Pengobatan endoskopi divertikulum kandung kemih

Infertilitas

Diverticulum adalah penonjolan organ berongga. Pada penyakit ini, peningkatan volume organ terjadi karena pembentukan pada dinding rongga tambahan dalam bentuk tas dengan lubang yang menyempit. Diverticulum atau hernia mungkin berada di kandung kemih, usus dan organ berongga lainnya.

Diverticulum dari kandung kemih adalah tunggal atau ganda. Pria menderita penyakit ini beberapa kali lebih sering daripada wanita. Penonjolan dinding terjadi sebagai akibat melemahnya jaringan otot dinding organ. Diverticulum juga bisa disebabkan oleh penyakit lain di daerah urogenital: adenoma prostat, sklerosis leher kandung kemih, dan penyakit lainnya. Dalam semua penyakit ini, ekskresi urin bebas terganggu. Kebutuhan untuk menekan saat buang air kecil meningkatkan tekanan di dalam kandung kemih, dan otot-otot yang melemah memicu penonjolan dinding organ ini dan pembentukan kavitas berbentuk kantong. Perlunya perawatan muncul dengan peningkatan ukuran diverticulum, yang mencegah pengosongan penuh kandung kemih, dan mengarah ke stagnasi cairan di rongganya.

Gejala divertikulum kandung kemih

Gejala yang paling sering dari penyakit ini adalah:

  • Tidak nyaman saat buang air kecil;
  • Porsi keluarnya urin;
  • Kehadiran dalam urin serpihan, darah, kekeruhan.

Kadang-kadang penyakit itu berlalu tanpa gejala yang jelas dan ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan organ panggul. Namun, pada deteksi pertama, masih layak berkonsultasi dengan ahli urologi untuk meminta nasihat. Ini akan mencegah konsekuensi kesehatan yang serius.

Buang air kecil dengan tonjolan terjadi dalam dua tahap, pertama kandung kemih dikosongkan, dan kemudian rongga divertikulum, retensi urin lengkap dapat terjadi. Stasis urin menyebabkan aksesi infeksi sekunder yang sulit terapeutik. Dalam rongga batu penonjol terbentuk, dan bahkan tumor. Jika mulut ureter terbuka ke area divertikulum, pielonefritis dapat terjadi dan kemudian gagal ginjal berkembang.

Diagnosis penyakit

USG kandung kemih digunakan untuk menemukan diverticulum. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan keberadaan tonjolan, dan ukurannya. Jika diperlukan untuk mengobati penyakit, cystography dilakukan - pemeriksaan x-ray pada kandung kemih menggunakan cairan kontras. Setelah buang air kecil, kontras yang tersisa di diverticulum membantu melokalisasi secara tepat. Untuk identifikasi akurat dari lubang isthmus yang menghubungkan diverticulum dan kandung kemih, cystoscopy digunakan. Uretrocystoscope dimasukkan ke dalam uretra dan secara visual, menggunakan kamera built-in, periksa kandung kemih.

Pengobatan divertikulum kandung kemih

Setelah penemuan penyakit ini, ahli urologi harus memutuskan perlunya perawatan lebih lanjut. Penting juga untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang memprovokasi munculnya divertikulum kandung kemih. Dalam kasus di mana ukuran diverticulum kecil dan tidak menyebabkan peradangan atau stagnasi, itu terbatas pada pengamatan, secara berkala melakukan USG kandung kemih.

Perawatan divertikulum hanya dilakukan dengan metode bedah, penyakit ini tidak dapat diobati dengan terapi obat. Ada dua metode perawatan bedah: operasi dengan akses terbuka dan intervensi endoskopi (intravesika). Tergantung pada jalannya penyakit, dokter meresepkan satu atau metode lain dari perawatan bedah.

Operasi akses terbuka

Metode akses terbuka terdiri dalam mengangkat kandung kemih dan melakukan manipulasi berikutnya dengan diverticulum. Dalam jenis operasi ini, dokter bedah membuat sayatan langsung atau arkuata di daerah kemaluan pasien. Setelah itu, secara bertahap memotong jaringan di sekitar kandung kemih, itu benar-benar melepaskannya dan menghilangkan melalui lubang sayatan dibuat untuk manipulasi berikutnya. Selanjutnya, kantung divertikulum dipotong dan leher leher dijahit.

Ketika ureter berada di dalam kantong bulbus, ureter juga dilekatkan ke area lain dari kandung kemih. Pada akhir operasi, kandung kemih dimasukkan kembali. Insisi pubis dijahit dengan pemasangan tabung drainase (untuk mencuci luka pada periode pasca operasi).

Pada saat yang sama, kateter dimasukkan dan dijahit ke uretra. Kateter dipasang untuk kelancaran aliran urin, menghindari ketegangan saat buang air kecil, sampai jahitan internal benar-benar sembuh. Urin terakumulasi di urinal yang melekat pada kateter. Setelah operasi, selama 10–15 hari, pasien secara berkala dicuci dengan jahitan permukaan dan larutan antiseptik dimasukkan ke dalam tabung drainase. Manipulasi seperti itu tidak memungkinkan supurasi jahitan, dan membersihkan pembekuan darah. Pada malam operasi dan setelahnya, antibiotik diperlukan selama seminggu.

Perawatan divertikulum dengan metode intervensi bedah terbuka cukup traumatis dan memiliki beberapa kelemahan.

Ini termasuk:

  • Area operasi yang luas, kehilangan darah dan masa pemulihan yang panjang bagi pasien;
  • Kebutuhan akan anestesi umum menyulitkan atau tidak mungkin untuk melakukan operasi semacam itu pada orang tua, atau pada pasien dengan kontraindikasi;
  • Periode dua minggu manipulasi pengobatan jahitan permukaan dan penggunaan urinoir meningkatkan ketidaknyamanan dan dapat memicu perkembangan komplikasi pasca operasi;

Marsupialisasi Endoskopi Transurethral

Perkembangan ilmu kedokteran dalam beberapa tahun terakhir, memungkinkan operasi serupa dengan area intervensi bedah yang jauh lebih kecil, dan dalam waktu singkat. Metode marsupialisasi endoskopi transurethral menjadi lebih dan lebih umum.

Untuk melakukan operasi ini, perlu untuk mengetahui lokasi yang tepat dari lokasi leher ismus dan kantong tonjolan. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi - tabung, di ujungnya adalah kamera video dan seperangkat alat untuk memotong dan secara bersamaan menguap (membakar) jaringan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penjahitan di tempat insisi dan mencegah terjadinya perdarahan. Penyembuhan jaringan lebih cepat, tanpa komplikasi.

Salah satu keuntungan dari intervensi endoskopi adalah tidak diperlukannya anestesi umum. Terapkan anestesi epidural atau spinal.

Selama operasi, pasien ditempatkan di meja operasi dengan lutut ditekuk dan kaki terbuka. Dokter bedah menyisipkan endoskopi ke dalam uretra dan dengan bantuan kamera video menentukan tempat isthmus dari kantong tonjolan. Lebih lanjut, menggunakan alat khusus, menghasilkan sayatan transurethral, ​​yaitu, diseksi dari diverticulum ke kedalaman kecil serviks. Metode ini dicapai dengan memperluas lubang isthmus antara kandung kemih dan divertikulum, yang memastikan aliran urin lengkap dari rongga tambahan.

Penguapan paralel menghindari tamponasi, penjahitan di tempat insisi dan mencegah infeksi luka. Metode mengobati sayatan ini tidak memerlukan drainase tambahan, ujung-ujung pembuluh dikalutkan di bawah aksi suhu, tidak termasuk perdarahan. Drainase dimasukkan ke luka pasca operasi. Operasi itu sendiri berlangsung dalam 10-20 menit.

Tidak seperti operasi terbuka, periode pasca operasi berkurang secara signifikan dengan intervensi endoskopi - setelah 1-2 hari pasien dikeringkan, rehabilitasi medis dan sosial juga jauh lebih cepat. Setelah operasi, pasien secara berkala menjalani pemantauan rawat jalan oleh seorang ahli urologi.

Baik untuk mengetahui Semua artikel

Perawatan uretra

Uretritis - penyakit radang uretra, memiliki sifat infeksi dan tidak menular. Gejala uretritis beragam, kadang-kadang mereka sama sekali tidak ada, dan penyakit ini tanpa gejala.

Pengobatan prostatitis

Prostatitis adalah penyakit urologis pada pria dengan sifat menular dan tidak menular, yang dinyatakan dalam peradangan kelenjar prostat. Prostatitis adalah penyakit pria yang cukup umum. Menurut statistik, setiap detik pria tahu secara langsung apa itu prostatitis. Penyakit ini biasanya bermanifestasi setelah 30 tahun, tetapi dalam beberapa kasus juga dapat mengekspresikan dirinya pada usia yang lebih dini.

Perawatan Infertilitas Pria

Infertilitas pria adalah masalah yang sama dari masyarakat modern sebagai infertilitas wanita. Biasanya, pasangan yang, karena alasan apa pun, tidak dapat memiliki anak, didiagnosis bersama, dan perawatan juga berjalan bersama. Isu-isu infertilitas perempuan ditangani oleh dokter kandungan-ginekolog, kadang-kadang seorang ahli urologi; Infertilitas pria didiagnosis dan diobati oleh seorang ahli urologi, andrologist.

Divertikula kandung kemih

Tinggalkan komentar 3,075

Ketika tonjolan kecil terdeteksi di kandung kemih, suatu divertikulum kandung kemih didiagnosis. Patologi ini ditandai dengan pembentukan kantung kecil yang membuncah ke depan. Dalam hal ini, ada pelanggaran buang air kecil, sulit bagi seseorang untuk pergi ke toilet, prosedur ini disertai dengan rasa sakit. Menunda pengobatan diverticulosis kandung kemih dapat menyebabkan sistitis kronis, pielonefritis atau urolitiasis.

Informasi umum

Diverticulum dari kandung kemih ditandai dengan prolaps dindingnya, dengan pembentukan rongga sakular patologis. Divertikula kandung kemih dihubungkan oleh leher. Patologi menyebabkan sulit buang air kecil, sebagai akibat dari proses inflamasi yang berkembang di sistem urogenital dan di ginjal.

Divertikula berbentuk bulat, tonjolan berbentuk tas, yang ukurannya dari 1 hingga 2 cm.

Jika infeksi "mengendap" di kandung kemih, bakteri mulai berkembang biak lebih cepat di dinding organ internal. Ini akan sangat mempersulit situasi, kebutuhan akan terapi berat akan muncul. Ada kemungkinan bahwa kandung kemih akan pecah, ini akan menyebabkan patologi bedah yang menyakitkan. Akan ada tempat purulen, peritonitis dan osteomielitis, sebagai akibat dari mana semua jaringan tulang akan mati karena peradangan.

Klasifikasi

Diverticulum dari kandung kemih dapat berbeda, tergantung pada waktu terjadinya, tempat dan jumlah rongga. Ada divertikula primer dan sekunder. Yang pertama muncul dalam perkembangan prenatal, dengan pembentukan organ internal yang tidak benar atau predisposisi genetik. Patologi sekunder terjadi karena cedera pada kandung kemih. Ada beberapa manifestasi tunggal dari divertikulum kandung kemih, itu tergantung pada jumlah rongga tambahan. Ketika beberapa patologi terdeteksi, dokter mendiagnosis diverticulosis kandung kemih. Tergantung pada strukturnya, benar dan pseudodivertikules dibedakan (salah).

Divertikula sejati

Diverticulum sejati yang lahir, tonjolan terjadi pada usia janin. Dinding divertikulum juga merupakan dinding kandung kemih. Formasi berbentuk kantong abnormal ini terhubung ke organ dalam leher. Paling sering, diverticulum yang sebenarnya terletak di permukaan posterior kandung kemih.

Diverticulum yang sebenarnya juga dipenuhi dengan air seni, tetapi lebih sulit untuk membuangnya dari sana daripada dari kandung kemih, karena itu perlu menyeberangi isthmus ke organ dalam. Karena itu, sering urin tidak keluar secara penuh dan mandeg. Pasien mengeluh ketidaknyamanan dan perasaan kosong yang tidak tuntas. Tetapi juga terjadi bahwa seseorang bahkan tidak menduga tentang diverticulum yang sebenarnya di dalam tubuh, dia tidak mengganggunya dan tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan.

Pseudodiverticles

Palsu atau pseudodivertikul diperoleh, itu muncul dengan cedera organ internal. Dalam kebanyakan kasus, dokter mendiagnosis divertikulum palsu, yang benar terjadi sangat jarang. Sangat sering, penyebabnya adalah peningkatan tekanan di dalam kandung kemih atau penipisan dinding organ internal. Dalam bentuk patologi ini, jaringan utama kandung kemih diganti dengan otot. Otot berkontribusi pada aliran keluar urin, dalam kasus kesulitan hipertrofi muncul. Sulit bagi seseorang untuk mengosongkan sepenuhnya. Seiring waktu, masalah mengarah pada fakta bahwa gelembung-gelembung meningkat, dan otot-otot menurun, yang terakhir melonggarkan terjadi. Akibatnya, pseudodiverticula kandung kemih terbentuk.

Penyebab patologi

Diverticulum urea dapat terjadi untuk alasan yang sama sekali berbeda. Munculnya primer berkontribusi terhadap anomali dinding selama perkembangan janin, otot kandung kemih lemah. Patologi yang dihasilkan dipengaruhi oleh:

Penonjolan jaringan kandung kemih terjadi karena kimia, radiasi, infeksi atau efek lain pada organ atau janin.

  • mutasi kimia;
  • paparan zat radioaktif;
  • infeksi janin;
  • kebiasaan buruk dan gaya hidup yang tidak pantas dari seorang wanita sambil membawa seorang anak;
  • ekologi yang tidak menguntungkan di wilayah tempat tinggal.

Jika patologi tidak kongenital, tetapi diperoleh, maka paling sering terjadi karena penghapusan urin yang tidak tepat dari kandung kemih. Perkembangan patologi berkontribusi terhadap tekanan rendah di organ internal. Sering terjadi karena tumor ganas di kelenjar prostat, adenoma prostat atau pembentukan batu. Karena akumulasi urin di organ internal, hipertrofi dinding muskular terjadi, yang dari waktu ke waktu menjadi lebih tipis dan lebih lemah, dan bagian dari organ internal menonjol melaluinya. Penyebab diverticulums yang didapat termasuk luka mekanis pada kandung kemih.

Gejala diverticulosis kandung kemih

Pada awalnya, penyakit itu tidak membuat dirinya terasa, terutama jika itu bawaan. Seringkali pasien pertama kali mengetahui tentang patologi secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasound. Symptomatology tidak memanifestasikan dirinya hanya jika tidak ada stagnasi urin di divertikulum. Tetapi jika patologi besar, maka tidak hanya stagnasi, tetapi juga tanda-tanda lain:

Pada saat yang sama, pasien menyadari bahwa buang air kecil terjadi dalam dua tahap: pertama, urin meninggalkan kandung kemih, dan kemudian sejumlah kecil terakumulasi dalam divertikulum. Dalam kasus yang parah, pasien merasakan nyeri di perut bagian bawah, yang sering dikaitkan dengan tumor. Setelah menemukan semua atau hanya beberapa gejala di atas, seseorang harus didiagnosis oleh dokter yang berkualifikasi. Berdasarkan hasil tes, ia akan memberi tahu Anda cara mengobati divertikula kandung kemih.

Komplikasi

Ketika diverticula kandung kemih berkembang, tekanan di organ internal terganggu. Akibatnya, ada proses stagnasi dan peradangan di sistem urogenital dan di organ yang berdekatan. Keseimbangan urin dan sedimennya adalah tempat berkembang biak yang menguntungkan bagi bakteri dan penyebaran infeksi. Jika pasir atau batu di kandung kemih telah terbentuk, maka obat yang diresepkan, tetapi hanya jika uretra tidak terhalang.

Itu terjadi dan seperti itu sebagai akibat dari komplikasi patologi dalam tumor kandung kemih terjadi. Meskipun itu adalah kasus yang sangat jarang, tetapi mereka memang terjadi. Komplikasi dapat terjadi pada periode pasca operasi. Perawatan antibakteri yang tidak benar dapat menyebabkan mereka, akibatnya cystitis akan timbul, dan nanah akan dilepaskan dari luka pasca operasi. Berfungsi sebagai komplikasi pasca operasi mungkin penghapusan yang tidak tepat dari rongga organ internal, yang akan menyebabkan kambuh.

Diagnostik

Jika Anda menduga diverticulum harus berkonsultasi dengan ahli urologi. Tetapi sangat jarang bagi pasien untuk menemukan dan datang dengan masalah ini. Seringkali, kehadiran patologi hanya diperhatikan dalam diagnosis penyakit terkait seperti pielonefritis atau sistitis. Untuk mendiagnosis divertikula, menjalani cystography, cystoscopy, computed tomography dan ultrasound dari organ internal.

Cystoscopy

Prosedur ini ditandai dengan pemeriksaan organ internal menggunakan cystoscope. Melalui uretra, alat dimasukkan ke dalam kandung kemih. Proses injeksi harus dikontrol oleh seorang ahli urologi di bawah pengaruh anestesi. Cystoscopy memungkinkan Anda untuk mendeteksi isthmus antara diverticulum dan organ internal. Jika cystoscope digunakan untuk memeriksa diverticulum kandung kemih, maka Anda akan mengetahui jenisnya dan mendeteksi tumor, jika ada.

Ultrasound pada kandung kemih

Membuat diagnosis ultrasound dari organ internal, Anda bisa mendapatkan gambaran yang informatif tentang patologi. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan lokasi, ukuran dan jumlah divertikula. Echo menunjukkan lokalisasi relatif terhadap struktur di sekitarnya dan bentuk patologi. Jika ada tumor atau batu, maka mereka akan terdeteksi dengan ultrasound.

Cystography

Dalam proses cystography, pasien diisi dengan organ internal dengan zat yang disorot selama pemeriksaan X-ray. Sebelum prosedur harus mengosongkan kandung kemih. Jika ada divertikula di dalamnya, maka zat radiopak akan tetap berada di diverticulum. Pada perangkat itu akan disorot dalam bentuk warna yang padat, sementara rongga organ disorot lebih terang.

Pengobatan: operasi dan periode rehabilitasi

Jika gejalanya tidak termanifestasi, dan ukuran patologi tidak signifikan, tidak perlu operasi. Adalah penting dalam hal ini untuk mengendalikan situasi bersama-sama dengan ahli urologi dan tidak membiarkan stagnasi urin. Adalah mungkin untuk menerapkan terapi konservatif dengan penyakit, tetapi itu tidak efektif dan hanya menghilangkan gejala untuk sementara waktu. Ini melibatkan mencuci organ internal dengan agen antiseptik. Metode ini direkomendasikan saat mempersiapkan operasi atau untuk pasien yang kontraindikasi dalam intervensi bedah. Intervensi bedah dilakukan dalam kasus seperti ini:

  • di hadapan batu atau tumor di diverticulum;
  • dalam kasus sistitis berat;
  • jika diverticulum meremas leher ureter dan menjadi tidak mungkin untuk buang air kecil.

Selama operasi, divertikulum urea dihapus atau dibalut. Kerumitan dan durasi terapi bedah tergantung pada struktur organ dan pendidikan internal. Kadang-kadang saluran kemih plastik diperlukan. Ini dilakukan jika ureter terhubung ke diverticulum.

Penting untuk mengingat aturan rehabilitasi yang mempromosikan penyembuhan lengkap dan kembali ke kehidupan normal. Ini harus menjadi pencucian internal kandung kemih dengan antiseptik. Prosedur ini mencegah munculnya kembali bakteri dan menyembuhkan luka lebih cepat. Disarankan setelah operasi untuk melakukan terapi UHF, yang dilakukan dengan menggunakan medan elektromagnetik. Prosedurnya bersifat umum dan lokal. Dalam kasus terakhir, sensor uretra digunakan.

Nutrisi dan gaya hidup

Untuk mencegah terjadinya diverticulum atau kambuh, tidak perlu untuk meningkatkan tekanan di kandung kemih, disarankan untuk menggunakan kateter khusus untuk pertama kalinya setelah operasi. Di belakangnya membutuhkan perawatan yang hati-hati, Anda perlu mengubahnya setidaknya seminggu sekali. Reservoir untuk akumulasi urin harus dikosongkan setelah setiap buang air kecil, sehingga urin tidak kembali. Penting untuk mematuhi rekomendasi ini untuk menghindari infeksi ulang. Persiapan antiseptik diperkenalkan melalui kateter ini untuk mencuci dan mendisinfeksi organ internal.

Dokter meresepkan diet khusus, agar tidak meningkatkan keasaman urin. Keasaman meningkat mencegah jahitan untuk menyembuhkan lebih cepat. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan minuman beralkohol, makanan asin, di mana tingkat keasaman dalam urin meningkat. Berpegang teguh pada semua aturan pasca operasi dan perawatan kesehatan yang cermat akan memastikan pemulihan yang cepat.

Pencegahan

Untuk mencegah diverticulum bawaan pada anak, calon orang tua harus menahan diri dari minum alkohol, menyembuhkan penyakit menular, dan mematuhi diet yang sehat. Pencegahan patologi sekunder adalah pengobatan penyakit pada sistem genitourinari. Perlu untuk memeriksa organ internal untuk keberadaan batu yang menghalangi pembukaan uretra. Untuk penyakit kelenjar prostat, disarankan untuk memasang kateter uretra yang akan menurunkan tekanan di kandung kemih.

Divertikulum kandung kemih - seberapa berbahayanya dan bagaimana mengobatinya?

Divertikulum kandung kemih - apakah penyakit ini, apakah mungkin untuk mencegah onsetnya? Studi yang dilakukan oleh para ahli mengkonfirmasi bahwa sejumlah besar orang adalah pembawa penyakit ini. Untuk mengetahui apa yang menyebabkan penyakit dan bagaimana mengobatinya - penting untuk segera mendaftar ke terapis. Dalam beberapa situasi, masih mungkin untuk mencegah ancaman kehidupan. Tetapi semuanya tergantung pada bentuk penyakit dan parameter lainnya.

Penyebab diverticulum dari kandung kemih

Sebelum berbicara tentang penyebabnya, Anda harus tahu bahwa diverticulum dalam dua bentuk - bawaan dan didapat.

  • diverticulum kongenital adalah perkembangan abnormal otot-otot di kandung kemih. Mereka menjadi lemah dan, dengan lebih banyak relaksasi, dinding mulai menonjol dalam bentuk "tas". Sederhananya, Anda perlu membayangkan bagaimana Anda menekan bola besar sedemikian rupa sehingga beberapa bola kecil muncul dari itu;
  • Acquired tidak berasal dari perkembangan otot yang tidak normal, seperti pada alasan pertama, tetapi dari tekanan tinggi di dalam kandung kemih, dindingnya terlalu kencang, karena adenoma prostat dan patologi pria lainnya.

Ini adalah penyebab utama timbulnya dan perkembangan proses patologis di jaringan penis.

Gejala diverticulum: sakit atau tidak?

Seringkali, dalam kondisi yang menguntungkan, "kantung" kecil (cacat) di kandung kemih tidak bergabung dengan beberapa gejala. Tetapi juga terjadi bahwa komplikasi terjadi karena pembengkakan mereka. Dan juga, ketika tonjolan dimulai di daerah awal dari perjalanan ureter, yang akan berkontribusi pada transfer urin ke ginjal (refluks vesikoureteral).

Patologi ini dapat dilihat oleh pasien sendiri, jika terjadi infeksi. Artinya, itu memberikan sinyal pasien dalam bentuk rasa sakit saat buang air kecil, kesulitannya, dan juga stagnasi. Jangan biarkan rasa sakit - konsultasikan dengan spesialis untuk mencegah komplikasi!

  • Bagaimana seorang anak mengeluh tentang patologi?

Dia juga, seperti orang dewasa, mengalami kesulitan buang air kecil. Ini panjang - 2 kali (selain itu, gelembung itu sendiri dilepaskan pertama dan hanya kemudian rongga cacat), karena ini risiko pecahnya diverticulum meningkat!

Diagnosis kelainan kandung kemih (diverticulum)

Spesialis - ahli urologi, harus menunjuk prosedur diagnostik. X-ray pertama kali dilakukan, dan setelah cystoscopy.

Kebanyakan pasien tidak memikirkan kesehatan mereka, dan terutama tentang bagian dari sinar X yang diwajibkan. Tapi itu terjadi bahwa pasien tidak memiliki gejala sama sekali dan divertikulum tidak muncul selama tes, dan cukup sulit untuk mengidentifikasi cacat dalam studi medis konvensional. Untuk melakukan ini, Anda masih perlu menerapkan x-rays. Dengan bantuan jenis penelitian ini dan tambahan - "kontras", tonjolan terlihat. Ada lagi, metode yang paling akurat untuk mendeteksi kelainan - "cystoscopy".

Penelitian ini terdiri dari memasukkan kateter ke dalam kandung kemih itu sendiri sepanjang uretra, yang akan memberikan hasil yang paling akurat pada kehadiran tumor di tonjolan utama. Tapi ini bukan satu-satunya metode penelitian.

Fungsi kandung kemih, dengan radang lehernya, dapat dideteksi dengan memberikan tekanan khusus di kandung kemih. Akhirnya, mungkin diperlukan dalam kasus-kasus khusus, misalnya - memeriksa obstruksi pada ginjal. Dan ketika ada kecurigaan permeabilitas miskin dengan bantuan USG dari sistem kemih.

Apakah ada obat untuk penyakit ini?

Pengobatan kelainan perkembangan adalah eksisi dan jahitan. Jika diverticulum itu salah (didapat), maka dokter harus terlebih dahulu mengobati penyakit yang mendasarinya (seperti yang dikatakan sebelumnya, adenoma prostat), yang menyebabkan terjadinya - jika tidak akan ada komplikasi dalam bentuk:

  • cystitis;
  • pielonefritis;
  • batu kemih;
  • kantong meledak.

Metode pengobatan divertikulum dipilih oleh ahli bedah, tergantung pada ukuran cacat dan penyakit memprovokasi lainnya.

Perawatan anomali kongenital berbeda. Dalam situasi ini, tidak perlu menghilangkan patologi yang mendasarinya, seperti dalam kasus di atas. Di sini mereka segera memulai perawatan.

Jika ada rasa sakit dan peradangan, terlepas dari bentuknya, maka segera tunjuk intervensi bedah.

Operasi dapat dilakukan dalam 2 cara:

  1. Endoskopik - diseksi tubulus dari rongga yang meradang untuk memberikan pesan "tas" yang cukup dengan tubuh.
  2. Metode terbuka atau diverticulum ectomy - benar-benar cukai "tas" dengan sayatan. Selanjutnya, buat pembukaan dinding awal, cari "tas" (cacat) dan potonglah untuk mencegah kontak dengan organ seksual.

Seringkali menggunakan metode terbuka "kantong" eksisi, karena ukurannya menjadi lebih besar karena pengobatan pasien ke dokter terlambat.

  • Apakah ada komplikasi setelah operasi?

Paling sering, operasi berhasil. Tetapi kadang-kadang setelah operasi, kateter dimasukkan ke pasien selama satu atau dua minggu untuk menguras urin.

Dalam situasi terpisah, murni pembedahan, dalam pengobatan diverticulum, spesialis dapat mengamati kerusakan pada usus, cedera pada tabung saluran kemih, komunikasi yang buruk dari organ ini dengan usus, kebocoran produk limbah lama dari penis setelah operasi dan infeksi.

  • Masa perawatan dan pencegahan komplikasi

Perawatan divertikulum kandung kemih membawa efek yang baik dan seringkali sepenuhnya menghilangkan gejala. Untuk menghindari virus dan perkembangan lebih lanjut, antibiotik dan obat lain untuk peradangan diresepkan di situs bedah.

Pengobatan divertikula kandung kemih

Penyebab divertikula kandung kemih

Divertikulum kandung kemih - penonjolan dinding kandung kemih bulat, membentuk depresi berbentuk kantong, dikomunikasikan dengan rongga utama melalui salurannya sendiri, leher divertikulum. Hal ini lebih umum dalam praktek medis untuk mendeteksi divertikula yang tumbuh dari dinding belakang atau samping kandung kemih, serta di saluran kencing. Di puncak kandung kemih atau di bawahnya, divertikula terbentuk jauh lebih jarang. Perlu dicatat bahwa penyakit ini lebih sering terjadi pada laki-laki, yang dapat dijelaskan oleh asosiasi dengan penyakit prostat.

Diverticula berbeda dalam ukuran (dari yang terkecil sampai yang melebihi volume gelembung itu sendiri), dalam jumlah (tunggal dan ganda), mereka bisa benar dan salah, lahir dan didapat (atau primer dan sekunder). Dalam praktek klinis, divertikula kandung kemih yang didapat lebih mungkin terjadi.

Diverticulum yang sebenarnya disebut demikian, dindingnya dibentuk oleh membran mukosa, submukosa, otot dan membran adventitial luar, yaitu, ia benar-benar mengulangi struktur dinding kandung kemih. Jika diverticulum hanya diwakili oleh lapisan mukosa kandung kemih dan membentuk semacam hernia, itu disebut salah. Divertikula palsu ditandai dengan penonjolan melalui serat detrusor karena obstruksi sub-bluntal, mereka paling sering diperoleh, sementara divertikula benar sering berkembang sejak lahir. Divertikula palsu lebih rentan terhadap proliferasi multipel, dan patologi yang berkembang dalam kasus ini disebut diverticulosis kandung kemih.

Penyebab divertikula kandung kemih adalah sebagai berikut:

  • kelemahan detrusor sebagai akibat dari anomali disembriogenetik dari perkembangan dinding kandung kemih, yang mendasari perkembangan divertikula kongenital eksklusif;
  • peningkatan tekanan intravesical yang berkepanjangan;
  • peregangan berlebihan pada dinding kandung kemih;
  • perbedaan serat-serat lapisan otot kandung kemih;
  • dengan latar belakang kondisi patologis - adenoma prostat, striktur uretra, sklerosis kandung kemih, dll.;
  • faktor, berbagai etiologi, mengganggu aliran urin keluar bebas;
  • secara bertahap melemah dan peregangan dinding kandung kemih karena tegang saat buang air kecil.

Gambaran klinis dari divertikula kandung kemih meliputi:

  • dua tahap buang air kecil (yang terakhir dari rongga divertikulum, dan karena itu sering tidak signifikan)
  • gangguan disuria
  • urostasis
  • kadang-kadang - hematuria (campuran darah dalam urin), pyuria (nanah campuran dalam urin);
  • jarang, retensi urin lengkap.

Jika diverticula berkembang dengan latar belakang penyakit lain, atau sebaliknya memprovokasi terjadinya proses inflamasi tersebut, maka gejala di atas dilengkapi dengan gejala komorbiditas.

Perlu dicatat bahwa divertikula tunggal dapat berkembang tanpa gejala, dan ketidaknyamanan hanya terjadi pada tahap pertumbuhannya, yang mencegah pengosongan bebas dari kandung kemih.

Kemacetan urin di diverticulum mudah ditambah dengan penambahan mikroflora infeksi, dan cystitis atau diverticulitis yang dihasilkan adalah terapi yang sangat sulit, adalah mungkin pembentukan batu dan neoplasma yang membutuhkan perawatan khusus.

Bagaimana cara mengobati divertikula kandung kemih?

Perawatan divertikulum kandung kemih hanya terdiri dari operasi. Anda harus memahami bahwa metode konservatif atau non-obat tidak dapat mempengaruhi proses penonjolan dinding kandung kemih yang ireversibel.

Namun, perlu dicatat bahwa operasi tidak selalu tepat. Misalnya, penghapusan divertikula palsu berkontribusi pada solusi masalah obstruksi subbubular, dan divertikula kecil, yang tidak memprovokasi gangguan atau peradangan kencing, dapat dibiarkan di bawah pengamatan dinamis seorang ahli urologi. Perlu dicatat bahwa divertikula didapat palsu dapat dihilangkan dengan menghilangkan penyebab outlet kandung kemih, dan ini juga membutuhkan operasi.

Indikasi untuk operasi secara umum adalah:

  • diverticula dengan ukuran yang cukup besar
  • meremas organ yang berdekatan dengan diverticulum
  • kehadiran sisa urin di divertikulum, risiko perlekatan mikroflora bakteri,
  • kehadiran batu di diverticulum, risiko urolitiasis,
  • kehadiran tumor.

Pembedahan melibatkan eksisi dan penjahitan cacat yang dihasilkan pada dinding kandung kemih melalui divertikulektomi. Operasi dapat dilakukan akses endoskopi atau terbuka:

  • operasi endoskopi atau transurethral melibatkan bedah saluran rongga patologis untuk menciptakan pesan yang memadai dari divertikulum dengan kandung kemih, juga termasuk plastik leher divertikulum yang sebenarnya;
  • operasi terbuka atau diverticulectomy adalah eksisi lengkap dari diverticulum melalui insisi suprapubik, dinding anterior kandung kemih dibuka, diverticulum ditentukan dan kontaknya dengan kandung kemih terputus, setelah itu torehan dijahit dan dikeringkan; Pada periode pasca operasi, kateterisasi kandung kemih jangka panjang diindikasikan.

Pembukaan ureter ke dalam diverticulum mempersulit perawatan bedah, karena ada kebutuhan untuk melakukan transplantasi ureter ke dinding kandung kemih dengan melakukan operasi plastik rekonstruktif dari anoanastomosis ureterocystone. Jahitan ureter dengan kandung kemih dilakukan dengan teknik khusus yang mencegah aliran balik urin ke ginjal.

Penyakit apa yang bisa dikaitkan dengan

Terjadinya divertikula kandung kemih dapat karena baik untuk gangguan perkembangan pada periode pra-embrional, dan menjadi konsekuensi dari anomali yang berkembang selama siklus hidup:

  • benign prostatic hyperplasia - transformasi jinak kelenjar prostat, dimanifestasikan dalam pemadatan bertahap dari jaringannya dan, pada kenyataannya, peningkatan ukuran;
  • striktur uretra - penyempitan lumen uretra karena perubahan cicatricial dan sklerotik;
  • sclerosis leher kandung kemih - pemadatan leher kandung kemih, karena proliferasi jaringan ikat.

Perkembangan divertikula dalam kandung kemih secara langsung terkait dengan proses seperti obstruksi kandung kemih - ini adalah penyumbatan sub-kandung kemih saluran kemih, yang menjadi penghalang bagi aliran bebas urin baik pada tingkat leher kandung kemih atau pada tingkat uretra.

Divertikula kandung kemih sangat sering menjadi dasar untuk pengembangan penyakit menular dan inflamasi. Kehadiran rongga berbentuk kantong menentukan seringnya stagnasi urin, dan ini adalah lingkungan untuk pengembangan mikroflora patogenik, yang secara bertahap mengarah pada pengembangan:

  • cystitis - proses peradangan berbagai etiologi, terlokalisir di kandung kemih;
  • pielonefritis - suatu proses peradangan berbagai etiologi, terlokalisir di parenkim ginjal dan sistem pelvis renal;
  • diverticulitis - peradangan diverticulum karena konsentrasi mikroflora infeksi di dalamnya.

Di kandung kemih dipengaruhi oleh divertikula, konkresi lebih mungkin terakumulasi, yang berarti perkembangan urolitiasis.

Divertikula kandung kemih harus disertai dengan pelanggaran aliran urin, yang menciptakan risiko untuk pengembangan hidronefrosis, suatu patologi yang ditandai oleh ekspansi progresif dari sistem panggul panggul-panggul.

Jika mulut ureter terbuka langsung ke rongga divertikulum, kondisi muncul untuk pengembangan refluks vesicoureteral, yang pada gilirannya penuh dengan risiko pielonefritis dan hidronefrosis yang telah disebutkan, dan kondisi kritis, gagal ginjal.

Pengobatan divertikula kandung kemih di rumah

Perawatan diverticula kandung kemih di rumah tidak masuk akal, karena hanya metode bedah yang efektif. Namun, di rumah pasien dapat menjalani tahap akhir rehabilitasi pasca operasi. Jika pasien menunjukkan pengamatan yang dinamis dari keadaan kandung kemihnya, maka rawat inap tidak diindikasikan, yang berarti ia dapat tinggal di rumah.

Pencegahan pembentukan diverticula kandung kemih adalah penghapusan tepat waktu dari penyebab pembentukan mereka. Namun, pencegahan patologi yang merupakan komplikasi dari diverticula yang sudah lama berkembang adalah operasi pengangkatan, yang tidak layak ditolak jika dokter tidak melihat kontraindikasi.

Obat apa untuk mengobati divertikula kandung kemih?

Penggunaan obat untuk menghilangkan diverticulum tidak dibuat, terapi konservatif tidak mampu membalikkan proses. Obat-obatan dapat diresepkan oleh seorang ahli urologi selama periode pasca operasi untuk mencegah proses inflamasi dan infeksi. nama dan dosis khusus ditentukan oleh dokter yang merawat.

Pengobatan divertikula kandung kemih dengan metode tradisional

Celah cekungan, yang merupakan diverticulum, tidak dapat menerima tindakan tanaman obat dan tanaman, resep semacam itu sama sekali tidak mempengaruhi resorpsi atau proses serupa di diverticula. Karena metode tradisional untuk pengobatan diverticulosis kandung kemih tidak berlaku. Namun, patologi sering disertai dengan proses inflamasi dan infeksi, pengobatan yang mungkin, antara lain, termasuk metode non-tradisional. Tindakan anti-inflamasi dan bakterisida, menurut ahli herbal, memiliki:

  • infus bearberry - tuangkan air mendidih di atas daun kering dengan rasio 1:20, biarkan selama sekitar 40 menit di bawah penutup, saring; ambil ½ cangkir tiga kali sehari setengah jam sebelum makan;
  • Heather infus - 1 sdm. masukkan heather kering dalam termos kecil dan tuangkan air mendidih di atas gelas, biarkan selama 2-3 jam, tiriskan; ambil 1/3 cangkir tiga kali sehari setengah jam sebelum makan, siapkan kaldu segar setiap hari; pengobatan harus berlangsung setidaknya 20 hari;
  • rebusan akar mawar liar - 4 sdm. akar rosehip yang dicincang halus tuangkan satu liter air dan didihkan dengan api kecil, angkat dari api setelah 15 menit, saring; ambil ½ cangkir tiga kali sehari setengah jam sebelum makan;
  • rebusan goldenrod - 1 sdm. goldenrod kering tuangkan segelas air mendidih dan tempatkan di pemandian air; setelah 20 menit, angkat dari panas, biarkan meresap di bawah tutupnya, lalu saring; ambil sebelum makan tiga kali sehari untuk cangkir ketiga; siapkan rebusan segar setiap hari, pengobatan harus 21 hari;
  • Koleksi herbal - gabungkan dalam proporsi yang sama dari dill, peterseli, St. John's wort, knotweed, thyme; 1 sdm. campuran yang dihasilkan menuangkan segelas air mendidih, bersikeras hingga setengah jam, tiriskan; mengambil setengah gelas tiga kali sehari selama 21 hari, kemudian istirahat 10 hari dan ulangi dua lagi program seperti itu;
  • Koleksi herbal - gabungkan dalam proporsi yang sama rumput yarrow, bunga chamomile dan calendula; 3 sdm. campur tuangkan ½ liter air mendidih, infus selama 2 jam, saring; ambil tiga kali sehari untuk 2/3 cangkir setengah jam sebelum makan selama 15 hari;
  • Panen herbal - gabungkan dalam proporsi yang sama daun birch dan bearberry, ramuan Lyon dan akar licorice; 1 sdm. masukkan campuran (tanpa slide) ke dalam wadah termos, tuangkan dua cangkir air mendidih di atasnya dan biarkan selama 2-3 jam, tiriskan; mengambil tiga kali sehari untuk день cangkir satu jam sebelum makan;
  • Koleksi herbal - gabungkan dalam proporsi yang sama dengan daun lingonberry, rumput lovage, tricolor violets, bunga calendula dan biji rami; 1 sdm. koleksi dimasukkan ke dalam termos, menyeduh segelas air mendidih, saring setelah 2-3 jam; ambil 1/3 cangkir tiga kali sehari satu jam sebelum makan;
  • koleksi rumput - untuk digabungkan menjadi tunas birch, rimpang rawa calamus, rumput bearberry dan yarrow dengan rasio 1: 1: 2: 2; 2 sdm. tuangkan ½ liter air ke dalam campuran, taruh dalam bak air dan tahan selama 10 menit, setelah waktu yang ditentukan, angkat dan taruh selama setengah jam lagi, tiriskan; minum infus diinfuskan satu hari dalam empat set per hari, terlepas dari makanannya.

Dianjurkan untuk membahas kelayakan menggunakan ramuan tersebut dengan dokter Anda.

Pengobatan divertikula kandung kemih selama kehamilan

Divertikula kandung kemih jarang didiagnosis pada wanita hamil, tetapi kemungkinan perkembangan mereka tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Menurut statistik, diverticulosis lebih sering terjadi pada laki-laki, apalagi, kejadiannya bukanlah proses spontan, tetapi paling sering mengandung proses patologis berdasarkan sampai sekarang.

Pernyataan diagnosis ini secara keseluruhan merupakan indikasi untuk intervensi bedah untuk menghindari komplikasi. Namun, intervensi bedah selama kehamilan tidak menguntungkan, dan oleh karena itu dokter menerima keputusan tentang mereka yang berkonsultasi dengan rekan dari bidang sains terkait dan setelah menilai manfaat dan risiko yang dirasakan. Mungkin, pengamatan dinamika akan ditunjukkan kepada pasien hamil.

Dokter mana yang harus dihubungi jika Anda memiliki divertikula kandung kemih

  • Ahli urologi

Diagnosis divertikulum kandung kemih jarang merupakan proses yang ditargetkan, lebih sering penyakit terdeteksi dalam survei untuk sistitis berulang dan pielonefritis berulang. Diagnosis divertikulum kandung kemih didasarkan terutama pada hasil cystography dan cystoscopy, hasil yang cystogram dari berbagai proyeksi dan gambar cystoscopic. Baik ultrasound dan computed tomography bersifat informatif.

Cystography adalah pengisian zat radiopak kandung kemih dengan implementasi berikutnya dari serangkaian tembakan. Pasien diminta untuk mengosongkan kandung kemih, dan dengan adanya diverticulum, zat radiopak tetap hidup di diverticulum dan menciptakan bayangan tebal, terutama ditentukan dalam proyeksi lateral dan oblique.

Sistoskopi pengamatan adalah pemeriksaan langsung kandung kemih dari dalam melalui cystoscope, alat khusus yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra; diadakan di kursi urologi, melibatkan pengenalan anestesi. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi kandung kemih penghubung dan divertikulum isthmus. Pengenalan cystoscope ke dalam diverticulum juga memungkinkan untuk menetapkan jenis diverticulum (salah, benar), serta untuk mengkonfirmasi atau menyanggah adanya refluks vesicoureteral dan neoplasma lainnya.

Ultrasound adalah prosedur yang terkenal, dalam hal ini bersifat informatif, karena memungkinkan Anda untuk mengevaluasi lokasi, ukuran, jumlah, bentuk diverticulum (s), serta leher dan lokasinya mengenai struktur sekitarnya. Echogram memungkinkan Anda mendeteksi tumor, batu.

Studi Urodynamic (seperti uroflowmetry dan cystometry) sesuai untuk menentukan obstruksi infravesical dengan diverticulum yang sudah dikonfirmasi.

Depresi kantong di dinding atau divertikulum kandung kemih: penyebab perkembangan dan metode pengobatan patologi

Divertikulum kandung kemih adalah patologi yang berkembang pada pasien dari berbagai usia. Anomali kongenital dan didapat dari perkembangan dinding organ otot melanggar buang air kecil, meningkatkan risiko komplikasi dan peradangan.

Mengapa dinding kandung kemih menonjol? Bagaimana mengenali perubahan patologis? Bagaimana cara mengobati diverticulitis? Jawaban dalam artikel.

Apa itu?

Diverticulum - penonjolan abnormal pada dinding kandung kemih. Rongga berbentuk tas memiliki ukuran dan etiologi yang berbeda, mereka benar dan salah. Jika pasien terlambat menghubungi ahli urologi, kemungkinan mendeteksi diverticulum lebih besar daripada kandung kemih tinggi.

Bulatan bagular mengganggu fungsi normal saluran kemih. Ketika diverticulum tumbuh, cairan menumpuk di dalam rongga, dan proses pengosongan kandung kemih terganggu. Stasis urin menyebabkan peradangan, pembentukan batu di kandung kemih. Pada kasus lanjut, mikroba menembus ginjal, pielonefritis, gagal ginjal berkembang.

Penyebab patologi

Perubahan patologis - konsekuensi dari tindakan faktor negatif:

  • sclerosis pada leher kandung kemih;
  • anomali struktur dan perkembangan organ penting;
  • serat dari lapisan otot terkelupas dengan latar belakang proses inflamasi;
  • tekanan menumpuk di dalam kandung kemih;
  • striktur uretra berkembang;
  • munculnya tumor jinak di jaringan kelenjar prostat;
  • melemahnya jaringan otot memprovokasi peregangan dinding kandung kemih.

Diverticulosis sering terjadi pada pria. Patologi prostat adalah penyebab umum kerusakan jaringan kandung kemih. Wanita menderita penampilan diverticulum beberapa kali lebih sedikit.

Cari tahu petunjuk penggunaan tablet Nitroxolin untuk pengobatan infeksi urogenital.

Di mana ginjal pada manusia dan fungsi apa yang dilakukan organ pasangan? Baca jawabannya di alamat ini.

Tanda dan gejala karakteristik

Sementara dinding penonjolan kecil, tidak ada stagnasi urin dan peradangan, sulit untuk mendeteksi diverticulum: penyakit berlanjut tanpa gejala yang jelas. Semakin besar rongga, semakin tinggi risiko komplikasi, manifestasi pertama dari proses patologis muncul.

Sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan "diverticulosis" mengeluhkan gejala berikut:

  • sering buang air kecil tanpa mengubah rezim minum biasa;
  • ketika sebuah diverticulum besar muncul, proses pembuangan urin dibagi menjadi dua tahap: pengangkatan cairan dari kandung kemih, setelah air seni dikeluarkan dari rongga seperti tas;
  • ketika mengosongkan kandung kemih, ada ketidaknyamanan, dengan sejumlah besar tonjolan ada rasa sakit;
  • dalam kasus lanjut, proses inflamasi aktif berkembang, setelah buang air kecil, massa bernanah dilepaskan dari uretra;
  • hematuria diamati: dalam urin, dalam tes, dokter mendeteksi darah di luar batas yang diizinkan.

Klasifikasi

Klasifikasi divertikulum oleh etiologi:

  • benar. Patologi kongenital memprovokasi perkembangan abnormal organ penting. Lapisan diverticulum dan kandung kemih sama dalam komposisi jaringan, berbeda dengan varietas kedua;
  • salah. Penyebab diverticulum adalah obstruksi infravesical. Pembentukan patologis berkembang pada pasien dengan tumor prostat, stenosis leher kandung kemih, striktur uretra. Pengembangan proses patologis memprovokasi hipertrofi lapisan otot dengan latar belakang konstan mengatasi resistensi aktif dalam penyakit ini. Peningkatan konstan dalam tekanan intravesika saat buang air kecil mengarah ke perbedaan serat otot yang melemah, penonjolan selaput lendir secara bertahap ke luar. Jadi rongga berbentuk tas terbentuk. Diverticulum palsu adalah lendir yang tipis, bukan jaringan otot.

Klasifikasi formasi dengan jumlah rongga:

  • divertikula soliter;
  • multiple diverticula.

Zona lokalisasi:

  • mulut ureter;
  • permukaan posterolateral dari gelembung.

Divertikulum kandung kemih: diagnosis dan pengobatan

Dokter tahu banyak penyakit, yang, praktis tanpa gejala, ditemukan secara kebetulan dalam diagnosis patologi terkait. Penyakit-penyakit "tak terlihat" ini termasuk divertikulum kandung kemih. Dibentuk, diverticulum untuk saat ini tidak menimbulkan kekhawatiran bagi pemiliknya. Tetapi kemudian dapat menyebabkan komplikasi, dan yang cukup serius.

Apa yang dimaksud dengan divertikula kandung kemih?

Diverticulum adalah semacam penonjolan ke bagian luar dinding tubuh, sementara itu memiliki penampilan tas atau saku bulat. Rongga kantong terhubung ke kandung kemih oleh kanal kecil - leher. Kantong tambahan berkontribusi pada perkembangan stagnasi kemih dan peradangan pada organ kemih.

Biasanya, diverticula terbentuk di tempat yang lebih lemah - di dinding lateral atau posterior kandung kemih, serta dekat mulut ureter. Di bagian bawah atau di puncak organ, divertikula jauh lebih jarang. Ukuran tonjolan berbeda: dari sangat kecil hingga sangat besar, melebihi volume gelembung itu sendiri. Tonjolan mungkin satu atau beberapa sekaligus, dalam hal ini mereka berbicara tentang diverticulosis.

Diverticula adalah tonjolan dinding kandung kemih, dan mereka bisa sangat besar.

Pada pria, penyakit ini terjadi 10 kali lebih sering daripada pada wanita - ini karena patologi kelenjar prostat.

Diverticula memiliki tipe yang berbeda - benar dan salah, atau pseudodivertikula:

  • Diverticulum sejati adalah fenomena kongenital, pada kenyataannya, malformasi organ. Dinding tonjolan ini memiliki struktur, seperti pada kandung kemih, yaitu lapisan mukosa, submukosa, otot (detrusor) dan eksternal.
  • Pendidikan palsu selalu diperoleh. Mereka muncul karena obstruksi infravesical, yaitu, penyumbatan saluran kemih bawah kandung kemih di tingkat leher atau uretra. Obstruksi ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam kandung kemih saat buang air kecil. Akibatnya, detrusor (urin yang mengeluarkan otot) harus mengatasi resistensi yang cukup besar yang timbul di jalur arus urin. Karena fenomena ini, lapisan otot kompensasi pada hipertrofi pertama (meningkat, mengental), dan atrofi dimulai dengan waktu - serat menyimpang dan lapisan lendir internal di bawah tekanan membengkak keluar melalui "lubang" ini. Ini adalah bagaimana rongga berbentuk kantong terbentuk, tanpa lapisan otot - pseudodiverticulums. Paling sering ada beberapa.
Divertikula sejati memiliki dinding yang identik dalam struktur dengan dinding kandung kemih - semua 4 lapisan

Penyebab patologi

Divertikula sejati, yang paling sering terisolasi, dapat terjadi karena kelemahan detrusor bawaan. Penyebab fenomena ini mungkin:

  • penyakit menular yang dibawa selama persalinan;
  • kebiasaan buruk yang menyebabkan keracunan wanita hamil;
  • pengaruh faktor alam atau produksi yang merugikan.

Acquired, atau diverticula sekunder terbentuk di latar belakang patologi yang berkontribusi terhadap stagnasi, peningkatan tekanan kantung empedu dan kelebihan dinding organ. Ini terjadi dengan pertumbuhan jinak (adenoma) dari prostat, striktur (penyempitan berat) dari uretra, jaringan parut pada leher kandung kemih (misalnya, setelah operasi).

Manifestasi penyakit

Suatu diverticulum tunggal, terutama ukuran kecil, pada awalnya tidak memanifestasikan dirinya. Gejala klinis muncul dengan peningkatan pendidikan, ketika itu menjadi hambatan bagi pelepasan penuh kandung kemih. Tanda-tanda utama dari diverticulum besar atau diverticulosis adalah gangguan disuric (gangguan kemih) dan urostasis (stasis urin, kesulitan dalam aliran keluar atau penghentian total).

Tanda khas diverticulosis adalah ketidakmampuan untuk segera dan benar-benar mengosongkan kandung kemih. Ekskresi urin menjadi proses dua langkah: kandung kemih itu sendiri awalnya dilepaskan, dan kemudian rongga divertikulum. Pada saat yang sama, durasi proses buang air kecil meningkat, pada tahap kedua aliran urin lambat, intermiten, sel darah merah dapat hadir (hematuria), pada akhir proses urin dengan pus (piuria) dapat dilepaskan. Fenomena seperti ini diamati jika infeksi bakteri telah bergabung dan cystitis atau diverticulitis telah berkembang (radang saku), batu telah terbentuk atau tumor telah terbentuk. Pada saat yang sama, cystitis memiliki perjalanan yang terus-menerus dan tidak dapat menerima perawatan standar.

Jika keluar dari ureter membuka ke rongga kantong, maka refluks vesicoureteral diamati, yaitu, aliran balik urin dari kandung kemih. Dan ini sudah penuh dengan perkembangan pielonefritis (radang cangkir, panggul dan jaringan ginjal), hidronefrosis (ekspansi rongga ginjal dengan atrofi parenkim berikutnya) dan akhirnya perkembangan gagal ginjal.

Refluks uretra kista berkembang dalam kasus pembentukan divertikulum dekat mulut ureter

Sejak diverticulosis berkembang dengan latar belakang patologi urologi dan, di sisi lain, memprovokasi penambahan komplikasi, gejala penyakit selalu dilengkapi dengan tanda-tanda penyakit yang mendasari atau komplikasi. Oleh karena itu, sangat sering seorang pasien datang ke dokter dengan keluhan berbagai masalah dari sistem kemih (paling sering sistitis berulang atau radang ginjal) dan pemeriksaan mendalam mengungkapkan divertikulum kandung kemih.

Bagaimana mendiagnosa

Diagnosis patologi melibatkan seorang ahli urologi. Metode penelitian utama untuk penyakit ini adalah instrumental:

  • USG kandung kemih - membantu untuk menilai ukuran, bentuk, lokalisasi divertikulum, patensi lehernya, melalui mana ia terhubung ke rongga kandung kemih. Ultrasound juga memberikan kesempatan untuk melihat batu atau tumor yang ada. USG kandung kemih membantu untuk menentukan bentuk, ukuran dan lokasi diverticulum
  • Cystography adalah pengenalan persiapan radiopak khusus ke dalam kandung kemih, diikuti oleh beberapa sinar-x. Kontras tetap di tonjolan, jadi bayangannya di gambar lebih jelas dibandingkan dengan naungan kandung kemih itu sendiri. Cystography sering digunakan untuk mendeteksi diverticula kandung kemih.
  • Cystoscopy - pemeriksaan tubuh dari dalam dengan menggunakan alat khusus - endoskopi, yang dimasukkan melalui uretra. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi tonjolan, menentukan jenisnya (salah atau benar), kehadiran refluks (jika cystoscope dapat dimasukkan ke dalam rongga saku) atau tumor yang ada. Sistoskopi adalah metode yang berharga untuk memeriksa kandung kemih dengan endoskopi
  • Urofluometri - penilaian urodynamics dengan mendaftarkan tingkat output urin saat buang air kecil. Metode ini diterapkan setelah deteksi diverticulum. Penelitian ini dilakukan untuk menentukan patensi nada uretra dan detrusor. Urofluometri dilakukan untuk mengevaluasi kontraktilitas kandung kemih.
  • Sistometri retrograde, atau pengisian cystometri, dilakukan untuk mengukur tekanan intravesika dan kapasitas reservoir pada kandung kemih. Penelitian ini kontraindikasi pada uretritis atau sistitis. Inti dari penelitian ini adalah pengenalan ke dalam kandung kemih kosong dua kateter, salah satunya dihubungkan ke monometer, dan diisi dengan larutan steril melalui rongga kedua. Pada grafik cystogram, indeks tekanan ditunjukkan pada saat-saat desakan untuk buang air kecil dan amplifikasi, hingga mendesak (persisten) mendesak.
    Sistometri diperlukan untuk mengukur tekanan intravesical
  • CT (Computed Tomography) adalah metode informasi penelitian yang dapat diandalkan, tetapi tidak selalu digunakan. Dalam kebanyakan kasus, cukuplah metode di atas untuk membuat diagnosis yang benar.

Video: Divertikulum kandung kemih - sistoskopi

Diagnosis banding penyakit ini dilakukan dengan patologi berikut:

  • divertikulum ureter;
  • neoplasma;
  • menggandakan kandung kemih;
  • cystolithiasis (batu di kandung kemih).

Pengobatan divertikula

Pembentukan ukuran kecil, tidak menyebabkan fenomena disuric dan inflamasi, tidak memerlukan perawatan khusus. Divertikulum seperti itu perlu diamati dalam dinamika: untuk diperiksa oleh seorang ahli urologi setiap enam bulan sekali.

Tidak mungkin menyembuhkan penyakit dengan bantuan obat-obatan, karena proses penonjolan bagian dinding kistik tidak dapat dibalik. Obat-obatan digunakan untuk menghilangkan komorbid dan pada periode rehabilitasi pasca operasi. Jika diverticulum telah mencapai ukuran besar dan Anda perlu menyingkirkannya, terapkan intervensi bedah.

Terapi obat

Pendamping umum diverticulosis adalah sistitis - radang kandung kemih. Untuk menghilangkan proses infeksi-inflamasi yang digunakan antimikroba: Monural (fosfomycin), nolitsin, Nitroxoline (5-NOC), Furagin, nevigramon.

Monural - obat modern yang efektif untuk pengobatan peradangan di kandung kemih

Antibiotik spektrum luas diresepkan untuk mencegah komplikasi bakteri setelah operasi untuk mengangkat diverticulum.

Selain itu agen antibakteri pada periode pemulihan menunjuk obat analgesik (Ketalgin, Baralgin) dalam periode kemudian - sarana berdasarkan tanaman obat: Cystone, Phytolysinum, Fitonefrol, Kanefron, Monurel (ekstrak cranberry) Brusniver. Phytopreparations memiliki tindakan diuretik anti-inflamasi dan moderat.

Cystone digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan infeksi saluran kemih.

Perawatan bedah

Indikasi untuk operasi adalah adanya diverticulums benar besar, yang mengarah ke peradangan kronis, stagnasi urin dan pembentukan batu. Diverticulitis dapat menyebabkan degenerasi ganas dari selaput lendir dari tonjolan, sehingga operasi tidak dapat diabaikan.

Divertikula palsu paling sering tidak memerlukan eliminasi segera, untuk mengurangi keparahan mereka, intervensi bedah diperlukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menghambat aliran normal urin (adenoma prostat, striktur uretra). Untuk pseudodivertikula lama besar dan adanya komplikasi masih menggunakan divertikulektomi kandung kemih (eksisi formasi).

Operasi merupakan kontraindikasi dalam kondisi seperti itu:

  • peradangan akut di organ-organ sistem kemih - sistitis, pielonefritis, uretritis;
  • diverticulitis - radang diverticulum itu sendiri;
  • kondisi serius pasien secara keseluruhan;
  • gagal jantung;
  • diabetes dekompensasi.

Metode bedah invasif yang paling tidak invasif adalah marsupialisasi endometrik transurethral. Prosedur ini dilakukan menggunakan endoskopi khusus - perangkat dengan kamera video dan seperangkat alat untuk membuat luka dan secara bersamaan membakar jaringan. Kesembuhan setelah operasi semacam itu terjadi sangat cepat, tanpa komplikasi. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi spinal, operasi itu sendiri berlangsung sekitar 15-20 menit rata-rata. Dokter bedah memasukkan endoskopi melalui uretra ke dalam rongga kandung kemih, menentukan lokasi leher divertikulum dan membedahnya hingga ke kedalaman kecil. Dengan demikian, isthmus mengembang dan urin dapat mengalir bebas dari rongga tambahan. Drainase yang tersisa di luka, yang dihapus setelah 1-2 hari. Meskipun invasi kecil dari operasi semacam itu, itu memiliki kerugian tertentu - pendidikan di dinding masih tetap ada.

Metode bedah yang paling non-traumatik untuk divertikulum kandung kemih - diseksi pembentukan leher

Diverticulectomy adalah perawatan yang lebih radikal. Operasi terdiri dari eksisi lengkap tonjolan. Akses ke organ dapat dilakukan dengan metode laparoskopi (melalui tusukan) atau laparotomi (melalui insisi).

Dalam kasus pertama, pasien dipasang probe dengan cystoscope dan membuat empat port (lubang) di atas pubis dan tepat di bawah pusar. Dengan menggunakan cystoscope, lokalisasi tepat dari penonjolan ditentukan, tanah genting dijahit dengan tali dan tubuh divertikulum dipotong. Untuk memeriksa kualitas jahitan, gelembung diisi dengan larutan steril. Jaringan yang dipotong dibuang melalui lubang 15 mm. Pemulihan dari operasi semacam itu lebih cepat daripada setelah laparotomi.

Laparoskopi (kiri) dan transurethral (kanan) metode operasi untuk menghilangkan divertikula adalah yang paling traumatis

Divertikulektomi akses terbuka dilakukan melalui insisi di atas pubis. Rongga kandung kemih dibedah, selaput lendir dari divertikulum dihapus melalui sayatan, lukanya dijahit dengan catgut. Drainase didirikan di rongga gelembung. Teknik lain dari diverticulectomy melibatkan membuka kandung kemih diikuti dengan "membalik" diverticulum di dalam rongga. Kemudian, tonjolan tubuh dipotong dan lapis demi lapis penjahitan cacat luka. Eksisi intra-kristis (dengan inversi di dalam kandung kemih) dari kantong lebih baik daripada penghilangan eksternal, karena memungkinkan untuk menghindari kerusakan yang tidak disengaja pada jaringan dan organ yang mengelilingi kandung kemih. Ini sangat penting dengan divertikula yang sangat besar.

Jika mulut ureter terbuka ke dalam rongga protrusi, maka operasi plastik dilakukan: cangkok ureter dipindahkan ke tempat lain dari dinding kistik - mereka membentuk urethro-cysto-anoanostamosis.

Periode rehabilitasi

Setelah pengangkatan divertikulum, drainase organ yang dioperasi dipertahankan selama 7 hari. Antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi bakteri. Kateterisasi kandung kemih dilakukan untuk waktu yang lama - seluruh periode tinggal di rumah sakit, sementara rongga organ dicuci dengan larutan antiseptik.

Setelah operasi, kateter yang tersisa di kandung kemih, yang digunakan untuk menyiram rongga dengan larutan antiseptik.

Setelah operasi laparoskopi, pasien tetap di rumah sakit hanya 10 -12 hari, setelah intervensi dengan akses laparotomi - dari 14 hingga 30 hari. 2 minggu setelah operasi, kontrol cystoscopy atau urografi dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi pasca operasi. Dari komplikasi-komplikasi ini, yang paling umum adalah:

  • kegagalan lapisan internal yang dipaksakan, mengakibatkan kebocoran urin ke dalam ruang gelembung sekitarnya;
  • proses peradangan purulen;
  • kerusakan pada ureter, misalnya, fistula, yang memicu perkembangan hidronefrosis.

Selama masa pemulihan, sangat penting untuk mengikuti diet tertentu. Makanan dikukus, direbus, dipanggang, direbus. Makanan dan minuman terlarang yang dapat menyebabkan iritasi pada saluran ekskretoris dan kandung kemih:

  • jus alami asam;
  • soda;
  • alkohol;
  • kakao;
  • kopi;
  • makanan kaleng;
  • asin, sayuran acar;
  • daging berlemak;
  • berbagai kaldu;
  • kacang-kacangan;
  • kacang;
  • sayuran segar dan buah yang tajam:
    • bawang, bawang putih;
    • terong, tomat;
    • anggur, apel asam, jeruk.
Setelah operasi kandung kemih, produk yang memiliki efek menjengkelkan pada organ kemih harus dikeluarkan dari diet.

  • infus herbal;
  • teh hijau;
  • air mineral tanpa gas;
  • compotes;
  • infus rosehip;
  • produk non-lemak susu fermentasi;
  • diet daging dan ikan;
  • berbagai sereal;
  • sayuran - kentang, wortel, bit, zucchini, labu, mentimun;
  • dari buah - apel yang dibakar, pisang, pir manis.
Setelah operasi Anda harus mengikuti diet tertentu.

Metode pengobatan tradisional

Hilangkan diverticulum dengan herbal tidak bisa. Obat herbal dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk komorbiditas. Menanam tanaman dengan aksi anti-inflamasi dan bakterisida.

Herbal diuretik tidak digunakan, karena mereka dapat memperburuk situasi - tanpa berkontribusi pada pengeluaran urin dari tubuh, tanaman tersebut meningkatkan produksi urin. Dengan obstruksi kandung kemih pada saluran kemih, yang hampir selalu hadir selama diverticulosis, diuretik herbal yang kuat dapat mempersulit penyakit hingga perkembangan keadaan darurat.

Teh herbal dengan chamomile:

  1. Bunga chamomile obat, marigold, rumput yarrow harus dicampur dalam proporsi yang sama.
  2. Pilih sesendok besar koleksi dan seduh air mendidih (250 ml).
  3. Bersikeras di bawah penutup selama 40 menit, saring melalui kain tipis.
  4. Minum infus 100 ml tiga kali sehari.

Minuman Heather:

  1. Satu sendok makan bahan baku kering harus ditempatkan dalam termos setengah liter, tuangkan air mendidih.
  2. Bersikeras 2 jam, saring.
  3. Minum hangat 50 ml tiga kali sehari sebelum makan.

Panen dengan thyme dan peterseli:

  1. Di bagian yang sama, ambil rumput kering peterseli, dill, thyme, knotweed dan St. John's wort.
  2. Satu sendok makan campuran tuangkan air mendidih (250 ml).
  3. Bersikeras 20 menit, filter.
  4. Minumlah 100 ml setengah jam sebelum makan tiga kali sehari.
  1. Tanah kering naik pinggul harus diisi dengan air (100 gram bahan baku per 1 liter air).
  2. Rebus selama 15 menit dengan api kecil.
  3. Bersikeras untuk mendinginkan, tiriskan.
  4. Ambil 50 ml sebelum makan.
  1. Ambil satu sendok makan herba kering: lovage, tricolor violet, calendula, daun lingonberry, dan biji rami.
  2. Tuang 30 g campuran ke dalam termos, tuangkan air mendidih (500 ml).
  3. Seduh selama 3 jam, lalu saring.
  4. Minum dalam bentuk hangat 2 sendok makan sebelum makan.

Pemulihan, koleksi antiseptik:

  1. Tunas birch, goldenrod, akar marsh calamus dan licorice, yarrow untuk mengambil 10 gram, tuangkan air (500 ml).
  2. Dimasukkan ke dalam bak air, didihkan selama 10 menit.
  3. Hapus dari panas dan bersikeras 40 menit lagi.
  4. Peras bahan baku, tambahkan air mendidih ke volume aslinya.
  5. Minum di siang hari, dibagi menjadi 4 porsi.

Galeri foto: tanaman yang dapat digunakan untuk divertikula kandung kemih

Penggunaan resep obat alternatif apa pun harus disepakati sebelumnya dengan dokter Anda.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi digunakan selama rehabilitasi pasien setelah operasi. Untuk mempercepat regenerasi jaringan dan mencegah komplikasi, sering diresepkan:

  • Terapi UHF;
  • elektroforesis dengan obat;
  • terapi magnet - pengobatan dengan medan magnet;
  • SMT (terapi amplipulse) adalah gelombang modulasi arus searah sinodik.
Terapi magnet digunakan untuk pemulihan awal setelah operasi.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Perawatan bedah divertikula, yang dilakukan secara tepat waktu, biasanya mengarah pada pemulihan pasien. Jika diagnosis terlambat dan pengobatan belum dimulai sejak lama, patologi dapat menyebabkan berkembangnya banyak komplikasi:

  • tonjolan sering menyebabkan peradangan, terutama di kandung kemih, serta di organ kemih lainnya dan di diverticulum itu sendiri;
  • karena stagnasi kemih dapat berkembang:
    • cistolithiasis, yaitu, concrements terbentuk;
    • pielonefritis - radang parenkim dan pelvis ginjal;
    • hidronefrosis - ekspansi patologis dari cangkir ginjal dan panggul;
  • refluks kembali (refluks urin) dari kandung kemih ke ureter akhirnya mengarah ke peradangan ginjal dan gagal ginjal kronis.

Pencegahan

Untuk mencegah pembentukan divertikula, perlu untuk menghilangkan dalam waktu penyebab yang menyebabkan patologi - untuk mengobati adenoma prostat, penyempitan uretra, perubahan sklerotik di leher kandung kemih. Pengosongan kandung kemih yang tepat waktu juga membantu mempertahankan tekanan intravesika normal dan nada detrusor.

Jika penyakitnya tidak bermanifestasi, itu tidak berarti bahwa itu tidak seharusnya diobati. Cepat atau lambat, patologi apa pun dapat menyebabkan komplikasi yang bisa sangat serius. Divertikula kandung kemih adalah penyakit yang tidak bisa diabaikan. Sembuh tepat waktu dan sehat!