Analisis transkrip rinci smear untuk flora pada wanita

Uretritis

Analisis smear untuk flora adalah salah satu metode diagnostik terpenting dalam ginekologi. Sediaan apus diambil dari mukosa vagina, leher rahim atau uretra. Analisis ini memungkinkan untuk menilai keadaan mikroflora sistem urogenital dan untuk mengidentifikasi keberadaan mikroorganisme patogen.

Analisis usapan untuk flora pada wanita dilakukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan jika ada keluhan dari sistem kemih. Ini termasuk: nyeri di perut bagian bawah, gatal, terbakar di vagina, keluarnya cairan, menunjukkan kemungkinan proses peradangan. Juga, analisis ini diinginkan untuk dilakukan pada akhir terapi antibiotik untuk pencegahan sariawan dan ketika merencanakan kehamilan.

Apa yang dimaksud dengan analisis ini?

Apusan vagina biasanya merupakan bagian dari pemeriksaan medis rutin untuk wanita. Ini dilakukan oleh spesialis selama pemeriksaan ginekologi. Juga, bahan biologis dikumpulkan dari uretra dan leher rahim.

Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kemungkinan masalah dengan kesehatan wanita, seperti proses peradangan atau penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam terminologi medis, penelitian semacam itu memiliki nama lain - bacterioscopy.

Apusan ginekologi diambil jika Anda mencurigai penyakit seperti ini:

Para ahli dapat meresepkan apusan dengan keluhan pasien berikut:

Usap diambil saat merencanakan kehamilan dan setelah terapi antibiotik. Selain itu, smear memungkinkan Anda untuk memantau efektivitas terapi dalam pengobatan penyakit ginekologi.

Penelitian ini juga membantu mengidentifikasi infeksi papillomavirus pada manusia.

  • Prosedur tanpa rasa sakit.
  • Aturan sederhana untuk persiapan untuk smear.
  • Memonitor efektivitas pengobatan penyakit wanita.
  • Kemampuan untuk menentukan berbagai penyakit pada sistem urogenital.

Dengan tujuan pencegahan, wanita secara berkala perlu melakukan diagnosis ini. Ini akan membantu mencegah kemungkinan efek yang tidak diinginkan.

Persiapan untuk pengiriman

Beberapa dokter mengatakan bahwa analisis ini tidak memerlukan pelatihan khusus, namun tidak demikian. Untuk keandalan hasil, disarankan agar pasien tidak pergi ke toilet selama 2-3 jam, karena air seni dapat membersihkan semua bakteri dan infeksi patogen, akan sulit bagi dokter yang merawat untuk menentukan penyebab kondisi patologis Anda.

Douching, supositoria vagina dan sabun antibakteri juga berkontribusi pada indikator yang tidak dapat diandalkan. Perempuan harus melewati analisis ini setelah akhir menstruasi, dan selain itu, semua pasien harus menahan diri dari hubungan seksual 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana cara menyerah?

Analisis ini paling sering dilakukan oleh dokter ketika Anda datang kepadanya pada janji rutin di klinik atau ketika Anda hanya pergi ke laboratorium berbayar di mana dokter kandungan dan tenaga medis mengambil biomaterial dari Anda.

Seorang ginekolog, ahli kandungan, atau profesional medis lainnya dengan ringan memegang spatula sekali pakai khusus dalam bentuk tongkat pada tiga titik - vagina, uretra, dan kanalis serviks.

Pada pria, ahli urologi atau dokter lain memasukkan probe sekali pakai khusus ke uretra, berputar beberapa kali di sekitar sumbu dan mengambil analisis. Dipercaya bahwa penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, namun, ini tidak mengecualikan kecerobohan dokter, serta sensitivitas individu atau adanya penyakit tertentu, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan.

Arti huruf pada lembar analisis

Dokter tidak menggunakan nama lengkap, tetapi singkatan - huruf pertama dari masing-masing parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal vagina sangat membantu pengetahuan tentang simbol huruf.

Jadi, apa huruf-huruf ini:

  1. singkatan dari zona dari mana bahan diambil ditunjuk sebagai V (vagina), C (daerah serviks serviks) dan U (saluran uretra atau buang air kecil);
  2. L - leukosit, besarnya yang mungkin tidak bersamaan dalam kondisi normal dan patologis;
  3. Ep - epitel atau Pl.ep - epitel adalah datar;
  4. GN - gonococcus ("pelakunya" dari kencing nanah);
  5. Trich - Trichomonas (patogen trikomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mendeteksi lendir, menunjukkan lingkungan internal yang normal (PH), Doderlein stick yang berguna (atau lactobacilli), yang nilainya sama dengan 95% dari semua bakteri menguntungkan.

Beberapa laboratorium membuat aturan untuk memberi tanda pada kandungan jenis bakteri tertentu. Misalnya, di suatu tempat digunakan untuk tanda ini "+". Ini dimasukkan dalam 4 kategori, di mana satu plus adalah konten tidak signifikan, dan nilai maksimum (4 plus) sesuai dengan kelimpahannya.

Dengan tidak adanya flora di smear, singkatan "abs" ditempelkan (Latin, tidak ada jenis flora).

Apa yang dokter tidak lihat dengan mikroskopi?

Dengan analisis ini tidak mungkin untuk menentukan kondisi atau penyakit tubuh seperti itu:

1) Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi maligna endometrium, diperlukan material histologis, dan dalam jumlah besar. Dan bawa langsung dari uterus dengan kuretase diagnostik terpisah.

2) Kehamilan. Untuk menentukannya, apusan tidak diperlukan dan tidak peduli apa hasil yang akan ditunjukkan. Anda harus lulus tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologis oleh dokter atau ultrasound uterus. Anda dapat mengidentifikasi chorionic gonadotropin dalam urin, tetapi tidak dalam cairan dari alat kelamin!

3) Kanker serviks dan patologi lainnya (erosi, leukoplakia, koilositosis, kerusakan HPV, sel atipikal, dll.) Didasarkan pada hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, sesuai dengan metode spesifik dengan pewarnaan Papanicolaou (maka nama analisis - tes PAP). Ini juga disebut oncocytology.

4) Tidak menunjukkan infeksi (STD) seperti:

Empat infeksi pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan keberadaan virus immunodeficiency dengan mengoles dengan akurasi tinggi tidak mungkin. Anda harus lulus tes darah.

Norma smear pada flora

Setelah menerima hasil analisis, kadang-kadang sangat sulit untuk memahami angka dan huruf yang ditulis oleh dokter. Faktanya, semuanya tidak begitu sulit. Untuk memahami apakah Anda memiliki penyakit ginekologi, Anda perlu mengetahui nilai normal saat mengartikan smear untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam tes smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah sebagai berikut:

  1. Dahak - harus hadir, tetapi hanya dalam jumlah kecil.
  2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini diperbolehkan, karena membantu melawan infeksi. Jumlah leukosit normal di vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan di serviks - hingga tiga puluh.
  3. Epitel pipih (ep. Ep) - biasanya jumlahnya harus dalam lima belas sel yang terlihat. Jika jumlahnya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormonal.
  4. Dederleyn tongkat - wanita yang sehat harus memiliki banyak dari mereka. Sejumlah kecil lactobacilli berbicara tentang gangguan mikroflora vagina.

Kehadiran dalam hasil analisis jamur dari genus Candida, tongkat kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lainnya, menunjukkan adanya penyakit dan membutuhkan penelitian dan pengobatan resep yang lebih mendalam.

Tabel standar decoding smear pada wanita (flora)

Menguraikan hasil analisis noda untuk flora pada wanita disajikan dalam tabel di bawah ini:

Tingkat kemurnian smear pada flora

Tergantung pada hasil smear, ada 4 derajat kemurnian vagina. Tingkat kemurnian mencerminkan keadaan mikroflora vagina.

  1. Tingkat kemurnian pertama: Jumlah leukosit normal. Sebagian besar mikroflora vagina diwakili oleh lactobacilli (Doderlein stick, lactomorphotypes). Jumlah epitelium sedang. Mukosa cukup moderat. Tingkat kemurnian pertama mengatakan bahwa semuanya normal dengan Anda: mikroflora dalam keadaan teratur, kekebalan baik dan peradangan tidak mengancam Anda.
  2. Tingkat kemurnian kedua: Jumlah leukosit normal. Mikroflora vagina diwakili oleh bakteri asam laktat yang menguntungkan setara dengan flora atau ragi coccal. Jumlah epitelium sedang. Jumlah lendirnya sedang. Tingkat kemurnian kedua vagina juga mengacu pada norma. Namun, komposisi mikroflora tidak lagi sempurna, yang berarti bahwa kekebalan lokal diturunkan dan ada risiko peradangan yang lebih tinggi di masa depan.
  3. Tingkat kemurnian ketiga: Jumlah leukosit di atas normal. Bagian utama mikroflora diwakili oleh bakteri patogen (cocci, jamur ragi), jumlah bakteri asam laktat minimal. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian ketiga adalah peradangan yang harus diobati.
  4. Tingkat kemurnian keempat: Jumlah leukosit sangat besar (semua bidang pandang, sepenuhnya). Sejumlah besar bakteri patogen, tidak adanya lactobacilli. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian keempat menunjukkan peradangan yang diucapkan, membutuhkan perawatan segera.

Tingkat kemurnian pertama dan kedua normal dan tidak memerlukan perawatan. Manipulasi ginekologi (biopsi serviks, kuretase uterus, restorasi selaput dara, hysterosalpingography, berbagai operasi, dll.) Diperbolehkan pada derajat ini.

Tingkat kemurnian ketiga dan keempat adalah peradangan. Pada derajat ini setiap manipulasi ginekologis merupakan kontraindikasi. Anda harus terlebih dahulu mengobati peradangan, dan kemudian kembali melewati apusan.

Apa itu flora coccal dalam apusan?

Kuman adalah bakteri bulat. Mereka dapat terjadi baik dalam kondisi normal dan berbagai penyakit inflamasi. Biasanya, satu cocci ditemukan di smear. Jika pertahanan kekebalan menurun, jumlah flora coccobacilli di smear meningkat. Kokus positif, (gr +), dan negatif (gr-). Apa perbedaan antara gr + dan gr-cocci?

Untuk penjelasan rinci tentang bakteri, ahli mikrobiologi, selain menentukan bentuk, ukuran, dan karakteristik lain dari bakteri, cat persiapan sesuai dengan metode khusus yang disebut "Gram stain". Mikroorganisme yang tetap dicelup setelah mencuci apusan dianggap "gram-positif" atau cr +, dan yang berubah warna saat dicuci adalah "gram-negatif" atau c-. Untuk gram positif termasuk, misalnya, streptokokus, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Untuk cocci gram-negatif milik gonococci, E. coli, Proteus.

Apa tongkat Doderlein?

Doderlein stick atau, seperti juga disebut, lactobacilli dan lactobacilli adalah mikroorganisme yang melindungi vagina dari infeksi patogenik dengan memproduksi asam laktat, yang membantu menjaga lingkungan asam dan menghancurkan flora patogen.

Mengurangi jumlah lactobacilli menunjukkan keseimbangan mikroflora asam-basa yang terganggu di vagina dan menggesernya ke sisi alkalin, yang sering terjadi pada wanita yang memiliki kehidupan seks aktif. Pada pH vagina dan mikroorganisme patogen memiliki dampak yang signifikan, dan oportunistik (yang kadang-kadang ditemukan di vagina adalah normal).

Usap pada flora selama kehamilan

Mikroflora setiap wanita sangat ketat, dan biasanya terdiri dari 95% bakteri asam laktat, yang menghasilkan asam laktat dan menjaga pH konstan dari lingkungan internal. Namun di vagina hadir dalam flora norm dan oportunistik. Itu menerima namanya karena itu menjadi patogen hanya dalam kondisi tertentu.

Ini berarti bahwa sementara lingkungan asam hadir di vagina, flora patogen kondisional tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak aktif bereproduksi. Ini termasuk jamur ragi, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, staphylococci, streptococci, yang dalam kondisi lain dapat menyebabkan seorang wanita memiliki bakteri vaginosis (proses inflamasi).

Flora seorang wanita dapat berubah karena berbagai alasan - dengan penurunan kekebalan, minum antibiotik, dengan penyakit infeksi umum dan diabetes. Salah satu faktor yang dapat mengubah mikroflora adalah perubahan tingkat hormonal. Dengan demikian, seorang wanita hamil tidak menghasilkan estrogen sampai akhir kehamilan, tetapi hormon progesteron diproduksi dalam jumlah besar. Tingkat hormonal ini memungkinkan tongkat Doderlein untuk meningkat 10 kali, sehingga tubuh mencoba untuk melindungi janin dari kemungkinan infeksi selama kehamilan. Oleh karena itu, sangat penting sebelum merencanakan kehamilan untuk diperiksa dan untuk menentukan tingkat kemurnian vagina. Jika ini tidak dilakukan, maka selama kehamilan, flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan berbagai penyakit pada vagina.

Kandidiasis, bacterial vaginosis, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - ini jauh dari daftar lengkap penyakit yang melemahkan dan mengendurkan dinding vagina. Ini berbahaya karena saat istirahat bersalin dapat terjadi, yang tidak bisa, jika vagina bersih dan sehat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak terdeteksi oleh analisis noda, dan mikroorganisme patogen ini hanya dapat dideteksi dengan analisis darah menggunakan PCR (polymerase chain reaction) menggunakan penanda khusus.

Analisis smear seorang wanita hamil diambil pada saat pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan dalam periode 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora vagina, dokter berbicara tentang apa yang disebut kemurnian vagina, yang harus diketahui oleh seorang wanita dan memastikan bahwa tingkat yang diperlukan dipertahankan selama kehamilan.

Tabel standar decoding smear pada flora pada wanita

Diagnosis penyakit ginekologi dilakukan dengan menggunakan apusan, yang diambil untuk mengidentifikasi mikroorganisme patogen, bakteri dan mengukur lingkungan asam vagina. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan instrumen steril khusus, setelah itu bahan biologis dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Jenis smear dalam ginekologi


Tes laboratorium dalam ginekologi bersifat wajib dan tambahan: untuk tujuan pencegahan dan diagnosis, apusan harus dilakukan, dan jika perlu, penelitian yang lebih rinci akan ditunjuk, seperti sitologi dan kultur bakteri.

Mengolesi untuk flora juga disebut bacterioscopy atau smear umum. Mendeskripsikan analisis semacam itu memungkinkan untuk menentukan:

  • komposisi mikroflora vagina, leher rahim dan uretra;
  • kehadiran mikroorganisme patogen (gonococci, trichomonads and fungi);
  • lokalisasi dan intensitas proses peradangan di alat kelamin.

Ini adalah analisis laboratorium dari organ genital, di mana bahan biologis ditempatkan dalam medium nutrisi untuk tumbuh dan mempelajari bakteri patogen. Setelah penelitian laboratorium, kesimpulan dibuat tentang jenis patogen dan kerentanannya terhadap antibiotik.

Inokulasi bakteri diresepkan setelah smear diperoleh, dalam kasus di mana batang cocci dan mikroorganisme patogen lainnya ditemukan. Juga, inokulasi bakteri dilakukan dengan radang saluran kemih yang sering.

Tes sitologi dalam ginekologi adalah studi laboratorium dari epitel organ genital internal.

Scraping untuk sitologi diresepkan dalam dua kasus: untuk studi gangguan hormonal dan untuk tes kanker.

Ketika gangguan hormonal dalam tubuh wanita (misalnya, dengan amenore) smear diambil 5-6 kali di seluruh siklus menstruasi. Berdasarkan perubahan epitel, kesimpulan dibuat tentang fungsi hormonal ovarium.

Jika ada kecurigaan proses onkologis dengan erosi yang parah, pengikisan dilakukan dari serviks.

Kapan mengambil noda pada flora


Mengambil tes ginekologi adalah prosedur wajib ketika mengunjungi konsultasi wanita. Dengan prosedur ini, perubahan lingkungan bakteri vagina dan uretra, yang dapat menyebabkan proses patologis, dilacak.

Apus ginekologi paling informatif untuk gejala berikut:

  • gatal dan tidak nyaman;
  • ketidaknyamanan setelah hubungan seksual;
  • nyeri selama dan setelah buang air kecil;
  • pembuangan yang tidak biasa;
  • bau tidak enak;
  • sakit perut bagian bawah.

Apusan ginekologi untuk flora memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit seperti itu:

  • kandidiasis kandidiasis atau kandidiasis vagina;
  • vaginosis bakteri, atau dysbiosis;
  • tyrhomoniasis;
  • gonore.

Analisis mikroflora harus dilakukan setahun sekali, selama pemeriksaan medis. Jika infeksi bakteri atau proses peradangan terdeteksi dalam hasil analisis, penelitian ini diulangi lagi setelah perawatan.

Bagaimana mempersiapkan analisisnya

Agar analisis menjadi paling informatif, Anda perlu mengikuti sejumlah aturan sebelum prosedur:

  • Anda tidak dapat melakukan prosedur selama menstruasi;
  • menahan diri dari hubungan seksual selama 48 jam;
  • selama 2 hari gesekan tidak bisa douche;
  • jangan gunakan lilin vagina pada malam hari apusan;
  • jangan mandi;
  • hilangkan penggunaan sarana kebersihan intim apa pun selama beberapa hari;
  • 3 jam sebelum mengambil kerokan itu perlu mengecualikan mengunjungi toilet.

Tindakan pencegahan ini diperlukan untuk memastikan bahwa flora adalah yang paling alami pada hari prosedur, yang akan memungkinkan untuk memperkirakan jumlah mikroorganisme kondisional yang patogen dan menguntungkan.

Bagaimana cara mengambil smear


Prosedur untuk mengambil kerokan tidak menimbulkan rasa sakit, dilakukan menggunakan spekulum ginekologi dengan expander dan membutuhkan waktu 2-3 menit.

Menggunakan sikat sekali pakai khusus, ginekolog mengambil bahan biologis di tiga tempat: dari uretra, vagina dan leher rahim. Selanjutnya, apusan diperiksa di laboratorium.

Dalam hasil ketika mengartikan analisis noda pada flora, huruf Latin diindikasikan, yang menunjukkan lokasi apusan:

  • Vag (V) - vagina;
  • Ur (U) - uretra atau uretra;
  • Cer (C) - serviks.

Menguraikan laju noda untuk flora pada wanita (tabel)

Menguraikan noda pada flora pada wanita meliputi data berikut: indikator epitel, evaluasi lendir, kehadiran gonokokus, trichomonad dan jamur Candida, dan juga perkiraan jumlah stik Dederlein.

Leukosit adalah sel-sel darah yang mampu melindungi tubuh terhadap virus dan bakteri. Jika tingkat leukosit meningkat, ini menunjukkan proses peradangan di organ genital atau kemih.

Jika sel darah putih dalam apusan melebihi norma yang diizinkan, ini mungkin menunjukkan peradangan selaput lendir vagina (colpitis), rahim (endometritis), pelengkap rahim (adnexitis). Juga dimungkinkan untuk meningkatkan jumlah leukosit di uretra dengan radang uretra (uretritis).

Epitel. Organ genital internal wanita yang sehat ditutupi dengan lapisan tipis sel epitel. Jika jumlah epitelium melebihi nilai normal, ini menunjukkan gangguan hormonal.

Dalam hal ini, pelanggaran pengelupasan selaput lendir internal terjadi, dan beberapa bola sel epitel terbentuk satu di atas yang lain. Dalam kasus peningkatan indeks epitel dalam noda untuk flora, pemeriksaan sitologi diresepkan.

Lendir adalah hasil sekresi kelenjar saluran serviks. Jumlah lendir terbesar terkonsentrasi pada serviks, yang berkontribusi pada penetrasi sperma. Tidak adanya lendir menunjukkan gangguan fungsi kelenjar uterus.

Deteksi lendir di uretra bisa menjadi tanda peradangan pada sistem kemih, karena biasanya tidak ada lendir di uretra.

Gonococci (cocci sticks) adalah bakteri yang menyebabkan gonorrhea (penyakit menular seksual). Kehadiran gonococci di alat kelamin membutuhkan perawatan wajib.

Trichomonas adalah agen penyebab trikomoniasis. Salah satu tanda penyakit mungkin berupa bisul kecil di vagina, yang dapat dideteksi setelah pemeriksaan. Dalam kebanyakan kasus, deteksi bakteri patogen di flora mengungkapkan beberapa jenis mikroorganisme.

Sel-sel kunci. Dalam ginekologi, sel epitel disebut kunci, diubah oleh pengaruh bakteri patogen, jamur, atau gangguan mikroflora. Kehadiran sel-sel kunci dalam smear menunjukkan sariawan atau dysbacteriosis.

Candida fungi (Candida) adalah jamur patogen yang selalu hadir di tubuh manusia dan, pada saat yang sama, kehadiran mereka tidak ditunjukkan dalam transkrip dari smear.

Mikroflora. Komposisi mikroflora normal dalam sistem reproduksi wanita cukup beragam. 90-95% dari bakteri menguntungkan adalah Lactobacillus lactobacilli (atau Dederlein sticks).

Lactobacilli menghasilkan asam laktat khusus, yang mengurangi ph vagina menjadi 3,8-4,2. Keasaman meningkat diperlukan agar sperma yang lemah dan lambat tidak bisa membuahi sel telur. Juga tongkat Dederline menghasilkan hidrogen peroksida, yang berfungsi untuk melindungi rahim dari mikroorganisme patogen.

Beberapa mikroorganisme patogen kondisional (mycoplasmas, gardnerella, streptococci, ureplazmy, staphylococci) juga merupakan bagian dari mikroflora normal. Mikroorganisme ini dalam apusan wanita sehat dalam jumlah kecil (1-2% mikroflora) dan tidak memerlukan pengobatan, karena batang patogenik dikendalikan oleh lactobacilli dan sistem kekebalan tubuh seorang wanita.

Flora vagina tidak stabil dan tergantung pada fase siklus menstruasi wanita. Pada paruh pertama siklus, terutama selama menstruasi, jumlah stik Dederlein menurun, menghasilkan perubahan keasaman, serta kerentanan terhadap mikroorganisme patogen.

Beberapa hari sebelum ovulasi, Dederline tongkat berkembang biak sebanyak mungkin, melindungi alat kelamin dari bakteri dan jamur patogen.

Usap pada flora selama kehamilan


Hasil tes untuk wanita hamil tidak praktis berbeda dari nilai-nilai nilai normal. Flora vagina pada wanita hamil terdiri dari sejumlah besar stik Dederlein, yang terjadi karena pengaruh faktor-faktor berikut:

  • kurangnya hari-hari kritis;
  • kebutuhan untuk meningkatkan perlindungan organ genital internal (termasuk janin) dari penetrasi mikroorganisme patogen.

Untuk mengidentifikasi bakteri patogen pada wanita hamil, pencitraan BTA terjadi beberapa kali selama kehamilan. Prosedur ini dilakukan untuk menghilangkan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh gonokokus, staphylococci dan trichomonas, karena infeksi dapat menyebabkan keguguran atau infeksi pada anak.

Kemurnian vagina

Atas dasar data pada keadaan mikroflora membuat kesimpulan tentang tingkat kemurnian vagina. Dalam hal ini, kemurnian disebut tingkat tinggi batang Dederline dan tidak adanya mikroorganisme patogen dalam vagina wanita yang sehat. Ada 4 derajat kemurnian.

  • Normocenosis atau 1 derajat kemurnian. Dalam apusan pada wanita yang sehat, ada epitel normal dan sejumlah besar tongkat Dederlein. Keseimbangan asam basa normal, asam (ph - 3,8-4,2).
  • Carrier atau 2 derajat kemurnian. Sejumlah kecil mikroorganisme patogen kondisional ditemukan pada gesekan, leukosit berada dalam kisaran normal, tetapi ph tetap asam lemah.
  • Dysbiosis atau vaginosis bakterial. Analisis smear menunjukkan sebagian besar batang cocci, sel kunci, leukosit dan jamur. Lactobacilli yang berguna ditemukan dalam jumlah yang tidak mencukupi. Ph berubah menjadi reaksi alkali lemah dan diwakili oleh indikator 5.0-5.5.
  • Dengan tingkat kemurnian keempat lactobacilli dalam hasil tidak diamati. Dalam mikroflora, hanya mikroorganisme patogen yang ditemukan (flora coccal, sel kunci, trichomonad dan banyak sel darah putih). Lingkungan vagina menjadi basa (ph 6.0-6.5).

Apusan ginekologis pada wanita dan tingkat kemurniannya

Apusan pada flora adalah prosedur integral yang dilakukan oleh seorang wanita yang mengunjungi ginekolog. Analisis sederhana dan mudah diakses ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi banyak kondisi patologis yang terkadang tidak memanifestasikan dirinya secara klinis. Penyakit-penyakit tersebut termasuk sariawan, vaginosis bakterial, radang usus, STI dan lain-lain.

Indikasi

Apusan pada flora wanita dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Sensasi yang tidak menyenangkan di area vestibulum: gatal atau terbakar;
  • Nyeri atau kram di perut bagian bawah;
  • Sebagai tindakan pencegahan;
  • Saat merencanakan kehamilan;
  • Pada latar belakang terapi antibiotik jangka panjang.

Persiapan

Apusan pada mikroflora dapat diambil terlepas dari hari siklus menstruasi. Pengecualian adalah hari-hari haid langsung. Faktanya adalah bahwa perdarahan bulanan mempengaruhi efektivitas analisis dan dapat menyebabkan hasil positif palsu atau hasil negatif palsu. Hari-hari sebelum terjadinya siklus menstruasi baru, atau segera setelah hari-hari kritis, dianggap yang terbaik untuk smear.

Beberapa hari sebelum manipulasi dianjurkan untuk meninggalkan kontak seksual, serta berhenti menggunakan:

  • Douching;
  • Supositoritor;
  • Krim;
  • Pil;
  • Pelumas.

Persiapan langsung untuk manipulasi smear pada mikroflora seks yang adil terdiri dari perawatan higienis organ genital eksternal, yang dilakukan pada hari sebelumnya di malam hari. Kebersihan intim berarti mencuci dengan air hangat tanpa sabun.

Analisis hasil

Setelah menerima hasil smear, inklusi berikut dapat dideteksi:

  • Leukosit;
  • Epitelnya datar;
  • Mucus;
  • Lactobacillus;
  • Jamur ragi dan jamur ragi;
  • "Sel kunci";
  • Trichomonas;
  • Gonococci;
  • E. coli;
  • Strepto-, staphylo-, ejetorokkki.

Beberapa dari mereka adalah norma dan membentuk biocenosis di vagina seorang wanita yang benar-benar sehat. Kehadiran beberapa bakteri, serta peningkatan kandungan bakteri oportunistik, menunjukkan adanya satu atau proses patologis lainnya.
Interpretasi yang tepat dari smear pada mikroflora pada wanita sangat penting pada tahap diagnosis awal penyakit.

Jadi, corengan pada mikroflora dapat memiliki sebutan dan singkatan huruf seperti itu:

  • "V" adalah singkatan untuk vagina, atau vagina. Semua yang ditunjukkan di depan kolom ini mengacu pada flora yang ada di vagina.
  • "C" adalah singkatan untuk leher rahim, atau leher rahim. Masing-masing mencerminkan hasil mikroflora di kanal serviks.
  • "U" adalah surat uretra, atau uretra. Nilai-nilai di samping surat ini akan dipahami oleh dokter sebagai indikator flora di uretra.
  • "L" - BTA pada flora mencerminkan jumlah leukosit.
  • Ep adalah epitel datar.
  • "Abs" adalah sebutan bahasa Latin yang harus ditafsirkan sebagai ketiadaan sesuatu. "Gn" - penunjukan gonococci, mikroorganisme yang menyebabkan gonorrhea.
  • "Trich" adalah nama singkatan dari bakteri patologis lain, trichomonas, yang menyebabkan trikomoniasis.

Sila pada flora wanita adalah tabel norma, yang jelas akan menunjukkan hasil analisis:

Deviasi dari apusan vagina dari norma

Penyimpangan hasil dari norma tergantung pada indikator harus ditafsirkan sebagai berikut:

  1. Dengan peningkatan jumlah leukosit, kehadiran proses peradangan harus dicurigai. Biasanya, keadaan leukositosis hanya dapat diamati pada wanita hamil. Angka mereka bisa naik hingga 20-30 di bidang pandang.
  2. Epitel skuamosa dalam apusan pada wanita dapat menyimpang dari nilai normal baik dari sisi peningkatan dan penurunan. Ketiadaannya yang lengkap menunjukkan proses atrofi di rahim, yang biasanya terjadi dengan kurangnya hormon estrogen. Jumlah yang meningkat, pada gilirannya, berpendapat mendukung peradangan di tubuh seorang wanita.
  3. Lendir biasanya hanya diproduksi di vagina dan saluran rahim serviks. Sekresi lendir yang berlebihan adalah tanda peradangan lainnya.
  4. Lactobacilli dalam apusan pada wanita dan batang gram positif lainnya, sambil menguranginya, meningkatkan risiko peradangan karena respons imun yang rendah.
  5. Kehadiran mikroorganisme patogen (trichomonads, gonococci, dan chlamydia) menunjukkan adanya penyakit seperti trichomoniasis, gonorrhea, dan chlamydia, masing-masing.
  6. Munculnya sel-sel kunci adalah karakteristik patologi seperti vaginosis bakterial.
  7. Apusan pada flora wanita, mengandung ragi, jamur dari genus Candida, menunjukkan adanya sariawan pada dirinya.
  8. Kandungan yang meningkat dari cocci yang patogen kondisional dalam smear adalah indikator infeksi pada alat kelamin wanita.
  9. Munculnya E. coli dalam apusan berarti bahwa flora dari bagian ujung usus (rektum) telah memasuki vagina. Ini bisa terjadi dengan kebersihan yang tidak tepat, memakai tali. E. coli, ditemukan dalam apusan pada wanita, menyertai perkembangan vaginosis bakteri.

Kemurnian vagina

Jadi, tingkat kemurnian vagina bisa menjadi salah satu dari 4 derajat, tergantung pada hasil, yang menunjukkan noda pada flora.

  • Tingkat kemurnian saya - dicirikan oleh tingkat leukosit normal, jumlah lendir dan epitel skuamosa moderat dalam apusan. Flora patogenik dan kondisional patogenik tidak ada. Mikroflora vagina terutama diwakili oleh berbagai jenis lactobacilli. Tingkat pertama kemurnian vagina sangat ideal, itu melambangkan mikroflora yang benar, kekebalan kuat wanita. Ini cukup langka.
  • 2 derajat kemurnian - tingkat leukosit masih dalam kisaran normal, dan lendir dan epitel terkandung dalam jumlah moderat. Namun, flora vagina tidak hanya terdiri dari lactobacilli, tetapi juga dari cocci atau jamur ragi. Tingkat kemurnian ginekologi ini menunjukkan penurunan perlindungan lokal dan peningkatan risiko peradangan. Mengacu pada varian norma. Pilihan paling sering yang diamati pada wanita.
  • 3 derajat kemurnian - ditandai dengan peningkatan jumlah sel darah putih (leukosit), yang menunjukkan adanya proses peradangan di tubuh wanita. Komposisi mikroflora terutama diwakili oleh bakteri patogen: ragi, cocci. Lactobacilli dalam apusan pada wanita ditemukan dalam jumlah kecil. Di hadapan 3 derajat kemurnian, wanita itu harus menunjukkan perawatan.
  • 4 derajat kemurnian - leukosit secara signifikan melebihi norma dan kadang-kadang mencakup semua bidang pandang, tidak menyerah pada skor. Lactobacilli dalam apusan tidak ada, dan flora vagina diwakili oleh mikroba patogen. Epitelium datar dalam apusan dan dikeringkan dalam jumlah besar. Tingkat kemurnian ini adalah sinyal untuk memulai darurat terapi anti-inflamasi.

Dengan demikian, noda pada flora merupakan analisis penting untuk membantu dokter kandungan membuat diagnosis awal dan mengidentifikasi proses peradangan di bidang ginekologi pada seorang wanita. Setelah analisis ini, tes tambahan mungkin diperlukan, seperti menanam flora dan menentukan kepekaan terhadap obat antibakteri, yang, dalam kombinasi, akan membantu dokter meresepkan perawatan yang memadai.

Usap pada flora wanita: apa yang menentukan, tingkat dan patologi

Usap pada flora - sering ditunjuk oleh analisis ginekolog. Apa yang dia tunjukkan dan kesalahpahaman apa yang ada di akunnya?

Analisis ini dapat disebut "umum". Ini adalah diagnosis utama, yang memungkinkan dokter untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses peradangan di vagina, uretra, saluran leher rahim, dan juga untuk menarik kesimpulan tertentu tentang kemungkinan menopause atau perubahan klimakterik pada pasien.

  • microscopic (bacterioscopic) Gram-stained smear adalah nama resmi;
  • apusan dari alat kelamin;
  • bakterioskopi;
  • mikroskopi.

Digunakan untuk mendiagnosa proses infeksi dan inflamasi. Bakterioskopi memungkinkan Anda untuk mendeteksi bakteri di kelamin perempuan: mikroorganisme paling sederhana - gonokokus, memprovokasi kencing nanah, trichomonas - agen penyebab trikomoniasis. Juga, seorang spesialis di mikroskop akan melihat beberapa bakteri, jamur (Candida), sel kunci (tanda vaginosis bakteri). Jenis mikroorganisme ditentukan oleh bentuk, ukuran, dan juga apakah itu diwarnai dengan pewarna atau tidak, yaitu, gram positif atau gram negatif.

Selain itu, di smear dari setiap titik (diambil dari vagina, uretra, saluran serviks) jumlah leukosit di bidang pandang dihitung. Semakin banyak dari mereka - semakin jelas proses inflamasi. Perkiraan jumlah epitelium dan lendir. Epitel datar terutama melimpah pada wanita usia reproduksi selama periode ovulasi - di tengah siklus menstruasi.

  • kandidiasis vagina (sariawan);
  • vaginosis bakteri (sebelumnya disebut gardnerellosis);
  • gonore;
  • trikomoniasis.

Jika tidak ada tanda yang jelas dari salah satu penyakit ini, tetapi apusan itu buruk, studi mendalam tentang bahan dilakukan - air balik dilakukan.

Alasan melakukan pembibitan di bidang ginekologi

  1. Jika ada banyak leukosit dalam jumlah sedang atau besar, tetapi agen penyebab infeksi tidak diketahui. Karena mikroskopi, ada batas deteksi mikro yang lebih rendah: 10 hingga 4 - 10 hingga 5 derajat.
  2. Jika mikroba terdeteksi, untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik.
  3. Jika ada tanda-tanda infeksi jamur. Untuk secara akurat menentukan jenis jamur dan meresepkan obat antimycotic yang efektif.

Jamur jenis lain Candida tidak dapat diobati jika tidak ada gejala patologis.

Jika sel-sel kunci ditemukan (tanda-tanda vaginosis bakteri), tetapi mikroba lain juga hadir. Untuk identifikasi.

Apa perbedaan antara backwater, smear on flora dan tingkat kemurnian vagina?

Dalam metode penelitian. Dengan noda umum, bahan yang diendapkan pada sepotong kaca diwarnai dengan pewarna khusus dan dilihat di bawah mikroskop. Dan ketika penelitian bakteriologis (bacpericulture, budaya, mikrobiologi) dilakukan, pertama kali “ditanam” pada medium nutrisi. Dan kemudian, setelah beberapa hari, mereka melihat di bawah mikroskop - koloni mikroorganisme telah tumbuh.

Artinya, jika kita berbicara tentang analisis ekspres, Anda akan diberi pendapat hanya tentang jumlah leukosit, epitel dan lendir. Menabur tidak mendesak

Juga dengan mikroskopi, Anda dapat dengan cepat menentukan tingkat kemurnian dari vagina. Di sini, dokter hanya menilai hubungan antara mikroflora normal, kondogenik patogenik dan patogen.

Penilaian klasik tentang kemurnian vagina.

Apa yang dokter tidak lihat dengan mikroskopi

  1. Kehamilan Untuk menentukannya, apusan tidak diperlukan dan tidak peduli apa hasil yang akan ditunjukkan. Anda harus lulus tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologis oleh dokter atau ultrasound uterus. Anda dapat mengidentifikasi chorionic gonadotropin dalam urin, tetapi tidak dalam cairan dari alat kelamin!
  2. Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi maligna endometrium, diperlukan material histologis, dan dalam jumlah besar. Dan bawa langsung dari uterus dengan kuretase diagnostik terpisah.

Kanker serviks dan patologi lainnya (erosi, leukoplakia, koilocytosis, kerusakan HPV, sel atipikal, dll.) Didasarkan pada hasil studi sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, sesuai dengan metode spesifik dengan pewarnaan Papanicolaou (maka nama analisis - tes PAP). Ini juga disebut oncocytology.

  • Tidak menunjukkan infeksi (zppp) seperti:
    • herpes;
    • klamidia (klamidia);
    • mycoplasmas (mycoplasmosis);
    • ureaplasma (ureaplasmosis);
    • HIV
  • Empat infeksi pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan keberadaan virus immunodeficiency dengan mengoles dengan akurasi tinggi tidak mungkin. Anda harus lulus tes darah.

    Bagaimana mempersiapkan analisis dan kapan diperlukan

    Seorang dokter mengambil apusan dari seorang pasien di kursi ginekologi (terlepas apakah dia hamil atau tidak) menggunakan sikat khusus atau sendok steril Volkmann. Tidak sakit sama sekali dan sangat cepat.

    Secara teknis mungkin untuk mencapai hasil yang baik, bahkan sempurna jika Anda membersihkan vagina Anda dengan klorheksidin atau miramistin, misalnya. Tapi apa masalahnya?

    • douche;
    • berhubungan seks;
    • menggunakan produk kebersihan vagina, deodoran intim, dan obat-obatan jika mereka tidak diresepkan oleh dokter;
    • lakukan ultrasound menggunakan probe vagina;
    • menjalani kolposkopi.
    • sebelum mengunjungi dokter kandungan atau laboratorium, selama 3 jam, Anda tidak boleh buang air kecil.

    Menyuntikkan stroke perlu perdarahan menstruasi. Bahkan jika hanya ada "memulaskan" pada hari terakhir menstruasi, lebih baik menunda penelitian, karena hasilnya mungkin akan buruk - sejumlah besar leukosit akan terungkap.

    Mengenai asupan alkohol tidak dilarang.

    Dapatkah saya meminum smear sambil meminum antibiotik atau segera setelah perawatan? Hal ini tidak diinginkan untuk melakukan hal ini dalam 10 hari setelah penggunaan tindakan lokal obat (vaginal) dan satu bulan setelah mengambil agen antibakteri secara lisan.

    Pemeriksaan mikroskopis diresepkan:

    • secara rutin ketika mengunjungi seorang ginekolog;
    • saat masuk ke rumah sakit ginekologi;
    • sebelum IVF;
    • selama kehamilan (terutama jika apusan sering buruk);
    • jika ada keluhan: buang yang tidak biasa, gatal, nyeri panggul, dll.

    Interpretasi hasil: apa yang harus dipertimbangkan norma, dan apa - patologi dalam mikroflora

    Untuk memulainya, kami membawa ke perhatian Anda tabel di mana indikator yang disebut tingkat kemurnian pertama ditampilkan. Tidak ada penyebutan uretra di dalamnya (meskipun bahannya juga diambil dari sana), karena kita berbicara tentang penyakit-penyakit ginekologis. Proses peradangan di uretra dirawat oleh seorang ahli urologi.

    Epitel - jumlah sel epitel tidak dihitung, karena tidak memiliki nilai diagnostik. Tetapi terlalu sedikit dari epitelium berbicara tentang jenis atrofi dari smear - itu terjadi pada wanita selama menopause.

    Leukosit - dianggap dalam "bidang pandang":

    • tidak lebih dari 10 - jumlah kecil;
    • 10-15 - jumlah sedang;
    • 30-50 - sejumlah besar, wanita tersebut memperhatikan gejala patologis, dan dokter selama pemeriksaan mendiagnosis proses peradangan di vagina dan (atau) pada leher rahim.

    Lendir (helai lendir) - biasanya harus ada, tetapi sejumlah besar terjadi dengan peradangan. Dalam lendir uretra seharusnya tidak.

    Bakteri flora atau gr laktomorphotypes - norma, itu adalah perlindungan vagina dari kuman.

    Trichomonas, gonococci dan sel kunci pada wanita yang sehat di serviks dan vagina tidak seharusnya. Candida juga tidak ada. Setidaknya dalam jumlah yang signifikan, yang terdeteksi dalam analisis flora.

    Kecocokan smear tidak besar. Tetapi jika seorang wanita memasuki rumah sakit, maka mereka mengambil segar dari kanan di sana, selama pemeriksaan awal di kursi.

    Biasanya hasilnya berlaku 7-14 hari. Karena itu, jika Anda harus lulus sebelum operasi, lakukanlah 3 hari sebelum masuk ke rumah sakit. Yang terakhir dari tes yang ditugaskan.

    Apa yang ditemukan di bacposseve

    Ginekolog akan dapat menguraikan hasil penelitian budaya terbaik dari semuanya Tetapi Anda sendiri, jika Anda membaca informasi di bawah ini, tentatif mencari tahu analisis Anda.

    Jumlah mikroorganisme dapat dinyatakan dengan "salib":

    • "+" Adalah jumlah yang kecil;
    • “++” adalah jumlah sedang;
    • "+++" adalah angka yang besar;
    • "++++" - flora berlimpah.

    Tetapi lebih sering jumlah perwakilan mikroflora dinyatakan dalam derajat. Misalnya: Klebsiella: 10 hingga 4 derajat. By the way, ini adalah salah satu wakil enterobacteria. Gram negatif tongkat, mikroorganisme aerobik. Salah satu patogen paling berbahaya, meskipun itu hanya oportunistik. Ini karena Klebsiella tahan (kebal) terhadap sebagian besar agen antibakteri.

    Di bawah ini kami menjelaskan istilah umum lainnya yang ditemukan dalam hasil penelitian, atau Anda dapat mendengar dari dokter.

    Soor - adalah candida atau dengan cara lain - sariawan. Ini diperlakukan dengan obat antimikotik (antijamur).

    Feast seperti jamur blastospores dan pseudomycelium - kandidiasis atau penyakit jamur lain, biasanya diperlakukan sama dengan sariawan.

    Difteroids - mikroorganisme patogen kondisional, menurut hasil penelitian oleh para ilmuwan, pada kebanyakan wanita sekitar 10% dari mikroflora adalah mereka, serta streptokokus, staphylococci, E. coli, gardnerella. Jika flora terganggu, jumlah mereka meningkat.

    Leptotrix adalah bakteri gram negatif anaerob yang menyebabkan leptotrichosis. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel ini.

    Flora campuran adalah varian dari norma, jika tidak ada gejala penyakit, benar-benar leukosit atau peningkatan yang kuat (40-60-100). 15-20 adalah varian dari norma, terutama selama kehamilan.

    Enterococci (Enterococcus) adalah perwakilan dari mikroflora usus, yang kadang masuk ke vagina. Gram cocci positif. Tentang enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) yang kami tulis sebelumnya. Ada juga enterococcus coli - E. coli. Biasanya menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan pada konsentrasi di atas 10 dalam 4 derajat.

    Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri gram negatif. Sering mempengaruhi orang dengan kekebalan rendah. Ini memiliki ketahanan yang baik terhadap antibiotik, yang mempersulit proses pengobatan.

    Polymorphic bacillus adalah perwakilan umum dari biocenosis vagina. Jika jumlah leukosit normal dan tidak ada keluhan, kehadirannya tidak boleh mengganggu.

    Eritrosit - bisa dalam jumlah kecil dalam apusan, terutama jika diambil selama proses inflamasi atau ketika ada bercak kecil.

    Coccus atau flora coccobacterial - biasanya selama proses infeksi di vagina atau di serviks. Jika seorang wanita memiliki keluhan, pengobatan antibakteri diperlukan - debridemen vagina.

    Diplococci adalah sejenis bakteri (cocci). Dalam jumlah kecil tidak membahayakan. Dengan pengecualian gonokokkov - patogen gonore. Dia selalu dirawat.

    Dan sebagai kesimpulan kami akan mengutip singkatan yang sering ditulis pada bagian kosong dari hasil analisis:

    • L - leukosit;
    • Ep - epitel;
    • Pl. ep. - epitel skuamosa;
    • Gn (gn) –monococcus, agen penyebab gonore;
    • Trich - trichomonas, agen penyebab trikomoniasis.

    Apus ginekologi untuk flora - cara yang terjangkau untuk mendiagnosis penyakit wanita

    Untuk mendiagnosis penyebab penyakit pada sistem reproduksi wanita, digunakan apusan ginekologi untuk flora. Ini adalah jenis penelitian mikrobiologi yang mengidentifikasi bakteri oportunistik, sering merupakan komponen normal flora mikroba wanita yang sehat, dan patogen absolut yang menyebabkan penyakit kelamin. Oleh karena itu, untuk interpretasi hasil yang benar, perlu menghubungi seorang spesialis.

    Indikasi untuk belajar

    Tanda-tanda peradangan dan adanya infeksi - ini adalah apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan ginekologi pada flora. Oleh karena itu, diresepkan untuk keluhan pasien berikut:

    • gatal di perineum dan vagina (vulva);
    • discharge lendir atau bernanah dari vagina;
    • bau busuk yang tidak menyenangkan, misalnya, ikan.

    Apusan pada flora juga diresepkan untuk wanita sehat untuk tujuan deteksi dini infeksi:

    • pada pemeriksaan rutin tahunan;
    • untuk memantau efektivitas terapi antimikroba;
    • sebelum prosedur dan operasi ginekologi untuk mencegah infeksi memasuki organ dan darah lain;
    • dengan penggunaan antibiotik jangka panjang untuk menyingkirkan vaginosis dan kandidiasis vagina;
    • selama kehamilan.

    Selama kehamilan, noda pada flora diambil tiga kali: ketika seorang wanita terdaftar pada konsultasi, pada minggu ke-30 dan pada minggu ke-36. Ini diperlukan untuk menghilangkan infeksi pada anak saat melahirkan, serta penetrasi mikroba patogen ke jaringan lain.

    Persiapan untuk belajar

    Usap tidak bisa selama menstruasi. Periode optimal adalah pertengahan siklus, dari 10 hingga 20 hari setelah dimulainya menstruasi.

    Mempersiapkan untuk smear pada flora adalah sebagai berikut:

    • 2 minggu sebelum penelitian, hentikan pengobatan dengan antibiotik atau agen antijamur, tetapi jika ini tidak mungkin, beri tahu dokter selama apusan;
    • selama 3 hari untuk menahan diri dari kontak seksual vagina;
    • 2 hari untuk menghentikan penggunaan supositoria vagina, tablet, krim dan bentuk sediaan lainnya untuk penggunaan topikal;
    • pada malam penelitian tidak melakukan douche, Anda hanya dapat merusak area selangkangan dengan air hangat dan sabun.

    Prosedur Smear

    Apusan pada flora wanita diambil dari uretra, dari bagian dalam labia, mukosa vagina dan serviks. Juga dimungkinkan untuk mendapatkan bahan untuk mikroskopi dari uterus (selama aspirasi atau kuretase) dan ovarium (dengan tusukan atau selama pembedahan). Dari bahan ini juga disiapkan guratan.

    Mengambil tes ginekologi untuk flora dari serviks

    Teknik Smear:

    1. Uretra: tampon yang sangat tipis pada kawat aluminium atau loop bakteriologis yang digunakan. Area pembukaan eksternal uretra dibersihkan dengan kain kasa. Sebuah loop atau tampon dimasukkan ke uretra hingga kedalaman 1-2 cm, sementara sedikit menekan pada sisi dan dinding belakang. Bahan yang dihasilkan ditempatkan pada slide kaca dengan memutar kain atau memindahkan satu lingkaran. Ini digunakan untuk analisis mikroskopi dan imunofluoresensi. Untuk melakukan tes budaya atau polymerase chain reaction (PCR), tampon atau loop ditempatkan dalam tabung reaksi dengan media nutrisi.
    2. Malam vagina dan labia: aplikasikan swab steril. Materi diambil dari area yang meradang. Ketika vestibulum abses, pertama kali dibuka, dan kemudian isi yang dihasilkan ditransfer ke slide kaca.
    3. Vagina: dengan bantuan cermin mengekspos bagian bawah vagina dengan leher. Tampon ditempatkan pada daerah peradangan yang terlihat atau, dalam ketiadaan, di forniks posterior vagina. Bahan tersebut dipindahkan secara merata ke kaca geser, dikeringkan di udara, difiksasi dengan etanol (2-3 tetes pada kaca), berlabel, ditempatkan dalam wadah tertutup dan dikirim ke laboratorium. Jika perlu, studi budaya, misalnya, dengan trikomoniasis, tampon ditempatkan dalam tabung reaksi dan segera dikirim ke asisten laboratorium.
    4. Leher rahim: pertama, menggunakan kapas mengambil bahan untuk budaya. Leher dibasahi dengan saline steril, tampon dengan lembut dimasukkan ke dalam kanalis serviks, dan kemudian dihapus tanpa menyentuh dinding vagina, dan ditempatkan dalam tabung steril. Untuk mengambil smear untuk mikroskopi, PCR atau analisis virologi, sikat khusus digunakan. Itu ditempatkan di kanal serviks setelah mengumpulkan bahan untuk penelitian budaya. Kedalaman penyisipan adalah 1-2 cm, sikat diputar dengan lembut, kemudian goresan yang dihasilkan ditransfer ke slide kaca.

    Mengolesi adalah prosedur yang cepat, tidak menyakitkan dan aman.

    Pemeriksaan mikroskopis

    Smear microscopy memungkinkan untuk:

    • tentukan dulu mikroorganisme dan berapa kuantitas yang ada dalam fokus penyakit;
    • menilai bagaimana secara teknis bahan diambil untuk analisis (misalnya, dalam apusan dari saluran servikal seharusnya tidak ada sel dari dinding vagina);
    • untuk mengidentifikasi beberapa mikroorganisme, untuk budidaya yang membutuhkan media nutrisi khusus - gonococcus, trichomonas, anaerobes.

    Bahkan dengan mikroskopi konvensional, bakteri anaerobik yang ketat dapat dideteksi. Mereka adalah bagian dari mikroflora yang sehat, tetapi ketika terakumulasi dalam jumlah besar mereka menyebabkan vaginosis bakterial. Dalam hal ini, fuzobakteria, bakteroid, dan gardnerella terdeteksi dalam noda.

    Anaerob fakultatif secara lahiriah serupa, tetapi kepekaannya terhadap antibiotik berbeda. Oleh karena itu, ketika mikroba tersebut terdeteksi, penelitian budaya lebih lanjut dilakukan.

    Dengan demikian, mikroskopi BTA sangat penting untuk diagnosis vaginosis bakteri. Ini juga mengungkapkan cytolytic vaginosis dan atrofi epitel vagina yang terjadi pada wanita setelah menopause.

    Mikroskopi smear diperlukan untuk diagnosis penyakit seperti itu:

    Sebagai hasil dari analisis, dokter menerima data tentang keadaan epitelium vagina, tingkat keparahan peradangan dan komposisi mikroflora.

    Hasil pemeriksaan mikroskopis

    Kriteria berikut digunakan untuk menentukan kontaminasi total oleh mikroorganisme:

    • saat mendeteksi hingga 10 mikroba di bidang pandang - minimal (+);
    • 11-100 sel - sedang (++);
    • 100-1000 sel - sejumlah besar (+++);
    • lebih dari 1000 sel - jumlah besar (++++).

    Mereka juga melakukan analisis kualitatif, menentukan mikroorganisme yang terlihat dalam apusan. Untuk melakukan ini, itu dicat dengan cara yang berbeda - oleh Gram atau Romanovsky-Giemsa. Kesimpulannya, dokter mencerminkan mikroorganisme yang terdeteksi dan jumlah mereka.

    Indikator norma dalam studi mikroflora vagina:

    • Lactobacilli - hingga 10 7 - 10 9 CFU / ml;
    • bifidobacteria - hingga 10 7;
    • Corynebacteria, Streptococcus - hingga 10 5;
    • Clostridium, propionibacteria, mobilunkus, peptostreptokokki, staphylococcus, E. coli, bakteroid, Prevotella, Candida - hingga 10 4;
    • porphyromonads, fuzobakterii, veylonella, ureaplasma, mycoplasma - hingga 10 3.

    CFU adalah unit pembentuk koloni, yaitu sel mikroba tunggal. Ketika dibudidayakan pada medium nutrisi, ia akan berkembang biak dan membentuk koloni terpisah.

    Sensitivitas mikroskop cahaya berada di kisaran 10-4-105 CFU / ml. Oleh karena itu, bakteri yang terkandung dalam cairan dalam jumlah yang lebih kecil mungkin tidak terdeteksi, dan ini normal.

    Kadang-kadang penguraian hasil tidak mengandung daftar terperinci dari spesies bakteri yang terdeteksi. Dalam hal ini, dalam bentuk analisis Anda dapat melihat ketentuan:

    • tongkat (ini adalah mikroflora vagina normal);
    • cocci (bakteri berbentuk bulat, sering menyebabkan peradangan - streptococcus, staphylococcus);
    • flora campuran (biasanya ditemukan pada vaginosis bakterial).

    Juga, sebagai hasil dari penelitian, mungkin ada indikasi adanya sejumlah besar epitel skuamosa dan leukosit (indikator peradangan), serta lendir dan sel "kunci" - sel epitel, yang dikelilingi oleh bakteri.

    Penentuan kemurnian

    Menurut hasil mikroskopi, dokter membuat kesimpulan tentang apa yang disebut tingkat kemurnian vagina. Ada 4 derajat seperti itu:

    1. Sangat jarang pada wanita yang melakukan hubungan seks

    Media asam ditentukan, hingga 10 leukosit dan sel epitel, sejumlah kecil lendir. Mikroflora diwakili oleh lactobacilli, mikroorganisme yang tersisa hanya bisa tunggal.

    1. Normalnya sesuai dengan kesehatan keseluruhan alat kelamin

    Berbeda dengan tingkat pertama, medium sedikit asam, dengan sejumlah kecil cocci gram positif.

    1. Tanda-tanda colpitis - peradangan pada dinding vagina

    Lingkungannya netral, leukosit dan epitelium lebih dari 10 terlihat, jumlah lendir yang moderat, sel "kunci". Ada mikroorganisme patogen (batang gram positif dan gram negatif, cocci), dan jumlah laktobasilus kurang dari normal.

    1. Peradangan parah

    Lingkungannya netral atau basa, leukosit lebih dari 30, epitelium dan lendir dalam jumlah besar. Mikroorganisme patogen dalam jumlah besar, sesuai dengan berbagai tingkat kontaminasi mikroba. Lactobacilli mungkin tidak ada.

    Tingkat leukosit selama kehamilan, serta indikator penelitian mikrobiologi lainnya adalah sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Peningkatan jumlah leukosit, epitel atau munculnya mikroorganisme patogen menunjukkan perkembangan proses inflamasi dan membutuhkan pengobatan.

    Studi budaya

    Ketika bakteri patogen terdeteksi dalam noda pada flora, penampilan dan kepekaannya terhadap antibiotik harus ditetapkan. Untuk ini, studi budaya digunakan. Ini adalah metode utama pengakuan gonore, trikomoniasis, klamidia.

    Penentuan kepekaan terhadap antibiotik sangat penting untuk infeksi yang disebabkan oleh mikroba patogen kondisional. Perlu diingat bahwa kadang-kadang mereka berada di vagina dalam jumlah yang agak kecil, dan tidak dibedakan dengan mikroskop konvensional. Oleh karena itu, hanya penelitian budaya yang mampu mendeteksi mikroba tersebut.

    Untuk analisis, bahan yang diperoleh saat mengambil smear ditempatkan pada media nutrisi khusus dan dibiakkan, yaitu disimpan dalam kondisi yang menguntungkan untuk beberapa waktu. Bakteri pada saat yang sama mulai berkembang biak, jumlah mereka meningkat, dan itu menjadi mungkin untuk mengidentifikasi mereka. Setelah menentukan patogen terkemuka, itu dianalisis untuk kepekaan terhadap obat antibakteri. Oleh karena itu, analisis membutuhkan waktu yang cukup lama - hingga satu minggu.

    Menggunakan kultur, jamur patogen, E. coli, staphylococci, streptococci, corynebacteria, neisserii, enterococci, dan mikroba lain dapat dideteksi dan pengobatan yang tepat dari infeksi dapat diresepkan.

    Smear menghasilkan kondisi patologis tertentu

    Decoding hasilnya sebaiknya diserahkan kepada spesialis. Namun, seorang wanita memiliki hak untuk mandiri menentukan seberapa baik keadaan sistem reproduksinya. Di bawah ini adalah contoh temuan paling umum untuk berbagai penyakit ginekologis.

    Bacterial Vaginosis:

    • ada sel-sel epitelium permukaan, sering ada sel "kunci";
    • leukosit normal;
    • jumlah total mikroba besar atau besar (10 9 CFU / ml atau 9 lg CFU / ml);
    • Gardnerella dan anaerob menang, tidak ada lactobacilli (kurang dari 10 5 CFU / ml);
    • ketika dibudidayakan di hadapan udara, tidak ada pertumbuhan mikroorganisme, atau ada flora patogen kondisional dalam jumlah kecil, karena anaerob mati di udara.

    Candida vaginitis:

    • epitelium tidak hanya superfisial, tetapi juga dari lapisan menengah dan bahkan dalam, tergantung pada tingkat keparahan lesi;
    • leukosit dari 10 hingga 50 dan lebih terlihat;
    • jumlah total mikroba tidak lebih dari 10 8 CFU / ml, dimana lactobacilli lebih dari 10 6 CFU / ml;
    • Jamur ragi ditentukan dalam jumlah lebih dari 10 4 CFU / ml;
    • jika jamur ditemukan dalam jumlah kurang dari 10 4 CFU / ml, ini adalah pembawa asimptomatik kandidiasis.

    Dengan kombinasi kandidiasis dan vaginosis, perubahan kedua jenis dicatat secara bersamaan, tetapi laktobasilus digantikan oleh gardnerella dan anaerob.

    Vaginitis nonspesifik:

    • ada yang dangkal dan menengah, lebih jarang epitel parabasal dalam jumlah besar;
    • leukosit lebih dari 10 terlihat;
    • jumlah total mikroba sedang;
    • E. coli atau cocci gram positif menang;
    • lactobacilli tidak ada atau terisolasi.

    Atrofi epitel vagina (norma pada wanita yang lebih tua):

    • epitelium adalah intermediate dan parabasal, yaitu sel-sel dangkal menghilang;
    • leukosit hingga 10 terlihat;
    • mikroorganisme, termasuk lactobacilli, tidak terdeteksi, atau jumlahnya sangat rendah (hingga 10 4 CFU / ml).

    Dengan vaginitis spesifik yang disebabkan oleh infeksi genital, Trichomonas, chlamydia, gonococci dan patogen serupa lainnya terdeteksi dalam apusan. Sisa gambar akan sesuai dengan vaginitis non-spesifik.