Infertilitas pria sebagai faktor kunci dalam masalah konsepsi

Uretritis

Ketidakmampuan tubuh dewasa jantan untuk membuahi disebut infertilitas. Masalahnya memanifestasikan dirinya, sebagai suatu aturan, selama upaya berulang dari konsepsi yang gagal dalam pasangan. Menurut statistik, di antara keluarga Rusia, dalam 45% kasus, ketidaksuburan pada pria ditempatkan sebagai penyebab utama ketidakmampuan untuk hamil anak.

Baca di artikel ini.

Penyebab infertilitas pria

Seperti itulah mentalitas seorang wanita pergi ke dokter lebih dulu. Dan ketika, setelah pemeriksaan yang komprehensif, ditemukan bahwa dia sehat, sistem reproduksi siap untuk pembuahan, kecurigaan muncul tentang pasangan.

Untuk keberhasilan pembuahan dan perkembangan embrio, kondisi berikut diperlukan:

  • spermatogenesis penuh dari sperma yang benar;
  • pemasakan sperma;
  • ejakulasi normal fisiologis;
  • aktivitas sperma di luar saluran kelamin laki-laki sampai saat fusi dengan sel telur dan pemupukan penuh.

Infertilitas pada pria dapat menjadi bawaan dan didapat. Ketidakmampuan bawaan untuk pembuahan berkembang karena berbagai patologi dalam pengembangan testis (cryptorchidism, hypogonadism, dll). Sering terjadi pelanggaran pada perkembangan uretra. Sering didiagnosis hipospadia, striktur. Dengan kelainan perkembangan ini, sperma tidak masuk ke vagina.

Penyakit yang menyebabkan infertilitas pada pria

Penyebab infertilitas pria didapat banyak. Paling sering kondisi ini dikaitkan dengan penyakit masa lalu. Penyakit radang kronis mengubah spermatogenesis normal, yang menyebabkan pembentukan spermatozoa abnormal tidak mampu pembuahan. Patologi berikut dapat memprovokasi ketidakmampuan untuk hamil:

  • epidemi parotitis (mumps);
  • penyakit menular seksual;
  • proses inflamasi non-infeksi;
  • kelainan perkembangan dalam sistem reproduksi (cryptorchidism, hypospadias, varicocele, hypogonadism);
  • diabetes mellitus;
  • intoksikasi;
  • trauma pada organ reproduksi, intervensi bedah;
  • gangguan hormonal;
  • faktor genetik.

Infertilitas pada pria, penyebabnya, sebagai suatu peraturan, adalah kompleks, paling sering terjadi.

Faktor yang berkontribusi pada pengembangan patologi

Selain patologi yang melibatkan peradangan, gangguan peredaran darah, perubahan hormon, ada faktor yang berkontribusi. Kehadiran mereka memperburuk aksi penyebab utama atau merupakan pemicu untuk pengembangan gangguan pada sistem reproduksi tubuh.

Faktor infertilitas pada pria sangat beragam:

  • bekerja dengan faktor produksi yang berbahaya (radiasi pengion, getaran, bahan kimia, gelombang elektromagnetik);
  • hypodynamia, pekerjaan tidak bergerak;
  • kecanduan (alkoholisme, merokok);
  • pelatihan bersepeda profesional;
  • celana dalam yang ketat;
  • overheating dan hipotermia dari organ panggul;
  • kelebihan psiko-emosional, stres.

Tidak begitu mengerikan pada pandangan pertama, semua alasan ini memiliki efek negatif pada kinerja sperma. Karakteristik kualitatif dan kuantitatifnya berkurang.

Jenis infertilitas pria dan fitur mereka

Sifat infertilitas adalah tiga jenis:

  • Bentuk sekresi ketidaksuburan dinyatakan dalam ketidakmampuan kelenjar seks untuk menghasilkan jumlah sperma aktif yang cukup. Lebih sering dikaitkan dengan gangguan suplai darah ke jaringan testis. Pada saat yang sama, sel-sel kelamin laki-laki memiliki cacat, konten mereka dalam cairan mani berkurang tajam.
Apa yang akan spermogram katakan
  • Infertilitas autoimun. Dalam kasus ini, pelanggaran kapasitas subur seorang pria adalah bentuk yang rumit untuk diagnosis dan pengobatan. Faktor infertilitas pada mekanisme autoimun lebih sering cedera, intervensi bedah. Antibodi anti-sperma melihat sel germinal mereka sendiri sebagai antibodi asing. Mereka mengurangi motilitas sperma, dapat berdampak negatif pada proses spermatogenesis. Sel sperma tidak dapat menembus ke dalam cairan serviks.
  • Infertilitas ekskretori. Penyebab gangguan ekskretoris sering ditransfer penyakit inflamasi, malformasi uretra dan kelenjar seks aksesori. Jenis infertilitas ini dapat menyebabkan obstruksi vas deferens, serta aspermatisme. Dalam bentuk ini, indikator kualitatif perubahan sperma: konsentrasi spermatozoa menurun, aktivitas mereka, sel kuman yang abnormal muncul.

Tanda dan gejala infertilitas pria

Gejala infertilitas pada pria sering kabur, tidak spesifik. Konstitusi seksual, aktivitas seksual memiliki sedikit pengaruh pada kemampuan untuk hamil. Sebagai aturan, pria infertil sangat aktif secara seksual, tidak mengalami tanda-tanda impotensi seksual, impotensi. Seorang pria lebih sering daripada tidak menyadari masalah dirinya. Tidak ada gejala yang jelas, ketidaknyamanan fisik yang melanggar kemampuan subur tidak diamati.

Dalam 90% kasus, infertilitas pria hampir tanpa gejala. Hal ini ditandai dengan satu ciri penting: tidak adanya pemupukan selama kehidupan seks rutin selama satu tahun tanpa kontrasepsi dengan latar belakang kemampuan reproduksi wanita.

  • patologi bawaan yang membutuhkan intervensi bedah (cryptorchidism, varicocele);
  • gangguan hormonal dengan tanda-tanda yang terlihat: hipoplasia testikel, pembengkakan kelenjar susu, berat badan berlebih;
  • dengan ejakulasi retrograde, urin keruh diamati setelah hubungan seksual.
  • mengurangi jumlah ejakulasi;
  • nyeri selama hubungan seksual;
  • nyeri pada skrotum dan buah zakar;
  • penurunan potensi.

Abnormalitas autoimun dan genetik tidak memiliki tanda-tanda klinis.

Berbagai penyebab infertilitas pada pria, tanda-tanda penyakit yang tidak memiliki manifestasi yang jelas, menyebabkan ketidakmampuan mencari bantuan yang memenuhi syarat dari spesialis sempit. Ini adalah patologi berbahaya, muncul, sebagai suatu peraturan, hanya setelah bertahun-tahun tanpa hasil upaya oleh orang itu untuk mendapatkan keturunan.

Diagnosis infertilitas pria

Infertilitas didiagnosis setelah pemeriksaan komprehensif dari tubuh laki-laki. Dokter mengumpulkan riwayat menyeluruh, menganalisis faktor-faktor yang dapat menyebabkan gangguan fungsi subur. Beberapa patologi perkembangan (hyposadia, cryptorchidism) didiagnosis pada usia yang baru lahir.

Varikokel terdeteksi selama pemeriksaan medis dalam kasus keluhan seorang pria tentang rasa sakit selama hubungan seksual. Selama pemeriksaan, hipogonadisme juga terdeteksi.

Yang paling informatif adalah metode penelitian berikut:

  • indikator kualitatif dan kuantitatif dari cairan mani;
  • tes darah dan urine yang kompleks;
  • penelitian imunologi;
  • tes untuk penyakit menular seksual;
  • penelitian rahasia kelenjar prostat;
  • USG;
  • Analisis DNA.

Dalam kebanyakan kasus, decoding sperma memberikan gambaran lengkap tentang kesuburan pria. Jenis analisis mikroskopik dan morfologi yang informatif ini memungkinkan kita untuk menilai mobilitas sperma dan jumlah mereka. Mendeteksi defek semen dalam struktur sel germinal laki-laki, viskositas sperma, keasamannya, dll.

Melakukan ultrasound memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit dan patologi kelenjar prostat dan testis. Pemeriksaan mikroskopis cairan biologis digunakan untuk mendiagnosis penyakit radang.

Tes hormonal ditujukan untuk menentukan konsentrasi hormon testosteron, estrogen dan hormon lainnya. Berdasarkan hasil mereka, latar belakang hormonal dari tubuh laki-laki dievaluasi, yang penting dalam diagnosis dan pengobatan infertilitas pria.

Jika Anda mencurigai adanya obstruksi tubulus seminiferus, dokter akan meresepkan pemeriksaan x-ray dengan agen kontras. Sonografi Doppler mungkin diresepkan untuk pria dengan varikokel.

Jika perlu, metode penelitian tambahan akan ditugaskan, konsultasi dengan ahli endokrinologi, andrologi, seksolog.

Pencegahan infertilitas pria

Etiologi pelanggaran kapasitas subur tubuh laki-laki beragam. Oleh karena itu, pencegahan infertilitas sangat kompleks. Jagalah kesehatan pria sejak dini. Wajib kunjungan rutin ke ahli bedah dan ahli urologi di pubertas.

Gaya hidup sehat adalah salah satu langkah pencegahan utama infertilitas. Olahraga sedang, aktivitas fisik - kunci untuk meningkatkan fungsi sistem reproduksi. Yang penting adalah penolakan penuh pria dari merokok dan minum alkohol. Sering terlalu panas (mandi, sauna) dan pendinginan tubuh yang berlebihan tidak diinginkan.

Diet lengkap yang kaya protein, nutrisi, vitamin, dan unsur-unsur jejak adalah pencegahan yang baik tidak hanya infertilitas, tetapi juga kekebalan yang kuat. Makanan harus sehat, alami. Makanan yang tajam, diasap, dan digoreng tidak termasuk dalam makanan. Dasar gizi harus ikan, daging, sayuran dan buah-buahan. Peran penting dimainkan oleh perlindungan tubuh laki-laki dari stres dan faktor psiko-emosional negatif. Kehidupan seks yang teratur secara teratur dengan pasangan tetap juga memiliki efek menguntungkan pada kesuburan seorang pria.

Infertilitas pada pria bukan hanya masalah medis, tetapi juga masalah sosial. Pelanggaran kemampuan subur dari setengah kuat mengarah ke masalah psiko-emosional dalam keluarga, mengurangi kualitas kehidupan sosial. Oleh karena itu, perlu sesegera mungkin untuk mencari nasihat medis, mulai menjalani gaya hidup sehat, menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan disfungsi reproduksi pada pria.

Apa itu infertilitas pria

Masalah dengan sistem reproduksi pada pria menyebabkan hingga 45-50% kasus infertilitas. Dokter dari beberapa spesialis terlibat dalam diagnosis dan pengobatan, karena penyebab pasti sulit untuk ditegakkan dan bahkan lebih sulit untuk dihilangkan.

Suatu pandangan umum - “jika seorang wanita tidak dapat hamil, maka dia sendiri yang harus disalahkan atas hal ini” - sangat keliru. Para ilmuwan telah lama membuktikan bahwa infertilitas pria terjadi tidak kurang dari wanita. Jika tidak mungkin untuk hamil seorang anak selama tahun kehidupan seks penuh tanpa perlindungan, maka probabilitas bahwa seorang pria memiliki masalah dengan sistem reproduksi adalah sekitar 45%.

Pemeriksaan pasangan untuk infertilitas

Sebelum memulai pengobatan, kedua pasangan harus diperiksa untuk menentukan penyebab infertilitas. Setelah penyebab infertilitas ditemukan, dokter akan mencoba menghilangkannya. Sebagai contoh, jika konsepsi dalam tuba fallopi mengganggu konsepsi, patensi mereka akan dipulihkan dengan pembedahan. Jika ini tentang pengurangan jumlah sperma, pria akan diminta untuk menjalani perawatan yang sesuai.

By the way, kemampuan seorang pria untuk mereproduksi sepenuhnya tergantung pada kualitas dan kuantitas sperma, dan tidak sama sekali pada aktivitas seksualnya! Setiap detik dalam tubuh laki-laki menghasilkan lebih dari seribu sperma. Dari awal pubertas sampai mati, proses ini terus berlanjut. Dan semua untuk kadang-kadang sperma tercepat dan paling tangguh mencapai telur betina dan memupuknya. Sayangnya, ada banyak penyakit dan hanya faktor yang tidak menguntungkan yang dapat menyebabkan kegagalan dalam proses ini.

Jantung infertilitas pria adalah tiga masalah.

  • rendah diri dari sperma (gangguan mobilitas dan kelangsungan hidup);
  • penurunan tajam dalam jumlah mereka;
  • pelanggaran gerakan mereka sepanjang vas dan pembuangan ke luar.

Menurut perkiraan spesialis yang paling konservatif, ada lebih dari selusin alasan bagi mereka.

Penyebab infertilitas pria yang paling umum:

  1. vena testis dan korda spermatika (saluran khusus untuk penarikan sperma, terletak di skrotum). Sebagai akibat dari varikokel, suhu di testikel naik, pekerjaan mereka terganggu, dan karenanya, spermatozoa rusak.
  2. Cedera dan cacat pada organ kelamin laki-laki (testis tidak turun atau bengkok) - 10-12%.
  3. Penyakit infeksi (10% kasus). Pertama-tama, mereka yang kencing nanah, sifilis, klamidia, trikomoniasis, dll. Tetapi yang terburuk dari semua infeksi genital mempengaruhi pria, penyakit masa kanak-kanak biasa - "gondok".
  4. Peradangan pada organ kemih laki-laki, seperti kelenjar prostat (uretritis).
  5. Gangguan seksual: disfungsi ereksi, ejakulasi dini, dll.
  6. Gangguan kekebalan tubuh: dalam kasus kegagalan kekebalan dalam tubuh, produksi zat spesifik yang dapat merusak spermatozoa mereka sendiri dimulai.
  7. Gangguan hormonal, misalnya, kekurangan hormon seks pria - testosteron.
  8. Akhirnya, infertilitas pria dapat disebabkan oleh sejumlah penyebab eksternal: zat psikoaktif (alkohol, tembakau, obat-obatan, beberapa obat), ekologi yang buruk (radiasi, pestisida, kekurangan vitamin C dan seng), dan bahkan hanya penanganan yang tidak hati-hati dari tubuh Anda sendiri (pakaian terlalu ketat sering berkunjung ke sauna, semangat yang berlebihan dalam kegiatan olahraga), dll.

Metode pengobatan modern

Dan bahkan jika penyebab infertilitas tidak dapat dihilangkan, masih ada kesempatan untuk hamil anak menggunakan metode modern:

  • stimulasi ovarium (digunakan dalam kasus pelanggaran atau tidak adanya ovulasi);
  • inseminasi buatan (digunakan dalam kasus kelemahan seksual pada seorang pria, jumlah atau aktivitas spermatozoa yang tidak memadai dalam kondisi alami, reaksi alergi dari tubuh wanita terhadap komponen sperma, dll.);
  • IVF (pembuahan telur dalam tabung reaksi dan menempatkannya langsung ke rahim);
  • ICSI (IVF dengan pengenalan langsung sperma ke dalam telur);
  • sumbangan sperma;
  • oocyte donation (penggunaan telur donor);
  • ibu pengganti (dalam hal ini, IVF digunakan, tetapi hanya sebagai salah satu tahap peralihan).

Ada banyak kemungkinan. Dan meskipun kesuksesan tidak dijamin 100%, tetapi bagi banyak orang, pencapaian pengobatan modern telah memberikan kebahagiaan sebagai ibu dan ayah.

Infertilitas pria: dokter mana yang harus dihubungi dan dirawat?

Infertilitas pria adalah kondisi patologis di mana sel kelamin laki-laki tidak dapat membuahi telur, dan seorang wanita tidak dapat hamil karena alasan ini. Sampai saat ini, masalahnya sangat relevan. Di dunia, hingga 15-20% pasangan menikah tidak dapat memiliki anak, dan dalam lebih dari setengah kasus, penyebabnya adalah infertilitas pria.

Penyebab patologi

Faktor infertilitas pria yang paling sering:

  • gangguan mental dan seksual;
  • anomali perkembangan, penyakit menular, trauma genital;
  • obat, beracun, efek radiasi pada alat kelamin;
  • varises dari korda spermatika (varikokel);
  • gangguan kekebalan dan metabolisme.

Di otak, pusat seksual yang terletak di hipotalamus bertanggung jawab untuk pengaturan produksi sperma. Trauma mental, stres konstan, kerja keras mempengaruhi pusat seksual, menyebabkan penurunan jumlah sel dalam ejakulasi (oligozoospermia, azoospermia).

Penyebab infertilitas pada pria dapat berupa berbagai anomali kongenital, termasuk kromosom:

  • cryptorchism (prolaps testis), monorchism (kehadiran satu testis), anorchism (ketiadaan testis);
  • disgenesis gonad;
  • hipogonadisme primer (Prader-Willy, Lawrence-Moon-Beadle dan sindrom-sindrom lain);
  • Kegagalan hipofisis.

Salah satu penyebab paling umum infertilitas pria adalah penyakit peradangan pada organ genital asal infeksi. Ini termasuk gondong, tuberkulosis, malaria, pneumonia, sepsis, penyakit menular seksual dan lain-lain. Mikroba secara langsung merusak spermatozoa, mengubah sifat-sifat ejakulasi, menyebabkan pembentukan antibodi antisperma. Proses inflamasi menyebabkan pelanggaran patensi vas deferens.

Perlu dicatat pentingnya dalam perkembangan infertilitas gondongan. Penyakit ini sering terjadi pada masa kanak-kanak, rumit oleh orchitis (radang buah zakar) dan mempengaruhi seluruh jaringan organ-organ ini.

Jenis utama intoksikasi yang mempengaruhi jaringan testis:

  • profesional (timbal, mangan, merkuri, fosfor, benzena, amonia dan lainnya);
  • obat (sulfonamid, nitrofuran, banyak antibiotik, simetidin, antagonis kalsium);
  • rumah tangga (alkoholisme, merokok).

Radiasi pengion menghancurkan sel - prekursor sperma, yang menyebabkan infertilitas.

Varikokel (varises pada korda spermatika) mengganggu fungsi testis dalam produksi sperma. Kekalahan bilateral jarang terjadi, tetapi dalam banyak kasus menyebabkan infertilitas pria.

Pembedahan pada organ panggul dan ruang retroperitoneal, khususnya, pada kandung kemih dan kelenjar prostat, dapat menyebabkan kondisi ini. Intervensi untuk hernia inguinal menyebabkan gangguan kesuburan pada satu pasien dari seratus.

Selain itu, sering mandi air panas dan sauna menghambat pembentukan sperma. Popok sekali pakai aman dalam hal ini, karena spermatozoa biasanya tidak terbentuk pada anak kecil.

Klasifikasi

Jenis infertilitas pria:

  • sekretorik;
  • ekskresi;
  • autoimun;
  • digabungkan;
  • relatif.

Infertilitas sekretorik

Ini terkait dengan penurunan produksi (sekresi) spermatozoa di testis. Penyebab kondisi ini, di atas segalanya, hipogonadisme. Dengan hipogonadisme di testis, produksi sperma dan / atau hormon seks pria terganggu.

Ada hipogonadisme primer dan sekunder. Primer terjadi pada penyakit, cedera, anomali testis itu sendiri. Hipogonadisme sekunder berhubungan dengan disregulasi spermatogenesis oleh sistem saraf pusat. Peraturan ini dilakukan oleh hipotalamus dan kelenjar pituitari. Ini berubah di bawah pengaruh penyakit menular dari sistem saraf, tumor atau cedera otak. Akibatnya, produksi hormon gonadotropic, yang mengaktifkan fungsi alat kelamin, berkurang.

Infertilitas ekskretori

Ini terkait dengan kesulitan air mani dari saluran genital. Alasannya mungkin adalah kekalahan vas deferens atau uretra sebagai akibat dari penyakit radang, cedera, kelainan kongenital.

Salah satu jenis infertilitas ekskretoris adalah aspermatisme. Aspermatisme sejati adalah karena tidak adanya orgasme dan ejakulasi. Ini disebabkan oleh penyakit otak atau sumsum tulang belakang, saraf perifer. Setelah operasi prostat, khususnya, reseksi transurethral, ​​sperma mungkin tidak dibuang, tetapi mundur ke kandung kemih. Kondisi ini disebut “aspermatisme palsu”.

Infertilitas imunologi

Pada beberapa penyakit sistemik, permeabilitas penghalang testis darah meningkat, memisahkan darah pada tingkat mikroskopik dari epitel testis. Ini mengarah pada pembentukan antibodi tubuh sendiri, yang menghancurkan spermatozoa pada tahap awal perkembangannya. Jadi ada infertilitas imunologi pria, atau lebih tepatnya, autoimun.

Bentuk gabungan dan relatif

Ketika dikombinasikan, gangguan hormonal dari suatu sifat yang berbeda dikombinasikan dengan gangguan ekskretoris yang disebabkan oleh peradangan pada organ genital.

Infertilitas Relatif adalah istilah yang diterapkan pada pasangan yang, setelah pemeriksaan hati-hati, tidak dapat menemukan penyebab kondisi seperti itu.

Pada infertilitas primer, pria tidak pernah bisa membuahi. Infertilitas sekunder didapat. Dari pria seperti itu, kehamilan terjadi lebih awal, tetapi sebagai akibat dari penyakit atau cedera, dia kehilangan kemampuan untuk membuahi.

Diagnostik

Dokter apa yang harus saya hubungi jika pasangan tidak memiliki anak selama setahun dengan seks teratur dan kurangnya kontrasepsi? Masalah kesuburan dipecahkan oleh dua spesialis - seorang ahli urologi dan ginekolog. Pertama, periksa pria itu. Jika dia mengalami infertilitas, pasangannya akan diperiksa untuk teknologi reproduksi yang dibantu lebih lanjut. Jika seorang pria sehat - alasan tidak adanya kehamilan akan dicari dari seorang wanita.

Mendiagnosis infertilitas pria dimulai dengan pengumpulan keluhan dan anamnesis. Dokter menentukan penyakit, cedera, bahaya pekerjaan dan banyak masalah lainnya. Gejala infertilitas tidak spesifik dan disebabkan oleh penyebabnya.

Pada pemeriksaan eksternal, pria menentukan perkembangan karakteristik seksual sekunder. Pemeriksaan organ genital penting, di mana kelainan perkembangan, varikokel, tumor testis dan penyakit lainnya dapat diidentifikasi.

Tanda-tanda karakteristik infertilitas pria dapat dideteksi menggunakan metode tambahan.

Analisis untuk infertilitas pria:

  • penelitian ejakulasi;
  • penentuan testosteron, prolaktin, luteinizing dan kadar hormon perangsang folikel;
  • pemeriksaan sitologi sekresi prostat;
  • tes infeksi;
  • pemeriksaan bakteriologis sperma;
  • menentukan tingkat antibodi antisperma dalam darah menggunakan studi imunologi;
  • biopsi testis.

Metode diagnostik instrumental:

  • ultrasound organ panggul dan kelenjar prostat;
  • transrectal ultrasound untuk memperjelas permeabilitas vas deferens;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • genografi;
  • metode penelitian radionuklida;
  • X-ray tengkorak dan wilayah pelana Turki dengan lesi hipofisis yang dicurigai.

Sparmogram

Metode penelitian pertama dan terpenting dalam infertilitas pria adalah analisis ejakulasi. Periksa sampel yang diambil 48-72 jam setelah berhubungan seksual. Sperma dapat dikumpulkan selama masturbasi atau selama hubungan seksual normal dalam kondom tanpa pengobatan spermisida. Wadah sampel harus bersih, tetapi tidak harus steril. Setelah menerima sperma, itu harus dikirim ke laboratorium dalam satu jam. Transportasi pada suhu kamar. Jika tidak ditemukan patologi dalam sampel, pria tersebut dianggap sehat. Ketika kelainan terdeteksi, analisis dilakukan dua kali, setelah pantang seksual dalam waktu 3-7 hari, dalam rentang 7 hingga 21 hari setelah mengambil analisis pertama.

Kriteria untuk ejakulasi normal:

  • jumlah sperma 50-200 juta dalam 1 ml;
  • 70-80% dari sperma motil;
  • 70-80% sel eksternal secara normal.

Ketika penyimpangan dari indikator ini mendiagnosis berbagai jenis pelanggaran spermatogenesis:

  • oligozoospermia (penurunan semua indikator);
  • asthenozoospermia (penurunan jumlah sperma motil sambil mempertahankan indikator lain dalam kisaran normal);
  • necrospermia (tidak ada sperma hidup);
  • teratozoospermia (lebih dari 30% sel degeneratif);
  • azoospermia (hanya ada sel spermatogenesis - prekursor spermatozoa yang belum matang);
  • aspermia (tidak ada sel sperma atau spermatogenesis).

Di hadapan orgasme, tetapi dengan tidak adanya ejakulasi, urin dikeluarkan setelah hubungan seksual diperiksa untuk mengkonfirmasi aspermatisme palsu.

Banyak pasien menunjukkan konseling genetika medis.

Perawatan Infertilitas Pria

Pasangan infertil, tentu saja, tertarik pada apakah infertilitas pria diobati? Dalam keadaan ini, metode konservatif, bedah dan teknologi reproduksi yang dibantu digunakan. Efek pengobatan ditentukan oleh penyebab infertilitas.

Pertama-tama, pasien harus berhenti merokok dan minum alkohol, mencoba menormalkan keadaan mentalnya, cukup tidur dan menghindari stres. Diet harus mengandung protein hewani dan vitamin A, E, C dan lainnya. Penting untuk menghilangkan bahaya pekerjaan, menghilangkan obat-obatan yang tidak perlu. Seorang pria harus menjalani perawatan untuk penyakit infeksi dan peradangan yang teridentifikasi.

Untuk merangsang produksi spermatozoid, seorang pria diberi resep multivitamin, persiapan seng, dan obat herbal selama 3 bulan.

Banyak pasien yang menunjukkan hormon:

  • gonadotropin atau antagonis estrogen - dengan gonadisme hipogonadotropik;
  • glukokortikoid - dengan hiperplasia adrenal kongenital atau infertilitas autoimun;
  • testosteron - sambil mengurangi sekresi pada testis;
  • antagonis dopamin - dengan hiperprolaktinemia.

Kapan dan bagaimana merawat pasien dengan hormon, endocrinologist memutuskan. Terapi semacam itu harus di bawah pengawasan medis yang ketat.

Intervensi bedah untuk infertilitas dilakukan untuk menghilangkan varikokel, mengembalikan permeabilitas vas deferens, mengobati aspermatisme palsu.

Dengan ketidakefektifan metode perawatan ini digunakan teknologi reproduksi yang dibantu:

  1. Perkenalkan sperma yang sudah matang ke dalam rongga uterus.
  2. Dengan kegagalan beberapa upaya tersebut dengan infertilitas pria, mereka melakukan eko.
  3. Jika pembacaan semen sangat tidak menguntungkan (jumlah sel sperma kurang dari 2 juta per mililiter, jumlah sel normal morfologis kurang dari 4%), suntikan sperma intracytoplasmic dilakukan. Untuk melakukan ini, satu sperma berkualitas tinggi ditempatkan di telur dengan mikropipet. Teknik ini sangat mahal, efisiensinya mencapai 10%.
  4. Dengan ketidakefektifan semua metode ini, inseminasi buatan dilakukan dengan sperma donor.

Dengan demikian, pengobatan infertilitas pria adalah tugas yang sulit. Oleh karena itu, pencegahan kondisi ini sangat penting. Ini termasuk tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit:

  • gaya hidup sehat, kesehatan mental, aktivitas fisik;
  • kehati-hatian dan kehati-hatian untuk menghindari cedera;
  • pencegahan masuk angin;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • penggunaan alat pelindung diri ketika bekerja di industri berbahaya;
  • pengobatan varikokel tepat waktu;
  • pemeriksaan klinis yang efektif dari populasi, ditujukan pada deteksi dini dan pengobatan penyakit lain yang dapat mempengaruhi perkembangan infertilitas.

Infertilitas pria

Infertilitas pria - pelanggaran fungsi reproduksi pria, dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk memiliki keturunan. Paling sering, infertilitas laki-laki adalah konsekuensi dari perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam spermatozoa dalam ejakulasi karena penyakit peradangan sebelumnya pada organ genital, penyakit menular dan kronis, dan efek pada tubuh faktor kimia. Dalam 40-50% kasus, itu adalah penyebab dari pernikahan yang sia-sia. Dapat mengakibatkan runtuhnya keluarga dan tragedi pribadi.

Infertilitas pria

Infertilitas pria - pelanggaran fungsi reproduksi pria, dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk memiliki keturunan. Paling sering, infertilitas laki-laki adalah konsekuensi dari perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam spermatozoa dalam ejakulasi karena penyakit peradangan sebelumnya pada organ genital, penyakit menular dan kronis, dan efek pada tubuh faktor kimia. Dalam 40-50% kasus, itu adalah penyebab dari pernikahan yang sia-sia. Dapat mengakibatkan runtuhnya keluarga dan tragedi pribadi.

Sepersepuluh dari semua pasangan tidak memiliki kesempatan untuk hamil seorang anak tanpa bantuan obat-obatan. Pada saat yang sama, pangsa infertilitas wanita menyumbang 40%, dan bagian infertilitas pria adalah 45%, sisanya 15% adalah kasus ketidakcocokan imunologi pasangan dan bentuk infertilitas yang langka.

Berfungsinya sistem reproduksi laki-laki

Sel germinal laki-laki adalah sel sperma, mengandung informasi genetik tentang ayah. Informasi genetik terkonsentrasi di kepala sperma, dan dengan bantuan ekor, sel sperma mampu bergerak untuk mencapai sel telur. Spermatogenesis terjadi di testis; Pertama, sperma melewati tubulus yang berbelit-belit, yang secara berangsur-angsur masuk ke dalam lurus dan kemudian masuk ke epididimis. Panjang total tubulus sekitar 500 meter, karena gerakan lambat sepanjang tubulus yang berbelit-belit, sel-sel sperma matang dan menjadi mampu membuahi sel telur. Dalam epididimis testis, spermatozoa melewati tahap terakhir pertumbuhan, setelah itu mereka melewati saluran sperma ke vesikula seminalis, di mana mereka menumpuk dan bercampur dengan sekresi epitel, yang mengandung nutrisi untuk spermatozoa. Dari vesikula seminalis, cairan mani menguap pada saat ejakulasi, bercampur dengan rahasia kelenjar prostat, cairan yang dihasilkan disebut sperma.

Dari penjelasan di atas, menjadi jelas bahwa penyebab utama infertilitas laki-laki dapat berupa obturasi saluran, di mana sperma karena hambatan tidak dapat dikeluarkan dari uretra, atau pelanggaran fungsi sekresi pada setiap tahap.

Bentuk sekretorik infertilitas pria

Dalam kasus bentuk sekresi infertilitas pria, testis tidak menghasilkan jumlah spermatozoa yang tepat, sehingga pembuahan sel telur tidak mungkin dilakukan. Bentuk infertilitas ini juga diindikasikan dalam kasus ketika motilitas sperma terganggu atau mereka memiliki cacat pada struktur.

Penyebab umum infertilitas pria sekretorik adalah varises testis (varikokel). Aliran darah vena melalui vena melebar sulit, oleh karena itu, kemacetan berkembang, suplai darah terganggu, dan fungsi testis dihambat. Pada varikokel utama, testis kiri terpengaruh, tetapi seiring berjalannya waktu, proses bergerak ke testis kedua yang sehat. Akibatnya, fungsi kedua buah pelir secara signifikan terhambat, produksi spermatozoa menurun dan bentuk sekresi infertilitas pria berkembang.

Hidrocele testis, di mana cairan yang menekan testis, terakumulasi di testis, juga dapat menyebabkan kemandulan infertilitas pria, karena pemerasan testikel berkepanjangan dengan cairan mengganggu suplai darah ke jaringan produksi sperma. Pada hernia inguinalis, proses serupa diamati. Cryptorchidism, yaitu, testis yang tidak turun dalam skrotum kurang sering menyebabkan infertilitas pria. Pengobatan cryptorchidism harus dilakukan sampai usia tujuh tahun, sehingga fungsi testis dipertahankan, jika tidak risiko mengembangkan infertilitas pria meningkat beberapa kali.

Epidemi gondong, virus yang mempengaruhi jaringan kelenjar, terutama mempengaruhi kelenjar ludah dan kelenjar seks. Oleh karena itu, orkemia epidemi dengan peradangan yang cukup kuat dan tidak adanya pengobatan dapat secara signifikan mengurangi fungsi reproduksi seorang pria, atau menyebabkan infertilitas pria.

Kerusakan pada epitel spermatogenik juga dapat menyebabkan infertilitas pria, sehingga efek penetrasi radiasi, tergantung pada dosis, dimanifestasikan oleh lesi total - penyakit radiasi, atau oleh kerusakan pada jaringan dan organ individu, epitelium spermatogenik paling sensitif terhadap radiasi. Osilasi elektromagnetik sering mengarah pada hasil yang sama, sementara memakai sarana komunikasi apa pun di sabuk sebelum ilmuwan belum mencapai keputusan akhir juga merupakan faktor risiko.

Efek demam tinggi yang menekan pada seluruh proses spermatogenesis dan dengan waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan infertilitas pria. Yang beresiko adalah orang yang bekerja di toko-toko panas, dan menyalahgunakan mandi dan sauna. Setiap pengolahan air harus dilengkapi dengan shower dingin sehingga suhu di testis akan kembali normal. Kursi yang dipanaskan di dalam mobil di satu sisi meningkatkan kenyamanan, dan di sisi lain meningkatkan suhu di testis. Meremas perineum dengan pakaian dan pakaian sempit, sering terjadi stroke menyebabkan disfungsi testikel dan untuk menyelesaikan infertilitas pria. Bersepeda profesional sering mempengaruhi fungsi reproduksi, infertilitas pria pada pria, lama terlibat dalam bersepeda, didiagnosis beberapa kali lebih sering.

Sifilis, tuberkulosis, demam tifoid, antineoplastik, obat antiepilepsi dan antibakteri dan gangguan hormonal dapat memicu perkembangan infertilitas pria. Infertilitas pria sementara berkembang sebagai akibat dari stres yang berkepanjangan, kurangnya protein dalam tubuh, hypovitaminosis dan alkohol dan penyalahgunaan rokok. Di daerah dengan kondisi lingkungan yang buruk, persentase pasangan dengan infertilitas pria lebih tinggi.

Diagnosis infertilitas pria sekretorik didasarkan pada spermogram dan pada pemeriksaan sitologi jaringan testis, ini membantu untuk mengetahui baik tingkat kondisi patologis dan akar penyebabnya. Setelah koreksi penyakit yang mendasari yang menyebabkan infertilitas pria, kursus meningkatkan spermatogenesis dilakukan.

Bentuk obstruktif infertilitas pria

Dalam bentuk infertilitas pria, pergerakan sperma di sepanjang salah satu atau kedua saluran yang berbeda tidak mungkin karena penyumbatan. Penyebab utama obstruksi duktus adalah peradangan di epididimis, yang menyebabkan kanal-kanal saling menempel atau tersumbat. Cedera yang tidak diobati pada testis dan daerah inguinal, cedera selama operasi pada organ panggul, atau menekan vas deferens oleh kista adalah penyebab utama kedua infertilitas pria obstruktif setelah orkitis. Kurang umum, penyebab infertilitas pria adalah tidak adanya epididimis atau vas deferens, sifilis dan tuberkulosis.

Selama diagnosis infertilitas pria obstruktif, penting untuk menentukan panjang dan lokasi obturasi. Pengobatan terdiri dari eksisi situs obstruksi atau dalam pembentukan jalur baru untuk spermatozoa melalui pengenaan anastomosis.

Gejala bentuk infertilitas pria lainnya

10% dari pasangan tidak subur tidak menunjukkan patologi apa pun, dan mereka mungkin memiliki anak-anak dari perkawinan lain. Penyebab infertilitas yang lebih jarang adalah ketidakcocokan imunologi atau hipersensitivitas seorang wanita terhadap komponen-komponen sperma. Jika pembukaan uretra terletak di bawah ujung penis, maka pada saat ejakulasi sperma tidak jatuh di leher rahim, karena itu pembuahan tidak terjadi. Ketidaksuburan pria juga didiagnosis dalam kasus di mana seorang pria melakukan tidak lebih dari 1 hubungan seksual penuh (karena sakit atau karena preferensi untuk jenis-jenis seks lainnya) selama sebulan.

Diagnosis infertilitas pria

Setelah memeriksa dan mewawancarai seorang pria, untuk mengidentifikasi penyakit dalam sejarah yang dapat menyebabkan infertilitas, perlu membuat spermogram. Analisis harus diulang 2-3 kali, sementara sebelum pemeriksaan perlu pantang berhubungan seks dan masturbasi selama 2-3 hari. Anda bisa mendatangi ahli andrologi dengan analisis siap pakai, yang menghemat waktu untuk diagnosis. Jika seorang pria dan seorang wanita menjalani pemeriksaan untuk ketidaksuburan, maka lebih baik pemeriksaan dilakukan di klinik yang sama sehingga dokter dapat lebih akurat menentukan penyebab infertilitas pada pasangan dan meresepkan perawatan yang benar.

Biasanya, volume ejakulasi adalah 3-5 ml (sekitar satu sendok teh), tetapi jika jumlah ejakulasi kurang dari norma, maka ini dapat menunjukkan hipofungsi testis. Jika volume sperma kurang dari 2 ml, dan semua indikator spermogram berada dalam kisaran normal, maka konsepsi tidak mungkin karena jumlah sperma yang sedikit. Dalam 1 ml sperma di normal harus setidaknya 20 juta spermatozoa, jika jumlah mereka di bawah nilai ekstrim ini, maka mereka mengatakan tentang oligozoospermia. Oligozoospermia dapat berkembang karena obstruksi satu sisi vas atau dengan hipofungsi testis, sebagai akibat dari infertilitas pria yang terjadi. Jika pasien memiliki obturasi bilateral, maka sperma dalam air mani benar-benar tidak ada, maka mereka berbicara tentang azoospermia. Pada saat yang sama, terlepas dari fakta bahwa hanya satu sel sperma yang diperlukan untuk pembuahan sel telur, mengurangi jumlah spermatozoa hingga satu juta membuat konsepsi menjadi tidak mungkin. Pada saat ejakulasi, sekitar 200 juta spermatozoa jatuh di serviks, setengah mengatasi sumbatan lendir saluran serviks, tetapi hanya sebagian kecil yang mencapai mulut tuba fallopi. Karena telur hanya dalam satu tuba fallopi, hanya setengah dari sperma yang akan memasuki tabung dengan telur. Artinya, semakin kecil sperma dalam ejakulasi, semakin kecil kemungkinan kehamilan akan terjadi, jadi pengurangan kritis dalam jumlah sperma dalam air mani adalah salah satu tanda infertilitas pria. Sebagian besar spermatozoa harus memiliki sifat gerakan yang langsung atau kacau, tetapi jika jumlah spermatozoa motil berkurang, maka ini disebut asthenozoospermia, tidak adanya spermatozoa motil disebut necrozoospermia.

Mobilitas dan jumlah sperma dalam ejakulasi tergantung pada frekuensi kontak seksual, itulah sebabnya mengapa seorang pria yang menjalani diagnosis infertilitas pria harus menahan diri dari seks untuk mendapatkan hasil spermogram yang dapat diandalkan. Dan, ketika berkomitmen dalam tindakan seksual berturut-turut, sperma kehilangan kesuburan, sehingga kebutuhan untuk kontrasepsi dihilangkan.

Pasangan infertil yang tidak berpantang sebelum pembuahan mungkin, karena sering kontak di air mani ada bentuk-bentuk imatur spermatozoa dengan mobilitas rendah dan kelangsungan hidup, dan jumlah maksimum spermatozoa matang dan layak terkandung dalam sperma setelah 2-3 hari pantang.

Analisis morfologi sperma memungkinkan Anda memperkirakan berapa persentase sperma memiliki struktur normal, jika lebih dari setengah memiliki struktur penuh, maka ini normal, mengurangi jumlah sperma normal disebut teratozoospermia. Pria yang diskrining untuk infertilitas pria sering ditemukan memiliki aglutinasi sperma, yang biasanya tidak seharusnya. Biasanya, agregasi sperma (agregasi) harus tidak ada dalam air mani, sementara secara visual semen ini tampak heterogen, dan bagian agregasi memiliki kerapatan yang lebih besar dan warna yang lebih kaya. Agregasi sperma sering menyertai penurunan kecepatan. Perubahan sperma seperti itu, yang dapat menyebabkan infertilitas pria, diamati pada penyakit peradangan pada organ panggul dan gangguan hormonal pada tubuh pria.

Sejumlah besar leukosit dalam air mani menunjukkan proses peradangan saluran urogenital. Dan seorang laki-laki, di samping tes untuk infertilitas pria, harus diperiksa oleh seorang ahli urologi untuk mengidentifikasi orkitis, epididimitis, vesiculitis atau prostatitis.

Karena spermogram ini labil, jika perlu, pemeriksaan diulang untuk mendapatkan penilaian obyektif kemungkinan pembuahan.

Perawatan Infertilitas Pria

Andrologi modern memiliki berbagai pilihan perawatan untuk infertilitas pria. Pertama-tama, perlu untuk menormalkan cara kerja dan istirahat, menghilangkan bahaya profesional dan domestik. Pengobatan penyakit bola urogenital, terapi vitamin, normalisasi nutrisi dan penunjukan obat penenang, jika perlu, dilakukan pada semua pria yang menjalani perawatan untuk infertilitas pria.

Dengan gangguan spermatogenesis, infeksi urogenital diobati, koreksi gangguan endokrin; Terapi penggantian dengan androgen diindikasikan. Rejimen pengobatan dan pilihan obat dipilih secara individual dalam setiap kasus.

Jika satu pasangan memiliki penyakit peradangan pada organ genital, pengobatan infertilitas pria dimulai dengan pengobatan kedua pasangan. Pada saat yang sama penting tidak hanya untuk menekan mikroorganisme, tetapi juga untuk mengidentifikasi sumber utama untuk menghilangkannya. Setelah pengobatan etiologi dan patogenetik, tentu saja diperlukan imunomodulator dan persiapan restoratif. Beberapa penyakit menular di daerah urogenital memerlukan pengobatan jangka panjang, tetapi kriteria untuk pemulihan adalah tidak adanya atau kehadiran tidak lebih dari 2 di bidang visi leukosit dalam sperma, tidak adanya mikroflora staphylococcal dan agen penyebab penyakit kelamin dan normalisasi indikator lain dari sperma.

Jika dalam setahun setelah koreksi infertilitas pria karena infeksi saluran kemih, kehamilan tidak terjadi, maka terapi stimulasi hormon diindikasikan.

Inseminasi buatan dengan sperma suami atau sperma donor ditunjukkan dengan adanya gangguan coital yang mencegah ejakulasi memasuki vagina. Dalam kasus infertilitas pria yang disebabkan oleh sedikit pelanggaran spermatogenesis atau agresi imunologi lendir saluran serviks, inseminasi buatan dengan sperma suami memungkinkan banyak pasangan untuk hamil seorang anak. Inseminasi buatan dengan sperma suami disebut inseminasi buatan homolog, dan inseminasi dengan sperma donor disebut heterologous.

Inseminasi buatan diindikasikan ketika seorang wanita memiliki robekan perineum lama atau obstruksi anatomi dari vagina dan rahim, dengan bentuk-bentuk vaginisme yang parah, cedera pergelangan kaki pada sendi pinggul, dan dengan efek yang tidak menguntungkan dari isi vagina pada sperma.

Jika infertilitas pria disebabkan oleh ereksi yang tidak cukup atau ejakulasi dini, maka pasangan ini juga menunjukkan inseminasi buatan dengan sperma suami. Dengan hidrokel besar dan hernia inguinal-skrotum, hipospadia berat dan derajat oligozoospermia I-II, juga menggunakan inseminasi buatan. Sperma jantan dapat dikriopreservasi, terutama sebelum pemberian obat jangka panjang yang dapat menyebabkan infertilitas pria atau sebelum sterilisasi suami.

Inseminasi sperma donor digunakan dalam kasus infertilitas pria yang disebabkan oleh aspermia, azoospermia, oligospermia derajat III dan pelanggaran berat lainnya spermatogenesis. Jika pasangan memiliki penyakit di mana kelahiran anak-anak tidak dianjurkan, seperti pada penyakit genetik, kelahiran anak-anak dengan malformasi kongenital yang parah atau pada kelahiran mati anak-anak dengan tanda-tanda penyakit hemolitik berat karena ketidakcocokan pasangan untuk Rh-faktor.

Untuk meningkatkan kinerja sperma, ejakulasi dibagi menjadi fraksi, memisahkan bentuk ponsel dengan penyaringan, menggunakan beberapa bagian sperma cryopreserved yang berbeda. Untuk meningkatkan air mani seorang pria yang telah menjalani perawatan untuk infertilitas pria, agrinin, kafein dan prostaglandin ditambahkan ke dalamnya.

Efektivitas pengenalan sperma asli adalah beberapa kali lebih tinggi daripada dengan inseminasi oleh sperma cryopreserved, tetapi ketika menggunakan spinal kriopreservasi, sifat antigeniknya berkurang, yang digunakan dalam pengobatan infertilitas wanita atau pria berpasangan di mana antibodi antisperma hadir pada wanita. Dalam hal ini, sperma disuntikkan ke kanal serviks atau intrauterin setiap dua hari dari tanggal ovulasi yang diharapkan.

Terapi hormon untuk infertilitas pria

Terapi hormon untuk infertilitas pria diindikasikan untuk berbagai gangguan spermatogenesis, terutama dalam pelanggaran motilitas sperma, sebagai stimulasi setelah koreksi penyakit utama, dan kurang sering sebagai pengobatan utama.

Terapi penggantian hormon untuk pengobatan infertilitas pria diindikasikan untuk hipogonadisme, gangguan idiopatik motilitas sperma (pathosospermia) dan untuk hypoandrogenism. Dengan metode memblokir mengobati infertilitas pria, seorang pria mengambil obat yang menekan spermatogenesis selama beberapa bulan, dan setelah membatalkan, karakteristik kualitatif dan kuantitatif spermatozoa ditingkatkan. Meskipun metode anti-subur untuk pengobatan infertilitas pria jarang digunakan.

Terapi hormon stimulasi untuk infertilitas pria didasarkan pada pengenalan dosis kecil hormon, yang memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme dan lainnya, tetapi tidak mempengaruhi sistem hipotalamus-hipofisis. Pengobatan infertilitas pria dengan hormon untuk waktu yang lama, setidaknya 9 bulan dengan pemantauan efektivitas terapi setidaknya sekali setiap 3 bulan. Dosis dan pilihan obat dan rejimen tergantung pada jenis patologi dan ditugaskan secara individual. Ketika konsentrasi spermatozoa kurang dari 5 juta / ml sperma, jika bentuk spermatozoa bergerak kurang dari 20%, terapi hormon untuk infertilitas pria tidak menjanjikan.

Perawatan bedah infertilitas pria

Dalam kasus infertilitas pria yang disebabkan oleh varikokel, aliran darah vena dari testis mengalami pembedahan. Akibatnya, stagnasi menghilang, metabolisme dinormalkan, dan spermatogenesis dipulihkan. Vena testis baik ligated, sclerosed, atau ligated. Prognosis operasi dengan varikokel unilateral adalah menguntungkan, jika prosesnya bilateral, maka terapi medis tambahan dari infertilitas pria kadang diperlukan.

Dalam cryptorchidism, operasi untuk turunnya buah zakar ke dalam skrotum dilakukan pada usia dini, tetapi perlu untuk menyingkirkan sindrom Kallmann dan kelainan kongenital lainnya. Sebelumnya operasi orkidpeksi dilakukan, perubahan ireversibel yang kurang dapat diperbaiki pada epitel spermatogenik dan semakin kecil kemungkinan infertilitas dewasa akan dibutuhkan pada masa dewasa. Jika penurunan testis dilakukan setelah mencapai usia tiga tahun, pengobatan tidak memberikan hasil yang tinggi dan banyak pria selanjutnya harus menjalani perawatan infertilitas pria. Perawatan cryptorchidism dengan hormon gonadotropic tidak efektif.

Dalam perawatan bedah hernia inguinal-skrotum, penting untuk meminimalkan risiko cedera pada korda spermatika, jika operasi berhasil, maka biasanya perawatan lebih lanjut dari infertilitas pria tidak diperlukan, karena fungsi reproduksi sepenuhnya pulih. Jika ada kelainan kongenital dari uretra, maka operasi plastik untuk mengembalikan kanal dengan pembentukan bukaan eksternal di kepala sudah cukup sehingga pada saat ejakulasi semen jatuh pada serviks. Jika ada situs penyempitan uretra, perawatan bedah infertilitas pria adalah pemaksaan anastomosis dengan operasi endoskopi. Operasi pada vas deferens digunakan untuk azoospermia obstruktif, selain itu menghilangkan penyebab obturasi (kista, area obstruksi inflamasi, dll).

Kunjungan bersama ke psikoterapis selama perawatan infertilitas wanita atau pria akan menciptakan suasana yang menguntungkan untuk pembuahan. Karena banyak pasangan setelah berita tentang kemustahilan sementara memiliki anak, ada krisis berdasarkan cercaan, kehilangan kelembutan selama hubungan seksual dan rasa rendah diri. Percakapan dengan psikoterapis dan psikolog akan membantu menjaga hubungan keluarga yang normal dan menemukan jalan keluar dari situasi ini, seperti mengadopsi anak atau menggunakan bahan donor untuk pembuahan. Penting untuk memahami bahwa kesempatan untuk menjadi ayah adalah kesempatan untuk membesarkan anak, dan bukan menjadi orang tua kandungnya. Dan, jika seorang lelaki, untuk alasan apa pun, bahkan setelah menjalani pengobatan untuk infertilitas pria, tidak dapat menjadi ayah biologis, maka ini tidak menunjukkan rendah diri. Psikolog akan membantu mengatasi krisis ini tanpa kesulitan tambahan (depresi, alkoholisme, perceraian), karena sering, pasrah pada ketidakmampuan untuk hamil anak, dan menggunakan metode alternatif untuk menciptakan keluarga yang lengkap, anak yang sehat dan lama ditunggu-tunggu lahir.

Tanda-tanda Infertilitas pada Pria

Diagnosis "infertilitas" tidak ada, ada gangguan patologis dalam tubuh, konsekuensi yang menyebabkan ketidakmungkinan konsepsi. Pasangan perlu memeriksa kesehatan mereka, jika selama setahun dengan hubungan seksual rutin tanpa menggunakan kontrasepsi, kehamilan tidak terjadi. Masalahnya berhubungan dengan dua jenis kelamin, tetapi dengan infertilitas pada pria, tanda-tanda pertama lebih jelas.

Penyebab Infertilitas pada Pria

Pilek dan penyakit lainnya. Penyakit yang mengalir sangat mempengaruhi kualitas sperma, tetapi setelah 2-3 bulan komposisi sperma, motilitas sperma kembali pulih. Penyakit serius, seperti klamidosis, kencing nanah, memiliki efek yang sangat negatif terhadap kesehatan, menghalangi vas deferens, menyebabkan infertilitas.

Penerimaan hormon, obat steroid. Steroid dari jenis anabolik, seperti hormon untuk pria, memperbaiki penampilan pria, tetapi dengan kelebihan, tubuh akan memberi tekanan pada aktivitas testikel, kerja memburuk, mengurangi volume dan kualitas produksi sperma. Pada kasus yang parah, atrofi terjadi.

Kebiasaan buruk, obat-obatan. Asupan alkohol yang berlebihan, merokok, obat-obatan beracun bagi tubuh manusia, tidak hanya memperpendek kehidupan manusia, tetapi juga mencegah kelahiran yang baru. Obat-obatan dalam dosis yang kompeten sedang tidak berbahaya. Pengecualiannya adalah kemoterapi, yang digunakan untuk memerangi kanker dan kanker.

Hancurkan latar belakang hormonal. Salah satu penyebab paling umum adalah gangguan hormonal. Dalam kasus disfungsi, gejala diucapkan, manifestasi minimal adalah penurunan hasrat seksual. Daftar penyakit yang menyebabkan perubahan kadar hormon terdiri dari kelainan hormon bawaan, penyakit infeksi, tumor, dan munculnya kista. Kemungkinan atrofi testis, pembengkakan kelenjar dada, terjadinya sakit kepala berat dan hal-hal lain meningkat.

Patologi yang terkait dengan latar belakang hormonal, muncul di masa kanak-kanak, menyebabkan pubertas dipercepat atau ketiadaannya.

Patologi testis tidak turun. Sekitar satu persen orang dengan sifat tidak subur, memiliki masalah dengan fungsi testis. Sel sperma mati karena demam, tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup. Pembedahan korektif bedah pada anak usia dini memberikan kesempatan untuk keturunan yang sehat, karena spermatogenesis meningkat. Hal ini perlu dilakukan, bahkan ketika hanya satu testis yang tidak dihilangkan.

Patologi kongenital. Langka tipe infertilitas pria, disertai dengan penyakit kronis, misalnya, anemia, cystic fibrosis. Masalah dengan hormon, cacat genital - penyebab infertilitas pada pria. Masalah muncul ketika seorang pria tidak memiliki vas deferens, patologi yang kongenital, serta phimosis, ketidakmungkinan membuka kepala penis.

Makanan yang buruk. Diet seorang pria yang sehat terdiri dari mengkonsumsi cukup banyak protein, daging, produk susu, telur, dan hal-hal lain. Hidangan daging yang dikonsumsi setiap hari, secara signifikan meningkatkan kondisi sperma, berudu. Jumlah asupan protein minimum per hari ditemukan pada tingkat 1,5-2 gram per kg berat badan. Hasilnya tidak segera muncul, tubuh mengarahkan protein yang masuk ke kebutuhan yang diperlukan: itu meningkatkan sistem kekebalan tubuh, konstruksi dan lain-lain. Infertilitas berlalu dalam 5-7 bulan.

STI. Sistem reproduksi laki-laki karena penyakit menular seksual menjadi sasaran proses peradangan. Bagian dari penyakit mempengaruhi jaringan organ, merusak komposisi sperma, mikroorganisme menghancurkan semua sel hidup yang sehat.

Penyakit laki-laki. Dengan gangguan spermatogenesis karena uretritis, prostatitis, spermatozoa kehilangan mobilitas, yang menyebabkan infertilitas atau pengurangan signifikan dalam kemungkinan keberhasilan konsepsi.

Trauma, bengkak. Pekerjaan testikel terganggu setelah cedera, operasi lancar, dengan tumor dan sebagainya. Infertilitas juga terjadi setelah penyakit yang disebut gondong, epidemi gondong, menderita di masa kanak-kanak.

Suhu tinggi Ketika ada tanda-tanda ketidaksuburan pada pria, ada baiknya memikirkan, dan tidak terlalu sering, calon ayah mengunjungi sauna, mandi, dan sering mandi air panas yang lama. Jika suhu testis melebihi 35 derajat, fungsinya terganggu.

Situasi yang menegangkan. Dokter mengatakan bahwa semakin sering susah tidur, kurang istirahat, keluar cairan, ketegangan tegang menyebabkan laki-laki menjadi infertilitas. Bukan hanya pekerjaan alat kelamin yang dilanggar, tetapi juga kualitas tindakan seksual, yang menciptakan stres tambahan.

Kimia. Pria yang terkait dengan industri kimia, sering memiliki masalah dengan konsepsi. Berlaku untuk pengendara, atau lebih tepatnya, menghirup uap bensin harian. Gejala itu tidak akan bermanifestasi, tetapi fungsi reproduksinya akan memburuk.

Tanda-tanda Infertilitas Pria

Identifikasi cepat gejala pada pria memungkinkan Anda untuk mendiagnosis, menemukan solusi untuk masalah dan tidak menunda dengan proses pengobatan fungsi reproduksi. Gejala dibagi menjadi tiga tipe utama:

  • Penyakit infeksi;
  • Masalah dengan perkembangan sel germinal, spermatogenesis;
  • Varikokel.

Gejala-gejala bertambah banyak dengan lebih banyak penyakit. Pasangan itu, bermimpi tentang ahli waris, sedang diuji untuk kesehatan, memiliki kehidupan seks yang aktif, tidak menggunakan kontrasepsi. Jika kehamilan tidak terjadi, maka dalam 40% kasus masalahnya terletak pada tubuh laki-laki. Gejala eksternal meliputi:

  • Atrofi testis, baik kongenital dan didapat;
  • Pembengkakan kelenjar laki-laki;
  • Dorongan yang kuat dan sering untuk sakit kepala.

Dengan penurunan hasrat seksual harus berkonsultasi dengan dokter, kondisi ini menunjukkan gangguan hormonal. Tidak ada tanda-tanda lain yang jelas, debit, manifestasi yang menyakitkan. Gejala infertilitas diidentifikasi dan ditetapkan oleh ahli andrologi, dalam kasus khusus, intervensi terapis seks, seorang endokrinologis diperlukan. Pasien menyumbangkan sperma untuk mempelajari motilitas sperma, volume berudu, ahli medis memeriksa jalannya uretra.

Definisi Patologi

Infertilitas dibagi menjadi empat kelompok:

  • Imunologi. Muncul karena berbagai cedera, penyakit. Dokter melakukan diagnosa secara individual untuk setiap pasien, memilih obat;
  • Sekretaris. Ini terjadi lebih sering daripada yang lain, berkembang menjadi pelanggaran testis, yang mempengaruhi pengurangan produksi sperma, kecepatan gerakan. Alasan pelanggaran tubuh mungkin berbeda, metode pengobatan dipilih untuk pasien secara terpisah. Terapkan terapi hormon atau obat-obatan;
  • Relatif. Jenis infertilitas yang paling sedikit dipelajari. Formulasi digunakan dalam kasus ketika keadaan kesehatan normal, tetapi pasangan tidak menjadi hamil. Penyebab utama dari jenis kejadian ini adalah situasi yang menekan, ketegangan syaraf yang konstan. Gejala dan kelainan dieliminasi oleh psikoterapis, spesialis reproduksi;
  • Obstruktif. Bekas luka, tumor, kista mencegah keluarnya sperma dari penis. Pembedahan diperlukan.

Diagnostik

Pasien memberi tahu dokter tentang keluhannya, misalnya, sensasi nyeri di perut bagian bawah, kesulitan buang air kecil, kemudian mengumpulkan informasi tentang jenis kehidupan seperti apa, dokter berkenalan dengan sejarah penyakit.

Penting untuk menentukan keberadaan predisposisi genetik, penyakit kronis, apakah ayah masa depan sakit dengan orkitis, tuberkulosis, gondong dan hal-hal lain.

Langkah selanjutnya adalah mencari data tentang frekuensi tindakan seksual. Normalnya dianggap 2-3 kali seminggu. Kemudian mereka memulai pemeriksaan: pertama, tubuh dan alat kelamin pasien diperiksa, dan kemudian mereka mengambil sperma untuk analisis. Jika tidak ada kemungkinan seperti itu, ambillah tusukan. Di bawah kondisi laboratorium, tes dilakukan, kecepatan kecebong, viskositas, warna, dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi konsepsi diperiksa.

Lakukan pemeriksaan untuk keberadaan penyakit infeksi, proses inflamasi, dengan perhatian khusus pada rahasia kelenjar prostat, uretra. Dengan tidak adanya patologi melanjutkan ke studi tentang tingkat hormon, yang membutuhkan serum. Dalam kasus-kasus khusus, terapkan termografi, peralatan ultrasound. Infertilitas dapat disebabkan oleh tumor kelenjar pituitari, yang dipelajari menggunakan x-ray tengkorak, pelana Turki.

Metode pengobatan

Penggunaan obat-obatan. Apa yang akan menjadi obat, dokter memutuskan, berdasarkan sejarah penyakit, karakteristik tubuh dan jenis patologi. Kompleks antibakteri meringankan proses inflamasi, penyakit kelamin. Terapi hormon diresepkan untuk gangguan hormonal. Kompleks vitamin, agen immunocorrective diperlukan untuk mengurangi kualitas sperma. Kadang-kadang dokter meresepkan obat homeopati untuk memperbaiki proses penyembuhan. Pria dengan infertilitas tidak hanya berguna protein, tetapi juga makanan laut, serta makanan dengan kandungan vitamin D. Menjadi orang di bawah sinar matahari akan memungkinkan tubuh untuk mensintesis vitamin yang diinginkan.

Intervensi bedah diresepkan untuk infertilitas obstruktif.

Ahli bedah akan meredakan varikokel, hernia, bekas luka dan tumor. Metode konservatif tidak cocok untuk kasus ini, tetapi operasi tidak menjamin hasil positif 100%. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang usia matang yang bermimpi menjadi ayah, pada masa remaja dan masa kanak-kanak, kemungkinan keberhasilan sangat tinggi.

Ragam IVF. Metode ICSI, pengenalan sperma ke dalam sitoplasma, digunakan ketika seorang pria memiliki jumlah sperma yang normal, tetapi mereka tidak dapat mencapai telur untuk alasan yang tidak diketahui. Metode ini meningkatkan kemungkinan konsepsi hingga 60%. Mengambil telur dari ibu hamil di laboratorium, dikombinasikan dengan spermatozoa menggunakan microinjection. Sel yang sudah selesai ditempatkan di saluran kelamin pasien, kehamilan berlangsung seperti biasa.

Donasi Pada penyakit keturunan yang parah yang tidak ada dalam sperma sperma, sumbangan sperma diresepkan. Metode ini tidak diklaim, jarang digunakan, dilakukan oleh inseminasi buatan betina.

Metode non-tradisional. Terapi manual, akupunktur, jamu - selain solusi klasik untuk masalah, jangan dalam diri mereka memiliki efek yang penuh sampai sembuh.

Tindakan pencegahan

Pencegahan harus ditangani sejak kecil: kunjungi ahli bedah, seorang ahli urologi untuk menghindari masalah. Diperlukan aktivitas fisik sedang, berjalan di udara segar, tidur nyenyak, diukur kerja dan istirahat. Kualitas lingkungan kehidupan masa depan yang dekat, sistem reproduksi dan kesehatan manusia secara keseluruhan tergantung pada pola makan. Menu tidak dilakukan tanpa sayuran, jamu, kacang, telur, ikan dan daging. Asupan protein yang tidak memadai membuat vegetarian lebih rentan terhadap infertilitas, baik pada pria maupun wanita. Dokter kategoris tidak menganjurkan memakai pakaian ketat ketat. Untuk kesehatan tubuh dan jiwa, Anda harus melepaskan kebiasaan buruk, serta melakukan tindakan seksual rutin hanya dengan satu pasangan.