Atrofi mukosa vagina

Uretritis

Atrofi selaput lendir vagina memiliki karakter yang disebut silent epidemic, banyak yang rentan terhadap penyakit ini, tetapi hanya sedikit mencari bantuan. Menurut perkiraan ahli, antara 50 dan 60% wanita menderita kekeringan vagina pascamenopause. Beberapa ahli medis percaya bahwa bahkan angka-angka ini tidak mencerminkan gambaran sebenarnya. Dengan peningkatan harapan hidup, efek kekeringan vagina pada kesehatan seksual dan ginekologi menjadi lebih jelas. Namun, tidak hanya matang, tetapi juga wanita muda dapat menghadapi atrofi vagina dan masalah terkait.

Atrofi tidak memiliki gambaran gejala tunggal. Mereka berbeda tergantung pada karakteristik individu, durasi dan keparahan penyakit. Di antara tanda-tanda kekeringan vagina, munculnya iritasi eksternal dan internal di daerah intim, menekan dan menarik rasa sakit di perut bagian bawah, dan sensasi tidak menyenangkan dari organ genital eksternal disorot. Atrofi yang disebabkan oleh penurunan kadar estrogen dapat bermanifestasi sebagai gatal, rasa terbakar, debit dan dispareunia (rasa sakit saat hubungan seksual).

Salah satu alasan mengapa penyakit berkembang menjadi bentuk kronis adalah keengganan untuk memberitahu dokter kandungan tentang masalah ini. Alasan utama untuk ini adalah malu, tabu budaya, keengganan untuk mendiskusikan masalah-masalah intim dengan dokter.

Seringkali, wanita juga menghadapi masalah di daerah urogenital. Frekuensi dan keparahan penyakit infeksi pada saluran kemih meningkat: disuria, nokturia, peningkatan frekuensi kencing dan inkontinensia urin, serta ketidaknyamanan yang terjadi di dekat pembukaan uretra. Perubahan seperti itu di area urogenital, dalam kombinasi dengan pelanggaran fungsi seksual, secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup.

Diagnosis atrofi vagina

Distrofi vagina dapat dideteksi atas dasar studi rinci tentang riwayat medis dan pemeriksaan klinis yang komprehensif.

Apa yang dapat dideteksi selama pemeriksaan awal:

  • pucat dan keringnya dinding vagina;
  • kurangnya tonjolan lendir khas;
  • penurunan elastisitas dan elastisitas;
  • pelumas hadir dalam jumlah minimal;
  • selama pemeriksaan dinding vagina mudah terluka;
  • hemoragi pada membran mukosa uterus;
  • pembukaan vagina menyempit;
  • permukaan epitel yang longgar.

Analisis pH vagina digunakan sebagai suplemen untuk pemeriksaan medis. Pada pasien dengan perubahan atrofi selaput lendir, tingkat pH adalah 5,0 unit. Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan smear dan sitologi jaringan vagina dilakukan.

Beberapa terapis seks menggunakan vulvoskopi resolusi tinggi untuk pemeriksaan yang lebih rinci dari jaringan vulva untuk menyingkirkan penyakit penyerta. Sepotong jaringan yang mencurigakan yang ditemukan selama pemeriksaan harus dikirim untuk studi komprehensif dengan tujuan tidak termasuk dan mencegah perubahan kanker.

Pengobatan atrofi mukosa vagina

Tujuan pengobatan adalah untuk meringankan gejala, membalikkan atau meminimalkan perubahan fisiologis, dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dalam menyusun skema dan pemilihan obat untuk perawatan, spesialis harus mempertimbangkan karakteristik individu wanita. Secara khusus, gaya hidup, riwayat penyakit, usia, penyebab utama penyakit.

Perawatan non-hormonal

Kebanyakan gel dan pelumas yang dijual di atas meja dianggap sebagai obat lini pertama non-hormonal. Obat jenis ini cocok untuk wanita yang takut menggunakan terapi hormon.

Sebagai pelembab, Anda bisa menggunakan kapsul gel pra-tusuk dengan vitamin E. Untuk mencegah kekeringan, kapsul yang bocor ditempatkan di vagina. Selama prosedur, gunakan pembalut harian.

Replens adalah agen non-resep berbasis gel berdasarkan polycarbophil. Krim memiliki sifat bioadhesive tinggi membentuk film lembab yang melekat pada dinding vagina. Penggunaan replenes membantu mengembalikan pH dan memperbaiki morfologi sitologi vagina. Obat ini dianjurkan untuk digunakan tidak lebih dari 3 kali seminggu dengan injeksi langsung.

Berbagai pelumas gel banyak tersedia. Mereka biasanya lebih lama daripada obat berbasis air yang serupa, diserap ke dalam dinding vagina, membutuhkan lebih sedikit penggunaan ulang, dan tidak memiliki rasa dan bau. Gel silikon tidak menempel dan tidak menempel, selain itu memiliki keuntungan tambahan, dapat digunakan sebagai lotion untuk pijat erotis.

Beberapa wanita mungkin memiliki kepekaan yang meningkat atau alergi terhadap komponen pelembab atau minyak. Produk OTC sering mengandung zat warna, rasa, bakterisida, atau spermisida, yang dapat mengiritasi mukosa yang sudah sensitif.

Iritan utama:

  • benzocaine;
  • klorheksidin;
  • propilen glikol;
  • kondom yang terbuat dari lateks;
  • minyak mineral dan petrolatum.

Gel, krim dan pelembab pelumas yang mengandung produk yang tercantum di atas harus dihindari, karena mereka mengganggu keseimbangan alami mikroflora vagina, merangsang iritasi dan meningkatkan risiko terkena penyakit menular.

Terapi obat

Dalam pernyataan terbaru oleh American Menopause Society Amerika Utara (NAMS), kesimpulan sebenarnya dibuat mengenai penggunaan topikal obat estrogen untuk mengobati atrofi vagina pada wanita pascamenopause. Teks asli dan lengkap dokumen dapat ditemukan di Internet.

Pernyataan itu mencerminkan pemikiran para ahli yang memproses dan menganalisis sejumlah besar data pada pengobatan atrofi vagina. Temuan dan rekomendasi mereka akhirnya didukung oleh dewan pengawas masyarakat menopause Amerika Utara.

Data dari sejumlah percobaan klinis terkontrol, yang tersedia saat ini, menunjukkan bahwa estrogen dosis rendah yang digunakan secara normal efektif, ditoleransi dengan baik oleh pasien dan hanya dapat menyebabkan efek samping yang ringan.

Ada sejumlah besar sediaan topikal yang mengandung estrogen sebagai zat aktif. Perusahaan farmakologi menawarkan: cincin vagina, krim, supositoria, dan tablet. Dan, meskipun metode pengiriman estrogen berbeda tergantung pada bentuk pelepasan obat. Mereka dicirikan oleh efek samping yang sama. Intensitas efek samping tergantung pada dosis.

Efek samping dari obat-obatan yang mengandung estrogen:

  • pendarahan vagina;
  • nyeri dada;
  • mual;
  • proliferasi endometrium;
  • sakit di perineum.

Pendekatan yang tepat terhadap pilihan obat

Preferensi pasien merupakan faktor yang sangat penting ketika memilih metode untuk memberikan estrogen. Diskusi tentang pro dan kontra dari obat, pertimbangan gejala, gaya hidup dan preferensi individu berkontribusi pada pilihan optimal dan membuat kontribusi yang signifikan terhadap kepatuhan pada rejimen pengobatan.

Beberapa wanita lebih memilih krim vagina, karena menenangkan, meredakan ketegangan dan dapat diterapkan pada labia eksternal dan di area klitoris; yang lain, sebaliknya, mengalami ketidaknyamanan selama penggunaannya. Cincin vagina silikon, yang dipasang setiap tiga bulan, bisa menjadi jalan keluar dari situasi ini.

Lamanya pengobatan untuk atrofi vagina tergantung pada karakteristik individu pasien dan tingkat keparahan gejala terkait. Bagaimanapun, terapi harus dilanjutkan sampai ketidaknyamanan menghilang, dan analisis klinis menegaskan remisi lengkap atau parsial.

Endometriosis atau leiomioma

Wanita muda dengan endometriosis atau leiomioma besar sedang menjalani perawatan dengan obat yang mengandung gonadorelin. Sering menderita atrofi vagina sehingga mereka perlu diperiksa secara berkala dan menjalani perawatan yang tepat. Sebagai terapi, krim, gel atau supositoria yang mengandung estrogen digunakan. Perawatan memiliki efek positif pada selaput lendir dan tidak menyebabkan endometriosis.

Menyusui dan atrofi vagina

Selama menyusui, tingkat estradiol wanita, prolaktin menurun, dan jumlah oksitosin dalam darah meningkat. Perubahan-perubahan ini dapat menyebabkan kekeringan vagina, disertai dengan penurunan libido dan rasa sakit selama hubungan seksual. Dan sebagai akibat dari fakta bahwa penurunan minat seksual pada periode postpartum sering disebabkan oleh faktor lain (insomnia, kelelahan, stres, perubahan dalam dinamika seksual pasangan) atrofi vagina, dipicu oleh laktasi, salah didiagnosis atau tetap tidak terdeteksi.

Oleh karena itu, dokter harus memperhatikan setiap pasien yang memiliki keluhan terkait atrofi vagina. Telah disebutkan di atas bahwa diagnosis dalam kasus ini dimulai dengan studi rinci tentang riwayat medis. Penentuan penyebab pasti dari penyakit ini akan membantu secara efektif menyusun rencana perawatan.

Kemungkinan tambahan penyebab atrofi vagina dan vulva adalah alergi kronis dari berbagai asal, serta penggunaan antidepresan trisiklik atau antidepresan trisiklik. Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral juga dapat mengalami kekeringan vagina. Pasien dengan sindrom Sjogren mungkin mengalami kekurangan lubrikasi vagina, meskipun tingkat estrogennya cukup. Vaginitis atrofi juga dapat terjadi pada anorexia nervosa, bulimia nervosa, atau pada wanita yang menjalani perawatan untuk infertilitas.

Ringkasan singkat

Atrofi vagina dapat dipicu oleh menopause, pengobatan kanker, terjadi selama laktasi atau dalam menghadapi penyakit kronis. Tetapi terlepas dari penyebabnya, perawatan yang efektif dan aman untuk masalah ini tersedia saat ini. Diagnosis yang tepat dan penilaian menyeluruh dari kebutuhan individu dan preferensi pasien berkontribusi pada keberhasilan penyelesaian pengobatan. Libido dipulihkan, fungsi urologi sangat meningkat dan sebagai hasilnya kualitas hidup meningkat.

Vaginitis atrofi

Vaginitis atrofi adalah gejala yang ditentukan secara fisiologis dari perubahan keadaan vagina pada periode pascamenopause. Ada vaginitis atrofik dalam dua bentuk: vaginitis atopik postmenopause, yang memanifestasikan dirinya beberapa tahun setelah menopause alami pada pasien usia lanjut; vaginitis atrofi pada usia reproduksi, disebabkan oleh menopause buatan.

Satu-satunya alasan untuk perkembangan vaginitis atrofi adalah hipoestrogenisme absolut yang berasal dari alam atau buatan.

Epitelium vagina skuamosa bertingkat dikendalikan oleh estrogen. Komposisi mikroflora vagina normal tergantung pada mereka. Ketika seorang wanita memasuki masa menopause, indung telur secara bertahap mengurangi produksi estrogen dan benar-benar menghentikannya beberapa tahun setelah terjadinya menopause yang terus-menerus. Epitelium vagina pada saat yang sama menjadi lebih tipis (atrofi), menjadi "kering", kehilangan elastisitas dan kemampuan untuk menahan peradangan. Dalam isi vagina, pergeseran kuantitatif terjadi pada arah peningkatan mikroorganisme oportunistik, dan di bawah kondisi kekebalan berkurang, mereka dengan mudah memprovokasi peradangan. Dengan demikian, vaginitis atrofi adalah penyakit yang disebabkan oleh penyebab fisiologis, yaitu penuaan.

Vaginitis atopik pascamenopause memiliki perjalanan yang terus-menerus. Meskipun genesis inflamasi dari penyakit, berbeda dengan vaginitis asal lain, vaginitis atrofi jarang disertai dengan vagina vagina yang melimpah. Pasien merasakan kekeringan, gatal, rasa terbakar dan ketidaknyamanan di vagina. Perdarahan dengan vaginitis atrofik jarang terjadi. Biasanya dikaitkan dengan kerusakan pada pembuluh superfisial dan tidak signifikan.

Diagnosis vaginitis atrofi tidak sulit dan tidak membutuhkan banyak pemeriksaan. Diagnosis awal yang dibuat selama pemeriksaan ginekologi awal, sebagai suatu peraturan, selalu dikonfirmasi oleh pemeriksaan laboratorium dari isi vagina dan kolposkopi.

Untuk mengobati vaginitis atrofi, perlu untuk menghilangkan penyebab langsungnya. Bahkan pengobatan anti-inflamasi yang paling menyeluruh tidak akan efektif tanpa adanya efek estrogenik pada epitelium vagina, oleh karena itu, pada vaginitis atrofi, satu-satunya metode terapi yang efektif adalah lokal atau sistemik (menelan) penggunaan obat-obatan hormonal.

Jika peradangan infeksius berkembang di latar belakang vaginitis atrofi, setelah identifikasi laboratorium patogen, pengobatan anti-inflamasi (terutama lokal) yang cukup dilakukan.

Pengobatan estrogen yang tepat waktu membantu merehabilitasi epitelium vagina dan menghilangkan gejala negatif.

Tidak semua pasien dengan benar merumuskan diagnosis mereka, dan mengatakan tidak "pascamenopause", tetapi "pascamenopik atopik pascamenopause". Meskipun arti dari kedua ekspresi tersebut identik, diagnosis vaginitis atrofik pascamenopause dianggap tidak benar.

Penyebab Vaginitis Atrofi

Semua proses dalam epitelium vagina bergantung pada fungsi hormon ovarium. Setiap bulan dalam mode siklus, indung telur mensintesis estrogen, karena epitel vagina melakukan salah satu fungsi yang paling penting: melindungi saluran genital dari infeksi.

Pada wanita yang sehat, lingkungan mikro vagina tetap konstan, diwakili oleh bakteri asam laktat (98%) dan sejumlah kecil mikroorganisme yang termasuk mikroba patogen kondisional. Yang terakhir mendapat nama mereka karena milik menjadi patogen (menyebabkan penyakit) dalam kondisi tertentu.

Epitel vagina terdiri dari beberapa lapisan sel yang memiliki bentuk datar (karenanya disebut "flat multilayer"). Banyak lapisan sel yg menutupi memungkinkan vagina untuk terus diperbarui karena penumpahan (penolakan) dari lapisan permukaan. Proses pembaharuan lapisan mukosa dikendalikan oleh estrogen ovarium. Sel-sel yang dikiris dari lapisan mukosa permukaan mengandung banyak glikogen, yang "memberi makan" pada lactobacilli.

Produk limbah utama lactobacilli adalah asam laktat. Dengan bantuannya tingkat keasaman (pH) yang diperlukan dalam vagina dikontrol. Lingkungan asam tidak memungkinkan mikroorganisme yang tidak diinginkan untuk berkembang biak, melindungi selaput lendir dari infeksi.

Ketika menopause terjadi, fungsi hormon ovarium mulai memudar secara bertahap, dan kemudian (pascamenopause) berhenti sama sekali. Dengan tidak adanya estrogen, mukosa vagina menjadi lebih tipis (atrofi), jumlah glikogen menurun, dan jumlah laktobasilus menurun. Perubahan kuantitatif dalam komposisi lingkungan mikro vagina menyebabkan peningkatan pH. Akibatnya, kolonisasi (kolonisasi) vagina dengan patogen oportunistik dimulai, mereka menyebabkan proses inflamasi lokal dan membentuk klinik vaginitis. Ini menciptakan situasi yang tidak biasa di mana tubuh itu sendiri menciptakan penyakit.

Ada bentuk lain dari vaginitis atrofi, itu tidak terkait dengan penuaan tubuh, tetapi dipicu oleh menopause buatan. Kekurangan estrogen setelah pengangkatan kedua indung telur menyebabkan perubahan pada vagina, mirip dengan wanita yang lebih tua.

Jarang, pasien yang mengalami episode hypoestrogenism mengalami gejala mirip dengan tanda-tanda vaginitis atrofi. Hal serupa bisa diamati:

- di antara mereka yang melahirkan wanita menyusui, di antaranya fungsi indung telur setelah lahir hanya dipulihkan;

- pada wanita yang mengalami gangguan psiko-emosional yang kuat;

- dengan disfungsi hormonal berat, ditambah dengan penurunan signifikan dalam jumlah estrogen;

- dengan gangguan endokrin.

Namun, pelanggaran semacam itu bersifat reversibel dan sementara. Sebagai aturan, vaginitis tersebut tidak terkait dengan atrofi parah dan dihilangkan segera setelah fungsi ovarium normal dipulihkan.

Gejala vaginitis atrofi

Vaginitis atopik pascamenopause berbeda dengan persalinan berulang yang persisten. Namun, fitur klinisnya tidak semuanya memiliki keparahan yang sama. Meskipun ada perubahan terkait usia pada keadaan mukosa vagina, vaginitis atrofik tidak terjadi pada semua wanita. Probabilitas penampilan mereka meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia: semakin banyak tahun berlalu dari saat menopause, semakin tinggi risiko terjadinya peradangan atrofi.

Tanda klinis subjektif dari vaginitis atrofi adalah:

- Merasa kering, kadang-kadang diucapkan gatal, terbakar di vagina.

- Ketidaknyamanan pada alat kelamin eksternal dengan berbagai tingkat keparahan. Kadang-kadang pasien merasakan nyeri yang signifikan di vagina, terutama selama keintiman. Tingkat keparahan nyeri tergantung pada seberapa tipis lapisan mukosa dan ujung saraf "terbuka".

- Vagina vagina patologis (Beli). Mengurangi jumlah lactobacilli dan perubahan pH menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi berlebihan mikroflora yang patogen kondisional. Juga sumber lebih putih pada vaginitis atrofi adalah infeksi yang telah bergabung dari luar.

Karakteristik eksternal dan jumlah debit tergantung pada jenis infeksi. Sebagian besar cairan vagina berbentuk cair, hampir berair, berlendir atau mukopurulen.

Lapisan mukosa yang tipis tidak dapat melindungi pembuluh darah di dalamnya, sehingga mereka relatif mudah terluka dan mulai berdarah. Perdarahan pada vaginitis atrofik dari pembuluh yang rusak dimanifestasikan dalam bentuk darah kecil dan bercak hitam, dan kotoran vagina berdarah berlebihan menunjukkan patologi serviks atau tubuh uterus.

Diagnosis awal dari vaginitis pascamenopause atrofi adalah mungkin pada tahap pemeriksaan ginekologi primer. Selaput lendir vagina tampak pucat dan tipis, dengan pembuluh darah tembus cahaya, di beberapa bagian ada perdarahan kecil (titik). Ketika kontak dengan instrumen ginekologi, area tertentu dari epitel atrofi dapat berdarah sedikit, dan pemeriksaan itu sendiri sering disertai dengan rasa sakit.

Di hadapan peradangan infeksi, mukosa lokal hiperemik, dan di vagina ada sejumlah besar sifat keputihan, berair, lendir, atau mukopurulen cair.

Untuk memperjelas penyebab vaginitis, studi laboratorium tentang isi vagina diperlukan (bacpericulture dan smear "untuk flora"). Sebagai aturan, leukosit (penanda inflamasi), eritrosit dan sejumlah besar patogen hadir dalam cairan vagina.

Kolposkopi untuk vaginitis atrofi dilakukan untuk mempelajari perubahan epitelium vagina. Metode ini mengidentifikasi fenomena atrofi dan mengevaluasi tingkat perubahan inflamasi.

Metode penelitian tambahan membantu membedakan dengan benar vaginitis atrofik dari berbagai proses infeksi dan inflamasi.

Perlu dicatat bahwa usia lanjut tidak mengecualikan munculnya peradangan infeksi di vagina, yang tidak terkait dengan degenerasi mukosa atrofi. Gejala serupa dapat muncul pada latar belakang infeksi bakteri, lesi jamur (candidal), serta memiliki asal spesifik. Oleh karena itu, untuk mengobati setiap peradangan yang muncul, perlu dengan partisipasi dokter yang akan melakukan prosedur diagnostik yang diperlukan dan meresepkan perawatan yang memadai.

Pengobatan vaginitis atrofi

Sayangnya, pasien dengan vaginitis atrofi tidak selalu awalnya pergi ke dokter, tetapi cobalah untuk dirawat sendiri. Menggunakan lilin anti-inflamasi untuk vaginitis atrofi, mereka dapat menghilangkan gejala subjektif yang tidak menyenangkan, tetapi bukan penyakit itu sendiri. Oleh karena itu, vaginitis atrofik berulang, dan gejalanya menjadi lebih parah.

Satu-satunya cara untuk menghilangkan vaginitis atrofi pascamenopause adalah mengembalikan struktur dan fungsi epitelium vagina yang tepat. Untuk ini, perlu untuk mereproduksi efek estrogenik fisiologis pada mukosa vagina.

Terapi vaginitis atrofik selalu melibatkan penggunaan agen hormonal. Berdasarkan situasi klinis, mereka digunakan sebagai terapi lokal atau dalam bentuk tablet, tetapi efektivitas relatifnya sama.

Perawatan lokal (lokal) dilakukan dengan bantuan supositoria vagina atau krim yang mengandung estrogen. Lilin hormonal pada vaginitis atrofik: Ovestin, Elvagil, Estrokard dan sejenisnya. Komposisinya didominasi oleh estrogen estriol.

Agen hormon sistemik (Ovestin, Ginodian Depot, Klimonorm, dan sejenisnya) diambil di dalam dan juga dibuat atas dasar estrogen. Obat sistemik Tibolone (Livial, Ledibon) mengandung gestagens (yaitu, progesteron sintetik).

Obat-obatan herbal (phytopreparations) atau obat homeopati telah berhasil digunakan untuk pengobatan vaginitis atrofi. Mereka mengandung etrogen alami asal tumbuhan dan memiliki efek penyembuhan yang mirip dengan obat-obatan sintetis. Klimadinon ini, Klimaktoplan dan sejenisnya.

Obat hormonal yang digunakan untuk mengobati vaginitis atrofi juga berfungsi sebagai pencegahan patologi kardiovaskular dan osteoporosis.

Tidak ada regimen pengobatan standar dalam pengobatan vaginitis atrofi, rencana perawatan pribadi dibuat untuk setiap pasien. Perawatannya panjang, dengan istirahat singkat. Efektivitas terapi ditentukan oleh inspeksi visual dan metode laboratorium. Kriteria untuk pengobatan yang tepat adalah gambaran kolposkopi dan sitologi dari epitel vagina "dewasa" dan pemulihan nilai pH normal.

Sebagai aturan, gejala vaginitis atrofi menghilang satu bulan setelah dimulainya pengobatan, tetapi untuk mencegah kambuhnya penyakit, obat-obatan digunakan lebih lama.

Kolpitis atrofi, apa itu? Cara mengobati kolpitis atrofi

Kolpitis senilis (atrofi) adalah penyakit yang terkait dengan proses inflamasi di mukosa vagina. Nama lain: vaginitis pascamenopause atrofi, vaginitis senilis.

Patologi dikaitkan terutama dengan penurunan tingkat estrogen dalam tubuh, yang mengarah ke penipisan signifikan epitel berlapis-lapis skuamosa yang melapisi dinding bagian dalam vagina.

Gejala utama penyakit ini adalah vagina kering, gatal, dispareunia. Seringkali ada reaksi peradangan yang bersifat berulang. Kolpitis atrofi mempengaruhi sekitar 40% wanita yang mengalami menopause.

Apa itu dengan kata-kata sederhana?

Kolpitis atrofi adalah proses mengurangi ketebalan dinding epitelium vagina sebagai akibat dari penurunan kadar estrogen. Atrofi ini paling sering terjadi pada wanita selama menopause, namun, penyakit ini juga dapat mempengaruhi ibu muda selama menyusui, ketika produksi hormon wanita dalam tubuh menurun.

Bagi banyak pasien, gejala atrophic colpitis adalah penyebab penolakan kehidupan intim. Hubungan seksual menjadi menyakitkan, menyebabkan minat seks menurun. Kekeringan vagina dan pubis gatal muncul. Selain itu, berfungsinya organ genital sangat erat kaitannya dengan kesehatan saluran kemih.

Penyebab penyakit

Perkembangan kolpitis atrofi biasanya didahului oleh onset menopause alami, ooforektomi, adneksektomi, iradiasi ovarium. Penyebab utama atrophic colpitis adalah defisiensi estrogen-hipoestrogenik, disertai dengan penghentian proliferasi epitel vagina, penurunan sekresi kelenjar vagina, penipisan selaput lendir, peningkatan kerentanan dan kekeringan.

Kategori wanita yang lebih rentan terhadap perkembangan proses patologis:

  1. Wanita menopause;
  2. Wanita yang telah menjalani operasi, yang menghasilkan amputasi ovarium;
  3. Pasien yang menjalani terapi radiasi dari organ genital atau panggul kecil;
  4. Terinfeksi HIV;
  5. Wanita dengan cacat di kelenjar tiroid dan dengan penyakit sistem endokrin;
  6. Wanita dengan sistem kekebalan yang lemah.

Perubahan biocenosis vaginal berhubungan dengan hilangnya glikogen, penurunan lactobacilli dan peningkatan aktivasi pH dari flora oportunistik lokal dan penetrasi bakteri dari luar. Microtrauma dari selaput lendir selama manipulasi ginekologis atau hubungan seksual adalah gerbang masuk untuk infeksi.

Terhadap latar belakang melemahnya kekebalan umum dan penyakit ekstragenital kronis, reaksi inflamasi lokal non-spesifik dari mukosa vagina berkembang; kolpitis atrofi memperoleh sifat persisten berulang dari aliran.

Tanda-tanda pertama

Ketika proses patologis berkembang, tanda-tanda awal berikut obesitas atrofi diamati:

  • kekeringan vagina;
  • gatal pada vulva;
  • nyeri selama hubungan seksual;
  • kemerahan selaput lendir vagina;
  • sakit di vulva, sering menyengat - intensitasnya meningkat selama buang air kecil dan selama prosedur kebersihan;
  • sering buang air kecil (muncul karena perubahan trofik di dinding kandung kemih dan otot dasar panggul);
  • keputihan, sering putih, dengan campuran darah dan bau yang tidak menyenangkan;
  • inkontinensia juga dapat diamati selama latihan.

Gejala

Tanda-tanda pertama vaginitis atrofi terjadi sekitar 5 tahun setelah onset periode menstruasi terakhir. Sebagai aturan, penyakit ini lamban, gejalanya ringan. Penguatan manifestasi klinis dikaitkan dengan aksesi infeksi sekunder dan aktivasi bakteri oportunistik, yang dipromosikan oleh microtrauma dari membran mukosa karena kerentanan ringan (misalnya, setelah pemeriksaan ginekologi, koitus atau pembersihan / douching).

Fitur utama termasuk:

  1. Keputihan vagina. Dengan penyakit ini, keputihan bersifat moderat, lendir, atau lebih dekat ke air. Dalam kasus infeksi, kulit putih memperoleh karakteristik kualitas dari jenis bakteri tertentu (cheesy, kehijauan, berbusa) dan memiliki bau yang tidak menyenangkan. Juga karakteristik vaginitis atrofi adalah debit berdarah. Sebagai aturan, mereka tidak signifikan, dalam bentuk beberapa tetes darah, dan karena trauma pada selaput lendir (kontak seksual, pemeriksaan medis, douching). Munculnya pendarahan (baik kecil maupun melimpah) di pascamenopause menyebabkan daya tarik langsung ke dokter.
  2. Ketidaknyamanan pada vagina. Diwujudkan sebagai perasaan kering, sesak vagina, dalam beberapa kasus, rasa sakit. Ketika memasang mikroflora patogen ada rasa gatal dan terbakar yang signifikan.
  3. Sering buang air kecil. Vaginitis senilis selalu disertai penipisan dinding kandung kemih dan melemahnya nada otot-otot dasar panggul. Proses ini disertai dengan peningkatan buang air kecil, meskipun jumlah urin yang dikeluarkan per hari tidak berubah (tidak meningkat). Selain itu, otot-otot dasar panggul yang melemah berkontribusi pada perkembangan inkontinensia urin (ketika batuk, tertawa, bersin).
  4. Dyspareunia. Rasa sakit selama dan setelah hubungan seksual disebabkan oleh menipisnya epitel vagina skuamosa berlapis, paparan ujung saraf dan penurunan sekresi kelenjar vagina, yang disebut pelumas.

Data pemeriksaan di spekulum ginekologi juga akan membantu menentukan penyakit. Mereka menunjukkan bahwa mukosa vagina berwarna merah muda pucat, dengan banyak perdarahan belang-belang. Ketika kontak dengan instrumen medis, membran mukosa mudah berdarah. Dalam kasus melampirkan infeksi sekunder, pembengkakan dan kemerahan vagina, cairan keabu-abuan atau purulen diamati.

Diagnostik

Ketika mengungkapkan tanda-tanda pertama pelanggaran, seorang wanita wajib mengunjungi seorang ginekolog untuk pemeriksaan menyeluruh dan mengumpulkan tes yang diperlukan.

Tes apa yang diperlukan:

  1. Pemeriksaan visual dari vulva dan leher rahim di cermin - penilaian keadaan membran mukosa, keberadaan deposit purulen di dindingnya, microcracks dan jenis kerusakan lainnya.
  2. Studi tentang noda di bawah mikroskop, kehadiran bakteri, leukosit, sel-sel epitel mati. Dengan bantuan metode reaksi berantai polimerase, jenis infeksi (patogen) dapat ditentukan dengan sangat akurat.
  3. Kolposkopi - studi tentang vagina dengan persiapan optik, dengan adanya proses peradangan, kemerahan dan kerentanan serviks dicatat, keasaman vagina ditentukan.
  4. Ultrasound organ panggul - untuk mengidentifikasi fokus inflamasi uterus.

Karena perawatan yang tepat waktu dan efektif, adalah mungkin untuk mengembalikan nutrisi dari epitel vagina, untuk menghindari kambuh di masa depan.

Bahaya penyakit ini adalah bahwa pada tahap yang lebih lanjut dari atrofi mukosa menyebar ke jaringan otot kandung kemih, inkontinensia urin terjadi. Selain itu, ada risiko tinggi kepatuhan terhadap infeksi menular seksual.

Penyakit dengan kunjungan yang tepat waktu ke dokter menguntungkan.

Jenis leher rahim dengan colpitis

Komplikasi

Efek negatif dari colpitis termasuk yang berikut:

  • Bentuk kronis atau akut;
  • ectopia servikal;
  • cystitis, uretritis, endocervicitis (radang saluran cervical);
  • endometritis (radang rahim), salpingitis (radang saluran tuba), oophoritis (radang ovarium);
  • infertilitas;
  • kehamilan ektopik.

Bagaimana cara merawatnya?

Tujuan utama terapi terapeutik adalah menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari kolpitis atrofi, pemulihan epitelium vagina, pencegahan vaginitis. Perawatan hormon sering diresepkan, terutama jika pasien berusia di atas 60 tahun. Anda perlu mengembalikan tingkat estrogen, yang akan menghilangkan peradangan lendir dan menormalkan kondisi umum tubuh. Pilihan lain adalah pengobatan dengan obat tradisional, tetapi dokter tidak menyarankan meninggalkan obat tradisional.

Obat-obatan yang mengandung hormon dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tidak hanya keadaan organisme, tetapi juga kelompok usia di mana pasien berada. Dosis ditentukan oleh jumlah tahun yang telah berlalu sejak awal menopause. Hal ini diperlukan untuk menerima sarana setiap hari, suatu perkiraan pengobatan - 2-3 bulan.

Obat yang diresepkan untuk terapi sistemik:

  • "Kliogest." Satu blister obat mengandung 28 tablet. Resepsi dapat dimulai setiap hari, tetapi tidak lebih awal dari satu tahun setelah menstruasi terakhir. Persiapan termasuk norethisterone acetate dan estradiol propionate. Meresepkan obat sebagai terapi penggantian hormon setelah 55 tahun untuk pencegahan osteoporosis dan untuk pengobatan kolpitis atrofi. Obat ini tersedia di apotek tanpa resep.
  • "Klimodien." Tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. Satu bungkus berisi 28 tablet. Obat itu mengandung dienogest dan estradiol. Obat ini diambil di tablet setiap hari, diinginkan untuk mengambil obat pada saat yang sama. Setelah paket berakhir, mulailah menerima yang baru Klimodien diresepkan untuk wanita yang mengalami gejala menopause (peningkatan berkeringat, tidur terganggu, hot flushes) dan tanda-tanda vaginitis atrofi, tetapi tidak lebih awal dari satu tahun setelah dimulainya menopause. Di apotek, alat ini tersedia tanpa resep.
  • "Davina". Tersedia dalam bentuk tablet berwarna biru (10 buah) atau putih (11 buah). Paket itu berisi 21 tablet. Tablet putih mengandung estradiol, sedangkan yang biru mengandung metroxyprogesterone dan estradiol. Mereka diminum setiap hari selama 3 minggu pada saat yang sama, setelah periode ini istirahat selama seminggu diambil, yang disertai dengan pengembangan perdarahan menstruasi. Alat ini diresepkan di hadapan defisiensi estrogen, untuk pencegahan osteoporosis pascamenopause dan sindrom menopause. Apotek tersedia tanpa resep.

Lilin, yang diresepkan di hadapan obesitas atrofik:

  • "Ovestin". Tersedia dalam bentuk supositoria, tablet, dan krim vagina. Bahan aktifnya adalah estriol, sebagai tambahan: asam hidroklorat, asetil palmitat, pati kentang. Obat ini memiliki sifat yang mirip dengan estriol. Rejimen pengobatan juga serupa (pada awalnya, pemberian supositoria intravaginal setiap hari selama 4 minggu, setelah itu, jika kondisi umum membaik, dosis dikurangi menjadi 2 lilin per minggu). Ini dirilis di apotek tanpa resep.
  • Estriol. Supositoritor mengandung bahan aktif utama, estriol (komponen estrogen itu sendiri) dan dimetil sulfoksida sebagai zat tambahan. Lepaskan obat ini tanpa resep. Rejimen pengobatan: bulan pertama pemberian intravaginal sekali sehari, kemudian dua kali seminggu. Obat dapat mengurangi keparahan gatal vagina, menghilangkan dispareunia, kekeringan yang berlebihan. Lilin yang efektif juga dalam kasus pelanggaran buang air kecil, serta inkontinensia urin, yang dipicu oleh proses atrofi di mukosa vagina.
  • "Gynoflor E". Ini diproduksi dalam bentuk tablet untuk dimasukkan ke dalam vagina. Obat ini mengandung lyophilisate dari acidophilic lactobacilli dengan dosis 50 mg, serta estriol - 0,03 mg. Efektif mengembalikan mikroflora vagina (aksi acidophilic lactobacilli), dan juga meningkatkan nutrisi epitel vagina, merangsang pertumbuhannya karena glikogen, yang ada dalam komposisi obat, mendukung pertumbuhan dan pembentukan bakteri asam laktat sendiri pada mukosa vagina. Rejimen pengobatan: Secara intravagin berikan satu tablet selama 6-12 hari setiap hari, setelah itu satu pil diberikan dua kali seminggu. Apotek tersedia tanpa resep.
  • Ortho-ginest. Tersedia dalam bentuk tablet, supositoria, dan krim vagina. Obat itu mengandung estriol. Jalannya terapi: pengenalan obat (terlepas dari bentuk) dengan dosis 0,5-1 mg setiap hari selama 20 hari, setelah istirahat seminggu diambil, sementara gejalanya lega, pengobatan dilanjutkan selama 7 hari sebulan. Perjalanan pengobatan harus setidaknya enam bulan.

Adapun metode pengobatan tradisional, penggunaannya diperbolehkan, tetapi hanya dalam bentuk tambahan terapi utama dengan obat-obatan hormonal. Obat tradisional biasanya digunakan dengan adanya reaksi peradangan pada mukosa vagina untuk menghilangkan gatal dan kemerahan, mengurangi pembengkakan, penyembuhan mikrokraktik selaput lendir yang lebih baik.

Gunakan mandi air hangat dengan rebusan Rhodiola rosea, buah juniper, sage, calendula, chamomile, dan obat-obatan farmasi lainnya. Anda juga dapat secara intravaginal memasukkan tampon yang dibasahi dengan jus lidah buaya, ambil infus campuran mawar, semanggi manis, jelatang, sage, peppermint, atau herbal celandine. Juga diperbolehkan menggunakan teh dari daun raspberry, camomile dan daun willow.

Pencegahan

Tindakan pencegahan merupakan bagian integral dari pengobatan vaginitis atrofik, dan dengan pengamatan yang konstan terhadap tindakan tertentu, risiko mengembangkan patologi dikurangi menjadi nol:

  • memantau kelebihan berat badan, mencoba untuk menghindari obesitas;
  • lebih baik mengganti mandi dengan shower;
  • setelah menggunakan toilet, disarankan untuk mencuci dari depan ke belakang, dan bukan sebaliknya;
  • menerapkan lotion khusus, deodoran atau busa untuk kebersihan tempat yang intim;
  • dalam kasus diabetes, perlu secara ketat mengikuti jalannya pengobatan;
  • memakai pakaian katun, pantyhose dengan kapas;
  • setelah mandi, dianjurkan untuk segera melepas baju renang, untuk mengecualikan berada di dalamnya untuk waktu yang lama;
  • kebersihan alat kelamin harus diamati secara seksama. Saat mencuci, disarankan untuk menggunakan sabun tanpa rasa sederhana;
  • menjaga keseimbangan hormonal (tingkat estrogen) dengan bantuan terapi khusus (estrogen-substituting).

Penyebab dan pengobatan vaginitis atrofi

Penyakit agresif yang terkait dengan distrofi dan peradangan pada lapisan mukosa (mukosa) vagina disebut kolpitis atrofi (vaginitis senilis). Penyakit ini terjadi pada wanita pascamenopause yang telah berkembang secara alami dan pada pasien yang menopause secara buatan diinduksi.

Deskripsi

Kolpitis atrofi adalah penyakit yang terkait dengan penuaan organ reproduksi wanita dan penurunan tingkat hormon seks wanita. Mekanisme penuaan sistem reproduksi wanita cukup kompleks. Proses dimulai bahkan sebelum menopause, dari sekitar 45 tahun.

Masa hidup pascamenopause (2 tahun setelah penghentian menstruasi hingga 60-65 tahun) ditandai oleh perubahan progresif dalam sistem reproduksi wanita yang bersifat involutif. Ukuran rahim berkurang, otot-ototnya digantikan oleh jaringan ikat, indung telur menyusut, epitel vagina menjadi lebih tipis. Perubahan terjadi di lapisan epitel lapisan mukosa vagina, mempengaruhi stroma dinding dan pleksus koroid:

  1. Lapisan epitel menjadi lebih tipis karena penurunan kapasitas proliferasi sel-selnya (kemampuan untuk membagi). Epitelium menjadi kurang elastis karena penurunan produksi glikogen. Mikrosenosis vagina (lingkungan bakteri) berubah. Perubahan ditandai dengan eliminasi (kematian massal) lactobacillus. Karena ini, keasaman lingkungan vagina berubah. Meningkatkan risiko mengembangkan infeksi sekunder.
  2. Struktur kolagen dinding vagina (stroma) berkurang karena pelanggaran pertukaran kolagen. Dinding vagina "melorot".
  3. Pleksus vaskular juga mengalami perubahan. Jaringan vaskular habis (berkurang). Iskemia pada dinding vagina diamati. Hal ini menyebabkan gangguan transudasi (berkeringat dari bagian cairan darah dari dinding vena) dan kekeringan vagina.
  4. Aktivitas sekresi kelenjar di vestibulum vagina berkurang.

Kekeringan berlebihan dan penipisan epitelium vagina mengarah ke traumatization selama hubungan seksual, cacat periodik dan sekresi darah seperti.

Sejalan dengan perubahan jaringan vagina, jaringan sistem ekskresi urin (urin kandung kemih, uretra) atrofi, sistem otot panggul menderita. Hal ini menyebabkan prolaps uterus dan dinding vagina dan peningkatan pengeluaran urin.

Vaginitis atopik pascamenopause terjadi pada hampir separuh wanita (sekitar 40%) dan berkembang 6 tahun setelah onset menopause. Sedini 9-11 tahun setelah menopause, sekitar 70% wanita menderita penyakit ini.

Alasan

Dasar dari penyakit ini adalah kekurangan estrogen (hypoestrogenism). Penyebab kondisi ini mungkin:

  • Permulaan menopause terkait usia.
  • Iradiasi ovarium.
  • Ooforektomi (pengangkatan ovarium).
  • Adneksektomi (pengangkatan pelengkap uterus).

Kadang-kadang, sebagai akibat dari perubahan yang menyebabkan penipisan epitel vagina, pengurangan sekresi oleh kelenjar Bartholin, gangguan mikrobiokenosis, aktivasi mikroflora patogen kondisional dimulai. Yang tinggal di vagina dalam jumlah kecil dan penetrasi bakteri dari lingkungan luar. Mikrotrauma pada lapisan lendir (mukosa) vagina, yang dihasilkan dari hubungan seksual, menjadi gerbang masuk untuk infeksi. Peradangan non spesifik dari mukosa vagina berkembang. Meskipun gambar ini tidak khas untuk kolpitis atrofi.

Menimbang bahwa involusi organ reproduksi wanita menyebabkan perubahan dalam semua jenis proses metabolisme dalam tubuh dan penurunan resistensi umum terhadap bakteri, perjalanan vaginitis atrofi mengambil bentuk yang berkepanjangan atau kronis dengan sering kambuh.

Selain penyebab utama perkembangan patologi, ada beberapa faktor tambahan yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit yang dijelaskan:

  • Diabetes.
  • Menopause dini.
  • Hypothyroidism.
  • Penghentian fungsi ovarium.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini adalah pemakaian kain linen yang dibuat dari bahan sintetis, penggunaan produk yang mengandung komponen bakteriostatik, rasa, gel.

Higiene intim yang tidak adekuat mempotensiasi perkembangan vaginosis bakterial dan dengan lapisan vagina yang sehat. Ketika lapisan mukosa menipis, pelanggaran aturan kebersihan ternyata menjadi salah satu faktor yang paling signifikan.

Tanda-tanda

Permulaan proses patologis adalah gejala yang paling lamban dan rendah, seorang wanita sedikit terganggu oleh ketidaknyamanan setelah hubungan seksual dan pembuangan berkala dalam jumlah kecil. Peningkatan perubahan atrofi di bawah pengaruh hipoestrogenisme progresif mengarah ke penampilan atau penguatan gejala. Seiring waktu, seluruh gejala penyakit berkembang:

  • Kering dan gatal.
  • Ketidaknyamanan saat buang air besar.
  • Nyeri dengan berbagai tingkat intensitas selama pemeriksaan ginekologi dan kontak seksual (dispareunia).
  • Discharge dengan bau yang tidak menyenangkan dan campuran nanah.
  • Bertambahnya sirkulasi darah kontak.
  • Pendarahan petekie.
  • Sistouretritis kronik, ditandai dengan sering buang air kecil dan nyeri saat keluarnya urin.
  • Alopecia di daerah kemaluan (sebagian atau lengkap).

Karena perubahan patologis pada kandung kemih dan uretra, inkontinensia urin berkembang di bawah pengaruh stres fisik.

Meskipun adanya faktor predisposisi untuk perkembangan infeksi bakteri (perubahan pada mikrobiokenosis vagina, pH, penampilan mikrotraumas yang konstan), beberapa peneliti mencatat bahwa vaginitis dalam banyak kasus berlangsung dalam bentuk aseptik. Oleh karena itu, mereka menetapkan peran utama dalam perkembangan gejala utama penyakit, bukan gangguan lingkungan vagina, tetapi perubahan dalam aliran darah dinding vagina.

Dipercaya bahwa perubahan mikroflora selama periode ini hanya merupakan respons terhadap penuaan, dan itu (reaksi) cukup alami.

Diagnostik

Perawatan penyakit ini panjang dan spesifik. Dan itu tidak dapat diangkat tanpa diagnosis serius sebelumnya. Pada tahap pertama pemeriksaan diagnostik, ketika seorang wanita mengatasi keluhan umum seperti terbakar dan gatal, dokter kandungan harus mengecualikan vaginitis spesifik. Jika STD (infeksi virus herpes, sifilis, klamidia, gonore, dll.) Terdeteksi selama penelitian PCR, wanita tersebut akan memerlukan konsultasi venereologist. Jika penyakit ini tidak terdeteksi, berbagai macam penelitian dilakukan untuk menetapkan diagnosis yang akurat:

  1. Pemeriksaan oleh seorang ginekolog dengan bantuan cermin.
  2. Kolposkopi (dalam hal ini diperluas) dengan tes Schiller.
  3. Studi mikrobiologi dari smear.
  4. Pemeriksaan sitologi.
  5. Penentuan pH isi vagina.

Spekulum vagina membantu dokter kandungan memeriksa mukosa vagina secara kualitatif. Pada pemeriksaan, dokter melihat:

  • Mukosa pucat dengan bekas atrofi.
  • Situs-situs yang dirampas dari lapisan epitel berdarah dengan satu sentuhan.
  • Retakan kecil.

Ketika infeksi bakteri melekat, lapisan mukosa adalah hiperemik, bengkak, dan fokus dari plak putih (atau abu-abu) dan keluarnya cairan dengan pencampuran nanah dapat dideteksi. Serviks dan badan rahim mengalami atrofi. Rasio ukuran mereka sama seperti pada anak perempuan. Kadang-kadang dokter mengamati fusi dari kubah vagina.

Pemeriksaan kolposkopi memungkinkan Anda untuk melihat jaringan kapiler dan petekie yang diperluas. Tes Schiller atau tes yodium memberikan pewarnaan yang tidak rata dengan intensitas rendah. Sebuah studi dari apusan vagina (mikroskopi) mengungkapkan perubahan karakteristik pada biotope vagina: pengurangan signifikan atau eliminasi tongkat Dederdyain (lactobacilli yang hidup di vagina normal) tanpa adanya kolonisasi masif oleh mikroorganisme oportunistik.

Pertumbuhan aktif koloni patogen kondisional tidak mengecualikan diagnosis seperti vaginitis senilis. Tetapi komponen infeksi pada asal-usul penyakit ini tidak terlalu sering ditemui dan disertai dengan adanya sejumlah besar sel darah putih dalam suatu apusan.

Keasaman lingkungan vagina ditentukan menggunakan strip tes khusus. Tingkat keasaman pada wanita di usia subur yang optimal adalah di kisaran 3,5-5,5. Pada wanita yang menderita vaginitis senilis, keasaman dipertahankan pada 5,5-7. Sitologi menunjukkan dominasi selaput lendir pada lapisan basal lapisan lendir vagina dan parabasal. Gambaran ini dianggap khas untuk penyakit ini.

Terapi

Pengobatan peradangan atrofi vagina sebagai metode utama melibatkan penggunaan terapi penggantian hormon (HRT). Perawatan penyakitnya panjang. Metode memperkenalkan hormon mungkin berbeda:

  • Lisan (melalui mulut).
  • Lokal (lokal, di vagina).
  • Parenteral (melalui pembuluh darah).
  • Gabungan.

Produk lokal yang mengandung estriol, menerapkan kursus intravaginal selama 14 hari. Obat tindakan sistem (umum) diterapkan dalam bentuk tablet atau dalam bentuk tambalan. Ini mungkin Dienogest, sering diresepkan Medroxyprogesterone. Obat yang umum adalah Estradiol. Obat lain dapat digunakan.

HRT pada vaginitis senilis dilakukan untuk waktu yang lama. Ini tentang tahun (sekitar 5 tahun). Menurut penelitian yang tersedia, terapi substitusi memiliki keampuhan mikrobiologi lengkap dalam setiap manifestasi penyakit dengan penggunaan berkelanjutan dari enam bulan.

Dalam beberapa situasi, terapi hormon dilarang. HRT tidak dilakukan pada penyakit hati dan jantung yang berat (serangan jantung, angina), tromboemboli, kanker endometrium, dan pendarahan.

Pengobatan obesitas atrofi mungkin termasuk fitoestrogen dalam daftar obat. Ini adalah obat herbal yang mirip dalam komposisi zat yang diproduksi oleh tubuh wanita.

Jika tidak mungkin untuk menggunakan obat hormonal, terapi simtomatik digunakan:

  1. Mandi dengan kaldu tumbuhan obat (St. John's wort, chamomile, calendula).
  2. Antiseptik lokal.
  3. Obat anti-inflamasi.
  4. Obat reparatif (penyembuhan luka).

Dalam banyak kasus vaginitis senilis, penggunaan antibiotik tidak tepat karena reproduksi minimal mikroflora patogen kondisional. Tetapi kadang-kadang pasien mengalami proses peradangan yang khas pada wanita usia subur. Dalam hal ini, terapi khusus dilakukan. Persiapan dipilih dari jumlah patogen.

Pengobatan vaginitis senilis mungkin memerlukan tindakan tambahan, misalnya, dalam kasus inkontinensia urin, uroseptik dapat diresepkan untuk pasien. Dengan berkembangnya kandidiasis (yang terjadi pada 15-16% kasus), pasien diresepkan antimycotics. Paling sering itu adalah flukonazol.

Pengobatan obesitas atrofik membutuhkan pemantauan konstan. Kriteria keefektifannya adalah kolposkopi dan studi tentang isi vagina untuk keasaman.

Pencegahan

Pencegahan vaginitis senilis dibagi menjadi spesifik dan nonspesifik. Untuk tidak spesifik termasuk:

  • Gaya hidup sehat.
  • Penolakan kebiasaan buruk.
  • Memperkuat kekebalan.
  • Melawan stres.

Dalam kelompok yang sama, adalah lazim untuk merujuk pilihan yang kompeten dari produk kebersihan intim dan pemakaian pakaian dalam dari bahan alami.

Spesifik melibatkan pengamatan terus menerus oleh dokter kandungan dan penunjukan terapi pengganti setelah timbulnya menopause pada tanda-tanda pertama duktus mukosa vagina.

Vaginitis atrofi: mengapa patologi berkembang dan bagaimana mengobati kondisi ini

Atrofi, atau vaginitis pascamenopause adalah kondisi patologis mukosa vagina dalam bentuk atrofi. Gangguan ini adalah manifestasi perubahan dystropik involutif di jaringan vagina sebagai akibat penuaan fisiologis dan / atau menopause buatan, yang dinyatakan dalam memperlambat regenerasi sel.

Penyebab Vaginitis Atrofi

Dari sekitar 40 tahun pada wanita, timbulnya perangsangan fisiologis bertahap fungsi ovarium (perimenopause) dimulai, yang berakhir dengan berhentinya menstruasi (menopause) dan perkembangan postmenopause. Periode-periode ini ditandai dengan meningkatnya defisit hormon seks, terutama estrogen.

Dalam kondisi normal, selama pertumbuhan epitel membran mukosa vagina, estrogen merangsang pembentukan glikogen di dalamnya, berkontribusi pada proses proliferatif. Selanjutnya, glikogen yang dilepaskan dari sel-sel dari epitel skuamosa berlapis-lapis dari membran mukosa, yang dibuang ke dalam lumen vagina, diubah menjadi glukosa, yang, pada gilirannya, ditransformasikan oleh lactobacilli menjadi asam laktat. Karena ini, keteguhan lingkungan asam di vagina terbentuk dan dipertahankan, yang biasanya dari 3,5-5,5.

Di bawah pengaruh estrogen, ada peningkatan pasokan darah dan mikrosirkulasi darah di dinding vagina, peningkatan elastisitas, sekresi lendir oleh sel kelenjar. Semua ini menciptakan kondisi untuk kolonisasi isi vagina oleh lactobacilli, yang, selain konversi asam laktat dari glukosa, menghasilkan hidrogen peroksida dan komponen antibakteri lainnya.

Selain itu, konsentrasi estrogen yang normal menstimulasi sekresi sel imunokompeten, memastikan pembentukan kekebalan lokal, yang membantu menekan pertumbuhan dan reproduksi mikroflora patogenik dan kondisional patogen di vagina.

Jadi, rasio normal mikroorganisme, mencegah perkembangan bakteri patogen, tergantung pada:

  • konsentrasi estrogen dalam darah;
  • jumlah glikogen dalam sel epitel membran mukosa;
  • jumlah lactobacilli;
  • keasaman medium.

Faktor-faktor ini menentukan dalam perkembangan kompleks gejala subjektif dan tanda-tanda obyektif, serta bagaimana mengobati vaginitis atrofi.

Perubahan patologis yang khas dari vaginitis atrofi kadang-kadang mulai menampakkan diri pada usia 40 tahun. Frekuensi dan tingkat keparahan mereka secara langsung tergantung pada durasi periode menopause. Setelah 6-10 tahun setelah onset menopause, proses atrofi terdeteksi pada 50% wanita, dan setelah periode 7 hingga 10 tahun, frekuensi mereka sudah sekitar 75%.

Mekanisme pengembangan

Disebabkan oleh penurunan produksi estrogen, proses atrofi dihasilkan dari penurunan kecepatan aliran darah di dinding vagina dan penurunan suplai darah ke jaringan, yang mengarah pada penghancuran kolagen dan serat elastis, memperlambat proses regenerasi, penipisan selaput lendir saluran urogenital, dan mengembangkan kekeringan mereka. Yang terakhir terdeteksi di lebih dari 21% wanita berusia 40-71 tahun.

Proses atrofi berkembang tidak hanya di membran mukosa, tetapi juga di pleksus koroid dan di selubung otot vagina. Akibatnya, serat otot digantikan oleh jaringan fibrosa, dinding menjadi kaku, yaitu elastisitasnya menurun, dan lumen vagina menyempit.

Pengurangan (reduksi) jaringan vaskular juga merupakan penyebab penurunan tekanan oksigen di tempat tidur vaskular dan, karenanya, kekurangan oksigen pada jaringan, yang, di bawah kondisi defisiensi estrogen, menstimulasi sintesis sitokin dan faktor pertumbuhan endotel (sel yang membentuk lapisan dalam pembuluh).

Hal ini mengarah pada kompensasi (dalam rangka meningkatkan sirkulasi darah) pengembangan sejumlah besar cacat (dengan dinding yang sangat tipis) dan kapiler superfisial, yang menentukan munculnya selaput lendir khas pada vaginitis atrofi - "dipernis" pewarnaan, titik perdarahan terhadap latar belakang peradangan aseptik dan hiperemia, disertai lymphorrhea (kebocoran limfatik) dan perdarahan yang terjadi dengan mudah, bahkan dengan sedikit kontak. Perkembangan proses selanjutnya menyebabkan ulserasi selaput lendir, aksesi infeksi sekunder dan proses atrofi labia minora.

Penipisan selaput lendir dan perubahan komposisi seluler dari lapisan epitel dan jaringan ikat yang terletak di bawahnya juga merupakan penyebab penurunan kekebalan lokal. Dalam sel epitel, sintesis dan konten glikogen menurun, yang mengarah pada penurunan jumlah lactobacilli di lingkungan vagina. Hal ini menyebabkan penurunan sintesis asam laktat dan penurunan keasaman isi vagina (PH melebihi 5,5 dan dapat mencapai 6,8).

Kemampuan selaput lendir untuk melakukan fungsi perlindungan penghalang berkurang secara signifikan, dan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan mikroorganisme patogen endogen dan eksogen patogen dan kondisional kondisional terbentuk. Akibatnya, risiko vaginosis bakteri meningkat dengan, tentu saja kronis dan memburuk, tentu saja dan penyebaran infeksi ke sistem kemih.

Dengan demikian, vaginitis atrofik tidak merupakan ancaman langsung terhadap keadaan kesehatan. Namun, penipisan selaput lendir, kekeringan dan menghaluskan lipatan, pengurangan lumen dan kedalaman vagina karena atrofi otot dinding dan otot dasar panggul secara keseluruhan, hilangnya elastisitas yang terakhir dengan perkembangan kelemahan mereka mengarah ke sejumlah gangguan saluran kemih, trofik dan seksual. disertai dengan gejala tertentu.

Perubahan dalam lingkup hormon wanita menengah dan, terutama, kelompok usia yang lebih tua sering menjadi penyebab gangguan metabolisme karbohidrat, yaitu pengembangan diabetes mellitus tipe 2, yang sampai waktu tertentu rata-rata pada 5% wanita tetap tidak terdiagnosis.

Selama periode perimenopause dan postmenopause atrophic vaginitis adalah salah satu gejala pertama dan awal diabetes mellitus, di mana ada kerusakan yang jauh lebih nyata dan dini pada mukosa vagina.

Oleh karena itu, jika gula meningkat dengan vaginitis atrofi, perjalanan yang terakhir akan lebih keras kepala, dengan gejala yang lebih jelas dan eksaserbasi yang sering terjadi. Agar berhasil mengobati vaginitis seperti itu, konsultasi ahli endokrin diperlukan untuk meresepkan koreksi glukosa darah.

Gejala vaginitis atrofi

Keluhan karakteristik yang paling umum dalam kondisi patologis ini adalah:

  1. Sensasi kering dan gatal di vagina dan di wilayah labia minora.
  2. Pembuangan berkala, kadang-kadang dengan sangat sedikit (jejak) darah.
  3. Kontak (setelah berhubungan, berjalan jauh, angkat berat) keluar dengan darah.
  4. Nyeri di daerah kelamin sebelum atau selama hubungan seksual (dispareunia).

Selain itu, vaginitis atrofi dapat menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah dari sifat menarik atau sakit, intensitas yang menurun setelah mengambil obat anti-inflamasi analgesik atau nonsteroid.

Semua gejala ini biasanya dimanifestasikan dengan latar belakang tanda-tanda lain yang khas untuk pascamenopause - penurunan keinginan untuk kontak seksual, penurunan frekuensi dan keparahan orgasme, gangguan dinamika urin, dll.

Algoritma diagnostik patologi

Urutan diagnosis vaginitis atrofik dikurangi menjadi:

  • mengumpulkan keluhan;
  • mengidentifikasi gejala karakteristik dari mereka dan menetapkan diagnosis dugaan;
  • melaksanakan metode pemeriksaan obyektif dan tambahan, memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis awal;
  • menyusun rencana perawatan.

Metode penelitian obyektif dan tambahan meliputi:

  1. Pemeriksaan ginekologi rutin di cermin membran mukosa vagina dan leher rahim. Pada saat yang sama, rasa sakit, sifat debit, warna, kehadiran perdarahan kecil, sedikit pendarahan ketika kontak dengan instrumen ditentukan.
  2. Tes smear vagina untuk flora bakteri.
  3. Studi kolposkopi yang diperluas, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perdarahan lendir dan mudah terjadi pada selaput lendir vagina, kehadiran jaringan vaskular yang luas di bawah lapisan epitel dan perdarahan petekie.
  4. Pemeriksaan sitologi, yang merupakan penelitian di bawah mikroskop material yang diambil dari dinding samping vagina melalui alat aspirasi atau sentuhan ringan. Materi yang diambil dipindahkan ke slide kaca, diperbaiki dan dikenai pewarnaan. Setelah itu, indikator seperti rasio tipe sel epitel dalam persentase - parabasal, intermediate, permukaan ditentukan. Penelitian ini memungkinkan kita untuk memperkirakan derajat kejenuhan tubuh dengan estrogen, yaitu fungsi ovarium. Selain itu, rasio sel-sel dengan nuklei yang mengerut menjadi jumlah total sel dalam apusan ditentukan - indeks kariofotik (KPI), yang menurun menjadi 15-20 selama proses atrofi, serta indeks maturasi (IC).
  5. Studi keasaman (PH) dari lingkungan vagina melalui indikator dalam bentuk strip. Dengan tidak adanya perubahan patologis (dalam keadaan fisiologis), pH adalah 3,5-5,5, dalam periode pascamenopause tanpa menggunakan agen terapeutik - dari 5, 5 hingga 7,0. Dan sambil mempertahankan aktivitas seksual, angka-angka ini lebih rendah. Semakin tinggi PH, semakin tinggi tingkat atrofi lapisan epitel.
  6. Tes darah untuk glukosa.
  7. Urinalisis.

Perawatan patogenetik vaginitis atrofi

Tujuan utama dari pengobatan proses patologis adalah peningkatan nutrisi jaringan karena pemulihan sirkulasi darah dalam kombinasi dengan terapi anti-inflamasi dan antibakteri. Persiapan yang mengandung hormon seks sintetis atau yang berasal dari tumbuhan, khususnya estrogen dan agen mirip estrogen, memiliki efek yang baik.

Namun, penggunaannya di dalam dengan tidak adanya manifestasi lain yang diucapkan dari sifat umum menopause tidak tepat. Dalam kasus ini, supositoria vagina dianjurkan dalam kasus vaginitis atrofi dengan kandungan estrogen - Orto-ginest, Estriol, Elvagin, Ovestin, Estrokad dan lain-lain.

Jika ada kontraindikasi penggunaan terapi penggantian hormon, supositoria intravaginal atau kapsul digunakan dengan kandungan komponen yang memiliki sifat regeneratif, anti-inflamasi dan anti-bakteri. Ini termasuk, misalnya, sumbat vagina "Vagikal" dan kapsul vagina "Ecofemin".

Komponen utama lilin Vagikal adalah ekstrak calendula yang mengandung alkohol triterpen, saponin, flavonoid dan karotenoid, dan kapsul Ecofemin adalah lactobacilli hidup yang membantu menormalkan biocenosis dan mengembalikan keasaman lingkungan vagina.

Dalam beberapa kasus, pengobatan vaginitis atrofik dengan obat tradisional cukup efektif. Kami merekomendasikan kursus douching dan mandi dengan larutan infus herbal celandine, calendula, St. John's wort, rosemary, sage, yarrow, bunga chamomile, daun pisang, ramuan kaldu oak.

Sebagai aturan, tanaman obat dalam obat tradisional digunakan dalam bentuk biaya. Seringkali mereka cukup efektif dengan gangguan urogenital konkomitan. Namun, dengan adanya peningkatan glukosa darah, setiap metode pengobatan akan menjadi tidak efektif atau tidak berhasil tanpa normalisasi indikatornya.