Anuria - ketika Anda tidak ingin "dengan cara kecil"

Uretritis

Anuria adalah kondisi patologis yang parah selama urin tidak masuk ke kandung kemih. Pasien tidak hanya buang air kecil, tetapi juga dorongan untuk itu. Beberapa orang membingungkan anuria dengan retensi urin akut. Tetapi negara-negara ini berbeda. Dalam kasus anuria, masalah pengisian kandung kemih muncul, dan dalam kasus retensi urin akut, kandung kemih diisi dan urin tidak dihapus darinya.

Jika tidak ada pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat mengambil kursus kronis yang penuh dengan komplikasi serius, hingga kerusakan ginjal.

Anuria memiliki tiga bentuk:

Formulir-formulir ini berbicara dengan fasih tentang penyebab masalah. Dua opsi pertama berarti urin tidak disintesis sama sekali oleh ginjal. Masalah ini adalah sekresi. Dalam kasus terakhir, sintesis urin terjadi, tetapi tidak dihilangkan, tetapi tetap di ginjal. Ini masalah ekskretori.

Anuria pra-ginjal muncul sebagai akibat gangguan peredaran darah di ginjal, terutama ketika seseorang menderita gagal jantung berat. Selain itu, penyebabnya mungkin dehidrasi, syok atau kolaps. Gejala pertama adalah pembengkakan (yang muncul sangat cepat), yang berubah menjadi asites.

Anuria ginjal muncul setelah proses inflamasi yang dapat mengganggu fungsi sekresi ginjal. Karena itu, ginjal tidak menyaring cairan.

Penyebab anuria pasca-ginjal adalah kejang saluran kemih. Karena ini, aliran keluar urin tidak mungkin, panggul menjadi penuh sesak dan pada hidronefrosis latar belakang ini berkembang.

Selain itu, ada beberapa bentuk tambahan anuria. Mereka tidak resmi, menyebut mereka hanya dapat ditemukan di beberapa literatur medis. Ini termasuk area anuria (itu terjadi jika seseorang hanya memiliki satu ginjal, atau aplasia organ bawaan); refleks anuria (ketika satu ginjal sakit, yang kedua mulai merespon rasa sakit ini dan juga berhenti bekerja)

Simtomatologi, diagnosis, pengobatan penyakit

Gejala yang paling jelas adalah, tentu saja, tidak adanya buang air kecil dan dorongan untuk itu. Penyakit ini bisa berkembang secara bertahap, dan bisa akut. Selain itu, penyakit ini memiliki sejumlah tanda khusus, termasuk:

  1. Kembung (bertambah seiring waktu)
  2. Kering di mulut, haus
  3. Sakit kepala, nyeri otot
  4. Kerusakan CNS (agitasi atau depresi, sakit kepala)
  5. Dengan mabuk berat, orang itu mulai mengoceh.
  6. Mual, muntah
  7. Nyeri pinggang
  8. Kolik di ginjal
  9. Gastrointestinal

Setelah pasien pergi ke rumah sakit, pemeriksaan berikut harus diberikan kepadanya: tes darah (termasuk biokimia), ultrasound, urografi, kateterisasi urin, serta konsultasi urologi wajib.

Untuk mendiagnosis anuria tidak begitu sulit, karena bahkan pasien melihat kurangnya buang air kecil. Kateterisasi kandung kemih memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis dan membedakan anuria dari retensi urin akut.

Dalam hal ini, Anda tidak bisa melakukan pengobatan sendiri. Semua kegiatan yang bersifat medis harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Metode pengobatan dipilih dalam setiap kasus secara individual. Namun, hal pertama yang dicatat dokter adalah dukungan jantung dan pembuluh darah, terkadang membersihkan tubuh dengan hemodialisis. Jika tidak, kehidupan pasien bisa dalam bahaya.

Simtomatologi, diagnosis, pengobatan penyakit

Gejala yang paling jelas adalah, tentu saja, tidak adanya buang air kecil dan dorongan untuk itu. Penyakit ini bisa berkembang secara bertahap, dan bisa akut. Selain itu, penyakit ini memiliki sejumlah tanda khusus, termasuk:

  1. Kembung (bertambah seiring waktu)
  2. Kering di mulut, haus
  3. Sakit kepala, nyeri otot
  4. Kerusakan CNS (agitasi atau depresi, sakit kepala)
  5. Dengan mabuk berat, orang itu mulai mengoceh.
  6. Mual, muntah
  7. Nyeri pinggang
  8. Kolik di ginjal
  9. Gastrointestinal

Setelah pasien pergi ke rumah sakit, pemeriksaan berikut harus diberikan kepadanya: tes darah (termasuk biokimia), ultrasound, urografi, kateterisasi urin, serta konsultasi urologi wajib.

Untuk mendiagnosis anuria tidak begitu sulit, karena bahkan pasien melihat kurangnya buang air kecil. Kateterisasi kandung kemih memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis dan membedakan anuria dari retensi urin akut.

Dalam hal ini, Anda tidak bisa melakukan pengobatan sendiri. Semua kegiatan yang bersifat medis harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Metode pengobatan dipilih dalam setiap kasus secara individual. Namun, hal pertama yang dicatat dokter adalah dukungan jantung dan pembuluh darah, terkadang membersihkan tubuh dengan hemodialisis. Jika tidak, kehidupan pasien bisa dalam bahaya.

Anuria pada anak-anak

Penyebab anuria pada anak-anak sering sama seperti pada orang dewasa. Demikian pula, penyakit ini sering terjadi pada latar belakang kehilangan darah, kolaps, keracunan parah. Dalam kasus ini, retensi urin mungkin merupakan hasil dari spasme kanal, yang bertanggung jawab untuk buang air kecil. Kram ini sering terjadi karena stres dan pelepasan adrenalin dalam jumlah besar ke dalam darah.

Adapun simtomatologi anuria anak, nadanya sangat fasih. Bayi tidak pergi ke toilet sebentar. Untuk mengonfirmasi kekhawatiran Anda, ikuti jumlah urin harian anak Anda. Jika volumenya sangat kecil dan kepadatan urin meningkat, segera konsultasikan dengan dokter. Jika Anda tidak melakukannya tepat waktu, uremia berkembang hanya dalam beberapa hari (urin masuk ke aliran darah) dan bayi menghadapi koma aseton.

Kit pertolongan pertama rakyat

Pengobatan alternatif menawarkan banyak resep yang menjanjikan untuk menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan dan berbahaya seperti anuria.

Pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan, sebelum dirawat, selalu berkonsultasi dengan dokter!

Hop cone. Tuangkan sesendok besar kerucut hop dengan segelas air mendidih. Bersikeras selama tiga jam. Ambil tiga kali sehari untuk satu sendok makan.

Kismis hitam. Berry kering kismis menuangkan air mendidih, menyeduh seperti teh dan minum 2-3 kali sehari.

Sprei Hanya letakkan selembar kertas di punggung Anda selama 40-45 menit (dilipat beberapa kali, dicuci dengan air dan dikeringkan dengan baik). Setelah belakang, pindahkan lembaran ke perut.

Buah juniper. Mereka bisa dikunyah, dan Anda bisa membuat obat berikut.

Chicory Tuang sendok kecil chicory dengan segelas air mendidih, biarkan meresap. Bagilah dua kali dan minum sebelum makan.

Rosehip Isi botol liter ke tengah dengan buah beri, isi dengan alkohol, biarkan selama seminggu. Ambil harus lima tetes per sendok makan air dua kali sehari.

Cloudberry. Tuangkan air mendidih di atas sendok besar cloudberries dan biarkan selama dua jam. Alat ini sangat kontraindikasi pada kehamilan.

Jerami. Ambil sekitar 40 gram jerami gandum dan isi dengan satu liter air mendidih, didihkan selama 10 menit dengan api kecil, lalu saring. Ambil sendok besar tiga kali sehari.

Campuran. Campur bagian yang sama adas, jinten, bunga tua. Selanjutnya, ambil tiga lembar biji parsley dan biji juniper. Campurkan semuanya. Tuangkan segelas air matang dan biarkan selama lima jam. Sebelum mendidih ini. Minum tiga kali sehari.

Cara menentukan jumlah air kencing harian

Diuresis harian (volume urin yang diekskresikan pada siang hari oleh seseorang) biasanya bervariasi. Beberapa faktor dapat mempengaruhi diuresis, yang pertama adalah jumlah cairan yang dikonsumsi. Selain itu, dapat memengaruhi:

  • intensitas berkeringat
  • tingkat pernapasan
  • kondisi cuaca
  • jumlah cairan yang diekskresikan dalam tinja

Biasanya, diuresis sekitar 1,5 liter per hari, yaitu sekitar 75% dari jumlah cairan yang dikonsumsi. Untuk mengikuti diuresis, harus diperiksa dengan aturan khusus. Jadi, ada jenis diuresis berikut:

  1. Setiap hari
  2. Setiap hari (dari jam 9 pagi sampai jam 9 malam)
  3. Malam (dari jam 9 malam sampai jam 9 pagi)
  4. Sentry (diperiksa pada jam-jam tertentu)

Diuresis harian biasanya tiga kali lebih banyak daripada malam hari. Di pagi hari, jumlah urin yang diekskresikan biasanya mencapai 300 mililiter.

Anuria pada seorang anak

ANURIA (anuria; urin Yunani + negatif + urin) - menghentikan aliran urin ke dalam kandung kemih.

Konten

Bentuk klinis

Ada jenis-jenis anuria berikut.

Arenal anuria diamati dengan aplasia ginjal pada bayi baru lahir atau sebagai akibat dari penghapusan salah satu ginjal tunggal.

Prurenal anuria terjadi lebih sering karena aliran darah ke ginjal tidak cukup (syok, gagal jantung) atau penghentian lengkap (trombosis aorta, vena cava inferior, arteri atau vena renal), dan juga sebagai akibat dari hipohidrasi (kehilangan darah, diare yang banyak, muntah yang gigih).

Aliran darah yang tidak memadai ke ginjal menyebabkan iskemia, yang mengarah ke nekrosis epitel tubulus, dan selanjutnya untuk pengembangan perubahan dystropik di parenkim ginjal.

Anuria ginjal (sekretori) terjadi sebagai akibat kerusakan yang signifikan pada parenkim ginjal, yang didasarkan pada anoxia karena berbagai penyebab (keracunan, keracunan dengan racun organik, garam dari logam berat, dll.). Dalam patogenesis ginjal, serta prerenal, bentuk anuria, anoksia memainkan peran utama. Perbedaan antara jenis anuria adalah bahwa bentuk prerenal berkembang karena iskemia dan anoksia sirkulasi, dan bentuk ginjal karena anoksia histotoksik. Perubahan morfologis dan fungsional pada ginjal dengan anuria prerenal dan ginjal adalah serupa.

Anuria subrenal (postrenal, ekskretori, obstruktif) terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aliran urin dari saluran kemih bagian atas. Penyebab paling umum dari hal ini adalah batu ginjal bilateral, kompresi ureter oleh tumor, ligasi ureter yang salah selama operasi.

Selain jenis anuria ini, beberapa dokter juga membedakan anuria refleks-perifer dan refleks-ginjal. Anuria perifer-refleks terjadi ketika rangsangan dari berbagai sistem tubuh bekerja pada ginjal yang benar-benar sehat (misalnya, ketika membangkitkan uretra, merendam dalam air dingin, dll.). Anuria refleks-ginjal terjadi secara refleks karena transmisi iritasi dari ginjal yang sakit ketika ureter menonjol ke arah yang sehat (refleks reno-ginjal). Dalam patogenesis yang disebut refleks anuria adalah pelanggaran sirkulasi darah di ginjal, sehingga jenis anuria ini dapat dikaitkan dengan prerenal.

Intoksikasi dan anuria traumatik juga dibedakan. Anuria intoksikasi adalah konsekuensi dari keracunan umum yang parah (misalnya, sepsis, obstruksi usus, sindrom hepato renal); mungkin prerenal atau ginjal. Anuria traumatik adalah manifestasi sindrom crush, cedera himpitan dan prerenal.

Gambar klinis

Anuria berkembang secara bertahap pada penyakit ginjal kronis dan akut ketika kapasitas fungsional ginjal normal sebelum terjadinya.

Anuria prerenal dan ginjal merupakan tanda tahap oligoanuria pada gagal ginjal akut. Pada hari-hari pertama penyakit, kondisi pasien bisa memuaskan, yang tergantung pada fungsi kompensasi dari organ dan sistem lain yang terlibat dalam menjaga keajegan lingkungan internal tubuh. Jika anuria berkembang di latar belakang kondisi septik, kerusakan mekanis yang parah, luka bakar yang luas, maka prognosis sulit sejak awal penyakit.

Dengan arena, aneuria prerenal dan ginjal, pelanggaran homeostasis diamati sebagai akibat dari penutupan fungsi ginjal. Gangguan homeostasis dimanifestasikan oleh sejumlah gejala, terutama tergantung pada perubahan fungsi nitrogen dan elektrolit air ginjal. Mulai dari hari ke 3-4 anuria, tanda-tanda keracunan uremic muncul, yang disertai dengan azotemia, hypercreatininemia, gangguan air dan keseimbangan elektrolit dan keseimbangan asam-basa. Ketika anuria dapat diamati hiper- atau hipohidrasi, berbagai pelanggaran tingkat elektrolit, khususnya kalium, ke arah kenaikan atau penurunannya. Anuria selalu disertai dengan asidosis. Pasien kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah. Haus, mulut kering, kulit kering adalah manifestasi dari hypohydration ekstraseluler. Pada kerugian elektrolit yang besar, haus mungkin tidak ada. Pada tanggal 5 - 6 hari anuria, gejala lesi sistem saraf pusat muncul: astenia, sakit kepala, nyeri otot, mengantuk, dan kadang-kadang agitasi, keadaan delusional. Pelanggaran keseimbangan air-elektrolit tubuh menyebabkan perubahan sistem kardiovaskular pada latar belakang hipo-atau hiperkalemia. Jika bantuan yang diperlukan tidak diberikan kepada pasien dalam keadaan anuria, maka pada 10-12 hari kematian terjadi dalam kasus keracunan umum.

Pada anuria subrenal, urine berhenti mengalir ke kandung kemih karena terhalangnya saluran kemih bagian atas. Paling sering ini terjadi ketika oklusi batu ureter. Dengan aneuria subrenal, intoksikasi uremik (lihat Uremia) muncul lebih lambat dibandingkan dengan bentuk lain. Ini cukup untuk mengembalikan jalannya urin, setidaknya di satu sisi, karena azotemia dan manifestasi anuria lainnya dihilangkan. Anuria subrenal, yang dihasilkan dari obstruksi saluran kemih bagian atas, disertai dengan rasa nyeri di daerah lumbar dalam bentuk kolik ginjal atau nyeri yang nyeri, jika anuria berkembang secara bertahap sebagai akibat kompresi ureter oleh tumor.

Diagnosis dan diagnosis banding

Diagnosis dibuat atas dasar tidak adanya urin di kandung kemih (ditentukan oleh kateterisasi) dan tanda-tanda keracunan uremik. Anuria harus dibedakan dari retensi urin akut, yang mungkin juga menunjukkan tanda-tanda gagal ginjal. Dalam diagnosis diferensial berbagai jenis anuria, sejarah (keracunan, penyakit yang berkontribusi pada pengembangan anuria, kehadiran rasa sakit di daerah lumbal) adalah penting, yang memungkinkan kita untuk memecahkan masalah bentuknya (ginjal, subrenal, dll). Di hadapan setidaknya sejumlah kecil urin (10-30 ml), studinya memungkinkan untuk menetapkan penyebab anuria (sel hemoglobin pada syok hemolitik, mioglobin pada sindrom crush, dll.).

Untuk diagnosis banding dari anuria subrenal, perlu untuk menggunakan metode investigasi instrumental dan radiologis. Kateterisasi ureter membantu untuk membuat diagnosis yang benar. Jumlah urin yang berlebihan dari kateter yang dimasukkan ke dalam panggul, atau deteksi obstruksi di kedua ureter menunjukkan aneuria subkret (ekskretori, obstruktif). Jika kateter secara bebas dapat masuk ke ketinggian 30-32 cm dan urine tidak dikeluarkan dari mereka, ini menunjukkan bentuk anuria prerenal atau ginjal.

Kateterisasi ureter harus dikombinasikan dengan tinjauan X-ray, dan jika diperlukan dengan pyelourethrography retrograde setelah pengenalan 3-5 ml zat radiopak sepanjang kateter. Tidak adanya perubahan pyeloureterogram menghilangkan anuria subrenal.

Pengobatan

Perawatan tergantung pada jenis, penyebab dan manifestasi anuria. Dengan anuria subrenal, tindakan utama bertujuan untuk mengembalikan gangguan urin yang terganggu: kateterisasi ureter, manfaat operasional dini dalam bentuk pielonefrostomi (lihat Nefrostomi, Pielostomi). Dalam kasus ginjal, prerenal dan ginjal bentuk anuria, pengobatan pasien harus dilakukan di pusat ginjal (lihat) dilengkapi dengan peralatan dialisis (lihat Hemodialisis, Ginjal Buatan, Peritoneal Dialisis).

Jika selama subrenal anuria kondisi pasien sangat serius karena keracunan uremik, maka sebelum operasi, hemodialisis harus dilakukan dan kemudian pielonefrosis atau nefrostomi harus digunakan. Mengingat keparahan kondisi pasien, operasi harus dilakukan pada ginjal yang paling berfungsi secara fungsional (nyeri pada setengah bagian lumbal yang sesuai menunjukkan ginjal yang berfungsi paling baik).

Dengan anuria subrenal, fungsi ginjal dapat ditentukan menggunakan renografi radioisotop (lihat renografi Radioisotop); kehadiran segmen sekretorik kurva menunjukkan cadangan fungsional yang cukup dari organ. Dalam kasus prurenal, bentuk ginjal anuria sebagai manifestasi dari gagal ginjal akut atau kronis, pengobatan utama dalam pengobatan adalah untuk mengembalikan air dan keseimbangan elektrolit dengan norma, eliminasi hyperasotemia. Untuk tujuan ini, terapi detoksifikasi digunakan: pemberian intravena 10-20% larutan glukosa hingga 500 ml, 200 ml larutan natrium bikarbonat 2-3%. Ketika anuria tidak boleh diberikan kepada pasien total lebih dari 700-800 ml cairan per hari, karena itu berbahaya karena kemungkinan pengembangan overhidrasi ekstraseluler berat. Pengenalan solusi ini harus dikombinasikan dengan bilas lambung dan menyedot enema.

Dengan anuria yang disebabkan oleh keracunan dengan persiapan merkuri, penggunaan unithiol ditunjukkan (lihat). Unithiol diresepkan secara subkutan dan intramuskular dengan dosis 1 ml larutan 5% per 10 kg berat badan, 3-4 suntikan pada hari pertama, dan 2–3 pada hari berikutnya.

Semua pasien dengan gagal ginjal akut harus dirawat di pusat ginjal, di mana mungkin, jika perlu, untuk menggunakan mesin dialisis extracorporeal. Indikasi untuk penggunaan "ginjal buatan" pada anuria adalah: gangguan elektrolit, terutama hiperkalemia, hiperkreatininemia, azotemia (kadar urea serum 300 mg% dan lebih tinggi), overhidrasi ekstraseluler. Penggunaan hemodialisis secara signifikan mengurangi hasil yang mematikan selama anuria. Namun, kadang-kadang ada kebutuhan untuk transplantasi ginjal (lihat).

Anuria pada anak-anak

Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, bentuk-bentuk anuria, prerenal, ginjal dan subrenal diamati, tetapi bentuk campuran lebih umum.

Prurenal anuria diamati pada gangguan gastrointestinal akut, terutama pada bayi. Dengan muntah yang tak terkendali dan diare yang banyak, metabolisme air-elektrolit terganggu, ekssicosis, hipovolemia berkembang, dan suplai darah ke ginjal terganggu. Kondisi serupa bisa terjadi pada anak di musim panas ketika suhu udara tinggi, dengan banyak keringat dan asupan cairan yang tidak memadai. Ini juga termasuk kasus anuria fisiologis bayi baru lahir, ketika pada hari-hari pertama setelah kelahiran anak tidak memiliki output urin karena jumlah cairan yang diterima tidak mencukupi atau kehilangan besar dengan kotoran. Pada bayi, anuria dapat berkembang dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (lihat). Pada penyakit ini, anuria berkembang pada latar belakang anemia hemolitik dan trombositopenia. Ketika durasi anuria dari beberapa hari hingga dua minggu, prognosisnya serius.

Anuria ginjal pada anak kecil terjadi pada trombosis vena ginjal akut, nekrosis kortikal hemoragik akut pada ginjal (lihat Hemorrhagic cortical necrosis of the kidneys), dengan kerusakan pada alat tubular ginjal, dengan berbagai keracunan.

Pada anak yang lebih tua, anuria ginjal diamati pada proses patologis difus di ginjal (Glomerulonephritis, tubulonecrosis akut, dll.). Pada glomerulonefritis difus, fase anurik berkembang pada minggu pertama penyakit dan dihilangkan dengan pengobatan yang tepat dalam beberapa hari.

Diagnosis banding anuria ginjal diperlukan untuk menetapkan pengobatan yang benar; adalah mungkin ketika memperhitungkan data anamnesis dan perjalanan klinis penyakit, serta data dari studi sebelumnya dari fungsi ginjal parsial.

Perawatan anuria dikurangi menjadi eliminasi penyebab yang menyebabkannya. Di hadapan azotemia yang signifikan melakukan tindakan terapeutik, seperti pada gagal ginjal akut (lihat).

Bibliografi: Pytel A. Ya. Tentang patogenesis anuria, Urologi. 1, hal. 4, 1955; A.Ya. P yol dan Gol dan pahit dan JS. D. Gagal ginjal akut, Chisinau, 1963; mereka sama. Gagal ginjal akut, Panduan untuk irisan, urol., Di bawah redaksi A. Ya. Pytel, hal. 633, M., 1969, bibliogr.; Batubara dalam R. K. Reflex anuria, M., 1953, bibliogr.; Brun C. Acute anuria, Copenhagen, 1954, bibliogr.; R ё n di i-V a m о s F. a. Bayi A. Anuria, pengalaman terapi, Budapest, 1972.

Yu A. Pytel; V.P. Lebedev, E.I. Shcherbacheva (ped.).

Anuria pada anak-anak

Menurut terminologi medis, anuria adalah kondisi tubuh di mana, karena kesulitan apa pun, buang air kecil berhenti sepenuhnya. Anuria sejati diisolasi ketika urin tidak lagi diproduksi oleh pelvis ginjal. Mungkin juga ada retensi urin mekanik karena obstruksi ureter atau uretra.

Penyebab anuria bisa bervariasi. Sangat sering, kondisi ini disertai dengan kehilangan banyak darah, kolaps, keracunan parah secara umum. Retensi urin mekanik dapat disebabkan oleh spasme uretra sebagai akibat dari pelepasan stres sejumlah besar adrenalin ke dalam darah.

Gejala anuria pada anak-anak cukup fasih. Anak itu hanya berhenti pergi ke toilet "kecil". Untuk memperjelas diagnosis, perlu untuk memantau diuresis harian berdasarkan volume dan kualitas. Jika ada penurunan tajam dalam volume dan peningkatan kepadatan spesifik urin, maka kita dapat mengatakan bahwa anuria berkembang.

Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat, uremia (kandungan urin dalam darah) dan koma aseton dapat berkembang setelah dua hari.

Anuria

Views
3933

Direktori Medis → Anuria

- Penghentian urin di kandung kemih.

Jenis Anuria

Prurenal anuria terjadi lebih sering karena aliran darah ke ginjal tidak cukup (syok, gagal jantung) atau penghentian lengkap (trombosis aorta, vena cava inferior, arteri atau vena renal), dan juga sebagai akibat dari hipohidrasi (kehilangan darah, diare yang banyak, muntah yang gigih). Aliran darah yang tidak memadai ke ginjal menyebabkan iskemia, yang mengarah ke nekrosis epitel tubulus, dan selanjutnya untuk pengembangan perubahan dystropik di parenkim ginjal.

Anuria ginjal (sekretori) terjadi sebagai akibat kerusakan yang signifikan pada parenkim ginjal, yang didasarkan pada anoxia karena berbagai penyebab (intoksikasi, keracunan dengan racun organik, garam logam berat, dan sebagainya). Dalam patogenesis ginjal, serta prerenal, bentuk anuria, anoksia memainkan peran utama. Perbedaan antara jenis anuria adalah bahwa bentuk prerenal berkembang karena iskemia dan anoksia sirkulasi, dan bentuk ginjal karena anoksia histotoksik. Perubahan morfologis dan fungsional pada ginjal dengan anuria prerenal dan ginjal adalah serupa.

Anuria subrenal (akut, ekskretori, obstruktif) terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aliran urin dari saluran kemih bagian atas. Penyebab paling umum dari hal ini adalah batu bilateral ginjal, tumor ureter yang diperas, ligasi ureter yang salah selama operasi.

Selain jenis-jenis anuria ini, beberapa dokter juga membedakan antara anuria refleks-perifer dan refleks-ginjal.

Anuria perifer-refleks terjadi ketika rangsangan dari berbagai sistem tubuh bekerja pada ginjal yang benar-benar sehat (misalnya, ketika membangkitkan uretra, merendam dalam air dingin, dll.).

Anuria refleks-ginjal terjadi secara refleks sebagai akibat transmisi iritasi dari ginjal yang sakit ketika ureter menyumbatnya ke arah yang sehat (refleks renrenal). Dalam patogenesis yang disebut refleks anuria adalah pelanggaran sirkulasi darah di ginjal, sehingga jenis anuria ini dapat dikaitkan dengan prerenal.

Intoksikasi dan anuria traumatik juga dibedakan.

Anuria intoksikasi merupakan konsekuensi dari intoksikasi umum yang berat (misalnya, sepsis, obstruksi usus, sindrom hepatorenal); mungkin prerenal atau ginjal.

Anuria traumatik adalah manifestasi sindrom crush, cedera himpitan dan prerenal.

Anuria berkembang secara bertahap pada penyakit ginjal kronis dan akut, ketika sebelum kemunculannya kemampuan fungsional ginjal adalah normal.

Gambaran klinis anuria

Anuria prerenal dan ginjal merupakan tanda tahap oligoanuria pada gagal ginjal akut. Pada hari-hari pertama penyakit, kondisi pasien bisa memuaskan, yang tergantung pada fungsi kompensasi dari organ dan sistem lain yang terlibat dalam menjaga keajegan lingkungan internal tubuh. Jika anuria berkembang di latar belakang kondisi septik, kerusakan mekanis yang parah, luka bakar yang luas, maka prognosis sulit sejak awal penyakit.

Dengan arena, aneuria prerenal dan ginjal, pelanggaran homeostasis diamati sebagai akibat dari penutupan fungsi ginjal. Gangguan homeostasis dimanifestasikan oleh sejumlah gejala, terutama tergantung pada perubahan fungsi nitrogen dan elektrolit air ginjal. Mulai dari 3-4 hari anuria, ada tanda-tanda keracunan uremik, yang disertai dengan azotemia, hiperkreatininemia, ketidakseimbangan elektrolit dan keseimbangan asam-basa.

Ketika anuria dapat diamati hiper- atau hipohidrasi, berbagai pelanggaran tingkat elektrolit, khususnya kalium, ke arah kenaikan atau penurunannya. Anuria selalu disertai dengan asidosis. Pasien kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah. Haus, mulut kering, kulit kering adalah manifestasi dari hypohydration ekstraseluler. Pada kerugian elektrolit yang besar, haus mungkin tidak ada. Pada hari ke 5-6 anuria, gejala lesi sistem saraf pusat muncul, astenia, sakit kepala, nyeri otot, mengantuk, dan kadang-kadang agitasi, keadaan delusional. Pelanggaran keseimbangan air-elektrolit tubuh menyebabkan perubahan sistem kardiovaskular pada latar belakang hipo-atau hiperkalemia. Jika bantuan yang diperlukan tidak diberikan kepada pasien dalam keadaan anuria, maka pada 10-12 hari kematian terjadi dengan gejala keracunan umum.

Pada anuria subrenal, urine berhenti mengalir ke kandung kemih karena terhalangnya saluran kemih bagian atas. Paling sering ini terjadi ketika oklusi batu ureter.

Dengan aneuria subrenal, intoksikasi uremik tampak jauh lebih baik dibandingkan dengan bentuk lain. Ini cukup untuk memulihkan jalannya urin, setidaknya di satu sisi, seperti azotemia dan manifestasi anuria lainnya dihilangkan. Anuria subrenal, yang dihasilkan dari obstruksi saluran kemih bagian atas, disertai dengan rasa nyeri di daerah lumbar dalam bentuk kolik ginjal atau nyeri yang nyeri, jika anuria berkembang secara bertahap sebagai akibat kompresi ureter oleh tumor.

Diagnosis anuria

Diagnosis dibuat atas dasar tidak adanya urin di kandung kemih (ditentukan oleh kateterisasi) dan tanda-tanda keracunan uremik. Anuria harus dibedakan dari retensi urin akut, yang mungkin juga menunjukkan tanda-tanda gagal ginjal.

Dalam diagnosis diferensial berbagai jenis anuria, sejarah (keracunan, penyakit yang berkontribusi pada pengembangan anuria, kehadiran rasa sakit di daerah lumbar) adalah penting, yang memungkinkan untuk memutuskan pertanyaan tentang bentuknya (ginjal, subrenal, dll). Jika setidaknya ada sejumlah kecil urin (10–30 ml), penelitiannya memungkinkan untuk menentukan penyebab anuria (sel hemoglobin pada syok hemolitik, mioglobin pada sindrom crush, dll.).

Untuk diagnosis banding dari anuria subrenal, perlu untuk menggunakan metode investigasi instrumental dan radiologis. Kateterisasi ureter membantu untuk membuat diagnosis yang benar. Jumlah urin yang berlebihan dari kateter yang dimasukkan ke dalam panggul, atau deteksi obstruksi di kedua ureter menunjukkan aneuria subkret (ekskretori, obstruktif). Jika kateter dapat secara bebas dimasukkan ke ketinggian 30–32 cm dan urine tidak dikeluarkan dari mereka, ini menunjukkan bentuk anuria prerenal atau ginjal.

Kateterisasi ureter harus dikombinasikan dengan survei X-ray, dan, jika perlu, dengan pyelourethrography retrograd setelah pengenalan media kontras 3-5 ml melalui kateter. Tidak adanya perubahan pyeloureterogram menghilangkan anuria subrenal.

Perawatan anuria

Perawatan tergantung pada jenis, penyebab dan manifestasi anuria. Dalam kasus anuria subrenal, tindakan utama bertujuan untuk mengembalikan urin yang terganggu: kateterisasi ureter, manfaat operasional dini dalam bentuk pielonefrostomi. Dalam hal arena, prerenal dan ginjal anuria, perawatan pasien harus dilakukan di pusat ginjal yang dilengkapi dengan peralatan dialisis.

Jika selama subrenal anuria kondisi pasien sangat sulit karena keracunan uremik, maka sebelum operasi, hemodialisis harus dilakukan dan kemudian pielonefrosis atau nefrostomi harus digunakan. Mengingat keparahan kondisi pasien, operasi harus dilakukan pada ginjal yang paling berfungsi secara fungsional (nyeri pada setengah bagian lumbal yang sesuai menunjukkan ginjal yang berfungsi paling baik).

Ketika fungsi ginjal anuria subrenal dapat ditentukan dengan menggunakan radioisotop renografii, kehadiran kurva segmen sekretori menunjukkan cadangan fungsi tubuh yang cukup. Dalam kasus prurenal, bentuk ginjal anuria sebagai manifestasi dari gagal ginjal akut atau kronis, pengobatan utama dalam pengobatan adalah untuk mengembalikan air dan keseimbangan elektrolit dengan norma, eliminasi hyperasotemia. Untuk tujuan ini, menggunakan terapi detoxication: intravena 10-20% larutan glukosa ke 500 ml, 200 ml dari 3,2% larutan natrium bikarbonat. Ketika anuria tidak diberikan kepada pasien dalam total 700-800 ml cairan per hari, karena berbahaya karena kemungkinan mengembangkan overhydration ekstraseluler parah. Pengenalan solusi ini harus dikombinasikan dengan bilas lambung dan menyedot enema.

Ketika anuria disebabkan oleh persiapan keracunan merkuri ditampilkan aplikasi unitiola. Unitiol subkutan dan intramuskuler 1 ml larutan 5% dari 10 kg dari berat badan selama 3-4 hari pertama injeksi, di hari-hari berikutnya 2-3.

Semua pasien dengan gagal ginjal akut harus dirawat di pusat ginjal, di mana mungkin, jika perlu, untuk menggunakan mesin dialisis extracorporeal. Indikasi untuk penggunaan "ginjal buatan" pada anuria adalah: gangguan elektrolit, terutama hiperkalemia, hiperkreatininemia, azotemia (kadar urea serum 300 mg% dan lebih tinggi), overhidrasi ekstraseluler. Penggunaan hemodialisis secara signifikan mengurangi hasil yang mematikan selama anuria. Namun, terkadang ada kebutuhan untuk transplantasi ginjal.

Anuria pada anak-anak

Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, bentuk-bentuk anuria, prerenal, ginjal dan subrenal diamati, tetapi bentuk campuran lebih umum.

Prurenal anuria diamati pada gangguan gastrointestinal akut, terutama pada bayi. Dengan muntah yang tak terkendali dan diare yang banyak, metabolisme air-elektrolit terganggu, ekssicosis, hipovolemia berkembang, dan suplai darah ke ginjal terganggu. Kondisi serupa dapat berkembang pada anak di musim panas pada suhu tinggi, dengan keringat yang melimpah dan asupan cairan yang tidak memadai. Ini juga harus mencakup kasus anuria neonatal fisiologis, saat hari pertama setelah kelahiran anak adalah buang air kecil absen karena terbatasnya jumlah cairan yang diproduksi atau kerugian besar dengan tinja. Bayi dapat mengembangkan anuria di hemolisis pada bayi baru lahir. Pada penyakit ini, anuria berkembang pada latar belakang anemia hemolitik dan trombositopenia. Ketika durasi anuria dari beberapa hari hingga dua minggu, prognosisnya serius.

Anuria ginjal pada anak-anak kecil terjadi pada trombosis vena ginjal akut, nekrosis kortikal hemoragik akut pada ginjal, dalam kasih sayang aparat tubular ginjal, dan berbagai keracunan.

Pada anak yang lebih tua, anuria ginjal diamati dalam proses patologis difus di ginjal (glomerulonefritis, tubulonekrosis akut, dan lain-lain). Pada glomerulonefritis difus, fase anurik berkembang pada minggu pertama penyakit dan dihilangkan dengan pengobatan yang tepat dalam beberapa hari.

Diagnosis banding anuria pada anak-anak

Diagnosis banding anuria ginjal diperlukan untuk menetapkan pengobatan yang benar; itu mungkin dengan mempertimbangkan data anamnesis dan perjalanan klinis penyakit, serta data dari studi sebelumnya dari fungsi ginjal parsial.

Pengobatan anuria pada anak-anak

Perawatan anuria dikurangi menjadi eliminasi penyebab yang menyebabkannya. Di hadapan azotemia yang signifikan, tindakan terapeutik dilakukan, seperti pada gagal ginjal akut.

Gagal ginjal dan anuria

Gagal ginjal akut adalah suatu kondisi di mana ada penghentian tiba-tiba atau penurunan yang sangat tajam dalam fungsi ginjal atau satu ginjal. Karena perkembangan keadaan seperti itu, azotemia muncul, yang meningkat dengan cepat, dan gangguan air dan elektrolit yang parah dicatat.

Pada saat yang sama, anuria adalah kondisi berat tubuh, di mana aliran urin ke dalam kandung kemih benar-benar berhenti, atau dalam sehari tidak melebihi 50 ml. Seseorang yang menderita anuria, hilang dan buang air kecil, dan keinginan untuk itu.

Apa yang terjadi

Dalam patogenesis penyakit, penyebab utamanya adalah gangguan sirkulasi di ginjal dan penurunan tingkat oksigen yang dikirimkan kepada mereka. Akibatnya, ada pelanggaran terhadap semua fungsi penting ginjal - penyaringan, ekskresi, sekresi. Akibatnya, kandungan produk metabolisme nitrogen dalam tubuh meningkat secara dramatis, metabolisme terganggu serius.

Pada sekitar 60% kasus, tanda-tanda gagal ginjal akut diamati setelah operasi atau cedera. Sekitar 40% kasus terjadi pada perawatan pasien di rumah sakit. Dalam kasus yang jarang terjadi (sekitar 1-2%), sindrom ini berkembang pada wanita selama kehamilan.

Ada tahap akut dan kronis dari gagal ginjal. Klinik gagal ginjal akut dapat berkembang selama beberapa jam. Jika diagnosis dilakukan tepat waktu, dan semua tindakan telah diambil untuk mencegah kondisi seperti itu, maka fungsi ginjal dipulihkan sepenuhnya. Penyajian metode pengobatan dilakukan hanya oleh spesialis.

Beberapa jenis gagal ginjal akut diidentifikasi. Gagal ginjal prerenal berkembang karena gangguan akut aliran darah di ginjal. Gagal ginjal ginjal adalah hasil kerusakan pada parenkim ginjal. Gagal ginjal postrenal - konsekuensi dari pelanggaran tajam aliran keluar urin.

Alasan

Perkembangan gagal ginjal akut terjadi pada saat syok traumatik, di mana jaringan rusak. Juga, kondisi ini berkembang di bawah pengaruh syok refleks, mengurangi jumlah darah yang beredar karena luka bakar, kehilangan banyak darah. Dalam hal ini, kondisi ini didefinisikan sebagai syok ginjal. Ini terjadi dalam kasus kecelakaan serius, intervensi bedah yang berat, cedera, infark miokard, dan transfusi darah yang tidak sesuai.

Suatu kondisi yang disebut ginjal beracun, dimanifestasikan sebagai hasil keracunan dengan racun, keracunan tubuh dengan obat-obatan, penyalahgunaan alkohol, penyalahgunaan zat, radiasi.

Ginjal infeksi akut - konsekuensi dari penyakit infeksi serius - demam berdarah, leptospirosis. Ini juga dapat terjadi dalam proses penyakit infeksi berat, di mana dehidrasi berkembang pesat.

Gagal ginjal akut berkembang karena obstruksi saluran kemih. Ini terjadi jika seorang pasien menderita tumor, ada batu, ada trombosis, emboli arteri ginjal, luka pada ureter terjadi. Selain itu, kadang-kadang anuria menjadi komplikasi pielonefritis akut dan glomerulonefritis akut.

Pada kehamilan, gagal ginjal akut paling sering ditemukan pada trimester pertama dan ketiga. Pada trimester pertama, kondisi seperti ini dapat berkembang setelah aborsi, terutama ketika dilakukan dalam kondisi yang tidak steril.

Gagal ginjal berkembang karena perdarahan postpartum, serta preeklamsia pada minggu-minggu terakhir kehamilan.

Ada juga sejumlah kasus ketika tidak mungkin mengidentifikasi dengan jelas alasan yang menyebabkan pasien mengalami gagal ginjal akut. Kadang-kadang situasi ini terjadi ketika beberapa faktor yang berbeda mempengaruhi perkembangan penyakit.

Gejala

Awalnya, pasien tidak secara langsung menunjukkan gejala gagal ginjal, tetapi gejala penyakit yang mengarah pada pengembangan anuria. Ini bisa menjadi tanda-tanda syok, keracunan, gejala langsung penyakit. Lebih lanjut, gejala pada anak-anak dan orang dewasa dimanifestasikan oleh penurunan jumlah urin yang dilepaskan. Awalnya, jumlahnya dikurangi menjadi 400 ml setiap hari (kondisi ini disebut oligouria), kemudian pasien tidak diberikan lebih dari 50 ml urin per hari (anuria ditentukan). Pasien mengeluh mual, dia juga muntah, nafsu makannya hilang.

Seseorang menjadi lamban, mengantuk, dia mengalami penurunan kesadaran, dan kadang-kadang kejang dan halusinasi muncul.

Perubahan dan kondisi kulit. Ia menjadi sangat kering, berubah menjadi pucat, edema dan perdarahan mungkin muncul. Seseorang sering bernafas dan dalam, dia memiliki takikardia, irama jantung terganggu dan tekanan darah meningkat. Cairan tinja dan kembung juga dapat dicatat.

Anuria sembuh jika perawatan anuria dimulai segera dan dilakukan dengan benar. Untuk melakukan ini, dokter harus secara jelas mengidentifikasi penyebab anuria. Jika terapi dilakukan dengan benar, maka gejala anuria secara bertahap menghilang dan periode dimulai ketika diuresis dipulihkan. Pada periode perbaikan kondisi pasien, anuria ditandai dengan diuresis harian 3-5 liter. Namun, untuk memulihkan kesehatan sepenuhnya, dibutuhkan waktu 6 hingga 18 bulan.

Dengan demikian, perjalanan penyakit dibagi menjadi empat tahap. Pada tahap awal, keadaan seseorang secara langsung tergantung pada penyebab yang memprovokasi gagal ginjal. Pada tahap kedua, oligoanurik, jumlah urin menurun tajam, atau mungkin sama sekali tidak ada. Tahap ini adalah yang paling berbahaya, dan jika itu berlangsung terlalu lama, koma dan bahkan kematian bisa terjadi. Pada tahap ketiga, diuretik, pasien secara bertahap meningkatkan jumlah urin yang diekskresikan. Kemudian datang tahap keempat - pemulihan.

Diagnostik

Seorang pasien dengan kecurigaan ginjal yang dicurigai atau dengan tanda-tanda anuria diresepkan serangkaian pemeriksaan. Pertama-tama, itu adalah konsultasi ahli urologi, biokimia dan tes darah klinis, ultrasound, urografi intravena. Mudah untuk mendiagnosis anuria, karena dengan mewawancarai pasien dapat dipahami bahwa untuk waktu yang lama dia tidak buang air kecil dan dorongan untuk itu. Untuk membedakan kondisi ini dari retensi urin akut, kateterisasi kandung kemih dilakukan untuk mengkonfirmasi tidak adanya urin di dalamnya.

Pengobatan

Semua pasien yang memiliki gejala gagal ginjal akut harus segera dikirim ke rumah sakit, di mana diagnosis dan pengobatan selanjutnya dilakukan di unit perawatan intensif atau di departemen nefrologi. Dalam hal ini, inisiasi pengobatan penyakit yang mendasarinya adalah yang paling penting, untuk menghilangkan semua penyebab yang menyebabkan kerusakan ginjal. Mengingat fakta bahwa patogenesis penyakit sering ditentukan oleh dampak pada tubuh syok, Anda perlu cepat melakukan tindakan anti-shock. Yang sangat menentukan dalam memilih perawatan adalah klasifikasi jenis penyakit. Jadi, dalam kasus gagal ginjal yang disebabkan oleh kehilangan darah, itu diganti oleh pengenalan pengganti darah. Jika keracunan awalnya terjadi, lavage lambung diperlukan untuk menghilangkan zat beracun. Pada gagal ginjal berat, hemodialisis atau dialisis peritoneal diperlukan.

Tahapan terminal gagal ginjal kronis menyebabkan kondisi yang sangat serius. Dalam hal ini, fungsi ginjal benar-benar hilang, dan racun menumpuk di dalam tubuh. Akibatnya, kondisi ini menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, gagal ginjal kronis pada anak-anak dan orang dewasa harus diobati dengan benar.

Pengobatan gagal ginjal dilakukan secara bertahap, dengan mempertimbangkan tahap-tahap tertentu. Awalnya, dokter menentukan alasan yang menyebabkan fakta bahwa pasien memiliki tanda-tanda gagal ginjal. Selanjutnya, Anda perlu mengambil langkah-langkah untuk mencapai jumlah urin yang relatif normal yang diekskresikan pada manusia.

Tergantung pada tahap gagal ginjal, perawatan konservatif dilakukan. Tujuannya adalah untuk mengurangi jumlah nitrogen, air dan elektrolit yang masuk ke tubuh sehingga jumlah ini sesuai dengan yang dikeluarkan dari tubuh. Selain itu, titik penting dalam pemulihan tubuh adalah diet untuk gagal ginjal, pemantauan konstan terhadap kondisinya, serta pemantauan parameter biokimia. Terutama sikap hati-hati terhadap pengobatan seharusnya jika ada gagal ginjal pada anak-anak.

Langkah penting berikutnya dalam perawatan anuria adalah dialisis. Dalam beberapa kasus, terapi dialisis digunakan untuk mencegah komplikasi pada tahap awal penyakit.

Indikasi mutlak untuk dialisis adalah uremia bergejala, akumulasi cairan dalam tubuh pasien, yang tidak dapat dihilangkan dengan menggunakan metode konservatif.

Yang paling penting adalah nutrisi pasien. Faktanya adalah bahwa rasa lapar dan haus dapat secara dramatis memperburuk kondisi seseorang. Dalam hal ini, diet protein rendah ditunjukkan, yaitu, lemak, karbohidrat harus mendominasi dalam makanan. Jika seseorang tidak dapat makan sendiri, glukosa dan campuran nutrisi harus disuntikkan secara intravena.

Komplikasi

Perjalanan gagal ginjal akut sering dipersulit oleh penyakit infeksi. Selama ini penyakit itu bisa berakibat fatal.

Sebagai komplikasi sistem kardiovaskular adalah kegagalan peredaran darah, aritmia, hipertensi, perikarditis. Seringkali, pada gagal ginjal akut, ada manifestasi gangguan neurologis. Pasien yang tidak menjalani dialisis dapat merasakan kantuk yang berat, gangguan kesadaran, gemetar, dan gangguan lain pada sistem saraf. Lebih sering, gangguan semacam itu berkembang pada orang tua.

Komplikasi gastrointestinal juga sering berkembang. Mungkin mual, anoreksia, obstruksi usus.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan keadaan tubuh yang berbahaya seperti itu, pertama-tama, penting untuk menyediakan bantuan yang tepat waktu dan berkualitas bagi pasien yang memiliki risiko tinggi mengalami gagal ginjal akut. Mereka adalah orang-orang dengan luka parah, luka bakar; mereka yang baru saja menjalani operasi berat, pasien dengan sepsis, eklamsia, dll. Sangat hati-hati, Anda harus menggunakan obat-obatan yang nefrotoksik.

Untuk mencegah perkembangan gagal ginjal kronis, yang berkembang sebagai konsekuensi dari sejumlah penyakit ginjal, perlu untuk mencegah eksaserbasi pielonefritis dan glomerulonefritis. Penting untuk bentuk kronis penyakit ini untuk memastikan mengikuti diet ketat yang ditentukan oleh dokter. Pasien dengan penyakit ginjal kronis harus dipantau secara teratur oleh dokter.

Anuria

Gejala anuria ditandai oleh kurangnya ekskresi urin dari saluran kemih bagian atas ke kandung kemih. Dalam hal ini, dengan anuria, berbeda dengan retensi urin akut, kandung kemih tidak mengandung konten.

Faktor etiologi yang menyebabkan gejala anuria pada anak-anak sangat beragam dan dapat dilokalisasi baik di berbagai bagian sistem urin dan di luarnya.

Tergantung pada alasan yang menyebabkan terjadinya gejala anuria, yang terakhir dibagi menjadi enam bentuk (Gambar. 58).

1. Bentuk prerenal ditandai oleh gangguan aliran darah ke ginjal yang disebabkan oleh proses patologis di aorta, di daerah pembuangan arteri ginjal, atau di arteri itu sendiri (aortic aneurysm, trombosis arteri ginjal, kompresi tumor).

2. Bentuk ginjal terjadi tanpa ginjal. Ini adalah konsekuensi dari kesalahan medis, ketika, menurut indikasi mendesak, tanpa pemeriksaan awal, ginjal tunggal bawaan dilepas, dengan ruptur traumatisnya.

3. Bentuk ginjal disebabkan oleh perubahan mendalam pada parenkim ginjal itu sendiri, biasanya dalam situasi akut yang disebabkan oleh keracunan (ginjal sublimat). Formulir ini mungkin juga merupakan konsekuensi dari penyakit ginjal kronis jangka panjang.

4. Bentuk subrenal terjadi sebagai akibat dari pelanggaran keluarnya urin dari ginjal sebagai akibat penyumbatan ureter dengan batu, kompresi mereka dengan tumor, infiltrasi inflamasi.

5. Ekstrarenal atau ekstrarenal, bentuk ini terjadi ketika pelanggaran berat hemodinamik (syok, kolaps, kehilangan darah akut), disebabkan oleh pelanggaran homeostasis, metabolisme air garam, dll.

6. Anuria refleks ditandai dengan penghentian fungsi ginjal yang sehat, yang telah berada di bawah pengaruh berbagai rangsangan perifer. Penyebab tersering adalah iritasi pada sistem saluran kemih dan reseptornya. Dalam patogenesis anuria refleks, peran utama milik spasme pembuluh ginjal, yang menyebabkan penghambatan fungsi ginjal. Semua hubungan dari mekanisme kompleks anuria refleks memiliki regulasi kortikal.

Manifestasi klinis anuria pada tahap awal perkembangan gejala adalah karena faktor etiologi yang menyebabkannya, jika tidak tergantung pada bentuknya. Umum untuk semua bentuk adalah tidak adanya urin di kandung kemih, yang terdeteksi selama kateterisasi. Pada tahap selanjutnya dari gambaran klinis, gejala gagal ginjal akut memimpin dan progresif.

Kemampuan diagnostik dalam pemeriksaan anak-anak dengan anuria sangat terbatas, karena pelaksanaan metode pemeriksaan utama dan paling informatif, urografi ekskretoris, merupakan kontraindikasi.

Penjelasan penyebab anuria dimulai dengan pengumpulan anamnesis secara menyeluruh, sambil mengklarifikasi penyakit sebelumnya pada anak, perubahan sebelumnya dalam tes urin, nyeri, terutama jika mereka kolik ginjal, keluarnya batu-batu kecil, obat-obatan dan akhirnya kemungkinan keracunan.

Pemeriksaan anak mencakup semua jenis tes laboratorium (hitung darah lengkap, tes darah biokimia, penentuan elektrolit, keseimbangan asam-basa). Pemeriksaan X-ray dimulai dengan gambar survei sistem kemih, yang mengungkapkan adanya batu radiopak dalam proyeksi saluran kemih, dengan persiapan yang baik dapat mendeteksi bayangan ginjal dan menilai kontur, bentuk, ukuran, lokasi. Tujuan dari tahap berikutnya dari survei adalah untuk menetapkan keberadaan dan penjelasan struktur morfologi ginjal, yang dicapai dengan metode ureteropielografi retrograde. Namun, perlu dicatat bahwa pada anak-anak, terutama yang lebih muda, disarankan untuk melakukan pra-produksi urethrocystography. Deteksi refluks vesicoureteral pasif atau aktif, sering diamati pada anak-anak, menghilangkan kebutuhan untuk melakukan metode penelitian yang lebih canggih.

Pengobatan. Menetapkan penyebab anuria mengarah ke taktik bedah lebih lanjut. Perawatan bedah bentuk-bentuk anuria yang dapat menghilangkan penyebab penyebabnya dengan pembedahan. Ini terutama adalah anuria subrenal, yang didasarkan pada obturasi atau kompresi ureter. Pada saat yang sama, kondisi pasien bisa begitu parah sehingga pelaksanaan operasi kompleks radikal (pengangkatan batu atau tumor) berbahaya. Dalam kasus ini, disarankan untuk membatasi hanya pada pengenaan pyelo-atau ureterostomy untuk memastikan aliran urin, dan hanya setelah resolusi anuria dibiarkan berjalan dengan operasi dasar.

Anuria refleks dibolehkan dari penggunaan dana ganglioblokiruyuschih, menghilangkan spasme refleks pembuluh ginjal, dari diatermi dari area ginjal. Anuria karena trombosis ginjal membutuhkan trombektomi segera.

Perawatan anak-anak dengan arena dan anuria ginjal sampai saat ini benar-benar tidak menjanjikan. Dalam beberapa tahun terakhir, pengenalan secara luas metode hemodialisis akut dan kronis dan transplantasi ginjal ke dalam praktek urologi telah membuka jalan untuk secara efektif membantu dengan bentuk-bentuk anuria.

Intervensi bedah pada anuria bisa sangat efektif hanya dalam kasus terapi konservatif intensif simultan, yang tujuannya adalah untuk memperbaiki gangguan fisiko-kimia dari tubuh anak.