Usap pada flora wanita: apa yang menentukan, tingkat dan patologi

Potensi

Usap pada flora - sering ditunjuk oleh analisis ginekolog. Apa yang dia tunjukkan dan kesalahpahaman apa yang ada di akunnya?

Analisis ini dapat disebut "umum". Ini adalah diagnosis utama, yang memungkinkan dokter untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses peradangan di vagina, uretra, saluran leher rahim, dan juga untuk menarik kesimpulan tertentu tentang kemungkinan menopause atau perubahan klimakterik pada pasien.

  • microscopic (bacterioscopic) Gram-stained smear adalah nama resmi;
  • apusan dari alat kelamin;
  • bakterioskopi;
  • mikroskopi.

Digunakan untuk mendiagnosa proses infeksi dan inflamasi. Bakterioskopi memungkinkan Anda untuk mendeteksi bakteri di kelamin perempuan: mikroorganisme paling sederhana - gonokokus, memprovokasi kencing nanah, trichomonas - agen penyebab trikomoniasis. Juga, seorang spesialis di mikroskop akan melihat beberapa bakteri, jamur (Candida), sel kunci (tanda vaginosis bakteri). Jenis mikroorganisme ditentukan oleh bentuk, ukuran, dan juga apakah itu diwarnai dengan pewarna atau tidak, yaitu, gram positif atau gram negatif.

Selain itu, di smear dari setiap titik (diambil dari vagina, uretra, saluran serviks) jumlah leukosit di bidang pandang dihitung. Semakin banyak dari mereka - semakin jelas proses inflamasi. Perkiraan jumlah epitelium dan lendir. Epitel datar terutama melimpah pada wanita usia reproduksi selama periode ovulasi - di tengah siklus menstruasi.

  • kandidiasis vagina (sariawan);
  • vaginosis bakteri (sebelumnya disebut gardnerellosis);
  • gonore;
  • trikomoniasis.

Jika tidak ada tanda yang jelas dari salah satu penyakit ini, tetapi apusan itu buruk, studi mendalam tentang bahan dilakukan - air balik dilakukan.

Alasan melakukan pembibitan di bidang ginekologi

  1. Jika ada banyak leukosit dalam jumlah sedang atau besar, tetapi agen penyebab infeksi tidak diketahui. Karena mikroskopi, ada batas deteksi mikro yang lebih rendah: 10 hingga 4 - 10 hingga 5 derajat.
  2. Jika mikroba terdeteksi, untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik.
  3. Jika ada tanda-tanda infeksi jamur. Untuk secara akurat menentukan jenis jamur dan meresepkan obat antimycotic yang efektif.

Jamur jenis lain Candida tidak dapat diobati jika tidak ada gejala patologis.

Jika sel-sel kunci ditemukan (tanda-tanda vaginosis bakteri), tetapi mikroba lain juga hadir. Untuk identifikasi.

Apa perbedaan antara backwater, smear on flora dan tingkat kemurnian vagina?

Dalam metode penelitian. Dengan noda umum, bahan yang diendapkan pada sepotong kaca diwarnai dengan pewarna khusus dan dilihat di bawah mikroskop. Dan ketika penelitian bakteriologis (bacpericulture, budaya, mikrobiologi) dilakukan, pertama kali “ditanam” pada medium nutrisi. Dan kemudian, setelah beberapa hari, mereka melihat di bawah mikroskop - koloni mikroorganisme telah tumbuh.

Artinya, jika kita berbicara tentang analisis ekspres, Anda akan diberi pendapat hanya tentang jumlah leukosit, epitel dan lendir. Menabur tidak mendesak

Juga dengan mikroskopi, Anda dapat dengan cepat menentukan tingkat kemurnian dari vagina. Di sini, dokter hanya menilai hubungan antara mikroflora normal, kondogenik patogenik dan patogen.

Penilaian klasik tentang kemurnian vagina.

Apa yang dokter tidak lihat dengan mikroskopi

  1. Kehamilan Untuk menentukannya, apusan tidak diperlukan dan tidak peduli apa hasil yang akan ditunjukkan. Anda harus lulus tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologis oleh dokter atau ultrasound uterus. Anda dapat mengidentifikasi chorionic gonadotropin dalam urin, tetapi tidak dalam cairan dari alat kelamin!
  2. Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi maligna endometrium, diperlukan material histologis, dan dalam jumlah besar. Dan bawa langsung dari uterus dengan kuretase diagnostik terpisah.

Kanker serviks dan patologi lainnya (erosi, leukoplakia, koilocytosis, kerusakan HPV, sel atipikal, dll.) Didasarkan pada hasil studi sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, sesuai dengan metode spesifik dengan pewarnaan Papanicolaou (maka nama analisis - tes PAP). Ini juga disebut oncocytology.

  • Tidak menunjukkan infeksi (zppp) seperti:
    • herpes;
    • klamidia (klamidia);
    • mycoplasmas (mycoplasmosis);
    • ureaplasma (ureaplasmosis);
    • HIV
  • Empat infeksi pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan keberadaan virus immunodeficiency dengan mengoles dengan akurasi tinggi tidak mungkin. Anda harus lulus tes darah.

    Bagaimana mempersiapkan analisis dan kapan diperlukan

    Seorang dokter mengambil apusan dari seorang pasien di kursi ginekologi (terlepas apakah dia hamil atau tidak) menggunakan sikat khusus atau sendok steril Volkmann. Tidak sakit sama sekali dan sangat cepat.

    Secara teknis mungkin untuk mencapai hasil yang baik, bahkan sempurna jika Anda membersihkan vagina Anda dengan klorheksidin atau miramistin, misalnya. Tapi apa masalahnya?

    • douche;
    • berhubungan seks;
    • menggunakan produk kebersihan vagina, deodoran intim, dan obat-obatan jika mereka tidak diresepkan oleh dokter;
    • lakukan ultrasound menggunakan probe vagina;
    • menjalani kolposkopi.
    • sebelum mengunjungi dokter kandungan atau laboratorium, selama 3 jam, Anda tidak boleh buang air kecil.

    Menyuntikkan stroke perlu perdarahan menstruasi. Bahkan jika hanya ada "memulaskan" pada hari terakhir menstruasi, lebih baik menunda penelitian, karena hasilnya mungkin akan buruk - sejumlah besar leukosit akan terungkap.

    Mengenai asupan alkohol tidak dilarang.

    Dapatkah saya meminum smear sambil meminum antibiotik atau segera setelah perawatan? Hal ini tidak diinginkan untuk melakukan hal ini dalam 10 hari setelah penggunaan tindakan lokal obat (vaginal) dan satu bulan setelah mengambil agen antibakteri secara lisan.

    Pemeriksaan mikroskopis diresepkan:

    • secara rutin ketika mengunjungi seorang ginekolog;
    • saat masuk ke rumah sakit ginekologi;
    • sebelum IVF;
    • selama kehamilan (terutama jika apusan sering buruk);
    • jika ada keluhan: buang yang tidak biasa, gatal, nyeri panggul, dll.

    Interpretasi hasil: apa yang harus dipertimbangkan norma, dan apa - patologi dalam mikroflora

    Untuk memulainya, kami membawa ke perhatian Anda tabel di mana indikator yang disebut tingkat kemurnian pertama ditampilkan. Tidak ada penyebutan uretra di dalamnya (meskipun bahannya juga diambil dari sana), karena kita berbicara tentang penyakit-penyakit ginekologis. Proses peradangan di uretra dirawat oleh seorang ahli urologi.

    Epitel - jumlah sel epitel tidak dihitung, karena tidak memiliki nilai diagnostik. Tetapi terlalu sedikit dari epitelium berbicara tentang jenis atrofi dari smear - itu terjadi pada wanita selama menopause.

    Leukosit - dianggap dalam "bidang pandang":

    • tidak lebih dari 10 - jumlah kecil;
    • 10-15 - jumlah sedang;
    • 30-50 - sejumlah besar, wanita tersebut memperhatikan gejala patologis, dan dokter selama pemeriksaan mendiagnosis proses peradangan di vagina dan (atau) pada leher rahim.

    Lendir (helai lendir) - biasanya harus ada, tetapi sejumlah besar terjadi dengan peradangan. Dalam lendir uretra seharusnya tidak.

    Bakteri flora atau gr laktomorphotypes - norma, itu adalah perlindungan vagina dari kuman.

    Trichomonas, gonococci dan sel kunci pada wanita yang sehat di serviks dan vagina tidak seharusnya. Candida juga tidak ada. Setidaknya dalam jumlah yang signifikan, yang terdeteksi dalam analisis flora.

    Kecocokan smear tidak besar. Tetapi jika seorang wanita memasuki rumah sakit, maka mereka mengambil segar dari kanan di sana, selama pemeriksaan awal di kursi.

    Biasanya hasilnya berlaku 7-14 hari. Karena itu, jika Anda harus lulus sebelum operasi, lakukanlah 3 hari sebelum masuk ke rumah sakit. Yang terakhir dari tes yang ditugaskan.

    Apa yang ditemukan di bacposseve

    Ginekolog akan dapat menguraikan hasil penelitian budaya terbaik dari semuanya Tetapi Anda sendiri, jika Anda membaca informasi di bawah ini, tentatif mencari tahu analisis Anda.

    Jumlah mikroorganisme dapat dinyatakan dengan "salib":

    • "+" Adalah jumlah yang kecil;
    • “++” adalah jumlah sedang;
    • "+++" adalah angka yang besar;
    • "++++" - flora berlimpah.

    Tetapi lebih sering jumlah perwakilan mikroflora dinyatakan dalam derajat. Misalnya: Klebsiella: 10 hingga 4 derajat. By the way, ini adalah salah satu wakil enterobacteria. Gram negatif tongkat, mikroorganisme aerobik. Salah satu patogen paling berbahaya, meskipun itu hanya oportunistik. Ini karena Klebsiella tahan (kebal) terhadap sebagian besar agen antibakteri.

    Di bawah ini kami menjelaskan istilah umum lainnya yang ditemukan dalam hasil penelitian, atau Anda dapat mendengar dari dokter.

    Soor - adalah candida atau dengan cara lain - sariawan. Ini diperlakukan dengan obat antimikotik (antijamur).

    Feast seperti jamur blastospores dan pseudomycelium - kandidiasis atau penyakit jamur lain, biasanya diperlakukan sama dengan sariawan.

    Difteroids - mikroorganisme patogen kondisional, menurut hasil penelitian oleh para ilmuwan, pada kebanyakan wanita sekitar 10% dari mikroflora adalah mereka, serta streptokokus, staphylococci, E. coli, gardnerella. Jika flora terganggu, jumlah mereka meningkat.

    Leptotrix adalah bakteri gram negatif anaerob yang menyebabkan leptotrichosis. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel ini.

    Flora campuran adalah varian dari norma, jika tidak ada gejala penyakit, benar-benar leukosit atau peningkatan yang kuat (40-60-100). 15-20 adalah varian dari norma, terutama selama kehamilan.

    Enterococci (Enterococcus) adalah perwakilan dari mikroflora usus, yang kadang masuk ke vagina. Gram cocci positif. Tentang enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) yang kami tulis sebelumnya. Ada juga enterococcus coli - E. coli. Biasanya menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan pada konsentrasi di atas 10 dalam 4 derajat.

    Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri gram negatif. Sering mempengaruhi orang dengan kekebalan rendah. Ini memiliki ketahanan yang baik terhadap antibiotik, yang mempersulit proses pengobatan.

    Polymorphic bacillus adalah perwakilan umum dari biocenosis vagina. Jika jumlah leukosit normal dan tidak ada keluhan, kehadirannya tidak boleh mengganggu.

    Eritrosit - bisa dalam jumlah kecil dalam apusan, terutama jika diambil selama proses inflamasi atau ketika ada bercak kecil.

    Coccus atau flora coccobacterial - biasanya selama proses infeksi di vagina atau di serviks. Jika seorang wanita memiliki keluhan, pengobatan antibakteri diperlukan - debridemen vagina.

    Diplococci adalah sejenis bakteri (cocci). Dalam jumlah kecil tidak membahayakan. Dengan pengecualian gonokokkov - patogen gonore. Dia selalu dirawat.

    Dan sebagai kesimpulan kami akan mengutip singkatan yang sering ditulis pada bagian kosong dari hasil analisis:

    • L - leukosit;
    • Ep - epitel;
    • Pl. ep. - epitel skuamosa;
    • Gn (gn) –monococcus, agen penyebab gonore;
    • Trich - trichomonas, agen penyebab trikomoniasis.

    Apus ginekologi untuk flora - cara yang terjangkau untuk mendiagnosis penyakit wanita

    Untuk mendiagnosis penyebab penyakit pada sistem reproduksi wanita, digunakan apusan ginekologi untuk flora. Ini adalah jenis penelitian mikrobiologi yang mengidentifikasi bakteri oportunistik, sering merupakan komponen normal flora mikroba wanita yang sehat, dan patogen absolut yang menyebabkan penyakit kelamin. Oleh karena itu, untuk interpretasi hasil yang benar, perlu menghubungi seorang spesialis.

    Indikasi untuk belajar

    Tanda-tanda peradangan dan adanya infeksi - ini adalah apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan ginekologi pada flora. Oleh karena itu, diresepkan untuk keluhan pasien berikut:

    • gatal di perineum dan vagina (vulva);
    • discharge lendir atau bernanah dari vagina;
    • bau busuk yang tidak menyenangkan, misalnya, ikan.

    Apusan pada flora juga diresepkan untuk wanita sehat untuk tujuan deteksi dini infeksi:

    • pada pemeriksaan rutin tahunan;
    • untuk memantau efektivitas terapi antimikroba;
    • sebelum prosedur dan operasi ginekologi untuk mencegah infeksi memasuki organ dan darah lain;
    • dengan penggunaan antibiotik jangka panjang untuk menyingkirkan vaginosis dan kandidiasis vagina;
    • selama kehamilan.

    Selama kehamilan, noda pada flora diambil tiga kali: ketika seorang wanita terdaftar pada konsultasi, pada minggu ke-30 dan pada minggu ke-36. Ini diperlukan untuk menghilangkan infeksi pada anak saat melahirkan, serta penetrasi mikroba patogen ke jaringan lain.

    Persiapan untuk belajar

    Usap tidak bisa selama menstruasi. Periode optimal adalah pertengahan siklus, dari 10 hingga 20 hari setelah dimulainya menstruasi.

    Mempersiapkan untuk smear pada flora adalah sebagai berikut:

    • 2 minggu sebelum penelitian, hentikan pengobatan dengan antibiotik atau agen antijamur, tetapi jika ini tidak mungkin, beri tahu dokter selama apusan;
    • selama 3 hari untuk menahan diri dari kontak seksual vagina;
    • 2 hari untuk menghentikan penggunaan supositoria vagina, tablet, krim dan bentuk sediaan lainnya untuk penggunaan topikal;
    • pada malam penelitian tidak melakukan douche, Anda hanya dapat merusak area selangkangan dengan air hangat dan sabun.

    Prosedur Smear

    Apusan pada flora wanita diambil dari uretra, dari bagian dalam labia, mukosa vagina dan serviks. Juga dimungkinkan untuk mendapatkan bahan untuk mikroskopi dari uterus (selama aspirasi atau kuretase) dan ovarium (dengan tusukan atau selama pembedahan). Dari bahan ini juga disiapkan guratan.

    Mengambil tes ginekologi untuk flora dari serviks

    Teknik Smear:

    1. Uretra: tampon yang sangat tipis pada kawat aluminium atau loop bakteriologis yang digunakan. Area pembukaan eksternal uretra dibersihkan dengan kain kasa. Sebuah loop atau tampon dimasukkan ke uretra hingga kedalaman 1-2 cm, sementara sedikit menekan pada sisi dan dinding belakang. Bahan yang dihasilkan ditempatkan pada slide kaca dengan memutar kain atau memindahkan satu lingkaran. Ini digunakan untuk analisis mikroskopi dan imunofluoresensi. Untuk melakukan tes budaya atau polymerase chain reaction (PCR), tampon atau loop ditempatkan dalam tabung reaksi dengan media nutrisi.
    2. Malam vagina dan labia: aplikasikan swab steril. Materi diambil dari area yang meradang. Ketika vestibulum abses, pertama kali dibuka, dan kemudian isi yang dihasilkan ditransfer ke slide kaca.
    3. Vagina: dengan bantuan cermin mengekspos bagian bawah vagina dengan leher. Tampon ditempatkan pada daerah peradangan yang terlihat atau, dalam ketiadaan, di forniks posterior vagina. Bahan tersebut dipindahkan secara merata ke kaca geser, dikeringkan di udara, difiksasi dengan etanol (2-3 tetes pada kaca), berlabel, ditempatkan dalam wadah tertutup dan dikirim ke laboratorium. Jika perlu, studi budaya, misalnya, dengan trikomoniasis, tampon ditempatkan dalam tabung reaksi dan segera dikirim ke asisten laboratorium.
    4. Leher rahim: pertama, menggunakan kapas mengambil bahan untuk budaya. Leher dibasahi dengan saline steril, tampon dengan lembut dimasukkan ke dalam kanalis serviks, dan kemudian dihapus tanpa menyentuh dinding vagina, dan ditempatkan dalam tabung steril. Untuk mengambil smear untuk mikroskopi, PCR atau analisis virologi, sikat khusus digunakan. Itu ditempatkan di kanal serviks setelah mengumpulkan bahan untuk penelitian budaya. Kedalaman penyisipan adalah 1-2 cm, sikat diputar dengan lembut, kemudian goresan yang dihasilkan ditransfer ke slide kaca.

    Mengolesi adalah prosedur yang cepat, tidak menyakitkan dan aman.

    Pemeriksaan mikroskopis

    Smear microscopy memungkinkan untuk:

    • tentukan dulu mikroorganisme dan berapa kuantitas yang ada dalam fokus penyakit;
    • menilai bagaimana secara teknis bahan diambil untuk analisis (misalnya, dalam apusan dari saluran servikal seharusnya tidak ada sel dari dinding vagina);
    • untuk mengidentifikasi beberapa mikroorganisme, untuk budidaya yang membutuhkan media nutrisi khusus - gonococcus, trichomonas, anaerobes.

    Bahkan dengan mikroskopi konvensional, bakteri anaerobik yang ketat dapat dideteksi. Mereka adalah bagian dari mikroflora yang sehat, tetapi ketika terakumulasi dalam jumlah besar mereka menyebabkan vaginosis bakterial. Dalam hal ini, fuzobakteria, bakteroid, dan gardnerella terdeteksi dalam noda.

    Anaerob fakultatif secara lahiriah serupa, tetapi kepekaannya terhadap antibiotik berbeda. Oleh karena itu, ketika mikroba tersebut terdeteksi, penelitian budaya lebih lanjut dilakukan.

    Dengan demikian, mikroskopi BTA sangat penting untuk diagnosis vaginosis bakteri. Ini juga mengungkapkan cytolytic vaginosis dan atrofi epitel vagina yang terjadi pada wanita setelah menopause.

    Mikroskopi smear diperlukan untuk diagnosis penyakit seperti itu:

    Sebagai hasil dari analisis, dokter menerima data tentang keadaan epitelium vagina, tingkat keparahan peradangan dan komposisi mikroflora.

    Hasil pemeriksaan mikroskopis

    Kriteria berikut digunakan untuk menentukan kontaminasi total oleh mikroorganisme:

    • saat mendeteksi hingga 10 mikroba di bidang pandang - minimal (+);
    • 11-100 sel - sedang (++);
    • 100-1000 sel - sejumlah besar (+++);
    • lebih dari 1000 sel - jumlah besar (++++).

    Mereka juga melakukan analisis kualitatif, menentukan mikroorganisme yang terlihat dalam apusan. Untuk melakukan ini, itu dicat dengan cara yang berbeda - oleh Gram atau Romanovsky-Giemsa. Kesimpulannya, dokter mencerminkan mikroorganisme yang terdeteksi dan jumlah mereka.

    Indikator norma dalam studi mikroflora vagina:

    • Lactobacilli - hingga 10 7 - 10 9 CFU / ml;
    • bifidobacteria - hingga 10 7;
    • Corynebacteria, Streptococcus - hingga 10 5;
    • Clostridium, propionibacteria, mobilunkus, peptostreptokokki, staphylococcus, E. coli, bakteroid, Prevotella, Candida - hingga 10 4;
    • porphyromonads, fuzobakterii, veylonella, ureaplasma, mycoplasma - hingga 10 3.

    CFU adalah unit pembentuk koloni, yaitu sel mikroba tunggal. Ketika dibudidayakan pada medium nutrisi, ia akan berkembang biak dan membentuk koloni terpisah.

    Sensitivitas mikroskop cahaya berada di kisaran 10-4-105 CFU / ml. Oleh karena itu, bakteri yang terkandung dalam cairan dalam jumlah yang lebih kecil mungkin tidak terdeteksi, dan ini normal.

    Kadang-kadang penguraian hasil tidak mengandung daftar terperinci dari spesies bakteri yang terdeteksi. Dalam hal ini, dalam bentuk analisis Anda dapat melihat ketentuan:

    • tongkat (ini adalah mikroflora vagina normal);
    • cocci (bakteri berbentuk bulat, sering menyebabkan peradangan - streptococcus, staphylococcus);
    • flora campuran (biasanya ditemukan pada vaginosis bakterial).

    Juga, sebagai hasil dari penelitian, mungkin ada indikasi adanya sejumlah besar epitel skuamosa dan leukosit (indikator peradangan), serta lendir dan sel "kunci" - sel epitel, yang dikelilingi oleh bakteri.

    Penentuan kemurnian

    Menurut hasil mikroskopi, dokter membuat kesimpulan tentang apa yang disebut tingkat kemurnian vagina. Ada 4 derajat seperti itu:

    1. Sangat jarang pada wanita yang melakukan hubungan seks

    Media asam ditentukan, hingga 10 leukosit dan sel epitel, sejumlah kecil lendir. Mikroflora diwakili oleh lactobacilli, mikroorganisme yang tersisa hanya bisa tunggal.

    1. Normalnya sesuai dengan kesehatan keseluruhan alat kelamin

    Berbeda dengan tingkat pertama, medium sedikit asam, dengan sejumlah kecil cocci gram positif.

    1. Tanda-tanda colpitis - peradangan pada dinding vagina

    Lingkungannya netral, leukosit dan epitelium lebih dari 10 terlihat, jumlah lendir yang moderat, sel "kunci". Ada mikroorganisme patogen (batang gram positif dan gram negatif, cocci), dan jumlah laktobasilus kurang dari normal.

    1. Peradangan parah

    Lingkungannya netral atau basa, leukosit lebih dari 30, epitelium dan lendir dalam jumlah besar. Mikroorganisme patogen dalam jumlah besar, sesuai dengan berbagai tingkat kontaminasi mikroba. Lactobacilli mungkin tidak ada.

    Tingkat leukosit selama kehamilan, serta indikator penelitian mikrobiologi lainnya adalah sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Peningkatan jumlah leukosit, epitel atau munculnya mikroorganisme patogen menunjukkan perkembangan proses inflamasi dan membutuhkan pengobatan.

    Studi budaya

    Ketika bakteri patogen terdeteksi dalam noda pada flora, penampilan dan kepekaannya terhadap antibiotik harus ditetapkan. Untuk ini, studi budaya digunakan. Ini adalah metode utama pengakuan gonore, trikomoniasis, klamidia.

    Penentuan kepekaan terhadap antibiotik sangat penting untuk infeksi yang disebabkan oleh mikroba patogen kondisional. Perlu diingat bahwa kadang-kadang mereka berada di vagina dalam jumlah yang agak kecil, dan tidak dibedakan dengan mikroskop konvensional. Oleh karena itu, hanya penelitian budaya yang mampu mendeteksi mikroba tersebut.

    Untuk analisis, bahan yang diperoleh saat mengambil smear ditempatkan pada media nutrisi khusus dan dibiakkan, yaitu disimpan dalam kondisi yang menguntungkan untuk beberapa waktu. Bakteri pada saat yang sama mulai berkembang biak, jumlah mereka meningkat, dan itu menjadi mungkin untuk mengidentifikasi mereka. Setelah menentukan patogen terkemuka, itu dianalisis untuk kepekaan terhadap obat antibakteri. Oleh karena itu, analisis membutuhkan waktu yang cukup lama - hingga satu minggu.

    Menggunakan kultur, jamur patogen, E. coli, staphylococci, streptococci, corynebacteria, neisserii, enterococci, dan mikroba lain dapat dideteksi dan pengobatan yang tepat dari infeksi dapat diresepkan.

    Smear menghasilkan kondisi patologis tertentu

    Decoding hasilnya sebaiknya diserahkan kepada spesialis. Namun, seorang wanita memiliki hak untuk mandiri menentukan seberapa baik keadaan sistem reproduksinya. Di bawah ini adalah contoh temuan paling umum untuk berbagai penyakit ginekologis.

    Bacterial Vaginosis:

    • ada sel-sel epitelium permukaan, sering ada sel "kunci";
    • leukosit normal;
    • jumlah total mikroba besar atau besar (10 9 CFU / ml atau 9 lg CFU / ml);
    • Gardnerella dan anaerob menang, tidak ada lactobacilli (kurang dari 10 5 CFU / ml);
    • ketika dibudidayakan di hadapan udara, tidak ada pertumbuhan mikroorganisme, atau ada flora patogen kondisional dalam jumlah kecil, karena anaerob mati di udara.

    Candida vaginitis:

    • epitelium tidak hanya superfisial, tetapi juga dari lapisan menengah dan bahkan dalam, tergantung pada tingkat keparahan lesi;
    • leukosit dari 10 hingga 50 dan lebih terlihat;
    • jumlah total mikroba tidak lebih dari 10 8 CFU / ml, dimana lactobacilli lebih dari 10 6 CFU / ml;
    • Jamur ragi ditentukan dalam jumlah lebih dari 10 4 CFU / ml;
    • jika jamur ditemukan dalam jumlah kurang dari 10 4 CFU / ml, ini adalah pembawa asimptomatik kandidiasis.

    Dengan kombinasi kandidiasis dan vaginosis, perubahan kedua jenis dicatat secara bersamaan, tetapi laktobasilus digantikan oleh gardnerella dan anaerob.

    Vaginitis nonspesifik:

    • ada yang dangkal dan menengah, lebih jarang epitel parabasal dalam jumlah besar;
    • leukosit lebih dari 10 terlihat;
    • jumlah total mikroba sedang;
    • E. coli atau cocci gram positif menang;
    • lactobacilli tidak ada atau terisolasi.

    Atrofi epitel vagina (norma pada wanita yang lebih tua):

    • epitelium adalah intermediate dan parabasal, yaitu sel-sel dangkal menghilang;
    • leukosit hingga 10 terlihat;
    • mikroorganisme, termasuk lactobacilli, tidak terdeteksi, atau jumlahnya sangat rendah (hingga 10 4 CFU / ml).

    Dengan vaginitis spesifik yang disebabkan oleh infeksi genital, Trichomonas, chlamydia, gonococci dan patogen serupa lainnya terdeteksi dalam apusan. Sisa gambar akan sesuai dengan vaginitis non-spesifik.

    Apusan ginekologis pada wanita dan tingkat kemurniannya

    Apusan pada flora adalah prosedur integral yang dilakukan oleh seorang wanita yang mengunjungi ginekolog. Analisis sederhana dan mudah diakses ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi banyak kondisi patologis yang terkadang tidak memanifestasikan dirinya secara klinis. Penyakit-penyakit tersebut termasuk sariawan, vaginosis bakterial, radang usus, STI dan lain-lain.

    Indikasi

    Apusan pada flora wanita dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

    • Sensasi yang tidak menyenangkan di area vestibulum: gatal atau terbakar;
    • Nyeri atau kram di perut bagian bawah;
    • Sebagai tindakan pencegahan;
    • Saat merencanakan kehamilan;
    • Pada latar belakang terapi antibiotik jangka panjang.

    Persiapan

    Apusan pada mikroflora dapat diambil terlepas dari hari siklus menstruasi. Pengecualian adalah hari-hari haid langsung. Faktanya adalah bahwa perdarahan bulanan mempengaruhi efektivitas analisis dan dapat menyebabkan hasil positif palsu atau hasil negatif palsu. Hari-hari sebelum terjadinya siklus menstruasi baru, atau segera setelah hari-hari kritis, dianggap yang terbaik untuk smear.

    Beberapa hari sebelum manipulasi dianjurkan untuk meninggalkan kontak seksual, serta berhenti menggunakan:

    • Douching;
    • Supositoritor;
    • Krim;
    • Pil;
    • Pelumas.

    Persiapan langsung untuk manipulasi smear pada mikroflora seks yang adil terdiri dari perawatan higienis organ genital eksternal, yang dilakukan pada hari sebelumnya di malam hari. Kebersihan intim berarti mencuci dengan air hangat tanpa sabun.

    Analisis hasil

    Setelah menerima hasil smear, inklusi berikut dapat dideteksi:

    • Leukosit;
    • Epitelnya datar;
    • Mucus;
    • Lactobacillus;
    • Jamur ragi dan jamur ragi;
    • "Sel kunci";
    • Trichomonas;
    • Gonococci;
    • E. coli;
    • Strepto-, staphylo-, ejetorokkki.

    Beberapa dari mereka adalah norma dan membentuk biocenosis di vagina seorang wanita yang benar-benar sehat. Kehadiran beberapa bakteri, serta peningkatan kandungan bakteri oportunistik, menunjukkan adanya satu atau proses patologis lainnya.
    Interpretasi yang tepat dari smear pada mikroflora pada wanita sangat penting pada tahap diagnosis awal penyakit.

    Jadi, corengan pada mikroflora dapat memiliki sebutan dan singkatan huruf seperti itu:

    • "V" adalah singkatan untuk vagina, atau vagina. Semua yang ditunjukkan di depan kolom ini mengacu pada flora yang ada di vagina.
    • "C" adalah singkatan untuk leher rahim, atau leher rahim. Masing-masing mencerminkan hasil mikroflora di kanal serviks.
    • "U" adalah surat uretra, atau uretra. Nilai-nilai di samping surat ini akan dipahami oleh dokter sebagai indikator flora di uretra.
    • "L" - BTA pada flora mencerminkan jumlah leukosit.
    • Ep adalah epitel datar.
    • "Abs" adalah sebutan bahasa Latin yang harus ditafsirkan sebagai ketiadaan sesuatu. "Gn" - penunjukan gonococci, mikroorganisme yang menyebabkan gonorrhea.
    • "Trich" adalah nama singkatan dari bakteri patologis lain, trichomonas, yang menyebabkan trikomoniasis.

    Sila pada flora wanita adalah tabel norma, yang jelas akan menunjukkan hasil analisis:

    Deviasi dari apusan vagina dari norma

    Penyimpangan hasil dari norma tergantung pada indikator harus ditafsirkan sebagai berikut:

    1. Dengan peningkatan jumlah leukosit, kehadiran proses peradangan harus dicurigai. Biasanya, keadaan leukositosis hanya dapat diamati pada wanita hamil. Angka mereka bisa naik hingga 20-30 di bidang pandang.
    2. Epitel skuamosa dalam apusan pada wanita dapat menyimpang dari nilai normal baik dari sisi peningkatan dan penurunan. Ketiadaannya yang lengkap menunjukkan proses atrofi di rahim, yang biasanya terjadi dengan kurangnya hormon estrogen. Jumlah yang meningkat, pada gilirannya, berpendapat mendukung peradangan di tubuh seorang wanita.
    3. Lendir biasanya hanya diproduksi di vagina dan saluran rahim serviks. Sekresi lendir yang berlebihan adalah tanda peradangan lainnya.
    4. Lactobacilli dalam apusan pada wanita dan batang gram positif lainnya, sambil menguranginya, meningkatkan risiko peradangan karena respons imun yang rendah.
    5. Kehadiran mikroorganisme patogen (trichomonads, gonococci, dan chlamydia) menunjukkan adanya penyakit seperti trichomoniasis, gonorrhea, dan chlamydia, masing-masing.
    6. Munculnya sel-sel kunci adalah karakteristik patologi seperti vaginosis bakterial.
    7. Apusan pada flora wanita, mengandung ragi, jamur dari genus Candida, menunjukkan adanya sariawan pada dirinya.
    8. Kandungan yang meningkat dari cocci yang patogen kondisional dalam smear adalah indikator infeksi pada alat kelamin wanita.
    9. Munculnya E. coli dalam apusan berarti bahwa flora dari bagian ujung usus (rektum) telah memasuki vagina. Ini bisa terjadi dengan kebersihan yang tidak tepat, memakai tali. E. coli, ditemukan dalam apusan pada wanita, menyertai perkembangan vaginosis bakteri.

    Kemurnian vagina

    Jadi, tingkat kemurnian vagina bisa menjadi salah satu dari 4 derajat, tergantung pada hasil, yang menunjukkan noda pada flora.

    • Tingkat kemurnian saya - dicirikan oleh tingkat leukosit normal, jumlah lendir dan epitel skuamosa moderat dalam apusan. Flora patogenik dan kondisional patogenik tidak ada. Mikroflora vagina terutama diwakili oleh berbagai jenis lactobacilli. Tingkat pertama kemurnian vagina sangat ideal, itu melambangkan mikroflora yang benar, kekebalan kuat wanita. Ini cukup langka.
    • 2 derajat kemurnian - tingkat leukosit masih dalam kisaran normal, dan lendir dan epitel terkandung dalam jumlah moderat. Namun, flora vagina tidak hanya terdiri dari lactobacilli, tetapi juga dari cocci atau jamur ragi. Tingkat kemurnian ginekologi ini menunjukkan penurunan perlindungan lokal dan peningkatan risiko peradangan. Mengacu pada varian norma. Pilihan paling sering yang diamati pada wanita.
    • 3 derajat kemurnian - ditandai dengan peningkatan jumlah sel darah putih (leukosit), yang menunjukkan adanya proses peradangan di tubuh wanita. Komposisi mikroflora terutama diwakili oleh bakteri patogen: ragi, cocci. Lactobacilli dalam apusan pada wanita ditemukan dalam jumlah kecil. Di hadapan 3 derajat kemurnian, wanita itu harus menunjukkan perawatan.
    • 4 derajat kemurnian - leukosit secara signifikan melebihi norma dan kadang-kadang mencakup semua bidang pandang, tidak menyerah pada skor. Lactobacilli dalam apusan tidak ada, dan flora vagina diwakili oleh mikroba patogen. Epitelium datar dalam apusan dan dikeringkan dalam jumlah besar. Tingkat kemurnian ini adalah sinyal untuk memulai darurat terapi anti-inflamasi.

    Dengan demikian, noda pada flora merupakan analisis penting untuk membantu dokter kandungan membuat diagnosis awal dan mengidentifikasi proses peradangan di bidang ginekologi pada seorang wanita. Setelah analisis ini, tes tambahan mungkin diperlukan, seperti menanam flora dan menentukan kepekaan terhadap obat antibakteri, yang, dalam kombinasi, akan membantu dokter meresepkan perawatan yang memadai.

    Usap pada flora perempuan: tabel norma, hasil dekode, tingkat kemurnian

    Metode diagnostik laboratorium dalam kebidanan dan ginekologi merupakan komponen penting dalam menilai status kesehatan tubuh wanita.

    Selama beberapa dekade, sapuan kuas sederhana pada flora telah berdiri terpisah di antara keragaman mereka.

    Nama-nama lainnya: oleskan pada tingkat kemurnian, apus pada GN, apusan ginekologi, mikroskopi dari pelepasan organ kemih, mikroskop keluarnya cairan dari uretra, vagina dan leher rahim.

    Penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi komposisi mikroflora, menghitung jumlah leukosit dan sel epitel, serta mendiagnosis beberapa STD (gonore, trikomoniasis).

    Ini adalah metode rutin, non-invasif, ekonomis dan cukup informatif, banyak digunakan dalam pekerjaan seorang ginekolog.

    Berdasarkan hasilnya, dokter memiliki kesempatan untuk menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen pasien dan meresepkan pengobatan yang tepat.

    1. Kapan analisis dilakukan?

    Sebagai aturan, noda pada flora diambil selama setiap perawatan awal seorang wanita oleh seorang ginekolog.

    Juga, indikasi untuk pengambilan sampel smear dan mikroskopi berikutnya adalah:

    1. 1 Pemeriksaan preventif rutin dan pemeriksaan klinis.
    2. 2 Keputihan patologis (keluarnya vagina, leher rahim, uretra), bau tidak enak, karakter berlimpah, perubahan warna.
    3. 3 Persiapan pregravida sebagai bagian dari perencanaan kehamilan alami dan eko-induksi.
    4. 4 Pemutaran selama kehamilan.
    5. 5 Perasaan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di perut bagian bawah bahwa seorang wanita tidak berhubungan dengan siklus menstruasi.
    6. 6 Kencing yang menyakitkan, disuria, termasuk gejala uretritis, sistitis. Patologi urologi pada wanita, sebagai suatu peraturan, membutuhkan konsultasi dan pemeriksaan oleh seorang ginekolog.
    7. 7 Berakhirnya antibiotik untuk menentukan sifat flora dan kemungkinan restorasi.

    2. Mengambil bahan untuk penelitian

    Mengambil smear ginekologi mungkin dari tiga poin: uretra (jika perlu), forniks posterolateral vagina dan bagian vagina serviks.

    Bahan untuk analisis adalah keputihan, keluarnya cairan dari saluran serviks, keluar dari uretra (menurut indikasi).

    Keputihan bersifat multikomponen, mereka termasuk:

    1. 1 Lendir saluran serviks diperlukan untuk penetrasi spermatozoa ke dalam uterus dan di atas untuk pembuahan. Kepadatannya tergantung pada tingkat estrogen dalam tubuh wanita, dan dalam hal elastisitasnya, adalah mungkin untuk menilai fase siklus menstruasi.
    2. 2 Kelenjar rahasia dari organ genital eksternal.
    3. 3 Epitel diurusi dari vagina.
    4. 4 Bakteri (flora vagina). Biasanya, mikroflora dalam apusan diwakili oleh sejumlah besar bakteri asam laktat (Grader-positive Doderlein sticks) dan sejumlah kecil flora patogenik oportunistik (paling sering coccoid).

    2.1. Mempersiapkan pagar smear

    Sebelum mengumpulkan materi, seorang wanita harus memenuhi persyaratan tertentu:

    1. 1 Lebih baik mengambil analisis selama 5-7 hari dari siklus menstruasi. Selama menstruasi debit tidak dilakukan.
    2. 2 Singkirkan penggunaan supositoria vagina, pelumas, douching dan seks selama 24 jam sebelum penelitian.
    3. 3 Sebelum memasukkan smear, tidak perlu menggunakan sarana beraroma untuk kebersihan intim, lebih baik melakukan toilet dari organ genital eksternal dengan air mengalir.
    4. 4 Tidak diinginkan untuk mandi air panas pada hari analisis.

    2.2. Teknik memperoleh materi

    • Apusan pada flora diambil secara ketat sebelum pemeriksaan bimanual, wanita berada di kursi ginekologi.
    • Cermin bicuspid cucco-type dimasukkan ke dalam vagina, dan bagian vagina serviks diekspos (diekskresikan).
    • Berfokus pada itu, dokter dengan spatula khusus mengambil bahan dari forniks lateral posterior vagina dan mentransfernya ke slide kaca, yang, setelah mengisi arah, dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan mikroskopis.
    • Analisis dari pembukaan eksternal uretra diambil loop bakteriologis atau sendok Folkmann. Di hadapan keputihan, disarankan untuk mengambil mereka, sedikit menekan pada pembukaan luar dari luar.
    • Analisis dari permukaan bagian vagina serviks yang diambil dengan spatula Erb.

    3. Bagaimana menguraikan hasil?

    3.1. Flora normal

    Baru-baru ini, perhatian khusus telah diberikan kepada komposisi normal mikroflora vagina, karena terbukti bahwa faktor ini menentukan kesehatan reproduksi wanita, memberikan kekebalan lokal, perlindungan terhadap bakteri patogen, onset normal dan selama kehamilan.

    Biasanya, 95% dari flora wanita terdiri dari bakteri asam laktat (alias Doderlein stick, lactobacilli, lactobacilli).

    Dalam perjalanan aktivitas vital mereka, proses glikogen lactobacilli dilepaskan dari sel epitel untuk membentuk asam laktat. Ini menyediakan lingkungan asam dari isi vagina, yang mencegah reproduksi flora fakultatif dan patogen.

    Setiap wanita memiliki 1-4 spesies lactobacilli di vagina, dan kombinasi mereka adalah murni individu.

    Ketika mengartikan hasil analisis tidak mungkin untuk melakukan analisis rinci mikroflora vagina, asisten laboratorium hanya mengevaluasi rasio batang dan cocci.

    Tidak adanya cocci dan sejumlah besar flora berbentuk batang gram positif (++++) sama dengan 1 derajat kemurnian vagina. Ini cukup langka, situasi ini lebih khas untuk pemeriksaan kontrol setelah rehabilitasi vagina atau minum antibiotik.

    Sejumlah kecil cocci (+, ++) dianggap normal dan menunjukkan 2 derajat kemurnian, tetapi hanya jika flora batang juga terdeteksi (++, +++). Ini smear yang bagus.

    Patologis adalah peningkatan jumlah cocci (+++, ++++) dengan latar belakang mengurangi jumlah stik (+, ++). Hasil ini disebut 3 derajat kemurnian vagina. Situasi ini membutuhkan pemeriksaan yang mendetail.

    Sejumlah besar cocci (++++) dan ketiadaan batang gram-positif (Gram + rods) dalam smear mengindikasikan 4 derajat kemurnian. Dalam hal ini, wanita membutuhkan perawatan wajib.

    Informasi lebih lanjut tentang kemurnian vagina dapat dibaca di sini (ikuti tautan internal).

    Tabel 1 - Nilai normal, dinilai dengan decoding hasil smear microscopy untuk flora dan GN. Untuk melihat, klik di atas meja

    3.2. Gonococci dan Trichomonas (Gn, Tr)

    Gonococci adalah mikroorganisme berbentuk kacang yang merupakan agen penyebab gonore. Mereka tidak stabil di lingkungan eksternal, tetapi ketika dilepaskan ke tubuh manusia dikelilingi oleh kapsul khusus.

    Alasan utama untuk daya tarik pasien dengan gonore adalah purulen, debit yang banyak dari saluran genital. Nyeri saat buang air kecil, sensasi tidak menyenangkan di alat kelamin hanya terjadi pada 50% wanita. Seringkali ada infeksi laten dengan kecenderungan untuk kronisitas dan pengembangan infertilitas sekunder.

    Normal pada smear pada mikroflora dan GN gonococci tidak ada. Mereka terdeteksi dengan 100% gonore, yang membutuhkan penunjukan segera terapi tidak hanya untuk wanita, tetapi juga untuk semua pasangan seksualnya.

    Perlu juga untuk memeriksa semua anggota keluarga, terutama anak-anak, karena mungkin untuk menularkan infeksi melalui handuk bersama, kamar mandi, dan barang-barang pribadi.

    Trichomonas vaginalis - mikroorganisme uniseluler (protozoa) yang mampu bergerak karena flagella dan aktivitas independen di luar makroorganisme.

    Dalam isi vagina, Trichomonas vaginalis dapat dideteksi, yang merupakan penyebab trikomoniasis urogenital. Metode utama transmisi trikomoniasis urogenital adalah seksual.

    Setelah berada di mukosa vagina, Trichomonas tetap pada permukaan epitelium dan menyebabkan kematian sel.

    Menanggapi pengaruh patogen pada selaput lendir, peradangan berkembang: hiperemia (kemerahan) dan edema, petechiae (petechial hemorrhages), hipertermia lokal (kenaikan suhu) muncul.

    Dalam apusan vagina Trichomonas normal pada tingkat kemurnian seharusnya tidak. Ketika mereka terdeteksi, perawatan khusus dari wanita dan pasangannya diperlukan, serta pemeriksaan tambahan anggota keluarga yang tinggal di wilayah yang sama (kontak-transmisi rumah tangga infeksi tidak dikecualikan).

    3.3. Sel darah putih

    Leukosit adalah sel-sel darah, yang disebut sel-sel darah putih, yang fungsi utamanya adalah pertahanan spesifik dan nonspesifik dari tubuh. Leukosit dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada fungsi yang mereka lakukan dalam kaitannya dengan agen asing: beberapa mengenali mereka, yang lain mengantarkan, dan yang lain menghancurkan.

    Mikroskopi dari apusan vagina tidak memperhitungkan jenis leukosit, tetapi jumlah totalnya. Peningkatan jumlah leukosit dalam smear menunjukkan adanya proses inflamasi.

    Tingkat leukosit dianggap deteksi mereka dalam jumlah hingga 10 di bidang pandang seorang wanita yang tidak hamil untuk keputihan.

    Dalam kehamilan, hingga 20 leukosit di bidang pandang diambil sebagai normal, karena keadaan fisiologis imunosupresi dan peningkatan stres pada sistem ekskretoris.

    Dalam pembuangan, diambil dari bagian vagina serviks, katakanlah tingkat leukosit yang lebih tinggi - hingga 30 di bidang pandang. Dalam apusan normal dari uretra, jumlah leukosit tidak melebihi 0-5 di bidang pandang.

    Nilai normal berlebih ("noda buruk") mungkin merupakan tanda:

    1. 1 Proses peradangan pada salah satu tingkat sistem reproduksi: colpitis, servisitis, endometritis, salpingoophoritis.
    2. 2 Infeksi tersembunyi atau kronis (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), kehadiran IMS yang perlu diobati.

    3.4. Sel epitel

    Pada periode reproduksi, wanita, dengan ketentuan bahwa latar belakang hormonal normal dipertahankan, sel-sel dangkal dari mukosa vagina secara teratur terkelupas dan ditolak, dengan demikian mempertahankan keadaan yang sehat tidak hanya dari mukosa itu sendiri, tetapi juga dari keteguhan lingkungan vagina.

    Namun, pemeriksaan mikro ginekologi selalu memperkirakan jumlah sel epitel di bidang pandang. Biasanya, jumlah mereka tidak melebihi 10 di bidang pandang laboratorium.

    Penurunan jumlah mereka dapat mengindikasikan:

    1. 1 Tentang ketidakseimbangan hormon: penurunan saturasi estrogen tubuh (hypoestrogenism), peningkatan kadar androgen.
    2. 2 kolpitis atrofi.

    Kelebihan adalah tanda:

    1. 1 Proses peradangan dalam sistem reproduksi: kolpitis, servisitis, endometritis, salpingo-ooforitis. Penguatan penolakan epitelium, selaput lendir "mencoba" dengan demikian untuk mencegah reproduksi flora patogen.
    2. 2 Infeksi menular seksual.
    3. 3 vaginosis bakteri.
    4. 4 Ketidakseimbangan hormon.

    3,5. Lendir

    Lendir juga merupakan komponen normal dari keputihan, yang merupakan bagian dari sekresi kelenjar.

    Jika lendir di smear yang dianalisis terdeteksi dalam jumlah kecil (+) atau sedang (++), maka ini ditafsirkan sebagai norma.

    Tanpa gagal, lendir harus absen dari materi yang diambil dari uretra. Jika volumenya signifikan, seseorang harus mencurigai adanya proses inflamasi (lebih sering colpitis atau servisitis), ketidakseimbangan hormon.

    3.6. Sel-sel kunci

    Sel-sel kunci disebut sel-sel epitelium desquamated vagina, di tepi yang banyak bakteri gram-stabil, batang tipis dan cocci adalah tetap. Dengan mikroskopi, mereka memberi sel penampilan yang tidak rata dan kasar.

    Biasanya di vagina seorang wanita seharusnya tidak. Kehadiran mereka adalah penanda spesifik dari dysbiosis vagina - vaginosis bakteri.

    3.7. Jamur Ragi

    Jamur dari genus Candida adalah mikroorganisme bersel tunggal berbentuk bulat. Lingkungan vagina sangat ideal untuk pertumbuhan dan perkembangan mereka karena kandungan glikogen yang tinggi.

    Namun karena flora lactobacilli yang bersaing dengan tingkat kekebalan yang normal dari pertumbuhan aktif mereka tidak diamati. Untuk memperoleh sifat patogenik, jamur dari genus Candida memerlukan beberapa kondisi:

    1. 1 Status imunosupresi
    2. 2 Kehadiran patologi endokrin,
    3. 3 neoplasma ganas,
    4. 4 Periode kehamilan, anak-anak dan usia lanjut,
    5. 5 Terapi dengan glukokortikosteroid.

    Jamur normal di smear pada flora tidak harus dideteksi. Dalam kasus luar biasa, deteksi tunggal diperbolehkan dalam bahan yang diambil dari forniks lateral posterior vagina, sebagai bagian dari flora opsional. Penting untuk mempertimbangkan ada / tidaknya keluhan dan manifestasi klinis.

    Deteksi miselium spora dan jamur dalam apusan menunjukkan kandidiasis vagina dan memerlukan pengobatan spesifik yang sesuai.

    Meskipun apusan pada tingkat kemurnian adalah metode diagnostik yang cukup informatif, ini hanya relevan ketika membandingkan hasil mikroskopi dengan keluhan dan manifestasi klinis.

    Kerugian utama dari metode penelitian ini adalah ketidakmungkinan mengidentifikasi agen penyebab penyakit tertentu. Menurut hasil analisis smear, tidak mungkin untuk menilai tingkat dan kedalaman kerusakan jaringan.

    Oleh karena itu, ketika suatu proses inflamasi terdeteksi dalam suatu apusan, dokter mungkin meresepkan metode diagnostik tambahan yang bertujuan untuk mengidentifikasi patogen (PCR, Femoflor, pemeriksaan bakteriologis dari pengeluaran organ kemih dan penentuan sensitivitas antibiotik).

    Vagina smear - apa yang dapat Anda pelajari dari hasil analisis?

    Vagina apus mengacu pada prosedur ginekologi yang sering. Secara langsung penelitian ini membantu untuk menetapkan komposisi mikroflora organ genital pada wanita, untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit ginekologi. Mari kita bahas lebih detail prosedurnya, mari beri nama tujuan dan fitur implementasinya, indikator norma.

    Apa yang ditunjukkan apus vagina?

    Perempuan yang diarahkan pada penelitian ini untuk pertama kalinya sering tertarik pada pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan ginekologi dan mengapa hal ini dilakukan. Studi mikroskopis dan laboratorium ini mengkarakterisasi kandungan mikroflora di uretra (uretra), vagina dan leher rahim. Langsung diberikan organ dari sistem urogenital seorang wanita yang terkena mikroorganisme patogen.

    Menurut hasil penelitian, dokter dapat menilai keadaan umum dari sistem reproduksi, mengidentifikasi pelanggaran yang hadir di tahap awal, ketika mereka tidak bermanifestasi secara klinis. Selama pemeriksaan, indikator berikut dievaluasi:

    • jumlah sel darah putih;
    • jumlah sel epitel;
    • kehadiran lactobacilli;
    • kehadiran mikroflora patogen (trichomonads, gonococci, fungi).

    Usap pada flora - bagaimana mempersiapkannya?

    Agar apusan ginekologi menunjukkan status objektif sistem reproduksi, perlu mengikuti sejumlah aturan tertentu:

    1. Pengecualian hubungan seksual 3 hari sebelum prosedur.
    2. Jangan gunakan obat terapi lokal - krim, supositoria vagina.
    3. Jika seorang wanita melakukan douching, prosedurnya dihentikan selama 1-2 hari sebelum smear diambil.
    4. 2-3 jam sebelum penelitian dilarang buang air kecil.
    5. Prosedur ini harus dilakukan segera setelah debit bulanan - pada 4-5 hari siklus.

    Bagaimana cara mengambil apusan dari vagina?

    Apusan pada mikroflora vagina dikumpulkan oleh seorang ginekolog. Wanita itu berada di kursi ginekologi. Dokter mengatur cermin dengan hati-hati untuk mendapatkan akses ke dinding vagina. Bahan diambil dengan spatula steril sekali pakai. Prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Gadis itu merasa sedikit tidak nyaman hanya pada saat mengambil materi.

    Usapan yang dihasilkan dari vagina ditransfer ke slide kaca. Sampel dikirim ke laboratorium. Asisten laboratorium smear mikroskopis, menghitung jumlah masing-masing jenis sel, masukkan nilai dalam kesimpulan. Hasil dari prosedur adalah seorang wanita menerima pada hari yang sama atau dalam beberapa hari. Itu tergantung pada beban kerja laboratorium, jumlah sampel material yang diambil.

    Suntikan ginekologi - transkripsi

    Apusan ginekologi pada flora, yang didekripsi dilakukan secara eksklusif oleh dokter, membantu menentukan proporsi mikroorganisme yang menguntungkan untuk patogen. Kesimpulannya, dokter menggunakan singkatan Latin tertentu:

    • V adalah vagina. Angka-angka di samping surat ini mencerminkan isi dari bagian sistem reproduksi ini;
    • C (cervix) - serviks. Angka-angka menunjukkan perubahan kuantitatif dalam komposisi mikroorganisme di daerah ini;
    • U (uretra) - uretra.

    Pada wanita sehat, hanya lactobacilli dan sel darah putih tunggal yang ditemukan dalam apusan. Flora coccal, sel darah merah, sejumlah besar sel darah putih menunjukkan proses inflamasi dalam sistem reproduksi. Jadi ketika mendeteksi Trichomonas, dokter membuat diagnosis trikomoniasis, kehadiran gonococci adalah tanda penyakit seperti gonorrhea. Hasil ini merupakan indikasi untuk pemeriksaan lebih lanjut.

    Apus ginekologis - normal

    Menilai apusan vagina, norma yang ditetapkan sama untuk semua wanita, dokter memperhatikan indikator berikut:

    1. Leukosit. Tingkat leukosit dalam apus ginekologi ditetapkan sebagai berikut:

    • di vagina - hingga 10 sel di bidang pandang;
    • leher - 0-30;
    • uretra - hingga 5 unit di bidang pandang mikroskop.

    2. Sel-sel epitel - dalam hasil di semua posisi ini mereka menulis "cukup". Dengan peningkatan nilai-nilai yang mereka katakan tentang proses peradangan, kekurangannya mungkin menunjukkan penurunan konsentrasi estrogen.

    • vagina dan leher - sedang;
    • uretra - tidak ada atau sedang;

    4. Gram-positif tongkat (gr. +):

    • vagina - sejumlah besar;
    • serviks - tidak ada;
    • uretra tidak ada.

    5. Stik Gram-negatif (gr.-) tidak ada di mana-mana. Kehadiran menunjukkan dysbiosis vagina, proses inflamasi.

    Leukosit dalam apus ginekologi

    Leukosit dalam apusan vagina hadir dalam jumlah tunggal. Dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah sel-sel ini menghilangkan proses inflamasi. Untuk secara akurat menetapkan penyakit, prosedur diagnostik tambahan dilakukan: ultrasound pelvis, tes darah dan urin, dan darah untuk hormon. Di antara penyakit yang sering terjadi di mana konsentrasi leukosit meningkat, perlu dibedakan:

    • colpitis - mukosa vagina meradang;
    • cervicitis - radang leher;
    • uretritis - proses peradangan dalam sistem kemih;
    • adnexitis - radang pelengkap;
    • endometritis - pelanggaran sifat radang rahim.

    Apa yang dimaksud dengan “sel kunci” dalam apusan ginekologis?

    Tes smear ginekologi melibatkan penghitungan sel-sel kunci. Istilah ini digunakan untuk menunjukkan struktur seluler dari epitel skuamosa. Mikroorganisme sering berada di permukaannya. Paling sering ini adalah tongkat kecil - gardnerella. Mereka milik oportunistik - dengan konsentrasi rendah tidak menyebabkan patologi. Namun, penampilan mereka dalam smear merupakan sinyal bagi dokter untuk melakukan penelitian lebih lanjut. Secara langsung, kondisi ini diperbaiki pada dysbacteriosis - suatu pelanggaran rasio manfaat terhadap mikroorganisme patogen.

    Tongkat dalam apusan ginekologi

    Dengan membuat mikroskop smear ginekologi untuk flora, asisten laboratorium menghitung jumlah batang. Dasar dari jumlah total struktur sel ini dalam apusan terdiri dari lactobacilli - Doderlein stick. Mereka berguna, membentuk mikroflora vagina yang normal. Penurunan jumlah mereka menunjukkan dysbacteriosis yang membutuhkan perawatan medis.

    Tingkat kemurnian kandungan ginekologi

    Setelah apusan diambil pada flora vagina, dokter dalam tahanan menunjukkan tingkat kemurnian vagina. Istilah ini biasanya dilambangkan dengan rasio komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora. Seringkali penelitian ini disebut sebagai noda pada tingkat kemurnian vagina. Ada 4 derajat:

    • Tahap 1 - Lactobacilli dalam apusan membuat mayoritas dari semua mikroorganisme, sel epitel, bersama dengan leukosit, secara praktis tidak ada, pilihan seperti itu adalah norma;
    • Grade 2 - bakteri gram negatif tunggal (agen penyebab infeksi) dapat diidentifikasi di bidang pandang;
    • Grade 3 - smear diambil dari vagina, mengandung sejumlah besar bakteri patogen, gejala penyakit ginekologi muncul (pelepasan patologis dengan konsistensi berubah, volume, gatal, terbakar);
    • Grade 4 - mikroorganisme patogenik sepenuhnya menggantikan laktobasilus yang berguna, ada sel-sel darah putih dalam konsentrasi tinggi, pola seperti ini khas untuk penyakit ginekologi lanjut.