Durasi adenomektomi dan fitur berbagai metode menghilangkan adenoma prostat

Pencegahan

Adenomektomi adalah operasi untuk mengangkat tumor prostat jinak. Kelenjar prostat terletak di bawah kandung kemih dan mengelilingi sebagian kecil dari uretra. Dia bertanggung jawab untuk mengembangkan rahasia unik yang berfungsi untuk menyehatkan dan melindungi sperma, dan mencairkan sperma. Penyakit prostat membutuhkan perawatan yang mendesak, karena mereka secara negatif mempengaruhi kehidupan seks, keadaan psikologis dan kesehatan seorang pria.

Gejala patologi

Awalnya, kelenjar prostat memiliki bentuk kacang polong. Ini mulai tumbuh selama masa pubertas dan pada usia dua puluh mencapai ukuran maksimum (kira-kira dari kastanye). Setelah empat puluh tahun di banyak pria, prostat tumbuh tanpa sadar. Jaringan hipertrofi dalam obat disebut adenoma dan mengacu pada tumor jinak. Secara praktis tidak bermetastasis dan tumbuh sangat lambat. Ketika ukurannya mulai mengganggu kerja sistem ekskretoris, tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Ini termasuk:

  • melemahnya aliran urin (memanifestasikan dirinya lebih awal, tetapi sebagian besar tidak terdeteksi karena tidak adanya ketidaknyamanan yang menyakitkan);
  • kesulitan buang air kecil. Dan seringkali seseorang tidak mengalami masalah pada siang hari, tetapi pada malam hari tidak dapat dikosongkan bahkan beberapa kali;
  • desakan mendesak. Gejala inilah yang memaksa seorang pria untuk berkonsultasi dengan spesialis, karena ini mengganggu pekerjaan dan istirahat yang tepat.
  • inkontinensia urin. Ini sudah berbicara tentang penyakit yang terabaikan dan membutuhkan pengangkatan tumor segera.

Alasan

Penyebab adenoma belum ditetapkan secara pasti, tetapi hubungan antara insidensi penyakit dan usia pria telah terbukti. Jadi, lebih dari 80% dari semua kasus didiagnosis pada orang di atas empat puluh. Risiko hiperplasia prostat, menurut penelitian, meningkat jika testis berfungsi normal. Faktor-faktor lain termasuk merokok, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup kurang gerak, kelebihan berat badan dan predisposisi genetik.

Persiapan

Sebelum manipulasi, penting untuk melakukan tes darah untuk berbagai indikator:

  • klinis;
  • biokimia;
  • pembekuan;
  • pada kandungan gula.

Pasien tidak boleh makan dan minum 8 jam sebelum manipulasi, dan segera di depannya, cukur rambut di daerah selangkangan.

Adenomektomi retractable

Jenis operasi ini dilakukan dengan pertumbuhan adenoma di bawah kandung kemih. Hal ini kontraindikasi untuk batu di organ-organ sistem ekskretoris dan patologi jaringan (diverticulum, urethrocele).

Pada tahap pertama, kateter sekali pakai dimasukkan ke dalam kandung kemih dan rongga dicuci dengan larutan disinfektan. Selanjutnya, pasien diberikan posisi Trederenburg (di punggung, panggul dan kaki terangkat). Dokter bedah membuat sayatan dari pusar ke zona kemaluan. Kemudian jaringan-jaringan itu dipindahkan terpisah, memperlihatkan kelenjar dan pembuluh darah organ yang bergizi. Setelah menilai kondisi prostat, tumor diangkat dengan hati-hati. Pada tahap terakhir, dokter berhenti mengeluarkan darah dan menjahit luka bedah.

Keuntungan dari metode ini adalah kemudahan pelaksanaan relatif, visibilitas baik kelenjar prostat, pelestarian integritas kandung kemih dan periode rehabilitasi singkat.

Adenomektomi suprapubik

Metode ini dianggap lebih traumatis, karena dinding urea dipotong, tetapi dianjurkan jika adenoma sangat besar. Kontraindikasi adalah kondisi serius umum seseorang.

Pasien ditempatkan di punggungnya dan kateter sedang diteruskan ke kandung kemih. Dokter bedah memotong kulit dari pusar ke tulang kemaluan dan mendorongnya untuk menyediakan akses ke kandung kemih. Kemudian dia mengangkat tubuh dengan alat khusus dan memotong dindingnya. Kemudian dengan satu tangan ia memindahkan prostat melalui rektum, dan meraba-raba kedua untuk pertumbuhan patologis dan menyingkirkannya.

Kemudian para asisten menghentikan darah dan menjahit kandung kemih, meninggalkan lubang untuk tabung tipis - melalui itu organ tersebut dicuci dari gumpalan darah. Tabung dibiarkan selama seminggu atau 10 hari lagi sampai bagian baru uretra terbentuk.

Teknik ini lebih disukai dalam kasus di mana perlu untuk menghilangkan formasi berbahaya dan pada jaringan kandung kemih.

Adenomektomi transurethral

Metode ini paling tidak invasif. Itu diresepkan untuk orang muda sehingga kemungkinan melestarikan potensi lebih besar; pasien yang sebelumnya menjalani pembedahan perut; dalam kasus di mana adenoma disertai dengan prostatitis kronis. Teknik semacam ini merupakan kontraindikasi jika tidak mungkin untuk memperkenalkan resektoscope - misalnya, dengan imobilitas sendi.

Ada beberapa pilihan untuk reseksi transurethral:

  • pseudo-TURP. 10-15 g adenoma dihapus untuk membuat saluran kemih;
  • parsial 30-80% dari tumor dipotong, saluran dibuat di uretra;
  • total Menghilangkan semua kain berlebih;

Pasien berada dalam posisi litotomi (di punggung, kaki diangkat dan ditekuk di lutut). Di bawah paha ditempatkan elektroda untuk grounding. Selama prosedur, teknik endoskopi digunakan, dan kateter Foley dimasukkan ke dalam kandung kemih.

Selama periode rehabilitasi setelah adenascopies apa pun, aktivitas awal dan minum berat direkomendasikan untuk pasien - ini akan membantu mengembangkan fungsi organ sistem kemih.

Adenomektomi

Adenomektomi adalah operasi yang dilakukan untuk menghilangkan proliferasi jinak kelenjar prostat.

Saat ini, adenomektomi dapat dilakukan dengan dua cara:

  • trans-vesikular (transvesical)
  • transurethral.

Akses transcriminal adalah akses terbuka. Ini berarti bahwa untuk menghapus adenoma prostat, dokter bedah membuka kandung kemih (maka nama transuscular). Selain metode ini, ada juga yang lain, lebih jinak dalam hal trauma jaringan di sekitarnya, dan, oleh karena itu, ditandai dengan periode pasca operasi yang lebih ringan - ini adalah metode yang disebut transurethral. Operasi semacam itu dilakukan menggunakan teknik endoskopi. Pada saat yang sama, tabung tipis dimasukkan ke uretra pria, di mana dokter bedah dapat melakukan manipulasi yang diperlukan pada prostat dan melihat semua ini di layar monitor.

Indikasi untuk adenektomi trans venaular

Adenomektomi transuskular diindikasikan pada adenoma prostat. Berbeda dengan reseksi transurethral prostat (TURP), yang dilakukan oleh akses endoskopi, adenektomi transuscular terbuka diindikasikan untuk ukuran adenoma besar.

Kontraindikasi untuk membuka adenomektomi

Kontraindikasi untuk membuka adenomektomi hanya bisa menjadi penyakit penyerta berat yang memiliki prognosis buruk.

Persiapan untuk adenomektomi terbuka

Seperti halnya operasi lainnya, tes darah dan urin diperlukan sebelum adenomektomi terbuka. Dari tes darah, pertama-tama, dilakukan:

  • hitung darah lengkap
  • tes pembekuan darah
  • tes darah untuk gula
  • tes darah biokimia

Sebelum operasi, pasien diperiksa oleh ahli anestesi. Dia memutuskan jenis anestesi yang akan optimal untuk pasien. Adenomektomi terbuka dapat dilakukan di bawah anestesi umum atau di bawah anestesi regional - anestesi epidural. Pada saat yang bersamaan, seluruh pasien sadar. Keuntungan dari jenis anestesi ini adalah toleransi yang lebih baik oleh pasien, baik selama operasi dan pada periode pasca operasi.

Sebelum operasi, pasien harus (dirinya atau dengan bantuan staf medis) mencukur rambut di daerah kemaluan. Sebelum operasi, pasien tidak boleh makan dan minum selama 8 jam.

Metode operasi

Buka adenektomi trans-vesikular adalah bahwa ahli bedah, melalui sayatan kandung kemih, mengakses bagian hiperplastik (membesar) prostat melalui sayatan. Pasien berbaring di atas meja operasi di punggungnya. Kateter urin dimasukkan ke dalam kandung kemih terlebih dahulu. Dokter bedah membuat sayatan memanjang di area suprapubik. Setelah akses ke kandung kemih, ahli bedah membawanya ke pegangan khusus di dua tempat (flashing thread), untuk itu ia mengangkat dinding kandung kemih. Lipatan yang dihasilkan dibedah dan kandung kemih terbuka. Pada ujung dalam kateter urin, dokter bedah menentukan daerah leher kandung kemih. Selanjutnya di sekitar pembukaan bagian dalam uretra dengan pisau bedah, sayatan selaput lendir dibuat pada jarak 0,5 - 1 cm darinya. Setelah itu, dokter bedah jari memasuki prostat, mencoba mengeluarkan bagian yang membesar dari prostat yang normal. Dengan jari tangan yang lain, yang dimasukkan ke dalam rektum pasien, ahli bedah tampaknya "memberi makan" prostat ke dalam rongga kandung kemih untuk memfasilitasi pengelupasan kulit.

Setelah tahap operasi ini, pendarahan dihentikan di daerah di mana adenoma prostat berada. Selanjutnya, kandung kemih dijahit, dan tabung tipis tertinggal di dalamnya melalui luka. Ini dilakukan untuk mencuci kandung kemih dari gumpalan darah di dalamnya pada periode pasca operasi. Biasanya larutan furacillin steril digunakan untuk mencuci.

Di uretra setelah operasi selama 7 - 10 hari tetap kateter urin. Ini diperlukan untuk membentuk bagian baru dari uretra di sekitarnya (seperti yang Anda ingat, bagian dari uretra melewati prostat dan selama operasi itu hanya dihapus).

Komplikasi selama operasi

Dengan teknik operasi yang benar, seharusnya tidak ada komplikasi. Namun, kadang-kadang bisa ada komplikasi seperti itu:

  • pendarahan karena kerusakan pada pembuluh darah atau gangguan pendarahan,
  • reaksi alergi terhadap anestesi,
  • kerusakan pada uretra.

Periode pasca operasi

Pada periode pasca operasi, pasien menerima:

  • Antibiotik - untuk pencegahan komplikasi infeksi dan purulen pada luka.
  • Obat penghilang rasa sakit (biasanya promedol, analgin, dll.).

Selama hari-hari pertama setelah operasi, kandung kemih memerah dengan furacilin. Ini dilakukan dengan cara berikut: pipet dengan furacilin terhubung ke tubulus (drainase), yang tetap berada di luka kandung kemih setelah operasi. Keluarnya furatsillina melewati kateter di uretra. Kebutuhan akan prosedur semacam itu berkaitan dengan pencegahan trombosis di kandung kemih dan penyumbatan dengan pembekuan.

Jika operasi dilakukan dengan anestesi umum, maka biasanya segera setelah pasien ditempatkan selama beberapa jam di unit perawatan intensif. Dressing steril diganti setiap beberapa hari. Jahitan dilepas pada hari ke 7 - 8 setelah operasi.

Penghapusan kateter urin biasanya dilakukan pada hari ke 10. Sebelum ini, kandung kemih diisi dengan furacilin atau saline melalui kateter sehingga pasien dapat buang air kecil segera setelah mengeluarkannya.

Komplikasi pada periode pasca operasi

Frekuensi komplikasi setelah adenomektomi bervariasi dari 8,8 hingga 18,8%. Diantara komplikasi membedakan awal dan akhir (remote). Pada periode pasca operasi, komplikasi berikut dapat dicatat:

  • Infectious. Dalam kasus pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik selama operasi atau saat dressing, serta dengan kekebalan yang lemah, pasien dalam luka dapat mengembangkan proses infeksi. Ini memanifestasikan dirinya sebagai peradangan: ada pembengkakan, kelembutan, kemerahan pada luka, di samping itu, suhu tubuh meningkat.
  • Striktur uretra. Striktur uretra adalah komplikasi yang paling tidak menyenangkan setelah adenomektomi, karena sering membutuhkan perawatan bedah untuk resolusinya. Striktur adalah perpaduan uretra pada tingkat tertentu. Paling sering ini karena peradangan di uretra, adanya gumpalan di dalamnya, dll.
  • Inkontinensia urin Komplikasi ini juga umum terjadi setelah operasi adenomektomi. Hal ini terhubung dengan fakta bahwa selama manipulasi prostat ada trauma pada sfingter kandung kemih, yang bertanggung jawab untuk mengosongkannya.
  • Pendidikan "prebubble". Ini adalah pembentukan rongga sisa di tempat di mana adenoma prostat telah dihapus. Paling sering, komplikasi ini dikombinasikan dengan striktur uretra. Pada dasarnya, komplikasi ini dimanifestasikan oleh kebocoran urin.

Informasi lebih lanjut tentang komplikasi adenomektomi dan perawatannya dijelaskan di bagian yang sesuai.

Rekomendasi dalam periode pasca operasi

Biasanya operasi adenomektomi dilakukan untuk pasien usia matang dan lanjut. Dan seperti yang Anda tahu, pasien usia ini menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Hal ini penuh dengan fakta bahwa periode pasca operasi pada pasien tersebut dapat dipersulit oleh pneumonia kongestif, gangguan fungsi motorik dari usus, yang menyebabkan sembelit. Oleh karena itu, aktivasi awal dianjurkan untuk semua pasien seperti itu, yaitu pasien harus bangun dari tempat tidur dan mulai berjalan sedini mungkin.

Diet Makanan yang kaya protein dan serat sangat dianjurkan. Pertama-tama disarankan untuk membatasi produk yang mempromosikan pembentukan gas di usus dan kembung. Selain itu, mode minum sangat penting. Dianjurkan untuk minum lebih banyak cairan dari biasanya. Ini penting baik ketika kateter kemih di uretra dan setelah kateter telah dihapus. Kebutuhan akan hal ini berkaitan dengan pencegahan komplikasi seperti adenomektomi sebagai striktur uretra - pembentukan konstriksi sepanjang panjangnya.

Apa itu adenomektomi dan bagaimana cara kerjanya?

Adenomektomi adenoma adalah prosedur pembedahan selama adenoma prostat diangkat. Ini dilakukan oleh ahli urologi bedah. Dalam artikel ini, adenomektomi kelenjar prostat diperiksa secara rinci, indikasi dan komplikasi dari operasi ini.

Indikasi untuk operasi

Adenomektomi adenoma dilakukan saat penyakit berkembang. Hal ini diperlukan untuk normalisasi urin keluar dari kandung kemih, normalisasi kerja organ panggul dan untuk pencegahan kanker prostat.

Indikasi untuk operasi pengangkatan prostat adenoma meliputi:

  1. Pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas saat buang air kecil.
  2. Tidak adanya urin keluar karena atoni kandung kemih.
  3. Pembentukan batu di kandung kemih karena stagnasi urin di dalamnya.
  4. Munculnya darah dalam urin (hematuria).
  5. Sering buang air kecil di malam hari, mengganggu istirahat dan tidur yang benar.
  6. Perkembangan infeksi bakteri atau jamur di uretra atau kandung kemih.

Metode operasi

Adenomektomi adenoma dapat dilakukan dengan beberapa teknik. Masing-masing berbeda dalam teknik, waktu operasi. Berikut ini adalah jenis operasi modern utama untuk menghilangkan adenoma prostat:

Reseksi transurethral

Ini adalah metode minimal invasif untuk menghilangkan adenoma prostat. Potongan pada kulit tidak dibuat. Semua instrumen yang diperlukan dimasukkan langsung ke uretra, dan dokter mengangkat adenoma secara berlapis. Setelah operasi, kateter kemih dimasukkan ke dalam uretra, yang membantu urine keluar dari kandung kemih.

Operasi semacam itu berlangsung rata-rata 1,5-2 jam, setelah itu pasien harus tinggal di rumah sakit selama 3 hari.

Kateter ditarik keluar dari uretra 2-3 hari setelah operasi, setelah hilangnya sel darah merah di urin.

Operasi terbuka

Buka adenomektomi adalah operasi yang paling umum sebelum kelenjar prostat diangkat, dan dilakukan di semua departemen urologi. Ini adalah intervensi bedah yang rumit dan sulit. Ini dilakukan dengan volume adenoma prostat lebih dari 80 ml.

Ketika melakukan adenomektomi terbuka, ahli bedah membuat sayatan di kulit, dan melalui saluran kencing, mendapat akses ke kelenjar prostat. Operasi ini memakan waktu 2-3 jam. Setelah selesai intervensi, kateter dipasang melalui uretra, dengan bantuannya, dokter melakukan pencucian kandung kemih.

Durasi rawat inap dengan open adenomectomy adalah 7-10 hari.

Survei sebelum operasi

Adenomektomi adenoma adalah intervensi bedah yang kompleks. Sebelum dilakukan, dokter meresepkan serangkaian pemeriksaan kepada pasien, yang akan membantu untuk memilih jenis anestesi yang tepat, teknik adenomektomi.

Pemeriksaan pra operasi terdiri dari:

  • tes darah umum;
  • urinalisis;
  • analisis biokimia darah;
  • Tes darah PSA;
  • pemeriksaan ultrasonografi organ-organ internal kandung kemih;
  • Ultrasound adenoma melalui rektum;
  • elektrokardiografi;
  • x-ray paru-paru.

Periode pasca operasi

Periode pasca operasi tergantung pada teknik intervensi bedah. Jika adenomactomy dari adenoma dilakukan dengan cara minimal invasif, itu lebih kecil.

Setelah operasi, pasien menghabiskan beberapa waktu di rumah sakit. Di sana ia menerima terapi antibiotik, obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi, dan di bawah pengawasan medis sepanjang waktu.

Setelah keluar dari rumah sakit, ahli urologi mengatur diet, rejimen, dan pengobatan pasien. Durasi pengobatan antibiotik adalah 10-14 hari, dan pasien perlu meminumnya di rumah, mereka diperlukan untuk pencegahan aksesi infeksi bakteri.

Kemungkinan komplikasi operasi

Adenomektomi adenoma dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Sebagai aturan, mereka terkait dengan infeksi luka pasca operasi, ketidakpatuhan oleh pasien dengan rekomendasi dokter. Komplikasi berkembang pada periode pasca operasi, dokter menangani perawatan mereka.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi:

  1. Pendarahan dari luka pasca operasi. Jika darah menumpuk di kandung kemih, darah keluar bersama urin melalui kateter. Ketika komplikasi ini diulang operasi.
  2. Infeksi bakteri berkembang karena ketidakpatuhan pasien dengan aturan kebersihan pribadi, dan rekomendasi dokter. Komplikasi ini juga dapat terjadi karena penolakan pasien untuk mengambil obat antibakteri (obat wajib setelah operasi).
  3. Pembentukan bekas luka di saluran kemih, yang dapat mencegah berlalunya urin. Komplikasi ini berkembang karena trauma pada uretra oleh kateter, atau instrumen bedah.
  4. Pneumonia kongestif berkembang dalam kasus istirahat tidur yang lama. Dokter menyarankan agar pasien melakukan latihan pernapasan pada hari-hari pertama setelah pengangkatan adenoma, yang membantu untuk menghindari pneumonia.

Rekomendasi untuk pasien yang menjalani adenomektomi

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus mengikuti aturan tertentu yang dapat membantunya pulih secepat mungkin dan menghindari komplikasi.

Di bawah ini kami telah menyusun rekomendasi dasar untuk Anda:

  • Selama beberapa bulan pertama, batasi aktivitas fisik. Orang yang dioperasikan harus menghindari mengangkat beban.
  • Patuhi nutrisi diet. Anda dapat membentuk pola makan Anda dari produk susu fermentasi, daging tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan. Tapi dari yang digoreng, pedas, pedas dan berlemak harus ditinggalkan.
  • Hentikan alkohol dan merokok.
  • Habiskan lebih banyak waktu di jalan. Anda bisa berjalan di taman, menaiki pedesaan, bermain di halaman dengan anak-anak.
  • Ikuti semua rekomendasi dokter Anda dengan cermat.

Adenomektomi adenoma adalah intervensi bedah kompleks yang dilakukan di bawah anestesi umum. Sebelum melepas adenoma, seorang pria harus menjalani pemeriksaan rinci terhadap tubuh. Selama masa pemulihan, perlu untuk mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir, lebih banyak waktu untuk berjalan di luar, tidak untuk mengangkat beban dan makan sesuai dengan diet yang ditentukan oleh ahli urologi.

Adenomektomi

Penyakit ini ditandai oleh gangguan urodynamics, dimanifestasikan dalam rasa sakit dan kram ketika buang air kecil, munculnya darah di urin, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, dan kencing tertunda.

Intervensi bedah ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Jika perawatan lain tidak memberikan hasil yang diinginkan;
  • Pasien telah mengatakan buang air kecil, dan kateterisasi cara-cara tidak memperbaiki kondisinya;
  • Kehadiran batu di kandung kemih;
  • Retensi urin akut, yang merupakan provokator untuk penyebaran infeksi di saluran kemih;
  • Proses peradangan, yang mengarah ke pelanggaran integritas membran mukosa saluran kemih;
  • Penyakit inflamasi yang sering (uretritis, sistitis, pielonefritis), perkembangan bentuk-bentuk kronis dari gagal ginjal.

Intervensi bedah untuk hiperplasia jinak terdiri dari eksisi jaringan hiperplastik (adenomektomi) atau pengangkatan sebagian prostat (prostatektomi).

Metode operasi

Pada kasus adenoma prostat lanjut, digunakan jenis operasi terbuka, dengan akses melalui dinding kandung kemih. Dalam kasus yang kurang kompleks, operasi invasif minimal digunakan, dengan intervensi bedah minimal, dengan akses melalui uretra, menggunakan teknologi modern.

  • Transurethral resection adalah pilihan yang paling jinak untuk menghilangkan adenoma kelenjar prostat - tidak ada sayatan yang dibuat pada kulit, dan semua alat yang diperlukan dimasukkan melalui uretra. Endoskopi dimasukkan ke dalam uretra - tabung dengan kamera yang dapat diperiksa oleh dokter bedah kelenjar prostat dan mengisolasi tumor jinak.
    Pemotongan kain dilakukan berlapis-lapis, dengan kontrol visual dari operasi melalui monitor. Setelah operasi, kateter dimasukkan ke uretra, melalui mana urin dikeluarkan.
    Operasi berlangsung 1,5-2 jam, setelah hilangnya eritrosit di urin, kateter dihapus - sebagai aturan, itu terjadi dalam 2-4 hari.
  • The adukektomi surpubular (suprapubik) adalah operasi terbuka, di mana akses ke jaringan prostat dilakukan dengan menggunakan sayatan median yang lebih rendah dari pusar ke sendi kemaluan, dengan pengenceran otot, abstraksi pembuluh darah dan akses ke kelenjar dengan sayatan di dinding kandung kemih. Untuk visualisasi prostat yang lebih baik selama operasi, jari dimasukkan ke dalam rektum pasien. Setelah eksisi kelenjar, studi tentang kotaknya dilakukan, pendarahan berhenti dan stapel lapis demi lapis dari luka bedah dilakukan.
    Metode operasi ini digunakan dalam kasus di mana kandung kemih terlibat dalam proses peradangan.
  • Adenektomi retina-pulmonal juga merupakan operasi terbuka. Akses ke kelenjar adalah sayatan memanjang atau melintang median. Serat pra-seluler dibedah dalam arah melintang, dan bersama dengan kandung kemih ditarik ke atas.
    Keuntungan dari jenis operasi ini adalah tidak adanya kerusakan pada dinding kandung kemih dan visibilitas langsung kelenjar prostat: kapsul dengan kelenjar dijahit dengan jahitan dengan menjebak vena di atas dan di bawah tempat diseksi yang dimaksud. Jaringan yang rusak dihapus dengan gunting dan jari-jari, yang melakukan pemindahan rambut terpisah dari bagian lateral dan tengah kelenjar prostat. Setelah itu, hemostasis dan jahitan luka dilakukan.

Dalam operasi apa pun, perhatian yang paling penting diberikan untuk memerangi infeksi, yang setelah itu, antibiotik spektrum luas diresepkan. Operasi terbuka berlangsung 2-3 jam, lama tinggal di rumah sakit adalah 7-10 hari.

Periode pasca operasi setelah adenomektomi

Periode pasca operasi tergantung pada metode di mana operasi dilakukan. Metode minimal invasif memiliki periode yang lebih pendek, operasi yang lebih, dan banyak tergantung pada kondisi pasien, potensi rehabilitasi dan kemungkinan komplikasi setelah operasi.

Di rumah sakit, pasien menerima obat antibakteri, ia diberikan terapi anestesi dan anti-inflamasi, dengan memantau aktivitas ginjal dan kandung kemih. 2-3 hari pertama dalam urin mungkin ada ichor, waktu rata-rata di rumah sakit adalah 7-10 hari.

Untuk pencegahan adhesi patologis jaringan dan pembentukan fragmen cicatricial, aktivasi awal dianjurkan: pasien harus bangun keesokan harinya setelah operasi. Ini sangat penting: periode pasca operasi penuh dengan proses stagnan yang dapat menyebabkan pneumonia dan gangguan fungsi motorik usus.

Pasien diberikan diet khusus - makanan harus kaya protein dan serat. Batasi makanan yang bisa menyebabkan kembung dan pembentukan gas. Pada periode pasca operasi, rezim minum sangat penting - Anda perlu minum air sebanyak mungkin: baik sebelum kateter berada di uretra dan setelah dibuang.

Minum rejimen penting untuk pencegahan striktur uretra - salah satu komplikasi setelah operasi. Striktur uretra adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penyempitan uretra dan menyebabkan terganggunya aliran normal urin.

Cara hidup yang biasa dipulihkan dalam 2-3 bulan setelah operasi.

Komplikasi setelah adenomektomi

Dengan teknik operasi yang benar dan sesuai dengan instruksi dokter dalam periode pasca operasi tidak boleh ada komplikasi. Namun, bahkan selama operasi, komplikasi berikut dapat terjadi: kerusakan pada pembuluh darah dan perdarahan, gangguan perdarahan, reaksi alergi terhadap anestesi atau kerusakan pada uretra.

Sebagian besar komplikasi setelah operasi, salah satu cara atau lainnya yang terkait dengan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter. Ada beberapa jenis komplikasi berikut:

  • Infectious, terkait dengan pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik saat membalut atau selama operasi. Komplikasi infeksi dimanifestasikan oleh pembengkakan luka, nyeri dan kemerahan, serta peningkatan suhu tubuh;
  • Inkontinensia urin terkait dengan cedera sfingter kandung kemih, yang rusak selama operasi dengan memasukkan kateter. Hingga 4 minggu inkontinensia sementara tidak dianggap sebagai komplikasi;
  • Striktur uretra adalah komplikasi yang ditandai dengan penyambungan jaringan saluran kemih, yang mungkin jika periode pasca operasi terganggu dan proses inflamasi terjadi. Menurut sejumlah penulis, striktur uretra posterior terjadi pada 0,4-7,1% kasus dan telah menurun secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir karena penggunaan instrumen yang lebih maju. Kemungkinan striktur uretra meningkat dengan cedera berlebihan pada selaput lendir, drainase transurethral berkepanjangan dari kandung kemih dan peradangan yang disebabkan oleh.
  • Pembentukan rongga sisa di lokasi penghapusan jaringan prostat. Seringkali komplikasi ini dikombinasikan dengan terjadinya striktur uretra dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk kebocoran urin;
  • Dalam kasus istirahat yang lama, kemungkinan pneumonia stagnan tinggi - pasien harus bergerak lebih banyak dan melakukan latihan pernapasan.

Berbagai komplikasi pasca operasi, baik awal dan akhir, diamati pada 10-15% dari yang dioperasikan.

Kontraindikasi untuk adenomektomi

Pembedahan untuk mengangkat jaringan prostat tidak boleh dilakukan di bawah kondisi berikut:

  • Menunda operasi di masa lalu;
  • Kanker prostat;
  • Kondisi pasien yang parah, proses peradangan yang parah pada organ apa pun;
  • Pada periode penyakit akut;
  • Pada suhu tinggi;
  • Diabetes, penyakit jantung dan sistem pernapasan;
  • Gangguan pendarahan;
  • Penyakit sistem genitourinari pada fase akut.

Kontraindikasi operasi dapat berupa penyakit komorbid yang serius, yang memiliki prognosis buruk.

Ajukan pertanyaan ke dokter

Apakah Anda memiliki pertanyaan tentang adenomektomi?
Tanyakan kepada dokter Anda dan dapatkan konsultasi gratis.

Adenomektomi

Pembedahan untuk mengangkat jaringan hiperplastik kelenjar prostat atau adenomektomi dilakukan karena alasan medis dan dalam pengobatan modern dianggap sebagai metode radikal untuk mengobati penyakit yang terkait dengan perubahan jinak atau ganas pada jaringan prostat. Intervensi perut terbuka telah menjadi langka, manipulasi bedah traumatis telah digantikan oleh metode bedah invasif minimal. Risiko yang terkait dengan adenomektomi, berkat tingkat modern pengembangan peralatan medis telah menjadi minimal, dan pemulihan cepat dan memungkinkan manusia untuk kembali ke kehidupan normal, tergantung pada rekomendasi dari dokter.

Tentang operasi

BPH (benign prostatic hyperplasia dari kelenjar prostat) berhubungan dengan aktivitas sel prostat yang berlebihan, yang mulai berkembang biak dengan cepat, menyebabkan peningkatan ukuran organ. Adenoma prostat, didiagnosis pada pria, membutuhkan perawatan. Pelanggaran yang terkait dengan kerja sistem saluran kemih dan disfungsi ereksi dapat diperbaiki, jika tidak mengarah pada perubahan yang tidak dapat diubah. Pertama-tama, mereka mencoba untuk memperlambat perkembangan jaringan yang terlalu besar dengan bantuan metode terapi konservatif, jika setelah waktu tertentu, menurut survei, tidak ada dinamika positif, maka mereka menggunakan perawatan bedah dan menetapkan tanggal untuk merencanakan adenomektomi.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami menyingkirkan PROSTATITIS metode yang efektif. Dia memeriksanya sendiri - hasilnya 100% - pembuangan prostatitis lengkap. Ini adalah obat alami berdasarkan madu. Kami memeriksa metode dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.

Untuk waktu yang lama, satu-satunya metode untuk menghapus jaringan prostat hiperplastik adalah operasi terbuka, di mana dokter bedah mendapat akses ke kandung kemih dan kelenjar di bawahnya melalui sayatan di dinding perut anterior. Teknik melakukan adenomektomi perut digunakan sekarang, tetapi hanya jika benar-benar tidak mungkin untuk melakukan prosedur pembedahan yang lebih sederhana karena ukuran besar pertumbuhan. Akses terbuka nyaman bagi dokter, tetapi masa pemulihan bagi seorang pria terbentang untuk waktu yang lama. Metode pengobatan utama dalam bedah modern adalah bedah transurethral, ​​dengan akses ke kelenjar melalui uretra, yang dapat dilakukan dengan trauma yang lebih sedikit.

Indikasi

Daftar indikasi untuk adenomektomi termasuk gangguan fungsional utama yang mencirikan jalannya adenoma prostat pada pria:

  1. Kurangnya efek dari terapi konservatif yang dilakukan.
  2. Diucapkan gangguan buang air kecil, yang meliputi penundaan dan akumulasi sejumlah besar sisa urin, perubahan fungsi kandung kemih dan ginjal.
  3. Penyakit menular dan inflamasi yang sering terjadi pada sistem genitourinari.
  4. Perkembangan pertumbuhan jaringan hiperplastik.
  5. Ancaman degenerasi sel ganas.

Untuk mengidentifikasi indikasi untuk adenomektomi, seorang pria menunjukkan pemeriksaan lengkap, hasil yang membuat keputusan tentang perawatan bedah.

Obat rumah terbukti untuk meningkatkan POTENSI:

  • hasil yang luar biasa
  • biaya rendah
  • keamanan lengkap
  • tidak menyebabkan overshoot.

Kontraindikasi

Metode intervensi bedah untuk menghilangkan adenoma tidak diterapkan jika ada kontraindikasi medis yang dapat menghambat jalannya operasi atau menyebabkan konsekuensi serius:

  1. Kanker prostat dengan metastasis.
  2. Operasi panggul baru-baru ini ditunda.
  3. Sebelumnya melakukan adenomektomi.

Proses infeksi pada tahap akut, penyakit jantung dan adanya patologi pernapasan adalah kontraindikasi relatif. Setelah ancaman dihilangkan, keputusan positif dapat dibuat pada masalah perawatan bedah.

Persiapan

Sebelum adenomektomi yang direncanakan, seorang pria perlu menjalani pemeriksaan lengkap terhadap tubuh. Kegiatan persiapan diadakan untuk mengidentifikasi kemungkinan ancaman selama operasi, untuk memutuskan teknik intervensi bedah yang lebih disukai, serta untuk menilai pilihan anestesi yang paling tepat.

  • Diagnosis laboratorium darah, urin dan feses menunjukkan parameter biokimia, pembawa infeksi dan kondisi umum tubuh sebelum operasi.
  • Evaluasi keadaan aktivitas jantung dan pernapasan dilakukan atas dasar EKG dan sinar-X dada.
  • Pemeriksaan khusus yang berhubungan dengan penilaian perubahan hiperplastik di prostat dan tingkat gangguan yang disebabkan oleh adenoma termasuk ultrasound, uroflowmetri, dan metode diagnostik terkomputerisasi.

Tergantung pada ketersediaan peralatan dan standar perawatan medis yang diadopsi di berbagai daerah, rencana pemeriksaan awal dapat bervariasi dan termasuk prosedur diagnostik tambahan.

Bagaimana kabarnya

Dalam bedah modern ada beberapa teknik yang diterima secara umum untuk melakukan adenomektomi. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan sendiri, dan keputusan pada pilihan metode intervensi bedah dibuat oleh dokter berdasarkan data diagnostik, tergantung pada peralatan di lembaga medis dan kualifikasi ahli bedah.

Dorong mundur

Retina adenomektomi atau retraktor mengacu pada metode terbuka, namun, keunggulan teknologi dalam kendali penuh dan visibilitas yang baik dari seluruh bidang aktivitas ahli bedah. Melalui sayatan kecil di perut bagian bawah, diseksi jaringan dilakukan dan akses ke kandung kemih dibuka tanpa merusaknya. Menggunakan alat atau secara manual menghapus jaringan yang rusak dari kelenjar prostat, pembuluh darah dikauterisasi, bekas luka pasca operasi terbentuk dan luka dijahit berlapis-lapis. Ini digunakan untuk pertumbuhan jaringan prostat yang signifikan, serta untuk pelaksanaan inspeksi visual. Selama operasi, posisi pasien berubah beberapa kali, yang menyediakan akses mudah ke bidang bedah dan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memeriksa prostat untuk perubahan.

Suprapubik (trans-vesikular)

Metode peredaran melalui kandung kemih untuk mengakses kelenjar prostat adalah salah satu metode intervensi bedah yang paling tidak disukai, oleh karena itu, adenektomi trans venaular jarang dilakukan dalam kondisi modern. Pendarahan yang berlebihan mempersulit jalannya operasi, mengganggu pemeriksaan visual berkualitas tinggi, dan juga disertai dengan risiko kerusakan pada batang dan pembuluh saraf besar. Rongga kandung kemih sudah diisi sebelumnya dengan larutan, kemudian diperbaiki dengan pemegang dan sayatan dibuat melalui semua lapisan dinding organ. Ketika membuka bidang bedah membuka akses ke kelenjar prostat, yang tunduk pada eksisi. Durasi operasi jauh lebih lama daripada metode sebelumnya, karena ahli bedah harus mengembalikan integritas tidak hanya kulit, tetapi juga dinding kandung kemih.

Transurethral

Dengan peralatan teknis yang baik dari rumah sakit, dokter lebih suka melakukan reseksi transurethral dari prostat, yang dianggap sebagai prosedur bedah invasif modern dan minimal untuk melakukan adenomektomi. Selama operasi, integritas kulit tidak rusak, tidak ada perdarahan berat dan risiko kerusakan pada saraf besar dan pembuluh darah. Endoskopi dimasukkan melalui pembukaan uretra, yang dilengkapi dengan instrumen optik, sistem irigasi dari bidang bedah dan instrumen bedah untuk eksisi jaringan prostat. Inspeksi visual dilakukan dengan pengamatan pada layar monitor, dan operasi itu sendiri dilakukan menggunakan pisau bedah elektrik atau laser. Pemindahan secara bersamaan dari hiperplasia dan kauterisasi pembuluh darah selama adenektomi transurethral mengurangi durasi operasi dan mengurangi risiko pengembangan komplikasi pasca operasi dini yang berhubungan dengan perdarahan.

Rehabilitasi

Pemulihan setelah adenomektomi dapat dibagi menjadi periode awal dan akhir, masing-masing memiliki fitur yang terkait dengan perawatan dan kembalinya fungsi sistem genitourinari.
Rehabilitasi pada periode pasca operasi awal termasuk pencegahan komplikasi, ligasi dan pemeliharaan kebersihan kebersihan kateter terpasang. Untuk operasi perut dalam beberapa hari pertama, tirah baring, makanan yang mudah dicerna dan minum berlebihan dianjurkan. Jika perlu, obat anestesi dan antibakteri diresepkan. Ketika luka sembuh, disarankan agar pria itu bangun lebih sering dan menjaga kemurnian drainase yang terpasang.

Saat keluar dari rumah sakit, seorang pria mengangkat kateter kemih, merekomendasikan kepatuhan pada rejimen motorik, dan mengatur diet hemat untuk memfasilitasi usus dan mengurangi beban pada sistem kemih. Pada periode pemulihan terlambat, berjalan, melakukan kompleks senam terapeutik, mengenakan perban pasca operasi jika perlu ditunjukkan. Pemulihan fungsi ereksi terjadi dalam 3-12 bulan setelah melakukan adenomektomi. Obat-obatan, prosedur fisioterapi digunakan, perangkat khusus digunakan untuk merangsang ereksi.

Durasi periode rehabilitasi tidak hanya tergantung pada kualitas adenomektomi yang dilakukan. Sangat penting adalah kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir di semua tahap pemulihan. Dukungan keluarga dan kesiapan psikologis untuk pemulihan membantu seorang pria untuk kembali ke kehidupan normal dengan lebih cepat.

Komplikasi

Setelah adenomektomi 3-7 hari, pria itu di rumah sakit di bawah pengawasan ketat tenaga medis. Komplikasi dini berhubungan dengan kemungkinan penambahan proses infeksi, dengan perkembangan gangguan buang air kecil, dan juga terkait dengan risiko perdarahan. Sering mengembangkan reaksi alergi yang disebabkan oleh minum obat, serta gangguan sirkulasi yang terkait dengan stagnasi.

Setelah keluar dari rumah sakit, pria harus memantau keadaan kesehatan secara mandiri. Kemungkinan komplikasi selama periode ini dikaitkan dengan efek jangka panjang dari adenomektomi:

  1. Retensi urin mungkin disebabkan oleh penyempitan cicatricial dari saluran uretra.
  2. Inkontinensia urin terbentuk karena kelemahan dinding otot kandung kemih.
  3. Disfungsi ereksi sering dikaitkan dengan kerusakan selama operasi ujung saraf atau disebabkan oleh pergeseran hormonal.

Pria dengan jiwa lemah mungkin dalam keadaan depresi berat setelah operasi, dalam kasus seperti itu dianjurkan untuk mengikuti pelatihan psikologis dan memberikan dukungan kepada kerabat. Bahaya utamanya adalah pengembangan kembali hiperplasia, jadi setelah adenomektomi, pria harus menjalani pemeriksaan rutin dan diperiksa oleh ahli urologi untuk mengidentifikasi masalah yang mungkin terjadi.

Siapa bilang tidak mungkin menyembuhkan prostatitis?

APAKAH ANDA AKAN PROSTAT? Sudah banyak alat yang dicoba dan tidak ada yang membantu? Gejala-gejala ini akrab bagi Anda secara langsung:

  • nyeri terus-menerus di perut bagian bawah, skrotum;
  • kesulitan buang air kecil;
  • disfungsi seksual.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Prostatitis bisa disembuhkan! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana spesialis menyarankan untuk merawat prostatitis.

Adenomektomi apa itu: teknik operasi

Diposting oleh: admin dalam Apa itu 05/31/2018 Komentar tentang Adenomektomi apa itu: teknik operasi dinonaktifkan 21 Tampilan

Apa itu adenektomi prostat?

Penyakit inflamasi kelenjar prostat pada pria, yang tidak diberikan perhatian yang cukup pada tahap awal perkembangannya, mengarah pada komplikasi serius. Prostat berhenti berfungsi, perubahannya menjadi ireversibel dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan kehidupan dan kesehatan pasien adalah operasi untuk menghilangkannya - adenomektomi.

Fitur intervensi bedah

Adenomektomi - apa itu? Ini adalah pengangkatan adenoma (tumor yang bersifat jinak) pada besi prostat pasien. Pembedahan modern meliputi beberapa teknik bedah, berbeda dalam akses ke kelenjar utama pria. Ini adalah:

  • operasi retractable;
  • suprapubik atau transubular;
  • transurethral.

Setiap jenis operasi memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri, yang akan dijelaskan secara rinci oleh dokter yang hadir pada tahap persiapan untuk terapi bedah.

Mundur ke teknik

Metode ini juga dikenal sebagai retina adenomectomy. Ahli bedah mendapatkan akses ke prostat dengan memotong kulit di bawah pusar, dan integritas kandung kemih tidak terganggu. Dalam kasus adenomektomi retina, teknik operasi melibatkan flashing kapsul di mana prostat berada, di atas dan di bawah situs insisi yang dimaksudkan.

Selanjutnya, ahli bedah dengan lembut mendorong epidermis (dengan gunting atau secara manual) dan melakukan eksisi jaringan yang menahan kelenjar prostat. Dalam hal ini, komponen sistem kemih (uretra, kandung kemih) tidak terganggu. Segera setelah kelenjar diangkat, dokter menghentikan pendarahan dari pembuluh yang rusak dan menjahit sayatan secara berlapis.

Metode suprapubik

Dalam kasus adenektomi trans venaular, pasien ditempatkan secara horizontal dan daerah panggul sedikit terangkat. Insisi dibuat pada tubuh di bawah pusar. Segera sebelum operasi, saline disuntikkan ke dalam kandung kemih melalui kateter, panaskan ke suhu tertentu.

Dinding kandung kemih difiksasi dengan dua pemegang dan melakukan sayatan, di mana semua lapisan dibedah. Langkah selanjutnya adalah memeriksa lapisan dalam dan mencari mulut ureter dan uretra. Mukosa saluran kemih, terletak di dekat mulut uretra, diiris dengan pisau elektrosurgis khusus, membakar pembuluh darah, yang mencegah pendarahan.

Jika organ prostat tidak dapat divisualisasikan, dokter memasukkan jari ke anus, menekan prostat sedikit ke atas. Ini diikuti oleh eksisi kelenjar dan pemeriksaan dekat tempat tidur di mana ia berada. Tahap akhir: hemostasis (pengeringan jaringan dari kelebihan darah) dan stapel jaringan lapis demi lapis.

Metode transurethral

Jenis operasi ini melibatkan pengangkatan bukan prostat itu sendiri, tetapi hanya jaringan yang dipengaruhi oleh perubahan jinak. Operasi ini dilakukan dengan bantuan diathermocoagulant, sementara secara bersamaan membakar tepi sayatan, yang mengurangi kehilangan darah. Intervensi dilakukan di bawah kontrol visual yang dilakukan oleh endoskopi.

Dalam proses intervensi, pasien berada dalam posisi horizontal di punggung, kaki ditekuk di lutut, panggul terangkat. Tahap wajib dari prosedur ini adalah irigasi konstan dari tempat pemotongan dengan garam untuk pendinginan. Reseksi transurethral memiliki beberapa varietas:

  • total, di mana lebih dari 80% dari tubuh dihapus, yang sesuai dengan bentuk intervensi bedah terbuka;
  • parsial, ketika dipotong dari 30 hingga 80% dari jaringan organ dan saluran terbentuk di bagian uretra melewati prostat;
  • radikal, digunakan untuk mengobati tahap awal kanker prostat.

PENTING! Adenoma adalah neoplasma jinak yang terjadi tidak hanya di urologi. Dengan demikian, penghapusan hiperplasia dari jaringan hipofisis, milik bidang bedah saraf, juga dilakukan dengan menggunakan adenomektomi, hanya transsphenoidal.

Pilihan jenis intervensi bedah tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, tahap perkembangan penyakit yang mendasarinya, pengalaman dari ahli bedah yang berpraktek, peralatan klinik tempat perawatan bedah akan berlangsung, kemungkinan finansial pasien.

Indikasi untuk

Intervensi bedah pada organ panggul kecil diindikasikan untuk pasien yang memiliki kecenderungan terus-menerus terhadap perkembangan penyakit yang ada. Pembentukan adenoma bukanlah proses seketika, itu berkembang dalam jangka panjang, ini didahului oleh gejala dan patologi yang menyebabkan seorang pria untuk melihat dokter jauh lebih awal. Jika pengobatan yang diresepkan sebelumnya tidak menghasilkan hasil yang diharapkan dan penyakit ini terus menginfeksi sel-sel baru, mustahil untuk dilakukan tanpa operasi.

Indikasi utama untuk adenomektomi adalah:

  • peningkatan ukuran besi dari organ prostat, meskipun perawatan medis yang sedang berlangsung;
  • perubahan dalam urodinamik;
  • disfungsi akumulasi dan pembuangan urin;
  • kehadiran volume sisa urin karena gangguan otot yang bertanggung jawab untuk mendorong keluar cairan;
  • kesulitan mengosongkan;
  • perluasan rongga sistem urogenital, karena proses patologis;
  • debit urin dari kandung kemih kembali ke ureter;
  • retensi urin akut atau sifat berulang;
  • proses peradangan yang menetap di kandung kemih, uretra, ginjal;
  • perkembangan patologi ginjal.

Semua proses ini dapat menjadi ancaman bagi kehidupan pasien, jadi satu-satunya cara untuk menjaga kesehatan seorang pria adalah menghilangkan prostat atau bagian-bagiannya.

Kepada siapa operasi ini merupakan kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, intervensi bedah tidak memungkinkan. Reseksi dilarang jika tubuh pasien memiliki peradangan alam atau dia berada di tahap dekompensasi diabetes. Kehadiran patologi serius dari sistem kardiovaskular juga termasuk dalam daftar kontraindikasi, sehingga operasi dilarang jika seorang pria telah didiagnosis dengan infark miokard, patologi vaskular karena pembentukan bekuan darah, dan stroke.

PENTING! Reseksi jaringan prostat mungkin tidak lebih awal dari enam bulan setelah akhir pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Adenomektomi tidak dilakukan berulang kali, serta pada pasien dengan penyakit pernapasan pada tahap dekompensasi. Intervensi dapat dibatalkan jika tes pada malam menunjukkan transisi hiperplasia ke keadaan ganas.

Pengobatan remedial

Pada periode pasca operasi, nyeri dapat muncul di daerah di mana sayatan dibuat (jika intervensi terbuka) atau sedikit ketidaknyamanan di uretra. Menghilangkan ketidaknyamanan akan membantu penghilang rasa sakit dalam pil atau suntikan intramuskular dengan bantuan suntikan.

Tiga hari pertama ada hematuria - adanya darah dalam urin. Fenomena ini cukup normal dan tidak memerlukan perawatan apa pun. Pasien akan berada di bawah pengawasan dokter setidaknya selama seminggu, selama waktu itu dokter akan memantau kesejahteraan pasien yang dioperasikan, kerja sistem kemih, dan kondisi jahitan.

PENTING! Prasyarat untuk keberhasilan rehabilitasi adalah pendakian dan langkah pertama sehari setelah reseksi. Ini adalah pencegahan darah yang stagnan - adhesi.

Masa pemulihan dimulai setelah pasien dipulangkan dari rumah sakit. Dia menerima daftar rekomendasi yang membantu memulihkan kesehatannya dengan cepat, kembali ke ritme kehidupan yang biasa dan meminimalkan risiko komplikasi yang mungkin terjadi.

Aturan pertama - pembatasan aktivitas fisik. Anda dapat mengekspos diri Anda kepada mereka tidak lebih awal dari satu bulan setelah perawatan bedah dan hanya setelah izin dari dokter yang hadir.

Apakah Anda ingin memuaskan wanita sebanyak 115%? Cobalah obat tradisional untuk potensi "Mountain Ginseng"! Memperkuat daya laki-laki selama lebih dari 5000 tahun!

PENTING! Aktivitas fisik tidak hanya angkat beban, tetapi juga olahraga yang intens, waktu yang lama, diadakan dalam keadaan vertikal, perjalanan jarak jauh, dll.

Aturan kedua adalah diet. Seharusnya tidak terlalu ketat, itu cukup untuk mengecualikan dari menu makanan berlemak, pedas dan asin, lebih memilih daging panggang atau dikukus, hadiah alam, produk susu fermentasi. Alkohol dilarang keras!

Perjalanan harian yang penting di udara segar, aktivitas fisik sedang, emosi positif, dan sikap moral untuk pemulihan. Adalah mungkin untuk minum obat sesuai yang diresepkan oleh dokter, pemantauan rutin terhadap keadaan kesehatan.

Operasi pertama untuk menghilangkan adenoma prostat dilakukan dengan metode adenomektomi.

Apa itu adenektomi trans venaular?

Pria sering menderita berbagai penyakit pada sistem genitourinari. Hiperplasia prostat jinak yang paling umum, disebut adenoma prostat. Pada tahap awal, penyakit ini menerima perawatan konservatif. Diluncurkan dan kasus-kasus klinis yang rumit memerlukan intervensi bedah. Selama beberapa dekade dalam praktek urologi, adenektomi trans venaular telah digunakan - metode bedah yang terbukti dan efektif.

Adenomektomi prostat: fitur, tipe

Adenoma prostat berkembang pada pria setelah 45 tahun, pada masa menopause laki-laki yang disebut, ketika kegagalan hormonal terjadi. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan jaringan kelenjar di rongga prostat dengan pembentukan nodul berikutnya yang bersifat jinak. Belakangan, patologi yang terdeteksi dapat menerima perawatan obat konservatif. Dalam beberapa kasus, itu asimtomatik, didiagnosis pada tahap akhir.

Ukuran besar adenoma, disertai dengan disfungsi buang air kecil, menyarankan metode pengobatan radikal. Kami berbicara tentang operasi, tanpa yang dalam kasus-kasus canggih dan rumit diperlukan. Adenomektomi yang paling umum digunakan - pengangkatan proliferasi kelenjar prostat.

Ketika melakukan adenektomi trans venaular, akses ke kelenjar dilakukan melalui sayatan median yang lebih rendah dari pusar ke simfisis pubis.

Ini dilakukan dengan berbagai cara:

  • pozadilobkovy;
  • perineum;
  • cryothermal;
  • ekstraseluler;
  • reseksi transurethral;
  • menurut metode Harris-Greenchuck;
  • trans-vesisial.

Pra-vesikular adenomektomi paling sering digunakan, meskipun serbuan operasi yang tinggi. Metode ini telah terbukti selama beberapa dekade praktik klinis dan memungkinkan Anda untuk secara radikal menyingkirkan hiperplasia. Nama itu mengungkapkan esensi dari proses operasional: pengangkatan kanker prostat jinak dilakukan melalui kandung kemih. Dalam dunia kedokteran, ia mengandung beberapa nama - terbuka, transvesical, adenomektomi suprapubik.

Pada tahap akhir penyakit, ketika volume prostat yang besar menghalangi aliran urin dan menyebabkan gagal ginjal, adenomektomi sangat diperlukan. Cara pelaksanaannya dipilih oleh urolog yang datang secara individual, tergantung pada ukuran kelenjar dan komplikasi yang menyertainya. Anda tidak perlu takut operasi, dengan operasi yang tepat, pemulihan fungsi prostat akan berlalu dengan cepat.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Pra-vesikular adenomektomi hanya dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat, ketika pengobatan konservatif tidak berdaya. Ini digunakan untuk diagnosis hiperplasia prostat (adenoma) yang dikonfirmasi. Operasi ini dilakukan hanya dengan penyakit berat pada tahap akhir perkembangannya.

Perkembangan berkelanjutan dalam pertumbuhan dan perkembangan sel kelenjar prostat atipikal dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan dan mengancam jiwa.

Gambaran klinis, menunjukkan kebutuhan untuk operasi radikal, melibatkan proses patologis berikut:

  • ukuran besar tumor (adenoma) dari kelenjar prostat;
  • kemacetan kandung kemih permanen karena aliran urin yang tumpang tindih;
  • adenoma dekompensasi rumit oleh gagal ginjal;
  • berulang, proses infeksi jangka panjang di prostat;
  • hematuria (penampakan darah dalam urin);
  • batu dalam sistem urogenital;
  • ketidakefektifan pengobatan narkoba (dengan analisis);
  • sering buang air kecil dan spontan.

Semua gejala ini menunjukkan proliferasi yang signifikan dari kelenjar prostat, menghambat fungsi normal tubuh. Menunda perjalanan ke dokter tidak seharusnya. Semakin awal operasi dilakukan, semakin sedikit traumatis, dan proses rehabilitasi akan cepat dan tanpa rasa sakit.

Kepentingan adenomektomi terbuka ditentukan oleh ahli urologi setelah pemeriksaan internal dan pemeriksaan lengkap. Pastikan untuk memperhitungkan karakteristik individu dari tubuh dan penyakit terkait.

Deteksi proses keganasan di kelenjar prostat (kanker)

Operasi tidak ditugaskan ketika mendiagnosis patologi ini:

  • tumor ganas (kanker) dari prostat;
  • gagal jantung berat;
  • bentuk-bentuk parah dari gagal ginjal (hypoisostenuria, azotemia);
  • aneurisma aorta;
  • aterosklerosis rumit pembuluh serebral;
  • cystitis, pielonefritis pada periode akut;
  • jantung pulmonal;
  • proses inflamasi yang kuat di dalam tubuh;
  • infark miokard;
  • diabetes dekompensasi.

Pra-vesikular adenomektomi adalah operasi jalur yang serius, membutuhkan sikap yang bertanggung jawab dan pelaksanaan semua rekomendasi medis.

Fitur fase persiapan

Pembedahan pada prostat melibatkan terapi rawat inap. Pasien pergi ke klinik, melewati semua tes dan penelitian yang diperlukan.

Sebelum operasi biasanya ditugaskan:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • analisis gula dan pembekuan;
  • pemeriksaan ultrasound pada organ perut, terutama ginjal;
  • konsultasi ahli anestesi untuk tujuan memilih jenis anestesi (anestesi umum atau epidural, lebih jarang anestesi spinal).
Fase persiapan termasuk pengiriman tes berikut: tes darah untuk pembekuan

Setelah menerima hasil survei dijadwalkan operasi. Pada hari yang ditentukan Anda tidak dapat makan dan minum setidaknya 8 jam sebelum melakukan adenomektomi. Pastikan untuk mencukur rambut dari area kemaluan. Semua rekomendasi tambahan dan instruksi dari dokter yang hadir harus benar-benar diikuti untuk menghindari komplikasi selama dan setelah operasi.

Pra-venomular dilakukan dengan dua cara - satu tahap dan dua tahap. Pilihan pertama melibatkan pengangkatan tumor dalam satu prosedur. Ini standar, paling sering digunakan.

Dalam kasus luar biasa, dengan fungsi ginjal yang buruk dan kesehatan pasien yang buruk, pengobatan dua tahap dipilih dengan periode persiapan yang panjang:

  1. Untuk mengembalikan fungsi ginjal adalah drainase saluran kemih. Drainase khusus diterapkan pada area suprapubik untuk memperbaiki aliran urin. Alat seperti itu dipakai sampai perbaikan kondisi, rata-rata dari 3 minggu hingga enam bulan.
  2. Setelah periode persiapan, operasi ditugaskan langsung ke drainase.

Durasi dan fitur persiapan untuk adenomektomi ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan indikator kesejahteraan dan klinis pasien. Resep dan rekomendasi harus diikuti untuk memastikan bahwa pengobatan adenoma berhasil.

Pra-vesikular adenomektomi: jalannya operasi

Adenomektomi suprapubik dilakukan dengan memotong kandung kemih. Operasi ini cukup traumatis dan panjang, oleh karena itu dilakukan di bawah anestesi umum. Dalam kasus intoleransi terhadap jenis anestesi ini, alternatifnya mungkin - anestesi regional (epidural), ketika hanya tempat patologis yang dibius, pasien tetap sadar.

Jalannya operasi adalah di insisi kandung kemih, di mana dokter dapat mengakses bagian yang terkena prostat.

Operasi ini dilakukan dalam beberapa tahap utama:

  1. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk mengeringkan urin. Dokter bedah membuat sayatan kecil di sepanjang garis memanjang di area suprapubik, sehingga membuka akses ke kandung kemih. Dindingnya diangkat oleh perangkat khusus. Pada lipatan dibentuk sebuah sayatan dibuat untuk membuka gelembung.
  2. Dengan bantuan kateter ditentukan oleh leher kandung kemih. Insisi kecil dibuat pada mukosa uretra, pada jarak 1 cm dari pembukaannya. Ini membuka akses ke kelenjar prostat.
  3. Dokter bedah menembus prostat dengan jari dan mengekstraksi bagian kelenjar yang membesar, memisahkannya dari yang normal. Ini membantu proses dengan tangan yang lain melalui rektum.
  4. Pendarahan berhenti di area pengangkatan adenoma. Kandung kemih dijahit dengan benang medis. Sebuah tabung sempit dimasukkan ke dalam lubang kecil untuk pembilasan pasca operasi organ dari pembekuan darah. Kateter juga dibiarkan di uretra sampai pembentukan jaringan baru di lokasi yang dibuang (sebagian dihapus selama operasi), untuk jangka waktu hingga 10 hari.

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk pemisahan dari anestesi. Terapi pasca operasi dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan konstan dokter. Untuk pemulihan prostat yang efektif dan pemulihan yang cepat, Anda harus menyelesaikan program rehabilitasi lengkap.

Pra-vesikular adenomektomi: periode pasca operasi

Adenomektomi terbuka cukup traumatis, ada risiko komplikasi. Untuk meminimalkan bahaya dan mempercepat proses penyembuhan, perlu mengikuti semua instruksi dokter selama masa rehabilitasi.

Untuk pencegahan komplikasi pasca operasi, pasien diresepkan pengobatan yang termasuk terapi obat.

Setelah operasi, pasien tetap dalam observasi rawat inap setidaknya selama seminggu. Pada saat ini, dilakukan terapi obat dan prosedur pembersihan yang diperlukan.

Pemulihan termasuk aktivitas seperti itu:

  • minum antibiotik untuk mencegah infeksi dan nanah luka;
  • pengenalan obat penghilang rasa sakit yang kuat;
  • menyiram kandung kemih dengan furacilin melalui tabung untuk menghilangkan pembekuan darah (pada siang hari);
  • perubahan harian dari dressing steril;
  • pengangkatan jahitan (dalam seminggu);
  • mengeluarkan kateter dari uretra (setelah 10 hari);
  • aktivitas fisik untuk mencegah stagnasi di dalam tubuh - berjalan singkat dengan izin dokter;
  • diet khusus - lebih banyak makanan kaya serat dan protein, lebih sedikit makanan pembentuk gas;
  • mode minum - minum banyak cairan, sebaiknya air biasa.

Di rumah, Anda harus benar-benar mengikuti seluruh resep dokter. Dengan masa rehabilitasi yang baik, pemulihan penuh terjadi dalam 1,5-2 bulan. Pada saat yang sama, Anda dapat kembali ke aktivitas fisik dan kegiatan yang biasa Anda lakukan. Jika timbul komplikasi, muncul gejala nyeri, suatu kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kemungkinan komplikasi adenomektomi

Pembedahan yang dilakukan dengan benar jarang menyebabkan komplikasi. Tetapi persentase tertentu dari risiko reaksi yang tidak diinginkan masih ada. Komplikasi dapat terjadi baik selama operasi dan selama periode rehabilitasi. Ada beberapa kasus "efek samping" yang terjadi dalam beberapa bulan.

Sangat jarang selama operasi mungkin muncul:

  • pendarahan karena penggumpalan darah yang buruk atau kerusakan pada pembuluh besar;
  • reaksi alergi terhadap anestesi;
  • kerusakan mekanis pada uretra.

Komplikasi segera berhenti, risiko kematian sangat rendah berkat resusitasi modern.

Lebih sering, reaksi merugikan terjadi selama periode pasca operasi, ketika rekomendasi medis tidak diikuti atau patologi bersamaan bergabung. Biasanya direkam:

  • proses infeksi pada luka di latar belakang antiseptik buruk selama operasi atau pembalutan;
  • inkontinensia urin karena cedera sfingter kandung kemih selama adenomektomi;
  • striktur uretra - penyempitan uretra, membutuhkan intervensi bedah berulang;
  • rongga sisa di tempat adenoma jauh - yang disebut pra-gelembung, dari mana urin mengalir;
  • pneumonia karena stagnasi di latar belakang aktivitas fisik rendah (terutama pada orang tua);
  • gangguan usus (diare, sembelit);
  • stenosis (obstruksi) dari leher kandung kemih;
  • trombosis arteri pulmonal, pembuluh ekstremitas;
  • perdarahan sekunder dari prostat yang terjadi satu minggu setelah operasi;
  • fistula kemih di daerah suprapubik, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.
Jika adenomektomi dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, maka tidak ada komplikasi yang biasanya terjadi selama itu.

Pra-vesikular secara berangsur-angsur menjadi yang paling aman, dan yang paling penting, prosedur yang efektif, menghilangkan adenoma prostat. Pembedahan yang tepat oleh ahli bedah yang berkualifikasi menjamin hasil yang cepat dan baik. Anda seharusnya tidak takut dengan prosedurnya, lebih baik menyingkirkan masalahnya sekali dan untuk selamanya.