Menentukan kemurnian isi vagina

Pencegahan

Apusan pada kemurnian vagina tidak lebih dari analisis flora. Ini berbeda dari yang diambil selama pemeriksaan sitologi untuk mendeteksi tumor ganas di organ kelamin perempuan.

Di vagina ada mikroflora yang berguna yang menyediakan penghalang antimikroba dan perlindungan terhadap penyakit wanita. Dalam vagina pada pasien yang sehat mungkin ada sejumlah kecil stik Dederlein, persentase staphylococci dan streptococci minimum, ureaplasmas, spesies Candida jamur.

Dari vagina, apusan bakteriologis dilakukan pada hari-hari setelah akhir menstruasi atau pada hari-hari sebelum menstruasi. Untuk analisis, sejumlah lendir yang disekresikan diambil langsung dari vagina dan dari leher rahim, serta dari saluran buang air kecil. Karena pengenalan cermin, perasaan dingin yang tidak menyenangkan dapat terjadi. Tetapi manipulasi seperti itu benar-benar tidak menyakitkan. Apusan pada mikroflora pasien dalam kebanyakan situasi ditoleransi dengan baik, tanpa konsekuensi.

Dalam kaitannya dengan wanita hamil, pemeriksaan ginekologi dan apusan vagina dianggap prosedur yang sepenuhnya aman bagi ibu hamil dan embrio di dalamnya.

Selanjutnya, Anda perlu membiasakan diri dengan nilai-nilai yang berbeda yang mungkin berisi decoding dari smear, yang disajikan dalam tabel kosong dengan hasilnya.

Persiapan yang tepat untuk koleksi smear menyiratkan pengecualian selama sehari sebelum prosedur hubungan seksual, douching, pemberian preparat vagina dan cara lain. Anda perlu menahan diri dari kencing beberapa jam sebelum mengambil kerokan.

Interpretasi indikator analisis

Tingkat normal untuk flora

Epitel pipih - sel-sel lapisan ini membentuk permukaan bagian dalam dinding serviks dan vagina. Smear biasanya mengandung epitelium, tetapi nilainya ditentukan oleh durasi siklus menstruasi. Jika sel-sel epitel tidak terdeteksi dalam apusan, maka ketidakseimbangan hormonal dicurigai. Peningkatan jumlah mereka dapat menunjukkan adanya penyakit inflamasi (vaginitis, uretritis, servisitis).

Sel yang terlibat dalam perang melawan bakteri patogen disebut leukosit. Mereka menciptakan penghalang untuk penetrasi bakteri ke dalam alat kelamin. Tingkat mereka: sekitar 10 unit - untuk vagina dan 30 unit (tidak lebih) - untuk kanal serviks. Peningkatan jumlah sel darah putih mengkonfirmasi peradangan. Peningkatan tingkat leukosit di vagina adalah mungkin selama kehamilan - hingga 30 unit. terlihat.

Untuk normal termasuk kehadiran dalam lendir jumlah Staphylococcus aureus yang tidak signifikan. Jumlahnya yang meningkat dapat dihasilkan dari peradangan di vagina atau di lapisan mukosa rahim (endometritis).

Lactobacillus Dederlein (stik gram positif atau vagina) milik bagian normal dari smear pada mikroflora. Hanya jumlah mereka yang berkurang menunjukkan vaginosis vagina bakteri.

Indikator apusan patologi pada mikroflora

Pada perkembangan infeksi dapat menunjukkan keberadaan dalam apusan sel mikroorganisme asing. Menguraikan nilai-nilai dalam studi smear dapat mengkonfirmasi keberadaan bakteri di dalamnya.

Kokus - bakteri bulat, diplococci - tongkat ganda, gonokokus - tanda gonore.

Tongkat kecil dalam apusan sering bertindak sebagai gardnerella - agen penyebab dari gardnerellosis atau dysbiosis vagina.

Tanda kandidiasis (kandidiasis) adalah jamur dari genus Candida.

Trichomonas, dideteksi oleh hasil gesekan, berikan setiap alasan untuk mendiagnosis seorang wanita dengan trikomoniasis.

Untuk membuat diagnosis BTA saja tidak cukup. Oleh karena itu, dokter kandungan-ginekolog menetapkan implementasi tambahan dari pembibitan bakteriologis dan smear menggunakan metode PCR.

Tingkat kemurnian dalam analisis

Menganalisis apusan vagina, ginekolog memperhatikan tingkat kemurnian smear. Alokasikan hanya empat derajat kemurnian.

Grade 1: Dederlein stick dan epitel skuamosa pipih terdeteksi dalam jumlah kecil. Tingkat kemurnian ini menandakan keadaan mikroflora vagina yang sehat dan merupakan karakteristik wanita yang sangat sehat.

Grade 2: ada sejumlah kecil cocci dalam apusan, tetapi sebagian besar mikroflora Dederlein tetap untuk mikroflora. Tingkat kedua kemurnian vagina tidak termasuk kategori patologis. Hal ini dicatat di sebagian besar pasien kesehatan dalam hal kesehatan dan dianggap sebagai norma.

Grade 3: smear mengandung persentase tertentu dari stik “vagina”, tetapi dengan bagian dominan cocci dan peningkatan proporsi leukosit (lebih dari sepuluh terlihat). Dengan tingkat kemurnian vagina ini, situasinya dianggap negatif dan menunjukkan adanya proses peradangan di dalam vagina (colpitis).

4 derajat kemurnian hampir tidak menunjukkan batang yang diperlukan Dederleyn, tetapi mendeteksi peningkatan persentase cocci dengan leukosit. Dengan derajat kemurnian ini menyiratkan adanya vaginosis bakteri (peradangan di vagina dengan tidak adanya mikroflora yang sehat).

Tingkat smear vagina yang buruk

Biasanya, bahkan pada tingkat kedua, penyimpangan kecil dari nilai normal diamati. Tetapi kondisi kotor semacam ini khas untuk kebanyakan wanita. Tapi sudah jelas tanda vaginosis bakteri adalah tingkat kemurnian ke-4 atau penyakit menular lainnya.

Semua patologi yang ada dari sifat menular yang mendasari indikator analisis yang buruk dapat berhasil disembuhkan.

Untuk menggambarkan dengan benar apusan yang diambil dari vagina, seseorang harus mengetahui nilai normal dari masing-masing kriteria yang diteliti.

Bentuk dengan tabel kriteria yang diteliti (leukosit, flora, misalnya, dll.) Memiliki indikasi nama organ dari mana bahan biologis dikumpulkan.

Warna oranye berhubungan dengan proses seperti vaginosis bakteri (dysbiosis vagina). Dengan penyakit ini membutuhkan bantuan medis dan perawatan yang memadai.

Ketika tidak mungkin menemukan mikroorganisme yang terlibat dalam penyebaran infeksi di vagina, diagnosis "vaginitis non-spesifik" dibuat. Di sini juga harus diperlakukan.

Analisis smear pada wanita: decoding hasil dan norma-norma indikator

Anda perlu mengunjungi ginekolog setiap enam bulan. Ini akan menjaga kesehatan perempuan di bawah kendali dan pada waktunya untuk mengidentifikasi penyakit. Metode penelitian yang paling sederhana dan paling mudah diakses dalam ginekologi adalah menggunakan tes ginekologi.

Menguraikan analisis semacam itu akan memungkinkan dokter untuk melihat perubahan dalam sistem genital wanita yang tidak terlihat selama pemeriksaan eksternal.

  • Mengonsumsi apusan benar-benar tidak menyakitkan dan hanya memerlukan beberapa menit. Bahaya kesehatan yang tidak ditanggungnya, dapat dilakukan bahkan pada wanita hamil.

Kapan saya perlu mengambil noda pada flora?

Menguraikan analisis noda untuk flora dapat memberi tahu ginekolog tentang adanya infeksi genital, peradangan, gangguan hormonal dalam tubuh wanita.

Apusan pada flora (apus ginekologi) perlu dilakukan jika seorang wanita membuat keluhan berikut:

  1. Sorot warna yang tidak biasa dari saluran genital.
  2. Nyeri di perut saat istirahat atau selama kontak seksual.
  3. Rasa gatal dan terbakar di area genital.
  4. Munculnya bau yang tidak menyenangkan di debit.

Juga, apusan diambil selama pemeriksaan preventif.

Menguraikan hasil smear

Dengan bantuan surat, dokter menandai tempat di mana smear diambil. Huruf-huruf Latin yang biasa digunakan: ab, C, U.

Usap diambil dari tiga titik: vagina (V-vagina), serviks (C-serviks), dan pembukaan uretra (U-uretra).

Dalam mengartikan noda pada flora wanita, Anda dapat menemukan kata aneh "cocci." Karkas adalah mikroorganisme yang memiliki bentuk bulat. Ini adalah kelompok organisme oportunistik yang secara konstan ada di dalam tubuh.

Namun, mereka harus dalam jumlah tertentu. Setelah jumlah mereka melebihi yang diizinkan, cocci dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan akibat peradangan. Dalam ginekologi, kondisi ini disebut colpitis nonspesifik.

Kokus dibagi menjadi dua kelompok: gram positif dan gram negatif. Pembagian semacam ini memiliki nilai diagnostik penting dalam menentukan patogenisitas mikroorganisme yang telah menetap di vagina.

Flora kokus dalam apusan, gr. + Atau gr. - cocci

smear pada batang-batang flora cocci

Pembagian mikroba menjadi gram-negatif dan gram-positif muncul dalam mikrobiologi setelah seorang ilmuwan Denmark dengan nama Gram mengungkapkan kemampuan mikroorganisme untuk dicat dengan warna yang berbeda, tergantung pada tingkat resistensi mereka terhadap antibiotik.

Saat mewarnai obat digunakan pewarna khusus biru tua atau ungu. Ilmuwan memperhatikan bahwa beberapa mikroba berwarna biru dan yang lain berwarna merah jambu, meskipun pewarnanya sama.

Setelah penelitian yang cermat, ditemukan bahwa mikroba berwarna merah muda atau merah kurang rentan terhadap antibiotik. Untuk datang kematian mereka, Anda harus berusaha keras.

Mikroorganisme yang ternoda dengan warna biru, disebut gram-positif (gram +), dan yang tetap merah muda - gram negatif (gram).

Pucat pewarnaan dan resistensi terhadap obat antibakteri hanya dijelaskan: bakteri ini memiliki lapisan yang lebih tebal. Struktur dinding memiliki struktur yang lebih kompleks dibandingkan dengan gram (+) cocci, yang berarti bahwa jauh lebih sulit untuk pewarna atau antibiotik untuk menembus ke lapisannya.

Untuk dokter kandungan penting pemisahan. Deteksi gram (+) cocci dalam smear diperbolehkan. Mikroorganisme tersebut termasuk staphylococcus dan streptococcus, yang mungkin ada di vagina wanita yang sehat.

Gram (-) cocci dapat menyebabkan penyakit. Perwakilan paling umum dari kelompok ini dalam ginekologi adalah gonococci, patogen gonore.

Apa tongkat Dederlein?

Unsur penting dari kesehatan wanita adalah flora batang vagina. Dederleyn tongkat - nama generik yang menggabungkan tongkat Gram-positif besar dan tetap, menyediakan mikroflora normal dari organ kelamin perempuan.

Mereka dapat ditemukan di bawah nama lactobacilli atau basil gram positif.

Tongkat Dederleyn memainkan peran penting dalam kehidupan seorang wanita:

  • Mereka berkontribusi pada pemeliharaan lingkungan asam di vagina, yang menjamin pemilihan spermatozoa dengan hati-hati selama pembuahan.
  • Seperti yang Anda ketahui, sperma tidak hidup untuk waktu yang lama di lingkungan asam. Oleh karena itu, sel laki-laki yang lebih lemah dan lemah adalah yang pertama mati, yang memungkinkan hanya yang terkuat dan terkuat untuk mencapai tujuan.
  • Menghambat perkembangan mikroorganisme patogen melalui aktivasi makrofag.
  • Alokasikan hidrogen peroksida - bantu "pertahankan kemurnian" di vagina.

Dalam smear seorang wanita yang sehat, Dederlein tongkat harus berlimpah. Mengurangi jumlah mereka menunjukkan kemungkinan masalah dengan kesehatan wanita.

Apa itu leptotrix (Leptotrix) dalam apusan?

Leptotrix adalah mikroorganisme patogen kondisional. Ini adalah bacillus anaerobik gram (+) yang mendiami kolam. Di bawah mikroskop, leptotrix memiliki penampilan rambut - sebuah tongkat panjang dan tipis.

Dipercaya bahwa leptotriksy tidak ditularkan secara seksual, dan kehadiran mereka dalam apusan bukan merupakan alasan untuk mengalami, jika penyimpangan lainnya tidak terdeteksi.

Keunikan dari bakteri ini adalah bahwa mereka sering menyertai mikroorganisme patogen lainnya - Trichomonas dan Chlamydia. Dalam hal ini, dokter akan meresepkan obat untuk pengobatan beberapa patogen.

Jika leptotriksy diidentifikasi selama perencanaan kehamilan, pengobatan adalah wajib. Hal ini menunjukkan bahwa mereka dapat menyebabkan keguguran, menyebabkan proses inflamasi pada membran, menginfeksi anak.

Norma smear pada flora

Setelah menerima hasil analisis, kadang-kadang sangat sulit untuk memahami angka dan huruf yang ditulis oleh dokter. Faktanya, semuanya tidak begitu sulit. Untuk memahami apakah Anda memiliki penyakit ginekologi, Anda perlu mengetahui nilai normal saat mengartikan smear untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam tes smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah sebagai berikut:

  1. Epitel pipih (ep. Ep) - biasanya jumlahnya harus dalam lima belas sel yang terlihat. Jika jumlahnya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormonal.
  2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini diperbolehkan, karena membantu melawan infeksi. Jumlah leukosit normal di vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan di serviks - hingga tiga puluh.
  3. Dederleyn tongkat - wanita yang sehat harus memiliki banyak dari mereka. Sejumlah kecil lactobacilli berbicara tentang gangguan mikroflora vagina.
  4. Dahak - harus hadir, tetapi hanya dalam jumlah kecil.

Kehadiran dalam hasil analisis jamur dari genus Candida, tongkat kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lainnya, menunjukkan adanya penyakit dan membutuhkan penelitian dan pengobatan resep yang lebih mendalam.

Bagaimana kemurnian vagina ditentukan?

Kandungan mikroflora di mukosa vagina merupakan indikator tingkat atau adanya penyakit pada sistem reproduksi. Tingkat ini ditentukan berdasarkan relevansi konsentrasi mikroorganisme menguntungkan dengan jumlah mikroba. Berdasarkan analisis smear, Anda dapat menentukan tingkat kemurnian vagina wanita.

Selaput lendir vagina wanita harus selalu mengandung kadar asam laktat yang normal. Karena sifat-sifatnya, itu adalah asam yang menghalangi reproduksi organisme patogen dan patogen kondisional yang telah menembus. Asam laktat dibentuk oleh lactobacilli seperti stik Doderlein. Sebagai hasil dari aktivitas vital mereka, mereka melepaskan jumlah asam laktat yang diperlukan. Jika jumlah tongkat ini menurun dan sebagai akibatnya jumlah asam, alkalisasi terjadi dan mikroorganisme berkembang biak dengan kecepatan tinggi. Akibatnya, proses peradangan terjadi.

Tergantung pada jumlah dan jenis bakteri di mukosa, ada 4 derajat kemurnian vagina:

  1. Gelar pertama Hal ini diamati pada wanita yang sangat sehat. Pada selaput lendir, hanya lactobacilli dan sejumlah kecil epitel skuamosa yang diamati. Kondisinya asam. Mikroba, sel darah dan sel darah putih sama sekali tidak ada.
  2. Derajat kedua Tingkat kebersihan paling umum pada kebanyakan wanita. Selain stik Doderlein, mungkin ada leukosit hingga –10, sel epitel hingga 5, dan sejumlah kecil cocci. Rabu bersifat asam.
  3. Gelar ketiga Sistem reproduksi menderita proses inflamasi yang sedang berlangsung. Lingkungan selaput lendir bersifat basa, keberadaan doderlein stick sangat kecil dan, sebaliknya, ada banyak mikroba patogen. Organisme patogen dapat hadir dalam bentuk Escherichia coli, jamur, cocci, staphylococci, Trichomonas, dan banyak lainnya. Biasanya, keberadaan leukosit adalah dari 10 hingga 30, dan sel-sel epitel adalah hingga 5. Tingkat ini ditandai dengan gatal dan terbakar di daerah vagina.
  4. Derajat keempat Penyakit infeksi atau vaginosis bakterial terjadi di mukosa. Di dalam lingkungan bersifat basa, laktobasilus tidak ada. Flora terdiri dari mikroorganisme patogen, seperti jamur, cocci, gonococci, E. coli, Trichomonas dan lain-lain. Apusan ini mengandung sel-sel epitel skuamosa - lebih dari 15 dan sel darah putih - lebih dari 50.

Tingkat ketiga dan terakhir adalah indikator proses inflamasi, untuk perawatan yang diperlukan untuk mengembalikan mikroflora yang diperlukan.

Usap pada tingkat kemurnian: decoding hasil penelitian.

Peran yang paling penting dalam diagnosis penyakit radang pada sistem reproduksi wanita dimainkan oleh evaluasi mikroflora vagina, yang merupakan kumpulan banyak mikroorganisme yang berada dalam berbagai hubungan dengan satu sama lain.

Flora bakteri normal melakukan peran protektif, mencegah penetrasi infeksi ke dalam tubuh. Jika infeksi dengan mikroorganisme patogen terjadi, maka proses ini tercermin dalam mikroflora vagina.

Interpretasi hasil smear (tabel)

Bahan untuk studi mikroflora pada wanita diambil dari forniks vagina posterior, saluran serviks dan uretra. Kemudian mikroskopi smear dilakukan dengan menggunakan metode laboratorium, di mana jumlah leukosit, sel epitel, eritrosit, cocci, lactobacilli ditentukan dan kehadiran diplococci ditentukan. Sesuai dengan hasil penelitian, adalah kebiasaan untuk membedakan 4 derajat kemurnian noda:

Di beberapa institusi medis, noda pada mikroflora termasuk penentuan kuantitatif dari komposisi spesiesnya. Kehadiran patogen seperti Candida, Ureaplasma, Clostridia, Streptococcus, Staphylococcus, Gardnerella, Veillonella dan lain-lain di smear memprovokasi perkembangan penyakit inflamasi.

Norma Leukosit dalam Analisis

Nilai normal adalah penentuan leukosit dalam apusan wanita hingga 15 unit, pada wanita hamil ambang ini meningkat menjadi 20. Jika jumlah leukosit ditentukan pada perbatasan norma, ini mungkin menunjukkan adanya proses inflamasi yang kronis dan lamban.

Tidak selalu penyakit saluran kelamin perempuan terjadi dengan peningkatan jumlah leukosit. Salah satu penyakit ini adalah vaginosis bakterial. Gejala vaginosis menyerupai proses peradangan, tetapi jumlah leukosit dalam cairan vagina ditentukan dalam kisaran normal.

4 derajat kemurnian noda

Jika noda pada mikroflora ditentukan dalam 4 derajat, maka ini adalah tanda yang jelas dari penyakit peradangan infeksi. Dalam hal ini, wanita harus diberikan tes tambahan untuk kultur bakteri.

Dengan jenis smear ini, seorang wanita menunjukkan sejumlah gejala yang menunjukkan adanya proses inflamasi pada tahap akut:

  • Pembuangan melimpah dengan campuran nanah;
  • Nyeri di perut bagian bawah;
  • Peningkatan suhu tubuh menjadi 38 ° C (dalam banyak kasus).
  • Terbakar dan gatal saat mengosongkan kandung kemih;
  • Nyeri saat berjalan.

Dalam menentukan komposisi spesies dalam apusan, selain peningkatan leukosit, mikroorganisme patogen seperti E. coli, streptococcus, staphylococcus, trichomonas, chlamydia, gonococcus, peptostreptokokki, clostridia, dll.

Penyebab pelanggaran flora vagina

Penyebab utama pelanggaran mikroflora vagina adalah penurunan tingkat hormon estrogen, yang disertai dengan penurunan glikogen - sumber utama nutrisi bakteri asam laktat yang bermanfaat. Akibatnya, perbanyakan mikroorganisme patogen kondisional terjadi. Oleh karena itu, bersama dengan smear pada mikroflora, pemeriksaan sitologi sel epitel dilakukan, perubahan yang menunjukkan perkembangan hypoestrogenism.

Alasan kedua untuk pelanggaran komposisi mikroflora adalah kolonisasi vagina dengan mikroorganisme patogen. Tergantung pada keadaan sistem kekebalan wanita dan jenis bakteri patogen, lesi inflamasi atau non-inflamasi dari organ panggul terjadi:

  • Vulvitis;
  • Colpit;
  • Cervicitis;
  • Erosi serviks;
  • Vaginosis bakteri;
  • Endometritis - peradangan pada lapisan uterus;
  • Salpingo-oophoritis - peradangan indung telur dan tuba fallopi;
  • Parametritis - radang jaringan peredaran darah;
  • Pelvioperitonitis - peradangan peritoneum;

Penyakit-penyakit di atas tunduk pada perawatan medis wajib, termasuk: antibakteri, terapi antivirus dan imunomodulator, mandi hangat, douching dan perawatan vagina dengan obat anti-inflamasi dan antiseptik lokal, pantang dari kontak seksual.

Koreksi Microflora

Seiring dengan koreksi mikroflora vagina, metode harus diterapkan untuk menormalkan saluran pencernaan dan menghilangkan konstipasi. Karena ada risiko mikroorganisme oportunistik dari dubur ke vagina.

Sebelum kolonisasi vagina dengan bakteri menguntungkan, diperlukan terapi antiseptik awal dengan larutan klorheksidin. Terapi rehabilitasi termasuk penggunaan supositoria vagina "Azilakt", "Betadine", "Bifidumbakterin", serta obat oral "Acidophilus", "Bifiform", "Baktisubtil", "Hilak Forte". Selama perawatan, Anda harus mengikuti diet dengan batas gula, garam, dan makanan pedas.

Perawatan mikroflora vagina dilakukan hanya menurut kesaksian dokter yang hadir berdasarkan tes laboratorium.

Pertanyaan

Pertanyaan: Apa yang dimaksud dengan kemurnian vagina?

Apa arti dari "kemurnian vagina"?

Konsep "tingkat kemurnian vagina" mencerminkan keadaan mikroflora. Untuk menentukan tingkat kemurnian, penilaian dibuat dari jumlah dan rasio perwakilan mikroflora normal dan kondisional patogenik. Secara relatif, di bawah tingkat dokter kemurnian memahami bagaimana normal mikroflora di vagina. Tingkat kemurnian vagina ditentukan menggunakan tes ginekologi konvensional.

Usap pada kemurnian vagina. Kemurnian vagina

Setiap wanita memberikan apusan untuk kemurnian vagina. Itu harus dilakukan ketika merencanakan kehamilan, di trimester pertama kehamilan dan di trimester ketiga kehamilan. Apa kemurnian vagina, jika seorang wanita merawat dirinya sendiri dan mencuci?

Faktanya adalah bahwa Bacillus vaginalis bacilli hidup di vagina, mereka juga disebut Doderlein stick, mereka secara konstan hidup di vagina wanita yang sehat dan merupakan flora normal. Di bawah pengaruh produk limbah bacilli ini, asam laktat terbentuk, sebagai akibat dari vagina yang memiliki lingkungan asam. Seorang wanita yang sehat dengan keputihan yang bersih seharusnya tidak merasakan, serta tidak ada kecemasan dan iritasi di vagina.

Asam laktat tidak berpengaruh negatif pada basil lendir dan vagina, tetapi menghancurkan mikroorganisme patogen, sehingga pembersihan vagina dilakukan sendiri. Ketika penyakit ginekologi dan menopause, asam laktat diproduksi lebih sedikit, dan lingkungan dapat berubah dari asam menjadi basa, yang mengarah pada perkembangan flora patogen.

Apa yang ditunjukkan oleh noda pada kemurnian vagina? Usapan untuk kemurnian menentukan tingkat kemurnian vagina, jumlah basil vagina, mikroba patogen, keberadaan leukosit dan sel epitel; menguraikan apa artinya ini atau tingkat kemurnian itu akan membantu uraian di bawah ini.

4 derajat kemurnian vagina:

    1. Tingkat pertama kemurnian vagina. Apusan pada tingkat pertama kemurnian adalah apa yang ideal dimiliki oleh setiap wanita. Hanya Bacillus vaginalis (vagina basil) dan sel epitel yang ditemukan di vagina. Lingkungan vagina bersifat asam.
    1. Tingkat kedua kemurnian vagina. Apusan untuk kemurnian derajat kedua ditandai dengan sejumlah kecil batang Doderlein (vagina vagina), keberadaan leukosit tunggal dan bakteri seperti koma variabile, dan banyak sel epitel. Lingkungan vagina juga bersifat asam. 2 derajat kemurnian dianggap normal, namun demikian Anda tidak boleh menolak rekomendasi dokter dan pengobatan yang diresepkan.
    1. Tingkat kemurnian ketiga vagina. Tingkat ketiga kemurnian smear akan memiliki sejumlah kecil basil vagina, mengandung banyak bakteri patogen dan cocci, dan sejumlah besar sel darah putih. Reaksi BTA akan menjadi lemah basa, seorang wanita dapat terganggu oleh keluarnya cairan, gatal, dll. 3 derajat kemurnian adalah peradangan, Anda memerlukan perawatan dari dokter.
  1. Tingkat kemurnian keempat vagina. Apusan derajat keempat adalah keadaan lingkungan vagina yang terabaikan. Vagina basil tidak ada, semua kemungkinan mikroorganisme patogen (cocci, trichomonad, dll.) Ditemukan, dan ada banyak sel darah putih di apusan, yang menjadi ciri peradangan dan proses patologis. 4 derajat kemurnian vagina membutuhkan perawatan medis.

Setiap wanita harus memiliki noda pada kemurnian vagina 1-2 kali setahun, tentu saja kebersihannya tergantung pada seks, pasangan, kualitas air di waduk, dll. Lebih baik menghabiskan beberapa jam waktu dan sejumlah uang untuk analisis agar bisa tidur nyenyak, terlebih lagi jika Anda ingin memiliki anak yang sehat dan cantik.

Kemurnian vagina

Seringkali, ketika melakukan pemeriksaan di kursi ginekologi, dokter meresepkan analisis yang menentukan tingkat kemurnian vagina. Berdasarkan definisi ini dalam ginekologi umumnya dipahami komposisi mikroflora, yang dinyatakan dalam kaitannya dengan konsentrasi mikroorganisme menguntungkan untuk patogen dan patogen kondisional.

Apa yang membedakan tingkat kemurnian vagina wanita?

Pembentukan parameter ini, di mana keadaan sistem reproduksi wanita secara langsung tergantung, dilakukan dengan bantuan smear untuk menentukan tingkat kemurnian vagina.

Secara total, ketika menilai keadaan flora vagina, dokter membedakan 4 derajat.

1 derajat kemurnian vagina dicirikan oleh adanya organ reproduksi wanita dari doderlein stick dan lactobacilli. Mikroorganisme ini membentuk dasar dari vagina yang sehat. Pada saat yang sama, lingkungannya bersifat asam. Tidak ada mikroba patogen, sel darah, khususnya leukosit.

2 derajat kemurnian vagina wanita ditemukan pada sebagian besar wanita usia reproduksi, karena Tingkat pertama diamati sangat jarang, karena aktivitas seksual, pelanggaran aturan kebersihan dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap munculnya flora patogen kondisional. Tingkat kemurnian ini dicirikan oleh keberadaan stik yang sama dari Doderlein, lactobacilli. Namun, cocci hadir dalam jumlah tunggal. Selain itu, mungkin ada hingga 10 leukosit dan tidak lebih dari 5 sel epitel.

3 derajat kemurnian vagina ditandai dengan adanya sistem reproduksi pada proses inflamasi. Dalam hal ini, medium berubah menjadi alkalin, dan jumlah stik Doderlein berkurang tajam. Pada saat yang sama, ada peningkatan mikroorganisme patogen seperti: streptococcus, staphylococcus, jamur, E. coli. Jumlah leukosit meningkat, dan di bidang pandang mikroskop, teknisi laboratorium dapat menghitung hingga 30 sel tersebut. Sebagai aturan, tingkat kemurnian vagina ini disertai dengan gejala, seperti keluarnya cairan dan gatal.

Grade 4 diamati pada vaginosis bakterial atau proses infeksi. Medium bersifat basa, dan stik Doderlein sama sekali tidak ada. Pada saat yang sama, seluruh flora diwakili oleh mikroorganisme patogen, yang mengarah pada peningkatan jumlah leukosit - lebih dari 50 dari mereka ditemukan.Dengan 3 dan 4 derajat kemurnian vagina, seorang wanita membutuhkan perawatan.

Tingkat kemurnian kandungan ginekologi pada flora

Komunitas mikroba memainkan peran mendasar dalam menyediakan homeostasis ke vagina dan mencegah kolonisasi oleh bakteri patogen, tetapi mekanisme yang mereka lakukan tidak sepenuhnya didefinisikan.

Secara historis, metode seperti ini digunakan untuk mempelajari biocenosis vagina yang hanya mereproduksi sebagian gambaran lingkungan.

Pengembangan metode diagnostik baru berdasarkan analisis sekuens gen 16S rRNA, dikombinasikan dengan penciptaan teknologi sekuestrasi berkinerja tinggi dari "generasi baru", sekarang memungkinkan penciptaan klasifikasi lengkap bakteri penting.

Ini memungkinkan kita untuk secara signifikan memperluas pemahaman kita tentang ekosistem vagina dan interaksi kompleks antara tubuh manusia dan faktor mikroba di dalamnya.

Sejak deskripsi pertama mereka pada tahun 1892 oleh Gustav Doderlein, lactobacilli dianggap sebagai penduduk dominan vagina.

Hipotesis yang berlaku percaya bahwa laktobasilus vagina membantu menciptakan lingkungan pelindung di vagina dengan menurunkan pH sebagai hasil dari produksi asam laktat dan dengan bersaing untuk nutrisi dan ruang hidup dengan mikroorganisme (patogen) lainnya.

Lactobacilli juga menghasilkan metabolit lain, bakteriosin (zat khusus yang membunuh bakteri lain) dan hidrogen peroksida (H2O2), yang dapat membantu menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain, dan karena itu memiliki potensi untuk secara aktif melindungi ekosistem vagina dari mikroorganisme asing.

Dalam penelitian terbaru, kemajuan signifikan telah dibuat dalam memahami komposisi komunitas mikroba vagina.

Studi-studi ini mengungkapkan adanya beberapa jenis komunitas mikroba yang berbeda dalam kelompok ras dan etnis yang berbeda. Pengamatan semacam ini sangat penting, karena perbedaan dalam komposisi mikroba secara dramatis dapat mempengaruhi perkembangan infeksi atau ketidakseimbangan.

1. Lactobacilli dalam komposisi mikroflora vagina

Pada wanita sehat, lactobacilli mendominasi di vagina. Ada lebih dari 130 jenis lactobacilli yang hidup di berbagai lingkungan dan memiliki kemampuan umum untuk menghasilkan asam laktat. 20 jenis dari mereka dapat hidup di vagina.

Tidak seperti kebanyakan bagian tubuh lainnya, mikroflora vagina yang sehat hanya mencakup satu atau dua spesies, yang paling umum adalah Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii dan Lactobacillus gasseri.

Ada beberapa mekanisme untuk menekan kolonisasi vagina oleh bakteri lain di lactobacilli:

  • Sel epitel vagina menghasilkan glikogen, yang digunakan laktobasil untuk menghasilkan asam laktat.

Beberapa jenis bakteri asam laktat menghasilkan hidrogen peroksida dalam kondisi buatan; pada saat yang sama, penelitian terbaru menunjukkan bahwa dalam kondisi hipoksia yang ada di vagina, konsentrasi asam laktat mungkin tidak mencapai tingkat yang menghambat bakteri lain.

Dengan demikian, pertumbuhan bakteri yang menyebabkan perkembangan vaginosis bakteri dapat ditekan oleh asam laktat, tetapi tidak oleh hidrogen peroksida.

  • Beberapa jenis lactobacilli juga menghasilkan bakteriosin yang dapat membunuh jenis bakteri lain secara langsung.
  • Lactobacilli juga cenderung bersaing dengan organisme lain untuk nutrisi dan reseptor pada sel epitel.

Mekanisme ini berbeda antara jenis laktobasilus yang berbeda. Analisis genomik komparatif dari L. crispatus dan L. gasseri, L. iners dan L. jensenii memberikan bukti bahwa masing-masing jenis lactobacilli memiliki kumpulan protein uniknya sendiri yang dapat mempengaruhi mekanisme adaptasi.

Studi masa depan yang bertujuan untuk mengkarakterisasi peran fungsional protein dan gen ini akan dapat memberikan informasi penting tentang efeknya pada kesehatan wanita.

  • Lactobacilli juga dapat menghambat pertumbuhan proses infeksi karena persaingan untuk reseptor sel inang digunakan patogen urogenital seperti Gardnerella vaginalis, gonokokus, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus Grup B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli dan Prevotella bivia.

Dengan demikian, lactobacilli dengan afinitas yang lebih tinggi untuk reseptor sel inang dapat menggantikan spesies patogen.

  • Selain itu, diasumsikan bahwa beberapa lactobacilli dapat mengikat patogen sendiri, misalnya, dengan Gardnerella vaginalis, Candida albicans, dan Escherichia jika, dengan demikian mencegah pengikatannya terhadap sel inang.

Glikogen vagina dan pengelupasan sel epitel secara terus-menerus di mana bakteri melekat, berkontribusi pada implementasi mekanisme kekebalan bawaan terhadap kolonisasi patogen.

2. Mikroorganisme vagina lainnya

Meskipun dominasi lactobacilli di vagina, yang merupakan jenis yang paling umum dari mikroflora normal, sejumlah besar wanita sehat tidak memiliki jumlah laktobasilus yang diperlukan, tetapi ada bakteri fakultatif atau anaerobik ketat, yang biasanya berhubungan dengan tingkat pH yang sedikit lebih tinggi.

Ini biasanya mikroorganisme dari genera berikut: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella dan Sneathia.

Beberapa bakteri ini, misalnya, bakteri dari genus Atopobium, juga dapat menghasilkan asam laktat. Dengan demikian, pertanyaannya tetap terbuka apakah bakteri hanya bisa "baik" atau hanya "buruk."

3. Faktor yang mempengaruhi flora normal

Banyak faktor mempengaruhi stabilitas mikrobiota vagina. Komposisi mikroflora vagina dapat bervariasi tergantung pada usia, pubertas, menstruasi, kehamilan, infeksi, kontrasepsi dan perilaku seksual.

  • Paparan spermisida, β-laktamase atau antibiotik lain dapat mengurangi jumlah lactobacilli dan, sebagai hasilnya, meningkatkan kerentanan terhadap infeksi vagina.
  • Pembibitan vagina terjadi segera setelah atau saat melahirkan. Dalam kandungan, janin, seperti yang diduga sebelumnya, ada di lingkungan yang steril atau hampir steril, tetapi beberapa penelitian menunjukkan adanya sejumlah kecil mikroorganisme di plasenta.

Saat lahir melalui jalan lahir, bayi baru lahir terkena berbagai mikroba. Studi terbaru menunjukkan bahwa bayi baru lahir disebarluaskan oleh mikroorganisme dari vagina dan rektum ibu mereka.

  • Perubahan komposisi flora vagina mungkin karena pergeseran hormonal yang terjadi sepanjang kehidupan seorang wanita.

Pada anak usia dini, pH di vagina netral atau sedikit basa. Ketika tingkat estrogen meningkat selama masa puber, glikogen menjadi lebih banyak, ini mengarah ke dominasi bakteri yang menghasilkan asam laktat.

Bakteri ini memiliki kemampuan untuk memfermentasi glikogen menjadi glukosa dan, sebagai hasilnya, untuk membentuk asam laktat. Akibatnya, tingkat pH menurun, yang menciptakan lingkungan yang tidak menguntungkan bagi banyak bakteri patogen, "tidak sangat baik".

Tingkat bakteri asam laktat yang secara tradisional tinggi dianggap sebagai ciri khas vagina yang sehat, dan pada kebanyakan wanita usia reproduksi, laktobasilus yang berlaku di vagina.

Ketika seorang wanita datang ke menopause, tingkat estrogen dan glikogen menurun dan, akibatnya, jumlah lactobacilli di vagina menurun. Akibatnya, lebih sedikit asam laktat yang dihasilkan, dan tingkat pH meningkat.

Terapi penggantian hormon selama dan setelah menopause menetralkan efek ini dan berkontribusi terhadap penurunan yang signifikan dalam pH vagina dibandingkan dengan wanita pascamenopause.

  • Komposisi mikroflora vagina berbeda secara signifikan di antara wanita usia reproduksi dari kelompok etnis yang berbeda.
  • Juga, keseimbangan dinamis mikroflora vagina dapat diubah di bawah pengaruh faktor lingkungan dan faktor eksternal (misalnya, minum antibiotik, kebersihan vagina, seks, terapi hormonal, dll.). Perubahan ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan mikroba atau dysbiosis di saluran kemih.

Dalam tinjauan studi yang dipublikasikan antara 1966 dan 2003, vaginosis bakteri didiagnosis berdasarkan gambaran klinis pada 22 50% kasus, kandil vulvovaginitis pada 17 39%, dan trikomoniasis pada 4 35% kasus. Pada sekitar 30% kasus, tidak mungkin membuat diagnosis berdasarkan keluhan.

Tidak adanya gatal membuat diagnosis kandidiasis vulvovaginal tidak mungkin. Tidak adanya bau sekret vagina yang spesifik, tidak menyenangkan, "amis" membuat vaginosis bakteri tidak masuk akal.

Adanya tanda-tanda peradangan dan tidak adanya bau yang tidak menyenangkan lebih sering dikaitkan dengan kandul vulvovaginitis.

Untuk mengkonfirmasi / mengecualikan diagnosis "vaginosis bakteri" dan "vaginitis", penilaian visual gangguan mikroflora di vagina menggunakan mikroskopi flora berbasis smear (jika tidak, apus untuk kemurnian, apus untuk GN, pemeriksaan mikroskopik organ kemih wanita (mikroflora)).

Mikroskopi dapat diamati 4 gambar utama, yang dulu disebut "tingkat kemurnian vagina." Sekarang gunakan terminologi dan klasifikasi yang berbeda, tetapi esensi dari penelitian ini tetap sama.

Apusan ginekologis pada wanita dan tingkat kemurniannya

Apusan pada flora adalah prosedur integral yang dilakukan oleh seorang wanita yang mengunjungi ginekolog. Analisis sederhana dan mudah diakses ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi banyak kondisi patologis yang terkadang tidak memanifestasikan dirinya secara klinis. Penyakit-penyakit tersebut termasuk sariawan, vaginosis bakterial, radang usus, STI dan lain-lain.

Indikasi

Apusan pada flora wanita dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Sensasi yang tidak menyenangkan di area vestibulum: gatal atau terbakar;
  • Nyeri atau kram di perut bagian bawah;
  • Sebagai tindakan pencegahan;
  • Saat merencanakan kehamilan;
  • Pada latar belakang terapi antibiotik jangka panjang.

Persiapan

Apusan pada mikroflora dapat diambil terlepas dari hari siklus menstruasi. Pengecualian adalah hari-hari haid langsung. Faktanya adalah bahwa perdarahan bulanan mempengaruhi efektivitas analisis dan dapat menyebabkan hasil positif palsu atau hasil negatif palsu. Hari-hari sebelum terjadinya siklus menstruasi baru, atau segera setelah hari-hari kritis, dianggap yang terbaik untuk smear.

Beberapa hari sebelum manipulasi dianjurkan untuk meninggalkan kontak seksual, serta berhenti menggunakan:

  • Douching;
  • Supositoritor;
  • Krim;
  • Pil;
  • Pelumas.

Persiapan langsung untuk manipulasi smear pada mikroflora seks yang adil terdiri dari perawatan higienis organ genital eksternal, yang dilakukan pada hari sebelumnya di malam hari. Kebersihan intim berarti mencuci dengan air hangat tanpa sabun.

Analisis hasil

Setelah menerima hasil smear, inklusi berikut dapat dideteksi:

  • Leukosit;
  • Epitelnya datar;
  • Mucus;
  • Lactobacillus;
  • Jamur ragi dan jamur ragi;
  • "Sel kunci";
  • Trichomonas;
  • Gonococci;
  • E. coli;
  • Strepto-, staphylo-, ejetorokkki.

Beberapa dari mereka adalah norma dan membentuk biocenosis di vagina seorang wanita yang benar-benar sehat. Kehadiran beberapa bakteri, serta peningkatan kandungan bakteri oportunistik, menunjukkan adanya satu atau proses patologis lainnya.
Interpretasi yang tepat dari smear pada mikroflora pada wanita sangat penting pada tahap diagnosis awal penyakit.

Jadi, corengan pada mikroflora dapat memiliki sebutan dan singkatan huruf seperti itu:

  • "V" adalah singkatan untuk vagina, atau vagina. Semua yang ditunjukkan di depan kolom ini mengacu pada flora yang ada di vagina.
  • "C" adalah singkatan untuk leher rahim, atau leher rahim. Masing-masing mencerminkan hasil mikroflora di kanal serviks.
  • "U" adalah surat uretra, atau uretra. Nilai-nilai di samping surat ini akan dipahami oleh dokter sebagai indikator flora di uretra.
  • "L" - BTA pada flora mencerminkan jumlah leukosit.
  • Ep adalah epitel datar.
  • "Abs" adalah sebutan bahasa Latin yang harus ditafsirkan sebagai ketiadaan sesuatu. "Gn" - penunjukan gonococci, mikroorganisme yang menyebabkan gonorrhea.
  • "Trich" adalah nama singkatan dari bakteri patologis lain, trichomonas, yang menyebabkan trikomoniasis.

Sila pada flora wanita adalah tabel norma, yang jelas akan menunjukkan hasil analisis:

Deviasi dari apusan vagina dari norma

Penyimpangan hasil dari norma tergantung pada indikator harus ditafsirkan sebagai berikut:

  1. Dengan peningkatan jumlah leukosit, kehadiran proses peradangan harus dicurigai. Biasanya, keadaan leukositosis hanya dapat diamati pada wanita hamil. Angka mereka bisa naik hingga 20-30 di bidang pandang.
  2. Epitel skuamosa dalam apusan pada wanita dapat menyimpang dari nilai normal baik dari sisi peningkatan dan penurunan. Ketiadaannya yang lengkap menunjukkan proses atrofi di rahim, yang biasanya terjadi dengan kurangnya hormon estrogen. Jumlah yang meningkat, pada gilirannya, berpendapat mendukung peradangan di tubuh seorang wanita.
  3. Lendir biasanya hanya diproduksi di vagina dan saluran rahim serviks. Sekresi lendir yang berlebihan adalah tanda peradangan lainnya.
  4. Lactobacilli dalam apusan pada wanita dan batang gram positif lainnya, sambil menguranginya, meningkatkan risiko peradangan karena respons imun yang rendah.
  5. Kehadiran mikroorganisme patogen (trichomonads, gonococci, dan chlamydia) menunjukkan adanya penyakit seperti trichomoniasis, gonorrhea, dan chlamydia, masing-masing.
  6. Munculnya sel-sel kunci adalah karakteristik patologi seperti vaginosis bakterial.
  7. Apusan pada flora wanita, mengandung ragi, jamur dari genus Candida, menunjukkan adanya sariawan pada dirinya.
  8. Kandungan yang meningkat dari cocci yang patogen kondisional dalam smear adalah indikator infeksi pada alat kelamin wanita.
  9. Munculnya E. coli dalam apusan berarti bahwa flora dari bagian ujung usus (rektum) telah memasuki vagina. Ini bisa terjadi dengan kebersihan yang tidak tepat, memakai tali. E. coli, ditemukan dalam apusan pada wanita, menyertai perkembangan vaginosis bakteri.

Kemurnian vagina

Jadi, tingkat kemurnian vagina bisa menjadi salah satu dari 4 derajat, tergantung pada hasil, yang menunjukkan noda pada flora.

  • Tingkat kemurnian saya - dicirikan oleh tingkat leukosit normal, jumlah lendir dan epitel skuamosa moderat dalam apusan. Flora patogenik dan kondisional patogenik tidak ada. Mikroflora vagina terutama diwakili oleh berbagai jenis lactobacilli. Tingkat pertama kemurnian vagina sangat ideal, itu melambangkan mikroflora yang benar, kekebalan kuat wanita. Ini cukup langka.
  • 2 derajat kemurnian - tingkat leukosit masih dalam kisaran normal, dan lendir dan epitel terkandung dalam jumlah moderat. Namun, flora vagina tidak hanya terdiri dari lactobacilli, tetapi juga dari cocci atau jamur ragi. Tingkat kemurnian ginekologi ini menunjukkan penurunan perlindungan lokal dan peningkatan risiko peradangan. Mengacu pada varian norma. Pilihan paling sering yang diamati pada wanita.
  • 3 derajat kemurnian - ditandai dengan peningkatan jumlah sel darah putih (leukosit), yang menunjukkan adanya proses peradangan di tubuh wanita. Komposisi mikroflora terutama diwakili oleh bakteri patogen: ragi, cocci. Lactobacilli dalam apusan pada wanita ditemukan dalam jumlah kecil. Di hadapan 3 derajat kemurnian, wanita itu harus menunjukkan perawatan.
  • 4 derajat kemurnian - leukosit secara signifikan melebihi norma dan kadang-kadang mencakup semua bidang pandang, tidak menyerah pada skor. Lactobacilli dalam apusan tidak ada, dan flora vagina diwakili oleh mikroba patogen. Epitelium datar dalam apusan dan dikeringkan dalam jumlah besar. Tingkat kemurnian ini adalah sinyal untuk memulai darurat terapi anti-inflamasi.

Dengan demikian, noda pada flora merupakan analisis penting untuk membantu dokter kandungan membuat diagnosis awal dan mengidentifikasi proses peradangan di bidang ginekologi pada seorang wanita. Setelah analisis ini, tes tambahan mungkin diperlukan, seperti menanam flora dan menentukan kepekaan terhadap obat antibakteri, yang, dalam kombinasi, akan membantu dokter meresepkan perawatan yang memadai.