Pedoman untuk penggunaan antibiotik untuk tablet pielonefritis

Pencegahan

Pielonefritis adalah penyakit inflamasi akut pada parenkim ginjal dan sistem pelvis renal yang disebabkan oleh infeksi bakteri.

Terhadap latar belakang anomali anatomi sistem kemih, penghalang, pengobatan yang tertunda dan sering kambuh, proses peradangan dapat mengambil bentuk kronis dan menyebabkan perubahan sklerotik di parenkim ginjal.

  1. Sifat peradangan:
  • akut (pertama terjadi);
  • kronis (pada tahap akut). Jumlah eksaserbasi dan interval waktu antara relaps juga diperhitungkan;
  1. Gangguan aliran urin:
  • obstruktif;
  • nonobstruktif
  1. Fungsi ginjal:
  • disimpan;
  • gangguan (gagal ginjal).

Antibiotik untuk tablet pielonefritis (cephalosporins oral)

Diterapkan dengan penyakit ringan dan tingkat keparahan moderat.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Dewasa - 0,4 g / hari; anak-anak - 8 mg / kg. dalam dua cara, mereka digunakan secara parenteral. Orang dewasa 1-2 g dua kali sehari. Anak-anak 100 mg / kg untuk 2 administrasi.
  2. Ceftibuten (Cedex). Dewasa - 0,4 g / hari. pada satu waktu; anak-anak 9 mg / kg dalam dua dosis.
  3. Cefuroxime (Zinnat) adalah obat generasi kedua. Orang dewasa menunjuk 250-500 mg dua kali sehari. Anak-anak 30 mg / kg dua kali.

Obat generasi keempat menggabungkan 1-3 aktivitas antimikroba generasi.

Kuinol Gram-negatif (fluoroquinolones generasi kedua)

Ciprofloxacin

Tergantung pada konsentrasi, ia memiliki efek bakterisida dan bakteriostatik.
Efektif melawan Escherichia, Klebsiella, Protea dan Shigella.

Tidak mempengaruhi enterococci, kebanyakan streptococci, chlamydia dan mycoplasma.

Dianjurkan untuk secara bersamaan meresepkan fluoroquinolones dan obat anti-inflamasi nonsteroid (peningkatan efek neurotoksik).

Kombinasi dengan klindamisin, eritromisin, penisilin, metronidazol, dan sefalosporin dimungkinkan.

Memiliki sejumlah besar efek samping:

  • fotosensitivitas (fotodermatosis);
  • sitopenia;
  • aritmia;
  • tindakan hepatotoksik;
  • dapat menyebabkan radang tendon;
  • gangguan dispepsia yang sering terjadi;
  • kerusakan sistem saraf pusat (sakit kepala, insomnia, sindrom kejang);
  • reaksi alergi;
  • nefritis interstisial;
  • arthralgia transien.

Dosis: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) pada orang dewasa - 500-750 mg setiap 12 jam.

Anak-anak tidak lebih dari 1,5 g / hari. Dengan perhitungan 10-15 mg / kg untuk dua suntikan.

Sangat efektif menggunakan asam nalidiksik (Negram) dan pipemidievoy (Palin) untuk terapi anti-relaps.

Antibiotik untuk pielonefritis yang disebabkan oleh Trichomonas

Metronidazol

Sangat efektif melawan Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Diserap dengan baik oleh pemberian oral.

Efek yang tidak diinginkan termasuk:

  1. gangguan pada saluran gastrointestinal;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. efek hepatotoksik;
  4. perkembangan efek disulfiramopodobnogo saat minum alkohol.

Antibiotik untuk pielonefritis pada wanita selama kehamilan dan menyusui

Persiapan penisilin dan sefalosporin tidak memiliki efek teratogenik dan tidak beracun bagi janin, mereka diizinkan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (jarang, mereka dapat menyebabkan sensitisasi pada bayi baru lahir, menyebabkan ruam, kandidiasis dan diare).

Dalam bentuk yang lebih ringan dari penyakit, kombinasi beta-laktam dengan makrolida mungkin.

Terapi empiris

Untuk pengobatan pielonefritis sedang, resepkan:

  • penisilin (dilindungi dan dengan spektrum aktivitas yang diperluas);
  • sefalosporin generasi ketiga.

Penisilin

Sediaan memiliki toksisitas rendah, aksi bakterisida tinggi dan diekskresikan terutama oleh ginjal, yang meningkatkan efektivitas penggunaannya.

Ketika pielonefritis paling efektif: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampisilin

Ini sangat aktif terhadap bakteri gram negatif (E. coli, Salmonella, Proteus) dan basil hemofilik. Kurang aktif terhadap streptokokus.
Tidak aktif oleh staphylococcal penicillinase. Klebsiella dan enterobacter memiliki ketahanan alami terhadap ampisilin.

Efek samping dari aplikasi:

  • "Ampicillin rash" - ruam non-alergi yang hilang setelah penghentian obat;
  • gangguan pada saluran pencernaan (mual, muntah, diare).

Penisilin terlindungi

Memiliki spektrum aktivitas yang luas. Saya bertindak: E. coli, staphylo, strepto dan enterococci, Klebsiella dan Proteus.

Efek samping hati lebih terasa pada orang tua (peningkatan transaminase, ikterus kolestatik, gatal pada kulit), mual, muntah, pengembangan kolitis pseudomembran dan intoleransi individu terhadap obat juga mungkin.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Penicillin antistaphylococcal (Oxacillin)

Oxacillin digunakan untuk mendeteksi strain resisten-Staphylococcus aureus yang resisten terhadap penisilin. Tidak efektif melawan patogen lain.
Efek yang tidak diinginkan dimanifestasikan oleh gangguan dispepsia, muntah, demam, peningkatan transaminase hati.

Tidak efektif bila diambil secara oral (kurang diserap di saluran pencernaan).

Rekomendasi rute administrasi parenteral. Dewasa 4-12 g / hari. dalam 4 perkenalan. Anak-anak diresepkan 200-300 mg / kg untuk enam suntikan.

Kontraindikasi untuk penggunaan penisilin termasuk:

  • gagal hati;
  • mononukleosis menular;
  • leukemia limfoblastik akut.

Cephalosporins

Mereka memiliki tindakan bakterisida yang jelas, biasanya biasanya ditoleransi oleh pasien, dan dikombinasikan dengan aminoglikosida.

Mereka bertindak pada klamidia dan mycoplasma.

Aktivitas tinggi melawan:

  • flora gram positif (termasuk strain yang resisten terhadap penisilin);
  • bakteri gram positif;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

Antibiotik sefalosporin generasi terbaru efektif untuk pielonefritis akut dan peradangan ginjal kronis berat.

Dalam kasus penyakit sedang, generasi ketiga digunakan.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenteral

Dalam kasus yang parah, hingga 160 mg / kg dalam 4 administrasi.

Cefoperazone / sulbactam adalah satu-satunya cephalosporin yang dilindungi oleh inhibitor. Ini secara maksimal aktif terhadap enterobacteria, inferior terhadap cefoperazone dalam efektivitas melawan Pus eculaus.

Ceftriaxone dan Cefoperazone memiliki rute ekskresi ganda, sehingga mereka dapat digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Kontraindikasi:

  • intoleransi individu dan adanya reaksi alergi silang terhadap penisilin;
  • Ceftriaxone tidak digunakan pada penyakit saluran empedu (bisa jatuh dalam bentuk garam empedu) dan pada bayi baru lahir (risiko berkembangnya penyakit kuning nuklir).
  • Cefoperazone dapat menyebabkan hipoprothrombinemia dan tidak dapat dikombinasikan dengan minuman beralkohol (efek seperti disulfiram).

Fitur terapi antimikroba pada pasien dengan radang ginjal

Pilihan antibiotik didasarkan pada identifikasi mikroorganisme yang menyebabkan pielonefritis (E. coli, staphylo, entero- dan streptococci, lebih jarang, mycoplasma dan klamidia). Dalam mengidentifikasi patogen dan menetapkan spektrum sensitivitasnya, agen antibakteri dengan aktivitas yang paling terfokus digunakan.

Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi, pengobatan empiris diresepkan. Terapi kombinasi menyediakan rentang tindakan maksimum dan mengurangi risiko perkembangan resistensi mikroba terhadap antibiotik.

Penting untuk diingat bahwa persiapan penisilin dan cephalosporin berlaku untuk monoterapi. Aminoglikosida, carbapenem, makrolida dan fluoroquinolon hanya digunakan dalam skema gabungan.

Jika fokus purulen membutuhkan operasi dicurigai, penutup antibakteri gabungan dilakukan untuk mengecualikan komplikasi septik. Fluoroquinolone dan carbapenems digunakan (Levofloxacin 500 mg intravena 1-2 kali sehari; Meropenem 1g tiga kali sehari).

Obat antifungal (flukonazol) juga diresepkan untuk pasien dengan diabetes dan gangguan immunodeficiency.

Antibiotik untuk pielonefritis

Tinggalkan komentar 27.703

Pielonefritis dirawat terutama di rumah sakit, karena pasien membutuhkan perawatan dan observasi yang konstan. Antibiotik untuk pielonefritis termasuk dalam kompleks perawatan wajib, selain itu, pasien diresepkan istirahat, minum berat dan membuat penyesuaian nutrisi. Kadang-kadang terapi antibiotik adalah tambahan untuk perawatan bedah.

Informasi umum

Pielonefritis adalah infeksi umum pada ginjal yang disebabkan oleh bakteri. Peradangan berlaku untuk pelvis, kelopak mata dan parenkim ginjal. Penyakit ini sering ditemukan pada anak-anak kecil, yang berhubungan dengan fitur struktural dari sistem urogenital atau dengan kelainan bawaan. Kelompok risiko juga termasuk:

  • wanita selama kehamilan;
  • gadis dan wanita yang aktif secara seksual;
  • anak perempuan di bawah 7 tahun;
  • pria yang lebih tua;
  • pria didiagnosis dengan adenoma prostat.
Transisi penyakit ke bentuk kronis terjadi sebagai akibat dari terapi antibiotik yang tertunda.

Terapi antibakteri yang salah atau belum dimulai menyebabkan transisi penyakit dari akut ke kronis. Kadang-kadang, kemudian mencari bantuan medis menyebabkan disfungsi ginjal, dalam kasus yang jarang terjadi, hingga nekrosis. Gejala utama pielonefritis adalah suhu tubuh dari 39 derajat dan lebih tinggi, sering buang air kecil dan deteriorasi umum. Durasi penyakit tergantung pada bentuk dan manifestasi penyakit. Lamanya perawatan rawat inap adalah 30 hari.

Prinsip pengobatan yang berhasil

Untuk menyingkirkan peradangan dengan sukses, terapi antibiotik harus dimulai sesegera mungkin. Perawatan pielonefritis terdiri dari beberapa tahap. Tahap pertama - menghilangkan sumber peradangan dan melakukan terapi antioksidan. Pada tahap kedua, prosedur peningkatan imunitas ditambahkan ke terapi antibiotik. Bentuk kronis ditandai dengan relaps permanen, sehingga imunoterapi dilakukan untuk menghindari infeksi ulang. Prinsip dasar pengobatan pielonefritis adalah pilihan antibiotik. Preferensi diberikan kepada agen yang tidak memiliki efek toksikologi pada ginjal dan melawan berbagai patogen. Dalam kasus ketika antibiotik yang diresepkan untuk pielonefritis tidak memberikan hasil positif pada hari ke-4, itu berubah. Memerangi sumber peradangan termasuk 2 prinsip:

  1. Terapi dimulai hingga hasil dari urine bakposeva.
  2. Setelah menerima hasil pembenihan, jika perlu, penyesuaian terapi antibiotik dilakukan.
Kembali ke daftar isi

Agen penyebab

Pielonefritis tidak memiliki patogen spesifik. Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme di dalam tubuh atau oleh mikroba yang telah menginvasi lingkungan. Terapi antibiotik yang berkepanjangan akan mengarah pada penambahan infeksi yang disebabkan oleh jamur patogen. Patogen yang paling umum adalah mikroflora usus: jika dan cocci adalah bakteri. Meluncurkan perawatan tanpa antibiotik memprovokasi munculnya beberapa patogen secara bersamaan. Patogen:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterococci, staphylococci dan streptococci;
  • Candida;
  • klamidia, mycoplasma dan ureaplasma.
Kembali ke daftar isi

Apa antibiotik yang diresepkan untuk pielonefritis?

Baru-baru ini, untuk menyembuhkan pielonefritis, terapkan terapi antibiotik langkah - pengenalan antibiotik dalam 2 tahap. Pertama, obat-obatan disuntik dengan suntikan, dan kemudian dipindahkan ke pil. Langkah terapi antibiotik mengurangi biaya pengobatan dan masa tinggal rawat inap. Minum antibiotik sampai suhu tubuh kembali normal. Durasi terapi setidaknya 2 minggu. Terapi antibakteri termasuk:

  • fluoroquinols - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • Sefalosporin generasi ketiga dan keempat - Sefotaksim, Cefoperazone dan Ceftriaxone;
  • aminopenicillins - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglikosida - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macrolides - digunakan untuk melawan klamidia, mycoplasma dan ureaplasma. "Azitromisin", "Clarithromycin".
Kembali ke daftar isi

Apa antibiotik yang mengobati pielonefritis kronis?

Tujuan utama terapi dalam pengobatan pielonefritis kronik adalah menghancurkan patogen di saluran kemih. Terapi antibiotik untuk pielonefritis kronik dilakukan untuk menghindari terulangnya penyakit. Oleskan antibiotik golongan cephalosporin, karena fakta bahwa kandungan obat dalam darah tetap selama mungkin. Sefalosporin generasi ke-3 diambil secara oral dan dalam bentuk suntikan, oleh karena itu, penggunaannya disarankan untuk terapi tambahan. Waktu paruh obat dari ginjal - 2-3 hari. Sefalosporin yang baru, generasi keempat cocok untuk memerangi bakteri cocci gram positif. Pada penyakit kronis, gunakan:

  • Cefuroxime dan Sefotaksim;
  • "Amoksisilin klavulanat";
  • Ceftriaxone dan Ceftibuten.
Kembali ke daftar isi

Perawatan untuk pielonefritis akut

Pielonefritis akut yang muncul, memerlukan terapi antibiotik yang mendesak. Untuk menghancurkan sumber penyakit pada tahap awal, antibiotik spektrum luas digunakan dalam dosis besar. Obat terbaik dalam kasus ini - generasi ke-3 dari sefalosporin. Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, kombinasikan penggunaan 2 alat - "Cefixime" dan "Amoxicillin clavulanate." Obat diberikan sekali sehari, dan terapi dilakukan sampai hasil tes membaik. Lama pengobatan minimal 7 hari. Bersama dengan terapi antibakteri minum obat yang meningkatkan kekebalan. Nama obat dan dosisnya hanya ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan banyak faktor.

Dosis obat di tablet

  • "Amoxicillin" - 0, 375−0,625 g, minum 3 kali sehari.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / hari.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, diminum 2 kali sehari.
  • "Cifixime" - 0,4 g, diminum sekali sehari.
Kembali ke daftar isi

Suntikan untuk pielonefritis

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 kali sehari.
  • "Ampisilin" - 1,5-3 g, 4 kali sehari.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / hari.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 kali sehari.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 kali sehari.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 kali sehari.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / hari.
Kembali ke daftar isi

Perlawanan

Terapi antibiotik yang tidak tepat atau ketidakpatuhan terhadap aturan obat menyebabkan pembentukan bakteri yang resisten terhadap antibiotik, diikuti oleh kesulitan dalam memilih perawatan. Resistensi bakteri terhadap obat antibakteri terbentuk ketika beta-laktamase muncul pada mikroorganisme patogen - zat yang menghambat efek antibiotik. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat mengarah pada fakta bahwa bakteri yang sensitif terhadapnya mati, dan tempat mereka diambil oleh mikroorganisme yang resisten. Dalam pengobatan pielonefritis tidak berlaku:

  • antibiotik aminopenicillins dan fluoroquinols, jika agen penyebabnya adalah E. coli;
  • tetrasiklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • asam nalidic.
Kembali ke daftar isi

Antibiotik diresepkan pada wanita selama kehamilan

Harmonitas dan sensitivitas rendah dari bakteri patogen adalah kriteria utama untuk pemilihan terapi antibiotik selama kehamilan. Karena toksisitas, banyak obat tidak cocok untuk wanita hamil. Misalnya, sulfonamid menyebabkan ensefalopati bilirubin. Kandungan trimetoprim dalam antibiotik mengganggu pembentukan normal tabung saraf pada seorang anak. Antibiotik tetrasiklin - displasia. Secara umum, dokter pada wanita hamil menggunakan cephalosporins dari kelompok kedua dan ketiga, antibiotik yang kurang umum diresepkan untuk kelompok penicillin dan aminoglycoid.

Antibiotik mana yang lebih baik digunakan pada anak-anak?

Perawatan pielonefritis pada anak-anak terjadi di rumah atau di fasilitas medis, itu tergantung pada jalannya penyakit. Tingkat ringan pielonefritis tidak memerlukan penunjukan suntikan, terapi antibiotik dilakukan secara lisan (suspensi, sirup atau tablet). Antibiotik yang diberikan pada anak harus diserap dengan baik dari saluran pencernaan dan sebaiknya rasanya enak.

Pada gejala pertama penyakit, sebelum memperoleh hasil urin urin, anak diresepkan penisilin "terlindungi" atau sefalosporin dari kelompok ke-2. Obat terbaik untuk mengobati pielonefritis pada anak-anak adalah Augumentin, efektif dalam 88% kasus. Memperlakukan obat dengan toksisitas rendah. Setelah melakukan terapi antibiotik yang komprehensif, obat homeopati "Canephron" diresepkan. Suatu bentuk penyakit yang rumit melibatkan perubahan obat antibakteri setiap 7 hari.

Jenis antibiotik apa untuk mengobati pielonefritis: daftar obat dan aturan terapi obat

Penyakit ginjal sering disertai peradangan. Pada banyak pasien, ahli urologi mendiagnosis pielonefritis. Pengobatan antibiotik menghambat aktivitas mikroorganisme patogen.

Ketika memilih obat, dokter memperhitungkan jenis bakteri, tingkat kerusakan ginjal, efek obat - bakterisida atau bakteriostatik. Dalam kasus yang parah, kombinasi dari dua senyawa antibakteri efektif. Bagaimana mengobati pielonefritis dengan antibiotik? Obat apa yang paling sering diresepkan? Berapa lama terapi? Jawaban dalam artikel.

Penyebab penyakit

Pielonefritis adalah peradangan pada jaringan ginjal. Infeksi menembus dari kandung kemih (paling sering), dari fokus patologis di bagian lain dari tubuh dengan getah bening dan darah (lebih jarang). Kedekatan genital dan anus ke uretra menjelaskan perkembangan pielonefritis pada wanita. Jenis patogen utama adalah E. coli. Juga, dokter mengeluarkan Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas ketika urin dibiakkan.

Salah satu penyebab patologi adalah pengobatan penyakit menular yang tidak tepat pada sistem saluran kemih bagian bawah. Mikroorganisme patogen secara bertahap naik, menembus ke ginjal. Pengobatan pielonefritis dalam waktu lama, sering terjadi relaps.

Alasan kedua adalah stagnasi urin dengan masalah keluarnya cairan, membuang cairan ke pelvis ginjal. Vesicourethral reflux mengganggu fungsi kandung kemih dan ginjal, memprovokasi proses inflamasi, reproduksi aktif mikroorganisme patogen.

Kode pielonefritis menurut ICD - 10 - N10 - N12.

Pelajari tentang gejala tuberkulosis ginjal, serta cara mengobati penyakit.

Bagaimana cara menghilangkan batu ginjal pada wanita? Pilihan pengobatan yang efektif dijelaskan di halaman ini.

Tanda dan gejala

Penyakitnya akut dan kronis. Ketika kasus patologi diabaikan, infeksi meliputi banyak bagian tubuh, kondisi memburuk secara nyata.

Gejala utama pielonefritis:

  • nyeri akut yang parah pada tulang belakang lumbal;
  • serangan mual;
  • suhu naik menjadi +39 derajat;
  • takikardia;
  • menggigil;
  • sesak nafas;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • sering buang air kecil;
  • sedikit pembengkakan jaringan;
  • perubahan warna urin (kehijauan atau merah);
  • deteriorasi;
  • menurut hasil analisis urin, tingkat leukosit meningkat - 18 unit atau lebih.

Jenis, bentuk dan tahapan patologi

Dokter berbagi:

  • pielonefritis akut;
  • pielonefritis kronis.

Klasifikasi pyelonephritis ginjal sesuai dengan bentuk:

Klasifikasi dengan mempertimbangkan jalur infeksi di ginjal:

Klasifikasi area lokalisasi:

Pengobatan antibiotik peradangan ginjal

Bagaimana mengobati pielonefritis dengan antibiotik? Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu untuk radang ginjal, penyakit infeksi-inflamasi menimbulkan komplikasi. Dalam bentuk pielonefritis yang parah, 70 dari 100 pasien mengalami hipertensi (peningkatan tekanan). Di antara konsekuensi berbahaya pada latar belakang kasus yang terabaikan adalah sepsis: kondisinya mengancam kehidupan.

Aturan dasar terapi obat untuk pielonefritis:

  • pemilihan agen antibakteri dengan mempertimbangkan keadaan ginjal untuk mencegah kerusakan pada jaringan yang terkena. Obat seharusnya tidak mempengaruhi organ yang lemah;
  • Ahli urologi harus meresepkan bacpossev untuk mengidentifikasi jenis mikroorganisme patogen. Hanya menurut hasil tes untuk kepekaan terhadap komposisi antibakteri, apakah dokter merekomendasikan obat untuk menekan peradangan pada ginjal. Dalam kasus-kasus penyakit yang parah, sementara tidak ada respons dari laboratorium, antibiotik spektrum luas digunakan, dengan latar belakang penggunaan yang mana bakteri gram negatif dan bakteri gram positif terbunuh;
  • Pilihan terbaik adalah pemberian obat intravena. Dengan jenis injeksi ini, komponen aktif segera memasuki aliran darah dan ginjal, bertindak segera setelah injeksi;
  • ketika meresepkan agen antibakteri, penting untuk mempertimbangkan tingkat keasaman urin. Untuk setiap kelompok obat, ada lingkungan tertentu di mana sifat terapeutik sepenuhnya dimanifestasikan. Misalnya, untuk Gentamicin, pH harus dari 7,6 hingga 8,5, Ampisilin dari 5,6 hingga 6,0, Kanamycin dari 7,0 hingga 8,0;
  • Antibiotik spektrum sempit atau spektrum luas harus dikeluarkan melalui urin. Ini adalah konsentrasi tinggi dari zat aktif dalam cairan yang menunjukkan terapi yang sukses;
  • komposisi antibakteri dengan sifat bakterisida - pilihan terbaik dalam pengobatan pielonefritis. Setelah terapi, tidak hanya aktivitas vital bakteri patogenik yang terganggu, tetapi juga produk pembusukan sepenuhnya dihilangkan di tengah kematian mikroorganisme berbahaya.

Bagaimana memahami bahwa obat antibakteri bertindak

Dokter mengidentifikasi beberapa kriteria untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan:

  • lebih awal. Perubahan positif pertama terlihat setelah dua atau tiga hari. Tanda-tanda keracunan, sindrom nyeri berkurang, kelemahan menghilang, dan kerja ginjal dinormalkan. Setelah tiga hingga empat hari, analisis menunjukkan munculnya urin steril;
  • terlambat Setelah 2-4 minggu, pasien melihat peningkatan yang signifikan dalam kondisi mereka, dan serangan menggigil, mual, dan demam menghilang. Analisis urin pada 3-7 hari setelah akhir pengobatan menunjukkan tidak adanya mikroorganisme patogen;
  • akhir. Dokter mengkonfirmasi efektivitas terapi jika infeksi ulang organ-organ sistem kemih tidak menampakkan dirinya selama 3 bulan setelah selesainya antibiotik.

Ini penting:

  • Menurut hasil penelitian, atas dasar pemantauan jalannya terapi antibiotik pada pielonefritis, dokter menemukan bahwa perawatan yang paling efektif adalah seringnya mengganti obat. Skema yang sering digunakan: Ampisilin, kemudian - Eritromisin, kemudian - sefalosporin, tahap berikutnya - nitrofuran. Anda tidak boleh menggunakan satu jenis antibiotik untuk waktu yang lama;
  • untuk eksaserbasi yang berkembang setelah mengambil dua atau empat program terapi antibiotik, obat anti-inflamasi (bukan antibiotik) diresepkan selama 10 hari;
  • dengan tidak adanya suhu tinggi dan gejala keracunan yang diucapkan, itu diresepkan untuk Negs atau senyawa nitrofuran tanpa penggunaan agen antibakteri sebelumnya.

Pelajari tentang tanda-tanda uretritis akut pada wanita, serta pilihan pengobatan untuk penyakit ini.

Bagaimana cara mengobati tekanan ginjal dan apa itu? Baca jawabannya di alamat ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html untuk informasi tentang gejala dan pengobatan penyakit ginjal polikistik.

Jenis utama obat untuk pielonefritis

Ada beberapa kelompok senyawa antibakteri yang paling aktif menekan aktivitas mikroba patogen di ginjal dan kandung kemih:

  • antibiotik untuk pielonefritis pada wanita dipilih dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, tingkat keasaman urin, sifat dari proses (akut atau kronis). Durasi rata-rata perawatan untuk satu kursus adalah 7 hingga 10 hari. Metode aplikasi: pemberian parenteral (injeksi) atau oral (tablet);
  • antibiotik untuk pielonefritis pada pria, ahli urologi memilih dengan mempertimbangkan faktor yang sama seperti pada wanita. Metode aplikasi tergantung pada tingkat keparahan patologi ginjal. Untuk menghilangkan gejala dengan cepat dengan proses inflamasi aktif, solusi intravena diresepkan.

Obat yang efektif:

  • kelompok fluoroquinolone. Antibiotik sering dipilih sebagai lini pertama pengobatan untuk pengobatan proses peradangan di ginjal. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Tetapkan pil atau suntikan, tergantung pada tingkat keparahannya. Aplikasi - 1 atau 2 kali sehari selama 7–10 hari;
  • kelompok cephalosporins. Dalam kasus patologi tidak rumit, 2 generasi diresepkan: Cefuroxime, Cefaclor (tiga kali sehari, dari seminggu sampai 10 hari). Untuk pengobatan bentuk pielonefritis berat pada wanita dan pria, resepkan dana selama 3 generasi. Pil yang efektif: Cefixime, Ceftibuten (1 atau 2 kali sehari, 7 hingga 10 hari). Cephalosporins dari generasi 1 diresepkan lebih jarang: Cefazolin, Cefradin (2 atau 3 kali sehari selama 7-10 hari);
  • kelompok β-laktam. Obat-obatan tidak hanya menekan proses peradangan, tetapi juga memiliki efek merusak pada staphylococcus, batang pyocyanic. Ampisilin, Amoxicillin diresepkan dalam bentuk tablet dan solusi untuk injeksi. Kombinasi optimal: Amoksisilin ditambah asam klavulanat, Ampisilin ditambah Sulbactam. Lamanya terapi - dari 5 hingga 14 hari, dosis dan frekuensi penggunaan tergantung pada jalannya penyakit - dari dua hingga empat suntikan atau teknik;
  • kelompok aminocyclitols minoglycoside. Tetapkan dengan pielonefritis purulen. Obat yang efektif dari generasi ketiga dan keempat: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • kelompok aminoglikosida (obat lini kedua). Amikacin, Gentamicin. Digunakan dalam deteksi infeksi nosokomial atau dalam proses pielonefritis yang rumit. Sering dikombinasikan dengan sefalosporin, penisilin. Berikan suntikan antibiotik 2 atau 3 kali sehari;
  • kelompok penicillin, cairan piperasilin. Formulasi baru 5 generasi. Spektrum aksi yang luas, menghambat aktivitas bakteri gram positif dan gram negatif. Tetapkan secara intravena dan intramuskular. Pipracil, Isipen, garam natrium, Picillin.

Obat untuk anak-anak dengan pielonefritis

Dalam kasus patologi mikroba-inflamasi ginjal, urin harus diambil untuk bakposev. Menurut hasil tes, flora patogenik diisolasi, kepekaan terhadap satu atau beberapa obat antibakteri ditentukan.

Terapi panjang, dengan perubahan antibiotik. Jika setelah dua atau tiga hari tanda perbaikan pertama tidak ada, penting untuk memilih alat lain. Obat-obatan antibakteri digunakan sampai tanda-tanda keracunan dan demam menghilang.

Rekomendasi untuk pengobatan pielonefritis pada anak-anak:

  • dengan keracunan yang parah, sakit parah di ginjal, masalah dengan keluarnya urin, antibiotik yang diresepkan: cephalosporins, Ampicillin, Carbenicillin, Ampioks. Pemberian intramuskular dari formulasi tiga atau empat kali sehari cocok untuk pasien muda;
  • Dokter mengamati hasil terapi. Dengan tidak adanya perubahan positif, antibiotik cadangan digunakan. Aminoglikosida memiliki efek negatif pada jaringan ginjal, tetapi dengan cepat menghambat aktivitas mikroorganisme berbahaya. Untuk mengurangi efek nefrotoksik, anak-anak diresepkan dosis terapeutik sedang, diberikan dua kali sehari selama seminggu. Penting untuk mengetahui: aminoglikosida tidak diresepkan untuk pielonefritis pada usia dini. Kelompok antibiotik ini tidak digunakan untuk gagal ginjal dan oliguria.

Pedoman Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, penting untuk mengikuti aturan sederhana untuk pencegahan pielonefritis:

  • hindari hipotermia;
  • amati kebersihan menyeluruh dari alat kelamin;
  • penggunaan sehari-hari air bersih - hingga satu setengah liter;
  • pastikan untuk makan kursus pertama, minum teh, jus, jus alami - hingga 1,5 liter;
  • untuk mengobati penyakit nasofaring, karies, periodontitis;
  • hindari makanan yang pedas, digoreng, asin, daging asap, bumbu-bumbu, soda manis;
  • pengobatan tepat waktu penyakit pada alat kelamin wanita dan pria, kandung kemih, ginjal;
  • Setiap tahun untuk melakukan ultrasound sistem kemih, untuk lulus analisis urin setiap enam bulan.

Video yang berguna - saran ahli tentang fitur pengobatan pielonefritis dengan antibiotik:

Antibiotik untuk pielonefritis: karakteristik obat dan fitur perawatan

Antibiotik adalah bagian tak terpisahkan dari pengobatan pielonefritis. Pilihan obat dan metode penggunaannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan sifat patogen. Antibiotik adalah bagian dari terapi dasar dalam pengobatan pielonefritis. Zat yang mampu menekan infeksi yang memicu radang jaringan ginjal, yaitu, menghilangkan penyebab utama penyakit. Selain itu, setiap jenis antibiotik hanya mempengaruhi kelompok patogen tertentu. Perawatan hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Antibiotik untuk pielonefritis kronis dan akut

Antibiotik - zat alami atau semi-sintetis yang dapat menekan beberapa mikroorganisme, sebagai aturan, prokariotik dan protozoa. Mereka yang tidak merusak sel-sel mikroorganisme, digunakan sebagai obat.

Sepenuhnya zat sintetis yang memiliki efek yang sama disebut obat kemoterapi antibakteri - fluoroquinolones, misalnya. Seringkali mereka juga termasuk dalam kategori antibiotik.

Mengapa zat-zat ini diperlukan untuk perawatan?

Langkah-langkah berikut diambil untuk menghilangkan pielonefritis akut atau kronis:

  • penghilangan peradangan;
  • terapi immunocorrective dan antioksidan;
  • pencegahan kambuh - tahap ini diimplementasikan dalam bentuk kronis penyakit.

Antibiotik diperlukan pada tahap pertama pengobatan, karena penyebab pielonefritis adalah sejenis infeksi.

Sebagai aturan, perawatan terdiri dari dua tahap:

  • terapi antibakteri empiris - obat spektrum yang paling luas diresepkan yang dapat, jika tidak menghancurkan, kemudian menekan sebagian besar patogen. Perkembangan infeksi di ginjal terjadi sangat cepat, apalagi, seperti yang ditunjukkan oleh praktek, pasien tidak terburu-buru untuk berkonsultasi dengan dokter. Jadi obat-obatan diresepkan sebelum mereka melakukan penelitian yang akurat;
  • terapi khusus - antibiotik tidak universal. Selain itu, sensitivitas tubuh terhadap zat bersifat individual. Untuk mengetahui dengan tepat obat mana yang memiliki efek terbaik dan aman bagi pasien, analisis - kultur urin untuk sensitivitas antibiotik. Menurut data yang diperoleh, obat tindakan sempit dipilih, tetapi juga lebih efektif.

Apa yang digunakan

Spektrum agen penyebab pielonefritis cukup lebar, tetapi tidak terbatas, yang memungkinkan Anda untuk segera menetapkan obat yang cukup efektif.

Daftar ini termasuk:

  • Morganella - mikroorganisme koliform;
  • Enterobacteria - bakteri pembentuk spora Gram-negatif, bersifat anaerobik;
  • Proteus - bakteri pembentuk spora anaerob, selalu hadir di usus dalam jumlah tertentu, dan dapat menjadi patogen;
  • E. coli - gram negatif bacilli. Kebanyakan strain tidak berbahaya, mereka adalah bagian normal dari flora usus dan terlibat dalam sintesis vitamin K. Strain virulen bertindak sebagai agen penyebab;
  • enterococcus fecal, cocci gram positif, menyebabkan banyak infeksi klinis, termasuk pielonefritis;
  • Klebsiella adalah bakteri berbentuk batang, yang cepat bereproduksi dengan latar belakang kekebalan menurun.

Faktanya, setiap kelompok bakteri dihambat oleh antibiotik "mereka".

Kebutuhan obat

Bukan hanya obat-obatan yang menekan mikroflora, tetapi mereka yang relatif aman untuk pria dan wanita diizinkan untuk dirawat. Antibiotik spektrum luas bertindak sebagai pilihan yang paling tidak aman, karena mereka mempengaruhi semua mikroflora, baik patogenik dan bermanfaat.

Obat harus memenuhi persyaratan berikut:

  • substansi seharusnya tidak mempengaruhi kondisi dan fungsi ginjal. Tubuh sudah di bawah beban berat dan tidak mampu mengatasi peningkatannya;
  • antibiotik harus benar-benar diekskresikan dalam urin. Jumlahnya dalam urin adalah salah satu tanda efektivitas penyembuhan;
  • dalam kasus pielonefritis, preferensi diberikan tidak untuk bakteriostatik, tetapi untuk persiapan bakterisida - aminoglikosida, penisilin, yaitu, yang tidak hanya menghancurkan bakteri, tetapi juga berkontribusi pada penghapusan produk dekomposisi, jika tidak, kemungkinan kekambuhan penyakitnya tinggi.

Perawatan dapat dilakukan baik di rumah dan di rumah sakit - itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Bagaimanapun, perawatan diri dan mengabaikan rekomendasi dokter mengarah pada konsekuensi yang paling negatif.

Tujuan utama antibiotik untuk pielonefritis

"Mulai" antibiotik

Mekanisme umum penyakit ini adalah sebagai berikut: bakteri patogen, sekali dalam jaringan ginjal - dari kandung kemih atau sistem sirkulasi, berkembang biak dan mensintesis molekul spesifik - antigen. Organisme merasakan yang terakhir sebagai alien, karena yang respon berikut - serangan oleh leukosit. Tetapi area yang terinfeksi dari jaringan juga diakui sebagai alien. Akibatnya, peradangan terjadi, dan berkembang sangat cepat.

Tidak mungkin untuk menentukan bakteri yang memprovokasi peradangan pada pria atau wanita tanpa studi rinci.

Ini termasuk daftar obat berikut:

  • Penisilin - atau lebih tepatnya, piperasilin, generasi kelima, karena kepekaan terhadap penisilin konvensional sering kecil atau, sebaliknya, berlebihan. Kategori ini termasuk isipen, piprax, pipracil. Mereka digunakan untuk suntikan intravena dan intramuskuler. Menekan bakteri gram positif dan gram negatif.

Senyawa semi-sintetik dari generasi terakhir dari seri penicillin juga digunakan: penodil, pentrexil, ampisilin yang terkenal.

  • Cephalosporins - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Mereka memiliki spektrum tindakan yang sangat luas, mereka hanya ditawarkan dalam bentuk suntikan, karena mereka kurang diserap di saluran pencernaan. 4 generasi dianggap yang terbaik.
  • Karbapenem adalah antibiotik dari kelompok beta-laktam. Mereka menekan bakteri anaerobik dan aerobik, hanya diberikan secara intravena. Ini jenem, meropenem, invazin.
  • Chloramphenicol - chlorocide, nolycin, paraxin. Obat itu menghancurkan mekanisme produksi protein bakteri, yang menghentikan pertumbuhan. Paling sering digunakan dalam perawatan ginjal.
  • Kelompok khusus yang lebih sempit adalah minoglycoside aminocyclitols: tobramycin, sisomycin. Mereka dapat bertindak sebagai antibiotik awal untuk pielonefritis purulen. Mereka beracun, jadi jalannya aplikasi dibatasi hingga 11 hari.
  • Fluoroquinolones - obat antibakteri: moxifloxacin, sparfloxacin. Mereka memiliki spektrum tindakan yang luas, tetapi mereka beracun bagi manusia. Perjalanan menggunakan fluoroquinolones tidak melebihi 7 hari.

Dosis obat dihitung berdasarkan berat badan pasien. Rasio, yaitu jumlah substansi per kg, berbeda, dan dihitung untuk setiap obat.

Antibiotik spektrum luas

Antibiotik tujuan sempit

Menabur urin memungkinkan Anda untuk menentukan agen penyebab pielonefritis dan kepekaannya terhadap obat tertentu. Menurut data ini, dokter dan mengembangkan strategi lebih lanjut. Pada saat yang sama, penting untuk mempertimbangkan sensitivitas individu pasien terhadap obat-obatan.

Rekomendasi umum dalam hal ini tidak mungkin. Seringkali, beberapa kombinasi obat diresepkan, karena agen penyebab bukan satu-satunya. Dalam hal ini, perlu mempertimbangkan kompatibilitas obat. Dengan demikian, aminoglikosida dan sefalosporin atau penisilin dan sefalosporin dikombinasikan dengan baik. Tetapi tetrasiklin dan penisilin atau makrolida dan kloramfenikol bertindak sebagai antagonis: administrasi simultan mereka dilarang.

Perawatan lebih rumit oleh fakta bahwa jika ada dosis standar untuk antibiotik spektrum luas, maka tidak ada obat-obatan dari tindakan sempit, oleh karena itu, untuk setiap pasien, dokter harus menghitung dosis individu berdasarkan kondisinya.

Dalam bentuk akut pielonefritis, obat semacam itu paling sering diresepkan.

Jika E. coli bertindak sebagai agen penyebab, maka yang paling efektif adalah obat yang menekan bakteri Gram-negatif: fluoroquinolones, aminoglikosida, sefalosporin. Kursus berlangsung setidaknya 14 hari, tetapi antibiotik berubah, karena obat ini nefrotoksik.

Jika penyebab penyakit - Proteus, meresepkan antibiotik dari keluarga aminoglikosida, ampisilin, gentamisin. Yang pertama digunakan pada tahap awal pengobatan, tetapi obat-obat berikut lebih spesifik. Levomycetin dan sefalosporin tidak efektif.

  • Ampisilin - antibiotik semi-sintetis, diresepkan untuk infeksi campuran.
  • Gentamisin adalah salah satu varian dari seri aminoglikosida, sangat aktif melawan bakteri aerobik gram negatif.
  • Nitrofuran adalah bahan kimia antibakteri yang kurang efektif untuk antibiotik, tetapi tidak beracun. Digunakan untuk penyakit yang tidak akut.

Jika enterococcus adalah agen penyebab, itu paling sering diresepkan untuk mengambil kombinasi obat-obatan: Levomycetin dan Vancomycin - trisiklik glikopeptida, ampisilin dan gentamisin. Dengan enterococcus, ampisilin adalah obat yang paling efektif.

  • Enterobacteria - gentamisin, levomycetin, dan palin bertindak paling baik - antibiotik seri chilone. Sebagai alternatif, cephalosporin, sulfonamide dapat diresepkan.
  • Pseudomonas bacillus - menekan gentamisin, karbenisilin, aminoglikosida. Levomycetinum tidak diresepkan: tidak bekerja pada bacillus berujung biru.
  • Pada pielonefritis akut dan kronik, fosfomisin sering digunakan. Substansi aktif dalam kaitannya dengan mikroorganisme gram negatif dan gram positif, tetapi keuntungan utamanya berbeda: ia diekskresikan dalam urin tidak berubah, yaitu tidak mempengaruhi keadaan jaringan ginjal.

Pertimbangan reaksi urine

PH darah dan urin memengaruhi efikasi obat. Antibiotik juga rentan terhadap efek semacam itu, jadi indikator ini selalu diperhitungkan saat meresepkan.

  • Jika urine asam diamati, maka preparat penisilin, tetrasiklin, novobiocin lebih disukai, karena aksi mereka ditingkatkan.
  • Dalam reaksi alkali, eritromisin, lincomycin, aminoglikosida memiliki efek yang lebih kuat.
  • Levomycetin, vankomisin tidak bergantung pada media reaksi.

Perawatan kehamilan

Menurut statistik, pielonefritis diamati pada 6-10% ibu di masa depan. Perkembangannya dikaitkan dengan kekhasan negara: ginjal dikompresi oleh uterus yang membesar, yang memperburuk aliran urin. Cairan mandeg dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan penyakit. Mengubah kadar hormon juga, sayangnya, memprovokasi perkembangan pielonefritis.

Paradoksnya, tetapi pielonefritis akut hampir tidak ada ancaman pada janin dan tidak mempengaruhi jalannya kehamilan - dengan perawatannya, tentu saja. Bentuk kronis lebih sulit untuk disembuhkan dan sering mengarah ke aborsi.

Antibiotik tetrasiklin, kloramfenikol, dan streptomisin dilarang, karena obat-obat ini berdampak buruk pada perkembangan janin.

  • Salah satu pilihan terbaik untuk wanita hamil adalah furagin - substansi dari seri nitrofuran. Alasannya - penghapusan urin lengkap tidak berubah. Namun, tentu saja terbatas, karena obat pada latar belakang gagal ginjal memprovokasi polyneuritis.
  • Jika sumber peradangan adalah bakteri anaerobik, lincomycin, clindamycin, dan juga metronidazole diresepkan.
  • Penicillin - ampicillin, ampioks dan sebagainya tersebar luas. Namun, kepekaan terhadap setidaknya satu obat dari seri pen isilin tidak termasuk penggunaan semua yang lain.
  • Dalam kasus yang parah dari preferensi penyakit diberikan kepada sefalosporin. Biasanya mereka dikombinasikan dengan aminoglikosida.
  • Antibiotik dari kelompok carbapenem - Tienam, Meronem, juga diresepkan untuk penyakit berat. Menurut efektivitas satu obat sama dengan kombinasi sefalosporin, aminoglikosida dan metronidazol.

Perawatan antibiotik harus dikombinasikan dengan prosedur yang membantu mengembalikan aliran urin yang normal.

Terapi pada anak-anak

Paling sering, pielonefritis terjadi pada anak-anak 7-8 tahun, tetapi bahkan dapat terjadi pada bayi. Ini ditunjukkan perawatan rawat inap. Anak usia sekolah dengan penyakit ringan dapat diobati secara rawat jalan.

Antibiotik juga termasuk dalam terapi, karena tidak ada metode lain untuk menekan fokus inflamasi, infeksi, dan, karenanya, pengobatan pielonefritis tanpa mereka tidak mungkin. Tekniknya sama: pertama, obat yang beraksi luas diresepkan, dan setelah tes urin untuk disemai, antibiotik yang sangat khusus atau kombinasi dari yang terakhir. Pada tahap pertama, obat diberikan secara intravena atau intramuskular. Menjelang akhir atau dalam bentuk ringan, pemberian oral dimungkinkan.

Ketika jumlah leukosit dalam darah kurang dari 10-15, itu diresepkan untuk mengambil penisilin yang dilindungi - augmentin, amoxiclav, dan sefalosporin - suprax, zinnat. Perjalanan pengobatan terus menerus, obat tidak berubah.

Populer dengan urolog anak dan skema langkah:

  • selama minggu pertama, augmentin dan cedex diberikan secara intravena atau intramuskular;
  • di minggu kedua - amoxiclav dan zinnat;
  • di suprax minggu ketiga digunakan.

Pada pielonefritis akut, cefixime dapat digunakan - penggunaannya diperbolehkan, mulai dari 6 bulan. Dengan pengobatan jangka panjang dari bentuk akut, uroseptik dapat diganti.

Pielonefritis kronis membutuhkan perawatan yang lama dan penuh dengan relaps. Pada terjadinya furagin terakhir menunjuk pada tingkat 5 mg per 1 kg berat. Kursus ini berlangsung selama 3 minggu. Efektivitasnya ditentukan oleh hasil bakposiv.

Nevigremon atau nitroxoline diresepkan untuk pielonefritis kronis. Obat ini diambil dalam 4 bulan dengan kursus - 7-10 hari di awal setiap bulan.
Dalam video tentang pengobatan pielonefritis dengan antibiotik pada anak-anak, pria dan wanita:

Efektivitas

Tidak ada antibiotik aktif yang 100% universal yang dapat menyembuhkan infeksi dalam 7 hari. Bahkan, pengobatan pielonefritis dilakukan sampai batas tertentu secara empiris, karena itu tergantung pada kepekaan mikroflora patogen terhadap obat, sifat bakteri, keadaan tubuh, dan sebagainya.

Aturan umumnya adalah rekomendasi ini: efek antibiotik harus terjadi dalam 3 hari. Jika, setelah kursus tiga hari, kondisi pasien belum membaik dan data analisis tidak berubah, maka obat tidak efektif dan harus diganti dengan yang lain.

Anda dapat meningkatkan efek obat dengan penambahan zat antimikroba atau obat herbal. Tetapi untuk mengganti antibiotik dalam pengobatan pielonefritis tidak bisa.

Pengobatan jangka panjang dengan antibiotik pielonefritis kronis atau akut mengarah pada penghancuran mikroflora yang menguntungkan. Jadi setelah akhir kursus sering diresepkan terapi rehabilitasi.

Overdosis dan minum obat terlalu lama tidak dapat diterima. Tidak semua antibiotik aman, sehingga proses mengambilnya terbatas. Selain itu, bahkan obat yang paling aman dari waktu ke waktu tidak lagi efektif.

Penggunaan antibiotik memastikan penyembuhan penyakit, semua hal lain dianggap sama. Namun, pilihan obat, dosis dan regimen dosis sangat individual dan membutuhkan profesionalisme dan pengetahuan yang tinggi tentang subjek.

Antibiotik untuk pielonefritis

Antibiotik untuk pielonefritis harus memiliki sifat bakterisida yang tinggi, spektrum tindakan yang luas, nefrotoksisitas minimal dan diekskresikan dalam urin dalam konsentrasi tinggi.

Obat-obat berikut digunakan:

  • antibiotik;
  • nitrofuran;
  • kuinolon non-fluorinasi (turunan dari asam nalidiksik dan pipemidievoy);
  • 8-hydroxyquinoline derivatif;
  • sulfonamid;
  • antiseptik herbal.

Antibiotik digunakan dalam pengobatan pielonefritis

Antibiotik adalah dasar pengobatan antibakteri, dan di antaranya kelompok beta-laktam: aminopenicillins (ampisilin, amoksisilin) ​​dicirikan oleh aktivitas alami yang sangat tinggi terhadap Escherichia coli, Proteus, Enterococci. Kerugian utama mereka adalah kerentanan terhadap aksi enzim - beta-laktamase, yang dihasilkan oleh banyak patogen yang signifikan secara klinis. Saat ini, aminopenicillins tidak direkomendasikan untuk pengobatan pielonefritis (dengan pengecualian pielonefritis yang hamil) karena tingginya tingkat strain E. coli yang resisten (lebih dari 30%) pada antibiotik ini, oleh karena itu, obat pilihan untuk terapi empiris adalah penicillins terlindung (amoksisilin + klavulanat, ampisilin + sulbaktam), sangat aktif terhadap kedua bakteri gram negatif yang menghasilkan beta-laktamase, dan melawan mikroorganisme gram positif, termasuk emas tahan-penisilin dan koagulase-negatif staphylococci. Tingkat resistensi strain Escherichia coli untuk melindungi penisilin tidak tinggi. Amoksisilin + klavulanat diberikan secara oral pada 625 mg 3 kali sehari atau secara parenteral pada 1,2 g 3 kali sehari selama 7-10 hari.

"Flemoklav Solyutab" - bentuk sediaan inovatif amoxicillin dengan asam klavulanat. Obat ini termasuk kelompok perlindungan inhibitor aminopnexionninone dan telah terbukti efektif dalam infeksi ginjal dan saluran kemih bawah. Disetujui untuk digunakan pada anak-anak dari 3 bulan dan hamil.

The "Solutab" tablet terbentuk dari mikrosfer, cangkang pelindung yang melindungi isi dari tindakan jus lambung dan melarutkan hanya pada nilai pH basa. yaitu di bagian atas usus kecil. Ini memberikan obat "Flemoklav Solutab" penyerapan paling lengkap dari komponen aktif dibandingkan dengan analog. Pada saat yang sama, efek asam klavulanat pada mikroflora usus masih minim. Penurunan signifikan dalam insiden reaksi obat yang tidak diinginkan (terutama diare) dengan penggunaan Flemoklava Soljutab pada anak-anak dan orang dewasa telah dikonfirmasi oleh studi klinis.

Bentuk rilis dari "Flemoklav Solutab" persiapan (tablet terdispersi) memberikan kemudahan mengambilnya: tablet dapat diambil utuh atau dilarutkan dalam air, sirup atau suspensi dengan rasa buah yang menyenangkan dapat disiapkan.

Dalam kasus bentuk rumit pielonefritis dan infeksi yang dicurigai dengan Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), dapat digunakan carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin) dan ureidopenicillins (piperacillin, azlocillin). Namun, orang harus mempertimbangkan tingkat resistensi sekunder patogen ini terhadap obat-obatan ini. penisilin antipseudomonas tidak dianjurkan sebagai monoterapi mungkin pesatnya perkembangan resistensi selama pengobatan, bagaimanapun, kombinasi obat ini dengan beta-laktamase inhibitor (tikarsilin + asam klavulanat, piperacillin + Tazobactam) atau dalam kombinasi dengan aminoglikosida atau fluorokuinolon. Obat-obatan diresepkan untuk bentuk pielonefritis yang rumit, infeksi rumah sakit yang parah pada sistem saluran kencing.

Bersama dengan penisilin, laktam beta lainnya banyak digunakan, terutama cephalosporins, yang terakumulasi di parenkim ginjal dan urin dalam konsentrasi tinggi dan memiliki nefrotoksisitas sedang. Cephalosporins saat ini menempati tempat pertama di antara semua agen antimikroba dalam hal frekuensi penggunaan pada pasien rawat inap.

Tergantung pada spektrum aksi antimikroba dan tingkat resistensi terhadap beta-laktamase sefalosporin dibagi menjadi empat generasi. Sefalosporin generasi pertama (cefazolin dan lain-lain) karena spektrum aktivitas yang terbatas (terutama cocci gram positif, termasuk staphylococcus aureus resisten penisilin) ​​tidak digunakan untuk pielonefritis akut. Spektrum yang lebih luas dari aktivitas, termasuk E. coli dan sejumlah enterobacteria lainnya, dicirikan oleh cephalosporins generasi kedua (cefuroxime, dll.). Mereka digunakan dalam praktik rawat jalan untuk pengobatan pielonefritis tanpa komplikasi. Lebih sering, efek dari obat ini lebih luas daripada generasi pertama (cefazolin, cefalexin, cefradine, dll.). Untuk infeksi yang rumit, sefalosporin generasi ke-3 digunakan baik untuk pemberian oral (sefiksim, ceftibuten, dll), dan untuk pemberian parenteral (sefotaksim, ceftriaxone, dll.). Yang terakhir ini ditandai dengan waktu paruh yang lebih panjang dan adanya dua cara ekskresi - dengan urin dan empedu. Di antara cephalosporins generasi ke-3, beberapa obat (ceftazidime, cefoperazone dan cephalosporin cefoperazone + sulbaktam yang dilindungi inhibitor) aktif melawan pseudomonas aeruginosa. Sefalosporin generasi ke-4 (cefepime) sambil mempertahankan sifat dari persiapan 3rd Generation terhadap bakteri gram negatif Enterobacteriaceae dan Pseudomonas aeruginosa, lebih aktif terhadap kokus Gram-positif.

Dalam pengobatan bentuk rumit pielonefritis, infeksi nosokomial yang serius digunakan aminoglikosida (gentamisin, netilmicin, tobramycin, amikacin), yang memiliki efek bakterisida yang kuat pada bakteri famo-negatif, termasuk basil nanah biru, menjadi sarana pilihan bersama mereka. Dalam kasus yang parah, mereka dikombinasikan dengan penisilin, sefalosporin. Salah satu ciri farmakokinetik aminoglikosida adalah penyerapannya yang buruk di saluran pencernaan, sehingga mereka diberikan secara parenteral. Obat-obatan diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk tidak berubah, dalam kasus gagal ginjal, penyesuaian dosis diperlukan. Kelemahan utama dari semua aminoglikosida adalah ototoxicity dan nephrotoxicity. Frekuensi kehilangan pendengaran mencapai 8%, kerusakan ginjal (gagal ginjal non-ligurik; biasanya reversibel) - 17%, yang menentukan kebutuhan untuk mengontrol tingkat kalium, urea, serum kreatinin selama pengobatan. Sehubungan dengan ketergantungan yang terbukti dari tingkat keparahan reaksi yang merugikan pada tingkat konsentrasi obat dalam darah, pemberian dosis harian penuh obat disarankan sekali; dengan rejimen dosis yang sama, risiko tindakan nefrotoksik berkurang.

Faktor risiko untuk nefrotoksisitas dengan aminoglikosida adalah:

  • usia tua;
  • penggunaan berulang obat dengan selang waktu kurang dari satu tahun;
  • terapi diuretik kronis;
  • penggunaan gabungan dengan sefalosporin dalam dosis tinggi.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat pilihan dalam pengobatan pielonefritis di kedua pengaturan rawat jalan dan rawat inap dianggap fluoroquinolones generasi ke-1 (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), yang aktif terhadap sebagian besar patogen dari sistem urogenital dan memiliki toksisitas rendah, waktu paruh yang panjang, yang memungkinkan untuk mengambil 1-2 kali sehari; ditoleransi dengan baik oleh pasien, membuat konsentrasi tinggi dalam urin, darah dan jaringan ginjal, dapat digunakan secara oral dan parenteral (dengan pengecualian norfloxacin: digunakan hanya secara lisan).

Obat-obatan generasi baru (2) fluoroquinolones (diusulkan untuk digunakan setelah 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - menunjukkan aktivitas yang secara signifikan lebih tinggi terhadap bakteri gram positif (terutama pneumokokus), sementara dalam aktivitas melawan bakteri gram negatif mereka tidak lebih rendah daripada yang awal (kecuali untuk basil pus biru).