Antibiotik untuk pasien dengan ICD

Pencegahan

Urolithiasis atau urolithiasis (urin urin Yunani + batu litos) adalah penyakit kronis yang ditandai oleh gangguan proses metabolisme dalam tubuh, perubahan pada ginjal dan saluran kemih untuk membentuk batu kemih. Penyebab utama patologi ini adalah gangguan metabolisme asam oksalat, metabolisme purin atau fosfor-kalsium, infeksi ginjal dan saluran kemih, defek anatomi kongenital atau didapat, tumor saluran kemih, menyebabkan gangguan buang air kecil, dll. Penyebaran urolitiasis difasilitasi oleh kondisi hidup: hypodynamia, yang menyebabkan gangguan metabolisme kalsium-fosfor; perubahan sifat gizi ke arah peningkatan proporsi protein dalam makanan, konsumsi tinggi purin yang membentuk daging kambing, babi, kedelai dan produk sejenis lainnya. Faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, ras, iklim, kondisi geografis dan tempat tinggal, profesi dan karakteristik genetik yang diwariskan juga mempengaruhi terjadinya penyakit ini.

Munculnya gejala pertama urolitiasis biasanya terjadi pada usia paling efisien dalam kisaran 20 hingga 50 tahun. Ada beberapa dominasi wanita, yang dikaitkan dengan insiden penyakit infeksi saluran kemih yang lebih tinggi, yang merupakan faktor predisposisi pembentukan batu, seringkali karang, yang bisa mencapai ukuran besar.

Untuk anak-anak dan orang tua, pembentukan batu kandung kemih adalah khas, dan pada orang setengah baya - pembentukan batu ginjal dan ureter. Agak lebih sering batu-batu itu terlokalisasi di ginjal kanan. Di hadapan batu di rongga ginjal, atrofi medula parenkim ginjal terjadi. Hal ini sangat berbahaya dengan adanya batu-batu semacam itu di kedua ginjal (lesi bilateral ginjal mencapai sekitar 1/5 dari semua kasus urolitiasis). Bentuk urolitiasis yang paling umum adalah penyakit ginjal.

Tanda-tanda subyektif dari urolitiasis adalah, tentu saja, nyeri-tumpul, nyeri, konstan, kadang-kadang akut, karena kolik ginjal. Mungkin ada perjalanan penyakit jangka panjang tanpa gejala, terutama dengan batu karang, dan tanda-tanda pertama dari penyakit ini dapat dideteksi hanya berdasarkan data urinalisis. Kolik ginjal dapat menjadi manifestasi pertama dan terjadi pada 2/3 pasien, paling sering dengan batu bergerak berukuran kecil, terutama di ureter. Nyeri punggung bawah muncul tiba-tiba, itu sangat intens, bergerak sepanjang ureter ke daerah selangkangan. Pada puncak serangan mungkin mual, muntah, tinja tertunda, buang air kecil palsu. Dengan kolik ginjal, lemah, palpitasi, haus, mulut kering, demam, menggigil. Dalam urin - leukosit, eritrosit, protein, dalam darah meningkatkan jumlah leukosit.

Gambaran klinis urolithiasis pada pasien usia lanjut kurang diucapkan: kolik ginjal terjadi 3 kali lebih sering daripada pada orang muda, dan hampir 30% ada perjalanan penyakit tanpa nyeri, karena penurunan nada saluran kemih.

Pengobatan urolitiasis dapat dilakukan secara konservatif atau operatif, tergantung pada faktor etiologi yang diidentifikasi, gangguan metabolik, kondisi urodinamik, fungsi ginjal, pH urin dan komplikasi. Prognosis tergantung pada seberapa mungkin untuk mengidentifikasi dan menghilangkan faktor etiologi pembentukan batu, serta pada adanya komplikasi dan efektivitas perawatan bedah dan konservatif.

Dalam terapi konservatif, bidang-bidang berikut dibedakan:

1) identifikasi dan koreksi gangguan metabolisme;

2) terapi anti-inflamasi;

3) efek pada hemodinamik organ;

Seorang pasien cenderung ke urolitiasis dianjurkan untuk berjalan-jalan, sebaiknya di udara segar, yang meningkatkan sirkulasi darah dan urodinamik. Penting untuk mengikuti diet yang rasional, karena hanya nutrisi yang tepat yang berkontribusi pada pemulihan metabolisme.

Untuk pilihan perawatan yang tepat, perlu untuk menetapkan sifat batu. Dengan komposisi kimia, jenis utama batu dapat dibagi menjadi kalsium yang mengandung (kalsium oksalat, kalsium fosfat, campuran - 70%), batu infeksi (struvite, fosfat-amonium-magnesium -15-20%), batu asam urat - 5-10%. Batu yang menempati seluruh pelvis ginjal disebut karang. Dalam 65-75% kasus, batu kalsium ditemukan, dalam 15-18% - dicampur, mengandung magnesium, amonium dan kalsium fosfat, dalam 5-15% - urat. Rasio batu komposisi kimia yang berbeda pada pasien adalah tidak sama dan tergantung pada zona iklim-geografis, kondisi lingkungan, kandungan garam dalam air minum dan produk makanan, diet dan usia. Di usia tua, batu urat dan fosfat lebih sering terdeteksi, pada batu muda - oksalat.

Batu jenis apa yang bisa dilarutkan?

Batu yang hanya mengandung asam urat (urat) hampir selalu dapat dilarutkan dengan terapi alkali oral dengan campuran sitrat (uralit U, blemarin, leuran, magurit, dll) atau larutan kalium bikarbonat. Larutan harus baru disiapkan, digunakan dalam 10 ml 3 kali sehari. Terapi dengan campuran sitrat selama 2-3 bulan sering mengarah pada pembubaran lengkap batu-batu ini, tetapi harus dilakukan dengan fungsi ginjal yang memuaskan, urodinamik dan tidak adanya pielonefritis. Dosis obat sitrat bersifat individual dan diatur dalam perjalanan pengobatan tergantung pada pH urine (perlu untuk mempertahankan pH 6.2-6.9). Alkalinisasi urin yang tajam menyebabkan pengendapan garam fosfat, yang membungkus urat, menghambat pembubarannya.

Pengobatan konservatif pasien dengan batu urat dan uraturia juga ditujukan untuk membatasi konsumsi produk yang mengandung purin (coklat, kopi, coklat, hati, daging) - proporsi protein dalam makanan harus tidak lebih dari 1 g per 1 kg berat badan pasien. Pengecualian dari diet daging, ikan, lemak nabati yang mempromosikan oksidasi urin, dibenarkan oleh fakta bahwa dalam kelompok pasien ini jumlah sitrat dalam urin berkurang, yang menyebabkan kristalisasi asam urat. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk meningkatkan volume asupan cairan menjadi 2-2,5 liter per hari.

Prinsip-prinsip pengobatan batu sistin sama dengan yang digunakan untuk yang urat.

Dengan batu oksalat, perlu untuk membatasi pemberian asam oksalat. Diet adalah untuk menghilangkan konsumsi produk yang mengandung asam oksalat dan sitrat (selada, bayam, coklat kemerah-merahan, kentang, susu, lada, kelembak, kacang-kacangan, gooseberry, kismis, stroberi, jeruk, dll.). Selain membatasi produk dengan kandungan garam oksalat yang tinggi, garam magnesium diresepkan 150 mg 2-3 kali sehari. Garam magnesium "mengikat" garam oksalat dalam usus dan mengurangi isinya dalam urin.

Pada pasien dengan hyperuricuria, perbaikan dapat terjadi ketika meresepkan diet dengan pembatasan purin. Namun, hanya mengoreksi diet mungkin tidak cukup. Untuk mengurangi sintesis asam urat, allopurinol digunakan, 0,1 g 2-3 kali sehari. Terapi harus di bawah kendali kadar asam urat serum. Kemampuannya untuk mengurangi frekuensi relaps dan batu yang terdiri dari kalsium oksalat telah terbukti.

Dengan fosfaturia dan batu fosfat, urin bersifat basa. Disarankan untuk membatasi kandungan kalsium dalam makanan (produk susu, kentang, telur), kecualikan produk dan obat-obatan yang mengalkalkan urin (lemon, alkali). Menunjukkan produk yang mempromosikan oksidasi urin. Ini adalah daging, ikan, lemak, minyak sayur, mentega. Untuk mengubah reaksi alkalin urin ke arah obat yang diresepkan asam: amonium klorida, metionin 0,5 g 3-4 kali sehari, asam askorbat, asam borat, asam benzoat 0,2 g 2-3 kali sehari.

Larutan urin jenuh adalah dasar pembentukan batu. Oleh karena itu, pasien dengan asam oksalat dan batu asam urat meningkatkan diuresis. Pada fosfaturia, diuresis tidak dianjurkan, karena pH urin (alkalosis) naik, yang berkontribusi pada pembentukan batu fosfat dan karbonat. Obat yang paling sering digunakan dan mungkin yang paling banyak dipelajari adalah hydrochlorothiazide, yang paling efektif dalam kasus-kasus seperti itu.

Pada pasien dengan campuran dan perubahan komposisi kimia nutrisi garam urin harus bervariasi, tetapi dengan pembatasan produk yang berkontribusi pada pembentukan batu.

Di hadapan batu yang memiliki kecenderungan untuk melepaskan diri, gunakan obat yang mengandung terpenes (cystenal, artemizol, enatenin, avisan, dll.). Obat-obatan ini memiliki efek bakteriostatik, antispasmodik dan obat penenang. Menyebabkan hiperemia ginjal, meningkatkan sirkulasi darah ginjal dan meningkatkan diuresis; di samping itu, mereka meredakan kejang otot-otot halus panggul dan ureter. Pada saat yang sama, obat-obatan ini meningkatkan peristaltik, berkontribusi pada pembuangan batu. Pada saat yang sama, terpen murni memiliki efek bakteriostatik pada flora mikroba. Di negara kita, cystenal persiapan Czechoslovak kompleks telah banyak digunakan. Cysteenal dan artemizol diresepkan 4-5 tetes gula 30-60 menit sebelum makan 3 kali sehari (untuk kolik ginjal, 20 tetes masing-masing).

Enatin - mengandung dalam 1 kapsul peppermint 0,17 g, minyak terpenik murni, 0,0341 g, minyak murni, 0,25 g, minyak zaitun, 0,9205 g, sulfur murni, 0,0034 g. Tentukan 1 g masing-masing dalam kapsul 3- 4 kali sehari.

Olimetin mirip dalam komposisi dan aksi untuk eninine. Tersedia dalam 0,5 g kapsul. Kedua obat tersebut diminum 1 kapsul 3-5 kali sehari selama 7-15 hari.

Spasmotsistenal terdiri dari minyak esensial, alkaloid, belladonna. Dalam kasus kolik ginjal, 20 tetes diresepkan sekali, dalam periode interiktal - 3-5 tetes per gula 3 kali sehari.

Rovatinex - terdiri dari zat esensial dan berminyak (pinene, camphene, terpene murni, fenchol, rubium - glukosida, dll.); ditugaskan dengan cara yang sama seperti cystenal.

Canephron harus diambil dalam waktu 4 minggu dari 50 tetes atau 2 tablet 3 kali sehari, yang mengarah pada peningkatan dalam kondisi umum, peningkatan keluarnya kristal garam urin dengan peningkatan warna urin, serta normalisasi indikator analisis umum urin, asam urat, kalsium-fosfor pertukaran, urea, kreatinin.

Cystone adalah obat kombinasi asal tumbuhan yang mengatur keseimbangan kristal koloid urin. Obat mempromosikan penghapusan batu-batu kecil, serta asam urat, memiliki efek diuretik dan antimikroba. Ini diindikasikan untuk urolitiasis dan pielonefritis kalkulus. Ditugaskan ke 2 tablet 2-3 kali sehari.

Phytolysin (Polandia) terdiri dari terpene dan minyak esensial lainnya yang mengandung flavin, inositol, saponin, glikosida, cineole, camphen, dll. Obat ini memiliki efek antispasmodic, diuretik, dan bakteriostatik. Karena saponin, tegangan permukaan koloid pelindung berkurang dan mereka teremulsi, yang mempersulit pembentukan pasir kemih dan batu ginjal. Ini adalah anti-kambuh yang baik pada periode pasca operasi. Tersedia dalam tabung 100 g Satu sendok teh pasta dalam 1/2 cangkir air manis diminum 3-4 kali sehari setelah makan. Obat ini ditoleransi dengan baik dan dapat diminum untuk waktu yang lama.

Nieron (FRG) mengandung amonium tingtur (2 ml), pewarna tingtur pewarna (2 ml), pabrik garu (1 ml), calendula (1 ml), asam oksalat (1 ml). Nieron meningkatkan suplai darah ke ginjal, mengurangi spasme otot polos, melisiskan lendir dan matriks protein, meningkatkan motilitas saluran kemih, meningkatkan diuresis dan memiliki efek bakteriostatik. Tersedia dalam botol 10-20 ml. Ditugaskan ke 30 tetes 3 kali sehari setelah makan selama 1-2 bulan. Efek menguntungkan sangat meningkat jika nieron diambil dalam kombinasi dengan teh nieron (Nieron-Tea). Di atas gelas, ambil dua sendok teh dan tuangkan air mendidih. Infus diperlukan untuk diminum tidak lebih dari 5 menit. Sangat tepat untuk menggunakannya setelah operasi pengangkatan batu sebagai obat anti-inflamasi dan anti-kambuh.

Uralite (Jerman). Berisi tincture of madder (0,55 g), zamaniha (0,6 g), bunga arnica (0,1 g), magnesia fosfat (0,222 g), lily of the valley (0,025 g). Tersedia dalam tablet. Minum 2 tablet 3-4 kali sehari.

Nefrolit (FRG). Berisi ekstrak marah (0,065 g), ekstrak lily lembah, kellin (0,005 g), salisilamid (0,0775 g), asam sulfaminobenzoic (0,0125 g), asam glukuronat (0,005 g), asam hialuronat kalium (0,00025 g). ). Tersedia dalam kemasan 200 dan 600 pcs. dalam paket. 2 tablet diminum 3 kali sehari setelah makan selama 1-2 bulan.

Ekstrak kering marah, dengan sifat diuretik dan antispasmodic, mengoksidasi urin; Oleskan 2-3 tablet untuk setengah gelas air hangat 3 kali sehari. Untuk mengoksidasi urin, Anda dapat memberikan asam hidroklorik (hidroklorik) 10-15 tetes per setengah gelas air 3-4 kali sehari dengan makanan, amonium klorida 0,5 g 5-6 kali sehari.

Serangan kolik ginjal dapat dihentikan dengan prosedur panas (mandi, botol air panas) dalam kombinasi dengan antispasmodik (drotaverine, dll.). Penunjukan atropin, platifilin, metacin, papaverine, arpenal, spasmolitin (difacil), halidor, tetapi meludah, antihistamin dimedrol, pipolfen dan obat lain harus dilakukan dalam kombinasi tertentu yang meningkatkan efek spasmolitik. Dengan tidak adanya efek, suntikan obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodic dibuat (5 ml natrium metamizole intramuskular atau intravena, 0,1% larutan atropin dalam 1 ml dengan 1 ml larutan omnopon 1-2% atau subkutan, subkutan, 0,2% larutan platyphylline dalam 1 ml subkutan, papaverine hidroklorida (0,02 g, 2-3 kali sehari, secara lisan).

Salah satu obat terbaik untuk mengobati kolik ginjal adalah barlagin. Obat ini memiliki efek terbaik ketika diberikan secara intravena 5 ml, dan suntikan dapat diulang jika diperlukan. Penggunaannya mungkin dan 1-2 tablet 3-4 kali sehari dalam kombinasi dengan obat lain. Rasional untuk meresepkan baralgin dengan avisan - 0,05 g masing-masing (1 tablet) atau 0,04 g masing-masing (1 tablet). Spasmalgon memiliki efek yang serupa (diresepkan 1-2 tablet 2-3 kali sehari). Dengan kolik ginjal, spadolzin diresepkan untuk 1 lilin di anus 1-4 kali sehari. Trigan, spazgan, maxigan digunakan.

Tabel 1. Obat resep yang digunakan untuk mengobati urolitiasis (ICD). Daftar A

Urolithiasis: cara mengobati

Urolithiasis (ICD) adalah pelanggaran proses metabolisme, yang mengarah pada pembentukan batu (batu) di saluran kemih (urolitiasis) dan ginjal (nefrolitiasis). Penggunaan istilah "urolithiasis" dan "nephrolithiasis" sebagai sinonim tidak sepenuhnya benar.

Diagnosis ICD dibuat pada usia yang berbeda. Namun, pada sebagian besar pasien penyakit ini jatuh pada periode kapasitas kerja (30-50 tahun).
Sedikit lebih sering, area lokalisasi kalkulus adalah ginjal kanan, dan kerusakan ginjal bilateral terjadi pada setiap kasus kelima urolitiasis.

Penyebab utama ICD adalah faktor eksogen dan endogen:
Endogen

  • Pelanggaran terhadap sifat-sifat urin (gangguan pada metabolisme asam oksalat, metabolisme purin).
  • Kelainan bawaan dan kerusakan saluran kemih.
  • Infeksi bakteri.
  • Patologi sistem urogenital, menyebabkan gangguan kemih (pielonefritis, nefroptosis, hidronefrosis, sistitis, dan lain-lain).
  • Penyakit genetik yang diwariskan (cystinuria).
  • Mengambil obat dengan kalsium, sulfonamid.
  • Kekurangan vitamin A dan B6 di dalam tubuh, kelebihan D, C.
  • Gaya hidup menetap dan kualitas makanan yang dikonsumsi.

Metode pengobatan ICD bersifat konservatif, instrumental, operasi. Mereka ditentukan tergantung pada:

  • etiologi;
  • gangguan metabolisme;
  • keadaan urodinamik;
  • pH urine;
  • fungsi ginjal;
  • lokalisasi batu;
  • komposisi kimia dari kalkulus dan ukurannya;
  • komplikasi terkait.

Diagnosis dan resep perawatan dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan berikut: urinalisis umum, ultrasound, x-ray dari organ panggul, urografi intravena, cystoscopy.

Untuk memilih perawatan yang tepat, perlu untuk menentukan komponen mana batu-batu itu terdiri.

Dengan komposisi kimia ada beberapa jenis. Sekitar 60-80% dari semua batu adalah senyawa kalsium anorganik: Veddelite, Vevelite (kalsium-oksalat), Vitlocite, Apatit, Brushite, hydroxyapatite (kalsium-fosfat). Konsentrasi yang terbentuk dari asam urat dan garamnya (asam urat dihidrat, amonium dan natrium urat) ditemukan pada 7-15% pasien. Batu yang mengandung magnesium (Newberite, struvite) membentuk sekitar 7-10% dari semua batu dan sering menyertai infeksi. Batu cystine cukup langka (1-3%). Konser yang benar-benar menempati pelvis ginjal disebut karang.

Pelanggaran simultan pada beberapa hubungan metabolik dan koinfeksi ditunjukkan oleh komposisi campuran batu, yang terdeteksi dalam banyak kasus. Terbukti bahwa faktor klimatogeografis, kondisi kehidupan, kandungan dalam air minum dan makanan dari berbagai garam mempengaruhi komposisi kimia batu.

Obat-obatan digunakan dalam nefrolitiasis dan urolitiasis

Perawatan ICD didasarkan pada penggunaan obat farmakologis. Ketika mereka diambil mengurangi risiko pembentukan batu kembali karena koreksi parameter biokimia dalam urin dan darah.

Selain itu, mereka memfasilitasi proses pelepasan batu-batu kecil (hingga 5 mm).

Metode litholysis, sebagai suatu peraturan, mempengaruhi urates. Mempertimbangkan bahwa batu tersebut terbentuk pada pH urin yang berkurang, penting untuk menjaga keseimbangan pH pada tingkat yang lebih tinggi (6.2–6.8) - untuk menormalkan urin. Efek ini dicapai dengan persiapan blemarin, uralit U, leuran, margulite dan lain-lain.

Blemarin diproduksi dalam bentuk tablet effervescent atau bubuk granul, lengkap dengan kalender kontrol dan kertas indikator yang melekat padanya. Ini terdiri dari garam asam sitrat - kalium atau natrium sitrat, yang dalam kompleks menciptakan peningkatan konsentrasi kalium dan ion natrium dalam urin. Namun, tidak boleh dilupakan bahwa ketika menggunakan campuran sitrat, fosfat dan batu oksalat dapat terbentuk (dengan pH urin di atas 7). Ini karena asam sitrat meningkatkan konsentrasi asam oksalat dalam urin.

Penggunaan litholysis untuk batu dengan struktur kimia yang berbeda bersifat tambahan. Obat berbasis sitrat membantu melarutkan tidak hanya urat, tetapi juga kalsinat berukuran kecil, batu campuran. Selain itu, mereka berkontribusi pada penghambatan proses pembentukan batu. Namun, metode alkalisasi harus dilakukan tanpa adanya penyakit lain dari sistem genitourinari.

Spazmoanalgetiki

Obat antispasmodik meredakan nyeri ketika mengalami serangan kolik ginjal. Mereka memfasilitasi pelepasan batu-batu kecil, mengurangi pembengkakan jaringan dengan batu tinggal lama di organ. Sebagai aturan, kolik disertai dengan rasa sakit dan demam yang parah, sehingga masuk akal dalam beberapa kasus untuk menggabungkan penggunaan antispasmodik dengan obat nonsteroid anti-inflamasi.

Menurut mekanisme tindakan, obat antispasmodic dibagi menjadi neurotropik dan myotropic.

Tindakan antispasmodik obat neurotropik ditujukan untuk memblokir transmisi impuls saraf ke ujung saraf yang merangsang jaringan otot polos. Antispasmodik myotropic mengurangi tonus otot.

Obat neurotropik - M-antikolinergik (atropin, metacin, skopolamin) dengan ICD tidak sering digunakan karena mereka memiliki efek samping dan aktivitas spasmolitik rendah.

Myotropic antispasmodic Drotaverinum banyak digunakan di Rusia. Secara selektif blok PDE IV (phosphodiesterase), yang terkandung oleh otot polos saluran kemih. Ini mencapai peningkatan konsentrasi cAMP (adenosine monophosphate), karena yang terjadi relaksasi otot, pembengkakan dan peradangan yang disebabkan oleh PDE IV berkurang.

Stimulan dalam self-discharge batu dapat bertindak sebagai penghambat adrenergik (tamsulosin, alfuzosin, dan lainnya).

Tamsulosin membantu mengurangi nada dan memperbaiki fungsi detrusor. Obat ini digunakan satu kali sehari, 400 mg. Penyakit hati berat dan hipotensi ortostatik merupakan kontraindikasi penggunaan obat ini.

Jika ada batu di ureter dan kolik ginjal yang menyertai proses ini, analgesik-antispasmodik, seperti maxigan, spasmalgon, trigan, baralgin, diresepkan. Untuk menghilangkan rasa sakit, dianjurkan untuk menggunakan Baralgin secara oral atau intramuskular dalam kombinasi dengan Avisan atau No-Spa (Drotaverine) 1 tablet. Jika tindakan mereka tidak efektif, lakukan pemberian intramuskular diklofenak (dicloran, voltaren dan sejenisnya). Juga dalam kasus ini ada alasan untuk meresepkan obat anti-inflamasi non-spesifik (indometasin, piroksikam) dan untuk melaksanakan terapi dengan hepaprotectors dengan aktivitas antioksidan (Essentiale, lipostabil, phospholip, dll.). Seringkali, dengan urolitiasis, campuran litik yang mengandung promedol atau analgesik seperti pentazocine, tramadol, butorphanol diperlihatkan untuk digunakan.

Obat antimikroba dan anti-inflamasi

Antibiotik diresepkan untuk pasien dengan batu struvite, karena batu dari campuran garam magnesium dan amonium terbentuk karena infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme. Saluran kemih paling sering terinfeksi Escherichia coli, lebih jarang dengan staphylococci dan enterococci.

Perawatan antibiotik dianggap efektif pada tahap awal terapi. Mengamati gambaran klinis penyakit, pemberian obat dilakukan dengan rute oral atau intravena. Antibiotik memiliki kemampuan untuk menembus ke dalam fokus peradangan dan terakumulasi di dalamnya dalam konsentrasi yang diperlukan.

Penunjukan simultan antibiotik bakteriostatik dan bakterisida tidak dapat diterima. Untuk mencegah terjadinya kejutan bakteri-toksik, obat antibakteri tidak boleh diambil untuk gangguan aliran urin. Durasi pengobatan antibiotik harus setidaknya satu hingga dua minggu.

Dalam kasus lesi bakteri pada saluran kemih, jenis obat berikut ini paling sering digunakan:

  1. Fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin, pefloxacin, gatifloxacin, levofloxacin).
  2. Cephalosporins III (ceftriaxone, ceftazidime) dan generasi IV (cefepime).
  3. Aminoglikosida (amikacin, gentamisin).
  4. Carbapenems (meropenem, imilem / cilastatin).

Fluoroquinolones digunakan untuk infeksi yang disebabkan oleh bakteri aerobik seperti staphylococcus, Pseudomonas bacillus, shigella.

Cephalosporim memiliki tingkat aksi bakterisida yang tinggi, memiliki medan kerja yang luas. Persiapan generasi terbaru aktif dalam kaitannya dengan mikroorganisme gram positif dan gram negatif, termasuk strain yang resisten terhadap aminoglikosida.

Semua antibiotik aminoglikosida dalam dosis kecil menyebabkan bacteriostasis (menghentikan sintesis protein), dalam dosis besar mereka menyebabkan efek bakterisida.

Karbapenem sama-sama aktif pada bakteri aerob dan anaerob. Dalam pengobatan obat ini menghambat sintesis peptidoglikan, lisis bakteri terjadi. Namun, dengan pengobatan berkepanjangan ada risiko enterokolitis pseudomembranosa.

Obat nonsteroid anti-inflamasi (NSAID) diresepkan dalam kombinasi dengan antibiotik ketika infeksi terdeteksi untuk menghancurkan fokus inflamasi. Obat-obatan ini termasuk ketoprofen, ketorolak, diklofenak, dan lain-lain. Namun, obat-obatan ini bersifat ulcerogenik, jadi Anda harus membawanya dengan sangat hati-hati.

Jika proses peradangan ringan diresepkan berarti seri nitrofuran (furadonin, furangin, furazolidone) asam pipemidievoy (pimidel, Palin) asam oksolinievoy (dioksatsin, gramurin), norfloksasin (norfloks, nolitsin), sulfonamide (etazol, Biseptolum dan lain-lain).
Obat-obatan, perubahan biokimia korektif dalam darah dan urin

Allopurinol adalah obat yang mengurangi pembentukan asam urat dalam ekskreta dan dalam serum darah, sehingga mencegah akumulasi dalam jaringan dan ginjal. Allopurinol diresepkan untuk pasien dengan urolitiasis rekuren dengan batu kalsium-oksolat. Obat ini diresepkan segera dalam identifikasi perubahan biokimia.

Dengan cara memperbaiki komposisi biokimia urin termasuk diuretik tiazid (indapamide, hypothiazide).

Juga, ketika mengambil obat ICD penting berkontribusi mikro dalam jaringan (Trental, pentilin, pentoxifylline, pentilin, relofekt dan lain-lain), serta penerimaan dari antagonis kalsium (verapamil). Obat-obatan ini diresepkan bersama dengan antibiotik.

Namun, jika batu tersebut melanggar urodinamik, eliminasi lengkap dari infeksi selama urolitiasis tidak terjadi. Sebagai aturan, terapi antibakteri diresepkan sebelum operasi dan setelah itu.

Persiapan mengandung bahan herbal

Jika ada batu di tubuh, yang, menurut ramalan dokter, mereka akan dapat mundur sendiri, meresepkan obat yang mengandung terpene. Mereka meningkatkan sirkulasi darah di ginjal, meningkatkan diuresis.

Selain itu, meningkatkan peristaltik, berkontribusi pada pelepasan batu. Untuk kelompok obat ini cystenal, enatin, phytolysin, avisan, artemizol. Sebagian besar obat-obatan ini kontraindikasi pada pasien dengan ulkus peptikum, gangguan fungsi ginjal, dan pada nefritis glomerer kronis dan akut.

Cistenal, obat yang mengandung tingtur timah marah, berbagai minyak esensial, magnesium salisilat. Itu datang dalam bentuk tingtur alkohol. Untuk memblokir serangan, kolik merekomendasikan mengambil 20 tetes obat pada gula.

Artemizol alkohol tincture mengandung minyak esensial dari paniculata wormwood dan daun peppermint, minyak persik. Tindakan farmakologisnya mirip dengan cystannal. Anda perlu menerapkan beberapa tetes (tergantung pada gambaran klinis) di bawah lidah pada sepotong gula. Perawatan kursus adalah 10-20 hari.

Olymetrin dan enatin mirip dalam komposisi mereka: pepermin, minyak terpene, calamus, zaitun, sulfur murni. Mereka mengambil 1 tablet, hingga 5 kali sehari.

Tsiston terdiri dari banyak ekstrak tumbuhan (lidah saxifrage, dvuplodnika mengintai, Cyperus membran, onosomy pritsvetkovoy, serdtselistnoy marah, abu Vernon, solomotsveta kasar) bubuk mumie silikat dan kapur, sehingga mengurangi kristallurgii spontan menstabilkan keseimbangan kristal-koloid. Karena zat aktif, konsentrasi elemen yang berkontribusi terhadap pembentukan batu berkurang, adalah diuretik, antimikroba, spasmolitik, tindakan anti-inflamasi.

Penggunaan cystone dapat diresepkan sebagai monoterapi, dan dalam kombinasi dengan obat tambahan untuk urolitiasis dan penyakit lain dari sistem kemih. Dalam kasus ICD dalam terapi kompleks, pemberian harian cystone diresepkan, 2 tablet 2-3 kali. Perawatan bisa bertahan hingga enam bulan atau sampai pelepasan batu.

Komposisi Polandia formulasi Phytolysinum termasuk terpene dan minyak esensial lainnya yang mengandung flavin, saponin, glikosida inositol (sage, jarum pinus, peppermint), ekstrak biji peterseli, daun birch, rumput, paku ekor kuda, rimpang wheatgrass et al.) Berarti Pasty memiliki antispasmodic, bakteriostatik, tindakan diuretik. Dia memiliki efek anti-kambuh yang sangat baik setelah operasi. Satu sendok teh pasta, diencerkan air manis 100ml digunakan 3-4 kali sehari. Dengan penggunaan jangka panjang efek negatif obat ini pada tubuh tidak diamati.

Obat Jerman Nieron mengandung komposisi tincture Ammi gigi, pewarna marah, bidang garu, calendula, asam oksalat. Ini meningkatkan suplai darah ke ginjal, otot, memiliki efek penguat pada motilitas saluran kemih, memiliki tindakan diuretik dan bakteriostatik. Nieron dikonsumsi hingga 3 kali sehari, 30-35 tetes 1-2 bulan. Pada periode pasca operasi, nieron diresepkan sebagai agen anti-kambuh dan anti-inflamasi.

Kanefron memperbaiki kondisi organisme secara keseluruhan, memberikan kontribusi untuk meningkatkan hasil urat lithogenic, meningkatkan parameter urine secara keseluruhan, metabolisme kalsium-fosfor, kreatinin, mengurangi permeabilitas pembuluh darah meningkatkan efek antibiotik. tindakan terapeutik Kanaferona ini disebabkan ekstrak komposisi centaury, lovage, rosehip, rosemary, askorbat, asam sitrat, asam malat dan pektin, vitamin.

Obat herbal

Persiapan herbal adalah bagian penting dari terapi kompleks dan langkah-langkah pencegahan untuk terjadinya urolitiasis. Efek antiseptik, antispasmodic, diuretik pada batu saluran kemih disediakan oleh teh herbal, yang meliputi: akar peterseli, pewarna gila, ekor kuda, garu, juniper berry, rosehip, daun peppermint, jelatang, dan bahan herbal lainnya. Penting untuk mengetahui bahwa beberapa infus herbal tidak dapat diambil dengan glomerulonefritis.

Tindakan pencegahan

Urolithiasis rentan terhadap manifestasi berulang, sehingga tindakan pencegahan sangat penting. Pada diagnosis awal, perlu diketahui sifat batu yang terbentuk dalam sistem kemih. Berkat ini, dimungkinkan untuk menyesuaikan nutrisi, serta meresepkan pengobatan obat anti-relaps, profilaksis.

Antibiotik untuk batu ginjal

Urolithiasis (ICD) adalah pelanggaran proses metabolisme, yang mengarah pada pembentukan batu (batu) di saluran kemih (urolitiasis) dan ginjal (nefrolitiasis). Penggunaan istilah "urolithiasis" dan "nephrolithiasis" sebagai sinonim tidak sepenuhnya benar.

Diagnosis ICD dibuat pada usia yang berbeda. Namun, pada sebagian besar pasien penyakit ini jatuh pada periode kapasitas kerja (30-50 tahun).
Sedikit lebih sering, area lokalisasi kalkulus adalah ginjal kanan, dan kerusakan ginjal bilateral terjadi pada setiap kasus kelima urolitiasis.

Penyebab utama ICD adalah faktor eksogen dan endogen:
Endogen

Pelanggaran terhadap sifat-sifat urin (gangguan pada metabolisme asam oksalat, metabolisme purin). Kelainan bawaan dan kerusakan saluran kemih. Infeksi bakteri. Patologi sistem urogenital, menyebabkan gangguan kemih (pielonefritis, nefroptosis, hidronefrosis, sistitis, dan lain-lain). Penyakit genetik yang diwariskan (cystinuria). Mengambil obat dengan kalsium, sulfonamid. Kekurangan dalam tubuh vitamin A dan B6, surplus D, C. Gaya hidup yang tidak aktif dan kualitas makanan yang dikonsumsi.

Metode pengobatan ICD bersifat konservatif, instrumental, operasi. Mereka ditentukan tergantung pada:

etiologi; gangguan metabolisme; keadaan urodinamik; pH urine; fungsi ginjal; lokalisasi batu; komposisi kimia dari kalkulus dan ukurannya; komplikasi terkait.

Diagnosis dan resep perawatan dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan berikut: urinalisis umum, ultrasound, x-ray dari organ panggul, urografi intravena, cystoscopy.

Untuk memilih perawatan yang tepat, perlu untuk menentukan komponen mana batu-batu itu terdiri.

Dengan komposisi kimia ada beberapa jenis. Sekitar 60-80% dari semua batu adalah senyawa kalsium anorganik: Veddelite, Vevelite (kalsium-oksalat), Vitlocite, Apatit, Brushite, hydroxyapatite (kalsium-fosfat). Konsentrasi yang terbentuk dari asam urat dan garamnya (asam urat dihidrat, amonium dan natrium urat) ditemukan pada 7-15% pasien. Batu yang mengandung magnesium (Newberite, struvite) membentuk sekitar 7-10% dari semua batu dan sering menyertai infeksi. Batu cystine cukup langka (1-3%). Konser yang benar-benar menempati pelvis ginjal disebut karang.

Pelanggaran simultan pada beberapa hubungan metabolik dan koinfeksi ditunjukkan oleh komposisi campuran batu, yang terdeteksi dalam banyak kasus. Terbukti bahwa faktor klimatogeografis, kondisi kehidupan, kandungan dalam air minum dan makanan dari berbagai garam mempengaruhi komposisi kimia batu.

Obat-obatan digunakan dalam nefrolitiasis dan urolitiasis

Perawatan ICD didasarkan pada penggunaan obat farmakologis. Ketika mereka diambil mengurangi risiko pembentukan batu kembali karena koreksi parameter biokimia dalam urin dan darah.

Selain itu, mereka memfasilitasi proses pelepasan batu-batu kecil (hingga 5 mm).

Metode litholysis, sebagai suatu peraturan, mempengaruhi urates. Mempertimbangkan bahwa batu tersebut terbentuk pada pH urin yang berkurang, penting untuk menjaga keseimbangan pH pada tingkat yang lebih tinggi (6.2–6.8) - untuk menormalkan urin. Efek ini dicapai dengan persiapan blemarin, uralit U, leuran, margulite dan lain-lain.

Blemarin diproduksi dalam bentuk tablet effervescent atau bubuk granul, lengkap dengan kalender kontrol dan kertas indikator yang melekat padanya. Ini terdiri dari garam asam sitrat - kalium atau natrium sitrat, yang dalam kompleks menciptakan peningkatan konsentrasi kalium dan ion natrium dalam urin. Namun, tidak boleh dilupakan bahwa ketika menggunakan campuran sitrat, fosfat dan batu oksalat dapat terbentuk (dengan pH urin di atas 7). Ini karena asam sitrat meningkatkan konsentrasi asam oksalat dalam urin.

Penggunaan litholysis untuk batu dengan struktur kimia yang berbeda bersifat tambahan. Obat berbasis sitrat membantu melarutkan tidak hanya urat, tetapi juga kalsinat berukuran kecil, batu campuran. Selain itu, mereka berkontribusi pada penghambatan proses pembentukan batu. Namun, metode alkalisasi harus dilakukan tanpa adanya penyakit lain dari sistem genitourinari.

Kembali ke daftar isi

Spazmoanalgetiki

Obat antispasmodik meredakan nyeri ketika mengalami serangan kolik ginjal. Mereka memfasilitasi pelepasan batu-batu kecil, mengurangi pembengkakan jaringan dengan batu tinggal lama di organ. Sebagai aturan, kolik disertai dengan rasa sakit dan demam yang parah, sehingga masuk akal dalam beberapa kasus untuk menggabungkan penggunaan antispasmodik dengan obat nonsteroid anti-inflamasi.

Menurut mekanisme tindakan, obat antispasmodic dibagi menjadi neurotropik dan myotropic.

Tindakan antispasmodik obat neurotropik ditujukan untuk memblokir transmisi impuls saraf ke ujung saraf yang merangsang jaringan otot polos. Antispasmodik myotropic mengurangi tonus otot.

Obat neurotropik - M-antikolinergik (atropin, metacin, skopolamin) dengan ICD tidak sering digunakan karena mereka memiliki efek samping dan aktivitas spasmolitik rendah.

Myotropic antispasmodic Drotaverinum banyak digunakan di Rusia. Secara selektif blok PDE IV (phosphodiesterase), yang terkandung oleh otot polos saluran kemih. Ini mencapai peningkatan konsentrasi cAMP (adenosine monophosphate), karena yang terjadi relaksasi otot, pembengkakan dan peradangan yang disebabkan oleh PDE IV berkurang.

Stimulan dalam self-discharge batu dapat bertindak sebagai penghambat adrenergik (tamsulosin, alfuzosin, dan lainnya).

Tamsulosin membantu mengurangi nada dan memperbaiki fungsi detrusor. Obat ini digunakan satu kali sehari, 400 mg. Penyakit hati berat dan hipotensi ortostatik merupakan kontraindikasi penggunaan obat ini.

Jika ada batu di ureter dan kolik ginjal yang menyertai proses ini, analgesik-antispasmodik, seperti maxigan, spasmalgon, trigan, baralgin, diresepkan. Untuk menghilangkan rasa sakit, dianjurkan untuk menggunakan Baralgin secara oral atau intramuskular dalam kombinasi dengan Avisan atau No-Spa (Drotaverine) 1 tablet. Jika tindakan mereka tidak efektif, lakukan pemberian intramuskular diklofenak (dicloran, voltaren dan sejenisnya). Juga dalam kasus ini ada alasan untuk meresepkan obat anti-inflamasi non-spesifik (indometasin, piroksikam) dan untuk melaksanakan terapi dengan hepaprotectors dengan aktivitas antioksidan (Essentiale, lipostabil, phospholip, dll.). Seringkali, dengan urolitiasis, campuran litik yang mengandung promedol atau analgesik seperti pentazocine, tramadol, butorphanol diperlihatkan untuk digunakan.

Kembali ke daftar isi

Obat antimikroba dan anti-inflamasi

Antibiotik diresepkan untuk pasien dengan batu struvite, karena batu dari campuran garam magnesium dan amonium terbentuk karena infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme. Saluran kemih paling sering terinfeksi Escherichia coli, lebih jarang dengan staphylococci dan enterococci.

Perawatan antibiotik dianggap efektif pada tahap awal terapi. Mengamati gambaran klinis penyakit, pemberian obat dilakukan dengan rute oral atau intravena. Antibiotik memiliki kemampuan untuk menembus ke dalam fokus peradangan dan terakumulasi di dalamnya dalam konsentrasi yang diperlukan.

Penunjukan simultan antibiotik bakteriostatik dan bakterisida tidak dapat diterima. Untuk mencegah terjadinya kejutan bakteri-toksik, obat antibakteri tidak boleh diambil untuk gangguan aliran urin. Durasi pengobatan antibiotik harus setidaknya satu hingga dua minggu.

Dalam kasus lesi bakteri pada saluran kemih, jenis obat berikut ini paling sering digunakan:

Fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin, pefloxacin, gatifloxacin, levofloxacin). Cephalosporins III (ceftriaxone, ceftazidime) dan generasi IV (cefepime). Aminoglikosida (amikacin, gentamisin). Carbapenems (meropenem, imilem / cilastatin).

Fluoroquinolones digunakan untuk infeksi yang disebabkan oleh bakteri aerobik seperti staphylococcus, Pseudomonas bacillus, shigella.

Cephalosporim memiliki tingkat aksi bakterisida yang tinggi, memiliki medan kerja yang luas. Persiapan generasi terbaru aktif dalam kaitannya dengan mikroorganisme gram positif dan gram negatif, termasuk strain yang resisten terhadap aminoglikosida.

Semua antibiotik aminoglikosida dalam dosis kecil menyebabkan bacteriostasis (menghentikan sintesis protein), dalam dosis besar mereka menyebabkan efek bakterisida.

Karbapenem sama-sama aktif pada bakteri aerob dan anaerob. Dalam pengobatan obat ini menghambat sintesis peptidoglikan, lisis bakteri terjadi. Namun, dengan pengobatan berkepanjangan ada risiko enterokolitis pseudomembranosa.

Obat nonsteroid anti-inflamasi (NSAID) diresepkan dalam kombinasi dengan antibiotik ketika infeksi terdeteksi untuk menghancurkan fokus inflamasi. Obat-obatan ini termasuk ketoprofen, ketorolak, diklofenak, dan lain-lain. Namun, obat-obatan ini bersifat ulcerogenik, jadi Anda harus membawanya dengan sangat hati-hati.

Jika proses peradangan ringan diresepkan berarti seri nitrofuran (furadonin, furangin, furazolidone) asam pipemidievoy (pimidel, Palin) asam oksolinievoy (dioksatsin, gramurin), norfloksasin (norfloks, nolitsin), sulfonamide (etazol, Biseptolum dan lain-lain).
Obat-obatan, perubahan biokimia korektif dalam darah dan urin

Allopurinol adalah obat yang mengurangi pembentukan asam urat dalam ekskreta dan dalam serum darah, sehingga mencegah akumulasi dalam jaringan dan ginjal. Allopurinol diresepkan untuk pasien dengan urolitiasis rekuren dengan batu kalsium-oksolat. Obat ini diresepkan segera dalam identifikasi perubahan biokimia.

Dengan cara memperbaiki komposisi biokimia urin termasuk diuretik tiazid (indapamide, hypothiazide).

Juga, ketika mengambil obat ICD penting berkontribusi mikro dalam jaringan (Trental, pentilin, pentoxifylline, pentilin, relofekt dan lain-lain), serta penerimaan dari antagonis kalsium (verapamil). Obat-obatan ini diresepkan bersama dengan antibiotik.

Namun, jika batu tersebut melanggar urodinamik, eliminasi lengkap dari infeksi selama urolitiasis tidak terjadi. Sebagai aturan, terapi antibakteri diresepkan sebelum operasi dan setelah itu.

Kembali ke daftar isi

Persiapan mengandung bahan herbal

Jika ada batu di tubuh, yang, menurut ramalan dokter, mereka akan dapat mundur sendiri, meresepkan obat yang mengandung terpene. Mereka meningkatkan sirkulasi darah di ginjal, meningkatkan diuresis.

Selain itu, meningkatkan peristaltik, berkontribusi pada pelepasan batu. Untuk kelompok obat ini cystenal, enatin, phytolysin, avisan, artemizol. Sebagian besar obat-obatan ini kontraindikasi pada pasien dengan ulkus peptikum, gangguan fungsi ginjal, dan pada nefritis glomerer kronis dan akut.

Cistenal, obat yang mengandung tingtur timah marah, berbagai minyak esensial, magnesium salisilat. Itu datang dalam bentuk tingtur alkohol. Untuk memblokir serangan, kolik merekomendasikan mengambil 20 tetes obat pada gula.

Artemizol alkohol tincture mengandung minyak esensial dari paniculata wormwood dan daun peppermint, minyak persik. Tindakan farmakologisnya mirip dengan cystannal. Anda perlu menerapkan beberapa tetes (tergantung pada gambaran klinis) di bawah lidah pada sepotong gula. Perawatan kursus adalah 10-20 hari.

Olymetrin dan enatin mirip dalam komposisi mereka: pepermin, minyak terpene, calamus, zaitun, sulfur murni. Mereka mengambil 1 tablet, hingga 5 kali sehari.

Tsiston terdiri dari banyak ekstrak tumbuhan (lidah saxifrage, dvuplodnika mengintai, Cyperus membran, onosomy pritsvetkovoy, serdtselistnoy marah, abu Vernon, solomotsveta kasar) bubuk mumie silikat dan kapur, sehingga mengurangi kristallurgii spontan menstabilkan keseimbangan kristal-koloid. Karena zat aktif, konsentrasi elemen yang berkontribusi terhadap pembentukan batu berkurang, adalah diuretik, antimikroba, spasmolitik, tindakan anti-inflamasi.

Penggunaan cystone dapat diresepkan sebagai monoterapi, dan dalam kombinasi dengan obat tambahan untuk urolitiasis dan penyakit lain dari sistem kemih. Dalam kasus ICD dalam terapi kompleks, pemberian harian cystone diresepkan, 2 tablet 2-3 kali. Perawatan bisa bertahan hingga enam bulan atau sampai pelepasan batu.

Komposisi Polandia formulasi Phytolysinum termasuk terpene dan minyak esensial lainnya yang mengandung flavin, saponin, glikosida inositol (sage, jarum pinus, peppermint), ekstrak biji peterseli, daun birch, rumput, paku ekor kuda, rimpang wheatgrass et al.) Berarti Pasty memiliki antispasmodic, bakteriostatik, tindakan diuretik. Dia memiliki efek anti-kambuh yang sangat baik setelah operasi. Satu sendok teh pasta, diencerkan air manis 100ml digunakan 3-4 kali sehari. Dengan penggunaan jangka panjang efek negatif obat ini pada tubuh tidak diamati.

Obat Jerman Nieron mengandung komposisi tincture Ammi gigi, pewarna marah, bidang garu, calendula, asam oksalat. Ini meningkatkan suplai darah ke ginjal, otot, memiliki efek penguat pada motilitas saluran kemih, memiliki tindakan diuretik dan bakteriostatik. Nieron dikonsumsi hingga 3 kali sehari, 30-35 tetes 1-2 bulan. Pada periode pasca operasi, nieron diresepkan sebagai agen anti-kambuh dan anti-inflamasi.

Kanefron memperbaiki kondisi organisme secara keseluruhan, memberikan kontribusi untuk meningkatkan hasil urat lithogenic, meningkatkan parameter urine secara keseluruhan, metabolisme kalsium-fosfor, kreatinin, mengurangi permeabilitas pembuluh darah meningkatkan efek antibiotik. tindakan terapeutik Kanaferona ini disebabkan ekstrak komposisi centaury, lovage, rosehip, rosemary, askorbat, asam sitrat, asam malat dan pektin, vitamin.

Kembali ke daftar isi

Obat herbal

Persiapan herbal adalah bagian penting dari terapi kompleks dan langkah-langkah pencegahan untuk terjadinya urolitiasis. Efek antiseptik, antispasmodic, diuretik pada batu saluran kemih disediakan oleh teh herbal, yang meliputi: akar peterseli, pewarna gila, ekor kuda, garu, juniper berry, rosehip, daun peppermint, jelatang, dan bahan herbal lainnya. Penting untuk mengetahui bahwa beberapa infus herbal tidak dapat diambil dengan glomerulonefritis.

Kembali ke daftar isi

Tindakan pencegahan

Urolithiasis rentan terhadap manifestasi berulang, sehingga tindakan pencegahan sangat penting. Pada diagnosis awal, perlu diketahui sifat batu yang terbentuk dalam sistem kemih. Berkat ini, dimungkinkan untuk menyesuaikan nutrisi, serta meresepkan pengobatan obat anti-relaps, profilaksis.

Ketika urolitiasis adalah pembentukan batu (batu) di organ-organ sistem kemih.

Penyakit ini terdeteksi pada hampir setengah dari pasien yang mencari bantuan medis dari nephrologist atau ahli urologi.

Pembentukan batu di organ-organ sistem genitourinari

Paling sering, calculi terbentuk di ginjal, tetapi mereka juga dapat terjadi di ureter, kandung kemih dan uretra.

Perjalanan penyakit sangat tergantung pada kondisi umum pasien, gaya hidupnya, dan adanya komorbiditas.

Untuk benar memilih obat untuk pengobatan urolitiasis, perlu diketahui secara pasti ukuran, lokasi dan penyebab terbentuknya batu.

Penyebab pembentukan batu

Urolithiasis adalah penyakit seluruh organisme, dan pembentukan batu hanya merupakan konsekuensi dari itu. Kedua faktor endogen dan eksogen mempengaruhi proses ini.

Penyebab endogen urolithiasis termasuk:

hiperkalsiuria, vitamin A dan D hipovitaminosis, overdosis kalsium; infeksi bakteri pada pielonefritis atau glomerulonefritis; imobilitas yang berkepanjangan setelah cedera; dosis besar obat-obatan tertentu, seperti sulfonamid, antibiotik tetrasiklin, antasida, aspirin, asam askorbat, glukokortikoid; berbagai penyakit pada sistem kemih yang mengarah pada pelanggaran urodinamik (misalnya, nefroptosis, infeksi, gangguan neurogenik urin keluar, refluks vesicoureteral); gangguan metabolisme sistemik.

Penyebab eksogen adalah gaya hidup seseorang (paling sering batu terbentuk selama hypodynamia), komposisi dan volume minum air yang dikonsumsi, dan diet.

Dalam urolitiasis, batu terbentuk dari berbagai garam dan mineral. Klasifikasi yang diterima secara umum didasarkan pada dominasi dari satu atau elemen lain.

Kalsium oksolat dan batu kalsium fosfat paling sering terbentuk, lebih jarang urat, sistin, xantin dan kolesterol.

Konsentrasi oksolat terbentuk karena pelanggaran alokasi oksolat dengan urin. Ini bisa disebabkan oleh proses peradangan di usus, diare berkepanjangan.

Batu-batu ini berwarna gelap, dengan ujung yang tajam.

Ketika proses inflamasi bakteri, pembentukan batu fosfat. Mereka mendapatkan warna putih atau abu-abu, mudah hancur.

Risiko pembentukan batu urat tinggi dengan asam urat, pengobatan kanker sebagai efek samping dari agen kemoterapi. Alasan utama untuk pembentukan adalah nilai pH rendah konstan urin.

Mereka bertanggung jawab atas sekitar 7% kasus urolitiasis. Biasanya mereka adalah warna bata dengan permukaan yang halus.

Sebagai akibat dari gangguan penyerapan asam amino esensial (cystine, ornithine, lysine dan arginine), tingkat mereka dalam urin meningkat.

Dibandingkan dengan asam amino lainnya, cystine praktis tidak larut dalam air dan mengendap. Cystine calculi kemudian terbentuk dari itu.

Batu Xanthine terbentuk sangat jarang dengan defisiensi enzim bawaan. Kolesterol - dengan gangguan metabolisme kolesterol sistemik.

Jika urolitiasis didiagnosis, maka dimungkinkan untuk menentukan sifat batu dalam analisis klinis rutin urin.

Untuk setiap jenis kalkulus, nilai pH tertentu adalah karakteristik.

Terkadang batu dapat terbentuk di kandung kemih. Ini biasanya terjadi pada anak-anak dan orang tua.

Gejala

Manifestasi urolitiasis dipengaruhi oleh ukuran, bentuk, jumlah, dan lokasi batu.

Jika mereka memiliki permukaan yang halus, jangan melukai selaput lendir dan tidak mengganggu aliran urin, mereka hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasound ginjal dan organ lain dari sistem kemih.

Nyeri setelah berolahraga

Biasanya manifestasi pertama dari urolitiasis adalah kolik ginjal. Penyebabnya adalah pelanggaran aliran urin dari ginjal.

Obstruksi ureter terjadi karena penyumbatan batu. Selain itu, kandungan garam yang tinggi dalam urin menyebabkan kejang otot-otot dindingnya.

Serangan kolik ginjal biasanya dimulai setelah gemetar, berlari, melompat, mengangkat beban, aktivitas fisik.

Tiba-tiba ada rasa sakit yang tak tertahankan yang tajam di ginjal. Ini dapat melewati ureter ke dalam perineum, permukaan bagian dalam paha, atau kaki.

Sindrom nyeri sangat kuat sehingga seseorang tidak dapat mentolerirnya. Dia terus-menerus mengubah posisi tubuh, mencoba meredakan rasa sakit.

Ketika sebuah batu meninggalkan ureter, batu itu melukai selaput lendir di dalam dindingnya. Karena itu, darah bisa muncul di urin.

Sangat sering, kolik ginjal disertai dengan mual, muntah, demam.

Untuk beberapa waktu, rasa sakit reda ketika posisi batu berubah, dan aliran keluar urin dipulihkan. Kolik ginjal benar-benar hilang ketika batu meninggalkan tubuh.

Urolithiasis dengan lokalisasi kalkulus di kandung kemih disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah, terutama ketika berjalan, aktivitas fisik.

Karena itu, gejala biasanya muncul pada siang hari. Ciri khasnya adalah gangguan buang air kecil yang tajam. Manifestasi penyakit mereda ketika pasien mengambil posisi horizontal.

Diagnostik

Diagnosis urolitiasis tepat waktu akan membantu memilih pengobatan yang tepat, obat-obatan yang diperlukan, dan apakah antibiotik diperlukan.

Biasanya dimulai dengan tes darah umum. Ketika melampirkan infeksi bakteri, tingkat ESR dan leukosit meningkat. Analisis urin yang lebih informatif.

Tentukan tingkat pH, keberadaan bakteri, leukosit, garam. Jika dinding ureter dan kandung kemih rusak, eritrosit dan sel-sel dari epitel transisi terdeteksi.

Untuk menentukan lokasi, bentuk dan ukuran batu yang paling sering dilakukan ultrasound. Nilai dari metode penelitian ini terletak pada kesederhanaan, tidak adanya kontraindikasi.

Selain itu, pemeriksaan USG dapat menilai kondisi keseluruhan ginjal dan seluruh sistem kemih.

Pemeriksaan radiografi dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. X-ray biasa tidak informatif, oleh karena itu, untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, agen radiopak diberikan.

Metode ini disebut urografi ekskretoris. Gambar yang diperoleh memungkinkan kita untuk memperkirakan ukuran batu, pergerakannya di sepanjang saluran kemih, kemampuan fungsional ginjal dan kandung kemih.

Sebelum melakukan perawatan bedah, mereka biasanya melakukan computed tomography atau pencitraan resonansi magnetik.

Pengobatan

Karena seringkali tanda pertama urolitiasis adalah serangan kolik ginjal, semua upaya ditujukan untuk menghentikannya. Setelah kondisi pasien membaik, perawatan lebih lanjut dilakukan.

Untuk memfasilitasi berlalunya batu melalui saluran kemih, obat yang diresepkan yang meredakan kejang otot polos. Pertama-tama, itu baralgin.

Penggunaan obat ini paling efektif, karena itu juga memiliki efek analgesik. Efek antispasmodik yang sangat baik pada otot-otot ureter tidak memiliki spa dan glukagon.

Obat progesteron juga mengurangi nada saluran kemih.

Beberapa hormon (misalnya, adrenalin dan norepinefrin) meningkatkan spasme otot polos. Untuk memblokir tindakan mereka, obat khusus dari kelompok pemblokir adrenergik digunakan.

Ini adalah obat-obatan seperti doxazosin, terazosin, alfuzosin.

Neurotransmitter acetylcholine bertindak selektif. Ini menyebabkan kontraksi otot di semua organ kecuali sistem saluran kencing. Di sini efeknya justru sebaliknya.

Obat-obatan dari kelompok cholinomimetic meningkatkan aksinya. Ini adalah metil bromida hio, atropin, spasmotistenal.

Untuk menghilangkan proses inflamasi, obat anti-inflamasi nonsteroid digunakan. Ini adalah ketorolak, diklofenak, lebih jarang - asam asetilsalisilat.

Penunjukan obat nyeri wajib. Mereka dibagi menjadi dua kelompok besar, yang berbeda dalam kekuatan efek analgesik.

Ini adalah analgesik non-narkotik (analgin, parasetamol, ibuprofen, nimesil) dan narkotika (tramadol, omnopon, morfin, kodein). Dalam kasus sindrom nyeri yang parah, obat-obatan dari kelompok kedua digunakan.

Kadang-kadang mereka memegang blokade prokain atau lidocain lokal.

Jika serangan kolik ginjal disertai dengan muntah, maka metoclopramide digunakan sebagai tambahan.

Untuk mengurangi pembentukan urin, minum obat desmopresin, minirin, presinex atau emosint.

Dalam keadaan darurat, kombinasi obat diberikan. Ini biasanya obat antispasmodic dan anti-inflamasi. Kemudian, atas dasar kondisi pasien, analgesik dan antiemetik ditambahkan.

Dalam kasus yang parah, urin dibuang menggunakan kateter.

Biasanya, pil dapat diambil alih-alih menyuntikkan obat di luar serangan.

Setelah bantuan kolik ginjal, pemeriksaan komprehensif pasien dilakukan. Menurut hasil nya menentukan pengobatan lebih lanjut dari urolitiasis.

Jika ukuran batu kecil, dan mereka dapat dengan aman meninggalkan ginjal, maka kombinasi obat-obatan diresepkan.

Mereka meningkatkan sirkulasi darah ginjal, meningkatkan diuresis, mengurangi spasme saluran kemih dan meningkatkan peristaltik mereka, mencegah perkembangan komplikasi bakteri.

enatin atau olimetin adalah sediaan herbal yang memiliki efek antispasmodic, diuretik dan anti-inflamasi; rovatinex, obat meningkatkan aliran darah ginjal, memiliki aksi antispasmodic, anti-inflamasi dan antimikroba; Ciston, pil ini memiliki efek anti-inflamasi dan antimikroba; Phytolysin tidak hanya memiliki efek antimikroba, bakteriostatik dan anti-inflamasi, tetapi juga melonggarkan batu, memfasilitasi keluarnya mereka dari ginjal; Palin adalah obat antibakteri.

Batu Uratny larut dengan baik dengan penggunaan jangka panjang obat-obatan seperti uralite-U, blamaren, margulite. Obat-obatan ini tidak hanya berkontribusi pada pembubaran batu, tetapi juga mencegah pembentukan lebih lanjut.

Minum obat ini harus sekitar 2 - 3 bulan. Ini membutuhkan pemantauan rutin tingkat pH urin. Itu tidak boleh melebihi 7,0.

Komplikasi yang sangat serius dari urolitiasis adalah peradangan bakteri pada ginjal - pielonefritis. Ini ditandai dengan peningkatan suhu yang tajam, rasa sakit di daerah lumbar.

Antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit ini. Biasanya, agen penyebab pielonefritis adalah usus dan Pseudomonas aeruginosa, streptokokus, staphylococci.

Oleh karena itu, obat-obatan antibakteri dipilih berdasarkan dampaknya pada kelompok-kelompok mikroorganisme ini.

Untuk komplikasi infeksi urolitiasis, antibiotik seperti ini efektif:

sefalosporin generasi ketiga dan keempat (ceftriaxone, sulfactam, cefotaxime, ceftazidime); fluoroquinolones (levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin); sulfonamid (biseptol); penicillins (amoxiclav, ampicillin, piperacilin).

Penggunaan antibiotik biasanya berlangsung hingga dua minggu. Dalam kombinasi dengan obat-obatan ini, perlu menggunakan obat untuk mengembalikan mikroflora usus. Ini adalah Linex, bio-gaya, bifidumbacterin atau baktisubtil.

Setelah menyelesaikan terapi dengan agen antibakteri, obat uroseptik diresepkan. Ini adalah obat-obatan seperti urolesan, kanefron, furagin.

Mereka perlu diambil untuk waktu yang lama, mungkin beberapa bulan. Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir.

Jamu juga sangat berguna: decoctions daun lingonberry, bearberry, birch, rumput setengah jatuh, teh ginjal, ekor kuda, bunga chamomile, calendula.

Selain obat-obatan, ada juga metode instrumental mengobati urolitiasis.

Jika batu dapat dengan mudah dilarutkan, maka obat-obatan khusus disuntikkan langsung ke ginjal melalui kateter.

Perawatan seperti itu dilakukan jika ukuran batu tidak melebihi 5 mm, dan mereka tidak mengganggu fungsi normal ginjal.

Kalkulus yang tidak larut dikeluarkan oleh instrumen yang dimasukkan ke dalam uretra, kandung kemih, atau ureter melalui kateter. Manipulasi ini dilakukan di bawah kendali ultrasound.

Metode lipotripia gelombang kejut jarak jauh terdiri atas penghancuran batu oleh gelombang kejut. Batu berukuran hingga 2 cm dapat diobati dengan metode terapi ini.

Ada kontraindikasi untuk prosedur semacam itu.

Ini adalah kelebihan berat badan, penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular, kehamilan, proses infeksi akut pada sistem genitourinari, pelanggaran aliran urin.

Pada urolitiasis berat, perawatan bedah laparoskopi diindikasikan.