Pedoman untuk penggunaan antibiotik untuk tablet pielonefritis

Uretritis

Pielonefritis adalah penyakit inflamasi akut pada parenkim ginjal dan sistem pelvis renal yang disebabkan oleh infeksi bakteri.

Terhadap latar belakang anomali anatomi sistem kemih, penghalang, pengobatan yang tertunda dan sering kambuh, proses peradangan dapat mengambil bentuk kronis dan menyebabkan perubahan sklerotik di parenkim ginjal.

  1. Sifat peradangan:
  • akut (pertama terjadi);
  • kronis (pada tahap akut). Jumlah eksaserbasi dan interval waktu antara relaps juga diperhitungkan;
  1. Gangguan aliran urin:
  • obstruktif;
  • nonobstruktif
  1. Fungsi ginjal:
  • disimpan;
  • gangguan (gagal ginjal).

Antibiotik untuk tablet pielonefritis (cephalosporins oral)

Diterapkan dengan penyakit ringan dan tingkat keparahan moderat.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Dewasa - 0,4 g / hari; anak-anak - 8 mg / kg. dalam dua cara, mereka digunakan secara parenteral. Orang dewasa 1-2 g dua kali sehari. Anak-anak 100 mg / kg untuk 2 administrasi.
  2. Ceftibuten (Cedex). Dewasa - 0,4 g / hari. pada satu waktu; anak-anak 9 mg / kg dalam dua dosis.
  3. Cefuroxime (Zinnat) adalah obat generasi kedua. Orang dewasa menunjuk 250-500 mg dua kali sehari. Anak-anak 30 mg / kg dua kali.

Obat generasi keempat menggabungkan 1-3 aktivitas antimikroba generasi.

Kuinol Gram-negatif (fluoroquinolones generasi kedua)

Ciprofloxacin

Tergantung pada konsentrasi, ia memiliki efek bakterisida dan bakteriostatik.
Efektif melawan Escherichia, Klebsiella, Protea dan Shigella.

Tidak mempengaruhi enterococci, kebanyakan streptococci, chlamydia dan mycoplasma.

Dianjurkan untuk secara bersamaan meresepkan fluoroquinolones dan obat anti-inflamasi nonsteroid (peningkatan efek neurotoksik).

Kombinasi dengan klindamisin, eritromisin, penisilin, metronidazol, dan sefalosporin dimungkinkan.

Memiliki sejumlah besar efek samping:

  • fotosensitivitas (fotodermatosis);
  • sitopenia;
  • aritmia;
  • tindakan hepatotoksik;
  • dapat menyebabkan radang tendon;
  • gangguan dispepsia yang sering terjadi;
  • kerusakan sistem saraf pusat (sakit kepala, insomnia, sindrom kejang);
  • reaksi alergi;
  • nefritis interstisial;
  • arthralgia transien.

Dosis: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) pada orang dewasa - 500-750 mg setiap 12 jam.

Anak-anak tidak lebih dari 1,5 g / hari. Dengan perhitungan 10-15 mg / kg untuk dua suntikan.

Sangat efektif menggunakan asam nalidiksik (Negram) dan pipemidievoy (Palin) untuk terapi anti-relaps.

Antibiotik untuk pielonefritis yang disebabkan oleh Trichomonas

Metronidazol

Sangat efektif melawan Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Diserap dengan baik oleh pemberian oral.

Efek yang tidak diinginkan termasuk:

  1. gangguan pada saluran gastrointestinal;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. efek hepatotoksik;
  4. perkembangan efek disulfiramopodobnogo saat minum alkohol.

Antibiotik untuk pielonefritis pada wanita selama kehamilan dan menyusui

Persiapan penisilin dan sefalosporin tidak memiliki efek teratogenik dan tidak beracun bagi janin, mereka diizinkan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (jarang, mereka dapat menyebabkan sensitisasi pada bayi baru lahir, menyebabkan ruam, kandidiasis dan diare).

Dalam bentuk yang lebih ringan dari penyakit, kombinasi beta-laktam dengan makrolida mungkin.

Terapi empiris

Untuk pengobatan pielonefritis sedang, resepkan:

  • penisilin (dilindungi dan dengan spektrum aktivitas yang diperluas);
  • sefalosporin generasi ketiga.

Penisilin

Sediaan memiliki toksisitas rendah, aksi bakterisida tinggi dan diekskresikan terutama oleh ginjal, yang meningkatkan efektivitas penggunaannya.

Ketika pielonefritis paling efektif: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampisilin

Ini sangat aktif terhadap bakteri gram negatif (E. coli, Salmonella, Proteus) dan basil hemofilik. Kurang aktif terhadap streptokokus.
Tidak aktif oleh staphylococcal penicillinase. Klebsiella dan enterobacter memiliki ketahanan alami terhadap ampisilin.

Efek samping dari aplikasi:

  • "Ampicillin rash" - ruam non-alergi yang hilang setelah penghentian obat;
  • gangguan pada saluran pencernaan (mual, muntah, diare).

Penisilin terlindungi

Memiliki spektrum aktivitas yang luas. Saya bertindak: E. coli, staphylo, strepto dan enterococci, Klebsiella dan Proteus.

Efek samping hati lebih terasa pada orang tua (peningkatan transaminase, ikterus kolestatik, gatal pada kulit), mual, muntah, pengembangan kolitis pseudomembran dan intoleransi individu terhadap obat juga mungkin.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Penicillin antistaphylococcal (Oxacillin)

Oxacillin digunakan untuk mendeteksi strain resisten-Staphylococcus aureus yang resisten terhadap penisilin. Tidak efektif melawan patogen lain.
Efek yang tidak diinginkan dimanifestasikan oleh gangguan dispepsia, muntah, demam, peningkatan transaminase hati.

Tidak efektif bila diambil secara oral (kurang diserap di saluran pencernaan).

Rekomendasi rute administrasi parenteral. Dewasa 4-12 g / hari. dalam 4 perkenalan. Anak-anak diresepkan 200-300 mg / kg untuk enam suntikan.

Kontraindikasi untuk penggunaan penisilin termasuk:

  • gagal hati;
  • mononukleosis menular;
  • leukemia limfoblastik akut.

Cephalosporins

Mereka memiliki tindakan bakterisida yang jelas, biasanya biasanya ditoleransi oleh pasien, dan dikombinasikan dengan aminoglikosida.

Mereka bertindak pada klamidia dan mycoplasma.

Aktivitas tinggi melawan:

  • flora gram positif (termasuk strain yang resisten terhadap penisilin);
  • bakteri gram positif;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

Antibiotik sefalosporin generasi terbaru efektif untuk pielonefritis akut dan peradangan ginjal kronis berat.

Dalam kasus penyakit sedang, generasi ketiga digunakan.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenteral

Dalam kasus yang parah, hingga 160 mg / kg dalam 4 administrasi.

Cefoperazone / sulbactam adalah satu-satunya cephalosporin yang dilindungi oleh inhibitor. Ini secara maksimal aktif terhadap enterobacteria, inferior terhadap cefoperazone dalam efektivitas melawan Pus eculaus.

Ceftriaxone dan Cefoperazone memiliki rute ekskresi ganda, sehingga mereka dapat digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Kontraindikasi:

  • intoleransi individu dan adanya reaksi alergi silang terhadap penisilin;
  • Ceftriaxone tidak digunakan pada penyakit saluran empedu (bisa jatuh dalam bentuk garam empedu) dan pada bayi baru lahir (risiko berkembangnya penyakit kuning nuklir).
  • Cefoperazone dapat menyebabkan hipoprothrombinemia dan tidak dapat dikombinasikan dengan minuman beralkohol (efek seperti disulfiram).

Fitur terapi antimikroba pada pasien dengan radang ginjal

Pilihan antibiotik didasarkan pada identifikasi mikroorganisme yang menyebabkan pielonefritis (E. coli, staphylo, entero- dan streptococci, lebih jarang, mycoplasma dan klamidia). Dalam mengidentifikasi patogen dan menetapkan spektrum sensitivitasnya, agen antibakteri dengan aktivitas yang paling terfokus digunakan.

Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi, pengobatan empiris diresepkan. Terapi kombinasi menyediakan rentang tindakan maksimum dan mengurangi risiko perkembangan resistensi mikroba terhadap antibiotik.

Penting untuk diingat bahwa persiapan penisilin dan cephalosporin berlaku untuk monoterapi. Aminoglikosida, carbapenem, makrolida dan fluoroquinolon hanya digunakan dalam skema gabungan.

Jika fokus purulen membutuhkan operasi dicurigai, penutup antibakteri gabungan dilakukan untuk mengecualikan komplikasi septik. Fluoroquinolone dan carbapenems digunakan (Levofloxacin 500 mg intravena 1-2 kali sehari; Meropenem 1g tiga kali sehari).

Obat antifungal (flukonazol) juga diresepkan untuk pasien dengan diabetes dan gangguan immunodeficiency.

Jenis antibiotik apa untuk mengobati pielonefritis: daftar obat dan aturan terapi obat

Penyakit ginjal sering disertai peradangan. Pada banyak pasien, ahli urologi mendiagnosis pielonefritis. Pengobatan antibiotik menghambat aktivitas mikroorganisme patogen.

Ketika memilih obat, dokter memperhitungkan jenis bakteri, tingkat kerusakan ginjal, efek obat - bakterisida atau bakteriostatik. Dalam kasus yang parah, kombinasi dari dua senyawa antibakteri efektif. Bagaimana mengobati pielonefritis dengan antibiotik? Obat apa yang paling sering diresepkan? Berapa lama terapi? Jawaban dalam artikel.

Penyebab penyakit

Pielonefritis adalah peradangan pada jaringan ginjal. Infeksi menembus dari kandung kemih (paling sering), dari fokus patologis di bagian lain dari tubuh dengan getah bening dan darah (lebih jarang). Kedekatan genital dan anus ke uretra menjelaskan perkembangan pielonefritis pada wanita. Jenis patogen utama adalah E. coli. Juga, dokter mengeluarkan Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas ketika urin dibiakkan.

Salah satu penyebab patologi adalah pengobatan penyakit menular yang tidak tepat pada sistem saluran kemih bagian bawah. Mikroorganisme patogen secara bertahap naik, menembus ke ginjal. Pengobatan pielonefritis dalam waktu lama, sering terjadi relaps.

Alasan kedua adalah stagnasi urin dengan masalah keluarnya cairan, membuang cairan ke pelvis ginjal. Vesicourethral reflux mengganggu fungsi kandung kemih dan ginjal, memprovokasi proses inflamasi, reproduksi aktif mikroorganisme patogen.

Kode pielonefritis menurut ICD - 10 - N10 - N12.

Pelajari tentang gejala tuberkulosis ginjal, serta cara mengobati penyakit.

Bagaimana cara menghilangkan batu ginjal pada wanita? Pilihan pengobatan yang efektif dijelaskan di halaman ini.

Tanda dan gejala

Penyakitnya akut dan kronis. Ketika kasus patologi diabaikan, infeksi meliputi banyak bagian tubuh, kondisi memburuk secara nyata.

Gejala utama pielonefritis:

  • nyeri akut yang parah pada tulang belakang lumbal;
  • serangan mual;
  • suhu naik menjadi +39 derajat;
  • takikardia;
  • menggigil;
  • sesak nafas;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • sering buang air kecil;
  • sedikit pembengkakan jaringan;
  • perubahan warna urin (kehijauan atau merah);
  • deteriorasi;
  • menurut hasil analisis urin, tingkat leukosit meningkat - 18 unit atau lebih.

Jenis, bentuk dan tahapan patologi

Dokter berbagi:

  • pielonefritis akut;
  • pielonefritis kronis.

Klasifikasi pyelonephritis ginjal sesuai dengan bentuk:

Klasifikasi dengan mempertimbangkan jalur infeksi di ginjal:

Klasifikasi area lokalisasi:

Pengobatan antibiotik peradangan ginjal

Bagaimana mengobati pielonefritis dengan antibiotik? Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu untuk radang ginjal, penyakit infeksi-inflamasi menimbulkan komplikasi. Dalam bentuk pielonefritis yang parah, 70 dari 100 pasien mengalami hipertensi (peningkatan tekanan). Di antara konsekuensi berbahaya pada latar belakang kasus yang terabaikan adalah sepsis: kondisinya mengancam kehidupan.

Aturan dasar terapi obat untuk pielonefritis:

  • pemilihan agen antibakteri dengan mempertimbangkan keadaan ginjal untuk mencegah kerusakan pada jaringan yang terkena. Obat seharusnya tidak mempengaruhi organ yang lemah;
  • Ahli urologi harus meresepkan bacpossev untuk mengidentifikasi jenis mikroorganisme patogen. Hanya menurut hasil tes untuk kepekaan terhadap komposisi antibakteri, apakah dokter merekomendasikan obat untuk menekan peradangan pada ginjal. Dalam kasus-kasus penyakit yang parah, sementara tidak ada respons dari laboratorium, antibiotik spektrum luas digunakan, dengan latar belakang penggunaan yang mana bakteri gram negatif dan bakteri gram positif terbunuh;
  • Pilihan terbaik adalah pemberian obat intravena. Dengan jenis injeksi ini, komponen aktif segera memasuki aliran darah dan ginjal, bertindak segera setelah injeksi;
  • ketika meresepkan agen antibakteri, penting untuk mempertimbangkan tingkat keasaman urin. Untuk setiap kelompok obat, ada lingkungan tertentu di mana sifat terapeutik sepenuhnya dimanifestasikan. Misalnya, untuk Gentamicin, pH harus dari 7,6 hingga 8,5, Ampisilin dari 5,6 hingga 6,0, Kanamycin dari 7,0 hingga 8,0;
  • Antibiotik spektrum sempit atau spektrum luas harus dikeluarkan melalui urin. Ini adalah konsentrasi tinggi dari zat aktif dalam cairan yang menunjukkan terapi yang sukses;
  • komposisi antibakteri dengan sifat bakterisida - pilihan terbaik dalam pengobatan pielonefritis. Setelah terapi, tidak hanya aktivitas vital bakteri patogenik yang terganggu, tetapi juga produk pembusukan sepenuhnya dihilangkan di tengah kematian mikroorganisme berbahaya.

Bagaimana memahami bahwa obat antibakteri bertindak

Dokter mengidentifikasi beberapa kriteria untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan:

  • lebih awal. Perubahan positif pertama terlihat setelah dua atau tiga hari. Tanda-tanda keracunan, sindrom nyeri berkurang, kelemahan menghilang, dan kerja ginjal dinormalkan. Setelah tiga hingga empat hari, analisis menunjukkan munculnya urin steril;
  • terlambat Setelah 2-4 minggu, pasien melihat peningkatan yang signifikan dalam kondisi mereka, dan serangan menggigil, mual, dan demam menghilang. Analisis urin pada 3-7 hari setelah akhir pengobatan menunjukkan tidak adanya mikroorganisme patogen;
  • akhir. Dokter mengkonfirmasi efektivitas terapi jika infeksi ulang organ-organ sistem kemih tidak menampakkan dirinya selama 3 bulan setelah selesainya antibiotik.

Ini penting:

  • Menurut hasil penelitian, atas dasar pemantauan jalannya terapi antibiotik pada pielonefritis, dokter menemukan bahwa perawatan yang paling efektif adalah seringnya mengganti obat. Skema yang sering digunakan: Ampisilin, kemudian - Eritromisin, kemudian - sefalosporin, tahap berikutnya - nitrofuran. Anda tidak boleh menggunakan satu jenis antibiotik untuk waktu yang lama;
  • untuk eksaserbasi yang berkembang setelah mengambil dua atau empat program terapi antibiotik, obat anti-inflamasi (bukan antibiotik) diresepkan selama 10 hari;
  • dengan tidak adanya suhu tinggi dan gejala keracunan yang diucapkan, itu diresepkan untuk Negs atau senyawa nitrofuran tanpa penggunaan agen antibakteri sebelumnya.

Pelajari tentang tanda-tanda uretritis akut pada wanita, serta pilihan pengobatan untuk penyakit ini.

Bagaimana cara mengobati tekanan ginjal dan apa itu? Baca jawabannya di alamat ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html untuk informasi tentang gejala dan pengobatan penyakit ginjal polikistik.

Jenis utama obat untuk pielonefritis

Ada beberapa kelompok senyawa antibakteri yang paling aktif menekan aktivitas mikroba patogen di ginjal dan kandung kemih:

  • antibiotik untuk pielonefritis pada wanita dipilih dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, tingkat keasaman urin, sifat dari proses (akut atau kronis). Durasi rata-rata perawatan untuk satu kursus adalah 7 hingga 10 hari. Metode aplikasi: pemberian parenteral (injeksi) atau oral (tablet);
  • antibiotik untuk pielonefritis pada pria, ahli urologi memilih dengan mempertimbangkan faktor yang sama seperti pada wanita. Metode aplikasi tergantung pada tingkat keparahan patologi ginjal. Untuk menghilangkan gejala dengan cepat dengan proses inflamasi aktif, solusi intravena diresepkan.

Obat yang efektif:

  • kelompok fluoroquinolone. Antibiotik sering dipilih sebagai lini pertama pengobatan untuk pengobatan proses peradangan di ginjal. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Tetapkan pil atau suntikan, tergantung pada tingkat keparahannya. Aplikasi - 1 atau 2 kali sehari selama 7–10 hari;
  • kelompok cephalosporins. Dalam kasus patologi tidak rumit, 2 generasi diresepkan: Cefuroxime, Cefaclor (tiga kali sehari, dari seminggu sampai 10 hari). Untuk pengobatan bentuk pielonefritis berat pada wanita dan pria, resepkan dana selama 3 generasi. Pil yang efektif: Cefixime, Ceftibuten (1 atau 2 kali sehari, 7 hingga 10 hari). Cephalosporins dari generasi 1 diresepkan lebih jarang: Cefazolin, Cefradin (2 atau 3 kali sehari selama 7-10 hari);
  • kelompok β-laktam. Obat-obatan tidak hanya menekan proses peradangan, tetapi juga memiliki efek merusak pada staphylococcus, batang pyocyanic. Ampisilin, Amoxicillin diresepkan dalam bentuk tablet dan solusi untuk injeksi. Kombinasi optimal: Amoksisilin ditambah asam klavulanat, Ampisilin ditambah Sulbactam. Lamanya terapi - dari 5 hingga 14 hari, dosis dan frekuensi penggunaan tergantung pada jalannya penyakit - dari dua hingga empat suntikan atau teknik;
  • kelompok aminocyclitols minoglycoside. Tetapkan dengan pielonefritis purulen. Obat yang efektif dari generasi ketiga dan keempat: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • kelompok aminoglikosida (obat lini kedua). Amikacin, Gentamicin. Digunakan dalam deteksi infeksi nosokomial atau dalam proses pielonefritis yang rumit. Sering dikombinasikan dengan sefalosporin, penisilin. Berikan suntikan antibiotik 2 atau 3 kali sehari;
  • kelompok penicillin, cairan piperasilin. Formulasi baru 5 generasi. Spektrum aksi yang luas, menghambat aktivitas bakteri gram positif dan gram negatif. Tetapkan secara intravena dan intramuskular. Pipracil, Isipen, garam natrium, Picillin.

Obat untuk anak-anak dengan pielonefritis

Dalam kasus patologi mikroba-inflamasi ginjal, urin harus diambil untuk bakposev. Menurut hasil tes, flora patogenik diisolasi, kepekaan terhadap satu atau beberapa obat antibakteri ditentukan.

Terapi panjang, dengan perubahan antibiotik. Jika setelah dua atau tiga hari tanda perbaikan pertama tidak ada, penting untuk memilih alat lain. Obat-obatan antibakteri digunakan sampai tanda-tanda keracunan dan demam menghilang.

Rekomendasi untuk pengobatan pielonefritis pada anak-anak:

  • dengan keracunan yang parah, sakit parah di ginjal, masalah dengan keluarnya urin, antibiotik yang diresepkan: cephalosporins, Ampicillin, Carbenicillin, Ampioks. Pemberian intramuskular dari formulasi tiga atau empat kali sehari cocok untuk pasien muda;
  • Dokter mengamati hasil terapi. Dengan tidak adanya perubahan positif, antibiotik cadangan digunakan. Aminoglikosida memiliki efek negatif pada jaringan ginjal, tetapi dengan cepat menghambat aktivitas mikroorganisme berbahaya. Untuk mengurangi efek nefrotoksik, anak-anak diresepkan dosis terapeutik sedang, diberikan dua kali sehari selama seminggu. Penting untuk mengetahui: aminoglikosida tidak diresepkan untuk pielonefritis pada usia dini. Kelompok antibiotik ini tidak digunakan untuk gagal ginjal dan oliguria.

Pedoman Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, penting untuk mengikuti aturan sederhana untuk pencegahan pielonefritis:

  • hindari hipotermia;
  • amati kebersihan menyeluruh dari alat kelamin;
  • penggunaan sehari-hari air bersih - hingga satu setengah liter;
  • pastikan untuk makan kursus pertama, minum teh, jus, jus alami - hingga 1,5 liter;
  • untuk mengobati penyakit nasofaring, karies, periodontitis;
  • hindari makanan yang pedas, digoreng, asin, daging asap, bumbu-bumbu, soda manis;
  • pengobatan tepat waktu penyakit pada alat kelamin wanita dan pria, kandung kemih, ginjal;
  • Setiap tahun untuk melakukan ultrasound sistem kemih, untuk lulus analisis urin setiap enam bulan.

Video yang berguna - saran ahli tentang fitur pengobatan pielonefritis dengan antibiotik:

Antibiotik untuk pielonefritis

Antibiotik untuk pielonefritis harus memiliki sifat bakterisida yang tinggi, spektrum tindakan yang luas, nefrotoksisitas minimal dan diekskresikan dalam urin dalam konsentrasi tinggi.

Obat-obat berikut digunakan:

  • antibiotik;
  • nitrofuran;
  • kuinolon non-fluorinasi (turunan dari asam nalidiksik dan pipemidievoy);
  • 8-hydroxyquinoline derivatif;
  • sulfonamid;
  • antiseptik herbal.

Antibiotik digunakan dalam pengobatan pielonefritis

Antibiotik adalah dasar pengobatan antibakteri, dan di antaranya kelompok beta-laktam: aminopenicillins (ampisilin, amoksisilin) ​​dicirikan oleh aktivitas alami yang sangat tinggi terhadap Escherichia coli, Proteus, Enterococci. Kerugian utama mereka adalah kerentanan terhadap aksi enzim - beta-laktamase, yang dihasilkan oleh banyak patogen yang signifikan secara klinis. Saat ini, aminopenicillins tidak direkomendasikan untuk pengobatan pielonefritis (dengan pengecualian pielonefritis yang hamil) karena tingginya tingkat strain E. coli yang resisten (lebih dari 30%) pada antibiotik ini, oleh karena itu, obat pilihan untuk terapi empiris adalah penicillins terlindung (amoksisilin + klavulanat, ampisilin + sulbaktam), sangat aktif terhadap kedua bakteri gram negatif yang menghasilkan beta-laktamase, dan melawan mikroorganisme gram positif, termasuk emas tahan-penisilin dan koagulase-negatif staphylococci. Tingkat resistensi strain Escherichia coli untuk melindungi penisilin tidak tinggi. Amoksisilin + klavulanat diberikan secara oral pada 625 mg 3 kali sehari atau secara parenteral pada 1,2 g 3 kali sehari selama 7-10 hari.

"Flemoklav Solyutab" - bentuk sediaan inovatif amoxicillin dengan asam klavulanat. Obat ini termasuk kelompok perlindungan inhibitor aminopnexionninone dan telah terbukti efektif dalam infeksi ginjal dan saluran kemih bawah. Disetujui untuk digunakan pada anak-anak dari 3 bulan dan hamil.

The "Solutab" tablet terbentuk dari mikrosfer, cangkang pelindung yang melindungi isi dari tindakan jus lambung dan melarutkan hanya pada nilai pH basa. yaitu di bagian atas usus kecil. Ini memberikan obat "Flemoklav Solutab" penyerapan paling lengkap dari komponen aktif dibandingkan dengan analog. Pada saat yang sama, efek asam klavulanat pada mikroflora usus masih minim. Penurunan signifikan dalam insiden reaksi obat yang tidak diinginkan (terutama diare) dengan penggunaan Flemoklava Soljutab pada anak-anak dan orang dewasa telah dikonfirmasi oleh studi klinis.

Bentuk rilis dari "Flemoklav Solutab" persiapan (tablet terdispersi) memberikan kemudahan mengambilnya: tablet dapat diambil utuh atau dilarutkan dalam air, sirup atau suspensi dengan rasa buah yang menyenangkan dapat disiapkan.

Dalam kasus bentuk rumit pielonefritis dan infeksi yang dicurigai dengan Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), dapat digunakan carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin) dan ureidopenicillins (piperacillin, azlocillin). Namun, orang harus mempertimbangkan tingkat resistensi sekunder patogen ini terhadap obat-obatan ini. penisilin antipseudomonas tidak dianjurkan sebagai monoterapi mungkin pesatnya perkembangan resistensi selama pengobatan, bagaimanapun, kombinasi obat ini dengan beta-laktamase inhibitor (tikarsilin + asam klavulanat, piperacillin + Tazobactam) atau dalam kombinasi dengan aminoglikosida atau fluorokuinolon. Obat-obatan diresepkan untuk bentuk pielonefritis yang rumit, infeksi rumah sakit yang parah pada sistem saluran kencing.

Bersama dengan penisilin, laktam beta lainnya banyak digunakan, terutama cephalosporins, yang terakumulasi di parenkim ginjal dan urin dalam konsentrasi tinggi dan memiliki nefrotoksisitas sedang. Cephalosporins saat ini menempati tempat pertama di antara semua agen antimikroba dalam hal frekuensi penggunaan pada pasien rawat inap.

Tergantung pada spektrum aksi antimikroba dan tingkat resistensi terhadap beta-laktamase sefalosporin dibagi menjadi empat generasi. Sefalosporin generasi pertama (cefazolin dan lain-lain) karena spektrum aktivitas yang terbatas (terutama cocci gram positif, termasuk staphylococcus aureus resisten penisilin) ​​tidak digunakan untuk pielonefritis akut. Spektrum yang lebih luas dari aktivitas, termasuk E. coli dan sejumlah enterobacteria lainnya, dicirikan oleh cephalosporins generasi kedua (cefuroxime, dll.). Mereka digunakan dalam praktik rawat jalan untuk pengobatan pielonefritis tanpa komplikasi. Lebih sering, efek dari obat ini lebih luas daripada generasi pertama (cefazolin, cefalexin, cefradine, dll.). Untuk infeksi yang rumit, sefalosporin generasi ke-3 digunakan baik untuk pemberian oral (sefiksim, ceftibuten, dll), dan untuk pemberian parenteral (sefotaksim, ceftriaxone, dll.). Yang terakhir ini ditandai dengan waktu paruh yang lebih panjang dan adanya dua cara ekskresi - dengan urin dan empedu. Di antara cephalosporins generasi ke-3, beberapa obat (ceftazidime, cefoperazone dan cephalosporin cefoperazone + sulbaktam yang dilindungi inhibitor) aktif melawan pseudomonas aeruginosa. Sefalosporin generasi ke-4 (cefepime) sambil mempertahankan sifat dari persiapan 3rd Generation terhadap bakteri gram negatif Enterobacteriaceae dan Pseudomonas aeruginosa, lebih aktif terhadap kokus Gram-positif.

Dalam pengobatan bentuk rumit pielonefritis, infeksi nosokomial yang serius digunakan aminoglikosida (gentamisin, netilmicin, tobramycin, amikacin), yang memiliki efek bakterisida yang kuat pada bakteri famo-negatif, termasuk basil nanah biru, menjadi sarana pilihan bersama mereka. Dalam kasus yang parah, mereka dikombinasikan dengan penisilin, sefalosporin. Salah satu ciri farmakokinetik aminoglikosida adalah penyerapannya yang buruk di saluran pencernaan, sehingga mereka diberikan secara parenteral. Obat-obatan diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk tidak berubah, dalam kasus gagal ginjal, penyesuaian dosis diperlukan. Kelemahan utama dari semua aminoglikosida adalah ototoxicity dan nephrotoxicity. Frekuensi kehilangan pendengaran mencapai 8%, kerusakan ginjal (gagal ginjal non-ligurik; biasanya reversibel) - 17%, yang menentukan kebutuhan untuk mengontrol tingkat kalium, urea, serum kreatinin selama pengobatan. Sehubungan dengan ketergantungan yang terbukti dari tingkat keparahan reaksi yang merugikan pada tingkat konsentrasi obat dalam darah, pemberian dosis harian penuh obat disarankan sekali; dengan rejimen dosis yang sama, risiko tindakan nefrotoksik berkurang.

Faktor risiko untuk nefrotoksisitas dengan aminoglikosida adalah:

  • usia tua;
  • penggunaan berulang obat dengan selang waktu kurang dari satu tahun;
  • terapi diuretik kronis;
  • penggunaan gabungan dengan sefalosporin dalam dosis tinggi.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat pilihan dalam pengobatan pielonefritis di kedua pengaturan rawat jalan dan rawat inap dianggap fluoroquinolones generasi ke-1 (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), yang aktif terhadap sebagian besar patogen dari sistem urogenital dan memiliki toksisitas rendah, waktu paruh yang panjang, yang memungkinkan untuk mengambil 1-2 kali sehari; ditoleransi dengan baik oleh pasien, membuat konsentrasi tinggi dalam urin, darah dan jaringan ginjal, dapat digunakan secara oral dan parenteral (dengan pengecualian norfloxacin: digunakan hanya secara lisan).

Obat-obatan generasi baru (2) fluoroquinolones (diusulkan untuk digunakan setelah 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - menunjukkan aktivitas yang secara signifikan lebih tinggi terhadap bakteri gram positif (terutama pneumokokus), sementara dalam aktivitas melawan bakteri gram negatif mereka tidak lebih rendah daripada yang awal (kecuali untuk basil pus biru).

Antibiotik dan diet dalam pengobatan pielonefritis

Pielonefritis - peradangan nonspesifik. Untuk menentukan antibiotik mana yang harus diobati, penting untuk melakukan kultur bakteri urin untuk menentukan patogen.

Mungkin diperlukan waktu 2 minggu untuk menentukan sensitivitas bakteri terhadap patogen. Sampai saat ini terapi empiris dilakukan dengan obat spektrum luas.

Skema rasional yang ditawarkan oleh World Health Organization. WHO mengklasifikasikan peradangan sistem cup-pelvis-plating ke kelompok nefritis tubulo-interstisial, yang menentukan asal-usul infeksi penyakit.

Untuk mengidentifikasi antibiotik mana yang harus diobati, Anda perlu mencari tahu apakah penyakit itu bersifat primer atau sekunder. Etiologi bakteri penyakit menentukan perjalanan akut. Chronization terjadi dalam bentuk sekunder.

Tidak ada klasifikasi umum nosologi. Gradasi yang paling umum menurut Studenikin menentukan aktivitas primer dan sekunder, akut dan kronis. Pada definisi pengobatan perlu untuk mengungkapkan tahap proses pielonefritis (sklerotik, infiltratif).

Setelah diagnosis patologi yang menyeluruh menggunakan kriteria di atas, adalah mungkin untuk menentukan antibiotik mana yang mengobati pielonefritis.

Pengobatan pielonefritis: obat apa

Perawatan peradangan pada sistem pelvis renal hanya mungkin setelah identifikasi patogenetik, morfologis, dan simptomatik. Anda harus memilih tidak hanya obat, yang penting adalah kualitas makanan, diet, mode istirahat.

Kebutuhan untuk rawat inap ditentukan oleh kondisi pasien, kemungkinan komplikasi, dan risiko terhadap kehidupan seseorang. Istirahat di tempat tidur selama 7 hari adalah rasional untuk sindrom nyeri, demam tinggi.

Diet untuk pielonefritis

Diet dengan radang sistem pelvis ginjal ditujukan untuk mengurangi beban ginjal. Dokter meresepkan ketika tabel patologi nomor 5 oleh Pevzner. Ditunjuk dengan eksaserbasi bentuk kronis atau aktivitas penyakit akut. Inti dari terapi diet adalah membatasi garam, asupan cairan menurun dengan penurunan fungsi ginjal.

Keseimbangan optimal dari bahan gizi, vitamin, microelements dicapai dengan mengganti protein dan makanan nabati. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan hidangan yang tajam, lemak, goreng, ekstraktif dan minyak esensial harus ditolak.

Dasar dari perawatan obat adalah antibiotik. Obat mana yang digunakan ditentukan oleh prinsip-prinsip berikut:

  1. Kultur urin bakteri untuk menentukan sensitivitas antibiotik;
  2. Pengobatan empiris dengan fluoroquinolones selama 2 minggu;
  3. Evaluasi bakteriuria sepanjang perjalanan minum obat;
  4. Kurangnya efek terapi dievaluasi sebagai kegagalan dalam pengobatan;
  5. Preservasi bakteriuria - efektivitas terapi rendah;
  6. Kursus singkat antibiotik diresepkan untuk infeksi saluran kemih primer;
  7. Terapi jangka panjang dilakukan dengan infeksi saluran kemih bagian atas;
  8. Ketika kambuh membutuhkan pembenihan bakteri untuk menentukan flora dan kepekaan.

Tahapan utama terapi antibiotik pielonefritis:

  • Penindasan proses peradangan;
  • Terapi patogenetik dalam mengurangi proses inflamasi;
  • Imunokoreksi dengan perlindungan antioksidan setelah 10 hari pengobatan dengan agen antibakteri;
  • Pengobatan anti-kambuh dari bentuk kronis.

Pielonefritis diobati dengan agen antibakteri pada tahap 2. Yang pertama adalah menghilangkan patogen. Terdiri dari terapi empiris, pengobatan yang ditargetkan setelah memperoleh hasil pembenihan bakteri, terapi diuretik. Perawatan koreksi-infeksi membantu mengatasi gejala tambahan. Gangguan hemodinamik membutuhkan koreksi tambahan.

Pielonefritis akut berhasil diobati dengan antibiotik setelah memperoleh hasil pembenihan. Tes ini memungkinkan kita untuk memperkirakan sensitivitas flora gabungan. Untuk dokter, hasil penelitian bakteriologis penting untuk menentukan dengan mana antibiotik untuk mengobati proses peradangan pada sistem pelvis ginjal.

Antibiotik dasar untuk mengobati peradangan ginjal

Pemilihan antibiotik dilakukan sesuai dengan kriteria berikut:

  • Kegiatan melawan patogen utama;
  • Kekurangan nefrotoksisitas;
  • Konsentrasi tinggi dalam lesi;
  • Aktivitas bakterisida;
  • Aktivitas dalam keseimbangan asam-basa patologis dari urin pasien;
  • Sinergisme dalam penunjukan beberapa obat.

Durasi terapi antibiotik tidak boleh kurang dari 10 hari. Dengan periode ini, pembentukan bentuk-bentuk pelindung bakteri dicegah. Perawatan rawat inap berlangsung setidaknya 4 minggu. Kira-kira setiap minggu Anda perlu mengganti obat. Untuk mencegah terulangnya penyakit, nephrologists merekomendasikan menggabungkan antibiotik dengan uroseptik. Obat-obatan mencegah eksaserbasi berulang.

Pengobatan empiris pielonefritis: memulai antibiotik

Obat antibakteri untuk pielonefritis:

  1. Kombinasi inhibitor beta-laktamase dengan penisilin semisintetik (amoxicillin bila dikombinasikan dengan asam klavulanat) - Augmentin dalam dosis harian 25-50 mg, amoxiclav - hingga 49 mg per kilogram berat badan per hari;
  2. Sefalosporin generasi kedua: cefamandol 100 µg per kilogram, cefuroxime;
  3. Sefalosporin generasi ke-3: ceftazidime, 80-200 mg, cefoperazone, ceftriaxone intravena, masing-masing 100 mg;
  4. Aminoglikosida: gentamisin sulfat - 3-6 mg intravena, amikacin - 30 mg secara intravena.

Obat antibakteri untuk mereda aktivitas proses inflamasi:

  • Sefalosporin generasi 2: vercef, cyclo 30-40 mg masing-masing;
  • Penisilin semisintetik dalam kombinasi dengan beta-laktamase (augmentin);
  • Sefalosporin generasi ke-3: 9 mg tsedex per kilogram;
  • Nitrogen turunan: furadonin, masing-masing 7 mg;
  • Derivatif kuinolon: asam nalidiksik (nevigramone), nitroxoline (5-nitrox), asam pipemido (pimidel), 0,5 gram per hari;
  • Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg per kilogram berat badan.

Bentuk septik pielonefritis berat dengan kehadiran poliresistance flora terhadap obat antibakteri membutuhkan pencarian obat-obatan yang lama. Perawatan yang tepat juga termasuk obat bakterisida dan bakteriostatik. Terapi gabungan selama sebulan dilakukan dalam bentuk akut dan kronis dari penyakit.

Obat-obatan bakterisida untuk peradangan pada cangkir-cangkir ginjal:

  1. Polimiksin;
  2. Aminoglikosida;
  3. Sefalosporin;
  4. Penisilin.
  1. Lincomycin;
  2. Chloramphenicol;
  3. Tetrasiklin;
  4. Makrolida.

Ketika memilih taktik pengobatan penyakit, orang harus memperhitungkan sinergi obat. Kombinasi antibiotik yang paling optimal adalah aminoglikosida dan sefalosporin, penisilin dan sefalosporin, penisilin dan aminoglikosida.

Hubungan antagonis telah diidentifikasi antara obat berikut: Levomycetin dan makrolida, tetrasiklin dan penisilin, Levomycetin dan penisilin.

Obat-obat berikut dianggap beracun dan nefrotoksik rendah: tetrasiklin, gentamisin, sefalosporin, penisilin, polimiksin, monomitin, kanamisin.

Aminoglikosida tidak dapat digunakan selama lebih dari 11 hari. Setelah periode ini, toksisitas mereka meningkat secara signifikan ketika konsentrasi obat dalam darah melebihi 10 ug per mililiter. Ketika dikombinasikan dengan sefalosporin, kandungan kreatinin yang tinggi tercapai.

Untuk mengurangi toksisitas setelah terapi antibiotik, diinginkan untuk melakukan perawatan tambahan dengan uroantiseptik. Preparat asam nalidiksik (hitam) diresepkan untuk anak-anak di atas 2 tahun. Obat-obatan memiliki efek bakterisida dan bakteriostatik pada efek pada flora gram negatif. Anda tidak dapat menggunakan antiseptik ini bersamaan dengan nitrofuran yang berlangsung lebih dari 10 hari.

Gramurin memiliki spektrum aksi antibakteri yang luas. Turunan asam oksolinat diberikan selama 10 hari.

Pimidel memiliki efek positif pada kebanyakan bakteri gram negatif. Menekan aktivitas staphylococci. Perawatan obat dilakukan dalam jangka pendek 7-10 hari.

Nitrofuran dan nitroxolin memiliki efek bakterisida. Obat-obatan memiliki berbagai efek pada bakteri.

Agen cadangan adalah zanocin. Berbagai tindakan obat pada flora intraseluler memungkinkan Anda untuk menerapkan alat dengan efek rendah dari uroseptikov lainnya. Ketidakmungkinan meresepkan obat sebagai agen terapeutik utama adalah karena toksisitasnya yang tinggi.

Biseptol adalah obat anti-relaps yang baik untuk pielonefritis. Ini digunakan untuk peradangan jangka panjang dari sistem pelvis cup-pelvis.

Diuretik apa yang digunakan untuk mengobati pielonefritis

Selain antibiotik, pielonefritis diobati dengan diuretik berkecepatan tinggi pada hari-hari pertama. Veroshpiron, furosemide - obat yang meningkatkan aktivitas aliran darah ginjal. Mekanisme ini bertujuan untuk menghilangkan mikroorganisme dan produk inflamasi dari jaringan edematosa pelvis. Volume terapi infus tergantung pada tingkat keparahan keracunan, diuresis indikator, kondisi pasien.

Perawatan patogenetik ditentukan dalam proses inflamasi mikroba selama terapi antibiotik. Durasi terapi tidak lebih dari 7 hari. Ketika dikombinasikan dengan terapi anti-sklerotik, imunokorektif, antioksidan, anti-inflamasi, Anda dapat mengandalkan pemberantas mikroorganisme lengkap.

Penerimaan surgam, voltaren, ortofen dilakukan selama 14 hari. Indomethacin merupakan kontraindikasi pada anak-anak. Untuk mencegah pengaruh negatif agen anti-inflamasi indometasin pada saluran pencernaan anak, penggunaan obat selama lebih dari 10 hari tidak dianjurkan. Untuk meningkatkan suplai darah ke ginjal, meningkatkan filtrasi, dan mengembalikan keseimbangan elektrolit dan air, minum banyak dianjurkan.

Obat desensitisasi (klaritin, suprastin, tavegil) digunakan untuk pielonefritis kronis atau akut. Meringankan reaksi alergi, pencegahan sensitisasi dilakukan menggunakan tokoferol asetat, unithiol, beta-karoten, trental, cinnarizine, aminophylline.

Terapi imunorektif diresepkan untuk indikasi berikut:

  • Kerusakan ginjal serius (kegagalan organ multipel, pielonefritis obstruktif, peradangan purulen, hidronefrosis, megaureter);
  • Usia dada;
  • Durasi peradangan lebih dari sebulan;
  • Intoleransi antibiotik;
  • Campuran mikroflora atau infeksi campuran.

Imunokoreksi hanya diangkat setelah berkonsultasi dengan ahli imunologi.

Pielonefritis kronis, imunotropik apa yang harus diobati:

  1. Lisozim;
  2. Myelopid;
  3. Cycloferon;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Licopid;
  9. Levamisole;
  10. T-activin.

Ketika ginjal menyusut kedua terdeteksi pada pasien, gunakan obat dengan efek anti-sklerotik selama lebih dari 6 minggu (delagil).

Terhadap latar belakang pengampunan, fitozbory (chamomile, dogrose, yarrow, birch buds, bearberry, lovage, corn silk, nettle) diresepkan.

Antibiotik diresepkan pada tahap terapi anti-relaps selama sekitar satu tahun dengan interupsi periodik.

Diet ini dikombinasikan dengan semua langkah di atas. Dalam bentuk akut, penting untuk mempertahankan istirahat di tempat tidur selama seminggu.

Obat anti-relaps diresepkan pada pasien rawat jalan. Biseptol diberikan dengan dosis 2 mg per kilogram, sulfamethoxazole - 1 kali per hari selama 4 minggu. Furagin pada tingkat 8 mg per kilogram berat selama seminggu. Perawatan dengan pimemidovoy atau asam nalidiksik dilakukan selama 5-8 minggu. Skema duplikasi melibatkan penggunaan biseptol atau nitroxoline dalam dosis dua hingga 10 mg. Untuk terapi bentuk berulang, nitroxoline dapat digunakan pada pagi dan sore hari dalam dosis yang sama.

Ketika mengevaluasi antibiotik mana untuk mengobati pielonefritis, seseorang harus mempertimbangkan banyak faktor yang timbul dari peradangan pada sistem pelvis-pelvis ginjal.

Antibiotik untuk pielonefritis: obat mana yang dipilih

Mengacu pada statistik, kita dapat mengatakan bahwa pielonefritis, peradangan ginjal, yang disebabkan oleh bakteri, sekarang tersebar luas.

Anak-anak dari kelompok usia sekolah, pada usia 7-8 tahun menjadi sasaran penyakit ini, paling sering. Hal ini disebabkan struktur anatomi khas sistem kemih mereka, serta kebutuhan untuk beradaptasi dengan sekolah.

Dia cenderung dan gadis-gadis, wanita usia kehidupan seks yang aktif. Menderita penyakit dan laki-laki dari kelompok usia yang lebih tua, terutama dengan adenoma prostat.

Gambaran klinis terungkap dengan munculnya sakit kepala, nyeri otot, peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 derajat dalam waktu singkat, disertai kedinginan.

Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi klinik terdekat untuk pemeriksaan, di mana dokter akan memilih dan meresepkan program perawatan yang tepat, atau hubungi spesialis di rumah Anda agar tidak menyebabkan komplikasi pielonefritis.

Perawatan pielonefritis ginjal dilakukan di rumah sakit, di mana istirahat di tempat tidur, minum berlebihan, diet dan antibiotik (obat antibakteri) direkomendasikan. Bagaimana mengobati pielonefritis dengan antibiotik?

Mengapa antibiotik efektif terhadap pielonefritis?

Antibiotik adalah obat-obatan (yang berasal dari alam atau semi sintetis) yang dapat menumpulkan atau mempengaruhi pertumbuhan atau kematian mikroorganisme tertentu. Ketika pielonefritis paling sering diresepkan antibiotik dalam pil. Selain itu, persyaratan utama untuk obat antibakteri dalam pengobatan pielonefritis harus ada:

  • konsentrasi tinggi dalam urin,
  • mereka seharusnya tidak memiliki efek toksik pada ginjal pasien.

Antibiotik mana yang lebih baik dikonsumsi untuk pielonefritis? Untuk menjawab pertanyaan ini, Anda perlu melakukan survei di mana

  • untuk mengidentifikasi agen penyebab pielonefritis,
  • menentukan kondisi dan fungsi ginjal,
  • menentukan keadaan keluarnya urin.

Dengan terjadinya dan perkembangan pielonefritis, peran utama dimainkan oleh bakteri (mikroorganisme), mempengaruhi terutama jaringan ginjal, pelvis dan kelopaknya, oleh karena itu, di baris pertama, dengan perawatan yang kompleks dari penyakit, itu sepadan dengan penggunaan pasien.

  • antibiotik (ampisilin, amoksisilin, cefaclor, gentamisin).
  • sulfonamid (Co-Trimoxazole, Urosulfan, Etazol, Sulfadimezin).

Meskipun mereka diresepkan untuk bentuk penyakit yang lebih ringan, saat ini sulfonamid jarang digunakan.

Dengan tidak adanya satu dari dua kondisi, penggunaan obat-obatan tidak digunakan.

  • nitrofuran (Furadonin, Furagin, Furazolin)

Obat-obatan antibakteri memiliki spektrum tindakan yang luas, dan konsentrasi mereka dalam urin pasien diamati (dasar studi klinis obat) selama 10-15 jam.

  • produksi asam nalidixic (Negram, Nalidix).

Ditoleransi dengan baik oleh tubuh, tetapi memiliki sedikit efek.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, para pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.

Manfaat antibiotik dibandingkan dengan obat herbal dan obat-obatan lainnya

  • pengobatan dengan obat herbal dan pencapaian hasil membutuhkan waktu yang lama (selama rasa sakit dan kejang siksaan). Perjalanan antibiotik, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi seminggu dan memberikan efek cepat.
  • penggunaan obat herbal yang berlebihan dapat menyebabkan efek diuretik, akibatnya adalah "gerakan" batu (hasil dari bentuk sekunder pielonefritis).
  • aksi antibiotik diarahkan pada tempat penyakit itu sendiri dan tidak mempengaruhi area lain (eliminasi bakteri, normalisasi suhu tubuh, eliminasi sedimen dalam komposisi urin).

Agen antibakteri untuk pengobatan pielonefritis

Dalam bentuk pyelonephritis yang lebih ringan, perawatan dilakukan dengan persiapan sebagai berikut:

  • Urosulfan,
  • Etazol,
  • Sulfadimezin

Mereka menghentikan pertumbuhan sel bakteri, yang diserap dengan baik dari perut, tidak disimpan di saluran kemih.

Jika tidak ada perbaikan dalam 2-3 hari dari awal pemberian obat yang tercantum di atas, para ahli merekomendasikan untuk melampirkan antibiotik berikut (dengan mempertimbangkan infeksi mikroba). Ini termasuk:

Wanita hamil sangat dilarang (baik intravena dan intramuskular). Antibiotik ini dapat diresepkan untuk pielonefritis pada anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun.

Wanita menyusui tidak ditugaskan, dapat mempengaruhi bayi melalui ASI. Aplikasi oleh anak-anak adalah mungkin.

Ini adalah alat yang tidak terpakai. Dalam pengobatan modern, hampir tidak pernah digunakan dan digantikan oleh obat-obatan yang lebih baru.

  • Levomycetin

Ketika kehamilan merupakan kontraindikasi. Ditunjuk untuk anak-anak dari 3 tahun.

  • Colimycin
  • Mycerin

Untuk bentuk pielonefritis purulen, obat intravena diresepkan (antibiotik).

  • Gentamisin
  • Sizomitsin.

Semua obat ditujukan untuk menghalangi perkembangan dan penghambatan mikroorganisme yang mempengaruhi perkembangan pielonefritis.

Yang paling umum digunakan dalam praktik adalah:

  • Aminopenicillins (Amoxicillin, Ampicillin). Blok perkembangan enterococci, Escherichia coli. Ditugaskan untuk wanita hamil dalam pengobatan proses peradangan ginjal.
  • Flemoklav Solyutab (antibiotik polisintetik). Perbedaan dan kegunaan obat ini, dari yang lain, dalam pengangkatan anak-anaknya dari 3 bulan dan hamil (kebanyakan obat merupakan kontraindikasi).
  • Antibiotik cephalosporin (semi-sintetis dan obat alami). Ditunjuk ketika ada kecenderungan untuk transisi pielonefritis dari akut ke purulen. Pada sebagian besar pasien, perbaikan diamati pada hari ke-2 pengambilan obat. Spesies ini termasuk:
  1. Cephalexin
  2. Cephalotin
  3. Zinnat
  4. Claforan
  5. Tamycin.
  • Aminoglikosida (Gentamisin, Amikacin, Tobramycin). Mereka diresepkan untuk pielonefritis yang parah. Memiliki efek nefrotoksik, dapat mempengaruhi gangguan pendengaran. Mereka tidak ditugaskan untuk orang-orang dari kategori usia yang lebih tua dan penggunaan berulang mereka diperbolehkan setelah satu tahun dari awal aplikasi pertama.
  • Fluoroquinolones. Ini termasuk:
  1. Ofloxacin
  2. Ciprofloxacin.

Mereka memiliki spektrum aksi yang luas dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Mereka memiliki efek racun minimal pada tubuh. Perawatan dengan antibiotik ini diresepkan untuk pielonefritis kronis. Tidak diresepkan untuk wanita hamil.

Dengan demikian, untuk pengobatan pielonefritis, hari ini, ada sejumlah besar obat yang berbeda yang ditujukan untuk kedua bentuk awal dan selanjutnya dari penyakit.

Kepraktisan dan rasionalitas penggunaan tergantung pada perawatan komprehensif yang akan dipilih oleh spesialis.

Perlu diingat bahwa pemilihan dosis tergantung pada karakteristik individu pasien (anatomi ginjal, komposisi urin).

Dalam hal ini, tentu saja, jauh lebih mudah untuk menangani penyakit pada tahap awal. Itulah mengapa Anda tidak boleh memulai kondisi yang menyakitkan dan mengobati diri sendiri. Pada gejala pertama penyakit - segera hubungi dokter Anda.

Penggunaan antibiotik untuk pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit paling berbahaya yang dicirikan oleh lokalisasi proses peradangan di ginjal (parenkim, yaitu jaringan fungsional, cangkir dan pelvis dari organ utama sistem kemih). Menurut informasi statistik, setiap tahun di lembaga medis negara kita lebih dari satu juta kasus pasien dengan penyakit akut terdaftar; sekitar 300 ribu orang dirawat di rumah sakit.

Antibiotik untuk pielonefritis - dasar pengobatan penyakit. Tanpa terapi yang memadai, perjalanan penyakit dapat memperburuk infeksi terkait yang menyebabkan berbagai macam komplikasi (yang paling parah adalah sepsis). Data medis tidak dapat ditawar: mortalitas pasien dari pielonefritis purulen, yang memicu perkembangan keracunan darah, terjadi pada lebih dari 40% kasus.

Deskripsi singkat tentang penyakit ini

Meskipun prestasi kedokteran modern, pielonefritis masih dianggap sulit untuk mendiagnosis penyakit, sehingga pengobatan sendiri - terutama antibiotik - di rumah (tanpa kunjungan ke dokter) sangat dilarang. Terapi inisiasi terlambat - atau ketidaksempurnaannya - bisa berakibat fatal.

Kontak yang mendesak dengan klinik diperlukan ketika gejala berikut:

  • menggigil, disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 derajat;
  • sakit kepala;
  • sensasi nyeri di daerah pinggang (sebagai aturan, mereka bergabung selama 2-3 hari dari saat deteriorasi kesejahteraan) di sisi ginjal yang terkena;
  • intoksikasi (haus, berkeringat, pucat, kekeringan di mulut);
  • nyeri pada palpasi ginjal.

Pielonefritis adalah penyakit yang dapat terjadi pada semua usia, tetapi para ahli masih membedakan tiga kelompok utama pasien, risiko terjadinya penyakit di mana urutan besarnya lebih tinggi:

  1. Anak-anak di bawah usia 3 tahun, terutama perempuan.
  2. Perempuan dan laki-laki di bawah 35 tahun (perempuan lebih rentan terhadap penyakit).
  3. Orang yang lebih tua (lebih dari 60).

Prevalensi di antara pasien seks yang adil adalah karena kekhasan struktur anatomi dan perubahan tingkat hormonal mereka (misalnya, selama kehamilan).

Apa prinsip-prinsip pemberian resep antibiotik?

Ketika mengunjungi institusi medis yang sakit, spesialis, setelah melakukan pemeriksaan umum, akan meresepkan tes tambahan (misalnya, tes darah dan urin lengkap).

Karena pielonefritis disebabkan oleh pertumbuhan koloni yang aktif dari berbagai mikroorganisme - Escherichia coli (sekitar 49% dari kasus), Klebsiella dan Proteus (10%), fecal enterococci (6%), dan beberapa agen infeksi lainnya - studi mikrobiologi juga digunakan untuk menentukan jenis patogen. budaya bakteriologis tertentu dari cairan biologis, yaitu urin). Antibiotik untuk radang ginjal dipilih berdasarkan semua tes di atas.

Bakainv juga digunakan dalam kasus kekambuhan penyakit, untuk mengidentifikasi sensitivitas mikroba terhadap barang medis yang terlibat.

Seringkali, pengangkatan obat antibakteri hanya terjadi atas dasar gambaran klinis penyakit, untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit. Di masa depan, setelah menerima hasil penelitian laboratorium, rejimen pengobatan dapat disesuaikan.

Pielonefritis dan terapi antimikroba

Penggunaan antibiotik dapat dilakukan dalam waktu singkat untuk menstabilkan kondisi pasien, untuk mencapai dinamika klinis yang positif. Suhu pasien menurun, kesehatannya membaik, tanda-tanda keracunan hilang. Kondisi ginjal dinormalkan, dan setelah beberapa hari dari saat dimulainya perawatan mereka kembali ke normal dan tes.

Seringkali, sudah setelah 7 hari perawatan seperti itu, backpoints memiliki hasil negatif.

Untuk pengobatan infeksi primer, kursus singkat agen antimikroba paling sering diresepkan; untuk menggunakan antibiotik untuk jangka waktu yang lama, para pekerja kesehatan menyarankan dengan bentuk-bentuk penyakit yang rumit.

Dengan keracunan umum tubuh, obat-obatan antibakteri dikombinasikan dengan obat-obatan lain. Obat yang dipilih diganti dengan sarana lain dengan tidak adanya perbaikan dalam kondisi pasien.

Obat utama untuk pengobatan radang ginjal

Dari daftar agen antimikroba yang luas untuk mengobati pielonefritis, obat-obatan dipilih yang paling efektif melawan patogen, agen penyebab penyakit, dan tidak memiliki efek toksik pada ginjal.

Seringkali, antibiotik dari kelompok penicillin (Amoxicillin, Ampicillin), destruktif untuk mikroorganisme gram positif dan agen infeksius gram negatif, menjadi obat pilihan. Perwakilan dari jenis obat ini ditolerir dengan baik oleh pasien; mereka diresepkan untuk pielonefritis pada wanita hamil.

Karena sejumlah patogen menghasilkan enzim spesifik yang menghancurkan cincin beta-laktam dari jenis antibiotik yang dijelaskan, penisilin gabungan yang dilindungi oleh inhibitor diresepkan untuk pengobatan kasus-kasus tertentu. Di antara obat-obatan ini, dengan berbagai efek, adalah Amoxiclav.

Cephalosporins juga dianggap sebagai antibiotik awal untuk menghilangkan gejala pielonefritis.

Obat-obatan generasi pertama dari kelompok ini sangat jarang digunakan. Obat cephalosporin tipe 2 dan tipe 3 disebut oleh banyak ahli sebagai barang medis paling efektif yang tersedia (karena lamanya waktu mereka berada di jaringan organ pasien).

Cefuroxime tablet (generasi ke-2) digunakan untuk mengobati pielonefritis akut tanpa komplikasi. Ceftibuten, Cefixime dan Ceftriaxone (tipe 3) mencegah perkembangan jenis penyakit yang rumit (dua obat pertama digunakan secara oral, yang terakhir dalam daftar digunakan untuk suntikan).

Fluoroquinols dan carbapenems untuk melawan penyakit

Berarti untuk pengobatan radang ginjal - baik dalam kondisi perawatan rawat inap dan rawat jalan - baru-baru ini menjadi semakin fluoroquinol obat:

  • Obat generasi pertama (Ciprofloxacin, Ofloxacin) digunakan secara oral dan parenteral, ditandai dengan toksisitas rendah, penyerapan cepat dan periode ekskresi panjang dari tubuh;
  • Antibiotik Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generasi) digunakan untuk berbagai bentuk pielonefritis dalam bentuk pil dan sebagai suntikan.

Harus diingat bahwa fluoroquinol memiliki berbagai efek samping yang mengesankan. Dilarang menggunakannya dalam pediatri dan untuk perawatan ibu hamil.

Carbapenems, kelas antibiotik β-laktam dengan mekanisme aksi yang mirip dengan penicillins (Imipenem, Meropenem), pantas disebutkan secara khusus.

Obat-obatan tersebut digunakan dalam kasus-kasus yang terjadi pada pasien:

  • sepsis;
  • bakteremia;
  • tidak ada perbaikan setelah penggunaan jenis obat lain;
  • penyakit yang disebabkan oleh efek kompleks pada tubuh anaerob dan aerob gram negatif.

Menurut pengamatan para ahli, kemanjuran klinis obat-obatan ini lebih dari 98%.

Aminoglikosida: Pro dan Kontra

Dalam bentuk peradangan ginjal yang rumit, dokter menggunakan antibiotik aminoglikosida (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) dalam rejimen terapi, sering menggabungkan mereka dengan sefalosporin dan penisilin.

Terhadap latar belakang kemanjuran tinggi obat-obatan ini dalam kaitannya dengan tongkat pyocyanic, argumen terhadap penggunaannya adalah efek toksik yang diucapkan pada ginjal dan organ pendengaran. Ketergantungan kekalahan sistem ini pada tingkat konsentrasi obat dalam cairan tubuh (darah) telah terbukti laboratorium.

Untuk meminimalkan efek negatif fluoroquinols, para ahli meresepkan dosis harian obat sekali, dan dengan pengenalan obat terus-menerus memonitor tingkat urea, kalium, kreatinin dalam darah.

Interval antara program terapi antibiotik primer dan berulang dengan penggunaan obat dalam kelompok ini harus setidaknya 12 bulan.

Aminoglikosida tidak terlibat dalam perawatan ibu hamil dan pasien berusia 60 tahun.

Tiga nuansa penting

Selain semua hal di atas, ada sejumlah poin khusus yang harus diperhatikan oleh setiap orang:

  1. Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan respons cairan biologis yang disekresikan oleh ginjal. Ketika indikator keseimbangan digeser ke sisi alkali, Lincomycin, Erythromycin, obat golongan aminoglikosida digunakan.
  2. Dalam kasus peningkatan tingkat keasaman, obat tetrasiklin dan penisilin digunakan. Vancomycin, Levomitsetin ditunjuk, terlepas dari reaksinya.
  3. Jika pasien memiliki riwayat gagal ginjal kronis, antibiotik - aminoglikosida tidak dianjurkan untuk pengobatan pielonefritis.
    Untuk pengobatan berbagai bentuk penyakit pada anak-anak, obat-obatan dipilih dengan sangat hati-hati, karena tidak semua obat dapat digunakan pada usia dini. Beberapa ahli berpendapat mendukung penggunaan rejimen pengobatan gabungan: