Analisis transkrip rinci smear untuk flora pada wanita

Cystitis

Analisis smear untuk flora adalah salah satu metode diagnostik terpenting dalam ginekologi. Sediaan apus diambil dari mukosa vagina, leher rahim atau uretra. Analisis ini memungkinkan untuk menilai keadaan mikroflora sistem urogenital dan untuk mengidentifikasi keberadaan mikroorganisme patogen.

Analisis usapan untuk flora pada wanita dilakukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan jika ada keluhan dari sistem kemih. Ini termasuk: nyeri di perut bagian bawah, gatal, terbakar di vagina, keluarnya cairan, menunjukkan kemungkinan proses peradangan. Juga, analisis ini diinginkan untuk dilakukan pada akhir terapi antibiotik untuk pencegahan sariawan dan ketika merencanakan kehamilan.

Apa yang dimaksud dengan analisis ini?

Apusan vagina biasanya merupakan bagian dari pemeriksaan medis rutin untuk wanita. Ini dilakukan oleh spesialis selama pemeriksaan ginekologi. Juga, bahan biologis dikumpulkan dari uretra dan leher rahim.

Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kemungkinan masalah dengan kesehatan wanita, seperti proses peradangan atau penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam terminologi medis, penelitian semacam itu memiliki nama lain - bacterioscopy.

Apusan ginekologi diambil jika Anda mencurigai penyakit seperti ini:

Para ahli dapat meresepkan apusan dengan keluhan pasien berikut:

Usap diambil saat merencanakan kehamilan dan setelah terapi antibiotik. Selain itu, smear memungkinkan Anda untuk memantau efektivitas terapi dalam pengobatan penyakit ginekologi.

Penelitian ini juga membantu mengidentifikasi infeksi papillomavirus pada manusia.

  • Prosedur tanpa rasa sakit.
  • Aturan sederhana untuk persiapan untuk smear.
  • Memonitor efektivitas pengobatan penyakit wanita.
  • Kemampuan untuk menentukan berbagai penyakit pada sistem urogenital.

Dengan tujuan pencegahan, wanita secara berkala perlu melakukan diagnosis ini. Ini akan membantu mencegah kemungkinan efek yang tidak diinginkan.

Persiapan untuk pengiriman

Beberapa dokter mengatakan bahwa analisis ini tidak memerlukan pelatihan khusus, namun tidak demikian. Untuk keandalan hasil, disarankan agar pasien tidak pergi ke toilet selama 2-3 jam, karena air seni dapat membersihkan semua bakteri dan infeksi patogen, akan sulit bagi dokter yang merawat untuk menentukan penyebab kondisi patologis Anda.

Douching, supositoria vagina dan sabun antibakteri juga berkontribusi pada indikator yang tidak dapat diandalkan. Perempuan harus melewati analisis ini setelah akhir menstruasi, dan selain itu, semua pasien harus menahan diri dari hubungan seksual 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana cara menyerah?

Analisis ini paling sering dilakukan oleh dokter ketika Anda datang kepadanya pada janji rutin di klinik atau ketika Anda hanya pergi ke laboratorium berbayar di mana dokter kandungan dan tenaga medis mengambil biomaterial dari Anda.

Seorang ginekolog, ahli kandungan, atau profesional medis lainnya dengan ringan memegang spatula sekali pakai khusus dalam bentuk tongkat pada tiga titik - vagina, uretra, dan kanalis serviks.

Pada pria, ahli urologi atau dokter lain memasukkan probe sekali pakai khusus ke uretra, berputar beberapa kali di sekitar sumbu dan mengambil analisis. Dipercaya bahwa penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, namun, ini tidak mengecualikan kecerobohan dokter, serta sensitivitas individu atau adanya penyakit tertentu, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan.

Arti huruf pada lembar analisis

Dokter tidak menggunakan nama lengkap, tetapi singkatan - huruf pertama dari masing-masing parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal vagina sangat membantu pengetahuan tentang simbol huruf.

Jadi, apa huruf-huruf ini:

  1. singkatan dari zona dari mana bahan diambil ditunjuk sebagai V (vagina), C (daerah serviks serviks) dan U (saluran uretra atau buang air kecil);
  2. L - leukosit, besarnya yang mungkin tidak bersamaan dalam kondisi normal dan patologis;
  3. Ep - epitel atau Pl.ep - epitel adalah datar;
  4. GN - gonococcus ("pelakunya" dari kencing nanah);
  5. Trich - Trichomonas (patogen trikomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mendeteksi lendir, menunjukkan lingkungan internal yang normal (PH), Doderlein stick yang berguna (atau lactobacilli), yang nilainya sama dengan 95% dari semua bakteri menguntungkan.

Beberapa laboratorium membuat aturan untuk memberi tanda pada kandungan jenis bakteri tertentu. Misalnya, di suatu tempat digunakan untuk tanda ini "+". Ini dimasukkan dalam 4 kategori, di mana satu plus adalah konten tidak signifikan, dan nilai maksimum (4 plus) sesuai dengan kelimpahannya.

Dengan tidak adanya flora di smear, singkatan "abs" ditempelkan (Latin, tidak ada jenis flora).

Apa yang dokter tidak lihat dengan mikroskopi?

Dengan analisis ini tidak mungkin untuk menentukan kondisi atau penyakit tubuh seperti itu:

1) Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi maligna endometrium, diperlukan material histologis, dan dalam jumlah besar. Dan bawa langsung dari uterus dengan kuretase diagnostik terpisah.

2) Kehamilan. Untuk menentukannya, apusan tidak diperlukan dan tidak peduli apa hasil yang akan ditunjukkan. Anda harus lulus tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologis oleh dokter atau ultrasound uterus. Anda dapat mengidentifikasi chorionic gonadotropin dalam urin, tetapi tidak dalam cairan dari alat kelamin!

3) Kanker serviks dan patologi lainnya (erosi, leukoplakia, koilositosis, kerusakan HPV, sel atipikal, dll.) Didasarkan pada hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, sesuai dengan metode spesifik dengan pewarnaan Papanicolaou (maka nama analisis - tes PAP). Ini juga disebut oncocytology.

4) Tidak menunjukkan infeksi (STD) seperti:

Empat infeksi pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan keberadaan virus immunodeficiency dengan mengoles dengan akurasi tinggi tidak mungkin. Anda harus lulus tes darah.

Norma smear pada flora

Setelah menerima hasil analisis, kadang-kadang sangat sulit untuk memahami angka dan huruf yang ditulis oleh dokter. Faktanya, semuanya tidak begitu sulit. Untuk memahami apakah Anda memiliki penyakit ginekologi, Anda perlu mengetahui nilai normal saat mengartikan smear untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam tes smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah sebagai berikut:

  1. Dahak - harus hadir, tetapi hanya dalam jumlah kecil.
  2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini diperbolehkan, karena membantu melawan infeksi. Jumlah leukosit normal di vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan di serviks - hingga tiga puluh.
  3. Epitel pipih (ep. Ep) - biasanya jumlahnya harus dalam lima belas sel yang terlihat. Jika jumlahnya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormonal.
  4. Dederleyn tongkat - wanita yang sehat harus memiliki banyak dari mereka. Sejumlah kecil lactobacilli berbicara tentang gangguan mikroflora vagina.

Kehadiran dalam hasil analisis jamur dari genus Candida, tongkat kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lainnya, menunjukkan adanya penyakit dan membutuhkan penelitian dan pengobatan resep yang lebih mendalam.

Tabel standar decoding smear pada wanita (flora)

Menguraikan hasil analisis noda untuk flora pada wanita disajikan dalam tabel di bawah ini:

Tingkat kemurnian smear pada flora

Tergantung pada hasil smear, ada 4 derajat kemurnian vagina. Tingkat kemurnian mencerminkan keadaan mikroflora vagina.

  1. Tingkat kemurnian pertama: Jumlah leukosit normal. Sebagian besar mikroflora vagina diwakili oleh lactobacilli (Doderlein stick, lactomorphotypes). Jumlah epitelium sedang. Mukosa cukup moderat. Tingkat kemurnian pertama mengatakan bahwa semuanya normal dengan Anda: mikroflora dalam keadaan teratur, kekebalan baik dan peradangan tidak mengancam Anda.
  2. Tingkat kemurnian kedua: Jumlah leukosit normal. Mikroflora vagina diwakili oleh bakteri asam laktat yang menguntungkan setara dengan flora atau ragi coccal. Jumlah epitelium sedang. Jumlah lendirnya sedang. Tingkat kemurnian kedua vagina juga mengacu pada norma. Namun, komposisi mikroflora tidak lagi sempurna, yang berarti bahwa kekebalan lokal diturunkan dan ada risiko peradangan yang lebih tinggi di masa depan.
  3. Tingkat kemurnian ketiga: Jumlah leukosit di atas normal. Bagian utama mikroflora diwakili oleh bakteri patogen (cocci, jamur ragi), jumlah bakteri asam laktat minimal. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian ketiga adalah peradangan yang harus diobati.
  4. Tingkat kemurnian keempat: Jumlah leukosit sangat besar (semua bidang pandang, sepenuhnya). Sejumlah besar bakteri patogen, tidak adanya lactobacilli. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian keempat menunjukkan peradangan yang diucapkan, membutuhkan perawatan segera.

Tingkat kemurnian pertama dan kedua normal dan tidak memerlukan perawatan. Manipulasi ginekologi (biopsi serviks, kuretase uterus, restorasi selaput dara, hysterosalpingography, berbagai operasi, dll.) Diperbolehkan pada derajat ini.

Tingkat kemurnian ketiga dan keempat adalah peradangan. Pada derajat ini setiap manipulasi ginekologis merupakan kontraindikasi. Anda harus terlebih dahulu mengobati peradangan, dan kemudian kembali melewati apusan.

Apa itu flora coccal dalam apusan?

Kuman adalah bakteri bulat. Mereka dapat terjadi baik dalam kondisi normal dan berbagai penyakit inflamasi. Biasanya, satu cocci ditemukan di smear. Jika pertahanan kekebalan menurun, jumlah flora coccobacilli di smear meningkat. Kokus positif, (gr +), dan negatif (gr-). Apa perbedaan antara gr + dan gr-cocci?

Untuk penjelasan rinci tentang bakteri, ahli mikrobiologi, selain menentukan bentuk, ukuran, dan karakteristik lain dari bakteri, cat persiapan sesuai dengan metode khusus yang disebut "Gram stain". Mikroorganisme yang tetap dicelup setelah mencuci apusan dianggap "gram-positif" atau cr +, dan yang berubah warna saat dicuci adalah "gram-negatif" atau c-. Untuk gram positif termasuk, misalnya, streptokokus, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Untuk cocci gram-negatif milik gonococci, E. coli, Proteus.

Apa tongkat Doderlein?

Doderlein stick atau, seperti juga disebut, lactobacilli dan lactobacilli adalah mikroorganisme yang melindungi vagina dari infeksi patogenik dengan memproduksi asam laktat, yang membantu menjaga lingkungan asam dan menghancurkan flora patogen.

Mengurangi jumlah lactobacilli menunjukkan keseimbangan mikroflora asam-basa yang terganggu di vagina dan menggesernya ke sisi alkalin, yang sering terjadi pada wanita yang memiliki kehidupan seks aktif. Pada pH vagina dan mikroorganisme patogen memiliki dampak yang signifikan, dan oportunistik (yang kadang-kadang ditemukan di vagina adalah normal).

Usap pada flora selama kehamilan

Mikroflora setiap wanita sangat ketat, dan biasanya terdiri dari 95% bakteri asam laktat, yang menghasilkan asam laktat dan menjaga pH konstan dari lingkungan internal. Namun di vagina hadir dalam flora norm dan oportunistik. Itu menerima namanya karena itu menjadi patogen hanya dalam kondisi tertentu.

Ini berarti bahwa sementara lingkungan asam hadir di vagina, flora patogen kondisional tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak aktif bereproduksi. Ini termasuk jamur ragi, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, staphylococci, streptococci, yang dalam kondisi lain dapat menyebabkan seorang wanita memiliki bakteri vaginosis (proses inflamasi).

Flora seorang wanita dapat berubah karena berbagai alasan - dengan penurunan kekebalan, minum antibiotik, dengan penyakit infeksi umum dan diabetes. Salah satu faktor yang dapat mengubah mikroflora adalah perubahan tingkat hormonal. Dengan demikian, seorang wanita hamil tidak menghasilkan estrogen sampai akhir kehamilan, tetapi hormon progesteron diproduksi dalam jumlah besar. Tingkat hormonal ini memungkinkan tongkat Doderlein untuk meningkat 10 kali, sehingga tubuh mencoba untuk melindungi janin dari kemungkinan infeksi selama kehamilan. Oleh karena itu, sangat penting sebelum merencanakan kehamilan untuk diperiksa dan untuk menentukan tingkat kemurnian vagina. Jika ini tidak dilakukan, maka selama kehamilan, flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan berbagai penyakit pada vagina.

Kandidiasis, bacterial vaginosis, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - ini jauh dari daftar lengkap penyakit yang melemahkan dan mengendurkan dinding vagina. Ini berbahaya karena saat istirahat bersalin dapat terjadi, yang tidak bisa, jika vagina bersih dan sehat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak terdeteksi oleh analisis noda, dan mikroorganisme patogen ini hanya dapat dideteksi dengan analisis darah menggunakan PCR (polymerase chain reaction) menggunakan penanda khusus.

Analisis smear seorang wanita hamil diambil pada saat pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan dalam periode 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora vagina, dokter berbicara tentang apa yang disebut kemurnian vagina, yang harus diketahui oleh seorang wanita dan memastikan bahwa tingkat yang diperlukan dipertahankan selama kehamilan.

Usap pada flora perempuan: tabel norma, hasil dekode, tingkat kemurnian

Metode diagnostik laboratorium dalam kebidanan dan ginekologi merupakan komponen penting dalam menilai status kesehatan tubuh wanita.

Selama beberapa dekade, sapuan kuas sederhana pada flora telah berdiri terpisah di antara keragaman mereka.

Nama-nama lainnya: oleskan pada tingkat kemurnian, apus pada GN, apusan ginekologi, mikroskopi dari pelepasan organ kemih, mikroskop keluarnya cairan dari uretra, vagina dan leher rahim.

Penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi komposisi mikroflora, menghitung jumlah leukosit dan sel epitel, serta mendiagnosis beberapa STD (gonore, trikomoniasis).

Ini adalah metode rutin, non-invasif, ekonomis dan cukup informatif, banyak digunakan dalam pekerjaan seorang ginekolog.

Berdasarkan hasilnya, dokter memiliki kesempatan untuk menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen pasien dan meresepkan pengobatan yang tepat.

1. Kapan analisis dilakukan?

Sebagai aturan, noda pada flora diambil selama setiap perawatan awal seorang wanita oleh seorang ginekolog.

Juga, indikasi untuk pengambilan sampel smear dan mikroskopi berikutnya adalah:

  1. 1 Pemeriksaan preventif rutin dan pemeriksaan klinis.
  2. 2 Keputihan patologis (keluarnya vagina, leher rahim, uretra), bau tidak enak, karakter berlimpah, perubahan warna.
  3. 3 Persiapan pregravida sebagai bagian dari perencanaan kehamilan alami dan eko-induksi.
  4. 4 Pemutaran selama kehamilan.
  5. 5 Perasaan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di perut bagian bawah bahwa seorang wanita tidak berhubungan dengan siklus menstruasi.
  6. 6 Kencing yang menyakitkan, disuria, termasuk gejala uretritis, sistitis. Patologi urologi pada wanita, sebagai suatu peraturan, membutuhkan konsultasi dan pemeriksaan oleh seorang ginekolog.
  7. 7 Berakhirnya antibiotik untuk menentukan sifat flora dan kemungkinan restorasi.

2. Mengambil bahan untuk penelitian

Mengambil smear ginekologi mungkin dari tiga poin: uretra (jika perlu), forniks posterolateral vagina dan bagian vagina serviks.

Bahan untuk analisis adalah keputihan, keluarnya cairan dari saluran serviks, keluar dari uretra (menurut indikasi).

Keputihan bersifat multikomponen, mereka termasuk:

  1. 1 Lendir saluran serviks diperlukan untuk penetrasi spermatozoa ke dalam uterus dan di atas untuk pembuahan. Kepadatannya tergantung pada tingkat estrogen dalam tubuh wanita, dan dalam hal elastisitasnya, adalah mungkin untuk menilai fase siklus menstruasi.
  2. 2 Kelenjar rahasia dari organ genital eksternal.
  3. 3 Epitel diurusi dari vagina.
  4. 4 Bakteri (flora vagina). Biasanya, mikroflora dalam apusan diwakili oleh sejumlah besar bakteri asam laktat (Grader-positive Doderlein sticks) dan sejumlah kecil flora patogenik oportunistik (paling sering coccoid).

2.1. Mempersiapkan pagar smear

Sebelum mengumpulkan materi, seorang wanita harus memenuhi persyaratan tertentu:

  1. 1 Lebih baik mengambil analisis selama 5-7 hari dari siklus menstruasi. Selama menstruasi debit tidak dilakukan.
  2. 2 Singkirkan penggunaan supositoria vagina, pelumas, douching dan seks selama 24 jam sebelum penelitian.
  3. 3 Sebelum memasukkan smear, tidak perlu menggunakan sarana beraroma untuk kebersihan intim, lebih baik melakukan toilet dari organ genital eksternal dengan air mengalir.
  4. 4 Tidak diinginkan untuk mandi air panas pada hari analisis.

2.2. Teknik memperoleh materi

  • Apusan pada flora diambil secara ketat sebelum pemeriksaan bimanual, wanita berada di kursi ginekologi.
  • Cermin bicuspid cucco-type dimasukkan ke dalam vagina, dan bagian vagina serviks diekspos (diekskresikan).
  • Berfokus pada itu, dokter dengan spatula khusus mengambil bahan dari forniks lateral posterior vagina dan mentransfernya ke slide kaca, yang, setelah mengisi arah, dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan mikroskopis.
  • Analisis dari pembukaan eksternal uretra diambil loop bakteriologis atau sendok Folkmann. Di hadapan keputihan, disarankan untuk mengambil mereka, sedikit menekan pada pembukaan luar dari luar.
  • Analisis dari permukaan bagian vagina serviks yang diambil dengan spatula Erb.

3. Bagaimana menguraikan hasil?

3.1. Flora normal

Baru-baru ini, perhatian khusus telah diberikan kepada komposisi normal mikroflora vagina, karena terbukti bahwa faktor ini menentukan kesehatan reproduksi wanita, memberikan kekebalan lokal, perlindungan terhadap bakteri patogen, onset normal dan selama kehamilan.

Biasanya, 95% dari flora wanita terdiri dari bakteri asam laktat (alias Doderlein stick, lactobacilli, lactobacilli).

Dalam perjalanan aktivitas vital mereka, proses glikogen lactobacilli dilepaskan dari sel epitel untuk membentuk asam laktat. Ini menyediakan lingkungan asam dari isi vagina, yang mencegah reproduksi flora fakultatif dan patogen.

Setiap wanita memiliki 1-4 spesies lactobacilli di vagina, dan kombinasi mereka adalah murni individu.

Ketika mengartikan hasil analisis tidak mungkin untuk melakukan analisis rinci mikroflora vagina, asisten laboratorium hanya mengevaluasi rasio batang dan cocci.

Tidak adanya cocci dan sejumlah besar flora berbentuk batang gram positif (++++) sama dengan 1 derajat kemurnian vagina. Ini cukup langka, situasi ini lebih khas untuk pemeriksaan kontrol setelah rehabilitasi vagina atau minum antibiotik.

Sejumlah kecil cocci (+, ++) dianggap normal dan menunjukkan 2 derajat kemurnian, tetapi hanya jika flora batang juga terdeteksi (++, +++). Ini smear yang bagus.

Patologis adalah peningkatan jumlah cocci (+++, ++++) dengan latar belakang mengurangi jumlah stik (+, ++). Hasil ini disebut 3 derajat kemurnian vagina. Situasi ini membutuhkan pemeriksaan yang mendetail.

Sejumlah besar cocci (++++) dan ketiadaan batang gram-positif (Gram + rods) dalam smear mengindikasikan 4 derajat kemurnian. Dalam hal ini, wanita membutuhkan perawatan wajib.

Informasi lebih lanjut tentang kemurnian vagina dapat dibaca di sini (ikuti tautan internal).

Tabel 1 - Nilai normal, dinilai dengan decoding hasil smear microscopy untuk flora dan GN. Untuk melihat, klik di atas meja

3.2. Gonococci dan Trichomonas (Gn, Tr)

Gonococci adalah mikroorganisme berbentuk kacang yang merupakan agen penyebab gonore. Mereka tidak stabil di lingkungan eksternal, tetapi ketika dilepaskan ke tubuh manusia dikelilingi oleh kapsul khusus.

Alasan utama untuk daya tarik pasien dengan gonore adalah purulen, debit yang banyak dari saluran genital. Nyeri saat buang air kecil, sensasi tidak menyenangkan di alat kelamin hanya terjadi pada 50% wanita. Seringkali ada infeksi laten dengan kecenderungan untuk kronisitas dan pengembangan infertilitas sekunder.

Normal pada smear pada mikroflora dan GN gonococci tidak ada. Mereka terdeteksi dengan 100% gonore, yang membutuhkan penunjukan segera terapi tidak hanya untuk wanita, tetapi juga untuk semua pasangan seksualnya.

Perlu juga untuk memeriksa semua anggota keluarga, terutama anak-anak, karena mungkin untuk menularkan infeksi melalui handuk bersama, kamar mandi, dan barang-barang pribadi.

Trichomonas vaginalis - mikroorganisme uniseluler (protozoa) yang mampu bergerak karena flagella dan aktivitas independen di luar makroorganisme.

Dalam isi vagina, Trichomonas vaginalis dapat dideteksi, yang merupakan penyebab trikomoniasis urogenital. Metode utama transmisi trikomoniasis urogenital adalah seksual.

Setelah berada di mukosa vagina, Trichomonas tetap pada permukaan epitelium dan menyebabkan kematian sel.

Menanggapi pengaruh patogen pada selaput lendir, peradangan berkembang: hiperemia (kemerahan) dan edema, petechiae (petechial hemorrhages), hipertermia lokal (kenaikan suhu) muncul.

Dalam apusan vagina Trichomonas normal pada tingkat kemurnian seharusnya tidak. Ketika mereka terdeteksi, perawatan khusus dari wanita dan pasangannya diperlukan, serta pemeriksaan tambahan anggota keluarga yang tinggal di wilayah yang sama (kontak-transmisi rumah tangga infeksi tidak dikecualikan).

3.3. Sel darah putih

Leukosit adalah sel-sel darah, yang disebut sel-sel darah putih, yang fungsi utamanya adalah pertahanan spesifik dan nonspesifik dari tubuh. Leukosit dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada fungsi yang mereka lakukan dalam kaitannya dengan agen asing: beberapa mengenali mereka, yang lain mengantarkan, dan yang lain menghancurkan.

Mikroskopi dari apusan vagina tidak memperhitungkan jenis leukosit, tetapi jumlah totalnya. Peningkatan jumlah leukosit dalam smear menunjukkan adanya proses inflamasi.

Tingkat leukosit dianggap deteksi mereka dalam jumlah hingga 10 di bidang pandang seorang wanita yang tidak hamil untuk keputihan.

Dalam kehamilan, hingga 20 leukosit di bidang pandang diambil sebagai normal, karena keadaan fisiologis imunosupresi dan peningkatan stres pada sistem ekskretoris.

Dalam pembuangan, diambil dari bagian vagina serviks, katakanlah tingkat leukosit yang lebih tinggi - hingga 30 di bidang pandang. Dalam apusan normal dari uretra, jumlah leukosit tidak melebihi 0-5 di bidang pandang.

Nilai normal berlebih ("noda buruk") mungkin merupakan tanda:

  1. 1 Proses peradangan pada salah satu tingkat sistem reproduksi: colpitis, servisitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Infeksi tersembunyi atau kronis (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), kehadiran IMS yang perlu diobati.

3.4. Sel epitel

Pada periode reproduksi, wanita, dengan ketentuan bahwa latar belakang hormonal normal dipertahankan, sel-sel dangkal dari mukosa vagina secara teratur terkelupas dan ditolak, dengan demikian mempertahankan keadaan yang sehat tidak hanya dari mukosa itu sendiri, tetapi juga dari keteguhan lingkungan vagina.

Namun, pemeriksaan mikro ginekologi selalu memperkirakan jumlah sel epitel di bidang pandang. Biasanya, jumlah mereka tidak melebihi 10 di bidang pandang laboratorium.

Penurunan jumlah mereka dapat mengindikasikan:

  1. 1 Tentang ketidakseimbangan hormon: penurunan saturasi estrogen tubuh (hypoestrogenism), peningkatan kadar androgen.
  2. 2 kolpitis atrofi.

Kelebihan adalah tanda:

  1. 1 Proses peradangan dalam sistem reproduksi: kolpitis, servisitis, endometritis, salpingo-ooforitis. Penguatan penolakan epitelium, selaput lendir "mencoba" dengan demikian untuk mencegah reproduksi flora patogen.
  2. 2 Infeksi menular seksual.
  3. 3 vaginosis bakteri.
  4. 4 Ketidakseimbangan hormon.

3,5. Lendir

Lendir juga merupakan komponen normal dari keputihan, yang merupakan bagian dari sekresi kelenjar.

Jika lendir di smear yang dianalisis terdeteksi dalam jumlah kecil (+) atau sedang (++), maka ini ditafsirkan sebagai norma.

Tanpa gagal, lendir harus absen dari materi yang diambil dari uretra. Jika volumenya signifikan, seseorang harus mencurigai adanya proses inflamasi (lebih sering colpitis atau servisitis), ketidakseimbangan hormon.

3.6. Sel-sel kunci

Sel-sel kunci disebut sel-sel epitelium desquamated vagina, di tepi yang banyak bakteri gram-stabil, batang tipis dan cocci adalah tetap. Dengan mikroskopi, mereka memberi sel penampilan yang tidak rata dan kasar.

Biasanya di vagina seorang wanita seharusnya tidak. Kehadiran mereka adalah penanda spesifik dari dysbiosis vagina - vaginosis bakteri.

3.7. Jamur Ragi

Jamur dari genus Candida adalah mikroorganisme bersel tunggal berbentuk bulat. Lingkungan vagina sangat ideal untuk pertumbuhan dan perkembangan mereka karena kandungan glikogen yang tinggi.

Namun karena flora lactobacilli yang bersaing dengan tingkat kekebalan yang normal dari pertumbuhan aktif mereka tidak diamati. Untuk memperoleh sifat patogenik, jamur dari genus Candida memerlukan beberapa kondisi:

  1. 1 Status imunosupresi
  2. 2 Kehadiran patologi endokrin,
  3. 3 neoplasma ganas,
  4. 4 Periode kehamilan, anak-anak dan usia lanjut,
  5. 5 Terapi dengan glukokortikosteroid.

Jamur normal di smear pada flora tidak harus dideteksi. Dalam kasus luar biasa, deteksi tunggal diperbolehkan dalam bahan yang diambil dari forniks lateral posterior vagina, sebagai bagian dari flora opsional. Penting untuk mempertimbangkan ada / tidaknya keluhan dan manifestasi klinis.

Deteksi miselium spora dan jamur dalam apusan menunjukkan kandidiasis vagina dan memerlukan pengobatan spesifik yang sesuai.

Meskipun apusan pada tingkat kemurnian adalah metode diagnostik yang cukup informatif, ini hanya relevan ketika membandingkan hasil mikroskopi dengan keluhan dan manifestasi klinis.

Kerugian utama dari metode penelitian ini adalah ketidakmungkinan mengidentifikasi agen penyebab penyakit tertentu. Menurut hasil analisis smear, tidak mungkin untuk menilai tingkat dan kedalaman kerusakan jaringan.

Oleh karena itu, ketika suatu proses inflamasi terdeteksi dalam suatu apusan, dokter mungkin meresepkan metode diagnostik tambahan yang bertujuan untuk mengidentifikasi patogen (PCR, Femoflor, pemeriksaan bakteriologis dari pengeluaran organ kemih dan penentuan sensitivitas antibiotik).

Apus ginekologi: menguraikan analisis pada wanita

Prosedur wajib ketika mengunjungi ginekolog adalah mengambil bahan biologis untuk menilai keadaan mikroflora dan sel epitel vagina, mukosa bagian dalam rahim, endometrium, kanalis serviks.

Apusan, penelitian dan interpretasi ginekologi yang dilakukan dalam kondisi laboratorium, sangat informatif.

Analisis ini memungkinkan untuk menentukan tingkat hormonal dari sistem reproduksi, jumlah dan komposisi sekresi vagina, kandungan bakteri mikroflora pada wanita, mencegah proses inflamasi, mengidentifikasi patologi perkembangan, keberadaan tumor dan infeksi yang ditularkan secara seksual.

Stroke apa yang bisa Anda ambil

Penyakit sistem reproduksi wanita terlibat dalam bidang khusus obat - ginekologi.

Alasan untuk pengobatan pasien banyak: melewati pemeriksaan medis untuk pekerjaan, kehamilan, kram menyakitkan atau tidak menyenangkan di perut bagian bawah, gatal atau terbakar, sariawan, menstruasi berat atau keluarnya cairan yang tidak diketahui.

Sediaan apus atau mikroskopi umum dilakukan selama pemeriksaan rutin atau selama perencanaan kehamilan. Hasilnya adalah studi tentang serviks dan uretra, vagina, pada perawan - rektum.

Analisis Papanicolaou sitologi memungkinkan untuk mendeteksi secara tepat papillomavirus, epitel prakanker, dan kondisi serviks. Dianjurkan untuk lulus tes PAP untuk semua wanita dengan kanker herediter, orang-orang di atas 21 tahun.

Metode bakteriologis penelitian, bakposev pada wanita, dianjurkan dalam kasus kecurigaan proses inflamasi, gangguan mikroflora, yang disebabkan oleh mikroorganisme oportunistik dan patogen.

PCR dilakukan dalam bentuk analisis untuk infeksi, ditularkan terutama melalui kontak seksual. Memberikan informasi lengkap tentang komposisi bakteri mikroflora internal.

Efektivitas dan keandalan metode ini adalah 98%.

Mempersiapkan untuk smear

Sebelum meresepkan pemeriksaan, dokter kandungan atau karyawan laboratorium berkewajiban untuk memperingatkan pasien tentang cara memoles dengan benar untuk flora, yang dapat dan tidak dapat dilakukan sebelum prosedur.

Persiapan untuk pemeriksaan mikroskopis menyediakan penolakan terhadap antibiotik yang kuat 2 minggu sebelum analisis yang dimaksudkan, mengunjungi kamar mandi sehari sebelumnya. Anda harus mencoba untuk tidak pergi ke toilet 2 jam sebelum analisis.

Diagnosis sebaiknya dilakukan tidak sebelumnya, tetapi selama menstruasi dan dalam dua hari pertama sesudahnya.

Untuk meningkatkan sensitivitas tes, bacpery pada mikroflora dilakukan tanpa adanya pengobatan dengan obat antibakteri dan douching. Pastikan untuk mematuhi diet khusus selama 2-3 hari sebelum analisis bakteriologi: batasi makanan yang memicu fermentasi atau gangguan usus.

Menahan diri dari hubungan seksual dengan pasangan dan tidak mencuci selama 24 jam sebelum pengumpulan data.

3-5 hari sebelum diagnosis PCR yang ditentukan, dilarang untuk mengambil agen antibakteri dan kontrasepsi. Selama 36 jam perlu mengecualikan seks. Hal ini diinginkan untuk sehari sebelum PCR dan menjelang mengambil analisis untuk tidak pergi ke kamar mandi. Materi diambil selama menstruasi dan selama 1-2 hari setelah selesai.

Cara mengambil apusan dari wanita

Teknik pengambilan bahan biasanya dilakukan pada pagi hari di departemen ginekologi atau langsung di laboratorium itu sendiri. Mengambil sekret vagina dan area untuk penelitian ditugaskan hanya untuk wanita yang berhubungan seks. Pada anak perempuan, itu diambil lebih hati-hati dari forniks lateral vagina, untuk menghilangkan kerusakan pada selaput dara, dan dari usus, sekresi.

Semua manipulasi terjadi di kursi ginekologi. Pada saat ini, spesialis memperkenalkan cermin khusus tergantung pada usia dan karakteristik fisiologis pasien. Jika organ belum terbentuk, ukuran XS digunakan, gadis-gadis akan membutuhkan cermin S.

Pengumpulan bahan dilakukan dengan spatula atau spatula, sikat, diterapkan pada slide kaca atau ditempatkan dalam tabung reaksi untuk transfer lebih lanjut dari hasil yang diperoleh ke laboratorium.

Usap pada mikroflora: decoding

Secara independen untuk menyimpulkan seberapa baik atau buruk smear ternyata, mustahil tanpa pengetahuan yang tepat. Menggunakan simbol khusus untuk menguraikan pemeriksaan mikroskopis dari apusan sangat sederhana. Tergantung pada lokasi bahan biologis yang diambil, berikut ini dibedakan: vagina - "V", leher rahim - "C" dan uretra - "U".

Gram-positif tongkat, "Gr. +" Dan tidak adanya flora coccal. Hasilnya adalah “++++”. Ia diamati cukup jarang, paling sering hasil terapi antibiotik intensif. Norm: “++”, “+++” stick, jumlah cocci tidak melebihi “++”.

Bakteri gram negatif gonococci - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", ragi dari genus "Candida". Berhubungan dengan penyakit seperti gonore, trikomoniasis, dan kandidiasis.

Kehadiran sel kunci dan Escherichia coli, jika mereka ditunjukkan dalam komposisi mikroflora, menunjukkan bahwa pasien memiliki vaginosis bakteri.

Usap pada flora: norma pada wanita

Semua pasien, tanpa pengecualian, dari usia 14 sampai awal menopause, sesuai dengan norma yang sama yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan mikroskopis laboratorium.

Leukosit. Melindungi tubuh terhadap penetrasi virus, bakteri dan infeksi, dapat berada di bidang pandang, tetapi tidak boleh melebihi indikator di vagina - 10, di serviks - 30, uretra - 5.

Epitel. Sejumlah jaringan epitel moderat adalah norma. Sejumlah besar menunjukkan kemungkinan peradangan, dan terlalu rendah menunjukkan produksi hormon estrogen yang tidak mencukupi.

Lendir Sejumlah kecil atau kekurangannya diperbolehkan. Tingkat harian maksimum sekresi kelenjar saluran serviks adalah 5 ml.

Stik Gram-positif, "Gr. +". Harus hadir lactobacilli dan stik Doderlein dalam jumlah besar. Mereka bertanggung jawab atas respons kekebalan tubuh terhadap benda asing. Di serviks dan uretra mereka tidak seharusnya.

"Gr.-", gram-negatif, tongkat anaerobik tidak didefinisikan.

Gonococci dengan simbol "gn", trichomonads, chlamydia, sel kunci dan abnormal, jamur, ragi, Candida tidak ada. Jika mereka ditemukan dalam hasil, pasien diberikan pemeriksaan tambahan untuk gonore, trikomoniasis, klamidia, vaginosis bakteri, sariawan.

Usap pada tingkat kemurnian

Untuk menghindari komplikasi selama kehamilan, ibu hamil disarankan untuk menentukan tingkat kemurnian dari apusan ginekologis. Biasanya, pada wanita yang sehat, mikroflora vagina adalah 95-98% Bacillus vaginalis atau bakteri lactobacillus Doderlein. Mereka menghasilkan asam laktat, yang membantu menjaga tingkat keasaman.

Mikroorganisme pathogenik dan kondisional patogen tidak dapat bertahan hidup dalam kondisi seperti itu. Tetapi di bawah pengaruh berbagai faktor, seperti aktivitas seksual, menopause, siklus menstruasi dan kekebalan yang berkurang, indikator mikroflora dapat berubah.

  • 1 derajat kemurnian vagina biasanya pH 3,8-4,5. Rabu itu asam. Leukosit dan sel epitel - tidak lebih dari 10.
  • 2 derajat. Lingkungan asam rendah: pH = 4,5-5. Ada sedikit peningkatan cocci gram positif, jamur Candida.
  • 3 derajat. Mikroorganisme patogenik diaktifkan, lendir muncul, indikator epitel melebihi norma. Tingkat keasaman netral, pH = 5-7. Leukosit lebih dari 10. Lendir, sel-sel kunci hadir, mikroorganisme gram negatif dan mikro-positif berkembang biak dalam kondisi yang menguntungkan mikroflora.
  • Pada akhirnya, 4 derajat, kemurniannya rendah. Nilai PH mencapai 7,5. Doderleyn tongkat atau tidak ada atau dalam jumlah tunggal. Vagina penuh dengan patogen.

Pemeriksaan bakteriologis

Keragaman komposisi, di samping lactobacillus stick dari Doderlein, yang merupakan bagian integral dari mikroflora vagina wanita yang diperiksa, tidak mulai dipelajari dengan segera. Menanam pada lingkungan yang menguntungkan yang dibuat khusus dari bahan biologis yang dikumpulkan untuk pertumbuhan berikutnya, pengembangan dan reproduksi membutuhkan waktu.

Pembibitan bakteriologis flora dapat dinilai melalui mikroskop, tergantung pada peningkatan jumlah perwakilan mikroba.

  • 0 kelas. Diamati dengan pengobatan antibiotik. Patogen tidak ada.
  • Saya kelas. Jumlah bakteri tidak meningkat atau pertumbuhan sedang.
  • Kelas II. Sifat campuran mikroflora. Hingga 10 koloni bakteri Gardnerella vaginalis atau Mobiluncus, patogen dari gardnerella, terdeteksi.
  • Kelas III. Ada sekitar 100 koloni, Sebagian besar mikroflora dihuni oleh Gardnerella dan Mobiluncus. Gejala vaginosis bakterial muncul.
  • Kelas IV. Lactobacilli tidak ada, kekebalan melemah. Diagnosis penyakit menular yang didapat adalah vaginitis aerobik.

Pemeriksaan sitologi

Probabilitas mendeteksi patch dari epitel yang diubah, papillomavirus dan neoplasma onkologi cukup tinggi setelah 30 tahun, onset aktivitas seksual.

Oleh karena itu, ginekolog merekomendasikan untuk mengambil tes smear untuk sitologi atau PAP. Bahan awal untuk pemeriksaan sitologi adalah: kanalis serviks, bagian vagina serviks.

Interpretasi yang tepat dari tes PAP tergantung pada ada tidaknya sel kanker, sel atypical.

  • NILM. Gambaran klinis tanpa fitur, CBO. Leukosit dan bakteri diekskresikan dalam jumlah kecil. Kemungkinan kandidiasis primer atau vaginosis bakterial. Lapisan epitelnya normal.
  • ASC-AS. Ditemukan area atipikal di jaringan epitel asal yang tidak diketahui. Analisis berulang dilakukan setelah 6 bulan untuk mencari klamidia, displasia, papillomavirus manusia.
  • LSIL. Untuk mengkonfirmasi kondisi prakanker yang disebabkan oleh sel-sel atipikal, biopsi dan kolposkopi diresepkan. Tanda-tanda ringan dari perubahan epitel.
  • ASC-H. Diucapkan lesi epitel datar. Pada 1% pasien yang didiagnosis dengan stadium awal kanker serviks, sisa 98-99% memiliki displasia grade 2-3.
  • HSIL. Gejala bersamaan yang mendahului kanker epitel skuamosa, leher rahim, ditemukan pada lebih dari 7% wanita yang diperiksa. 2% mengidap kanker.
  • AGC. Kondisi atipikal dari epitel kelenjar. Diagnosa: kanker serviks atau endometrium, bentuk lanjut displasia.
  • AIS. Karsinoma sel skuamosa, kanker serviks.

Analisis PCR

Sensitivitas molekul dari metode diagnostik PCR sangat sensitif dan dapat diandalkan. Berkat pembuatan sampel sebelumnya dari DNA yang diisolasi dan disalin, perbandingan dengan bahan biologis yang diperoleh terjadi.

Analisis untuk infeksi oleh PCR membuatnya mungkin dalam waktu singkat untuk menemukan agen penyebab penyakit pada organ kelamin perempuan dengan mendapatkan hasil positif atau negatif.

Polymerase chain reaction memfasilitasi penentuan klamidia, ureaplasmosis, sariawan, trikomoniasis, HPV, HIV, pencarian penyebab kehamilan yang parah dan gangguan hormonal.

Kerugian PCR adalah kasus data palsu dalam kasus tes yang salah, kemungkinan mutasi DNA patogen.

Tabel standar decoding smear pada flora pada wanita

Diagnosis penyakit ginekologi dilakukan dengan menggunakan apusan, yang diambil untuk mengidentifikasi mikroorganisme patogen, bakteri dan mengukur lingkungan asam vagina. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan instrumen steril khusus, setelah itu bahan biologis dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Jenis smear dalam ginekologi


Tes laboratorium dalam ginekologi bersifat wajib dan tambahan: untuk tujuan pencegahan dan diagnosis, apusan harus dilakukan, dan jika perlu, penelitian yang lebih rinci akan ditunjuk, seperti sitologi dan kultur bakteri.

Mengolesi untuk flora juga disebut bacterioscopy atau smear umum. Mendeskripsikan analisis semacam itu memungkinkan untuk menentukan:

  • komposisi mikroflora vagina, leher rahim dan uretra;
  • kehadiran mikroorganisme patogen (gonococci, trichomonads and fungi);
  • lokalisasi dan intensitas proses peradangan di alat kelamin.

Ini adalah analisis laboratorium dari organ genital, di mana bahan biologis ditempatkan dalam medium nutrisi untuk tumbuh dan mempelajari bakteri patogen. Setelah penelitian laboratorium, kesimpulan dibuat tentang jenis patogen dan kerentanannya terhadap antibiotik.

Inokulasi bakteri diresepkan setelah smear diperoleh, dalam kasus di mana batang cocci dan mikroorganisme patogen lainnya ditemukan. Juga, inokulasi bakteri dilakukan dengan radang saluran kemih yang sering.

Tes sitologi dalam ginekologi adalah studi laboratorium dari epitel organ genital internal.

Scraping untuk sitologi diresepkan dalam dua kasus: untuk studi gangguan hormonal dan untuk tes kanker.

Ketika gangguan hormonal dalam tubuh wanita (misalnya, dengan amenore) smear diambil 5-6 kali di seluruh siklus menstruasi. Berdasarkan perubahan epitel, kesimpulan dibuat tentang fungsi hormonal ovarium.

Jika ada kecurigaan proses onkologis dengan erosi yang parah, pengikisan dilakukan dari serviks.

Kapan mengambil noda pada flora


Mengambil tes ginekologi adalah prosedur wajib ketika mengunjungi konsultasi wanita. Dengan prosedur ini, perubahan lingkungan bakteri vagina dan uretra, yang dapat menyebabkan proses patologis, dilacak.

Apus ginekologi paling informatif untuk gejala berikut:

  • gatal dan tidak nyaman;
  • ketidaknyamanan setelah hubungan seksual;
  • nyeri selama dan setelah buang air kecil;
  • pembuangan yang tidak biasa;
  • bau tidak enak;
  • sakit perut bagian bawah.

Apusan ginekologi untuk flora memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit seperti itu:

  • kandidiasis kandidiasis atau kandidiasis vagina;
  • vaginosis bakteri, atau dysbiosis;
  • tyrhomoniasis;
  • gonore.

Analisis mikroflora harus dilakukan setahun sekali, selama pemeriksaan medis. Jika infeksi bakteri atau proses peradangan terdeteksi dalam hasil analisis, penelitian ini diulangi lagi setelah perawatan.

Bagaimana mempersiapkan analisisnya

Agar analisis menjadi paling informatif, Anda perlu mengikuti sejumlah aturan sebelum prosedur:

  • Anda tidak dapat melakukan prosedur selama menstruasi;
  • menahan diri dari hubungan seksual selama 48 jam;
  • selama 2 hari gesekan tidak bisa douche;
  • jangan gunakan lilin vagina pada malam hari apusan;
  • jangan mandi;
  • hilangkan penggunaan sarana kebersihan intim apa pun selama beberapa hari;
  • 3 jam sebelum mengambil kerokan itu perlu mengecualikan mengunjungi toilet.

Tindakan pencegahan ini diperlukan untuk memastikan bahwa flora adalah yang paling alami pada hari prosedur, yang akan memungkinkan untuk memperkirakan jumlah mikroorganisme kondisional yang patogen dan menguntungkan.

Bagaimana cara mengambil smear


Prosedur untuk mengambil kerokan tidak menimbulkan rasa sakit, dilakukan menggunakan spekulum ginekologi dengan expander dan membutuhkan waktu 2-3 menit.

Menggunakan sikat sekali pakai khusus, ginekolog mengambil bahan biologis di tiga tempat: dari uretra, vagina dan leher rahim. Selanjutnya, apusan diperiksa di laboratorium.

Dalam hasil ketika mengartikan analisis noda pada flora, huruf Latin diindikasikan, yang menunjukkan lokasi apusan:

  • Vag (V) - vagina;
  • Ur (U) - uretra atau uretra;
  • Cer (C) - serviks.

Menguraikan laju noda untuk flora pada wanita (tabel)

Menguraikan noda pada flora pada wanita meliputi data berikut: indikator epitel, evaluasi lendir, kehadiran gonokokus, trichomonad dan jamur Candida, dan juga perkiraan jumlah stik Dederlein.

Leukosit adalah sel-sel darah yang mampu melindungi tubuh terhadap virus dan bakteri. Jika tingkat leukosit meningkat, ini menunjukkan proses peradangan di organ genital atau kemih.

Jika sel darah putih dalam apusan melebihi norma yang diizinkan, ini mungkin menunjukkan peradangan selaput lendir vagina (colpitis), rahim (endometritis), pelengkap rahim (adnexitis). Juga dimungkinkan untuk meningkatkan jumlah leukosit di uretra dengan radang uretra (uretritis).

Epitel. Organ genital internal wanita yang sehat ditutupi dengan lapisan tipis sel epitel. Jika jumlah epitelium melebihi nilai normal, ini menunjukkan gangguan hormonal.

Dalam hal ini, pelanggaran pengelupasan selaput lendir internal terjadi, dan beberapa bola sel epitel terbentuk satu di atas yang lain. Dalam kasus peningkatan indeks epitel dalam noda untuk flora, pemeriksaan sitologi diresepkan.

Lendir adalah hasil sekresi kelenjar saluran serviks. Jumlah lendir terbesar terkonsentrasi pada serviks, yang berkontribusi pada penetrasi sperma. Tidak adanya lendir menunjukkan gangguan fungsi kelenjar uterus.

Deteksi lendir di uretra bisa menjadi tanda peradangan pada sistem kemih, karena biasanya tidak ada lendir di uretra.

Gonococci (cocci sticks) adalah bakteri yang menyebabkan gonorrhea (penyakit menular seksual). Kehadiran gonococci di alat kelamin membutuhkan perawatan wajib.

Trichomonas adalah agen penyebab trikomoniasis. Salah satu tanda penyakit mungkin berupa bisul kecil di vagina, yang dapat dideteksi setelah pemeriksaan. Dalam kebanyakan kasus, deteksi bakteri patogen di flora mengungkapkan beberapa jenis mikroorganisme.

Sel-sel kunci. Dalam ginekologi, sel epitel disebut kunci, diubah oleh pengaruh bakteri patogen, jamur, atau gangguan mikroflora. Kehadiran sel-sel kunci dalam smear menunjukkan sariawan atau dysbacteriosis.

Candida fungi (Candida) adalah jamur patogen yang selalu hadir di tubuh manusia dan, pada saat yang sama, kehadiran mereka tidak ditunjukkan dalam transkrip dari smear.

Mikroflora. Komposisi mikroflora normal dalam sistem reproduksi wanita cukup beragam. 90-95% dari bakteri menguntungkan adalah Lactobacillus lactobacilli (atau Dederlein sticks).

Lactobacilli menghasilkan asam laktat khusus, yang mengurangi ph vagina menjadi 3,8-4,2. Keasaman meningkat diperlukan agar sperma yang lemah dan lambat tidak bisa membuahi sel telur. Juga tongkat Dederline menghasilkan hidrogen peroksida, yang berfungsi untuk melindungi rahim dari mikroorganisme patogen.

Beberapa mikroorganisme patogen kondisional (mycoplasmas, gardnerella, streptococci, ureplazmy, staphylococci) juga merupakan bagian dari mikroflora normal. Mikroorganisme ini dalam apusan wanita sehat dalam jumlah kecil (1-2% mikroflora) dan tidak memerlukan pengobatan, karena batang patogenik dikendalikan oleh lactobacilli dan sistem kekebalan tubuh seorang wanita.

Flora vagina tidak stabil dan tergantung pada fase siklus menstruasi wanita. Pada paruh pertama siklus, terutama selama menstruasi, jumlah stik Dederlein menurun, menghasilkan perubahan keasaman, serta kerentanan terhadap mikroorganisme patogen.

Beberapa hari sebelum ovulasi, Dederline tongkat berkembang biak sebanyak mungkin, melindungi alat kelamin dari bakteri dan jamur patogen.

Usap pada flora selama kehamilan


Hasil tes untuk wanita hamil tidak praktis berbeda dari nilai-nilai nilai normal. Flora vagina pada wanita hamil terdiri dari sejumlah besar stik Dederlein, yang terjadi karena pengaruh faktor-faktor berikut:

  • kurangnya hari-hari kritis;
  • kebutuhan untuk meningkatkan perlindungan organ genital internal (termasuk janin) dari penetrasi mikroorganisme patogen.

Untuk mengidentifikasi bakteri patogen pada wanita hamil, pencitraan BTA terjadi beberapa kali selama kehamilan. Prosedur ini dilakukan untuk menghilangkan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh gonokokus, staphylococci dan trichomonas, karena infeksi dapat menyebabkan keguguran atau infeksi pada anak.

Kemurnian vagina

Atas dasar data pada keadaan mikroflora membuat kesimpulan tentang tingkat kemurnian vagina. Dalam hal ini, kemurnian disebut tingkat tinggi batang Dederline dan tidak adanya mikroorganisme patogen dalam vagina wanita yang sehat. Ada 4 derajat kemurnian.

  • Normocenosis atau 1 derajat kemurnian. Dalam apusan pada wanita yang sehat, ada epitel normal dan sejumlah besar tongkat Dederlein. Keseimbangan asam basa normal, asam (ph - 3,8-4,2).
  • Carrier atau 2 derajat kemurnian. Sejumlah kecil mikroorganisme patogen kondisional ditemukan pada gesekan, leukosit berada dalam kisaran normal, tetapi ph tetap asam lemah.
  • Dysbiosis atau vaginosis bakterial. Analisis smear menunjukkan sebagian besar batang cocci, sel kunci, leukosit dan jamur. Lactobacilli yang berguna ditemukan dalam jumlah yang tidak mencukupi. Ph berubah menjadi reaksi alkali lemah dan diwakili oleh indikator 5.0-5.5.
  • Dengan tingkat kemurnian keempat lactobacilli dalam hasil tidak diamati. Dalam mikroflora, hanya mikroorganisme patogen yang ditemukan (flora coccal, sel kunci, trichomonad dan banyak sel darah putih). Lingkungan vagina menjadi basa (ph 6.0-6.5).

Apa hubungannya dengan flora pada wanita?

Apusan pada flora digunakan untuk memantau kondisi uretra, leher rahim dan vagina. Ini adalah penelitian mikroskopis yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada organ genital dan memilih terapi yang diperlukan.

Untuk menentukan keadaan uterus dan vagina, apusan diambil untuk flora

Ketika Anda harus lulus analisis

Indikasi untuk pengiriman smear ginekologi pada wanita adalah sebagai berikut:

  • nyeri nyeri atau paroksismal di perut bagian bawah, kram tidak menyenangkan atau rasa berat;
  • peningkatan lendir yang disekresikan yang berbau buruk;
  • ketidaknyamanan pada alat kelamin - gatal, terbakar;
  • pemeriksaan preventif di ginekolog setidaknya 1 kali dalam enam bulan;
  • dalam proses perencanaan seorang anak;
  • selama kehamilan.

Dengan rasa sakit yang sering di selangkangan, perlu untuk mengoleskan flora.

Apa yang ditunjukkan oleh noda pada flora?

Dalam ginekologi, analisis cairan vagina yang disekresikan menunjukkan komposisi mikroflora dan membantu mempelajari indikator penting:

  • kuantitas dan kualitas sel darah putih dan merah (leukosit dan sel darah merah);
  • mengidentifikasi berbagai cocci, trichomonads atau infeksi jamur;
  • jumlah lactobacilli.

Analisis memungkinkan untuk menentukan penyebab ketidaknyamanan seorang wanita dan memilih obat yang paling efektif untuk menghilangkan perubahan patologis pada sistem urogenital.

Ketentuan smear

Persiapan yang tepat dari prosedur dan kepatuhan dengan persyaratan untuk pengumpulan bahan biologis merupakan komponen integral dari hasil yang dapat diandalkan.

Persiapan untuk belajar

Untuk lulus analisis pada studi tentang mikroflora vagina seorang wanita harus hati-hati disiapkan.

  1. 48 jam mengecualikan seks.
  2. Prosedur kebersihan selama 2 hari sebelum analisis harus dilakukan tanpa sarana khusus dan douching. Jangan gunakan supositoria vagina, salep.
  3. 2,5 - 3 jam sebelum pengiriman smear, jangan menggunakan toilet.

Bagaimana cara mengambil smear

Prosedur untuk pengumpulan bahan biologis diadakan di kursi ginekologi. Ginekolog bertanggung jawab untuk keseluruhan proses.

  1. Spatula sekali pakai, spatula, dokter mengangkat sebagian dari pengeluaran dari uretra, saluran leher rahim dan vagina.
  2. Bahan ditempatkan pada slide kaca steril dan dipindahkan ke laboratorium.

Dengan alat khusus, dokter mengangkat sebagian cairan vagina untuk dianalisis.

Proses pengumpulan bahan ginekologi tidak membawa ketidaknyamanan pada wanita dan membutuhkan waktu 5–10 menit. Hasilnya siap pada hari kerja berikutnya.

Norma

Mikroflora sehat dari sistem urogenital adalah adanya beberapa leukosit dan flora berbentuk batang. Batang Gram-positif atau tongkat Dederlein adalah dasarnya. Mereka harus hadir dalam jumlah besar.

Tabel "Nilai referensi dari smear on flora"

Penguraian penelitian

Adanya sel-sel patogenik dalam apusan menunjukkan perkembangan kelainan patologis pada sistem urogenital.

Tergantung pada mikroorganisme yang ada dalam bahan biologis, penyakit ini ditentukan:

  1. Blastospora Sel yang belum matang dari pseudomiselium menunjukkan reproduksi aktif patogen kandidiasis (sariawan).
  2. Peningkatan sel kunci (atipikal). Epitel skuamosa mulai tumbuh, yang menunjukkan gangguan abnormal pada mikroflora dan munculnya vaginosis bakteri.
  3. Leptotrix atau leptotrichia. Sel-sel menyebabkan perubahan degeneratif di epitel dan memprovokasi colpitis (radang vagina). Patogen dapat menyertai perkembangan klamidia, kandidiasis, leptotrihiosis.
  4. Flora coccal. Dalam apusan dapat gonokokus, yang menunjukkan gonore.
  5. Trichomonas. Sel patogenik menunjukkan perkembangan infeksi genital - trikomoniasis.
  6. Untaian fibrin adalah bukti peradangan.

Dalam studi ini, banyak perhatian diberikan pada detritus - sel mati. Substansi merupakan bagian integral dari mikroflora yang sehat, baik pada wanita maupun pria. Ini terutama terdiri dari sejumlah kecil sel epitel yang usang. Dalam kasus peningkatan indikator seperti itu, kita dapat berbicara tentang peradangan di leher rahim atau patologi infeksi yang memprovokasi kematian besar-besaran jaringan epitel.

Menguraikan hasil smear untuk flora

Bukti patologi bukan hanya penampilan bakteri patogen, tetapi juga perubahan kuantitas dan kualitas komposisi permanen dari flora.

  1. Pengurangan batang Dederlein dan peningkatan leukosit menunjukkan penurunan kekebalan lokal dan perkembangan peradangan di organ genital.
  2. Perubahan sel epitel. Jika tidak ada epitel skuamosa, itu adalah atrofi uterus atau saluran serviks. Peningkatan sel-sel ini menunjukkan proses inflamasi.
  3. Penampilan yang berlebihan dari epitel silindris - fokus infeksi dalam saluran rahim, tumor ganas di rongga organ reproduksi atau kanal serviks.
  4. Lendir di serviks. Biasanya, seharusnya tidak ada cairan yang terlihat dari saluran serviks. Jika lendir berlimpah, itu adalah peradangan yang kuat.

Tingkat kemurnian - yang berarti

Indikator integral dari noda pada tumbuhan adalah tingkat kemurniannya. Penanda menunjukkan tingkat keasaman dan jumlah sel penyakit.

Ada 4 derajat:

  1. Flora yang buruk - basil gram positif (95%) berlaku dalam bahan biologis, ada beberapa bakteri patogen kondisional (5%), sel darah putih yang terisolasi ada, mediumnya bersifat asam. Wanita itu benar-benar sehat.
  2. Flora moderat - sejumlah besar lactobacilli, peningkatan leukosit yang lemah (7-10), keberadaan mikroorganisme oportunistik yang moderat. Kondisi ini tidak menyakitkan, tetapi kekebalan lokal sedikit melemah, yang menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap sel-sel berbahaya.
  3. Flora campuran - meningkatkan jumlah sel darah putih (hingga 30), mengurangi konsentrasi lactobacilli, keberadaan cocci yang istimewa. Medium sedikit asam. Wanita itu mengalami peradangan, ada infeksi vagina.
  4. Lingkungan bacillary yang melimpah - lendir homogen mengandung sejumlah besar leukosit, ada jejak fagositosis, ketiadaan total batang gram positif. Konsentrasi tinggi bakteri aerobik atau anaerobik. Jumlah cairan yang dikeluarkan dengan bau yang tidak enak meningkat. Lingkungan alkalin. Dalam sistem urogenital, diucapkan peradangan, adanya infeksi urogenital yang berbahaya.

Contoh indikator tingkat kemurnian vagina

Pengobatan

Jika hasil smear pada flora buruk, terapi diresepkan oleh dokter berdasarkan patogen spesifik dan kepekaannya terhadap obat antibiotik tertentu.