Pengobatan uretritis klamidia pada pria - mengapa azitromisin?

Uretritis

Dalam beberapa tahun terakhir, di Federasi Rusia, kejadian infeksi klamidia urogenital telah keluar di antara semua infeksi menular seksual (IMS) bakteri, dan kedua hanya dalam frekuensi untuk trikomoniasis. Gambar yang sama di st

Dalam beberapa tahun terakhir, di Federasi Rusia, kejadian infeksi klamidia urogenital telah keluar di antara semua infeksi menular seksual (IMS) bakteri, dan kedua hanya dalam frekuensi untuk trikomoniasis. Gambaran yang sama ada di negara-negara Amerika Utara dan Eropa, di mana klamidia urogenital telah menjadi STI bakteri yang paling umum selama bertahun-tahun. Meskipun proporsi Clamidia trachomatis (C. trachomatis) sebagai agen etiologi dalam struktur keseluruhan uretritis pada pria tidak melebihi 50%, patogen inilah yang tetap menjadi penyebab utama uretritis tersebut.

Klasifikasi infeksi klamidia. Dalam klasifikasi internasional penyakit X revisi (ICD-X) diadopsi di sebagian besar negara di dunia, infeksi klamidia urogenital dibagi menjadi:

1. Untuk infeksi klamidia dari divisi yang lebih rendah (tidak rumit):

2. Infeksi saluran urogenital atas (rumit):

Selain itu, ICD-X mensekresikan infeksi klamidia di daerah anorektal, faringitis klamidia, serta infeksi klamidia dari situs lain.

Klasifikasi ini lebih mudah untuk laporan statistik di mana kategorisasi yang jelas dari semua penyakit diperlukan. Spesialis sering dalam praktek klinis memodifikasi ICD untuk lebih menyesuaikannya dengan pekerjaan mereka. Jadi, untuk penunjukan pengobatan infeksi klamidia yang adekuat, penting untuk memahami mana dari 3 bentuk klamidiaosis urogenital yang ada pada pasien:

Manifestasi klinis infeksi klamidia. Pada pria, infeksi klamidia di bagian bawah saluran urogenital, uretritis, paling sering terjadi pada pria.

Uretritis yang disebabkan oleh C. trachomatis, biasanya dimanifestasikan oleh gejala klinis yang buruk, meskipun mereka mungkin disertai dengan tanda-tanda peradangan akut, mirip dengan gonore. Seringkali infeksi pada bagian bawah saluran urogenital pada pria dengan klamidia dapat terjadi tanpa gejala klinis.

Manifestasi infeksi klamidia yang paling sering pada bagian bawah saluran urogenital pada pria adalah adanya sekresi mukopurulen atau lendir yang tidak melimpah dari uretra, disuria (gatal, terbakar, nyeri saat buang air kecil), rasa tidak nyaman, gatal, terbakar di uretra. Pada pemeriksaan klinis pada pasien seperti itu adalah mungkin untuk mengungkapkan hiperemia dan edema selaput lendir pembukaan eksternal uretra, infiltrasi dinding uretra, dan peningkatan leukositosis dalam materi dari uretra.

Keberhasilan penyembuhan infeksi klamidia sangat tergantung pada pilihan taktik terapi yang benar, karena kesalahan pada awal penyakit, baik itu kesalahan diagnostik atau pilihan antibiotik yang tidak memadai, dapat mengarah pada fakta bahwa infeksi tidak dapat dihilangkan, yang mengancam pasien dengan komplikasi serius.

Komplikasi yang paling serius dari infeksi klamidia termasuk: epididimitis, penyakit radang pada organ panggul (PID), infertilitas pada orang dengan kedua jenis kelamin, penyakit Reiter, perihepatitis, pelvioperitonitis, patologi janin dan patologi postnatal pada ibu, serta beberapa kondisi lainnya. Perkembangan mereka mungkin terkait tidak hanya dengan klamidia, tetapi juga dengan patogen lain, tetapi klamidia tetap merupakan penyebab paling umum dari komplikasi ini.

Obat utama untuk pengobatan berbagai bentuk infeksi klamidia urogenital selama lebih dari 10 tahun adalah azitromisin. Semua pedoman utama Rusia dan asing adalah "Farmakoterapi rasional penyakit kulit dan infeksi menular seksual" (2005), "Dermatovenereology 2007" (rekomendasi klinis dari Russian Society of Dermatology and Venereologists), rekomendasi klinis CDC (Centers for Disease Control) (2006), Pedoman Eropa untuk pengobatan infeksi menular seksual (2001), yaitu azitromisin adalah salah satu obat pilihan untuk pengobatan klamidia urogenital.

Azitromisin disintesis pada tahun 1983 di Pliva Research Institute (Kroasia). Kemudian itu adalah antibiotik yang benar-benar baru berdasarkan eritromisin, dan substansi yang dihasilkan dengan struktur kimia yang unik dan sifat farmakokinetik yang luar biasa melampaui semua pendahulunya. Obat ini adalah perwakilan pertama dari kelompok antibiotik baru - azalides.

Keunikan azitromisin didasarkan pada farmakokinetiknya yang luar biasa. Azitromisin stabil dalam lingkungan asam, membuatnya diserap dengan baik setelah pemberian oral (Feise EF et al, 1990). Asupan simultan dengan makanan mengurangi penyerapan hingga 50%, sehingga obat diambil 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan. Kekurangan ini dirampas dari bentuk tablet obat, yang bisa diminum terlepas dari makanannya.

Setelah konsumsi 500 mg azitromisin, bioavailabilitas obat adalah 37%, dan konsentrasi plasma maksimum (0,4 mg / l) tercapai dalam 2-3 jam, kemudian secara bertahap menurun menjadi 24 jam, dan obat tidak terdeteksi pada periode berikutnya (Nyamuk RV et al., 2001). Ini tidak cukup untuk mencapai efek terapeutik dalam pengobatan infeksi disertai dengan bakteremia. Namun, lipofilisitas molekul azitromisin menyediakan, selain tingkat penyerapan yang tinggi di usus, juga penetrasi obat yang sangat baik ke dalam jaringan. Penetrasi cepat azitromisin dari darah ke jaringan juga dipastikan oleh rendahnya tingkat azitromisin yang mengikat protein darah, yang memungkinkan untuk mencapai efek terapeutik cepat pada infeksi yang mempengaruhi sel dan jaringan (Foulds G et al, 1990).

Efektivitas antibiotik biasanya dievaluasi dengan membandingkan aktivitas in vitro (ini adalah indikator konsentrasi yang dihambat minimum (BMD) dan konsentrasi serum obat. Perbandingan ini dapat mengarah pada ide yang salah tentang efektivitas antibiotik yang sebenarnya. Untuk mengevaluasinya, perlu untuk mempertimbangkan konsentrasi obat. dalam jaringan dan tempat peradangan. Ini adalah indikator azitromisin yang memberinya keunggulan. Dalam berbagai jaringan, konsentrasi azitromisin adalah puluhan kali lebih tinggi dari dalam serum darah (Gbr. 1).

Penelitian eksperimental dan hewan telah menunjukkan bahwa efek klinis dan bakteriologis dari antibiotik makrolida secara langsung tergantung pada waktu ketika konsentrasi mereka melebihi nilai MPC90 patogen, dan kondisi efek positif adalah kelebihan konsentrasi BMD selama setidaknya 40% dari interval pemberian dosis. Menimbang itu, menurut Komarov R.V. et al. (2001), 3 hari setelah pemberian konsentrasi azitromisin dalam sekresi prostat / jaringan adalah 16,8 kali lebih tinggi dari nilai BMD dan, dengan mengambil nilai waktu ini sebesar 40%, adalah mungkin untuk memprediksi efek azitromisin setidaknya 7 hari setelah dosis tunggal.

Untuk obat antibakteri, tidak hanya tingkat akumulasi dalam jaringan yang penting, tetapi juga rasio konsentrasi jaringan dan nilai BMD untuk agen infeksi. Dengan demikian, konsentrasi azitromisin dalam sekresi dan jaringan kelenjar prostat yang disajikan di atas (Gambar. 1) melebihi IPC90 untuk klamidia di semua periode pengamatan, hingga 2 minggu (dalam studi LeBell M. et al (1996)).

Data yang diperoleh mengkonfirmasi kemungkinan aplikasi tunggal azitromisin untuk infeksi klamidia tanpa komplikasi, ketika paparan 7 hari ke mikroorganisme diperlukan, yang mencakup 2 siklus hidup klamidia, serta administrasi dengan program singkat dengan interval panjang antara mereka dalam klamidiosis yang rumit dan persisten.

Akumulasi obat dalam makrofag dan leukosit polimorfonuklear dan transportasinya dengan mereka ke situs peradangan melengkapi efek yang ditargetkan azitromisin dalam fokus infeksi. Telah ditunjukkan bahwa konsentrasi obat di tempat peradangan secara signifikan melebihi konsentrasinya dalam jaringan sehat (Pukander J, 1990).

Kemampuan azitromisin untuk menembus sel memberikan efek aktif pada mikroorganisme intraseluler, termasuk C. trachomatis. Pada penyakit yang disebabkan oleh patogen intraseluler, efek pengobatan dan tingkat eliminasi patogen dari tubuh tergantung pada tingkat konsentrasi antibiotik di dalam sel (leukosit polimorfonuklear, makrofag, sel epitel). Di antara semua antibiotik, makrolida dicirikan oleh kemampuan terbesar untuk berkonsentrasi di dalam sel. Azitromisin sangat menarik dalam kasus ini, karena rasio konsentrasi antibiotik di dalam sel dan di ruang ekstraseluler adalah 40 atau lebih untuk itu. Dalam hal indikator ini, azitromisin tidak hanya unggul pada eritromisin, tetapi juga makrolida semi-sintetik lainnya (Fomin I.P. et al., 1996).

Percobaan menemukan bahwa azitromisin terakumulasi dalam leukosit, diikuti oleh pelepasan lambat. Rasio konsentrasi intra- / ekstraseluler pada leukosit polimorfonuklear dan makrofag in vitro setelah 2 jam inkubasi dengan antibiotik adalah 79, melebihi angka yang sesuai untuk eritromisin sebanyak 4-5 kali. Konsentrasi intraseluler azitromisin terdeteksi selama 24 jam atau lebih. Itu juga menetapkan bahwa pretreatment sel-sel dengan azitromisin tidak mempengaruhi fungsi fagosit yang menarik, pencernaan dan pembunuh (McDonald P. J. et al, 1991). Sifat penting tambahan dari azitromisin, berkontribusi pada realisasi efek terapeutik yang cepat, bahkan dengan skema penggunaan yang singkat termasuk konsentrasi antibiotik dalam fibroblast, berubah menjadi semacam reservoir, dari mana obat dilepaskan di sumber infeksi (Glodue R. R. et al, 1990).

Fitur lain yang penting dari azitromisin adalah waktu paruh yang panjang selama 68 jam, yang mengarah pada fakta bahwa tingkat konsentrasi yang tinggi di tempat infeksi, yang bertahan untuk jangka waktu yang lama (hingga 10 hari), memberikan efek aktif konstan pada mikroorganisme patogen (Andriole VT, 1990)., Retsema J., dkk, 1990). Mengurangi waktu minum antibiotik sambil mempertahankan kemanjuran terapeutik adalah prinsip yang sangat penting dalam pengobatan pasien rawat jalan. Menurut berbagai penulis, hanya 65% pasien yang sepenuhnya mematuhi resep dokter. Hampir setengah dari mereka yang menerima pengobatan sebagai pasangan seksual dari pasien yang terinfeksi tidak sepenuhnya melaksanakan rejimen pengobatan. Menurut Grob P. R., 1992, selama 3-5 hari pertama pengobatan, non-eksekutif tercatat di sekitar setengah dari kasus, pada hari ke 6-7, tingkatnya meningkat menjadi 71-81%. Untuk alasan ini, preferensi diberikan hari ini untuk rejimen pengobatan yang menyediakan obat tunggal atau setidaknya tidak terlalu sering. Masa paruh panjang azitromisin dari tubuh, mempertahankan konsentrasi yang efektif di tempat infeksi selama 4-5 hari setelah menghentikan pengobatan, memungkinkan program terapi yang lebih singkat yang sesuai dengan efektivitas pengobatan 10 hari dengan antibiotik tradisional (Fomin I.P. et al., 1996 ). Azitromisin tetap satu-satunya antibiotik sehari sekali yang digunakan untuk mengobati infeksi klamidia tanpa komplikasi. Kembali pada tahun 1993, Lister P. J. et al menunjukkan bahwa dosis tunggal 1,0 gram azitromisin tidak lebih rendah dalam efektivitas pada 7 hari doksisiklin. Kenyamanan besar menggunakan azitromisin untuk pasien dan kemampuan untuk mengendalikan administrasi dosis tunggal oleh tenaga medis memungkinkan untuk memastikan hampir 100% kepatuhan terhadap rejimen pengobatan (Petitta ABS et al, 1999).

Azitromisin dimetabolisme di hati, dan 50% diekskresikan dalam empedu tidak berubah, sekitar 6% diekskresikan dalam urin.

Ketika mengambil azitromisin, mungkin ada efek samping dari saluran gastrointestinal (mual, muntah, diare) dan hati (peningkatan aktivitas transaminase, kolestasis, sakit kuning), serta reaksi alergi.

Mekanisme aksi azitromisin, serta makrolida lainnya, adalah karena efek pada fungsi ribosom bakteri. Obat mengikat ribosom 50-an subunit ribosom dan dengan demikian menghambat biosintesis protein dari mikroorganisme, memberikan efek bakteriostatik. Efek bakterisida obat dimulai dalam konsentrasi melebihi IPC beberapa kali.

Meskipun data ekstensif disajikan pada farmakokinetik azitromisin, banyak aspek utama dari interaksi klamidia dan antibiotik in vitro dan in vivo tetap tidak jelas. Karena klamidia adalah parasit intraseluler, evaluasi sensitivitas antibiotik mereka hanya mungkin pada kultur sel. Tes yang memakan waktu dan unik tersebut tidak tersedia di semua laboratorium. Misalnya, di Moskow, penelitian ini dilakukan di pusat "Pasteur" medis-biologis. Laboratorium menggunakan metode standar dan dipelajari dengan baik untuk mendeteksi klamidia dalam kultur sel, termasuk sulit untuk mengolah bentuk klamidia persisten, dan juga memiliki strain referensi klamidia, yang diperlukan untuk pengendalian kualitas penelitian. Namun, korelasi yang jelas antara hasil penelitian dari sensitivitas klamidia pada kultur sel dan efektivitas pengobatan belum ditetapkan, yang mungkin berhubungan dengan siklus hidup yang kompleks klamidia.

Azitromisin dalam uretritis non-Chlamydia etiologi. pameran azitromisin aktivitas tinggi tidak hanya terhadap klamidia, tetapi juga infeksi lain yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae dan Haemophilus ducreyi. Mycoplasma hominis dalam banyak kasus resisten terhadap azitromisin.

Azitromisin juga aktif terhadap Gram-positif (St. aureus, St. epidermidis, termasuk strain yang memproduksi beta-laktamase dari berbagai spesies streptokokus, kecuali untuk strain yang resisten terhadap makrolida, dan enterococci) dan Gram-negatif tumbuhan (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhallis dll ). Mikroorganisme ini juga dapat ditemukan di saluran kemih, tetapi peran mereka dalam menyebabkan uretritis belum terbukti.

Rekomendasi untuk penggunaan azitromisin untuk infeksi klamidia. Untuk pengobatan pasien dengan infeksi klamidia dari bagian bawah saluran urogenital, semua pedoman yang disebutkan di atas merekomendasikan menggunakan dosis tunggal azitromisin dalam dosis 1,0 gram, 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelahnya, jika obat tersebut digunakan dalam kapsul, atau terlepas dari asupan makanan saat minum pil. Obat pilihan lainnya adalah doksisiklin, yang diresepkan 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari. Kerugian azitromisin dibandingkan dengan doksisiklin dapat dikaitkan dengan biaya yang lebih tinggi dari azitromisin. Namun, menurut hasil studi pharmacoeconomic yang dilakukan oleh CDC, biaya yang lebih tinggi dari azitromisin dibandingkan doxycycline diimbangi dengan biaya yang lebih rendah terkait dengan pengobatan penyakit radang panggul, kehamilan ektopik dan infertilitas yang timbul akibat pengobatan yang tidak memadai terkait dengan ketidakpatuhan rejimen pengobatan, yang jauh lebih umum di administrasi doksisiklin.

Keuntungan azitromisin dibandingkan doxycycline, selain kepatuhan pengobatan yang lebih tinggi, termasuk tolerabilitas yang lebih baik, serta kemungkinan penggunaan pada remaja.

Selama bertahun-tahun, tidak ada data yang dapat diandalkan pada isolasi strain C. trachomatis yang tahan macrolide. Laporan pertama yang dapat dipercaya tentang isolasi strain C. trachomatis dari 3 pasien dalam kaitannya dengan AZithromycin IPC yang lebih tinggi dari 4,0 ╬╝g / l yang diterbitkan pada tahun 2000 (Somani J. et al, 2000). Selain resistensi terhadap azitromisin, resistansi terhadap doxycycline dan ofloxacin juga terdeteksi pada strain yang terisolasi. Mekanisme resistensi C. trachomatis terhadap makrolida belum diteliti, dan identifikasinya dikaitkan dengan kesulitan metodologis yang signifikan. Mekanisme resistensi terhadap azitromisin dapat ditentukan secara genetis oleh metilasi ribosom bakteri, yang mencegah pengikatan azitromisin ke subunit ribosom. Dalam hal ini, resistensi silang ke makrolida lain dapat diamati. Sejauh ini, laporan langka resistensi antibiotik klamidia terhadap azitromisin tidak memiliki signifikansi klinis dan belum menyebabkan perubahan dalam rekomendasi yang ada untuk pengobatan infeksi klamidia dengan antibiotik ini.

Kesimpulan Dengan demikian, karakteristik farmakokinetik unik azitromisin - panjang paruh, tingginya tingkat penyerapan dan stabilitas di media asam, kemampuan antibiotik diangkut leukosit ke lokasi peradangan, konsentrasi tinggi dan abadi dalam jaringan, kemampuan untuk menembus sel-sel di dalam, dan sirkuit sederhana menggunakan high klinis khasiat dan kepatuhan pengobatan, toksisitas rendah mempertahankan posisi azitromisin sebagai obat utama dalam pengobatan klamidia uretritis pada pria dan patologi lainnya yang berhubungan dengan infeksi klamidia.

Gomberg MA, Doktor Kedokteran
Soloviev A.M., Calon Ilmu Kedokteran
MGMSU, Moskow

Uretritis Non-Gococcal pada Pria

Uretritis adalah penyakit radang uretra, yang dapat bersifat infeksius dan tidak menular.

Penyebab paling umum dari uretritis adalah bakteri yang ditularkan secara seksual: gonococci, chlamydia, mycoplasma, dll., Lebih jarang - virus dan protozoa (Trichomonas). Pedoman klinis paling otoritatif dan teratur diperbarui untuk diagnosis dan pengobatan infeksi saluran urogenital hari ini adalah pedoman dari Pusat Pengendalian Penyakit (CDC - Centers for Disease Control) [1] dan Asosiasi Eropa Urologi [2]. Artikel ini adalah upaya untuk meringkas poin-poin utama dari rekomendasi ini mengenai salah satu penyakit paling umum di antara infeksi menular seksual - uretritis non-gonokokal.

Nongonococcal urethritis (NGU) dianggap sebagai penyakit polyetiological dan dapat disebabkan oleh berbagai patogen. Dari tahun ke tahun terjadi peningkatan insidensi uretritis non-gonococcal. Sejak 1972, indikator ini melebihi kejadian gonorrhea.

Agen etiotropik yang paling sering terdeteksi dan berpotensi berbahaya adalah klamidia (Chamydia trachomatis), yang menyebabkan uretritis non-gonococcal pada 15-55% pasien. Penting adalah fakta bahwa klamidia secara bersamaan terdeteksi pada 30-45% pasien dengan gonore. Menurut data epidemiologi modern, kejadian infeksi yang disebabkan oleh Chamydia trachomatis pada orang muda meningkat sebesar 5% setiap tahun [3].

Penyebab lain dari uretritis non-gonokokal dapat berupa Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, virus herpes simpleks dan adenovirus. Juga penting, bagaimanapun, bahwa flora dangkal, khususnya, E. coli (Esherichia coli), juga dapat menyebabkan radang uretra. Pada 20-30% pasien, penyebab uretritis non-gonokokal tidak dapat ditentukan. Pada sebagian besar dari mereka, tidak mungkin membuktikan secara meyakinkan bahwa uretritis non-gonococcal disebabkan oleh mycoplasma, trichomonads, virus herpes simpleks, adenovirus, atau mikroorganisme lainnya.

Periode inkubasi untuk uretritis non-gonococcal adalah 1-5 minggu dari saat kontak seksual, namun, sering ada periode inkubasi yang lebih lama. Uretritis klamidia dapat dipersulit oleh epididimitis, prostatitis dan sindrom Reiter (kombinasi uretritis dengan konjungtivitis dan artritis).

Radang uretra pada pria tidak menunjukkan gejala, tetapi lebih sering disertai manifestasi karakteristik: pemanjangan purulen atau muco-purulen, pemotongan atau nyeri saat buang air kecil dan meningkatkan sensitivitas pembukaan eksternal uretra.

Mengingat bahwa uretritis nongonococcal pasien sangat mungkin alasannya mungkin mikroorganisme, biaya penting sejarah kehidupan intim menular seksual selama 2 bulan terakhir (jumlah pasangan seksual, metode penghalang seks oral tanpa kondom, alat kelamin dan hubungan seks anal).

konfirmasi laboratorium diagnosis "uretritis" adalah kehadiran di studi leukosit Gram smear> 5 polimorfonuklear di p / sp (x 1000) dan / atau identifikasi lebih dari 10 sel darah putih sedimen di studi (x 400) dari bagian pertama dari urin. Pewarnaan Gram dari uretra memungkinkan tidak hanya untuk mendokumentasikan keberadaan proses inflamasi, tetapi juga, ketika mendeteksi diplokokus gram negatif intraseluler, dengan spesifisitas 99% dan sensitivitas 95% untuk mendiagnosis uretritis dari alam gonokokal.

Metode budaya mengidentifikasi agen NGU (inokulasi cewek embrio lingkungan - untuk diagnosis Chlamydia trachomatis, tes Mycoplasma IST - di Ureaplasma urealyticum dan Mycoplasma hominis) menunjukkan spesifisitas tinggi dan memungkinkan untuk menentukan sensitivitas deteksi mikroorganisme terhadap antibiotik. Sensitivitas metode budaya, bagaimanapun, tidak terlalu tinggi pada 40-85%. Untuk saat ini, dikembangkan dan digunakan metode diagnostik yang sangat sensitif nonculture patogen utama NSU (Chamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum dan Trichomonas vaginalis), seperti polymerase chain reaction (PCR), reaksi berantai ligase. Karena sensitivitas yang tinggi dari tes ini, terdiri dari 70-95%, bukan smear, tetapi urine pasien dapat digunakan untuk PCR. Metode ini pantas menjadi lebih umum dalam praktek klinis karena informativeness mereka dan kemampuan untuk dengan cepat memperoleh hasil tes (biasanya, setelah 24-36 jam).

Metode utama pencegahan NSU adalah: membatasi / menghentikan hubungan seks bebas, serta penggunaan metode kontrasepsi penghalang (kondom) untuk kontak genital, oral dan hubungan intim lainnya.

Prinsip-prinsip merawat pasien dengan uretritis non-gonococcal adalah sebagai berikut:
1. Penunjukan pasien antibiotik.
2. Perlakuan simultan dari pasangan seksual / pasangan seksual dengan siapa kontak telah dilakukan dalam 2 bulan terakhir.
3. Menahan diri dari keintiman intim selama 7 hari terapi.

Terapi antibiotik ditentukan secara empiris berdasarkan sensitivitas diketahui Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium dan Ureaplasma urealyticum - mikroorganisme yang paling sering menyebabkan NGU. Perawatan harus dilakukan dengan tablet antibakteri. Obat yang paling efektif untuk patogen di atas adalah obat dari kelompok tetrasiklin dan makrolida. Terapi injeksi untuk uretritis non-gonococcal tidak praktis, dan melakukan instilasi ke uretra (baik dengan uretritis non-gonokokal dan gonokokal) bahkan kontraindikasi karena bahaya radang kronis yang terbukti.

Sesuai dengan pedoman klinis internasional modern [1, 2], obat pilihan untuk pengobatan NSU adalah:

Doxycycline 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari atau azitromisin 1 g satu kali.

Rejimen pengobatan berikut disajikan sebagai alternatif:

  • eritromisin 500 mg per oral 4 kali sehari, 7 hari;
  • Ofloxacin 300 mg peroral 2 kali sehari, 7 hari;
  • Levofloxacin 500 mg 1 kali per hari, 7 hari;
  • Roxithromycin 150 mg peroral 2 kali sehari, 7 hari;
  • klaritromisin 250 mg per oral 2 kali sehari, 7 hari.

    Ketika trichomonas urethritis direkomendasikan janji di dalam:

  • metronidazole 2 g sekali atau tinidazole 2 g sekali.

    Karena tidak mungkin untuk menetapkan agen etiotropik NGU pada sejumlah pasien, tanda-tanda peradangan setelah terapi primer dapat dideteksi pada 20-40% pasien, yang biasanya memerlukan pengobatan tambahan dengan obat antibakteri alternatif.

    Perlu dicatat bahwa pedoman klinis modern untuk pengobatan pasien dengan NSU bukan tanpa cacat. Yang utama adalah fakta bahwa, dengan pengecualian kasus infeksi trichomonas, pilihan obat untuk terapi empiris NSU tidak tergantung pada patogen yang terdeteksi dan, terutama, didasarkan pada aktivitasnya melawan Chlamydia trachomatis.

    Doxycycline dan azithromycin menjadi obat lini pertama, karena meta-analisis yang diterbitkan pada tahun 2002 [4] menunjukkan kemanjuran yang serupa dan relatif tinggi dalam pengobatan pasien dengan infeksi klamidia. Kami mencatat, bagaimanapun, bahwa meta-analisis ini merangkum hasil penggunaan obat yang dipertimbangkan dalam pengobatan klamidia, tidak hanya pada pria dengan NSU, tetapi juga pada wanita dengan cervicitis. Fakta ini membuatnya tidak benar untuk mengekstrapolasi hasilnya ke kohort pria dengan NSU.

    Dalam hal ini, untuk evaluasi perbandingan doxycycline dan azitromisin dalam pengobatan NSU klamidia eksklusif pada pria, serta untuk memperbarui data pada kemanjuran klinis dan mikrobiologi dari rejimen terapi antibiotik yang direkomendasikan, pada tahun 2008 peneliti Rusia melakukan meta-analisis lain [5]. Untuk dimasukkan dalam meta-analisis, hanya uji klinis acak terkontrol prospektif (RCT) yang dipilih, membandingkan efikasi dan keamanan doxycycline 100 mg digunakan selama 7 hari dan azitromisin diberikan sekali pada dosis 1,0 g pada pria dengan NGU. Kami memilih penelitian di mana hanya laki-laki yang dimasukkan, atau studi yang memungkinkan untuk mengisolasi data yang berkaitan dengan laki-laki.

    Dari 160 publikasi asli tentang topik yang sedang dipertimbangkan (artikel dalam jurnal, abstrak konferensi, catatan database bibliografi), 17 publikasi ditemukan menggambarkan studi yang berpotensi cocok untuk dimasukkan dalam meta-analisis. Namun, hanya delapan dari karya-karya ini adalah studi acak prospektif dan sepenuhnya memenuhi kriteria untuk dimasukkan dalam meta-analisis.

    Sebagai hasil dari meta-analisis, ditemukan bahwa pada pasien yang diobati dengan doksisiklin, eradikasi C. trachomatis secara signifikan lebih sering pada minggu ke-4 terapi dibandingkan dengan pasien yang menerima azitromisin (100 dan 92,5%, masing-masing). Odds ratio dihitung dengan metode Peto untuk indikator ini adalah 0,15 (CI: 0,04, 0,69, p = 0,009) (gambar).

    Figur Odds ratio dalam hal eradikasi C. trachomatis pada minggu ke-4 terapi

    Parameter lain dari efikasi dan keamanan, seperti pemberantasan patogen pada minggu ke-2 terapi, pemulihan (efikasi klinis pada minggu ke-2), respons klinis persisten (kemanjuran pada minggu ke-4), jumlah reaksi yang merugikan, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik itu.

    Jelas, munculnya agen antibakteri baru memperluas kemampuan dokter dalam pemilihan terapi antimikroba yang optimal. Ini terjadi ketika azitromisin muncul sebagai pengobatan untuk klamidia. Di sisi lain, menurut penelitian, doksisiklin, obat yang relatif murah dan lama digunakan untuk pengobatan NSU klamidia, memiliki setiap alasan untuk dianggap sebagai obat pilihan karena memiliki kelebihan dibandingkan azitromisin dalam hal C. pemberantasan C. trachomatis pada minggu ke-4 dari awal terapi.

    Perlu dicatat bahwa saat ini ada bentuk sediaan doxycycline yang berbeda di pasar farmakologi, mengandung berbagai garam dari antibiotik ini. Telah ditetapkan bahwa keamanan penggunaan doksisiklin dipengaruhi oleh dua faktor utama - bentuk sediaan dan karakteristik struktur kimianya. Bentuk dosis sesuai dengan tingkat peningkatan keselamatan dapat diatur sebagai berikut: kapsul - tablet - tablet larut; garam, masing-masing, hidroklorida - hyclate - carginate - monohydrate [6]. Berbeda dengan garam hidroklorida yang digunakan sebelumnya, doksisiklin sebagai monohidrat tidak memiliki efek merusak pada mukosa esofagus dan lebih jarang menyebabkan gangguan dispepsia (mual, muntah, rasa pahit di mulut, nyeri ulu hati, nyeri epigastrium, dll). Selain itu, doxycycline monohydrate dalam bentuk tablet terdispersi (Unidox Solutab) memiliki bioavailabilitas yang lebih tinggi dari zat aktif daripada dalam kapsul (bioavailabilitas absolut mencapai 95%).

    Masalah pengobatan antibiotik yang optimal non-Chlamydia NGU sangat signifikan dan relevan. Mycoplasma genitalium (pada 23,8% pasien) dan U. urealyticum (dalam 18,8%) paling sering terdeteksi pada non-Chlamydia NGU. Dan jika NGU yang disebabkan oleh U. urealyticum merespon sangat baik terhadap terapi dengan obat lini pertama (doksisiklin dan azitromisin), maka pada kasus infeksi M. genitalium, hasil pengobatan dengan obat ini jauh dari tidak ambigu. Jadi, misalnya, dalam salah satu studi terbaru (2006) yang dilakukan, ketidakefektifan pengobatan dengan azitromisin dosis tunggal standar dalam dosis 1 g mencapai 28% [8]. Efektivitas pengobatan dengan fluoroquinolones uretritis yang disebabkan oleh M. genitalium rendah, dan data pada tetrasiklin bertentangan.

    Kemungkinan cara untuk meningkatkan efektivitas terapi penyakit yang disebabkan oleh M. genitalium disajikan dalam penggunaan administrasi azitromisin jangka panjang (5 hari saja: 0,5-0,25-0,25-0,25-0,25), penggunaan lebih aktif melawan mikroorganisme makrolida (misalnya, josamycin) atau penggunaan obat antibakteri dari kelompok lain (generasi fluoroquinolon IV) [9].

    Sementara ada akumulasi informasi tentang peran dan karakteristik (kepekaan terhadap obat antimikroba, metode budidaya, dll) dari mycoplasma yang berbeda dalam pengembangan infeksi pada organ reproduksi pada pria, kriteria utama untuk pemilihan obat antimikroba harus menjadi hasil dari studi klinis.

    Sebuah studi non-komparatif multisenter terbuka saat ini sedang dilakukan di Rusia untuk menilai efikasi dan keamanan josamycin (Vilprafen®) dalam pengobatan NSU pada pria dan servisitis pada wanita yang disebabkan oleh M. genitalium. Obat ini diresepkan dalam mode 500 mg 3 kali sehari, 10 hari. Evaluasi khasiat mikrobiologis (uretra yang dapat dilepas dan bagian pertama urin pagi) dilakukan dengan menggunakan dua metode penguat asam nukleat - PCR dan NASBA. Hasil pertama penelitian, yang diterbitkan pada akhir tahun 2008, menunjukkan efikasi tinggi josamycin dalam pengobatan pria dengan NGU yang disebabkan oleh M. genitalium: penghapusan patogen dicapai pada 95% pasien [10].

    Tampaknya jelas bahwa pengembangan terapi antimikroba yang optimal untuk uretritis yang disebabkan oleh mycoplasma akan memerlukan akumulasi lebih lanjut dan analisis data pada kemanjuran klinis berbagai rejimen pengobatan. Saat ini, jalur penelitian ini sangat relevan.

    Kesimpulan

    Uretritis non-GI adalah penyakit yang sangat umum, dalam banyak kasus disebabkan oleh patogen menular seksual. Dasar dari perawatan optimal pasien dengan NSU adalah diagnosis etiologi yang akurat, serta terapi antibiotik rasional pasien dan pasangan seksual mereka, dengan mempertimbangkan kerentanan patogen terhadap obat antibakteri yang ditetapkan hingga saat ini.

    Data dari meta-analisis terbaru sampai saat ini menunjukkan bahwa doxycycline adalah obat yang paling efektif dan aman untuk pengobatan NSU pada pria yang disebabkan oleh Clamydia trachomatis. Pada saat yang sama, penting untuk dicatat bahwa dalam hal tolerabilitas dan kemudahan administrasi, preferensi harus diberikan kepada doksisiklin dalam bentuk garam monohidrat (Unidox Solutab). Saat ini, masalah penentuan rejimen pengobatan optimal untuk NGu yang disebabkan oleh Mycoplasma genitalium tampaknya sangat relevan, karena rejimen terapi anti-Chlamydia yang digunakan secara tradisional, khususnya, dosis tunggal azitromisin dalam dosis 1 g, tidak efektif terhadap patogen ini. Josamycin memiliki aktivitas in vitro yang tinggi terhadap berbagai jenis mycoplasma, dan hasil dari studi klinis modern menunjukkan kemanjuran yang tinggi dari macrolide ini di NGU, yang disebabkan oleh Mycoplasma genitalium pada pria. Tampaknya menjanjikan untuk lebih mengumpulkan data klinis tentang kemungkinan terapi dengan josamycin dalam konteks studi acak komparatif yang lebih besar, yang akan menentukan tempat obat ini dalam pengobatan pasien dengan NGU.

    Azitromisin: obat terbaik untuk pengobatan klamidia uretritis

    Antibiotik sering digunakan untuk mengobati uretritis infeksi atau yang terabaikan.

    Mereka bervariasi tergantung pada sifat penyakit, tentu saja dan dosis tergantung pada stadium dan kondisi pasien.

    Salah satu obat yang umum digunakan adalah Azitromisin, yang sangat diperlukan untuk pengobatan uretritis non-gonokokal.

    Fitur penyakitnya

    Uretritis disebut radang uretra atau uretra. Penyebab penyakit ini dapat berupa infeksi menular seksual atau infeksi tuberkulosis, reaksi alergi terhadap makanan, obat-obatan atau kosmetik, kerusakan mekanis.

    Uretritis ditandai dengan rasa sakit saat buang air kecil, sering dorongan palsu, debit dari uretra, pembakaran dan gatal-gatal, gangguan kulit (luka, lecet).

    Pada pria, uretritis dimanifestasikan dengan cepat, sudah selama 2-4 hari gejala primer muncul. Setelah beberapa hari, ketidaknyamanan mencapai maksimum, pasien dapat mengalami pembengkakan, dan suhu tubuh meningkat.

    Dengan tidak adanya pengobatan atau terapi yang dipilih tidak memadai, fase akut menjadi kronis, yang sulit diobati. Dengan ketidakpatuhan terhadap kursus obat atau gangguannya, kambuh penyakit itu mungkin terjadi.

    Perawatan tergantung pada sifat penyakit. Pasien melewati serangkaian tes yang mengidentifikasi patogen. Uretritis klamidia paling sering didiagnosis, menurut statistik, setidaknya 5-10% pria terinfeksi.

    Berisiko adalah orang-orang muda, aktif secara seksual yang lebih suka sering berganti pasangan. Semua bentuk uretritis menular dan cepat menular secara seksual.

    Perbedaan utama antara uretritis dan sistitis dijelaskan di sini.

    Azitromisin untuk uretritis: apa manfaatnya?

    Obat terbaik untuk pengobatan uretritis klamidia umum - Azitromisin. Ini adalah antibiotik semi sintetis dari subclass azolide.

    Dibandingkan dengan eritromisin, ia memiliki banyak keuntungan:

    • obat ini cepat diserap ke dalam darah;
    • memiliki tindakan yang lama (hingga 68 jam);
    • menembus membran sel dengan baik;
    • tahan terhadap asam dan tidak hancur di lingkungan lambung.

    Perlu dipertimbangkan bahwa Azitromisin bukanlah obat universal. Sangat cocok untuk pengobatan uretra klamidia dan mikroplasma, mengatasi dengan baik ureaplasma, treponema, dan spirochaete Borrelia, tetapi memiliki sedikit efek pada enterococci. Kurang efektif untuk penghancuran staphylococci dan streptococci, untuk pengobatan uretritis yang memiliki sifat serupa lebih baik menggunakan eritromisin.

    Obat ini tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul berlapis, dikemas dalam blister.

    Zat aktif utama adalah azitromisin dihidrat. Komponen yang sama termasuk dalam sediaan farmasi lainnya. Yang paling populer adalah Sumamed, yang merupakan bubuk untuk persiapan suspensi berair.

    Perjalanan obat dan efektivitas obat

    Azitromisin termasuk antibiotik lini pertama, ia ditunjuk pada awal penyakit.

    Sebelum perawatan, dianjurkan untuk menguji sensitivitas mikroflora, itu akan membantu meminimalkan efek samping.

    • Dosis tunggal 0,5 g (1 tablet atau kapsul) yang paling sering diresepkan dalam 2-3 hari.
    • Obat harus dicuci dengan banyak air bersih non-karbonasi (minimal 1 cangkir).
    • Kadang-kadang ahli urologi merekomendasikan pilihan pengobatan lain - 2 tablet 0,5 g diambil sekali, diikuti dengan istirahat.

    Pilihan terbaik untuk mengambil obat - satu jam sebelum makan atau 2 jam setelahnya. Namun, dalam beberapa penyakit lambung, dokter dapat merekomendasikan mengonsumsi pil dengan makanan. Ini sedikit mengurangi tingkat penyerapan zat aktif, tetapi praktis tidak mempengaruhi efektivitas obat. Dalam pengobatan azitromisin tidak bisa makan buah jeruk, terutama grapefruits. Zat dalam komposisi mereka, dalam kombinasi, dan bahan aktif dari obat menghambat otot jantung.

    Kontraindikasi dan efek samping

    Seperti obat kuat lainnya, Azithromycin memiliki sejumlah kontraindikasi.

    Ini tidak direkomendasikan untuk digunakan dengan:

    • penyakit autoimun;
    • infeksi virus;
    • gagal ginjal dan hati;
    • bentuk parah penyakit kronis;
    • gagal jantung;
    • reaksi alergi individu terhadap obat.

    Pasien yang menggunakan Azitromisin tidak disarankan untuk mengemudi atau bekerja dengan berbagai mekanisme. Obat dapat memperlambat reaksi dan mempengaruhi konsentrasi.

    Ketika mengobati, dianjurkan untuk secara ketat mengikuti dosis yang ditentukan oleh dokter. Melebihi dosis yang diperlukan dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, mual, muntah, sakit perut, diare atau sembelit. Dalam beberapa kasus, ada penurunan sementara dalam ketajaman penglihatan atau ruam kulit, mengantuk, anoreksia, peningkatan kecemasan. Setelah penghentian obat, semua gejala yang tidak menyenangkan menghilang.

    Bagaimana cara menambah perawatan?

    Antibiotik aktif mempengaruhi flora patogen, membunuh bakteri patogen yang sudah ada dan mencegah masuknya yang baru. Namun, obat-obatan ini memiliki efek negatif pada tubuh: mereka melemahkan sistem kekebalan tubuh, berkontribusi pada terjadinya infeksi jamur.

    Untuk menghindari efek negatif akan membantu suplemen obat: tablet antimycotic, vitamin kompleks, imunomodulator.

    Pasien merekomendasikan diet terapeutik, tidak termasuk makanan berat, berlemak, dan digoreng. Untuk memperbaiki kondisi pasien akan membantu sayuran dan buah-buahan, sereal dan sup, produk susu, daging tanpa lemak dan ikan laut.

    Ketika mengobati dengan antibiotik, Anda harus sepenuhnya berhenti minum alkohol. Etil alkohol mengurangi efektivitas obat dan memperburuk kondisi pasien. Menu dapat dilengkapi dengan kompleks dengan vitamin B, A, E dan C, serta dengan persiapan dari besi, kalium, magnesium dan seng.

    Sangat penting untuk memperhatikan kebersihan hati-hati. Persiapan eksternal akan membantu mempercepat pemulihan: salep industri, gel dan krim, supositoria rektal. Teh herbal, cocok untuk konsumsi, mandi, kompres, douche dan lotion, aktif digunakan.

    Semua tentang perawatan penyakit di rumah ada dalam publikasi ini.

    Pengobatan uretritis dengan azitromisin harus dilakukan di bawah pengawasan medis. Obat ini diresepkan pada awal penyakit dan memiliki efek yang merugikan pada mikroflora patogenik. Setelah kursus pertama, obat imunostimulan dan antijamur diresepkan untuk mengurangi efek negatif minum antibiotik.

    Azitromisin untuk uretritis

    Persiapan untuk pengobatan uretritis dapat berbeda, penampilan mereka bervariasi tergantung pada karakteristik spesifik patogen, dan tentu saja dan durasi pengobatan ditentukan dengan menganalisis tahap proses patologis dan kondisi umum pasien. Namun, paling sering mereka masih meresepkan agen antibakteri seperti Doxycycline dan Azithromycin. Segera perlu dicatat bahwa yang paling efektif dan populer adalah obat terakhir. Pada fitur penggunaan Azitromisin di uretritis, sekarang kita berbicara lebih detail.

    Deskripsi singkat tentang penyakit ini

    Di bawah uretritis Anda perlu memahami proses peradangan, yang terlokalisasi di uretra atau uretra. Faktor yang memprovokasi pembentukan uretritis pada wanita dan pria adalah:

    • infeksi menular seksual;
    • infeksi tuberkulosis;
    • alergi terhadap makanan, obat-obatan atau kosmetik;
    • kerusakan mekanis.

    Gambaran klinis urethritis ditandai oleh munculnya rasa sakit saat melakukan tindakan buang air kecil, sering salah mengklaim, munculnya keluarnya cairan abnormal dari uretra, sensasi terbakar dan gatal, serta pembentukan mikrotraumas kulit.

    Perlu dicatat bahwa pada pria uretritis berkembang sangat cepat. Setelah beberapa hari, gejala patologis mencapai puncaknya, pembengkakan dan peningkatan indikator suhu dapat bergabung. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai dan tepat waktu, proses akut menjadi kronis, dan sangat sulit diobati.

    Ketika mengobati uretritis pada wanita dan pria, sangat penting untuk secara ketat mengikuti semua instruksi dari dokter, jika tidak, risiko kambuhnya penyakit akan meningkat. Adapun perawatan itu sendiri, itu akan tergantung pada asal-usul penyakit. Untuk mengkonfirmasi diagnosis pasien meresepkan sejumlah besar studi.

    Catatan, dalam banyak kasus, pria menderita uretritis klamidia. Jumlah kasus terbanyak terjadi pada orang muda yang melakukan hubungan seks bebas, yang sering berganti pasangan dan tidak menggunakan kontrasepsi. Terlepas dari bentuk proses patologis, penularan infeksi terjadi melalui kontak seksual.

    Perawatan obat harus dilakukan dengan penggunaan wajib agen antibakteri, doksisiklin dan azitromisin akan menjadi obat pilihan. Perbedaan dalam mengambil obat-obatan ini adalah bahwa Azitromisin diambil dalam banyak kasus hanya sekali (tergantung pada patogen yang menyebabkan penyakit) dan Doxycycline diambil sebagai kursus.

    Sisi positif

    Azitromisin dianggap sebagai obat antibakteri semisintetik milik kelompok azolide. Ini diproduksi dalam bentuk tablet berlapis atau dalam bentuk kapsul. Analog adalah:

    Manfaat dari obat ini termasuk:

    • Penyerapan cepat ke dalam aliran darah.
    • Efek terapeutik yang panjang - hingga tiga hari.
    • Permeabilitas yang sangat baik melalui membran sel, yang memungkinkan berkonsentrasi sejumlah besar zat aktif dalam jaringan dan cairan (perlu dicatat bahwa yang lebih berat adalah bentuk proses inflamasi, semakin besar konsentrasi obat).
    • Tingkat resistensi yang tinggi terhadap asam, termasuk jus lambung. Ini memungkinkan obat oral tanpa mengurangi efektivitasnya.
    • Berbagai tindakan obat memungkinkan pengobatan uretritis, tanpa meresepkan dana tambahan, dan ini pada gilirannya menghilangkan kemungkinan pembentukan efek samping tambahan.

    Ketika meresepkan Azitromisin untuk uretritis, harus diingat bahwa itu diberkahi dengan tingkat kemanjuran yang tinggi dalam kaitannya dengan penyakit asal klamidia dan mikoplasma, dan juga dengan sempurna melawan ureaplasm, treponema, dan spirochetes. Tahan terhadap efek obat ini adalah enterococci.

    Mekanisme kerja azitromisin dalam uretritis didasarkan pada penerapan pemblokiran proses sintesis protein. Jumlah yang tidak signifikan dalam tubuh menyebabkan perlambatan pertumbuhan bakteri dan pencegahan proses reproduksi. Jika dosis ditingkatkan, ini akan sepenuhnya menghancurkan mikroflora patogen dan mencegah aksesi infeksi sekunder.

    Mengingat kekhususan uretritis, obat yang digunakan untuk pengobatannya harus memenuhi daftar kriteria dan persyaratan khusus. Tentu saja, tidak ada obat yang sempurna untuk uretritis, bagaimanapun, itu adalah Azitromisin yang lebih disukai. Pil ini dilengkapi dengan kemampuan untuk menghilangkan daftar bakteri yang cukup yang menyebabkan pembentukan tidak hanya uretritis, tetapi juga infeksi menular seksual.

    Mencapai konsentrasi obat terapeutik dalam plasma darah memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghentikan pertumbuhan bakteri dan menyebabkan kematian mereka, dan ini pada gilirannya mencegah pembentukan komplikasi dan reaksi yang merugikan.

    Fitur obatnya

    Karena kenyataan bahwa Azitromisin milik obat antibakteri untuk uretritis dari baris pertama, penggunaannya sudah dibenarkan pada manifestasi pertama penyakit.

    Pada uretritis pada pria dan wanita, dosis, frekuensi pemberian dan pengobatan dihitung oleh dokter untuk setiap kasus individual. Namun, dalam banyak kasus, rejimen pengobatan adalah sebagai berikut.

    Satu tablet atau kapsul, yang mengandung 0,5 g zat aktif, diresepkan untuk diminum sekali sehari. Perjalanan pengobatan dalam hal ini membutuhkan dua atau tiga hari. Obat-obatan harus dicuci dengan banyak air yang mengalir normal, volumenya tidak boleh kurang dari 250 ml.

    Ada kategori dokter yang cenderung ke penunjukan dua tablet 0,5 g sekali. Setelah itu, Anda perlu istirahat.

    Selain itu, obat ini dianjurkan untuk banyak minum cairan, pilihan terbaik adalah untuk mengambil satu jam sebelum makan atau 2 jam setelah itu. Di hadapan penyakit pada saluran pencernaan, obat-obatan dapat diminum dengan makanan, sehingga menghindari efek negatif iritasi pada membran mukosa. Selain itu, makanan tidak mempengaruhi tingkat penyerapan obat dan keefektifannya.

    Untuk memaksimalkan efektivitas Azitromisin, dianjurkan untuk melakukan tes pada sensitivitas mikroflora sebelum memulai perawatan terapeutik. Melakukan sampel ini juga akan membantu meminimalkan risiko reaksi yang merugikan.

    Saat menjalani perawatan untuk urethritis azithromycin, dilarang makan buah-buahan yang merupakan buah jeruk (terutama grapefruit). Ini dijelaskan oleh fakta bahwa mereka mengandung zat-zat yang, ketika dikombinasikan dengan obat, mempengaruhi kemampuan fungsional dan perkembangan otot jantung.

    Kontraindikasi dan efek samping

    Karena kenyataan bahwa Azitromisin adalah obat kuat, ia memiliki sejumlah kontraindikasi. Dilarang menerimanya di hadapan:

    • gangguan autoimun;
    • penyakit virus;
    • gagal ginjal dan hati;
    • komplikasi dan penyakit berat yang bersifat kronis;
    • gagal jantung;
    • intoleransi individu terhadap komponen obat.

    Dilarang minum obat untuk pengobatan uretritis pada wanita selama kehamilan dan menyusui (jika minum obat tidak mungkin dihindari, menyusui untuk periode perawatan terganggu).

    Ketika merawat uretritis dengan Azitromisin, perlu untuk menghindari mengemudi dan mesin, serta untuk menangani masalah konsentrasi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa alat ini memiliki kemampuan untuk memperlambat laju reaksi dan mengurangi tingkat perhatian.

    Hal ini dimungkinkan untuk meningkatkan aktivitas enzimatik hati, neutropenia, dalam kasus yang jarang terjadi, pembentukan neutrofilia dan eosinofilia dapat diamati. Namun, proses patologis ini seharusnya tidak menimbulkan kecemasan yang berlebihan, karena semua indikator kembali normal ketika, setelah akhir perawatan, 2-3 minggu akan berlalu.

    Dalam hal apapun, Anda tidak dapat secara independen meningkatkan dosis azitromisin, Anda harus mengikuti instruksi dokter dengan jelas. Setelah semua, itu dapat menyebabkan munculnya sensasi patologis seperti:

    • sakit kepala;
    • pusing;
    • mual;
    • muntah;
    • rasa sakit, yang terlokalisasi di perut;
    • diare;
    • gangguan sembelit dalam tinja.

    Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan penglihatan atau munculnya unsur-unsur ruam, mengantuk, gangguan nafsu makan dan tingkat kecemasan yang sangat tinggi dapat terjadi. Harap dicatat bahwa untuk menghilangkan gejala-gejala ini, Anda harus berhenti menggunakan obat.

    Daftar obat yang harus diambil secara paralel

    Agen antibakteri, termasuk Azitromisin, mampu mempengaruhi mikroorganisme patogen, menghilangkan bakteri yang ada dan mencegah yang baru masuk, tetapi Anda juga harus ingat bahwa, bersama dengan efek positif, mereka juga memiliki efek negatif, yaitu:

    • mengurangi kapasitas pendukung tubuh;
    • merangsang perkembangan infeksi asal jamur.

    Itulah mengapa untuk menghindari dampak negatif, dianjurkan untuk melakukan pengobatan uretritis juga pada saat yang bersamaan:

    • obat antijamur;
    • vitamin dan mineral kompleks;
    • imunomodulator.

    Selain itu, orang yang menderita uretritis dan melakukan pengobatannya, dengan mengambil Azitromisin, dianjurkan untuk memantau diet mereka, perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan berlemak dan digoreng. Sebaliknya, tambah jumlahnya:

    • sayuran dan buah-buahan mengandung banyak vitamin dan nutrisi;
    • sereal dan sup berbagai jenis;
    • produk susu fermentasi;
    • jenis diet daging;
    • ikan laut.

    Selama periode perjalanan terapi dari Azitromisin, perlu untuk meninggalkan penggunaan minuman yang mengandung alkohol, karena mereka secara signifikan mengurangi tingkat efektivitas dana dan mempengaruhi kesehatan pasien secara umum.

    Kebersihan pribadi dan pelaksanaan pengobatan lokal juga memerlukan perhatian khusus, berbagai salep, gel dan krim digunakan untuk tujuan ini, serta supositoria rektal. Efek positif diamati dari penggunaan jamu dalam bentuk decoctions dan tincture, yang digunakan untuk pemberian oral, aplikasi kompres, mandi, douching dan lotion.

    Menyimpulkan ringkasan kecil dari informasi di atas, perlu dicatat bahwa Azitromisin, serta Doxycycline, yang mengobati uretritis pada wanita dan pria, dianggap obat kuat, jadi tidak boleh mereka secara independen, tanpa konsultasi sebelumnya dan perhitungan dosis oleh dokter. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dana, seperti sejumlah besar obat lain, tidak diizinkan untuk digunakan oleh semua orang, dan jika beberapa pembatasan dilanggar, tidak hanya efek terapeutik positif yang dapat diamati, tetapi komplikasi yang bersifat parah dan tentu saja juga dapat terbentuk.

    Itulah mengapa Azithromycin atau Doxycycline untuk uretritis harus diresepkan secara ketat oleh profesional medis, ia juga mengatur alat lain yang membantu menghilangkan efek negatif obat pada tubuh dan meningkatkan efek terapeutik mereka. Jika ada gejala patologis muncul, adalah penting untuk mencari bantuan dan bukan untuk menyembuhkan diri sendiri, karena kesehatan manusia adalah karunia terbesar yang harus dilindungi sepanjang hidup.

    Itu praktis semua informasi dasar tentang bagaimana pengobatan uretritis, terutama Azitromisin. Kami berharap ini akan berguna bagi Anda dan akan membantu menangani masalah-masalah menarik.