Apa itu adenoma prostat: operasi dan ulasan

Infertilitas

Hiperplasia prostat, atau adenoma prostat, adalah penyakit yang paling umum di antara separuh kuat kemanusiaan yang telah mencapai 50 tahun. Penyakit ini disebabkan oleh pertumbuhan spontan kelenjar prostat dan penyumbatan lumen uretra. Ini memperburuk output urin, mulai akumulasi di kandung kemih bakteri patogen, menyebabkan berbagai komplikasi. Fenomena ini dapat dihilangkan dengan pengobatan konservatif pada tahap awal perkembangan penyakit dan pembedahan (pembedahan). Pertimbangkan penyebab munculnya dan perkembangan penyakit ini dan metode modern untuk menghadapinya.

Adenoma prostat: bagaimana penyakit berkembang?

Gejala hiperplasia prostat terutama terkait dengan terjadinya masalah dengan pengeluaran air seni yang normal pada pria:

  • ada kebutuhan untuk meningkatkan output urin dari tubuh, dan ini dapat terjadi kapan saja sepanjang hari;
  • tingkat buang air kecil menurun tajam;
  • seorang pria secara konstan tampak bahwa kandung kemihnya dipenuhi cairan;
  • diperlukan upaya tambahan untuk memberikan output urin.

Penyebab utama manifestasi ini - awal dari pertumbuhan prostat dan menekan uretra. Tetapi Anda perlu tahu bahwa tanda-tanda ini khas untuk penyakit seperti prostatitis dan lain-lain. Oleh karena itu, untuk menegakkan diagnosis yang akurat, perlu menjalani pemeriksaan di klinik. Di sana, berdasarkan data yang diperoleh, metode pengobatan penyakit akan ditentukan.

Dan apa yang akan terjadi jika ini tidak dilakukan? Pertumbuhan prostat akan terus berlanjut dan dapat sepenuhnya memblokir saluran kemih. Untuk menghilangkan ini akan membutuhkan operasi. Ada pilihan lain: adenoma prostat berkembang menjadi tumor ganas, dan kemudian ahli onkologi perlu ditangani ketika kanker prostat berkembang.

Diagnosis hiperplasia tumor jinak

Untuk diagnosis pasien harus:

  • lulus urin umum dan tes darah;
  • lulus ujian biokimia di laboratorium;
  • diuji untuk PSA (deteksi antigen prostat spesifik);
  • menjalani pemeriksaan manual kelenjar kelamin oleh dokter;
  • diperiksa dengan metode uroflowmetri (studi tentang proses buang air kecil di tubuh pasien);
  • mengambil radiografi;
  • menjalani penelitian menggunakan peralatan ultrasound;
  • lakukan biopsi kelenjar prostat.

Metode terakhir saat ini adalah salah satu cara paling akurat untuk membuat diagnosis. Ini terdiri dalam mengambil fragmen kecil tumor dari seorang pasien dengan jarum khusus dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengecualikan kanker prostat.

Setelah itu, dokter menentukan cara menangani penyakit, yaitu:

  • memberikan perawatan medis kepada pasien;
  • intervensi bedah.

Metode konservatif (penyembuhan kelenjar prostat tanpa operasi) diterapkan ketika pasien tidak memiliki sisa urin di kandung kemih. Mereka dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

  • penggunaan obat yang bekerja pada otot polos uretra dan mengendurkannya, memungkinkan urin untuk bebas meninggalkan tubuh;
  • berbagai prosedur dan metode fisioterapi, yang meredakan radang gonad jantan;
  • penggunaan kateterisasi periodik.

Metode bedah (pengobatan adenoma prostat)

Pada tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit, perawatan yang paling efektif adalah intervensi bedah.

Pada saat yang sama, adenoma dilepas dengan beberapa metode berbeda:

  • memiliki jumlah minimal kontraindikasi adenektomi, yang digunakan untuk berat badan prostat adenoma 40 g dan di atas dan kehadiran sisa urin 0,15 l, dengan komplikasi yang ada dari sifat yang berbeda;
  • prosedur anemia - reseksi transural, yang dilakukan melalui saluran kemih dengan berat adenoma prostat lebih dari 60 g dan residu urin kurang dari 0,15 l;
  • metode baru intervensi bedah - TUR penguapan hiperplasia prostat, ablasi, dan pengrusakan laser.

Jenis terakhir dari operasi kelenjar prostat terkait dengan obat jinak. Mereka berkontribusi pada pengangkatan adenoma prostat, di mana di masa depan, pasien sepenuhnya memulihkan aktivitas normal dari sistem urogenital. Oleh karena itu, semakin banyak orang sakit membuat pilihan untuk menggunakan laser selama operasi.

Dengan metode ini, prosedur dilakukan tanpa sayatan melalui saluran kemih dan tidak menyebabkan perdarahan. Pada periode pasca operasi, pemulihan pasien terjadi dalam waktu singkat, karena anestesi spinal digunakan.

Laser membakar jaringan berlebih yang terbentuk selama pertumbuhan prostat. Ketika ini terjadi, koagulasi pembuluh darah dan tidak adanya perdarahan lengkap.

Pembedahan laser kelenjar prostat juga dapat digunakan jika pasien memiliki penyakit terkait, seperti diabetes.

Ketika operasi tidak efektif, pasien dimasukkan ke dalam implan uretra, yang melindungi uretra dari meremas prostat.

Baru-baru ini, banyak perhatian telah diberikan pada operasi embolisasi arteri pada kelenjar seksual seorang pria dengan adenoma prostat. Intervensi semacam itu harus dilakukan dalam situasi berikut:

  • ukuran tumor melebihi 80 cm³;
  • pasien mengungkapkan penyakit kardiovaskular yang parah, gangguan dalam aktivitas ginjal, diabetes ditemukan;
  • mengungkapkan pelanggaran dalam sistem pembekuan darah;
  • pasien memiliki varises pada kelenjar reproduksi, yang tidak dapat disembuhkan dengan metode lain;
  • cystoma.

Untuk melakukan perawatan kelenjar, operasi embolisasi pembuluh prostat dilakukan dengan keputusan konsultasi dokter dan dengan persetujuan pasien. Prosedur itu sendiri dilakukan di ruangan yang dilengkapi dengan peralatan angiografi, memungkinkan untuk memiliki gambar menggunakan televisi X-ray. Ini dilakukan pada hari pertama rawat inap pasien. Dalam banyak kasus, pasien dikeluarkan 6 jam setelah operasi, tetapi banyak dokter Rusia menyarankan melakukannya dalam sehari. Pasien diberi makan sebelum prosedur dan mencukur area selangkangannya.

Sebelum operasi, dia diberikan suntikan intramuskular - obat penenang dan anestesi yang disuntikkan. Kateter dipasang untuk mengeluarkan air kencing. Biasanya menggunakan perangkat sekecil mungkin diameter. Sebelum operasi, perlu untuk mewawancarai pasien untuk kehadiran reaksi alergi terhadap obat yang digunakan.

Pria yang dioperasikan pas di punggungnya. Kateter dipasang pada salah satu vena, manset untuk mengukur tekanan, dan (jika perlu) tabung dari tabung oksigen disediakan.

Prosedur ini menggunakan anestesi lokal. Kemudian, melalui arteri iliac, kateter mikroskopis dimasukkan ke dalam area prostat dan obat embolisasi diperkenalkan. Semua tindakan ini membutuhkan ahli bedah yang sangat ahli.

Operasi berlangsung dari 40 menit hingga 5 jam. Prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Setelah selesai, perangkat hemostatik dipasang di tempat penyisipan kateter, yang memberikan tekanan untuk mencegah pembentukan hematoma.

Dari fenomena negatif selama operasi, pasien mencatat hal-hal berikut:

  • perkembangan memar - hilang dengan sendirinya setelah 14 hari;
  • pelanggaran jangka pendek buang air kecil - dihilangkan dengan memasang kateter ke dalam kandung kemih selama dua hari;
  • nyeri di perut atau uretra - menyingkirkannya dengan mengambil obat anti-inflamasi non-steroid.

Kontraindikasi untuk operasi

Dokter menolak operasi pengangkatan adenoma prostat dalam kasus-kasus berikut:

  • kehadiran tumor ganas pada kelenjar seksual laki-laki;
  • kemungkinan komplikasi pasca operasi yang tidak diinginkan karena adanya penyakit lain pada pasien;
  • peningkatan suhu pada pasien dan kemungkinan pengembangan proses inflamasi di berbagai organ tubuhnya;
  • penyakit kardiovaskular akut.

Dengan kontraindikasi seperti itu, pria diberi resep senam perbaikan.

Untuk menerapkan metode embolisasi adenoma prostat, ada kontraindikasi berikut:

  • berbagai anomali dalam pengembangan pembuluh iliaka pada pasien;
  • lesi oklusif mereka;
  • kehadiran trombus vagal di ekstremitas bawah pasien.

Rehabilitasi pasca operasi pasien (pengobatan prostat adenoma)

Setelah menyelesaikan semua operasi bedah untuk pasien, tahap stabilisasi dan pemulihan kesehatan dimulai. Untuk ritme kehidupan yang mapan, ia kembali secara bertahap, berada di bawah pengawasan ketat para dokter. 2 minggu pertama seorang pria harus secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari spesialis yang hadir, bahkan jika dia merasa hebat.

Saran untuk pasien yang menjalani rehabilitasi:

  • jangan melakukan gerakan mendadak atau mencoba melakukan kerja fisik - ini dapat menyebabkan kerusakan jaringan parut dengan usaha yang berlebihan;
  • mengambil cairan sebanyak mungkin;
  • merasionalisasi diet Anda - sepenuhnya menolak makan gorengan, asin, merokok;
  • jika dokter menyarankan, kemudian lakukan terapi antiviral;
  • terus menjalani pemeriksaan oleh dokter yang hadir;
  • menjalani gaya hidup sehat - berhenti merokok, berhenti minum alkohol, berjalan-jalan di udara segar (di pagi hari);
  • sampai pemulihan penuh, perlu untuk menahan diri dari aktivitas seksual selama 1,5-2 bulan.

Pria usia dianjurkan untuk berolahraga, yang paling baik dilakukan dalam kondisi seperti itu:

  • melakukan kompleks yang ditentukan oleh dokter di pagi hari;
  • perilaku kelas setiap hari;
  • beban harus ditingkatkan secara bertahap.

Ulasan dokter dan pasien

Setelah operasi, adenoma prostat surut hingga 10-15 tahun. Menurut ulasan dari dokter, 10% dari mantan pasien mencari bantuan.

Laki-laki sendiri (hingga 50%) memberikan umpan balik positif pada kursus bedah dan rehabilitasi. Mereka tidak hanya memulihkan buang air kecil, tetapi juga meningkatkan ereksi. 30% responden dalam ulasan mereka hanya menulis tentang penghapusan penundaan dalam emisi urin. Beberapa menolak memberikan umpan balik pada operasi dan masa pemulihan.

Pasien yang menjalani operasi embolisasi adenoma prostat, memberikan ulasan seperti:

  • volume kelenjar seksual menurun tajam dan tingkat output urin meningkat menjadi 30% pria;
  • normalisasi penuh kondisi pasien terjadi dalam satu tahun dan secara signifikan meningkatkan kehidupan seks pasien - hingga 45% responden.

Menurut dokter, operasi ini memberi hasil sebagai berikut:

  • dorongan palsu untuk membuang urin dari tubuh menghilang;
  • frekuensi buang air kecil normal dikembalikan;
  • ukuran prostat berkurang rata-rata 40%;
  • ketika tidak mungkin untuk menghapus adenoma sepenuhnya, dimensinya rata-rata jatuh hingga 60%.

Bagaimanapun juga, tidak peduli jenis perawatan apa yang akan ditawarkan kepada pasien, pilihan metode penanganan penyakit tergantung sepenuhnya pada persetujuannya dengan rekomendasi para dokter.

Bagikan dengan teman-teman Anda dan mereka pasti akan berbagi sesuatu yang menarik dan berguna dengan Anda! Sangat mudah dan cepat, cukup klik tombol layanan yang paling sering Anda gunakan:

Operasi untuk menghilangkan adenoma prostat: cara efektif untuk menghilangkan adenoma

Adenoma prostat atau benign prostatic hyperplasia adalah masalah paling umum pada pria yang lebih tua. Hampir setiap sepertiga pasien tersebut membutuhkan perawatan bedah.

Kapan operasi adenoma prostat diindikasikan?

Kondisi di mana operasi untuk menghapus adenoma prostat diperlukan dapat dibagi menjadi yang mendesak (akut) dan yang direncanakan.

Mendesak termasuk yang berikut:

  • retensi urin akut;
  • gejala tiba-tiba gagal ginjal;
  • gross hematuria (adanya darah di urin);
  • tamponade kandung kemih.

Intervensi bedah reguler digunakan dalam kasus gejala klinis yang ditandai dan tahap dekompensasi dari hiperplasia jinak, sebagaimana dibuktikan oleh:

  • disfungsi kandung kemih berat;
  • ischuria paradoksal;
  • perluasan sistem pelvis ginjal (ureterohidronephrosis);
  • perkembangan gagal ginjal kronis (peningkatan kreatinin, asam urat darah, penurunan laju filtrasi glomerulus);
  • sering reattachment dari infeksi saluran kemih sekunder;
  • kurangnya efek positif dari terapi konservatif.

Menurut beberapa data, pada pria dengan tingkat keparahan penyakit sedang, perawatan bedah juga lebih efektif daripada pengobatan.

Cara Menghilangkan Adenoma Prostat

Prosedur bedah tradisional yang digunakan untuk adenoma prostat diwakili oleh hal-hal berikut:

TOUR dikenal sebagai "standar emas" dari perawatan bedah untuk adenoma. Akses ke kelenjar terjadi melalui uretra, uretra, di mana perangkat endoskopi dimasukkan. Oleh karena itu, operasi dibedakan oleh invasi rendah dan persentase komplikasi rendah. Ada reseksi mono-dan bipolar (perbedaannya adalah dalam penggunaan peralatan yang berbeda). Ini digunakan dengan volume kelenjar 30-80 cm3.

Ini dilakukan di bawah pengaruh anestesi spinal atau epidural. Pembedahan untuk mengangkat adenoma prostat menggunakan adenomektomi terbuka melibatkan sayatan di perut bagian bawah dan reseksi lengkap dari pertumbuhan jinak. Tergantung pada tempat akses bedah, itu transcubular (menurut Freier), retropubic (menurut Lidsky), perineum (ishiorectal dan transrectal).

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum. Ini adalah metode yang paling traumatis dengan probabilitas tinggi mengembangkan komplikasi pasca operasi. Pada saat yang sama, keuntungan utama dari metode ini adalah tidak adanya kekambuhan penyakit. Paling sering diindikasikan untuk adenoma yang tidak dapat menerima pengaruh medis, dan volume kelenjar lebih dari 80-100 cm3.

Insisi transurethral digunakan pada pria dengan ukuran kecil kelenjar prostat, hingga 30 cm3. Dalam hal ini, ahli bedah tidak mengangkat kelenjar, tetapi membedahnya.

Pembedahan prostat: komplikasi apa yang bisa ditemui

Teknologi medis modern memungkinkan untuk terus-menerus mengembangkan intervensi bedah paling tidak traumatis baru pada kelenjar prostat.

Diantaranya adalah:

  • koagulasi laser interstisial;
  • ablasi jarum transurethral;
  • insisi laser transurethral;
  • hipertermia transuretral atau transrektal;
  • microwave transuretral atau termoterapi radiofrekuensi;
  • kehancuran termal frekuensi radio transurethral;
  • pyrotherapy ekstrakorporeal;
  • elektroksionasi transurethral.

Suatu hal yang umum yang menyatukan semua teknik ini adalah bahwa mereka hanya digunakan pada tahap awal penyakit, ketika adenoma belum besar.

Mereka tidak memerlukan anestesi umum, setelah operasi praktis tidak ada komplikasi, mereka aman, termasuk mereka yang mengambil obat pengencer darah dan memiliki penyakit penyerta yang serius.

Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak perlu kateterisasi kandung kemih pasca operasi. Namun, efektivitas teknologi ini sedikit lebih rendah dibandingkan dengan operasi di atas.

Konsekuensi setelah pengangkatan adenoma prostat

Seperti prosedur bedah lainnya, operasi prostat adalah prosedur invasif yang melanggar integritas berbagai jaringan, membran mukosa, pembuluh darah dan pembuluh limfatik, dll. Dengan demikian, itu tidak lolos untuk tubuh manusia tanpa bekas dan dapat menyebabkan perkembangan beberapa komplikasi.

Komplikasi apa yang Anda hadapi?

Tergantung pada waktu terjadinya, komplikasi pasca operasi dibagi menjadi 2 kelompok: awal dan jauh.

Yang pertama termasuk:

  • pendarahan selama atau setelah operasi, yang dapat distabilkan dengan transfusi darah atau larutan pengganti-plasma, atau memerlukan intervensi berulang;
  • proses infeksi saluran kemih bawah (sistitis akut, prostatitis, uretritis, epididimitis);
  • TUR-sindrom - keracunan air tubuh (peningkatan volume cairan ekstraselular), berbahaya untuk perkembangan insufisiensi kardiovaskular dan pembengkakan otak;
  • retensi urin akut;
  • pengurangan natrium karena hisap larutan pencuci.

Kelompok komplikasi pasca operasi akhir meliputi:

  • disfungsi ereksi;
  • inkontinensia urin;
  • sclerosis leher kandung kemih;
  • striktur (perubahan cicatricial) dari uretra;
  • preservasi gejala yang tidak spesifik;
  • batu kandung kemih;
  • ejakulasi retrograde (pelepasan sperma ke kandung kemih);
  • kambuh dan relaps penyakit "salah".

Bagaimana cara menghilangkan adenoma mempengaruhi potensi

Salah satu kriteria untuk hasil operasi yang sukses dan penilaian yang memuaskan terhadap kualitas hidup pasien adalah pelestarian aktivitas seksualnya, tanpa memandang usia.

Pembedahan pada prostat dapat menyebabkan kerusakan pada saraf dan struktur vaskular dekat area prostat penis, yang menyebabkan kegagalan ereksi. Frekuensi tertinggi dari komplikasi tersebut jatuh pada metode terbuka adenomektomi dan TUR. Teknik baru pada tingkat lebih rendah mempengaruhi potensi laki-laki.

Proses memulihkan struktur yang mengontrol ereksi cukup panjang dan tergantung pada kesehatan umum pria, status potensi sebelum perawatan bedah. Oleh karena itu, dokter dapat meresepkan kompleks kegiatan tertentu, yaitu, latihan fisik, memperkuat otot-otot panggul dan perineum, obat-obatan (sildenafil, tadalafil), konselor psikolog, terapi vakum, dll.

Rehabilitasi setelah pengangkatan adenoma prostat

Tidak kalah pentingnya dengan reseksi kelenjar prostat itu sendiri adalah tahap rehabilitasi.

Durasinya tergantung pada metode operasi, tingkat morbiditas, keparahan komplikasi, adanya komorbiditas, usia, tingkat kekuatan pelindung awal tubuh, dan bisa dari 3 hingga 12 bulan.

Pertama-tama, perlu untuk meningkatkan komitmen pasien untuk melakukan semua prosedur. Untuk melakukan ini, seorang spesialis memperkenalkan seorang pria dengan fitur-fitur periode pasca operasi, mengajarkan kepadanya latihan fisik, mencegah terjadinya kecemasan dan gangguan depresi.

Aturan dasar dan prosedur yang harus diikuti adalah sebagai berikut:

  • dalam 3-4 minggu pertama untuk menghindari gerakan tiba-tiba, angkat berat, beban berlebihan, hipotermia;
  • diet susu dan sayuran, jangan makan makanan yang digoreng, diasapi, dan asin;
  • rezim minum (minum cukup yang memadai);
  • pencegahan sembelit;
  • penolakan alkohol, merokok;
  • jalan harian;
  • istirahat seksual 4-6 minggu;
  • latihan terapeutik dengan metode khusus, pijat;
  • tidak mengunjungi pemandian, sauna;
  • pengawasan konstan oleh dokter yang hadir.

Prognosis pada pasien dengan adenoma prostat dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi jauh lebih baik. Ini dimungkinkan melalui penggunaan teknik aman modern yang memberikan pemulihan yang paling cepat dan berkualitas tinggi dengan jumlah konsekuensi minimum.

Selain itu, obat modern memiliki kemungkinan perawatan bedah penyakit pada tahap awal, tanpa menunggu perkembangan komplikasi.

Pembedahan untuk adenoma prostat: indikasi, jenis intervensi, konsekuensi

Pengobatan bedah prostat adenoma terus menjadi masalah yang sangat mendesak dari urologi modern. Terlepas dari kenyataan bahwa spesialis berusaha dengan sekuat tenaga untuk mengurangi persentase intervensi bedah, setidaknya sepertiga pasien masih membutuhkannya.

Pembedahan untuk adenoma prostat sering menjadi satu-satunya jalan keluar yang tidak hanya dapat menyelamatkan seorang pria dari tumor, tetapi juga meningkatkan kualitas hidupnya, karena masalah buang air kecil seringkali tidak dapat diselesaikan dengan metode lain.

Dalam hal frekuensi, intervensi bedah pada kelenjar prostat menempati tempat kedua yang kuat dalam urologi. Untuk saat ini, mereka ditunda, berjuang dengan penyakit dengan bantuan obat-obatan, tetapi terapi konservatif hanya memberikan efek sementara, sehingga tiga dari sepuluh pasien dipaksa untuk berbaring di bawah pisau bedah.

Pilihan metode perawatan bedah yang spesifik tergantung pada ukuran tumor, usia pasien, adanya penyakit penyerta, kemampuan teknis dari klinik dan staf. Bukan rahasia bahwa prosedur invasif membawa risiko sejumlah komplikasi, dan dengan usia probabilitas mereka hanya meningkat, sehingga ahli urologi mendekati indikasi dan kontraindikasi dengan sangat hati-hati.

Tentu saja, setiap orang ingin menjalani perawatan dengan cara yang paling efektif, tetapi metode yang ideal belum ditemukan. Mempertimbangkan kemungkinan komplikasi dan risiko dari operasi dan reseksi terbuka, semakin banyak ahli bedah mencoba menyelamatkan pasien dari masalah "darah kecil", menguasai prosedur minimal invasif dan endoskopi.

Agar prosedur pembedahan berlangsung paling lancar, penting untuk mencari bantuan tepat waktu, tetapi banyak pasien tidak terburu-buru ke dokter, meluncurkan adenoma sebelum tahap komplikasi. Dalam hal ini, perlu diingat sekali lagi kepada setengah manusia yang kuat bahwa kunjungan tepat waktu ke ahli urologi sama pentingnya dengan perawatan itu sendiri.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Indikasi untuk operasi pengangkatan prostat adenoma adalah:

  • Penyempitan uretra yang parah dengan gangguan pada kandung kemih, ketika volume besar urin dipertahankan pada yang terakhir;
  • Batu di kandung kemih;
  • Gagal ginjal kronis;
  • Retensi urin akut, berulang berkali-kali;
  • Pendarahan;
  • Infeksi dan perubahan inflamasi pada organ-organ sistem genitourinari.

Untuk tumor besar, ketika volume prostat melebihi 80-100 ml, kehadiran banyak batu di kandung kemih, perubahan struktural pada dinding kandung kemih (divertikula), preferensi akan diberikan pada operasi terbuka dan paling radikal - adenomektomi.

Jika tumor dengan kelenjar tidak melebihi 80 ml, maka reseksi transurethral atau diseksi adenoma dapat ditiadakan. Dengan tidak adanya proses peradangan yang kuat, batu, adenoma kecil, teknik endoskopi menggunakan laser dan arus listrik lebih disukai.

Seperti halnya jenis perawatan bedah, operasi memiliki kontraindikasi sendiri, termasuk:

  1. Patologi hati dan paru-paru yang dekompensata berat (karena kebutuhan akan anestesi umum, risiko perdarahan);
  2. Gagal ginjal akut;
  3. Sistitis akut, pielonefritis (dioperasikan setelah eliminasi kejadian inflamasi akut);
  4. Penyakit infeksi umum akut;
  5. Aortic aneurysm dan aterosklerosis berat.

Jelas bahwa banyak kontraindikasi dapat masuk ke dalam kategori relatif, karena adenoma harus dibuang dengan satu atau lain cara, oleh karena itu, jika ada, pasien akan dikirim ke koreksi awal dari pelanggaran yang ada, yang akan membuat operasi yang akan datang menjadi paling aman.

Jenis operasi untuk adenoma prostat

Tergantung pada tingkat intervensi dan akses, ada berbagai cara untuk mengangkat tumor:

  • Buka adenomektomi;
  • Reseksi transurethral dan sayatan;
  • Prosedur minimal invasif dan endoskopi - penguapan laser, cryodestruction, terapi microwave, dll.

Buka adenomektomi

Perawatan bedah prostat adenoma melalui operasi terbuka sekitar tiga dekade lalu adalah hampir satu-satunya cara untuk mengangkat tumor. Saat ini, banyak perawatan lain telah ditemukan, tetapi intervensi ini tidak kehilangan relevansinya. Indikasi untuk operasi semacam itu adalah tumor besar (lebih dari 80 ml), batu penyerta dan divertikula kandung kemih, kemungkinan transformasi maligna dari adenoma.

Buka adenomektomi terjadi melalui kandung kemih terbuka, sehingga juga disebut operasi perut. Intervensi ini memerlukan anestesi umum, dan jika kontraindikasi, anestesi spinal dimungkinkan.

Jalannya pembedahan adenomektomi melibatkan beberapa langkah:

  1. Setelah perawatan dengan larutan antiseptik dan mencukur rambut, sayatan dibuat di kulit dan jaringan subkutan perut dalam arah longitudinal dan transversal (itu tidak memainkan peran mendasar dan ditentukan oleh preferensi dokter dan taktik yang diadopsi di klinik tertentu);
  2. Setelah mencapai dinding anterior kandung kemih, yang terakhir dibedah, ahli bedah memeriksa dinding dan isi organ untuk batu, tonjolan, tumor;
  3. Ekstraksi jari dan pengangkatan jaringan tumor melalui kandung kemih.

Tahap yang paling penting dari operasi ini adalah pengangkatan tumor itu sendiri, yang menekan lumen uretra, yang dilakukan dokter bedah dengan jari. Manipulasi membutuhkan keterampilan dan pengalaman, karena dokter benar-benar bertindak membabi buta, hanya berfokus pada sensasi sentuhannya.

Setelah mencapai pembukaan bagian dalam uretra dengan jari telunjuk, urolog dengan lembut merobek selaput lendir dan dengan jari mengekstrak jaringan tumor, yang telah mendorong kelenjar ke pinggiran. Untuk memudahkan ekstraksi adenoma dengan jari tangan yang lain dimasukkan ke dalam anus, dokter bedah dapat menggerakkan prostat ke atas dan ke depan.

Ketika tumor disorot, tumor diangkat melalui kandung kemih yang terbuka, berusaha bertindak secermat mungkin agar tidak merusak organ dan struktur lain. Massa tumor yang dihasilkan adalah wajib dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Pada periode awal pasca operasi, kemungkinan perdarahan tinggi, karena tidak ada metode yang diketahui yang dapat sepenuhnya menghilangkan konsekuensi dari intervensi ini. Bahaya yang ditimbulkannya tidak begitu banyak pada volume kehilangan darah, seperti kemungkinan pembentukan koagulasi darah di kandung kemih, yang dapat menutup lubangnya dan menghalangi keluarnya air seni.

Untuk pencegahan perdarahan dan obstruksi kandung kemih berlaku cuci konstan dengan saline steril dengan tabung ditempatkan di lumen organ. Tabung tetap berada di kandung kemih selama sekitar satu minggu, di mana jaringan dan dinding pembuluh yang rusak secara bertahap dikembalikan, cairan pencuci menjadi bersih, yang menunjukkan selesainya pendarahan.

Beberapa hari pertama pasien dianjurkan untuk mengosongkan kandung kemih setidaknya satu kali setiap jam untuk mengurangi tekanan cairan pada dinding organ dan jahitan hanya diterapkan. Maka Anda dapat melakukannya lebih jarang - setiap setengah hingga dua jam sekali. Pemulihan penuh organ panggul bisa memakan waktu hingga tiga bulan.

Keuntungan yang tidak diragukan dari adenomektomi perut adalah sifatnya yang radikal, yaitu, pengangkatan tumor yang lengkap dan tidak dapat dibatalkan dan gejala-gejalanya. Untuk efisiensi tinggi, pasien, pada gilirannya, "membayar untuk" periode lama tinggal di rumah sakit (hingga satu setengah minggu dengan kursus tidak rumit, dan bahkan lebih lama dalam kasus komplikasi), kebutuhan untuk "bertahan hidup" anestesi umum, risiko komplikasi dari luka bedah (supurasi, pendarahan, fistula), adanya bekas luka pasca operasi di dinding depan perut.

Reseksi transurethral

Transurethral resection (TUR) dianggap sebagai "standar emas" dalam pengobatan adenoma prostat. Operasi ini dilakukan paling sering, dan pada saat yang sama, sangat rumit, membutuhkan keahlian yang sempurna dan teknologi perhiasan dokter bedah. TUR diindikasikan pada pasien dengan adenoma, di mana volume kelenjar tidak melebihi 80 ml, serta dengan durasi intervensi yang direncanakan tidak lebih dari satu jam. Untuk tumor besar atau kemungkinan transformasi maligna pada tumor, adenektomi terbuka lebih disukai.

Keuntungan dari TUR adalah tidak adanya jahitan pasca operasi dan bekas luka, periode rehabilitasi singkat dan peningkatan cepat dalam kesehatan pasien. Di antara kekurangan adalah ketidakmungkinan menghilangkan adenoma besar, serta kebutuhan akan peralatan yang rumit dan mahal di klinik yang dapat digunakan oleh ahli bedah yang terlatih dan berpengalaman.

Inti dari pengangkatan adenoma transurethral terdiri dari eksisi tumor dengan akses melalui uretra. Dokter bedah dengan bantuan instrumen endoskopi (resectoscope) menembus uretra ke dalam kandung kemih, memeriksanya, menemukan tempat lokalisasi tumor dan mengekstraknya dengan loop khusus.

Kondisi yang paling penting untuk keberhasilan TOUR adalah visibilitas yang baik selama manipulasi. Hal ini dijamin oleh pengenalan cairan secara terus menerus melalui resektoscope dengan pengangkatan simultan. Darah dari pembuluh yang rusak juga dapat mengurangi jarak pandang, jadi penting untuk menghentikan pendarahan tepat waktu dan bertindak sangat akurat dan akurat.

Durasi operasi dibatasi hingga satu jam. Hal ini disebabkan kekhasan postur pasien - itu terletak di punggung, kaki dipisahkan dan dibangkitkan, serta dengan instrumen yang agak besar di uretra yang dapat menyebabkan rasa sakit dan pendarahan sesudahnya.

pengangkatan adenoma prostat transurethral

Adenoma dieksisi dalam beberapa bagian, dalam bentuk serutan, sampai parenkim kelenjar itu sendiri terlihat. Pada titik ini, sejumlah besar cairan terakumulasi di kandung kemih, dengan tumor "keripik" mengambang di dalamnya, yang dihapus dengan alat khusus.

Setelah pengangkatan tumor dan mencuci rongga kandung kemih, ahli bedah sekali lagi yakin bahwa tidak ada pembuluh darah yang dapat digumpalkan oleh arus listrik. Jika semuanya beres, resektoskop dikeluarkan di luar, dan kateter Foley dimasukkan ke dalam kandung kemih.

Pemasangan kateter Foley diperlukan untuk mengompresi situs di mana adenoma (kateter memiliki balon menggembungkan di ujung). Ini juga menghasilkan pembilasan kandung kemih yang konstan setelah operasi. Hal ini diperlukan untuk mencegah obstruksi dari bagian keluaran dengan pembekuan darah dan pembuangan urin yang konstan, yang memberikan istirahat ke kandung kemih penyembuhan. Kateter dilepas setelah beberapa hari, asalkan tidak ada perdarahan dan komplikasi lainnya.

Setelah kateter dilepas, pria-pria itu merasakan kelegaan yang signifikan, air kencing meninggalkan dengan bebas dan dengan aliran yang baik, tetapi ketika buang air kecil untuk pertama kalinya, itu mungkin berwarna kemerahan. Anda tidak perlu takut, ini normal dan tidak boleh terjadi lagi. Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk sering buang air kecil untuk mencegah peregangan dinding kandung kemih, memungkinkan membran mukosa untuk beregenerasi.

Untuk prostat kecil dengan adenoma, yang menekan uretra, sayatan transurethral dapat dilakukan. Operasi ini tidak ditujukan untuk eksisi neoplasma itu sendiri, tetapi pada pemulihan aliran urin, dan terdiri dalam membedah jaringan tumor. Mempertimbangkan "sifat non-radikal" dari metode, tidak perlu mengandalkan perbaikan jangka panjang, dan setelah insisi, TUR dapat mengikuti setelah beberapa saat.

Di antara metode lembut pengobatan adenoma prostat adalah penghapusan laparoskopi. Ini dilakukan dengan menggunakan peralatan yang dimasukkan ke dalam rongga pelvis melalui tusukan dinding perut. Secara teknis, operasi semacam itu kompleks, mereka membutuhkan penetrasi ke dalam tubuh, oleh karena itu, TUR lebih disukai.

Video: reseksi transurethral dari adenoma prostat

Bedah prostat minimal invasif

Metode pengobatan invasif minimal berhasil dikembangkan dan diimplementasikan di berbagai bidang operasi, termasuk urologi. Mereka dilakukan melalui akses transurethral. Ini termasuk:

  • Termoterapi microwave;
  • Penguapan oleh arus listrik;
  • Elektrokoagulasi tumor;
  • Cryodestruction;
  • Ablasi laser.

Keuntungan dari perawatan invasif minimal adalah keselamatan relatif, komplikasi lebih sedikit dibandingkan dengan operasi terbuka, periode rehabilitasi singkat, tidak perlu anestesi umum, dan kemungkinan penggunaannya pada pria, yang operasi ini kontraindikasi pada prinsipnya untuk sejumlah penyakit penyerta (insufisiensi jantung dan paru berat, patologi koagulasi). darah, diabetes, hipertensi).

Umum dalam teknik ini dapat dianggap akses melalui uretra tanpa sayatan kulit dan kemungkinan anestesi lokal. Perbedaannya hanya dalam bentuk energi fisik yang menghancurkan tumor - laser, ultrasound, listrik, dll.

Microwave termoterapi terdiri dalam mengekspos jaringan tumor ke gelombang mikro frekuensi tinggi, yang memanaskan dan menghancurkannya. Metode ini dapat diterapkan baik secara transuretral dan melalui pengenalan proctoscope ke dalam rektum, mukosa yang tidak rusak selama prosedur.

Penguapan menyebabkan pemanasan jaringan, penguapan cairan dari sel-sel dan kehancuran mereka. Efek ini dapat dicapai dengan bertindak dengan arus listrik, laser, ultrasound. Prosedurnya aman dan efektif.

Ketika cryodestruction, sebaliknya, adenoma dihancurkan oleh aksi dingin. Alat standarnya adalah nitrogen cair. Dinding uretra selama prosedur dihangatkan untuk mencegah kerusakannya.

Pengobatan prostat adenoma dengan laser cukup efektif dan salah satu metode paling modern untuk menyingkirkan tumor. Maknanya terletak pada aksi radiasi laser pada jaringan tumor dan koagulasi simultan. Keuntungan dari perawatan laser adalah tidak berdarah, kecepatan, keamanan, kemungkinan penggunaannya pada pasien yang berat dan lanjut usia. Efektivitas pengangkatan laser prostat sebanding dengan itu dengan TUR, sedangkan probabilitas komplikasi beberapa kali lebih rendah.

Penguapan laser adalah, sebagaimana yang mereka katakan, "bip terakhir" di bidang pengobatan minimal invasif dari adenoma prostat. Dampaknya dilakukan oleh sinar laser yang memancarkan sinar hijau, yang mengarah ke perebusan air di sel tumor, penguapan dan penghancuran adenoma parenkim. Komplikasi dengan perawatan ini hampir tidak pernah terjadi, dan pasien melaporkan peningkatan cepat dalam kesehatan mereka segera setelah operasi.

Pengangkatan laser adenoma terutama diindikasikan untuk pria dengan gangguan hemostatik bersamaan, ketika risiko perdarahan sangat tinggi. Di bawah aksi laser, lumen pembuluh tampaknya disegel, yang hampir menghilangkan kemungkinan pendarahan. Prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan, yang juga merupakan keuntungan yang tidak diragukan. Pada pria muda, setelah penguapan laser, fungsi seksual tidak terganggu.

Video: penguapan laser adenoma prostat

Kemungkinan efek operasi dan rehabilitasi adenoma prostat

Tidak peduli seberapa keras ahli bedah mencoba, mustahil untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan komplikasi pengobatan radikal. Risiko sangat tinggi selama operasi perut, itu adalah dengan TUR, dan dalam kasus penghapusan endoskopi - minimal.

Komplikasi yang paling sering dari periode pasca operasi awal dapat dipertimbangkan:

  1. Pendarahan;
  2. Perubahan inflamasi-inflamasi;
  3. Trombosis urat-urat kaki, arteri pulmonal, dan cabang-cabangnya.

Efek yang lebih jauh berkembang di dalam organ panggul. Ini adalah striktur (kontraksi) dari uretra dengan latar belakang proliferasi jaringan ikat, sklerosis dari dinding kandung kemih di lokasi pembuangan uretra, gangguan fungsi seksual, inkontinensia urin.

Untuk pencegahan komplikasi, penting untuk mengamati rekomendasi dokter mengenai perilaku segera setelah intervensi, serta di kemudian hari, sampai jaringan sepenuhnya pulih. Pada periode pasca operasi perlu:

  • Batasi aktivitas fisik setidaknya satu bulan;
  • Kecualikan aktivitas seksual setidaknya sebulan;
  • Pastikan rezim minum yang baik dan pengosongan kandung kemih yang tepat waktu (lebih baik - lebih sering);
  • Menolak makanan pedas, pedas, asin, alkohol, kopi;
  • Lakukan senam setiap hari untuk mengaktifkan aliran darah dan meningkatkan nada keseluruhan.

Ulasan pria yang telah menjalani operasi untuk prostat adenoma adalah ambigu. Di satu sisi, pasien melaporkan bantuan gejala yang signifikan, peningkatan buang air kecil, penghilang rasa sakit, di sisi lain - dengan jenis perawatan yang paling sering (perut dan TUR), sebagian besar dihadapkan dengan inkontinensia urin dan gangguan potensi. Ini tidak dapat mempengaruhi kondisi psikologis dan kualitas hidup.

Kesalahan untuk probabilitas tinggi dari beberapa komplikasi ditanggung oleh pria itu sendiri, karena tidak semua orang terbiasa mengunjungi ahli urologi tahunan di usia lanjut dan lanjut usia. Situasi hampir standar ketika seorang pasien dengan adenoma besar yang membutuhkan perawatan yang lebih aktif datang ke penerimaan daripada laser, koagulasi, cryodestruction, dan karenanya inkontinensia, impotensi, perdarahan. Untuk memfasilitasi kedua operasi itu sendiri dan pemulihan setelahnya, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter segera setelah tanda-tanda pertama masalah muncul dalam sistem genitourinari.

Pengobatan adenoma dapat dilakukan secara gratis di klinik negara, tetapi banyak pasien memilih operasi bayaran. Biayanya sangat bervariasi tergantung pada tingkat klinik, peralatan dan lokalitas.

Operasi minimal invasif dan TUR dengan biaya rata-rata sekitar 45-50 ribu rubel, di Moskow angka ini bisa mencapai 100 ribu atau lebih. Pengangkatan kelenjar perut di ibukota akan biaya dari 130 ribu rubel rata-rata, dan 50-55 ribu di kota-kota lain. Yang paling mahal adalah adenektomi laparoskopi, yang harus menghabiskan sekitar 150 ribu rubel.

Adenoma prostat

Yang paling umum patologi urologi pada pria

Setelah empat puluh tahun, seorang pria menjadi sasaran sejumlah besar patologi urologi, dan yang paling umum adalah adenoma (hiperplasia) kelenjar prostat. Hampir separuh pria berusia 40–50 tahun sudah akrab dengan penyakit ini, dan dalam kelompok usia 70–80, angka ini mencapai 90%.

Prostat adenoma pada pria ditandai dengan pembentukan kelenjar adenomatous berbagai ukuran, dan oleh karena itu penyakit ini juga disebut nodular hyperplasia kelenjar prostat. Tidak seperti kanker prostat, penyakit ini jinak. Lokasi kelenjar prostat - di sekitar langsung dari uretra - menentukan jalannya penyakit. Jaringan kelenjar prostat tumbuh, ia meningkatkan volume dan mulai menekan uretra.

Pengurangan lumen uretra menyebabkan meningkatnya masalah dengan buang air kecil: itu menjadi menyakitkan, aliran urin - lesu dan terganggu. Karena peningkatan aktivitas reseptor prostat, spasme otot uretra meningkat, mengakibatkan seorang pria sering buang air kecil, tetapi tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemih.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa derajat adenoma prostat berikut:

Tanda pertama dari penyakit ini adalah sering buang air kecil, termasuk di malam hari. Pada malam hari, seorang pria bisa naik ke toilet 5-7 kali, yang menyebabkan gangguan tidur. Buang air kecil sulit, aliran air kencing menjadi lesu. Pada saat yang sama, aktivitas kontraktil kandung kemih dipertahankan, itu benar-benar dikosongkan setiap kali, tetapi untuk ini, pria itu harus ketegangan otot perutnya lebih dari biasanya. Tahap ini bisa berlangsung dari 1 tahun hingga 10 tahun.

  • Tahap gejala

Pada tahap ini, tanda-tanda prostat adenoma lebih terasa. Tindakan buang air kecil menjadi berlama-lama, menyakitkan, dengan interupsi sering yang dapat mencapai beberapa menit. Aliran urin menjadi tegak, terus-menerus terganggu. Ada perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, jumlah sisa urin terus meningkat, yang menyebabkan radang selaput lendir.

Fungsi ginjal memburuk, ada tanda-tanda hematuria - adanya darah dalam urin. Pada tahap ini, perkembangan retensi urin akut, yang mungkin diprovokasi oleh hipotermia, pelanggaran diet, dan olahraga berat, sangat mungkin terjadi.

Fungsi kandung kemih dan saluran kemih bagian atas berkurang secara maksimal. Seorang pria tidak bisa mengosongkan kandung kemihnya, bahkan dengan tegang kuat. Sering buang air kecil dan porsi seminimal mungkin atau setetes demi setetes, karena itu seorang pria harus menggunakan urinal. Dorongan untuk buang air kecil menjadi hampir konstan dan disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah.

Jumlah sisa urin bisa mencapai 2 liter, berkontribusi pada peregangan kandung kemih yang kuat. Gagal ginjal berkembang, kondisi umum memburuk - kelemahan, apati muncul, pasien merasa haus konstan, nafsu makan hilang.

Bergantung pada struktur nodus adenomatous, ada nodular, glandular dan difus dari hiperplasia prostat.

Penyebab dan gejala adenoma prostat

Secara tradisional, diyakini bahwa faktor risiko utama untuk pengembangan adenoma prostat adalah usia: semakin tua pria itu, semakin tinggi risiko gejala yang mencurigakan. Namun, patologi ini terjadi, meskipun jarang, pada pasien yang sangat muda.

Di antara faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit, dokter memanggil:

  • Gaya hidup menetap
  • Kegemukan
  • Predisposisi keturunan
  • Penyalahgunaan alkohol, merokok

Pada awalnya, penyakitnya hampir tanpa terasa, tanpa klinik yang jelas. Gejala utama hiperplasia prostat pada tahap awal adalah tanda-tanda masalah buang air kecil, yang dari waktu ke waktu diungkapkan lebih dan lebih jelas:

  • Sering buang air kecil yang sulit
  • Keinginan palsu, meningkatkan dorongan di malam hari
  • Sensasi kandung kemih yang tidak benar-benar kosong
  • Aliran air kencing yang lambat dan intermiten
  • Buang air kecil yang menyakitkan
  • Ekskresi urin dalam porsi kecil hingga menetes
  • Penurunan nada kandung kemih, yang membutuhkan ketegangan yang cukup pada otot perut dan diafragma saat mencoba buang air kecil
  • Tanda-tanda inkontinensia urin
  • Hematuria (adanya darah dalam urin)

Konsekuensi yang berbahaya

Prostate adenoma adalah penyakit yang banyak dianggap sebagai pelopor onkologi, meskipun pada kenyataannya itu tidak selalu menyebabkan kanker prostat. Namun, kurangnya pengobatan adenoma prostat tepat waktu dapat menyebabkan konsekuensi serius, dan beberapa komplikasi dapat berbahaya tidak hanya bagi kesehatan pria, tetapi juga untuk hidupnya. Ini termasuk:

  • Retensi urin akut, yang ditandai dengan kurangnya kemungkinan pengosongan diri kandung kemih
  • Infeksi saluran kandung kemih dan saluran kemih, karena adanya sejumlah besar sisa urin
  • Pecahnya kandung kemih, yang terjadi karena fakta itu secara konstan menumpuk sisa urin, meregangkan dindingnya. Pertama ada diverticula - tonjolan, yang kemudian dapat meledak dengan sedikit tenaga.
  • Urolithiasis dan penyakit ginjal terkait dengan retensi urin kronis. Seorang pria dapat mengembangkan hidronefrosis, disertai perdarahan.

Pengobatan hiperplasia prostat jinak

Ada 3 metode utama pengobatan adenoma prostat: obat-obatan, bedah minimal invasif dan pembedahan untuk mengangkat kelenjar prostat. Dalam pilihan mereka, dokter dipandu oleh kondisi umum pasien, tahap perkembangan penyakit, tingkat keparahan gejala terkait. Saat ini operasi adalah metode utama pengobatan adenoma prostat.

Indikasi mutlak untuk operasi pengangkatan kelenjar prostat di adenoma adalah:

  • Retensi urin akut
  • Hematuria masif
  • Gagal ginjal
  • Adanya diverticula terang pada kandung kemih
  • Infeksi ulang saluran kemih

Selama operasi, yang dapat dilakukan baik dengan metode terbuka dan tertutup (endoskopi), jaringan kelenjar prostat hiperplastik dihilangkan.

Setelah operasi untuk menghilangkan adenoma prostat, pasien harus mengamati rejimen khusus: pengerahan tenaga fisik yang serius dan angkat berat dilarang selama 4-6 minggu, pria harus menghindari sembelit. Anda dapat kembali ke kehidupan seks yang normal tidak lebih awal dari satu bulan setelah operasi. Pada awalnya, mungkin ada dorongan kuat untuk buang air kecil, darah dalam urin, tetapi setelah beberapa saat, gejala-gejala ini hilang.

Adenoma prostat atau BPH

Prostat adenoma (Latin adenoma prostatae) atau benign prostatic hyperplasia adalah patologi yang dihasilkan dari proliferasi sel-sel jaringan kelenjar prostat. Saat ini, istilah "benign prostatic hyperplasia" (BPH) sering digunakan untuk merujuk pada penyakit ini.

Menurut statistik, setiap pria kedua di atas 50 tahun melihat dokter tentang adenoma prostat. Dipercaya bahwa penyakit ini berkembang sepanjang waktu pada 85% pria. Angka-angka ini mengkonfirmasi fakta bahwa prostat adenoma adalah penyakit urologi yang paling umum.

Jenis-jenis prostat adenoma

  • Biaya: 3.000 rubel.

Istilah "BPH" cukup bersyarat, karena tumbuh tidak kelenjar prostat, dan submukosa kelenjar kecil dari leher kandung kemih, membentuk tiga pulau - dua lateral, disebut kelompok periuretra dan satu belakang (ke arah rektum), yang disebut peritservikalnoy kelompok, sehingga penyakit ini seharusnya disebut adenoma kelenjar periuretra. Fungsi kelenjar periurethral masih belum sepenuhnya jelas.

Diasumsikan bahwa mereka adalah kelenjar endokrin, antagonis terhadap kelenjar kelamin laki-laki. Perbanyak dengan onset proses atrofi di kelenjar prostat hingga saat kepunahan aktivitas seksual. Tidak hanya kelenjar, tetapi juga otot dan jaringan ikat yang terlibat dalam pembentukan tumor, sebagai akibatnya tidak hanya memiliki adenomatous, tetapi juga karakter berserat atau myomatous. Adenoma juga berbeda dalam bentuk - bulat, berbentuk buah pir, silinder, terdiri dari satu atau beberapa simpul, dan berat - dari 5-10 gram hingga 200 gram atau lebih. Menurut struktur dan lokasi, ada tiga jenis adenoma:

  • Tumor menembus uretra melalui uretra, deformasi sphincter internal dan mengganggu fungsinya.
  • Tumor meningkat ke arah rektum, buang air kecil sedikit terganggu, tetapi hilangnya kontraktilitas bagian prostat dari uretra tidak memungkinkan kandung kemih untuk benar-benar kosong.
  • Dengan pemadatan prostat yang seragam di bawah tekanan adenoma tanpa meningkatkannya, retensi urin baik di kandung kemih maupun gangguan kemih diamati. Ini adalah jenis adenoma yang paling baik.

Ukuran tumor tidak selalu sesuai dengan tingkat gangguan buang air kecil. Ini sangat bergantung pada arah pertumbuhan adenoma. Ketika adenoma kecil tumbuh dari kelompok posterior kelenjar, tergantung di atas uretra dalam bentuk katup dapat menyebabkan retensi urin. Pada saat yang sama, adenoma besar, tumbuh di kelenjar periurethral lateral kembali, menuju rektum, mungkin tidak memberikan manifestasi klinis penyakit.

Gambar klinis

Manifestasi klinis dari adenoma prostat sepenuhnya tergantung pada lokasi tumor, ukuran dan tingkat pertumbuhannya. Tumor berukuran kecil, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan kekhawatiran. Dengan peningkatan ukuran tumor, ia mulai memeras organ yang berdekatan dan bagian awal (prostat) dari uretra melewati kelenjar prostat. Akibat tekanan ini, aliran urin terhambat. Menanggapi hal ini, dinding kandung kemih menebal (fenomena kompensasi). Namun, ketika tumor tumbuh dan uretra terkompresi, kandung kemih menjadi tidak dapat mengeluarkan urin (dekompensasi). Menurut perkembangan proses ini, ada tiga tahapan dalam perkembangan adenoma prostat:

  • Kompensasi - gambar kesulitan kencing bertahap berkembang. Aliran urin menjadi lamban dengan sedikit buang air kecil. Pasien mencatat dorongan yang sering (terutama pada malam hari). Namun, kandung kemih dikosongkan sepenuhnya.
  • Subkompensasi - saat tekanan uretra berkembang, gejala di atas meningkat. Kandung kemih kehilangan kemampuan untuk benar-benar kosong dan jumlah sisa urin melebihi 100 ml. Secara bertahap, ada perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas. Dinding kandung kemih menebal secara signifikan.
  • Dekompensasi - urin stagnan menyebabkan perubahan ireversibel pada saluran kemih dan ginjal. kerusakan ginjal menyebabkan perkembangan gagal ginjal, yang ditandai dengan haus, bau urin dalam napas, kurang nafsu makan dan lain-lain. Kandung kemih secara bertahap meningkat dalam ukuran dan kehilangan kemampuan untuk membasahi ejeksi.

Komplikasi

  • Biaya: 7 500 rubel.

Retensi urin akut jarang diselesaikan dengan sendirinya. Dalam kebanyakan kasus, kateterisasi kandung kemih adalah ukuran yang diperlukan untuk membantu pasien. Setelah kateterisasi kandung kemih, buang air kecil dapat pulih. Tetapi seringkali pengobatan konservatif tidak berhasil. Pasien seperti ini membutuhkan perawatan bedah darurat.

Hematuria adalah komplikasi lain dari adenoma prostat. Ini dapat diekspresikan sedikit dan dideteksi dengan pemeriksaan mikroskopik dari sedimen urin. Seringkali, intensitas perdarahan dan pembentukan bekuan darah memerlukan intervensi bedah darurat sehubungan dengan terjadinya tamponade kandung kemih. Terutama sering pendarahan terjadi setelah kateterisasi pengobatan atau diagnostik. Sumber perdarahan dapat berupa varises di area leher kandung kemih atau jaringan adenoma selama manipulasi traumatik.

Batu kandung kemih adalah komplikasi umum dari adenoma prostat. Mereka terbentuk dalam kondisi stagnasi kandung kemih urin di dalamnya selama Urodinamik mengatasi atau bermigrasi dari ginjal dan saluran kemih atas dan tidak berdiri di uretra sehubungan dengan obstruksi kandung kemih. Gambaran klinis ditandai dengan kencing batu melengkapi gambaran klinis dari benign prostatic frekuensi kencing jinak dan nyeri yang menjalar di glans penis dalam posisi tegak dan bergerak, berjalan, gejala "peletakan aliran urin." Ketika berbaring, keluhan yang terdaftar menurun, menghilang.

Komplikasi yang paling serius dari adenoma prostat adalah infeksi: pielonefritis (kronis dan akut), uretritis, prostatitis, adenoma, vesiculitis, epididimitis.