Jenis antibiotik apa untuk mengobati pielonefritis: daftar obat dan aturan terapi obat

Potensi

Penyakit ginjal sering disertai peradangan. Pada banyak pasien, ahli urologi mendiagnosis pielonefritis. Pengobatan antibiotik menghambat aktivitas mikroorganisme patogen.

Ketika memilih obat, dokter memperhitungkan jenis bakteri, tingkat kerusakan ginjal, efek obat - bakterisida atau bakteriostatik. Dalam kasus yang parah, kombinasi dari dua senyawa antibakteri efektif. Bagaimana mengobati pielonefritis dengan antibiotik? Obat apa yang paling sering diresepkan? Berapa lama terapi? Jawaban dalam artikel.

Penyebab penyakit

Pielonefritis adalah peradangan pada jaringan ginjal. Infeksi menembus dari kandung kemih (paling sering), dari fokus patologis di bagian lain dari tubuh dengan getah bening dan darah (lebih jarang). Kedekatan genital dan anus ke uretra menjelaskan perkembangan pielonefritis pada wanita. Jenis patogen utama adalah E. coli. Juga, dokter mengeluarkan Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas ketika urin dibiakkan.

Salah satu penyebab patologi adalah pengobatan penyakit menular yang tidak tepat pada sistem saluran kemih bagian bawah. Mikroorganisme patogen secara bertahap naik, menembus ke ginjal. Pengobatan pielonefritis dalam waktu lama, sering terjadi relaps.

Alasan kedua adalah stagnasi urin dengan masalah keluarnya cairan, membuang cairan ke pelvis ginjal. Vesicourethral reflux mengganggu fungsi kandung kemih dan ginjal, memprovokasi proses inflamasi, reproduksi aktif mikroorganisme patogen.

Kode pielonefritis menurut ICD - 10 - N10 - N12.

Pelajari tentang gejala tuberkulosis ginjal, serta cara mengobati penyakit.

Bagaimana cara menghilangkan batu ginjal pada wanita? Pilihan pengobatan yang efektif dijelaskan di halaman ini.

Tanda dan gejala

Penyakitnya akut dan kronis. Ketika kasus patologi diabaikan, infeksi meliputi banyak bagian tubuh, kondisi memburuk secara nyata.

Gejala utama pielonefritis:

  • nyeri akut yang parah pada tulang belakang lumbal;
  • serangan mual;
  • suhu naik menjadi +39 derajat;
  • takikardia;
  • menggigil;
  • sesak nafas;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • sering buang air kecil;
  • sedikit pembengkakan jaringan;
  • perubahan warna urin (kehijauan atau merah);
  • deteriorasi;
  • menurut hasil analisis urin, tingkat leukosit meningkat - 18 unit atau lebih.

Jenis, bentuk dan tahapan patologi

Dokter berbagi:

  • pielonefritis akut;
  • pielonefritis kronis.

Klasifikasi pyelonephritis ginjal sesuai dengan bentuk:

Klasifikasi dengan mempertimbangkan jalur infeksi di ginjal:

Klasifikasi area lokalisasi:

Pengobatan antibiotik peradangan ginjal

Bagaimana mengobati pielonefritis dengan antibiotik? Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu untuk radang ginjal, penyakit infeksi-inflamasi menimbulkan komplikasi. Dalam bentuk pielonefritis yang parah, 70 dari 100 pasien mengalami hipertensi (peningkatan tekanan). Di antara konsekuensi berbahaya pada latar belakang kasus yang terabaikan adalah sepsis: kondisinya mengancam kehidupan.

Aturan dasar terapi obat untuk pielonefritis:

  • pemilihan agen antibakteri dengan mempertimbangkan keadaan ginjal untuk mencegah kerusakan pada jaringan yang terkena. Obat seharusnya tidak mempengaruhi organ yang lemah;
  • Ahli urologi harus meresepkan bacpossev untuk mengidentifikasi jenis mikroorganisme patogen. Hanya menurut hasil tes untuk kepekaan terhadap komposisi antibakteri, apakah dokter merekomendasikan obat untuk menekan peradangan pada ginjal. Dalam kasus-kasus penyakit yang parah, sementara tidak ada respons dari laboratorium, antibiotik spektrum luas digunakan, dengan latar belakang penggunaan yang mana bakteri gram negatif dan bakteri gram positif terbunuh;
  • Pilihan terbaik adalah pemberian obat intravena. Dengan jenis injeksi ini, komponen aktif segera memasuki aliran darah dan ginjal, bertindak segera setelah injeksi;
  • ketika meresepkan agen antibakteri, penting untuk mempertimbangkan tingkat keasaman urin. Untuk setiap kelompok obat, ada lingkungan tertentu di mana sifat terapeutik sepenuhnya dimanifestasikan. Misalnya, untuk Gentamicin, pH harus dari 7,6 hingga 8,5, Ampisilin dari 5,6 hingga 6,0, Kanamycin dari 7,0 hingga 8,0;
  • Antibiotik spektrum sempit atau spektrum luas harus dikeluarkan melalui urin. Ini adalah konsentrasi tinggi dari zat aktif dalam cairan yang menunjukkan terapi yang sukses;
  • komposisi antibakteri dengan sifat bakterisida - pilihan terbaik dalam pengobatan pielonefritis. Setelah terapi, tidak hanya aktivitas vital bakteri patogenik yang terganggu, tetapi juga produk pembusukan sepenuhnya dihilangkan di tengah kematian mikroorganisme berbahaya.

Bagaimana memahami bahwa obat antibakteri bertindak

Dokter mengidentifikasi beberapa kriteria untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan:

  • lebih awal. Perubahan positif pertama terlihat setelah dua atau tiga hari. Tanda-tanda keracunan, sindrom nyeri berkurang, kelemahan menghilang, dan kerja ginjal dinormalkan. Setelah tiga hingga empat hari, analisis menunjukkan munculnya urin steril;
  • terlambat Setelah 2-4 minggu, pasien melihat peningkatan yang signifikan dalam kondisi mereka, dan serangan menggigil, mual, dan demam menghilang. Analisis urin pada 3-7 hari setelah akhir pengobatan menunjukkan tidak adanya mikroorganisme patogen;
  • akhir. Dokter mengkonfirmasi efektivitas terapi jika infeksi ulang organ-organ sistem kemih tidak menampakkan dirinya selama 3 bulan setelah selesainya antibiotik.

Ini penting:

  • Menurut hasil penelitian, atas dasar pemantauan jalannya terapi antibiotik pada pielonefritis, dokter menemukan bahwa perawatan yang paling efektif adalah seringnya mengganti obat. Skema yang sering digunakan: Ampisilin, kemudian - Eritromisin, kemudian - sefalosporin, tahap berikutnya - nitrofuran. Anda tidak boleh menggunakan satu jenis antibiotik untuk waktu yang lama;
  • untuk eksaserbasi yang berkembang setelah mengambil dua atau empat program terapi antibiotik, obat anti-inflamasi (bukan antibiotik) diresepkan selama 10 hari;
  • dengan tidak adanya suhu tinggi dan gejala keracunan yang diucapkan, itu diresepkan untuk Negs atau senyawa nitrofuran tanpa penggunaan agen antibakteri sebelumnya.

Pelajari tentang tanda-tanda uretritis akut pada wanita, serta pilihan pengobatan untuk penyakit ini.

Bagaimana cara mengobati tekanan ginjal dan apa itu? Baca jawabannya di alamat ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html untuk informasi tentang gejala dan pengobatan penyakit ginjal polikistik.

Jenis utama obat untuk pielonefritis

Ada beberapa kelompok senyawa antibakteri yang paling aktif menekan aktivitas mikroba patogen di ginjal dan kandung kemih:

  • antibiotik untuk pielonefritis pada wanita dipilih dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, tingkat keasaman urin, sifat dari proses (akut atau kronis). Durasi rata-rata perawatan untuk satu kursus adalah 7 hingga 10 hari. Metode aplikasi: pemberian parenteral (injeksi) atau oral (tablet);
  • antibiotik untuk pielonefritis pada pria, ahli urologi memilih dengan mempertimbangkan faktor yang sama seperti pada wanita. Metode aplikasi tergantung pada tingkat keparahan patologi ginjal. Untuk menghilangkan gejala dengan cepat dengan proses inflamasi aktif, solusi intravena diresepkan.

Obat yang efektif:

  • kelompok fluoroquinolone. Antibiotik sering dipilih sebagai lini pertama pengobatan untuk pengobatan proses peradangan di ginjal. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Tetapkan pil atau suntikan, tergantung pada tingkat keparahannya. Aplikasi - 1 atau 2 kali sehari selama 7–10 hari;
  • kelompok cephalosporins. Dalam kasus patologi tidak rumit, 2 generasi diresepkan: Cefuroxime, Cefaclor (tiga kali sehari, dari seminggu sampai 10 hari). Untuk pengobatan bentuk pielonefritis berat pada wanita dan pria, resepkan dana selama 3 generasi. Pil yang efektif: Cefixime, Ceftibuten (1 atau 2 kali sehari, 7 hingga 10 hari). Cephalosporins dari generasi 1 diresepkan lebih jarang: Cefazolin, Cefradin (2 atau 3 kali sehari selama 7-10 hari);
  • kelompok β-laktam. Obat-obatan tidak hanya menekan proses peradangan, tetapi juga memiliki efek merusak pada staphylococcus, batang pyocyanic. Ampisilin, Amoxicillin diresepkan dalam bentuk tablet dan solusi untuk injeksi. Kombinasi optimal: Amoksisilin ditambah asam klavulanat, Ampisilin ditambah Sulbactam. Lamanya terapi - dari 5 hingga 14 hari, dosis dan frekuensi penggunaan tergantung pada jalannya penyakit - dari dua hingga empat suntikan atau teknik;
  • kelompok aminocyclitols minoglycoside. Tetapkan dengan pielonefritis purulen. Obat yang efektif dari generasi ketiga dan keempat: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • kelompok aminoglikosida (obat lini kedua). Amikacin, Gentamicin. Digunakan dalam deteksi infeksi nosokomial atau dalam proses pielonefritis yang rumit. Sering dikombinasikan dengan sefalosporin, penisilin. Berikan suntikan antibiotik 2 atau 3 kali sehari;
  • kelompok penicillin, cairan piperasilin. Formulasi baru 5 generasi. Spektrum aksi yang luas, menghambat aktivitas bakteri gram positif dan gram negatif. Tetapkan secara intravena dan intramuskular. Pipracil, Isipen, garam natrium, Picillin.

Obat untuk anak-anak dengan pielonefritis

Dalam kasus patologi mikroba-inflamasi ginjal, urin harus diambil untuk bakposev. Menurut hasil tes, flora patogenik diisolasi, kepekaan terhadap satu atau beberapa obat antibakteri ditentukan.

Terapi panjang, dengan perubahan antibiotik. Jika setelah dua atau tiga hari tanda perbaikan pertama tidak ada, penting untuk memilih alat lain. Obat-obatan antibakteri digunakan sampai tanda-tanda keracunan dan demam menghilang.

Rekomendasi untuk pengobatan pielonefritis pada anak-anak:

  • dengan keracunan yang parah, sakit parah di ginjal, masalah dengan keluarnya urin, antibiotik yang diresepkan: cephalosporins, Ampicillin, Carbenicillin, Ampioks. Pemberian intramuskular dari formulasi tiga atau empat kali sehari cocok untuk pasien muda;
  • Dokter mengamati hasil terapi. Dengan tidak adanya perubahan positif, antibiotik cadangan digunakan. Aminoglikosida memiliki efek negatif pada jaringan ginjal, tetapi dengan cepat menghambat aktivitas mikroorganisme berbahaya. Untuk mengurangi efek nefrotoksik, anak-anak diresepkan dosis terapeutik sedang, diberikan dua kali sehari selama seminggu. Penting untuk mengetahui: aminoglikosida tidak diresepkan untuk pielonefritis pada usia dini. Kelompok antibiotik ini tidak digunakan untuk gagal ginjal dan oliguria.

Pedoman Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, penting untuk mengikuti aturan sederhana untuk pencegahan pielonefritis:

  • hindari hipotermia;
  • amati kebersihan menyeluruh dari alat kelamin;
  • penggunaan sehari-hari air bersih - hingga satu setengah liter;
  • pastikan untuk makan kursus pertama, minum teh, jus, jus alami - hingga 1,5 liter;
  • untuk mengobati penyakit nasofaring, karies, periodontitis;
  • hindari makanan yang pedas, digoreng, asin, daging asap, bumbu-bumbu, soda manis;
  • pengobatan tepat waktu penyakit pada alat kelamin wanita dan pria, kandung kemih, ginjal;
  • Setiap tahun untuk melakukan ultrasound sistem kemih, untuk lulus analisis urin setiap enam bulan.

Video yang berguna - saran ahli tentang fitur pengobatan pielonefritis dengan antibiotik:

Penggunaan antibiotik untuk pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit paling berbahaya yang dicirikan oleh lokalisasi proses peradangan di ginjal (parenkim, yaitu jaringan fungsional, cangkir dan pelvis dari organ utama sistem kemih). Menurut informasi statistik, setiap tahun di lembaga medis negara kita lebih dari satu juta kasus pasien dengan penyakit akut terdaftar; sekitar 300 ribu orang dirawat di rumah sakit.

Antibiotik untuk pielonefritis - dasar pengobatan penyakit. Tanpa terapi yang memadai, perjalanan penyakit dapat memperburuk infeksi terkait yang menyebabkan berbagai macam komplikasi (yang paling parah adalah sepsis). Data medis tidak dapat ditawar: mortalitas pasien dari pielonefritis purulen, yang memicu perkembangan keracunan darah, terjadi pada lebih dari 40% kasus.

Deskripsi singkat tentang penyakit ini

Meskipun prestasi kedokteran modern, pielonefritis masih dianggap sulit untuk mendiagnosis penyakit, sehingga pengobatan sendiri - terutama antibiotik - di rumah (tanpa kunjungan ke dokter) sangat dilarang. Terapi inisiasi terlambat - atau ketidaksempurnaannya - bisa berakibat fatal.

Kontak yang mendesak dengan klinik diperlukan ketika gejala berikut:

  • menggigil, disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 derajat;
  • sakit kepala;
  • sensasi nyeri di daerah pinggang (sebagai aturan, mereka bergabung selama 2-3 hari dari saat deteriorasi kesejahteraan) di sisi ginjal yang terkena;
  • intoksikasi (haus, berkeringat, pucat, kekeringan di mulut);
  • nyeri pada palpasi ginjal.

Pielonefritis adalah penyakit yang dapat terjadi pada semua usia, tetapi para ahli masih membedakan tiga kelompok utama pasien, risiko terjadinya penyakit di mana urutan besarnya lebih tinggi:

  1. Anak-anak di bawah usia 3 tahun, terutama perempuan.
  2. Perempuan dan laki-laki di bawah 35 tahun (perempuan lebih rentan terhadap penyakit).
  3. Orang yang lebih tua (lebih dari 60).

Prevalensi di antara pasien seks yang adil adalah karena kekhasan struktur anatomi dan perubahan tingkat hormonal mereka (misalnya, selama kehamilan).

Apa prinsip-prinsip pemberian resep antibiotik?

Ketika mengunjungi institusi medis yang sakit, spesialis, setelah melakukan pemeriksaan umum, akan meresepkan tes tambahan (misalnya, tes darah dan urin lengkap).

Karena pielonefritis disebabkan oleh pertumbuhan koloni yang aktif dari berbagai mikroorganisme - Escherichia coli (sekitar 49% dari kasus), Klebsiella dan Proteus (10%), fecal enterococci (6%), dan beberapa agen infeksi lainnya - studi mikrobiologi juga digunakan untuk menentukan jenis patogen. budaya bakteriologis tertentu dari cairan biologis, yaitu urin). Antibiotik untuk radang ginjal dipilih berdasarkan semua tes di atas.

Bakainv juga digunakan dalam kasus kekambuhan penyakit, untuk mengidentifikasi sensitivitas mikroba terhadap barang medis yang terlibat.

Seringkali, pengangkatan obat antibakteri hanya terjadi atas dasar gambaran klinis penyakit, untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit. Di masa depan, setelah menerima hasil penelitian laboratorium, rejimen pengobatan dapat disesuaikan.

Pielonefritis dan terapi antimikroba

Penggunaan antibiotik dapat dilakukan dalam waktu singkat untuk menstabilkan kondisi pasien, untuk mencapai dinamika klinis yang positif. Suhu pasien menurun, kesehatannya membaik, tanda-tanda keracunan hilang. Kondisi ginjal dinormalkan, dan setelah beberapa hari dari saat dimulainya perawatan mereka kembali ke normal dan tes.

Seringkali, sudah setelah 7 hari perawatan seperti itu, backpoints memiliki hasil negatif.

Untuk pengobatan infeksi primer, kursus singkat agen antimikroba paling sering diresepkan; untuk menggunakan antibiotik untuk jangka waktu yang lama, para pekerja kesehatan menyarankan dengan bentuk-bentuk penyakit yang rumit.

Dengan keracunan umum tubuh, obat-obatan antibakteri dikombinasikan dengan obat-obatan lain. Obat yang dipilih diganti dengan sarana lain dengan tidak adanya perbaikan dalam kondisi pasien.

Obat utama untuk pengobatan radang ginjal

Dari daftar agen antimikroba yang luas untuk mengobati pielonefritis, obat-obatan dipilih yang paling efektif melawan patogen, agen penyebab penyakit, dan tidak memiliki efek toksik pada ginjal.

Seringkali, antibiotik dari kelompok penicillin (Amoxicillin, Ampicillin), destruktif untuk mikroorganisme gram positif dan agen infeksius gram negatif, menjadi obat pilihan. Perwakilan dari jenis obat ini ditolerir dengan baik oleh pasien; mereka diresepkan untuk pielonefritis pada wanita hamil.

Karena sejumlah patogen menghasilkan enzim spesifik yang menghancurkan cincin beta-laktam dari jenis antibiotik yang dijelaskan, penisilin gabungan yang dilindungi oleh inhibitor diresepkan untuk pengobatan kasus-kasus tertentu. Di antara obat-obatan ini, dengan berbagai efek, adalah Amoxiclav.

Cephalosporins juga dianggap sebagai antibiotik awal untuk menghilangkan gejala pielonefritis.

Obat-obatan generasi pertama dari kelompok ini sangat jarang digunakan. Obat cephalosporin tipe 2 dan tipe 3 disebut oleh banyak ahli sebagai barang medis paling efektif yang tersedia (karena lamanya waktu mereka berada di jaringan organ pasien).

Cefuroxime tablet (generasi ke-2) digunakan untuk mengobati pielonefritis akut tanpa komplikasi. Ceftibuten, Cefixime dan Ceftriaxone (tipe 3) mencegah perkembangan jenis penyakit yang rumit (dua obat pertama digunakan secara oral, yang terakhir dalam daftar digunakan untuk suntikan).

Fluoroquinols dan carbapenems untuk melawan penyakit

Berarti untuk pengobatan radang ginjal - baik dalam kondisi perawatan rawat inap dan rawat jalan - baru-baru ini menjadi semakin fluoroquinol obat:

  • Obat generasi pertama (Ciprofloxacin, Ofloxacin) digunakan secara oral dan parenteral, ditandai dengan toksisitas rendah, penyerapan cepat dan periode ekskresi panjang dari tubuh;
  • Antibiotik Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generasi) digunakan untuk berbagai bentuk pielonefritis dalam bentuk pil dan sebagai suntikan.

Harus diingat bahwa fluoroquinol memiliki berbagai efek samping yang mengesankan. Dilarang menggunakannya dalam pediatri dan untuk perawatan ibu hamil.

Carbapenems, kelas antibiotik β-laktam dengan mekanisme aksi yang mirip dengan penicillins (Imipenem, Meropenem), pantas disebutkan secara khusus.

Obat-obatan tersebut digunakan dalam kasus-kasus yang terjadi pada pasien:

  • sepsis;
  • bakteremia;
  • tidak ada perbaikan setelah penggunaan jenis obat lain;
  • penyakit yang disebabkan oleh efek kompleks pada tubuh anaerob dan aerob gram negatif.

Menurut pengamatan para ahli, kemanjuran klinis obat-obatan ini lebih dari 98%.

Aminoglikosida: Pro dan Kontra

Dalam bentuk peradangan ginjal yang rumit, dokter menggunakan antibiotik aminoglikosida (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) dalam rejimen terapi, sering menggabungkan mereka dengan sefalosporin dan penisilin.

Terhadap latar belakang kemanjuran tinggi obat-obatan ini dalam kaitannya dengan tongkat pyocyanic, argumen terhadap penggunaannya adalah efek toksik yang diucapkan pada ginjal dan organ pendengaran. Ketergantungan kekalahan sistem ini pada tingkat konsentrasi obat dalam cairan tubuh (darah) telah terbukti laboratorium.

Untuk meminimalkan efek negatif fluoroquinols, para ahli meresepkan dosis harian obat sekali, dan dengan pengenalan obat terus-menerus memonitor tingkat urea, kalium, kreatinin dalam darah.

Interval antara program terapi antibiotik primer dan berulang dengan penggunaan obat dalam kelompok ini harus setidaknya 12 bulan.

Aminoglikosida tidak terlibat dalam perawatan ibu hamil dan pasien berusia 60 tahun.

Tiga nuansa penting

Selain semua hal di atas, ada sejumlah poin khusus yang harus diperhatikan oleh setiap orang:

  1. Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan respons cairan biologis yang disekresikan oleh ginjal. Ketika indikator keseimbangan digeser ke sisi alkali, Lincomycin, Erythromycin, obat golongan aminoglikosida digunakan.
  2. Dalam kasus peningkatan tingkat keasaman, obat tetrasiklin dan penisilin digunakan. Vancomycin, Levomitsetin ditunjuk, terlepas dari reaksinya.
  3. Jika pasien memiliki riwayat gagal ginjal kronis, antibiotik - aminoglikosida tidak dianjurkan untuk pengobatan pielonefritis.
    Untuk pengobatan berbagai bentuk penyakit pada anak-anak, obat-obatan dipilih dengan sangat hati-hati, karena tidak semua obat dapat digunakan pada usia dini. Beberapa ahli berpendapat mendukung penggunaan rejimen pengobatan gabungan:

Obat apa yang membantu menyembuhkan pielonefritis?

Perawatan obat pielonefritis adalah proses yang panjang dan melelahkan. Dari efektivitasnya tergantung pada pencegahan komplikasi serius dan prognosis untuk kualitas hidup pasien. Oleh karena itu, penting untuk memahami bahwa keberhasilan pengobatan tidak hanya bergantung pada obat yang digunakan, tetapi juga pada kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi dari dokter yang hadir.

Aturan utama untuk pemilihan obat

Dalam menyusun rejimen pengobatan individu untuk pielonefritis primer akut, spesialis dipandu oleh beberapa aturan:

  1. Penggunaan antibiotik yang sangat efektif dan agen antimikroba dengan kerentanan terhadap patogen.
  2. Ketika tidak mungkin untuk membentuk flora yang patogen dalam urin, obat-obatan diresepkan dengan spektrum tindakan yang luas yang mempengaruhi sebagian besar bakteri yang mungkin.
  3. Jika sifat virus penyakit diasumsikan, maka pengangkatan obat antibakteri untuk pielonefritis tidak diperlukan.
  4. Melakukan kursus re-drug untuk mencegah kambuhnya penyakit.
  5. Pada saat yang sama terapi anti-inflamasi dan detoksifikasi diindikasikan.
  6. Profilaksis dengan antibiotik, yang memiliki efek positif dalam pengobatan proses akut.

Pielonefritis akut sekunder melibatkan pembedahan, diikuti dengan pengangkatan obat.

Terapi untuk bentuk peradangan kronis pada ginjal melibatkan rekomendasi berikut untuk penggunaan obat-obatan:

  • Antibiotik terus menerus selama 6-8 minggu.
  • Pembatasan tajam dalam penggunaan sejumlah obat dalam kasus gagal ginjal kronis.
  • Untuk anak-anak, durasi terapi obat adalah 1,5 bulan. hingga satu tahun.
  • Perawatan antimikroba hanya dilakukan setelah penilaian awal sensitivitas patogen kepada mereka.

Untuk pengobatan pielonefritis, obat-obatan diresepkan dari berbagai kelompok farmakologis:

  • Antibiotik.
  • Berarti dengan aktivitas antimikroba.
  • Obat anti peradangan.
  • Imunostimulan.
  • Kompleks homeopati dan herbal.
  • Obat-obatan yang meningkatkan trofisma jaringan lokal.

Rejimen pengobatan terpisah dikembangkan untuk pengembangan pielonefritis pada wanita hamil. Ini termasuk obat yang diberi label tepat:

Skema pengobatan untuk radang ginjal pada pasien dipilih oleh spesialis, berdasarkan setiap kasus spesifik.

Deskripsi singkat tentang kelompok obat-obatan individual

Antibiotik yang paling efektif untuk pielonefritis meliputi:

  1. Fluoroquinolones pernapasan:
    • Tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • Nolitsin;
    • Glevo;
    • Tavanic;
    • Flexide;
    • Sparflo.
  2. Sefalosporin:
    • untuk pricks: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Tablet: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopenicillins: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. Carbapenems:
    • Ertapenem;
    • Imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomisin - Monural.
  6. Aminoglikosida: Amikacin, Gentamicin.

Aminopenicillins dalam beberapa tahun terakhir merupakan kontraindikasi untuk pengobatan utama bentuk pielonefritis akut. Tujuan mereka diizinkan ketika mendeteksi flora sensitif.
Fosfomisin banyak digunakan pada anak-anak dan wanita hamil dalam pencegahan kambuh. Sisi positif dari obat adalah dosis tunggal, penyerapan minimum ke dalam sirkulasi sistemik, efek terapeutik maksimum.

Antibiotik dari kelompok carbapenems dan aminoglikosida dianggap berlebihan. Mereka ditunjukkan dengan ketidakefektifan pengobatan dengan obat lain dan dengan pielonefritis rumit yang parah. Perkenalkan mereka hanya dengan suntikan di rumah sakit.

Kombinasi beberapa obat dari kelompok yang berbeda direkomendasikan untuk flora patogen campuran untuk meningkatkan efeknya.

Dinamika indikator klinis dan laboratorium dari terapi antibiotik yang sedang berlangsung untuk pielonefritis diperkirakan 3 hari. Dengan tidak adanya efek positif, substitusi dibuat untuk obat dari kelompok lain dengan kontrol berikutnya. Total durasi terapi dengan 7-14 hari. Peningkatan periode minum antibiotik tergantung pada tingkat keparahan proses infeksi.

Dari agen antimikroba untuk pielonefritis, pasien mungkin diresepkan:

Namun, penggunaannya baru-baru ini terbatas karena banyaknya patogen yang resisten dan adanya sejumlah besar antibiotik yang efektif.

Obat anti-inflamasi digunakan pada periode akut penyakit. Jangka waktu penerimaan mereka tidak lebih dari 3 hari. Tetapkan:

Obat-obatan ini memiliki efek anti-inflamasi yang nyata, mengurangi proses patologis di ginjal. Konsekuensi dari ini dianggap sebagai kemanjuran tinggi obat antimikroba menembus ke dalam fokus inflamasi.

Imunostimulan digunakan untuk sifat virus penyakit dan pielonefritis berulang terus-menerus. Digunakan oleh:

Obat-obatan adalah program yang ditentukan. Total durasi pengobatan adalah 3-6 bulan.

Menerima kompleks herbal dan obat homeopati untuk pielonefritis memiliki tindakan diuretik ringan, anti-inflamasi, antimikroba. Disetujui untuk digunakan pada anak-anak dan wanita hamil. Efek maksimum tercapai setelah satu bulan perawatan berkelanjutan. Tetapkan:

Tablet yang meningkatkan suplai darah ke jaringan ginjal, ditunjukkan dengan perjalanan panjang pielonefritis kronis. Penggunaannya didikte oleh perubahan permanen lokal yang mengarah pada konsekuensi serius. Obat yang diizinkan untuk diterapkan:

Pielonefritis berat, pengembangan komplikasi menyiratkan rawat inap di departemen urologi. Bagian integral dari proses perawatan adalah terapi detoksifikasi, termasuk pemberian larutan intravena:

  • Glukosa 5%;
  • Reamberin;
  • Plasma asli;
  • Natrium klorida.

Pemilihan rejimen pengobatan akhir tetap untuk dokter yang hadir. Perawatan sendiri di rumah tidak bisa diterima. Ini mengarah pada perjalanan penyakit yang rumit dan proses kronis.

Daftar obat yang paling efektif

Meskipun banyak obat yang berbeda digunakan untuk mengobati pielonefritis, lebih sering hanya beberapa dari mereka yang diresepkan. Daftar sarana yang paling efektif disajikan dalam tabel.

Antibiotik untuk pielonefritis: karakteristik obat dan fitur perawatan

Antibiotik adalah bagian tak terpisahkan dari pengobatan pielonefritis. Pilihan obat dan metode penggunaannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan sifat patogen. Antibiotik adalah bagian dari terapi dasar dalam pengobatan pielonefritis. Zat yang mampu menekan infeksi yang memicu radang jaringan ginjal, yaitu, menghilangkan penyebab utama penyakit. Selain itu, setiap jenis antibiotik hanya mempengaruhi kelompok patogen tertentu. Perawatan hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Antibiotik untuk pielonefritis kronis dan akut

Antibiotik - zat alami atau semi-sintetis yang dapat menekan beberapa mikroorganisme, sebagai aturan, prokariotik dan protozoa. Mereka yang tidak merusak sel-sel mikroorganisme, digunakan sebagai obat.

Sepenuhnya zat sintetis yang memiliki efek yang sama disebut obat kemoterapi antibakteri - fluoroquinolones, misalnya. Seringkali mereka juga termasuk dalam kategori antibiotik.

Mengapa zat-zat ini diperlukan untuk perawatan?

Langkah-langkah berikut diambil untuk menghilangkan pielonefritis akut atau kronis:

  • penghilangan peradangan;
  • terapi immunocorrective dan antioksidan;
  • pencegahan kambuh - tahap ini diimplementasikan dalam bentuk kronis penyakit.

Antibiotik diperlukan pada tahap pertama pengobatan, karena penyebab pielonefritis adalah sejenis infeksi.

Sebagai aturan, perawatan terdiri dari dua tahap:

  • terapi antibakteri empiris - obat spektrum yang paling luas diresepkan yang dapat, jika tidak menghancurkan, kemudian menekan sebagian besar patogen. Perkembangan infeksi di ginjal terjadi sangat cepat, apalagi, seperti yang ditunjukkan oleh praktek, pasien tidak terburu-buru untuk berkonsultasi dengan dokter. Jadi obat-obatan diresepkan sebelum mereka melakukan penelitian yang akurat;
  • terapi khusus - antibiotik tidak universal. Selain itu, sensitivitas tubuh terhadap zat bersifat individual. Untuk mengetahui dengan tepat obat mana yang memiliki efek terbaik dan aman bagi pasien, analisis - kultur urin untuk sensitivitas antibiotik. Menurut data yang diperoleh, obat tindakan sempit dipilih, tetapi juga lebih efektif.

Apa yang digunakan

Spektrum agen penyebab pielonefritis cukup lebar, tetapi tidak terbatas, yang memungkinkan Anda untuk segera menetapkan obat yang cukup efektif.

Daftar ini termasuk:

  • Morganella - mikroorganisme koliform;
  • Enterobacteria - bakteri pembentuk spora Gram-negatif, bersifat anaerobik;
  • Proteus - bakteri pembentuk spora anaerob, selalu hadir di usus dalam jumlah tertentu, dan dapat menjadi patogen;
  • E. coli - gram negatif bacilli. Kebanyakan strain tidak berbahaya, mereka adalah bagian normal dari flora usus dan terlibat dalam sintesis vitamin K. Strain virulen bertindak sebagai agen penyebab;
  • enterococcus fecal, cocci gram positif, menyebabkan banyak infeksi klinis, termasuk pielonefritis;
  • Klebsiella adalah bakteri berbentuk batang, yang cepat bereproduksi dengan latar belakang kekebalan menurun.

Faktanya, setiap kelompok bakteri dihambat oleh antibiotik "mereka".

Kebutuhan obat

Bukan hanya obat-obatan yang menekan mikroflora, tetapi mereka yang relatif aman untuk pria dan wanita diizinkan untuk dirawat. Antibiotik spektrum luas bertindak sebagai pilihan yang paling tidak aman, karena mereka mempengaruhi semua mikroflora, baik patogenik dan bermanfaat.

Obat harus memenuhi persyaratan berikut:

  • substansi seharusnya tidak mempengaruhi kondisi dan fungsi ginjal. Tubuh sudah di bawah beban berat dan tidak mampu mengatasi peningkatannya;
  • antibiotik harus benar-benar diekskresikan dalam urin. Jumlahnya dalam urin adalah salah satu tanda efektivitas penyembuhan;
  • dalam kasus pielonefritis, preferensi diberikan tidak untuk bakteriostatik, tetapi untuk persiapan bakterisida - aminoglikosida, penisilin, yaitu, yang tidak hanya menghancurkan bakteri, tetapi juga berkontribusi pada penghapusan produk dekomposisi, jika tidak, kemungkinan kekambuhan penyakitnya tinggi.

Perawatan dapat dilakukan baik di rumah dan di rumah sakit - itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Bagaimanapun, perawatan diri dan mengabaikan rekomendasi dokter mengarah pada konsekuensi yang paling negatif.

Tujuan utama antibiotik untuk pielonefritis

"Mulai" antibiotik

Mekanisme umum penyakit ini adalah sebagai berikut: bakteri patogen, sekali dalam jaringan ginjal - dari kandung kemih atau sistem sirkulasi, berkembang biak dan mensintesis molekul spesifik - antigen. Organisme merasakan yang terakhir sebagai alien, karena yang respon berikut - serangan oleh leukosit. Tetapi area yang terinfeksi dari jaringan juga diakui sebagai alien. Akibatnya, peradangan terjadi, dan berkembang sangat cepat.

Tidak mungkin untuk menentukan bakteri yang memprovokasi peradangan pada pria atau wanita tanpa studi rinci.

Ini termasuk daftar obat berikut:

  • Penisilin - atau lebih tepatnya, piperasilin, generasi kelima, karena kepekaan terhadap penisilin konvensional sering kecil atau, sebaliknya, berlebihan. Kategori ini termasuk isipen, piprax, pipracil. Mereka digunakan untuk suntikan intravena dan intramuskuler. Menekan bakteri gram positif dan gram negatif.

Senyawa semi-sintetik dari generasi terakhir dari seri penicillin juga digunakan: penodil, pentrexil, ampisilin yang terkenal.

  • Cephalosporins - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Mereka memiliki spektrum tindakan yang sangat luas, mereka hanya ditawarkan dalam bentuk suntikan, karena mereka kurang diserap di saluran pencernaan. 4 generasi dianggap yang terbaik.
  • Karbapenem adalah antibiotik dari kelompok beta-laktam. Mereka menekan bakteri anaerobik dan aerobik, hanya diberikan secara intravena. Ini jenem, meropenem, invazin.
  • Chloramphenicol - chlorocide, nolycin, paraxin. Obat itu menghancurkan mekanisme produksi protein bakteri, yang menghentikan pertumbuhan. Paling sering digunakan dalam perawatan ginjal.
  • Kelompok khusus yang lebih sempit adalah minoglycoside aminocyclitols: tobramycin, sisomycin. Mereka dapat bertindak sebagai antibiotik awal untuk pielonefritis purulen. Mereka beracun, jadi jalannya aplikasi dibatasi hingga 11 hari.
  • Fluoroquinolones - obat antibakteri: moxifloxacin, sparfloxacin. Mereka memiliki spektrum tindakan yang luas, tetapi mereka beracun bagi manusia. Perjalanan menggunakan fluoroquinolones tidak melebihi 7 hari.

Dosis obat dihitung berdasarkan berat badan pasien. Rasio, yaitu jumlah substansi per kg, berbeda, dan dihitung untuk setiap obat.

Antibiotik spektrum luas

Antibiotik tujuan sempit

Menabur urin memungkinkan Anda untuk menentukan agen penyebab pielonefritis dan kepekaannya terhadap obat tertentu. Menurut data ini, dokter dan mengembangkan strategi lebih lanjut. Pada saat yang sama, penting untuk mempertimbangkan sensitivitas individu pasien terhadap obat-obatan.

Rekomendasi umum dalam hal ini tidak mungkin. Seringkali, beberapa kombinasi obat diresepkan, karena agen penyebab bukan satu-satunya. Dalam hal ini, perlu mempertimbangkan kompatibilitas obat. Dengan demikian, aminoglikosida dan sefalosporin atau penisilin dan sefalosporin dikombinasikan dengan baik. Tetapi tetrasiklin dan penisilin atau makrolida dan kloramfenikol bertindak sebagai antagonis: administrasi simultan mereka dilarang.

Perawatan lebih rumit oleh fakta bahwa jika ada dosis standar untuk antibiotik spektrum luas, maka tidak ada obat-obatan dari tindakan sempit, oleh karena itu, untuk setiap pasien, dokter harus menghitung dosis individu berdasarkan kondisinya.

Dalam bentuk akut pielonefritis, obat semacam itu paling sering diresepkan.

Jika E. coli bertindak sebagai agen penyebab, maka yang paling efektif adalah obat yang menekan bakteri Gram-negatif: fluoroquinolones, aminoglikosida, sefalosporin. Kursus berlangsung setidaknya 14 hari, tetapi antibiotik berubah, karena obat ini nefrotoksik.

Jika penyebab penyakit - Proteus, meresepkan antibiotik dari keluarga aminoglikosida, ampisilin, gentamisin. Yang pertama digunakan pada tahap awal pengobatan, tetapi obat-obat berikut lebih spesifik. Levomycetin dan sefalosporin tidak efektif.

  • Ampisilin - antibiotik semi-sintetis, diresepkan untuk infeksi campuran.
  • Gentamisin adalah salah satu varian dari seri aminoglikosida, sangat aktif melawan bakteri aerobik gram negatif.
  • Nitrofuran adalah bahan kimia antibakteri yang kurang efektif untuk antibiotik, tetapi tidak beracun. Digunakan untuk penyakit yang tidak akut.

Jika enterococcus adalah agen penyebab, itu paling sering diresepkan untuk mengambil kombinasi obat-obatan: Levomycetin dan Vancomycin - trisiklik glikopeptida, ampisilin dan gentamisin. Dengan enterococcus, ampisilin adalah obat yang paling efektif.

  • Enterobacteria - gentamisin, levomycetin, dan palin bertindak paling baik - antibiotik seri chilone. Sebagai alternatif, cephalosporin, sulfonamide dapat diresepkan.
  • Pseudomonas bacillus - menekan gentamisin, karbenisilin, aminoglikosida. Levomycetinum tidak diresepkan: tidak bekerja pada bacillus berujung biru.
  • Pada pielonefritis akut dan kronik, fosfomisin sering digunakan. Substansi aktif dalam kaitannya dengan mikroorganisme gram negatif dan gram positif, tetapi keuntungan utamanya berbeda: ia diekskresikan dalam urin tidak berubah, yaitu tidak mempengaruhi keadaan jaringan ginjal.

Pertimbangan reaksi urine

PH darah dan urin memengaruhi efikasi obat. Antibiotik juga rentan terhadap efek semacam itu, jadi indikator ini selalu diperhitungkan saat meresepkan.

  • Jika urine asam diamati, maka preparat penisilin, tetrasiklin, novobiocin lebih disukai, karena aksi mereka ditingkatkan.
  • Dalam reaksi alkali, eritromisin, lincomycin, aminoglikosida memiliki efek yang lebih kuat.
  • Levomycetin, vankomisin tidak bergantung pada media reaksi.

Perawatan kehamilan

Menurut statistik, pielonefritis diamati pada 6-10% ibu di masa depan. Perkembangannya dikaitkan dengan kekhasan negara: ginjal dikompresi oleh uterus yang membesar, yang memperburuk aliran urin. Cairan mandeg dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan penyakit. Mengubah kadar hormon juga, sayangnya, memprovokasi perkembangan pielonefritis.

Paradoksnya, tetapi pielonefritis akut hampir tidak ada ancaman pada janin dan tidak mempengaruhi jalannya kehamilan - dengan perawatannya, tentu saja. Bentuk kronis lebih sulit untuk disembuhkan dan sering mengarah ke aborsi.

Antibiotik tetrasiklin, kloramfenikol, dan streptomisin dilarang, karena obat-obat ini berdampak buruk pada perkembangan janin.

  • Salah satu pilihan terbaik untuk wanita hamil adalah furagin - substansi dari seri nitrofuran. Alasannya - penghapusan urin lengkap tidak berubah. Namun, tentu saja terbatas, karena obat pada latar belakang gagal ginjal memprovokasi polyneuritis.
  • Jika sumber peradangan adalah bakteri anaerobik, lincomycin, clindamycin, dan juga metronidazole diresepkan.
  • Penicillin - ampicillin, ampioks dan sebagainya tersebar luas. Namun, kepekaan terhadap setidaknya satu obat dari seri pen isilin tidak termasuk penggunaan semua yang lain.
  • Dalam kasus yang parah dari preferensi penyakit diberikan kepada sefalosporin. Biasanya mereka dikombinasikan dengan aminoglikosida.
  • Antibiotik dari kelompok carbapenem - Tienam, Meronem, juga diresepkan untuk penyakit berat. Menurut efektivitas satu obat sama dengan kombinasi sefalosporin, aminoglikosida dan metronidazol.

Perawatan antibiotik harus dikombinasikan dengan prosedur yang membantu mengembalikan aliran urin yang normal.

Terapi pada anak-anak

Paling sering, pielonefritis terjadi pada anak-anak 7-8 tahun, tetapi bahkan dapat terjadi pada bayi. Ini ditunjukkan perawatan rawat inap. Anak usia sekolah dengan penyakit ringan dapat diobati secara rawat jalan.

Antibiotik juga termasuk dalam terapi, karena tidak ada metode lain untuk menekan fokus inflamasi, infeksi, dan, karenanya, pengobatan pielonefritis tanpa mereka tidak mungkin. Tekniknya sama: pertama, obat yang beraksi luas diresepkan, dan setelah tes urin untuk disemai, antibiotik yang sangat khusus atau kombinasi dari yang terakhir. Pada tahap pertama, obat diberikan secara intravena atau intramuskular. Menjelang akhir atau dalam bentuk ringan, pemberian oral dimungkinkan.

Ketika jumlah leukosit dalam darah kurang dari 10-15, itu diresepkan untuk mengambil penisilin yang dilindungi - augmentin, amoxiclav, dan sefalosporin - suprax, zinnat. Perjalanan pengobatan terus menerus, obat tidak berubah.

Populer dengan urolog anak dan skema langkah:

  • selama minggu pertama, augmentin dan cedex diberikan secara intravena atau intramuskular;
  • di minggu kedua - amoxiclav dan zinnat;
  • di suprax minggu ketiga digunakan.

Pada pielonefritis akut, cefixime dapat digunakan - penggunaannya diperbolehkan, mulai dari 6 bulan. Dengan pengobatan jangka panjang dari bentuk akut, uroseptik dapat diganti.

Pielonefritis kronis membutuhkan perawatan yang lama dan penuh dengan relaps. Pada terjadinya furagin terakhir menunjuk pada tingkat 5 mg per 1 kg berat. Kursus ini berlangsung selama 3 minggu. Efektivitasnya ditentukan oleh hasil bakposiv.

Nevigremon atau nitroxoline diresepkan untuk pielonefritis kronis. Obat ini diambil dalam 4 bulan dengan kursus - 7-10 hari di awal setiap bulan.
Dalam video tentang pengobatan pielonefritis dengan antibiotik pada anak-anak, pria dan wanita:

Efektivitas

Tidak ada antibiotik aktif yang 100% universal yang dapat menyembuhkan infeksi dalam 7 hari. Bahkan, pengobatan pielonefritis dilakukan sampai batas tertentu secara empiris, karena itu tergantung pada kepekaan mikroflora patogen terhadap obat, sifat bakteri, keadaan tubuh, dan sebagainya.

Aturan umumnya adalah rekomendasi ini: efek antibiotik harus terjadi dalam 3 hari. Jika, setelah kursus tiga hari, kondisi pasien belum membaik dan data analisis tidak berubah, maka obat tidak efektif dan harus diganti dengan yang lain.

Anda dapat meningkatkan efek obat dengan penambahan zat antimikroba atau obat herbal. Tetapi untuk mengganti antibiotik dalam pengobatan pielonefritis tidak bisa.

Pengobatan jangka panjang dengan antibiotik pielonefritis kronis atau akut mengarah pada penghancuran mikroflora yang menguntungkan. Jadi setelah akhir kursus sering diresepkan terapi rehabilitasi.

Overdosis dan minum obat terlalu lama tidak dapat diterima. Tidak semua antibiotik aman, sehingga proses mengambilnya terbatas. Selain itu, bahkan obat yang paling aman dari waktu ke waktu tidak lagi efektif.

Penggunaan antibiotik memastikan penyembuhan penyakit, semua hal lain dianggap sama. Namun, pilihan obat, dosis dan regimen dosis sangat individual dan membutuhkan profesionalisme dan pengetahuan yang tinggi tentang subjek.

Antibiotik untuk pielonefritis

Obat-obatan antibakteri termasuk dalam pengobatan standar penyakit. Aturan dasarnya adalah resep obat dan kontrol terapi di bawah pengawasan dokter.

Prinsip-prinsip umum

  1. Pemberian obat yang tidak adekuat berkontribusi terhadap perkembangan resistansi agen infeksi dan kegagalan pengobatan pada eksaserbasi berikutnya.
  2. Dosis obat antibakteri bervariasi tergantung pada usia pasien, keadaan fungsi ginjal saat ini.
  3. Terapi antibiotik diresepkan selama peradangan akut dan mungkin selama terapi anti-relaps. Antibiotik dikombinasikan dengan agen antibakteri dari kelompok lain (nitrofuran, phytotherapy).
  4. Idealnya, perlu meresepkan obat-obatan yang menjadi sumber sensitivitas mikroba. Dalam prakteknya, seringkali keparahan kondisi tidak memungkinkan menunggu hasil pemeriksaan tambahan pasien. Menerapkan pendekatan empiris, obat yang diresepkan yang bekerja pada agen penyebab pielonefritis yang paling mungkin atau dicirikan oleh spektrum tindakan yang luas.
  5. Obat-obatan memiliki efek samping yang signifikan: reaksi alergi, dysbacteriosis dan banyak lainnya.

Obat yang digunakan (persiapan khusus dan cara pemberian ditentukan oleh spesialis tergantung pada bentuk klinis penyakit, kondisi penyerta pasien dan faktor lainnya):

Dengan perjalanan penyakit ringan - 1,5–3 g / hari untuk 2 suntikan; ketika bobot hingga 3 atau 6 g / hari dibagi menjadi 3-4 dosis; dengan peningkatan berat yang parah hingga 12 g / hari yang jarang dalam 3-4 suntikan. Durasi terapi rata-rata 5-14 hari. Biasanya tetap efektif terhadap E. coli, staphylococcus.

Dosis harian 1-4g yang biasa; lebih sering 2 atau 3 kali sehari. Durasi rata-rata administrasi adalah sekitar 7-10 hari.

Di dalam, dosis harian rata-rata adalah 750 mg untuk 3 dosis, durasi terapi setidaknya 7 atau 10 hari.

Di dalam (secara lisan), biasanya 400 mg per hari (1 kali per hari atau menurut skema lain - 200 mg, 2 kali per hari). Total durasi pengobatan mencapai 7 atau 10 hari.

Intravena atau intramuskular, biasanya hingga 2-4 g / hari dengan selang waktu 1 kali dalam 12 jam. Dalam kondisi parah, infeksi yang resisten meningkatkan dosis hingga 8 gram per hari. Dalam beberapa kasus, dosis maksimum per hari adalah 160 mg per kg berat badan pasien.

Dosis total harian adalah 200-800 mg, frekuensi penggunaan biasanya 1-2 kali sehari, total durasi terapi hingga 7-10 hari.

Dosis harian total 0,8-1,2 mg / kg, frekuensi pemberian hingga 2-3 kali per hari, durasi rata-rata terapi tidak lebih dari 7 atau 10 hari.

Di dalam, 50–100 mg 3 kali sehari selama 7–10 hari, dengan interval 10–15 hari antara kursus; untuk pencegahan kambuh - dewasa 50 mg sekali.

Di dalam 250-500 mg, biasanya 4 kali sehari.

Intravenously dengan 15-20 mg / kg / hari dalam bentuk pemberian terus menerus atau intermiten.

Intravenously, biasanya 1-2 g / hari, dibagi 3-4 kali; Dosis maksimum per hari hingga 4 g atau 50 mg / kg. Dengan tingkat keparahan ringan, 250 mg 4 kali sehari, dengan derajat sedang, mereka meningkat menjadi 500 mg juga 3 kali sehari, 500 mg tetap parah dalam tingkat yang parah, tetapi hingga 4 kali sehari, dan dengan derajat kritis, 1 g diberikan 3–4 kali sehari.

Aspek khusus dari terapi antibiotik

PH urin memiliki efek tertentu. Untuk norfloxacin, aminopenicillins, nitrofuran, asam nalidixic, peningkatan aktivitas terdeteksi dalam medium asam (pH

Tetrasiklin aminoglikosida, kotrimoksazol, nitrofuran tidak dianjurkan (hanya untuk alasan vital).

Efektivitas terapi antibiotik dievaluasi dengan kriteria berikut:

  1. Awal (setelah 48-72 jam dari suntikan antibiotik yang pertama). Penurunan suhu, tanda-tanda intoksikasi (kelemahan, mual, sakit kepala), peningkatan kesejahteraan subjektif dan fungsi ginjal; penampilan urin steril (menurut tes laboratorium) sering setelah 3-4 hari dari awal terapi.
  2. Terlambat (setelah 14-30 hari dari awal perawatan). Tidak adanya rekurensi demam, menggigil dalam 2 minggu setelah selesainya penerimaan terapi antibiotik; mencapai hasil negatif tes urine pada bakteri, biasanya 3-7 hari setelah selesainya terapi antibiotik.
  3. Final (setelah 1-3 bulan). Jika tidak ada infeksi berulang pada saluran kemih dan ginjal dalam waktu 12 minggu setelah terapi antibiotik berakhir.

Pada saat yang sama, terapi anti-inflamasi, perawatan detoksifikasi (plasma, larutan glukosa-garam), heparin, dosis kecil diuretik termasuk dalam skema terapi kompleks penyakit.

Setelah eliminasi peradangan akut dan pengangkatan mikroba, antibiotik diganti dengan agen antibakteri asal tumbuhan (misalnya, Canephron).

Dalam kasus eksaserbasi berulang pada pielonefritis kronik, pengobatan terdiri dari perubahan obat antibakteri yang sering (setelah 7-10 hari). Sebagai contoh, pemberian ampisilin - erythromycin - sefalosporin - nitrofuran. Di bawah kendali tes urine (bacteriuria, leukocyturia).

Kursus terapi antibiotik berulang sering diperlukan dalam 3-4 bulan ke depan dengan latar belakang kambuhnya penyakit.

Dalam hal apapun, Anda tidak dapat melakukan perawatan sendiri (agen antibakteri atau obat tradisional). Ada risiko tinggi komplikasi atau kerusakan permanen pada fungsi ginjal.

Pedoman untuk penggunaan antibiotik untuk tablet pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit inflamasi akut pada parenkim ginjal dan sistem pelvis renal yang disebabkan oleh infeksi bakteri.

Terhadap latar belakang anomali anatomi sistem kemih, penghalang, pengobatan yang tertunda dan sering kambuh, proses peradangan dapat mengambil bentuk kronis dan menyebabkan perubahan sklerotik di parenkim ginjal.

  1. Sifat peradangan:
  • akut (pertama terjadi);
  • kronis (pada tahap akut). Jumlah eksaserbasi dan interval waktu antara relaps juga diperhitungkan;
  1. Gangguan aliran urin:
  • obstruktif;
  • nonobstruktif
  1. Fungsi ginjal:
  • disimpan;
  • gangguan (gagal ginjal).

Antibiotik untuk tablet pielonefritis (cephalosporins oral)

Diterapkan dengan penyakit ringan dan tingkat keparahan moderat.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Dewasa - 0,4 g / hari; anak-anak - 8 mg / kg. dalam dua cara, mereka digunakan secara parenteral. Orang dewasa 1-2 g dua kali sehari. Anak-anak 100 mg / kg untuk 2 administrasi.
  2. Ceftibuten (Cedex). Dewasa - 0,4 g / hari. pada satu waktu; anak-anak 9 mg / kg dalam dua dosis.
  3. Cefuroxime (Zinnat) adalah obat generasi kedua. Orang dewasa menunjuk 250-500 mg dua kali sehari. Anak-anak 30 mg / kg dua kali.

Obat generasi keempat menggabungkan 1-3 aktivitas antimikroba generasi.

Kuinol Gram-negatif (fluoroquinolones generasi kedua)

Ciprofloxacin

Tergantung pada konsentrasi, ia memiliki efek bakterisida dan bakteriostatik.
Efektif melawan Escherichia, Klebsiella, Protea dan Shigella.

Tidak mempengaruhi enterococci, kebanyakan streptococci, chlamydia dan mycoplasma.

Dianjurkan untuk secara bersamaan meresepkan fluoroquinolones dan obat anti-inflamasi nonsteroid (peningkatan efek neurotoksik).

Kombinasi dengan klindamisin, eritromisin, penisilin, metronidazol, dan sefalosporin dimungkinkan.

Memiliki sejumlah besar efek samping:

  • fotosensitivitas (fotodermatosis);
  • sitopenia;
  • aritmia;
  • tindakan hepatotoksik;
  • dapat menyebabkan radang tendon;
  • gangguan dispepsia yang sering terjadi;
  • kerusakan sistem saraf pusat (sakit kepala, insomnia, sindrom kejang);
  • reaksi alergi;
  • nefritis interstisial;
  • arthralgia transien.

Dosis: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) pada orang dewasa - 500-750 mg setiap 12 jam.

Anak-anak tidak lebih dari 1,5 g / hari. Dengan perhitungan 10-15 mg / kg untuk dua suntikan.

Sangat efektif menggunakan asam nalidiksik (Negram) dan pipemidievoy (Palin) untuk terapi anti-relaps.

Antibiotik untuk pielonefritis yang disebabkan oleh Trichomonas

Metronidazol

Sangat efektif melawan Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Diserap dengan baik oleh pemberian oral.

Efek yang tidak diinginkan termasuk:

  1. gangguan pada saluran gastrointestinal;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. efek hepatotoksik;
  4. perkembangan efek disulfiramopodobnogo saat minum alkohol.

Antibiotik untuk pielonefritis pada wanita selama kehamilan dan menyusui

Persiapan penisilin dan sefalosporin tidak memiliki efek teratogenik dan tidak beracun bagi janin, mereka diizinkan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (jarang, mereka dapat menyebabkan sensitisasi pada bayi baru lahir, menyebabkan ruam, kandidiasis dan diare).

Dalam bentuk yang lebih ringan dari penyakit, kombinasi beta-laktam dengan makrolida mungkin.

Terapi empiris

Untuk pengobatan pielonefritis sedang, resepkan:

  • penisilin (dilindungi dan dengan spektrum aktivitas yang diperluas);
  • sefalosporin generasi ketiga.

Penisilin

Sediaan memiliki toksisitas rendah, aksi bakterisida tinggi dan diekskresikan terutama oleh ginjal, yang meningkatkan efektivitas penggunaannya.

Ketika pielonefritis paling efektif: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampisilin

Ini sangat aktif terhadap bakteri gram negatif (E. coli, Salmonella, Proteus) dan basil hemofilik. Kurang aktif terhadap streptokokus.
Tidak aktif oleh staphylococcal penicillinase. Klebsiella dan enterobacter memiliki ketahanan alami terhadap ampisilin.

Efek samping dari aplikasi:

  • "Ampicillin rash" - ruam non-alergi yang hilang setelah penghentian obat;
  • gangguan pada saluran pencernaan (mual, muntah, diare).

Penisilin terlindungi

Memiliki spektrum aktivitas yang luas. Saya bertindak: E. coli, staphylo, strepto dan enterococci, Klebsiella dan Proteus.

Efek samping hati lebih terasa pada orang tua (peningkatan transaminase, ikterus kolestatik, gatal pada kulit), mual, muntah, pengembangan kolitis pseudomembran dan intoleransi individu terhadap obat juga mungkin.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Penicillin antistaphylococcal (Oxacillin)

Oxacillin digunakan untuk mendeteksi strain resisten-Staphylococcus aureus yang resisten terhadap penisilin. Tidak efektif melawan patogen lain.
Efek yang tidak diinginkan dimanifestasikan oleh gangguan dispepsia, muntah, demam, peningkatan transaminase hati.

Tidak efektif bila diambil secara oral (kurang diserap di saluran pencernaan).

Rekomendasi rute administrasi parenteral. Dewasa 4-12 g / hari. dalam 4 perkenalan. Anak-anak diresepkan 200-300 mg / kg untuk enam suntikan.

Kontraindikasi untuk penggunaan penisilin termasuk:

  • gagal hati;
  • mononukleosis menular;
  • leukemia limfoblastik akut.

Cephalosporins

Mereka memiliki tindakan bakterisida yang jelas, biasanya biasanya ditoleransi oleh pasien, dan dikombinasikan dengan aminoglikosida.

Mereka bertindak pada klamidia dan mycoplasma.

Aktivitas tinggi melawan:

  • flora gram positif (termasuk strain yang resisten terhadap penisilin);
  • bakteri gram positif;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

Antibiotik sefalosporin generasi terbaru efektif untuk pielonefritis akut dan peradangan ginjal kronis berat.

Dalam kasus penyakit sedang, generasi ketiga digunakan.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenteral

Dalam kasus yang parah, hingga 160 mg / kg dalam 4 administrasi.

Cefoperazone / sulbactam adalah satu-satunya cephalosporin yang dilindungi oleh inhibitor. Ini secara maksimal aktif terhadap enterobacteria, inferior terhadap cefoperazone dalam efektivitas melawan Pus eculaus.

Ceftriaxone dan Cefoperazone memiliki rute ekskresi ganda, sehingga mereka dapat digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Kontraindikasi:

  • intoleransi individu dan adanya reaksi alergi silang terhadap penisilin;
  • Ceftriaxone tidak digunakan pada penyakit saluran empedu (bisa jatuh dalam bentuk garam empedu) dan pada bayi baru lahir (risiko berkembangnya penyakit kuning nuklir).
  • Cefoperazone dapat menyebabkan hipoprothrombinemia dan tidak dapat dikombinasikan dengan minuman beralkohol (efek seperti disulfiram).

Fitur terapi antimikroba pada pasien dengan radang ginjal

Pilihan antibiotik didasarkan pada identifikasi mikroorganisme yang menyebabkan pielonefritis (E. coli, staphylo, entero- dan streptococci, lebih jarang, mycoplasma dan klamidia). Dalam mengidentifikasi patogen dan menetapkan spektrum sensitivitasnya, agen antibakteri dengan aktivitas yang paling terfokus digunakan.

Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi, pengobatan empiris diresepkan. Terapi kombinasi menyediakan rentang tindakan maksimum dan mengurangi risiko perkembangan resistensi mikroba terhadap antibiotik.

Penting untuk diingat bahwa persiapan penisilin dan cephalosporin berlaku untuk monoterapi. Aminoglikosida, carbapenem, makrolida dan fluoroquinolon hanya digunakan dalam skema gabungan.

Jika fokus purulen membutuhkan operasi dicurigai, penutup antibakteri gabungan dilakukan untuk mengecualikan komplikasi septik. Fluoroquinolone dan carbapenems digunakan (Levofloxacin 500 mg intravena 1-2 kali sehari; Meropenem 1g tiga kali sehari).

Obat antifungal (flukonazol) juga diresepkan untuk pasien dengan diabetes dan gangguan immunodeficiency.