Terbukti dengan munculnya bakteri dalam air kencing seorang anak

Infertilitas

Bakteriuria - deteksi bakteri dalam urin anak paling sering terjadi ketika mikroorganisme patogen melanda (staphylococci, Escherichia coli, Streptococcus, Pseudomonas bacilli) atau mikroflora patogen kondisional (Proteus, Klebsiella) di ginjal dan kandung kemih.

Gejala ini adalah karakteristik penyakit infeksi dan inflamasi pada sistem kemih (pielonefritis, sistitis, uretritis). Dalam kasus patologi seperti itu, bakteri memasuki urin dengan cara menurun karena perkembangan peradangan, reproduksi mikroorganisme, dan deteksi berikutnya mereka dalam urin bayi.

Cara lain infeksi (naik) mikroorganisme patogen menginfeksi sistem kemih:

  • ketika melakukan prosedur medis dengan instrumen non-steril (kateterisasi kandung kemih, urin dan pengambilan sampel darah) - jalur kontak;
  • dengan proses infeksi yang bernanah dari lingkungan genital (vulvitis, vulvovaginitis, radang rahim dan ovarium), penyakit pada sistem pencernaan, lebih sering rektum (wasir, proktitis) - cara hematogen;
  • dalam beberapa penyakit menular (demam tifoid, leptospirosis, demam paratifoid) - infeksi limfogen;
  • di non-ketaatan norma higienis pada anak perempuan.

Juga, salah satu alasan untuk mendeteksi bakteri dalam air kencing seorang anak dapat terjadi selama buang air kecil yang tidak teratur - bayi lupa untuk buang air kecil, menggoda dengan stres (mulai taman kanak-kanak atau perubahan rezim lainnya, pot yang tidak nyaman) karena spasme persisten, minum obat tertentu, mengurangi minum.

Jenis bakteriuria dan kemungkinan penyebab bakteri memasuki urin bayi

Bakteri hanya ditentukan dalam studi urin yang baru dikumpulkan dengan indikator di atas 105 unit dalam 1 mililiter.

Ada tiga jenis bakteriuria: benar, salah, dan tidak bergejala.

Bakteriuria sejati ditentukan dengan adanya mikroorganisme patogen dalam urin ketika mereka masuk dan bereproduksi langsung di organ-organ sistem kemih (ginjal, kandung kemih, saluran kemih): pielonefritis, sistitis, uretritis.

Faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit yang rumit oleh bakteriuria adalah:

  • stagnasi urin sebagai akibat dari spasme yang berkepanjangan atau hambatan apapun untuk keluarnya: batu, garam, pasir;
  • kembalikan urine ke ginjal atau ureter (refluks);
  • penurunan kekebalan terus-menerus;
  • hipotermia sering, stres;
  • penyakit penyerta pada anak: diabetes mellitus, penyakit autoimun, beberapa fokus infeksi bernanah.

Bakteriuria palsu terjadi ketika mikroba masuk ke saluran kemih, tetapi tanpa reproduksi berikutnya, dengan kekebalan yang baik, mengambil antibiotik.

Jenis bakteriuria ini ditandai oleh gejala penyakit yang menyebabkan munculnya agen infeksi dalam urin.

  1. Pielonefritis (radang pelvis ginjal) dimanifestasikan oleh kelemahan, menggigil, demam hingga 38-39 derajat), nyeri di daerah lumbal, dan kemuraman bayi. Pada bayi, penyakit ini dimanifestasikan oleh kecemasan, terus-menerus kehilangan nafsu makan, regurgitasi (muntah), demam tanpa gejala infeksi virus (pilek, batuk). Baca lebih lanjut tentang pielonefritis →
  2. Untuk sistitis dan uretritis, gangguan disuric lebih sering terjadi (tertunda atau mengompol, peningkatan buang air kecil di malam hari, buang air kecil dalam porsi kecil), rasa sakit dan terbakar saat buang air kecil, lemas, lesu, demam hingga 37–38 derajat, sakit perut bagian bawah dengan iradiasi perioral dan / atau punggung bawah.
  3. Bakteri dalam urin anak dapat dideteksi pada penyakit infeksi-inflamasi sistem kemih, yang berkembang dengan latar belakang cacat bawaan ginjal, ureter dan kandung kemih, serta daerah genital (vas deferens, testis) atau dengan hernia inguinal-skrotum bawaan kompleks. Diagnosis patologis kongenital sistem genitourinari secara tepat merupakan faktor penting dalam mencegah perkembangan penyakit infeksi dan peradangan berat yang terjadi dengan bakteriuria.

Semua penyakit dengan bakteriuria ditandai dengan perubahan warna dan bau urin (kekeruhan, sedimen), bau yang tidak menyenangkan, debit mukopurulen dari uretra.

Asymptomatic atau asymptomatic bacteriuria (laten) adalah kehadiran bakteri dalam urin seorang anak, tetapi tanpa manifestasi klinis dari penyakit yang mendasarinya. Paling sering, gejala ini memanifestasikan dirinya dalam pemeriksaan klinis atau dalam pemeriksaan seorang anak atau diagnosis patologi organ dan sistem lain.

Cara mengumpulkan urine untuk analisis

Untuk menentukan agen penyebab proses infeksi, Anda perlu mengumpulkan urin untuk analisis:

  1. Urin dikumpulkan dalam wadah steril khusus, jika perlu, urin diambil dengan kateter steril.
  2. Sebelum mengumpulkan air kencing, alat kelamin anak harus dicuci dengan air hangat yang mengalir.
  3. Untuk analisis, rata-rata porsi urin pagi diambil: bayi buang air kecil ke dalam panci, lalu ke dalam wadah dan bagian terakhir ke dalam panci lagi.
  4. Diperlukan untuk mengirimkan urin sesegera mungkin di laboratorium - diinginkan untuk melakukan analisis dalam waktu setengah jam setelah melahirkan.
  5. Sebelum analisis, tidak disarankan untuk minum obat, terutama obat antibakteri dan kortikosteroid.

Pengobatan Bakteriuria

Ketika mendiagnosis penyakit radang ginjal, ureter, uretra atau kandung kemih, perlu untuk menetapkan pengobatan yang tepat waktu dan tepat, yang harus dipilih oleh spesialis: nephrologist atau ahli urologi, dengan terapi koreksi, dengan pemeriksaan komprehensif dan konsultasi spesialis sempit (jika ada penyakit penyerta).

Terapi untuk gejala ini tergantung pada penyebabnya, manifestasi klinis penyakit yang mendasari, keparahan dan agen penyebab infeksi.

Dalam kasus penyakit ringan dengan bakteriuria laten, pengobatan diresepkan dalam bentuk kursus mengambil antibiotik, obat anti-inflamasi, diuretik lembut (obat herbal yang paling sering digunakan - Canephron, Cystone, Urolesan), obat antihistamin, adaptogen tanaman.

Dalam kasus penyakit sedang dan berat, perawatan dilakukan di rumah sakit khusus dan di bawah pengawasan dinamis dari dokter yang hadir dengan kontrol parameter laboratorium darah dan urin.

Apa yang harus dilakukan orang tua dan apa yang tidak boleh dilakukan

Ketika bakteri terdeteksi dalam urin seorang anak, pertama-tama, perlu untuk menentukan penyebab bakteriuria, yang dalam banyak kasus hanya gejala penyakit inflamasi-inflamasi ginjal, uretra, dan kandung kemih.

Penting untuk diingat bahwa untuk menentukan mikroorganisme yang Anda butuhkan untuk mengumpulkan urine dalam wadah steril dan menganalisanya dalam waktu setengah jam setelah buang air kecil (urine segar).

Anda tidak dapat mengobati diri sendiri - mengambil obat apa pun, terutama antibiotik dan obat-obatan hormonal, dapat menyebabkan perubahan dalam indikator urin.

Orangtua perlu mengingat bahwa keberadaan mikroflora patogenik dalam urin seorang anak dianggap sebagai indikator perkembangan penyakit peradangan purulen, sehingga Anda tidak dapat menggunakan prosedur termal (mandi, kompres) - mereka menyebabkan perkembangan penyakit purulen dan perjalanannya yang rumit (pyelitis, sepsis bakteri).

Dalam 25-30% kasus, bakteriuria berkembang dengan retensi urin jangka panjang karena berbagai alasan, sehingga orang tua harus memantau frekuensi buang air kecil bayi, menghilangkan semua faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan disurik (stres, normalisasi rezim minum dan diet, untuk mencegah perkembangan gangguan dismetabolik dan endapan garam).

Juga faktor penting dalam perkembangan bakteriuria pada anak perempuan dianggap sebagai infeksi ke atas ketika kebersihan pribadi tidak diikuti, yang dikaitkan dengan fitur anatomi dan fisiologis uretra dan posisi relatifnya dengan alat kelamin dan rektum.

Eliminasi faktor-faktor ini mengarah pada penyembuhan sempurna dan eliminasi bakteriuria tanpa perawatan medis (dengan tidak adanya tanda diagnostik proses infeksi dan inflamasi pada organ-organ sistem kemih setelah pemeriksaan lengkap dan komprehensif pada anak).

Munculnya bakteri dalam urin seorang anak dianggap sebagai tanda diagnostik penting dari penyakit serius, oleh karena itu, jika ada patogen dari proses infeksi yang terdeteksi, pemeriksaan instrumen tambahan harus dilakukan dan semua janji spesialis harus sepenuhnya diamati, serta faktor-faktor yang mempengaruhi mikroflora patogen dan perkembangan proses inflamasi-inflamasi pada bayi untuk dihilangkan.

Penulis: Sazonova Olga Ivanovna, dokter anak

Bakteri dalam air kencing seorang anak

Di dunia ada berbagai macam teknik untuk memeriksa kesehatan seseorang. Salah satu metode paling sederhana dan paling mudah diakses adalah urinalisis umum. Pada anak-anak, banyak penyakit tanpa gejala atau dengan gejala ringan. Oleh karena itu, agar tidak ketinggalan onset penyakit, maka perlu untuk memantau kesehatan bayi. Ini bisa dilakukan dengan memeriksa urin secara teratur. Analisis sederhana ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi bakteri dalam air kencing seorang anak, biasanya penanda proses peradangan tubuh, dan mengambil langkah untuk menghilangkannya.

Tingkat bakteri dalam urin

Urine di ginjal dan ureter dari bayi yang sehat adalah steril. Tetapi selalu ada sejumlah bakteri di dalam tubuh. Kehadiran mikroba konstan ini memberikan kemungkinan peradangan selama stres, hipotermia, dan kekebalan berkurang. Perlu dicatat bahwa pada anak kecil (hingga sekitar enam tahun) mikroba dalam urin jarang terdeteksi dan sering merupakan gejala penyakit.

Peningkatan kadar mikroba yang ditemukan dalam analisis urin disebut bakteriuria atau bacilluria. Jumlah total bakteri yang ditemukan tergantung pada metode pengumpulan urin, transportasi, dan kondisi penyimpanannya. 104 X 1 CFU / ml dianggap norma, seperti jumlah mikroorganisme yang teridentifikasi berarti tidak ada peradangan dalam tubuh. Mikroba dalam jumlah 105 X 1 CFU / ml dan di atas menunjukkan proses inflamasi dan kebutuhan untuk pengobatan.

Jumlah pasti mikroorganisme, jenis dan sifat perkembangannya ditentukan dengan menggunakan tes urin umum. Berdasarkan hasil diagnosis, decoding adalah diagnosis akhir. Untuk anak-anak, patologi karakteristik sistem kemih adalah pielonefritis (penyakit ginjal inflamasi), sistitis (radang kandung kemih), dan uretritis.

Penyebab bakteri

Banyak orang tua mulai berpikir tentang mengapa anak dalam mikroba urin terjadi.

Alasan munculnya flora berbahaya dalam urin pada bayi - kebersihan pribadi yang tidak memadai atau tidak tepat (ini sangat penting untuk anak perempuan), hipotermia, mandi di air yang tidak bersih, faktor-faktor apa pun yang mengurangi sistem kekebalan bayi.

Cara infeksi

Mikroba menggunakan jalur yang berbeda untuk pengenalan ke dalam sistem kemih:

  • Ascending path - terjadi ketika patogen memasuki sistem urin melalui uretra. Metode infeksi ini lebih sering terjadi pada anak perempuan, karena struktur fisiologis mereka.
  • Modus ke bawah. Patogen jahat "turun" ke urin dari kandung kemih yang meradang, jaringan ginjal yang terinfeksi.
  • Limfogen - mikroba menyebar melalui saluran limfatik. Dari organ yang terinfeksi di dekatnya (misalnya, dari usus dengan sembelit), bakteri dapat masuk ke ginjal dan kemudian masuk ke urin.
  • Cara Hematogen. Mikroba memasuki sistem kemih bersama dengan aliran darah. Di sini koloni mereka tumbuh dengan cepat, dan peradangan berkembang.

Jenis bakteriuria

Bakteriuria yang benar dan salah

Berdasarkan bagaimana patogen berperilaku, dokter membedakan antara bakteriuria yang benar dan salah.

Dengan bakteriuria sejati, koloni mikroba di urin bayi berkembang biak secara aktif, menyebabkan peradangan parah. Tanda-tanda berkembangnya bakteriuria adalah manifestasi berikut: nyeri saat buang air kecil, nyeri di perut atau punggung bagian bawah, sering buang air kecil atau, sebaliknya, inkontinensia urin, kemerahan pada organ genital, bau urin menjijikkan yang tajam. Pada bayi itu cukup sulit mengidentifikasi gejala penyakit. Tanda-tanda peringatan adalah keinginan, iritabilitas, kurang nafsu makan, peningkatan suhu tubuh pada bayi. Jika tidak ada tanda-tanda, tetapi mikroorganisme patogen terdeteksi, bakteriuria asimtomatik didiagnosis.
Dalam kasus bakteriuria palsu, jumlah kuman dalam urin tidak meningkat, karena bayi memiliki kekebalan yang kuat atau bayi sudah minum antibiotik karena terapi penyakit yang mendasarinya.

Bakteriuria asimtomatik pada anak-anak

Selama pemeriksaan rutin dalam tes urin pada bayi, organisme patogen dapat diidentifikasi secara tidak sengaja. Diagnosis semacam ini sangat penting untuk pengobatan penyakit kronis yang diperburuk. Bakteriuria tanpa gejala pada anak-anak dapat disebabkan oleh penyakit ginjal dan kandung kemih yang lambat. Untuk bayi dan bayi baru lahir, pemeriksaan urologi sangat penting karena mereka mungkin satu-satunya gejala untuk mencurigai adanya infeksi.

Jenis bakteri

Spektrum mikroflora patogen yang menyebabkan infeksi pada anak-anak tergantung pada usia, jenis kelamin, kekebalan, kondisi infeksi. Identifikasi mikroorganisme dalam urin memungkinkan analisis budaya bakteri. Salah satu spesies mikroba berikut ini paling sering ditemukan: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.

Patogen ini biasanya ditemukan di dalam tubuh. Tapi masuk ke saluran kemih, mikroba mulai berkembang secara intensif, yang mengarah pada munculnya penyakit dan membutuhkan terapi yang memadai.

Cara mengumpulkan urine untuk analisis

Untuk mengumpulkan urin dengan benar, Anda harus menggunakan piring bersih dan kering atau wadah khusus. Agar penelitian ini dapat diandalkan, perlu untuk benar-benar melakukan prosedur higienis dan mencuci alat kelamin anak dengan baik. Untuk pemeriksaan lebih baik mengambil urine pagi, jika mungkin, porsi rata-ratanya. Untuk bayi dan bayi baru lahir gunakan urinal khusus. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, urine harus dibawa ke laboratorium sesegera mungkin. Setelah 1,5-2 jam, bakteri berbahaya akan mulai berkembang biak dalam urin, yang akan mendistorsi hasil analisis.

Diagnosis bakteriuria

Tergantung pada tujuan analisis, berbagai metode diagnostik digunakan:

  • Metode Express (TTX-test, Gryser test, tes pengurangan glukosa) - metode ini membutuhkan waktu sedikit, tetapi hasilnya tidak cukup informatif. Digunakan untuk deteksi awal mikroorganisme.
  • kultur urin bakteri. Ini adalah metode yang sangat akurat yang membutuhkan waktu untuk memproses hasil.

Pertama, metode diagnostik sederhana digunakan, sementara metode yang akurat dan kompleks digunakan ketika diperlukan untuk memperjelas diagnosis dan memilih strategi pengobatan. Oleh karena itu, ketika mengidentifikasi analisis bakteriuria dianjurkan untuk mengulangi beberapa kali.

Dengan uji bakteriuria positif, anak-anak harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi sistem urogenital. Mereka juga dapat melakukan pemeriksaan radiopak saluran kemih, skintigrafi ginjal, endoskopi.

Pengobatan Bakteriuria

Perawatan tradisional

Berdasarkan satu-satunya studi di mana flora patogen ditemukan, diagnosis bakteriuria tidak dilakukan. Jika mikroorganisme diidentifikasi dalam reanalisis, maka perlu dilakukan analisis untuk pembibitan bakteriologis. Penumpukan benih diperlukan untuk mendeteksi dan mengidentifikasi patogen jahat, serta untuk menentukan kerentanan mereka terhadap antibiotik, tingkat bakteriuria.

Analisis dekode harus dilakukan hanya oleh dokter. Berdasarkan ini, dokter memilih perawatan dan meresepkan obat antibakteri. Antibiotik diresepkan berdasarkan usia pasien, kondisi fisik, tingkat bakteriuria.

Seringkali, setelah perawatan singkat, menjadi lebih mudah bagi anak, bakteri dalam urin mungkin tidak terdeteksi. Agar tidak bertanya pada diri sendiri pertanyaan: “mengapa bakteri ditemukan di urin anak”, penting untuk tidak mengganggu perawatan, teruskan sampai akhir. Jika ini tidak dilakukan, bakteri tunggal yang tersisa akan memperoleh resistensi terhadap antibiotik yang diresepkan, yang akan membuatnya sulit untuk sepenuhnya menyembuhkan anak. Terapi penyakit pada sistem saluran kemih adalah proses yang panjang, beberapa hari saja tidak cukup.

Untuk pengobatan bakteriuria asimtomatik, mungkin cukup untuk memantau buang air kecil yang tepat waktu pada anak, untuk menghilangkan konstipasi, untuk prosedur kebersihan yang tepat dan tepat waktu (terutama pada anak perempuan).

Perawatan tambahan

Obat herbal

Obat yang baik dalam memerangi bakteriuria adalah phytotherapy. Untuk tujuan ini mengambil kaldu daun lingonberry, Calendula, Plantain. Minum banyak cairan juga membantu mengatasi kuman, tetapi metode ini bagus hanya jika tidak ada patologi ginjal. Sebagai diuretik, meningkatkan pencucian bakteri, mengambil dill, peterseli, seledri.

Diet

Perawatan bakteriuria tidak akan lengkap tanpa menggunakan diet jangka panjang. Dikecualikan dari diet makanan yang digoreng, diasapi, diasinkan, tidak menggunakan sesuatu yang tajam. Diet ini harus dipatuhi setidaknya tiga bulan setelah akhir perawatan.

Cara mencegah kambuhnya

Setelah sembuh, Anda perlu terlibat dalam pencegahan bakteriuria. Ada bukti bahwa dalam satu tahun setelah penyakit pada 30 persen anak perempuan dan 20 persen anak laki-laki, penyakit itu kembali, jadi penting untuk menghindari pengulangan penyakit. Untuk mencegah penyakit, Anda harus berpakaian sesuai dengan cuaca, pastikan kaki Anda tetap kering, hindari konsep. Memperkuat sistem kekebalan tubuh akan membantu berjalan di udara segar, mengisi diet anak dengan vitamin. Untuk bayi, penting untuk terus menyusui selama 6 bulan atau lebih lama. Anda juga perlu memeriksa urin secara berkala, karena bayi tidak akan dapat mengungkapkan perasaannya, anak yang lebih tua mungkin merasa malu, dan beberapa penyakit menular tidak menunjukkan gejala.

Mengalahkan penyakit ginjal berat adalah mungkin!

Jika gejala berikut ini akrab bagi Anda secara langsung:

  • nyeri punggung persisten;
  • kesulitan buang air kecil;
  • pelanggaran tekanan darah.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Menyembuhkan penyakit itu mungkin! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Spesialis merekomendasikan perawatan.

Bakteri dalam urin (bakteriuria) pada anak

Jika tes urine anak mengungkapkan bakteri, itu terlalu dini untuk panik, karena alasan untuk indikator tersebut dapat berupa pelanggaran pengumpulan sampel untuk analisis. Apa deteksi mikroorganisme dalam urin anak-anak, yang disebut bacteriuria, menunjukkan? Apa yang harus dilakukan orangtua jika sejumlah besar kuman terdeteksi dalam air kencing bayi?

Gejala bakteriuria

Tanda yang mungkin menyertai ekskresi bakteri urin:

  • Rasa sakit di atas kemaluan. Mereka biasanya sakit, dan ketika ditekan di daerah ini diperkuat, yang khas untuk sistitis, tetapi mereka juga akut.
  • Sering buang air kecil.
  • Warna urin yang dimodifikasi.
  • Tunda buang air kecil.
  • Peningkatan suhu.
  • Mengantuk, kehilangan nafsu makan dan gejala keracunan lainnya.
  • Inkontinensia urin.
  • Pucat kulit.
  • Rasa sakit atau terbakar saat buang air kecil.
  • Kekeruhan urin.
  • Penampilan di urin protein, leukosit, lendir.

Apa ini?

Mikroorganisme hadir di tubuh anak dalam norma, tetapi beberapa dari mereka benar-benar tidak berbahaya, sementara yang lain dapat menyebabkan infeksi ketika kekebalan melemah. Peningkatan jumlah bakteri dalam urin yang dikeluarkan oleh anak membantu mendeteksi analisis klinis urin. Jika lebih dari 100 unit bakteri terdeteksi dalam 1 ml bahan uji, kondisi ini sudah mengacu pada bakteriuria.

Dapatkah bakteri tidak ada dalam analisis urin secara umum, dan hadir dalam penaburan?

Ini memang mungkin terjadi, karena menabur adalah studi yang lebih akurat. Analisis ini melibatkan menempatkan sampel urin pada medium nutrisi, dan dalam analisis klinis, bakteri mungkin tidak terdeteksi di bidang pandang mikroskop.

Identifikasi mikroba selama pembenihan dalam jumlah yang lebih besar dari 105 unit per mililiter urin menegaskan infeksi organ sistem ekskretoris.

Norma

Dalam urine anak-anak yang sehat selalu mendapatkan mikroorganisme dalam jumlah kecil di uretra dan kandung kemih. Namun di ureter dan ginjal, bakteri biasanya tidak ada. Ini adalah kehadiran konstan dari non-patogen, patogen kondisional dan patogen yang menyebabkan munculnya peradangan selama hipotermia, cedera atau kekebalan melemah.

Pada bayi hingga satu tahun

Perlu dicatat bahwa bakteri dalam urin pediatrik selalu kurang dari pada orang dewasa - hingga usia 6 tahun, ekskresi bakteri dalam urin merupakan gejala yang sangat langka dan biasanya menunjukkan penyakit. Namun, pada bayi bakteriuria adalah mungkin, karena mungkin sulit untuk mengumpulkan urin untuk analisis dengan kepatuhan pada sterilitas pada usia ini. Untuk hasil yang lebih dapat diandalkan, direkomendasikan bahwa pengumpulan dilakukan di urinal khusus, dan urine harus dibawa ke ruang penelitian dalam 2 jam setelahnya.

Kesulitan juga dapat timbul dari fakta bahwa gejala karakteristik bakteriuria (kecemasan, nafsu makan berkurang, demam tinggi, kelesuan, dan lain-lain) ditemukan pada bayi dan pada banyak penyakit lainnya. Itu sebabnya semua bayi yang dicurigai sakit harus diberi tes darah dan tes urine.

Kemungkinan penyebab

Paling sering, bakteriuria pada anak disebabkan oleh penyakit radang saluran kemih - uretritis, sistitis, pielonefritis, dan lain-lain. Kebersihan yang buruk, overcooling, mandi di air yang tercemar dan faktor-faktor lain dapat menyebabkan penampilan mereka.

Penyebab lain bakteriuria yang mungkin adalah materi yang dikumpulkan dengan buruk untuk analisis, ketika bakteri dari daerah anus atau organ kelamin seorang anak memasuki sampel urin.

Pendapat E. Komarovsky

Dokter anak terkenal menyarankan orang tua untuk menggunakan kantong urin khusus yang dibeli di apotek untuk pengumpulan urin. Ini akan menghindari hasil yang salah.

Komarovsky juga menangkap perhatian orang tua bahwa pengobatan lesi infeksi saluran kemih panjang. Jika setelah beberapa hari minum antibiotik, kondisi anak telah meningkat secara signifikan, dan analisisnya menjadi baik, Anda tidak dapat berhenti menggunakan obat. Dalam hal ini, bakteri akan tetap berada di tubuh bayi, yang pada akhirnya akan menyebabkan peradangan lagi, tetapi sekarang akan kebal terhadap obat yang digunakan.

Apa yang harus dilakukan

Pertama-tama, jika bayi telah mengidentifikasi bakteri dalam analisis urin, dokter akan selalu memberikan arahan untuk diteliti kembali. Dalam hal ini, orang tua harus memastikan bahwa urin dikumpulkan dalam wadah steril, dan sebelum mengumpulkan alat kelamin anak dicuci bersih. Jika analisis retake dikonfirmasi bakteriuria, dokter akan meresepkan bayi metode tambahan pemeriksaan, di antaranya akan analisis menurut Nechiporenko, USG ginjal, tes darah, kultur urin tangki.

Pengobatan

Berdasarkan pemeriksaan bayi dan hasil tes, dokter memilih perawatan yang diperlukan dalam situasi tertentu. Orangtua tidak boleh memberikan anak anti-inflamasi, antimikroba dan obat lain sampai diagnosis diklarifikasi. Dokter anak atau ahli urologi akan meresepkan antibiotik dan obat-obatan lain yang diperlukan untuk anak. Orangtua dapat diberikan hanya obat antispasmodik kelompok remah.

Pencegahan

Infeksi saluran kemih sering muncul ketika kebersihan tidak diikuti. Misalnya, mencuci cewek harus dilakukan hanya dari vagina ke arah area anus. Demikian pula, Anda perlu menyeka anak dengan kertas atau serbet setelah buang air besar. Ini akan mencegah mikroba memasuki kelamin bayi dari usus, dari mana mereka dapat dengan mudah masuk ke uretra dan melalui saluran kemih.

Pada masa remaja, hipotermia adalah penyebab umum radang uretra, kandung kemih, dan bagian lain dari sistem ekskretoris. Anak-anak cenderung mengikuti mode dan sering berpakaian tidak sesuai dengan cuaca, dan jika cuaca tidak panas, perut yang telanjang dapat menyebabkan pilek dan radang. Selain itu, pada remaja, seks bisa menjadi penyebab infeksi saluran kemih.

Ukuran lain pencegahan penyakit pada sistem saluran kemih adalah pemeriksaan urin secara teratur, karena cukup sering infeksi terjadi tanpa tanda peringatan. Anak mungkin juga tidak bisa menjelaskan perasaan atau malu mereka. Itu sebabnya tes urin umum dianjurkan sekali setahun untuk semua anak.

Bakteri dalam air kencing seorang anak. Apakah saya perlu panik dan apa yang harus saya lakukan?

Bakteri dalam urin pada anak-anak cukup sering ditemukan. Kondisi ini disebut bacteriuria. Fenomena ini biasanya dipicu oleh sejumlah alasan. Selain fakta bahwa bakteri dapat hadir dalam komposisi urin, juga mungkin untuk mendapatkan analisis yang buruk karena pelanggaran dalam aturan untuk mengumpulkan analisis atau ketika menggunakan urinoir yang rusak. Oleh karena itu, ketika bacteriurias dikonfirmasi pada anak, Anda tidak perlu panik segera. Tapi tetap tidak berlebihan akan mengambil semua tindakan pencegahan yang diperlukan.

Tanda-tanda utama bakteriuria:

  • sering buang air kecil;
  • demam;
  • inkontinensia;
  • kekeruhan urin;
  • nyeri di area suprapubik;
  • lendir dalam urin;
  • nyeri saat buang air kecil.

Apa itu bakteriuria?

Bakteri dalam tubuh anak tidak dianggap patologis. Bakteri menguntungkan sepanjang hidup menemani seseorang. Mereka dapat memiliki berbagai jenis dan ukuran, jumlah mereka juga dapat berbeda secara signifikan. Ada bakteri yang benar-benar tidak membahayakan tubuh. Tetapi ada juga spesies yang dapat memprovokasi munculnya berbagai penyakit serius. Infeksi memasuki tubuh anak dalam banyak kasus pada saat pertahanan kekebalan melemah. Kondisi ini dapat diamati dengan pilek atau setelah penyakit sebelumnya.

Banyak bakteri memprovokasi infeksi atau peradangan di saluran kemih. Paling sering itu adalah E. coli, tetapi kadang-kadang Anda dapat menemukan staphylococcus dan Klebsiella. Hanya kasus yang dirujuk ke bakteriuria ketika dalam analisis yang dianalisis ada lebih dari 100 unit bakteri per 1 ml urin. Untuk mengkonfirmasi diagnosis akan lebih baik untuk melewati pembibitan khusus. Pada saat yang sama, sampel urin yang diuji ditempatkan pada media nutrisi tertentu. Berbicara tentang kekalahan uretra bisa dalam kasus di mana hasilnya ditemukan lebih dari 105 unit bakteri. Selain itu, seorang anak yang sehat dengan urine seharusnya tidak memiliki badan keton, darah, glukosa dan protein.

Bakteri dalam urin pada bayi

Diagnosis penyakit pada bayi tidak mudah. Faktanya adalah bahwa gejala bakteriuria dapat bertepatan dengan beberapa penyakit lainnya. Sulit untuk menentukan diagnosis akhir dalam kasus ini, karena kurang nafsu makan, lesu dan demam menyertai banyak penyakit masa kanak-kanak. Itu sebabnya bayi tidak hanya ditugaskan OAM, tetapi juga UAC. Dalam urin seorang anak, jumlah mikroorganisme secara signifikan kurang dari pada orang dewasa. Pada anak-anak di bawah 6 tahun, munculnya bakteri dalam urin dapat menunjukkan perkembangan proses patologis yang serius. Bakteri dapat memasuki urin dengan dua cara: melalui darah dan melalui getah bening.

Penyebab bakteriuria di masa kanak-kanak

Bakteriuria pada anak-anak dapat berkembang jika aturan dasar kebersihan pribadi tidak diikuti. Seringkali penyebab bakteri dalam urin adalah peradangan pada sistem kemih. Ini termasuk: sistitis, uretritis, pielonefritis.

Pielonefritis adalah proses peradangan yang terjadi di ginjal. Pada masa kanak-kanak itu bisa benar-benar tanpa gejala. Terdeteksi hanya dengan USG. Pada tanda-tanda peradangan pertama harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ini berlaku tidak hanya untuk anak kecil, tetapi juga untuk orang dewasa. Jika Anda tidak memulai perawatan pada waktu yang tepat, ini dapat mengarah pada pengembangan komplikasi serius, yang paling berbahaya di antaranya adalah gagal ginjal.

Sistitis paling sering wanita yang sakit. Gejala utamanya adalah rasa sakit dan sensasi terbakar saat buang air kecil, inkontinensia dan dorongan palsu ke toilet. Jika penyakit seperti itu terdeteksi pada bayi, ini menjadi alasan serius untuk rawat inap. Sistitis dalam hal tidak dapat diabaikan untuk waktu yang lama, karena dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Uretritis yang tidak terdiagnosis juga sering menyebabkan penyakit ginjal. Namun pada dirinya sendiri peradangan uretra cukup langka dan hanya dalam kasus-kasus individu. Paling sering, uretritis adalah salah satu gejala dari proses inflamasi ini.

Apa yang dokter anak pikirkan tentang urinal?

Sangat penting untuk memilih urinal yang tepat. Semua standar higienis untuk mengumpulkan urin harus dipenuhi. Untuk melakukan ini, Anda harus membeli urinoir khusus di apotek. Dengan demikian, risiko bakteri yang memasuki urin hampir sepenuhnya dihilangkan.

Pemeriksaan apa yang harus diambil untuk bakteriuria

Jika analisis utama menunjukkan adanya bakteri dalam urin, maka Anda harus memperhatikan apakah bahan untuk analisis dikumpulkan dengan benar. Urin harus dikumpulkan hanya dalam wadah steril. Alat kelamin anak harus dicuci dengan baik segera sebelum mengambil air seni. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka untuk diagnosis akhir dokter meresepkan tes tambahan. Ini termasuk: analisis menurut Nechiporenko, Zemnitsky, tangki, kultur urin dan ultrasound ginjal. Metode yang efektif untuk mempelajari kondisi ginjal adalah urografi ekskretoris. Kontraksi, batu dan pasir sering ditemukan di ginjal. Gadis harus ditunjukkan ke dokter kandungan, karena infeksi di saluran kemih bisa didapat dari vagina. Probabilitas seperti itu tidak dikecualikan bahkan pada bayi.

Cara merawat anak

Banyak orang tua bertanya pada diri sendiri apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki bakteri dalam air seni mereka. Sampai diagnosis akhir diputuskan, obat anti-inflamasi harus diberikan kepada bayi. Tetapi obat mana yang harus digunakan dan berapa dosis yang harus diputuskan oleh dokter secara individual, berdasarkan gambaran klinis dan keluhan pasien.

Tindakan pencegahan

Bakteri dalam urin seorang anak dapat muncul di bawah pengaruh berbagai alasan. Hipotermia dianggap salah satunya. Hal ini terutama berlaku untuk remaja yang mencoba terlihat cantik, melupakan kehangatan. Anak perempuan sering membuka perut dan lumbar. Draft dapat memprovokasi proses inflamasi dalam situasi seperti itu. Pada orang yang lebih tua, seks tanpa banyak pilihan sering menjadi penyebab peradangan.

Anak perempuan, terutama pada masa bayi, harus dicuci dengan benar. Alat kelamin seharusnya hanya disiram dari depan ke belakang, yaitu dari alat kelamin ke anus. Bersihkan anak ke arah yang sama. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah seorang anak mendapatkan mikroba dari usus ke alat kelamin.

Orangtua harus memperhatikan anak-anak mereka. Bayi dan anak-anak prasekolah tidak dapat mengatakan bahwa mereka yang memiliki rasa sakit, dan anak-anak yang lebih tua sering kali terlalu malu untuk memberi tahu orang tua mereka bahwa mereka memiliki perasaan yang tidak menyenangkan di area genital. Kadang-kadang keadaan anak-anak dengan ketidakaktifan orangtua mencapai yang kritis. Oleh karena itu perlu untuk membangun kontak kepercayaan dengan anak. Dianjurkan untuk mengambil tes urin sekali setahun untuk pencegahan. Ini diperlukan karena bakteriuria sering bisa asimtomatik. Tetapi penyakit ini selalu lebih mudah untuk diatasi pada tahap awal daripada mengobati komplikasinya.

Bakteriuria tanpa gejala

Bakteriuria adalah kondisi manusia di mana mikroba terdeteksi dalam urin yang baru dirilis selama pemeriksaan mikroskop.

Pada orang yang benar-benar sehat, urin steril. Namun, infeksi ginjal atau saluran kemih menyebabkan masuknya mikroba ke dalam kandung kemih, di mana reproduksi cepat mereka diamati.

Bakteri dalam urin terjadi karena proses patologis di mana ada pelanggaran saringan ginjal. Ada angka pasti yang memungkinkan Anda mengidentifikasi bakteriuria. Jika nomor identifikasi bakteriologis koloni bakteri tidak lebih dari 105 dalam 1 ml, maka kita berbicara tentang urin yang terkontaminasi. Ketika melebihi angka yang ditentukan seharusnya sudah berbicara tentang bakteriuria.

Memiliki bakteriuria

Penetrasi bakteri ke dalam urin dapat terjadi dalam beberapa cara. Mereka bisa turun ke bawah, yaitu dari fokus peradangan di kandung kemih, ginjal, kelenjar uretra, kelenjar prostat. Cara lain bakteri memasuki urin meningkat. Dalam hal ini, masuknya bakteri terjadi sebagai akibat dari intervensi instrumental berbagai jenis (kateterisasi, bougienage, cystoscopy, stone breaking). Ini juga mungkin rute lymphohematogenous penetrasi mikroba - dari usus, organ genital; hematogen - dari fokus infeksi.

Merupakan hal yang biasa untuk membedakan antara bakteriuria sejati, dalam proses di mana mikroba berkembang biak di saluran kemih, dan bakteriuria palsu, di mana mikroba berpindah dari darah ke urin melalui ginjal, tetapi mereka tidak berkembang biak.

Dengan urin bacteriuria, flora yang benar-benar berbeda dapat diamati - itu adalah Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, dll. Sebagai aturan, manifestasi bakteriuria adalah tanda peradangan ginjal atau bagian tertentu dari sistem kemih. Sangat sering bakteriuria terjadi pada orang yang baru-baru ini memiliki penyakit menular. Bakteriuria juga terdeteksi pada pasien yang menderita konstipasi persisten untuk waktu yang lama, serta pada orang dengan penyakit usus besar, fisura anus, proktitis.

Jika ada fokus infeksi lain dalam tubuh manusia, manifestasi bakteriuria juga mungkin: mikroba memasuki saluran kemih dan ginjal dengan hematogen atau limfogen.

Seringkali proses bakteriuria terjadi sama dengan sistitis dan pielonefritis. Suhu pasien naik ke indikator sub-demam. Seseorang yang didiagnosis dengan bakteriuria mencatat bahwa dorongan untuk buang air kecil menjadi lebih sering, dan urin berawan, kadang-kadang sedimen muncul di dalamnya. Urin turbid menjadi karena banyaknya mikroba.

Cukup sering, bakteriuria juga ditemukan pada orang yang benar-benar sehat, karena selalu ada mikroflora di uretra.

Diagnosis bakteriuria

Dalam proses mendiagnosis kondisi ini, beberapa metode berbeda digunakan. Ini adalah tes nitrit Griss, yang disebut tes-T (tes pengurangan triphenyltetrazolium klorida), tes glukosa reduksi.

Ketika mendiagnosis dalam kondisi poliklinik, tes kimia digunakan yang memungkinkan Anda mendapatkan hasil yang cepat. Penggunaan metode kuantitatif bakteriologis memungkinkan untuk mengetahui jumlah koloni mikroba. Ini memungkinkan Anda untuk mengetahui tingkat pasti bakteriuria. Namun demikian, harus diperhitungkan bahwa hasil negatif palsu dari tes semacam itu juga dimungkinkan, yang timbul sebagai hasil dari minum berat, penggunaan uroseptik, dll. Jika hasil tes positif diperoleh, langkah selanjutnya adalah menentukan jenis bakteri, serta kepekaannya terhadap sulfonamid dan antibiotik.

Pendeteksian bakteriuria adalah titik yang sangat penting dalam proses diagnosis penyakit saluran kemih yang rumit, memiliki sifat peradangan. Sebagai aturan, penyakit urologi yang parah disertai dengan tingkat bakteriuria yang tinggi.

Bakteriuria tanpa gejala

Jika bakteri terdeteksi dalam air kencing pasien, kadang-kadang dalam kombinasi dengan leukosit, tetapi orang tersebut tidak memiliki keluhan, maka bakteriuria asimtomatik terjadi. Bakteriuria asimtomatik dapat didiagnosis jika jumlah bakteri dalam urin, yang sesuai dengan bakteriuria sejati, terdeteksi setidaknya dalam dua sampel. Dalam hal ini, gejala-gejala infeksi di dalam tubuh sama sekali tidak ada. Menurut statistik, bakteriuria asimtomatik sama sering didefinisikan pada wanita hamil dan yang tidak hamil.

Paling sering, bakteriuria asimptomatik terjadi pada wanita sehat, dan semakin tua wanita, semakin tinggi risiko kondisi ini. Pada pria, bakteriuria asimtomatik bermanifestasi pada usia lanjut. Dalam beberapa kasus, kondisi ini disertai dengan diabetes.

Diagnosis bakteriuria asimtomatik

Sebuah studi untuk mengidentifikasi bakteriuria asimtomatik dilakukan pada pasien yang memiliki risiko tinggi mengembangkan berbagai komplikasi. Pertama-tama, ini adalah wanita hamil, periode terbaik untuk studi yang merupakan minggu keenam belas kehamilan. Juga subjek untuk penelitian adalah orang-orang yang telah menjalani prosedur urologi invasif, pasien dengan imunodefisiensi, demam yang memiliki asal-usul yang tidak jelas. Hal ini juga diperlukan untuk melakukan tes untuk anak-anak dengan manifestasi klinis infeksi saluran kemih, yang belum berusia enam tahun.

Pengobatan bakteriuria asimtomatik

Perawatan bakteriuria asimtomatik tidak diperlukan untuk orang yang menderita diabetes, pasien dengan kateter kemih permanen, lansia, serta anak sekolah yang tidak memiliki perubahan organik di saluran kemih. Sebagai pengobatan untuk kondisi ini, penting, pertama-tama, untuk menghilangkan fokus infeksi dalam tubuh, meningkatkan kekuatan reaktifnya, dan menghilangkan pelanggaran pada bagian urin. Dalam beberapa kasus, pasien ditunjukkan perawatan dan diet sanatorium-resort.

Jika pasien tidak memiliki imunosupresi di bakteriuria asimtomatik, dan tidak ada perubahan struktural pada saluran kemih, maka pengobatan kondisi ini tidak diperlukan. Selain itu, dalam situasi tertentu, pengobatan antimikroba berkontribusi pada substitusi flora yang kurang virulen untuk bakteri yang lebih patogenik.

Pengobatan bakteria, yang asimtomatik, diperlukan untuk anggota kelompok tertentu. Ini adalah anak-anak yang baru lahir, anak-anak prasekolah, pria yang belum berusia enam puluh tahun (penting untuk menyingkirkan prostatitis kronis). Wanita disarankan untuk mengambil antimikroba satu kali.

Jika perlu, pengobatan bakteriuria asimtomatik harus mengambil obat dengan efek antimikroba selama tujuh hari. Perawatan seperti ini diperlukan untuk wanita hamil, orang dengan perubahan saluran kemih organik, sebelum melakukan operasi pada sistem urogenital, serta setelah pelaksanaannya. Juga, terapi diperlukan untuk orang-orang dengan ginjal tunggal atau transplantasi. Pengobatan bakteriuria asimtomatik pada pasien yang menjalani kateterisasi kandung kemih dilakukan dengan satu dosis antibiotik.

Dalam kebanyakan kasus, spesialis bakteriuria menyatakan prognosis yang menguntungkan.

Bakteriuria asimtomatik pada wanita hamil

Bakteriuria pada wanita hamil muncul, menurut berbagai sumber, dalam 4-9% kasus. Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa kehadiran bakteriuria asimtomatik secara nyata meningkatkan risiko infeksi saluran kemih dan perkembangan pielonefritis selanjutnya. Selain itu, wanita hamil dengan bakteriuria mungkin menunjukkan pembesaran ureter, nefrolitiasis. Terutama sering ini terjadi pada trimester ketiga kehamilan. Hal penting lainnya adalah peningkatan risiko melahirkan bayi dengan berat badan terlalu rendah, atau onset persalinan prematur pada wanita hamil yang tidak menyembuhkan bakteriuria asimtomatik. Dengan pendekatan yang tepat untuk pengobatan bakteriuria selama kehamilan, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan bakteriuria pada wanita hamil. Semuanya timbul karena aksi hormon progesteron pada tonus otot ureter, dan juga karena efek mekanis pada rahim mereka, yang berkembang pesat. Faktor-faktor tersebut adalah kecepatan perlambatan urin, yang ditunda karena penurunan motilitas dan nada ureter; pembentukan hidronefrosis fisiologis pada wanita hamil; nada dikurangi
kandung kemih dan lebih banyak sisa urin; perubahan karakteristik fisiko-kimia urin, yang akhirnya berkontribusi pada pertumbuhan bakteri.

Adalah mungkin untuk mendiagnosa bakteriuria asimtomatik pada wanita hamil dengan studi pertama yang dilakukan pada tahap awal kehamilan. Hanya dalam 1% kasus perkembangan bakteriuria terjadi di kemudian hari. Dalam proses penelitian, penting untuk dicatat bahwa manifestasi bakteriuria asimptomatik kadang-kadang merupakan tanda vaginosis bakteri, yang tidak terdeteksi sebelum onset kehamilan.

Ketika memilih obat untuk mengobati kondisi ini pada ibu hamil, penting untuk memperhitungkan bahwa obat tersebut harus tidak berbahaya bagi anak. Oleh karena itu, fluoroquinolones, yang digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih, merupakan kontraindikasi pada wanita hamil.

Dalam pengobatan bakteriuria selama kehamilan, amoxicillin digunakan, serta amoxicillin dalam kombinasi dengan klavulanat. Perawatan ini berlangsung selama tujuh hari.

Jika ada bakteriuria masif, kadang-kadang dokter mungkin meresepkan pengobatan dengan fosfomycin trometamol, yang berlangsung tidak lebih dari satu hari. Namun, pengobatan semacam itu hanya disarankan dalam situasi-situasi ketika manfaatnya melebihi kemungkinan risiko bagi anak.

Tetapi, sebagai aturan, pengobatan bakteriuria pada wanita hamil tidak dilakukan dengan satu dosis obat, karena terapi seperti itu umumnya tidak memberikan efek yang diinginkan. Seringkali dokter meresepkan pengobatan dengan sefalosporin, nitrofuran, ampisilin selama satu atau beberapa minggu.

Setelah akhir terapi, sangat penting untuk melakukan tes urine secara teratur untuk menghindari terulangnya penyakit. Jika bakteriuria terjadi lagi pada wanita hamil, maka terapi suportif harus diresepkan sampai kelahiran. Setelah melahirkan, perawatan ini berlanjut selama dua minggu lagi. Perawatan tersebut dilakukan dengan penggunaan obat antibakteri, serta uroseptik.

Selain terapi obat, ibu hamil dengan bakteriuria dianjurkan untuk mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan perjalanan urin, menurunkan pH urin. Untuk melakukan ini, Anda dapat masuk ke dalam diet umum beberapa makanan, misalnya, minum jus cranberry secara teratur.

Pencegahan bakteriuria asimtomatik

Bagi wanita hamil, sangat penting untuk mengambil semua tindakan yang memungkinkan untuk mencegah manifestasi bakteriuria. Secara berkala, selama kunjungan ke dokter yang hadir, ibu hamil harus melewati urin dan darah untuk melakukan tes klinis dan biokimia. Juga perlu dilakukan tes bakteriologis urine. Jika perlu, dokter mungkin akan meresepkan ultrasound ginjal. Juga, kadang-kadang diperlukan untuk menjalani pengobatan dengan obat antimikroba untuk mengurangi risiko mengembangkan pielonefritis purulen pada wanita hamil, serta hipotrofi janin dan kelahiran bayi prematur. Pada kunjungan pertama ke klinik antenatal untuk tujuan pencegahan, wanita tersebut segera dikirim untuk pemeriksaan bakteriologis urin.

Jika semua tindakan pencegahan telah diamati, maka persalinan berlalu tepat waktu dan melalui jalan lahir.

Apa bahaya bakteriuria asimtomatik pada wanita hamil, orang dewasa dan anak-anak?

Deteksi bakteri dalam urin dapat diamati dalam tiga kasus: kontaminasi bahan yang dikumpulkan untuk analisis, infeksi sistem kemih dan adanya bakteriuria asimtomatik pada pasien. Ini adalah yang terakhir dan mendedikasikan materi ini.

Menurut definisi American Society of Infectious Diseases, bakteriuria asimtomatik adalah ekskresi bakteri lebih dari 10x5 (untuk pria lebih dari 10x3) per 1 mililiter urin pada orang yang tidak memiliki gejala klinis infeksi saluran kemih.

Kami akan mencoba menjelaskan lebih sederhana. Jika bakteri terdeteksi di urin pasien melebihi norma, tetapi orang tersebut tidak terganggu oleh gejala sistem kemih (tidak ada kram atau terbakar saat buang air kecil, tidak ada rasa sakit di kandung kemih dan ginjal, tidak ada leukosit dalam urin dan suhu), situasi ini disebut bakteriuria asimtomatik.

Di berbagai negara, frekuensi terjadinya bakteriuria adalah 3-25% di antara populasi umum. Pada orang dengan gangguan awal sistem kemih, penyakit kronis saluran urologi, serta anomali kongenital struktur organ kemih, prevalensi bakteriuria jauh lebih tinggi dan dapat mencapai hingga 40-50%.

Bakteriuria asimtomatik paling sering diamati pada kelompok-kelompok berikut (lihat tabel 1 di bawah).

1. Kapan bakteriuria berbahaya?

Dalam kebanyakan kasus, ekskresi bakteri di urin tanpa gejala tidak mewakili kerusakan pada tubuh manusia dan jarang menyebabkan konsekuensi negatif.

Pengecualian dilakukan hanya oleh kelompok populasi tertentu, risiko komplikasi infeksi urologis yang jauh lebih tinggi daripada di populasi umum.

Berisiko untuk perkembangan komplikasi bakteriuria adalah:

  1. 1 Wanita hamil.
  2. 2 Orang dengan operasi yang direncanakan pada organ-organ sistem kemih.
  3. 3 Orang menjalani operasi pada organ-organ sistem saluran kemih dan transplantasi ginjal.
  4. 4 Pasien dengan kateter urin, terutama ketika dipasang untuk waktu yang lama.
  5. 5 Pasien dengan cedera tulang belakang.
  6. 6 Orang dengan diabetes, terutama pada tahap dekompensasi.

Pada saat yang sama, tidak semua pasien dari kelompok risiko yang terdaftar harus diskrining untuk bakteriuria dan pengobatan yang diresepkan. Kenapa

Pengamatan dinamis dari pasien ini memungkinkan kami untuk menetapkan poin-poin berikut:

  1. 1 Penapisan bakteriuria dan perawatannya selama kehamilan secara andal mengurangi risiko pielonefritis.
  2. 2 Deteksi bakteriuria dan terapi pada pasien diabetes tidak mengurangi kejadian sistitis dan pielonefritis, namun, pendekatan ini berkontribusi pada munculnya strain mikroorganisme yang resisten. Oleh karena itu, dalam kasus ini, pendekatan itu dibenarkan - "pilih yang lebih rendah dari dua kejahatan".
  3. 3 Deteksi bakteri dalam urin dan penunjukan terapi antibiotik tidak meningkatkan prognosis dan tidak mengurangi risiko komplikasi urologi pada pasien dengan cedera tulang belakang. Karena itu, penyaringan dalam kasus ini tidak dibenarkan.
  4. 4 Pada pasien dengan skrining kateter urin jangka panjang untuk bakteriuria tidak diperlukan untuk alasan yang sama seperti pada pasien dengan diabetes. Jika kateter dipasang untuk waktu yang singkat (selama 2-3 hari), maka terapi antibakteri bakteriuria dapat dibenarkan.

Dengan demikian, deteksi bakteriuria asimtomatik dan terapi antibakterinya dibenarkan dalam tiga kelompok utama:

  1. 1 Pada wanita hamil.
  2. 2 Pada orang dengan operasi yang direncanakan pada organ-organ sistem kemih.
  3. 3 Pada pasien yang menjalani operasi pada sistem kemih dan transplantasi ginjal (dalam bulan-bulan pertama).

Untuk semua kategori populasi lainnya dengan bakteriuria, biopsi urin tidak dilakukan sebagai pemeriksaan, termasuk bahkan untuk orang-orang berikut:

  1. 1 wanita yang tidak hamil pada wanita premenopause;
  2. 2 wanita dengan diabetes konkomitan;
  3. 3 pasien lanjut usia, termasuk mereka yang tinggal di panti jompo;
  4. 4 Orang dengan cedera sumsum tulang belakang;
  5. 5 Pasien dengan kehadiran konstan kateter urin;
  6. 6 Pasien dengan nefrostomi yang berfungsi;
  7. 7 Pada pasien dengan Candida ragi dalam urin;
  8. 8 Pada pasien dengan transplantasi ginjal setelah lebih dari 6 bulan setelah transplantasi.

2. Bakteri dalam urin pada ibu hamil

Meningkatnya minat akan kehadiran bakteri dalam urin selama kehamilan bukan hanya karena penyebaran infeksi saluran kemih yang meluas, tetapi juga karena bakteriuria asimtomatik sering menjadi penyebab komplikasi selama kehamilan dan infeksi sistem ibu-janin.

Menurut literatur pada wanita hamil dengan proses infeksi dalam sistem kemih, kelahiran anak-anak dengan tanda-tanda infeksi intrauterin lebih sering dicatat sekitar 20-50%.

Bakteriuria tanpa gejala selama kehamilan adalah salah satu varian paling umum dari infeksi saluran kemih dan mencapai frekuensi 16,5% (11). Paling sering bakteriuria dianggap sebagai faktor risiko untuk pielonefritis.

Aspek-aspek utama dari dampak negatif dari bakteriuria asimtomatik pada wanita hamil:

  1. 1 Selama kehamilan, bakteriuria dapat berubah menjadi penyakit urologis yang nyata secara klinis (lebih sering pielonefritis). Dengan demikian, kejadian pielonefritis pada wanita hamil yang sehat hanya 2,8%, sedangkan pada wanita dengan bakteriuria asimtomatik, tanpa adanya pengobatan, angka ini dapat mencapai hingga 30%. Sejumlah penulis berpendapat bahwa pengobatan bakteriuria asimptomatik selama awal kehamilan pada 80% kasus mencegah terjadinya pielonefritis akut.
  2. 2 Adanya nidus infeksi kronis, bahkan tanpa adanya gejala, sering mengarah pada infeksi intrauterin janin, abortus terancam, gangguan perlekatan plasenta, polihidramnion, insufisiensi uteroplasenta.
  3. 3 Wanita hamil dengan bakteriuria memiliki insidensi keguguran yang lebih tinggi, risiko kelahiran dini dan kelahiran anak-anak dengan berat badan kurang.
  4. 4 Di hadapan bakteriuria asimtomatik, risiko patologi plasenta lebih tinggi, yang dapat mengakibatkan gangguan diferensiasi vili korionik, trombosis ruang intervili, dan peradangan pada membran janin.
  5. 5 Pengaruh bakteriuria ibu hamil pada janin berkurang menjadi peningkatan risiko infeksi (IUI), peningkatan risiko retardasi pertumbuhan intrauterus.

2.1. Kriteria Diagnostik

Efek negatif yang terbukti dari bakteriuria pada tubuh ibu dan janin membuatnya penting untuk mendeteksi secara tepat waktu dengan menggunakan kriteria berikut:

  1. 1 Deteksi lebih dari 10x5 CFU / ml bakteri dari spesies yang sama dalam dua kultur urin bakteriologis yang berbeda yang diberikan pada interval setidaknya 24 jam (hari) pada wanita hamil yang tidak memiliki tanda-tanda infeksi saluran kencing.
  2. 2 Deteksi tunggal lebih dari 10x5 CFU / ml bakteri patogenik ketika urin dikumpulkan menggunakan kateter urin.

Tingkat keparahan kriteria diagnostik yang tercantum adalah karena fakta bahwa dalam budaya urin tunggal pada wanita hamil, di sekitar 35-40% kasus, kontaminasi oleh mikroorganisme dari kulit perineum adalah mungkin.

Itulah mengapa kultur urin ganda dianjurkan untuk melindungi janin dan wanita hamil dari terapi antibiotik yang tidak dibenarkan.

Hari ini, kriteria yang paling penting untuk bakteriuria asimtomatik (kehadiran bakteri dalam urin lebih dari 10x5 CFU / ml) dikritik sebagai terlalu ketat untuk wanita hamil, tetapi dibenarkan sebagai rasional, karena hasil studi di mana pelepasan bakteri dengan urin di 10x4 titer menyebabkan meningkatkan jumlah komplikasi kehamilan.

Di Rusia, pemeriksaan medis ibu hamil dengan bacculture urine ganda untuk kehadiran bakteriuria masih belum dilakukan karena biaya tinggi relatif, tetapi segera direncanakan untuk memperkenalkan metode diagnostik dan sistem tes yang lebih terjangkau (Displide, paper rapid tests).

3. Taktik manajemen pasien

Penggunaan antibiotik secara luas untuk pengobatan bakteriuria asimtomatik tidak masuk akal dan dapat menyebabkan komplikasi seperti:

  1. 1 Peningkatan frekuensi infeksi dengan partisipasi mikroorganisme yang resisten terhadap terapi antibiotik;
  2. 2 Perkembangan reaksi yang merugikan (termasuk diare terkait antibiotik);
  3. 3 Reinjeksi tubuh dengan flora resisten antibiotik;
  4. 4 Kerusakan toksik pada organ internal.

Menurut rekomendasi urologi Rusia dan Eropa, pengobatan bakteriuria asimtomatik direkomendasikan HANYA dalam kelompok populasi tertentu, yang meliputi:

  1. 1 Wanita hamil (Ib, rekomendasi A);
  2. 2 Orang dengan reseksi yang direncanakan (transurethral) dari kelenjar prostat (Ib, rekomendasi A);
  3. 3 Orang dengan intervensi urologi traumatik lainnya yang direncanakan (IIa, rekomendasi B);
  4. 4 Wanita dengan kateter yang terus menerus selama 48 jam terkait bakteriuria (dalam hal ini perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan meresepkan terapi antibiotik jangka pendek) - IIa, rekomendasi C).

Pemilihan obat dilakukan setelah menentukan sensitivitas patogen terhadap antibiotik. Studi ini tentu menyertai urin bakposev.

3.1. Fitur perawatan ibu hamil

Pilihan obat antibakteri untuk pengobatan bakteriuria pada wanita hamil tergantung pada tingkat perjalanan melalui plasenta, yang membatasi dampak negatif pada janin.

Di antara antibiotik yang digunakan dalam kehamilan, B-laktam (penisilin, sefalosporin, carbapenems dan monobactam) adalah yang paling umum digunakan dan paling aman.

Lebih baik menggunakan antibiotik dengan spektrum aktivitas antimikrobial yang sempit, yang memberikan dampak negatif yang lebih sedikit pada mikroflora usus, dan karena itu lebih jarang menyebabkan perkembangan diare terkait antibiotik.

Pemilihan terapi untuk pengobatan bakteriuria asimtomatik selama kehamilan:

  1. 1 Obat pilihan - fosfomisin 3 g sekali (sebaiknya semalam). Fosfomisin memiliki aktivitas klinis yang tinggi relatif terhadap sebagian besar uropathogens. Konsentrasi antibiotik yang cukup dalam urin untuk memastikan efek antimikroba berlangsung selama 3 hari setelah pemberian. Telah terbukti bahwa bahkan satu dosis tunggal fosfomisin dalam bakteriuria asimtomatik setara dengan asupan amoxicillin clavulanate selama 7 hari. Jika konsentrasi patogen pada awalnya memiliki derajat yang tinggi, adalah mungkin untuk kembali mengadministrasikan obat setelah 24 jam. Pemberian fosfomisin yang lebih lama tidak dianjurkan, yang membatasi penggunaannya pada pielonefritis;
  2. 2 Obat alternatif - amoxicillin klavulanat, axetil cefuroxime, nitrofurantoin. Obat-obatan diresepkan secara oral dalam dosis standar selama 7 hari.

Terapi bakteriiuria modern di Rusia jauh dari sempurna. Menurut studi multicenter, dalam 100% kasus, uroseptik sayuran diresepkan untuk wanita hamil dengan bakteriuria. Hanya 14,8% dari kasus yang diberikan antibiotik tambahan.

Pendekatan terapi ini hampir tidak bisa disebut optimal. Kesalahan utama adalah:

  1. 1 Administrasi obat dengan kurangnya keampuhan terbukti (suplemen diet, persiapan herbal);
  2. 2 Tujuan antibiotik dengan tingkat resistensi terhadap patogen infeksi urologi lebih dari 20%;
  3. 3 Tujuan antibiotik berbahaya untuk perkembangan janin (misalnya, fluoroquinolones).

3.2. Bakteriuria asimtomatik pada anak-anak

Patologi ini pada masa kanak-kanak sangat langka, terutama di antara anak-anak dengan anomali kongenital perkembangan saluran kemih.

Bakteriuria asimtomatik dapat ditemukan pada 30% pasien dengan hemodialisis. Ini terkait dengan penurunan diuresis, yang berkontribusi terhadap proliferasi bakteri.

Bakteri dalam urin seorang anak tanpa gejala infeksi saluran urologi dapat dideteksi dengan pengumpulan material yang tidak benar menggunakan wadah yang tidak steril (misalnya, urin dari panci, ke dalam wadah yang tidak steril).

Tanda-tanda utama kontaminasi materi yang dipelajari adalah:

  1. 1 Isolasi lebih dari satu jenis bakteri dalam analisis urin.
  2. 2 Adanya tanda kontaminasi (sel epitel vagina, feses, dll.).

Jika dicurigai kontaminasi bahan oleh bakteri dari luar (dari kulit perineum, kemasan non-steril), urinalisis harus diulang.

Untuk menentukan taktik seorang anak dengan bakteriuria, diperlukan informasi tambahan.

Masalah kontroversial adalah pengobatan bakteriuria asimtomatik pada anak-anak dengan diabetes, imunodefisiensi, serta prosedur urologi invasif yang direncanakan. Dalam kasus ini, pertanyaan tentang perilaku terapi antibiotik diputuskan secara individual oleh dokter yang hadir.