Pedoman untuk penggunaan antibiotik untuk tablet pielonefritis

Pada wanita

Pielonefritis adalah penyakit inflamasi akut pada parenkim ginjal dan sistem pelvis renal yang disebabkan oleh infeksi bakteri.

Terhadap latar belakang anomali anatomi sistem kemih, penghalang, pengobatan yang tertunda dan sering kambuh, proses peradangan dapat mengambil bentuk kronis dan menyebabkan perubahan sklerotik di parenkim ginjal.

  1. Sifat peradangan:
  • akut (pertama terjadi);
  • kronis (pada tahap akut). Jumlah eksaserbasi dan interval waktu antara relaps juga diperhitungkan;
  1. Gangguan aliran urin:
  • obstruktif;
  • nonobstruktif
  1. Fungsi ginjal:
  • disimpan;
  • gangguan (gagal ginjal).

Antibiotik untuk tablet pielonefritis (cephalosporins oral)

Diterapkan dengan penyakit ringan dan tingkat keparahan moderat.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Dewasa - 0,4 g / hari; anak-anak - 8 mg / kg. dalam dua cara, mereka digunakan secara parenteral. Orang dewasa 1-2 g dua kali sehari. Anak-anak 100 mg / kg untuk 2 administrasi.
  2. Ceftibuten (Cedex). Dewasa - 0,4 g / hari. pada satu waktu; anak-anak 9 mg / kg dalam dua dosis.
  3. Cefuroxime (Zinnat) adalah obat generasi kedua. Orang dewasa menunjuk 250-500 mg dua kali sehari. Anak-anak 30 mg / kg dua kali.

Obat generasi keempat menggabungkan 1-3 aktivitas antimikroba generasi.

Kuinol Gram-negatif (fluoroquinolones generasi kedua)

Ciprofloxacin

Tergantung pada konsentrasi, ia memiliki efek bakterisida dan bakteriostatik.
Efektif melawan Escherichia, Klebsiella, Protea dan Shigella.

Tidak mempengaruhi enterococci, kebanyakan streptococci, chlamydia dan mycoplasma.

Dianjurkan untuk secara bersamaan meresepkan fluoroquinolones dan obat anti-inflamasi nonsteroid (peningkatan efek neurotoksik).

Kombinasi dengan klindamisin, eritromisin, penisilin, metronidazol, dan sefalosporin dimungkinkan.

Memiliki sejumlah besar efek samping:

  • fotosensitivitas (fotodermatosis);
  • sitopenia;
  • aritmia;
  • tindakan hepatotoksik;
  • dapat menyebabkan radang tendon;
  • gangguan dispepsia yang sering terjadi;
  • kerusakan sistem saraf pusat (sakit kepala, insomnia, sindrom kejang);
  • reaksi alergi;
  • nefritis interstisial;
  • arthralgia transien.

Dosis: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) pada orang dewasa - 500-750 mg setiap 12 jam.

Anak-anak tidak lebih dari 1,5 g / hari. Dengan perhitungan 10-15 mg / kg untuk dua suntikan.

Sangat efektif menggunakan asam nalidiksik (Negram) dan pipemidievoy (Palin) untuk terapi anti-relaps.

Antibiotik untuk pielonefritis yang disebabkan oleh Trichomonas

Metronidazol

Sangat efektif melawan Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Diserap dengan baik oleh pemberian oral.

Efek yang tidak diinginkan termasuk:

  1. gangguan pada saluran gastrointestinal;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. efek hepatotoksik;
  4. perkembangan efek disulfiramopodobnogo saat minum alkohol.

Antibiotik untuk pielonefritis pada wanita selama kehamilan dan menyusui

Persiapan penisilin dan sefalosporin tidak memiliki efek teratogenik dan tidak beracun bagi janin, mereka diizinkan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (jarang, mereka dapat menyebabkan sensitisasi pada bayi baru lahir, menyebabkan ruam, kandidiasis dan diare).

Dalam bentuk yang lebih ringan dari penyakit, kombinasi beta-laktam dengan makrolida mungkin.

Terapi empiris

Untuk pengobatan pielonefritis sedang, resepkan:

  • penisilin (dilindungi dan dengan spektrum aktivitas yang diperluas);
  • sefalosporin generasi ketiga.

Penisilin

Sediaan memiliki toksisitas rendah, aksi bakterisida tinggi dan diekskresikan terutama oleh ginjal, yang meningkatkan efektivitas penggunaannya.

Ketika pielonefritis paling efektif: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampisilin

Ini sangat aktif terhadap bakteri gram negatif (E. coli, Salmonella, Proteus) dan basil hemofilik. Kurang aktif terhadap streptokokus.
Tidak aktif oleh staphylococcal penicillinase. Klebsiella dan enterobacter memiliki ketahanan alami terhadap ampisilin.

Efek samping dari aplikasi:

  • "Ampicillin rash" - ruam non-alergi yang hilang setelah penghentian obat;
  • gangguan pada saluran pencernaan (mual, muntah, diare).

Penisilin terlindungi

Memiliki spektrum aktivitas yang luas. Saya bertindak: E. coli, staphylo, strepto dan enterococci, Klebsiella dan Proteus.

Efek samping hati lebih terasa pada orang tua (peningkatan transaminase, ikterus kolestatik, gatal pada kulit), mual, muntah, pengembangan kolitis pseudomembran dan intoleransi individu terhadap obat juga mungkin.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Penicillin antistaphylococcal (Oxacillin)

Oxacillin digunakan untuk mendeteksi strain resisten-Staphylococcus aureus yang resisten terhadap penisilin. Tidak efektif melawan patogen lain.
Efek yang tidak diinginkan dimanifestasikan oleh gangguan dispepsia, muntah, demam, peningkatan transaminase hati.

Tidak efektif bila diambil secara oral (kurang diserap di saluran pencernaan).

Rekomendasi rute administrasi parenteral. Dewasa 4-12 g / hari. dalam 4 perkenalan. Anak-anak diresepkan 200-300 mg / kg untuk enam suntikan.

Kontraindikasi untuk penggunaan penisilin termasuk:

  • gagal hati;
  • mononukleosis menular;
  • leukemia limfoblastik akut.

Cephalosporins

Mereka memiliki tindakan bakterisida yang jelas, biasanya biasanya ditoleransi oleh pasien, dan dikombinasikan dengan aminoglikosida.

Mereka bertindak pada klamidia dan mycoplasma.

Aktivitas tinggi melawan:

  • flora gram positif (termasuk strain yang resisten terhadap penisilin);
  • bakteri gram positif;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

Antibiotik sefalosporin generasi terbaru efektif untuk pielonefritis akut dan peradangan ginjal kronis berat.

Dalam kasus penyakit sedang, generasi ketiga digunakan.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenteral

Dalam kasus yang parah, hingga 160 mg / kg dalam 4 administrasi.

Cefoperazone / sulbactam adalah satu-satunya cephalosporin yang dilindungi oleh inhibitor. Ini secara maksimal aktif terhadap enterobacteria, inferior terhadap cefoperazone dalam efektivitas melawan Pus eculaus.

Ceftriaxone dan Cefoperazone memiliki rute ekskresi ganda, sehingga mereka dapat digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Kontraindikasi:

  • intoleransi individu dan adanya reaksi alergi silang terhadap penisilin;
  • Ceftriaxone tidak digunakan pada penyakit saluran empedu (bisa jatuh dalam bentuk garam empedu) dan pada bayi baru lahir (risiko berkembangnya penyakit kuning nuklir).
  • Cefoperazone dapat menyebabkan hipoprothrombinemia dan tidak dapat dikombinasikan dengan minuman beralkohol (efek seperti disulfiram).

Fitur terapi antimikroba pada pasien dengan radang ginjal

Pilihan antibiotik didasarkan pada identifikasi mikroorganisme yang menyebabkan pielonefritis (E. coli, staphylo, entero- dan streptococci, lebih jarang, mycoplasma dan klamidia). Dalam mengidentifikasi patogen dan menetapkan spektrum sensitivitasnya, agen antibakteri dengan aktivitas yang paling terfokus digunakan.

Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi, pengobatan empiris diresepkan. Terapi kombinasi menyediakan rentang tindakan maksimum dan mengurangi risiko perkembangan resistensi mikroba terhadap antibiotik.

Penting untuk diingat bahwa persiapan penisilin dan cephalosporin berlaku untuk monoterapi. Aminoglikosida, carbapenem, makrolida dan fluoroquinolon hanya digunakan dalam skema gabungan.

Jika fokus purulen membutuhkan operasi dicurigai, penutup antibakteri gabungan diambil untuk mengecualikan komplikasi septik. Fluoroquinolone dan carbapenems digunakan (Levofloxacin 500 mg intravena 1-2 kali sehari; Meropenem 1g tiga kali sehari).

Pasien dengan diabetes dan imunodefisiensi juga meresepkan obat antijamur (flukonazol).

Antibiotik untuk pielonefritis: karakteristik obat dan fitur perawatan

Antibiotik adalah bagian tak terpisahkan dari pengobatan pielonefritis. Pilihan obat dan metode penggunaannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan sifat patogen. Antibiotik adalah bagian dari terapi dasar dalam pengobatan pielonefritis. Zat yang mampu menekan infeksi yang memicu radang jaringan ginjal, yaitu, menghilangkan penyebab utama penyakit. Selain itu, setiap jenis antibiotik hanya mempengaruhi kelompok patogen tertentu. Perawatan hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Antibiotik untuk pielonefritis kronis dan akut

Antibiotik - zat alami atau semi-sintetis yang dapat menekan beberapa mikroorganisme, sebagai aturan, prokariotik dan protozoa. Mereka yang tidak merusak sel-sel mikroorganisme, digunakan sebagai obat.

Sepenuhnya zat sintetis yang memiliki efek yang sama disebut obat kemoterapi antibakteri - fluoroquinolones, misalnya. Seringkali mereka juga termasuk dalam kategori antibiotik.

Mengapa zat-zat ini diperlukan untuk perawatan?

Langkah-langkah berikut diambil untuk menghilangkan pielonefritis akut atau kronis:

  • penghilangan peradangan;
  • terapi immunocorrective dan antioksidan;
  • pencegahan kambuh - tahap ini diimplementasikan dalam bentuk kronis penyakit.

Antibiotik diperlukan pada tahap pertama pengobatan, karena penyebab pielonefritis adalah sejenis infeksi.

Sebagai aturan, perawatan terdiri dari dua tahap:

  • terapi antibakteri empiris - obat spektrum yang paling luas diresepkan yang dapat, jika tidak menghancurkan, kemudian menekan sebagian besar patogen. Perkembangan infeksi di ginjal terjadi sangat cepat, apalagi, seperti yang ditunjukkan oleh praktek, pasien tidak terburu-buru untuk berkonsultasi dengan dokter. Jadi obat-obatan diresepkan sebelum mereka melakukan penelitian yang akurat;
  • terapi khusus - antibiotik tidak universal. Selain itu, sensitivitas tubuh terhadap zat bersifat individual. Untuk mengetahui dengan tepat obat mana yang memiliki efek terbaik dan aman bagi pasien, analisis - kultur urin untuk sensitivitas antibiotik. Menurut data yang diperoleh, obat tindakan sempit dipilih, tetapi juga lebih efektif.

Apa yang digunakan

Spektrum agen penyebab pielonefritis cukup lebar, tetapi tidak terbatas, yang memungkinkan Anda untuk segera menetapkan obat yang cukup efektif.

Daftar ini termasuk:

  • Morganella - mikroorganisme koliform;
  • Enterobacteria - bakteri pembentuk spora Gram-negatif, bersifat anaerobik;
  • Proteus - bakteri pembentuk spora anaerob, selalu hadir di usus dalam jumlah tertentu, dan dapat menjadi patogen;
  • E. coli - gram negatif bacilli. Kebanyakan strain tidak berbahaya, mereka adalah bagian normal dari flora usus dan terlibat dalam sintesis vitamin K. Strain virulen bertindak sebagai agen penyebab;
  • enterococcus fecal, cocci gram positif, menyebabkan banyak infeksi klinis, termasuk pielonefritis;
  • Klebsiella adalah bakteri berbentuk batang, yang cepat bereproduksi dengan latar belakang kekebalan menurun.

Faktanya, setiap kelompok bakteri dihambat oleh antibiotik "mereka".

Kebutuhan obat

Bukan hanya obat-obatan yang menekan mikroflora, tetapi mereka yang relatif aman untuk pria dan wanita diizinkan untuk dirawat. Antibiotik spektrum luas bertindak sebagai pilihan yang paling tidak aman, karena mereka mempengaruhi semua mikroflora, baik patogenik dan bermanfaat.

Obat harus memenuhi persyaratan berikut:

  • substansi seharusnya tidak mempengaruhi kondisi dan fungsi ginjal. Tubuh sudah di bawah beban berat dan tidak mampu mengatasi peningkatannya;
  • antibiotik harus benar-benar diekskresikan dalam urin. Jumlahnya dalam urin adalah salah satu tanda efektivitas penyembuhan;
  • dalam kasus pielonefritis, preferensi diberikan tidak untuk bakteriostatik, tetapi untuk persiapan bakterisida - aminoglikosida, penisilin, yaitu, yang tidak hanya menghancurkan bakteri, tetapi juga berkontribusi pada penghapusan produk dekomposisi, jika tidak, kemungkinan kekambuhan penyakitnya tinggi.

Perawatan dapat dilakukan baik di rumah dan di rumah sakit - itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Bagaimanapun, perawatan diri dan mengabaikan rekomendasi dokter mengarah pada konsekuensi yang paling negatif.

Tujuan utama antibiotik untuk pielonefritis

"Mulai" antibiotik

Mekanisme umum penyakit ini adalah sebagai berikut: bakteri patogen, sekali dalam jaringan ginjal - dari kandung kemih atau sistem sirkulasi, berkembang biak dan mensintesis molekul spesifik - antigen. Organisme merasakan yang terakhir sebagai alien, karena yang respon berikut - serangan oleh leukosit. Tetapi area yang terinfeksi dari jaringan juga diakui sebagai alien. Akibatnya, peradangan terjadi, dan berkembang sangat cepat.

Tidak mungkin untuk menentukan bakteri yang memprovokasi peradangan pada pria atau wanita tanpa studi rinci.

Ini termasuk daftar obat berikut:

  • Penisilin - atau lebih tepatnya, piperasilin, generasi kelima, karena kepekaan terhadap penisilin konvensional sering kecil atau, sebaliknya, berlebihan. Kategori ini termasuk isipen, piprax, pipracil. Mereka digunakan untuk suntikan intravena dan intramuskuler. Menekan bakteri gram positif dan gram negatif.

Senyawa semi-sintetik dari generasi terakhir dari seri penicillin juga digunakan: penodil, pentrexil, ampisilin yang terkenal.

  • Cephalosporins - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Mereka memiliki spektrum tindakan yang sangat luas, mereka hanya ditawarkan dalam bentuk suntikan, karena mereka kurang diserap di saluran pencernaan. 4 generasi dianggap yang terbaik.
  • Karbapenem adalah antibiotik dari kelompok beta-laktam. Mereka menekan bakteri anaerobik dan aerobik, hanya diberikan secara intravena. Ini jenem, meropenem, invazin.
  • Chloramphenicol - chlorocide, nolycin, paraxin. Obat itu menghancurkan mekanisme produksi protein bakteri, yang menghentikan pertumbuhan. Paling sering digunakan dalam perawatan ginjal.
  • Kelompok khusus yang lebih sempit adalah minoglycoside aminocyclitols: tobramycin, sisomycin. Mereka dapat bertindak sebagai antibiotik awal untuk pielonefritis purulen. Mereka beracun, jadi jalannya aplikasi dibatasi hingga 11 hari.
  • Fluoroquinolones - obat antibakteri: moxifloxacin, sparfloxacin. Mereka memiliki spektrum tindakan yang luas, tetapi mereka beracun bagi manusia. Perjalanan menggunakan fluoroquinolones tidak melebihi 7 hari.

Dosis obat dihitung berdasarkan berat badan pasien. Rasio, yaitu jumlah substansi per kg, berbeda, dan dihitung untuk setiap obat.

Antibiotik spektrum luas

Antibiotik tujuan sempit

Menabur urin memungkinkan Anda untuk menentukan agen penyebab pielonefritis dan kepekaannya terhadap obat tertentu. Menurut data ini, dokter dan mengembangkan strategi lebih lanjut. Pada saat yang sama, penting untuk mempertimbangkan sensitivitas individu pasien terhadap obat-obatan.

Rekomendasi umum dalam hal ini tidak mungkin. Seringkali, beberapa kombinasi obat diresepkan, karena agen penyebab bukan satu-satunya. Dalam hal ini, perlu mempertimbangkan kompatibilitas obat. Dengan demikian, aminoglikosida dan sefalosporin atau penisilin dan sefalosporin dikombinasikan dengan baik. Tetapi tetrasiklin dan penisilin atau makrolida dan kloramfenikol bertindak sebagai antagonis: administrasi simultan mereka dilarang.

Perawatan lebih rumit oleh fakta bahwa jika ada dosis standar untuk antibiotik spektrum luas, maka tidak ada obat-obatan dari tindakan sempit, oleh karena itu, untuk setiap pasien, dokter harus menghitung dosis individu berdasarkan kondisinya.

Dalam bentuk akut pielonefritis, obat semacam itu paling sering diresepkan.

Jika E. coli bertindak sebagai agen penyebab, maka yang paling efektif adalah obat yang menekan bakteri Gram-negatif: fluoroquinolones, aminoglikosida, sefalosporin. Kursus berlangsung setidaknya 14 hari, tetapi antibiotik berubah, karena obat ini nefrotoksik.

Jika penyebab penyakit - Proteus, meresepkan antibiotik dari keluarga aminoglikosida, ampisilin, gentamisin. Yang pertama digunakan pada tahap awal pengobatan, tetapi obat-obat berikut lebih spesifik. Levomycetin dan sefalosporin tidak efektif.

  • Ampisilin - antibiotik semi-sintetis, diresepkan untuk infeksi campuran.
  • Gentamisin adalah salah satu varian dari seri aminoglikosida, sangat aktif melawan bakteri aerobik gram negatif.
  • Nitrofuran adalah bahan kimia antibakteri yang kurang efektif untuk antibiotik, tetapi tidak beracun. Digunakan untuk penyakit yang tidak akut.

Jika enterococcus adalah agen penyebab, itu paling sering diresepkan untuk mengambil kombinasi obat-obatan: Levomycetin dan Vancomycin - trisiklik glikopeptida, ampisilin dan gentamisin. Dengan enterococcus, ampisilin adalah obat yang paling efektif.

  • Enterobacteria - gentamisin, levomycetin, dan palin bertindak paling baik - antibiotik seri chilone. Sebagai alternatif, cephalosporin, sulfonamide dapat diresepkan.
  • Pseudomonas bacillus - menekan gentamisin, karbenisilin, aminoglikosida. Levomycetinum tidak diresepkan: tidak bekerja pada bacillus berujung biru.
  • Pada pielonefritis akut dan kronik, fosfomisin sering digunakan. Substansi aktif dalam kaitannya dengan mikroorganisme gram negatif dan gram positif, tetapi keuntungan utamanya berbeda: ia diekskresikan dalam urin tidak berubah, yaitu tidak mempengaruhi keadaan jaringan ginjal.

Pertimbangan reaksi urine

PH darah dan urin memengaruhi efikasi obat. Antibiotik juga rentan terhadap efek semacam itu, jadi indikator ini selalu diperhitungkan saat meresepkan.

  • Jika urine asam diamati, maka preparat penisilin, tetrasiklin, novobiocin lebih disukai, karena aksi mereka ditingkatkan.
  • Dalam reaksi alkali, eritromisin, lincomycin, aminoglikosida memiliki efek yang lebih kuat.
  • Levomycetin, vankomisin tidak bergantung pada media reaksi.

Perawatan kehamilan

Menurut statistik, pielonefritis diamati pada 6-10% ibu di masa depan. Perkembangannya dikaitkan dengan kekhasan negara: ginjal dikompresi oleh uterus yang membesar, yang memperburuk aliran urin. Cairan mandeg dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan penyakit. Mengubah kadar hormon juga, sayangnya, memprovokasi perkembangan pielonefritis.

Paradoksnya, tetapi pielonefritis akut hampir tidak ada ancaman pada janin dan tidak mempengaruhi jalannya kehamilan - dengan perawatannya, tentu saja. Bentuk kronis lebih sulit untuk disembuhkan dan sering mengarah ke aborsi.

Antibiotik tetrasiklin, kloramfenikol, dan streptomisin dilarang, karena obat-obat ini berdampak buruk pada perkembangan janin.

  • Salah satu pilihan terbaik untuk wanita hamil adalah furagin - substansi dari seri nitrofuran. Alasannya - penghapusan urin lengkap tidak berubah. Namun, tentu saja terbatas, karena obat pada latar belakang gagal ginjal memprovokasi polyneuritis.
  • Jika sumber peradangan adalah bakteri anaerobik, lincomycin, clindamycin, dan juga metronidazole diresepkan.
  • Penicillin - ampicillin, ampioks dan sebagainya tersebar luas. Namun, kepekaan terhadap setidaknya satu obat dari seri pen isilin tidak termasuk penggunaan semua yang lain.
  • Dalam kasus yang parah dari preferensi penyakit diberikan kepada sefalosporin. Biasanya mereka dikombinasikan dengan aminoglikosida.
  • Antibiotik dari kelompok carbapenem - Tienam, Meronem, juga diresepkan untuk penyakit berat. Menurut efektivitas satu obat sama dengan kombinasi sefalosporin, aminoglikosida dan metronidazol.

Perawatan antibiotik harus dikombinasikan dengan prosedur yang membantu mengembalikan aliran urin yang normal.

Terapi pada anak-anak

Paling sering, pielonefritis terjadi pada anak-anak 7-8 tahun, tetapi bahkan dapat terjadi pada bayi. Ini ditunjukkan perawatan rawat inap. Anak usia sekolah dengan penyakit ringan dapat diobati secara rawat jalan.

Antibiotik juga termasuk dalam terapi, karena tidak ada metode lain untuk menekan fokus inflamasi, infeksi, dan, karenanya, pengobatan pielonefritis tanpa mereka tidak mungkin. Tekniknya sama: pertama, obat yang beraksi luas diresepkan, dan setelah tes urin untuk disemai, antibiotik yang sangat khusus atau kombinasi dari yang terakhir. Pada tahap pertama, obat diberikan secara intravena atau intramuskular. Menjelang akhir atau dalam bentuk ringan, pemberian oral dimungkinkan.

Ketika jumlah leukosit dalam darah kurang dari 10-15, itu diresepkan untuk mengambil penisilin yang dilindungi - augmentin, amoxiclav, dan sefalosporin - suprax, zinnat. Perjalanan pengobatan terus menerus, obat tidak berubah.

Populer dengan urolog anak dan skema langkah:

  • selama minggu pertama, augmentin dan cedex diberikan secara intravena atau intramuskular;
  • di minggu kedua - amoxiclav dan zinnat;
  • di suprax minggu ketiga digunakan.

Pada pielonefritis akut, cefixime dapat digunakan - penggunaannya diperbolehkan, mulai dari 6 bulan. Dengan pengobatan jangka panjang dari bentuk akut, uroseptik dapat diganti.

Pielonefritis kronis membutuhkan perawatan yang lama dan penuh dengan relaps. Pada terjadinya furagin terakhir menunjuk pada tingkat 5 mg per 1 kg berat. Kursus ini berlangsung selama 3 minggu. Efektivitasnya ditentukan oleh hasil bakposiv.

Nevigremon atau nitroxoline diresepkan untuk pielonefritis kronis. Obat ini diambil dalam 4 bulan dengan kursus - 7-10 hari di awal setiap bulan.
Dalam video tentang pengobatan pielonefritis dengan antibiotik pada anak-anak, pria dan wanita:

Efektivitas

Tidak ada antibiotik aktif yang 100% universal yang dapat menyembuhkan infeksi dalam 7 hari. Bahkan, pengobatan pielonefritis dilakukan sampai batas tertentu secara empiris, karena itu tergantung pada kepekaan mikroflora patogen terhadap obat, sifat bakteri, keadaan tubuh, dan sebagainya.

Aturan umumnya adalah rekomendasi ini: efek antibiotik harus terjadi dalam 3 hari. Jika, setelah kursus tiga hari, kondisi pasien belum membaik dan data analisis tidak berubah, maka obat tidak efektif dan harus diganti dengan yang lain.

Anda dapat meningkatkan efek obat dengan penambahan zat antimikroba atau obat herbal. Tetapi untuk mengganti antibiotik dalam pengobatan pielonefritis tidak bisa.

Pengobatan jangka panjang dengan antibiotik pielonefritis kronis atau akut mengarah pada penghancuran mikroflora yang menguntungkan. Jadi setelah akhir kursus sering diresepkan terapi rehabilitasi.

Overdosis dan minum obat terlalu lama tidak dapat diterima. Tidak semua antibiotik aman, sehingga proses mengambilnya terbatas. Selain itu, bahkan obat yang paling aman dari waktu ke waktu tidak lagi efektif.

Penggunaan antibiotik memastikan penyembuhan penyakit, semua hal lain dianggap sama. Namun, pilihan obat, dosis dan regimen dosis sangat individual dan membutuhkan profesionalisme dan pengetahuan yang tinggi tentang subjek.

Antibiotik dan diet dalam pengobatan pielonefritis

Pielonefritis - peradangan nonspesifik. Untuk menentukan antibiotik mana yang harus diobati, penting untuk melakukan kultur bakteri urin untuk menentukan patogen.

Mungkin diperlukan waktu 2 minggu untuk menentukan sensitivitas bakteri terhadap patogen. Sampai saat ini terapi empiris dilakukan dengan obat spektrum luas.

Skema rasional yang ditawarkan oleh World Health Organization. WHO mengklasifikasikan peradangan sistem cup-pelvis-plating ke kelompok nefritis tubulo-interstisial, yang menentukan asal-usul infeksi penyakit.

Untuk mengidentifikasi antibiotik mana yang harus diobati, Anda perlu mencari tahu apakah penyakit itu bersifat primer atau sekunder. Etiologi bakteri penyakit menentukan perjalanan akut. Chronization terjadi dalam bentuk sekunder.

Tidak ada klasifikasi umum nosologi. Gradasi yang paling umum menurut Studenikin menentukan aktivitas primer dan sekunder, akut dan kronis. Pada definisi pengobatan perlu untuk mengungkapkan tahap proses pielonefritis (sklerotik, infiltratif).

Setelah diagnosis patologi yang menyeluruh menggunakan kriteria di atas, adalah mungkin untuk menentukan antibiotik mana yang mengobati pielonefritis.

Pengobatan pielonefritis: obat apa

Perawatan peradangan pada sistem pelvis renal hanya mungkin setelah identifikasi patogenetik, morfologis, dan simptomatik. Anda harus memilih tidak hanya obat, yang penting adalah kualitas makanan, diet, mode istirahat.

Kebutuhan untuk rawat inap ditentukan oleh kondisi pasien, kemungkinan komplikasi, dan risiko terhadap kehidupan seseorang. Istirahat di tempat tidur selama 7 hari adalah rasional untuk sindrom nyeri, demam tinggi.

Diet untuk pielonefritis

Diet dengan radang sistem pelvis ginjal ditujukan untuk mengurangi beban ginjal. Dokter meresepkan ketika tabel patologi nomor 5 oleh Pevzner. Ditunjuk dengan eksaserbasi bentuk kronis atau aktivitas penyakit akut. Inti dari terapi diet adalah membatasi garam, asupan cairan menurun dengan penurunan fungsi ginjal.

Keseimbangan optimal dari bahan gizi, vitamin, microelements dicapai dengan mengganti protein dan makanan nabati. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan hidangan yang tajam, lemak, goreng, ekstraktif dan minyak esensial harus ditolak.

Dasar dari perawatan obat adalah antibiotik. Obat mana yang digunakan ditentukan oleh prinsip-prinsip berikut:

  1. Kultur urin bakteri untuk menentukan sensitivitas antibiotik;
  2. Pengobatan empiris dengan fluoroquinolones selama 2 minggu;
  3. Evaluasi bakteriuria sepanjang perjalanan minum obat;
  4. Kurangnya efek terapi dievaluasi sebagai kegagalan dalam pengobatan;
  5. Preservasi bakteriuria - efektivitas terapi rendah;
  6. Kursus singkat antibiotik diresepkan untuk infeksi saluran kemih primer;
  7. Terapi jangka panjang dilakukan dengan infeksi saluran kemih bagian atas;
  8. Ketika kambuh membutuhkan pembenihan bakteri untuk menentukan flora dan kepekaan.

Tahapan utama terapi antibiotik pielonefritis:

  • Penindasan proses peradangan;
  • Terapi patogenetik dalam mengurangi proses inflamasi;
  • Imunokoreksi dengan perlindungan antioksidan setelah 10 hari pengobatan dengan agen antibakteri;
  • Pengobatan anti-kambuh dari bentuk kronis.

Pielonefritis diobati dengan agen antibakteri pada tahap 2. Yang pertama adalah menghilangkan patogen. Terdiri dari terapi empiris, pengobatan yang ditargetkan setelah memperoleh hasil pembenihan bakteri, terapi diuretik. Perawatan koreksi-infeksi membantu mengatasi gejala tambahan. Gangguan hemodinamik membutuhkan koreksi tambahan.

Pielonefritis akut berhasil diobati dengan antibiotik setelah memperoleh hasil pembenihan. Tes ini memungkinkan kita untuk memperkirakan sensitivitas flora gabungan. Untuk dokter, hasil penelitian bakteriologis penting untuk menentukan dengan mana antibiotik untuk mengobati proses peradangan pada sistem pelvis ginjal.

Antibiotik dasar untuk mengobati peradangan ginjal

Pemilihan antibiotik dilakukan sesuai dengan kriteria berikut:

  • Kegiatan melawan patogen utama;
  • Kekurangan nefrotoksisitas;
  • Konsentrasi tinggi dalam lesi;
  • Aktivitas bakterisida;
  • Aktivitas dalam keseimbangan asam-basa patologis dari urin pasien;
  • Sinergisme dalam penunjukan beberapa obat.

Durasi terapi antibiotik tidak boleh kurang dari 10 hari. Dengan periode ini, pembentukan bentuk-bentuk pelindung bakteri dicegah. Perawatan rawat inap berlangsung setidaknya 4 minggu. Kira-kira setiap minggu Anda perlu mengganti obat. Untuk mencegah terulangnya penyakit, nephrologists merekomendasikan menggabungkan antibiotik dengan uroseptik. Obat-obatan mencegah eksaserbasi berulang.

Pengobatan empiris pielonefritis: memulai antibiotik

Obat antibakteri untuk pielonefritis:

  1. Kombinasi inhibitor beta-laktamase dengan penisilin semisintetik (amoxicillin bila dikombinasikan dengan asam klavulanat) - Augmentin dalam dosis harian 25-50 mg, amoxiclav - hingga 49 mg per kilogram berat badan per hari;
  2. Sefalosporin generasi kedua: cefamandol 100 µg per kilogram, cefuroxime;
  3. Sefalosporin generasi ke-3: ceftazidime, 80-200 mg, cefoperazone, ceftriaxone intravena, masing-masing 100 mg;
  4. Aminoglikosida: gentamisin sulfat - 3-6 mg intravena, amikacin - 30 mg secara intravena.

Obat antibakteri untuk mereda aktivitas proses inflamasi:

  • Sefalosporin generasi 2: vercef, cyclo 30-40 mg masing-masing;
  • Penisilin semisintetik dalam kombinasi dengan beta-laktamase (augmentin);
  • Sefalosporin generasi ke-3: 9 mg tsedex per kilogram;
  • Nitrogen turunan: furadonin, masing-masing 7 mg;
  • Derivatif kuinolon: asam nalidiksik (nevigramone), nitroxoline (5-nitrox), asam pipemido (pimidel), 0,5 gram per hari;
  • Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg per kilogram berat badan.

Bentuk septik pielonefritis berat dengan kehadiran poliresistance flora terhadap obat antibakteri membutuhkan pencarian obat-obatan yang lama. Perawatan yang tepat juga termasuk obat bakterisida dan bakteriostatik. Terapi gabungan selama sebulan dilakukan dalam bentuk akut dan kronis dari penyakit.

Obat-obatan bakterisida untuk peradangan pada cangkir-cangkir ginjal:

  1. Polimiksin;
  2. Aminoglikosida;
  3. Sefalosporin;
  4. Penisilin.
  1. Lincomycin;
  2. Chloramphenicol;
  3. Tetrasiklin;
  4. Makrolida.

Ketika memilih taktik pengobatan penyakit, orang harus memperhitungkan sinergi obat. Kombinasi antibiotik yang paling optimal adalah aminoglikosida dan sefalosporin, penisilin dan sefalosporin, penisilin dan aminoglikosida.

Hubungan antagonis telah diidentifikasi antara obat berikut: Levomycetin dan makrolida, tetrasiklin dan penisilin, Levomycetin dan penisilin.

Obat-obat berikut dianggap beracun dan nefrotoksik rendah: tetrasiklin, gentamisin, sefalosporin, penisilin, polimiksin, monomitin, kanamisin.

Aminoglikosida tidak dapat digunakan selama lebih dari 11 hari. Setelah periode ini, toksisitas mereka meningkat secara signifikan ketika konsentrasi obat dalam darah melebihi 10 ug per mililiter. Ketika dikombinasikan dengan sefalosporin, kandungan kreatinin yang tinggi tercapai.

Untuk mengurangi toksisitas setelah terapi antibiotik, diinginkan untuk melakukan perawatan tambahan dengan uroantiseptik. Preparat asam nalidiksik (hitam) diresepkan untuk anak-anak di atas 2 tahun. Obat-obatan memiliki efek bakterisida dan bakteriostatik pada efek pada flora gram negatif. Anda tidak dapat menggunakan antiseptik ini bersamaan dengan nitrofuran yang berlangsung lebih dari 10 hari.

Gramurin memiliki spektrum aksi antibakteri yang luas. Turunan asam oksolinat diberikan selama 10 hari.

Pimidel memiliki efek positif pada kebanyakan bakteri gram negatif. Menekan aktivitas staphylococci. Perawatan obat dilakukan dalam jangka pendek 7-10 hari.

Nitrofuran dan nitroxolin memiliki efek bakterisida. Obat-obatan memiliki berbagai efek pada bakteri.

Agen cadangan adalah zanocin. Berbagai tindakan obat pada flora intraseluler memungkinkan Anda untuk menerapkan alat dengan efek rendah dari uroseptikov lainnya. Ketidakmungkinan meresepkan obat sebagai agen terapeutik utama adalah karena toksisitasnya yang tinggi.

Biseptol adalah obat anti-relaps yang baik untuk pielonefritis. Ini digunakan untuk peradangan jangka panjang dari sistem pelvis cup-pelvis.

Diuretik apa yang digunakan untuk mengobati pielonefritis

Selain antibiotik, pielonefritis diobati dengan diuretik berkecepatan tinggi pada hari-hari pertama. Veroshpiron, furosemide - obat yang meningkatkan aktivitas aliran darah ginjal. Mekanisme ini bertujuan untuk menghilangkan mikroorganisme dan produk inflamasi dari jaringan edematosa pelvis. Volume terapi infus tergantung pada tingkat keparahan keracunan, diuresis indikator, kondisi pasien.

Perawatan patogenetik ditentukan dalam proses inflamasi mikroba selama terapi antibiotik. Durasi terapi tidak lebih dari 7 hari. Ketika dikombinasikan dengan terapi anti-sklerotik, imunokorektif, antioksidan, anti-inflamasi, Anda dapat mengandalkan pemberantas mikroorganisme lengkap.

Penerimaan surgam, voltaren, ortofen dilakukan selama 14 hari. Indomethacin merupakan kontraindikasi pada anak-anak. Untuk mencegah pengaruh negatif agen anti-inflamasi indometasin pada saluran pencernaan anak, penggunaan obat selama lebih dari 10 hari tidak dianjurkan. Untuk meningkatkan suplai darah ke ginjal, meningkatkan filtrasi, dan mengembalikan keseimbangan elektrolit dan air, minum banyak dianjurkan.

Obat desensitisasi (klaritin, suprastin, tavegil) digunakan untuk pielonefritis kronis atau akut. Meringankan reaksi alergi, pencegahan sensitisasi dilakukan menggunakan tokoferol asetat, unithiol, beta-karoten, trental, cinnarizine, aminophylline.

Terapi imunorektif diresepkan untuk indikasi berikut:

  • Kerusakan ginjal serius (kegagalan organ multipel, pielonefritis obstruktif, peradangan purulen, hidronefrosis, megaureter);
  • Usia dada;
  • Durasi peradangan lebih dari sebulan;
  • Intoleransi antibiotik;
  • Campuran mikroflora atau infeksi campuran.

Imunokoreksi hanya diangkat setelah berkonsultasi dengan ahli imunologi.

Pielonefritis kronis, imunotropik apa yang harus diobati:

  1. Lisozim;
  2. Myelopid;
  3. Cycloferon;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Licopid;
  9. Levamisole;
  10. T-activin.

Ketika ginjal menyusut kedua terdeteksi pada pasien, gunakan obat dengan efek anti-sklerotik selama lebih dari 6 minggu (delagil).

Terhadap latar belakang pengampunan, fitozbory (chamomile, dogrose, yarrow, birch buds, bearberry, lovage, corn silk, nettle) diresepkan.

Antibiotik diresepkan pada tahap terapi anti-relaps selama sekitar satu tahun dengan interupsi periodik.

Diet ini dikombinasikan dengan semua langkah di atas. Dalam bentuk akut, penting untuk mempertahankan istirahat di tempat tidur selama seminggu.

Obat anti-relaps diresepkan pada pasien rawat jalan. Biseptol diberikan dengan dosis 2 mg per kilogram, sulfamethoxazole - 1 kali per hari selama 4 minggu. Furagin pada tingkat 8 mg per kilogram berat selama seminggu. Perawatan dengan pimemidovoy atau asam nalidiksik dilakukan selama 5-8 minggu. Skema duplikasi melibatkan penggunaan biseptol atau nitroxoline dalam dosis dua hingga 10 mg. Untuk terapi bentuk berulang, nitroxoline dapat digunakan pada pagi dan sore hari dalam dosis yang sama.

Ketika mengevaluasi antibiotik mana untuk mengobati pielonefritis, seseorang harus mempertimbangkan banyak faktor yang timbul dari peradangan pada sistem pelvis-pelvis ginjal.

Terapi antibiotik untuk Pielonefritis

Antibiotik untuk pielonefritis ginjal adalah elemen utama dari skema terapeutik untuk pengobatan infeksi. Penyakit ini paling umum di antara anak-anak usia prasekolah yang lebih muda dan di kalangan wanita hingga 35-40 tahun. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan tepat, proses peradangan dapat menimbulkan konsekuensi yang agak serius yang dapat mempengaruhi kesehatan manusia.

Pielonefritis Singkat

Pielonefritis ditandai oleh peradangan akut atau kronis pada jaringan ginjal. Pada saat yang sama, sistem limfatik dan pyeo-pelvis, serta pembuluh darah paling sering terlibat dalam proses peradangan. Gejala paling menonjol yang menampakkan diri dalam pielonefritis ginjal dan bersaksi terhadap proses inflamasi:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • nyeri punggung bawah;
  • mual, muntah;
  • jika perjalanan penyakit ini rumit oleh munculnya sistitis, maka sering, buang air kecil yang menyakitkan ditambahkan ke gejala umum;
  • kelemahan umum.

Ginjal dan pielonefritis yang sehat

Tanda-tanda di atas adalah alasan yang tidak diragukan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan pengobatan selanjutnya. Pengobatan pielonefritis dengan antibiotik adalah prasyarat untuk memastikan keberhasilan perusakan patologi dan pencegahan kekambuhan lebih lanjut.

Agen penyebab pielonefritis

Penyebab pielonefritis yang paling umum adalah bakteri Escherichia coli, tetapi juga agen penyebab penyakit ini dapat berupa enterococci, staphylococci, Proteus, Pus nanah, mycoplasma. Sebagaimana ditunjukkan oleh praktik, sifat virus dan jamur dari infeksi sangat jarang. Oleh karena itu, sebelum memutuskan kelompok antibiotik mana yang harus digunakan untuk mengobati pasien, dokter harus menentukan jenis agen infeksius, kondisi ginjal, dan apakah ada pelanggaran fungsi urin keluar.

Pseudomonas aeruginosa menyebabkan peradangan di ginjal

Prinsip umum aksi antibiotik

Obat yang digunakan untuk mengobati pielonefritis harus memiliki, pertama-tama, efek bakterisida untuk menghancurkan mikroflora patogenik. Dan juga mereka harus mencegah perbanyakan mikroba patogen. Agen antibakteri modern sepenuhnya mampu memecahkan masalah ini karena sifat mereka.

Terapi antibiotik untuk pielonefritis harus diresepkan oleh dokter sesuai dengan persyaratan dasar, yaitu:

  • konsentrasi tinggi dalam urin;
  • penghapusan efek racun pada ginjal;
  • efek bakterisida terhadap banyak patogen;
  • ketika dosis obat harus mempertimbangkan kondisi ginjal dan tingkat penyakit;
  • aktivitas obat yang sama pada berbagai tingkat keseimbangan asam-basa urin.

Dokter meresepkan antibiotik untuk pielonefritis

Jika setelah dua atau tiga hari, tes pasien tidak menunjukkan efek positif, penting untuk mengubah rejimen pengobatan dan beralih ke agen antibakteri lain.

Jenis antibiotik yang diresepkan untuk pielonefritis

Antibiotik apa yang digunakan dalam pengobatan pielonefritis akut dan kronis? Kondisi utama untuk mengambil antibiotik dalam pengobatan proses inflamasi infeksi adalah pemantauan rutin kondisi pasien, berdasarkan data yang diperoleh melalui penelitian laboratorium. Pengobatan patologi sendiri dapat mengarah pada perjalanan penyakit kronis dan munculnya berbagai komplikasi.

Antibiotik adalah obat alami atau semi-sintetis yang banyak digunakan dalam pengobatan pielonefritis, mereka dibagi ke dalam kelompok berikut:

  • penisilin;
  • cephalosporins;
  • carbapenems;
  • monobactam;
  • tetrasiklin;
  • aminoglikosida;
  • linkosamin;
  • fosfomisin;
  • kloramfenikol.

Kelompok Penicillins

Kelompok ini termasuk obat-obatan berikut - ampicillin, amoxicillin, benzylpenicillin, oxacillin dan obat-obatan lainnya. Mereka paling efektif mempengaruhi mikroflora gram negatif dan gram positif. Dan juga digunakan dalam kasus di mana etimologi infeksi tidak diketahui.

Ketika agen penyebab penyakit ini adalah staphylococcus, yang mampu memproduksi penicillinase, resisten terhadap aksi penicillin, ada kebutuhan untuk persiapan gabungan. Sebagai contoh: penisilin dengan oksasilin (ampioks) atau dengan β-laktoma inhibitor, ini termasuk augmentin (amoksisilin dengan klavulanat) atau unazine (ampisilin dan sulbaktam).

Analisis Staphylococcus

Carbenicillin dan azclocillin adalah obat yang paling efektif terhadap infeksi sinus.

Kelompok sefalosporin

Cephalosporins memiliki efek bakterisida yang kuat terhadap berbagai mikroorganisme. Untuk pengobatan pielonefritis akut digunakan cephalosporins generasi ketiga dan keempat.

Salah satu wakil dari generasi ketiga adalah ceftriaxone. Ini diresepkan untuk pengobatan berbagai bentuk pielonefritis, baik dalam kombinasi dengan antibiotik lain, dan secara mandiri. Karena sifatnya, ceftriaxone dapat berhasil melawan strain agen infeksi yang resistan terhadap anggota lain dari kelompok cephalosporins. Dengan toksisitas rendah, itu dapat digunakan untuk mengobati pasien yang lemah, serta orang tua dan anak-anak. Metode aplikasi - intravena, dalam bentuk droppers, atau suntikan intramuskular. Ceftriaxone diresepkan untuk anak-anak di bawah 12 dalam jumlah dari 20 hingga 80 mg / kg berat badan manusia. Untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, dosis harian adalah 1-4 gram.

Generasi terbaru dari sefalosporin adalah obat cefepime. Dengan sifat dan karakteristiknya, itu mirip dengan antibiotik seperti ceftriaxone, cefotaxime. Pada saat yang sama, ia memiliki aktivitas yang meningkat dalam kaitannya dengan tongkat pyocyanic, β-lactamase dan organisme yang tidak berfermentasi.

Carbapenems

Kelompok antibiotik ini termasuk dalam kategori obat yang digunakan untuk mengobati infeksi ginjal yang disebabkan oleh edema Pus dan enterococci. Obat golongan ini adalah imipinem, yang digunakan dalam kombinasi dengan cylastatin. Imipinem diberikan dalam kasus infeksi dalam bentuk parah yang disebabkan oleh banyak strain mikroorganisme.

Monobactam

Obat-obatan milik kelompok ini memiliki sifat antibakteri yang kuat terhadap mikroflora gram negatif. Monokaktam mengacu pada azaktam (aztreonam).

Linozamine

Obat-obatan dari kelompok lincosamine termasuk klindamisin, lincomycin. Aktivitas obat ini memiliki spektrum aktivitas yang sempit - flora gram positif (staphylococci, streptococci). Sehubungan dengan enterococci, lincosamin tidak efektif.

Aminoglikosida

Dibandingkan dengan antibiotik β-laktam, aminoglikosida aktif untuk spektrum mikroba patogen yang lebih luas dan memiliki tindakan antimikroba yang lebih efektif dan cepat. Tetapi perlu memperhitungkan kemungkinan efek nefrotoksik mereka.

Fosfomisin

Fosfomisin adalah antibiotik bakterisida yang cukup efektif dengan spektrum tindakan yang luas. Ini berhasil digunakan untuk menghancurkan patogen yang resisten terhadap agen antibakteri lain. Ini adalah obat cadangan untuk pielonefritis, karena diekskresikan dalam urin tidak berubah.

Levomycetin

Levomycetin - antibiotik dengan sifat bakteriostatik. Efektif dalam pengobatan infeksi ginjal yang disebabkan oleh bakteri gram-negatif, gram positif, anaerobik, aerobik, serta klamidia dan mikoplasma.

Reaksi urine

Poin penting dalam pengobatan pielonefritis adalah memperhitungkan reaksi urine pasien. Dalam reaksi asam, aksi antibiotik seperti tetrasiklin, penisilin dan novobiocin. meningkat. Reaksi alkalin meningkatkan efek eritromisin, aminoglikosida, lincomycin. Dan juga ada obat-obatan, efektivitasnya tidak tergantung pada keasaman lingkungan - ristomycin, vancomycin dan levomycetin.

Reaksi urin pada pielonefritis

Tahapan pengobatan pielonefritis

Perawatan pielonefritis terdiri dari tiga tahap:

  • eliminasi peradangan;
  • kegiatan immunocorrective dan antioksidan;
  • terapi anti-kambuh.

Pada tahap awal pengobatan pielonefritis akut, kelompok obat antibakteri berikut diindikasikan untuk digunakan:

  • penisilin dalam kombinasi dengan β-laktamase inhibitor - amoxicillin, augmentin, amoxiclav;
  • generasi kedua sefalosporin - cefuroxime, cefamandol;
  • perwakilan dari sefalosporin generasi ketiga - cefoperazone, ceftriaxone, ceftazidime;
  • aminoglikosida - gentamisin, amikacin.

Setelah menghilangkan gejala akut penyakit, pasien dapat diresepkan jenis obat berikut:

  • Sefalosporin generasi ke 3 - misalnya, cedex;
  • penisilin dengan β-laktamase - augmentin;
  • nitrofuran - furadonin;
  • quinolans - nitroxoline, nevigramone;
  • agen antioksidan dan imunostimulan.

Untuk mempercepat proses pemulihan, disarankan agar pasien menggunakan vitamin kompleks, adaptogen - infus anggur magnolia atau ginseng Cina, 20–35 tetes hingga tiga kali sehari selama seluruh periode pengobatan.

Dalam perjalanan penyakit kronis, durasi pengobatan anti-relaps dari pielonefritis dapat bertahan hingga satu tahun, dengan interupsi periodik dan di bawah pengawasan dokter.

Antibiotik untuk pielonefritis

Tinggalkan komentar 27.703

Pielonefritis dirawat terutama di rumah sakit, karena pasien membutuhkan perawatan dan observasi yang konstan. Antibiotik untuk pielonefritis termasuk dalam kompleks perawatan wajib, selain itu, pasien diresepkan istirahat, minum berat dan membuat penyesuaian nutrisi. Kadang-kadang terapi antibiotik adalah tambahan untuk perawatan bedah.

Informasi umum

Pielonefritis adalah infeksi umum pada ginjal yang disebabkan oleh bakteri. Peradangan berlaku untuk pelvis, kelopak mata dan parenkim ginjal. Penyakit ini sering ditemukan pada anak-anak kecil, yang berhubungan dengan fitur struktural dari sistem urogenital atau dengan kelainan bawaan. Kelompok risiko juga termasuk:

  • wanita selama kehamilan;
  • gadis dan wanita yang aktif secara seksual;
  • anak perempuan di bawah 7 tahun;
  • pria yang lebih tua;
  • pria didiagnosis dengan adenoma prostat.
Transisi penyakit ke bentuk kronis terjadi sebagai akibat dari terapi antibiotik yang tertunda.

Terapi antibakteri yang salah atau belum dimulai menyebabkan transisi penyakit dari akut ke kronis. Kadang-kadang, kemudian mencari bantuan medis menyebabkan disfungsi ginjal, dalam kasus yang jarang terjadi, hingga nekrosis. Gejala utama pielonefritis adalah suhu tubuh dari 39 derajat dan lebih tinggi, sering buang air kecil dan deteriorasi umum. Durasi penyakit tergantung pada bentuk dan manifestasi penyakit. Lamanya perawatan rawat inap adalah 30 hari.

Prinsip pengobatan yang berhasil

Untuk menyingkirkan peradangan dengan sukses, terapi antibiotik harus dimulai sesegera mungkin. Perawatan pielonefritis terdiri dari beberapa tahap. Tahap pertama - menghilangkan sumber peradangan dan melakukan terapi antioksidan. Pada tahap kedua, prosedur peningkatan imunitas ditambahkan ke terapi antibiotik. Bentuk kronis ditandai dengan relaps permanen, sehingga imunoterapi dilakukan untuk menghindari infeksi ulang. Prinsip dasar pengobatan pielonefritis adalah pilihan antibiotik. Preferensi diberikan kepada agen yang tidak memiliki efek toksikologi pada ginjal dan melawan berbagai patogen. Dalam kasus ketika antibiotik yang diresepkan untuk pielonefritis tidak memberikan hasil positif pada hari ke-4, itu berubah. Memerangi sumber peradangan termasuk 2 prinsip:

  1. Terapi dimulai hingga hasil dari urine bakposeva.
  2. Setelah menerima hasil pembenihan, jika perlu, penyesuaian terapi antibiotik dilakukan.
Kembali ke daftar isi

Agen penyebab

Pielonefritis tidak memiliki patogen spesifik. Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme di dalam tubuh atau oleh mikroba yang telah menginvasi lingkungan. Terapi antibiotik yang berkepanjangan akan mengarah pada penambahan infeksi yang disebabkan oleh jamur patogen. Patogen yang paling umum adalah mikroflora usus: jika dan cocci adalah bakteri. Meluncurkan perawatan tanpa antibiotik memprovokasi munculnya beberapa patogen secara bersamaan. Patogen:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterococci, staphylococci dan streptococci;
  • Candida;
  • klamidia, mycoplasma dan ureaplasma.
Kembali ke daftar isi

Apa antibiotik yang diresepkan untuk pielonefritis?

Baru-baru ini, untuk menyembuhkan pielonefritis, terapkan terapi antibiotik langkah - pengenalan antibiotik dalam 2 tahap. Pertama, obat-obatan disuntik dengan suntikan, dan kemudian dipindahkan ke pil. Langkah terapi antibiotik mengurangi biaya pengobatan dan masa tinggal rawat inap. Minum antibiotik sampai suhu tubuh kembali normal. Durasi terapi setidaknya 2 minggu. Terapi antibakteri termasuk:

  • fluoroquinols - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • Sefalosporin generasi ketiga dan keempat - Sefotaksim, Cefoperazone dan Ceftriaxone;
  • aminopenicillins - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglikosida - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macrolides - digunakan untuk melawan klamidia, mycoplasma dan ureaplasma. "Azitromisin", "Clarithromycin".
Kembali ke daftar isi

Apa antibiotik yang mengobati pielonefritis kronis?

Tujuan utama terapi dalam pengobatan pielonefritis kronik adalah menghancurkan patogen di saluran kemih. Terapi antibiotik untuk pielonefritis kronik dilakukan untuk menghindari terulangnya penyakit. Oleskan antibiotik golongan cephalosporin, karena fakta bahwa kandungan obat dalam darah tetap selama mungkin. Sefalosporin generasi ke-3 diambil secara oral dan dalam bentuk suntikan, oleh karena itu, penggunaannya disarankan untuk terapi tambahan. Waktu paruh obat dari ginjal - 2-3 hari. Sefalosporin yang baru, generasi keempat cocok untuk memerangi bakteri cocci gram positif. Pada penyakit kronis, gunakan:

  • Cefuroxime dan Sefotaksim;
  • "Amoksisilin klavulanat";
  • Ceftriaxone dan Ceftibuten.
Kembali ke daftar isi

Perawatan untuk pielonefritis akut

Pielonefritis akut yang muncul, memerlukan terapi antibiotik yang mendesak. Untuk menghancurkan sumber penyakit pada tahap awal, antibiotik spektrum luas digunakan dalam dosis besar. Obat terbaik dalam kasus ini - generasi ke-3 dari sefalosporin. Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, kombinasikan penggunaan 2 alat - "Cefixime" dan "Amoxicillin clavulanate." Obat diberikan sekali sehari, dan terapi dilakukan sampai hasil tes membaik. Lama pengobatan minimal 7 hari. Bersama dengan terapi antibakteri minum obat yang meningkatkan kekebalan. Nama obat dan dosisnya hanya ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan banyak faktor.

Dosis obat di tablet

  • "Amoxicillin" - 0, 375−0,625 g, minum 3 kali sehari.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / hari.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, diminum 2 kali sehari.
  • "Cifixime" - 0,4 g, diminum sekali sehari.
Kembali ke daftar isi

Suntikan untuk pielonefritis

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 kali sehari.
  • "Ampisilin" - 1,5-3 g, 4 kali sehari.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / hari.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 kali sehari.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 kali sehari.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 kali sehari.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / hari.
Kembali ke daftar isi

Perlawanan

Terapi antibiotik yang tidak tepat atau ketidakpatuhan terhadap aturan obat menyebabkan pembentukan bakteri yang resisten terhadap antibiotik, diikuti oleh kesulitan dalam memilih perawatan. Resistensi bakteri terhadap obat antibakteri terbentuk ketika beta-laktamase muncul pada mikroorganisme patogen - zat yang menghambat efek antibiotik. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat mengarah pada fakta bahwa bakteri yang sensitif terhadapnya mati, dan tempat mereka diambil oleh mikroorganisme yang resisten. Dalam pengobatan pielonefritis tidak berlaku:

  • antibiotik aminopenicillins dan fluoroquinols, jika agen penyebabnya adalah E. coli;
  • tetrasiklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • asam nalidic.
Kembali ke daftar isi

Antibiotik diresepkan pada wanita selama kehamilan

Harmonitas dan sensitivitas rendah dari bakteri patogen adalah kriteria utama untuk pemilihan terapi antibiotik selama kehamilan. Karena toksisitas, banyak obat tidak cocok untuk wanita hamil. Misalnya, sulfonamid menyebabkan ensefalopati bilirubin. Kandungan trimetoprim dalam antibiotik mengganggu pembentukan normal tabung saraf pada seorang anak. Antibiotik tetrasiklin - displasia. Secara umum, dokter pada wanita hamil menggunakan cephalosporins dari kelompok kedua dan ketiga, antibiotik yang kurang umum diresepkan untuk kelompok penicillin dan aminoglycoid.

Antibiotik mana yang lebih baik digunakan pada anak-anak?

Perawatan pielonefritis pada anak-anak terjadi di rumah atau di fasilitas medis, itu tergantung pada jalannya penyakit. Tingkat ringan pielonefritis tidak memerlukan penunjukan suntikan, terapi antibiotik dilakukan secara lisan (suspensi, sirup atau tablet). Antibiotik yang diberikan pada anak harus diserap dengan baik dari saluran pencernaan dan sebaiknya rasanya enak.

Pada gejala pertama penyakit, sebelum memperoleh hasil urin urin, anak diresepkan penisilin "terlindungi" atau sefalosporin dari kelompok ke-2. Obat terbaik untuk mengobati pielonefritis pada anak-anak adalah Augumentin, efektif dalam 88% kasus. Memperlakukan obat dengan toksisitas rendah. Setelah melakukan terapi antibiotik yang komprehensif, obat homeopati "Canephron" diresepkan. Suatu bentuk penyakit yang rumit melibatkan perubahan obat antibakteri setiap 7 hari.