Hematuria

Pencegahan

Hematuria adalah salah satu gejala paling umum dalam urologi, yang bukan penyakit itu sendiri, tetapi manifestasi gangguan sistem kemih. Secara harfiah, itu dipahami sebagai "darah dalam urin." Gejala ini merupakan ciri dari banyak penyakit, dan dapat menjadi lonceng pertama dari kerusakan ginjal dan manifestasi yang parah dari penyakit urologis.

Informasi umum

Hematuria sering dimanifestasikan dalam penyakit ginjal dan sistem urogenital yang hebat. Darah yang terperangkap dalam air seni mewarnai warnanya dengan warna yang khas: dari coklat gelap ke merah terang tergantung pada jumlah darah atau sel darah merah, serta tingkat dan lokasi perdarahan. Tetapi tidak jarang air kencing berubah warna karena gangguan diet atau makan makanan yang kaya pigmen pewarna. Misalnya, bit, blackberry, rhubarb, atau banyak vitamin dan obat-obatan sintetis. Para produsen memperingatkan tentang ini dalam instruksi, tetapi jika tidak ada peringatan seperti itu, dan warna urin telah berubah secara signifikan, maka ada baiknya untuk waspada. Lebih baik melakukan analisis dan berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari komplikasi.

Hematuria dapat dilihat dengan mata telanjang (gross hematuria), dan pasien dapat dengan mudah menentukannya. Atau mungkin hematuria tersembunyi (micro-hematuria), yang dideteksi menggunakan urinalisis umum. Dalam sel darah merah normal dalam urin tidak atau tidak lebih dari 1-5 di bidang pandang. Terkadang urin mungkin tidak diwarnai, memiliki warna yang normal, tetapi mengandung pembekuan darah.

Kadang-kadang wanita keliru mendiagnosa hematuria (ketika darah menstruasi memasuki tangki pengumpulan urin). Untuk menghindari hal ini, lebih baik membuang tujuan analisis selama menstruasi. Tetapi jika analisis semacam itu masih diperlukan, seorang wanita harus membuat toilet yang hati-hati dari organ genital dan segera selama pengumpulan urin menutup pintu masuk ke vagina dengan serbet kain kasa. Ini akan membuat analisis menjadi informatif mungkin.

Alasan

Penyebab hematuria banyak:

  • radang;
  • lesi bakteri pada saluran kemih;
  • penyakit darah dan organ darah;
  • transfusi darah tidak sesuai;
  • kelainan atau malformasi kongenital;
  • tumor;
  • infeksi ginjal;
  • nekrosis ginjal atau daerahnya;
  • cedera;
  • urolitiasis;
  • gangguan sistem kardiovaskular (trombosis, emboli, aneurisma);
  • keracunan dan keracunan akut;
  • penggunaan obat-obatan tertentu (antikoagulan).

Klasifikasi

Pada saat buang air kecil beberapa jenis hematuria disekresikan:

  • Yang pertama adalah ketika gumpalan darah atau bercak-bercak kecil menyebar di bagian pertama urin.
  • Terakhir, jika darah muncul di akhir buang air kecil, di bagian terakhir urin.
  • Total, ketika ada darah di seluruh jumlah urin.

Ini adalah poin penting yang tidak boleh dihilangkan ketika membuat diagnosis.

Tergantung pada etiologi gejala ini, ada beberapa jenis hematuria:

  • extrarenal terjadi pada kondisi yang tidak berhubungan dengan fungsi ginjal dan saluran kemih (pada penyakit darah dan organ pembentuk darah);
  • ginjal, ketika fungsi ginjal terganggu (dalam kasus penyakit ginjal, pyeloneglomerosis atau glomerulonefritis, ketika glomeruli terpengaruh);
  • postrenal, yaitu gangguan di bawah tingkat ginjal (dengan kerusakan pada saluran kemih, misalnya, urolitiasis, tumor, cedera).

Gejala

Gejala dari kondisi ini tergantung pada alasan kemunculannya. Hematuria sering disertai dengan rasa sakit, kurang sering muncul tanpa gejala. Bisa disertai demam, lemas, kulit pucat, pusing dan hilang kesadaran.

Manifestasi gejala tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan kekuatan perdarahan. Di antara gejala utama harus disorot:

  • kehadiran gumpalan terlihat dan kotoran darah di urin;
  • nyeri dan kram saat buang air kecil;
  • rasa sakit di ginjal dan daerah pinggang, di satu atau kedua sisi (mungkin permanen atau mungkin kram);
  • penipisan urin atau buang air kecil intermiten (karena penyumbatan uretra dengan bekuan darah);
  • Kelemahan, pusing, mulut kering dan haus, pucat (menandakan perdarahan hebat).

Perlu dicatat bahwa hematuria sering muncul pada wanita di tahap akhir kehamilan karena kompresi organ yang berdekatan oleh uterus yang membesar. Kondisi ini bisa berbahaya bagi calon ibu, dan Anda harus sangat memperhatikan gejala ini. Jangan bingung membuang darah dengan urine dan perdarahan dari saluran genital. Ini adalah dua keadaan yang benar-benar berbeda, tetapi mereka memerlukan perhatian medis segera, jika tidak, mungkin ada hasil yang tidak menguntungkan baik bagi wanita dan anaknya.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada identifikasi penyebab hematuria, diagnosis penyakit yang mendasarinya. Seringkali, hematuria terdeteksi oleh pemeriksaan visual urin, tetapi ini tidak cukup.

Untuk diagnosis yang benar menggunakan:

  • urinalisis;
  • analisis urin menurut nechyporenko;
  • USG;
  • cystoscopy;
  • urografi
  • pemeriksaan oleh spesialis terkait (ginekolog, proktologis).

Peran besar dimainkan oleh koleksi anamnesis, survei rinci tentang pasien tentang kondisi sebelumnya, adanya cedera, operasi atau penyakit lainnya.

Metode ilustratif untuk diagnosis hematuria adalah tes tiga gelas. Urine dikumpulkan dalam porsi, dalam tiga wadah terpisah. Kemudian periksa setiap bagian secara terpisah. Adanya darah dan bekuan di bagian pertama menunjukkan kerusakan mekanis dan trauma pada uretra. Ini dapat terjadi karena manipulasi yang tidak tepat atau prosedur medis (pemasangan kateter urin, cystoscopy), trauma domestik atau hubungan seks yang kejam.

Kotoran dalam dua bagian berikutnya menunjukkan kerusakan pada kandung kemih, cedera ginjal dan saluran kemih atau berbagai penyakit mereka.

Sering di urin dapat diamati gumpalan darah kecil karena urolitiasis. Ketika batu bergerak di sepanjang ureter atau di kandung kemih, dinding dapat terluka dan darah muncul. Fenomena ini mungkin periodik atau terjadi setelah aktivitas fisik aktif.

Kehadiran darah di semua bagian dapat menjadi tanda penyakit parah pada ginjal dan sistem urogenital, seperti tumor, kanker ginjal, kelenjar prostat pada pria, sistem genitourinari pada umumnya dan area atau organ tertentu, tuberkulosis ginjal, trauma.

Pengobatan

Penghapusan hematuria secara langsung berkaitan dengan pengobatan penyakit yang menyebabkan gejala ini, dan tergantung pada sifat penyakit.

Dalam kasus kondisi serius dan sindrom nyeri yang parah, anestesi diberikan kepada pasien untuk perawatan awal. Agen hemostatik tidak digunakan sampai penyebab hematuria telah ditegakkan - ini dapat mengganggu diagnosis yang benar.

Diizinkan untuk menaruh gelembung dengan es di kandung kemih. Setelah diagnosis - pengenalan mendesak koagulan.

Perlu dicatat bahwa banyak obat memiliki efek kumulatif, dan tindakan mereka dapat terjadi setelah beberapa jam, sehingga di rumah sakit dengan hematuria traumatis dan perdarahan berat, dokter sering menggunakan metode seperti menuangkan larutan asam aminokaproat langsung ke dalam kandung kemih menggunakan kateterisasi, jika Ini memungkinkan sifat cedera. Dengan kehilangan darah yang melimpah, infus intravena diresepkan.

Metode pengobatan untuk penyakit yang menyebabkan hematuria dapat bervariasi:

  • Operasi darurat atau terencana diindikasikan untuk cedera, tumor.
  • Penunjukan antibiotik untuk peradangan infeksi.
  • Penghapusan batu di urolitiasis, pengenalan antispasmodik dan prosedur yang memfasilitasi pergerakan batu dan pelepasannya.
  • Kegunaan kortikosteroid, jika selain hematuria, proteinuria juga hadir.
  • Penunjukan vitamin B dan persiapan zat besi grup.

Beberapa kondisi perawatan khusus tidak memerlukan, dan itu cukup untuk mengamati istirahat yang ketat, aturan makan yang sehat dan kebersihan pribadi.

Mungkin

Dalam kasus perawatan terlambat ke dokter, hematuria berbahaya:

  • deteriorasi;
  • perkembangan keracunan;
  • obstruksi saluran kemih dengan bekuan darah;
  • perkembangan anemia;
  • meningkatkan sindrom nyeri.

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus hematuria, sejak itu itu bukan penyakit, tetapi gejala. Masuk akal untuk menghindari hipotermia, infeksi virus, menjaga kebersihan diri, mencegah peradangan dan merusak ginjal dan saluran kemih.

Dianjurkan untuk tidak makan makanan dan minuman berbahaya yang tidak diketahui asalnya, dengan kandungan bahan kimia yang tinggi yang dapat menyebabkan keracunan atau keracunan umum pada tubuh.

Prakiraan

Karena hematuria bukanlah penyakit independen, penyembuhannya langsung tergantung pada pengobatan penyakit yang terkait dengannya. Diagnosis hematuria yang tepat memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit ginjal yang berbahaya dan memulai terapi yang adekuat tepat waktu.

Sudah menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Gagal ginjal kronis adalah kondisi patologis yang berhubungan dengan homeostasis yang terganggu, dipicu oleh proses ireversibel yang mengurangi massa nefron yang berfungsi dari keduanya.

Hematuria: Gejala dan Pengobatan

Hematuria - gejala utama:

  • Nyeri punggung bawah
  • Kelemahan
  • Pusing
  • Sering buang air kecil
  • Nyeri perut bagian bawah
  • Darah dalam urin
  • Menyebarkan rasa sakit ke area lain
  • Pallor
  • Gangguan saluran kemih
  • Haus
  • Ketidakmampuan untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih

Hematuria adalah istilah yang digunakan oleh dokter untuk menunjukkan adanya darah dalam urin dalam jumlah yang jauh lebih tinggi dari biasanya. Hematuria bukan penyakit independen, itu adalah gejala yang menunjukkan perkembangan patologi ginjal dan saluran kemih. Dalam hal ini, ada pewarnaan urin yang diekskresikan dengan warna merah-coklat.

Jika jumlah sel darah merah sedikit meningkat, maka mikrohematuria diamati. Tetapi jika gumpalan darah muncul di urin dan tampak seperti “slop daging”, maka bentuk yang lebih parah dari patologi, hematuria berat, dikembangkan dalam kasus ini.

Hematuria biasanya terjadi secara tak terduga, tanpa memburuk kondisi umum pasien dan tanpa disertai rasa sakit. Jenis hematuria yang tidak nyeri lebih sering didiagnosis untuk tumor kandung kemih. Jika munculnya darah dalam urin disertai dengan rasa sakit dan sensasi terbakar yang kuat, maka ini menunjukkan perkembangan proses inflamasi di organ-organ sistem kemih (cystitis, nephritis, dll). Ahli nefrologi atau ahli urologi menangani perawatan kondisi ini.

Etiologi

Biasanya, hematuria berkembang dengan latar belakang penyakit serius yang membutuhkan perawatan yang kompeten. Dalam hal apapun saya tidak bisa mengabaikan gejala ini. Penyebab hematuria adalah sebagai berikut:

  • pielonefritis;
  • kerusakan kandung kemih dengan tuberkulum bacillus;
  • urolitiasis;
  • hemangioma ginjal;
  • glomerulonefritis;
  • polip uretra;
  • radang vesikula seminal pada pria;
  • kanker kandung kemih;
  • penyakit ginjal polikistik;
  • benign prostatic hyperplasia;
  • gangguan darah;
  • sistitis kimia;
  • luka kandung kemih dan saluran kemih;
  • kanker ureter, saluran kemih atau prostat;
  • gagal ginjal kronis;
  • malformasi ginjal.

Dokter menggunakan klasifikasi hematuria, yang didasarkan pada intensitas eritrosituria, manifestasi klinis, serta asalnya.

  • microhematuria. Kehadiran sel-sel darah dapat dideteksi hanya dengan bantuan perangkat khusus;
  • hematuria kotor. Darah dalam urin dapat dideteksi dengan mata telanjang. Warna urin berubah menjadi coklat gelap atau hitam.

Gross hematuria juga memiliki beberapa subspesies:

  • awal Sel darah merah ditentukan di bagian pertama urin, dialokasikan untuk pasien. Penyebab hematuria jenis ini adalah cedera kandung kemih dan saluran kemih, tumor uretra. Juga, bentuk awal mungkin muncul sebagai akibat kerusakan uretra oleh berbagai instrumen selama pemeriksaan berperan;
  • terminal Darah sel-sel jatuh ke bagian terakhir urin. Sumber perdarahan dilokalisasi langsung di kandung kemih. Hematuria jenis ini dipicu oleh ulkus kandung kemih, batu, tumor;
  • total. Ciri khasnya adalah bahwa semua urin yang diekskresikan oleh pasien berlumuran darah. Dalam hal ini, penyebab hematuria terlokalisasi di ginjal. Gejala ini biasanya menyertai pielonefritis, nekropapilitis, dan patologi inflamasi lainnya dari saluran kemih bagian atas. Dalam kasus diagnosis bentuk khusus ini, perlu dilakukan perawatan lengkap sesegera mungkin, karena komplikasi ireversibel dapat mulai berkembang.

Menurut manifestasi klinis:

  • mengalir dengan sindrom nyeri yang parah dan tanpa itu;
  • terisolasi;
  • dikombinasikan dengan proteinuria;
  • tahan;
  • berulang;
  • hematuria esensial.

Symptomatology

Karena hematuria bukan penyakit independen, biasanya disertai dengan gejala penyakit yang berkembang (peradangan kandung kemih, urolitiasis, dll). Gejala biasanya muncul hampir seketika. Seorang pasien mungkin mengeluh:

  • sakit parah di daerah lumbar (gejala khas patologi sistem kemih). Rasa sakit dapat menyebar di bawah tulang belikat;
  • pelanggaran buang air kecil;
  • darah dalam urin;
  • kelemahan;
  • sering buang air kecil;
  • haus;
  • di patologi yang parah dari ginjal dan kandung kemih, gumpalan darah muncul di urin (gejala ini merupakan karakteristik dari nefritis hematurik);
  • kulit pucat;
  • pusing;
  • nyeri di perut bagian bawah;
  • seseorang tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemih.

Diagnostik

Jika setidaknya salah satu gejala di atas muncul, dianjurkan untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis menyeluruh. Untuk menentukan microhematuria atau gross hematuria, metode pemeriksaan berikut ini ditentukan:

  • urine menurut Nechyporenko. Analisis akan memungkinkan untuk menentukan jumlah eritrosit dalam urin (metode ini sering digunakan untuk mendiagnosis mikrohematuria, ketika pewarnaan urin tidak diamati). Juga dievaluasi tingkat protein;
  • sitologi urin;
  • kultur urin;
  • biokimia darah;
  • radiografi ureter;
  • USG;
  • pielografi intravena;
  • MRI;
  • CT

Pengobatan

Perawatan makro dan mikrohematuria dilakukan hanya dalam kondisi stasioner. Rencana perawatan akan ditentukan segera setelah dokter menentukan penyebab hematuria yang sebenarnya pada pasien. Prognosis tergantung pada seberapa tepat terapi dimulai.

Jika darah dalam urin muncul karena lesi pada kandung kemih, ginjal atau saluran kemih dengan agen infeksius, maka obat antibakteri termasuk dalam pengobatan. Biasanya, antibiotik spektrum luas diresepkan pertama, dan setelah menerima analisis studi sitologi dan kultur urin, obat dapat diubah.

Jika hematuria dipicu oleh proses inflamasi, maka obat anti-inflamasi dimasukkan dalam rencana perawatan. Di hadapan tumor, dokter dapat menggunakan perawatan bedah patologi. Operasi ini juga diindikasikan untuk lesi yang parah pada organ-organ sistem saluran kencing.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Hematuria dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: nephrologist, ahli urologi.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Sindrom nefritik adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peradangan glomeruli ginjal dengan tanda-tanda azotemia. Proses ini biasanya berlangsung dengan latar belakang hematuria berat, proteinuria. Akibatnya, retensi garam dan cairan terjadi di tubuh manusia.

Transformasi hidronefrosis atau hidronefrosis ginjal adalah penyakit, akibatnya ekstensi patologis dari sistem pelvis ginjal dimulai. Proses patologis adalah karena fakta bahwa proses keluar urin terganggu di ginjal. Sebagai aturan, penyakit hanya mempengaruhi satu ginjal. Wanita muda paling rentan terhadap penyakit ini.

Apoplexy ovarium adalah ruptur tiba-tiba (yaitu gangguan integritas) yang terbentuk di jaringan ovarium. Ovarian apoplexy, gejala yang terdiri dari perdarahan, yang masuk ke rongga perut, di samping disertai dengan sindrom nyeri yang hebat.

Glomerulonefritis berarti penyakit peradangan di mana pembuluh-pembuluh kecil ginjal (glomeruli) terpengaruh. Glomerulonefritis, gejala yang menampakkan diri dalam bentuk kerusakan pada fungsi utama ginjal, adalah penyakit bilateral, sedangkan fungsi yang secara langsung dipengaruhi oleh penyakit termasuk pembentukan urin, serta penghapusan zat beracun dan umumnya tidak perlu dari tubuh.

Sistitis adalah penyakit yang cukup umum akibat radang selaput lendir kandung kemih. Sistitis, gejala yang dalam mayoritas kasus dialami oleh perwakilan dari seks yang lebih lemah antara usia 16 dan 65, juga dapat didiagnosis pada pria - dalam kasus ini, penyakit ini paling sering berkembang pada orang yang berusia 40 dan lebih tua.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Hematuria: apa itu dan apakah itu berbahaya?

Hematuria adalah konsep medis. Di bawahnya memahami keberadaan darah dalam urin di atas norma, yaitu sel darah merah.

Hematuria tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah.

Tetapi pada saat yang sama, itu adalah gejala yang paling khas untuk urologi, yang menunjukkan pelanggaran di ginjal, saluran kemih, tumor prostat, gangguan pembekuan darah, dll.

Apa itu hematuria

Hematuria adalah salah satu tanda pertama dari banyak penyakit di mana darah muncul di urin.

Tergantung pada kekuatan manifestasi, mereka dibedakan:

  • Gross hematuria - ada banyak eritrosit dalam urin, (urine berwarna merah jambu ke coklat atau dengan pembekuan darah);
  • Mikrohematuria - dalam urin beberapa sel darah merah, yang hanya terdeteksi di laboratorium.

Ada tiga jenis pelanggaran:

  1. Hematuria awal;
  2. Terminal hematuria;
  3. Hematuria total.

Konsep hematuria terminal

Di terminal hematuria, hanya bagian terakhir urin bernoda darah. Ini terjadi pada penyakit leher kandung kemih dan prostat.

Apa saja gejala hematuria?

Paling sering penyakit memanifestasikan dirinya:

  • Gangguan buang air kecil;
  • Mengubah warna urin;
  • Mengurangi ketebalan aliran urin;
  • Ketidakpastian dorongan;
  • Pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
  • Nyeri di sisi perut;
  • Demam;
  • Nyeri perut;
  • Bekuan darah seperti cacing;
  • Nyeri di bawah skapula atau di punggung bawah;
  • Kelemahan;
  • Vertigo;
  • Haus
  • Kulit pucat;
  • Clots memanjang warna coklat atau kuning muda;
  • Kulit dan kulit mata hijau kekuningan;
  • Ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Penyebab hematuria

Darah dalam urin mungkin muncul ketika:

  • Penyakit pada sistem genitourinari;
  • Formasi kanker;
  • Cedera;
  • Endometriosis;
  • Varises;
  • Papiloma;
  • Hemofilia;
  • Aktivitas fisik;
  • Diatesis hemoragik;
  • Apendisitis;
  • Tsinge;
  • Purpura trombositopenik;
  • Infeksi pada sistem ekskresi;
  • Gangguan dalam sistem darah;
  • Penyakit kolagen;
  • Terapi radiasi;
  • Kotoran darah dari alat kelamin atau usus.

Hematuria pada pria

Darah dalam urin seks yang lebih kuat dapat dideteksi karena alasan lain:

  • Kanker prostat;
  • Peradangan di vesikula seminalis;
  • Penyakit ginjal kongenital;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Masalah kapal;
  • Nekrosis papiler;
  • Prostatitis;
  • Penyakit onkologi;
  • Ekskresi tuberkulosis;
  • Radang kemih murni;
  • Pengerahan tenaga yang berlebihan.

Pada wanita

Untuk terjadinya hematuria pada wanita terkait:

  • Perawatan yang tidak benar untuk anus;
  • Lama mengenakan pakaian tertutup;
  • Sistitis;
  • Kontrasepsi oral kombinasi;
  • Admixture darah menstruasi dalam urin;
  • Penyakit ginekologi;
  • Uretritis;
  • Endometriosis kandung kemih;
  • Pembedahan pada uterus dan vagina;
  • Setelah melahirkan;
  • Selama kehamilan;
  • Infeksi saluran kemih;
  • Trauma ke uretra setelah kateter atau cystoscopy;
  • Penerimaan antikoagulan.

Penyebab hematuria pada anak

Penyebab darah dalam urin pada anak-anak juga memiliki karakteristik mereka sendiri. Ini termasuk yang berikut:

  • Gangguan ekskresi ginjal;
  • Sindrom nefrotik;
  • Infeksi saluran ekskretoris;
  • Refluks kistik;
  • Batu ginjal;
  • Hypercalciuria;
  • Trauma saluran kemih;
  • Obstruksi ureter;
  • Penyakit vaskular;
  • Edema;
  • Cedera pada organ genital eksternal;
  • Benda asing di saluran kemih;
  • Bertukar nefropati;
  • Diatesis asam urin;
  • Vasculitis;
  • Trombopathy;
  • Nefritis herediter;
  • Glomerulonefritis;
  • Kanker ginjal, kandung kemih;
  • Kista;
  • Uretroprostatitis;
  • Gangguan dalam sistem darah;
  • Penggunaan obat-obatan individu.

Pada bayi dan anak kecil, satu-satunya tanda mungkin demam atau nyeri perut bagian bawah.

Nyeri perut yang jelas dapat terjadi dengan adanya batu di ginjal atau ureter, pada anak-anak dengan penyakit menular yang sering dan gangguan bawaan saluran kemih atau dalam kasus kerusakan proses metabolisme yang memprovokasi pembentukan batu.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, para pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.

Hematuria selama kehamilan

Darah dalam urin pada wanita hamil dapat dideteksi hampir setiap saat, menyebabkan kecemasan yang berlebihan pada pasien dan dokter.

Untuk sebagian besar, hematuria tersebut tidak terkait dengan gangguan serius, wanita hamil harus diperiksa secara kualitatif.

Manifestasi seperti itu pada wanita hamil biasanya hilang setelah melahirkan. Dalam situasi yang sangat langka setelah lahir, pengulangan hematuria muncul, tetapi mereka sudah merupakan hasil dari penyakit ginjal dan jalur ekskretoris.

Pada wanita dalam posisi, darah dalam urin mungkin muncul karena:

Uterus membesar dan gangguan fungsi ginjal karena tekanan pada ureter;

  • Formasi batu;
  • Peradangan atau insufisiensi ginjal;
  • Mengambil antikoagulan;
  • Perubahan hormonal;
  • Efek mekanis janin pada ginjal dan jalur ekskresi;
  • Pecahnya pembuluh darah di sekitar cangkir ginjal.

Bagaimanapun, perlu untuk menetapkan dan menghilangkan penyebab penyakit, karena keadaan seperti itu tidak aman bagi ibu dan janin.

Bagaimana cara mengobati penyakitnya?

Jika hematuria dicurigai, segera konsultasikan dengan dokter, karena pengobatan dini adalah kunci sukses. Perawatan gangguan terdiri atas pengobatan penyakit, yang merupakan agen penyebabnya.

Tergantung pada penyebabnya, ada metode terapi seperti itu:

  • Dengan antibiotik - untuk pengobatan infeksi bakteri;
  • Shock-wave lithotripsy - untuk menghancurkan batu ginjal;
  • Perawatan bedah, tergantung pada diagnosis;
  • Perawatan gabungan - untuk tumor, yang terdiri dari operasi, radiasi atau kemoterapi.

Fitur pengobatan hematuria pada wanita

Perlakuan terhadap seks yang lebih lemah memiliki karakteristiknya sendiri yang terkait dengan penyebab hematuria, yang sering merupakan hasil dari penyakit perempuan murni.

Terapkan perawatan ini untuk menghilangkan keberadaan darah di urin perempuan:

  • Dalam peradangan sistem kemih dan genital, terapi medis dilakukan dengan cara anti-inflamasi, obat antibakteri;
  • Ketika batu ligatur, memprovokasi munculnya darah dalam urin, - pengobatan gabungan - pengangkatan batu dan pengobatan peradangan dengan bantuan obat-obatan;
  • Ketika gangguan ginekologi - terapi obat dan dalam kasus yang berat, operasi;
  • Ketika perdarahan ginekologis - terapi hemostatik;
  • Dengan gangguan endokrin - terapi hormon. Dalam situasi yang parah - operasi, setelah itu terapi penggantian hormon diaktifkan;
  • Sebagai metode tambahan, cystitis dengan hematuria dapat diobati dengan ramuan obat: decoctions of viburnum, cengkeh, jelatang, biaya khusus.

Kolik ginjal, seperti hematuria, adalah "bel" penyakit. Jika Anda menderita sindrom ini, maka mengikuti diet dengan kolik ginjal akan sangat meningkatkan kesejahteraan Anda.
Nyeri di kandung kemih tidak terjadi begitu saja - itu adalah gejala banyak penyakit. Detail lebih lanjut dapat Anda temukan di sini.

Apa yang harus dilakukan untuk pencegahan?

Penyebab paling umum dari darah dalam urin adalah infeksi bakteri, yaitu tidak adanya pengawasan kebersihan.

Dasar untuk pencegahan infeksi pada saluran ekskretoris dan sebagai konsekuensi dari darah dalam urin adalah:

  • Prosedur kebersihan yang tepat: depan ke belakang;
  • Mengenakan pakaian dalam yang nyaman dengan ukuran yang sesuai;
  • Dalam kasus inkontinensia, Anda harus mengganti linen, bantalan atau popok pada waktunya;
  • Kebersihan rutin dengan menggunakan air biasa tanpa gel dan sarana lainnya;
  • Anda tidak bisa supercool. Khususnya perhatikan kehangatan kaki;
  • Hindari infeksi menular seksual.

Hematuria bukan merupakan gangguan yang terpisah, tetapi tanda, oleh karena itu, pengobatannya dilakukan bersamaan dengan pengobatan penyakit memprovokasi. Setelah netralisasi penyakit yang mendasari hematuria menghilang.

Pada saat yang sama, perlu untuk memperhitungkan bahwa darah dalam urin, bahkan tanpa rasa sakit, tidak dapat dibiarkan tanpa diketahui, sehingga memicu penyakit-patogen.

Panik dengan manifestasi ini tidak sepadan, karena kadang-kadang muncul pada orang yang sehat karena kelebihan fisik.

Kesehatan manusia sangat rapuh. Ini membutuhkan perhatian dan dukungan terus-menerus. Oleh karena itu, seseorang tidak boleh mengabaikan munculnya gejala aneh, termasuk perubahan warna urin.

Analisis urin yang cukup dan umum untuk menentukan penyebab warnanya. Jika sel darah merah terdeteksi dalam urin - Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan tambahan.

Hematuria: apa itu dan apa yang terjadi

Darah dalam urin (hematuria) adalah tanda bahwa sesuatu menyebabkan pendarahan dalam sistem genitourinari. Ini bisa menjadi ginjal, tabung yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih (ureter), kelenjar prostat pada pria, kandung kemih atau tabung yang membawa air kencing dari kandung kemih menjauhi tubuh (uretra). Air seni itu sendiri biasanya tidak mengandung sel darah merah, karena filter di ginjal mencegah darah memasuki urin.

Dalam klasifikasi internasional penyakit ICD-10, hematuria memiliki kode-kode berikut:

  • Hematuria berulang dan persisten - N02.
  • Hematuria nonspesifik - R31.

Ada dua jenis hematuria: mikroskopik dan makroskopik:

  • Dengan hematuria mikroskopis, jumlah darah dalam urin sangat kecil sehingga penglihatan manusia tidak mampu memeriksanya. Hemoragi hanya bisa dilihat di bawah mikroskop.
  • Pada hematuria berat, urin berwarna merah jambu, merah, coklat, atau gelap dan mungkin mengandung bekuan darah kecil atau besar. Mereka bisa dilihat dengan mata telanjang.

Ada beberapa jenis hematuria makroskopik berikut:

  • Awal (istilah medis lainnya adalah awal). Muncul sehubungan dengan perdarahan dari uretra.
  • Yang paling akhir (terminalnya). Sumbernya ada di uretra posterior atau kandung kemih.
  • Penuh (total). Terjadi karena pendarahan di ginjal. Kadang-kadang urin menjadi merah gelap dengan pembekuan darah. Hematuria total juga terjadi dengan urolitiasis, kemudian muncul setelah serangan yang menyakitkan.

Jenis hematuria, tergantung pada mekanisme perkembangannya:

  • Jenis extrarenal - tidak terkait dengan cedera atau kelainan organ.
  • Jenis ginjal - terjadi pada patologi ginjal.
  • Jenis pranatal - terjadi pada penyakit kandung kemih dan saluran kemih.

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin membuat diagnosis akurat pasien dengan darah dalam urinnya. Dalam hal ini, hematuria disebut esensial (istilah lain bersifat primer atau idiopatik).

Jumlah darah dalam urin tidak selalu menunjukkan tingkat keparahan masalah. Bahkan ekskresi sejumlah kecil darah (1 mililiter) mengubah urin menjadi merah.

Air kencing kemerahan, tanpa tanda-tanda darah, disebut "pseudo-hematuria" atau hematuria palsu. Konsumsi bit, berry, rhubarb, pewarna makanan, atau mengonsumsi obat-obatan tertentu secara berlebihan (misalnya, aspirin) dapat menyebabkannya. Juga, warna merah atau coklat kemerahan pada urin mungkin karena mioglobin dalam urin dan sebagian besar jenis porfiria.

Tanda dan gejala hematuria

Paling sering hematuria tidak bergejala. Jika darah dalam urin disertai dengan sensasi apa pun, ini sebagian besar merupakan "manfaat" dari penyakit yang mendasari yang menyebabkan hematuria.

  • Demam, sakit perut, gangguan berkemih pada orang dewasa atau enuresis pada remaja dalam kombinasi dengan hematuria dapat mengindikasikan infeksi saluran kemih.
  • Batu ginjal dapat menyebabkan gejala seperti sakit yang hebat di perut dan samping dan penggelapan warna urin.
  • Bengkak pagi, pertambahan berat badan, oliguria, warna urin gelap dan hipertensi menunjukkan pelanggaran filtrasi glomerulus (glomerular) pada ginjal. Tingkat keparahan nyeri di hematuria asal glomerulus minimal.
  • Nyeri sendi, ruam kulit dan demam berkepanjangan pada remaja, bersama dengan hematuria, menunjukkan gangguan kolagen vaskular.
  • Anemia pada pasien dengan hematuria tidak dapat dijelaskan hanya oleh darah dalam urin. Dokter harus mencari elemen lain yang menunjukkan penyakit yang mendasarinya.
  • Hematuria, ruam kulit dan radang sendi dapat terjadi dengan lupus eritematosus sistemik.

Hematuria pada pria, wanita dan anak-anak terjadi sudah dengan sedikit peningkatan jumlah sel darah merah (lebih dari 3) di bidang pandang dalam studi urin. Biasanya, orang yang sehat seharusnya tidak menderita hematuria.

  • Hematuria yang parah dianggap sebagai kehadiran lebih dari 50 sel darah merah di bidang pandang ketika mempertimbangkan jumlah sel darah dalam sedimen urin.
  • Hematuria sedang disebut adanya 30 hingga 50 sel darah merah di bidang pandang.
  • Hematuria minor - hingga 10-15 eritrosit terlihat.

Pada anak-anak, hematuria memiliki lebih dari 100 penyebab berbeda, termasuk:

  • struktur abnormal di saluran kemih;
  • penyakit keturunan;
  • ketidakseimbangan mineral dalam urin;
  • nefropati hati;
  • trauma mekanik (masturbasi);
  • glomerulonefritis pada anak-anak.

Anak-anak yang memiliki hematuria mikroskopik dengan tekanan darah normal dan fungsi ginjal harus menjalani tes urin dalam beberapa bulan. Jika darah dalam urin terus terdeteksi, Anda perlu:

  • membuat ultrasound ginjal;
  • periksa urin untuk protein, kalsium, dan kreatinin;
  • lakukan tes darah untuk menentukan fungsi ginjal.

Jika semua tes negatif, dan etiologi (penyebab penyakit) belum diklarifikasi, anak dijadwalkan untuk pemeriksaan tahunan.

Anak-anak dengan hematuria mikroskopik disertai dengan tekanan darah tinggi, tes darah abnormal, riwayat keluarga penyakit ginjal, atau kadar protein tinggi dalam urin mungkin memerlukan biopsi ginjal.

Manifestasi darah dalam urin pria adalah tanda batu yang paling mungkin di ginjal dan kandung kemih, luka pada ginjal, kandung kemih, atau bagian lain dari saluran kemih.

  • Seringkali pengotor darah dalam urin muncul, jika Anda tunduk pada tubuh untuk meningkatkan aktivitas fisik. Kemudian ada peningkatan tekanan pada ginjal dan mereka tidak punya waktu untuk menghilangkan metabolit. Hematuria ini disebut "marching" karena pertama kali dijelaskan oleh rekrutan tentara setelah pawai paksa atau latihan fisik lainnya.
  • Kurang umum, hematuria dimanifestasikan karena adenoma prostat atau sebagai gejala kanker prostat pada pria. Dapat terjadi setelah operasi untuk mengangkat adenoma prostat (TUR, reseksi laser, dll.).
  • Sangat jarang, hematuria pada pria adalah tanda klinis sindrom Hippel-Landau, penyakit keturunan di mana neoplasma jinak (tumor) tumbuh di ginjal, testikel dan tulang belakang.
  • Penting untuk membedakan hematuria dari kotoran darah dalam air mani (hemospermia).

Penyebab paling umum adanya darah dalam urin wanita adalah urologi (uretritis, sistitis akut dan infeksi saluran kemih lainnya).

  • Darah dalam urin mungkin muncul setelah suntikan diklofenak dalam pengobatan osteochondrosis atau antikoagulan warfarin.
  • Pada wanita hamil dan menyusui dengan hematuria makroskopik, urin menjadi merah muda, merah, coklat, mungkin dengan bekuan darah kecil.
  • Selain itu, mungkin ada rasa sakit di punggung bagian bawah, perut atau di alat kelamin, disertai dengan sensasi terbakar saat buang air kecil.
  • Dalam beberapa kasus, mungkin ada demam atau mual dengan penurunan berat badan dan hilangnya nafsu makan.
  • Dengan hematuria mikroskopik, gejala-gejala ini tidak hadir.
  • Tindakan terbaik untuk mendeteksi darah dalam urin selama kehamilan atau menyusui - segera hubungi dokter kandungan untuk bantuan di klinik.

Yang juga penting adalah bentuk pembekuan darah. Bekuan berbentuk cacing menunjukkan tumor ginjal, dan gumpalan tak berbentuk menunjukkan tumor kandung kemih.

Karena obat tradisional dan pil antibiotik dapat "mengoleskan" gejala yang menyertai hematuria, mereka tidak boleh diambil sebelum pergi ke dokter.

Penyebab hematuria, metode diagnostik dan metode pengobatan

Hematuria dapat disebabkan oleh pembukaan fistula di daerah perianal, peradangan, infeksi, trauma, atau kanker dari setiap bagian dari sistem kemih. Dalam kasus hematuria, penyebab yang menyebabkannya dapat terjadi pada organ-organ berikut:

  • Sistem kemih. Perannya adalah membuang produk buangan dari tubuh dan mengontrol keseimbangan cairan dan cairan. Ini terdiri dari dua ginjal, dua ureter, kandung kemih dan uretra. Hematuria biasanya merupakan tanda masalah dengan satu atau lebih bagian dari sistem kemih.
  • Buds. Penyebab hematuria dapat berupa:
    • Infeksi ginjal (pielonefritis), di mana bakteri masuk ke ginjal baik melalui aliran darah atau dari ureter. Dalam hal ini, darah dalam urin mungkin disertai dengan kolik ginjal.
    • Batu ginjal.
    • Proses patologis glomeruli ginjal dan pembuluh darah (parenkim ginjal). Berbeda dengan bentuk non-glomerular hematuria, kerusakan ginjal glomerular disertai dengan proteinuria berat - adanya protein dalam tes urin.
    • Kanker ginjal. Jenis yang paling umum adalah karsinoma sel ginjal.
    • Cedera, seperti pukulan ke ginjal saat kecelakaan atau pertengkaran.
  • Kandung kemih. Terjadinya hematuria dapat dikaitkan dengan:
    • Infeksi kandung kemih. Sebagian besar infeksi ini dimulai ketika bakteri mendapatkan akses ke kandung kemih dengan “mengarungi” melalui uretra.
    • Kanker kandung kemih.
    • Batu di kandung kemih - mineral dapat mengkristal dalam urin di kandung kemih dan membentuk batu-batu kecil.
  • Uretra. Penyebab uretritis dapat menjadi bakteri yang sama yang menyebabkan infeksi saluran kemih dan sering dikaitkan dengan penyakit menular seksual, termasuk klamidia, gonore dan virus herpes.
  • Kelenjar prostat. Prostat adalah kelenjar kecil yang terletak tepat di bawah kandung kemih dan mengelilingi bagian atas uretra. Hanya ada pada pria. Dengan bertambahnya usia, prostat cenderung tumbuh, suatu kondisi yang disebut hipertrofi jinak. Kata "jinak" membedakan kondisi ini dengan kanker prostat. Darah dalam urin juga muncul karena kanker prostat.

Metode untuk diagnosis hematuria

Terkadang seseorang tidak memiliki alasan untuk khawatir tentang menemukan hematuria. Ini juga bisa disebabkan oleh aktivitas sehari-hari, seperti latihan yang intens. Dan pseudo-hematuria benar-benar tidak berbahaya. Namun, kadang-kadang hematuria dapat menunjukkan penyakit yang serius, jadi Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika Anda melihat darah dalam urin Anda.

Gejala-gejala berikut menjadi perhatian khusus dokter:

  • Gross hematuria.
  • Hematuria mikroskopis persisten, terutama pada pasien usia lanjut.
  • Usia diatas 50 tahun.
  • Hipertensi dan edema.
  • Gejala sistemik (mis. Demam, keringat malam, penurunan berat badan).

Dokter akan memulai dengan mendiskusikan riwayat medis pasien dan gejala apa saja, kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Selama pemeriksaan medis, dokter akan memeriksa tanda-tanda kerusakan yang nyata pada tubuh, seperti memar.

  • Jika pasien adalah laki-laki, dokter dapat melakukan pemeriksaan colok dubur untuk menentukan penyebab hematuria.
  • Pasien harus memberi tahu dokter tentang obat apa pun yang diminumnya, termasuk antibiotik, vitamin, dan suplemen nutrisi.
  • Anda akan perlu melewati tes urin, yang meliputi memeriksa urin di bawah mikroskop untuk keberadaan sel darah merah, mineral yang menyebabkan batu di kandung kemih dan ginjal, dan bakteri yang memicu infeksi saluran kemih.
  • Dokter mungkin meresepkan tes darah untuk kreatinin (indikator fungsi ginjal) dan deteksi antibodi antinuklear (digunakan untuk mendeteksi penyakit autoimun).

Hematuria dapat dinilai menggunakan satu atau beberapa tes berikut:

  • Radiografi abdomen: Dapat digunakan untuk mencari penyebab hematuria, seperti batu ginjal atau batu kandung kemih, terutama jika mual dan muntah hadir. Sebagian besar penyebab hematuria tidak akan terdeteksi oleh X-ray dan kemungkinan besar akan membutuhkan penelitian tambahan.
  • MR / CT urografi: kedua metode akan membantu dokter untuk menilai kondisi saluran kemih pasien, termasuk kandung kemih, ureter dan ginjal.
  • Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut: menggunakan metode diagnostik ini, Anda dapat "melihat" ginjal dan kandung kemih dan menentukan kelainan mereka.
  • Pyelogram intravena: Pemeriksaan X-ray yang membantu dokter memvisualisasikan ginjal, kandung kemih, dan ureter. Ini akan membantu menemukan patologi dalam sistem urogenital dan menunjukkan seberapa efektif sistem kemih menghilangkan kotoran.

Prinsip-prinsip umum pengobatan hematuria:

  • Hematuria adalah gejala penyakit, bukan penyakit itu sendiri. Dengan demikian, terapi harus difokuskan pada proses yang mengarah ke hematuria. Penyebab hematuria asimtomatik (terisolasi), sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan pengobatan.
  • Infeksi saluran kemih mungkin memerlukan penggunaan obat-obatan dari kelompok antibiotik, seperti cefazolin.
  • Intervensi bedah dan pemasangan nefrostomi (drainase atau kateter untuk mengeluarkan urin dari ginjal) mungkin diperlukan dengan anomali anatomi tertentu, misalnya, tumor pada rongga panggul.
  • Pasien dengan hematuria mikroskopik persisten harus diperiksa setiap 6–12 bulan untuk memantau tanda atau gejala penyakit ginjal progresif.

Komplikasi hematuria tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Komplikasi paling serius termasuk:

  • Pielonefritis.
  • Leukemia myeloid akut.
  • Aneurisma arteri ginjal.
  • Karsinoma sel transisional.

Tidak dapat mencegah hematuria. Tetapi ada langkah-langkah yang dapat membantu mengurangi risiko beberapa penyakit yang menyebabkan kondisi ini.

Untuk menghindari infeksi saluran kemih, Anda perlu:

  • Minum banyak cairan.
  • Untuk buang air kecil ketika keinginan dirasakan (untuk menghindari stagnasi urin di kandung kemih untuk jangka waktu yang lama).
  • Untuk buang air kecil sebelum hubungan seksual.
  • Setelah buang air kecil, bersihkan dengan tisu toilet dari depan ke belakang (untuk wanita).
  • Hindari produk kebersihan feminin yang mengiritasi area genital.

Untuk menghindari batu ginjal atau kandung kemih, dianjurkan:

  • Minum banyak cairan.
  • Batasi garam dalam makanan.
  • Batasi asupan protein.
  • Batasi konsumsi makanan yang mengandung oksalat seperti bayam dan rhubarb.

Untuk menghindari kanker (ginjal atau kandung kemih), Anda harus:

  • Jangan merokok.
  • Pertahankan berat badan yang sehat.
  • Ikuti diet seimbang.
  • Lakukan latihan fisik secara teratur.
  • Hindari bahan kimia beracun.

Hematuria: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Hematuria adalah kondisi di mana darah hadir dalam urin seseorang. Ini tidak dapat disebut penyakit, karena darah dalam urin dapat hadir karena berbagai alasan. Oleh karena itu, dokter percaya bahwa hematuria adalah sindrom yang seharusnya menjadi alasan untuk beralih ke spesialis.

Penyebab hematuria

Hampir selalu, keberadaan darah dalam urin adalah tanda perkembangan atau perkembangan patologi ginjal dan seluruh sistem kemih. Paling sering hematuria muncul dalam kasus-kasus berikut:

  • ada tumor (jinak atau ganas) di sistem kemih atau ginjal;
  • batu itu mulai bergerak di sepanjang ureter;
  • proses inflamasi berkembang di ginjal - pielonefritis, glomerulonefritis;
  • berkembang menjadi infeksi virus;
  • seseorang terpaksa minum obat untuk waktu yang lama (hematuria tidak terjadi untuk semua obat-obatan, tetapi untuk sejumlah obat tertentu);
  • benda asing jatuh ke uretra;
  • proses inflamasi di kandung kemih (cystitis).

Sangat sering hematuria terjadi dengan latar belakang penyakit darah, dapat menandakan beberapa gangguan serius dalam sistem kekebalan tubuh.

Dalam hal apapun, penampakan darah dalam urin selalu berarti pelanggaran tubuh!

Klasifikasi hematuria

Tergantung pada apa yang menyebabkan munculnya sindrom yang dimaksud, dokter akan menentukan jenisnya juga. Secara umum, klasifikasi adalah sebagai berikut:

  • extrarenal - darah di urin tidak muncul karena penyakit ginjal dan sistem kemih, bukan luka;
  • ginjal - hematuria terjadi hanya pada latar belakang patologi ginjal;
  • postrenal - sindrom ini terjadi pada latar belakang penyakit pada kandung kemih dan / atau saluran kemih.

Menurut tingkat perkembangan hematuria, dokter membedakan jenis berikut ini:

  • terminal - darah hanya ada di bagian terakhir urin;
  • inisial - darah hanya terdeteksi di bagian pertama urin;
  • total - sebagian dari urin yang diekskresikan semuanya berwarna merah / merah muda.

Harap dicatat: Jika darah dalam urin terdeteksi dengan mata telanjang, maka hematuria ini disebut gross hematuria, tetapi dalam beberapa kasus keberadaan darah dalam urin hanya dapat ditentukan dengan menggunakan tes laboratorium - dalam hal ini, itu akan menjadi hematuria mikro.

Gejala hematuria

Sindrom yang dianggap paling sering disertai dengan tanda-tanda karakteristik lainnya:

  • buang air kecil menjadi sering;
  • suhu tubuh dapat naik menjadi sub-febril;
  • mendesak untuk mengosongkan isi perut, tetapi pergi ke toilet tidak memberikan hasil;
  • Ada rasa nyeri yang mengganggu di alam lumbar yang berintensitas rendah
  • dapat terjadi di perut bagian bawah.

Harap dicatat: pewarnaan urin dalam warna coklat atau merah muda mungkin bersifat sementara dan bukan suatu patologi. Ini terjadi, misalnya, ketika makan bit atau rhubarb - tidak perlu khawatir tentang hal ini, warna urin akan dipulihkan dalam sehari.

Diagnostik

Ketika mengunjungi institusi medis, pasien dengan hematuria menjalani pemeriksaan lengkap - penting untuk menentukan penyebab sindrom ini dengan cepat dan akurat agar dapat melakukan perawatan yang efektif dan kompeten. Sebagai bagian dari diagnosis, pasien diresepkan prosedur berikut:

  • urinalisis;
  • analisis urin menurut nechyporenko;
  • tes darah klinis umum;
  • USG ginjal dan sistem kemih;
  • pemeriksaan ultrasonografi kelenjar prostat pada pria;
  • pencitraan resonansi magnetik dari rongga perut;
  • cystoscopy - studi tentang kandung kemih.

Pengobatan hematuria

Karena kondisi yang dimaksud bukanlah penyakit independen, tidak ada pengobatan tunggal yang spesifik. Dokter, setelah menentukan penyebab darah dalam urin, meresepkan pasien obat-obatan yang dapat menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Ini bisa menjadi agen antibakteri (antibiotik) dan antivirus. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah diresepkan - misalnya, dalam mengidentifikasi neoplasma jinak atau ganas. Dan jika darah dalam urin muncul tiba-tiba dan dalam jumlah besar, obat-obatan hemostasis akan diresepkan untuk pasien, tindakan segera akan diambil - kondisi ini berbahaya bagi kehidupan pasien.

Harap dicatat: Tidak ada pembicaraan tentang perawatan independen atau penggunaan obat tradisional! Dengan munculnya bahkan sejumlah kecil darah di urin, perlu segera diperiksa di institusi medis.

Hematuria adalah sindrom yang cukup serius yang selalu menunjukkan perkembangan patologi apa pun. Anda tidak boleh berharap untuk "itu akan lewat dengan sendirinya" - negara hanya akan memburuk, yang dapat menyebabkan kebutuhan untuk perawatan bedah.

Yana Alexandrovna Tsygankova, peninjau medis, dokter umum dari kategori kualifikasi tertinggi.

9.262 total dilihat, 1 kali dilihat hari ini

Hematuria

Hematuria adalah ekskresi darah dalam urin atau adanya darah dalam urin. Seringkali, hematuria adalah yang pertama dan kadang-kadang satu-satunya gejala penyakit. Ini bisa berumur pendek, tidak pernah terulang lagi, yang menumpulkan kewaspadaan pasien, dan kadang-kadang, sayangnya, para pekerja medis. Sementara itu, hematuria, bahkan jangka pendek dan tidak berlimpah, sering mewakili gejala yang kuat, penilaian yang benar yang dalam banyak kasus memutuskan nasib pasien.

Ketika memeriksa pasien yang mengeluh hematuria, pertama-tama perlu untuk memastikan bahwa gejala tersebut benar-benar ada. Jadi, seringkali pasien dengan urin pekat (coklat gelap) disalahartikan sebagai "darah". Ini mudah dilihat dengan bertanya pada pasien ketika darah muncul dan berapa banyak urin. Jika hanya pagi di bagian kecil urine, maka akan terkonsentrasi, urin jenuh. Perlu untuk mengetahui apakah pasien telah mengkonsumsi bit, rhubarb dan produk lainnya, serta produk obat (pyramidone, santonin, amidopyrine, dll.), Yang memiliki kemampuan untuk memberikan warna merah pada urin. Dalam warna merah noda urine dan pigmen darah dari hemoglobin. Hemoglobinuria terjadi pada penyakit seperti demam berdarah, tifus, difteri, sifilis, serta keracunan dengan arsenik, hidrogen sulfida, garam bertolet, racun ular, luka bakar, anemia hemolitik, transfusi darah dari banyak darah, pendinginan, kelebihan fisik.

Untuk tujuan diagnosis banding, sedimen urin diuji untuk keberadaan sel darah merah. Ketika urine hemoglobinuria berwarna merah, transparan, sel-sel darah merah di dalamnya hilang.

Seorang pria dewasa mengeluarkan hingga 1 juta eritrosit dalam urin per hari, dan dalam pemeriksaan umum urin, 0-1 eritrosit di bidang pandang biasanya ditentukan. Ada makro dan mikrohematuria (erythrocyturia). Tergantung pada intensitas pendarahan, urin di gross hematuria mungkin sedikit merah muda, warna kotoran daging, warna coklat-coklat. Semakin banyak gumpalan, semakin banyak pendarahan. Gumpalan menyerupai bentuk lumen ureter, menunjukkan perdarahan dari ginjal atau ureter, tanpa bentuk - perdarahan terutama dari kandung kemih.

Tergantung pada sumber perdarahan, ada tiga jenis hematuria.

Pada hematuria awal (awal), bagian pertama urin bernoda darah, dan sisa urin tidak mengandung darah. Proses patologis terlokalisasi di belakang, yaitu bagian tetap dari uretra. Isolasi darah dari uretra di luar tindakan buang air kecil disebut urethrorrhagia. Ini menunjukkan kerusakan pada bagian distal uretra.

Di terminal (terminal) hematuria, hanya bagian terakhir urin bernoda darah. Diamati dengan lesi pada leher kandung kemih dan kelenjar prostat.

Dengan hematuria total, semua urin bernoda darah. Ini terjadi pada berbagai penyakit parenkim ginjal, cangkir dan pelvis, ureter, kandung kemih.

Jenis set hematuria menggunakan mikroskop sedimen urin, dua atau tiga tumpukan contoh.

Jika darah memasuki urin melalui glomeruli ginjal, maka hematuria disebut glomerulus, dan jika dari ginjal dan saluran kemih, itu adalah non-glomerulus.

Glomerular hematuria disertai dengan proteinuria sejati, akan selalu stabil (tidak akan ada fluktuasi besar dalam intensitasnya), total (semua urin berwarna dengan darah yang memasuki kandung kemih dari kedua ginjal), dapat berlangsung selama beberapa hari dan bahkan berminggu-minggu. Sebagian besar pasien dengan sindrom hemorrhagic berkembang. Ini terjadi pada penyakit darah, hati, jantung, penyakit ganas dan infeksi, kondisi septik, serta penggunaan antikoagulan. Dalam hal ini, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya di rumah sakit yang relevan.

Hematuria asal non-glomerular ditandai dengan disosiasi protein-eritrosit. Meskipun kehadiran sejumlah besar sel darah merah dalam sedimen urin, proteinuria yang sebenarnya tidak signifikan. Kadang-kadang tidak dapat diidentifikasi menggunakan metode penelitian konvensional. Pada saat yang sama, hematuria dapat bersifat awal, total dan terminal, dan, sebagai suatu peraturan, satu sisi dan berselang.

Perdarahan dari ginjal dan saluran kemih terjadi pada trauma, neoplasma, batu ginjal, penyakit polikistik, hidronefrosis, nefroptosis, glomerulonefritis dan penyakit lainnya.

Dalam kasus cedera pada ginjal, hematuria biasanya bersifat berlebihan dan mungkin disertai dengan tamponade kandung kemih. Anemia meningkat dengan cepat.

Hematuria tidak diamati ketika pembuluh-pembuluh dari gagang perkedel ginjal pecah, ureter robek, atau ureter tersumbat oleh gumpalan darah. Dalam kasus ini, ada gejala yang sama dengan pendarahan internal - denyut nadi, hipotensi, keringat dingin, pucat kulit.

Pengobatan. Ketika hematuria tidak disertai dengan gejala kerusakan ginjal yang parah (ketika memar), pengobatan konservatif diindikasikan: tirah baring, agen hemostatik (vikasol, asam aminocaproic, ambien, fibrinogen), antibiotik di hadapan proses inflamasi, dll. Jika hematuria berlimpah, tekanan darah menurun dan anemia meningkat, operasi yang mendesak ditunjukkan.

Fitur hematuria pada tumor ginjal. Hematuria tidak disertai dengan rasa sakit, atau gangguan buang air kecil, atau gejala lainnya. Muncul tiba-tiba setiap saat sepanjang hari dengan latar belakang keadaan yang cukup memuaskan. Jika rasa sakit terjadi, itu terkait dengan pelanggaran patensi ureter oleh bekuan darah. Hematuria bisa menjadi satu kali dan cepat menghilang. Keadaan ini sering mengarah pada fakta bahwa pasien tidak menganggap penting hal ini dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Hematuria dengan tumor ginjal selalu total dan kadang-kadang disertai dengan munculnya pembekuan darah seperti cacing dalam urin. Hematuria pada tumor ginjal berkembang sebagai akibat dari perubahan destruktif dalam pembuluh jaringan tumor atau perkecambahan tumor di dinding kelopak mata atau pelvis.

Diagnosis didasarkan pada gejala berikut: adanya hematuria yang tidak nyeri (60-80%), nyeri di daerah lumbar (60-70%) dan tumor yang teraba (50-60%). Baru-baru ini, neoplasma ginjal disertai demam. Karena durasi singkat hematuria dengan tumor ginjal, serta karena fakta bahwa ia dapat kambuh setelah waktu yang tidak terbatas, kadang-kadang setelah beberapa tahun, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk mengidentifikasi sumber hematuria.

Perawatan bedah dikombinasikan dengan X-ray dan kemoterapi.

Fitur hematuria pada penyakit ginjal. Hematuria yang menyakitkan adalah karakteristik. Sebagai aturan, pasien mengalami nyeri tumpul atau paroksismal, dan kemudian darah muncul di urin. Hematuria terjadi pada akhir hari kerja atau setelah latihan, yang terutama karakteristik pasien dengan batu karang. Hematuria selalu total.

Mekanisme hematuria berikut. Sebagai akibat dari peningkatan akut pada tekanan intrakranial, septum berdinding tipis di antara vena dan cangkir pecah (tekanan darah di pembuluh darah juga naik), yang menyebabkan perdarahan fornical. Kemungkinan luka parenkim batu ginjal. Dalam diagnosis memperhitungkan data anamnesis, radiografi, urografi ekskretoris dan pneumopielografi. Perawatannya konservatif dan bedah.

Fitur hematuria di tuberkulosis ginjal. Sebagian besar ditandai microhematuria tanpa rasa sakit (hampir 100%). Jika gross hematuria diamati, maka itu banyak sekali. Gross hematuria mungkin merupakan gejala pertama dan satu-satunya tuberkulosis ginjal. Hematuria di tuberkulosis ginjal karena penghancuran cabang pembuluh tuberkulum tuberkulum yang disintegrasi, atau darah berasal dari rongga yang berlubang.

Diagnostik didasarkan pada deteksi mikroba tuberkulosis di urin (dengan metode bakteriologis, bakteriologis dan biologis), rongga tuberkulosis dan ureter yang jelas (dengan urografi ekskretori, retrograd), tuberkulum tuberkulosis di kandung kemih (dengan cystoscopy). Perawatan biasanya konservatif. Dalam kasus kerusakan ginjal yang parah, operasi diindikasikan.

Fitur hematuria pada penyakit ginjal polikistik. Lebih sering mengembangkan microhematuria atau nyeri hematuria kotor. Hipertensi ginjal lokal, serta hipertensi sistemik yang disebabkan oleh polycystosis, menyebabkan perdarahan fornical. Diagnostik didasarkan pada data palpasi, urinalysis (hypoisostenuria), pemeriksaan x-ray (radiografi, tanpa adanya kontraindikasi - ekskresi, urografi retrograde), ultrasound, skintigrafi. Perawatan bersifat konservatif atau operatif.

Fitur hematuria pada nephroptosis. Ada hematuria yang menyakitkan, seringkali mikrohematuria. Penyempitan lumen vena renal dan peningkatan tekanan intrahepatik menyebabkan hipertensi vena lokal dan perdarahan fornical. Diagnosis didasarkan pada data palpasi dan urografi ekskretoris pada posisi horizontal dan vertikal. Kursus ini termasuk memakai perban, nefropeksi.

Berikut ini dapat dikatakan tentang mekanisme perkembangan apa yang disebut hematuria renal esensial. Kami berbagi pandangan banyak dokter yang menolak keberadaan hematuria ginjal esensial sebagai bentuk nosokologis independen. Namun, kami menggunakan istilah ini dalam kasus-kasus di mana kita tidak dapat mengetahui penyebab sebenarnya dari hematuria. Di antara yang paling sulit untuk mendiagnosis hematuria ginjal, yang sering diklasifikasikan sebagai penting, adalah jenis-jenis hipertensi ginjal berikut:

Meringkas di atas, perlu dicatat lagi bahwa banyak penyakit urologi dalam kasus diagnosis dan pengobatan yang terlambat menyebabkan pasien berada pada kondisi kritis, yang sering berakhir dengan kematian atau cacat.

Ancaman terbesar bagi kehidupan pasien adalah proses peradangan akut di ginjal dan alat kelamin, sering merupakan komplikasi patologi urologi. Baru-baru ini, ada kecenderungan di Ukraina untuk meningkatkan jumlah nephrectomies.

Dengan demikian, untuk mencegah kecacatan pasien, maka perlu meningkatkan kualitas perawatan medis bagi penduduk.