Pengobatan adenoma prostat dengan pembedahan

Uretritis

Mungkin penyakit urologi yang paling umum di antara pria paruh baya dan yang lebih tua dianggap adenoma prostat; operasi untuk mengangkatnya dilakukan dengan berbagai cara. Hasil intervensi bedah untuk pengobatan penyakit ini biasanya positif.

Apa itu adenoma prostat?

Prostat, yaitu kelenjar prostat, adalah organ seksual laki-laki yang terletak sedikit di bawah kandung kemih. Ini menghubungkan langsung ke uretra yang melewatinya. Kelenjar prostat tidak hanya mengontrol tingkat berbagai hormon, tetapi juga menutup saluran kandung kemih pada saat ereksi. Selain itu, rahasia yang dihasilkan oleh prostat adalah salah satu komponen sperma laki-laki.

Prostat adenoma adalah neoplasma jinak, secara bertahap tumbuh dan menekan uretra. Ini menyebabkan retensi urin, kesulitan dalam kehidupan seksual dan perkembangan berbagai penyakit pada sistem genitourinari pria.

Selama adenoma tumbuh tanpa metastasis, itu dianggap tumor jinak. Namun seiring waktu, degenerasi ganas, munculnya metastasis dan, sebagai hasilnya, kanker prostat terjadi. Oleh karena itu, benign prostatic hyperplasia (adenoma) dari prostat harus dirawat. Ini akan membantu dengan tenang memenuhi kebutuhan alami, menjaga kesehatan sistem genitourinari, menjalani kehidupan seks yang normal.

Mengapa adenoma muncul?

Benign prostatic hyperplasia (BPH) berkembang karena berbagai alasan. Itu mungkin:

  • umur;
  • perubahan klimakterik pada tubuh laki-laki;
  • ketidakseimbangan hormon seks pria steroid - androgen dan estrogen;
  • beberapa penyakit penyerta.

Gejala utama

Gejala adenoma prostat bergantung pada lokasi tumor, laju peningkatan, dan tingkat gangguan fungsi kontraktil kandung kemih.

Spesialis urologi membedakan fase perkembangan adenoma berikut:

  • dikompensasi;
  • subkompensasi;
  • dekompensasi.

Fase pertama biasanya berlangsung tidak lebih dari 3 tahun dan ditandai oleh gejala berikut:

  1. Onset lambat dari proses kemih.
  2. Aliran urine yang lamban.
  3. Peningkatan dorongan.
  4. Sering buang air kecil.

Pada saat yang sama, kelenjar prostat membesar, yang terlihat pada palpasi, biasanya tidak nyeri. Sisa urin tidak diamati.

Tahap kedua perkembangan adenoma ditentukan oleh gejala seperti:

  1. Sensasi kandung kemih yang tidak diketahui.
  2. Aliran urin sering terjadi dan sedikit demi sedikit.
  3. Kencing tak sadar (paradoxical ischuria).
  4. Air kencing dapat mengandung darah atau berbagai kotoran.
  5. Tunda buang air kecil.

Pemeriksaan medis menunjukkan penebalan dinding kandung kemih, munculnya sisa urin, dan gagal ginjal kronis.

Ketika hiperplasia prostat memasuki fase ketiga, kondisi pasien memburuk secara nyata. Gejala seperti:

  1. Sulit buang air kecil dalam porsi yang sangat kecil (tetes).
  2. Urin warna tidak alami, buram, dengan darah.
  3. Kelemahan umum.
  4. Penurunan berat badan tajam.
  5. Kurang nafsu makan.
  6. Mulut kering.
  7. Anemia
  8. Kegagalan massa feses.

Dengan pemeriksaan medis ditentukan:

  • distensi kandung kemih yang nyata;
  • disfungsi ginjal;
  • meningkatkan jumlah sisa urin.

Diagnosis adenoma

Gambaran klinis dari hiperplasia prostat diklarifikasi menggunakan berbagai metode diagnostik. Pertama diadakan:

  1. Percakapan anamnestic.
  2. Pemeriksaan umum pasien.
  3. Pemeriksaan palpasi dan penyadapan kelenjar kandung kemih dan prostat.
  4. Pemeriksaan X-ray.
  5. Analisis laboratorium urin dan darah.
  6. Penilaian obyektif dari proses kemih (uroflowmetry).
  7. Pemeriksaan USG.
  8. Biopsi (studi tentang fragmen jaringan prostat).

Setelah menganalisa semua data yang diperoleh, ahli urologi membuat keputusan tentang metode yang diperlukan pengobatan untuk adenoma prostat - konservatif atau bedah.

Obat konservatif untuk adenoma prostat

Pengobatan konservatif hiperplasia prostat, sebagai suatu peraturan, ditunjukkan pada tahap awal perkembangan penyakit, ketika adenoma tidak menyebabkan pembentukan sisa urin. Petunjuk pengobatan utama adalah:

  1. Pengurangan manifestasi gejala penyakit.
  2. Meminimalkan proses inflamasi yang disebabkan oleh adenoma.
  3. Proses kemih bantuan.

Untuk melakukan ini, terapkan perawatan seperti:

  • obat;
  • pengosongan kandung kemih secara periodik dengan kateter (kateterisasi);
  • prosedur fisioterapi.

Ketika pengobatan konservatif tidak cukup, pasien harus menjalani operasi dengan satu atau lain cara.

Pengobatan bedah adenoma prostat: indikasi dan metode

Operasi untuk prostat adenoma menjadi tak terelakkan di hadapan gejala seperti:

  • sering buang air kecil di malam hari;
  • mengubah jet kemih;
  • retensi urin akut, tidak bisa dilepas dengan kateterisasi;
  • batu ginjal dan kandung kemih;
  • gagal ginjal;
  • kelebihan darah dalam urin (hematuria);
  • infeksi saluran kemih;
  • sisa urin sisa.

Pada fase pertama penyakit, operasi untuk menghilangkan adenoma prostat dilakukan dengan metode reseksi transurethral - TUR. Hal ini memungkinkan neoplasma untuk dikeluarkan dari kelenjar prostat menggunakan resektoscope yang dimasukkan melalui uretra.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi spinal atau umum selama 90 hingga 120 menit. Rehabilitasi khusus setelah itu tidak diperlukan. Pasien berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter selama tidak lebih dari 3 hari, sampai perdarahan pasca operasi minor dari kandung kemih berhenti. Tidak ada jahitan yang terlihat setelah operasi semacam itu.

Adenomektomi dengan pembesaran kelenjar prostat yang signifikan, kehadiran batu ginjal dan komplikasi lainnya. Operasi terbuka ini memungkinkan Anda untuk mencapai pembebasan total dari adenoma prostat.

Insisi atau diseksi transurethral dari prostat dilakukan pada tahap awal penyakit. Operasi ini memungkinkan pasien untuk mempertahankan aktivitas seksual normal selama beberapa tahun. Setelah itu, operasi perut dilakukan untuk mengangkat kelenjar prostat.

Petunjuk baru dalam pembedahan adalah pengangkatan adenoma prostat dengan cara-cara seperti:

  • ablasi;
  • Penguapan ROUND;
  • penghancuran laser.

Metode-metode ini adalah yang paling tidak berbahaya dan memungkinkan untuk memiliki kehidupan seks yang normal setelah periode pasca operasi. Konsekuensi setelah operasi tersebut kecil. Fungsi normal dari sistem urogenital dipulihkan sepenuhnya.

Kemungkinan komplikasi

Setiap operasi melibatkan risiko tertentu. Berbagai komplikasi setelah pengangkatan prostat adenoma dapat terjadi pada periode pasca operasi awal atau akhir. Ini bisa berupa:

  1. Pendarahan
  2. Inkontinensia urin.
  3. Penetrasi larutan pencuci ke tempat tidur vaskular pasien selama operasi TUR.
  4. Infeksi atau proses peradangan.
  5. Cicatricial penyempitan saluran kemih.
  6. Ketidakmampuan untuk mempertahankan kehidupan seks yang normal.

Jika operasi tidak mungkin

Intervensi bedah untuk menghilangkan adenoma prostat merupakan kontraindikasi. Ini terjadi dalam kasus ketika seorang pasien memiliki faktor-faktor seperti:

  • kanker kelenjar prostat;
  • risiko peradangan dan komplikasi yang tidak diinginkan;
  • penyakit akut pada sistem kardiovaskular;
  • mengembuskan bekuan darah di ekstremitas bawah;
  • disfungsi pembuluh darah ileum;
  • oklusi pembuluh darah di atas.

Untuk setiap pasien, metode pengobatan adenoma prostat dipilih secara individual berdasarkan pada gambaran klinis, berdasarkan hasil studi diagnostik.

Pembedahan untuk adenoma prostat: indikasi, jenis intervensi, konsekuensi

Pengobatan bedah prostat adenoma terus menjadi masalah yang sangat mendesak dari urologi modern. Terlepas dari kenyataan bahwa spesialis berusaha dengan sekuat tenaga untuk mengurangi persentase intervensi bedah, setidaknya sepertiga pasien masih membutuhkannya.

Pembedahan untuk adenoma prostat sering menjadi satu-satunya jalan keluar yang tidak hanya dapat menyelamatkan seorang pria dari tumor, tetapi juga meningkatkan kualitas hidupnya, karena masalah buang air kecil seringkali tidak dapat diselesaikan dengan metode lain.

Dalam hal frekuensi, intervensi bedah pada kelenjar prostat menempati tempat kedua yang kuat dalam urologi. Untuk saat ini, mereka ditunda, berjuang dengan penyakit dengan bantuan obat-obatan, tetapi terapi konservatif hanya memberikan efek sementara, sehingga tiga dari sepuluh pasien dipaksa untuk berbaring di bawah pisau bedah.

Pilihan metode perawatan bedah yang spesifik tergantung pada ukuran tumor, usia pasien, adanya penyakit penyerta, kemampuan teknis dari klinik dan staf. Bukan rahasia bahwa prosedur invasif membawa risiko sejumlah komplikasi, dan dengan usia probabilitas mereka hanya meningkat, sehingga ahli urologi mendekati indikasi dan kontraindikasi dengan sangat hati-hati.

Tentu saja, setiap orang ingin menjalani perawatan dengan cara yang paling efektif, tetapi metode yang ideal belum ditemukan. Mempertimbangkan kemungkinan komplikasi dan risiko dari operasi dan reseksi terbuka, semakin banyak ahli bedah mencoba menyelamatkan pasien dari masalah "darah kecil", menguasai prosedur minimal invasif dan endoskopi.

Agar prosedur pembedahan berlangsung paling lancar, penting untuk mencari bantuan tepat waktu, tetapi banyak pasien tidak terburu-buru ke dokter, meluncurkan adenoma sebelum tahap komplikasi. Dalam hal ini, perlu diingat sekali lagi kepada setengah manusia yang kuat bahwa kunjungan tepat waktu ke ahli urologi sama pentingnya dengan perawatan itu sendiri.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Indikasi untuk operasi pengangkatan prostat adenoma adalah:

  • Penyempitan uretra yang parah dengan gangguan pada kandung kemih, ketika volume besar urin dipertahankan pada yang terakhir;
  • Batu di kandung kemih;
  • Gagal ginjal kronis;
  • Retensi urin akut, berulang berkali-kali;
  • Pendarahan;
  • Infeksi dan perubahan inflamasi pada organ-organ sistem genitourinari.

Untuk tumor besar, ketika volume prostat melebihi 80-100 ml, kehadiran banyak batu di kandung kemih, perubahan struktural pada dinding kandung kemih (divertikula), preferensi akan diberikan pada operasi terbuka dan paling radikal - adenomektomi.

Jika tumor dengan kelenjar tidak melebihi 80 ml, maka reseksi transurethral atau diseksi adenoma dapat ditiadakan. Dengan tidak adanya proses peradangan yang kuat, batu, adenoma kecil, teknik endoskopi menggunakan laser dan arus listrik lebih disukai.

Seperti halnya jenis perawatan bedah, operasi memiliki kontraindikasi sendiri, termasuk:

  1. Patologi hati dan paru-paru yang dekompensata berat (karena kebutuhan akan anestesi umum, risiko perdarahan);
  2. Gagal ginjal akut;
  3. Sistitis akut, pielonefritis (dioperasikan setelah eliminasi kejadian inflamasi akut);
  4. Penyakit infeksi umum akut;
  5. Aortic aneurysm dan aterosklerosis berat.

Jelas bahwa banyak kontraindikasi dapat masuk ke dalam kategori relatif, karena adenoma harus dibuang dengan satu atau lain cara, oleh karena itu, jika ada, pasien akan dikirim ke koreksi awal dari pelanggaran yang ada, yang akan membuat operasi yang akan datang menjadi paling aman.

Jenis operasi untuk adenoma prostat

Tergantung pada tingkat intervensi dan akses, ada berbagai cara untuk mengangkat tumor:

  • Buka adenomektomi;
  • Reseksi transurethral dan sayatan;
  • Prosedur minimal invasif dan endoskopi - penguapan laser, cryodestruction, terapi microwave, dll.

Buka adenomektomi

Perawatan bedah prostat adenoma melalui operasi terbuka sekitar tiga dekade lalu adalah hampir satu-satunya cara untuk mengangkat tumor. Saat ini, banyak perawatan lain telah ditemukan, tetapi intervensi ini tidak kehilangan relevansinya. Indikasi untuk operasi semacam itu adalah tumor besar (lebih dari 80 ml), batu penyerta dan divertikula kandung kemih, kemungkinan transformasi maligna dari adenoma.

Buka adenomektomi terjadi melalui kandung kemih terbuka, sehingga juga disebut operasi perut. Intervensi ini memerlukan anestesi umum, dan jika kontraindikasi, anestesi spinal dimungkinkan.

Jalannya pembedahan adenomektomi melibatkan beberapa langkah:

  1. Setelah perawatan dengan larutan antiseptik dan mencukur rambut, sayatan dibuat di kulit dan jaringan subkutan perut dalam arah longitudinal dan transversal (itu tidak memainkan peran mendasar dan ditentukan oleh preferensi dokter dan taktik yang diadopsi di klinik tertentu);
  2. Setelah mencapai dinding anterior kandung kemih, yang terakhir dibedah, ahli bedah memeriksa dinding dan isi organ untuk batu, tonjolan, tumor;
  3. Ekstraksi jari dan pengangkatan jaringan tumor melalui kandung kemih.

Tahap yang paling penting dari operasi ini adalah pengangkatan tumor itu sendiri, yang menekan lumen uretra, yang dilakukan dokter bedah dengan jari. Manipulasi membutuhkan keterampilan dan pengalaman, karena dokter benar-benar bertindak membabi buta, hanya berfokus pada sensasi sentuhannya.

Setelah mencapai pembukaan bagian dalam uretra dengan jari telunjuk, urolog dengan lembut merobek selaput lendir dan dengan jari mengekstrak jaringan tumor, yang telah mendorong kelenjar ke pinggiran. Untuk memudahkan ekstraksi adenoma dengan jari tangan yang lain dimasukkan ke dalam anus, dokter bedah dapat menggerakkan prostat ke atas dan ke depan.

Ketika tumor disorot, tumor diangkat melalui kandung kemih yang terbuka, berusaha bertindak secermat mungkin agar tidak merusak organ dan struktur lain. Massa tumor yang dihasilkan adalah wajib dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Pada periode awal pasca operasi, kemungkinan perdarahan tinggi, karena tidak ada metode yang diketahui yang dapat sepenuhnya menghilangkan konsekuensi dari intervensi ini. Bahaya yang ditimbulkannya tidak begitu banyak pada volume kehilangan darah, seperti kemungkinan pembentukan koagulasi darah di kandung kemih, yang dapat menutup lubangnya dan menghalangi keluarnya air seni.

Untuk pencegahan perdarahan dan obstruksi kandung kemih berlaku cuci konstan dengan saline steril dengan tabung ditempatkan di lumen organ. Tabung tetap berada di kandung kemih selama sekitar satu minggu, di mana jaringan dan dinding pembuluh yang rusak secara bertahap dikembalikan, cairan pencuci menjadi bersih, yang menunjukkan selesainya pendarahan.

Beberapa hari pertama pasien dianjurkan untuk mengosongkan kandung kemih setidaknya satu kali setiap jam untuk mengurangi tekanan cairan pada dinding organ dan jahitan hanya diterapkan. Maka Anda dapat melakukannya lebih jarang - setiap setengah hingga dua jam sekali. Pemulihan penuh organ panggul bisa memakan waktu hingga tiga bulan.

Keuntungan yang tidak diragukan dari adenomektomi perut adalah sifatnya yang radikal, yaitu, pengangkatan tumor yang lengkap dan tidak dapat dibatalkan dan gejala-gejalanya. Untuk efisiensi tinggi, pasien, pada gilirannya, "membayar untuk" periode lama tinggal di rumah sakit (hingga satu setengah minggu dengan kursus tidak rumit, dan bahkan lebih lama dalam kasus komplikasi), kebutuhan untuk "bertahan hidup" anestesi umum, risiko komplikasi dari luka bedah (supurasi, pendarahan, fistula), adanya bekas luka pasca operasi di dinding depan perut.

Reseksi transurethral

Transurethral resection (TUR) dianggap sebagai "standar emas" dalam pengobatan adenoma prostat. Operasi ini dilakukan paling sering, dan pada saat yang sama, sangat rumit, membutuhkan keahlian yang sempurna dan teknologi perhiasan dokter bedah. TUR diindikasikan pada pasien dengan adenoma, di mana volume kelenjar tidak melebihi 80 ml, serta dengan durasi intervensi yang direncanakan tidak lebih dari satu jam. Untuk tumor besar atau kemungkinan transformasi maligna pada tumor, adenektomi terbuka lebih disukai.

Keuntungan dari TUR adalah tidak adanya jahitan pasca operasi dan bekas luka, periode rehabilitasi singkat dan peningkatan cepat dalam kesehatan pasien. Di antara kekurangan adalah ketidakmungkinan menghilangkan adenoma besar, serta kebutuhan akan peralatan yang rumit dan mahal di klinik yang dapat digunakan oleh ahli bedah yang terlatih dan berpengalaman.

Inti dari pengangkatan adenoma transurethral terdiri dari eksisi tumor dengan akses melalui uretra. Dokter bedah dengan bantuan instrumen endoskopi (resectoscope) menembus uretra ke dalam kandung kemih, memeriksanya, menemukan tempat lokalisasi tumor dan mengekstraknya dengan loop khusus.

Kondisi yang paling penting untuk keberhasilan TOUR adalah visibilitas yang baik selama manipulasi. Hal ini dijamin oleh pengenalan cairan secara terus menerus melalui resektoscope dengan pengangkatan simultan. Darah dari pembuluh yang rusak juga dapat mengurangi jarak pandang, jadi penting untuk menghentikan pendarahan tepat waktu dan bertindak sangat akurat dan akurat.

Durasi operasi dibatasi hingga satu jam. Hal ini disebabkan kekhasan postur pasien - itu terletak di punggung, kaki dipisahkan dan dibangkitkan, serta dengan instrumen yang agak besar di uretra yang dapat menyebabkan rasa sakit dan pendarahan sesudahnya.

pengangkatan adenoma prostat transurethral

Adenoma dieksisi dalam beberapa bagian, dalam bentuk serutan, sampai parenkim kelenjar itu sendiri terlihat. Pada titik ini, sejumlah besar cairan terakumulasi di kandung kemih, dengan tumor "keripik" mengambang di dalamnya, yang dihapus dengan alat khusus.

Setelah pengangkatan tumor dan mencuci rongga kandung kemih, ahli bedah sekali lagi yakin bahwa tidak ada pembuluh darah yang dapat digumpalkan oleh arus listrik. Jika semuanya beres, resektoskop dikeluarkan di luar, dan kateter Foley dimasukkan ke dalam kandung kemih.

Pemasangan kateter Foley diperlukan untuk mengompresi situs di mana adenoma (kateter memiliki balon menggembungkan di ujung). Ini juga menghasilkan pembilasan kandung kemih yang konstan setelah operasi. Hal ini diperlukan untuk mencegah obstruksi dari bagian keluaran dengan pembekuan darah dan pembuangan urin yang konstan, yang memberikan istirahat ke kandung kemih penyembuhan. Kateter dilepas setelah beberapa hari, asalkan tidak ada perdarahan dan komplikasi lainnya.

Setelah kateter dilepas, pria-pria itu merasakan kelegaan yang signifikan, air kencing meninggalkan dengan bebas dan dengan aliran yang baik, tetapi ketika buang air kecil untuk pertama kalinya, itu mungkin berwarna kemerahan. Anda tidak perlu takut, ini normal dan tidak boleh terjadi lagi. Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk sering buang air kecil untuk mencegah peregangan dinding kandung kemih, memungkinkan membran mukosa untuk beregenerasi.

Untuk prostat kecil dengan adenoma, yang menekan uretra, sayatan transurethral dapat dilakukan. Operasi ini tidak ditujukan untuk eksisi neoplasma itu sendiri, tetapi pada pemulihan aliran urin, dan terdiri dalam membedah jaringan tumor. Mempertimbangkan "sifat non-radikal" dari metode, tidak perlu mengandalkan perbaikan jangka panjang, dan setelah insisi, TUR dapat mengikuti setelah beberapa saat.

Di antara metode lembut pengobatan adenoma prostat adalah penghapusan laparoskopi. Ini dilakukan dengan menggunakan peralatan yang dimasukkan ke dalam rongga pelvis melalui tusukan dinding perut. Secara teknis, operasi semacam itu kompleks, mereka membutuhkan penetrasi ke dalam tubuh, oleh karena itu, TUR lebih disukai.

Video: reseksi transurethral dari adenoma prostat

Bedah prostat minimal invasif

Metode pengobatan invasif minimal berhasil dikembangkan dan diimplementasikan di berbagai bidang operasi, termasuk urologi. Mereka dilakukan melalui akses transurethral. Ini termasuk:

  • Termoterapi microwave;
  • Penguapan oleh arus listrik;
  • Elektrokoagulasi tumor;
  • Cryodestruction;
  • Ablasi laser.

Keuntungan dari perawatan invasif minimal adalah keselamatan relatif, komplikasi lebih sedikit dibandingkan dengan operasi terbuka, periode rehabilitasi singkat, tidak perlu anestesi umum, dan kemungkinan penggunaannya pada pria, yang operasi ini kontraindikasi pada prinsipnya untuk sejumlah penyakit penyerta (insufisiensi jantung dan paru berat, patologi koagulasi). darah, diabetes, hipertensi).

Umum dalam teknik ini dapat dianggap akses melalui uretra tanpa sayatan kulit dan kemungkinan anestesi lokal. Perbedaannya hanya dalam bentuk energi fisik yang menghancurkan tumor - laser, ultrasound, listrik, dll.

Microwave termoterapi terdiri dalam mengekspos jaringan tumor ke gelombang mikro frekuensi tinggi, yang memanaskan dan menghancurkannya. Metode ini dapat diterapkan baik secara transuretral dan melalui pengenalan proctoscope ke dalam rektum, mukosa yang tidak rusak selama prosedur.

Penguapan menyebabkan pemanasan jaringan, penguapan cairan dari sel-sel dan kehancuran mereka. Efek ini dapat dicapai dengan bertindak dengan arus listrik, laser, ultrasound. Prosedurnya aman dan efektif.

Ketika cryodestruction, sebaliknya, adenoma dihancurkan oleh aksi dingin. Alat standarnya adalah nitrogen cair. Dinding uretra selama prosedur dihangatkan untuk mencegah kerusakannya.

Pengobatan prostat adenoma dengan laser cukup efektif dan salah satu metode paling modern untuk menyingkirkan tumor. Maknanya terletak pada aksi radiasi laser pada jaringan tumor dan koagulasi simultan. Keuntungan dari perawatan laser adalah tidak berdarah, kecepatan, keamanan, kemungkinan penggunaannya pada pasien yang berat dan lanjut usia. Efektivitas pengangkatan laser prostat sebanding dengan itu dengan TUR, sedangkan probabilitas komplikasi beberapa kali lebih rendah.

Penguapan laser adalah, sebagaimana yang mereka katakan, "bip terakhir" di bidang pengobatan minimal invasif dari adenoma prostat. Dampaknya dilakukan oleh sinar laser yang memancarkan sinar hijau, yang mengarah ke perebusan air di sel tumor, penguapan dan penghancuran adenoma parenkim. Komplikasi dengan perawatan ini hampir tidak pernah terjadi, dan pasien melaporkan peningkatan cepat dalam kesehatan mereka segera setelah operasi.

Pengangkatan laser adenoma terutama diindikasikan untuk pria dengan gangguan hemostatik bersamaan, ketika risiko perdarahan sangat tinggi. Di bawah aksi laser, lumen pembuluh tampaknya disegel, yang hampir menghilangkan kemungkinan pendarahan. Prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan, yang juga merupakan keuntungan yang tidak diragukan. Pada pria muda, setelah penguapan laser, fungsi seksual tidak terganggu.

Video: penguapan laser adenoma prostat

Kemungkinan efek operasi dan rehabilitasi adenoma prostat

Tidak peduli seberapa keras ahli bedah mencoba, mustahil untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan komplikasi pengobatan radikal. Risiko sangat tinggi selama operasi perut, itu adalah dengan TUR, dan dalam kasus penghapusan endoskopi - minimal.

Komplikasi yang paling sering dari periode pasca operasi awal dapat dipertimbangkan:

  1. Pendarahan;
  2. Perubahan inflamasi-inflamasi;
  3. Trombosis urat-urat kaki, arteri pulmonal, dan cabang-cabangnya.

Efek yang lebih jauh berkembang di dalam organ panggul. Ini adalah striktur (kontraksi) dari uretra dengan latar belakang proliferasi jaringan ikat, sklerosis dari dinding kandung kemih di lokasi pembuangan uretra, gangguan fungsi seksual, inkontinensia urin.

Untuk pencegahan komplikasi, penting untuk mengamati rekomendasi dokter mengenai perilaku segera setelah intervensi, serta di kemudian hari, sampai jaringan sepenuhnya pulih. Pada periode pasca operasi perlu:

  • Batasi aktivitas fisik setidaknya satu bulan;
  • Kecualikan aktivitas seksual setidaknya sebulan;
  • Pastikan rezim minum yang baik dan pengosongan kandung kemih yang tepat waktu (lebih baik - lebih sering);
  • Menolak makanan pedas, pedas, asin, alkohol, kopi;
  • Lakukan senam setiap hari untuk mengaktifkan aliran darah dan meningkatkan nada keseluruhan.

Ulasan pria yang telah menjalani operasi untuk prostat adenoma adalah ambigu. Di satu sisi, pasien melaporkan bantuan gejala yang signifikan, peningkatan buang air kecil, penghilang rasa sakit, di sisi lain - dengan jenis perawatan yang paling sering (perut dan TUR), sebagian besar dihadapkan dengan inkontinensia urin dan gangguan potensi. Ini tidak dapat mempengaruhi kondisi psikologis dan kualitas hidup.

Kesalahan untuk probabilitas tinggi dari beberapa komplikasi ditanggung oleh pria itu sendiri, karena tidak semua orang terbiasa mengunjungi ahli urologi tahunan di usia lanjut dan lanjut usia. Situasi hampir standar ketika seorang pasien dengan adenoma besar yang membutuhkan perawatan yang lebih aktif datang ke penerimaan daripada laser, koagulasi, cryodestruction, dan karenanya inkontinensia, impotensi, perdarahan. Untuk memfasilitasi kedua operasi itu sendiri dan pemulihan setelahnya, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter segera setelah tanda-tanda pertama masalah muncul dalam sistem genitourinari.

Pengobatan adenoma dapat dilakukan secara gratis di klinik negara, tetapi banyak pasien memilih operasi bayaran. Biayanya sangat bervariasi tergantung pada tingkat klinik, peralatan dan lokalitas.

Operasi minimal invasif dan TUR dengan biaya rata-rata sekitar 45-50 ribu rubel, di Moskow angka ini bisa mencapai 100 ribu atau lebih. Pengangkatan kelenjar perut di ibukota akan biaya dari 130 ribu rubel rata-rata, dan 50-55 ribu di kota-kota lain. Yang paling mahal adalah adenektomi laparoskopi, yang harus menghabiskan sekitar 150 ribu rubel.

Adenoma prostat atau BPH

Prostat adenoma (Latin adenoma prostatae) atau benign prostatic hyperplasia adalah patologi yang dihasilkan dari proliferasi sel-sel jaringan kelenjar prostat. Saat ini, istilah "benign prostatic hyperplasia" (BPH) sering digunakan untuk merujuk pada penyakit ini.

Menurut statistik, setiap pria kedua di atas 50 tahun melihat dokter tentang adenoma prostat. Dipercaya bahwa penyakit ini berkembang sepanjang waktu pada 85% pria. Angka-angka ini mengkonfirmasi fakta bahwa prostat adenoma adalah penyakit urologi yang paling umum.

Jenis-jenis prostat adenoma

  • Biaya: 3.000 rubel.

Istilah "BPH" cukup bersyarat, karena tumbuh tidak kelenjar prostat, dan submukosa kelenjar kecil dari leher kandung kemih, membentuk tiga pulau - dua lateral, disebut kelompok periuretra dan satu belakang (ke arah rektum), yang disebut peritservikalnoy kelompok, sehingga penyakit ini seharusnya disebut adenoma kelenjar periuretra. Fungsi kelenjar periurethral masih belum sepenuhnya jelas.

Diasumsikan bahwa mereka adalah kelenjar endokrin, antagonis terhadap kelenjar kelamin laki-laki. Perbanyak dengan onset proses atrofi di kelenjar prostat hingga saat kepunahan aktivitas seksual. Tidak hanya kelenjar, tetapi juga otot dan jaringan ikat yang terlibat dalam pembentukan tumor, sebagai akibatnya tidak hanya memiliki adenomatous, tetapi juga karakter berserat atau myomatous. Adenoma juga berbeda dalam bentuk - bulat, berbentuk buah pir, silinder, terdiri dari satu atau beberapa simpul, dan berat - dari 5-10 gram hingga 200 gram atau lebih. Menurut struktur dan lokasi, ada tiga jenis adenoma:

  • Tumor menembus uretra melalui uretra, deformasi sphincter internal dan mengganggu fungsinya.
  • Tumor meningkat ke arah rektum, buang air kecil sedikit terganggu, tetapi hilangnya kontraktilitas bagian prostat dari uretra tidak memungkinkan kandung kemih untuk benar-benar kosong.
  • Dengan pemadatan prostat yang seragam di bawah tekanan adenoma tanpa meningkatkannya, retensi urin baik di kandung kemih maupun gangguan kemih diamati. Ini adalah jenis adenoma yang paling baik.

Ukuran tumor tidak selalu sesuai dengan tingkat gangguan buang air kecil. Ini sangat bergantung pada arah pertumbuhan adenoma. Ketika adenoma kecil tumbuh dari kelompok posterior kelenjar, tergantung di atas uretra dalam bentuk katup dapat menyebabkan retensi urin. Pada saat yang sama, adenoma besar, tumbuh di kelenjar periurethral lateral kembali, menuju rektum, mungkin tidak memberikan manifestasi klinis penyakit.

Gambar klinis

Manifestasi klinis dari adenoma prostat sepenuhnya tergantung pada lokasi tumor, ukuran dan tingkat pertumbuhannya. Tumor berukuran kecil, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan kekhawatiran. Dengan peningkatan ukuran tumor, ia mulai memeras organ yang berdekatan dan bagian awal (prostat) dari uretra melewati kelenjar prostat. Akibat tekanan ini, aliran urin terhambat. Menanggapi hal ini, dinding kandung kemih menebal (fenomena kompensasi). Namun, ketika tumor tumbuh dan uretra terkompresi, kandung kemih menjadi tidak dapat mengeluarkan urin (dekompensasi). Menurut perkembangan proses ini, ada tiga tahapan dalam perkembangan adenoma prostat:

  • Kompensasi - gambar kesulitan kencing bertahap berkembang. Aliran urin menjadi lamban dengan sedikit buang air kecil. Pasien mencatat dorongan yang sering (terutama pada malam hari). Namun, kandung kemih dikosongkan sepenuhnya.
  • Subkompensasi - saat tekanan uretra berkembang, gejala di atas meningkat. Kandung kemih kehilangan kemampuan untuk benar-benar kosong dan jumlah sisa urin melebihi 100 ml. Secara bertahap, ada perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas. Dinding kandung kemih menebal secara signifikan.
  • Dekompensasi - urin stagnan menyebabkan perubahan ireversibel pada saluran kemih dan ginjal. kerusakan ginjal menyebabkan perkembangan gagal ginjal, yang ditandai dengan haus, bau urin dalam napas, kurang nafsu makan dan lain-lain. Kandung kemih secara bertahap meningkat dalam ukuran dan kehilangan kemampuan untuk membasahi ejeksi.

Komplikasi

  • Biaya: 7 500 rubel.

Retensi urin akut jarang diselesaikan dengan sendirinya. Dalam kebanyakan kasus, kateterisasi kandung kemih adalah ukuran yang diperlukan untuk membantu pasien. Setelah kateterisasi kandung kemih, buang air kecil dapat pulih. Tetapi seringkali pengobatan konservatif tidak berhasil. Pasien seperti ini membutuhkan perawatan bedah darurat.

Hematuria adalah komplikasi lain dari adenoma prostat. Ini dapat diekspresikan sedikit dan dideteksi dengan pemeriksaan mikroskopik dari sedimen urin. Seringkali, intensitas perdarahan dan pembentukan bekuan darah memerlukan intervensi bedah darurat sehubungan dengan terjadinya tamponade kandung kemih. Terutama sering pendarahan terjadi setelah kateterisasi pengobatan atau diagnostik. Sumber perdarahan dapat berupa varises di area leher kandung kemih atau jaringan adenoma selama manipulasi traumatik.

Batu kandung kemih adalah komplikasi umum dari adenoma prostat. Mereka terbentuk dalam kondisi stagnasi kandung kemih urin di dalamnya selama Urodinamik mengatasi atau bermigrasi dari ginjal dan saluran kemih atas dan tidak berdiri di uretra sehubungan dengan obstruksi kandung kemih. Gambaran klinis ditandai dengan kencing batu melengkapi gambaran klinis dari benign prostatic frekuensi kencing jinak dan nyeri yang menjalar di glans penis dalam posisi tegak dan bergerak, berjalan, gejala "peletakan aliran urin." Ketika berbaring, keluhan yang terdaftar menurun, menghilang.

Komplikasi yang paling serius dari adenoma prostat adalah infeksi: pielonefritis (kronis dan akut), uretritis, prostatitis, adenoma, vesiculitis, epididimitis.

Prostat adenoma: jenis operasi untuk mengangkat tumor

Adenoma prostat adalah diagnosis medis. Mereka mengatakan tentang penyakit dalam kasus ketika jaringan prostat yang meradang mulai meningkat dalam ukuran, sehingga pembentukan nodus (tumor jinak). Sebagai aturan, penyakit ini menimpa pria di masa dewasa dan usia tua. Dalam hal ini, operasi dijadwalkan untuk menghapus adenoma prostat. Total ada beberapa tipe.

Kelenjar prostat adalah organ maskulin murni yang menyerupai kenari. Organ ini terletak sedikit di bawah kandung kemih. Melalui itu melewati uretra, serta duktus ejakulasi.

Organ yang terletak di panggul kecil memainkan peran katup yang menutup bagian selama ereksi dan memungkinkan sperma untuk dibuang dan tidak masuk ke kandung kemih. Kelenjar prostat, di samping itu, menghasilkan rahasia khusus khusus, yang merupakan bagian dari sperma dan membuatnya lebih cair.

Gejala adenoma prostat

Gejala dan sensasi dari kondisi patologis ini pada pria pada tahap awal mirip dengan gejala wanita pada sistitis, dan pada tahap lanjut, ada penahanan lengkap terhadap kemampuan berkemih.

Gejala adenoma stadium dini:

  • sesekali kesulitan buang air kecil;
  • kebutuhan untuk bangun di malam hari untuk mengunjungi toilet;
  • waktu yang lebih lama diperlukan untuk buang air kecil;
  • dengan dorongan untuk buang air kecil, ada kebutuhan untuk segera mengunjungi toilet. Keterlambatan tidak mungkin;
  • aliran air kencing selama toilet tidak lagi jelas, kadang-kadang datang ke kenyataan bahwa pria itu dikosongkan dengan tetes.

Gejala adenoma stadium akhir:

  • ketidaknyamanan yang persisten di daerah selangkangan;
  • ketidakmampuan untuk menunda tindakan buang air kecil, bahkan selama beberapa menit, ketidakmampuan untuk "menderita" ke toilet;
  • pelanggaran hasrat seksual atau ketiadaan;
  • ketidakmampuan untuk pergi ke toilet - pada tahap ini, intervensi dokter sangat diperlukan.

Jenis operasi untuk mengangkat tumor jinak

Pengangkatan adenoma prostat bukanlah penghapusan lengkap organ ini, seperti yang banyak dipikirkan orang, terutama jika penyakitnya belum sepenuhnya dimulai. Pengangkatan adenoma prostat adalah memotong daging berlebih, yang telah menyebabkan pembesaran organ yang patologis.

Ada dua jenis operasi penghilangan adenoma yang populer:

Bedah adenoma TUR

Spesies ini dianggap prosedur bedah yang relatif mudah, setelah itu seorang pria pulih dalam waktu dua hari.

  1. Inti dari operasi adalah sebagai berikut: seorang pria dimasukkan ke dalam saluran kemih dengan alat khusus yang memotong daging prostat berlebih dengan bantuan arus berfrekuensi tinggi, yang mengganggu fungsi normal sistem genitourinari.
  2. Kapal yang rusak selama prosedur ini ditangkap menggunakan frekuensi tinggi yang sama saat ini, yang membantu mencegah pendarahan dan mengurangi masa rehabilitasi. Seluruh proses diatur oleh ahli bedah menggunakan visualisator cystoscope.

PENTING!

Sedangkan untuk statistik, hingga 90 persen pria mencatat peningkatan kesehatan setelah manipulasi TUR.

Prostatektomi

Jenis operasi berikutnya, lebih kompleks dan tidak menyenangkan bagi seorang pria, adalah operasi prostatektomi terbuka. Berbeda dengan (TUR), manipulasi ini menyiratkan penghapusan lengkap prostat, dan itu dilakukan hanya jika kelenjar tumbuh dengan ukuran 80 gram. Kasus seperti itu jarang terjadi, jika pada waktunya untuk menghubungi ahli urologi. Dengan prostaktomi terbuka, testikel tidak diangkat! Ahli bedah hanya mempengaruhi prostat!

Operasi prostatektomi dilakukan sebagai berikut: jaringan prostat diangkat melalui kandung kemih menggunakan luka di perut bagian bawah atau di daerah antara pembukaan anus dan skrotum. Jenis sayatan ditentukan oleh dokter setelah berkonsultasi dengan pasien.

DI CATATAN!

Masa pemulihan setelah operasi prostaktomi mencapai tujuh hari - seluruh periode pria berada di rumah sakit dengan kateter di uretra.

Bagaimanapun, jaringan prostat diangkat melalui kandung kemih. Kateter di uretra setelah operasi perut prostat adenoma tetap di dalam selama 7 hari, dan pasien harus tetap di rumah sakit selama ini, bahkan jika dia merasa sehat.

Untuk menghilangkan adenoma prostat tidak ada batasan usia. Batalkan atau perbaiki jenis intervensi hanya mungkin untuk alasan seperti kehadiran kanker, penyakit jantung dan kondisi kritis lainnya.

Laparoskopi

  • Laparoskopi dilakukan menggunakan teknologi laser, dan jumlah biomaterial yang akan dihapus dikoreksi oleh ahli bedah menggunakan kamera. Masa pemulihan adalah enam hari.
  • Jenis operasi berikutnya, prostat prostatektomi, adalah satu-satunya cara praktis untuk menghilangkan adenoma prostat, yang secara umum tidak menyiratkan kesulitan apa pun di masa depan dengan fungsi ereksi tubuh laki-laki.
  • Reseksi transurethral untuk menghilangkan adenoma prostat menjadi semakin populer karena kekhususan periode pemulihan yang relatif mudah setelah intervensi ini sendiri.
  • Dan faktor penting lainnya adalah periode pemulihan ultrashort. Drainase dan kateter diperlukan di sini hanya satu hari. Manfaat semacam ini bagi mereka yang tidak bisa setuju dengan kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit selama lebih dari lima hari.

Manfaat

1) anestesi lokal, resolusi yang tidak tergantung atau praktis tidak tergantung pada keadaan sistem kardiovaskular.
2) tidak ada perdarahan menyiratkan waktu singkat untuk pemulihan.
3) tidak perlu menggunakan kateter.
4) tinggal di departemen rumah sakit selama tidak lebih dari 24 jam.

Bagaimana persiapan operasi

Operasi tersebut melibatkan tinggal di rumah sakit untuk jangka waktu lima hingga dua puluh hari. Selama periode ini, tes dilakukan pada:

  • sifilis;
  • HIV;
  • hepatitis;
  • EKG;
  • x-ray dada;
  • Ultrasound sistem kemih;
  • PSA (tes darah);
  • penentuan golongan darah dan faktor Rh dalam hal tidak ada data semacam itu.

Segera sebelum manipulasi, pertemuan dilakukan dengan terapis, serta dengan ahli anestesi, yang menentukan jenis anestesi yang diizinkan untuk kasus khusus ini.

Adenoma prostat: pada malam sebelum operasi - satu malam sebelum operasi

Pada malam terakhir sebelum intervensi, pasien tidak dianjurkan untuk makan makanan berat, sebagai tambahan, pasien diberi resep enema profilaksis untuk membersihkan usus. Setelah manipulasi ini, pria itu mencukur rambutnya yang tumbuh di pubis dan di bawah, baik secara mandiri atau dengan bantuan staf medis.

Dengan awitan 12 malam, semua pasien yang mempersiapkan segala jenis intervensi bedah jenis yang ditunjukkan dilarang mengambil cairan apa pun, bahkan air. Segera sebelum operasi, antibiotik khusus diberikan kepada pria.

Periode pasca operasi
  1. Semua jenis operasi, bahkan minimal invasif, dan periode pasca operasi, serta kompleksitas dan durasi operasi, tidak hanya tergantung pada tingkat keparahan kondisi patologis awal dan jenis intervensi, tetapi juga pada usia, keadaan imunitas manusia dan nuansa lainnya.
  2. Salah satu prosedur postoperatif yang tidak menyenangkan tampak seperti pembilasan, dengan pembilasan kandung kemih secara terus menerus dengan furacilin. Prosedur ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.
  3. Adenoma prostat menyiratkan larangan mengambil cairan apa pun setidaknya selama tujuh jam sebelum prosedur itu sendiri, dan sekitar satu setengah jam segera setelah operasi. Tetapi di masa depan untuk mengurangi efek negatif ke minimum, seorang pria harus minum lebih dari tiga liter cairan per hari.
  4. Dalam hal ini, tidak perlu terbatas hanya pada air mineral, dan jus, teh, dan minuman buah sangat cocok. Mungkin, minuman buah akan lebih sehat daripada air biasa, karena selain fungsi utama - mencuci kandung kemih, minuman seperti itu menjenuhkan tubuh dengan vitamin dan nutrisi.

PERLU TAHU!

Selama masa rehabilitasi, Anda tidak boleh terbawa dengan minuman yang mengandung konsentrasi gula tinggi. Preferensi harus diberikan pada jus segar alami, teh hijau lemah dan air mineral alami dengan konsentrasi mineral dan garam sedang dan rendah.

Penghapusan kateter

Prostat adenoma (operasi) tidak lengkap tanpa periode pasca operasi, khususnya - tanpa pelaksanaan drainase dan pemasangan kateter. Penghapusan kateter tergantung pada keberhasilan dan keparahan manipulasi, pada keadaan umum kesehatan manusia, serta pada jenis manipulasi apa yang dilakukan.

Sebagai contoh, setelah ROUND kateter dihilangkan setidaknya dalam satu setengah sampai dua hari, dan maksimum - putar empat. Dalam kasus instalasi, tabung drainase dihapus setelah sekitar dua setengah minggu.

Rehabilitasi setelah operasi

Semua jenis pembedahan untuk mengangkat BPH menyiratkan pemulihan yang lengkap dan absolut dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Dalam kasus apapun, setelah penghilangan kateter, buang air kecil normal tidak segera dipulihkan. Beberapa minggu lagi ada masalah adanya pembekuan darah di urin dan perubahan warnanya.

DI CATATAN!

Pemulihan kesehatan penuh terjadi dalam satu setengah hingga dua bulan. Pada saat yang sama, setelah kateter dihilangkan, gumpalan atau unsur darah ada dalam urin manusia.

Jika ekskresi darah dengan urin pada periode pasca operasi berubah dari format fragmen dan keberadaan parsial ke format perdarahan, bahkan tanpa gejala nyeri atau dengan gejala nyeri ringan, Anda harus segera dan segera mencari bantuan.

Apa yang tidak bisa dilakukan setelah operasi
  • setelah operasi, asupan minuman beralkohol tidak dapat diterima, terutama jika terapi antibiotik diresepkan;
  • Kembali ke aktivitas seksual tanpa adanya rekomendasi tambahan terjadi dalam periode dari satu bulan hingga satu setengah bulan. Operasi adenoma prostat bukan alasan untuk menolak seks.

PERHATIAN!

Jika seorang pria setelah operasi berencana untuk memiliki anak, maka masalah ini harus dibicarakan sebelum manipulasi, karena efek samping setelahnya mungkin termasuk tidak adanya ejakulasi. Artinya, setelah awal orgasme, sperma akan jatuh ke kandung kemih, yang akan membuat konsepsi menjadi tidak mungkin.

Kemungkinan efek operasi pengangkatan prostat

Dalam kasus yang sangat jarang, ketika merujuk ke spesialis non-profesional setelah operasi, komplikasi berikut mungkin terjadi:

  • pendarahan;
  • kerusakan kandung kemih;
  • infeksi;
  • meningkatkan kekambuhan;
  • ejakulasi retrograde (dijelaskan di atas).
Biaya operasi di Rusia, Ukraina, Belarus

Prostat adenoma (yaitu, harga operasi untuk menghapusnya) di semua kota-kota di Rusia biaya sekitar 150 ribu rubel. Biaya dapat bervariasi tergantung pada jenis manipulasi, harga untuk tes dan biaya konsultasi dokter.

  • TOUR di Rusia akan menelan biaya sekitar 50 ribu rubel, prostatektomi perut - dari 55. Operasi laser kurang dari 10.000.

Adapun harga operasi untuk menghapus prostat di Ukraina, khususnya di Kiev dan Kharkov,

  • operasi laser akan menelan biaya setidaknya 74 744 hryvnia.
  • TOUR: kira-kira dari 15 ribu hryvnias.
  • penguapan laser: sekitar 30 ribu hryvnia.
  • prostatektomi: dari sekitar 27 ribu dan lebih.

Biaya menghapus adenoma prostat di Minsk adalah:

  • Prostatektomi laparoskopi menghabiskan biaya sekitar 40.587.710 rubel Belarusia.
  • TOUR sekitar 13.529.236 rubel (Belarusia).
  • Prostatektomi radikal sekitar 14.882.160 rubel (Belarusia).
  • Penguapan laser sekitar 10.823.389 rubel (Belarusia).

Adenoma prostat: jenis pembedahan dan indikasi

Tumor jinak (adenoma) atau prostatic hyperplasia (BPH) adalah gangguan urologi yang umum. Ini dapat terjadi pada 8,4% pria berusia 40–49 tahun dan pada 33,5% pria lanjut usia berusia 60–70 tahun. Meskipun penyakit itu tidak berbahaya seperti kanker, itu mempengaruhi berbagai bidang kehidupan, termasuk seks. Ada 3 tahap BPH, pada tahap 1 dan 2, pengobatan obat biasanya digunakan, pada 3, hanya perawatan bedah yang digunakan.

Pada abad ke-20, perawatan bedah kanker dan prostat adenoma yang efektif ditemukan. Operasi itu disebut "prostatektomi terbuka." Sekarang secara bertahap digantikan oleh reseksi prostat transurethral (TUR), yang dibedakan oleh efisiensi tinggi dan periode singkat rehabilitasi.

  • TOUR dilakukan dengan volume prostat hingga 75 ml.
  • Buka prostatektomi atau adenektomi - dengan volume prostat lebih dari 75 ml.

Prosedur bedah kurang invasif untuk adenoma prostat:

  • Operasi dengan laser hijau.
  • Stent prostat.
  • Ablasi jarum transurethral.
  • Penguapan transuretral.
  • Prostatektomi robotik (bukan tangan ahli bedah - lengan robot).

Indikasi utama dan kontraindikasi untuk operasi untuk prostat adenoma

Kebanyakan pria dengan BPH beralih ke seorang ahli urologi ketika gejala muncul yang mengganggu kehidupan mereka. Dalam banyak kasus, ahli urologi meresepkan obat dan menjelaskan bagaimana mengonsumsi obat yang meningkatkan buang air kecil dan menghilangkan rasa sakit.

Ahli urologi sering ditanya pertanyaan: kapan operasi untuk prostat adenoma diperlihatkan?

Indikasi mutlak untuk operasi untuk prostat adenoma adalah:

  • Ketidakmampuan secara berkala untuk buang air kecil.
  • Penyakit infeksi periodik pada saluran kemih.
  • Hematuria periodik.
  • Divertikula besar pada kandung kemih.
  • Gejala-gejala kemih yang terkait dengan BPH, yang "tidak lega" oleh androgen atau metode minimal invasif lainnya.
  • Menurunnya fungsi ginjal karena prostat menghalangi kandung kemih.
  • Pendarahan dari kelenjar prostat karena ekspansi, yang tidak menerima pengobatan dengan obat inhibitor 5-alpha reductase seperti finasteride atau dutasteride.

Kontraindikasi operasi untuk prostat adenoma:

  • gagal ginjal;
  • pielonefritis, sistitis akut;
  • aneurisma aorta;
  • gagal jantung;
  • kondisi patologis jantung kanan (jantung pulmonal);
  • aterosklerosis otak.

Jenis utama operasi untuk menghilangkan adenoma prostat

TOUR adalah standar emas untuk pengobatan BPH yang efektif. Ini melibatkan penghapusan kelenjar prostat lengkap atau sebagian menggunakan alat melalui uretra.

  • Arus frekuensi tinggi yang melewati loop kawat memungkinkan Anda untuk mengangkat jaringan yang terkena kelenjar prostat dan menggumpalkan pembuluh darah.
  • Cystoscope digunakan untuk panduan visual dan pemantauan operasi TUR. Oleh karena itu, jenis intervensi ini disebut endoskopi prostat adenoma.
  • Pasien perlu membawa kateter di uretra selama 2 hari dan, sebagai aturan, berada di rumah sakit selama 2 hari.
  • Sebagian besar pasien (80% hingga 90%) melaporkan peningkatan dramatis dalam kondisi mereka setelah TUR.

Buka prostatektomi adalah metode untuk menghilangkan adenoma kelenjar prostat, yang digunakan untuk pasien dengan prostat yang sangat besar (lebih dari 80 gram). Hanya prostat yang diangkat, operasi untuk mengangkat testis agar adenoma prostat tidak dilakukan.

  • Dalam prosedur ini, sebuah insisi dibuat di perut bagian bawah (prostat prostat) atau di daerah antara anus dan skrotum (prostatektomi perineum).
  • Jaringan prostat diangkat melalui kandung kemih.
  • Kateter di uretra setelah pembedahan prostat adenoma selama sekitar 7 hari, dan pasien tetap di rumah sakit untuk saat ini.

Laparoskopi adenoma prostat adalah metode minimal invasif, yang membutuhkan lubang kecil di perut pasien. Microcamera dan perangkat bedah diperkenalkan di sana.

  • Seluruh jalannya operasi ditampilkan pada layar monitor.
  • Dengan pisau ultrasonik khusus, jaringan prostat yang terkena dipotong dengan kerusakan terkecil pada jaringan sekitarnya.
  • Setelah operasi, kateter tetap di uretra hingga 6 hari.

Laser prostatektomi dilakukan menggunakan laser dengan panjang gelombang yang berbeda. Dalam jenis operasi untuk menghilangkan adenoma prostat, risiko komplikasi, seperti perdarahan intraoperatif, ejakulasi retrograde, masalah dengan seks (impotensi) dan inkontinensia urin berkurang secara signifikan.

Ablasi jarum transurethral menggunakan gelombang radio frekuensi tinggi untuk menyebabkan kerusakan termal pada kelenjar.

  • Jarum menyalurkan energi ke area terlokalisasi kelenjar prostat.
  • Ini adalah prosedur cepat yang dilakukan di bawah anestesi lokal dan tidak selalu memerlukan pemasangan kateter. Namun, efektivitas jangka panjang dari prosedur ini belum ditentukan.

Stent prostat adalah alat perluasan diri fleksibel yang ditempatkan di uretra untuk mempertahankan aliran urin.

  • Dalam hal perbaikan gejala, operasi ini sebanding dengan TUR, meskipun tes acak tambahan diperlukan.
  • Keuntungan stent prostat: waktu operasi singkat di bawah anestesi lokal, perdarahan minimal, tidak perlu kateter permanen pada periode pasca operasi, ini dilakukan pada pasien rawat jalan.
  • Ketika penguapan transurethral dari jaringan prostat pada saat yang sama menguap dan mengental, jadi tidak ada pendarahan atau penyerapan cairan.
  • Setelah operasi, drainase tetap di uretra selama 1 hari, dan pasien menghabiskan hari di rumah sakit.

Penghapusan adenoma prostat: harga operasi di Rusia, Ukraina dan Belarus

Di semua kota besar di Rusia (Moskow, Rostov-on-Don, Voronezh, Chelyabinsk, Samara, Nizhny Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenburg, Krasnoyarsk, Novosibirsk, dll.), Adenoma prostat dilepas. Biaya operasi (laparoskopi prostatektomi sebagai metode jinak) adalah rata-rata 150 ribu rubel (tidak termasuk konsultasi ahli urologi).

  • Operasi TOUR akan dikenakan biaya 50 ribu rubel.
  • Prostatektomi radikal (perut) biaya dari 55 ribu rubel.
  • Biaya operasi untuk menghapus adenoma prostat dengan laser adalah dari 45 ribu rubel.

Di Kharkov, Dnepropetrovsk, Kiev, Zaporozhye dan kota Ukraina lainnya, biaya prostatektomi laparoskopi sekitar 74.744 hryvnia.

  • Pembedahan untuk mengangkat adenoma kelenjar prostat TUR - dari 15 ribu hryvnia.
  • Penguapan laser - 30 ribu hryvnia.
  • Prostatektomi radikal - 27 ribu hryvnia dan di atas.

Di Minsk, prostatektomi laparoskopi menelan biaya rata-rata 40.587.710 rubel Belarusia.

  • TOUR - 13 529 236 rubel Belarusia.
  • Prostatektomi radikal - 14.882.160 rubel Belarusia.
  • Penguapan laser - 10,823,389 rubel Belarusia.

Operasi untuk menghilangkan adenoma prostat dan umpan balik tentangnya

Pertanyaan umum pasien: bagaimana operasi dilakukan untuk mengangkat adenoma prostat?

Pembedahan untuk menghilangkan adenoma prostat dan umpan balik tentangnya tergantung pada jenis intervensi bedah. Dengan demikian, dengan jenis operasi transurethral, ​​semua manipulasi dilakukan melalui uretra, dan dengan prostatektomi terbuka, melalui sayatan di dinding kandung kemih atau di daerah perineum.

Sebagian besar umpan balik positif diperoleh setelah operasi TUR dan laparoskopi prostatektomi. Setelah operasi semacam ini, pasien cepat sembuh, jarang mengalami masalah dengan potensi dan mencatat perbaikan pada gejala BPH.

Konsekuensi dari operasi untuk adenoma prostat dan perawatan pasca operasi

Pembedahan pada adenoma prostat dan perawatan pasca operasi dikaitkan dengan sejumlah besar komplikasi jangka panjang, termasuk:

  • impotensi;
  • inkontinensia;
  • pendarahan;
  • demam;
  • terjadinya fistula urethrorectal dengan kerusakan dubur;
  • ejakulasi retrograde (ejakulasi sperma di kandung kemih, dan tidak melalui penis);
  • kebutuhan untuk operasi ulang (dalam 10% pasien setelah lima tahun) karena pertumbuhan prostat yang berlanjut.

Apa yang bisa dilakukan dan apa yang tidak bisa dilakukan pada periode pasca operasi setelah pengangkatan adenoma prostat?

Selama periode pemulihan awal (2 minggu), beban dan gerakan tiba-tiba harus dihindari.

Berikut beberapa rekomendasi:

  • Anda perlu minum banyak air untuk menyiram kandung kemih dan mencegah sembelit.
  • Jika sembelit terjadi, pasien harus bertanya kepada dokter tentang pencahar yang valid.
  • Jangan melakukan kerja keras secara fisik.
  • Jangan bekerja dengan mekanisme yang rumit dan jangan mengendarai mobil.

Setelah operasi untuk adenoma prostat dan perawatan pasca operasi, akan membutuhkan waktu untuk buang air kecil lagi secara normal. Setelah membuang drainase, urin melewati luka bedah di prostat, yang menyebabkan ketidaknyamanan. Masalah ini lambat laun akan hilang, dan dalam beberapa bulan pria itu akan lebih sering buang air kecil dan lebih mudah.

Seorang pasien yang dioperasikan tahunan harus menjalani pemeriksaan dubur. Kadang-kadang jaringan parut terbentuk di uretra dan membutuhkan perawatan.