Analisis transkrip rinci smear untuk flora pada wanita

Uretritis

Analisis smear untuk flora adalah salah satu metode diagnostik terpenting dalam ginekologi. Sediaan apus diambil dari mukosa vagina, leher rahim atau uretra. Analisis ini memungkinkan untuk menilai keadaan mikroflora sistem urogenital dan untuk mengidentifikasi keberadaan mikroorganisme patogen.

Analisis usapan untuk flora pada wanita dilakukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan jika ada keluhan dari sistem kemih. Ini termasuk: nyeri di perut bagian bawah, gatal, terbakar di vagina, keluarnya cairan, menunjukkan kemungkinan proses peradangan. Juga, analisis ini diinginkan untuk dilakukan pada akhir terapi antibiotik untuk pencegahan sariawan dan ketika merencanakan kehamilan.

Apa yang dimaksud dengan analisis ini?

Apusan vagina biasanya merupakan bagian dari pemeriksaan medis rutin untuk wanita. Ini dilakukan oleh spesialis selama pemeriksaan ginekologi. Juga, bahan biologis dikumpulkan dari uretra dan leher rahim.

Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kemungkinan masalah dengan kesehatan wanita, seperti proses peradangan atau penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam terminologi medis, penelitian semacam itu memiliki nama lain - bacterioscopy.

Apusan ginekologi diambil jika Anda mencurigai penyakit seperti ini:

Para ahli dapat meresepkan apusan dengan keluhan pasien berikut:

Usap diambil saat merencanakan kehamilan dan setelah terapi antibiotik. Selain itu, smear memungkinkan Anda untuk memantau efektivitas terapi dalam pengobatan penyakit ginekologi.

Penelitian ini juga membantu mengidentifikasi infeksi papillomavirus pada manusia.

  • Prosedur tanpa rasa sakit.
  • Aturan sederhana untuk persiapan untuk smear.
  • Memonitor efektivitas pengobatan penyakit wanita.
  • Kemampuan untuk menentukan berbagai penyakit pada sistem urogenital.

Dengan tujuan pencegahan, wanita secara berkala perlu melakukan diagnosis ini. Ini akan membantu mencegah kemungkinan efek yang tidak diinginkan.

Persiapan untuk pengiriman

Beberapa dokter mengatakan bahwa analisis ini tidak memerlukan pelatihan khusus, namun tidak demikian. Untuk keandalan hasil, disarankan agar pasien tidak pergi ke toilet selama 2-3 jam, karena air seni dapat membersihkan semua bakteri dan infeksi patogen, akan sulit bagi dokter yang merawat untuk menentukan penyebab kondisi patologis Anda.

Douching, supositoria vagina dan sabun antibakteri juga berkontribusi pada indikator yang tidak dapat diandalkan. Perempuan harus melewati analisis ini setelah akhir menstruasi, dan selain itu, semua pasien harus menahan diri dari hubungan seksual 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana cara menyerah?

Analisis ini paling sering dilakukan oleh dokter ketika Anda datang kepadanya pada janji rutin di klinik atau ketika Anda hanya pergi ke laboratorium berbayar di mana dokter kandungan dan tenaga medis mengambil biomaterial dari Anda.

Seorang ginekolog, ahli kandungan, atau profesional medis lainnya dengan ringan memegang spatula sekali pakai khusus dalam bentuk tongkat pada tiga titik - vagina, uretra, dan kanalis serviks.

Pada pria, ahli urologi atau dokter lain memasukkan probe sekali pakai khusus ke uretra, berputar beberapa kali di sekitar sumbu dan mengambil analisis. Dipercaya bahwa penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, namun, ini tidak mengecualikan kecerobohan dokter, serta sensitivitas individu atau adanya penyakit tertentu, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan.

Arti huruf pada lembar analisis

Dokter tidak menggunakan nama lengkap, tetapi singkatan - huruf pertama dari masing-masing parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal vagina sangat membantu pengetahuan tentang simbol huruf.

Jadi, apa huruf-huruf ini:

  1. singkatan dari zona dari mana bahan diambil ditunjuk sebagai V (vagina), C (daerah serviks serviks) dan U (saluran uretra atau buang air kecil);
  2. L - leukosit, besarnya yang mungkin tidak bersamaan dalam kondisi normal dan patologis;
  3. Ep - epitel atau Pl.ep - epitel adalah datar;
  4. GN - gonococcus ("pelakunya" dari kencing nanah);
  5. Trich - Trichomonas (patogen trikomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mendeteksi lendir, menunjukkan lingkungan internal yang normal (PH), Doderlein stick yang berguna (atau lactobacilli), yang nilainya sama dengan 95% dari semua bakteri menguntungkan.

Beberapa laboratorium membuat aturan untuk memberi tanda pada kandungan jenis bakteri tertentu. Misalnya, di suatu tempat digunakan untuk tanda ini "+". Ini dimasukkan dalam 4 kategori, di mana satu plus adalah konten tidak signifikan, dan nilai maksimum (4 plus) sesuai dengan kelimpahannya.

Dengan tidak adanya flora di smear, singkatan "abs" ditempelkan (Latin, tidak ada jenis flora).

Apa yang dokter tidak lihat dengan mikroskopi?

Dengan analisis ini tidak mungkin untuk menentukan kondisi atau penyakit tubuh seperti itu:

1) Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi maligna endometrium, diperlukan material histologis, dan dalam jumlah besar. Dan bawa langsung dari uterus dengan kuretase diagnostik terpisah.

2) Kehamilan. Untuk menentukannya, apusan tidak diperlukan dan tidak peduli apa hasil yang akan ditunjukkan. Anda harus lulus tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologis oleh dokter atau ultrasound uterus. Anda dapat mengidentifikasi chorionic gonadotropin dalam urin, tetapi tidak dalam cairan dari alat kelamin!

3) Kanker serviks dan patologi lainnya (erosi, leukoplakia, koilositosis, kerusakan HPV, sel atipikal, dll.) Didasarkan pada hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, sesuai dengan metode spesifik dengan pewarnaan Papanicolaou (maka nama analisis - tes PAP). Ini juga disebut oncocytology.

4) Tidak menunjukkan infeksi (STD) seperti:

Empat infeksi pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan keberadaan virus immunodeficiency dengan mengoles dengan akurasi tinggi tidak mungkin. Anda harus lulus tes darah.

Norma smear pada flora

Setelah menerima hasil analisis, kadang-kadang sangat sulit untuk memahami angka dan huruf yang ditulis oleh dokter. Faktanya, semuanya tidak begitu sulit. Untuk memahami apakah Anda memiliki penyakit ginekologi, Anda perlu mengetahui nilai normal saat mengartikan smear untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam tes smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah sebagai berikut:

  1. Dahak - harus hadir, tetapi hanya dalam jumlah kecil.
  2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini diperbolehkan, karena membantu melawan infeksi. Jumlah leukosit normal di vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan di serviks - hingga tiga puluh.
  3. Epitel pipih (ep. Ep) - biasanya jumlahnya harus dalam lima belas sel yang terlihat. Jika jumlahnya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormonal.
  4. Dederleyn tongkat - wanita yang sehat harus memiliki banyak dari mereka. Sejumlah kecil lactobacilli berbicara tentang gangguan mikroflora vagina.

Kehadiran dalam hasil analisis jamur dari genus Candida, tongkat kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lainnya, menunjukkan adanya penyakit dan membutuhkan penelitian dan pengobatan resep yang lebih mendalam.

Tabel standar decoding smear pada wanita (flora)

Menguraikan hasil analisis noda untuk flora pada wanita disajikan dalam tabel di bawah ini:

Tingkat kemurnian smear pada flora

Tergantung pada hasil smear, ada 4 derajat kemurnian vagina. Tingkat kemurnian mencerminkan keadaan mikroflora vagina.

  1. Tingkat kemurnian pertama: Jumlah leukosit normal. Sebagian besar mikroflora vagina diwakili oleh lactobacilli (Doderlein stick, lactomorphotypes). Jumlah epitelium sedang. Mukosa cukup moderat. Tingkat kemurnian pertama mengatakan bahwa semuanya normal dengan Anda: mikroflora dalam keadaan teratur, kekebalan baik dan peradangan tidak mengancam Anda.
  2. Tingkat kemurnian kedua: Jumlah leukosit normal. Mikroflora vagina diwakili oleh bakteri asam laktat yang menguntungkan setara dengan flora atau ragi coccal. Jumlah epitelium sedang. Jumlah lendirnya sedang. Tingkat kemurnian kedua vagina juga mengacu pada norma. Namun, komposisi mikroflora tidak lagi sempurna, yang berarti bahwa kekebalan lokal diturunkan dan ada risiko peradangan yang lebih tinggi di masa depan.
  3. Tingkat kemurnian ketiga: Jumlah leukosit di atas normal. Bagian utama mikroflora diwakili oleh bakteri patogen (cocci, jamur ragi), jumlah bakteri asam laktat minimal. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian ketiga adalah peradangan yang harus diobati.
  4. Tingkat kemurnian keempat: Jumlah leukosit sangat besar (semua bidang pandang, sepenuhnya). Sejumlah besar bakteri patogen, tidak adanya lactobacilli. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian keempat menunjukkan peradangan yang diucapkan, membutuhkan perawatan segera.

Tingkat kemurnian pertama dan kedua normal dan tidak memerlukan perawatan. Manipulasi ginekologi (biopsi serviks, kuretase uterus, restorasi selaput dara, hysterosalpingography, berbagai operasi, dll.) Diperbolehkan pada derajat ini.

Tingkat kemurnian ketiga dan keempat adalah peradangan. Pada derajat ini setiap manipulasi ginekologis merupakan kontraindikasi. Anda harus terlebih dahulu mengobati peradangan, dan kemudian kembali melewati apusan.

Apa itu flora coccal dalam apusan?

Kuman adalah bakteri bulat. Mereka dapat terjadi baik dalam kondisi normal dan berbagai penyakit inflamasi. Biasanya, satu cocci ditemukan di smear. Jika pertahanan kekebalan menurun, jumlah flora coccobacilli di smear meningkat. Kokus positif, (gr +), dan negatif (gr-). Apa perbedaan antara gr + dan gr-cocci?

Untuk penjelasan rinci tentang bakteri, ahli mikrobiologi, selain menentukan bentuk, ukuran, dan karakteristik lain dari bakteri, cat persiapan sesuai dengan metode khusus yang disebut "Gram stain". Mikroorganisme yang tetap dicelup setelah mencuci apusan dianggap "gram-positif" atau cr +, dan yang berubah warna saat dicuci adalah "gram-negatif" atau c-. Untuk gram positif termasuk, misalnya, streptokokus, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Untuk cocci gram-negatif milik gonococci, E. coli, Proteus.

Apa tongkat Doderlein?

Doderlein stick atau, seperti juga disebut, lactobacilli dan lactobacilli adalah mikroorganisme yang melindungi vagina dari infeksi patogenik dengan memproduksi asam laktat, yang membantu menjaga lingkungan asam dan menghancurkan flora patogen.

Mengurangi jumlah lactobacilli menunjukkan keseimbangan mikroflora asam-basa yang terganggu di vagina dan menggesernya ke sisi alkalin, yang sering terjadi pada wanita yang memiliki kehidupan seks aktif. Pada pH vagina dan mikroorganisme patogen memiliki dampak yang signifikan, dan oportunistik (yang kadang-kadang ditemukan di vagina adalah normal).

Usap pada flora selama kehamilan

Mikroflora setiap wanita sangat ketat, dan biasanya terdiri dari 95% bakteri asam laktat, yang menghasilkan asam laktat dan menjaga pH konstan dari lingkungan internal. Namun di vagina hadir dalam flora norm dan oportunistik. Itu menerima namanya karena itu menjadi patogen hanya dalam kondisi tertentu.

Ini berarti bahwa sementara lingkungan asam hadir di vagina, flora patogen kondisional tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak aktif bereproduksi. Ini termasuk jamur ragi, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, staphylococci, streptococci, yang dalam kondisi lain dapat menyebabkan seorang wanita memiliki bakteri vaginosis (proses inflamasi).

Flora seorang wanita dapat berubah karena berbagai alasan - dengan penurunan kekebalan, minum antibiotik, dengan penyakit infeksi umum dan diabetes. Salah satu faktor yang dapat mengubah mikroflora adalah perubahan tingkat hormonal. Dengan demikian, seorang wanita hamil tidak menghasilkan estrogen sampai akhir kehamilan, tetapi hormon progesteron diproduksi dalam jumlah besar. Tingkat hormonal ini memungkinkan tongkat Doderlein untuk meningkat 10 kali, sehingga tubuh mencoba untuk melindungi janin dari kemungkinan infeksi selama kehamilan. Oleh karena itu, sangat penting sebelum merencanakan kehamilan untuk diperiksa dan untuk menentukan tingkat kemurnian vagina. Jika ini tidak dilakukan, maka selama kehamilan, flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan berbagai penyakit pada vagina.

Kandidiasis, bacterial vaginosis, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - ini jauh dari daftar lengkap penyakit yang melemahkan dan mengendurkan dinding vagina. Ini berbahaya karena saat istirahat bersalin dapat terjadi, yang tidak bisa, jika vagina bersih dan sehat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak terdeteksi oleh analisis noda, dan mikroorganisme patogen ini hanya dapat dideteksi dengan analisis darah menggunakan PCR (polymerase chain reaction) menggunakan penanda khusus.

Analisis smear seorang wanita hamil diambil pada saat pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan dalam periode 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora vagina, dokter berbicara tentang apa yang disebut kemurnian vagina, yang harus diketahui oleh seorang wanita dan memastikan bahwa tingkat yang diperlukan dipertahankan selama kehamilan.

Apus ginekologi: menguraikan analisis pada wanita

Prosedur wajib ketika mengunjungi ginekolog adalah mengambil bahan biologis untuk menilai keadaan mikroflora dan sel epitel vagina, mukosa bagian dalam rahim, endometrium, kanalis serviks.

Apusan, penelitian dan interpretasi ginekologi yang dilakukan dalam kondisi laboratorium, sangat informatif.

Analisis ini memungkinkan untuk menentukan tingkat hormonal dari sistem reproduksi, jumlah dan komposisi sekresi vagina, kandungan bakteri mikroflora pada wanita, mencegah proses inflamasi, mengidentifikasi patologi perkembangan, keberadaan tumor dan infeksi yang ditularkan secara seksual.

Stroke apa yang bisa Anda ambil

Penyakit sistem reproduksi wanita terlibat dalam bidang khusus obat - ginekologi.

Alasan untuk pengobatan pasien banyak: melewati pemeriksaan medis untuk pekerjaan, kehamilan, kram menyakitkan atau tidak menyenangkan di perut bagian bawah, gatal atau terbakar, sariawan, menstruasi berat atau keluarnya cairan yang tidak diketahui.

Sediaan apus atau mikroskopi umum dilakukan selama pemeriksaan rutin atau selama perencanaan kehamilan. Hasilnya adalah studi tentang serviks dan uretra, vagina, pada perawan - rektum.

Analisis Papanicolaou sitologi memungkinkan untuk mendeteksi secara tepat papillomavirus, epitel prakanker, dan kondisi serviks. Dianjurkan untuk lulus tes PAP untuk semua wanita dengan kanker herediter, orang-orang di atas 21 tahun.

Metode bakteriologis penelitian, bakposev pada wanita, dianjurkan dalam kasus kecurigaan proses inflamasi, gangguan mikroflora, yang disebabkan oleh mikroorganisme oportunistik dan patogen.

PCR dilakukan dalam bentuk analisis untuk infeksi, ditularkan terutama melalui kontak seksual. Memberikan informasi lengkap tentang komposisi bakteri mikroflora internal.

Efektivitas dan keandalan metode ini adalah 98%.

Mempersiapkan untuk smear

Sebelum meresepkan pemeriksaan, dokter kandungan atau karyawan laboratorium berkewajiban untuk memperingatkan pasien tentang cara memoles dengan benar untuk flora, yang dapat dan tidak dapat dilakukan sebelum prosedur.

Persiapan untuk pemeriksaan mikroskopis menyediakan penolakan terhadap antibiotik yang kuat 2 minggu sebelum analisis yang dimaksudkan, mengunjungi kamar mandi sehari sebelumnya. Anda harus mencoba untuk tidak pergi ke toilet 2 jam sebelum analisis.

Diagnosis sebaiknya dilakukan tidak sebelumnya, tetapi selama menstruasi dan dalam dua hari pertama sesudahnya.

Untuk meningkatkan sensitivitas tes, bacpery pada mikroflora dilakukan tanpa adanya pengobatan dengan obat antibakteri dan douching. Pastikan untuk mematuhi diet khusus selama 2-3 hari sebelum analisis bakteriologi: batasi makanan yang memicu fermentasi atau gangguan usus.

Menahan diri dari hubungan seksual dengan pasangan dan tidak mencuci selama 24 jam sebelum pengumpulan data.

3-5 hari sebelum diagnosis PCR yang ditentukan, dilarang untuk mengambil agen antibakteri dan kontrasepsi. Selama 36 jam perlu mengecualikan seks. Hal ini diinginkan untuk sehari sebelum PCR dan menjelang mengambil analisis untuk tidak pergi ke kamar mandi. Materi diambil selama menstruasi dan selama 1-2 hari setelah selesai.

Cara mengambil apusan dari wanita

Teknik pengambilan bahan biasanya dilakukan pada pagi hari di departemen ginekologi atau langsung di laboratorium itu sendiri. Mengambil sekret vagina dan area untuk penelitian ditugaskan hanya untuk wanita yang berhubungan seks. Pada anak perempuan, itu diambil lebih hati-hati dari forniks lateral vagina, untuk menghilangkan kerusakan pada selaput dara, dan dari usus, sekresi.

Semua manipulasi terjadi di kursi ginekologi. Pada saat ini, spesialis memperkenalkan cermin khusus tergantung pada usia dan karakteristik fisiologis pasien. Jika organ belum terbentuk, ukuran XS digunakan, gadis-gadis akan membutuhkan cermin S.

Pengumpulan bahan dilakukan dengan spatula atau spatula, sikat, diterapkan pada slide kaca atau ditempatkan dalam tabung reaksi untuk transfer lebih lanjut dari hasil yang diperoleh ke laboratorium.

Usap pada mikroflora: decoding

Secara independen untuk menyimpulkan seberapa baik atau buruk smear ternyata, mustahil tanpa pengetahuan yang tepat. Menggunakan simbol khusus untuk menguraikan pemeriksaan mikroskopis dari apusan sangat sederhana. Tergantung pada lokasi bahan biologis yang diambil, berikut ini dibedakan: vagina - "V", leher rahim - "C" dan uretra - "U".

Gram-positif tongkat, "Gr. +" Dan tidak adanya flora coccal. Hasilnya adalah “++++”. Ia diamati cukup jarang, paling sering hasil terapi antibiotik intensif. Norm: “++”, “+++” stick, jumlah cocci tidak melebihi “++”.

Bakteri gram negatif gonococci - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", ragi dari genus "Candida". Berhubungan dengan penyakit seperti gonore, trikomoniasis, dan kandidiasis.

Kehadiran sel kunci dan Escherichia coli, jika mereka ditunjukkan dalam komposisi mikroflora, menunjukkan bahwa pasien memiliki vaginosis bakteri.

Usap pada flora: norma pada wanita

Semua pasien, tanpa pengecualian, dari usia 14 sampai awal menopause, sesuai dengan norma yang sama yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan mikroskopis laboratorium.

Leukosit. Melindungi tubuh terhadap penetrasi virus, bakteri dan infeksi, dapat berada di bidang pandang, tetapi tidak boleh melebihi indikator di vagina - 10, di serviks - 30, uretra - 5.

Epitel. Sejumlah jaringan epitel moderat adalah norma. Sejumlah besar menunjukkan kemungkinan peradangan, dan terlalu rendah menunjukkan produksi hormon estrogen yang tidak mencukupi.

Lendir Sejumlah kecil atau kekurangannya diperbolehkan. Tingkat harian maksimum sekresi kelenjar saluran serviks adalah 5 ml.

Stik Gram-positif, "Gr. +". Harus hadir lactobacilli dan stik Doderlein dalam jumlah besar. Mereka bertanggung jawab atas respons kekebalan tubuh terhadap benda asing. Di serviks dan uretra mereka tidak seharusnya.

"Gr.-", gram-negatif, tongkat anaerobik tidak didefinisikan.

Gonococci dengan simbol "gn", trichomonads, chlamydia, sel kunci dan abnormal, jamur, ragi, Candida tidak ada. Jika mereka ditemukan dalam hasil, pasien diberikan pemeriksaan tambahan untuk gonore, trikomoniasis, klamidia, vaginosis bakteri, sariawan.

Usap pada tingkat kemurnian

Untuk menghindari komplikasi selama kehamilan, ibu hamil disarankan untuk menentukan tingkat kemurnian dari apusan ginekologis. Biasanya, pada wanita yang sehat, mikroflora vagina adalah 95-98% Bacillus vaginalis atau bakteri lactobacillus Doderlein. Mereka menghasilkan asam laktat, yang membantu menjaga tingkat keasaman.

Mikroorganisme pathogenik dan kondisional patogen tidak dapat bertahan hidup dalam kondisi seperti itu. Tetapi di bawah pengaruh berbagai faktor, seperti aktivitas seksual, menopause, siklus menstruasi dan kekebalan yang berkurang, indikator mikroflora dapat berubah.

  • 1 derajat kemurnian vagina biasanya pH 3,8-4,5. Rabu itu asam. Leukosit dan sel epitel - tidak lebih dari 10.
  • 2 derajat. Lingkungan asam rendah: pH = 4,5-5. Ada sedikit peningkatan cocci gram positif, jamur Candida.
  • 3 derajat. Mikroorganisme patogenik diaktifkan, lendir muncul, indikator epitel melebihi norma. Tingkat keasaman netral, pH = 5-7. Leukosit lebih dari 10. Lendir, sel-sel kunci hadir, mikroorganisme gram negatif dan mikro-positif berkembang biak dalam kondisi yang menguntungkan mikroflora.
  • Pada akhirnya, 4 derajat, kemurniannya rendah. Nilai PH mencapai 7,5. Doderleyn tongkat atau tidak ada atau dalam jumlah tunggal. Vagina penuh dengan patogen.

Pemeriksaan bakteriologis

Keragaman komposisi, di samping lactobacillus stick dari Doderlein, yang merupakan bagian integral dari mikroflora vagina wanita yang diperiksa, tidak mulai dipelajari dengan segera. Menanam pada lingkungan yang menguntungkan yang dibuat khusus dari bahan biologis yang dikumpulkan untuk pertumbuhan berikutnya, pengembangan dan reproduksi membutuhkan waktu.

Pembibitan bakteriologis flora dapat dinilai melalui mikroskop, tergantung pada peningkatan jumlah perwakilan mikroba.

  • 0 kelas. Diamati dengan pengobatan antibiotik. Patogen tidak ada.
  • Saya kelas. Jumlah bakteri tidak meningkat atau pertumbuhan sedang.
  • Kelas II. Sifat campuran mikroflora. Hingga 10 koloni bakteri Gardnerella vaginalis atau Mobiluncus, patogen dari gardnerella, terdeteksi.
  • Kelas III. Ada sekitar 100 koloni, Sebagian besar mikroflora dihuni oleh Gardnerella dan Mobiluncus. Gejala vaginosis bakterial muncul.
  • Kelas IV. Lactobacilli tidak ada, kekebalan melemah. Diagnosis penyakit menular yang didapat adalah vaginitis aerobik.

Pemeriksaan sitologi

Probabilitas mendeteksi patch dari epitel yang diubah, papillomavirus dan neoplasma onkologi cukup tinggi setelah 30 tahun, onset aktivitas seksual.

Oleh karena itu, ginekolog merekomendasikan untuk mengambil tes smear untuk sitologi atau PAP. Bahan awal untuk pemeriksaan sitologi adalah: kanalis serviks, bagian vagina serviks.

Interpretasi yang tepat dari tes PAP tergantung pada ada tidaknya sel kanker, sel atypical.

  • NILM. Gambaran klinis tanpa fitur, CBO. Leukosit dan bakteri diekskresikan dalam jumlah kecil. Kemungkinan kandidiasis primer atau vaginosis bakterial. Lapisan epitelnya normal.
  • ASC-AS. Ditemukan area atipikal di jaringan epitel asal yang tidak diketahui. Analisis berulang dilakukan setelah 6 bulan untuk mencari klamidia, displasia, papillomavirus manusia.
  • LSIL. Untuk mengkonfirmasi kondisi prakanker yang disebabkan oleh sel-sel atipikal, biopsi dan kolposkopi diresepkan. Tanda-tanda ringan dari perubahan epitel.
  • ASC-H. Diucapkan lesi epitel datar. Pada 1% pasien yang didiagnosis dengan stadium awal kanker serviks, sisa 98-99% memiliki displasia grade 2-3.
  • HSIL. Gejala bersamaan yang mendahului kanker epitel skuamosa, leher rahim, ditemukan pada lebih dari 7% wanita yang diperiksa. 2% mengidap kanker.
  • AGC. Kondisi atipikal dari epitel kelenjar. Diagnosa: kanker serviks atau endometrium, bentuk lanjut displasia.
  • AIS. Karsinoma sel skuamosa, kanker serviks.

Analisis PCR

Sensitivitas molekul dari metode diagnostik PCR sangat sensitif dan dapat diandalkan. Berkat pembuatan sampel sebelumnya dari DNA yang diisolasi dan disalin, perbandingan dengan bahan biologis yang diperoleh terjadi.

Analisis untuk infeksi oleh PCR membuatnya mungkin dalam waktu singkat untuk menemukan agen penyebab penyakit pada organ kelamin perempuan dengan mendapatkan hasil positif atau negatif.

Polymerase chain reaction memfasilitasi penentuan klamidia, ureaplasmosis, sariawan, trikomoniasis, HPV, HIV, pencarian penyebab kehamilan yang parah dan gangguan hormonal.

Kerugian PCR adalah kasus data palsu dalam kasus tes yang salah, kemungkinan mutasi DNA patogen.

Smear pada flora wanita: decoding

Ginekolog untuk tujuan diagnostik mengambil penyeka untuk flora: decoding indikator individu sangat informatif dalam hal ini. Studi tentang analisis smear memungkinkan untuk menetapkan tanda-tanda flora penyebab penyakit, sel-sel abnormal, untuk menilai tingkat keseimbangan hormon dalam tubuh wanita.

Pada flora tentu saja akan melakukan analisis noda dalam suatu situasi:

  • pemeriksaan preventif di kantor dokter (setelah trimester);
  • keluhan pasien - nyeri, gatal dan terbakar, keputihan;
  • perjalanan panjang terapi antibiotik (untuk menyingkirkan kandidiasis);
  • pengecualian infertilitas.

Sebelum Anda membuat noda pada flora, Anda harus memenuhi sejumlah persyaratan wajib. Sebagai contoh, dua hari sebelum analisis Anda harus menghindari hubungan seksual, jangan menggunakan kontrasepsi lokal (lilin, krim atau salep apa pun), jangan berbaring di kamar mandi dan jangan melakukan douche. Wudhu bagian luar dari sistem reproduksi harus dilakukan hanya dengan partisipasi sabun. Beberapa jam sebelum kunjungan ke dokter tidak perlu kencing.

Karakteristik parameter smear

Materi setelah apusan ditransfer ke penelitian. Pada resepsi, dokter memecah hasil analisis smear yang sudah didapat. Dianjurkan untuk membuat noda pada flora di satu institusi, karena di pusat yang berbeda metode pewarnaan dan mempelajari apusan dapat sangat berbeda.

Pemeriksaan selama pengobatan dilakukan sebelum dan sesudah pengobatan. Sediaan apus juga diresepkan selama pengobatan, yang akan memungkinkan untuk mengontrol jalannya terapi medis.

Arti huruf pada lembar analisis

Dokter tidak menggunakan nama lengkap, tetapi singkatan - huruf pertama dari masing-masing parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal vagina sangat membantu pengetahuan tentang simbol huruf.

Jadi, apa huruf-huruf ini:

  • singkatan dari zona dari mana bahan diambil ditunjuk sebagai V (vagina), C (daerah serviks serviks) dan U (saluran uretra atau buang air kecil);
  • L - leukosit, besarnya yang mungkin tidak bersamaan dalam kondisi normal dan patologis;
  • Ep - epitel atau Pl.ep - epitel adalah datar;
  • GN - gonococcus ("pelakunya" dari kencing nanah);
  • Trich - Trichomonas (patogen trikomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mendeteksi lendir, menunjukkan lingkungan internal yang normal (PH), Doderlein stick yang berguna (atau lactobacilli), yang nilainya sama dengan 95% dari semua bakteri menguntungkan.

Beberapa laboratorium membuat aturan untuk memberi tanda pada kandungan jenis bakteri tertentu. Misalnya, di suatu tempat digunakan untuk tanda ini "+". Ini dimasukkan dalam 4 kategori, di mana satu plus adalah konten tidak signifikan, dan nilai maksimum (4 plus) sesuai dengan kelimpahannya.

Dengan tidak adanya flora di smear, singkatan "abs" ditempelkan (Latin, tidak ada jenis flora).

PH gadis itu dianggap netral sejak lahir, sementara vaginanya mandul. Seiring waktu, mikroorganisme patogen kondisional menembus di sana. Namun, lingkungan netral PH tidak memungkinkan mereka untuk secara aktif berkembang. Pada periode pembentukan keseimbangan hormonal pada gadis-gadis Doderlein yang berusia 12-14 tahun muncul. Pada saat ini, produksi estrogen dominan dalam tubuh. Mereka memakan batang glikogen yang diproduksi oleh sel epitel dan bertindak sebagai penghalang terhadap perkembangan bakteri asing dan berbahaya. Produk pemecahan glikogen adalah asam laktat, karena asam yang asam terbentuk di dalam vagina, yang dapat menetralisir patogen.

Ketika seorang wanita memasuki periode kehidupan seks biasa, maka indikator tongkat Doderlein menurun. Ini menunjukkan bahwa mikroflora melanggar keseimbangannya dan PH alat kelamin bergeser ke sisi alkalin. Keseimbangan mikroflora dapat mengubah mikroba patogen dan patogen oportunistik, yang keberadaannya di lingkungan normal vagina tidak dianggap sebagai pengecualian.

Berbagai flora coccal

Ketika mempelajari smear, cocci dapat dideteksi. Secara umum, mereka diisolasi dalam kelompok terpisah flora mikroflora - coccal. Klasifikasi semua bakteri mengambil bentuk mikroorganisme sebagai dasar: bulat, dalam bentuk spiral atau tongkat. Eksternal, flora bakteri coccal memiliki struktur bola.

Smear pada flora dalam normal atau pada beberapa penyakit radang mungkin mengandung bakteri berukuran kecil ini.

Imunitas berkurang adalah latar belakang yang menguntungkan untuk meningkatkan flora coccal. Fungsi normal dari sistem kekebalan memungkinkan untuk mengungkapkan hanya beberapa cocci ketika mengartikan analisis.

Cocci dibagi menjadi positif (nilai gr. +) Dan negatif (menunjukkan mereka sebagai gr. -). Apa artinya gr. + Dan gr. - cocci?

Dengan interpretasi yang berbeda, cocci dibagi menjadi gram-positif (Gr +) dan gram-negatif (GR-). Ada teknik untuk pewarnaan noda menurut Gram. Cocci disebut dengan nama teknik ini.

  1. Gram-positif cocci adalah penyebab utama bakteri patogen, yang mempertahankan warnanya setelah mencuci smear. Ini termasuk, misalnya, streptococci, enterococci, staphylococci. Tongkat Doderlein yang sama dikaitkan dengan tepat ke grup ini.
  2. Gram-negatif kehilangan warnanya, bahkan ketika komposisinya dicuci dengan alkohol. Ini termasuk gonococcus, basil usus, proteus.

Tingkat analisis smear untuk flora

Tingkat rata-rata smear didefinisikan untuk wanita usia reproduksi, untuk anak perempuan di bawah usia 14 liter (yang dapat hidup secara seksual). Pada gadis yang sangat muda, mikroflora vagina memiliki komposisi yang berbeda. Hal yang sama diamati pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun karena fakta bahwa hormon mereka berubah. Oleh karena itu, tingkat BTA, masing-masing, juga akan berbeda.

Tingkat analisis smear untuk flora dari berbagai titik ditunjukkan pada Gambar. 1

Analisis flora pada wanita hamil

Flora dari wanita mana pun benar-benar unik, angka ini diwakili oleh 95% bakteri asam laktat yang menghasilkan asam laktat dan mempertahankan pH konstan dari lingkungan vagina. Namun, itu adalah habitat mikroflora oportunistik, yang mendapat namanya karena memperoleh status "patogen" hanya dengan faktor predisposisi tertentu.

Ini berarti bahwa selama lingkungan asam dari flora patogen kondisional berlaku, tidak ada ketidaknyamanan akan muncul dengan reproduksi aktif. Media semacam itu termasuk jamur mirip ragi (yang, dalam kondisi lain, dapat memicu sariawan vagina), staphylococci, gardnerella, streptococci (dalam kasus lain, dapat menyebabkan vaginosis bakterial, yaitu proses peradangan).

Perubahan flora vagina dapat terjadi karena berbagai keadaan: keadaan imunitas memburuk, terapi antibiotik sedang berlangsung, infeksi telah berkembang, diabetes, dll.

Ketidakseimbangan hormon dianggap sebagai faktor yang berkontribusi terhadap perubahan flora. Pada wanita hamil, hingga saat kelahiran, produksi estrogen hampir berhenti, tetapi hormon lain, progesteron, diproduksi secara signifikan.

Ini karena perubahan dalam latar belakang hormonal, isi batang Doderlein meningkat hampir sepuluh kali lipat. Dengan demikian, perlindungan alami janin dari kemungkinan terinfeksi di dalam rahim dipicu. Dalam hubungan ini, yang paling penting adalah jalannya pemeriksaan vagina untuk tingkat kemurniannya pada tahap perencanaan kehamilan.

Jika ukuran seperti itu tidak terpenuhi, seorang wanita hamil dapat memulai pertumbuhan aktif flora oportunistik, yang akan menyebabkan berbagai penyakit ginekologis.

Vaginosis bakteri, sariawan, gonore, gardnerellez, trikomoniasis - ini masih merupakan daftar penyakit yang tidak lengkap yang dapat melemahkan dan membuat dinding vagina menjadi kendur.

Kesenjangan saat melahirkan tidak lebih dari konsekuensi dari keadaan organ genital ini.

Ketika menganalisis tidak mungkin untuk melihat beberapa patologi. Secara khusus, chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis. Deteksi mereka dimungkinkan ketika melakukan analisis lain - tes darah dengan metode PCR (reaksi rantai polimerase) dengan menggunakan antigen spesifik.

Tes smear dilakukan oleh wanita hamil ketika ia awalnya tercatat di klinik antenatal. Kontrol smear diproduksi di kemudian hari - pada 30, 38 minggu. Dokter mengevaluasi mikroflora vagina berdasarkan empat tingkat kemurnian. Wanita harus memperhitungkan kadar ini untuk menjaga kemurnian yang diperlukan selama kehamilan.

Tingkat kemurnian vagina yang berbeda

Deskripsi dari berbagai tingkat kemurnian adalah:

  1. Pada awalnya, kesehatan vagina menunjukkan norma absolutnya. Dengan derajat ini, sekitar 95% (dan lebih) laktobasilus, sejumlah kecil leukosit dan unit sel epitel terdeteksi.
  2. Pada gambar kedua, gambar identik dengan yang didiagnosis pada tingkat pertama, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa flora patogen kondisional ditemukan dalam apusan, meskipun dalam jumlah yang tidak signifikan.
  3. Pada yang ketiga, situasinya sangat berbeda sehingga bakteri patogen kondisional mulai berlaku, daripada tongkat Doderlein.
  4. Keempat, epitel ditemukan (dan isinya sangat tinggi), mikroorganisme bakteri, dan leukosit. Tongkatnya tidak terdeteksi sama sekali, atau ada terlalu sedikit.

Tingkat kemurnian memiliki dampak langsung pada respon lingkungan vagina. Dalam dua yang pertama, ia memiliki karakter asam, sedangkan pada yang kedua ia memperoleh reaksi alkalin yang lemah dan jelas.

Deskripsi tentang smear tentang keadaan flora

Kehadiran komponen-komponen individu dalam suatu noda mungkin tidak begitu banyak menjadi alasan untuk kecurigaan suatu penyakit tertentu, tetapi lebih berfungsi sebagai dasar untuk ramalan, penunjukan pemeriksaan rinci kesehatan perempuan. Apa yang bisa didekripsi menunjukkan data?

Sel epitel, peningkatan kuantitas, mengindikasikan peradangan.

Sejumlah sel darah putih, yang dicirikan, dapat berbicara tentang peradangan akut atau kronis.

Lendir dalam apusan normal hanya dapat ditemukan di dalam vagina. Lokalisasi di uretra menunjukkan awal peradangan di uretra.

Flora kokkovaya dapat idealnya hanya di vagina, dan kemudian dalam volume kecil. Peningkatan indikator ini menggambarkan polusi, kehadiran dysbiosis, peradangan di dalamnya.

Tanda yang jelas dari gonore ditemukan gonokokus. Kehadiran patogen Trichomonas dan Gardnerell menunjukkan trikomoniasis dan Gardnerellosis.

Analisis usapan pada flora dengan decoding dilakukan adalah nilai yang sangat besar dalam kaitannya dengan mempelajari keadaan lingkungan alat kelamin wanita.

Dokter menemukan penyebab baru bau mulut: infeksi parasit.

Ini membantu untuk mengidentifikasi patologi dysbacteriosis dan infeksi. Berfungsi sebagai dasar untuk melakukan studi ekskresi sitomorfologi dan bakteri.

Berikut ini adalah video yang menarik tentang topik ini:

Mendiagnosis gonore dengan Gn smear

Metode yang paling umum untuk mendiagnosis gonore adalah swab pada Gn.

Paling sering, penyakit ini hampir tanpa gejala, meskipun dalam beberapa kasus mungkin ada sensasi terbakar saat buang air kecil, pelanggaran frekuensi kunjungan ke toilet, adanya keputihan keputihan atau kekuningan dari alat kelamin.

Dalam kasus yang jarang, gonore dapat bermanifestasi sebagai sakit tenggorokan dan demam. Selain pemeriksaan langsung pada gonore, adalah mungkin untuk melakukan penelitian yang lebih komprehensif (noda pada flora), yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan bakteri patogen lainnya.

Apa itu kencing nanah?

Gonore adalah infeksi menular seksual. Secara umum, gonore dikenal sebagai tepuk tangan.

Penyakit ini dipicu oleh bakteri berbentuk gonococci yang menyebabkan peradangan selaput lendir dari sistem urogenital, tenggorokan dan organ lainnya.

Paling sering, gonore ditularkan dari orang ke orang saat berhubungan seks, termasuk anal dan oral. Sangat jarang infeksi terjadi melalui barang-barang rumah tangga: handuk, pakaian dalam, kain lap, dll.

Risiko infeksi gonore secara signifikan lebih tinggi pada wanita, karena struktur anatomi sistem urogenital memungkinkan gonokokus untuk segera masuk ke lingkungan yang menguntungkan.

Rata-rata, kemungkinan terjangkit gonore melalui kontak seksual dengan pembawa bakteri adalah 35-40% pada pria dan hingga 85% pada wanita.

Gonore dapat ditularkan dari ibu ke anak, terutama selama persalinan alami, oleh karena itu, selama perencanaan kehamilan, wanita sangat dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan dan lulus tes yang diperlukan.

Gonore mulai muncul sekitar 3 hingga 6 hari setelah infeksi. Gejala-gejala khasnya adalah keluarnya cairan dari organ genital, gatal, rasa terbakar, perasaan menggelitik.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini disertai dengan sering buang air kecil dan rasa sakit di uretra.

Jika infeksi terjadi selama seks oral, maka ada tanda-tanda peradangan di tenggorokan: kemerahan, peningkatan amandel, nyeri, lesi ulseratif.

Dalam sekitar setengah dari kasus, gonore terjadi tanpa gejala atau gejala penyakit hanya muncul di tahap selanjutnya.

Gonore terbagi menjadi akut dan kronis. Gonore dianggap akut jika penyakit bermanifestasi selama dua bulan pertama dari saat infeksi, yaitu, ada gejala, dan dokter berhasil membuat diagnosis tepat waktu.

Kronis dianggap gonore, yang asimtomatik pada bulan-bulan pertama atau yang tidak ditemukan karena alasan apa pun.

Perjalanan penyakit kronis ini sangat berbahaya menyebar ke organ-organ internal terdekat. Pada pria, gonore dapat menyebar ke testis dan embel-embel.

Dalam hal ini, testis menjadi meradang, tumbuh dalam ukuran, dan menyebabkan nyeri akut. Konsekuensi dari peradangan seperti itu tergantung pada perawatan yang tepat waktu dan pertahanan tubuh: paling banter, semuanya akan berlalu dalam sebulan, paling buruk, embel-embel akan mati.

Gonore dapat menyebar ke penis, dalam beberapa kasus menyebabkan kematian kulup. Pada wanita, tanpa perawatan yang tepat, gonore mempengaruhi lapisan uterus, sering menyebabkan infertilitas.

Gonore dapat menyebar ke kandung kemih. Jika Anda tidak pergi ke dokter tepat waktu, penyakit ini secara bertahap menembus ke dalam organ, mempengaruhi ginjal dan ureter. Dalam beberapa kasus, kelenjar getah bening meradang, ada peningkatan pembengkakan, ruam.

Ini memperlakukan gonore terutama dengan antibiotik dalam kombinasi dengan obat imunostimulan.

Secara kategoris tidak mungkin untuk meminum antibiotik sendiri, bahkan jika Anda yakin akan diagnosis dan mengenal baik obat-obatan.

Gonococci mungkin tidak sensitif terhadap terapi antibiotik tertentu, dan sebagai akibat dari perawatan buta huruf, ia mungkin memperoleh resistensi tambahan terhadap antibiotik atau dilahirkan kembali menjadi strain baru.

Apa itu penyeka pada Gn?

Suntikan pada gonore adalah tes laboratorium yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi gonococci, agen penyebab gonore.

Apusan pada gonore dapat diresepkan sebagai penelitian independen, jika dokter memiliki alasan yang kuat untuk mencurigai adanya infeksi.

Paling sering, sebuah studi tentang gonore dimasukkan dalam apa yang disebut smear on flora - studi yang lebih luas yang menentukan keberadaan tidak hanya gonococci, tetapi juga Trichomonas dan memberikan dokter dengan informasi umum tentang keadaan membran mukosa (keseimbangan mikroflora, lendir dan epitel, jumlah leukosit).

Usap pada kencing nanah pada wanita

Pada wanita, seorang ginekolog mengambil tes smear pada gonore dengan bantuan cermin ginekologi dan spatula khusus (atau loop) yang dibungkus dengan kapas steril.

Usapan diambil dari tiga area: serviks, kanalis serviks dan vagina. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang lokalisasi dan luasnya kencing nanah.

Untuk masing-masing noda, dokter harus menggunakan spatula steril yang baru, jika tidak, hasil penelitian akan tidak dapat diandalkan.

Waktu yang paling menguntungkan untuk pengiriman smear adalah sepuluh hari pertama dari siklus. Semakin dekat ke awal siklus, semakin dapat diandalkan hasilnya.

Idealnya adalah 2 hari pertama setelah akhir aliran menstruasi. Jika perlu, sebuah penelitian tentang gonore dapat dilakukan pada setiap hari dari siklus kecuali untuk periode menstruasi.

Kehamilan bukan hanya bukan merupakan kontraindikasi untuk pengambilan BTA, tetapi analisis ini termasuk dalam daftar studi yang direkomendasikan saat mendaftar.

Karena infeksi janin adalah mungkin, ibu hamil harus memastikan bahwa dia bukan pembawa penyakit.

Dalam sekitar setengah dari kasus, gonore hampir tanpa gejala, sehingga seseorang sering tidak tahu bahwa ia adalah pembawa bakteri berbahaya. Saat merencanakan kehamilan lebih baik aman dan diperiksa.

Karena dalam kasus yang jarang, infeksi gonore dimungkinkan melalui kontak rumah tangga, noda pada Gn juga dapat diberikan kepada gadis yang tidak aktif secara seksual, dan bahkan pada anak-anak.

Dengan pengumpulan biomaterial yang tepat, gadis itu tidak akan merasa sakit, dan integritas selaput dara tidak akan dilanggar.

Pagar mengolesi gonore pada pria

Untuk mengambil noda pada kencing nanah seorang pria, dokter akan membutuhkan tongkat tipis khusus dengan kapas steril di bagian ujungnya.

Bagi pria, prosedur sampling biomaterial sangat tidak menyenangkan, dengan perilaku yang tidak hati-hati dapat menyebabkan rasa sakit.

Risiko tidak sengaja merusak selaput lendir cukup tinggi: setelah analisis, mungkin ada ketidaknyamanan pada penis atau sensasi terbakar ketika buang air kecil.

Untuk mengumpulkan biomaterial, dokter memasukkan tongkat medis ke dalam penis 2-3 cm dan dengan gerakan memutar mengumpulkan sampel dari permukaan mukosa.

Kain kapas harus bersentuhan dengan selaput lendir setidaknya selama 10 detik untuk mendapatkan hasil tes yang paling andal.

Usap pada flora

Karena gejala gonore saling bersinggungan dengan banyak penyakit menular seksual lainnya, dokter sering merekomendasikan apusan untuk flora - sebuah studi komprehensif yang, selain gonococci (Gn), menentukan keberadaan Trichomonas (Trichomonas vaginalis, tr) dan chlamydia (Chlamydia tr).

Jenis bakteri ini sering mempengaruhi vagina dan leher rahim, menyebabkan proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan.

Semua penyakit ini ditularkan melalui hubungan seksual, dengan kemungkinan infeksi langka melalui kontak rumah tangga.

Apusan dari wanita diambil dari tiga area: vagina (V), saluran serviks (C) dan uretra (U).

Pap pada flora akan mencakup beberapa indikator:

  • leukosit;
  • epitel;
  • lendir;
  • Tongkat Dederleyn;
  • lactobacilli;
  • gram batang positif;
  • basil gram negatif, anaerobik;
  • gonococci (Gn);
  • Trichomonas (tr);
  • klamidia;
  • sel kunci (atipikal);
  • jamur ragi (Candida).

Leukosit, epitel dan lendir mendukung mikroflora dalam keadaan sehat, oleh karena itu keberadaan mereka dalam jumlah sedang adalah normal.

Peningkatan tingkat leukosit menunjukkan adanya proses inflamasi, kandungan rendah mereka - kekebalan rendah.

Epitel yang meningkat menunjukkan adanya proses peradangan di dalam tubuh, dan ketiadaannya menunjukkan tingkat estrogen yang rendah, hormon seks wanita.

Lendir adalah penghalang pelindung alami yang melindungi leher rahim dari masuknya bakteri dan virus patogen. Peningkatan produksi lendir paling sering menyertai proses inflamasi.

Stik Gram-positif, Dederlein dan lactobacillus stick adalah mikroorganisme yang berguna yang menetap di mukosa vagina gadis dengan onset kehidupan seks yang aktif dan merupakan semacam penghalang pelindung dalam kasus penetrasi bakteri dan virus patogen.

Semakin banyak Dederleyn hadir di vagina, semakin tinggi kekebalan wanita. Mikroorganisme ini seharusnya tidak ada di uretra dan leher rahim.

Gram-negatif tongkat, gonococci, trichomonads, chlamydia, dan jamur ragi adalah patogen yang seharusnya tidak hadir di vagina, atau di leher rahim, atau di uretra.

Semua dari mereka adalah agen penyebab penyakit berbahaya, oleh karena itu, jika setidaknya satu dari mikroorganisme ini terdeteksi, perlu, tanpa penundaan, untuk memulai pengobatan.

Sel-sel kunci atau abnormal adalah tanda-tanda modifikasi jaringan epitel. Dalam tubuh seorang wanita yang benar-benar sehat, mereka tidak boleh absen.

Sejumlah kecil sel-sel tersebut dapat menunjukkan tahap awal vaginosis bakteri (dysbacteriosis vagina).

Usap pada flora perempuan: tabel norma, hasil dekode, tingkat kemurnian

Metode diagnostik laboratorium dalam kebidanan dan ginekologi merupakan komponen penting dalam menilai status kesehatan tubuh wanita.

Selama beberapa dekade, sapuan kuas sederhana pada flora telah berdiri terpisah di antara keragaman mereka.

Nama-nama lainnya: oleskan pada tingkat kemurnian, apus pada GN, apusan ginekologi, mikroskopi dari pelepasan organ kemih, mikroskop keluarnya cairan dari uretra, vagina dan leher rahim.

Penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi komposisi mikroflora, menghitung jumlah leukosit dan sel epitel, serta mendiagnosis beberapa STD (gonore, trikomoniasis).

Ini adalah metode rutin, non-invasif, ekonomis dan cukup informatif, banyak digunakan dalam pekerjaan seorang ginekolog.

Berdasarkan hasilnya, dokter memiliki kesempatan untuk menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen pasien dan meresepkan pengobatan yang tepat.

1. Kapan analisis dilakukan?

Sebagai aturan, noda pada flora diambil selama setiap perawatan awal seorang wanita oleh seorang ginekolog.

Juga, indikasi untuk pengambilan sampel smear dan mikroskopi berikutnya adalah:

  1. 1 Pemeriksaan preventif rutin dan pemeriksaan klinis.
  2. 2 Keputihan patologis (keluarnya vagina, leher rahim, uretra), bau tidak enak, karakter berlimpah, perubahan warna.
  3. 3 Persiapan pregravida sebagai bagian dari perencanaan kehamilan alami dan eko-induksi.
  4. 4 Pemutaran selama kehamilan.
  5. 5 Perasaan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di perut bagian bawah bahwa seorang wanita tidak berhubungan dengan siklus menstruasi.
  6. 6 Kencing yang menyakitkan, disuria, termasuk gejala uretritis, sistitis. Patologi urologi pada wanita, sebagai suatu peraturan, membutuhkan konsultasi dan pemeriksaan oleh seorang ginekolog.
  7. 7 Berakhirnya antibiotik untuk menentukan sifat flora dan kemungkinan restorasi.

2. Mengambil bahan untuk penelitian

Mengambil smear ginekologi mungkin dari tiga poin: uretra (jika perlu), forniks posterolateral vagina dan bagian vagina serviks.

Bahan untuk analisis adalah keputihan, keluarnya cairan dari saluran serviks, keluar dari uretra (menurut indikasi).

Keputihan bersifat multikomponen, mereka termasuk:

  1. 1 Lendir saluran serviks diperlukan untuk penetrasi spermatozoa ke dalam uterus dan di atas untuk pembuahan. Kepadatannya tergantung pada tingkat estrogen dalam tubuh wanita, dan dalam hal elastisitasnya, adalah mungkin untuk menilai fase siklus menstruasi.
  2. 2 Kelenjar rahasia dari organ genital eksternal.
  3. 3 Epitel diurusi dari vagina.
  4. 4 Bakteri (flora vagina). Biasanya, mikroflora dalam apusan diwakili oleh sejumlah besar bakteri asam laktat (Grader-positive Doderlein sticks) dan sejumlah kecil flora patogenik oportunistik (paling sering coccoid).

2.1. Mempersiapkan pagar smear

Sebelum mengumpulkan materi, seorang wanita harus memenuhi persyaratan tertentu:

  1. 1 Lebih baik mengambil analisis selama 5-7 hari dari siklus menstruasi. Selama menstruasi debit tidak dilakukan.
  2. 2 Singkirkan penggunaan supositoria vagina, pelumas, douching dan seks selama 24 jam sebelum penelitian.
  3. 3 Sebelum memasukkan smear, tidak perlu menggunakan sarana beraroma untuk kebersihan intim, lebih baik melakukan toilet dari organ genital eksternal dengan air mengalir.
  4. 4 Tidak diinginkan untuk mandi air panas pada hari analisis.

2.2. Teknik memperoleh materi

  • Apusan pada flora diambil secara ketat sebelum pemeriksaan bimanual, wanita berada di kursi ginekologi.
  • Cermin bicuspid cucco-type dimasukkan ke dalam vagina, dan bagian vagina serviks diekspos (diekskresikan).
  • Berfokus pada itu, dokter dengan spatula khusus mengambil bahan dari forniks lateral posterior vagina dan mentransfernya ke slide kaca, yang, setelah mengisi arah, dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan mikroskopis.
  • Analisis dari pembukaan eksternal uretra diambil loop bakteriologis atau sendok Folkmann. Di hadapan keputihan, disarankan untuk mengambil mereka, sedikit menekan pada pembukaan luar dari luar.
  • Analisis dari permukaan bagian vagina serviks yang diambil dengan spatula Erb.

3. Bagaimana menguraikan hasil?

3.1. Flora normal

Baru-baru ini, perhatian khusus telah diberikan kepada komposisi normal mikroflora vagina, karena terbukti bahwa faktor ini menentukan kesehatan reproduksi wanita, memberikan kekebalan lokal, perlindungan terhadap bakteri patogen, onset normal dan selama kehamilan.

Biasanya, 95% dari flora wanita terdiri dari bakteri asam laktat (alias Doderlein stick, lactobacilli, lactobacilli).

Dalam perjalanan aktivitas vital mereka, proses glikogen lactobacilli dilepaskan dari sel epitel untuk membentuk asam laktat. Ini menyediakan lingkungan asam dari isi vagina, yang mencegah reproduksi flora fakultatif dan patogen.

Setiap wanita memiliki 1-4 spesies lactobacilli di vagina, dan kombinasi mereka adalah murni individu.

Ketika mengartikan hasil analisis tidak mungkin untuk melakukan analisis rinci mikroflora vagina, asisten laboratorium hanya mengevaluasi rasio batang dan cocci.

Tidak adanya cocci dan sejumlah besar flora berbentuk batang gram positif (++++) sama dengan 1 derajat kemurnian vagina. Ini cukup langka, situasi ini lebih khas untuk pemeriksaan kontrol setelah rehabilitasi vagina atau minum antibiotik.

Sejumlah kecil cocci (+, ++) dianggap normal dan menunjukkan 2 derajat kemurnian, tetapi hanya jika flora batang juga terdeteksi (++, +++). Ini smear yang bagus.

Patologis adalah peningkatan jumlah cocci (+++, ++++) dengan latar belakang mengurangi jumlah stik (+, ++). Hasil ini disebut 3 derajat kemurnian vagina. Situasi ini membutuhkan pemeriksaan yang mendetail.

Sejumlah besar cocci (++++) dan ketiadaan batang gram-positif (Gram + rods) dalam smear mengindikasikan 4 derajat kemurnian. Dalam hal ini, wanita membutuhkan perawatan wajib.

Informasi lebih lanjut tentang kemurnian vagina dapat dibaca di sini (ikuti tautan internal).

Tabel 1 - Nilai normal, dinilai dengan decoding hasil smear microscopy untuk flora dan GN. Untuk melihat, klik di atas meja

3.2. Gonococci dan Trichomonas (Gn, Tr)

Gonococci adalah mikroorganisme berbentuk kacang yang merupakan agen penyebab gonore. Mereka tidak stabil di lingkungan eksternal, tetapi ketika dilepaskan ke tubuh manusia dikelilingi oleh kapsul khusus.

Alasan utama untuk daya tarik pasien dengan gonore adalah purulen, debit yang banyak dari saluran genital. Nyeri saat buang air kecil, sensasi tidak menyenangkan di alat kelamin hanya terjadi pada 50% wanita. Seringkali ada infeksi laten dengan kecenderungan untuk kronisitas dan pengembangan infertilitas sekunder.

Normal pada smear pada mikroflora dan GN gonococci tidak ada. Mereka terdeteksi dengan 100% gonore, yang membutuhkan penunjukan segera terapi tidak hanya untuk wanita, tetapi juga untuk semua pasangan seksualnya.

Perlu juga untuk memeriksa semua anggota keluarga, terutama anak-anak, karena mungkin untuk menularkan infeksi melalui handuk bersama, kamar mandi, dan barang-barang pribadi.

Trichomonas vaginalis - mikroorganisme uniseluler (protozoa) yang mampu bergerak karena flagella dan aktivitas independen di luar makroorganisme.

Dalam isi vagina, Trichomonas vaginalis dapat dideteksi, yang merupakan penyebab trikomoniasis urogenital. Metode utama transmisi trikomoniasis urogenital adalah seksual.

Setelah berada di mukosa vagina, Trichomonas tetap pada permukaan epitelium dan menyebabkan kematian sel.

Menanggapi pengaruh patogen pada selaput lendir, peradangan berkembang: hiperemia (kemerahan) dan edema, petechiae (petechial hemorrhages), hipertermia lokal (kenaikan suhu) muncul.

Dalam apusan vagina Trichomonas normal pada tingkat kemurnian seharusnya tidak. Ketika mereka terdeteksi, perawatan khusus dari wanita dan pasangannya diperlukan, serta pemeriksaan tambahan anggota keluarga yang tinggal di wilayah yang sama (kontak-transmisi rumah tangga infeksi tidak dikecualikan).

3.3. Sel darah putih

Leukosit adalah sel-sel darah, yang disebut sel-sel darah putih, yang fungsi utamanya adalah pertahanan spesifik dan nonspesifik dari tubuh. Leukosit dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada fungsi yang mereka lakukan dalam kaitannya dengan agen asing: beberapa mengenali mereka, yang lain mengantarkan, dan yang lain menghancurkan.

Mikroskopi dari apusan vagina tidak memperhitungkan jenis leukosit, tetapi jumlah totalnya. Peningkatan jumlah leukosit dalam smear menunjukkan adanya proses inflamasi.

Tingkat leukosit dianggap deteksi mereka dalam jumlah hingga 10 di bidang pandang seorang wanita yang tidak hamil untuk keputihan.

Dalam kehamilan, hingga 20 leukosit di bidang pandang diambil sebagai normal, karena keadaan fisiologis imunosupresi dan peningkatan stres pada sistem ekskretoris.

Dalam pembuangan, diambil dari bagian vagina serviks, katakanlah tingkat leukosit yang lebih tinggi - hingga 30 di bidang pandang. Dalam apusan normal dari uretra, jumlah leukosit tidak melebihi 0-5 di bidang pandang.

Nilai normal berlebih ("noda buruk") mungkin merupakan tanda:

  1. 1 Proses peradangan pada salah satu tingkat sistem reproduksi: colpitis, servisitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Infeksi tersembunyi atau kronis (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), kehadiran IMS yang perlu diobati.

3.4. Sel epitel

Pada periode reproduksi, wanita, dengan ketentuan bahwa latar belakang hormonal normal dipertahankan, sel-sel dangkal dari mukosa vagina secara teratur terkelupas dan ditolak, dengan demikian mempertahankan keadaan yang sehat tidak hanya dari mukosa itu sendiri, tetapi juga dari keteguhan lingkungan vagina.

Namun, pemeriksaan mikro ginekologi selalu memperkirakan jumlah sel epitel di bidang pandang. Biasanya, jumlah mereka tidak melebihi 10 di bidang pandang laboratorium.

Penurunan jumlah mereka dapat mengindikasikan:

  1. 1 Tentang ketidakseimbangan hormon: penurunan saturasi estrogen tubuh (hypoestrogenism), peningkatan kadar androgen.
  2. 2 kolpitis atrofi.

Kelebihan adalah tanda:

  1. 1 Proses peradangan dalam sistem reproduksi: kolpitis, servisitis, endometritis, salpingo-ooforitis. Penguatan penolakan epitelium, selaput lendir "mencoba" dengan demikian untuk mencegah reproduksi flora patogen.
  2. 2 Infeksi menular seksual.
  3. 3 vaginosis bakteri.
  4. 4 Ketidakseimbangan hormon.

3,5. Lendir

Lendir juga merupakan komponen normal dari keputihan, yang merupakan bagian dari sekresi kelenjar.

Jika lendir di smear yang dianalisis terdeteksi dalam jumlah kecil (+) atau sedang (++), maka ini ditafsirkan sebagai norma.

Tanpa gagal, lendir harus absen dari materi yang diambil dari uretra. Jika volumenya signifikan, seseorang harus mencurigai adanya proses inflamasi (lebih sering colpitis atau servisitis), ketidakseimbangan hormon.

3.6. Sel-sel kunci

Sel-sel kunci disebut sel-sel epitelium desquamated vagina, di tepi yang banyak bakteri gram-stabil, batang tipis dan cocci adalah tetap. Dengan mikroskopi, mereka memberi sel penampilan yang tidak rata dan kasar.

Biasanya di vagina seorang wanita seharusnya tidak. Kehadiran mereka adalah penanda spesifik dari dysbiosis vagina - vaginosis bakteri.

3.7. Jamur Ragi

Jamur dari genus Candida adalah mikroorganisme bersel tunggal berbentuk bulat. Lingkungan vagina sangat ideal untuk pertumbuhan dan perkembangan mereka karena kandungan glikogen yang tinggi.

Namun karena flora lactobacilli yang bersaing dengan tingkat kekebalan yang normal dari pertumbuhan aktif mereka tidak diamati. Untuk memperoleh sifat patogenik, jamur dari genus Candida memerlukan beberapa kondisi:

  1. 1 Status imunosupresi
  2. 2 Kehadiran patologi endokrin,
  3. 3 neoplasma ganas,
  4. 4 Periode kehamilan, anak-anak dan usia lanjut,
  5. 5 Terapi dengan glukokortikosteroid.

Jamur normal di smear pada flora tidak harus dideteksi. Dalam kasus luar biasa, deteksi tunggal diperbolehkan dalam bahan yang diambil dari forniks lateral posterior vagina, sebagai bagian dari flora opsional. Penting untuk mempertimbangkan ada / tidaknya keluhan dan manifestasi klinis.

Deteksi miselium spora dan jamur dalam apusan menunjukkan kandidiasis vagina dan memerlukan pengobatan spesifik yang sesuai.

Meskipun apusan pada tingkat kemurnian adalah metode diagnostik yang cukup informatif, ini hanya relevan ketika membandingkan hasil mikroskopi dengan keluhan dan manifestasi klinis.

Kerugian utama dari metode penelitian ini adalah ketidakmungkinan mengidentifikasi agen penyebab penyakit tertentu. Menurut hasil analisis smear, tidak mungkin untuk menilai tingkat dan kedalaman kerusakan jaringan.

Oleh karena itu, ketika suatu proses inflamasi terdeteksi dalam suatu apusan, dokter mungkin meresepkan metode diagnostik tambahan yang bertujuan untuk mengidentifikasi patogen (PCR, Femoflor, pemeriksaan bakteriologis dari pengeluaran organ kemih dan penentuan sensitivitas antibiotik).