Analisis transkrip rinci smear untuk flora pada wanita

Pada wanita

Analisis smear untuk flora adalah salah satu metode diagnostik terpenting dalam ginekologi. Sediaan apus diambil dari mukosa vagina, leher rahim atau uretra. Analisis ini memungkinkan untuk menilai keadaan mikroflora sistem urogenital dan untuk mengidentifikasi keberadaan mikroorganisme patogen.

Analisis usapan untuk flora pada wanita dilakukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan jika ada keluhan dari sistem kemih. Ini termasuk: nyeri di perut bagian bawah, gatal, terbakar di vagina, keluarnya cairan, menunjukkan kemungkinan proses peradangan. Juga, analisis ini diinginkan untuk dilakukan pada akhir terapi antibiotik untuk pencegahan sariawan dan ketika merencanakan kehamilan.

Apa yang dimaksud dengan analisis ini?

Apusan vagina biasanya merupakan bagian dari pemeriksaan medis rutin untuk wanita. Ini dilakukan oleh spesialis selama pemeriksaan ginekologi. Juga, bahan biologis dikumpulkan dari uretra dan leher rahim.

Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kemungkinan masalah dengan kesehatan wanita, seperti proses peradangan atau penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam terminologi medis, penelitian semacam itu memiliki nama lain - bacterioscopy.

Apusan ginekologi diambil jika Anda mencurigai penyakit seperti ini:

Para ahli dapat meresepkan apusan dengan keluhan pasien berikut:

Usap diambil saat merencanakan kehamilan dan setelah terapi antibiotik. Selain itu, smear memungkinkan Anda untuk memantau efektivitas terapi dalam pengobatan penyakit ginekologi.

Penelitian ini juga membantu mengidentifikasi infeksi papillomavirus pada manusia.

  • Prosedur tanpa rasa sakit.
  • Aturan sederhana untuk persiapan untuk smear.
  • Memonitor efektivitas pengobatan penyakit wanita.
  • Kemampuan untuk menentukan berbagai penyakit pada sistem urogenital.

Dengan tujuan pencegahan, wanita secara berkala perlu melakukan diagnosis ini. Ini akan membantu mencegah kemungkinan efek yang tidak diinginkan.

Persiapan untuk pengiriman

Beberapa dokter mengatakan bahwa analisis ini tidak memerlukan pelatihan khusus, namun tidak demikian. Untuk keandalan hasil, disarankan agar pasien tidak pergi ke toilet selama 2-3 jam, karena air seni dapat membersihkan semua bakteri dan infeksi patogen, akan sulit bagi dokter yang merawat untuk menentukan penyebab kondisi patologis Anda.

Douching, supositoria vagina dan sabun antibakteri juga berkontribusi pada indikator yang tidak dapat diandalkan. Perempuan harus melewati analisis ini setelah akhir menstruasi, dan selain itu, semua pasien harus menahan diri dari hubungan seksual 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana cara menyerah?

Analisis ini paling sering dilakukan oleh dokter ketika Anda datang kepadanya pada janji rutin di klinik atau ketika Anda hanya pergi ke laboratorium berbayar di mana dokter kandungan dan tenaga medis mengambil biomaterial dari Anda.

Seorang ginekolog, ahli kandungan, atau profesional medis lainnya dengan ringan memegang spatula sekali pakai khusus dalam bentuk tongkat pada tiga titik - vagina, uretra, dan kanalis serviks.

Pada pria, ahli urologi atau dokter lain memasukkan probe sekali pakai khusus ke uretra, berputar beberapa kali di sekitar sumbu dan mengambil analisis. Dipercaya bahwa penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, namun, ini tidak mengecualikan kecerobohan dokter, serta sensitivitas individu atau adanya penyakit tertentu, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan.

Arti huruf pada lembar analisis

Dokter tidak menggunakan nama lengkap, tetapi singkatan - huruf pertama dari masing-masing parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal vagina sangat membantu pengetahuan tentang simbol huruf.

Jadi, apa huruf-huruf ini:

  1. singkatan dari zona dari mana bahan diambil ditunjuk sebagai V (vagina), C (daerah serviks serviks) dan U (saluran uretra atau buang air kecil);
  2. L - leukosit, besarnya yang mungkin tidak bersamaan dalam kondisi normal dan patologis;
  3. Ep - epitel atau Pl.ep - epitel adalah datar;
  4. GN - gonococcus ("pelakunya" dari kencing nanah);
  5. Trich - Trichomonas (patogen trikomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mendeteksi lendir, menunjukkan lingkungan internal yang normal (PH), Doderlein stick yang berguna (atau lactobacilli), yang nilainya sama dengan 95% dari semua bakteri menguntungkan.

Beberapa laboratorium membuat aturan untuk memberi tanda pada kandungan jenis bakteri tertentu. Misalnya, di suatu tempat digunakan untuk tanda ini "+". Ini dimasukkan dalam 4 kategori, di mana satu plus adalah konten tidak signifikan, dan nilai maksimum (4 plus) sesuai dengan kelimpahannya.

Dengan tidak adanya flora di smear, singkatan "abs" ditempelkan (Latin, tidak ada jenis flora).

Apa yang dokter tidak lihat dengan mikroskopi?

Dengan analisis ini tidak mungkin untuk menentukan kondisi atau penyakit tubuh seperti itu:

1) Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi maligna endometrium, diperlukan material histologis, dan dalam jumlah besar. Dan bawa langsung dari uterus dengan kuretase diagnostik terpisah.

2) Kehamilan. Untuk menentukannya, apusan tidak diperlukan dan tidak peduli apa hasil yang akan ditunjukkan. Anda harus lulus tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologis oleh dokter atau ultrasound uterus. Anda dapat mengidentifikasi chorionic gonadotropin dalam urin, tetapi tidak dalam cairan dari alat kelamin!

3) Kanker serviks dan patologi lainnya (erosi, leukoplakia, koilositosis, kerusakan HPV, sel atipikal, dll.) Didasarkan pada hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, sesuai dengan metode spesifik dengan pewarnaan Papanicolaou (maka nama analisis - tes PAP). Ini juga disebut oncocytology.

4) Tidak menunjukkan infeksi (STD) seperti:

Empat infeksi pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan keberadaan virus immunodeficiency dengan mengoles dengan akurasi tinggi tidak mungkin. Anda harus lulus tes darah.

Norma smear pada flora

Setelah menerima hasil analisis, kadang-kadang sangat sulit untuk memahami angka dan huruf yang ditulis oleh dokter. Faktanya, semuanya tidak begitu sulit. Untuk memahami apakah Anda memiliki penyakit ginekologi, Anda perlu mengetahui nilai normal saat mengartikan smear untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam tes smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah sebagai berikut:

  1. Dahak - harus hadir, tetapi hanya dalam jumlah kecil.
  2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini diperbolehkan, karena membantu melawan infeksi. Jumlah leukosit normal di vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan di serviks - hingga tiga puluh.
  3. Epitel pipih (ep. Ep) - biasanya jumlahnya harus dalam lima belas sel yang terlihat. Jika jumlahnya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormonal.
  4. Dederleyn tongkat - wanita yang sehat harus memiliki banyak dari mereka. Sejumlah kecil lactobacilli berbicara tentang gangguan mikroflora vagina.

Kehadiran dalam hasil analisis jamur dari genus Candida, tongkat kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lainnya, menunjukkan adanya penyakit dan membutuhkan penelitian dan pengobatan resep yang lebih mendalam.

Tabel standar decoding smear pada wanita (flora)

Menguraikan hasil analisis noda untuk flora pada wanita disajikan dalam tabel di bawah ini:

Tingkat kemurnian smear pada flora

Tergantung pada hasil smear, ada 4 derajat kemurnian vagina. Tingkat kemurnian mencerminkan keadaan mikroflora vagina.

  1. Tingkat kemurnian pertama: Jumlah leukosit normal. Sebagian besar mikroflora vagina diwakili oleh lactobacilli (Doderlein stick, lactomorphotypes). Jumlah epitelium sedang. Mukosa cukup moderat. Tingkat kemurnian pertama mengatakan bahwa semuanya normal dengan Anda: mikroflora dalam keadaan teratur, kekebalan baik dan peradangan tidak mengancam Anda.
  2. Tingkat kemurnian kedua: Jumlah leukosit normal. Mikroflora vagina diwakili oleh bakteri asam laktat yang menguntungkan setara dengan flora atau ragi coccal. Jumlah epitelium sedang. Jumlah lendirnya sedang. Tingkat kemurnian kedua vagina juga mengacu pada norma. Namun, komposisi mikroflora tidak lagi sempurna, yang berarti bahwa kekebalan lokal diturunkan dan ada risiko peradangan yang lebih tinggi di masa depan.
  3. Tingkat kemurnian ketiga: Jumlah leukosit di atas normal. Bagian utama mikroflora diwakili oleh bakteri patogen (cocci, jamur ragi), jumlah bakteri asam laktat minimal. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian ketiga adalah peradangan yang harus diobati.
  4. Tingkat kemurnian keempat: Jumlah leukosit sangat besar (semua bidang pandang, sepenuhnya). Sejumlah besar bakteri patogen, tidak adanya lactobacilli. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian keempat menunjukkan peradangan yang diucapkan, membutuhkan perawatan segera.

Tingkat kemurnian pertama dan kedua normal dan tidak memerlukan perawatan. Manipulasi ginekologi (biopsi serviks, kuretase uterus, restorasi selaput dara, hysterosalpingography, berbagai operasi, dll.) Diperbolehkan pada derajat ini.

Tingkat kemurnian ketiga dan keempat adalah peradangan. Pada derajat ini setiap manipulasi ginekologis merupakan kontraindikasi. Anda harus terlebih dahulu mengobati peradangan, dan kemudian kembali melewati apusan.

Apa itu flora coccal dalam apusan?

Kuman adalah bakteri bulat. Mereka dapat terjadi baik dalam kondisi normal dan berbagai penyakit inflamasi. Biasanya, satu cocci ditemukan di smear. Jika pertahanan kekebalan menurun, jumlah flora coccobacilli di smear meningkat. Kokus positif, (gr +), dan negatif (gr-). Apa perbedaan antara gr + dan gr-cocci?

Untuk penjelasan rinci tentang bakteri, ahli mikrobiologi, selain menentukan bentuk, ukuran, dan karakteristik lain dari bakteri, cat persiapan sesuai dengan metode khusus yang disebut "Gram stain". Mikroorganisme yang tetap dicelup setelah mencuci apusan dianggap "gram-positif" atau cr +, dan yang berubah warna saat dicuci adalah "gram-negatif" atau c-. Untuk gram positif termasuk, misalnya, streptokokus, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Untuk cocci gram-negatif milik gonococci, E. coli, Proteus.

Apa tongkat Doderlein?

Doderlein stick atau, seperti juga disebut, lactobacilli dan lactobacilli adalah mikroorganisme yang melindungi vagina dari infeksi patogenik dengan memproduksi asam laktat, yang membantu menjaga lingkungan asam dan menghancurkan flora patogen.

Mengurangi jumlah lactobacilli menunjukkan keseimbangan mikroflora asam-basa yang terganggu di vagina dan menggesernya ke sisi alkalin, yang sering terjadi pada wanita yang memiliki kehidupan seks aktif. Pada pH vagina dan mikroorganisme patogen memiliki dampak yang signifikan, dan oportunistik (yang kadang-kadang ditemukan di vagina adalah normal).

Usap pada flora selama kehamilan

Mikroflora setiap wanita sangat ketat, dan biasanya terdiri dari 95% bakteri asam laktat, yang menghasilkan asam laktat dan menjaga pH konstan dari lingkungan internal. Namun di vagina hadir dalam flora norm dan oportunistik. Itu menerima namanya karena itu menjadi patogen hanya dalam kondisi tertentu.

Ini berarti bahwa sementara lingkungan asam hadir di vagina, flora patogen kondisional tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak aktif bereproduksi. Ini termasuk jamur ragi, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, staphylococci, streptococci, yang dalam kondisi lain dapat menyebabkan seorang wanita memiliki bakteri vaginosis (proses inflamasi).

Flora seorang wanita dapat berubah karena berbagai alasan - dengan penurunan kekebalan, minum antibiotik, dengan penyakit infeksi umum dan diabetes. Salah satu faktor yang dapat mengubah mikroflora adalah perubahan tingkat hormonal. Dengan demikian, seorang wanita hamil tidak menghasilkan estrogen sampai akhir kehamilan, tetapi hormon progesteron diproduksi dalam jumlah besar. Tingkat hormonal ini memungkinkan tongkat Doderlein untuk meningkat 10 kali, sehingga tubuh mencoba untuk melindungi janin dari kemungkinan infeksi selama kehamilan. Oleh karena itu, sangat penting sebelum merencanakan kehamilan untuk diperiksa dan untuk menentukan tingkat kemurnian vagina. Jika ini tidak dilakukan, maka selama kehamilan, flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan berbagai penyakit pada vagina.

Kandidiasis, bacterial vaginosis, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - ini jauh dari daftar lengkap penyakit yang melemahkan dan mengendurkan dinding vagina. Ini berbahaya karena saat istirahat bersalin dapat terjadi, yang tidak bisa, jika vagina bersih dan sehat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak terdeteksi oleh analisis noda, dan mikroorganisme patogen ini hanya dapat dideteksi dengan analisis darah menggunakan PCR (polymerase chain reaction) menggunakan penanda khusus.

Analisis smear seorang wanita hamil diambil pada saat pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan dalam periode 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora vagina, dokter berbicara tentang apa yang disebut kemurnian vagina, yang harus diketahui oleh seorang wanita dan memastikan bahwa tingkat yang diperlukan dipertahankan selama kehamilan.

Eubacteria dioleskan pada wanita

Bagaimana mengobati vaginosis bakteri, gejala, penyebab, pengobatan dengan supositoria, pil

Mungkin, setiap perwakilan dari seks yang lebih lemah setidaknya sekali selama hidupnya telah mengalami penyakit seperti vaginosis bakteri vagina. Pendamping yang tidak menyenangkan ini tidak begitu berbahaya dengan manifestasinya, seperti halnya dengan komplikasi, penampilan yang dapat memprovokasi.

Tetapi penyakit ini mengakuisisi bahaya terbesar selama kehamilan, oleh karena itu diperlukan sanitasi maksimum mikroflora vagina dan pemulihan mikrobiocenosis normal.

Apa penyakit ini?

Berbicara tentang penyakit yang sama - vaginosis bakterial, mereka berarti sindrom inflamasi nonspesifik, di mana mikrobiokenosis vagina berubah secara signifikan dalam hal peningkatan mikroflora patogen kondisional karena bakteri anaerob dan penurunan bakteri asam laktat atau stik Doderlein.

Nama lain untuk penyakit ini adalah gardnerellosis, dysbacteriosis vagina, atau vaginosis anaerob. Menimbang bahwa dengan proses ini ada keragaman mikroorganisme, nama "bakteri" sepenuhnya dibenarkan. Namun, tidak adanya tanda-tanda lepuh dari reaksi peradangan (leukosit), istilah "vaginitis" telah mengalami perubahan pada "vaginosis." Penyakit terjadi pada 15 - 80% kasus.

Klasifikasi dysbiosis vagina

Menurut keparahan dalam dysbiosis vagina, ada:

  • kompensasi atau 1 derajat (dalam smear tidak ada mikroflora, ada sel-sel epitel yang tidak berubah dan kemungkinan infeksi dengan sisa-sisa mikroorganisme patogen lainnya);
  • subkompensasi atau 2 derajat (isi batang Doderlein menurun, Gram-negatif dan Gram-positif meningkat, dari 1 sampai 5 "kunci" sel terjadi, sedikit peningkatan leukosit - hingga 15-25);
  • dekompensasi atau grade 3 (tidak ada bakteri asam laktat, ada gambaran klinis penyakit, "kunci" sel sepenuhnya, berbagai patogen dan mikroorganisme patogen atau kondisional kondisional).

Gagal akut, torpid atau terhapus dan dysbacteriosis vagina tanpa gejala.

Penyebab dan mekanisme perkembangan dysbiosis vagina

Telah diketahui bahwa vagina menjajah lactobacilli atau bakteri asam laktat (Doderlein stick), yang berfungsi untuk memproses glikogen dan mensintesis asam laktat darinya, yang menciptakan lingkungan asam, sehingga menghambat reproduksi mikroflora opsional dan patogenik.

Antara lain, tongkat Doderlein menghasilkan hidrogen peroksida, memberikan efek disinfektan. Dalam kasus penurunan isi tongkat Doderlein, lingkungan asam (3.8-4.5) dari vagina bergeser ke sisi alkalin, sehingga memprovokasi pertumbuhan mikroorganisme patogen kondisional.

Jika dalam mikroflora vagina normal bakteri asam laktat berada dalam jumlah 95% atau lebih dari semua mikroorganisme, persentase yang tersisa jatuh pada flora patogen kondisional (bakteroid, peptokokus, staphylococcus dan lain-lain).

Penyebab vaginosis bakterial tidak terjadi pada reproduksi dari setiap mikroorganisme patogenik kondisional, tetapi dalam hubungan mikroba. Ini termasuk terutama gardnerella, mobilinkus dan mycoplasma. Dengan penyakit ini, jumlah bakteri anaerobik (tidak perlu oksigen) meningkat.

Faktor provokasi

Semua faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

Endogen atau akting dari dalam
  • pengobatan, terutama antibiotik jangka panjang atau tidak terkontrol
  • mengambil obat sitotoksik, obat antimycotic dan terapi radiasi (melemahnya sistem kekebalan tubuh);
  • mengabaikan aturan kebersihan yang intim;
  • keinginan yang berlebihan untuk kebersihan (mencuci, sering mencuci dengan sabun dan pancuran vagina);
  • deformitas vagina, leher rahim dan otot dasar panggul setelah melahirkan, operasi atau radiasi;
  • benda asing di vagina;
  • tampon higienis, diafragma, alat kontrasepsi dalam rahim, tutup serviks;
  • spermisida (lihat kontrasepsi non hormonal);
  • perubahan pasangan seksual;
  • kehidupan seks aktif;
  • proses peradangan sistem reproduksi dalam sejarah atau tersedia.

Seperti dapat dilihat dari semua faktor ini, penyakit ini tidak bersifat kelamin, dan oleh karena itu, tidak ditularkan secara seksual. Aktivitas kehidupan seks hanya berkontribusi pada kolonisasi vagina oleh mikroflora patogen kondisional, reproduksi dan penindasan pertumbuhan bakteri asam laktat.

Bagaimana dysbiosis vagina

Gejala vaginosis bakteri, dalam banyak kasus tidak memiliki gejala spesifik. Seringkali satu-satunya manifestasi penyakit hanya:

keluhan kotoran vagina berlebih yang memiliki bau tidak menyenangkan

Bau ini digambarkan oleh pasien sebagai "aroma" amis yang busuk atau bau amonia (lihat keluarnya bau ikan). Hal ini disebabkan oleh pelepasan beberapa bakteri oportunistik, khususnya gardnerella, dalam proses aktivitas vital amina volatile. Pada awal proses infeksi, kulit putih vagina memiliki konsistensi cair dan memiliki warna putih atau keabu-abuan.

jika seorang wanita menderita vaginosis bakterial dalam waktu yang lama

Jika penyakit ini berlangsung lama, lebih dari 2 tahun, maka:

  • kulit putih mengubah teksturnya, menjadi lebih besar atau menyerupai massa murahan
  • warna kotoran menjadi hijau gelap
  • Juga, untuk discharge pada dysbacteriosis vagina, gejala berikut adalah karakteristik: mereka menjadi tebal dan lengket dari waktu ke waktu, dan distribusi mereka sepanjang dinding vagina bahkan. Kulit putih mudah dilepas dari dinding dengan kapas.
  • volume keputihan mencapai 0,02 liter per hari (jika kita menganggap bahwa biasanya jumlah lebih putih tidak lebih dari 2 sampai 4 ml).
  • Dalam beberapa situasi, flora patogenik bergabung dengan proses infeksi yang dijelaskan, yang berkontribusi pada perkembangan vaginitis.
  • selama proses jangka panjang, sejumlah pasien mengeluhkan sensasi gatal / terbakar ringan atau sedang di wilayah vulva (lihat gatal pada vagina)
  • nyeri di saat-saat hubungan seksual (lihat rasa sakit selama hubungan seksual)
  • kadang-kadang ada gangguan buang air kecil (sering dan buang air kecil yang menyakitkan pada wanita).

Ciri khas dari penyakit ini adalah tidak adanya tanda-tanda peradangan yang terlihat. Artinya, ketika inspeksi visual diamati warna merah muda fisiologis dari mukosa vagina. Hanya dalam beberapa kasus, wanita dalam masa menopause adalah bercak kemerahan yang terisolasi.

Selama kolposkopi, tidak adanya manifestasi inflamasi dikonfirmasi (tidak ada hiperemia lokal atau luas, perdarahan runcing tidak diamati, mukosa vagina tanpa edema dan infiltrasi). Tetapi pada sepertiga pasien, adalah mungkin untuk mengidentifikasi proses latar belakang serviks (ectropion, ectopia, cervicitis) dan deformitas cicatricial.

Sangat sering kasus diagnosis penyakit ini selama kehamilan. Fitur tubuh wanita selama periode kehamilan sedemikian rupa sehingga risiko vaginosis anaerobik meningkat. Pertama-tama, peningkatan kemungkinan penyakit ini terjadi karena peningkatan produksi progesteron di tubuh ibu, yang bertanggung jawab untuk perkembangan kehamilan, peningkatan kandungan lendir di saluran serviks dan penebalannya untuk mencegah penetrasi agen patogen ke dalam uterus dan perubahan pH.

Namun, tidak semua wanita hamil beresiko mengalami dysbiosis vagina karena tingginya kandungan bakteri asam laktat di dalamnya. Bahaya tertentu adalah penyakit yang didiagnosis selama masa tunggu seorang anak, yang terjadi sebelum kehamilan. Dalam kasus apapun, vaginosis anaerobik membutuhkan perawatan selama kehamilan.

Simtomatologi penyakit selama kehamilan tidak jauh berbeda dengan manifestasi klinis pada wanita yang tidak hamil. Ibu masa depan khawatir akan keputihan yang tebal dan homogen, yang memiliki bau ikan yang tidak menyenangkan dan berbusa yang berbeda.

Tetapi dysbacteriosis vagina berbahaya karena konsekuensinya dan komplikasi untuk istri dan calon bayi:

  • Pada tahap awal penyakit dapat menyebabkan abortus spontan.
  • Dalam 2 - 3 trimester, infeksi janin dan / atau selaput janin dapat terjadi, yang mengarah ke ketuban pecah dini dan keluarnya air pralahir.
  • Kelahiran prematur, komplikasi dari proses kelahiran dan terjadinya penyakit purulen-septik setelah melahirkan - ini adalah daftar yang tidak lengkap dari bahaya yang tersembunyi dari gardnerellezis.

Bagaimana mengenali dysbiosis vagina?

Diagnosis banding penyakit ini dilakukan dengan proses peradangan vagina (nonspesifik kolpitis, kandidiasis, gonore, trichomonas colpitis). Untuk diagnosis ginekolog mengumpulkan riwayat rinci, memeriksa keluhan pasien.

Inspeksi - selama pemeriksaan dinding vagina / serviks pada dinding vagina ditemukan homogen (homogen) debit dalam bentuk krim atau krim keputihan atau keabu-abuan, dengan buket ikan yang tidak menyenangkan dan dalam jumlah besar. Ini adalah salah satu tanda dysbiosis vagina.

Smear - fitur karakteristik kedua adalah visualisasi sel "kunci" dalam material asli. Sel-sel "kunci" adalah sel-sel epitel yang didesak-desakan dengan bakteri-bakteri gramvariabel yang melekat padanya (gardnerella, mobilincus, dan lain-lain). Mikroskopi dari smear, selain mendeteksi "kunci" sel, memungkinkan untuk menetapkan bahwa sel-sel epitel mendominasi leukosit (tidak ada reaksi inflamasi, lihat alasan untuk peningkatan leukosit di smear) dan jumlah Doderlein tongkat kurang dari 5 di smear.

Keasaman - juga diperlukan untuk menentukan pH lingkungan vagina. Untuk melakukan ini, strip khusus pH sensitif didorong dengan pinset ke forniks posterior vagina, di mana ada akumulasi sekresi terbesar. Vaginosis anaerob akan diindikasikan oleh peningkatan pH hingga 4,5 dan lebih tinggi (gejala ketiga).

Dan diagnosis menegaskan terjadinya bau amis busuk ketika mencampur putih vagina dan 10% kalium alkali (KOH) dalam jumlah yang sama (sebagai akibat dari reaksi kimia, amina volatil dilepaskan).

Diagnosis ditegakkan dengan tiga tanda positif dari empat kemungkinan.

Ketika mendiagnosis vaginosis bakteri, perawatan harus segera dimulai. Keberhasilan terapi penyakit ini, serta lainnya, secara langsung bergantung pada diagnosis dan resep obat-obatan efektif yang tepat dan tepat waktu.

Terapi dysbiosis vagina dilakukan dalam 2 tahap:

  • Tahap pertama adalah untuk memperbaiki kondisi fisiologis vagina, memperbaiki pertahanan lokal dan umum tubuh, serta menormalkan status hormonal, dan, tentu saja, menghilangkan bakteri anaerob sebagai agen penyebab penyakit.
  • Tahap kedua adalah pemulihan mikroflora vagina normal.

Prinsip-prinsip pengobatan termasuk kembalinya mikrobiocenosis normal vagina, penciptaan fisiologis, yaitu lingkungan asam di dalamnya, dan, tentu saja, menangguhkan pertumbuhan dan reproduksi bakteri yang tidak karakteristik dari mikroflora vagina yang sehat.

  • Selain itu, obat desensitisasi dan imunokorektif harus dimasukkan dalam rejimen pengobatan.
  • Meresepkan pengobatan kepada pasangan seksual tidak praktis.
Bagaimana mengobati vaginosis anaerobik?

Paling sering, itu juga obat pilihan, metronidazole digunakan (Trichopol, atau turunannya, yang efektif terhadap bakteri anaerob. Juga dimungkinkan untuk menggunakan Tinidazole atau Ornidazole, Clindamycin. Dosis untuk semua obat yang terdaftar adalah 0,5 g. Dua kali sehari dengan minggu (maksimum 10 hari).

Ketika mengobati dengan metronidazole dan obat lain yang aktif sehubungan dengan anaerob, kemungkinan reaksi yang merugikan (mual, rasa logam di mulut) harus diperhitungkan, dan pasien harus diperingatkan tentang konsumsi alkohol (alkohol dilarang selama pengobatan dan untuk hari lain setelah akhir).

Jangan kehilangan posisi pada keefektifan penggunaan obat secara sistemik, penggunaan lokal mereka, terutama dengan reaksi merugikan yang nyata. Lilin semacam itu dari vaginosis bakteri digunakan, seperti: Neo-Penotran atau Klion-D, Metrogil, Flagyl, Trichopol, Clindacin (1 lilin intravaginal per hari, bertahan 7 hari) atau tampon dengan gel atau krim (Metrogil-gel, Dalacin, Rozamet, Rozex) melihat lilin anti-peradangan dalam ginekologi.

Pada saat yang sama, vitamin C diresepkan (1 tablet tiga kali sehari), yang tidak hanya merangsang sistem kekebalan tubuh, tetapi juga meningkatkan regenerasi jaringan, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, menghasilkan penurunan transudasi cairan ke dalam vagina.

Juga, tahap pertama dari terapi termasuk pemberian vagina 2% laktat atau asam borat sekali sehari selama seminggu. Manipulasi tersebut berkontribusi pada penciptaan lingkungan asam, yang tidak menguntungkan untuk reproduksi anaerob.

Pemulihan mikroflora

Pada tahap kedua, penggunaan biologi dimulai (pemberian intravaginal). Oleskan apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin dan lain-lain. Untuk ini, 2 - 3 dosis diencerkan dengan 5 ml air matang, tampon direndam dengan larutan yang diperoleh dan disuntikkan secara intravaginal dua kali sehari (setelah 10 - 12 jam). Durasi pengobatan adalah 7 hingga 10 hari.

Anda dapat menggunakan lilin:

  • Bifidumbacterin (hidup bifidobacteria) 1 supositoria 1 p / hari selama 5–10 hari.
  • Bifikol (bifidobacteria kering) 7 - 10 hari.
  • Azilakt 10 hari (110 rubel).
  • Laktozhinal (450 rubel), Vagilak (500 rubel) lactobacilli, 1 kapsul vagina 10 hari di pagi dan sore hari.

Pengobatan vaginosis bakterial selama kehamilan

Bagaimana cara mengobati vaginosis bakteri dalam kasus kehamilan? Pada trimester pertama kehamilan, terapi sistemik dari penyakit ini tidak dilakukan (metronidazol dan agen lainnya adalah racun bagi embrio). Administrasi lokal obat etiotropik pada tahap awal digunakan dengan hati-hati.

Penerimaan metronidazole atau klindamisin mulai dari trimester kedua dan menghabiskan kursus singkat. Metronidazole 0,5 gr. (2 tablet) dua kali sehari selama 3 - 5 hari, dan klindamisin diresepkan dengan dosis 0,3 g. 2 kali sehari selama 5 hari.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah sering kambuh kambuhan penyakit, pergaulan seksual harus dikecualikan, dan kondom harus digunakan untuk sesekali hubungan seksual. Hal ini juga diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperbaiki ketidakseimbangan hormon dan penyakit endokrin, menjalani pemeriksaan medis di dokter kandungan setidaknya 2 kali setahun.

Untuk memperkuat kekebalan lokal telah menemukan penggunaan vaksin Solko-Trichovac, yang diberikan secara intramuscular, 3 kali dalam 2 minggu. Satu tahun kemudian, vaksinasi ulang tunggal dilakukan. Pengenalan vaksin menciptakan kekebalan dari dysbiosis vagina selama 2 tahun.

Dokter kandungan-ginekolog Anna Sozinova

Mikroflora organ genital pada pria dan wanita

Kesehatan seluruh organisme ditentukan oleh keseimbangan berbagai mikroorganisme yang hidup di dalamnya. Dari ini juga tergantung pada kesehatan alat kelamin. Mungkin, banyak dari Anda telah berulang kali menemukan konsep seperti mikroflora organ genital - satu set mikroorganisme yang menghuni organ-organ sistem genitourinari seseorang. Kesehatan seksual tetap normal selama bakteri menguntungkan mendominasi yang berbahaya. Jika keseimbangan ini terganggu, maka berbagai gejala penyakit menular dan peradangan pada organ genital mulai mengganggu orang tersebut.Vitalitas internal wanita diwakili oleh indung telur, tuba fallopii, rahim dan vagina. Vagina adalah tabung otot-berserat, yang cenderung meregang. Selaput lendir vagina tidak memiliki kelenjar, tetapi melekat pada epitel berlapis ganda. Rahim dengan penampilannya menyerupai buah pir, yang disegel dari depan ke belakang. Rahim terletak di antara rektum dan kandung kemih. Struktur uterus termasuk leher, tubuh dan bawah. Ovarium adalah organ berpasangan yang merupakan gonad, yang terletak di antara dua lembar ligamentum uterus yang lebar. Organ yang dipasangkan adalah tuba fallopii, yang menghubungkan rongga uterus dengan rongga perut. Panjangnya mencapai sekitar 12 cm. Pematangan lengkap semua organ ini terjadi sekitar 17-18 tahun. Seluruh sistem reproduksi wanita memiliki satu fungsi yang sangat penting, yaitu yang reproduktif. Mikroflora vagina normal terdiri dari 90% bakteri yang mengeluarkan asam. Jika lingkungan vagina untuk beberapa alasan atau lainnya menjadi basa, maka tingkat bakteri yang mengeluarkan asam sangat berkurang. Akibatnya, selaput lendir vagina terkena sejumlah mikroba yang memprovokasi perkembangan penyakit kelamin atau peradangan. Seringkali, mikroba yang sama ini menyebabkan perkembangan kanker serviks. Flora normal pada vagina cenderung berubah setiap saat. Fakta ini adalah karena adanya glikogen (polisakarida) dalam sel-sel organ ini, untuk pertukaran yang bertanggung jawab hormon wanita. Saat lahir, bifidobacteria dan lactobacilli mendominasi flora vagina perempuan. Secara bertahap jumlah mereka menurun, sebagai akibat dari flora coccal, diwakili oleh saprofit dan epidermis stafilokokus, mulai menjajah vagina. Pada saat pubertas, lonjakan hormon seks dicatat, yang tentu saja memicu peningkatan jumlah glikogen. Pada usia tua mulai mendominasi flora coccal.Fungsi utama dari lactoflora vagina adalah pembentukan lingkungan asam khusus, yang pada gilirannya melakukan fungsinya, yaitu:

  • Evolusi - lingkungan asam mampu menghancurkan spermatozoa, sebagai akibatnya hanya spermatozoa yang paling sehat yang dapat mengatasi penghalang asam;
  • Lingkungan yang bersifat melindungi dan bersifat asam menghancurkan semua patogen.
Selain itu, laktoflora vagina cenderung meningkatkan kekebalan lokal, yaitu untuk meningkatkan sintesis interferon (protein pelindung) dan imunoglobulin sekretorik (jenis utama antibodi yang terlibat dalam pembentukan kekebalan lokal). Ini juga menstimulasi sintesis makrofag (sel yang aktif menyerang bakteri). Komposisi mikroflora memancarkan tingkat kemurnian berikut dari vagina wanita yang sehat:

Derajat 1: reaksi asam lingkungan, tingkat laktobasilus tinggi (perwakilan genus bakteri asam laktat), sangat sedikit mikroorganisme lain;

Grade 2: reaksi asam lemah, sejumlah kecil lactobacilli, staphylococcus, leukocyte dan streptococcus diamati; Derajat ketiga: medium yang sedikit basa atau netral, laktobasilus tunggal, sejumlah besar cocci dan leukosit; Derajat 4: reaksi alkali dari lingkungan, lactobacilli tidak diamati, sejumlah besar leukosit, cocci dan bakteroid; 3 dan 4 menunjukkan adanya proses inflamasi. Fenomena pelanggaran mikroflora vagina disebut dysbiosis atau dysbiosis pada vagina. Ada nama lain untuk kondisi ini, yaitu vaginosis bakteri, yang terutama sering digunakan dalam praktek medis. Dalam keadaan normal, flora vagina terdiri dari 90% lactobacilli, 10% bifidobacteria dan kurang dari 1% mikroorganisme seperti mobilunkus, leptotriks, gardnerella, dll. Begitu keseimbangan antara bakteri ini terganggu, wanita itu segera mulai terganggu oleh berbagai tanda dysbiosis, yaitu:

  • keputihan warna keputihan-kuning;
  • bau tidak enak;
  • ketidaknyamanan di daerah genital.
  • perubahan iklim;
  • sering stres;
  • pelanggaran atau perubahan tingkat hormonal;
  • penyakit infeksi dan radang pada organ panggul;
  • kehidupan seks bebas;
  • penggunaan obat antibiotik yang tidak rasional;
  • penyakit usus;
  • infeksi menular seksual;
  • hipotermia;
  • penggunaan tampon yang tidak tepat selama menstruasi;
  • mengurangi kekebalan.
Karena ada banyak mikroorganisme patogen dalam dysbiosis, cepat atau lambat mereka dapat menyebabkan perkembangan proses peradangan di area dinding vagina dan leher rahim. Dengan organ-organ inilah bakteri patogen berada dalam kontak konstan yang sangat dekat. Selain itu, bakteri dapat menembus ke dalam rahim, menyebabkan perkembangan endometritis (radang dinding bagian dalam rahim) atau adnexitis (radang ovarium dan saluran telur). Seringkali, pada latar belakang dysbiosis, infeksi kandung kemih dan uretra terjadi. Untuk mengidentifikasi dysbiosis vagina, pertama-tama harus mendaftar untuk konsultasi ginekolog. Dokter akan memeriksa Anda dan melakukan semua tes yang diperlukan:
  • Paparan umum pada flora - memungkinkan Anda untuk mengatur kondisi umum flora vagina dan dinding vagina;
  • PCR (polymerase chain reaction) - metode untuk mendeteksi patogen penyakit menular seksual untuk mengidentifikasi DNA mereka (asam deoksiribonukleat) dalam bahan uji
Perjalanan pengobatan dysbiosis vagina memberikan pencapaian tujuan berikut: 1. Penekanan bakteri patogen; 2. Pemulihan flora normal; 3. Memulihkan kekebalan dinding vagina.

1. Penindasan bakteri patogen:

Untuk tujuan ini, antiseptik lokal, supositoria antibakteri atau preparat antibiotik digunakan. Adapun antibiotik, Anda dapat menambahkan dijumlahkan, trihopol, amoxiclav, doxycycline dan lain-lain ke daftar mereka. Daftar antiseptik dipimpin oleh Miramistin. Di antara semua berbagai supositoria antibakteri, para ahli memilih, sebagai suatu peraturan, gino-singeril dan terginan.

2. Pemulihan flora normal:

Dalam hal ini, probiotik digunakan (berarti memulihkan keseimbangan mikroorganisme), yang termasuk bakteri asam laktat. Bukan tanpa produk susu fermentasi.

3. Mengembalikan kekebalan dinding vagina:

Untuk mengembalikan kekebalan dinding vagina, pasien diresepkan imunomodulator lokal dan umum seperti imun, cycloferon, polyoxidonium, dll. 1. Kepatuhan dengan semua aturan kebersihan organ genital eksternal (agen antibakteri untuk kebersihan intim tidak dianjurkan; mereka harus diganti dengan sabun biasa); 2. Nutrisi rasional, menyediakan untuk penggunaan reguler serat tumbuhan dan produk susu; 3. Penolakan total terhadap penggunaan antibiotik dan obat-obatan antibakteri secara independen; 4. Meminimalkan pemakaian pakaian dalam sintetis, terutama dalam cuaca panas; 5. Penggunaan kontrasepsi penghalang secara teratur (kondom); 6. Penolakan untuk menggunakan pembalut dan tampon vagina dalam kasus mereka setidaknya sekali menyebabkan pengembangan reaksi alergi. Komposisi mikroflora uretra sering tetap tidak berubah sepanjang kehidupan seorang pria. Saat lahir, pada uretra anak laki-laki ada staphylococcus epidermis, yang merupakan penghuni alami mikroflora laki-laki yang sehat. Saluran kemih ditandai oleh reaksi alkali netral, yang diperlukan untuk keberadaan normal dan reproduksi stafilokokus saprofit. Reaksi yang sama mempertahankan kelangsungan hidup sperma. Berbeda dengan mikroflora wanita, flora pria tidak melakukan fungsi penting, tetapi juga dapat terganggu, menyebabkan berkembangnya berbagai penyakit, salah satunya adalah uretritis. Uretritis adalah patologi menular, perkembangan yang dalam semua kasus dikaitkan dengan agen infeksi dalam menghadapi virus, jamur atau bakteri. Spesialis modern membedakan dua bentuk penyakit ini, yaitu, uretritis spesifik dan non-spesifik. Uretritis spesifik adalah hasil dari satu atau lebih infeksi genital. Bentuk nonspesifik dari penyakit ini disebabkan oleh mikroflora patogenik - batang usus, jamur, streptococci, Proteus, Staphylococcus. Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan seorang spesialis.

Penulis: Pashkov M.K. Koordinator Konten.

Kembali ke bagian atas halaman

PERHATIAN! Informasi di situs web kami adalah referensi atau populer dan disediakan untuk lingkaran luas pembaca untuk diskusi. Resep obat harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi, berdasarkan riwayat medis dan hasil diagnostik.

Vaginal dysbacteriosis (bacterial vaginosis), gejala dan pengobatan: Kesehatan intim

Harus segera dicatat bahwa beberapa istilah dapat digunakan untuk merujuk pada dysbiosis vagina. Disbacteriosis vagina atau dysbacteriosis vagina dianggap yang paling akurat dari istilah yang ada, karena secara harfiah, dalam terjemahan berarti pelanggaran mikroflora vagina. Tetapi dengan semua ini, istilah ini jarang digunakan. Sebagai aturan, penyakit ini disebut vaginosis bakteri, yang juga berarti pelanggaran mikroflora vagina. Sementara itu, vaginosis bakterial, banyak dokter menentukan gardnerellosis, yang merupakan kasus khusus dysbiosis vagina. Akibatnya, ketika menggunakan istilah ini, tidak selalu mungkin untuk memastikan bahwa itu adalah dysbacteriosis vaginal yang dimaksud.

Selain itu, cukup sering semua jenis manifestasi pelanggaran mikroflora vagina dianggap "kandidiasis" (sariawan), yang benar-benar tidak dapat dibenarkan. Kandidiasis, atau sariawan, adalah manifestasi dari satu jenis gangguan mikroflora, dinyatakan dalam peningkatan jumlah jamur Candida, yang sangat jarang terjadi. Sebagai aturan, wanita dan banyak dokter memanggil sariawan vagina, sering tanpa memahami sifat dari kejadian mereka.

Penyebab pelanggaran mikroflora vagina.

Berbagai faktor dapat memprovokasi perkembangan dysbiosis vagina. Mari beri nama yang paling umum:

  • Dominasi jamur Candida di vagina, sementara dysbacteriosis akan disebut sariawan.
  • Ini dapat berupa hipotermia satu kali kuat atau sering pada tubuh wanita, yang mengurangi imunitas umum dan lokal, yang, secara alami, tidak dapat mempengaruhi mikroflora vagina.
  • Perubahan atau gangguan hormon apa pun dalam tubuh, khususnya: pubertas, kehidupan seks tidak teratur, kehamilan dan persalinan, gangguan menstruasi, aborsi, periode premenopause, menopause, dll.
  • Perubahan zona iklim.
  • Stres yang konstan.
  • Seks sembarangan dengan pasangan yang berbeda, pengabaian kontrasepsi.
  • Setiap penyakit pada organ panggul bersifat infeksi dan inflamasi.
  • Infeksi genital (ureaplasmosis, trikomoniasis, klamidia).
  • Perawatan yang lama atau sering dengan antibiotik.
  • Penyakit usus, masalah gigih dengan tinja, dysbiosis usus.
  • Penggunaan tampon yang salah untuk menstruasi. Tidak semua orang tahu bahwa selama menstruasi berdarah ketika menggunakan tampon mereka harus diganti setiap dua jam, bahkan di malam hari. Ini bukan hanya tidak nyaman, tetapi berkontribusi terhadap perkembangan kondisi vagina yang sangat baik untuk pertumbuhan berbagai infeksi. Penggunaan pembalut akan menghilangkan masalah ini.
  • Ini mungkin gardnerella. Dalam hal ini, penyakit ini akan disebut bacterial vaginosis (bacterial vaginosis). Jenis penyakit ini paling sering asimtomatik. Hanya kadang-kadang dapat memanifestasikan dirinya sebagai gatal dan keputihan yang melimpah dengan bau amis yang tidak menyenangkan.
  • Setiap mikroorganisme dengan aktivitas patogen.
Tentu saja, tidak selalu faktor-faktor ini dapat segera menyebabkan vaginosis bakteri pada vagina, karena sistem kekebalan bertanggung jawab untuk menjaga mikroflora dalam keadaan normal, membantunya untuk pulih jika terjadi pelanggaran kecil. Tetapi karena ada banyak faktor yang memprovokasi terjadinya vaginosis bakterial dan mereka sering terjadi, dan sistem kekebalan tidak dapat selalu mengatasi tugasnya, perkembangan penyakit pada wanita benar-benar terjadi.

Mekanisme penyakit.

Pelanggaran mikroflora vagina disebabkan oleh ketidakseimbangan bakteri yang menghuni vagina. Biasanya, seorang wanita memiliki sekitar 90% dari laktobakteri yang bermanfaat di vagina (yang disebut tongkat Dederlein), sekitar 10% dari bifidobacteria, dan kurang dari 1% dari "sel kunci vagina" (leptotrix, gardnerella, jamur dari genus Candida, mobiluncus dan beberapa perwakilan lainnya). Ini adalah salah satu wakil dari sel-sel kunci yang dapat menjadi agen penyebab dysbacteriosis. Selain itu, mereka dapat menjadi salah satu infeksi genital atau patogen saprophytic (streptococci, E. coli, Proteus, staphylococcus, dll.). Dalam kasus pelanggaran mikroflora vagina, ada penurunan yang signifikan dalam jumlah bakteri menguntungkan dan dominasi mikroflora patogenik. Mikroorganisme vagina tidak pernah berperilaku bermusuhan dengan dinding vagina, mereka tidak memungkinkan perubahan negatif dalam rasio organisme menguntungkan dan patogen. Pada saat yang sama, sistem kekebalan memberikan dukungan aktif. Ini adalah sistem kekebalan yang membantu mengembalikan mikroflora normal jika terjadi gangguan yang tidak signifikan. Tapi ini tidak selalu terjadi, sayangnya, setiap patogen yang mengarah ke dysbiosis dapat memicu komplikasi serius dalam bentuk vaginitis atau vaginitis (radang vagina). Terjadinya komplikasi ini terjadi tergantung pada kuantitas dan patogenisitas patogen, serta seberapa kuat sistem kekebalan dalam dinding vagina. Awalnya, pertahanan berupaya dengan tugasnya dan mencegah perkembangan penyakit dan komplikasinya. Namun, jika pengobatan yang tepat waktu dan kompeten tidak diambil, peradangan dalam situasi ini tidak bisa dihindari.

Gejala penyakit dan komplikasi utamanya.

Seperti telah disebutkan, pada awalnya penyakit ini hampir tanpa gejala. Perubahan ini berhubungan dengan sifat keputihan, tetapi, sebagai suatu peraturan, wanita tidak memberikan perhatian khusus untuk hal ini. Biasanya, seorang wanita dapat memiliki cairan transparan tanpa bau yang tidak menyenangkan, tidak boleh ada jenis cairan lain, karena seharusnya tidak ada sensasi tidak menyenangkan dari kekeringan di vagina selama keintiman, kram, gatal dan terbakar di vagina. Sebagai aturan, dengan dysbiosis vagina, jumlah debit meningkat secara dramatis, dan mereka mungkin memiliki semburat keputihan atau kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan yang menyerupai ikan busuk. Tidak ada gejala lain dengan penyakit ini. Gatal dan terbakar, kekeringan vagina menunjukkan durasi penyakit dan tidak adanya pengobatan, sebagai akibat dari komplikasi yang telah berkembang.Pada umumnya, penyakit ini kronis, disertai dengan periode eksaserbasi dan remisi. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, infeksi permanen uterus dengan bakteri dari vagina dapat menyebabkan perkembangan peradangan mukosa uterus (endometritis) dan pelengkapnya (adnexitis). Selain itu, non-perawatan berkepanjangan dapat berkontribusi pada pengembangan vaginitis atau colpitis, di mana kotoran menjadi purulen, nyeri dan nyeri muncul di alat kelamin, dan tidak jarang, dan peningkatan suhu tubuh. Komplikasi lain dari dysbiosis dapat berupa servisitis - radang serviks, di mana ada rasa sakit di perut bagian bawah, dan keintiman intim menjadi sangat menyakitkan. Selain itu, dengan penyakit ini, ada infeksi konstan pada uretra, yang akhirnya mengarah pada pengembangan sistitis, gejala utama yang menyengat dan terbakar saat buang air kecil.

Vaginosis bakteri vagina selama kehamilan.

Cukup sering, kehamilan menjadi penyebab eksaserbasi vaginosis bakteri. Karena selama periode ini tubuh perempuan mengalami perubahan hormon yang sangat besar, kekebalan menurun, nutrisi dan perubahan gaya hidup, kemudian pada latar belakang ini, debit, gatal atau terbakar di alat kelamin, nyeri saat berhubungan seksual, dll. Dapat muncul atau meningkat. sementara setiap terapi obat umumnya kontraindikasi, tidak mungkin untuk mendapatkan perawatan penuh. Setiap pengobatan penyakit ini, bahkan jika tanpa menggunakan antibiotik, selalu disertai dengan imunokoreksi, yang selama kehamilan tidak dapat diterima. Itulah mengapa terapi lokal diresepkan untuk menghilangkan gejala penyakit ini.Mengambil antibiotik setelah melahirkan dapat memprovokasi dysbacteriosis, yang juga dimanifestasikan dalam peningkatan sekresi, kekeringan, gatal dan terbakar, kram. Pengobatan penyakit ini pada wanita selama menyusui tidak diinginkan, oleh karena itu, terapi lokal diresepkan, yang mengarah ke pengobatan simtomatik atau, dengan kata lain, penghapusan manifestasi penyakit. Ini termasuk rehabilitasi vagina dan lilin antibakteri. Kemudian pada akhir menyusui, jika perlu, pengobatan diulang menggunakan obat lain.

Vaginosis bakterial dan infeksi kelamin.

Infeksi genital bagaimanapun juga dikaitkan dengan pelanggaran mikroflora vagina. Terjadinya infeksi genital di vagina menggeser pH, berkontribusi terhadap terjadinya reaksi inflamasi dan perkembangan lebih lanjut dari penyakit Infeksi seksual selalu dikaitkan dengan mikroflora oportunistik, jadi ini harus diperhitungkan dalam pengobatan STD, karena pengobatan antibiotik benar-benar membunuh patogen STD ketika jumlah infeksi oportunistik ini hanya tumbuh.Tahap terakhir dari pengobatan STD pada wanita harusnya adalah pemulihan mikroflora vagina. Dalam kasus infeksi serius atau adanya beberapa STD, terapi antibiotik harus dilakukan dan hanya dengan itu mikroflora vagina dapat dipulihkan. Dalam kasus sederhana, Anda dapat melakukan diagnosis komprehensif dari seluruh mikroflora urogenital, dan kemudian melakukan pemulihannya dengan eliminasi simultan infeksi genital.

Vaginosis bakteri dan penyakit usus.

Di hadapan dysbiosis usus yang parah, vaginosis bakteri juga harus diharapkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dinding dubur berada dalam kontak erat dengan dinding vagina, sebagai akibat bakteri yang dengan mudah melewatinya. Sebagai aturan, salah satu infeksi usus ditaburkan dari vagina - Escherichia coli, enterococci, dll. Dalam kasus ini, perawatannya rumit, karena ada kemungkinan kekambuhan yang tinggi. Dalam hal ini, pemulihan mikroflora normal vagina dilakukan dengan pengobatan simultan penyakit usus.

Vaginosis bakteri vagina pada anak perempuan.

Penyakit ini pada anak perempuan yang belum aktif secara seksual sangat umum, yang disebabkan oleh banyak faktor: ini adalah ketidakstabilan dari latar belakang hormonal, pembentukan siklus menstruasi, fitur anatomi struktur selaput dara. Vaginosis bakteri pada anak perempuan hanya dalam kasus yang jarang terjadi dengan sekresi berlebihan, karena lubang kecil selaput dara tidak memungkinkan mereka untuk sepenuhnya dihapus dari vagina. Karena ini, ada stagnasi keputihan, yang secara dramatis meningkatkan risiko terkena penyakit radang. Sementara itu, selama keintiman pertama, sejumlah besar bakteri dari vagina dilemparkan ke dalam kandung kemih, yang dapat memicu apa yang disebut "sistitis bulan madu." Perawatan penyakit ini pada gadis perawan terhambat oleh struktur membran perawan, yang tidak memungkinkan vagina untuk diobati dengan obat begitu banyak. seperlunya. Oleh karena itu, kadang-kadang dokter dipaksa untuk melakukan pelanggaran buatan terhadap integritas selaput dara (selaput dara) untuk melakukan perawatan yang optimal.

Vaginosis bakterial dan pasangan seksual.

Mikroflora yang rusak dari seorang wanita selama keintiman dengan seorang pria tidak mempengaruhi kesehatannya, bahkan tanpa menggunakan kontrasepsi. Sangat jarang, dalam kasus dysbiosis vagina yang berat, seorang pria mungkin mengalami balanoposthitis dan uretritis nonspesifik. Namun, ini terjadi jika pria itu memiliki kecenderungan yang jelas terhadap penyakit ini. Tubuh pria yang benar-benar sehat, penyakit peradangan ini tidak mengerikan. Dalam tubuh yang benar-benar sehat, mereka tidak akan berkembang. Perlu dicatat bahwa tidak ada penyakit pasangan yang memengaruhi mikroflora vagina wanita, kecuali untuk penyakit menular seksual. Pengobatan gangguan mikroflora pada seorang wanita tidak memerlukan perawatan wajib dari pasangan seksual, kecuali dia memiliki infeksi seksual. Oleh karena itu, perlu melewati pemeriksaan dan pasangan seksual.

Untuk spesialis yang berpengalaman, diagnosis vaginosis bakterial tidak akan sulit. Selain pemeriksaan visual, diagnosis penyakit ini termasuk mengambil masker umum untuk flora, diagnosis PCR infeksi genital dan pembenihan keputihan atau studi khusus dari mikroflora vagina. Sediaan apus menunjukkan keadaan mikroflora vagina dan dinding vagina, tingkat pelanggaran dan keparahan proses inflamasi, dan diagnosis infeksi genital dan pembenihan memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen yang menyebabkan gangguan mikroflora, dan untuk mengidentifikasi sensitivitas bakteri terhadap antibiotik. Pengobatan yang benar tidak dapat dilakukan hanya satu kali.

Perawatan vaginosis bakterial harus kompleks dan mencakup tiga area:

Jika gangguan mikroflora dikaitkan dengan adanya infeksi genital, maka pengobatan pertama-tama harus ditujukan pada eliminasi lengkap agen infeksi. Dalam hal ini, perawatan terdiri dari meminum antibiotik bersamaan dengan melakukan kegiatan lain. Jika tidak ada infeksi genital, terapi antibiotik tidak diperlukan. Dalam situasi ini, gunakan terapi antibiotik jangka pendek, sekitar tiga hingga lima hari, atau gunakan antibiotik topikal dan antiseptik. Tindakan mereka secara bersamaan melakukan semua tugas perawatan (penekanan flora patogen, populasi penduduk normal vagina dan imunokoreksi lokal). Dan penggunaan antiseptik secara umum menghilangkan kemungkinan kekebalan bakteri pada mereka. Untuk menekan bakteri patogen, antibiotik yang paling sering diresepkan (Amoxiclav, Sumamed, Doksatsiklin, Trichopol, dll), antiseptik lokal (Miramistin, Chlorhexidine), supositoria antibakteri (Terzhinan, Ginopevaril, dll).

Populasi dari mikroflora vagina normal.

Item ini penting untuk pengobatan dysbiosis. Kegiatan yang tersisa ditujukan untuk menciptakan kondisi untuk engraftment dan pertumbuhan flora normal. Namun, dalam praktiknya, kebanyakan dokter mengabaikan tahap perawatan ini. Untuk populasi mikroflora normal vagina, dosis besar eubiotik (persiapan dengan bakteri hidup) dari tindakan umum dan lokal digunakan. Tetapi penggunaan hanya eubiotik untuk mengembalikan mikroflora tanpa penindasan patogen sama sekali tidak berguna.

Pemulihan kekebalan dinding vagina.

Imunokoreksi lokal juga harus menjadi salah satu tahap dalam pengobatan dysbacteriosis, jika tidak, tindakan lain yang diambil tidak akan memiliki efek yang diharapkan. Dalam situasi sederhana untuk imunokoreksi, sebagai suatu peraturan, mereka terbatas untuk menggunakan imunomodulator lokal (Polyoxidonium, Cycloferon, Genferon, Imunal), serta mengambil probiotik dengan bakteri asam laktat (Lactobacterin, Linex, Narine, Normoflorin, dll.) Juga dianjurkan untuk memasukkan sebanyak mungkin produk susu yang difermentasi dalam diet Anda, dalam kasus pengabaian penyakit, pemulihan kekebalan dinding vagina akan memerlukan pelaksanaan tindakan yang lebih kompleks.

Perawatan penyakit ini paling sering membutuhkan waktu sekitar tiga minggu. Setelah menyelesaikan terapi terapi, pemeriksaan kontrol dilakukan, dan tes kontrol diambil. Segera setelah populasi mikroorganisme normal dipulihkan, untuk beberapa waktu mereka menggunakan supositoria khusus dengan bakteri asam laktat atau zat yang akan mempertahankan keseimbangannya. Ini sangat penting bagi wanita selama kehamilan, serta bagi mereka yang hanya merencanakannya, karena dysbiosis dapat memprovokasi kelahiran bayi prematur dan perkembangan infeksi setelah lahir, serta menciptakan ancaman keguguran.

Menurut pengobatan populer untuk pengobatan dysbacteriosis efektif jus douching lemon, diencerkan dengan air, asam laktat serta pengenalan ke dalam tampon dalam vagina direndam dalam yoghurt. Semua ini membantu untuk menciptakan lingkungan asam di dalam vagina, tanpa yang tidak mungkin ada pertumbuhan dan kemampuan untuk hidup bakteri lactobacilli yang baik.

Pencegahan pelanggaran mikroflora vagina.

Mereka yang telah dirawat karena penyakit ini harus diperiksa setiap tiga bulan selama setahun. Pada resepsi, pasien berbicara tentang kondisinya, pemeriksaan dilakukan dan, jika perlu, analisis diambil. Jika ada kecenderungan pelanggaran mikroflora, maka pengobatan profilaksis kecil diresepkan. Pemulihan mikroflora pada tahap awal pelanggarannya sangat mudah.

Jika tidak ada masalah serius selama setahun, maka Anda dapat pergi ke janji dokter setiap enam bulan. Ini memungkinkan Anda untuk menilai dan mengidentifikasi adanya kecenderungan untuk kambuh dan mencegah perkembangan penyakit lagi.

Mikroflora vagina: normal, kelainan, metode pengobatan

Komposisi mikroflora tergantung pada hari siklus menstruasi, usia wanita, status kekebalan tubuhnya, kondisi iklim, ras. Langkah-langkah kebersihan, penggunaan produk kebersihan yang intim, bahkan kain yang pakaian dalamnya dibuat, memiliki dampak besar padanya.

Vagina dihuni oleh mikroflora, jenis yang dapat diklasifikasikan ke dalam kelompok:

  1. Mikroorganisme wajib - mereka dibagi menjadi berguna, tidak patogenik, dan patogen kondisional. Flora wajib mempertahankan keadaan normal vagina;
  2. Mikroorganisme fakultatif - ini termasuk budaya yang ditemukan pada setiap organisme secara individual;
  3. Mikroorganisme sementara adalah mikroorganisme "asing" yang dibawa secara tidak sengaja.

Mikroflora utama vagina harus Dederlein tongkat atau lactobacilli, yang menormalkan lingkungan. Mereka mengasamkan vagina, menciptakan tingkat pH di mana mikroorganisme patogen kondisional tidak mampu secara aktif berkembang, mencegah masuknya flora patogen. Beberapa lactobacilli mensintesis hidrogen peroksida, menciptakan penghalang pelindung yang dapat diandalkan.

Bersama dengan bakteri bifidus, yang sedikit lebih kecil di vagina, lactobacilli menghambat pertumbuhan staphylococci, klebsiel dan Escherichia.

Kebanyakan dikenal mikroorganisme patogen bersyarat - Gardnerella dan Candida genus jamur, patogen - Bacteroides, Streptococcus, Staphylococcus dan peptostreptokokki. Jenis mikroorganisme yang tersisa jauh lebih kecil.

Ini harus lacto-dan bifidobacteria "lulus" posisi, ada pelanggaran dari mikroflora dari dysbacteriosis vagina dan memiliki - vaginitis bakteri atau vaginosis. Sangat penting untuk mengetahui cara mengembalikan mikroflora vagina, dan dalam waktu singkat. Perubahan pH menyebabkan multiplikasi aktif dari budaya patogen dan terjadinya proses inflamasi.

Jika jumlah mikroorganisme yang menguntungkan telah menurun dan bakteri patogen mulai berkembang biak dengan giat, dysbacteriosis muncul. Dia didiagnosis mengoleskan noda saat pemeriksaan rutin.

Seorang wanita biasanya menemui dokter jika dia menemukan gejala berikut:

  • bau tidak enak;
  • peningkatan jumlah debit;
  • perubahan warna cairan menjadi keabu-abuan atau kekuning-kuningan;
  • sakit di vulva;
  • gatal

Gejala-gejala seperti itu menunjukkan bahwa, dengan latar belakang dysbacteriosis, vaginosis bakterial telah berkembang, sejak tahap awal penyakit berlanjut tanpa perubahan kondisi yang nyata. Paling sering dengan vaginosis bakterial, sejumlah besar jamur Gardnerella atau Candida ditemukan dalam apusan.

Penyakit ini disebut gardenellosis atau sariawan. Peningkatan aktivitas flora patogenik jenis lain menyebabkan proses peradangan lebih parah. Peningkatan jumlah inklusi sel-sel kunci dalam smear menunjukkan bahwa proses inflamasi dimulai.

Suntikan dapat menunjukkan bahwa ada mikroflora campuran di vagina. Kondisinya dalam hal ini diperkirakan oleh jumlah sel darah putih yang ada di bidang pandang. Gambaran klinis ini dianggap normal selama siklus menstruasi, selama menopause, pada awal pubertas.

Kehadiran batang kecil menunjukkan awal dari proses inflamasi - lactobacilli tidak memiliki waktu untuk matang, mereka ditekan oleh mikroorganisme patogen. Perlunya perawatan dianggap dokter.

Jika tidak ada penyakit yang mengancam kesehatan, flora campuran ini disesuaikan dengan bantuan persiapan yang dimaksudkan untuk mengembalikan mikroflora vagina. Setelah menemukan pelepasan yang tidak menyenangkan dalam diri seseorang, seseorang seharusnya tidak memulai perawatan sendiri, seperti yang dilakukan kebanyakan wanita, mempertimbangkan semua keputihan putih yang tebal sebagai sariawan.

Beberapa infeksi menular seksual pada tahap awal menampakkan diri dengan cara yang sama, aktivitas Candida diwujudkan dengan latar belakang perkalian tanaman yang menghasilkan penyakit. Oleh karena itu, tanpa menunggu pelanggaran siklus menstruasi dan rasa sakit, perlu untuk munculnya tanda-tanda yang tidak jelas untuk berkonsultasi dengan dokter.

Dysbacteriosis disebabkan oleh berbagai alasan:

  • hipotermia;
  • gangguan hormonal;
  • minum obat tertentu;
  • perubahan iklim;
  • penggunaan tampon yang tidak benar;
  • dysbiosis usus;
  • pelanggaran persyaratan kebersihan;
  • operasi ginekologi;
  • kehidupan seks tidak teratur.

Dalam kasus infeksi menular seksual dengan infeksi menular seksual, vaginosis bakteri juga terjadi.

Agar mikroflora vagina normal untuk sekali lagi melindungi tubuh terhadap penetrasi mikroorganisme patogen, perlu untuk menetapkan penyebab dysbacteriosis. Perawatan dengan obat-obatan yang diperlukan untuk memulihkan lingkungan asam, dipilih tergantung pada tingkat keparahan kondisi.

Setelah di swab dari organ genital ditemukan tumbuhan patogen, mungkin memerlukan pemeriksaan lebih lanjut: diagnosa PCR - deteksi infeksi menular seksual - dan pilihan tanaman untuk menentukan sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik.

Persiapan untuk pemulihan mikroflora hanya diangkat ketika infeksi genital dihilangkan. Jika penyakit kelamin atau proses peradangan akut tidak terdeteksi, antibiotik mungkin tidak diperlukan.

Obat-obatan yang termasuk dalam rejimen pengobatan untuk vaginosis bakteri dapat sebagai berikut:

  1. Immunomodulator yang mengembalikan kekebalan dinding vagina;
  2. Obat anti-inflamasi dari tindakan lokal dalam bentuk supositoria dan tablet vagina, dan obat efek umum, untuk pemberian oral;
  3. Lilin yang terdiri dari lakto dan bifidumbakteria;
  4. Obat-obatan dibuat sesuai resep obat tradisional.

Efektif mengembalikan keasaman vagina khusus mandi dan tampon dengan obat-obatan.

Douche sebelumnya sangat populer, tetapi sekarang mereka mencoba untuk tidak menggunakan mereka. Ketika douching, tidak hanya patogenik, tetapi juga mikroflora normal dicuci. Yang paling umum digunakan untuk menekan patogen dengan supositoria metronidazol, tablet vagina dan salep, "Kion-d", "Klotrimaksozol", "metronidazol", "Terzhinan", "Polygynax", dan lain-lain. Pilihan dana tersebut sangat besar, mereka terpilih untuk patogen dominan, sehingga diri menetapkan mereka tidak layak.

Pada saat yang sama, tablet vagina Vagilak, Gynoflor, Ecofemin dan sediaan sejenis memiliki efek anti-inflamasi dan restoratif. Selain tanaman berguna, mereka menggabungkan yodium atau klorheksedin, menghancurkan mikroorganisme patogen. Berarti untuk mengembalikan mikroflora vagina disajikan oleh lilin: "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Lactovag", "Bifolact"...

Biasanya kursus terapeutik dilakukan sesuai dengan skema berikut:

  • pertama berhenti aktivitas budaya patogen;
  • kemudian keasaman normal vagina dipulihkan.

Pengobatan penyakit menular dan inflamasi dipilih secara individual, lilin untuk pemulihan mikroflora diperkenalkan dengan kursus 7 hingga 10 hari, 2 lilin sehari di pagi dan sore hari.

Setelah hilangnya gejala utama setelah seminggu, diinginkan untuk melengkapi terapi dengan tablet vagina Vaginorm C setelah 7 hari.

Ini secara optimal menormalkan keasaman lingkungan, memastikan pertumbuhan cepat lactobacilli.

Dysbiosis vagina untuk retensi lama selama pengobatan sesuai dengan skema berikut:

  • secara lisan "Normoflorin" B dan L, dalam waktu satu bulan;
  • 3 kursus lilin "Kipferon" dengan istirahat selama 7-10 hari.

Bagaimana tidak akan diobati, perlu untuk mengambil apusan - untuk menyesuaikan skema terapeutik. Setelah hasil smear menunjukkan pemulihan mikroflora normal, tindakan terapeutik dihentikan.

Kontrol swab lulus 3 bulan setelah akhir perawatan. Jika hasilnya normal, maka kita dapat berasumsi bahwa vaginosis bakteri telah dihancurkan.