Hidronefrosis yang baru lahir

Potensi

Tinggalkan komentar 3,466

Kelahiran seorang pria kecil selalu menyenangkan bagi orang tua. Tetapi kebahagiaan ini terganggu oleh diagnosis "hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir." Mendengar ini, ibu dan ayah mulai panik. Tidak perlu melakukan ini. Obat modern memperlakukan segala sesuatu dengan kehilangan sedikit. Bagaimana caranya? Sekarang kita akan memberi tahu.

Informasi umum

Dengan bantuan ginjal pada manusia, penyaringan cairan sepanjang waktu yang melaluinya terjadi. Ketika seorang bayi menderita hidronefrosis, ginjal secara defektif mengatasi tugas yang dipercayakan kepadanya, tidak semua produk metabolik dikeluarkan, zat beracun tetap dipertahankan. Jika hidronefrosis pada bayi baru lahir tidak diobati dalam waktu, maka ada risiko kerusakan kesehatan, munculnya gagal ginjal, masalah dengan sistem saraf pusat.

Hidronefrosis memiliki nama ilmiah lain - transformasi hidronefrotik. Seringkali penyakit menyertai orang itu sepanjang hidupnya dan tidak mengganggunya. Menurut statistik, mendiagnosis penyakit ini lebih sering pada usia 40−50 tahun. Penting untuk mendiagnosis hidronefrosis menggunakan ultrasound di rahim untuk memberikan perawatan tepat waktu kepada bayi baru lahir. Tetapi jika Anda mendiagnosis hidronefrosis pada bayi baru lahir, penting untuk memulai terapi sesegera mungkin, maka bayi akan segera pulih.

Hidronefrosis kongenital, tahapan hidronefrosis

Pada orang dewasa, hidronefrosis diklasifikasikan menjadi kongenital dan didapat. Tetapi jika kita berbicara tentang bayi yang baru lahir, satu-satunya pilihan di sini adalah yang pertama. Alokasikan hidronefrosis ginjal kiri, ginjal kanan, kedua ginjal. Hidronefrosis kongenital pada bayi memiliki tahap-tahap berikut:

Penyebab hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir

Seperti disebutkan di atas, penyebab hidronefrosis pada bayi baru lahir hanya kongenital. Seringkali penyakit ini didiagnosis bahkan di dalam rahim, karena sedini minggu ke-4 kehamilan, ginjal embrio praktis sama seperti pada bayi baru lahir. Sangat merugikan kesehatan janin mempengaruhi gaya hidup ibunya. Penyebab utama hidronefrosis adalah fitur struktural tubuh anak. Ini termasuk:

  • penyempitan leher kandung kemih;
  • aliran urin berlawanan - dari kandung kemih ke ureter;
  • interupsi dalam perjalanan impuls saraf dari ginjal ke otak dan kembali;
  • debit ureter tinggi;
  • masalah dengan ureter prilohanochny.
Kembali ke daftar isi

Gejala penyakit

Tergantung pada stadium penyakitnya, ada gejala berbeda. Pada tahap pertama tidak ada manifestasi seperti itu. Terjadi sedikit perut kembung, tetapi tidak selalu itu terjadi, dan perut membesar pada bayi dapat menandakan penyakit lain. Hidronefrosis memprovokasi keadaan lembek bayi, yang akan makan dengan buruk, banyak tidur, akan pasif untuk mainan.

Jika bayi tergores atau tergores sendiri, berperilaku penuh semangat, itu memanifestasikan gejala hidronefrosis seperti gatal. Tampaknya sebagai hasil dari akumulasi dalam tubuh zat beracun baru yang mengiritasi kulit. Dan racun muncul karena pelanggaran aliran urin. Juga, diagnosis menegaskan adanya garis-garis darah di urin bayi.

Dalam kasus perkembangan hidronefrosis, bayi baru lahir memiliki risiko mengembangkan proses inflamasi. Kemudian muncul gejala yang lebih jelas. Ini termasuk rasa sakit saat kencing, demam. Dengan palpasi, dokter mendeteksi tumor pada anak. Karena itu, Anda harus hati-hati memantau kondisi bayi.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosa penyakit dengan mesin ultrasound bahkan di janin selama 20 minggu membawa anak. Kemudian ibu hamil terus diperiksa, dan kadang dirawat di rumah sakit untuk pengawetan. Jika pelvis telah meningkat dalam ukuran lebih dari 7 milimeter, hidronefrosis dicurigai. Dalam kasus seperti itu, ahli urologi pediatrik mengamati janin dan menunggu kelahirannya. Organisme bayi begitu tidak dapat diprediksi sehingga penyakitnya bisa hilang dengan sendirinya. Tetapi ada risiko kerusakan yang cepat, ketika operasi mungkin tidak diperlukan... Karena itu, selama bulan pertama kehidupan, bayi melakukan USG pada kandung kemih dan ginjal. Penelitian lebih lanjut dilakukan setelah tiga bulan menggunakan skintigrafi, urografi ekstraretorno dan cystography. USG lebih lanjut diulang untuk mengamati dinamika penyakit.

Metode pengobatan

Perawatan hidronefrosis pada bayi baru lahir sering direduksi menjadi pengamatan sistematis sederhana. Banyak remah lahir dengan operasi caesar atau lebih awal dari yang diperkirakan. Organ-organ anak seperti itu (ginjal tidak terkecuali) belum sepenuhnya terbentuk, mereka tidak dapat bekerja seperti anak-anak yang lahir tepat waktu. Dalam hal ini, Anda akan memerlukan pengamatan yang cermat secara saksama terhadap dokter dengan ultrasound setiap tiga bulan. Dengan tren positif, durasi terapi adalah 3 tahun.

Juga, anak dengan perkembangan intrauterin dapat mendeteksi hidronefrosis. Tetapi organisme pada bayi baru lahir sangat tidak dapat diprediksi bahwa pada bulan-bulan pertama kehidupan, penyakit ini memiliki kesempatan untuk menguap tanpa bekas. Jika, setelah semua, sebagai hasil dari diagnostik kompleks, hidronefrosis dikonfirmasi, maka pengobatan diperlukan. Tetapi ini tidak berarti bahwa bayi yang baru lahir harus segera dikirim untuk operasi. Tergantung pada stadium penyakitnya, terapi alternatif digunakan.

Pada tahap pertama, semua tindakan ditujukan untuk mempercepat pelepasan urin. Selama periode ini, tubuh bayi sangat lemah, ada risiko terkena infeksi. Jika ini terjadi, dokter melakukan terapi simtomatik dengan obat anti-inflamasi. Pada tahap kedua, dokter melihat dinamika. Jika positif, maka terapi tidak memerlukan penyesuaian. Jika negatif, kondisi ginjal dan kesejahteraan umum pasien kecil memburuk, intervensi bedah diresepkan.

Operasi dan periode pasca operasi

Operasi yang digunakan untuk mengobati hidronefrosis disebut pieloplasti. Esensinya adalah untuk mengangkat jaringan ureter yang rusak dan pembentukan lebih lanjut dari ukuran baru yang lebih besar, hubungan antara ureter dan pelvis. Pyeloplasty yang paling sering digunakan dalam praktek medis adalah plastik laparoskopik. Laparoscopic pyeloplasty adalah perawatan lembut yang bahkan tidak akan meninggalkan bekas. Operasi ini didasarkan pada penggunaan laparoskop - alat berbentuk tabung dengan kamera di salah satu ujungnya. Dengan bantuan itu adalah siaran langsung di layar.

Laparoskopi adalah salah satu operasi yang paling aman, karena itu bahkan tidak memberikan sayatan, hanya tusukan kecil. Ditunjuk dengan derajat penyakit yang berbeda untuk anak-anak dari berbagai usia. Tetapi untuk bayi yang baru lahir ada beberapa kontraindikasi. Ini terutama bayi dengan massa kecil, bayi prematur, yang memiliki komorbiditas berat.

Operasi ini sangat sederhana sehingga setelah seminggu bayi baru lahir siap untuk dipulangkan, dan waktu pascaoperasi pertama tidak menyediakan resusitasi. Setelah itu, setiap 3 bulan, ahli urologi harus memeriksa anak, program pengobatan diresepkan untuk mengembalikan semua fungsi ginjal. Dalam 80−90% kasus, operasi berhasil. Tapi, sayangnya, ginjal bayi yang baru lahir tidak akan selalu benar-benar sehat, kebanyakan memerlukan dukungan medis konstan.

Tahapan hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir: penyebab dan pengobatan

Pembentukan ginjal pada bayi baru lahir adalah proses panjang yang terjadi pada trimester pertama kehamilan.

Jika proses pembentukan organ dari sistem genitourinary tidak berjalan sesuai rencana yang direncanakan, maka berbagai patologi ginjal dapat terjadi pada bayi baru lahir.

Beberapa dari mereka didiagnosis bahkan pada saat perkembangan intrauterin, salah satu patologi ini adalah hidronefrosis ginjal.

Informasi dasar tentang penyakit

Untuk memahami apa itu hidronefrosis adalah dengan mengirimkan pelvis ginjal atau kelopak mata. Itu menyerupai rongga. Peningkatan volume rongga ini, pelanggaran aliran urin dan ditandai sebagai proses patologis.

Pada anak-anak, hidronefrosis terjadi karena beberapa alasan, bisa unilateral atau bilateral.

Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa ia dapat lewat tanpa obat. Jika hidronefrosis didiagnosis pada periode ketika janin berada di dalam rahim, maka wanita tersebut dikirim untuk konsultasi ke ahli urologi.

Setelah melahirkan, anak telah di bawah pengawasan ahli neonatologi untuk beberapa waktu. Setelah 2-3 minggu, jika kondisi bayi tidak berubah, ia didiagnosis dengan “renal hydronephrosis”.

Masalahnya adalah bahwa dalam fungsi ginjal yang baru lahir dalam mode tertentu dan segera setelah lahir, stenosis ureter dapat diamati. Jika kondisi tidak berubah, ureter tidak mengembang, maka anak didiagnosis.

Dokter memantau bayi pada selang waktu beberapa minggu, memberinya pemindaian ultrasound pada ginjal, ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi, mendiagnosisnya dan mengirim ibu dengan bayinya untuk konsultasi ke spesialis yang tepat.

Etiologi dan patogenesis

Jika Anda percaya statistik, patologi didiagnosis pada 15% bayi baru lahir, hanya sekitar 20% anak-anak yang lahir dengan tanda-tanda hidronefrosis. Pada 5% bayi, kondisi stabil, tidak memiliki latar belakang patologis.

Penyebab utama dokter penyakit meliputi:

  • keterbelakangan lapisan otot ureter;
  • penyempitan ureter di tempat keluarnya cairan;
  • kehadiran kapal tambahan tambahan;
  • pelanggaran aliran urin dari ureter ke kandung kemih.

Pada anak-anak, patologi adalah bawaan, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan perkembangannya:

  • operasi ginjal atau ureter;
  • penyakit radang pada sistem urogenital;
  • urolitiasis (asalkan ureter sebagian atau seluruhnya terhalang oleh batu);
  • proses perekat yang menabrak dinding ureter.

Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai anomali kongenital, penyempitan ureter, pertumbuhan jaringan berserat, menghalangi jalan masuk. Untuk memblokir ureter dan menyebabkan perluasan pelvis bisa dan kalkulus.

Tahapan penyakit

Secara nominal, penyakit ini memiliki 3 tahapan utama. Perbedaan antara mereka terletak pada tingkat keparahan gejala:

  1. Pada tahap awal perkembangan (tahap 1), tanda-tanda proses patologis tidak ada atau sangat lemah sehingga orang tua tidak menduga bahwa proses patologis terjadi di tubuh bayi. Saat melakukan ultrasound dapat mendeteksi perluasan kelopak (pelvis) ginjal.
  2. Pada tahap 2 dari perkembangan penyakit, peningkatan volume ginjal diamati, ini karena retensi cairan dalam tubuh. Kemampuan fungsional organ berkurang sebesar 20-40%. Dengan tidak adanya terapi yang adekuat, kondisi berlangsung dengan cepat. Tetapi jika hanya 1 ginjal yang terpengaruh, maka yang kedua secara penuh (lebih jarang secara parsial) mengompensasi kondisi pasien. Gejala spesifik tidak diamati.
  3. Pada fase 3 dari perjalanan penyakit, ginjal meningkat secara signifikan dalam ukuran, kemampuan fungsionalnya berkurang hingga 80%. Ada masalah dengan aliran cairan, jika dua organ terpengaruh, maka gagal ginjal didiagnosis. Jika hanya ada satu, maka dimungkinkan untuk mencurigai adanya patologi, tetapi jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, maka ginjal akan mulai menolak, menjadi meradang, dan proses purulen akan muncul. Ini akan menyebabkan komplikasi parah dan dapat menyebabkan kehilangan organ.

Perlu dicatat bahwa paling sering hidronefrosis adalah satu sisi, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis pada tahap awal perkembangan.

Gejala

Dalam pengobatan, diyakini bahwa hidronefrosis ginjal pada wanita hamil tidak menimbulkan gejala apa pun, yaitu, tidak memiliki tanda khusus. Sebenarnya, ini tidak sepenuhnya benar.

Gejala penyakit benar-benar tidak ada selama mungkin untuk mengkompensasi kondisi pasien karena kerja organ yang sehat.

Segera setelah ginjal berhenti untuk mengatasi "volume pekerjaan yang telah menumpuk di atasnya," anak itu jelas menunjukkan tanda-tanda hidronefrosis.

Ini termasuk:

  • hematuria (munculnya garis-garis darah dalam urin atau peningkatan sel darah merah yang signifikan);
  • nyeri di tulang belakang lumbar;
  • pembengkakan karakteristik di hipokondrium (dapat dideteksi dengan palpasi);
  • buang air kecil yang menyakitkan dan sering, dengan penurunan bagian harian urin.

Tanda-tanda ini disertai dengan munculnya bengkak. Akumulasi cairan di dalam tubuh mempengaruhi pekerjaannya dan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Bagaimana cara mendiagnosis dan siapa yang harus dihubungi?

Untuk melaksanakan prosedur diagnostik dimulai setelah mengumpulkan anamnesis. Tidak mungkin untuk mewawancarai bayi untuk keluhan, karena alasan ini dokter mewawancarai orang tua.

Setelah pemeriksaan visual dan palpasi kandung kemih dan ureter melalui dinding perut, pemeriksaan berikut dijadwalkan:

  • Ultrasound ginjal dengan ureter;
  • urografi dengan pengenalan agen kontras;
  • tes darah dan tes urine.

Pemeriksaan diagnostik lain mungkin juga diresepkan, tetapi lebih sering hanya diagnostik ultrasonik saja yang mencukupi.

Awalnya, ada baiknya merujuk ke dokter anak, ia akan memeriksa anak dan, jika ada indikasi, akan mengeluarkan rujukan ke ahli urologi atau nephrologist. Anda dapat menghubungi ahli neonatologi, dokter ini mengkhususkan diri dalam perawatan bayi baru lahir dan mudah mengenali adanya perubahan patologis di tubuh mereka.

Terapi

Perawatan hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir memiliki beberapa tahap, tetapi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, jika tidak, kemungkinan komplikasi dan perkembangan penyakit yang cepat adalah tinggi.

Metode tradisional

Terapi obat untuk hidronefrosis tidak dilakukan. Sifat spesifik dari penyakit ini sedemikian rupa sehingga mungkin untuk memperbaiki masalah yang ada dan menormalkan kerja organ hanya melalui intervensi bedah. Operasi dianggap wajib, orang tua hanya bisa memilih metode intervensi bedah dan mendiskusikannya dengan dokter.

Jenis operasi

Ada beberapa jenis intervensi bedah yang dapat sepenuhnya menyingkirkan anak dari masalah.

Varietas operasi dan deskripsi singkat mereka:

  1. Pyeloplasty adalah metode utama mengobati penyakit. Berarti penghapusan segmen ureter dan pembentukan pesannya dengan pelvis ginjal. Yaitu, bagian sempit ureter dikeluarkan, pesan baru terbentuk antara pelvis ginjal dan saluran, dengan lorong lebar. Akibatnya, urine bisa mengalir secara alami.
  2. Pyeloplasty antevasal - operasi serupa dilakukan dengan adanya pembuluh ekstra. Di atas itu terbentuk komunikasi yang luas antara ureter dan panggul. Operasi ini dianggap klasik dan, meskipun kesederhanaannya, ini sangat efektif.
  3. Laparoscopic pyeloplasty - prosedurnya minimal invasif. Pengantar dilakukan melalui tusukan kecil di dinding perut. Paling sering, operasi dilakukan dengan metode ini, ketika pengenalan ke dalam rongga perut sangat tidak diinginkan.

Intervensi bedah memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan perubahan patologis, untuk mengkompensasi kondisi anak. Kesulitan tertentu dari prosedur tidak berbeda untuk alasan ini, operasi ditoleransi dengan baik dan tidak memerlukan pemulihan yang lama.

Komplikasi dan periode pasca operasi

Dengan tidak adanya perawatan yang adekuat, hidronefrosis dapat menyebabkan:

  • pielonefritis;
  • gagal ginjal akut;
  • atrofi parenkim ginjal.

Jika parenkim ginjal mengalami atrofi, bahkan operasi tidak akan membantu menormalkan aliran urin. Dalam hal ini, membutuhkan perawatan jangka panjang dan observasi oleh seorang ahli urologi.

Periode pasca operasi membutuhkan waktu yang singkat dan jarang terjadi dengan komplikasi. Untuk sepenuhnya memulihkan bayi cukup 2 minggu. Setelah bayi untuk beberapa waktu tetap di bawah pengawasan seorang ahli urologi dan dokter anak kabupaten.

Pencegahan dan prognosis

Jika parenkim ginjal mengalami atrofi, maka prognosisnya buruk. Jika panggilan ke dokter tepat waktu, serta melakukan operasi, maka fungsi ginjal dapat dipulihkan secara penuh.

Prosedur pencegahan meliputi:

  • mengunjungi ultrasound kantor selama kehamilan;
  • observasi bayi oleh neonatologist setelah melahirkan;
  • banding tepat waktu ke dokter di hadapan tanda-tanda patologis atau prasyarat bagi mereka.

Untuk mengenali patologi harus memantau secara dekat pertumbuhan dan perkembangan janin. Jika ada tanda-tanda patologis, hubungi ahli urologi Anda untuk meminta bantuan.

Hidronefrosis yang baru lahir

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir merupakan penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera. Keamanan ginjal dan kesehatan organ kemih secara keseluruhan tergantung pada seberapa cepat dan efisien bayi akan menerima perawatan medis. Dalam tinjauan kami, kami mempertimbangkan prinsip-prinsip dasar pengembangan patologi, manifestasi klinisnya, serta metode diagnosis dan pengobatan.

Hidronefrosis yang didiagnosis pada bayi baru lahir adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan evakuasi fisiologis urin. Hal ini ditandai dengan ekspansi progresif dari mengumpulkan rongga ginjal, dan, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Patologi adalah 2-2,5 kali lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki. Biasanya itu satu sisi dan mempengaruhi ginjal kiri: itu terkait dengan fitur anatomi struktur organ kemih. Hidronefrosis bilateral pada bayi terjadi pada tidak lebih dari 5–9% kasus.

Penyebab dan mekanisme pembentukan penyakit

Pada bayi baru lahir dan anak kecil, hidronefrosis biasanya kongenital. Ini mungkin terkait dengan:

  • kelainan dalam perkembangan ginjal, ureter, dan pembuluh ginjal - atresia, striktur dan lokasi ureter yang tidak tepat, munculnya arteri aksesori, yang menekan pembuluh ginjal dan mengganggu aliran normal urin;
  • penyakit genetik;
  • pengaruh faktor lingkungan yang merugikan pada bayi selama perkembangan janin (merokok, penyalahgunaan alkohol oleh ibu, bahaya pekerjaan).

Klasifikasi

Tergantung pada tingkat kerusakan, penyakit ini terisolasi:

Grade 1 Ekspansi kecil dari pelvis ginjal dengan aktivitas fungsional diawetkan dari nefron. Grade 2: Pembesaran ginjal dalam ukuran, yang terlihat pada palpasi dan ultrasound. Lokhanka diperluas, berubah bentuk. Kemampuan filtrasi dan konsentrasi ginjal terganggu sekitar 40%. Grade 3 Karena akumulasi urin, ginjal sangat besar dan cacat. Perubahan distrofik dan atrofi terjadi di parenkim organ, dan klinik gagal ginjal berkembang pada bayi baru lahir.

Gejala hidronefrosis pada bayi baru lahir

Pada tahap awal penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Dalam kasus yang jarang terjadi, kecemasan anak, menangis, dapat menarik perhatian. Ketika hidronefrosis 2-3 derajat muncul gejala berikut:

  • nyeri nyeri konstan dalam proyeksi ginjal yang terkena;
  • kembung;
  • bengkak;
  • munculnya darah di urin;
  • tanda-tanda keracunan yang disebabkan oleh gangguan metabolisme nitrogen dalam tubuh dan mungkin mengikuti infeksi.

Prinsip diagnosis dan pengobatan

Sampai saat ini, diagnosis hidronefrosis tidak sulit. Sekitar 1% wanita hamil dihadapkan dengan diagnosis awal "hidronefrosis" pada anak selama diagnostik ultrasound prenatal wajib. Di masa depan, bayi yang baru lahir, masalah ini dikonfirmasi di sekitar 35-45%.

Pemeriksaan bayi untuk mendeteksi hidronefrosis mungkin termasuk:

  • Ultrasound ginjal dan ureter;
  • DDC - Pemetaan Doppler;
  • MRI, CT - sebagai metode tambahan pemeriksaan;
  • urethrocystoscopy.

Metode diagnostik modern memungkinkan untuk menentukan ukuran yang tepat dari ginjal, keadaan aparat pyeo-pelvis, struktur internal organ, ureter dan arteri yang memasok mereka.

Ketika berkembang dengan latar belakang stagnasi dan gangguan evakuasi dari proses inflamasi-inflamasi di ginjal, rencana diagnostik standar meliputi:

  • urin bakposev (dengan definisi kerentanan antimikroba);
  • uji pada Nechiporenko;
  • Analisis Zimnitsky dan lainnya.

Metode utama mengobati bayi baru lahir dengan hidronefrosis adalah operasi. Intervensi bedah akan memungkinkan untuk memperbaiki cacat anatomis di organ kemih untuk mengembalikan aliran keluar normal. Terapi konservatif dianggap sebagai solusi sementara dalam pengembangan peradangan di ginjal atau ketidakmampuan untuk melakukan operasi pada waktu tertentu.

Dengan demikian, deteksi dini dan pengobatan tepat waktu hidronefrosis pada bayi akan membantu untuk menghindari komplikasi yang mengerikan seperti gagal ginjal akut dan kronis. Menariknya, penyakit kelas 1-2 dapat terjadi dengan sendirinya tanpa konsekuensi negatif bagi kesehatan anak. Dengan hidronefrosis kelas 3, operasi darurat adalah satu-satunya solusi yang mungkin.

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir - apa yang berbahaya dan bagaimana mengobatinya

Kelahiran seorang anak menyebabkan sukacita dan kebahagiaan pada orang tua. Itu bisa dibayangi oleh berbagai penyakit. Yang menjadi perhatian khusus adalah diagnosis hidronefrosis ginjal yang terjadi pada bayi baru lahir. Namun, tidak ada alasan untuk obat panik - modern dapat dengan cepat menyembuhkan penyakit.

Apa itu hidronefrosis

Ginjal menyediakan penyaringan cairan yang melewatinya. Jika seorang anak mengembangkan hidronefrosis, organ tersebut tidak dapat mengatasi fungsinya, akibatnya produk metabolisme dan zat-zat beracun tersimpan di dalam tubuh. Jika tidak ditangani, kondisi ini dapat memiliki konsekuensi serius, termasuk gagal ginjal dan masalah dengan sistem saraf.

Seringkali penyakit menyertai seseorang sepanjang hidup dan tidak menampakkan dirinya, tetapi didiagnosis setelah empat puluh tahun. Sangat penting untuk mendeteksi hidronefrosis yang masih dalam rahim agar dapat segera menyediakan bantuan yang diperlukan kepada anak. Jika penyakit ini terdeteksi pada bayi baru lahir, Anda harus memulai terapi sesegera mungkin.

Stadium penyakit

Pada orang dewasa, hidronefrosis dapat terjadi sejak lahir dan didapat. Dalam kasus anak-anak, hanya opsi pertama yang memungkinkan. Penyakit ini dapat mempengaruhi kedua ginjal atau salah satunya. Penyakit bawaan memiliki beberapa tahap:

  1. Pyeloectasia - sebagai hasil dari akumulasi urin, dinding ginjal diperas, itu meningkat sedikit dalam ukuran, tetapi berfungsi normal.
  2. Hidrocalycosis - tubuh berukuran lebih besar dan mulai berfungsi tidak lengkap. Penyebabnya adalah penumpukan urin di saluran-saluran cangkir ginjal.
  3. Terminal - ginjal menjadi besar dan terdeformasi, akibatnya ia bisa menolak.

Penyebab penyakit

Penyakit ini hanya kongenital dan biasanya didiagnosis di dalam rahim. Penyebab utama patologi adalah fitur struktural tubuh anak:

  • penyempitan leher kandung kemih;
  • pelanggaran aliran urin;
  • gangguan dalam transmisi impuls saraf dari ginjal ke otak;
  • predisposisi genetik.

Faktor utama yang memprovokasi perkembangan hidronefrosis adalah penyempitan panggul dan ureter. Paling sering ini disebabkan oleh keberadaan arteri aksesori, yang dapat mengganggu aliran keluar urin. Kadang-kadang penyakit terjadi karena kelainan dalam perkembangan pembuluh ginjal, karena dampak faktor negatif pada tubuh ibu yang hamil.

Gejala penyakit

Hidronefrosis pada bayi mungkin tidak segera menampakkan dirinya sendiri, yang memperumit diagnosis. Sebagai aturan, anak-anak dengan patologi menjadi gelisah, dalam urin Anda dapat melihat garis-garis kecil darah. Jika Anda menyentuh perut, Anda merasakan ketegangan yang kuat. Dapat menyebabkan gatal, yang berhubungan dengan akumulasi dalam tubuh zat beracun yang menyebabkan iritasi kulit.

Seringkali penyakit hanya dideteksi ketika ada infeksi yang melekat, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda seperti demam tinggi, muntah, lesu, dan kurang nafsu makan. Seiring berkembangnya penyakit meningkatkan risiko pengembangan peradangan. Dalam hal ini, ada gejala yang jelas: nyeri saat buang air kecil, demam tinggi. Pada palpasi, tumor terdeteksi. Jika Anda menduga hidronefrosis harus berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin. Dia akan dapat mendiagnosa dan, jika perlu, meresepkan pengobatan.

Metode terapi

Paling sering, pengobatan hidronefrosis pada bayi baru lahir berkurang menjadi pengamatan sistematis. Banyak bayi dilahirkan melalui operasi caesar atau sebelumnya. Organ-organ mereka tidak sepenuhnya terbentuk, sehingga mereka tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Dalam hal ini, membutuhkan pemantauan konstan oleh dokter anak dan USG setiap tiga bulan. Jika dinamikanya positif, durasi terapi adalah tiga tahun.

Penyakit ini dapat dideteksi selama perkembangan janin. Pada bulan-bulan pertama kehidupan, bayi dapat menghilang tanpa bekas, tetapi jika diagnosis dikonfirmasi, pengobatan akan diperlukan. Pada tahap pertama, tindakan terapeutik bertujuan untuk menormalkan proses produksi urin. Selama periode ini, tubuh bayi melemah, yang meningkatkan risiko terkena infeksi. Jika ini tidak bisa dihindari, terapi anti-inflamasi dilakukan. Pada tahap kedua, dinamika dievaluasi: jika positif, terapi tidak berubah. Jika negatif, kondisi ginjal memburuk, operasi ditentukan.

Pyeloplasty dilakukan untuk mengobati hidronefrosis. Selama operasi yang dilakukan dengan laparoskopi, jaringan ureter yang rusak diangkat dan koneksi baru terbentuk antara itu dan pelvis. Ini adalah metode pengobatan yang paling tidak traumatis, yang tidak meninggalkan bekas.

Laparoskop digunakan untuk operasi - alat yang dibuat dalam bentuk tabung, di salah satu ujung di mana kamera berada - itu menerjemahkan gambar ke layar. Laparoskopi dianggap sebagai operasi yang aman, karena tidak memberikan luka, hanya tusukan kecil.

Intervensi bedah diresepkan untuk anak-anak dari segala usia, tetapi ada kontraindikasi tertentu untuk bayi yang baru lahir. Pertama-tama, ini adalah bayi dengan berat badan kecil, bayi prematur, dengan penyakit serius yang terkait.

Operasi ini mudah dipindahkan ke bayi yang baru lahir: pertama kali tidak memerlukan perawatan intensif, dan setelah seminggu bayi dikeluarkan. Setelah itu, setiap tiga bulan anak harus diperiksa oleh seorang ahli urologi, dan sebuah program terapi yang bertujuan untuk memulihkan semua fungsi ginjal. Dalam 90% kasus, operasi berhasil, tetapi pemulihan penuh tidak selalu mungkin. Banyak anak membutuhkan dukungan medis konstan.

Keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada seberapa cepat penyakit itu terdeteksi. Jika patologi mempengaruhi kedua ginjal, kemungkinan komplikasi meningkat. Dengan hidronefrosis unilateral, terapi lebih efektif.

Konsekuensi paling umum dari penyakit ini adalah pielonefritis, yang berkembang di latar belakang infeksi yang bergabung. Juga, penyakit ini dapat disertai dengan intoksikasi tubuh, yang disebabkan oleh ekskresi zat-zat beracun yang tidak cukup. Komplikasi paling serius adalah gagal ginjal, yang membutuhkan hemodialisis seumur hidup atau transplantasi ginjal.

Hidronefrosis adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera, dengan tidak adanya anak dapat tetap cacat.

Oleh karena itu, ketika ada kecurigaan patologi, remah-remah harus menunjukkan kepada dokter. Pencegahan penyakit ini adalah pemeriksaan tepat waktu pada ibu selama kehamilan dan bayi baru lahir di bulan-bulan pertama kehidupan, gaya hidup sehat untuk menghilangkan efek negatif pada janin, serta untuk menemui dokter jika timbul masalah dan mengikuti instruksinya.

Hidronefrosis yang baru lahir

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir terjadi dengan frekuensi satu persen di antara semua bayi yang lahir. Namun, bahaya penyakit ini membutuhkan perhatian khusus pada perawatannya. Hidronefrosis ginjal pada anak-anak adalah patologi yang ditandai dengan perluasan sistem pelvis ginjal karena akumulasi cairan di dalamnya. Pada bayi laki-laki, ia berkembang jauh lebih sering daripada pada anak perempuan.

Jenis-jenis hidronefrosis

Ada hidronefrosis kongenital dan didapat. Hidronefrosis pada anak biasanya kongenital.

Ini juga dibagi menjadi 3 derajat sesuai dengan tingkat keparahan manifestasinya:

  • Derajat pertama tidak menghasilkan gejala apa pun, fungsi ginjal tidak terganggu, hanya pelvis yang diperluas, tetapi hanya sedikit.
  • Derajat kedua ditandai dengan penurunan fungsi ginjal sekitar 40%, pelvis mengembang secara signifikan, ginjal tumbuh dalam volume.
  • Di tingkat ketiga, pekerjaan ginjal

dan terganggu, fungsi ekskretoris menderita, gagal ginjal dapat berkembang, organ menjadi sangat besar dibandingkan dengan ukuran aslinya.

Penyebab hidronefrosis pada anak-anak

Dalam fungsi normal sistem kemih, semua urin dari ginjal secara teratur dikeluarkan dari tubuh melalui ureter dan kandung kemih. Sebuah bejana tambahan yang memberi tekanan pada ureter dapat mengganggu pengeluaran urin. Serta pelanggaran ekskresi urin mungkin terkait dengan perubahan dalam struktur normal ureter (penyempitan berlebihan), serta lokasinya. Akibatnya, cairan tetap berada di ginjal dan meregangkannya secara signifikan.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa hidronefrosis pada bayi baru lahir sangat erat kaitannya dengan fakta bahwa ibu merokok dan alkoholnya dikonsumsi saat bayinya mengandung.

Penggunaan obat yang tidak terkontrol juga berdampak pada perkembangan patologi ginjal. Dipercaya bahwa efek berbahaya dari lingkungan pada seorang wanita juga dapat menyebabkan hidronefrosis.

Gambar klinis

Gejala hidronefrosis pada tahap awal tidak ada atau ringan, terutama dalam proses satu arah. Dalam hal ini, ginjal yang sehat bekerja untuk dua orang. Jika hidronefrosis bilateral, maka tanda-tanda dapat muncul pada tingkat pertama. Pertama-tama, rasa sakit terjadi di daerah lumbar, dengan pengenalan bakteri dapat meningkatkan suhu tubuh.

Mungkin ada kotoran darah di urin. Dengan bertambahnya proses di daerah lumbar, adalah mungkin untuk meraba ginjal yang membesar, perut bayi yang baru lahir menjadi lebih besar. Saat anak itu buang air kecil, dia menangis, menjerit. Akibat pelanggaran aliran urin di tubuh bayi, produk metabolik menumpuk. Apa yang menyebabkan kulit terasa gatal.

The basal ginjal di sebelah kiri tidak berbeda di klinik dari proses sisi kanan.

Diagnosis hidronefrosis ginjal pada anak-anak

Hidronefrosis ginjal kiri pada anak berkembang dalam lebih banyak kasus daripada hidronefrosis ginjal kanan. Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda harus lulus tes rutin: darah, urin, dan biokimia.

Metode diagnostik utama adalah USG, dan memungkinkan deteksi hidronefrosis pada bayi baru lahir di dalam rahim dari minggu ke-15. Fitur utamanya adalah peningkatan ukuran ginjal. Jika dokter mendeteksi gejala ini, maka bayi diamati dalam rahim secara berkelanjutan. Jika ada tanda-tanda tergigit ginjal setelah bayi lahir, ia diresepkan perawatan khusus.

Selain itu, untuk diagnosis menggunakan metode urografi ekskretoris, untuk membandingkan kapasitas ekskresi kedua ginjal. Ada juga teknik diagnostik cystourethrography atsive. Inti dari teknik ini adalah pengenalan kontras, yang menyerap sinar X dengan baik ke dalam kandung kemih. Selama waktu ketika anak buang air kecil, gambar diambil atas dasar mana orang dapat menilai struktur organ, kehadiran aliran balik urin. Dan ketika ragu, komputer atau pencitraan resonansi magnetik digunakan.

Bagaimana cara merawatnya?

Perawatan hidronefrosis pada anak-anak hanya terdiri dari operasi, dengan mana ia mengembalikan kembali aliran normal urin. Pada bayi baru lahir, hidronefrosis dapat sembuh sendiri hingga satu tahun. Itu sebabnya bayi diperiksa setiap tiga bulan. Namun, metode pemantauan ini hanya digunakan untuk derajat pertama dan kedua hidronefrosis. Di ketiga - perawatan mendesak diperlukan. Paling sering operasi untuk hidronefrosis dilakukan dengan teknik endoskopi. Dengan metode ini, dua sayatan kecil dibuat, di mana endoskopi dan perangkat yang diperlukan disisipkan. Endoskopi lebih sedikit traumatis daripada teknik perut.

Jika pelanggaran patensi terletak di tingkat ureter, maka buatlah plastik. Efek dari operasi tersebut cukup tinggi. Jika ada volume besar cairan di dalam ginjal, itu dihapus menggunakan kateterisasi.

Setelah akhir operasi, anak diberi sistem drainase, bisa eksternal dan internal. Jika ahli bedah menempatkan sistem drainase internal, maka pembuangan bayi dari rumah sakit terjadi rata-rata dalam seminggu. Dan dengan sistem eksternal, bayi itu menghabiskan sekitar satu bulan di rumah sakit. Selama periode rehabilitasi setelah hidronefrosis, antibiotik dan uroseptik diindikasikan. Bayinya harus ada di registrasi di apotek kepada ahli urologi. Urinalisis setelah operasi harus diuji setiap dua minggu selama enam bulan. Bahkan setelah 6 bulan, leukositosis dapat hadir dalam urin, namun, ini bukan penyebab kekhawatiran.

Terkadang operasi dilakukan pada seorang anak di dalam rahim, tetapi teknik ini sangat berbahaya, dapat menyebabkan keguguran.

Hasil hidronefrosis neonatus

Hasil dari penyakit ini sangat dipengaruhi oleh ketepatan waktu pendeteksiannya. Jika prosesnya bilateral, frekuensi komplikasi meningkat. Dengan hidronefrosis unilateral, pengobatan adalah sukses besar.

Di antara komplikasi, pielonefritis adalah yang pertama dalam frekuensi, yang terjadi dengan latar belakang infeksi yang bergabung. Juga, hidronefrosis sering dipersulit oleh intoksikasi tubuh karena ekskresi produk metabolik yang tidak mencukupi. Hasil yang paling serius dari hidronefrosis adalah gagal ginjal. Ini membutuhkan penggunaan lebih lanjut dari hemodialisis (prosedur pemurnian darah menggunakan membran khusus) untuk kehidupan atau transplantasi ginjal donor.

Kesimpulan

Hidronefrosis adalah penyakit serius, kondisi ini memerlukan pengobatan segera, jika tidak, anak dapat mengalami gagal ginjal dan, sebagai akibatnya, cacat. Para orangtua yang terhormat, jika Anda memiliki keraguan tentang kesehatan ginjal anak Anda, pastikan untuk menunjukkannya kepada dokter.

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir - tahapan dan perawatan bedah

Hidronefrosis adalah penyakit di mana ada penyumbatan ureter dengan batu, tumor, gumpalan darah atau kompresi dari luar. Pada bayi dan anak-anak di bawah 3 tahun, hidronefrosis biasanya kongenital, berkembang sebagai akibat dari perkembangan abnormal ginjal dan pembuluh darah mereka, patologi genetik dan pengaruh faktor-faktor buruk selama perkembangan janin. Patologi paling sering mempengaruhi ginjal kiri, tetapi ada penyakit bilateral. Hidronefrosis bilateral pada bayi baru lahir parah dan membutuhkan perawatan bedah segera. Jika anak tidak diberikan perawatan medis tepat waktu, komplikasi serius akan timbul dan ginjal sebagian atau seluruhnya kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsinya. Perawatan hidronefrosis pada bayi baru lahir dilakukan terutama dengan pembedahan.

Hidronefrosis ginjal kiri pada bayi dapat dikombinasikan dengan perluasan ureter, penyakit yang disebut ureterohidronephrosis. Untuk memperbaiki cacat lahir hanya mungkin dengan bantuan pembedahan, perawatan obat ditentukan selama masa pemulihan. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan suplai darah ke regenerasi organ dan jaringan, serta pencegahan proses peradangan.

Luasnya penyakit dan jenis operasi

Ada 3 derajat hidronefrosis pada bayi:

  • Pyeloectasia ditandai dengan peregangan rongga ginjal di bawah pengaruh tekanan tinggi urin, yang terakumulasi di dalamnya. Pada saat yang sama, fungsi organ tidak terganggu, tetapi ginjal sedikit bertambah besar.
  • Tahap kedua disebut hidrokalsikosis dan dimulai beberapa bulan setelah yang pertama. Pada tahap perkembangan hidronefrosis ini, parenkim mulai diperas dengan cairan, yang terakumulasi dalam tubulusnya. Fungsi ginjal terganggu.
  • Tahap terminal ketiga ditandai oleh atrofi parenkim ginjal, yang tidak dapat diubah. Ginjal sangat meningkatkan ukuran dan kehilangan fungsinya. Jika penyakit tidak diobati, anak mungkin dibiarkan tanpa satu ginjal dan akan membutuhkan perawatan sepanjang hidupnya.

Baru-baru ini ada kemajuan signifikan dalam pengobatan hidronefrosis. Indikasi untuk operasi tidak terbatas pada perluasan rongga ginjal dan peningkatan ukurannya. Dalam kasus hidronefrosis, operasi dilakukan dalam kasus urolitiasis, penyempitan ureter, tumor di departemen ureter dekat panggul. Operasi yang paling efektif adalah reseksi anastomosis panggul dan ureter. Operasi ini diberi nama setelah dokter yang melakukan itu untuk pertama kalinya (Hans-Andersen-Kucera).

Plastik laparoskopi adalah metode modern dan lembut untuk mengobati hidronefrosis. Lakukan operasi menggunakan laparoskop - sebuah tabung dengan kamera tetap di bagian akhir, gambar yang ditransmisikan ke layar komputer.

Insisi bedah tidak memerlukan luka untuk membuat laparoskop membuat tusukan kecil yang tidak meninggalkan bekas pada kulit di masa depan. Laparoskopi dilakukan pada berbagai tahap penyakit dan pada usia berapa pun. Namun ada beberapa kontraindikasi untuk bayi. Tidak mungkin untuk mengoperasikan bayi baru lahir dengan berat lahir rendah dan bayi prematur, serta di hadapan malformasi lainnya. Setelah operasi, anak harus di rumah sakit. Perawatan biasanya berlangsung 1 minggu dan tidak memerlukan pemindahan pasien ke unit perawatan intensif.

Sangat penting untuk memantau kondisi anak dan pemantauan pasca operasi. Anak itu dimasukkan ke rekening klinik di urolog, dan orang tua harus mengunjungi dokter setiap 2-3 bulan. Tetapkan obat uroseptik yang mendukung kursus. Lamanya pengobatan adalah 1-2 minggu, jika perlu, ulangi saja. Selama setengah tahun setelah operasi, peningkatan jumlah leukosit, darah, dan protein dapat diamati dalam tes urin. Kondisi ini dianggap normal. Tes urin harus diambil setiap 2 minggu selama 6-10 bulan.

Durasi periode rehabilitasi untuk hidronefrosis berbeda. Itu tergantung pada tahap obstruksi dan tingkat kerusakan pada jaringan ginjal, serta adanya penyakit penyerta dan komplikasi. Ketika aliran keluar urin dipulihkan, ginjal kembali normal dan menurun dalam ukuran, kelopak dan panggul mengambil bentuk yang benar, jaringan organ diregenerasikan. Setelah operasi, sebuah studi Doppler dilakukan untuk menentukan mikrosirkulasi di pinggiran ginjal.

Pembedahan untuk menghilangkan rintangan pada aliran keluar urin memiliki risiko sendiri untuk komplikasi. Kemungkinan komplikasi pada bayi jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Laparoskopi dapat menyebabkan pendarahan, peradangan infeksi dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya. Dalam beberapa kasus, operasi dilakukan sebelum bayi lahir. Operasi janin sangat berbahaya - dapat menyebabkan aborsi dan kelahiran prematur. Seorang wanita harus diperingatkan oleh dokter yang merawat.

Dalam video, kisah tentang dokter tentang penyakit:

Bahkan dengan operasi yang berhasil dalam kasus hidronefrosis parah, kesuksesan tidak dijamin. Probabilitas operasi yang sukses menurun ketika dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Statistik menunjukkan bahwa setelah operasi semacam itu, anak masih akan memerlukan koreksi pembedahan dan terapi obat, serta pengawasan medis yang konstan. Setelah kelahiran anak-anak dengan hidronefrosis kongenital, mereka diperiksa setiap 2-4 minggu. Mereka dimonitor oleh ahli urologi pediatrik dan ahli neonatologi.

Prakiraan

Dalam kondisi modern, hidronefrosis pada bayi baru lahir diobati dengan metode non-invasif. Mereka menjamin keberhasilan operasi yang tinggi dan komplikasi minimal. Proyeksi bergantung pada penyebab penyakit, adanya komorbiditas dan komplikasi. Adalah mungkin untuk mempertahankan fungsi ginjal yang terkena dan mengembalikannya dalam 6-12 bulan setelah operasi. Jika ada penyakit penyerta, misalnya, penyakit multi-kistik, maka kemungkinan fungsi ginjal normal di masa depan berkurang secara signifikan.

Jumlah komplikasi setelah operasi untuk hidronefrosis telah menurun secara signifikan. Hal ini disebabkan oleh penggunaan metode minimal invasif, penggunaan bahan jahitan modern, yang diserap dengan baik, terapi antibakteri dan pengamatan sistematis pada anak di apotek di ahli urologi. Tabung drainase dan stent diperkenalkan dengan metode internal, yang memungkinkan untuk menghindari penggunaan eksternal. Akibatnya, terapi menjadi aman dan traumatis.

Hidronefrosis baru lahir - jenis dan tahapan

Sayangnya, berbagai gangguan pada ginjal pada bayi tidak jarang terjadi. Paling sering, hidronefrosis kongenital pada bayi baru lahir sudah dipastikan. Menurut statistik, patologi ini terdeteksi pada sekitar 1% dari semua anak yang baru lahir. Penyakit ini dapat mempengaruhi satu ginjal, atau mempengaruhi kedua organ. Pelanggaran aliran keluar urin di kedua ginjal diamati pada 15% kasus jumlah total hidronefrosis terdiagnosis bayi baru lahir.

Penyebab perkembangan

Dalam operasi normal ginjal, semua urin yang difilter masuk melalui ureter ke dalam kandung kemih, dan dikeluarkan. Pelanggaran pemindahannya dari ginjal menyebabkan stagnasi dalam sistem pelvis, mereka meregang. Dengan proses yang panjang, parenkim organ mulai menderita, dan berbagai komplikasi berkembang.

Penyakit ini dapat berkembang karena sejumlah alasan:

  • lokalisasi ureter yang tidak benar;
  • struktur ureter;
  • kehadiran pembuluh berlebih yang menekan saluran kemih.

Seringkali, ketika satu atau patologi lain ditemukan pada seorang anak, ternyata ibunya terus merokok, minum alkohol, dan mengambil obat yang tidak terkontrol selama kehamilan. Sikap seperti itu terhadap kesehatan diri sendiri dan bayi di masa depan tidak dapat menyebabkan masalah perkembangan organ dalam, termasuk ginjal.

Jenis-jenis hidronefrosis

Dalam kasus ketika ada hidronefrosis ginjal kanan pada bayi baru lahir, atau hanya kiri, maka kita berbicara tentang hidronefrosis unilateral. Jika ada proses patologis di kedua ginjal, diagnosis lesi bilateral dibuat.

Selain itu, tergantung pada tingkat keparahan emit:

  1. Penyakit tingkat pertama. Ini tidak bermanifestasi secara klinis, karena pada tahap ini hanya ada sedikit perluasan panggul, sementara parenkim organ dan fungsinya tetap normal.
  1. Hidronefrosis grade 2 pada bayi baru lahir. Pada tahap ini, peningkatan ukuran ginjal menjadi terlihat, panggul melebar secara signifikan, fungsi organ berkurang sekitar empat puluh persen.
  1. Hidronefrosis derajat 3 pada bayi baru lahir ditandai dengan gangguan fungsi ekskretoris yang diucapkan, sampai ketiadaan total, perubahan atrofi parenkim ginjal, peningkatan yang signifikan pada organ yang sakit. Gagal ginjal berkembang.

Gejala klinis

Hidronefrosis pada bayi baru lahir yang penyebabnya telah terdaftar di atas, bermanifestasi sebagai berikut:

  1. Hematuria berkembang. Darah dalam urin dapat dideteksi dalam jumlah kecil, atau, dengan komplikasi seperti pecahnya pembuluh besar, hematuria bruto dinyatakan. Kondisi ini disebut pyeloectasia.
  1. Seringkali, pada latar belakang hidronefrosis, infeksi terjadi. Pada bayi, kekebalan tubuh tidak berkembang dengan baik, sehingga pielonefritis berkembang, yang ketika menganalisis urin, memanifestasikan dirinya dalam bentuk piuria dan munculnya leukosit di dalamnya.
  1. Tubuh bayi yang baru lahir dengan penyimpangan terkecil dapat memberikan reaksi dalam bentuk peningkatan suhu. Tidak ada pengecualian dalam kasus ini, dan ini adalah kondisi patologis.
  1. Ketika bayi kencing menangis, karena proses ini menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan yang parah.
  1. Kadang-kadang, bayi yang baru lahir mungkin mengalami peningkatan perut. Pada saat yang sama, peningkatan ginjal ditentukan dengan palpasi.
  1. Dari gejala non-spesifik, kelemahan, kelesuan, dan kelelahan bayi harus diperhatikan. Dia banyak tidur, menyebalkan, tidak mau bermain.
  1. Jika terjadi pelanggaran aliran keluar, sindrom intoksikasi berkembang. Ini sering bermanifestasi dalam pruritus. Bayi menjadi gugup dan gatal terus-menerus.

Diagnostik

Biasanya patologi seperti hidronefrosis ginjal kiri pada bayi baru lahir lebih sering daripada kanan. Untuk menentukan penyakit, ultrasound, urografi ekskretoris, urin umum dan tes darah, dan, jika perlu, computed tomography harus dilakukan.

Metode modern memungkinkan kita untuk menentukan keberadaan hidronefrosis pada janin, pada minggu kedua puluh dari perkembangannya.

Pengobatan hidronefrosis bayi baru lahir

Hidronefrosis pada bayi baru lahir hanya diobati melalui pembedahan. Semua metode konservatif hanya digunakan untuk menghilangkan proses peradangan dan menyiapkan anak untuk operasi.

Tujuan pembedahan adalah untuk mengembalikan aliran keluar urine dengan menyingkirkan rintangan. Tentukan taktik pengobatan radikal hanya bisa menjadi dokter yang akan beroperasi. Dalam kondisi akut, sebelum melakukan intervensi, pertama buang kelebihan cairan dari ginjal dengan kateterisasi.

Cara modern dan paling lembut adalah endoskopi. Untuk melakukan ini, endoskopi dan alat khusus dimasukkan melalui dua sayatan kecil. Semua manipulasi ditampilkan pada monitor dan dilakukan di bawah kendalinya. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan efek maksimal dengan kemungkinan pengembangan komplikasi minimal yang terjadi setelah operasi.

Peloplasty dilakukan untuk menormalkan aliran keluar. Hal ini diikuti oleh eksisi area masalah ureter dengan pembentukan koneksi baru antara pelvis ginjal dan saluran ekskretoris.

Rehabilitasi setelah operasi tergantung pada taktik lebih lanjut dari dokter dan kondisi umum bayi. Dalam kasus ketika dia menaruh drainase, maka tinggalnya di rumah sakit adalah sekitar tiga minggu. Ketika mengatur stent drainase internal, pembuangan dilakukan lebih cepat - lima hingga sembilan hari setelah operasi. Dan ekstraksi stent dilakukan dengan peralatan khusus dalam beberapa bulan. Pada periode pasca operasi, agen antibakteri profilaksis direkomendasikan.

Efektivitas operasi semacam itu cukup tinggi, hingga 90%. Hal ini sering mungkin untuk mengembalikan kerja ginjal sedemikian rupa sehingga mulai menyaring air seni tidak lebih buruk dari organ yang benar-benar sehat.

Ketika intervensi pyeloectasia tidak dilakukan. Tetapi mengidentifikasi itu membutuhkan pemantauan konstan kondisi. Untuk melakukan ini, bayi dianjurkan untuk melakukan penelitian ultrasound hingga empat kali setahun. Tahap pertama dan kedua dari hidronefrosis dapat terjadi secara mandiri pada bayi baru lahir setelah beberapa waktu. Di hadapan tahap ketiga dan timbulnya gejala, tidak mungkin untuk menunda pengobatan penyakit, karena gagal ginjal dapat terjadi, dan pielonefritis yang parah dapat terjadi.

Untuk pengobatan yang efektif adalah deteksi tepat waktu yang sangat penting dari hidronefrosis pada bayi yang baru lahir, dan taktik bantuan yang benar. Dalam kasus ketika penyebabnya menjadi tumor atau batu, mereka dihilangkan.

Perlu dicatat bahwa prognosis yang lebih menguntungkan dicatat ketika hanya satu organ yang terpengaruh. Hidronefrosis kedua ginjal pada bayi baru lahir disertai dengan manifestasi awal keracunan parah dan perkembangan gagal ginjal yang cepat. Aksesi infeksi dapat berkembang menjadi pielonefritis atau penyakit ginjal. Kurangnya perawatan dan perkembangan komplikasi dapat mengakibatkan kematian seorang anak.

Dalam kasus yang paling ekstrim, hemodialisis permanen serta transplantasi ginjal digunakan untuk menyelamatkan kehidupan.

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir terjadi pada 10% anak-anak. Ini adalah penyakit bawaan yang dapat mempengaruhi salah satu dan kedua ginjal pada saat yang bersamaan dan mempersulit perjalanan urin.

Ketika penyakit mempengaruhi kerja panggul dan cangkir, hanya di tempat di mana urin terakumulasi untuk keluar lebih lanjut melalui ureter. Ketika hidronefrosis terganggu sistem ini, yang menyebabkan kesulitan buang air kecil. Peningkatan organ terjadi, parenkim dan ginjal menjadi lebih tipis, seperti hidronefrosis berkembang, kehilangan fungsinya, yaitu, berhenti bekerja.

Klasifikasi

Dengan terjadinya penyakit mengeluarkan diperoleh dan hidronefrosis kongenital. Selain itu, patologi yang diperoleh berkembang sebagai hasil dari kehadiran batu ginjal, serta pielonefritis, yang menyebabkan peradangan pada sistem kemih.

Total ada dua jenis penyakit:

  1. Hidronefrosis unilateral. Dari semua kasus penyakit anak-anak, kerusakan organ unilateral ditemukan pada 85% lebih sering daripada tipe lain dari patologi ini. Yang paling berbahaya adalah bahwa dengan kekalahan satu ginjal, yang kedua sepenuhnya mengkompensasi jumlah air kencing harian dan dapat tidak menyadari kehadiran patologi dalam tubuh;
  2. Hidronefrosis bilateral. Jenis penyakit ini hanya menyumbang 15% dari kasus. Kerusakan parah ini bisa berakibat fatal, karena pelanggaran aliran keluar urin memerlukan akumulasi zat yang tidak diinginkan, yang menyebabkan kerusakan beracun pada tubuh.

Selain itu, hidronefrosis pada bayi baru lahir mempengaruhi anak laki-laki lebih sering daripada anak perempuan, ini telah menjadi terkenal berkat statistik bertahun-tahun.

Ada 3 tahapan hidronefrosis. Masing-masing ditandai oleh intensitas kerusakan organ yang berbeda.

  1. Pada tahap awal penyakit, jaringan ginjal dan fungsi urin secara praktis tidak terpengaruh sama sekali. Ada perubahan kecil dan kecil;
  2. Pelvis ginjal membesar, ginjal menipis. Kemampuan ekskresi berkurang sebesar 30-40%. Tahap kedua adalah batas, karena fungsi ginjal, meskipun sebagian, dapat dipulihkan;
  3. Ginjal sangat meningkat (seringkali 2 kali lipat dari normalnya), sementara fungsinya berkurang hingga 80% atau lebih.

Ada juga klasifikasi menurut tingkat kerusakan parenkim ginjal:

  1. 1 derajat. Jaringan ginjal tidak pecah. Tingkat pertama hampir tidak mungkin untuk diperhatikan;
  2. 2 derajat. Parenkim sedikit berubah, yang hampir tidak terlihat;
  3. 3 derajat. Kerusakan parah pada parenkim. Pada tingkat ketiga, gambaran klinis yang cerah dimulai;
  4. Grade 4 ditandai oleh parenkim ginjal yang hancur.

Gejala

Hidronefrosis pada bayi baru lahir mulai menunjukkan gambaran klinis yang cerah, dimulai dengan tingkat kerusakan ketiga pada parenkim ginjal. Kekuatan peningkatan proses patologis diperkuat dan berbagai gejala bergabung:

  • Pelanggaran urin. Dengan meningkatnya kehancuran urin ginjal akan dialokasikan dalam jumlah yang lebih kecil;
  • Nyeri perut;
  • Selama palpasi atau metode diagnosis instrumental, sebuah massa di daerah hipokondrium akan diperhatikan, yang menunjukkan penyakit;
  • Air seni dicampur dengan darah;
  • Tingkatkan suhu tubuh si anak. Terjadi ketika bergabung dengan infeksi.

Tanda-tanda seperti itu menunjukkan perkembangan hidronefrosis pada bayi. Gejala utama hidronefrosis kongenital pada bayi baru lahir adalah pielonefritis herediter.

Alasan

Hidronefrosis kongenital pada bayi paling sering dimulai dengan kelahiran anak. Jadi, ketika anak berada dalam kandungan, ada kesempatan untuk belajar tentang keberadaan patologi ini dan secara akurat menentukan penyebab hidronefrosis.

Misalnya, dengan fitur anatomi struktur uterus uterus: penyempitan lumen ureter atau debit tinggi. Selain itu, penyebabnya mungkin batu yang terbentuk di ginjal dan menyebabkan obstruksi, tetapi kemungkinan batu yang terbentuk pada janin selama periode pranatal jarang terjadi dan jarang terjadi.

Penyebab utamanya adalah refluks urine. Ada cairan melempar dari kandung kemih kembali ke ureter, karena ini, anak tidak bisa pergi ke toilet. Penyebab umum lainnya adalah gangguan konduksi impuls sepanjang tabung saraf. Terjadi ketika pembentukan yang salah dari sistem saraf pada periode pranatal, khususnya - persarafan yang salah dari kandung kemih.

Struktur anatomi sistem kemih memainkan peran penting. Sebagai contoh, penyempitan serviks di kandung kemih atau fitur anatomi lainnya mempengaruhi pembentukan hidronefrosis pada bayi baru lahir. Terlalu banyak ureter yang membesar (megaureter) juga menyebabkan terganggunya aliran urin. Selain itu, penyakit infeksi juga dapat mempengaruhi perkembangan patologi. Risiko terkena infeksi tinggi jika Anda memberi anak Anda perawatan yang tidak memadai.

Diagnostik

Hidronefrosis pada anak di sebelah kiri lebih sering terjadi, karena ginjal kiri sedikit lebih tinggi daripada ginjal kanan karena struktur anatomi normal sistem kemih manusia. Ada kasus dimana anak-anak hidup dengan diagnosis ini selama bertahun-tahun dan tidak tahu tentang keberadaan patologi.

Diagnostik termasuk laboratorium dan metode instrumental penelitian, yang meliputi - urinalisis, sinar-x dari daerah lumbar, ultrasound ginjal, di mana ukuran organ ditentukan, serta keadaan parenkim. Sinar-X dilakukan dengan kontras, dan semakin banyak ginjal membesar dan parenkim lebih hancur, semakin lama kontras ditampilkan (karena aliran keluar urin sulit) dan dalam gambar kontras terlihat sangat cerah. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat hanya melalui diagnosis dan pemeriksaan.

Selain semua ini, saya juga menggunakan CT ginjal dan studi isotop, yang membantu membuat diagnosis dalam kasus-kasus yang tidak jelas.

Pengobatan

Perawatan hidronefrosis pada anak-anak hanya mungkin dengan bantuan pembedahan. Semakin awal patologi ini ditemukan pada bayi baru lahir, semakin sukses hasil dari penyakit tersebut.

Intervensi bedah ditujukan untuk meningkatkan lumen ureter (menggunakan stenting). Seringkali patologi yang menyertai pada bayi adalah megaureter. Pada saat yang sama, perlu dilakukan penyempitan ureter untuk mengembalikannya ke fungsi normal.

Menyembuhkan hidronefrosis bilateral hanya mungkin dengan operasi. Perawatan dengan obat tradisional juga diterima. Sebagai aturan, terapi tersebut ditujukan untuk mencegah peradangan pada aksesi infeksi. Seringkali, gua garam digunakan untuk ini, biaya ginjal diambil (hanya dengan izin dari dokter!), Terapi Su jok (efek pada titik-titik sensitif tubuh).

Kerusakan ginjal yang parah dapat menyebabkan hilangnya organ lengkap, dekomposisi jaringan, dan kadang-kadang degenerasi organ. Namun demikian, tanpa intervensi bedah, pengobatan hidronefrosis tidak mungkin dilakukan.

Operasi

Hidronefrosis derajat ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah segera, sementara masih mungkin untuk menyelamatkan ginjal. Bahkan jika penyakit hanya mempengaruhi satu organ, operasi harus dilakukan, karena ginjal tidak akan dapat menyembuhkan dirinya sendiri. Operasi pada anak-anak terdiri dari dua tahap berturut-turut:

  • Menghilangkan jaringan mati, serta area penyempitan atau perluasan ureter. Stenting dilakukan jika perlu;
  • Menciptakan koneksi artifisial dari ureter dan pelvis (anastomosis).

Operasi seperti ini pada hidronefrosis dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop, yang meminimalkan risiko infeksi pasca operasi. Pembedahan yang berhasil dilakukan dianggap sebagai pemulihan (penuh atau sebagian) urin keluar. Dengan intervensi semacam itu, anak-anak pergi setelah operasi dalam waktu yang relatif singkat dan mulai menjalani kehidupan yang utuh.

Diet

Dengan banyak penyakit, pembatasan dalam penggunaan makanan memainkan peran penting. Semua pembatasan dalam produk dan pengenalan diet khusus diperbolehkan untuk anak-anak hanya setelah mencapai jumlah tertentu lei dan, sebagai suatu peraturan, anak-anak di bawah satu tahun tidak ditunjuk.

Pencegahan

Karena hidronefrosis ginjal terjadi pada anak-anak dalam bentuk kelainan kongenital, untuk tujuan profilaksis, pemindaian ultrasound dan tes urine yang direncanakan dilakukan untuk dugaan onset patologi. Ini memungkinkan Anda memperhatikan hidronefrosis pada bayi tepat waktu dan memulai pengobatan, yang akan memungkinkan ginjal bekerja sebaik mungkin pada anak-anak.

Komplikasi

Penyumbatan saluran kemih, peningkatan yang kuat pada ginjal dan stagnasi urin yang berkepanjangan dapat menyebabkan penolakan jaringan dan nekrosis, diikuti oleh pengangkatan bagian-bagian organ ginjal itu sendiri. Kehadiran komorbid sangat mempersulit perjalanan penyakit. Perkembangan patologi infeksi sangat melemahkan sistem kekebalan dan dapat menyebabkan infeksi umum yang dapat membebani anak.

Tetapi meskipun perkembangan komplikasi, ginjal adalah organ yang dapat mempertahankan kapasitas kerjanya dan memenuhi tugas fungsionalnya dalam sistem kemih.

Prakiraan

Dapatkah seorang anak hidup setelah perawatan bedah hidronefrosis? Dengan patologi terungkap tepat waktu dan pengobatan tepat waktu - hasil positif dijamin. Hidronefrosis dapat disembuhkan, tetapi jika ginjal rusak parah, maka kinerjanya akan sedikit berkurang, tetapi hasil penyakit tersebut dianggap positif.