Penyakit apa yang bisa menyebabkan infertilitas pada pria?

Uretritis

Untuk waktu yang lama diyakini bahwa infertilitas paling sering masalah perempuan. Namun dalam beberapa tahun terakhir telah terbukti bahwa dalam 40-50% kasus pada pasangan suami-istri yang tidak memiliki anak, laki-laki mandul. Jika Anda tahu penyakit apa yang dapat menyebabkan gangguan kesuburan pada pria, maka dimungkinkan dengan pencegahan untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi ini.

Infertilitas dibagi menjadi dua bentuk:

  1. Primer - ini adalah kasus ketika tidak ada kehamilan tunggal yang terjadi dari seorang pria.
  2. Infertilitas sekunder berkembang pada pria, dari siapa wanita sudah hamil.

Penyakit yang menyebabkan infertilitas dapat berupa bawaan atau didapat.

Patologi untuk perkembangan organ laki-laki

Selama periode perkembangan pralahir, paparan faktor-faktor buruk dapat menyebabkan gangguan pembentukan alat kelamin laki-laki.

Kelainan kongenital yang paling umum adalah:

  • ketiadaan total testis atau monorchism - satu testis;
  • cryptorchism - penundaan satu atau dua buah pelir di rongga perut, kanalis inguinalis (ini menyebabkan panasnya dan gangguan produksi sperma);
  • pembentukan testis yang tidak tepat - disgenesis.

Perkembangan janin anggota juga bisa terjadi dengan pembentukan malformasi kongenital. Dengan pemisahan uretra - epispadia, uretra tidak terbentuk sepenuhnya. Tergantung pada tingkat keparahannya, celah dapat mencapai kandung kemih. Bentuk ringan tidak menyebabkan disfungsi ereksi, dan yang paling parah disertai dengan kelainan bentuk penis dan ereksi yang menyakitkan, seks menjadi tidak mungkin.

Infertilitas dapat menyebabkan hipospadia tanpa adanya perawatan bedah tepat waktu. Ini adalah patologi di mana pembukaan uretra tidak di pusat kepala penis, tetapi bergeser ke arah perineum.

Pelanggaran ejakulasi terjadi dengan phimosis - penyempitan kulup. Penyebabnya mungkin infeksi atau kelainan kongenital.

Faktor lain dalam gangguan atau kurangnya kesuburan adalah penyakit sistem vas deferens. Patologi tali jerami melanggar sekresi sperma, hanya cairan mani yang bisa hadir dalam ejakulasi, tetapi tidak akan ada sperma. Kondisi ini disebut sindrom Young.

Varikokel - varises dari korda spermatika, dapat bersifat bawaan dan didapat. Pada saat yang sama, ada perlambatan aliran darah di skrotum, gangguan termoregulasi dan panas testis. Kondisi ini diamati pada 40% kasus pada pria dengan infertilitas. Faktor tambahan adalah respon imun terhadap jaringan testis: normalnya, mereka tidak bersentuhan dengan darah, tetapi ini terjadi dengan varikokel.

Cedera pada organ laki-laki, peradangan atau kurangnya pengobatan untuk varikokel dapat menyebabkan perkembangan basal tali spermatika. Kondisi ini tidak selalu disertai ketidaksuburan, tetapi, jika tidak ditangani, akan mengarah ke sana.

Penyakit menular seksual dan IMS

Anda tidak bisa melupakan penyakit menular seksual yang menyebabkan infertilitas pria. Ini termasuk:

Patologi seperti klamidia, ureoplasmosis, trikomoniasis, mikoplasmosis, kandidiasis adalah infeksi menular seksual dan bukan bagian dari kelompok kelamin.

Gonore mungkin rumit oleh perkembangan epididimitis - peradangan pada jaringan testis. Penyakit berkembang dengan akut, testis menjadi meradang, sangat sakit dan membuatnya sulit untuk bergerak. Hasil akhirnya adalah pelanggaran pembentukan sperma.

Kurang perawatan gonore akut dan penyebaran infeksi ke atas menyebabkan kanker prostat. Gonore kronik mengarah ke prostatitis, yang dipersulit oleh infertilitas dan impotensi.

Infeksi klamidia sering memiliki jalan tersembunyi. Banyak yang didiagnosis pada tahap perubahan kronis. Chlamydia adalah parasit intraseluler, sering dikombinasikan dengan infeksi genital lain. Jika tidak diobati, patogen naik ke kelenjar prostat, buah zakar. Ada yang membentuk fokus peradangan kronis. Prostatitis yang disebabkan oleh klamidia mengarah pada kompresi mekanis uretra dan vas deferens.

Dengan kekalahan jaringan testis, proses ireversibel menyebabkan jaringan parut pada tubulus. Sperma tidak bisa keluar, kualitas sperma memburuk.

Trikomoniasis ditularkan secara seksual. Patogen ini awalnya menyebabkan uretritis, tetapi dengan perjalanan panjang dan menyebar dengan cara menaik, trichomonas dapat mempengaruhi vesikula seminalis, kelenjar prostat, yang menyebabkan infertilitas persisten.

Kandidiasis pada pria bukan merupakan patologi yang khas, wanita lebih rentan terhadapnya. Tetapi dengan melemahnya kekebalan mengembangkan kandidiasis penis. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk balanitis dan uretritis. Hubungan seksual menjadi menyakitkan saat pria menghindari seks. Jika tidak diobati, bentuk phimosis - penyempitan kulup.

Endokrin dan penyakit lainnya

Penyakit yang menyebabkan infertilitas dapat berhubungan dengan kondisi patologis dari sistem yang benar-benar berbeda.

Diabetes

Kurangnya kesuburan tercatat pada 30% pasien. Pada saat yang sama pada formasinya ada beberapa faktor:

  1. Penurunan kadar testosteron, yang lebih sering diamati pada diabetes tipe 2. Ini karena kegemukan bersamaan, karena metabolisme androgen ke estrogen terjadi di jaringan adiposa.
  2. Gangguan mikrosirkulasi darah di organ panggul dan penyempitan lumen pembuluh darah. Akibatnya, itu menjadi aliran darah yang tidak mungkin ke penis dalam volume yang cukup untuk ereksi.
  3. Polineuropati melanggar sensitivitas kepala penis. Hubungan seksual menjadi lebih lama, dan momen kegembiraan ditunda dalam waktu. Neuropati juga mempengaruhi saat ejakulasi: pelanggaran persarafan dari sfingter kandung kemih menyebabkan refluks sperma di sepanjang jalan paling tidak resisten - dalam arah yang berlawanan.

Patologi kelenjar pituitari

Ini adalah organ endokrin yang mengatur ritme sekresi semua hormon dalam tubuh. Adenoma hipofisis disertai dengan peningkatan sekresi hormon tertentu. Sebagai contoh, peningkatan prolaktin, hormon yang menyebabkan produksi susu setelah melahirkan, menyebabkan penurunan libido, gangguan ereksi.

Hypothyroidism

Sterilitas hormonal diamati melanggar kelenjar tiroid. Hypothyroidism mengarah ke disfungsi ereksi.

Multiple sclerosis

Multiple sclerosis dua kali lebih sering terjadi pada wanita, tetapi juga terjadi pada pria. Infertilitas berkembang pada tahap tertentu dari penyakit. Penyebabnya bisa berupa aktivitas berkurang, kelelahan, kehilangan libido. Juga bergabung dengan masalah fisiologis - inkontinensia urin, pelanggaran persarafan dan kepekaan. Untuk ini ditambahkan ketidakstabilan suasana hati dan penurunan harga diri, munculnya keraguan diri.

Patologi saluran pencernaan

Mempengaruhi kemampuan untuk hamil pada tingkat yang lebih rendah. Penyakit hati yang melanggar fungsinya menyebabkan perubahan pada latar belakang hormonal, penurunan testosteron, peningkatan pangsa hormon seks wanita.

Mumps

Ini adalah penyakit menular, dari mana vaksinasi diberikan pada masa kanak-kanak. Jika seorang anak yang tidak divaksinasi jatuh sakit, maka ia mengancam dengan peradangan cepat dari jaringan testis dan kerusakan pada sel-sel germinal.

Bentuk kekebalan infertilitas

Berkembang setelah menderita penyakit radang pada buah zakar, luka, varikokel. Pada saat yang sama, antibodi diproduksi untuk sperma mereka sendiri. Ketika mereka melekat pada ekor sperma, mobilitasnya berkurang, ke kepala - kemampuan untuk membuahi. Seringkali dalam sekresi serviks para istri orang-orang ini juga mengandung antibodi terhadap sperma. Ini membuat kemungkinan pembuahan.

Kelainan genetik

Kehadiran kelainan genetik tidak dapat terpengaruh secara eksternal. Jika ada gangguan, itu hanya intrauterin, pada saat pembuahan. Banyak kelainan kromosom yang disertai dengan sterilitas pembawa manusia.

Sindrom Klinefelter adalah adanya kromosom seks ekstra. Biasanya, genotipe seorang wanita ditulis XX, dalam seorang pria XY. Dengan patologi ini, seorang pria memiliki satu set lengkap kromosom yang setara dengan 47, XXY atau hanya XXY. Pasien dengan sindrom Klinefelter hampir selalu steril. Pada saat yang sama, testis berkurang secara signifikan, spermatozoa tidak ada.

Sindrom Kalman dimanifestasikan oleh tidak adanya karakteristik seksual sekunder. Patologi didasarkan pada sintesis hormon gonadotropic yang tidak mencukupi. Konsentrasi mereka yang berkurang menyebabkan produksi testosteron terganggu. Produksi sperma menjadi tidak mungkin.

Ada patologi kromosom lainnya, disertai dengan infertilitas. Ini adalah pertahanan alami terhadap penyebaran gen yang rusak.

Masalah psikologis

Kadang-kadang seorang pria menganggap dirinya mandul jika tidak mungkin untuk memiliki ereksi atau hubungan seksual lengkap. Alasan untuk kondisi ini mungkin murni psikologis. Untuk beberapa orang, kegagalan di tempat tidur sangat sulit. Dalam situasi ini, perilaku mitra itu penting. Jika seorang wanita mulai fokus pada hubungan seksual yang gagal, sangat menunjukkan kegagalan pasangan, maka ia memiliki pewarnaan emosional negatif dari hubungan seksual.

Selanjutnya, pria itu pada awalnya akan gagal. Bahkan dengan libido, ereksi mungkin tidak terjadi atau tidak cukup.

Dalam beberapa kasus, infertilitas psikologis disebabkan oleh berbagai ketakutan dan fobia. Seorang pria, seperti wanita, mungkin takut, misalnya, memiliki anak. Dalam kasus seperti itu, hubungan seksual mungkin tidak lengkap.

Pencegahan infertilitas pria

Untuk menghindari perkembangan sterilitas, terutama pada usia muda, penting untuk mengamati dasar-dasar gaya hidup sehat dan kebersihan pribadi, untuk terlibat dalam pencegahan, dan bukan perawatan:

  1. Nutrisi yang tepat berguna tidak hanya untuk memperkuat tubuh secara umum. Jumlah vitamin, elemen dan komposisi nutrisi yang cukup mempengaruhi kualitas sperma. Spermatozoa ditemukan dalam cairan mani, yang merupakan tempat berkembang biak bagi sel germinal. Membatasi lemak hewani menyebabkan peningkatan komposisi lipid darah. Karbohidrat dari kelompok kompleks, yang membutuhkan pencernaan jangka panjang, tidak mengarah pada penambahan berat badan. Ini juga pencegahan atherosclerosis, diabetes.
  2. Kebersihan diri adalah kunjungan harian ke kamar mandi dan penggunaan pakaian dalam yang cocok. Anda perlu memastikan bahwa itu terbuat dari kain alami. Celana pendek dalam bentuk celana pendek lebih berguna untuk kesehatan pria. Mencair memeras testis, menekan mereka ke tubuh, yang menyebabkan overheating dan gangguan spermatogenesis.
  3. Untuk kesehatan, ada baiknya memiliki satu pasangan seksual permanen. Kelemahan dalam hubungan, seringnya perubahan anak perempuan, serta tindakan seksual yang tidak terlindungi meningkatkan kemungkinan terinfeksi. Jika tetap ada hubungan seks tanpa kondom, maka Anda perlu segera mencuci penis dengan air yang mengalir, obati dengan larutan klorheksidin. Dengan munculnya gejala tidak menyenangkan pertama dalam bentuk pembakaran, gatal, keluarnya cairan dari uretra, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan ahli urologi.
  4. Semua penyakit kronis yang ada harus segera diobati.
  5. Merokok, alkohol merusak fungsi pembuluh darah, yang berarti suplai darah ke penis dan buah zakar. Dengan penyalahgunaan alkohol, hepatitis kronis dan sirosis bisa berkembang. Ini mengganggu metabolisme hormon seks, dan pria itu menjadi tidak subur.
  6. Hindari stres dan terlalu banyak kerja.
  7. Batasi aktivitas fisik menjadi moderat, bukan terlalu banyak berlatih.
  8. Hindari kedua pendinginan dan terlalu panas. Sudah lama terbukti bahwa kunjungan ke kamar mandi dengan tujuan mengukus berbahaya bagi kesehatan pria: pemanasan testis sampai 40 derajat benar-benar menghentikan pembentukan spermatozoa. Temperatur yang lebih tinggi membuat proses ini tidak dapat diubah.
  9. Gaya hidup yang tidak aktif juga mempengaruhi kesehatan pria. Bekerja dalam posisi duduk lama, misalnya, dengan pengemudi transportasi, pengemudi truk, pekerja kantor, menyebabkan stagnasi darah di panggul. Nutrisi alat kelamin terganggu, yang dapat menyebabkan infertilitas. Karena itu, Anda perlu terlibat dalam olahraga aktif beberapa kali seminggu, pergi ke gym, cukup berjalan pulang dengan kecepatan sedang.
  10. Bekerja dalam kondisi berbahaya mempengaruhi kualitas sperma. Industri kimia, bekerja di toko panas, getaran menyebabkan infertilitas. Oleh karena itu, perlu untuk menghindari pekerjaan berbahaya atau menjalani pemeriksaan medis secara teratur. Ketika penyimpangan pertama dalam kondisi kesehatan muncul, dokter dapat merekomendasikan beralih ke pekerjaan yang kurang berbahaya.

Penyakit yang menyebabkan infertilitas pada pria dapat dicegah. Jika Anda mengikuti rekomendasi dasar dari dokter, maka masalah ini akan dilewati

Penyebab, tanda-tanda infertilitas pada pria, pengobatan

Sampai saat ini, salah satu masalah mendesak obat-obatan dan masyarakat adalah infertilitas pria. Itu bertemu dengan frekuensi yang sama dengan perempuan, dan mengarah pada tragedi pribadi laki-laki dan disintegrasi keluarga. Diagnosis "infertilitas" terjadi jika pasangan berusaha untuk hamil, tidak menggunakan salah satu jenis kontrasepsi, tetapi dalam 12 bulan upaya mereka tidak berhasil. Dalam situasi seperti itu, seorang wanita dan seorang pria harus diperiksa untuk mengidentifikasi penyebabnya dan kemudian menghilangkannya.

Anda akan belajar tentang mengapa infertilitas pria berkembang, tentang tanda-tanda, prinsip-prinsip diagnosis dan pengobatan kondisi ini dalam artikel kami.

Alasan

Seorang pria dapat menyebabkan infertilitas ke sejumlah proses patologis yang menyebabkan pelanggaran produksi hormon seks, perubahan komposisi, sifat-sifat sperma, dan tidak adanya jalan keluarnya.

  1. Pelanggaran sistem saraf. Spermatogenesis diatur oleh proses fisiologis kompleks di mana 4 struktur mengambil bagian: korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis dan kelenjar kelamin laki-laki - testis, serta beberapa kelenjar endokrin lainnya. Sistem saraf pusat pertama-tama bereaksi terhadap stres: trauma mental yang parah mengganggu kerja hipotalamus, ia menurunkan produksi sejumlah hormon, yang mengarah ke penurunan atau tidak adanya spermatozoa dalam ejakulasi (oligo dan azoospermia, masing-masing). Stres psiko-emosional menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja sistem saraf otonom. Hal ini juga dapat menyebabkan sterilitas pria bahkan dengan kondisi testis yang memuaskan. Kerusakan pada saraf ilio-inguinalis (misalnya, selama operasi untuk mengangkat hernia atau pada periode pasca operasi karena perubahan cicatricial di jaringan saluran genital) sering menyebabkan degenerasi dan bahkan atrofi testis.
  2. Faktor genetik dan bawaan. Frekuensi patologi testis kongenital saat ini adalah sekitar 4-5%, yaitu, mereka terjadi pada hampir setiap dua puluh orang. Ini termasuk cryptorchidism (testis tidak turun dalam skrotum), monorchism (tidak ada satu testis), anorchism (tidak ada bawaan di skrotum dari kedua testis), disgenesis (gangguan perkembangan) dari kelenjar seks dan gangguan lainnya.
  3. Infeksi. Penyebab infertilitas pada pria bisa menjadi penyakit seperti:
  • parotitis (salah satu faktor etiologi terkemuka; menyebabkan peradangan testis - orkitis, dengan kerusakan pada semua jaringannya);
  • tifus dan demam tifoid;
  • brucellosis;
  • tuberkulosis;
  • sepsis;
  • penyakit menular seksual dan sebagainya.

Penyakit infeksi menyebabkan lebih dari sepertiga kasus infertilitas pria. Patogen sering mengeluarkan racun yang merusak epitelium spermatogenik (jaringan testis, yang bertanggung jawab untuk produksi komponen sperma), melanggar trofik (diet) dari buah zakar.

4. Intoksikasi. Ekologi, kimia, bahaya pekerjaan dalam kondisi peningkatan industrialisasi menjadi penyebab infertilitas pria lebih sering. Intoksikasi dapat mempengaruhi secara langsung jaringan testis atau sistem saraf secara keseluruhan, dengan konsekuensi yang dijelaskan pada paragraf 1.

5. Makanan suplemen, obat-obatan, senyawa industri, pestisida - seseorang terkena faktor-faktor ini setiap hari, dan banyak dari mereka adalah mutagen dan merusak epitel kuman testis. Racun berikut sangat berbahaya bagi pria:

Kontak yang terus-menerus dengan racun ini dapat menyebabkan infertilitas pada pria. Hal ini juga sangat berbahaya dalam hal ini, gas buang kendaraan bermotor dan kekurangan oksigen, terutama terhadap latar belakang stres dan terlalu banyak bekerja.

Mereka memiliki efek negatif pada jaringan testis yang menghasilkan sperma, beberapa antibiotik (terutama gentamisin, garam kalium penicillin, dll) dan sulfonamid (khususnya, trimetoprim), nitrofuran, serta estrogen dan sitostatika.

Keracunan kronis dengan nikotin dan alkohol menyebabkan perubahan signifikan dalam ejakulasi dalam bentuk mobilitas berkurang dan munculnya bentuk patologis spermatozoa.

6. Kekurangan gizi. Faktor makanan juga sangat penting untuk spermatogenesis penuh. Perubahan patologis pada jaringan testikel dapat menyebabkan tidak hanya kelaparan absolut, tetapi juga kelaparan parsial, serta malnutrisi. Yang paling penting adalah nutrisi rasional anak-anak dan remaja. Harus diketahui bahwa perubahan degeneratif tidak hanya terjadi pada jaringan testis, tetapi juga pada sistem hipotalamus-pituitari.

7. Radiasi pengion. Iradiasi dapat menjadi faktor penyebab langsung infertilitas (kematian sel epitel sel germinal), dan juga memiliki efek mutagenik (menyebabkan anomali dalam proses produksi sperma pada keturunan pria yang diiradiasi).

8. Patologi kelenjar endokrin dan organ lainnya. Salah satu manifestasi dari sejumlah penyakit adalah disfungsi buah zakar. Namun, jika penyakit ini tidak parah, gangguan ini sering tidak didiagnosis karena mereka juga tidak diucapkan, dan dalam kasus yang parah penyakit yang mendasarinya, masalah kesuburan pergi ke tempat kedua dan tujuan utama pasien adalah penghapusan penyakit yang mendasarinya di bawah pengawasan dokter. Setelah sembuh, spermatogenesis biasanya dipulihkan.

9. Terlalu panas. Suhu optimum untuk produksi komponen sperma adalah 2-3 ° C lebih rendah dari suhu seluruh tubuh. Overheating merusak jaringan testikel dan menyebabkan degenerasi mereka. Bahkan peningkatan singkat dalam total suhu tubuh ke nilai-nilai demam (39 ° C ke atas) mengganggu proses pembentukan sperma, dan itu hanya menjadi lebih baik 2-3 bulan setelah pemulihan. Itu penting baik umum (penyakit menular, bekerja di toko-toko panas) dan lokal (testis hernia, varikokel) hipertermia.

10. Overcooling. Paparan suhu rendah ke testis juga menghasilkan kerusakan pada sel-sel yang memproduksi sperma. Namun, kasus infertilitas karena alasan ini cukup langka, karena untuk pelanggaran spermatogenesis perlu bahwa testis dalam skrotum terpapar pada suhu kurang dari -10 ° C selama setidaknya satu jam.

11. Gangguan peredaran darah. Epitel spermatogenic sangat sensitif bahkan terhadap iskemia jangka pendek, oleh karena itu, penyakit yang mengganggu aliran darah ke testikel (khususnya, hernia atau hidrokel), dapat menyebabkan infertilitas. Ini juga berkontribusi terhadap stagnasi darah di alat kelamin (misalnya, varikokel (varises pada testis), kelainan pada struktur pleksus vena di organ kemih, dan penyakit lainnya).

12. Trauma cedera pada alat kelamin. Tergantung pada sifat dan kekuatan cedera, dapat menyebabkan pendarahan, peradangan, nekrosis jaringan yang terkena, obliterasi (penyumbatan lumen) dari vas deferens, kompresi dari mereka dan / atau pembuluh darah membawa darah ke testis, hematoma, dan perubahan patologis lainnya. Akibatnya, mereka menjadi perubahan patologis reversibel atau ireversibel di jaringan testis atau vas deferens.

13. Proses autoimun di wilayah gonad. Epitelium spermatogenik berfungsi normal karena adanya darah dan isi tubulus seminiferus yang disebut penghalang hemato-testis, yang melewati beberapa sel dan tidak melewati yang lain. Sebagai akibat dari overheating, hipotermia, penyakit menular, gangguan sirkulasi, permeabilitas penghalang ini meningkat, dan komponen sperma dapat memasuki aliran darah. Mereka dikenal sebagai antigen, sehingga tubuh bereaksi terhadap mereka dengan pembentukan antibodi ke sel-sel tubulus seminiferus yang menghasilkan sperma. Infertilitas autoimun berkembang.

Mekanisme pengembangan dan klasifikasi infertilitas

Ada 5 bentuk infertilitas pria:

  • sekretorik;
  • ekskresi;
  • autoimun;
  • digabungkan;
  • relatif.

Pertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

Infertilitas sekretorik

Hal ini terkait, sebagai suatu peraturan, dengan penurunan fungsi testis - hipogonadisme. Ada 2 jenis kondisi ini: primer dan sekunder.

Pada hipogonadisme primer, proses patologis dilokalisasi langsung di jaringan testis. Ini bisa berupa malformasi kongenital atau cryptorchidism, atau cedera traumatik atau sifat menular. Bentuk penyakit ini disertai dengan peningkatan produksi hormon gonadotropik - konsentrasi mereka meningkat dalam darah.

Hipogonadisme sekunder terjadi ketika organ hipofisis, hipotalamus, dan endokrin terpengaruh. Ini berkembang dengan tumor, neuroinfections, cedera otak dan penurunan tajam dalam produksi gonadotropin, yang menyebabkan hipofungsi testis. Dengan kekalahan prostat, vesikula seminalis dan kelenjar endokrin lainnya, insufisiensi testis juga berkembang. Kandungan hormon gonadotropic pada saat yang sama dapat meningkat, menurun atau tetap dalam nilai normal.

Infertilitas ekskretori

Ini adalah hasil dari penyakit atau malformasi kelenjar aksesori genital, uretra, penyumbatan lumen vas deferens, serta aspermatisme. Pada saat yang sama, ejakulasi kehilangan sifat-sifatnya (karena tidak adanya spermatozoa di dalamnya atau perubahan dalam struktur dan sifatnya), atau memiliki komposisi normal, tetapi tidak dapat masuk ke saluran kelamin perempuan.

Aspermatisme adalah kondisi yang ditandai dengan tidak adanya ejakulasi selama hubungan seksual. Ini terjadi sebagai akibat dari gangguan fungsi sistem saraf (baik pusat dan perifer) dan juga dianggap sebagai bentuk infertilitas ekskretoris pada seorang pria.

Infertilitas Imun

Ini mungkin terjadi selama konflik imunologis antara seorang pria dan seorang wanita, yang berkembang sebagai tanggapan terhadap masuknya sperma, yang merupakan antigen, ke dalam vagina wanita. Ini adalah apa yang disebut bentuk infertilitas isoimun. Risiko mengembangkan konflik seperti itu dapat meningkatkan pelanggaran dalam sistem kekebalan tubuh, ketidakcocokan dalam golongan darah dan beberapa faktor lainnya.

Bentuk infertilitas autoimun terjadi ketika permeabilitas penghalang testis darah dilanggar. Penyebab kondisi ini dijelaskan di atas.

Infertilitas gabungan

Menggabungkan gangguan hormonal dan komponen ekskretoris.

Infertilitas relatif

Diagnosis semacam itu dibuat jika, setelah pemeriksaan penuh terhadap seorang pria dan seorang wanita, tidak ada perubahan patologis di salah satu dari mereka yang terungkap. Istilah ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena kurangnya deteksi patologi tidak berarti bahwa itu tidak ada - mungkin itu karena ketidaksempurnaan survei.

Tanda-tanda Infertilitas pada Pria

Seperti yang dikatakan di awal artikel, tanda utama ketidaksuburan pada seorang pria adalah tidak terjadinya kehamilan dengan hubungan seksual yang teratur (2 kali seminggu) selama 12 bulan, asalkan kontrasepsi tidak digunakan, wanita itu sepenuhnya diperiksa dan tidak ada patologi yang ditemukan (meskipun ada situasi ketika pria dan wanita mandul).

Diagnostik

Ruang lingkup tindakan diagnostik meliputi:

  • pengambilan riwayat;
  • pemeriksaan umum;
  • pemeriksaan sperma;
  • diagnosis fungsi ekskresi testis dan kelenjar lainnya;
  • biopsi testis;
  • genografi.

Anamnesis

Karena penyebab infertilitas pria banyak, hanya sejarah yang dikumpulkan secara hati-hati yang akan membantu mengidentifikasi mereka. Matter:

  • usia pasien (semakin tua pria, semakin rendah kemampuan pemupukan sperma);
  • profesi (kondisi kerja: hipertermia, racun industri dan zat beracun lainnya);
  • kebiasaan buruk (alkohol, merokok);
  • penyakit menular kronis atau lainnya dari otak dan organ lain;
  • cedera traumatis dan proses infeksi di area genital;
  • intervensi bedah pada alat kelamin;
  • mengambil sejumlah obat;
  • gaya hidup sedentari dan menetap.

Yang juga penting adalah lamanya pernikahan, penggunaan kontrasepsi, fakta memiliki anak.

Pemeriksaan umum

Di sini, dokter sangat memperhatikan perkembangan fisik, tubuh manusia, sifat distribusi rambut, kondisi kulit, sistem muskuloskeletal, perkembangan organ genital eksternal.

Dengan kekurangan dalam tubuh hormon seks pria - testosteron - penampilan pria terganggu: kumis dan jenggot tumbuh buruk, otot-otot berkembang buruk, potensi memburuk.

Pada pemeriksaan organ genital eksternal, anomali perkembangan mereka, proses inflamasi, konsekuensi dari cedera, tumor dan patologi lainnya dapat dideteksi.

Tes ejakulasi

Metode penelitian ini sangat penting dalam diagnosis. Dapatkan ejakulasi, sebagai aturan, dengan masturbasi, setidaknya - menggunakan hubungan seksual terputus. Kemudian melakukan studi makro dan mikroskopis, serta mengevaluasi parameter biokimia dan imunologi. Sebelum Anda melakukan analisis, seorang pria disarankan untuk menjauhkan diri dari hubungan seksual selama 4-6 hari. Perlu bahwa ejaculate sepenuhnya dirakit, karena bagian-bagiannya yang berbeda mengandung jumlah spermatozoa yang berbeda.

Dalam waktu sekitar setengah jam setelah menerima cairan ejakulasi, maka lanjutkan ke penelitian di bawah mikroskop hanya setelah waktu ini.

Pemeriksaan makroskopik menilai volume, warna, bau, viskositas, pH ejakulasi. Biasanya, jumlahnya adalah 2-5 ml, baunya mirip dengan bunga kastanye, warnanya seperti susu, viskositasnya 0,1-0,5 cm dari benang yang terbentuk di antara permukaan ejakulasi dan batang kaca yang diambil darinya, pH 7,3-7,7.

Ketika diperiksa di bawah mikroskop, aglutinasi (adhesi) spermatozoa, komposisi kualitatif dan kuantitatif mereka, serta komposisi sel ejakulasi tambahan dievaluasi.

Yang sangat penting dalam menilai kualitas ejakulasi adalah motilitas spermatozoa, karena pengurangannya mengarah pada penurunan kemungkinan kehamilan. Sel sperma yang sehat dan normal bergerak semakin progresif dan berputar seolah-olah dalam spiral di sekitar sumbunya. Sel-sel tersebut harus setidaknya 75-80%.

Untuk menentukan jumlah total sperma, gunakan rumus khusus. Batas bawah normal - 50-60 juta sel dalam 1 ml ejakulasi. Apa pun di bawah nilai ini disebut oligozoospermia, yang dibagi menjadi 3 derajat:

  • I - ringan; jumlah sperma - 60-30 * 10 9 / l; kesuburan menurun;
  • II - gelar sedang; jumlah sperma - 29-10 * 10 9 / l; kesuburan berkurang secara signifikan;
  • III - parah; jumlah spermatozoa kurang dari 10 * 10 9 / l; pembuahan tidak mungkin.

Jika lebih dari 200 juta spermatozoa ditemukan dalam 1 ml ejakulasi, ini disebut polyzoospermia. Dalam hal ini, sebagai aturan, komponen utamanya adalah spermatozoa dengan kapasitas kesuburan rendah.

Jika hanya spermatozoa mati yang ditemukan dalam ejakulasi dan tidak mungkin untuk menghidupkan kembali, ini adalah necrospermia.

Azoospermia - jika ada sel spermatogenesis dalam ejakulasi dan tidak ada spermatozoa yang terdeteksi.

Aspermia - jika tidak ada sel spermatozoa atau spermatogenesis dalam ejakulasi.

Teratozoospermia adalah keadaan ejakulasi, di mana lebih dari sepertiga spermatozoa membentuk bentuk degeneratif mereka.

Asthenozoospermia adalah suatu kondisi di mana jumlah spermatozoa yang tidak cukup bergerak lebih dari sepertiga.

Aspermatisme adalah suatu kondisi yang ditandai oleh kurangnya ekskresi sperma selama hubungan seksual.

Perkirakan dan morfologi sperma, tentukan persentase bentuk normal dan modifikasi. Bentuk-bentuk muda dari sel-sel ini, terbentuk dengan kepala, leher, ekor yang dimodifikasi, serta bentuk-bentuk lama dapat dideteksi. Biasanya, persentase bentuk termodifikasi morfologis tidak boleh melebihi 24%.

Sel spermatogenesis dan elemen seluler lainnya dalam normal tidak lebih dari 10%.

Studi biokimia tentang ejakulasi

Sebagai bagian dari cairan mani seorang pria yang sehat ada karbohidrat, lipid, protein, asam amino, hormon, enzim, vitamin dan zat lainnya. Konsentrasi masing-masing juga tergantung pada kemampuan sperma untuk membuahi. Fruktosa dan asam sitrat paling signifikan dalam hal ini.

Fruktosa terbentuk di vesikula seminalis. Konsentrasinya dalam ejakulasi biasanya 14 mmol / l. Penurunan tingkat zat ini adalah tanda kurangnya hormon seks pria (androgen) di dalam tubuh pasien.

Asam sitrat disintesis dalam prostat. Dalam cairan mani seorang pria yang sehat, konsentrasinya adalah 2-3 mmol / l.

Studi imunologi

Membantu mendeteksi antibodi terhadap sperma dalam ejakulasi. Tiga spesies mereka dibedakan: spermatoagglutinating, spermatoimmobilizing dan spermatogenic. Mereka menyebabkan aglutinasi (menempel satu sama lain), imobilisasi (imobilisasi) spermatozoa, dan juga menghancurkan jaringan yang menghasilkan komponen-komponen sperma.

Sampel biologi

Jika dicurigai ketidakcocokan sperma dan lendir serviks diuji untuk kompatibilitas dan kemampuan penetrasi sperma.

Tes sekresi prostat

Angka di bidang pandangan leukosit (normanya 6-8) dan butir lecithin sangat penting. Jika ada proses peradangan di prostat, jumlah unsur-unsur dalam rahasia menurun.

Menentukan sifat kristalisasi sekresi prostat

Hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi endokrin testis (dengan defisiensi androgen, struktur kristal terganggu atau mereka benar-benar tidak ada).

Penelitian hormon

Tentukan tingkat dalam darah dan urine testosteron dan estradiol, serta GnRH.

Biopsi testis

Studi tentang struktur jaringan testis memungkinkan untuk menentukan sifat proses patologis dan / atau tingkat perubahan degeneratif di dalamnya.

Sebagai aturan, biopsi testis terbuka digunakan (di bawah anestesi lokal, kulit skrotum dipotong terbuka dengan pisau, testis testis dipotong dan bagian parenkimnya dipotong, cacat dijahit). Melakukan operasi semacam itu di ambulatory.

Genitografi

Disebut studi radiopak dari vas deferens. Ini dapat digunakan untuk menilai tingkat dan tingkat penyempitan vas deferens, serta keadaan divisi awalnya, ekor tambahan, dan vesikula seminalis.

Melakukan penelitian di bawah anestesi lokal. Saluran vasus tertusuk dan agen kontras dimasukkan ke lumennya, setelah itu penyebarannya sepanjang vas vagus di x-ray diperiksa.

Berdasarkan hasil penelitian di atas, dokter menetapkan diagnosis akhir dan ditentukan dengan rencana tindakan terapeutik.

Prinsip pengobatan infertilitas pria

Taktik pengobatan tergantung pada penyebab apa yang menyebabkan infertilitas.

Infertilitas ekskretori yang dihasilkan dari proses inflamasi di saluran genital dikenakan terapi konservatif.

Oklusi (oklusi lumen) dari vas deferens biasanya diangkat dengan pembedahan.

Efektivitas pengobatan ditentukan oleh studi berulang dari ejakulasi dan metode diagnostik lainnya.

Acara umum

  • berhenti merokok;
  • berhenti minum alkohol;
  • berhenti minum obat-obatan tertentu;
  • menghilangkan dampak pada tubuh faktor pekerjaan yang merugikan, mengubah kondisi kerja;
  • hindari stres emosional, terlalu banyak kerja;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • makan secara teratur dan sepenuhnya.

Juga sangat penting untuk mematuhi seksualitas. Sering melakukan hubungan seksual mengurangi kemampuan sperma untuk membuahi, karena jumlah spermatozoa matang di dalamnya menurun, dan bentuk-bentuk muda - meningkat. Hasil hubungan seksual langka adalah peningkatan jumlah sperma tua. Periode abstinen optimal adalah 3-5 hari. Ini harus memperhitungkan hari-hari ovulasi dengan pasangan, karena selama periode ini konsepsi itu terjadi. Setelah hubungan seksual, seorang wanita dianjurkan untuk berada dalam posisi horizontal selama 30-40 menit.

Langkah-langkah terapi umum

Pasien dapat ditugaskan:

  • terapi vitamin (vitamin A, kelompok B, E, D, K, multivitamin) - menormalkan fungsi generatif testis;
  • persiapan fosfor (phyto ferrolactol, kalsium glycerophosphate), asam glutamat - dengan kelelahan dan kelelahan sistem saraf;
  • tingtur Schisandra Chinese, Eleutherococcus - untuk gangguan depresi;
  • obat penenang (motherwort, bromin dan lain-lain) - dengan iritabilitas, peningkatan gairah;
  • hepatoprotectors (Essentiale, methionine dan lain-lain) - untuk menormalkan fungsi hati;
  • biostimulan (FIBS, ekstrak lidah buaya dan lainnya) - dengan tujuan mengaktifkan proses metabolisme;
  • konsultasi spesialis spesialis - ahli neuropatologi, psikoterapis.

Pengobatan infertilitas sekretorik

  • Pada hipogonadisme primer - persiapan androgen (testosteron propionat, methyltestosterone, dan lain-lain).
  • Ketika hipogonadisme sekunder - gonadotropin (chorionic, menopausal gonadotropin), progestin (clomiphene, gravosan, clostilbegit) atau obat-obatan yang merangsang pelepasannya (aevit, vitamin B1, methylandrostendiol, dll.).

Pengobatan infertilitas ekskretoris

Itu tergantung pada penyakit apa yang menyebabkannya.

  • Ketika hypospadias dan epispadias - operasi. Jika pasien benar-benar tidak setuju dengan operasi, inseminasi buatan (pemupukan).
  • Pada penyakit peradangan kronis pada organ genital - obat tergantung pada faktor penyebab (antibiotik, sulfonamid dan lain-lain). Karena obat-obatan ini sendiri dapat menghambat spermatogenesis, obat-obatan ini digunakan secara paralel dengan obat-obatan yang mencegah efek negatif pada hati dan buah zakar (sistein, metionin, vitamin dan lainnya).

Intervensi operatif

Indikasi langsung untuknya adalah azoospermia obstruktif dengan spermatogenesis yang dikonfirmasi dengan biopsi. Tujuan operasi adalah mengembalikan patensi saluran sperma.

Perawatan Infertilitas Imun

Pasangan disarankan untuk berhubungan seks dengan kondom dan tidak melindungi diri mereka hanya selama periode ovulasi. Pada saat yang sama, jumlah antigen ke sperma pria akan menurun di tubuh wanita dan kemungkinan pembuahan akan meningkat. Sejalan dengan ini, seorang pria atau wanita (tergantung pada pelanggaran yang diidentifikasi) diresepkan obat antihistamin (cetirizine, loratadine, dan lain-lain). Juga, untuk mencapai efek anti alergi, glukokortikoid (dexamethasone, prednisone dan lain-lain) dapat digunakan.

Dalam proses peradangan kronis di tubuh seorang pria, ia mungkin disarankan untuk mengambil imunostimulan (thymalin, T-activin dan lain-lain).

Metode pilihan dalam pengobatan infertilitas kekebalan adalah inseminasi buatan. Dalam hal ini, wanita disuntikkan ke dalam saluran serviks atau ke dalam rongga organ ini, sperma baru saja diterima dari suaminya.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan infertilitas, seorang pria harus memperhatikan kesehatannya, segera mengobati penyakit yang berdampak buruk pada fungsi reproduksi, serta mencegah perkembangannya. Selain itu, ia perlu mematuhi rezim kerja dan istirahat, seks, makan secara rasional, tidak kontak seksual sembarangan, tidak minum obat tak terkendali, menolak atau setidaknya membatasi konsumsi alkohol dan merokok.

Kesimpulan

Infertilitas pada pria bukanlah suatu patologi independen, tetapi konsekuensi dari sejumlah penyakit lainnya. Diagnosis ini dibuat dalam kasus tidak terjadinya kehamilan selama tahun hubungan seks rutin tanpa penggunaan kontrasepsi. Metode diagnosis terdepan adalah studi tentang ejakulasi. Taktik pengobatan tergantung pada bentuk infertilitas dan mungkin termasuk normalisasi gaya hidup, mengambil sejumlah obat atau intervensi bedah. Dalam kebanyakan kasus, pendekatan diagnostik yang benar dan tepat waktu memulai pengobatan yang memadai membantu memulihkan kesuburan seorang pria, tetapi kadang-kadang, sayangnya, perubahan dalam tubuhnya tidak dapat diubah, dan tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi generatif.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pengobatan infertilitas pria terlibat dalam andrologist. Juga, pasien harus berkonsultasi dengan ahli urologi. Dalam kasus pelanggaran kelenjar endokrin, perawatan oleh endokrinologis diindikasikan. Dalam kasus di mana infertilitas dikaitkan dengan patologi otak, harus diperiksa oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf.

Spesialis pusat medis "Medic" berbicara tentang infertilitas pria:

Infertilitas pria

Infertilitas pria - pelanggaran fungsi reproduksi pria, dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk memiliki keturunan. Paling sering, infertilitas laki-laki adalah konsekuensi dari perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam spermatozoa dalam ejakulasi karena penyakit peradangan sebelumnya pada organ genital, penyakit menular dan kronis, dan efek pada tubuh faktor kimia. Dalam 40-50% kasus, itu adalah penyebab dari pernikahan yang sia-sia. Dapat mengakibatkan runtuhnya keluarga dan tragedi pribadi.

Infertilitas pria

Infertilitas pria - pelanggaran fungsi reproduksi pria, dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk memiliki keturunan. Paling sering, infertilitas laki-laki adalah konsekuensi dari perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam spermatozoa dalam ejakulasi karena penyakit peradangan sebelumnya pada organ genital, penyakit menular dan kronis, dan efek pada tubuh faktor kimia. Dalam 40-50% kasus, itu adalah penyebab dari pernikahan yang sia-sia. Dapat mengakibatkan runtuhnya keluarga dan tragedi pribadi.

Sepersepuluh dari semua pasangan tidak memiliki kesempatan untuk hamil seorang anak tanpa bantuan obat-obatan. Pada saat yang sama, pangsa infertilitas wanita menyumbang 40%, dan bagian infertilitas pria adalah 45%, sisanya 15% adalah kasus ketidakcocokan imunologi pasangan dan bentuk infertilitas yang langka.

Berfungsinya sistem reproduksi laki-laki

Sel germinal laki-laki adalah sel sperma, mengandung informasi genetik tentang ayah. Informasi genetik terkonsentrasi di kepala sperma, dan dengan bantuan ekor, sel sperma mampu bergerak untuk mencapai sel telur. Spermatogenesis terjadi di testis; Pertama, sperma melewati tubulus yang berbelit-belit, yang secara berangsur-angsur masuk ke dalam lurus dan kemudian masuk ke epididimis. Panjang total tubulus sekitar 500 meter, karena gerakan lambat sepanjang tubulus yang berbelit-belit, sel-sel sperma matang dan menjadi mampu membuahi sel telur. Dalam epididimis testis, spermatozoa melewati tahap terakhir pertumbuhan, setelah itu mereka melewati saluran sperma ke vesikula seminalis, di mana mereka menumpuk dan bercampur dengan sekresi epitel, yang mengandung nutrisi untuk spermatozoa. Dari vesikula seminalis, cairan mani menguap pada saat ejakulasi, bercampur dengan rahasia kelenjar prostat, cairan yang dihasilkan disebut sperma.

Dari penjelasan di atas, menjadi jelas bahwa penyebab utama infertilitas laki-laki dapat berupa obturasi saluran, di mana sperma karena hambatan tidak dapat dikeluarkan dari uretra, atau pelanggaran fungsi sekresi pada setiap tahap.

Bentuk sekretorik infertilitas pria

Dalam kasus bentuk sekresi infertilitas pria, testis tidak menghasilkan jumlah spermatozoa yang tepat, sehingga pembuahan sel telur tidak mungkin dilakukan. Bentuk infertilitas ini juga diindikasikan dalam kasus ketika motilitas sperma terganggu atau mereka memiliki cacat pada struktur.

Penyebab umum infertilitas pria sekretorik adalah varises testis (varikokel). Aliran darah vena melalui vena melebar sulit, oleh karena itu, kemacetan berkembang, suplai darah terganggu, dan fungsi testis dihambat. Pada varikokel utama, testis kiri terpengaruh, tetapi seiring berjalannya waktu, proses bergerak ke testis kedua yang sehat. Akibatnya, fungsi kedua buah pelir secara signifikan terhambat, produksi spermatozoa menurun dan bentuk sekresi infertilitas pria berkembang.

Hidrocele testis, di mana cairan yang menekan testis, terakumulasi di testis, juga dapat menyebabkan kemandulan infertilitas pria, karena pemerasan testikel berkepanjangan dengan cairan mengganggu suplai darah ke jaringan produksi sperma. Pada hernia inguinalis, proses serupa diamati. Cryptorchidism, yaitu, testis yang tidak turun dalam skrotum kurang sering menyebabkan infertilitas pria. Pengobatan cryptorchidism harus dilakukan sampai usia tujuh tahun, sehingga fungsi testis dipertahankan, jika tidak risiko mengembangkan infertilitas pria meningkat beberapa kali.

Epidemi gondong, virus yang mempengaruhi jaringan kelenjar, terutama mempengaruhi kelenjar ludah dan kelenjar seks. Oleh karena itu, orkemia epidemi dengan peradangan yang cukup kuat dan tidak adanya pengobatan dapat secara signifikan mengurangi fungsi reproduksi seorang pria, atau menyebabkan infertilitas pria.

Kerusakan pada epitel spermatogenik juga dapat menyebabkan infertilitas pria, sehingga efek penetrasi radiasi, tergantung pada dosis, dimanifestasikan oleh lesi total - penyakit radiasi, atau oleh kerusakan pada jaringan dan organ individu, epitelium spermatogenik paling sensitif terhadap radiasi. Osilasi elektromagnetik sering mengarah pada hasil yang sama, sementara memakai sarana komunikasi apa pun di sabuk sebelum ilmuwan belum mencapai keputusan akhir juga merupakan faktor risiko.

Efek demam tinggi yang menekan pada seluruh proses spermatogenesis dan dengan waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan infertilitas pria. Yang beresiko adalah orang yang bekerja di toko-toko panas, dan menyalahgunakan mandi dan sauna. Setiap pengolahan air harus dilengkapi dengan shower dingin sehingga suhu di testis akan kembali normal. Kursi yang dipanaskan di dalam mobil di satu sisi meningkatkan kenyamanan, dan di sisi lain meningkatkan suhu di testis. Meremas perineum dengan pakaian dan pakaian sempit, sering terjadi stroke menyebabkan disfungsi testikel dan untuk menyelesaikan infertilitas pria. Bersepeda profesional sering mempengaruhi fungsi reproduksi, infertilitas pria pada pria, lama terlibat dalam bersepeda, didiagnosis beberapa kali lebih sering.

Sifilis, tuberkulosis, demam tifoid, antineoplastik, obat antiepilepsi dan antibakteri dan gangguan hormonal dapat memicu perkembangan infertilitas pria. Infertilitas pria sementara berkembang sebagai akibat dari stres yang berkepanjangan, kurangnya protein dalam tubuh, hypovitaminosis dan alkohol dan penyalahgunaan rokok. Di daerah dengan kondisi lingkungan yang buruk, persentase pasangan dengan infertilitas pria lebih tinggi.

Diagnosis infertilitas pria sekretorik didasarkan pada spermogram dan pada pemeriksaan sitologi jaringan testis, ini membantu untuk mengetahui baik tingkat kondisi patologis dan akar penyebabnya. Setelah koreksi penyakit yang mendasari yang menyebabkan infertilitas pria, kursus meningkatkan spermatogenesis dilakukan.

Bentuk obstruktif infertilitas pria

Dalam bentuk infertilitas pria, pergerakan sperma di sepanjang salah satu atau kedua saluran yang berbeda tidak mungkin karena penyumbatan. Penyebab utama obstruksi duktus adalah peradangan di epididimis, yang menyebabkan kanal-kanal saling menempel atau tersumbat. Cedera yang tidak diobati pada testis dan daerah inguinal, cedera selama operasi pada organ panggul, atau menekan vas deferens oleh kista adalah penyebab utama kedua infertilitas pria obstruktif setelah orkitis. Kurang umum, penyebab infertilitas pria adalah tidak adanya epididimis atau vas deferens, sifilis dan tuberkulosis.

Selama diagnosis infertilitas pria obstruktif, penting untuk menentukan panjang dan lokasi obturasi. Pengobatan terdiri dari eksisi situs obstruksi atau dalam pembentukan jalur baru untuk spermatozoa melalui pengenaan anastomosis.

Gejala bentuk infertilitas pria lainnya

10% dari pasangan tidak subur tidak menunjukkan patologi apa pun, dan mereka mungkin memiliki anak-anak dari perkawinan lain. Penyebab infertilitas yang lebih jarang adalah ketidakcocokan imunologi atau hipersensitivitas seorang wanita terhadap komponen-komponen sperma. Jika pembukaan uretra terletak di bawah ujung penis, maka pada saat ejakulasi sperma tidak jatuh di leher rahim, karena itu pembuahan tidak terjadi. Ketidaksuburan pria juga didiagnosis dalam kasus di mana seorang pria melakukan tidak lebih dari 1 hubungan seksual penuh (karena sakit atau karena preferensi untuk jenis-jenis seks lainnya) selama sebulan.

Diagnosis infertilitas pria

Setelah memeriksa dan mewawancarai seorang pria, untuk mengidentifikasi penyakit dalam sejarah yang dapat menyebabkan infertilitas, perlu membuat spermogram. Analisis harus diulang 2-3 kali, sementara sebelum pemeriksaan perlu pantang berhubungan seks dan masturbasi selama 2-3 hari. Anda bisa mendatangi ahli andrologi dengan analisis siap pakai, yang menghemat waktu untuk diagnosis. Jika seorang pria dan seorang wanita menjalani pemeriksaan untuk ketidaksuburan, maka lebih baik pemeriksaan dilakukan di klinik yang sama sehingga dokter dapat lebih akurat menentukan penyebab infertilitas pada pasangan dan meresepkan perawatan yang benar.

Biasanya, volume ejakulasi adalah 3-5 ml (sekitar satu sendok teh), tetapi jika jumlah ejakulasi kurang dari norma, maka ini dapat menunjukkan hipofungsi testis. Jika volume sperma kurang dari 2 ml, dan semua indikator spermogram berada dalam kisaran normal, maka konsepsi tidak mungkin karena jumlah sperma yang sedikit. Dalam 1 ml sperma di normal harus setidaknya 20 juta spermatozoa, jika jumlah mereka di bawah nilai ekstrim ini, maka mereka mengatakan tentang oligozoospermia. Oligozoospermia dapat berkembang karena obstruksi satu sisi vas atau dengan hipofungsi testis, sebagai akibat dari infertilitas pria yang terjadi. Jika pasien memiliki obturasi bilateral, maka sperma dalam air mani benar-benar tidak ada, maka mereka berbicara tentang azoospermia. Pada saat yang sama, terlepas dari fakta bahwa hanya satu sel sperma yang diperlukan untuk pembuahan sel telur, mengurangi jumlah spermatozoa hingga satu juta membuat konsepsi menjadi tidak mungkin. Pada saat ejakulasi, sekitar 200 juta spermatozoa jatuh di serviks, setengah mengatasi sumbatan lendir saluran serviks, tetapi hanya sebagian kecil yang mencapai mulut tuba fallopi. Karena telur hanya dalam satu tuba fallopi, hanya setengah dari sperma yang akan memasuki tabung dengan telur. Artinya, semakin kecil sperma dalam ejakulasi, semakin kecil kemungkinan kehamilan akan terjadi, jadi pengurangan kritis dalam jumlah sperma dalam air mani adalah salah satu tanda infertilitas pria. Sebagian besar spermatozoa harus memiliki sifat gerakan yang langsung atau kacau, tetapi jika jumlah spermatozoa motil berkurang, maka ini disebut asthenozoospermia, tidak adanya spermatozoa motil disebut necrozoospermia.

Mobilitas dan jumlah sperma dalam ejakulasi tergantung pada frekuensi kontak seksual, itulah sebabnya mengapa seorang pria yang menjalani diagnosis infertilitas pria harus menahan diri dari seks untuk mendapatkan hasil spermogram yang dapat diandalkan. Dan, ketika berkomitmen dalam tindakan seksual berturut-turut, sperma kehilangan kesuburan, sehingga kebutuhan untuk kontrasepsi dihilangkan.

Pasangan infertil yang tidak berpantang sebelum pembuahan mungkin, karena sering kontak di air mani ada bentuk-bentuk imatur spermatozoa dengan mobilitas rendah dan kelangsungan hidup, dan jumlah maksimum spermatozoa matang dan layak terkandung dalam sperma setelah 2-3 hari pantang.

Analisis morfologi sperma memungkinkan Anda memperkirakan berapa persentase sperma memiliki struktur normal, jika lebih dari setengah memiliki struktur penuh, maka ini normal, mengurangi jumlah sperma normal disebut teratozoospermia. Pria yang diskrining untuk infertilitas pria sering ditemukan memiliki aglutinasi sperma, yang biasanya tidak seharusnya. Biasanya, agregasi sperma (agregasi) harus tidak ada dalam air mani, sementara secara visual semen ini tampak heterogen, dan bagian agregasi memiliki kerapatan yang lebih besar dan warna yang lebih kaya. Agregasi sperma sering menyertai penurunan kecepatan. Perubahan sperma seperti itu, yang dapat menyebabkan infertilitas pria, diamati pada penyakit peradangan pada organ panggul dan gangguan hormonal pada tubuh pria.

Sejumlah besar leukosit dalam air mani menunjukkan proses peradangan saluran urogenital. Dan seorang laki-laki, di samping tes untuk infertilitas pria, harus diperiksa oleh seorang ahli urologi untuk mengidentifikasi orkitis, epididimitis, vesiculitis atau prostatitis.

Karena spermogram ini labil, jika perlu, pemeriksaan diulang untuk mendapatkan penilaian obyektif kemungkinan pembuahan.

Perawatan Infertilitas Pria

Andrologi modern memiliki berbagai pilihan perawatan untuk infertilitas pria. Pertama-tama, perlu untuk menormalkan cara kerja dan istirahat, menghilangkan bahaya profesional dan domestik. Pengobatan penyakit bola urogenital, terapi vitamin, normalisasi nutrisi dan penunjukan obat penenang, jika perlu, dilakukan pada semua pria yang menjalani perawatan untuk infertilitas pria.

Dengan gangguan spermatogenesis, infeksi urogenital diobati, koreksi gangguan endokrin; Terapi penggantian dengan androgen diindikasikan. Rejimen pengobatan dan pilihan obat dipilih secara individual dalam setiap kasus.

Jika satu pasangan memiliki penyakit peradangan pada organ genital, pengobatan infertilitas pria dimulai dengan pengobatan kedua pasangan. Pada saat yang sama penting tidak hanya untuk menekan mikroorganisme, tetapi juga untuk mengidentifikasi sumber utama untuk menghilangkannya. Setelah pengobatan etiologi dan patogenetik, tentu saja diperlukan imunomodulator dan persiapan restoratif. Beberapa penyakit menular di daerah urogenital memerlukan pengobatan jangka panjang, tetapi kriteria untuk pemulihan adalah tidak adanya atau kehadiran tidak lebih dari 2 di bidang visi leukosit dalam sperma, tidak adanya mikroflora staphylococcal dan agen penyebab penyakit kelamin dan normalisasi indikator lain dari sperma.

Jika dalam setahun setelah koreksi infertilitas pria karena infeksi saluran kemih, kehamilan tidak terjadi, maka terapi stimulasi hormon diindikasikan.

Inseminasi buatan dengan sperma suami atau sperma donor ditunjukkan dengan adanya gangguan coital yang mencegah ejakulasi memasuki vagina. Dalam kasus infertilitas pria yang disebabkan oleh sedikit pelanggaran spermatogenesis atau agresi imunologi lendir saluran serviks, inseminasi buatan dengan sperma suami memungkinkan banyak pasangan untuk hamil seorang anak. Inseminasi buatan dengan sperma suami disebut inseminasi buatan homolog, dan inseminasi dengan sperma donor disebut heterologous.

Inseminasi buatan diindikasikan ketika seorang wanita memiliki robekan perineum lama atau obstruksi anatomi dari vagina dan rahim, dengan bentuk-bentuk vaginisme yang parah, cedera pergelangan kaki pada sendi pinggul, dan dengan efek yang tidak menguntungkan dari isi vagina pada sperma.

Jika infertilitas pria disebabkan oleh ereksi yang tidak cukup atau ejakulasi dini, maka pasangan ini juga menunjukkan inseminasi buatan dengan sperma suami. Dengan hidrokel besar dan hernia inguinal-skrotum, hipospadia berat dan derajat oligozoospermia I-II, juga menggunakan inseminasi buatan. Sperma jantan dapat dikriopreservasi, terutama sebelum pemberian obat jangka panjang yang dapat menyebabkan infertilitas pria atau sebelum sterilisasi suami.

Inseminasi sperma donor digunakan dalam kasus infertilitas pria yang disebabkan oleh aspermia, azoospermia, oligospermia derajat III dan pelanggaran berat lainnya spermatogenesis. Jika pasangan memiliki penyakit di mana kelahiran anak-anak tidak dianjurkan, seperti pada penyakit genetik, kelahiran anak-anak dengan malformasi kongenital yang parah atau pada kelahiran mati anak-anak dengan tanda-tanda penyakit hemolitik berat karena ketidakcocokan pasangan untuk Rh-faktor.

Untuk meningkatkan kinerja sperma, ejakulasi dibagi menjadi fraksi, memisahkan bentuk ponsel dengan penyaringan, menggunakan beberapa bagian sperma cryopreserved yang berbeda. Untuk meningkatkan air mani seorang pria yang telah menjalani perawatan untuk infertilitas pria, agrinin, kafein dan prostaglandin ditambahkan ke dalamnya.

Efektivitas pengenalan sperma asli adalah beberapa kali lebih tinggi daripada dengan inseminasi oleh sperma cryopreserved, tetapi ketika menggunakan spinal kriopreservasi, sifat antigeniknya berkurang, yang digunakan dalam pengobatan infertilitas wanita atau pria berpasangan di mana antibodi antisperma hadir pada wanita. Dalam hal ini, sperma disuntikkan ke kanal serviks atau intrauterin setiap dua hari dari tanggal ovulasi yang diharapkan.

Terapi hormon untuk infertilitas pria

Terapi hormon untuk infertilitas pria diindikasikan untuk berbagai gangguan spermatogenesis, terutama dalam pelanggaran motilitas sperma, sebagai stimulasi setelah koreksi penyakit utama, dan kurang sering sebagai pengobatan utama.

Terapi penggantian hormon untuk pengobatan infertilitas pria diindikasikan untuk hipogonadisme, gangguan idiopatik motilitas sperma (pathosospermia) dan untuk hypoandrogenism. Dengan metode memblokir mengobati infertilitas pria, seorang pria mengambil obat yang menekan spermatogenesis selama beberapa bulan, dan setelah membatalkan, karakteristik kualitatif dan kuantitatif spermatozoa ditingkatkan. Meskipun metode anti-subur untuk pengobatan infertilitas pria jarang digunakan.

Terapi hormon stimulasi untuk infertilitas pria didasarkan pada pengenalan dosis kecil hormon, yang memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme dan lainnya, tetapi tidak mempengaruhi sistem hipotalamus-hipofisis. Pengobatan infertilitas pria dengan hormon untuk waktu yang lama, setidaknya 9 bulan dengan pemantauan efektivitas terapi setidaknya sekali setiap 3 bulan. Dosis dan pilihan obat dan rejimen tergantung pada jenis patologi dan ditugaskan secara individual. Ketika konsentrasi spermatozoa kurang dari 5 juta / ml sperma, jika bentuk spermatozoa bergerak kurang dari 20%, terapi hormon untuk infertilitas pria tidak menjanjikan.

Perawatan bedah infertilitas pria

Dalam kasus infertilitas pria yang disebabkan oleh varikokel, aliran darah vena dari testis mengalami pembedahan. Akibatnya, stagnasi menghilang, metabolisme dinormalkan, dan spermatogenesis dipulihkan. Vena testis baik ligated, sclerosed, atau ligated. Prognosis operasi dengan varikokel unilateral adalah menguntungkan, jika prosesnya bilateral, maka terapi medis tambahan dari infertilitas pria kadang diperlukan.

Dalam cryptorchidism, operasi untuk turunnya buah zakar ke dalam skrotum dilakukan pada usia dini, tetapi perlu untuk menyingkirkan sindrom Kallmann dan kelainan kongenital lainnya. Sebelumnya operasi orkidpeksi dilakukan, perubahan ireversibel yang kurang dapat diperbaiki pada epitel spermatogenik dan semakin kecil kemungkinan infertilitas dewasa akan dibutuhkan pada masa dewasa. Jika penurunan testis dilakukan setelah mencapai usia tiga tahun, pengobatan tidak memberikan hasil yang tinggi dan banyak pria selanjutnya harus menjalani perawatan infertilitas pria. Perawatan cryptorchidism dengan hormon gonadotropic tidak efektif.

Dalam perawatan bedah hernia inguinal-skrotum, penting untuk meminimalkan risiko cedera pada korda spermatika, jika operasi berhasil, maka biasanya perawatan lebih lanjut dari infertilitas pria tidak diperlukan, karena fungsi reproduksi sepenuhnya pulih. Jika ada kelainan kongenital dari uretra, maka operasi plastik untuk mengembalikan kanal dengan pembentukan bukaan eksternal di kepala sudah cukup sehingga pada saat ejakulasi semen jatuh pada serviks. Jika ada situs penyempitan uretra, perawatan bedah infertilitas pria adalah pemaksaan anastomosis dengan operasi endoskopi. Operasi pada vas deferens digunakan untuk azoospermia obstruktif, selain itu menghilangkan penyebab obturasi (kista, area obstruksi inflamasi, dll).

Kunjungan bersama ke psikoterapis selama perawatan infertilitas wanita atau pria akan menciptakan suasana yang menguntungkan untuk pembuahan. Karena banyak pasangan setelah berita tentang kemustahilan sementara memiliki anak, ada krisis berdasarkan cercaan, kehilangan kelembutan selama hubungan seksual dan rasa rendah diri. Percakapan dengan psikoterapis dan psikolog akan membantu menjaga hubungan keluarga yang normal dan menemukan jalan keluar dari situasi ini, seperti mengadopsi anak atau menggunakan bahan donor untuk pembuahan. Penting untuk memahami bahwa kesempatan untuk menjadi ayah adalah kesempatan untuk membesarkan anak, dan bukan menjadi orang tua kandungnya. Dan, jika seorang lelaki, untuk alasan apa pun, bahkan setelah menjalani pengobatan untuk infertilitas pria, tidak dapat menjadi ayah biologis, maka ini tidak menunjukkan rendah diri. Psikolog akan membantu mengatasi krisis ini tanpa kesulitan tambahan (depresi, alkoholisme, perceraian), karena sering, pasrah pada ketidakmampuan untuk hamil anak, dan menggunakan metode alternatif untuk menciptakan keluarga yang lengkap, anak yang sehat dan lama ditunggu-tunggu lahir.