Infertilitas

Infertilitas

Hari infertilitas menderita banyak orang di seluruh dunia. Menurut statistik medis, diperkirakan bahwa sekitar 14% dari pasangan memiliki masalah hamil anak-anak. Setiap tahun jumlah pasangan yang mandul meningkat dua juta.

Bentuk infertilitas

Dalam praktek medis, ada empat bentuk infertilitas yang berbeda. Ini adalah infertilitas pria, infertilitas wanita, infertilitas gabungan, infertilitas yang "tidak bisa dijelaskan". Untuk menentukan dengan tepat bentuk infertilitas apa yang terjadi pada pasangan tertentu, serangkaian tes khusus dilakukan.

Jika kita mengevaluasi penyebab infertilitas, kita harus memilih jenis-jenis berikut dari kondisi ini: uterus, endokrin, hormonal, imunologis, psikologis, infertilitas peritoneal.

Infertilitas pada wanita juga membedakan primer dan sekunder. Anda dapat berbicara tentang ketidaksuburan primer jika seorang wanita tidak pernah hamil satu kali pun dalam hidupnya. Infertilitas sekunder didiagnosis pada saat sebelum kehamilan terjadi, tetapi setelah itu konsepsi berikutnya tidak terjadi selama satu tahun.

Jika kita berbicara tentang bentuk gabungan infertilitas, maka dalam hal ini ada faktor perempuan dan laki-laki. Bentuk infertilitas ini didiagnosis pada sekitar seperempat dari semua kasus kondisi ini. Dalam beberapa kasus, infertilitas diwujudkan dalam pasangan di mana pasangan tidak kompatibel. Kadang-kadang, setelah pemeriksaan menyeluruh pada pria dan wanita, tidak ditemukan penyebab infertilitas yang jelas. Dalam hal ini, ada sterilitas yang tidak dapat dijelaskan (yang disebut infertilitas asal tidak diketahui).

Infertilitas Diagnosis

Infertilitas didiagnosis pada wanita atau pria jika tidak ada kehamilan selama satu tahun seks permanen tanpa menggunakan kontrasepsi. Periode seperti itu ditentukan, dipandu oleh statistik berikut: sekitar tiga puluh persen wanita hamil dalam tiga bulan pertama kehidupan seks reguler. Enam puluh persen pasangan menikah lainnya belajar tentang kehamilan selama enam sampai tujuh bulan, dan dalam sepuluh persen konsepsi wanita terjadi dalam satu tahun. Karena itu, satu tahun adalah waktu yang cukup untuk menilai kesuburan pasangan. Saat ini, sebagian besar kasus infertilitas dapat berhasil diobati dengan bantuan metode modern kedokteran reproduksi.

Untuk menilai kesuburan pasangan yang sudah menikah, dokter memeriksa dan mempelajari secara detail sejarah penyakit, serta karakteristik hubungan seksual dari pasangan.

Adalah wajib bagi pria untuk lulus analisis air mani, yang memungkinkan untuk memperkirakan motilitas dan jumlah sperma.

Dalam proses memeriksa seorang wanita, dia harus menentukan apakah dia mengalami ovulasi. Untuk melakukan ini, USG ovarium, tes darah khusus untuk hormon. Jika seorang wanita memiliki ovulasi yang normal, dia dijadwalkan untuk hysterosalpingogram - sebuah studi x-ray dari tuba fallopi dan rahim. Selain itu, pemeriksaan lain juga diresepkan (ultrasound, hysterosonography, laprascope), yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan patologi lainnya.

Selain itu, jika perlu, penelitian dilakukan yang bertujuan untuk menilai interaksi sperma dan telur. Juga menentukan produksi antibodi terhadap sperma, karena kadang-kadang sistem kekebalan tubuh menyerang sperma, mempersepsikan mereka sebagai zat yang tidak bersahabat.

Infertilitas wanita

Ketidaksuburan pada wanita adalah ketidakmampuan seorang wanita untuk hamil seorang anak karena berbagai macam gangguan dalam sistem reproduksi tubuhnya. Jadi, sangat sering penyebab infertilitas pada wanita menjadi kista ovarium, patologi tuba fallopii, pelanggaran interaksi pada lendir serviks dengan spermatozoa.

Sangat sering, konsepsi dalam wanita tidak mungkin karena pelanggaran pematangan telur. Sebagai aturan, kondisi seperti itu memprovokasi ketidakseimbangan hormon, yang pada wanita terjadi lebih sering daripada pada pria. Gangguan hormonal berpengaruh negatif terhadap pematangan telur, dan memprovokasi pelanggaran ovulasi, serta fungsi korpus luteum. Sebagai aturan, masalah dalam fungsi ovarium terjadi sebagai akibat dari kelainan pada kelenjar tiroid, kelenjar pituitari, adrenal. Jika itu adalah gangguan endokrin yang menyebabkan infertilitas, maka dalam proses terapi yang diresepkan dokter berarti mengembalikan keseimbangan hormonal dan menstimulasi pematangan telur.

Penyebab lain infertilitas pada wanita adalah sindrom ovarium polikistik. Seringkali pada wanita, infertilitas menyebabkan sejumlah besar kista kecil muncul di ovarium. Kista ini adalah gelembung yang mengumpulkan cairan. Biasanya, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kadar hormon laki-laki dalam darah tinggi. Dalam hal ini, infertilitas pada wanita, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya sebagai akibat gangguan pada pematangan telur. Sebagai pengobatan untuk penyakit ini, stimulasi ovulasi menggunakan FSH digunakan.

Di antara alasan ketidakmungkinan konsepsi pada wanita juga didiagnosis sebagai infertilitas tuba. Dalam keadaan normal, spermatozoa bergerak melalui tuba fallopi dan akhirnya sampai ke sel telur. Telur yang dibuahi bergerak melalui tabung ke rahim. Jika tuba fallopi direkatkan, atau mereka diblokir dengan cara yang berbeda, proses pergerakan telur dapat terhambat atau mereka tidak akan bisa bergerak sama sekali. Obstruksi tuba fallopi kadang-kadang menimbulkan proses inflamasi atau endometriosis, yaitu proliferasi endometrium di luar uterus. Sampai saat ini, ada banyak metode untuk menentukan patensi tuba fallopi. Dengan patologi yang serupa, konsepsi dapat dibuat menggunakan metode IVF.

Seringkali, kehamilan pada wanita tidak terjadi secara langsung karena endometriosis, yaitu pertumbuhan lapisan mukosa di luar rahim. Hingga saat ini, tidak diketahui penyebab penyakit ini. Jika fokus endometriosis terletak di tuba fallopii, kemudian karena munculnya jaringan parut, tabung kehilangan fungsinya. Jika seorang wanita didiagnosis dengan endometriosis, maka diagnosis semacam itu dalam beberapa kasus merupakan indikasi untuk IVF.

Kadang infertilitas pada wanita adalah hasil dari perubahan rahim dan leher rahim. Perubahan tersebut dapat terjadi sebagai konsekuensi dari operasi. Juga, kehamilan mungkin tidak terjadi karena kelainan imun pada serviks. Untuk mengatasi masalah ini inseminasi buatan digunakan.

Selain itu, infertilitas wanita dapat menjadi konsekuensi dari pengembangan fibroid rahim, sejumlah malformasi dari tabung, rahim atau ovarium, adanya gangguan sistem kekebalan tubuh. Dalam kasus terakhir, ini adalah pertanyaan yang disebut ketidakcocokan biologis, sebagai akibat dari sistem kekebalan wanita menganggap sel telur atau sperma menjadi benda asing, dan, karenanya, menghancurkannya.

Kadang-kadang infertilitas pada wanita terjadi sebagai akibat dari penyebab genetik. Namun, infertilitas wanita dimanifestasikan untuk alasan genetik lebih jarang daripada infertilitas pada pria.

Infertilitas pria

Di bawah infertilitas laki-laki umumnya dipahami sebagai kondisi tubuh laki-laki, di mana konsepsi seorang anak tidak mungkin. Ada tiga jenis infertilitas pria: sekresi, obstruktif, imunologi. Ketidaksuburan pada pria berkaitan jika wanita tidak memiliki masalah, dan pria tersebut memiliki gangguan kesuburan sperma, atau ada patologi fungsi seksual atau ejakulasi.

Jika seorang pria didiagnosis dengan bentuk infertilitas sekretorik, maka masalahnya adalah, karena berbagai alasan, testis tidak dapat menghasilkan spermatozoa sehat motil, konsentrasi yang akan cukup untuk membuahi sel telur. Patologi serupa terjadi pada seorang pria karena gangguan hormonal, torsi testis, penyebab genetik, dan edema testis. Juga, fenomena seperti itu dapat memprovokasi penyakit kronis, penyakit pada organ genital, dll. Selain itu, di antara faktor-faktor yang dapat menyebabkan jenis infertilitas pada pria, menentukan kekurangan vitamin, kekurangan protein makanan, trauma testis, beberapa faktor profesional.

Ketika bentuk obturational infertilitas pria dalam tubuh laki-laki ada hambatan yang tidak memungkinkan sperma bebas dari testikel ke uretra. Dengan demikian hambatan, adhesi dapat terjadi setelah infeksi atau peradangan, bekas luka pasca operasi, tidak adanya atau menyempitnya bagian tali spermatika, adanya tumor atau kista organ genital atau organ-organ yang terletak di dekatnya.

Jika ada bentuk imunologis infertilitas pria, maka dalam kasus ini, trauma testis biasanya mendahului perkembangannya. Dalam tubuh laki-laki, produksi antibodi terhadap jaringan testis terjadi. Setelah cedera, jaringan testis dan sistem kekebalan manusia bersentuhan, menghasilkan kekebalan testis sebagai benda asing.

Dalam proses mendiagnosis infertilitas pria, dokter melakukan pemeriksaan umum dan mempertanyakan pasien. Setelah itu, dengan bantuan tes laboratorium, tingkat hormon dalam darah dinilai, spermogram dilakukan (yaitu analisis ejakulasi). Juga dalam proses mendiagnosis seorang pria ditugaskan scan ultrasound dari organ genital, dan dalam beberapa kasus, tes IDA dijadwalkan.

Spermogram memungkinkan untuk menentukan gangguan berikut: konsentrasi sperma rendah, tidak adanya spermatozoa dalam ejakulasi, motilitas sperma rendah atau tidak adanya spermatozoa motil, penurunan bentuk sperma normal.

Infertilitas asal tidak diketahui

Diagnosis ini ditegakkan jika, setelah pemeriksaan yang menyeluruh dan komprehensif terhadap pasangan - pria dan wanita - tidak ada patologi dan alasan infertilitas yang ditemukan. Situasi di mana kedua pasangan sehat, tetapi konsepsi tidak terjadi, terjadi pada sekitar 5-7% dari semua pasangan tidak subur. Dalam hal ini, perlu dicatat kemustahilan pengobatan modern untuk mengetahui semua penyebab masalah dalam sistem reproduksi manusia. Sebagai contoh, hari ini tidak mungkin untuk menentukan adanya gangguan biokimia dari reseptor cangkang telur, yang nantinya dapat ditegakkan dalam proses IVF. Kadang-kadang dalam hal ini adalah mungkin untuk mendiagnosis dugaan penyebab infertilitas. Akibatnya, perawatannya tidak efektif.

Kadang-kadang infertilitas “tidak jelas” terjadi sebagai akibat ketidaksesuaian imunologis atau biologis seorang pria dan seorang wanita. Situasi serupa dikonfirmasi oleh perkembangan peristiwa berikut: untuk jangka waktu yang panjang, pasangan tidak menjadi hamil. Namun, begitu mereka mulai hidup di keluarga baru, konsepsi terjadi sangat cepat. Hari ini, obat modern menawarkan berbagai tes untuk menentukan ketidakcocokan ini. Yang paling umum digunakan adalah apa yang disebut "uji postcoital" dan tes Kurzrok-Miller.

Ketidakcocokan mitra diatasi dengan bantuan inseminasi intrauterin, yang dilakukan setelah patensi tuba fallopi telah dilakukan.

Perawatan Infertilitas

Setelah semua penelitian yang diperlukan telah dilakukan, dan spesialis memiliki gambaran yang jelas tentang penyebab infertilitas pada wanita atau pria, pengobatan infertilitas dilakukan dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu dari setiap kasus individu. Dokter menyarankan terapi konservatif (hormonal, anti-inflamasi), atau operasi diperlukan. Jadi, ketika gangguan hormonal berlaku agen hormonal yang tepat. Jika seorang wanita mengalami gangguan ovulasi, maka rangsangannya dianjurkan. Pelanggaran patensi tabung membutuhkan perawatan bedah.

Jika kedua metode ini ternyata tidak efektif, dan konsepsi tidak pernah terjadi, pasangan ini ditawarkan pengobatan menggunakan teknologi reproduksi yang dibantu.

Metode yang paling sederhana dan paling sering digunakan untuk mengobati ketidaksuburan adalah hubungan terjadwal. Dalam hal ini, kita berbicara secara eksklusif tentang bentuk infertilitas yang lebih ringan. Jadi, jika seorang wanita memiliki patensi normal tuba fallopii, kondisi endometrium dan sperma pria juga normal, maka metode ini bisa efektif. Penting untuk secara akurat menentukan hari ovulasi, dan setelah itu untuk mencoba konsepsi.

Namun kehadiran infertilitas tuba membutuhkan penggunaan metode pengobatan buatan. Penggunaan inseminasi intrauterin disarankan jika efek hubungan seksual yang direncanakan tidak diamati, atau masalah dengan lendir serviks terjadi.

Metode fertilisasi in vitro didasarkan pada fakta bahwa sel telur dibuahi di laboratorium, setelah itu embrio yang dihasilkan ditempatkan di rahim wanita. Perawatan infertilitas seperti ini digunakan untuk endometriosis, infertilitas tuba, dan patologi serviks.

Dalam pengobatan infertilitas pada pria, penting untuk menghilangkan penyebab infertilitas dengan melakukan perawatan yang tepat. Terapi anti-inflamasi mungkin diperlukan untuk peradangan di alat kelamin, intervensi bedah untuk hidrokel dan varikokel. Jika ada bentuk ketidaksuburan obstruktif, maka penentuan tingkat obstruksi dan operasi bedah selanjutnya dilakukan. Jika latar belakang hormonal terganggu, pria itu diresepkan obat yang memperbaikinya. Pria dengan bentuk imunologi infertilitas ditunjukkan terapi kompleks, termasuk plasmapheresis dan menerima agen androgenik dan yang mengandung enzim.

Juga, pengobatan infertilitas pada pria melibatkan proses stimulasi spermatogenesis (tidak diproduksi dalam bentuk infertilitas imunologi). Untuk tujuan ini, seorang pria dianjurkan untuk menjalani gaya hidup sehat, berolahraga, mengkonsumsi makanan protein dalam jumlah yang cukup, minum vitamin dan obat lain yang diresepkan oleh dokter. Dalam proses mengobati infertilitas pria, penting secara teratur, setidaknya sekali setiap tiga bulan, untuk melakukan kontrol spermogram.

Seorang pria harus menyadari bahwa perawatan kondisi ini adalah proses yang panjang, yang melibatkan pelaksanaan semua rekomendasi dari dokter.

Pencegahan Infertilitas

Perawatan infertilitas adalah proses yang panjang dan melelahkan, jadi perhatian khusus harus diberikan pada kemungkinan mencegah manifestasi dari kondisi ini. Bahkan di masa kecil, orang tua harus berhati-hati untuk mencegah peradangan pada organ genital pada anak. Proses inflamasi seperti itu kadang-kadang muncul di latar belakang berbagai infeksi masa kanak-kanak.

Sangat penting untuk mengobati semua radang pada organ genital internal pada wanita pada waktunya. Mereka sering muncul sebagai konsekuensi dari aborsi, persalinan, operasi. Dengan perawatan yang salah atau terlambat, pembentukan adhesi dapat mengganggu aliran tabung.

Wanita, jika mungkin, tidak boleh membiarkan aborsi dan penyakit kelamin, karena ini mungkin di masa depan menyebabkan infertilitas.

Sebagai pencegahan infertilitas, para ahli juga mencatat konsepsi tepat waktu dan kelahiran seorang anak. Memang, pada masa remaja, seorang wanita belum siap menjadi ibu, dan aktivitas seksual dini dapat berdampak negatif terhadap fungsi tubuh wanita.

Orang yang mencurigai kemustahilan konsepsi seharusnya tidak menunda kunjungan ke dokter. Lagi pula, semakin cepat proses pengobatan dimulai, semakin tinggi peluang untuk mencapai kesuksesan.

Selain itu, untuk menjaga kesuburan, para ahli sangat menyarankan untuk tidak merokok, tidak menyalahgunakan alkohol, untuk menghindari bekerja dengan bahan kimia berbahaya. Sama pentingnya untuk memiliki kehidupan seks yang diskriminatif dan menggunakan kondom selama kontak biasa.

Untuk kedua jenis kelamin, penting untuk menjaga berat badan normal untuk mencegah terjadinya ketidakseimbangan hormon.

Infertilitas pada wanita menyebabkan

Lebih dari 15 persen pasangan akrab dengan kata "infertilitas." Dan dalam banyak kasus, pelanggaran dalam kesehatan wanita adalah alasan mengapa bayi yang ditunggu-tunggu tidak terburu-buru muncul di dunia ini, meskipun dalam beberapa tahun terakhir, para ahli telah mencatat peningkatan penyebab infertilitas pria. Beberapa pasangan membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk menghilangkan penyebab infertilitas dan mewujudkan impian mereka. Spesialis biasanya dirawat dalam situasi di mana bahkan setelah satu atau dua tahun kehidupan seksual konstan tanpa menggunakan kontrasepsi, kehamilan tidak terjadi. Apa penyebab utama ketidaksuburan seks yang lebih lemah?

Isi artikel:

Penyebab infertilitas wanita - mengapa Anda tidak memiliki anak?

Faktanya, ada banyak alasan mengapa tidak mungkin untuk mendaftar semuanya dalam satu artikel. Oleh karena itu, kami akan menyoroti yang utama:

  • Masalah dengan ovulasi.
    Dengan siklus menstruasi lebih dari 35 hari atau kurang dari 21 hari, ada risiko ketidakberlangsungan hidup atau penelantaran telur. Sering ada situasi ketika indung telur tidak menghasilkan folikel matang yang nantinya bisa menjadi telur. Akibatnya, ovulasi menjadi tidak mungkin, dan sayangnya, tidak ada yang menyuburkan sperma. Ada solusi - rangsangan ovulasi.
  • Disfungsi ovarium.
    Bagian kelima dari semua situasi disfungsi ovarium adalah masalah produksi hormon. Dengan pelanggaran seperti itu, produksi hormon menurun atau meningkat, rasio mereka menyimpang dari norma, yang mengarah pada pelanggaran proses pematangan folikel.
  • Gangguan hormonal.
    Setiap gangguan hormonal pada wanita dapat mengakibatkan tidak adanya menstruasi dan pematangan sel telur.
  • Menopause dini.
    Secara tradisional, menopause terjadi pada periode 50 hingga 55 tahun. Tetapi untuk alasan yang masih belum diketahui oleh para ahli sampai sekarang, stok telur dalam beberapa kasus habis jauh lebih awal - pada 45, atau bahkan 40 tahun. Kemudian kita berbicara tentang penipisan ovarium, yang kadang-kadang dapat disembuhkan dengan bantuan terapi hormonal. Biasanya alasan ini adalah fenomena turun temurun.
  • Gangguan genetik.
    Kasus ketika seorang gadis dilahirkan dengan disfungsi / perkembangan ovarium (atau bahkan ketiadaan mereka), sayangnya, juga terjadi. Pelanggaran semacam itu menyebabkan kemustahilan pematangan telur.
  • Ovarium polikistik.
    Di hadapan penyakit seperti itu, perubahan keseimbangan hormon, serta di ovarium, dimulai. Berkenaan dengan gejala eksternal - polikistik memanifestasikan dirinya pelanggaran siklus menstruasi, pertumbuhan rambut yang berlebihan, kurangnya ovulasi.
  • Masalah yang terkait dengan lingkungan saluran serviks.
    Dengan toksisitas lendir serviks, sel sperma aktif mati pada awal sel telur. Dengan kepadatan lendir yang berlebihan ini ada hambatan bagi spermatozoa untuk mengatasi penghalang tersebut.
  • Erosi serviks.
    Bahkan sebelum pengobatan infertilitas langsung, semua polip dan erosi serviks yang ada membutuhkan penghapusan wajib. Seringkali mereka menjadi satu-satunya penyebab infertilitas.
  • Obstruksi (perubahan mobilitas, kerusakan) dari tuba fallopii.
    Sebagai aturan, ini terjadi karena proses peradangan, serta karena kerusakan pada tabung selama aborsi, bukan kelahiran yang paling sukses atau penyakit yang ada dari organ internal. Antara lain, penyebab infertilitas bisa dan keterbelakangan bawaan uterus dan tuba (beberapa persen dari semua kasus).
  • Bekas luka di indung telur.
    Bekas luka yang terbentuk sebagai akibat infeksi atau pembedahan menyebabkan penghentian produksi folikel ovarium.
  • Folikel yang tidak meledak.
    Terjadi bahwa folikel yang semakin matang (tidak ada penjelasan untuk fakta ini) tidak pecah pada waktunya. Akibatnya, telur yang tersisa di ovarium tidak dapat mengambil bagian dalam pembuahan.
  • Endometriosis.
    Dengan tidak adanya kelainan, fungsi sel endometrium adalah partisipasi dalam menstruasi dan membantu dalam memberi makan janin. Dalam kasus endometriosis, memperluas sel adalah alasan untuk mengganggu pematangan telur dan menempelkannya ke dinding rahim.
  • Anomali dalam struktur rahim, adanya formasi.
    Dengan polip, mioma dan formasi lainnya, serta dengan anomali kongenital (uterus ganda, bifaceal, dll.), Struktur uterus yang berubah merupakan hambatan pada penempelan telur ke endometrium (seperti, misalnya, pada kasus heliks uterus).

Penyebab nyata infertilitas wanita primer dan sekunder

Selain menentukan penyebab infertilitas perempuan, para ahli juga tertarik pada pertanyaan tentang keutamaan atau sifat sekundernya.

  • Ketidaksuburan primer melibatkan tidak adanya kehamilan dalam kehidupan seorang wanita.
  • Infertilitas sekunder disebut dalam situasi di mana setidaknya satu kehamilan terjadi, terlepas dari hasilnya.

Sayangnya, salah satu penyebab utama infertilitas sekunder adalah aborsi pertama yang dilakukan sebelum persalinan. Mengingat ketidaksiapan sistem reproduksi wanita, prosedur pembedahan seperti itu mengarah ke wanita yang keras kepala untuk obstruksi tuba fallopii, berbagai proses inflamasi dan perubahan serius dalam struktur endometrium.

Infertilitas wanita - apa yang menyebabkan infertilitas pada wanita, mengapa Anda?

  • Metabolisme terganggu.
    Menurut statistik, lebih dari 12 persen kasus infertilitas - ini adalah pelanggaran dalam tubuh. Ini bukan untuk apa-apa bahwa ada pendapat bahwa lebih sulit untuk hamil untuk anak perempuan dengan bentuk yang luar biasa daripada yang kurus.
  • Faktor usia
    Sayangnya, modis di barat "terlambat melahirkan" telah datang ke negara kita. Gadis-gadis mencari status sebagai wanita bisnis, menunda kelahiran remah-remah pada "nanti", memotivasi dengan menaikkan tangga karier dan keinginan untuk hidup sendiri. Akibatnya, ia datang ke bayi setelah 30-35 tahun, tepat ketika kemampuan tubuh untuk hamil berkurang setengahnya. Usia terbaik untuk melahirkan bayi, seperti yang Anda ketahui, adalah dari 19 hingga 25 tahun.
  • Guncangan emosi, stres, kelelahan kronis, terlalu banyak bekerja.
    Jadi, kegembiraan wanita modern ini adalah mobil dan kereta. Cukup stres dan bekerja, dan di jalan ke dia dan kembali, dan di rumah juga. Gila irama kehidupan, dipaksa atau workaholism klasik, sia-sia impian liburan (atau setidaknya tidak ada yang menyentuh Anda selama beberapa jam saat Anda berbaring dengan sebuah buku dan secangkir kopi) dapat memberikan tidak hanya infertilitas dan banyak masalah kesehatan lainnya.
  • Alasan mengapa obat tidak dapat menemukan penjelasan.
    Dan itu terjadi. Tampaknya pasangan itu benar-benar sehat, dan bayinya tetap menjadi mimpi.
  • Faktor psikologis.
    Seringkali rasa takut akan masa depan ibu atau keengganan penuh untuk memiliki anak menjadi tidak terlihat "batas" untuk pembuahan.

Bagaimana seorang wanita dapat menghindari infertilitas - tentang penyebab infertilitas wanita

Berbicara tentang pencegahan, pertama-tama, perlu diperhatikan:

  • Pencegahan aborsi.
  • Pengobatan tepat waktu (dan pencegahan yang lebih baik) dari infeksi dan radang. Secara khusus, mereka yang ditularkan secara seksual.
  • Pilihan seksual pasangan yang bijaksana dan masuk akal.
  • Penggunaan kontrasepsi dalam hubungan yang tidak melibatkan penciptaan keluarga dan kelahiran seorang anak.
  • Berhenti merokok dan alkohol.

Dan sisanya - masukkan kebiasaan memimpin gaya hidup sehat, secara teratur mengunjungi ginekolog dan jangan terbawa dalam rok pendek es dingin.

Infertilitas pada wanita

Infertilitas wanita - dimanifestasikan oleh tidak adanya kehamilan selama 1,5 - 2 tahun atau lebih pada wanita yang menjalani kehidupan seks biasa, tanpa menggunakan kontrasepsi. Sterilitas absolut yang terkait dengan kondisi patologis yang ireversibel, tidak termasuk konsepsi (anomali perkembangan lingkup genital wanita), dan infertilitas relatif, yang dapat dikoreksi, dibedakan. Juga membedakan antara primer (jika wanita tidak memiliki kehamilan tunggal) dan infertilitas sekunder (jika ada kehamilan dalam sejarah). Infertilitas wanita adalah trauma psikologis yang serius bagi pria dan wanita.

Infertilitas pada wanita

Diagnosis "infertilitas" dibuat untuk seorang wanita dengan alasan bahwa selama 1 tahun atau lebih dengan hubungan seksual biasa tanpa menggunakan metode perlindungan dia tidak menjadi hamil. Mereka mengatakan tentang infertilitas absolut jika pasien memiliki perubahan anatomi ireversibel yang membuat konsepsi menjadi tidak mungkin (tidak ada ovarium, tuba fallopii, rahim, anomali perkembangan yang serius dari organ genital). Dengan infertilitas relatif, penyebab yang menyebabkannya mungkin mengalami koreksi medis.

Infertilitas primer juga dibedakan jika tidak ada kehamilan dalam sejarah wanita dan infertilitas sekunder jika kehamilan kedua tidak mungkin. Infertilitas dalam pernikahan terjadi pada 10-15% pasangan. Dari jumlah ini, dalam 40% kasus, penyebab infertilitas terletak pada tubuh pria (impotensi, sperma tidak lengkap, gangguan ejakulasi), di sisa 60% - itu adalah infertilitas wanita. Penyebab infertilitas mungkin merupakan pelanggaran yang berkaitan dengan kesehatan salah satu pasangan atau keduanya, jadi penting untuk memeriksa setiap pasangan. Selain faktor kesehatan fisik, kesusahan mental dan sosial keluarga dapat menyebabkan infertilitas. Untuk memilih taktik perawatan infertilitas yang tepat, perlu untuk menentukan penyebab yang menyebabkannya.

Penyebab Infertilitas Wanita

Faktor wanita infertilitas dalam pernikahan meliputi:

  • peningkatan sekresi prolaktin;
  • pembentukan tumor kelenjar pituitari;
  • berbagai bentuk gangguan menstruasi (amenorrhea, oligomenorrhea, dll) yang disebabkan oleh disregulasi hormonal;
  • cacat lahir dari anatomi organ genital;
  • obstruksi pipa bilateral;
  • endometriosis;
  • proses perekat di pelvis;
  • mengakuisisi malformasi organ genital;
  • tuberkulosis organ genital;
  • penyakit autoimun sistemik;
  • tes poskoital negatif;
  • gangguan psikoseksual;
  • penyebab infertilitas yang tidak jelas.

Tergantung pada alasan yang menyebabkan masalah dengan konsepsi pada wanita, bentuk infertilitas wanita berikut diklasifikasikan:

  • Endokrin (atau hormonal) berupa infertilitas
  • Bentuk infertilitas tuboperitoneal
  • Royal bentuk infertilitas
  • Infertilitas disebabkan oleh endometriosis
  • Bentuk kekebalan infertilitas
  • Infertilitas asal tidak diketahui

Bentuk infertilitas endokrin disebabkan oleh pelanggaran regulasi hormonal dari siklus menstruasi, yang memberikan ovulasi. Sterilitas endokrin ditandai oleh anovulasi, yaitu tidak adanya ovulasi karena tidak matangnya telur atau tidak adanya telur matang dari folikel. Ini dapat disebabkan oleh cedera atau penyakit di area hipotalamus-hipofisis, sekresi berlebihan hormon prolaktin, sindrom ovarium polikistik, defisiensi progesteron, tumor dan lesi inflamasi ovarium, dll.

Infertilitas tuba terjadi pada kasus di mana ada hambatan anatomis untuk kemajuan telur melalui tuba fallopi ke rahim, yaitu, kedua tuba fallopi hilang atau tidak dapat dilewati. Pada infertilitas peritoneum, obstruksi tidak terjadi pada tuba fallopii, tetapi antara tuba dan ovarium. Infertilitas tuba-peritoneal biasanya terjadi sebagai akibat dari adhesi atau atrofi dari silia di dalam tabung, memastikan kemajuan telur.

Bentuk infertilitas uterus disebabkan oleh defek anatomi (kongenital atau didapat) uterus. Kelainan kongenital uterus adalah keterbelakangan (hipoplasia), penggandaan, kehadiran uterus berbentuk sadel atau septum intrauterus. Defek yang didapat dari uterus adalah sinekia intrauterin atau kelainan bentuk parutnya, tumor. Mengakuisisi malformasi uterus berkembang sebagai hasil dari intervensi intrauterin, yang termasuk aborsi bedah - aborsi.

Infertilitas yang disebabkan oleh endometriosis didiagnosis pada sekitar 30% wanita yang menderita penyakit ini. Mekanisme efek endometriosis pada infertilitas akhirnya tidak jelas, bagaimanapun, dapat dinyatakan bahwa area endometriosis dalam tabung dan ovarium mencegah ovulasi normal dan pergerakan sel telur.

Munculnya bentuk kekebalan infertilitas dikaitkan dengan kehadiran antibodi antisperma wanita, yaitu kekebalan spesifik yang dihasilkan terhadap spermatozoa atau embrio. Dalam lebih dari separuh kasus, infertilitas tidak disebabkan oleh faktor tunggal, tetapi oleh kombinasi 2-5 atau lebih penyebab. Dalam beberapa kasus, penyebab infertilitas tetap tidak diketahui, bahkan setelah pemeriksaan penuh pasien dan pasangannya. Infertilitas genesis yang tidak diketahui terjadi pada 15% pasangan yang diperiksa.

Infertilitas Diagnosis

Metode survei dalam diagnosis infertilitas

Untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi penyebab infertilitas, seorang wanita membutuhkan konsultasi ginekolog. Penting untuk mengumpulkan dan mengevaluasi informasi tentang kesehatan umum dan ginekologi pasien. Dalam hal ini, ternyata:

  1. Keluhan (keadaan kesehatan, durasi tidak adanya kehamilan, sindrom nyeri, lokalisasi dan hubungannya dengan menstruasi, perubahan berat badan, adanya keluarnya cairan dari kelenjar susu dan saluran genital, iklim psikologis dalam keluarga).
  2. Keluarga dan faktor keturunan (penyakit menular dan ginekologis pada ibu dan keluarga dekat, usia ibu dan ayah pada kelahiran pasien, kondisi kesehatan mereka, adanya kebiasaan buruk, jumlah kehamilan dan kelahiran ibu dan perjalanan mereka, kesehatan dan usia suami).
  3. Penyakit pada pasien (infeksi sebelumnya, termasuk seks, operasi, trauma, ginekologi, dan komorbid).
  4. Sifat dari fungsi menstruasi (usia onset menstruasi pertama, penilaian keteraturan, durasi, nyeri haid, jumlah darah yang hilang selama menstruasi, durasi pelanggaran yang ada).
  5. Evaluasi fungsi seksual (usia onset aktivitas seksual, jumlah pasangan seksual dan pernikahan, sifat hubungan seksual dalam pernikahan - libido, keteraturan, orgasme, ketidaknyamanan selama hubungan seksual, metode kontrasepsi yang digunakan sebelumnya).
  6. Kesuburan (kehadiran dan jumlah kehamilan, terutama perjalanan mereka, hasil, jalannya persalinan, adanya komplikasi selama dan setelah melahirkan).
  7. Metode pemeriksaan dan pengobatan jika dilakukan sebelumnya, dan hasilnya (laboratorium, endoskopi, radiologis, metode pemeriksaan fungsional; obat, bedah, fisioterapi dan jenis perawatan lainnya dan tolerabilitasnya).
Metode pemeriksaan obyektif dalam diagnosis infertilitas

Metode pemeriksaan obyektif dibagi menjadi umum dan khusus:

Metode pemeriksaan umum dalam diagnosis infertilitas dapat menilai kondisi umum pasien. Mereka termasuk pemeriksaan (penentuan jenis tubuh, penilaian kondisi kulit dan selaput lendir, sifat pertumbuhan rambut, kondisi dan tingkat perkembangan kelenjar susu), pemeriksaan palpatory kelenjar tiroid, perut, pengukuran suhu tubuh, tekanan darah.

Metode pemeriksaan ginekologi khusus pasien dengan infertilitas banyak dan termasuk laboratorium, fungsional, instrumental dan tes lainnya. Selama pemeriksaan ginekologi, pertumbuhan rambut tubuh dinilai, terutama struktur dan perkembangan organ genital eksternal dan internal, aparatus ligamen, keluarnya cairan dari saluran genital. Dari tes fungsional, yang paling umum dalam diagnosis infertilitas adalah sebagai berikut:

  • konstruksi dan analisis kurva suhu (berdasarkan data pengukuran suhu basal) memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas hormonal ovarium dan kinerja ovulasi;
  • penentuan indeks serviks - menentukan kualitas lendir serviks dalam poin, yang mencerminkan tingkat kejenuhan tubuh dengan estrogen;
  • postcoitus (postcoital) test - dilakukan untuk mempelajari aktivitas sperma di leher rahim dan menentukan keberadaan tubuh antisperm.

Dari metode laboratorium diagnostik, studi kadar hormon dalam darah dan urin paling penting untuk infertilitas. Tes hormonal tidak boleh dilakukan setelah pemeriksaan ginekologi dan payudara, hubungan seksual, segera setelah bangun pagi, karena tingkat beberapa hormon, terutama prolaktin, dapat berubah. Lebih baik melakukan tes hormonal beberapa kali untuk mendapatkan hasil yang lebih dapat diandalkan. Dengan infertilitas, jenis penelitian hormonal berikut ini informatif:

  • sebuah studi tentang tingkat DHEA-C (dehydroepiandrosterone sulfate) dan 17-ketosteroids dalam urin memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi dari korteks adrenal;
  • studi tentang tingkat prolaktin, testosteron, kortisol, hormon tiroid (TK, T4, TSH) dalam plasma darah selama 5-7 hari dari siklus menstruasi - untuk menilai efeknya pada fase folikular;
  • studi tentang tingkat progesteron dalam plasma darah pada hari 20-22 siklus menstruasi - untuk menilai ovulasi dan fungsi korpus luteum;
  • studi tentang tingkat folikel-merangsang, hormon luteinizing, prolaktin, estradiol, dll dalam disfungsi menstruasi (oligomenorrhea dan amenorrhea).

Dalam diagnosis infertilitas, tes hormonal digunakan secara luas, memungkinkan untuk lebih akurat menentukan keadaan bagian individu dari alat reproduksi dan tanggapan mereka terhadap penerimaan hormon tertentu. Paling sering dengan pembelanjaan infertilitas:

  • tes progesteron (dengan norcolute) - untuk menentukan tingkat kejenuhan tubuh dengan estrogen pada amenore dan respon endometrium terhadap pengenalan progesteron;
  • tes cyclic atau estrogen-gestagen dengan salah satu obat hormonal: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demulin, triziston, trikvilar - untuk menentukan penerimaan endometrium terhadap hormon steroid;
  • uji klomifenik (dengan klomifen) - untuk menilai interaksi sistem hipotalamus-pituitari-ovarium;
  • tes dengan metoclopramide - untuk menentukan kemampuan prolaktin-rahasia kelenjar pituitari;
  • tes dengan deksametason - pada pasien dengan kandungan hormon seks pria yang tinggi untuk mengidentifikasi sumber produksi mereka (kelenjar adrenal atau ovarium).

Untuk mendiagnosis bentuk kekebalan infertilitas, kandungan antibodi antisperma (antibodi spesifik untuk spermatozoa - ACAT) ditentukan dalam plasma darah dan lendir serviks pasien. Yang sangat penting untuk infertilitas adalah pemeriksaan infeksi genital (klamidia, gonore, mikoplasmosis, trikomoniasis, herpes, cytomegalovirus, dll.), Yang mempengaruhi fungsi reproduksi wanita. Metode diagnostik informatif untuk infertilitas adalah radiografi dan kolposkopi.

Pasien dengan infertilitas karena adhesi intrauterin atau perlengketan tabung ditunjukkan untuk menjalani pemeriksaan tuberkulosis (X-ray paru-paru, tes tuberkulin, histerosalpingoskopi, pemeriksaan endometrium). Untuk mengecualikan neuroendokrin patologi (lesi kelenjar pituitari), pasien dengan gangguan ritme menstruasi harus menjalani radiografi tengkorak dan pelana Turki. Kompleks langkah-langkah diagnostik untuk infertilitas tentu termasuk kolposkopi untuk mendeteksi tanda-tanda erosi, endocervicitis dan servisitis, yang merupakan manifestasi dari proses infeksi kronis.

Dengan bantuan hysterosalpingography (roentgenograms uterus dan tuba fallopi), anomali dan tumor uterus, adhesi intrauterin, endometriosis, obstruksi tuba fallopi, adhesi, sering menjadi penyebab infertilitas, dideteksi. Melakukan ultrasound memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi patensi tubing digulung. Untuk memperjelas kondisi kuretase diagnostik endometrium uterus dilakukan. Bahan yang dihasilkan dikenakan pemeriksaan histologis dan penilaian kepatuhan dengan perubahan endometrium pada hari siklus menstruasi.

Metode bedah untuk diagnosis infertilitas

Metode bedah untuk diagnosis infertilitas termasuk histeroskopi dan laparoskopi. Histeroskopi adalah pemeriksaan endoskopi rongga uterus menggunakan alat histeroskopi optik, yang dimasukkan melalui mulut uterus bagian luar. Sesuai dengan rekomendasi WHO - Organisasi Kesehatan Dunia, ginekologi modern telah memperkenalkan histeroskopi ke dalam standar diagnostik wajib untuk pasien dengan bentuk infertilitas uterus.

Indikasi untuk histeroskopi adalah:

  • infertilitas primer dan sekunder, kebiasaan keguguran;
  • dugaan hiperplasia, polip endometrium, fusi intrauterin, malformasi uterus, adenomiosis, dll.;
  • pelanggaran irama menstruasi, menstruasi berat, pendarahan asiklik dari uterus;
  • fibroid tumbuh di uterus;
  • gagal dalam upaya IVF, dll.

Histeroskopi memungkinkan Anda untuk secara konsisten memeriksa bagian dalam saluran leher rahim, rahim, depan, punggung dan permukaan samping, mulut kiri dan kanan tuba fallopii, menilai kondisi endometrium dan mengidentifikasi formasi patologis. Pemeriksaan histeroskopi biasanya dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Selama histeroskopi, dokter tidak hanya dapat memeriksa permukaan bagian dalam rahim, tetapi juga mengangkat beberapa tumor atau mengambil fragmen jaringan endometrium untuk analisis histologis. Setelah histeroskopi, pernyataan dibuat minimal (dari 1 hingga 3 hari).

Laparoskopi adalah metode endoskopi untuk memeriksa organ dan rongga panggul kecil dengan bantuan peralatan optik yang dimasukkan melalui mikro-bagian dinding anterior abdomen. Keakuratan diagnosis laparoskopi mendekati 100%. Seperti histeroskopi, itu dapat dilakukan untuk infertilitas untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Laparoskopi dilakukan di bawah pengaruh bius total di rumah sakit.

Indikasi utama untuk laparoskopi di ginekologi adalah:

  • infertilitas primer dan sekunder;
  • kehamilan ektopik, apoplexy ovarium, perforasi uterus, dan kondisi darurat lainnya;
  • obstruksi saluran tuba;
  • endometriosis;
  • fibroid uterus;
  • perubahan kista ovarium;
  • adhesi di panggul, dll.

Keuntungan laparoskopi yang tidak terbantahkan adalah tidak berdarahnya operasi, tidak adanya nyeri yang ditandai dan jahitan kasar pada periode pasca operasi, risiko minimal pengembangan proses pasca operasi perekat. Biasanya, 2-3 hari setelah laparoskopi, pasien harus keluar dari rumah sakit. Metode endoskopi bedah rendah-traumatik, tetapi sangat efektif baik dalam diagnosis infertilitas dan dalam perawatannya, oleh karena itu, secara luas digunakan untuk pemeriksaan wanita usia reproduksi.

Pengobatan infertilitas wanita

Keputusan tentang perawatan infertilitas diambil setelah menerima dan mengevaluasi hasil semua pemeriksaan dan menentukan penyebabnya. Perawatan biasanya dimulai dengan eliminasi penyebab utama infertilitas. Teknik terapeutik yang digunakan pada infertilitas wanita ditujukan untuk: mengembalikan fungsi reproduksi pasien dengan metode konservatif atau pembedahan; penggunaan teknologi reproduksi terbantu dalam kasus di mana konsepsi alamiah tidak mungkin.

Dalam bentuk endokrin infertilitas, gangguan hormonal dan stimulasi ovarium dikoreksi. Jenis koreksi non-obat termasuk normalisasi berat badan (dengan obesitas) oleh terapi diet dan meningkatkan aktivitas fisik, fisioterapi. Jenis utama perawatan medis untuk sterilitas endokrin adalah terapi hormon. Proses pematangan folikel dikendalikan oleh pemantauan ultrasound dan dinamika kandungan hormon dalam darah. Dengan pemilihan yang tepat dan kepatuhan dengan perawatan hormonal, 70-80% pasien dengan bentuk infertilitas ini menjadi hamil.

Dalam kasus infertilitas tuba-peritoneal, tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan patensi tuba fallopi dengan laparoskopi. Efektivitas metode ini dalam pengobatan infertilitas tuba-peritoneal adalah 30-40%. Dalam kasus obstruksi tabung adheren jangka panjang atau ketidakefektifan operasi yang dilakukan sebelumnya, inseminasi buatan dianjurkan. Pada tahap embriologis, kriopreservasi embrio dimungkinkan untuk kemungkinan penggunaannya jika IVF berulang diperlukan.

Dalam kasus infertilitas uterus - cacat anatomi perkembangannya - bedah plastik rekonstruktif dilakukan. Probabilitas kehamilan dalam kasus ini adalah 15-20%. Ketika tidak mungkin untuk melakukan koreksi bedah infertilitas uterus (tidak adanya uterus, diucapkan malformasi perkembangannya) dan kehamilan yang melahirkan sendiri oleh seorang wanita, ia menggunakan jasa ibu pengganti, ketika embrio ditransplantasikan ke uterus ibu pengganti yang dipilih secara khusus.

Infertilitas yang disebabkan oleh endometriosis diobati dengan endocoagulasi laparoskopi, selama lesi patologis dilepas. Hasil laparoskopi ditentukan oleh terapi obat. Persentase kehamilan adalah 30-40%.

Pada infertilitas imunologis, inseminasi buatan biasanya digunakan oleh inseminasi buatan dengan sperma suami. Metode ini memungkinkan Anda untuk melewati penghalang kekebalan dari saluran serviks dan berkontribusi pada terjadinya kehamilan pada 40% kasus infertilitas kekebalan. Perawatan bentuk infertilitas yang tidak teridentifikasi adalah masalah yang paling sulit. Paling sering dalam kasus ini menggunakan metode bantu teknologi reproduksi. Selain itu, indikasi inseminasi buatan adalah:

  • obstruksi tuba atau tidak adanya tuba fallopii;
  • kondisi setelah terapi konservatif yang dilakukan dan laparoskopi terapeutik untuk endometriosis;
  • pengobatan tidak berhasil bentuk endokrin infertilitas;
  • infertilitas laki-laki mutlak;
  • penipisan ovarium;
  • beberapa kasus infertilitas uterus;
  • patologi serentak di mana kehamilan tidak mungkin.

Metode utama inseminasi buatan adalah:

Usia kedua pasangan, terutama wanita (kemungkinan kehamilan menurun tajam setelah 37 tahun) mempengaruhi efektivitas pengobatan infertilitas. Oleh karena itu, pengobatan infertilitas harus dimulai sedini mungkin. Dan Anda tidak boleh putus asa dan kehilangan harapan. Banyak bentuk infertilitas dapat diperbaiki dengan perawatan tradisional atau alternatif.

Penyebab infertilitas pada wanita dan metode pengobatan

Infertilitas adalah tidak adanya kehamilan untuk alasan apapun setelah 1 tahun aktivitas seksual tanpa menggunakan metode kontrasepsi atau setelah 6 bulan jika wanita berusia di atas 35 tahun. Menurut Rosstat, lebih dari 3% wanita di Rusia yang berada dalam usia reproduksi (dari 20 hingga 44 tahun) menderita infertilitas setelah kelahiran pertama, dan hampir 2% tidak dapat melahirkan sama sekali.

Ada banyak alasan yang mengganggu konsepsi atau bantalan: dari masalah kesehatan hingga faktor psikologis. Infertilitas juga laki-laki, tetapi karena kompleksitas sistem reproduksi wanita, pernikahan yang paling tidak subur dikaitkan dengan gangguan dalam tubuh seorang wanita. Dalam banyak kasus, alasan tidak adanya kehamilan dapat ditegakkan dan dihilangkan dengan bantuan obat-obatan atau intervensi bedah, tetapi ada juga faktor-faktor yang tidak teridentifikasi.

Yang menyebabkan infertilitas

Proses reproduksi normal membutuhkan interaksi sel germinal pria dan wanita. Selama ovulasi, sel telur dilepaskan dari indung telur, kemudian bergerak melalui tuba fallopi ke uterus. Organ reproduksi laki-laki menghasilkan sperma.

Sperma dan telur biasanya ditemukan di tuba falopi wanita tempat pembuahan terjadi. Embrio ditanam di dalam rongga uterus untuk pembentukan lebih lanjut. Infertilitas wanita adalah ketika karena alasan tertentu sirkuit ini gagal.

Masalah paling umum yang menyebabkan infertilitas adalah gangguan proses ovulasi (pada 36% kasus), obstruksi tuba fallopi (30%), endometriosis (18%). Penyebab infertilitas yang tidak diketahui tetap ada pada 10% wanita.

Infertilitas hormonal

Keseimbangan hormon seks wanita (estrogen, progesteron, hormon luteinizing, hormon perangsang folikel) penting untuk pematangan tepat waktu dan pelepasan sel telur dari ovarium.

Gangguan hormonal berikut dapat menyebabkan infertilitas:

  1. Ovarium polikistik. Karena meluapnya hormon laki-laki atau hipersekresi insulin oleh pankreas, banyak folikel terbentuk di ovarium, tetapi tidak satupun dari mereka matang dan melepaskan telur, yaitu, ovulasi tidak terjadi. Ovarium meningkat dalam ukuran sebanyak 2–6 kali, siklus bulanan diperpanjang, beberapa periode mungkin terlewatkan. Pada 70% wanita yang didiagnosis dengan obesitas ovarium polikistik diamati kelebihan berat badan. Baca lebih lanjut tentang cara hamil dengan ovarium polikistik →
  2. Resistensi (resistansi) terhadap insulin, sering menyertai polikistik. Hormon insulin yang diproduksi oleh pankreas bertanggung jawab untuk pengiriman gula dari darah ke sel-sel tubuh. Jika sel-sel berhenti mengambilnya, insulin dilepaskan melebihi tingkat normal sebagai respons terhadap peningkatan gula darah. Menurut penelitian, resistensi dikaitkan dengan peningkatan jumlah organ kelamin laki-laki - hiperandrogenisme. Penyebab resistensi sel terhadap insulin adalah diet yang tidak sehat, stres, kurang olahraga.
  3. Meningkatnya jumlah hormon pria. Haid yang tidak teratur atau bahkan hilang dapat mengindikasikan hiperandrogenisme. Kelebihan hormon pria menghambat fungsi ovarium, hingga penghentian ovulasi dan menyebabkan infertilitas. Hiperandrogenisme juga menyebabkan pertumbuhan rambut yang kuat pada tubuh, jerawat, kekasaran suara dan perubahan bentuk laki-laki pada gambar.
  4. Kelebihan hormon prolaktin, diproduksi oleh kelenjar pituitari (hiperprolaktinemia). Masalah kerja kelenjar adalah karena gangguan peredaran darah, penyebab genetik, cedera yang diterima, obat-obatan, dan meningitis. Tanda-tanda khas dari penyakit ini adalah munculnya susu di payudara dan pelanggaran siklus bulanan. Juga mastopathy, pertumbuhan kelenjar susu, kerapuhan tulang, penurunan hasrat seksual diamati. Prolaktin adalah hormon ibu menyusui, justru karena itu, banyak dari mereka kekurangan ovulasi dan menstruasi. Peningkatan hormon ini pada wanita lain biasanya dikaitkan dengan disfungsi tiroid (hipotiroidisme).
  5. Menopause dini. Usia rata-rata onset menopause adalah 50 tahun, tetapi karena gangguan autoimun atau genetik, penyakit pada sistem reproduksi, gaya hidup yang buruk, merokok dan penyebab lainnya, 1% wanita mengalami menopause sebelum 40 tahun. Produksi hormon wanita menurun, fungsi ovarium dan kesuburan memudar secara bertahap.
  6. Kegagalan korpus luteum. Korpus luteum adalah kelenjar sementara yang terjadi alih-alih folikel yang telah melepaskan telur. Kelenjar hormon, prolaktin, merangsang persiapan rahim untuk memperbaiki telur yang dibuahi di dalamnya. Jika tidak cukup, fiksasi tidak terjadi dan kehamilan tidak terjadi, tetapi jika implantasi dilakukan, maka keguguran segera terjadi. Kondisi insufisiensi korpus luteum - kelainan genetik, patologi ovarium (sindrom ovarium polikistik, kanker), gangguan fungsi kelenjar pituitari. Baca lebih lanjut tentang tubuh kuning →

Faktor fisiologis infertilitas

  1. Kerusakan saluran tuba atau kurangnya patensi. Di dalam tuba fallopii pembuahan terjadi setelah sel telur dilepaskan dari ovarium dan dihubungkan dengan spermatozoa, oleh karena itu, jika mereka terhalang, pembuahan tidak mungkin dilakukan. Tabung dapat rusak akibat peradangan, setelah infeksi virus atau bakteri, penyakit menular seksual, komplikasi karena operasi, ketika adhesi atau bekas luka terjadi.
  2. Endometriosis. Karena faktor genetik, patologi kekebalan dan proses hormonal, selaput lendir rahim terbentuk di tempat yang tidak pantas di dalam dan di luar saluran reproduksi. Endometriosis dapat menghalangi tuba fallopi dan mencegah ovulasi, menyebabkan infertilitas. Gejala-gejala penyakit ini adalah rasa sakit, banyak sekali dan periode yang menyakitkan. Lebih lanjut tentang endometriosis →
  3. Fibroid uterus. Dipercaya bahwa penyebab fibroid (lesi jinak pada uterus yang terdiri dari jaringan otot) adalah peningkatan kadar estrogen. Faktor risiko - predisposisi genetik, gangguan metabolisme, stres, aborsi. Myoma membuat dirinya terasa dengan bantuan menstruasi yang berat, gangguan siklus, rasa sakit. Konsekuensi dari munculnya tumor tergantung pada ukuran dan lokasinya, dalam beberapa kasus menyebabkan infertilitas, keguguran atau komplikasi selama kehamilan. Lebih lanjut tentang mioma uteri →
  4. Adhesi dan anomali bentuk rahim (satu-bertanduk dan dua bertanduk, kehadiran septum, infantilisme uterus). Penyebab adhesi dan adhesi dinding uterus adalah proses peradangan, cedera dan endometriosis, dan patologi struktur disebabkan oleh alasan genetik. Konsekuensi dari masalah ini paling sering adalah aborsi spontan, karena telur yang dibuahi tidak dapat diperbaiki di uterus.
  5. Bekas luka pada serviks atau kelainan bentuknya. Adhesi dan bekas luka di serviks - konsekuensi dari operasi atau infeksi. Karena itu, sperma tidak masuk ke tuba fallopi dan infertilitas terjadi. Cervical deformity atau perubahan komposisi lendir serviks juga bisa menyulitkan jalur sperma.
  6. Peradangan organ panggul. Alasan untuk ini mungkin infeksi yang disebabkan oleh beberapa jenis bakteri, khususnya, penyakit menular seksual (PMS) - gonore, klamidia, ureaplasmosis, trikomoniasis dan banyak lainnya. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko infeksi adalah seks tanpa kondom dan perubahan pasangan seksual. Bakteri patogenik dapat memasuki tubuh selama manipulasi intrauterin, selama menstruasi, pada periode postpartum, karena pada saat ini efektivitas mekanisme pertahanan alami menurun. Infeksi dapat menyebabkan tabung peradangan dan ovarium (oophoritis) dalam kombinasi dengan peradangan rahim (endormetrit) dan peradangan serviks (servisitis). Penyakit ditandai dengan sakit perut, sekresi yang tidak biasa (termasuk menstruasi yang tidak khas), munculnya bisul, bintik-bintik, gatal dan nyeri pada alat kelamin.

Alasan lain

  1. Umur Pada saat pubertas, ada sekitar 300 ribu telur di ovarium wanita. Seiring waktu, mereka menjadi tua - DNA rusak, karena sistem pemulihannya dengan usia bekerja lebih buruk. Dengan demikian, kualitas mereka menurun - kesesuaian untuk pembuahan dan perkembangan embrio. Proses ini menjadi nyata setelah 30 tahun, dan ketika seorang wanita berubah 35-40 - penuaan berakselerasi.
  2. Kegemukan atau kurus. Jumlah jaringan adiposa yang berlebihan dalam tubuh mengancam dengan gangguan hormonal - peningkatan jumlah estrogen dan testosteron, yang mengancam penyakit ginekologi, termasuk infertilitas. Di bawah pengaruh obat-obatan pada wanita obesitas dapat menjadi hamil, tetapi sering ada masalah dengan membawa dan perkembangan anak. Underweight (BMI kurang dari 18,5) juga menyebabkan fungsi gangguan sistem endokrin, hormon yang diproduksi tapi kurang dari itu diperlukan untuk operasi normal dari sistem reproduksi, tidak lagi untuk dewasa telur.
  3. Stres, kelelahan saraf, kelelahan kronis. Stres adalah penyebab hiperprolaktinemia dan penurunan tingkat estrogen dalam darah, yang mempengaruhi kemungkinan pematangan telur dan lekatnya ke dinding rahim. Konsekuensi lain dari overload emosional adalah kejang dan kontraksi otot, yang mengarah ke hypertonicity uterus dan tuba fallopii, yang mencegah konsepsi.
  4. Gangguan kongenital. sindrom Stein-Leventhal (memprovokasi sindrom ovarium polikistik), sindrom adrenogenital (gangguan fungsi adrenal dan meningkatkan tingkat androgen), sindrom Turner (tidak adanya periode menstruasi), pembekuan darah terganggu, dan beberapa gangguan lain yang bersifat genetik dan menghambat pembuahan atau menyebabkan keguguran awal.
  5. Faktor imunologi. Adanya antibodi untuk sperma di lendir serviks dapat menyebabkan infertilitas. Dalam kasus lain, sistem kekebalan ibu mencegah embrio menempel ke dinding rahim dan menyebabkan keguguran.
  6. Penyebab psikologis. Dalam beberapa kasus, seorang wanita tanpa sadar menganggap kehamilan sebagai bahaya. Ini bisa disebabkan oleh trauma moral, ketakutan akan perubahan dalam hidup atau penampilan, ketakutan akan melahirkan. Otak mengontrol semua proses di dalam tubuh, sehingga sikap psikologis negatif menyebabkan ketidaksuburan.

Bentuk infertilitas

Ada beberapa jenis infertilitas, berbeda dalam kondisi dan mekanisme terjadinya.

Tergantung pada kemungkinan menghilangkan penyebab masalah dengan konsepsi, dan kemungkinan kehamilan berikutnya, ada:

  • infertilitas relatif, ketika, setelah minum obat, normalisasi kadar hormon atau metabolisme, pembedahan untuk mengembalikan fungsi reproduksi atau pengobatan lain, konsepsi dapat terjadi;
  • absolut, dalam hal ini, karena faktor bawaan, penyakit atau gangguan yang tak tersembuhkan, kehamilan yang terjadi secara alami tidak mungkin.

Dalam beberapa kasus, setelah kehamilan pertama (berhasil atau tidak berhasil), seorang wanita tidak dapat hamil lagi karena berbagai alasan, tetapi seringkali kehamilan pertama tidak terjadi. Tergantung pada ini, ada:

  • infertilitas primer (tidak ada kehamilan);
  • infertilitas sekunder (dalam sejarah ada kasus kehamilan).

Menurut mekanisme kejadian:

  • infertilitas diperoleh hasil dari cedera, infeksi, penyakit pada sistem reproduksi dan endokrin yang tidak terkait dengan faktor genetik;
  • kongenital - penyakit keturunan, kelainan perkembangan.

Untuk alasan yang menyebabkannya, infertilitas dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  • tuba (karena obstruksi tuba fallopi);
  • endokrin (disebabkan oleh gangguan kelenjar endokrin);
  • infertilitas karena patologi uterus;
  • peritoneal, ketika adhesi di organ panggul mengganggu konsepsi, tetapi tuba fallopii permeabel;
  • infertilitas imunologis disebabkan oleh pembentukan antibodi terhadap sperma di tubuh wanita;
  • infertilitas karena endometriosis;
  • idiopatik (asal-usul tidak jelas).

Diagnostik

Penyebab infertilitas wanita bervariasi, dan seringkali sejumlah besar pemeriksaan diperlukan untuk memperjelasnya.

Untuk mendiagnosis keberadaan dan penyebab infertilitas wanita, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan atau spesialis kesuburan. Dia harus mencari tahu apakah pasien memiliki keluhan rasa sakit, debit, durasi usaha yang gagal untuk hamil, kehadiran penyakit genetik atau infeksi, operasi sebelumnya, komplikasi, sifat menstruasi dan kehidupan seks. Dokter juga memeriksa kedua eksternal - untuk menilai tubuh, kehadiran rambut berlebih pada tubuh, kondisi kulit, dan ginekologi, termasuk memeriksa status organ genital internal.

Ada sejumlah tes fungsional yang diusulkan untuk menentukan penyebab infertilitas:

  • indeks serviks, yang menyediakan penilaian lendir serviks untuk menetapkan tingkat estrogen;
  • memplot kurva suhu basal, yang memungkinkan kita untuk memperkirakan fakta dan waktu onset ovulasi;
  • tes postcoital, ketika aktivitas sperma di leher rahim dipelajari dan kehadiran antibodi terhadap sperma telah ditentukan.

Untuk menentukan penyebab infertilitas, tes berikut ini ditawarkan:

  1. Untuk diagnosis laboratorium infertilitas, periksa dulu hormon. Secara khusus, ini adalah perkiraan tingkat testosteron, prolaktin, kortisol pada hari ke 5-7 siklus, progesteron pada hari ke 20-22, tes hormonal, ketika indikator dievaluasi setelah stimulasi atau penghambatan berbagai proses hormonal berdasarkan reaksi mereka.
  2. Analisis wajib ditugaskan untuk STD.
  3. Studi tentang kandungan antibodi terhadap air mani dalam darah dan lendir serviks adalah imunogram, analisis cairan vagina dan tes untuk kompatibilitas.
  4. Analisis genetika kelainan kromosom yang mengarah ke infertilitas.

Wanita itu akan diminta untuk menjalani pemeriksaan berikut:

  1. USG. Memungkinkan Anda untuk melihat pelanggaran organ panggul, mioma uterus, menilai struktur uterus, ovarium, tuba fallopii, dan patensi mereka. Anda juga dapat mengevaluasi proses ovulasi dan pematangan folikel.
  2. Hysterosalpingography (HSG) - periksa organ genital internal dengan sinar-X. Agen kontras, yang dikelola oleh dokter kandungan, memberikan gambaran yang informatif tentang kondisi rahim, saluran telur, dan indung telur.
  3. Roentgenografi tengkorak, sebagai penyebab infertilitas mungkin merupakan gangguan fungsi kelenjar pituitari atau tumornya.
  4. Kolposkopi, termasuk pemeriksaan vagina dan leher rahim dengan memperkenalkan kolposkop - perangkat khusus yang terdiri dari perangkat teropong dan pencahayaan. Studi ini mengungkapkan tanda-tanda erosi dan servisitis - tanda-tanda proses peradangan.
  5. Histeroskopi. Ini dilakukan di bawah anestesi umum menggunakan alat optik histeroskop yang dimasukkan melalui vagina. Ini memberikan kesempatan untuk menilai secara visual kanalis serviks, rongga uterus, tuba fallopii, serta mengambil selaput lendir uterus untuk analisis.
  6. Laparoskopi adalah pemeriksaan organ panggul dengan peralatan optik melalui bagian mikro perut. Serta histeroskopi, ini adalah operasi berdampak rendah, setelah 1-3 hari pasien dapat meninggalkan rumah sakit.

Pengobatan

Keputusan tentang metode dan kebutuhan untuk perawatan dibuat setelah melakukan semua pemeriksaan dan menetapkan penyebab infertilitas. Jika itu relatif, terapi atau metode bedah pengobatan digunakan, infertilitas absolut (tidak dapat disembuhkan) memerlukan solusi alternatif untuk masalah - teknologi reproduksi yang dibantu.

Perawatan obat

Persiapan untuk pengobatan infertilitas terutama diresepkan untuk koreksi gangguan ovulasi pada pasien karena masalah dengan hormon. Metode ini digunakan sebagai pilihan pengobatan pertama untuk banyak pasien, sering digunakan setelah perawatan bedah atau dikombinasikan dengan IVF dan ICSI.

Ada berbagai macam obat-obatan. Yang paling umum adalah:

  • Clomid dan Serofen. Obat-obatan ini diambil dalam bentuk tablet dan merangsang proses ovulasi, memaksa mereka untuk memproduksi hormon yang diperlukan untuk pematangan telur, hipotalamus (hormon gonadotropin) dan kelenjar pituitari (hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi).
  • Suntikan hormon: human chorionic gonadotropin (hCG), follicle-stimulating hormone (FSH), human menopausal gonadotropin (hMG), gonadoliberin (Gn-RH), agonis gonadoliberin (GnRH agonist). Hormon disuntikkan secara berkala. Obat-obatan ini lebih efektif dan mahal daripada Clomid dan Serofen. Mereka biasanya digunakan untuk merangsang ovulasi dan IVF berikutnya.
  • Utrozhestan - obat yang mengandung progesteron dan merangsang persiapan uterus untuk implantasi telur.
  • Karena kandungan didrogesteron, duphaston membantu sel telur yang dibuahi untuk menempel ke rahim.
  • Bromokriptin menghambat produksi prolaktin.
  • Wobenzym diresepkan untuk peradangan dan infeksi, karena meningkatkan daya tahan tubuh.
  • Tribestan menormalkan kadar estrogen dan hormon perangsang folikel.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dapat memecahkan sejumlah masalah, tetapi hanya digunakan pada tahap awal pengobatan infertilitas karena beberapa alasan.

Ini mungkin jenis operasi berikut:

  1. Penghapusan polip, fibroid, kista - pengangkatan jaringan yang berlebihan atau abnormal di rahim atau ovarium dapat meningkatkan ovulasi dan membersihkan jalur untuk reuni sperma dan telur. Jaringan potongan selalu dikirim untuk biopsi untuk memeriksa adanya kanker ganas.
  2. Perawatan bedah endometriosis. Operasi ini diresepkan ketika metode konservatif pengobatan infertilitas tidak membantu, dan penyakit ini menyebabkan rasa sakit yang parah dan gangguan pada sistem kemih.
  3. Pemulihan tuba fallopi yang dibalut. Untuk tujuan sterilisasi, saluran tuba wanita dapat dipotong atau disegel. Proses sebaliknya - pemulihan patensi mereka - operasi bedah yang serius, hasil yang sukses yang tergantung pada metode dan durasi pemblokiran pipa dan kondisinya.
  4. Salpingolysis - penghilangan adhesi pada tuba fallopii.
  5. Salpingostomy - untuk mengembalikan patensi tuba fallopii, bagian dengan gangguan patensi dihilangkan, dan sisa tabung dihubungkan.

Operasi ini dilakukan menggunakan histeroskopi atau laparoskopi, tetapi ketika kista besar, mioma dikeluarkan, endometriosis luas, laparotomi digunakan ketika sayatan besar dibuat di perut.

Assisted Reproductive Technologies (ART)

Dalam ART, sel telur dibuahi oleh sperma di luar tubuh. Inti dari prosedur ART adalah operasi pengangkatan telur dari indung telur, hubungannya dengan sperma di laboratorium dan kembali ke tubuh pasien atau transplantasi ke wanita lain. Pemupukan in vitro (IVF) terutama digunakan.

Keberhasilan operasi bervariasi tergantung pada banyak kondisi, termasuk penyebab infertilitas dan usia wanita. Menurut statistik, setelah protokol pertama IVF, kehamilan terjadi pada 40% wanita di bawah usia 35 tahun dan secara bertahap menurun menjadi 2% pada mereka yang berusia di atas 44 tahun.

ART bisa mahal (kebijakan OMS hanya menyediakan IVF gratis) dan memakan waktu, tetapi memungkinkan banyak pasangan memiliki anak.

Jenis ART:

  1. IVF adalah bentuk ART yang paling efektif dan umum. Dengan bantuan obat-obatan, seorang wanita menyebabkan superovulasi (pematangan beberapa telur), yang kemudian dihubungkan dengan sperma pria dalam kondisi khusus, dan setelah pembuahan mereka kembali ke rahim pasien. Bahan benih mungkin milik suami, dan mungkin donor - cryopreserved. Baca lebih lanjut tentang IVF →
  2. ICSI (Injeksi Sperma Cytoplasmic Intra - Injeksi Sperma Intrasitoplasma) sering digunakan untuk pasangan dengan faktor laki-laki infertilitas. Satu sel sperma yang sehat ditempatkan di dalam telur, tidak seperti IVF, ketika mereka ditempatkan dalam cawan Petri bersama-sama dan pembuahan terjadi secara independen.
  3. Transfer embrio (gamet) ke tuba fallopi - GIFT dan EIFT. Embrio dipindahkan ke tuba fallopi bukan uterus.
  4. Inseminasi oleh sperma suami (ISM) atau inseminasi oleh sperma donor (ISD) digunakan ketika ejakulasi vagina, sel sperma “buruk”, dan penggunaan benih kriopreservasi tidak mungkin. Spermatozoa ditransfer ke vagina atau langsung ke uterus.
  5. Ibu pengganti ibu ditawarkan kepada wanita yang tidak memiliki rahim. Sel telur pasien dibuahi oleh sperma suami dan dipindahkan ke rahim ibu pengganti, seorang wanita yang akan melahirkan anak.

Komplikasi ketika menggunakan ART dapat menjadi alergi terhadap sarana untuk merangsang superovulasi, kehamilan kembar, sindrom hiperstimulasi ovarium, peradangan dan perdarahan.

Jika sebagai akibat dari perawatan panjang dan berbagai upaya untuk memiliki bayi, termasuk dengan menggunakan metode reproduksi yang dibantu, kehamilan tidak terjadi, jangan putus asa. Pasangan yang percaya diri dalam keinginan mereka untuk memiliki anak mungkin berpikir tentang adopsi.

Proses adopsi membutuhkan pengumpulan sejumlah besar dokumen dan seringkali merupakan pilihan kandidat yang panjang. Ada juga risiko tidak mengetahui tentang karakteristik genetik seorang anak atau kurangnya pemahaman bersama jika anak yang lebih tua diadopsi, jadi solusi ini membutuhkan pendekatan yang seimbang.

Untuk hamil dan melahirkan anak, seorang wanita membutuhkan indung telur yang sehat, tuba fallopii, rahim, sistem endokrin. Gangguan dari organ-organ ini dapat menyebabkan infertilitas. Masuk akal untuk mencari bantuan medis jika ada faktor risiko - siklus menstruasi tidak teratur, endometriosis, kehamilan ektopik, PCOS, penyakit radang panggul, dan lain-lain.

Untuk menetapkan penyebab infertilitas, banyak tes dan pemeriksaan yang diperlukan, termasuk studi tentang hormonal, kelainan genetik, mencari patologi genital dan penyakit menular. Dalam kebanyakan kasus, infertilitas dapat disembuhkan dengan bantuan obat-obatan (terutama agen hormonal), operasi bedah atau teknologi reproduksi yang dibantu. Yang terakhir memberi kesempatan kepada pasangan yang, karena masalah kesehatan, tidak dapat memiliki anak dengan cara alami.

Penulis: Evgenia Limonov,
khusus untuk Mama66.ru

Jika, dalam 12 bulan, wanita tersebut tidak hamil dengan seks tanpa pengaman teratur, maka dia didiagnosis dengan infertilitas. Mengapa sebenarnya waktu ini diberikan kepada kemungkinan konsepsi? Periode 12 bulan ditentukan oleh statistik: terbukti bahwa 30% wanita bisa hamil dalam 3 bulan pertama kehidupan seks terbuka, 60% - selama 7 bulan ke depan, 10% - setelah 11-12 bulan dari awal perencanaan kehamilan. Ternyata satu tahun sudah cukup untuk memastikan kesuburan seorang wanita. Obat modern mampu memecahkan masalah infertilitas perempuan dalam banyak situasi. Reproduksi spesialis membantu mengidentifikasi jenis infertilitas dan memilih solusi untuk masalah ini.