Adenomektomi prostat

Uretritis

Salah satu metode pengobatan patologi prostat, khususnya pengangkatan tumor di kelenjar, adalah operasi.

Adenomektomi adalah operasi yang dilakukan ketika seorang pria memiliki adenoma prostat (kelenjar prostat jinak). Prosedurnya adalah penghilangan menyeluruh neoplasma yang meluas.

Kapan mereka meresepkan operasi?

Intervensi operatif digunakan dalam kasus di mana ada peningkatan aktif dalam jumlah sel atipikal di kelenjar. Ini biasanya terjadi jika patologi ditemukan terlambat, atau pasien belum mengikuti rekomendasi medis dari dokternya sebelumnya.

Ada sejumlah gejala dan kondisi khas pasien, yang menunjukkan pertumbuhan neoplasma dan memerlukan adenomektomi.

Indikasi

  • Peningkatan ukuran kelenjar;
  • Kemerosotan tajam indikator urodinamik;
  • Kesulitan buang air kecil;
  • Sering terjadi wabah penyakit radang urologis (sistitis, uretritis);
  • Gagal ginjal, biasanya dalam bentuk kronis.

Kontraindikasi

  • Sudah pernah melakukan adenomektomi;
  • Kanker prostat;
  • Adhesi di organ panggul;
  • Diucapkan proses inflamasi dalam tubuh;
  • Patologi jantung;
  • Diabetes.

Itu penting! Kemungkinan operasi prostat ditentukan oleh dokter yang hadir, berdasarkan diagnosis komprehensif pasien.

Jenis operasi

Operasi pengangkatan adenoma dilakukan dengan metode yang berbeda. Operasi berbeda dalam cara mereka mengakses prostat yang terkena dampak dan bagaimana ia dihapus.

Di antara jenis-jenis adenomektomi yang digunakan adalah:

  • Retinal - operasi prostat terbuka yang tidak mempengaruhi kandung kemih;
  • Pembedahan - pembedahan perut, di mana tumor diangkat melalui kandung kemih;
  • Transurethral (TUR) - metode yang paling umum dan lembut, digunakan dengan ukuran tumor yang kecil.

Persiapan untuk operasi

Itu penting! 8 jam sebelum adenomektomi, pasien harus menahan diri dari makan dan minum.

Prosedur persiapan tambahan tidak diperlukan.

Segera sebelum operasi, pasien diperiksa oleh ahli anestesi. Ini diperlukan untuk menentukan metode anestesi yang tepat. Pembedahan prostat terbuka dapat dilakukan di bawah anestesi umum atau epidural, tergantung pada kompleksitas penyakit dan karakteristik individu pasien.

Bagaimana adenomektomi

Jalannya operasi tergantung pada teknik adenomektomi yang digunakan:

  • Backspin. Dokter bedah membuat sayatan di perut bagian bawah, dari pusar ke tulang kemaluan. Menyebarkan jaringan dan berputar-putar di sekitar kandung kemih, dokter mendeteksi kelenjar yang terkena. Tumor diangkat dan jahitan diaplikasikan;
  • Pra-menggelembung. Potongannya dibuat sama. Kemudian dinding kandung kemih dipotong, dan melalui rongganya, dokter mendapatkan akses ke adenoma, mengangkatnya dan menjahit jaringan;
  • Transurethral. Perawatan endoskopi invasif minimal. Perangkat dipasang di uretra, memvisualisasikan adenoma dan menghilangkan neoplasma.

Keuntungan dan kerugian adenomektomi

Kerugian operasi untuk prostat adenoma adalah:

  • periode panjang dan sulit rehabilitasi setelah operasi terbuka;
  • kemungkinan komplikasi yang tinggi;
  • sejumlah besar kontraindikasi.

Keuntungan dari berbagai metode adenomektomi:

  • Bend-back: prostat berada di garis pandang, tetapi kandung kemih tetap holistik - ini mengurangi risiko cedera bedah dan konsekuensinya;
  • Trans-vesikular: operasi dengan efisiensi tertinggi. Memungkinkan untuk mengobati adenoma dalam bentuk yang paling kompleks;
  • Transurethral: intervensi bedah minimal, seluruh prosedur dilakukan dengan menggunakan monitor khusus. Jenis pembedahan ini memiliki peluang paling kecil untuk mengembangkan komplikasi.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Komplikasi selama adenomektomi dapat dibagi menjadi dua kelompok:

  • timbul secara langsung selama operasi;
  • pasca operasi.

Selama prosedur itu sendiri, konsekuensi negatif seperti itu dapat terjadi:

  • Sindrom TUR (atau sindrom keracunan air). Selama operasi, kandung kemih beririgasi dengan larutan khusus, sebagai akibat dari jumlah kelebihan cairan yang masuk ke pembuluh darah;
  • Kerusakan bedah pada uretra, yang nantinya dapat menyebabkan kerusakan kelenjar (termasuk melakukan fungsi seksual);
  • Pembekuan darah yang buruk atau penghancuran integritas pembuluh darah, yang akan menyebabkan perdarahan hebat;
  • Infeksi di kelenjar prostat dan perkembangan proses inflamasi;
  • Alergi terhadap obat bius.

Komplikasi pasca operasi setelah adenomektomi meliputi:

  • Inkontinensia atau retensi urin. Terjadi karena perubahan pada jaringan otot kandung kemih;
  • Pembentukan bekas luka di leher kandung kemih dan di uretra, yang menyebabkan penyempitan mereka dan kemungkinan gangguan fungsi;
  • Ejakulasi retrograde - masuknya sperma setelah ejakulasi ke kandung kemih, bukan ke luar.

Periode rehabilitasi

Setelah operasi selesai, pasien akan pindah ke rumah sakit dan tetap di sana sampai jahitannya benar-benar sembuh. Durasi rata-rata - dari 7 hingga 10 hari.

Foto 2: Selama periode ini, dianjurkan untuk menghindari makanan pedas dan berlemak, lebih memilih makanan protein dan serat. Sumber: flickr (Eugene Evehealth).

Untuk periode rehabilitasi pasien mungkin diresepkan obat:

  • antibiotik - untuk mencegah infeksi dan pertumbuhan peradangan;
  • penghilang rasa sakit - untuk menghilangkan ketidaknyamanan.

Penting untuk diketahui! Dalam beberapa hari pertama setelah operasi, darah akan muncul di urine pasien - ini normal. Buang air kecil selama periode ini dikendalikan oleh dokter.

Setelah melakukan adenomektomi, pasien disarankan untuk mempertahankan aktivitas moderat - Anda dapat berjalan dan bergerak, tetapi tidak berlebihan. Kembalinya ke ritme penuh kehidupan dan aktivitas fisik mungkin tidak lebih awal daripada dalam 5-7 minggu dari saat operasi.

Adenomektomi

Penyakit ini ditandai oleh gangguan urodynamics, dimanifestasikan dalam rasa sakit dan kram ketika buang air kecil, munculnya darah di urin, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, dan kencing tertunda.

Intervensi bedah ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Jika perawatan lain tidak memberikan hasil yang diinginkan;
  • Pasien telah mengatakan buang air kecil, dan kateterisasi cara-cara tidak memperbaiki kondisinya;
  • Kehadiran batu di kandung kemih;
  • Retensi urin akut, yang merupakan provokator untuk penyebaran infeksi di saluran kemih;
  • Proses peradangan, yang mengarah ke pelanggaran integritas membran mukosa saluran kemih;
  • Penyakit inflamasi yang sering (uretritis, sistitis, pielonefritis), perkembangan bentuk-bentuk kronis dari gagal ginjal.

Intervensi bedah untuk hiperplasia jinak terdiri dari eksisi jaringan hiperplastik (adenomektomi) atau pengangkatan sebagian prostat (prostatektomi).

Metode operasi

Pada kasus adenoma prostat lanjut, digunakan jenis operasi terbuka, dengan akses melalui dinding kandung kemih. Dalam kasus yang kurang kompleks, operasi invasif minimal digunakan, dengan intervensi bedah minimal, dengan akses melalui uretra, menggunakan teknologi modern.

  • Transurethral resection adalah pilihan yang paling jinak untuk menghilangkan adenoma kelenjar prostat - tidak ada sayatan yang dibuat pada kulit, dan semua alat yang diperlukan dimasukkan melalui uretra. Endoskopi dimasukkan ke dalam uretra - tabung dengan kamera yang dapat diperiksa oleh dokter bedah kelenjar prostat dan mengisolasi tumor jinak.
    Pemotongan kain dilakukan berlapis-lapis, dengan kontrol visual dari operasi melalui monitor. Setelah operasi, kateter dimasukkan ke uretra, melalui mana urin dikeluarkan.
    Operasi berlangsung 1,5-2 jam, setelah hilangnya eritrosit di urin, kateter dihapus - sebagai aturan, itu terjadi dalam 2-4 hari.
  • The adukektomi surpubular (suprapubik) adalah operasi terbuka, di mana akses ke jaringan prostat dilakukan dengan menggunakan sayatan median yang lebih rendah dari pusar ke sendi kemaluan, dengan pengenceran otot, abstraksi pembuluh darah dan akses ke kelenjar dengan sayatan di dinding kandung kemih. Untuk visualisasi prostat yang lebih baik selama operasi, jari dimasukkan ke dalam rektum pasien. Setelah eksisi kelenjar, studi tentang kotaknya dilakukan, pendarahan berhenti dan stapel lapis demi lapis dari luka bedah dilakukan.
    Metode operasi ini digunakan dalam kasus di mana kandung kemih terlibat dalam proses peradangan.
  • Adenektomi retina-pulmonal juga merupakan operasi terbuka. Akses ke kelenjar adalah sayatan memanjang atau melintang median. Serat pra-seluler dibedah dalam arah melintang, dan bersama dengan kandung kemih ditarik ke atas.
    Keuntungan dari jenis operasi ini adalah tidak adanya kerusakan pada dinding kandung kemih dan visibilitas langsung kelenjar prostat: kapsul dengan kelenjar dijahit dengan jahitan dengan menjebak vena di atas dan di bawah tempat diseksi yang dimaksud. Jaringan yang rusak dihapus dengan gunting dan jari-jari, yang melakukan pemindahan rambut terpisah dari bagian lateral dan tengah kelenjar prostat. Setelah itu, hemostasis dan jahitan luka dilakukan.

Dalam operasi apa pun, perhatian yang paling penting diberikan untuk memerangi infeksi, yang setelah itu, antibiotik spektrum luas diresepkan. Operasi terbuka berlangsung 2-3 jam, lama tinggal di rumah sakit adalah 7-10 hari.

Periode pasca operasi setelah adenomektomi

Periode pasca operasi tergantung pada metode di mana operasi dilakukan. Metode minimal invasif memiliki periode yang lebih pendek, operasi yang lebih, dan banyak tergantung pada kondisi pasien, potensi rehabilitasi dan kemungkinan komplikasi setelah operasi.

Di rumah sakit, pasien menerima obat antibakteri, ia diberikan terapi anestesi dan anti-inflamasi, dengan memantau aktivitas ginjal dan kandung kemih. 2-3 hari pertama dalam urin mungkin ada ichor, waktu rata-rata di rumah sakit adalah 7-10 hari.

Untuk pencegahan adhesi patologis jaringan dan pembentukan fragmen cicatricial, aktivasi awal dianjurkan: pasien harus bangun keesokan harinya setelah operasi. Ini sangat penting: periode pasca operasi penuh dengan proses stagnan yang dapat menyebabkan pneumonia dan gangguan fungsi motorik usus.

Pasien diberikan diet khusus - makanan harus kaya protein dan serat. Batasi makanan yang bisa menyebabkan kembung dan pembentukan gas. Pada periode pasca operasi, rezim minum sangat penting - Anda perlu minum air sebanyak mungkin: baik sebelum kateter berada di uretra dan setelah dibuang.

Minum rejimen penting untuk pencegahan striktur uretra - salah satu komplikasi setelah operasi. Striktur uretra adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penyempitan uretra dan menyebabkan terganggunya aliran normal urin.

Cara hidup yang biasa dipulihkan dalam 2-3 bulan setelah operasi.

Komplikasi setelah adenomektomi

Dengan teknik operasi yang benar dan sesuai dengan instruksi dokter dalam periode pasca operasi tidak boleh ada komplikasi. Namun, bahkan selama operasi, komplikasi berikut dapat terjadi: kerusakan pada pembuluh darah dan perdarahan, gangguan perdarahan, reaksi alergi terhadap anestesi atau kerusakan pada uretra.

Sebagian besar komplikasi setelah operasi, salah satu cara atau lainnya yang terkait dengan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter. Ada beberapa jenis komplikasi berikut:

  • Infectious, terkait dengan pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik saat membalut atau selama operasi. Komplikasi infeksi dimanifestasikan oleh pembengkakan luka, nyeri dan kemerahan, serta peningkatan suhu tubuh;
  • Inkontinensia urin terkait dengan cedera sfingter kandung kemih, yang rusak selama operasi dengan memasukkan kateter. Hingga 4 minggu inkontinensia sementara tidak dianggap sebagai komplikasi;
  • Striktur uretra adalah komplikasi yang ditandai dengan penyambungan jaringan saluran kemih, yang mungkin jika periode pasca operasi terganggu dan proses inflamasi terjadi. Menurut sejumlah penulis, striktur uretra posterior terjadi pada 0,4-7,1% kasus dan telah menurun secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir karena penggunaan instrumen yang lebih maju. Kemungkinan striktur uretra meningkat dengan cedera berlebihan pada selaput lendir, drainase transurethral berkepanjangan dari kandung kemih dan peradangan yang disebabkan oleh.
  • Pembentukan rongga sisa di lokasi penghapusan jaringan prostat. Seringkali komplikasi ini dikombinasikan dengan terjadinya striktur uretra dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk kebocoran urin;
  • Dalam kasus istirahat yang lama, kemungkinan pneumonia stagnan tinggi - pasien harus bergerak lebih banyak dan melakukan latihan pernapasan.

Berbagai komplikasi pasca operasi, baik awal dan akhir, diamati pada 10-15% dari yang dioperasikan.

Kontraindikasi untuk adenomektomi

Pembedahan untuk mengangkat jaringan prostat tidak boleh dilakukan di bawah kondisi berikut:

  • Menunda operasi di masa lalu;
  • Kanker prostat;
  • Kondisi pasien yang parah, proses peradangan yang parah pada organ apa pun;
  • Pada periode penyakit akut;
  • Pada suhu tinggi;
  • Diabetes, penyakit jantung dan sistem pernapasan;
  • Gangguan pendarahan;
  • Penyakit sistem genitourinari pada fase akut.

Kontraindikasi operasi dapat berupa penyakit komorbid yang serius, yang memiliki prognosis buruk.

Ajukan pertanyaan ke dokter

Apakah Anda memiliki pertanyaan tentang adenomektomi?
Tanyakan kepada dokter Anda dan dapatkan konsultasi gratis.

Apa itu adenektomi prostat?

Metode radikal intervensi bedah untuk menghapus adenoma prostat sedang surut ke latar belakang, dan mereka digantikan oleh jenis operasi baru dengan berbagai metode pelaksanaannya.

Jenis operasi

Ada tiga modifikasi intervensi bedah untuk adenoma prostat, yang berbeda dalam akses awal dan teknik operasi:

  1. Adenektomi pre-vesikular. Ketika adenektomi trans venaular dilakukan, akses ke kelenjar dilakukan melalui sayatan median yang lebih rendah dari pusar ke persimpangan pubis dengan pengenceran bertahap dari lapisan otot, pengangkatan pembuluh darah, penetrasi ke kandung kemih, kemudian kelenjar prostat disekresikan.
  2. Adenomektomi retina. Akses juga dilakukan dengan membedah kulit di bawah pusar, dalam hal ini dinding kandung kemih tidak dibedah.
  3. Penghapusan prostat melalui saluran uretra (adenektomi transurethral) dilakukan di bawah kontrol visual menggunakan diathermcoagulator dan endoskopi. Endoskopi dimasukkan ke dalam uretra, eksisi kelenjar prostat hiperplastik dilakukan. Jenis operasi ini dianggap paling tidak traumatis.

Indikasi untuk adenomektomi

Kemajuan konstan dalam pertumbuhan dan perkembangan sel-sel atipikal kelenjar prostat dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan dan mengancam jiwa.

Ada sejumlah kondisi dan gejala yang menunjukkan bahwa adenomektomi diperlukan:

  1. Tingkat pembesaran kelenjar prostat;
  2. Pelanggaran fungsi akumulasi dan ekskresi urin oleh kandung kemih (indeks urodynamic);
  3. Sering kesulitan buang air kecil;
  4. Munculnya sisa urin (jumlah besar) karena disfungsi otot detrusor (mendorong urin keluar dari kandung kemih);
  5. Ekspansi patologis dari rongga sistem kemih atas;
  6. Masuknya urin secara tidak sadar dari kandung kemih kembali ke ureter (refluks);
  7. Retensi urin (akut atau sering berulang);
  8. Penyakit yang sering terjadi pada sifat inflamasi sistem kemih (uretritis, sistitis, pielonefritis);
  9. Perkembangan gagal fungsi ginjal (paling sering ada bentuk kronis gagal ginjal).

Kontraindikasi

Pembedahan untuk reseksi lengkap kelenjar prostat dikontraindikasikan pada kasus-kasus seperti ini:

  1. Jika ada proses peradangan berlangsung di tubuh (Anda dapat memastikan dengan melakukan tes laboratorium dan mengambil anamnesis);
  2. Tidak mungkin untuk melakukan operasi untuk dekompensasi diabetes;
  3. Patologi jantung (dekompensasi) juga merupakan kontraindikasi langsung untuk operasi;
  4. Infark miokard akut, tromboemboli dan kondisi akut lainnya;
  5. Sejarah adenomektomi;
  6. Patologi sistem pernafasan (keadaan dekompensasi);
  7. Deteksi proses keganasan di kelenjar prostat (kanker).

Persiapan

Persiapan sebelum operasi dilakukan tergantung pada kehadiran patologi bersamaan sistem organ lainnya.

Dalam hal kerusakan sistem pernafasan, serta sistem jantung dan pembuluh darah, obat yang tepat diresepkan untuk memperbaiki kondisi.

Kursus operasi

  1. Adenektomi pre-vesikular. Pasien harus berbaring di atas meja operasi dengan pelvis yang sedikit terangkat. Akses dilakukan dengan insisi bagian tengah bawah (memanjang atau melintang). Kandung kemih diisi dengan kateter kemih dengan salin hangat. Dinding gelembung itu berada di antara kedua pegangan dan potongan dibuat melalui semua lapisan. Kemudian periksa rongga kandung kemih, temukan mulut ureter, saluran uretra. Untuk menghilangkan adenoma, perlu memotong dinding kandung kemih di tempat yang dilewati ke uretra, ini dilakukan dengan pisau listrik. Kadang-kadang perlu untuk memasukkan jari ke dalam rektum agar lebih memvisualisasikan prostat. Setelah pengangkatan kelenjar prostat, tempat tidurnya diperiksa secara hati-hati, hemostasis dilakukan, luka dijahit berlapis-lapis.
  2. Adenektomi retina dilakukan melalui sayatan di bawah daerah umbilikus tanpa membedah kandung kemih, kapsul kelenjar prostat dijahit di atas dan di bawah tempat diseksi yang diinginkan. Kemudian jaringan kelenjar dipisahkan menggunakan gunting atau secara manual. Prostat dikeluarkan dengan hati-hati tanpa merusak uretra dan kandung kemih, kemudian dilakukan hemostasis dan lukanya dijahit berlapis-lapis.
  3. Transurethral resection dari prostat terdiri dalam melakukan reseksi jaringan kelenjar hiperplastik menggunakan diathermcoagulation di bawah kendali endoskopi. Sebelumnya, pasien berada dalam posisi litotomi (kaki ditekuk di lutut dan mengangkat panggul). Selama reseksi, irigasi jaringan prostat dengan saline untuk mendinginkannya terus-menerus terjadi. Ada beberapa jenis reseksi transurethral kelenjar prostat: total, parsial, radikal. Pilihan jenis operasi tergantung pada tahap perkembangan proses dan sifat dari komposisi sel tumor.

Ulasan

Michael, 55 tahun:

Setelah pengangkatan adenoma transurethral, ​​saya merasakan perbaikan, kesulitan dan rasa sakit saat buang air kecil menghilang. Setelah operasi, tidak ada rasa sakit seperti itu, sangat senang dengan hasilnya.

Denis, 59 tahun:

Setelah membuat diagnosis adenoma prostat, saya dirawat lama di rumah dengan bantuan obat tradisional, saya benar-benar tidak ingin menjalani operasi. Perawatan berlanjut sampai saat aliran urin berhenti total dan ada nyeri melengkung yang kuat di perut dan organ seksual. Prosedur darurat dioperasikan dan saat ini saya merasa luar biasa!

Periode pasca operasi

Setelah adenomektomi, pasien mungkin mengalami sensasi nyeri di daerah luka operasi, dan anestesi suntikan diresepkan untuk meringankan kondisi tersebut.

Dalam urin, darah harus hadir selama 3 hari pertama. Seorang pria harus berada di rumah sakit selama 6-7 hari untuk memantau kondisi tubuh, fungsi ginjal dan kandung kemih, dan jahitannya.

Keesokan harinya setelah operasi, dianjurkan untuk berdiri di atas kaki Anda setidaknya beberapa kali sehari, ini diperlukan untuk mencegah pembentukan adhesi di rongga panggul.

Pengerahan tenaga fisik yang berat hanya diperbolehkan setelah 4-5 minggu.

Video ini didedikasikan untuk adenomektomi posadilone:

Adenomektomi

Pembedahan untuk mengangkat jaringan hiperplastik kelenjar prostat atau adenomektomi dilakukan karena alasan medis dan dalam pengobatan modern dianggap sebagai metode radikal untuk mengobati penyakit yang terkait dengan perubahan jinak atau ganas pada jaringan prostat. Intervensi perut terbuka telah menjadi langka, manipulasi bedah traumatis telah digantikan oleh metode bedah invasif minimal. Risiko yang terkait dengan adenomektomi, berkat tingkat modern pengembangan peralatan medis telah menjadi minimal, dan pemulihan cepat dan memungkinkan manusia untuk kembali ke kehidupan normal, tergantung pada rekomendasi dari dokter.

Tentang operasi

BPH (benign prostatic hyperplasia dari kelenjar prostat) berhubungan dengan aktivitas sel prostat yang berlebihan, yang mulai berkembang biak dengan cepat, menyebabkan peningkatan ukuran organ. Adenoma prostat, didiagnosis pada pria, membutuhkan perawatan. Pelanggaran yang terkait dengan kerja sistem saluran kemih dan disfungsi ereksi dapat diperbaiki, jika tidak mengarah pada perubahan yang tidak dapat diubah. Pertama-tama, mereka mencoba untuk memperlambat perkembangan jaringan yang terlalu besar dengan bantuan metode terapi konservatif, jika setelah waktu tertentu, menurut survei, tidak ada dinamika positif, maka mereka menggunakan perawatan bedah dan menetapkan tanggal untuk merencanakan adenomektomi.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami menyingkirkan PROSTATITIS metode yang efektif. Dia memeriksanya sendiri - hasilnya 100% - pembuangan prostatitis lengkap. Ini adalah obat alami berdasarkan madu. Kami memeriksa metode dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.

Untuk waktu yang lama, satu-satunya metode untuk menghapus jaringan prostat hiperplastik adalah operasi terbuka, di mana dokter bedah mendapat akses ke kandung kemih dan kelenjar di bawahnya melalui sayatan di dinding perut anterior. Teknik melakukan adenomektomi perut digunakan sekarang, tetapi hanya jika benar-benar tidak mungkin untuk melakukan prosedur pembedahan yang lebih sederhana karena ukuran besar pertumbuhan. Akses terbuka nyaman bagi dokter, tetapi masa pemulihan bagi seorang pria terbentang untuk waktu yang lama. Metode pengobatan utama dalam bedah modern adalah bedah transurethral, ​​dengan akses ke kelenjar melalui uretra, yang dapat dilakukan dengan trauma yang lebih sedikit.

Indikasi

Daftar indikasi untuk adenomektomi termasuk gangguan fungsional utama yang mencirikan jalannya adenoma prostat pada pria:

  1. Kurangnya efek dari terapi konservatif yang dilakukan.
  2. Diucapkan gangguan buang air kecil, yang meliputi penundaan dan akumulasi sejumlah besar sisa urin, perubahan fungsi kandung kemih dan ginjal.
  3. Penyakit menular dan inflamasi yang sering terjadi pada sistem genitourinari.
  4. Perkembangan pertumbuhan jaringan hiperplastik.
  5. Ancaman degenerasi sel ganas.

Untuk mengidentifikasi indikasi untuk adenomektomi, seorang pria menunjukkan pemeriksaan lengkap, hasil yang membuat keputusan tentang perawatan bedah.

Obat rumah terbukti untuk meningkatkan POTENSI:

  • hasil yang luar biasa
  • biaya rendah
  • keamanan lengkap
  • tidak menyebabkan overshoot.

Kontraindikasi

Metode intervensi bedah untuk menghilangkan adenoma tidak diterapkan jika ada kontraindikasi medis yang dapat menghambat jalannya operasi atau menyebabkan konsekuensi serius:

  1. Kanker prostat dengan metastasis.
  2. Operasi panggul baru-baru ini ditunda.
  3. Sebelumnya melakukan adenomektomi.

Proses infeksi pada tahap akut, penyakit jantung dan adanya patologi pernapasan adalah kontraindikasi relatif. Setelah ancaman dihilangkan, keputusan positif dapat dibuat pada masalah perawatan bedah.

Persiapan

Sebelum adenomektomi yang direncanakan, seorang pria perlu menjalani pemeriksaan lengkap terhadap tubuh. Kegiatan persiapan diadakan untuk mengidentifikasi kemungkinan ancaman selama operasi, untuk memutuskan teknik intervensi bedah yang lebih disukai, serta untuk menilai pilihan anestesi yang paling tepat.

  • Diagnosis laboratorium darah, urin dan feses menunjukkan parameter biokimia, pembawa infeksi dan kondisi umum tubuh sebelum operasi.
  • Evaluasi keadaan aktivitas jantung dan pernapasan dilakukan atas dasar EKG dan sinar-X dada.
  • Pemeriksaan khusus yang berhubungan dengan penilaian perubahan hiperplastik di prostat dan tingkat gangguan yang disebabkan oleh adenoma termasuk ultrasound, uroflowmetri, dan metode diagnostik terkomputerisasi.

Tergantung pada ketersediaan peralatan dan standar perawatan medis yang diadopsi di berbagai daerah, rencana pemeriksaan awal dapat bervariasi dan termasuk prosedur diagnostik tambahan.

Bagaimana kabarnya

Dalam bedah modern ada beberapa teknik yang diterima secara umum untuk melakukan adenomektomi. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan sendiri, dan keputusan pada pilihan metode intervensi bedah dibuat oleh dokter berdasarkan data diagnostik, tergantung pada peralatan di lembaga medis dan kualifikasi ahli bedah.

Dorong mundur

Retina adenomektomi atau retraktor mengacu pada metode terbuka, namun, keunggulan teknologi dalam kendali penuh dan visibilitas yang baik dari seluruh bidang aktivitas ahli bedah. Melalui sayatan kecil di perut bagian bawah, diseksi jaringan dilakukan dan akses ke kandung kemih dibuka tanpa merusaknya. Menggunakan alat atau secara manual menghapus jaringan yang rusak dari kelenjar prostat, pembuluh darah dikauterisasi, bekas luka pasca operasi terbentuk dan luka dijahit berlapis-lapis. Ini digunakan untuk pertumbuhan jaringan prostat yang signifikan, serta untuk pelaksanaan inspeksi visual. Selama operasi, posisi pasien berubah beberapa kali, yang menyediakan akses mudah ke bidang bedah dan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memeriksa prostat untuk perubahan.

Suprapubik (trans-vesikular)

Metode peredaran melalui kandung kemih untuk mengakses kelenjar prostat adalah salah satu metode intervensi bedah yang paling tidak disukai, oleh karena itu, adenektomi trans venaular jarang dilakukan dalam kondisi modern. Pendarahan yang berlebihan mempersulit jalannya operasi, mengganggu pemeriksaan visual berkualitas tinggi, dan juga disertai dengan risiko kerusakan pada batang dan pembuluh saraf besar. Rongga kandung kemih sudah diisi sebelumnya dengan larutan, kemudian diperbaiki dengan pemegang dan sayatan dibuat melalui semua lapisan dinding organ. Ketika membuka bidang bedah membuka akses ke kelenjar prostat, yang tunduk pada eksisi. Durasi operasi jauh lebih lama daripada metode sebelumnya, karena ahli bedah harus mengembalikan integritas tidak hanya kulit, tetapi juga dinding kandung kemih.

Transurethral

Dengan peralatan teknis yang baik dari rumah sakit, dokter lebih suka melakukan reseksi transurethral dari prostat, yang dianggap sebagai prosedur bedah invasif modern dan minimal untuk melakukan adenomektomi. Selama operasi, integritas kulit tidak rusak, tidak ada perdarahan berat dan risiko kerusakan pada saraf besar dan pembuluh darah. Endoskopi dimasukkan melalui pembukaan uretra, yang dilengkapi dengan instrumen optik, sistem irigasi dari bidang bedah dan instrumen bedah untuk eksisi jaringan prostat. Inspeksi visual dilakukan dengan pengamatan pada layar monitor, dan operasi itu sendiri dilakukan menggunakan pisau bedah elektrik atau laser. Pemindahan secara bersamaan dari hiperplasia dan kauterisasi pembuluh darah selama adenektomi transurethral mengurangi durasi operasi dan mengurangi risiko pengembangan komplikasi pasca operasi dini yang berhubungan dengan perdarahan.

Rehabilitasi

Pemulihan setelah adenomektomi dapat dibagi menjadi periode awal dan akhir, masing-masing memiliki fitur yang terkait dengan perawatan dan kembalinya fungsi sistem genitourinari.
Rehabilitasi pada periode pasca operasi awal termasuk pencegahan komplikasi, ligasi dan pemeliharaan kebersihan kebersihan kateter terpasang. Untuk operasi perut dalam beberapa hari pertama, tirah baring, makanan yang mudah dicerna dan minum berlebihan dianjurkan. Jika perlu, obat anestesi dan antibakteri diresepkan. Ketika luka sembuh, disarankan agar pria itu bangun lebih sering dan menjaga kemurnian drainase yang terpasang.

Saat keluar dari rumah sakit, seorang pria mengangkat kateter kemih, merekomendasikan kepatuhan pada rejimen motorik, dan mengatur diet hemat untuk memfasilitasi usus dan mengurangi beban pada sistem kemih. Pada periode pemulihan terlambat, berjalan, melakukan kompleks senam terapeutik, mengenakan perban pasca operasi jika perlu ditunjukkan. Pemulihan fungsi ereksi terjadi dalam 3-12 bulan setelah melakukan adenomektomi. Obat-obatan, prosedur fisioterapi digunakan, perangkat khusus digunakan untuk merangsang ereksi.

Durasi periode rehabilitasi tidak hanya tergantung pada kualitas adenomektomi yang dilakukan. Sangat penting adalah kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir di semua tahap pemulihan. Dukungan keluarga dan kesiapan psikologis untuk pemulihan membantu seorang pria untuk kembali ke kehidupan normal dengan lebih cepat.

Komplikasi

Setelah adenomektomi 3-7 hari, pria itu di rumah sakit di bawah pengawasan ketat tenaga medis. Komplikasi dini berhubungan dengan kemungkinan penambahan proses infeksi, dengan perkembangan gangguan buang air kecil, dan juga terkait dengan risiko perdarahan. Sering mengembangkan reaksi alergi yang disebabkan oleh minum obat, serta gangguan sirkulasi yang terkait dengan stagnasi.

Setelah keluar dari rumah sakit, pria harus memantau keadaan kesehatan secara mandiri. Kemungkinan komplikasi selama periode ini dikaitkan dengan efek jangka panjang dari adenomektomi:

  1. Retensi urin mungkin disebabkan oleh penyempitan cicatricial dari saluran uretra.
  2. Inkontinensia urin terbentuk karena kelemahan dinding otot kandung kemih.
  3. Disfungsi ereksi sering dikaitkan dengan kerusakan selama operasi ujung saraf atau disebabkan oleh pergeseran hormonal.

Pria dengan jiwa lemah mungkin dalam keadaan depresi berat setelah operasi, dalam kasus seperti itu dianjurkan untuk mengikuti pelatihan psikologis dan memberikan dukungan kepada kerabat. Bahaya utamanya adalah pengembangan kembali hiperplasia, jadi setelah adenomektomi, pria harus menjalani pemeriksaan rutin dan diperiksa oleh ahli urologi untuk mengidentifikasi masalah yang mungkin terjadi.

Siapa bilang tidak mungkin menyembuhkan prostatitis?

APAKAH ANDA AKAN PROSTAT? Sudah banyak alat yang dicoba dan tidak ada yang membantu? Gejala-gejala ini akrab bagi Anda secara langsung:

  • nyeri terus-menerus di perut bagian bawah, skrotum;
  • kesulitan buang air kecil;
  • disfungsi seksual.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Prostatitis bisa disembuhkan! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana spesialis menyarankan untuk merawat prostatitis.

Apa itu adenektomi trans venaular?

Pria sering menderita berbagai penyakit pada sistem genitourinari. Hiperplasia prostat jinak yang paling umum, disebut adenoma prostat. Pada tahap awal, penyakit ini menerima perawatan konservatif. Diluncurkan dan kasus-kasus klinis yang rumit memerlukan intervensi bedah. Selama beberapa dekade dalam praktek urologi, adenektomi trans venaular telah digunakan - metode bedah yang terbukti dan efektif.

Adenomektomi prostat: fitur, tipe

Adenoma prostat berkembang pada pria setelah 45 tahun, pada masa menopause laki-laki yang disebut, ketika kegagalan hormonal terjadi. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan jaringan kelenjar di rongga prostat dengan pembentukan nodul berikutnya yang bersifat jinak. Belakangan, patologi yang terdeteksi dapat menerima perawatan obat konservatif. Dalam beberapa kasus, itu asimtomatik, didiagnosis pada tahap akhir.

Ukuran besar adenoma, disertai dengan disfungsi buang air kecil, menyarankan metode pengobatan radikal. Kami berbicara tentang operasi, tanpa yang dalam kasus-kasus canggih dan rumit diperlukan. Adenomektomi yang paling umum digunakan - pengangkatan proliferasi kelenjar prostat.

Ketika melakukan adenektomi trans venaular, akses ke kelenjar dilakukan melalui sayatan median yang lebih rendah dari pusar ke simfisis pubis.

Ini dilakukan dengan berbagai cara:

  • pozadilobkovy;
  • perineum;
  • cryothermal;
  • ekstraseluler;
  • reseksi transurethral;
  • menurut metode Harris-Greenchuck;
  • trans-vesisial.

Pra-vesikular adenomektomi paling sering digunakan, meskipun serbuan operasi yang tinggi. Metode ini telah terbukti selama beberapa dekade praktik klinis dan memungkinkan Anda untuk secara radikal menyingkirkan hiperplasia. Nama itu mengungkapkan esensi dari proses operasional: pengangkatan kanker prostat jinak dilakukan melalui kandung kemih. Dalam dunia kedokteran, ia mengandung beberapa nama - terbuka, transvesical, adenomektomi suprapubik.

Pada tahap akhir penyakit, ketika volume prostat yang besar menghalangi aliran urin dan menyebabkan gagal ginjal, adenomektomi sangat diperlukan. Cara pelaksanaannya dipilih oleh urolog yang datang secara individual, tergantung pada ukuran kelenjar dan komplikasi yang menyertainya. Anda tidak perlu takut operasi, dengan operasi yang tepat, pemulihan fungsi prostat akan berlalu dengan cepat.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Pra-vesikular adenomektomi hanya dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat, ketika pengobatan konservatif tidak berdaya. Ini digunakan untuk diagnosis hiperplasia prostat (adenoma) yang dikonfirmasi. Operasi ini dilakukan hanya dengan penyakit berat pada tahap akhir perkembangannya.

Perkembangan berkelanjutan dalam pertumbuhan dan perkembangan sel kelenjar prostat atipikal dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan dan mengancam jiwa.

Gambaran klinis, menunjukkan kebutuhan untuk operasi radikal, melibatkan proses patologis berikut:

  • ukuran besar tumor (adenoma) dari kelenjar prostat;
  • kemacetan kandung kemih permanen karena aliran urin yang tumpang tindih;
  • adenoma dekompensasi rumit oleh gagal ginjal;
  • berulang, proses infeksi jangka panjang di prostat;
  • hematuria (penampakan darah dalam urin);
  • batu dalam sistem urogenital;
  • ketidakefektifan pengobatan narkoba (dengan analisis);
  • sering buang air kecil dan spontan.

Semua gejala ini menunjukkan proliferasi yang signifikan dari kelenjar prostat, menghambat fungsi normal tubuh. Menunda perjalanan ke dokter tidak seharusnya. Semakin awal operasi dilakukan, semakin sedikit traumatis, dan proses rehabilitasi akan cepat dan tanpa rasa sakit.

Kepentingan adenomektomi terbuka ditentukan oleh ahli urologi setelah pemeriksaan internal dan pemeriksaan lengkap. Pastikan untuk memperhitungkan karakteristik individu dari tubuh dan penyakit terkait.

Deteksi proses keganasan di kelenjar prostat (kanker)

Operasi tidak ditugaskan ketika mendiagnosis patologi ini:

  • tumor ganas (kanker) dari prostat;
  • gagal jantung berat;
  • bentuk-bentuk parah dari gagal ginjal (hypoisostenuria, azotemia);
  • aneurisma aorta;
  • aterosklerosis rumit pembuluh serebral;
  • cystitis, pielonefritis pada periode akut;
  • jantung pulmonal;
  • proses inflamasi yang kuat di dalam tubuh;
  • infark miokard;
  • diabetes dekompensasi.

Pra-vesikular adenomektomi adalah operasi jalur yang serius, membutuhkan sikap yang bertanggung jawab dan pelaksanaan semua rekomendasi medis.

Fitur fase persiapan

Pembedahan pada prostat melibatkan terapi rawat inap. Pasien pergi ke klinik, melewati semua tes dan penelitian yang diperlukan.

Sebelum operasi biasanya ditugaskan:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • analisis gula dan pembekuan;
  • pemeriksaan ultrasound pada organ perut, terutama ginjal;
  • konsultasi ahli anestesi untuk tujuan memilih jenis anestesi (anestesi umum atau epidural, lebih jarang anestesi spinal).
Fase persiapan termasuk pengiriman tes berikut: tes darah untuk pembekuan

Setelah menerima hasil survei dijadwalkan operasi. Pada hari yang ditentukan Anda tidak dapat makan dan minum setidaknya 8 jam sebelum melakukan adenomektomi. Pastikan untuk mencukur rambut dari area kemaluan. Semua rekomendasi tambahan dan instruksi dari dokter yang hadir harus benar-benar diikuti untuk menghindari komplikasi selama dan setelah operasi.

Pra-venomular dilakukan dengan dua cara - satu tahap dan dua tahap. Pilihan pertama melibatkan pengangkatan tumor dalam satu prosedur. Ini standar, paling sering digunakan.

Dalam kasus luar biasa, dengan fungsi ginjal yang buruk dan kesehatan pasien yang buruk, pengobatan dua tahap dipilih dengan periode persiapan yang panjang:

  1. Untuk mengembalikan fungsi ginjal adalah drainase saluran kemih. Drainase khusus diterapkan pada area suprapubik untuk memperbaiki aliran urin. Alat seperti itu dipakai sampai perbaikan kondisi, rata-rata dari 3 minggu hingga enam bulan.
  2. Setelah periode persiapan, operasi ditugaskan langsung ke drainase.

Durasi dan fitur persiapan untuk adenomektomi ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan indikator kesejahteraan dan klinis pasien. Resep dan rekomendasi harus diikuti untuk memastikan bahwa pengobatan adenoma berhasil.

Pra-vesikular adenomektomi: jalannya operasi

Adenomektomi suprapubik dilakukan dengan memotong kandung kemih. Operasi ini cukup traumatis dan panjang, oleh karena itu dilakukan di bawah anestesi umum. Dalam kasus intoleransi terhadap jenis anestesi ini, alternatifnya mungkin - anestesi regional (epidural), ketika hanya tempat patologis yang dibius, pasien tetap sadar.

Jalannya operasi adalah di insisi kandung kemih, di mana dokter dapat mengakses bagian yang terkena prostat.

Operasi ini dilakukan dalam beberapa tahap utama:

  1. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk mengeringkan urin. Dokter bedah membuat sayatan kecil di sepanjang garis memanjang di area suprapubik, sehingga membuka akses ke kandung kemih. Dindingnya diangkat oleh perangkat khusus. Pada lipatan dibentuk sebuah sayatan dibuat untuk membuka gelembung.
  2. Dengan bantuan kateter ditentukan oleh leher kandung kemih. Insisi kecil dibuat pada mukosa uretra, pada jarak 1 cm dari pembukaannya. Ini membuka akses ke kelenjar prostat.
  3. Dokter bedah menembus prostat dengan jari dan mengekstraksi bagian kelenjar yang membesar, memisahkannya dari yang normal. Ini membantu proses dengan tangan yang lain melalui rektum.
  4. Pendarahan berhenti di area pengangkatan adenoma. Kandung kemih dijahit dengan benang medis. Sebuah tabung sempit dimasukkan ke dalam lubang kecil untuk pembilasan pasca operasi organ dari pembekuan darah. Kateter juga dibiarkan di uretra sampai pembentukan jaringan baru di lokasi yang dibuang (sebagian dihapus selama operasi), untuk jangka waktu hingga 10 hari.

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk pemisahan dari anestesi. Terapi pasca operasi dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan konstan dokter. Untuk pemulihan prostat yang efektif dan pemulihan yang cepat, Anda harus menyelesaikan program rehabilitasi lengkap.

Pra-vesikular adenomektomi: periode pasca operasi

Adenomektomi terbuka cukup traumatis, ada risiko komplikasi. Untuk meminimalkan bahaya dan mempercepat proses penyembuhan, perlu mengikuti semua instruksi dokter selama masa rehabilitasi.

Untuk pencegahan komplikasi pasca operasi, pasien diresepkan pengobatan yang termasuk terapi obat.

Setelah operasi, pasien tetap dalam observasi rawat inap setidaknya selama seminggu. Pada saat ini, dilakukan terapi obat dan prosedur pembersihan yang diperlukan.

Pemulihan termasuk aktivitas seperti itu:

  • minum antibiotik untuk mencegah infeksi dan nanah luka;
  • pengenalan obat penghilang rasa sakit yang kuat;
  • menyiram kandung kemih dengan furacilin melalui tabung untuk menghilangkan pembekuan darah (pada siang hari);
  • perubahan harian dari dressing steril;
  • pengangkatan jahitan (dalam seminggu);
  • mengeluarkan kateter dari uretra (setelah 10 hari);
  • aktivitas fisik untuk mencegah stagnasi di dalam tubuh - berjalan singkat dengan izin dokter;
  • diet khusus - lebih banyak makanan kaya serat dan protein, lebih sedikit makanan pembentuk gas;
  • mode minum - minum banyak cairan, sebaiknya air biasa.

Di rumah, Anda harus benar-benar mengikuti seluruh resep dokter. Dengan masa rehabilitasi yang baik, pemulihan penuh terjadi dalam 1,5-2 bulan. Pada saat yang sama, Anda dapat kembali ke aktivitas fisik dan kegiatan yang biasa Anda lakukan. Jika timbul komplikasi, muncul gejala nyeri, suatu kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kemungkinan komplikasi adenomektomi

Pembedahan yang dilakukan dengan benar jarang menyebabkan komplikasi. Tetapi persentase tertentu dari risiko reaksi yang tidak diinginkan masih ada. Komplikasi dapat terjadi baik selama operasi dan selama periode rehabilitasi. Ada beberapa kasus "efek samping" yang terjadi dalam beberapa bulan.

Sangat jarang selama operasi mungkin muncul:

  • pendarahan karena penggumpalan darah yang buruk atau kerusakan pada pembuluh besar;
  • reaksi alergi terhadap anestesi;
  • kerusakan mekanis pada uretra.

Komplikasi segera berhenti, risiko kematian sangat rendah berkat resusitasi modern.

Lebih sering, reaksi merugikan terjadi selama periode pasca operasi, ketika rekomendasi medis tidak diikuti atau patologi bersamaan bergabung. Biasanya direkam:

  • proses infeksi pada luka di latar belakang antiseptik buruk selama operasi atau pembalutan;
  • inkontinensia urin karena cedera sfingter kandung kemih selama adenomektomi;
  • striktur uretra - penyempitan uretra, membutuhkan intervensi bedah berulang;
  • rongga sisa di tempat adenoma jauh - yang disebut pra-gelembung, dari mana urin mengalir;
  • pneumonia karena stagnasi di latar belakang aktivitas fisik rendah (terutama pada orang tua);
  • gangguan usus (diare, sembelit);
  • stenosis (obstruksi) dari leher kandung kemih;
  • trombosis arteri pulmonal, pembuluh ekstremitas;
  • perdarahan sekunder dari prostat yang terjadi satu minggu setelah operasi;
  • fistula kemih di daerah suprapubik, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.
Jika adenomektomi dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, maka tidak ada komplikasi yang biasanya terjadi selama itu.

Pra-vesikular secara berangsur-angsur menjadi yang paling aman, dan yang paling penting, prosedur yang efektif, menghilangkan adenoma prostat. Pembedahan yang tepat oleh ahli bedah yang berkualifikasi menjamin hasil yang cepat dan baik. Anda seharusnya tidak takut dengan prosedurnya, lebih baik menyingkirkan masalahnya sekali dan untuk selamanya.

Adenomektomi - operasi untuk menghilangkan adenoma

Indikasi utama untuk adenomektomi adalah adenoma prostat, suatu kondisi di mana jaringan kelenjar tumbuh di kelenjar prostat untuk membentuk tumor jinak. Kelenjar prostat terdiri dari sel otot polos, sel kelenjar dan sel stroma. Kelenjar prostat dikelilingi oleh kapsul berserat padat. Sel-sel kelenjar mensekresikan cairan mani, yang merupakan bagian integral dari sperma. Hormon (dihidrotestosteron) juga terbentuk di kelenjar prostat, yang mempengaruhi perkembangan kelenjar prostat.

Buka adenomektomi

Pada bayi laki-laki yang baru lahir, ukuran kelenjar prostat setara dengan ukuran kacang polong. Kelenjar prostat mulai tumbuh saat pubertas, mencapai bentuk dan ukuran normal (menjadi seperti kenari) pada usia dua puluh tahun. Sampai usia 40 tahun, ukuran kelenjar prostat tidak berubah. Setelah 40 tahun di kebanyakan pria, sel kelenjar kelenjar prostat mulai tumbuh, yang mengarah ke perkembangan hiperplasia. Pertumbuhan sel prostat yang cepat pada pria yang lebih tua menyebabkan perkembangan gejala saluran kemih bawah, yang meliputi:

  • mengejan saat buang air kecil
  • kesulitan buang air kecil
  • aliran urin di akhir buang air kecil atau kebocoran urine nanti
  • aliran urin yang lemah atau intermittent
  • buang air kecil yang menyakitkan.

Gejala lain (gejala iritatif) yang berhubungan dengan iritasi pada kandung kemih meliputi:

  • dorongan mendesak untuk buang air kecil
  • inkontinensia urin
  • peningkatan frekuensi buang air kecil, terutama pada malam hari
  • iritasi kandung kemih saat buang air kecil

Penyebab adenoma prostat tidak sepenuhnya jelas. Saat ini, diyakini bahwa penyebab adenoma prostat adalah hormon, dihidrotestosteron, yang disintesis di kelenjar prostat. Dihidrotestosteron terbentuk dari testosteron dengan partisipasi enzim yang disebut 5-alpha reduktase.

Perawatan bedah diindikasikan untuk pasien dengan gejala adenoma prostat sedang atau berat, terutama pada retensi urin kronis, atau jika adenoma prostat menyebabkan infeksi berulang pada saluran kemih, darah di urin, batu kandung kemih, atau masalah ginjal.

Prostatektomi diindikasikan pada 2-3% pasien dengan adenoma prostat besar, cedera kandung kemih atau masalah lain yang terkait dengan adenoma prostat. Prostatektomi dilakukan jika massa kelenjar prostat membesar adalah 80-100 gram, dan reseksi transurethral kelenjar prostat (pengangkatan endoskopi adenoma prostat) tidak dapat dilakukan.

Indikasi tambahan untuk adenomektomi meliputi:

  • infeksi saluran kemih berulang atau kronis
  • memblokir keluarnya urin dari kandung kemih
  • penampilan darah berulang di urin (gross hematuria) yang terkait dengan adenoma prostat
  • perubahan patologis kandung kemih, ureter dan ginjal terkait dengan memblokir saluran kemih oleh kelenjar prostat membesar.

Kontraindikasi untuk adenomektomi meliputi: riwayat adenomektomi, kanker prostat, fibrosis prostat ukuran kecil, serta operasi sebelumnya di panggul, yang membuatnya sulit untuk mengakses kelenjar prostat.

Demografi

Alasan untuk pengembangan adenoma prostat tidak sepenuhnya jelas, tetapi dengan usia, kejadian benign prostatic hyperplasia (BPH) meningkat. Pada pria di bawah usia 40 tahun, kejadian adenoma prostat adalah sekitar 10%. Pada pria yang lebih tua dari 40 tahun, adenoma prostat kecil terdeteksi pada 80% kasus. Sekitar 8-31% pria di atas 50 dan 80% pria di atas 80 tahun prihatin dengan gejala ringan atau parah pada saluran kemih bagian bawah.

Faktor risiko untuk mengembangkan adenoma prostat adalah fungsi testis normal (laki-laki gonad). Penelitian telah menunjukkan bahwa pengebirian dapat mengurangi hiperplasia prostat, karena jaringan kelenjar glandular kelenjar prostat bereaksi berbeda terhadap hormon seks pria dibandingkan dengan jaringan normal.

Risiko mengembangkan adenoma prostat meningkat jika tiga atau lebih anggota keluarga menderita adenoma prostat.

Deskripsi adenomektomi

Prostatektomi dilakukan menggunakan akses miring atau suprapubik. Dalam adenomektomi, anestesi spinal atau epidural (anestesi regional) adalah metode anestesi yang disukai. Anestesi regional mengurangi risiko komplikasi seperti emboli paru dan trombosis vena dalam pasca operasi. Anestesi umum digunakan jika pasien memiliki kontraindikasi anatomi atau medis untuk anestesi regional.

Dalam kasus adenektomi retina-paru, sebuah insisi dibuat di sepanjang permukaan depan kapsul kelenjar prostat. Adenoma prostat disembuhkan dengan jari. Sebelum melakukan adenomektomi lakukan cystoscopy. Pasien berbaring di atas meja operasi dalam posisi terlentang. Setelah cystoscopy, posisi pasien diubah ke posisi Trededenburg (kaki di atas kepala). Kemudian area proses operasi. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih. Sayatan dibuat dari pusar hingga tulang kemaluan. Otot rektus abdominis diisolasi, dan kemudian retraktor dimasukkan untuk memperluas insisi. Selanjutnya, perlu untuk menentukan lokalisasi pleksus vena dan leher kandung kemih, karena ada melewati arteri utama memasok kelenjar prostat. Kemudian membedah kapsul bedah kelenjar prostat lebih dekat ke adenoma, yang terkelupas dengan jari. Setelah pengangkatan adenoma prostat selesai, hemostasis dilakukan (menghentikan perdarahan) dan luka bedah dijahit berlapis-lapis.

Manfaat adenomektomi obstruktif meliputi:

  • kemungkinan pemeriksaan langsung adenoma prostat
  • sayatan akurat dari uretra, yang mengurangi kemungkinan komplikasi dengan retensi urin
  • isolasi anatomi yang baik dan visualisasi kelenjar prostat
  • kemungkinan hemostasis lengkap setelah pengangkatan adenoma prostat
  • tidak ada cedera kandung kemih.

Adenomektomi suprapubik (adenektomi trans-kandung kemih), berbeda dengan adenomektomi retropubik, dilakukan melalui pendekatan bedah lain. Dengan akses suprapubik, sebuah insisi dibuat di bagian bawah permukaan anterior kandung kemih. Keuntungan utama dari adenomektomi suprapubik atas adenomektomi backspace adalah bahwa selama akses suprapubik ada kemungkinan pemeriksaan langsung dari leher rahim serta membran mukosa kandung kemih. Dalam hal ini, adenomektomi suprapubik diindikasikan untuk pasien yang menderita adenoma prostat, dengan komplikasi kandung kemih, dan untuk pasien dengan kelebihan berat badan.

Kelemahan utama adenomektomi suprapubik adalah memburuknya visualisasi bagian utama dari adenoma prostat, serta kesulitan dalam melakukan hemostasis.

Menggunakan pisau bedah, sebuah insisi dibuat di sepanjang garis tengah perut dari pusar ke tulang kemaluan. Buka kandung kemih dan periksa membran mukosa. Menggunakan elektrokauter (alat khusus dengan loop di ujungnya, yang dipanaskan oleh arus listrik, digunakan untuk mengangkat jaringan dan menghentikan pendarahan) dan gunting memotong kapsul kelenjar prostat dan mengangkat adenoma. Hemostasis dilakukan dengan mengedipkan tempat tidur adenoma prostat. Kemudian, sayatan kandung kemih dan luka bedah pada dinding perut anterior dijahit berlapis-lapis.

Diagnosis dan persiapan

Adanya gejala yang dijelaskan di atas memungkinkan untuk mencurigai adenoma prostat pada pasien. Usia pasien dapat berfungsi sebagai kriteria diagnostik, karena merupakan faktor risiko untuk pengembangan adenoma prostat.

Sebelum adenomektomi, pasien perlu melakukan pemeriksaan colok dubur dan tes darah untuk prostate specific antigen (PSA). Jika hasil pemeriksaan colok dubur dan tes darah untuk PSA menunjukkan bahwa seorang pasien menderita kanker prostat, maka untuk mencegah neoplasma ganas, ultrasound transrektal (TRUS) dilakukan dengan biopsi jarum halus dari kelenjar prostat.

Selain itu, pemeriksaan saluran kemih bawah, termasuk uroflowmetri (UFM) dan pengukuran volume urin sisa dalam kandung kemih, dilakukan pada pasien sebelum adenomektomi. Karena fakta bahwa mayoritas pasien berusia 60 tahun dan lebih tua, persiapan pra operasi termasuk mengumpulkan riwayat medis dan pemeriksaan fisik secara terperinci, tes darah dan urine standar, rontgen dada dan elektrokardiografi (ECG) untuk mendeteksi penyakit penyerta.

Perawatan pasien setelah adenomektomi

Prostatektomi adalah operasi besar yang mengharuskan pasien untuk tinggal di rumah sakit selama empat hingga tujuh hari. Karena pengembangan metode dan teknik adenomektomi, transfusi darah biasanya tidak diperlukan. Segera setelah operasi, ahli bedah mengontrol jumlah urin yang diekskresikan dan parameter hemodinamik (denyut nadi dan tekanan darah). Pada hari pertama setelah adenomektomi, pasien harus mengikuti diet cair, dan juga duduk di tempat tidur setidaknya empat kali. Untuk mengurangi rasa sakit pasca operasi, obat penghilang rasa sakit yang kuat (morfin, promedol) diberikan secara intravena.

Pada hari kedua setelah adenomektomi, jika urin tidak mengandung darah, kateter kemih dihapus. Jika pasien dapat kembali ke diet normal, maka tablet obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk melawan sindrom nyeri.

Pada hari ketiga setelah operasi, jika jumlah cairan yang dilepaskan dari drainase panggul kurang dari 75 mililiter per hari, drainase dibuang. Pasien harus meningkatkan aktivitasnya secara bertahap. Setelah keluar dari rumah sakit, ahli bedah atau ahli urologi harus mengamati pasien. Untuk melanjutkan aktivitas secara penuh, seperti yang diharapkan, pasien akan dapat 4-6 minggu setelah adenomektomi.

Komplikasi adenomektomi

Memperbaiki teknik adenomektomi mengurangi risiko kehilangan darah seminimal mungkin. Selama beberapa minggu setelah adenomektomi, pasien mungkin mengalami buang air kecil mendesak dan inkontinensia urin. Tingkat keparahan komplikasi yang terkait dengan kandung kemih, tergantung pada kondisi kandung kemih untuk adenomektomi. Disfungsi ereksi (disfungsi ereksi) terjadi pada 3-5% pasien yang menjalani adenomektomi. Ejakulasi retrograde (air mani saat ejakulasi memasuki kandung kemih) setelah adenomektomi terjadi pada 50 - 80% pasien.

Komplikasi neurologis adenomektomi termasuk emboli paru, infark miokard (serangan jantung), trombosis vena dalam dan gangguan sirkulasi serebral (stroke). Frekuensi komplikasi adenomektomi yang berpotensi mengancam jiwa ini kurang dari 1%.
Hasil Adenomektomi

Benign prostatic hyperplasia

Munculnya darah dalam urin (hematuria) biasanya berhenti dalam dua hari setelah operasi. Pasien dapat kembali ke diet normal dan secara bertahap meningkatkan aktivitasnya segera setelah adenomektomi. Tingkat aktivitas sebelum operasi untuk pulih dalam waktu empat hingga enam minggu setelah adenomektomi.
Morbiditas dan mortalitas

Morbiditas dan mortalitas setelah adenomektomi sangat rendah. Angka kematian setelah adenomektomi cenderung nol.

Alternatif untuk adenomektomi

Untuk pengobatan adenoma prostat kecil, obat-obatan digunakan yang membantu mengontrol pertumbuhan adenoma prostat. Jika adenoma prostat besar (dari 75 gram atau lebih), maka perawatan bedah diindikasikan.

Di mana adenomektomi dilakukan dan siapa yang melakukan itu?

Prostatektomi dilakukan oleh dokter yang telah dilatih dalam bedah umum selama setahun, dan kemudian mengambil jurusan urologi. Prostatektomi dilakukan di departemen urologi rumah sakit multidisiplin.

Pertanyaan yang bisa Anda tanyakan kepada dokter Anda:

  • Mengapa merekomendasikan adenomektomi?
  • Akses seperti apa - di belakang atau di atas kepala - yang akan Anda gunakan?
  • Jenis anestesi apa yang direncanakan selama adenomektomi?
  • Apa komplikasi dari adenomektomi?
  • Apakah ahli bedah seorang ahli urologi bersertifikat?
  • Adakah alternatif untuk adenomektomi?
  • Berapa frekuensi efek samping dari adenomektomi, termasuk disfungsi ereksi?

Ingin membaca semua kesenangan tentang kecantikan dan kesehatan, berlangganan newsletter!