Adenoma prostat - gejala pada pria, tanda-tanda pertama, penyebab, pengobatan dan komplikasi adenoma

Cystitis

Prostate adenoma adalah tumor jinak yang berkembang dari stroma atau epitel kelenjar prostat. Dengan sendirinya, adenoma tidak bermetastasis, tetapi akhirnya bisa berubah menjadi adenocarcinoma (kanker prostat).

Pada 30-40% pria di atas 50 tahun dan 75-90%, lebih dari 65 tahun, ada perubahan dalam bentuk proliferasi jaringan kelenjar di leher kandung kemih.

Apa penyakit ini, mengapa itu terjadi pada pria di atas 40, apa saja gejala pertama dan apa yang diresepkan sebagai pengobatan, mari kita lihat lebih jauh.

Apa itu adenoma prostat?

Prostat adenoma adalah neoplasma jinak kelenjar paraurethral, ​​terletak di sekitar uretra di bagian prostatnya. Gejala utama adenoma prostat adalah pelanggaran buang air kecil karena kompresi bertahap uretra dengan satu atau beberapa nodul yang berkembang.

Dalam kasus adenoma, suatu organ membesar, yang menyebabkan menekan kandung kemih dan uretra. Ini mengganggu aliran urin dan menyebabkan akumulasi sisa urin. Selain itu, seorang pria dapat mengembangkan infeksi pada saluran genital, urolitiasis dan kanker. Peningkatan ini tidak menimbulkan rasa sakit, yang berbahaya untuk diagnosis penyakit yang cepat.

Kelenjar prostat: apa itu?

Kelenjar prostat, juga dikenal sebagai prostat, adalah organ yang terletak sedikit di bawah kandung kemih. Tujuan utama prostat - pengembangan rahasia tertentu, yang merupakan bagian dari sperma. Rahasia kelenjar prostat, menentukan konsistensi ejakulasi (khususnya, berkontribusi terhadap pengencerannya), mengandung vitamin, enzim, imunoglobulin, ion seng, dll.

Kelenjar prostat untuk pria adalah "jantung kedua", yang bertanggung jawab untuk fungsi seksual, keadaan psiko-emosional dan kesehatan umum.

Fungsi utama prostat meliputi:

  • pencairan sperma - berkat ini, spermatozoa memperoleh motilitas aktif dan umumnya menjadi layak;
  • sekresi - dalam komposisinya memiliki enzim, protein, lemak dan hormon, yang tanpanya sistem reproduksi tidak akan berfungsi secara normal;
  • pelepasan benih - otot polos kelenjar prostat mampu berkontraksi, yang memastikan aliran biji ke dalam uretra, dan ini adalah bagaimana ejakulasi terjadi.

Penyebab

Adenoma prostat berkembang dan tumbuh secara bertahap. Meskipun penyakit ini terjadi terutama di antara pria yang lebih tua, gejala awal dapat diidentifikasi sedini 30-40 tahun. Menariknya, pada awalnya, nodul sel terbentuk secara besar-besaran dan hanya setelah waktu yang lama mereka mulai tumbuh dalam ukuran.

  1. Kelompok pertama mencakup penyebab karena gaya hidup seseorang, yang meningkatkan kemungkinan pertumbuhan prostat. Misalnya, itu mungkin pekerjaan yang tidak aktif atau tekanan mental aktif tanpa adanya fisik. Itulah mengapa peran latihan rutin sulit untuk melebih-lebihkan.
  2. Kelompok kedua mencakup alasan obyektif yang tidak bergantung pada gaya hidup seseorang. Telah terbukti bahwa adenoma prostat disebabkan oleh perubahan dalam latar belakang hormonal seorang pria. Jika kita menganggap bahwa perubahan ini pasti terjadi di usia tua, dapat disimpulkan bahwa hanya beberapa pria cukup beruntung untuk menghindari masalah dengan kelenjar prostat.

Ada sejumlah faktor seiring yang dapat berkontribusi pada pengembangan adenoma. Ini termasuk:

  • Kegemukan (akumulasi jaringan adiposa berkontribusi pada perkembangan hormon wanita);
  • Faktor keturunan;
  • Aterosklerosis;
  • Penyalahgunaan merokok dan alkohol;
  • Proses inflamasi di ginjal dan uretra;
  • Hypodynamia dan diet tidak sehat;
  • Tekanan darah tinggi.

Jenis-jenis prostat adenoma

Menurut struktur dan lokasi, ada tiga jenis adenoma:

  1. Tumor menembus uretra melalui uretra, deformasi sphincter internal dan mengganggu fungsinya.
  2. Tumor meningkat ke arah rektum, buang air kecil sedikit terganggu, tetapi hilangnya kontraktilitas bagian prostat dari uretra tidak memungkinkan kandung kemih untuk benar-benar kosong.
  3. Dengan pemadatan prostat yang seragam di bawah tekanan adenoma tanpa meningkatkannya, retensi urin baik di kandung kemih maupun gangguan kemih diamati. Ini adalah jenis adenoma yang paling baik.

Gejala adenoma prostat pada pria

Ada dua kelompok gejala adenoma prostat: iritasi dan obstruktif.

Kelompok pertama gejala pada adenoma prostat meliputi:

  • meningkatkan buang air kecil,
  • dorongan persisten (keharusan) untuk buang air kecil,
  • nokturia
  • inkontinensia urin.

Kelompok gejala obstruktif karakteristik adenoma prostat meliputi:

  • kesulitan buang air kecil,
  • onset tertunda dan waktu buang air kecil meningkat,
  • perasaan pengosongan yang tidak lengkap
  • buang air kecil sebentar-sebentar,
  • kebutuhan untuk berusaha

Tanda-tanda pertama yang perlu diperhatikan:

  • Tanda-tanda pertama dari adenoma prostat adalah aliran urin yang lambat, peningkatan dorongan untuk buang air kecil, yang tidak selalu berakhir dengan pengosongan kandung kemih.
  • Ketika tumor tumbuh dalam ukuran, pasien tidak lagi memiliki keinginan untuk mengetahui penyebab adenoma prostat, dia lebih peduli tentang bagaimana menyingkirkan gejala yang mengganggu. Buang air kecil menjadi sulit, Anda perlu susah payah, untuk buang air kecil, untuk menghubungkan otot perut.

Dengan komplikasi dari adenoma prostat dan transisi ke tahap yang parah, semua gejala akan meningkat, yang akan mempengaruhi kehidupan pasien. Dalam kasus yang dibebani, hanya operasi yang dapat membantu, itulah sebabnya mengapa sangat penting untuk memperhatikan gejala. Bahkan jika mereka diulang 1-2 kali, pemeriksaan lengkap diperlukan.

Prostat adenoma pada pria melewati beberapa tahap, yang masing-masing disertai dengan tanda-tanda dan komplikasi yang meningkat.

Formulir kompensasi

Perubahan yang paling khas dalam buang air kecil tahap ini adalah:

  • lebih sering
  • kurang gratis
  • tidak seserius sebelumnya (aliran urin tidak lagi memiliki penampilan parabola yang khas, tetapi jatuh hampir vertikal).

Dengan pertumbuhan prostat lebih lanjut dan peningkatan kompresi uretra, gejala berikut muncul:

  • meningkatkan dorongan untuk buang air kecil di siang hari
  • penurunan output urin,
  • meningkatnya insiden keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil (yang disebut desakan mendesak),
  • keikutsertaan otot bantu: pasien dari waktu ke waktu menekan lambung di awal atau di akhir buang air kecil untuk pengosongan yang lebih baik.

Tahap subkomponen

Subkompensasi - peningkatan prostat mencapai tingkat ketika mulai sangat mempengaruhi fungsi kandung kemih untuk mengeluarkan urin dari tubuh. Pelanggaran terjadi:

  • kandung kemih dilepaskan dalam beberapa bagian
  • dinding-dinding gelembung bertambah tebal
  • bagian dari urin dipertahankan,
  • jika kandung kemih meluap, buang air kecil tidak disengaja dapat terjadi,
  • urin mungkin berawan dan mengandung kotoran darah.

Tahap 3 adenoma prostat - dekompensasi

Ada penurunan kontraktilitas kandung kemih ke batas minimum, peningkatan sisa urin mungkin sekitar dua liter. Juga relevan adalah peregangan kandung kemih yang tajam, di mana garis-garisnya muncul dalam bentuk oval atau dalam bentuk bulat, mencapai pusar, dan dalam beberapa kasus meningkat secara signifikan lebih tinggi.

Sementara itu, pada malam hari, dan setelah dan di siang hari, urin diekskresikan secara sistematis atau permanen, ini terjadi secara tidak sengaja, karena tetes kandung kemih yang meluap.

Gejala terkait adenoma:

  • kelemahan
  • mual dan kurang nafsu makan
  • sembelit
  • haus dan mulut kering.

Implikasi untuk pria

Komplikasi adenoma prostat:

  • Retensi urin akut. Komplikasi muncul dalam 2 atau 3 tahap penyakit karena kompresi uretra oleh kelenjar prostat hipertrofi.
  • Radang saluran kemih. Proses stagnan di kandung kemih menyebabkan proliferasi bakteri. Mereka memprovokasi perkembangan sistitis, uretritis, pielonefritis.
  • Urolithiasis. Pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas mengarah pada munculnya microlith, batu, atau endapan mineral. Mereka dapat menyebabkan sumbatan kandung kemih dan retensi urin.
  • Hematuria. Penampilan di urin eritrosit, penyebabnya adalah varises pada leher kandung kemih.

Diagnostik

Tidak berlebihan jika kita mengatakan bahwa diagnosis sukses adenoma prostat secara langsung tergantung pada pasien. Pada tahap paling awal, ini adalah survei yang dapat memberikan indikator-indikator itu di mana seorang spesialis dapat mencurigai adanya penyakit tersebut.

Diagnosis terdiri dari:

  1. Dokter sedang melakukan pemeriksaan prostat digital.
  2. Untuk menilai tingkat keparahan gejala adenoma prostat, pasien ditawarkan untuk mengisi buku harian buang air kecil.
  3. Lakukan penelitian sekresi prostat dan apusan dari uretra untuk menyingkirkan komplikasi infeksi.
  4. USG prostat dilakukan, di mana volume kelenjar prostat ditentukan, batu dan daerah dengan stagnasi terdeteksi, jumlah urin sisa, kondisi ginjal dan saluran kemih dievaluasi.

Analisis PSA pada adenoma prostat merupakan indikator penting dalam menentukan luasnya penyakit dan penunjukan pengobatan. Studi semacam itu direkomendasikan untuk setiap pria yang berusia di atas 40 tahun setiap tahun, karena itu mendiagnosa kelainan di prostat dan bahkan dapat mendeteksi kanker prostat adenoma.

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak pasien membantu obat-obatan dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup, hampir 100% kasus gejala yang tidak menyenangkan kembali beberapa waktu setelah penghentian obat-obatan.

  1. Alpha-blocker mengendurkan otot-otot kandung kemih dan prostat, menormalkan proses buang air kecil: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitor reduktase 5-alpha diperlukan untuk mengurangi jumlah jaringan kelenjar tumor kelenjar prostat, untuk mengontrol dan memperbaiki hormon: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antibiotik diperlukan untuk mengurangi aktivitas flora patogenik, jika penyebab adenoma adalah infeksi patogen dan reproduksi cepat: Cephalosporins, Gentamicin.
  4. Obat anti-inflamasi diperlukan bagi seorang pria untuk menghilangkan peradangan kelenjar prostat dengan cepat, mengurangi nyeri akut pada adenoma prostat: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Antispasmodik bagi seorang pria diperlukan jika sindrom nyeri, bahkan jika diet ketat diamati, tidak surut, tidak melemah. Persiapan: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Sebelum menggunakan obat apa pun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena Ada kontraindikasi untuk digunakan.

Operasi

Tindakan bedah diterapkan ketika ketidakefektifan terapi konservatif atau ketika penyakit ini diabaikan. Dalam adenoma prostat, operasi diresepkan untuk indikasi absolut:

  • Ketidakmampuan untuk buang air kecil;
  • Hematuria masif;
  • Batu di kandung kemih;
  • Proses patologis di kelenjar prostat;
  • Peningkatan proporsi rata-rata prostat;
  • Gagal ginjal;
  • Akumulasi besar sisa urin.

Operasi yang tidak terjadwal (darurat) dilakukan dalam sehari setelah pembentukan pengembangan komplikasi: dengan perdarahan hebat yang mengancam kehidupan pasien, dan dengan retensi urin dalam bentuk akut.

Persiapan untuk operasi:

  1. Tes darah umum dilakukan untuk menentukan anemia (penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah), leukositosis (berbicara tentang proses inflamasi).
  2. Sebelum operasi, perlu untuk memeriksa fungsi ginjal menggunakan tes darah biokimia. Di hadapan gangguan ginjal, kreatinin dan urea darah akan meningkat.
  3. Studi pembekuan darah diperlukan untuk menyingkirkan risiko tromboemboli atau perdarahan, baik selama dan setelah operasi.
  4. EKG (elektrokardiogram) - untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi jantung selama operasi.

Ada berbagai metode perawatan bedah adenoma prostat:

  • Transurethral resection atau TUR adalah metode yang tersebar luas, karena operasi semacam itu dilakukan melalui uretra tanpa sayatan. Namun, itu dapat digunakan hanya dengan massa adenoma hingga 60 g dan hingga 150 mg sisa urin di kandung kemih. Juga metode ini tidak diizinkan untuk digunakan dalam kasus gagal ginjal pasien.
  • Adenomektomi (prostatektomi terbuka) adalah metode pengobatan bedah adenoma prostat yang populer karena sedikitnya jumlah kontraindikasi. Penting untuk digunakan ketika massa prostat lebih dari 40 gram dan jumlah sisa urin dari 150 ml. Jangan mengganggu operasi dan berbagai komplikasi patologi.

Kemungkinan kambuh

Setelah operasi untuk adenoma prostat, relaps inflamasi adalah mungkin. Dalam hal ini, selama periode pasca operasi perlu untuk mengamati tindakan pencegahan yang dokter tentukan:

  • jangan terlalu banyak kerja
  • jangan supercool
  • ikuti diet
  • diawasi oleh seorang spesialis.

Perawatan minimal invasif dari adenoma prostat.

  1. Metode termal - ukuran kelenjar prostat menurun di bawah pengaruh suhu tinggi. Radiofrekuensi dan radiasi gelombang mikro digunakan untuk memanaskan jaringan organ, lebih jarang - USG.
  2. Cryodestruction - sel-sel jaringan abnormal dihancurkan oleh paparan suhu yang sangat dingin.
  3. Teknik laser - radiasi laser mempengaruhi air di jaringan kelenjar prostat, memanaskannya. Ada yang melipat (koagulasi) jaringan organ.
  4. Dilatasi balon uretra - kateter dimasukkan ke uretra dengan balon balon di ujung dengan mana lumen uretra diperluas.
  5. Pemasangan uretra prostat - stent (kerangka dalam bentuk silinder) dimasukkan ke dalam uretra, yang memudahkan pasien untuk buang air kecil.

Diet untuk adenoma

Diet ini dipilih untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat kelalaian patologi, kondisi umum pasien dan riwayatnya, serta preferensi rasa pasien. Tapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tanpa mengubah mode dan keseimbangan kekuatan tidaklah cukup.

Perhatian khusus diberikan pada produk yang kaya akan selenium (Se) dan seng (Zn), yang memiliki efek positif pada tumor, mengurangi ukurannya. Selama sakit, pria harus menerima pada siang hari 25 mg seng, dan tidak kurang dari 5 µg selenium.

Prostat adenoma (hiperplasia prostat)

Dalam kedokteran modern, pertumbuhan kelenjar prostat karena pertumbuhan jaringan aktif disebut prostat adenoma. Meskipun beberapa ahli "dengan pengalaman" dan pasien pada usia tersebut masih menggunakan istilah seperti adenoma prostat atau retensi urin. Dalam keadilan, kami mencatat bahwa nama ini memiliki sinonim lain: benign prostatic hyperplasia (selanjutnya disebut sebagai BPH).

Dalam kasus apapun, esensi penyakit ini adalah untuk meningkatkan ukuran prostat, yang mengarah pada munculnya nodus di dalamnya yang mengganggu buang air kecil normal. Karakter jinak menyiratkan tidak adanya metastasis, yang membedakan penyakit dari kanker kelenjar prostat.

Adenoma prostat dianggap sebagai penyakit laki-laki dari orang tua. Setiap orang kedua, pada usia 50 tahun, memiliki masalah dengan buang air kecil, yang setelah memeriksa seorang spesialis disalahkan pada penyakit ini. Dengan bertambahnya usia, insiden meningkat, dan pada usia 70 tahun, tiga dari empat pria mengalami masalah yang sama. Menurut hasil penelitian medis, pada kekuatan 15% pria tidak rentan terhadap BPH. Pada saat yang sama setiap tahun kemungkinan penyakitnya meningkat.

Penyebab Adenoma Prostat

Semua penyebab adenoma prostat dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama mencakup penyebab karena gaya hidup seseorang, yang meningkatkan kemungkinan pertumbuhan prostat. Misalnya, itu mungkin pekerjaan yang tidak aktif atau tekanan mental aktif tanpa adanya fisik. Itulah mengapa peran latihan rutin sulit untuk melebih-lebihkan.

Kelompok kedua mencakup alasan obyektif yang tidak bergantung pada gaya hidup seseorang. Telah terbukti bahwa adenoma prostat disebabkan oleh perubahan dalam latar belakang hormonal seorang pria. Jika kita menganggap bahwa perubahan ini pasti terjadi di usia tua, dapat disimpulkan bahwa hanya beberapa pria cukup beruntung untuk menghindari masalah dengan kelenjar prostat.

Dalam keadilan harus dicatat bahwa penyebab adenoma prostat masih belum sepenuhnya dipahami. Para ilmuwan secara teratur melakukan penelitian yang bertujuan mengidentifikasi korelasi dengan penyakit lain atau dengan kekhasan kehidupan pribadi seseorang, tetapi sejauh ini semua penelitian ini belum menghasilkan hasil yang signifikan. Meskipun, misalnya, adalah mungkin untuk membantah pandangan bahwa prostatitis dan adenoma prostat saling berhubungan. Seperti yang ditunjukkan statistik, kedua penyakit dapat melanjutkan sepenuhnya secara mandiri atau sebaliknya, secara bersamaan. Oleh karena itu, meskipun berbagai penyebab hipotetis dari adenoma prostat, satu-satunya faktor yang terbukti meningkatkan risiko morbiditas adalah usia.

Gejala adenoma prostat

Untuk lebih memahami tanda-tanda prostat adenoma, Anda harus terlebih dahulu memahami apa yang terjadi pada kelenjar prostat seorang pria dengan munculnya penyakit ini. Seperti yang Anda ketahui, ukuran normal prostat, yang terletak di bawah kandung kemih, kira-kira sama dengan ukuran kenari. Ketika jaringan prostat mulai tumbuh, satu atau lebih nodul pasti muncul di atasnya. Mereka memeras uretra, sehingga buang air kecil terganggu. Jelas bahwa proses ini tidak terjadi dengan segera, tetapi secara bertahap. Untuk alasan ini, tergantung pada gejala, ada tiga tahap penyakit.

Awalnya, ketika saluran hanya mulai menyempit di bawah pengaruh eksternal, gejala pertama adenoma prostat muncul. Mereka terdiri dalam mengubah sensasi saat buang air kecil. Pria sehat memiliki perasaan menyenangkan saat mengosongkan kandung kemih, dan ini cukup normal. Hilangnya sensasi ini dapat berfungsi sebagai panggilan bangun pertama.

Sayangnya, pria cenderung menuliskan perubahan yang terdeteksi pada apa pun selain penyakit, sehingga pada tahap pertama, dokter diperlakukan sangat jarang. Sementara itu, BPH masuk ke dalam formulir berikut. Ada gejala yang lebih nyata dari adenoma prostat.

Secara khusus, pengurangan nyata dalam uretra menyebabkan penurunan kekuatan jet. Ketika ada sedikit urin (pada tahap akhir pengosongan), itu menjadi vertikal atau bahkan terbagi menjadi tetes terpisah. Tentu saja, dalam hal ini, kandung kemih tidak sepenuhnya kosong. Pasien harus mengencangkan otot perut, sehingga menekan kandung kemih, dan air kencing yang tersisa di sana setelah waktu yang singkat akan menyebabkan dorongan lain untuk buang air kecil. Ini juga merupakan tanda utama dari adenoma prostat.

Jika tidak diobati, gejala baru muncul, mirip dengan enuresis. Jadi, seorang pria tidak bisa lagi melakukannya di malam hari tanpa buang air kecil, dan waktu yang dia dapat "toleransi" berkurang secara signifikan, hingga inkontinensia lengkap.

Pentingnya rujukan tepat waktu ke spesialis ketika mendeteksi tanda-tanda pertama juga karena fakta bahwa tanpa pengobatan yang tepat, adenoma prostat dapat memiliki komplikasi serius, yang akan dibahas lebih lanjut.

Komplikasi adenoma prostat

Seperti yang Anda pahami, adenoma prostat menyebabkan masalah dengan buang air kecil. Dan ini, pada gilirannya, menyebabkan pukulan serius pada ginjal. Kekalahan bertahap mereka dapat memanifestasikan sering sakit kepala, iritabilitas, haus konstan dan perasaan mulut kering. Fakta bahwa urin berlangsung terlalu lama di kandung kemih secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan infeksi saluran kemih, seperti pielonefritis, uretritis dan lain-lain, serta munculnya urolitiasis.

Harus diakui bahwa ini bukan komplikasi terburuk dari adenoma prostat. Pengembangan kelenjar kelenjar prostat tanpa hambatan dapat menyebabkan tumpang tindih sepenuhnya dari uretra. Dalam hal ini, urin terakumulasi di kandung kemih, tidak memiliki jalan keluar, yang berubah menjadi rasa sakit yang kuat dan ancaman bagi kehidupan bagi pria. Dengan tanda-tanda seperti itu, kateter dipasang untuk mengeringkan urin atau, dalam kasus kebutuhan mendesak, operasi bedah segera dilakukan.

Bahaya adalah bahwa tumpang tindih penuh dari uretra dapat terjadi bahkan pada tahap awal penyakit. Itu semua tergantung pada pertemuan faktor memprovokasi tertentu, seperti hipotermia, penyalahgunaan alkohol, menahan diri dari buang air kecil, dan lain-lain.

Sayangnya, ini bukan semua komplikasi dari adenoma prostat. Kadang-kadang pertumbuhan kelenjar prostat menyebabkan munculnya darah di urin. Kesulitan mendiagnosis komplikasi ini terletak pada rendahnya konsentrasi darah yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang. Oleh karena itu, tes urine memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit dengan adanya pembekuan darah dalam pemeriksaan mikroskopis dari sedimen.

Berbagai macam komplikasi, yang masing-masing sendiri cukup sulit untuk tubuh, mengharuskan diagnosis penyakit secara tepat waktu pada tahap awal.

Diagnosis adenoma prostat

Tidak berlebihan jika kita mengatakan bahwa diagnosis sukses adenoma prostat secara langsung tergantung pada pasien. Pada tahap paling awal, ini adalah survei yang dapat memberikan indikator-indikator itu di mana seorang spesialis dapat mencurigai adanya penyakit tersebut. Scan jari prostat ditambahkan ke survei.

Untuk studi laboratorium, bahan (yaitu rahasia kelenjar prostat dan noda dari uretra) diambil setelah pijat prostat. Dokter yang hadir dapat memperoleh informasi tertentu melalui ultrasound, yang menentukan keberadaan batu, jumlah sisa urin setelah buang air besar, ukuran prostat.

Metode tambahan penelitian adalah uroflowmetri. Secara harfiah, nama istilah tersebut diterjemahkan sebagai ukuran kecepatan pancaran air seni. Selain kecepatan, sejumlah parameter lain diukur, karena diagnosis adenoma prostat menjadi lebih akurat.

Meskipun adenoma prostat tidak selalu mengarah pada konsekuensi onkologis, untuk pria yang berisiko, yaitu, yang usianya telah mencapai 50 tahun, tes darah wajib diletakkan. Menurut hasil tes laboratorium, jejak keberadaan tumor ganas dapat diidentifikasi, atau data pada ketiadaannya dapat diperoleh. Dari usia ini, dianjurkan untuk melakukan tes darah sebagai prosedur tahunan rutin. Dalam kasus kecurigaan masalah onkologi, studi tambahan yang khas dilakukan.

Pengobatan adenoma prostat

Setelah diagnosis, dokter diberikan salah satu dari tiga opsi untuk pengobatan penyakit. Ini adalah pengobatan obat adenoma prostat, operasi dan metode non-obat non-operasi.

Perawatan obat melibatkan minum obat tertentu. Di pasaran saat ini mereka disajikan dalam jumlah besar, jadi penunjukan adalah pada kebijaksanaan dokter.

Semua obat ditujukan untuk merelaksasi serat otot kelenjar prostat, atau mengurangi volume prostat. Dalam kedua kasus, kompresi uretra berkurang, dan perjalanan normal urin dipulihkan.

Sayangnya, obat-obatan hanya dapat membantu pada tahap awal, dan kemudian efeknya tidak selalu cukup. Dalam hal ini, kemungkinan besar, pasien akan ditawarkan intervensi bedah. Pengobatan bedah adenoma prostat dapat dilakukan secara terbuka atau tanpa sayatan, ketika ahli bedah melakukan semua manipulasi melalui uretra.

Kadang-kadang metode non-bedah bisa menjadi alternatif untuk operasi. Semuanya ditujukan untuk memperluas uretra. Hal ini dilakukan baik dengan bertindak di saluran itu sendiri (dilatasi balon atau stent prostat) atau dengan bertindak pada kelenjar prostat (termoterapi atau koagulasi gelombang mikro).

Berkenaan dengan metode pencegahan, maka, sayangnya, rekomendasi efektif yang dapat menjamin perlindungan terhadap adenoma prostat tidak ada. Faktanya, semua tindakan pencegahan dikurangi hingga meratakan faktor yang meningkatkan risiko penyakit, yaitu malnutrisi, penyalahgunaan alkohol, dan kebiasaan buruk lainnya.

Tanda-tanda adenoma prostat pada pria

Adenoma prostat tidak jarang penyakit seperti yang kelihatannya. Pada dasarnya, akarnya berada di dekat uretra. Hari ini, adenoma prostat adalah penyakit yang sangat umum. Pria di atas 50 telah mencapai hasil positif dari perawatan di 45% kasus, dan setelah 60 angka ini meningkat.

Anda dapat mencegah perkembangan adenoma prostat. Hanya perlu berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk menjalani perawatan. Dalam kasus tidak harus penyakit mengalir ke tahap kronis: diagnosis dan pengobatan harus dilakukan pada tahap awal.

Gejala dan tanda-tanda prostat adenoma

Ada beberapa kelompok gejala penyakit. Beberapa didasarkan pada iritasi leher kandung kemih dengan kelenjar prostat membesar. Iritasi ini memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan dorongan untuk buang air kecil, sehingga sering berkunjung ke ruang toilet.

Gejala lain memprovokasi penyimpangan dalam aliran urin melalui uretra. Pada saat yang sama, jet nya tidak terlalu kuat, ketika buang air kecil, perlu untuk mendorong, dan kandung kemih tidak sepenuhnya kosong.

Tahap pertama adenoma prostat ditandai oleh beberapa fitur berikut:

  • sering buang air seni;
  • ketidakmampuan mengendalikan dorongan untuk buang air kecil;
  • kebutuhan untuk mendorong di awal atau di akhir buang air kecil;
  • memancarkan urine dalam tetesan lemah.

Pada tahap kedua, gejala lebih jelas karena mekanisme kompensasi:

  • ekskresi urin dalam tetes kecil, tidak ada jet sama sekali;
  • untuk administrasi kebutuhan alami perlu didorong;
  • sisa urin menjadi lebih dan lebih, tetapi pada saat yang sama buang air kecil menjadi semakin sulit;
  • adanya dorongan yang menyakitkan untuk buang air kecil, serta rasa sakit yang parah di daerah lumbal dan kemaluan, yang dipicu oleh penggunaan alkohol berlebihan, hipotermia, terlalu banyak bekerja.

Pada tahap ketiga, otot-otot kandung kemih kehilangan kemampuan untuk berkontraksi dan hasilnya untuk pasien mungkin tidak nyaman.

Metode survei

  • dubur;
  • USG;
  • dinamika urin;
  • penentuan antigen spesifik prostat oleh darah.

Jenis adenoma

  1. Akar adenoma tumbuh ke kandung kemih, sementara mereka menghancurkan sfingter internal. Disfungsi terdiagnosis.
  2. Jaringan didistribusikan secara merata di seluruh saluran kemih, tidak ada gejala patologis. Spesies ini langka.
  3. Kandung kemih tidak sepenuhnya dikosongkan: mencegah segel, yang mempengaruhi area rektum.

Tingkat keparahan gangguan buang air kecil tidak secara langsung tergantung pada ukuran tumor kelenjar prostat. Tetapi faktor yang menentukan masih berkembang biak. Tumor kecil di atas uretra secara signifikan mempengaruhi kesehatan dan kondisi tubuh secara keseluruhan, sehingga harus segera dilokalisasi dan diobati. Jika tumor terbentuk di wilayah kelenjar periuretal lateral, mungkin asimtomatik.

Kapan harus ke dokter

Seorang pria yang telah menemukan gejala berikut harus selalu mencari bantuan dari dokter:

  • menarik kembali rasa sakit;
  • nyeri selama hubungan seksual atau buang air kecil;
  • ketidakmampuan mengendalikan dorongan untuk buang air kecil;
  • pembuangan saluran kemih yang tidak wajar;
  • mengurangi hasrat seksual;
  • pembengkakan di alat kelamin;
  • ketidakmampuan untuk hamil anak.

Disarankan untuk mengunjungi seorang ahli urologi sekali setahun sebagai tindakan pencegahan untuk semua pria yang berusia di atas 40 tahun. Jangan meremehkan keseriusan situasi!

Pengobatan

Untuk menyembuhkan adenoma kelenjar prostat pada tahap awal, Anda bisa menggunakan obat-obatan. Pertama-tama, dianjurkan untuk menggunakan sediaan herbal, obat-obatan kelompok alfa-blocker, serta terapi hormon.

Anda bisa menyingkirkan penyakit ini dengan operasi. Ukuran ini digunakan dalam kasus yang jarang terjadi ketika pengobatan obat tidak efektif atau komplikasi muncul selama perjalanan penyakit.

Tidak dianjurkan untuk mengobati diri sendiri. Pertama-tama, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter: itu dia yang secara individual akan memilih metode untuk mengobati pasien.

Komplikasi

• pembuangan urin yang tidak disengaja, retensi kronisnya;
• perkembangan gagal ginjal, disertai dengan berkurangnya nafsu makan, kekurangan air, kelemahan, tersedak, kekeringan di dalam mulut;
• pembentukan batu ginjal atau kandung kemih;
• kerentanan kandung kemih dan ginjal untuk penyakit menular;
• munculnya darah di urin karena perdarahan di vena prostat.

Adenoma prostat: gejala dan pengobatan

Adenoma prostat - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Mual
  • Sering buang air kecil
  • Kehilangan nafsu makan
  • Sering buang air kecil di malam hari
  • Nyeri di perineum
  • Mulut kering
  • Inkontinensia urin
  • Sembelit
  • Haus yang intens
  • Impotensi
  • Deplesi
  • Kelemahan aliran saat buang air kecil
  • Urin menetes setelah buang air kecil
  • Bau kencing dari mulut

Prostat adenoma (prostat adenoma) pada dasarnya adalah istilah yang agak ketinggalan jaman, dan karena itu digunakan saat ini dalam bentuk yang sedikit berbeda - dalam bentuk benign prostatic hyperplasia. Adenoma prostat, gejala yang kami pertimbangkan di bawah ini, lebih akrab dalam definisi ini. Penyakit ini ditandai dengan munculnya nodul kecil (mungkin beberapa nodul), yang seiring waktu meningkat secara bertahap. Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa, tidak seperti kanker di area ini, adenoma prostat adalah pertumbuhan jinak.

  • Deskripsi penyakit
  • Tahapan
    • Tahap I
    • Tahap II
    • Tahap III
  • Gejala umum
  • Alasan
  • Pengobatan

Deskripsi umum

Adenoma prostat adalah salah satu penyakit "laki-laki" yang paling umum, bagi mereka yang usianya telah melebihi 50 tahun. Definisi penyakit ini sendiri mungkin terdengar seperti konvensi, karena bukan kelenjar prostat yang rentan terhadap proliferasi, seperti yang dapat diasumsikan, tetapi hanya kelenjar kecil milik lapisan submukosa serviks di kandung kemih, yang membentuk tiga pulau aneh - kelompok paraurethral dari dua lateral dan kelompok -viviks dari satu posterior. Berdasarkan ini, akan lebih tepat untuk mendefinisikan penyakit ini sebagai adenoma kelenjar paraurethral.

Upaya untuk menentukan fungsi-fungsi yang melakukan kelenjar paraurethral tidak memberikan hasil yang jelas. Ada asumsi mengenai fakta bahwa kelenjar ini bertanggung jawab untuk sekresi internal, menjadi antagonis terhadap kelenjar kelamin laki-laki. Pertumbuhan terjadi pada saat terjadinya proses atrofi, terkonsentrasi di kelenjar prostat, yang terjadi pada periode kepunahan aktivitas seksual laki-laki. Ketika ini terjadi, tidak hanya keterlibatan jaringan kelenjar dalam proses pembentukan tumor, tetapi juga otot dan jaringan ikat.

Dengan demikian, tumor mungkin bukan hanya adenomatous, tetapi juga berserat atau myomatous. Adenoma juga bervariasi sesuai dengan bentuknya, berbentuk bulat, silindris, atau berbentuk buah pir. Mereka mungkin terdiri, sebagaimana telah kita catat, dari satu simpul dan beberapa. Berat badan mereka juga bervariasi, yang bisa di atas 10 gram, mencapai 200 atau lebih.

Tergantung pada struktur dan lokasi, adenoma dapat diwakili dalam tiga varietas:

  • Tumor yang menembus ke dalam kandung kemih dengan melewati uretra, deformasi sfingter internal dengan pelanggaran berikutnya dari fungsinya.
  • Tumor yang membesar ke arah daerah rektum yang sedikit mengganggu buang air kecil, tetapi memprovokasi hilangnya kemampuan kontraktil yang melekat pada bagian prostat uretra, sebagai akibat yang kandung kemih penuh tidak melepaskan.
  • Tumor di mana prostat dikompresi secara seragam sebagai akibat dari tekanan yang diberikan olehnya. Peningkatan tumor tidak terjadi, karena itu, tidak termasuk manifestasi negatif seperti retensi urin di kandung kemih dan gangguan buang air kecil. Varian tumor ini adalah yang paling menguntungkan.

Tahap utama penyakit

Ukuran pembentukan tumor tidak selalu menentukan derajat disfungsi buang air kecil. Gangguan ini dalam volume yang lebih besar ditentukan berdasarkan arah di mana adenoma tumbuh. Dengan demikian, pertumbuhan dari kelompok posterior kelenjar adenoma ukuran kecil selama overhang, mirip dengan katup di atas uretra, dapat memprovokasi penundaan buang air kecil. Pada saat yang sama, adenoma besar, yang tumbuh dari kelenjar samping ke sisi belakang, ke rektum, dapat ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis penyakit.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan klinis penyakit menentukan tahap-tahap berikut.

Tahap I

Ini juga didefinisikan sebagai "tahap pendahulu". Hal ini ditandai dengan peningkatan buang air kecil, yang terutama diucapkan pada malam hari, mencapai dalam beberapa kasus 8 kali. Ada flaksiditas aliran urin. Seiring waktu, kesulitan dalam buang air kecil. Untuk mengosongkan kandung kemih, pasien harus mendorong.

Dengan perkembangan adenoma yang sesuai dengan penampilan pertama, gejala seperti inkontinensia urin, yang terjadi dalam mimpi sebagai akibat dari relaksasi sewenang-wenang yang dicapai oleh sfingter, mungkin relevan. Hal ini disebabkan, pada gilirannya, dengan tidak adanya hambatan dalam bentuk sfingter internal untuk kebocoran urin dari kandung kemih. Lambat laun, penyakit itu bergerak ke tahap kedua.

Adapun durasi panggung, ditentukan secara individual, dalam beberapa kasus berlangsung hingga 12 tahun. Dalam perjalanan penyakit yang terburuk, kedua tahap penyakit, yang pertama dan kedua, melewati periode hingga dua tahun.

Tahap II

Ini ditandai dengan keparahan gejala yang lebih besar. Aliran urin mengakuisisi karakter semata, dengan tetes terganggu. Di sini juga, pasien harus tegang, akibatnya menjadi mungkin bagi hernia untuk membentuk atau prolaps rektumnya. Jika tahap pertama ditandai oleh hipertrofi serabut otot di daerah detrusor, maka pada tahap ini mereka sudah menipis.

Area dinding kandung kemih, bebas serat otot, mulai meregang di antara mereka, yang mengarah pada pembentukan kantung (divertikula) - di dalamnya inilah yang kemudian menumpuk sisa urin. Awalnya, jumlahnya sekitar 200 ml, tetapi nantinya bisa mencapai 500 ml, 1 l dan banyak lagi. Dalam kasus hipertrofi yang terjadi di dinding kandung kemih, lipatan kasar terbentuk, bertindak sebagai penghalang bagi masuknya urin aktif ke dalam kandung kemih melalui saluran kemih bagian atas. Hal ini menyebabkan stagnasi berikutnya di ureter dan, seperti yang Anda duga, di ginjal. Pada gilirannya, ini sudah mengarah pada gejala perjalanan penyakit yang rumit dalam bentuk radang selaput lendir kandung kemih dan buang air kecil yang menyakitkan.

Tahap ini, di bawah pengaruh sejumlah faktor (stres, alkohol, retensi urin, hipotermia, gangguan pola makan, dll.) Dapat menyebabkan retensi urin absolut. Dalam perwujudan ini, transisi keinginan menyakitkan untuk nyeri, terkonsentrasi di daerah selangkangan, dan setelah - ke wilayah suprapubik dan ke punggung bawah. Semua ini merupakan prasyarat untuk masuk ke rumah sakit, ekskresi urin terjadi di sini menggunakan kateter. Sudah setelah ini, beberapa pasien mencapai pemulihan buang air kecil, sementara yang lain sudah membutuhkan daya tarik konstan untuk bantuan medis. Ada penurunan kontraktilitas otot-otot yang melekat pada kandung kemih, dan ini berlangsung sampai hilangnya nada absolut.

Selanjutnya, semakin memburuknya komplikasi yang terkait dengan proses infeksi saluran kemih. Perlu dicatat bahwa jika kemungkinan transisi dari tahap pertama ke tahap kedua dapat dipertanyakan, maka transisi dari tahap kedua ke tahap ketiga tidak dapat dihindari.

Tahap III

Sudah ada penurunan kontraktilitas kandung kemih ke batas minimum, peningkatan sisa urin mungkin sekitar dua liter. Juga relevan adalah peregangan kandung kemih yang tajam, di mana garis-garisnya muncul dalam bentuk oval atau dalam bentuk bulat, mencapai pusar, dan dalam beberapa kasus meningkat secara signifikan lebih tinggi. Kepekaannya memburuk, sementara pasien cenderung kurang mengalami gejala yang terkait dengan retensi urin, keliru memutuskan bahwa penyakit telah mencapai perbaikan tertentu.

Sementara itu, pada malam hari, dan setelah dan di siang hari, urin diekskresikan secara sistematis atau permanen, ini terjadi secara tidak sengaja, karena tetes kandung kemih yang meluap. Karena itu, pasien terpaksa menggunakan urinal secara konstan. Juga tahap ini ditandai oleh komplikasi kompleks yang dipicu oleh gangguan di ginjal.

Prostat adenoma, gejala yang sekarang dimanifestasikan dalam kelemahan dan hilangnya nafsu makan, mulut kering dan haus konstan, sembelit dan sering mual, hasil dengan gejala keracunan yang terjadi akibat terak nitrogen. Secara khusus, gejala ini termasuk depresi dan kelelahan, bau urin muncul dari mulut. Dengan peningkatan suhu dalam kasus ini, kita dapat berbicara tentang eksaserbasi yang dipicu oleh infeksi, yang merupakan teman tetap selama stagnasi urin. Ini membutuhkan perhatian medis segera.

Gejala adenoma prostat

Ciri-ciri penyakit di atas, sebagai suatu peraturan, saling menggantikan agak lambat, yang dijelaskan oleh lambat, dalam banyak kasus, perkembangan adenoma. Seringkali tidak ada gejala sama sekali, dan prostat membesar menjadi satu-satunya manifestasi penyakit. Manifestasi gejala penyakit mungkin intermiten, di mana mungkin ada perbaikan periodik, kemudian, masing-masing, deteriorasi.

Tidak semua pria yang mengalami pembesaran prostat mengalami gejala penyakit, karena ukuran prostat tidak selalu menentukan keparahan gejala-gejalanya. Mengingat hal ini, pasien dengan ukuran prostat yang relatif besar mungkin tidak mengalami gejala apa pun, sementara pasien dengan ukuran prostat yang relatif kecil mungkin mengalami gejala penyakit yang sangat nyata.

Gejala pertama adenoma prostat muncul pada saat ketika prostat yang membesar mulai secara signifikan menghambat proses keluarnya urin, karena itu kehilangan kemungkinan keluar bebas dari kandung kemih. Karena ini, sejumlah gejala muncul yang khas untuk penyakit secara umum:

  • sering buang air kecil di malam hari;
  • munculnya buang air kecil mendesak di siang hari;
  • melemahnya aliran saat buang air kecil;
  • ketika buang air kecil selesai, urin menetes.

Penyebab penyakit

Berkenaan dengan penyebab penyakit ini, maka hingga akhir sifatnya tidak jelas. Faktor risiko utama untuk penyakit ini adalah usia, yaitu, semakin tua seorang pria, semakin besar risiko mengembangkan tumor baginya. Pria muda jarang mengalami adenoma, yang dijelaskan oleh kekhasan perubahan terkait usia dalam pengaturan endokrin dalam sistem reproduksi karena hiperplasia kelenjar paraurethral.

Pengobatan

Sebagai metode utama pengobatan penyakit yang dipertimbangkan, kami menggunakan metode bedah, relevansi yang dapat didiskusikan bahkan pada tahap awal penyakit. Intervensi bedah dalam situasi ini melibatkan pengangkatan adenoma (bukan kelenjar prostat itu sendiri, karena banyak anggapan keliru).

Setelah operasi, ada pemulihan bertahap fungsi ginjal dan kandung kemih, dalam beberapa kasus juga memungkinkan untuk mengembalikan fungsi seksual, yang dipengaruhi oleh penyakit ini. Berdasarkan karakteristik adenoma, tahap dan jenisnya, tentukan salah satu dari tiga opsi berikut untuk penghapusan:

  • Penghapusan adenoma tahap tunggal, yang dihasilkan tanpa faktor-faktor yang tercantum di atas, serta ketika diagnosis gagal jantung tidak relevan untuk pasien.
  • Untuk tahap pertama penyakit ini, satu-satunya metode radikal adalah operasi dua tahap, di mana interval antara momen diperpanjang, bisa dalam urutan beberapa bulan. Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit yang lebih parah, maka fistula suprapubik permanen ditumpangkan.
  • Transurethral electroresection Pilihan ini menyiratkan penghapusan adenoma yang tidak tuntas yang dihasilkan oleh cystoscope. Operasi ini bukan metode radikal, komplikasi sering dicatat setelahnya.

Ada juga bentuk adenoma, di mana intervensi bedah tidak diperlukan sama sekali. Jadi, tahap pertama sering dapat dilakukan dengan pengobatan konservatif, yang, bagaimanapun, tidak mengecualikan manifestasi dalam bentuk retensi urin akut dan sering, peningkatan buang air kecil (hingga 10 kali), pembentukan perdarahan di vena kongestif dari kandung kemih atau munculnya batu-batu besar di dalamnya. Semua ini, pada gilirannya, mengarah ke ukuran yang dipaksakan dalam bentuk intervensi bedah, bahkan jika tidak ada sisa urin.

Pada tahap kedua penyakit, pembedahan adalah ukuran yang diperlukan, karena penggunaan hanya perawatan konservatif adalah kunci kecuali perbaikan sementara dari kondisi tersebut. Selain itu, dengan penggunaan sistematis kateter dalam kasus ini, ada risiko memasukkan infeksi ke dalam kandung kemih, yang juga akan mempengaruhi saluran kemih (atas).

Dalam hal terjadinya gejala yang relevan untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan, perlu mengunjungi seorang ahli urologi.

Jika Anda berpikir Anda memiliki Adenoma Prostat dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka ahli urologi Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Kanker prostat adalah tumor ganas, yang, berdasarkan tingkat prevalensinya, menempati urutan keempat di antara jenis kanker lain yang paling umum dalam praktek medis. Kanker prostat, gejala-gejala yang hanya karakteristik untuk penyakit ini tidak, terutama terjadi pada pria berusia 50 tahun dan lebih tua.

Gagal ginjal dengan sendirinya menyiratkan sindrom seperti itu di mana semua fungsi yang berkaitan dengan ginjal mengalami gangguan, yang mengakibatkan kerusakan berbagai jenis pertukaran di dalamnya (nitrogen, elektrolit, air, dll.). Gagal ginjal, gejala yang tergantung pada perjalanan gangguan ini, bisa akut atau kronis, masing-masing patologi berkembang karena efek dari berbagai keadaan.

Amiloidosis ginjal adalah patologi yang kompleks dan berbahaya di mana metabolisme protein-karbohidrat terganggu di jaringan ginjal. Akibatnya, sintesis dan akumulasi zat tertentu, amyloid, terjadi. Ini adalah senyawa protein-polisakarida, yang dalam sifat dasarnya mirip dengan pati. Biasanya, protein ini tidak diproduksi di dalam tubuh, sehingga pembentukannya abnormal bagi manusia dan menyebabkan pelanggaran fungsi ginjal.

Nephritis dalam pengobatan disebut seluruh kelompok berbagai penyakit radang ginjal. Semua dari mereka memiliki etiologi yang berbeda, serta mekanisme perkembangan, gejala dan fitur patologis. Dalam kelompok ini, dokter memasukkan proses lokal atau umum, di mana jaringan ginjal tumbuh, sebagian atau seluruhnya hancur.

Gagal ginjal kronis adalah proses patologis di mana ginjal berhenti berfungsi sepenuhnya. Gangguan ini disebabkan oleh berbagai penyakit, penyebab dan lokalisasi yang tidak selalu berhubungan dengan ginjal. Penyakit ini ditandai dengan kematian jaringan struktural ginjal, yang terdiri dari nefron dan bertanggung jawab untuk produksi dan penyaringan urin.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Adenoma prostat

Adenoma prostat - proliferasi jaringan kelenjar prostat, yang menyebabkan terganggunya aliran urin dari kandung kemih. Ditandai dengan buang air kecil yang sering dan sulit, termasuk nokturnal, melemahnya aliran urin, pembuangan urin yang tidak disengaja, tekanan pada kandung kemih. Selanjutnya, retensi urin lengkap, peradangan dan pembentukan batu di kandung kemih dan ginjal dapat berkembang. Retensi urin kronis menyebabkan keracunan, perkembangan gagal ginjal Diagnosa adenoma prostat termasuk ultrasound prostat, studi tentang rahasianya, dan jika perlu, biopsi. Perawatan biasanya bedah. Pengobatan konservatif efektif pada tahap awal.

Adenoma prostat

Prostat adenoma adalah neoplasma jinak kelenjar paraurethral, ​​terletak di sekitar uretra di bagian prostatnya. Gejala utama adenoma prostat adalah pelanggaran buang air kecil karena kompresi bertahap uretra dengan satu atau beberapa nodul yang berkembang. Untuk benign prostatic hyperplasia dicirikan oleh jinak saja.

Prevalensi adenoma prostat

Hanya sebagian kecil pasien yang menderita adenoma prostat berlaku untuk bantuan medis, namun, pemeriksaan rinci memungkinkan untuk mendeteksi gejala penyakit pada setiap pria keempat berusia 40-50 tahun dan setengah dari pria antara 50 dan 60 tahun. Adenoma prostat terdeteksi pada 65% pria berusia 60-70 tahun, 80% pria berusia 70-80 tahun dan lebih dari 90% pria di atas usia 80 tahun. Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi secara signifikan. Studi di bidang urologi menunjukkan bahwa masalah buang air kecil terjadi pada sekitar 40% pria dengan adenoma prostat, tetapi hanya satu dari lima pasien dalam kelompok ini mencari pertolongan medis.

Penyebab Adenoma Prostat

Mekanisme perkembangan adenoma prostat belum sepenuhnya didefinisikan. Meskipun pendapat umum yang mengaitkan adenoma prostat dengan prostatitis kronis, tidak ada data yang akan mengkonfirmasi hubungan kedua penyakit ini. Para peneliti tidak mengungkapkan adanya hubungan antara perkembangan adenoma prostat dan penggunaan alkohol dan tembakau, orientasi seksual, aktivitas seksual, dan penyakit kelamin dan inflamasi.

Ada ketergantungan yang ditandai dengan kejadian adenoma prostat pada usia pasien. Para ilmuwan percaya bahwa adenoma prostat berkembang karena gangguan hormonal pada pria ketika andropause (menopause laki-laki) terjadi. Teori ini didukung oleh fakta bahwa pria yang telah dikebiri sebelum pubertas dan, sangat jarang, adalah pria yang telah dikebiri setelah terjadinya, tidak pernah menderita adenoma prostat.

Gejala adenoma prostat

Ada dua kelompok gejala adenoma prostat: iritasi dan obstruktif. Kelompok pertama gejala pada adenoma prostat termasuk peningkatan buang air kecil, dorongan yang persisten (penting) untuk buang air kecil, nokturia, inkontinensia. Kelompok gejala obstruktif karakteristik adenoma prostat termasuk kesulitan buang air kecil, onset tertunda dan peningkatan waktu buang air kecil, perasaan pengosongan yang tidak lengkap, buang air kecil dengan aliran lambat berselang, dan kebutuhan untuk tegang.

Tiga tahap adenoma prostat dibedakan:

  • Adenoma prostat tahap kompensasi (stadium I)

Mengubah dinamika tindakan buang air kecil. Ini menjadi lebih sering, kurang intens dan kurang gratis. Ada kebutuhan untuk buang air kecil 1-2 kali di malam hari. Sebagai aturan, nokturia pada tahap I dari adenoma prostat tidak menimbulkan kekhawatiran pada pasien, yang mengasosiasikan terjaga pada malam hari dengan perkembangan insomnia terkait usia.

Selama siang hari, frekuensi normal buang air kecil dapat dipertahankan, namun, pasien dengan stadium I prostat adenoma memiliki masa tunggu, terutama diucapkan setelah tidur malam. Kemudian frekuensi buang air kecil siang hari meningkat, dan volume urin yang dilepaskan selama buang air kecil tunggal menurun. Ada desakan mendesak. Aliran urin, yang sebelumnya membentuk kurva parabola, menonjol lambat dan jatuh hampir vertikal.

Pada tahap I prostat adenoma, hipertrofi otot-otot kandung kemih berkembang, karena efisiensi pengosongannya dipertahankan. Ada sedikit atau tidak ada sisa urin di kandung kemih pada tahap ini. Keadaan fungsional ginjal dan saluran kemih bagian atas dipertahankan.

  • Tahap adenoma prostat subkompensasi (stadium II)

Pada tahap II adenoma prostat, peningkatan volume kandung kemih, perubahan dystropik berkembang di dindingnya. Jumlah sisa urin mencapai 100-200 ml dan terus meningkat. Selama tindakan buang air kecil, pasien dipaksa untuk menekan otot perut dan diafragma secara intensif, yang mengarah ke peningkatan tekanan intravesical yang lebih besar. Tindakan buang air kecil menjadi multi-fase, intermiten, bergelombang.

Lewatnya urin di sepanjang saluran kemih bagian atas secara bertahap terganggu. Struktur otot kehilangan elastisitasnya, saluran kemihnya mengembang. Fungsi ginjal terganggu. Pasien khawatir tentang rasa haus, poliuria, dan gejala lain dari gagal ginjal kronik progresif. Ketika mekanisme kompensasi terganggu, tahap ketiga dimulai.

  • Tahap dekompensasi adenoma prostat (stadium III)

Kandung kemih pada tahap III adenoma prostat membesar, meluap dengan urin, mudah ditentukan dengan palpasi dan secara visual. Tepi atas kandung kemih dapat mencapai tingkat pusar dan di atas. Mengosongkan tidak mungkin bahkan dengan ketegangan otot perut yang intens. Keinginan untuk mengosongkan kandung kemih menjadi terus menerus. Nyeri perut yang parah dapat terjadi. Urine sering diekskresikan, dalam bentuk tetes atau dalam porsi yang sangat kecil. Di masa depan, rasa sakit dan dorongan untuk buang air kecil secara bertahap mereda. Sebuah karakteristik retensi urin paradoksal dari adenoma prostat berkembang (kandung kemih penuh, urin terus menerus dikeluarkan dalam bentuk tetesan).

Pada tahap adenoma prostat ini, saluran kemih bagian atas dilatasi, fungsi parenkim ginjal terganggu karena obstruksi konstan saluran kemih, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam sistem pelvis panggul. Klinik gagal ginjal kronis berkembang. Jika perawatan medis tidak disediakan, pasien meninggal akibat CRF progresif.

Komplikasi adenoma prostat

Jika tindakan terapeutik tidak dilakukan, gagal ginjal kronis dapat terjadi pada pasien dengan adenoma prostat. Pada adenoma prostat, retensi urin akut kadang terjadi. Pasien tidak dapat buang air kecil ketika kandung kemih penuh, meskipun keinginan kuat. Untuk menghilangkan retensi urin, kandung kemih dikateterisasi pada pria, kadang-kadang operasi darurat atau tusukan kandung kemih.

Komplikasi lain dari adenoma prostat adalah hematuria. Dalam sejumlah pasien, mikrohematuria dicatat, tetapi ada juga perdarahan intensif yang sering dari jaringan adenoma (dalam kasus cedera akibat manipulasi) atau varises di daerah leher kandung kemih. Dengan pembentukan gumpalan, adalah mungkin untuk mengembangkan tamponade kandung kemih, di mana operasi darurat diperlukan. Seringkali penyebab perdarahan pada prostat adenoma menjadi kateterisasi diagnostik atau terapeutik.

Batu kandung kemih untuk adenoma prostat dapat terjadi akibat air seni yang stagnan atau bermigrasi dari ginjal dan saluran kemih. Pada cystolithiasis, gambaran klinis adenoma prostat dilengkapi dengan peningkatan buang air kecil dan nyeri yang menjalar ke kepala penis. Dalam posisi berdiri, ketika berjalan dan gerakan, gejala menjadi lebih jelas, dalam posisi tengkurap - menurun. Gejala "meletakkan aliran urin" adalah karakteristik (meskipun pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, aliran urin tiba-tiba terganggu dan resume hanya ketika posisi tubuh berubah). Seringkali, pada adenoma prostat, penyakit menular berkembang (epididymo-orchitis, epididimitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, uretritis, pielonefritis akut dan kronis).

Diagnosis adenoma prostat

Dokter sedang melakukan pemeriksaan prostat digital. Untuk menilai tingkat keparahan gejala adenoma prostat, pasien ditawarkan untuk mengisi buku harian buang air kecil. Lakukan penelitian sekresi prostat dan apusan dari uretra untuk menyingkirkan komplikasi infeksi. USG prostat dilakukan, di mana volume kelenjar prostat ditentukan, batu dan daerah dengan stagnasi terdeteksi, jumlah urin sisa, kondisi ginjal dan saluran kemih dievaluasi.

Andal menilai tingkat retensi urin pada adenoma prostat memungkinkan uroflowmetri (waktu buang air kecil dan laju aliran urin ditentukan oleh alat khusus). Untuk mengecualikan kanker prostat, perlu untuk menilai tingkat PSA (antigen spesifik prostat), nilai yang biasanya tidak melebihi 4ng / ml. Dalam kasus kontroversial, biopsi prostat dilakukan.

Cystography dan urografi ekskretori dalam kasus adenoma prostat dalam beberapa tahun terakhir dilakukan lebih jarang karena munculnya metode penelitian baru, kurang invasif dan lebih aman (ultrasound). Kadang-kadang, untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang sama atau dalam persiapan untuk perawatan bedah prostat adenoma, cystoscopy dilakukan.

Pengobatan adenoma prostat

Kriteria untuk pilihan pengobatan untuk adenoma prostat bagi seorang ahli urologi adalah skala gejala I-PSS, yang mencerminkan tingkat keparahan gangguan buang air kecil. Menurut skala ini, jika skornya kurang dari 8, tidak ada terapi yang diperlukan. Dengan 9-18 poin, perawatan konservatif dilakukan. Jika jumlah poin lebih dari 18 - operasi diperlukan.

  • Pengobatan konservatif adenoma prostat

Terapi konservatif dilakukan pada tahap awal dan di hadapan kontraindikasi absolut untuk operasi. Untuk mengurangi keparahan gejala penyakit, inhibitor 5-alpha reduktase (dutasteride, finasteride), alfa-blocker (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), persiapan dari asal tanaman (ekstrak kulit buah prem Afrika atau sabal) digunakan.

Antibiotik (gentamisin, sefalosporin) diresepkan untuk melawan infeksi, yang sering bergabung dengan adenoma prostat. Pada akhir terapi antibiotik, probiotik digunakan untuk mengembalikan mikroflora usus normal. Imunitas dikoreksi (alpha-2b interferon, pyrogenal). Perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah yang berkembang pada sebagian besar pasien lansia dengan adenoma prostat mencegah suplai obat ke kelenjar prostat, oleh karena itu, trental diresepkan untuk menormalkan sirkulasi darah.

  • Pengobatan bedah adenoma prostat

Ada teknik bedah berikut untuk pengobatan adenoma prostat:

  1. adenomektomi. Hal ini dilakukan dengan adanya komplikasi, sisa urin dalam jumlah lebih dari 150 ml, massa adenoma lebih dari 40g;
  2. TOUR (reseksi transurethral). Teknik minimal invasif. Operasi dilakukan melalui uretra. Dilakukan ketika jumlah sisa urin tidak lebih dari 150 ml, massa adenoma tidak lebih dari 60g. Tidak berlaku untuk gagal ginjal;
  3. ablasi laser, pengrusakan laser, penguapan TURUN dari prostat. Metode hemat. Kehilangan darah minimal memungkinkan operasi dengan massa tumor lebih dari 60g. Intervensi ini adalah operasi pilihan untuk pasien muda dengan adenoma prostat, karena mereka memungkinkan untuk mempertahankan fungsi seksual.

Ada sejumlah kontraindikasi absolut untuk perawatan bedah adenoma prostat (penyakit dekompensasi dari sistem pernapasan dan kardiovaskular, dll.). Jika perawatan bedah untuk adenoma prostat tidak mungkin, kateterisasi kandung kemih atau operasi paliatif dilakukan - cystostomy. Perlu diingat bahwa perawatan paliatif mengurangi kualitas hidup pasien.