Hipogonadisme pada pria

Pada wanita

Hipogonadisme laki-laki adalah penyakit sistem endokrin yang terkait dengan pelanggaran sintesis hormon seks (testosteron), yang mengapa pasien memiliki fitur fisiologis “feminin” eksternal.

Ini adalah peningkatan ukuran kelenjar susu, dan pertumbuhan rambut wajah yang lebih lambat, dan nada suara yang tinggi, dan peningkatan ukuran panggul.

Apa yang menyebabkan penyakit ini dan apa konsekuensinya bagi seorang pria?

Hipogonadisme pada pria - apa itu?

Jadi mari kita lihat apa itu hipogonadisme?

Terhadap latar belakang ini, produksi testosteron, hormon seks pria utama, terganggu. Pada saat yang sama, konsentrasi hormon seks wanita dalam tubuh semakin meningkat (lebih tepatnya, rasio mereka dengan laki-laki), karena pada perwakilan seks yang lebih kuat mereka diproduksi oleh kelenjar adrenalin. Mereka jauh lebih kecil daripada wanita, tetapi tetap saja mereka memiliki tempat untuk menjadi.

Tetapi penurunan tingkat testosteron memprovokasi obesitas, perkembangan seksual yang terlambat, tidak adanya (atau penampilan yang terlambat) dari karakteristik seksual sekunder.

Semua ini meninggalkan bekas pada penampilan pasien dengan sindrom hipogonadisme (foto di bawah):

Selain itu, sindrom hipogonadisme pada pria adalah salah satu penyebab infertilitas pria yang paling umum. Sampai pertengahan 90-an, itu benar-benar percaya bahwa hipogonadisme (primer dan sekunder) adalah jaminan 100% bahwa seorang pria tidak pernah bisa memiliki anak.

Hal yang paling penting dalam hipogonadisme adalah bahwa hal itu dapat diobati. Dengan demikian, semua gejala yang tidak menyenangkan dapat dihindari, tetapi hanya dengan perawatan tepat waktu untuk bantuan medis. Semakin lama waktu yang diperlukan untuk menunda kunjungan semacam itu, semakin tinggi kemungkinan atrofi lengkap testis, di mana produksi testosteron (dan spermatozoa) berhenti sepenuhnya.

Sayangnya, tidak ada praktik di Federasi Rusia untuk deteksi dini hipogonadisme, meskipun Departemen Kesehatan memiliki rencana tersebut.

Klasifikasi hipogonadisme

Dengan etiologi (tanda-tanda klinis), hipogonadisme dibagi menjadi:

  • primer atau hipogonadisme testis (berkembang pada latar belakang disfungsi testis);
  • hipogonadisme sekunder atau gonadotropik (menyiratkan masalah dengan kelenjar pituitari, yang mengatur produksi androgen, yang memicu sintesis testosteron).

Pada hipogonadisme sekunder, fungsi testis tidak terganggu secara kondisional, sehingga pria tetap memiliki fungsi reproduksi, tetapi hanya jika tidak ada atrofi atau atrofi testis (dan berkembang seiring waktu).

Dalam kategori terpisah, dokter termasuk hipogonadisme tersier dan terkait usia. Yang pertama adalah jenis variasi rata-rata kelas primer dan sekunder penyakit.

Pada hipogonadisme tersier (hiperprolaktinemik), patologi sistem saraf pusat terdeteksi, yang menyebabkan produksi hormon pelepas gonadotropin terganggu (dalam kontraksi, GnRH). Dialah yang bertanggung jawab untuk pengembangan testis. Karena kurangnya hormon, testis mulai bekerja secara defektif, yang di masa depan mengarah pada penurunan tajam dalam konsentrasi testosteron. Dan kemudian, atrofi testis dan infertilitas berkembang.

Menurut para ahli, tanda-tanda hipogonadisme terkait usia dapat dirasakan dari 25 hingga 75 tahun. Dalam berbagai derajat, itu terjadi pada 30% pria, sebagian besar - usia pensiun.

Sayangnya, mustahil untuk menangkal proses ini - ini adalah penuaan alami tubuh. Hal ini dapat dibandingkan dengan menopause perempuan dan awal menopause, ketika tubuh kehilangan kemampuannya untuk bereproduksi.

Hipogonadisme kongenital dan didapat juga dibagi secara konvensional. Yang terakhir terjadi dengan latar belakang kerusakan fisiologis pada ovarium, atau kekalahan mereka oleh infeksi, radiasi (setelah terapi radiasi). Paling sering itu adalah bawaan, yang terdeteksi pada remaja laki-laki.

Bagian yang diperoleh dari semua kasus penyakit hanya 25-35% (penelitian WHO yang lebih akurat tidak dilakukan).

3 CARA TERBAIK UNTUK MENINGKATKAN PENIS!

  1. Gel Titan krim yang paling efektif dan terbukti - krim. Ulasan kami dapat dibaca di sini, dan pesan tautan ini. Klik!
  2. Anda dapat menggunakan latihan yang berbeda untuk meningkatkan penis.
  3. Dan, tentu saja, jalur bedah adalah yang paling berbahaya.

Ukuran besar untuk teman-teman Anda!

Hipogonadisme laki-laki adalah kegagalan testis

Bagaimana bisa hipogonadisme terjadi pada pria dewasa? Dengan kursus implisit, penyakit ini dapat didiagnosis, misalnya, setelah beberapa kali gagal dalam upaya hamil anak.

Pelakunya di sini adalah kegagalan testis dan rendahnya kualitas sperma (rendahnya konsentrasi sperma). Terhadap latar belakang ini, seorang pria dapat mendeteksi kelebihan berat badan, kelesuan umum, libido rendah (hasrat seksual untuk anak perempuan), ukuran penis terlalu kecil.

Perhatikan manifestasi eksternal khas hipogonadisme pada pria (foto):

Untuk memahami apa penyakit Klinefelter dan penyebabnya akan membantu artikel-artikel ini:

Testosteron terlibat dalam banyak proses fisiologis dalam tubuh laki-laki. Dia sebagian bertanggung jawab atas pemecahan lemak, untuk nada, kekebalan, kecantikan luar, dan sebagainya. Dan semua ini rusak atau rusak oleh hipogonadisme dalam satu atau lain cara.

Pada remaja, ini kurang terlihat, karena mereka memiliki pubertas rata-rata setelah 12 tahun. Hingga titik ini, kadar testosteron mereka relatif rendah. Tetapi pada pria dewasa, konsentrasi hormon selalu pada tingkat yang relatif tinggi (dalam kisaran 12-33 nmol / l untuk total testosteron).

Perawatan Hipogonadisme Pria

Dasar pengobatan hipogonadisme adalah penggantian hormon dan upaya untuk menentukan faktor utama dalam manifestasi penyakit.

Hipogonadisme adalah penyakit dari kategori yang tidak dapat Anda coba untuk menyembuhkan diri sendiri. Perawatan sendiri tidak dapat diterima, dan hanya dokter yang merawat yang menentukan terapi utama dan nama obat yang akan diambil oleh pria itu.

Apa yang disebut metode pengobatan "populer" juga harus didiskusikan lebih lanjut dengannya.

Seperti selama perawatan sindrom Kallman, pasien diresepkan analog sintetik testosteron. Biasanya, ini adalah:

  • Sustanon;
  • Omnadren;
  • Testosteron Propionate;
  • Andriol (untuk administrasi oral);
  • Test

Untuk sebagian besar, itu diresepkan dalam bentuk suntikan untuk manajemen intramuskular dan intravena (pada kebijaksanaan dokter yang hadir). Pilihan terakhir hanya bergantung pada jenis hipogonadisme dan konsentrasi utama testosteron dalam darah seorang pria.

Dan penyembuh merekomendasikan untuk meningkatkan jumlah seks dan masturbasi mingguan, sehingga merangsang kerja prostat, testis. Semua ini perlu dibicarakan dengan dokter Anda.

Intervensi bedah pada hipogonadisme digunakan baik untuk phalloplasty dan eliminasi fitur perkembangan “feminin” lainnya (misalnya, eliminasi peningkatan kelenjar susu), atau untuk transplantasi sel testis yang sehat.

Operasi dilakukan selama IVF, yaitu inseminasi buatan. Dalam hal ini, sperma diekstraksi menggunakan endoskopi khusus. Tetapi terapi seperti itu hanya ditentukan dalam kasus-kasus tersebut jika fungsionalitas buah pelirnya tidak terganggu.

Hipogonadisme dan binaraga

Semua pasien dengan diagnosis hipogonadisme dianjurkan membentuk binaraga untuk meningkatkan keseluruhan nada tubuh.

Segala sesuatu yang lain, dalam olahraga ini menggunakan diet yang dirancang untuk merangsang produksi testosteron. Dan beberapa atlet melakukan suntikan hormon yang ditunjukkan selama hipogonadisme. Ini mempercepat pertumbuhan massa otot, merangsang proses metabolisme dan, sebagai akibatnya, penurunan massa lemak.

Kita tidak boleh lupa bahwa itu adalah kelebihan berat badan yang dapat menjadi faktor pemicu utama hipogonadisme.

Hipogonadisme adalah salah satu penyakit paling serius pada sistem reproduksi laki-laki. Tapi itu bisa diobati. Oleh karena itu, dengan sedikit kecurigaan tentang patologi, Anda harus mencari bantuan medis.

Dalam beberapa kasus, terapi penggantian jangka pendek akan mencukupi, di lain, pemantauan seumur hidup dari testosteron dalam darah dan pembedahan akan diperlukan. Perkembangan penyakit untuk setiap manusia dalam hal ini adalah murni individu.

Saat saya meningkatkan penis sebesar 5 cm!

Halo teman-teman! Nama saya Anton R., saya seorang blogger populer dan, sampai saat ini, penis 13 cm! Ya, ya - tepatnya dalam 13cm! Tapi saya memutuskan untuk mengubah penisku dan aku melakukannya! Itu yang ingin saya sampaikan.

Ketika Anda memiliki sedikit - gadis Anda, tentu saja, mencoba untuk tenang, untuk mengatakan bahwa hal utama bukanlah seks, tetapi jiwa dan semua jazz itu. Tetapi saya seorang pria muda dan sehat, saya berusia 25 tahun - dan saya percaya pada omong kosong ini. Sampai saat itu, sampai mereka mengirim saya video di mana barnya adalah dua pria sehat. Begitu banyak untuk "seks tidak penting."

Saya memutuskan bahwa sudah waktunya untuk mengakhiri ini dan mulai mempelajari banyak literatur tentang pembesaran penis. Saya menonton video asing, menerjemahkan literatur bahasa Inggris untuk mencari serangkaian tindakan yang dapat membantu saya. Dia mulai mencoba berjkling, berbagai metode rakyat, krim dan gel, pompa dan semua jazz itu.

Dalam beberapa, struktur penis berbeda - oleh karena itu, sangat sulit bagi beberapa orang untuk meningkatkannya dengan bantuan gel Titan. Tapi ada solusinya! Genetika dan struktur penis tidak benar, tetapi Anda dapat menggunakan latihan yang berbeda dan metode memijat penis (jelking), dan bersama-sama dengan gel Titan, teknik ini memberikan HASIL NYATA! Setelah beberapa tahun pencarian dan sejumlah besar metode yang saya coba, akhirnya saya menemukan metode saya yang berhasil: TITAN GEL + GELKING dapat meningkatkan penis saya sebesar 3,5 cm, dan setelah beberapa bulan pelatihan, 1,5 lainnya.

Gunakan teknik ini dan penuhi wanita Anda di tempat tidur! Pesan Titan Gel dan mulai menerapkan Jelking. Semoga beruntung!

HANYA HARI INI! Kami membuat diskon 50% untuk Titan Gel - barang terbatas! Order!

Hipogonadisme pada pria

Hipogonadisme pada pria - penyakit di mana hormon seks pria - androgen - hampir tidak diproduksi karena disfungsi testikel atau kerusakan hipotalamus atau kelenjar pituitari.

Apa itu dan bagaimana cara memanifestasikan dirinya?

Jenis penyakit

Tergantung pada penyebab kekurangan androgen, dua bentuk hipogonadisme laki-laki dibedakan:

  • primer (hypergonadotropic) terkait dengan patologi testis bawaan atau diperoleh;
  • sekunder (hipogonadotropik), yang disebabkan oleh penurunan tingkat gonadotropin yang bertanggung jawab untuk sintesis testosteron karena kerusakan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari.

Kedua bentuk penyakit menyebabkan fakta bahwa dalam tubuh manusia ada kurangnya androgen yang bertanggung jawab untuk pembentukan organ genital dan untuk fungsi reproduksi.

Alasan

Penyebab hipogonadisme primer

Penyakit ini terkait dengan penyebab bawaan berikut:

  • aplasia (ketiadaan) testis;
  • perkembangan abnormal tubulus seminiferus;
  • cryptorchidism (undescension) dari testis;
  • kelainan genetik (Klinefelter, del Castillo, Shereshevsky-Turner syndromes);
  • hermafroditisme pria (sindrom Reifenstein).

Kadang-kadang hipogonadisme primer diperoleh.

Penyebab:

  • pembengkakan atau cedera testikel;
  • penyakit infeksi dan inflamasi (orkitis, vesiculitis, diferensialitis, epididimitis);
  • efek racun pada tubuh (kemoterapi, hormon, alkohol), menyebabkan penurunan efisiensi testis.

Penyebab hipogonadisme sekunder

Penyakit ini disebabkan oleh kelainan genetik dan kelainan kongenital, termasuk:

  • Sindrom Callman, disertai dengan defek di hipotalamus;
  • dwarfisme pituitari;
  • Sindrom Pasqualini terkait dengan penurunan produksi hormon luteinizing tanpa adanya gangguan lain;
  • Tumor bawaan, menekan jaringan pituitari;
  • Sindrom Maddoc;
  • hemochromatosis.

Penyebab hipogonadisme sekunder yang didapat:

  • memperoleh patologi hipotalamus dan hipofisis (Lawrence-Moon-Bardet-Beadle, Prader-Willy, Pehkranz-Babinski-Fröhlich syndromes);
  • tumor atau infeksi zona hipotalamus-hipofisis (konsekuensi dari meningitis atau ensefalitis);
  • hiperprolaktinemia terkait dengan kelebihan hormon prolaktin - androgen inhibitor (menyebabkan normogonadotropic hypogonadism);
  • lesi hipotalamus atau hipofisis sebagai akibat pembedahan atau cedera;
  • perubahan terkait usia yang mengarah pada penurunan produksi testosteron.

Biasanya hipogonadisme sekunder menyebabkan tidak hanya gangguan pada lingkungan seksual.

Hal ini disertai dengan kerusakan kelenjar tiroid, retardasi pertumbuhan, obesitas.

Gejala

Gejala penyakit pada remaja

Jika hipogonadisme muncul pada anak laki-laki di bawah 16-18 tahun, maka tanda-tandanya adalah sebagai berikut:

  • perkembangan seksual yang tertunda;
  • testis imatur dan skrotum, penis kecil;
  • payudara membesar (ginekomastia);
  • tinggi, bahu yang sempit, dada yang kurang berkembang, lengan dan kaki yang memanjang, otot yang lemah;
  • kegemukan (akumulasi timbunan lemak di bokong dan paha, di daerah dada);
  • kurangnya rambut kemaluan, di ketiak, di wajah;
  • suara tipis tinggi;
  • kurangnya hasrat seksual.

Hipogonadisme dapat disertai tidak hanya oleh cacat eksternal, tetapi juga gangguan mental (sekunder) atau mental infantility (primer).

Tanda-tanda penyakit pada pria

Hipogonadisme tampak kurang parah jika muncul ketika perkembangan seksual seorang pria telah sepenuhnya selesai.

  • penurunan ukuran testis;
  • sejumlah kecil rambut di wajah dan tubuh;
  • deteriorasi kulit;
  • obesitas tipe perempuan, ginekomastia;
  • mengurangi potensi, hasrat seksual;
  • penyakit jantung dan pembuluh darah, anemia, pusing, fluktuasi tekanan;
  • mengurangi jumlah ejakulasi dan penurunan kualitasnya;
  • ketidakmampuan untuk hamil anak;
  • osteoporosis, atrofi jaringan otot, kelemahan rangka otot.

Gejala-gejala seperti itu disertai dengan memburuknya kondisi umum pasien. Dia menjadi lesu, apatis, hampir tidak melakukan pekerjaan fisik.

Jika gejala-gejala ini dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia (terjadi setelah 55 tahun), kerusakan memori, gangguan perhatian, dan berkurangnya kemampuan mental dapat terjadi.

Konsekuensi

Jika penyakit itu bermanifestasi di masa dewasa, pria itu meningkatkan risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular dan patologi tulang dan jaringan otot.

Diagnostik

Terlepas dari kenyataan bahwa eksternal hipogonadisme diwujudkan dengan cukup jelas, pasien harus menjalani pemeriksaan yang komprehensif. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dan menghilangkannya.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter (andrologist atau endocrinologist) melakukan sejumlah penelitian:

  • pemeriksaan visual pasien;
  • palpasi dan pemeriksaan alat kelamin;
  • Ultrasound organ panggul;
  • X-ray untuk menilai keadaan kerangka;
  • studi laboratorium tentang ejakulasi;
  • studi status hormonal (testosteron, prolaktin, estradiol, gonadotropin);
  • analisis urin untuk ketosteroid;
  • CT scan, MRI, electroencephalography otak.

Jika asal genetik penyakit dicurigai, penelitian kromosom dilakukan.

Pengobatan

Perawatan hipogonadisme hanya dilakukan di institusi medis khusus dan selalu dipilih secara individual. Pengobatan sendiri dengan obat tradisional tidak membantu di sini - penundaan hanya memperburuk kondisi pasien dan menyulitkan untuk memperbaiki gejala.

Tujuan pengobatan untuk remaja laki-laki adalah untuk memperbaiki ketertinggalan dalam perkembangan sistem reproduksi. Tujuan merawat pria dewasa secara seksual adalah untuk menghilangkan defisiensi androgen dan disfungsi seksual.

  • phalloplasty dengan perkembangan abnormal organ seksual;
  • pengurangan testis ketika tidak turun;
  • transplantasi testikel atau implantasi;
  • asupan seumur hidup dari gonadotropin atau androgen;
  • eliminasi faktor yang menyebabkan kekurangan androgen.

Tidak dianjurkan untuk dirawat secara mandiri, di rumah. Bahkan obat-obatan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan ketat seorang dokter.

Jika terapi dimulai tepat waktu, defisiensi androgen dapat berkurang seiring waktu, yang akan mempercepat perkembangan organ genital, mengembalikan potensi dan mengurangi risiko terkena penyakit kardiovaskular dan osteoporosis.

Apa itu hipogonadisme pada pria?

Semua orang tahu bahwa untuk fungsi normal dari tubuh buah zakar laki-laki harus berfungsi dengan baik. Pelanggaran aktivitas mereka menyebabkan penyakit somatik yang serius. Obesitas, dislipidemia, aterosklerosis, penyakit jantung koroner dan otak - bukan daftar komplikasi yang lengkap.

Dalam literatur ada banyak definisi pelanggaran seperti: kegagalan testis, defisiensi androgen. Namun, definisi hipogonadisme pada pria dianggap sebagai definisi paling akurat dan diterima di komunitas internasional ahli urologi dan ahli endokrin. Apa artinya?

Hipogonadisme pada pria adalah laboratorium dan / atau sindrom klinis yang menggabungkan disfungsi kelenjar seks dan gangguan produksi hormon seks. Penyakit ini sering dikombinasikan dengan keterbelakangan karakteristik seksual sekunder dan organ seksual, gangguan metabolisme protein dan lemak (deplesi atau kegemukan, gangguan kardiovaskular dan tulang). Penyakit ini terjadi pada pria dan wanita.

Klasifikasi hipogonadisme pada pria

Hipogonadisme bersifat primer dan sekunder. Bentuk utama terbentuk pada usia prasekolah, dikombinasikan dengan infantilisme mental, sekunder - dengan gangguan mental.

Hipogonadisme primer pada pria dipicu oleh disfungsi jaringan testis karena kelainan pada testis itu sendiri. Cacat kromosom dapat menyebabkan hipoplasia atau aplasia jaringan testis. Ini dinyatakan dengan pelepasan androgen yang tidak cukup atau kemustahilan pembentukan karakteristik seksual sekunder dan organ seksual.

Perkembangan hipogonadisme sekunder pada pria disebabkan oleh gangguan struktur kelenjar pituitari, penurunan fungsi gonadotropik, atau penghancuran pusat hipotalamus yang bertanggung jawab untuk berfungsinya kelenjar pituitari.

Jenis-jenis hipogonadisme:

  • hypogonadotropic hypogonadism berkembang ketika sistem hipotalamus-pituitari rusak. Hal ini disebabkan oleh penurunan produksi gonadotropin, karena produksi androgen oleh jaringan testis menurun.
  • hipogonadisme hipergonadotropik pada pria diekspresikan oleh pelanggaran utama dari jaringan testis testis dalam hubungannya dengan peningkatan jumlah hormon hipofisis.
  • hipogonadisme normogonadotropik pada pria yang dipicu oleh peningkatan prolaktinemia, dinyatakan oleh penurunan testis testis.

Normogonadotropic hypogonadism pada pria adalah sindrom hiperprolaktinemik dengan pelanggaran mekanisme alami penghambatan produksi dan pengaturan tingkat prolaktin.

Kedua bentuk utama dan sekunder dari penyakit ini bisa bawaan dan diperoleh.

Hipogonadisme sering menjadi penyebab infertilitas pria. Mengingat usia dari mana kekurangan hormon seks muncul, bentuk-bentuk berikut menonjol:

  • embrio;
  • pra-pubertas (hingga 12 tahun);
  • pascapubertas.

Hipogonadisme primer hipogonadotropik kongenital dicatat ketika:

  • ectopia atau cryptorchidism dari testis;
  • aplasia (anorchism) dari testis;
  • Sindrom Klinefelter (menggabungkan ginekomastia, hyalinosis dinding, hipoplasia testis dan disgenesis tubulus seminiferus, kadang-kadang terjadi dengan tidak adanya spermatozoa (azoospermia). Produksi testosteron berkurang rata-rata 50%;
  • sindrom del Castillo (tingkat alami gonadotropin di testis yang belum berkembang rusak). Spermatozoa tidak terbentuk dalam gangguan ini, pasien, masing-masing, tidak subur. Perkembangan fisik adalah tipe laki-laki;
  • Sindrom Shereshevsky-Turner ("pemecahan" kromosom dengan gangguan yang melekat pada perkembangan fisik: testis belum sempurna, perawakan pendek, perkembangan seksual tidak memadai);
  • hermafroditisme palsu (sindrom maskulinisasi tidak lengkap) - mengurangi sensitivitas androgen jaringan.

Hipogonadisme primer (didapat) terbentuk karena efek eksternal atau internal pada testis setelah lahir. Hal ini diamati pada tumor, cedera dan pengebirian awal (diekspresikan oleh manifestasi karakteristik eunuchism - hipogonadisme absolut), serta sindrom Klinefelter palsu (defisiensi epitelium germinal). Dalam hal ini, pasien dibedakan oleh perawakan eunuchoid, tinggi, ukuran kecil dari organ genital, ginekomastia, karakteristik seksual yang kurang berkembang. Pada saat pubertas, orang-orang ini muncul sifat-sifat eunuchoid, dan di masa depan kesuburan menurun.

Hipogonadisme sekunder hipogonadotropik kongenital terbentuk ketika:

  • kerusakan pada hipotalamus, ketika pelanggaran hanya diamati dalam sistem reproduksi, mengungkapkan kekurangan akut hormon gonadotropic, mungkin folitropina dan lyutropina.
  • Sindrom Kallman - terkait dengan defisiensi gonadotropin, pembentukan karakteristik seksual dan alat kelamin yang tidak memadai, gangguan penciuman (anosmia atau hyposmia). Eunuchoidism diamati (kadang-kadang bersamaan dengan cryptorchidism), berbagai gangguan perkembangan: six-tinju, mulut serigala, asimetri wajah, bibir sumbing, pengurangan frenulum lidah, ginekomastia, penyakit kardiovaskular.
  • dwarfisme hipofisis (nanisme), yang terjadi penurunan kuat dalam hormon luteinizing, somatotropic, thyrotropic, adrenocorticotropic dan follicle-stimulating, yang mempengaruhi kerja kelenjar tiroid, testis dan kelenjar adrenal. Diwujudkan oleh infertilitas, keterbelakangan karakteristik seksual, pertumbuhan kurang dari 130 cm.
  • craniopharyngioma (panhypopituitarism kongenital), berkembang pada latar belakang tumor otak bawaan. Meningkat, menekan kelenjar pituitari, mengganggu pekerjaannya. Produksi gonadotropin dan hormon yang mengkoordinasi aktivitas kelenjar tiroid dan korteks adrenal menurun. Hal ini menyebabkan perlambatan perkembangan seksual dan fisik anak.
  • Sindrom Maddok - manifestasi langka hipogonadisme, yang terjadi dengan penurunan produksi adrenocorticotropic dan gonadotropic kelenjar pituitari. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan hipokortisme yang lambat. Setelah pubertas, ada penurunan fungsi kelenjar seks - hipogenitalisme, eunuchoidism, infertilitas dan penurunan libido.

Hipogonadisme sekunder yang didapat terbentuk ketika:

  • Prader-Willy syndrome dan LMBB. Sindrom LMBB diekspresikan oleh kecerdasan rendah, obesitas, polydactyly, dystrophy pigmen retina. Hipoplasia testis, cryptorchidism, disfungsi ereksi, ginekomastia, gangguan ginjal, timbulnya ketiak, wajah, dan pubis yang buruk. Sindrom Prader-Willy ditandai dengan sejumlah besar anomali (lipatan "Mongolia", langit "Gothic", epikant), kekuatan otot sangat berkurang dengan mengurangi volume gonadotropin dan androgen. Kedua sindrom ini terkait dengan disfungsi hipotalamus dan pituitari.
  • adipropogenital dystrophy - diekspresikan oleh hipogenitalisme dan obesitas. Dari sekitar 10-12 tahun, produksi gonadotropin pituitari tidak mencukupi. Gangguan hipotalamus-pituitari tidak memiliki manifestasi klinis yang kuat. Karakteristik hubungan eunuchoid skeletal, sering infertilitas dan disfungsi seksual. Sebagai akibat dari hipotensi vaskular dan gangguan distrofik di jantung, tardive empedu, sesak nafas dan meteorisme dapat terjadi.
  • sindroma hipotalamus sebagai akibat kerusakan zona hipotalamus-hipofisis karena cedera otak traumatis, neoplasma, proses infeksi dan peradangan.
  • Sindrom hiperprolaktinemik yang menyebabkan disfungsi sistem reproduksi dan infertilitas, dan selama perkembangan sebelum pubertas, memicu hipogonadisme dan perkembangan seksual yang tertunda.

Hipogonadisme pada pria - apa itu, mekanisme apa yang mendasari itu

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari kekurangan androgen, yang mungkin karena penurunan jumlah hormon yang diproduksi atau kegagalan biosintesis mereka, karena gangguan regulasi hipotalamus-pituitari atau patologi testis itu sendiri.

Penyebab hipogonadisme primer:

  1. Efek racun pada tubuh (tetrasiklin, kemoterapi kanker, alkohol, pelarut organik, pestisida, nitrofuran, agen hormon dalam dosis besar, dll.)
  2. Kurangnya perkembangan bawaan gonad, yang terjadi dengan kelainan genetik - misalnya, disgenesis testikel atau tubulus seminiferus. Dalam pembentukan patologi mempengaruhi dampak negatif pada tubuh wanita hamil. Juga, penyakit ini dapat menyebabkan prolaps testis yang tidak cukup.
  3. Penyakit menular (campak orchitis, gondong, deferentitis, epididimitis, vesiculitis).
  4. Cedera testis - varikokel, puntir atau kerusakan pada korda spermatika, puntir testis, hipoplasia dan atrofi testis setelah perbaikan hernia, orkidpeksi, operasi pada organ skrotum.
  5. Paparan radiasi (terapi radiasi, sinar-X).

Kadang-kadang penyebab hipogonadisme pria primer tidak jelas, karena endokrinologi tidak memiliki data yang diperlukan tentang etiologi penyakit.

Perubahan apa yang menyebabkan hipogonadisme pada pria?

Pada hipogonadisme primer, pembentukan reaksi kompensasi dari kelenjar adrenal untuk hipoandrogenisasi terjadi, tingkat androgen dalam darah menurun, dan produksi gonadotropin meningkat.

Hipogonadisme sekunder disebabkan oleh gangguan kerja hipotalamus-hipofisis (tumor, gangguan perkembangan embrio, peradangan, patologi vaskular). Adenoma hipofisis dengan akromegali atau penyakit Cushing, prolaktinoma, disfungsi sistem hipotalamus-pituitari setelah cedera atau pembedahan, hemochromatosis, proses penuaan dengan penurunan kadar testosteron dalam darah dapat memprovokasi munculnya penyakit.

Dalam bentuk sekunder, ada jumlah gonadotropin yang tidak mencukupi, yang menyebabkan penurunan produksi androgen oleh testis. Sangat jarang mungkin untuk mengurangi produksi sperma pada tingkat testosteron yang normal, atau sebaliknya, penurunan kadar testosteron tanpa mengurangi produksi sperma.

Gejala hipogonadisme pada pria

Perjalanan penyakit tergantung pada usia pembentukan hipogonadisme dan tingkat kekurangan hormon androgen. Gangguan perkembangannya dalam periode perkembangan intrauterus dapat menyebabkan munculnya organ genital eksternal biseksual.

Jika sebelum pubertas pada anak laki-laki, buah zakar rusak, maka eunuchoidisme khas berkembang: anggota badan panjang, pertumbuhan tinggi yang tidak proporsional, korset bahu dan dada yang tidak berkembang, otot rangka yang lemah. Mungkin munculnya hipogenitalisme, obesitas untuk tipe perempuan, ginekomastia. Dengan penyakit yang ditandai hipoplasia testis, ukuran penis kecil, hipoplasia laring dan prostat, kurangnya hairiness dan lipatan skrotum.

Dalam kasus hipogonadisme pria sekunder, obesitas muncul, tanda-tanda kelenjar tiroid berkurang, korteks adrenal, panhypopituitarism, dan ada gangguan potensi dan hasrat seksual.

Fitur jalannya hipogonadisme pria pada remaja dan dewasa

Ketika penurunan fungsi testis muncul setelah pubertas, tanda-tanda hipogonadisme tampak kurang menonjol. Ada kurangnya rambut dan wajah tubuh, pengurangan ukuran testis, obesitas wanita ringan, infertilitas, flabbiness dan penipisan kulit, gangguan vegetatif-vaskular, penurunan fungsi seksual.

Penurunan testis dan produksi sperma berkurang adalah gejala hampir semua kasus penyakit. Ketika penghentian produksi air mani berhenti, infertilitas dengan disfungsi ereksi, gangguan produksi testosteron, penurunan hasrat seksual, pemadaman karakteristik seksual sekunder, dan manifestasi umum (kelemahan, penurunan kekuatan otot, kelelahan) terbentuk.

Diagnostik hipogonadisme pria

Untuk mulai dengan, dokter mendengarkan keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis, melakukan pengukuran antropometri, palpasi dan memeriksa alat kelamin, mengungkapkan tanda-tanda penyakit dan tingkat kematangan.

Dengan bantuan radiografi menilai usia sistem rangka, di tempat pertama, pertimbangkan radiocarpal, metacarpophalangeal sendi dan tangan. Densitometri membantu untuk mengungkapkan kekayaan mineral tulang. Pembentukan synostosis anatomi berbicara tentang pubertas lengkap. Dalam hipogonadisme, ada penundaan beberapa tahun usia "tulang" dari kronologis.

Spermogram menunjukkan azoospermia atau oligospermia, dalam beberapa kasus, ejakulasi tidak dapat diperoleh.

Tingkat gonadotropin dan hormon seks terdeteksi:

  • GnRH;
  • testosteron serum;
  • estradiol;
  • folikel-merangsang;
  • antimullerovskogo (dalam serum);
  • luteinizing;
  • prolaktin.

Kadar testosteron biasanya berkurang dalam darah. Dalam bentuk utama penyakit dalam darah, kandungan gonadotropin meningkat, dan dalam bentuk sekundernya berkurang, dalam kasus yang jarang terjadi pada tingkat normalnya. Estradiol diuji untuk hipogonadisme sekunder dengan tumor penghasil estrogen dan untuk gejala feminisasi yang jelas.

Kandungan ketosteroid dalam urin juga dapat dikurangi atau berada dalam kisaran normal. Jika ada manifestasi sindrom Klinefelter yang luar biasa, maka analisis kromosom dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Biopsi testis adalah metode praktis non-informatif untuk memeriksa dan menganalisis prognosis atau terapi.

Perawatan hipogonadisme

Pengobatan penyakit ini dibuat secara ketat secara individual dan pertama-tama dokter mencoba untuk menghilangkan penyebab hipogonadisme. Tugas utama dari terapi yang ditentukan terkait dengan pencegahan perlambatan perkembangan seksual, dan di masa depan - infertilitas dan jaringan testis testis ozlokachestvleniya. Perawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan ahli endokrinologi dan ahli urologi.

Terapi hipogonadisme adalah karena: bentuk klinis, usia diagnosis, tingkat keparahan disfungsi dalam sistem seksual dan hipotalamus-pituitari, waktu onset penyakit dan gangguan terkait.

Perawatan dimulai dengan eliminasi penyakit yang mendasarinya, setelah kadar androgen dinormalisasi dan fungsi seksual dipulihkan. Infertilitas yang terbentuk pada latar belakang pra-pubertas atau hipogonadisme kongenital tidak dapat disembuhkan, terutama dengan aspermia.

Fitur perawatan

Jika selama hipogonadisme, endokrinosit dipelihara di testis, merangsang terapi dengan obat-obatan hormon digunakan (non-hormonal pada anak laki-laki), gonadotropin dan androgen digunakan dalam dosis kecil. Dalam kasus disfungsi testis, penggantian testosteron terus menerus diberikan sepanjang hidup.

Pada hipogonadisme sekunder, tanpa memandang usia, seseorang harus berusaha untuk merangsang gonadotropin. Mereka juga bisa dikombinasikan dengan hormon seks. Dalam bentuk penyakit apa pun, latihan fisioterapi dan terapi pembesaran diresepkan.

Perawatan bedah hipogonadisme adalah menurunkan testis selama cryptorchidism, transplantasi testis, phalloplasti dengan keterbelakangan penis. Untuk perbaikan kosmetik, testis sintetis ditanamkan. Operasi dilakukan menggunakan teknik mikro.

Hasil akhir dari perawatan - apa yang dokter sedang perjuangkan

Dalam proses pengobatan hipogonadisme yang teratur, defisiensi androgen berkurang: potensi sebagian dipulihkan, perkembangan karakteristik seksual sekunder dipulihkan, dan tingkat keparahan penyakit yang menyertainya menurun.

Hipogonadisme pada pria: pengobatan, diagnosis, gejala, penyebab, tanda-tanda

Hipogonadisme adalah kurangnya testosteron dalam tubuh dengan gejala dan tanda karena itu, deteriorasi spermatogenesis, atau keduanya.

Hal ini dapat menyebabkan penyakit testis (hipogonadisme primer) atau pelanggaran aksis hipotalamus-hipofisis regulasi sekresi hormon seks (hipogonadisme sekunder). Kedua bentuk bisa bawaan atau diperoleh karena penuaan, berbagai penyakit, obat atau faktor lainnya. Selain itu, beberapa bentuk bawaan dari kekurangan enzim tertentu menyebabkan berbagai tingkat organ target refrakter terhadap aksi androgen. Diagnosis dikonfirmasi oleh studi tentang tingkat hormon dalam darah.

Penyebab hipogonadisme pada pria

Prevalensi berbagai bentuk hipogonadisme ditentukan oleh etiologi penyakit. Bentuk kongenital adalah hasil dari cacat kromosom dan genetik, yang didapat - cedera, infeksi atau tumor.

Penyebab hipogonadisme yang paling umum pada pria dan wanita dianggap kelainan kromosom di mana tunas gonad terganggu. Sindrom Klinefelter (ekstra X kromosom) dapat didiagnosis pada 1 dari 600 anak laki-laki yang baru lahir. Bentuk hipogonadisme hipogonadotropik yang disebabkan oleh cacat pada enzim steroidogenesis atau resistensi terhadap hormon gonadotropik sangat jarang.

Hipogonadisme hipogonadotropik kongenital merupakan konsekuensi dari pelanggaran pembentukan sel hipofisis penghasil gonadotropin.

Efek racun dari sejumlah obat (kemoterapi untuk kanker), terapi radiasi juga dapat mempengaruhi sel kuman dan struktur hipofisis dengan perkembangan hipogonadisme selanjutnya.

Ketika sekresi testosteron menderita hipogonadisme primer, kadar testosteron menjadi tidak cukup untuk menekan produksi FSH dan LH, oleh karena itu kadar FSH dan LH meningkat.

Pada hipogonadisme sekunder, ada kurangnya sekresi jumlah FSH dan LH yang cukup oleh hipotalamus (atau hipofisis). Penyakit sistemik akut dapat menyebabkan hipogonadisme sekunder sementara. Beberapa sindrom hipogonadisme memiliki penyebab primer dan sekunder, hipogonadisme campuran menyajikan daftar beberapa penyebab paling umum hipogonadisme menurut kategori.

Beberapa sindrom hipogonadisme (misalnya, cryptorchidism, beberapa penyakit sistemik) mempengaruhi spermatogenesis ke tingkat yang lebih besar daripada kadar testosteron.

Penyebab hipogonadisme pada pria

  • Sindrom Kallmann;
  • Mutasi gen reseptor GnRH atau GPR54;
  • hipogonadisme idiopatik hipogonadotropik;
  • sindrom eunuchoid subur;
  • hipoplasia adrenal kongenital (mutasi gen DAX-1);
  • mutasi gen kromosom 15q11-13;
  • Sindrom Lawrence-Moon-Beadle
  • latihan intensitas yang berlebihan;
  • perubahan berat badan yang diucapkan;
  • steroid anabolik;
  • stres - fisik / psikologis;
  • penyakit sistemik;
  • obat-obatan
  • tumor, seperti adenoma hipofisis, craniopharyngioma, germinoma;
  • penyakit infiltratif, seperti sarcoidosis, hemochromatosis;
  • cedera kepala;
  • radioterapi;
  • operasi pada hipofisis atau hipotalamus

Gejala dan tanda-tanda hipogonadisme pada pria

Usia di mana defisiensi testosteron terjadi menentukan gambaran klinis hipogonadisme kongenital, atau hipogonadisme, yang dimanifestasikan pada masa kanak-kanak atau dewasa. Hipogonadisme kongenital dapat muncul pada trimester pertama, kedua atau ketiga kehamilan.

Munculnya hipogonadisme pada trimester pertama mengarah pada diferensiasi seksual yang tidak teratur dari tipe laki-laki. Kekurangan parsial testosteron mengarah pada pengembangan varian abnormal dari struktur alat kelamin, mulai dari organ genital hermafrodit hingga hipospadia. Munculnya kekurangan testosteron pada trimester kedua atau ketiga mengarah pada pembentukan mikropenis dan cryptorchidism.

Kekurangan testosteron yang timbul di masa kanak-kanak memiliki beberapa konsekuensi dan biasanya tidak didiagnosis sampai pubertas terdeteksi. Pada masa dewasa, pasien tersebut mengalami perkembangan otot yang buruk, suara yang tinggi, skrotum kecil, penis dan buah zakar kecil, rambut jelek di daerah kemaluan. Mungkin perkembangan ginekomastia dan jenis tubuh eunuchoid (rentang lengan 5 cm lebih panjang dari ketinggian dan jarak dari pubis ke kaki melebihi jarak dari kepala ke pubis lebih dari 5 cm) karena penutupan akhir dari epifisis dan pertumbuhan tulang tubular yang panjang.

Manifestasi kekurangan testosteron di masa dewasa memiliki berbagai manifestasi tergantung pada tingkat dan durasi defisiensi. Penurunan libido, disfungsi ereksi, pengurangan kemampuan mental, seperti pemikiran visual-spasial, gangguan tidur, ketidakstabilan vasomotor (dengan hipogonadisme akut dan berat), gangguan afektif seperti depresi dan serangan kemarahan, sering merupakan manifestasi hipogonadisme.

Kekurangan testosteron dapat meningkatkan risiko penyakit jantung koroner.

Dinamika parameter pertumbuhan pada anak-anak ini sejak usia dini datang dengan lag. Pada periode sebelum pubertas, tingkat pertumbuhan dapat dikurangi menjadi 3-4 cm per tahun. Pada saat yang sama, usia tulang sesuai dengan radiografi sendi pergelangan tangan tertinggal paspor dan sesuai dengan parameter pertumbuhan anak. Indikator sekresi basal gonadotropin dan hormon seks sesuai dengan nilai pra-pubertas. Namun, ketika dirangsang oleh GnRH, sekresi gonadotropin menunjukkan aktivasi yang berhubungan dengan permulaan pubertas.

Perkembangan seksual yang terlambat pada latar belakang penyakit kronis juga disertai dengan retardasi pertumbuhan. Sebagai aturan, ini adalah penyakit dengan hipoksia kronis atau keracunan yang berkepanjangan. Juga penyakit dengan jumlah nutrisi yang tidak memadai memasuki tubuh. Gangguan perkembangan seksual diamati baik dengan kekurangan berat badan yang signifikan dan dengan obesitas.

Diagnosis hipogonadisme pada pria

Defisiensi testosteron kongenital atau masa kanak-kanak sering dapat diduga karena anomali perkembangan atau pubertas yang tertunda. Onset terlambat hipogonadisme harus diasumsikan berdasarkan adanya gejala dan tanda, tetapi dapat dengan mudah luput dari perhatian karena manifestasi ini tidak sensitif dan tidak spesifik untuk mendiagnosis penyakit. Sindrom Klinefelter harus dimasukkan dalam pencarian diagnostik anak laki-laki dengan keterlambatan pubertas. Hipogonadisme membutuhkan konfirmasi laboratorium.

Diagnosis hipogonadisme primer dan sekunder. Peningkatan FSH dan LH lebih sensitif untuk diagnosis hipogonadisme primer daripada penurunan kadar testosteron. Menentukan tingkat FSH dan LH juga memungkinkan untuk mengevaluasi sifat hipogonadisme primer atau sekunder; tingkat gonadotropin yang tinggi, bahkan dengan tingkat testosteron yang sedikit berkurang, menunjukkan hipogonadisme primer, sementara nilai rendah atau berkurang dibandingkan dengan yang diperkirakan pada tingkat testosteron tertentu mengindikasikan hipogonadisme sekunder. Peningkatan kadar FSH serum selama kadar testosteron dan LH serum normal sering ditemukan ketika spermatogenesis terganggu, tetapi sekresi testosteron dipertahankan. Penyebab hipogonadisme biasanya menjadi jelas secara klinis. Pada hipogonadisme primer, diagnosis laboratorium lebih lanjut tidak diperlukan, meskipun beberapa dokter melakukan penelitian kariotipe untuk diagnosis akhir sindrom Klinefelter.

Jumlah total testosteron serum, kadar FSH dan LH serum diukur dalam satu sampel darah. Skrining testosteron awal dapat dilakukan setiap saat sepanjang hari, tetapi pengujian ulang kadar testosteron harus dilakukan di pagi hari untuk memverifikasi hipogonadisme. Karena peningkatan konsentrasi SHBG dengan usia, tingkat testosteron keseluruhan adalah kriteria diagnostik yang kurang sensitif untuk hipogonadisme setelah usia 50 tahun. Meskipun kadar testosteron bebas serum lebih akurat mencerminkan tingkat fungsional testosteron, pengukurannya membutuhkan dialisis keseimbangan, yang secara teknis sulit dan tidak tersedia di mana-mana. Beberapa kit diagnostik yang tersedia secara komersial, termasuk kit analog untuk mengukur tingkat testosteron bebas, mengklaim dapat menentukan konsentrasi testosteron bebas, tetapi hasil pengukuran tersebut sering tidak akurat, terutama pada obesitas dan hipotiroidisme, ketika ada perubahan konsentrasi SHBG. Tingkat testosteron bebas dapat dihitung berdasarkan GSPG, albumin dan kadar testosteron total: kalkulator ini tersedia secara online. Karena sifat nadi sekresi FSH dan LH, tingkat gonadotropin sering diukur dengan mencampur 3 sampel darah yang diambil pada interval 20 menit, tetapi metode pengukuran ini jarang menambah informasi penting secara klinis ke informasi yang diperoleh dengan sampel darah tunggal.

Penggolongan sperma mungkin penting dan harus dilakukan pada pria yang membutuhkan perawatan kesuburan. Pada remaja dan laki-laki dewasa, sampel sperma yang diperoleh melalui masturbasi setelah 2 hari pantang seksual adalah indikator yang sangat baik dari status fungsional tubulus seminiferus.

Diagnosis hipogonadisme sekunder. Karena penyakit sistemik dapat menyebabkan penurunan sementara testosteron, FSH dan LH, hipogonadisme sekunder harus dikonfirmasi dengan mengukur kembali kadar hormon-hormon ini dengan selang waktu setidaknya 4 minggu. setelah resolusi penyakit sistemik. Jika, dalam menanggapi pemberian GnRH intravena, tingkat FSH dan LH meningkat, pertimbangkan bahwa ada penundaan konstitusional pada masa pubertas. Jika kadar tidak meningkat, hipogonadisme benar mungkin.

Untuk menentukan penyebab hipogonadisme sekunder yang diverifikasi, tes laboratorium harus mencakup pengukuran tingkat serum prolaktin dan saturasi transferin dengan besi (skrining untuk hemochromatosis). Untuk mengecualikan macroadenoma atau pembentukan kelenjar pituitari lainnya pada pria yang berusia kurang dari 60 tahun dan karena tidak adanya penyebab lain hipogonadisme, visualisasi zona sadel Turki dilakukan dengan menggunakan MRI atau CT; Hal yang sama dilakukan pada pasien dengan kadar testosteron total yang sangat rendah (kurang dari 200 ng / dL), peningkatan kadar prolaktin, atau gejala yang khas dari tumor pituitari. Juga, jika gejala atau tanda-tanda sindrom Cushing hadir, lakukan pengumpulan urin harian untuk menentukan konsentrasi kortisol atau tes deksametason. Jika, menurut penelitian ini, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi, diagnosis hipogonadisme sekunder idiopatik dibuat.

Diagnostik diferensial

Diagnosis hipogonadisme tanpa adanya gejala perkembangan seksual yang terlambat, dan karena itu pada usia pra-pubertas, tidak dilakukan. Pengecualian adalah gejala seperti micropenis dan cryptorchidism pada anak laki-laki. Anomali genitalia eksterna ini membutuhkan pengamatan yang dinamis dan studi tentang fungsi gonad pada usia pubertas.

Dugaan hipogonadisme dapat terjadi pada anak-anak sebelum pubertas dalam kasus volume testis kecil, cryptorchidism, micropenis. Dalam hal ini, karyotyping diindikasikan (frekuensi sindrom Klinefelter tinggi).

Dalam beberapa kasus, sebelum tanda-tanda pertama kemunculan fisiologis, pertumbuhan rambut aksila dan pubis muncul. Gejala-gejala ini adalah konsekuensi dari peningkatan produksi androgen oleh korteks adrenal dan tidak bisa berfungsi sebagai tanda-tanda permulaan pubertas. Lebih sering, munculnya tanda-tanda androgenisasi bertepatan dengan gejala klinis dari timbulnya perkembangan seksual.

Indikasi untuk pemeriksaan hormonal adalah menunda perkembangan seksual setelah 13 tahun pada anak perempuan dan setelah 14 tahun pada anak laki-laki tanpa kelainan kromosom yang dicurigai atau kerusakan organik pada gonad.

Sampai usia ini, studi tentang indeks basal steroid seks dan gonadotropin tidak informatif. Masa puber pada anak-anak sangat individual. Penelitian yang tidak masuk akal mengenai parameter hormonal dapat diinterpretasikan secara tidak benar, yang mengarah ke pemeriksaan tambahan. Terutama harus diingat bahwa sekresi LH dan FSH berdenyut (setiap 60-90 menit), oleh karena itu penentuan tunggal dari konsentrasi hormon-hormon ini tidak mencerminkan aktivitas fungsional dari sistem hipotalamus-pituitari-gonad. Indikator sekresi basal hormon sistem memiliki fitur yang berkaitan dengan usia.

Pengobatan hipogonadisme pada pria

  • Terapi Testosteron
  • Terapi penggantian gonadotropin untuk mengembalikan kesuburan karena hipogonadisme sekunder.

Perawatan ditujukan untuk memastikan pemulihan defisiensi androgen yang cukup dengan cara yang nyaman dan aman. Meskipun pada pasien dengan hipogonadisme primer, dengan metode terapi hormonal apapun, kesuburan tidak akan pulih, pasien dengan hipogonadisme sekunder sering menjadi subur dalam pengobatan gonadotropin. Persiapan testosteron yang dibahas dalam bahan ini termasuk yang tersedia di pasar AS. Di negara lain, obat lain dapat disajikan.

Terapi Testosteron Untuk anak laki-laki yang tidak menunjukkan tanda-tanda pubertas pada usia 15 tahun, obat enanthate testosteron diresepkan untuk waktu yang lama. Dosis kecil menyebabkan beberapa virilisasi, tetapi tidak membatasi pertumbuhan epiphyses tulang. Remaja lain dengan defisiensi testosteron diresepkan bentuk panjang testosteron enanthate atau cypionate dalam dosis yang secara bertahap meningkat selama 18-24 bulan dari 50 hingga 100 dan kemudian menjadi 200 mg i / m 1 setiap 1-2 minggu. Gel trandermal juga dapat digunakan, meskipun harganya lebih mahal, dapat menyebabkan obat ditransfer ke pasangan seksual selama kontak seksual; selain itu, lebih sulit untuk memberi mereka dosis. Masuk akal untuk mentransfer remaja lain ke penggunaan gel testosteron 1% dalam dosis dewasa ketika dosis intramuskular mereka mencapai setara.

Perawatan mencegah atau mengurangi keparahan manifestasi seperti osteopenia, kehilangan massa otot, ketidakstabilan vasomotor, kehilangan libido, dan kadang-kadang disfungsi ereksi. Meskipun efek testosteron pada penyakit arteri koroner tidak sepenuhnya jelas, terapi penggantian testosteron dapat meningkatkan aliran darah koroner dan mengurangi risiko penyakit jantung koroner. Pilihan terapi penggantian termasuk gel testosteron 1%, testosteron enanthate atau suntikan cypionate, patch testosteron yang diaplikasikan pada mukosa bukal (30 mg dua kali sehari) atau transdermal. Ketika menggunakan gel, testosteron mencapai konsentrasi fisiologis yang lebih memadai dari hormon dalam darah, tetapi suntikan dan tambalan intramuskuler kadang-kadang digunakan karena harganya lebih terjangkau.

Efek samping testosteron - eritrositosis, jerawat, ginekomastia dan sangat jarang terjadi peningkatan atau pembengkakan kelenjar prostat; gejala obstruktif dari saluran kemih bawah jarang terjadi. Terapi dapat menyebabkan pertumbuhan kanker prostat yang ada dan secara teoritis dapat berkontribusi pada manifestasi klinis kanker prostat laten. Lebih baik menggunakan bentuk testosteron suntik atau transdermal daripada yang oral.

Setiap 6-12 bulan hematokrit harus ditentukan. Jika hematokrit mencapai nilai yang sama atau lebih dari 54%, dosis testosteron harus dikurangi seperempat atau sepertiga. Karena efek terapi penggantian testosteron pada tingkat PSA tidak jelas, peningkatan yang signifikan dalam tingkat PSA harus membuatnya perlu mempertimbangkan kebutuhan untuk biopsi prostat pada pria yang, untuk semua parameter lain, didiagnosis dan diobati untuk kanker prostat.

Pengobatan infertilitas terkait dengan hipogonadisme. Infertilitas, yang, selain hipogonadisme, memiliki banyak kemungkinan penyebab lain, sepenuhnya dibahas dalam bab lain. Infertilitas pada hipogonadisme primer tidak menjanjikan dalam hal terapi hormonal. Pada pria dengan hipogonadisme primer, sejumlah kecil spermatozoa intra-ovarium kadang-kadang ditemukan, yang dapat diekstraksi menggunakan teknik mikro dan digunakan untuk membuahi sel telur dengan metode teknologi reproduksi terbantu (misalnya, injeksi intracytoplasmic).

Jika hipogonadisme sekunder merupakan konsekuensi dari penyakit kelenjar pituitari, terapi penggantian dengan gonadotropin biasanya menghasilkan efek. Terapi dimulai dengan penunjukan LH.Setelah semua androgen eksogen dihentikan, kompensasi untuk defisiensi LH biasanya dimulai dengan pengangkatan human chorionic gonadotropin (hCG). Dosis disesuaikan setelah 3 bulan terapi untuk mencapai kadar testosteron serum normal. Setiap bulan, spermogram dievaluasi, namun, peningkatan hasilnya dapat diharapkan setelah setidaknya 4 bulan. Terapi penggantian FSH, yang lebih mahal, dimulai jika setelah 6-12 bulan. Terapi penggantian LH tidak menginduksi spermatogenesis. Ini menggunakan manusia menopause atau manusia FSH rekombinan, dengan dosis awal 75-150 madu 3 kali seminggu.

Hipogonadisme sekunder karena kekalahan hipotalamus pada awalnya diobati dengan terapi kombinasi LH dan FSH, karena obat kombinasi tersedia; Jika pengobatan tidak efektif, terapi penggantian GnRH (setiap 2 jam secara subkutan melalui injeksi melalui micropump yang dapat diprogram) mungkin lebih efektif. Mayoritas (80-90%) laki-laki memiliki respon positif dengan rejimen pengobatan ini.

Bentuk-bentuk hipogonadisme yang sinkronik

Sindrom Prader-Willi adalah penyakit yang disebabkan oleh kelainan kromosom. Gejala merupakan sindrom termasuk hipogonadisme, obesitas, hipotonia otot, retardasi pertumbuhan dan perkembangan mental. Pada usia dini dinyatakan hipotonia, karena yang ada penundaan perkembangan neuropsikia. Tangan dan kaki kecil dengan jari-jari pendek, mikropenis, cryptorchism adalah tipikal. Selanjutnya, obesitas berkembang dan, sebagai hasilnya, gagal jantung. Sebagai aturan, hypogonadotropic hypogonadism terjadi.

Sindrom Klinefelter, penyakit kromosom yang paling umum pada anak laki-laki, diwakili oleh kariotipe abnormal 47XXY atau varian mosaik 46XY / 47XXY dan dimanifestasikan oleh hipogonadisme hipergonadotropik. Manifestasi klinis dari sindrom dapat ditentukan hanya pada usia pubertas. Ukuran kecil penis dan cryptorchidism diamati bahkan sebelum usia onset perkembangan seksual. Pada usia pubertas, testis sedikit meningkat, memiliki tekstur yang padat. Dalam setengah dari kasus, ginekomastia terjadi. Aktivitas androgenik yang rendah dari kelenjar seks menentukan penundaan dalam pematangan tulang dan pembentukan proporsi eunuchoid tubuh dengan pertumbuhan yang lebih tinggi daripada orang tua. Pada tahun-tahun berikutnya, involusi testis mengarah ke hipogonadisme.

Dalam beberapa kasus, deformitas tulang dalam bentuk stigma diesmbriogenesis terdeteksi: micrognathia, hypertelorism, clinoodactyly. Lebih sering daripada pada orang sehat, neoplasma ganas berkembang - tumor sel germinal.