Penyebab retensi urin pada wanita

Uretritis

Penyakit ini memiliki istilah ilmiah - ishuria. Kondisi patologis tubuh saat buang air kecil tertunda, meskipun kandung kemih penuh. Mengosongkan hanya bisa terjadi dengan paksa.

Hal ini terkait dengan penyakit prostat, hiperplasia dan meremas lumen saluran kemih.

Gangguan ini tidak hanya memperburuk kualitas hidup, tetapi juga menciptakan situasi yang mengancam jiwa.

Ada bentuk-bentuk ischuria:

  1. Akut - terjadi tiba-tiba, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, kadang-kadang dapat didahului oleh melemahnya jet atau penerapan kekuatan saat buang air kecil.
  2. Kronis - untuk waktu yang lama, jumlah urin yang dilepaskan menurun, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap muncul.
  3. Penuh - buang air kecil sepenuhnya berhenti.
  4. Tidak lengkap - pengosongan kandung kemih dapat terjadi hanya sebagian dan dengan penerapan kekuatan.
  5. Ischuria Paradoxical - pasien tidak dapat buang air kecil, tetapi, pada saat yang sama, ada pelepasan urin tanpa sadar.

Selain kurangnya buang air kecil, pasien khawatir tentang gejala lain:

  • merasa sesak;
  • visual yang menonjol di perut bagian bawah;
  • ketidaknyamanan di perut, diperparah oleh gerakan;
  • hipertermia;
  • menggigil;
  • mual;
  • muntah;
  • nyeri memanjang sampai ke tulang belakang;
  • hipertensi arteri;
  • takikardia;
  • dorongan palsu untuk bertindak buang air besar;

Mungkin juga ada gejala seperti kembung.

Etiologi retensi urin akut

Dalam hal ini, kerusakan terjadi selama beberapa jam.

Ketika dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, pasien mulai mengeluh tentang tidak adanya buang air kecil.

Ada sejumlah situasi yang mengarah pada keadaan seperti itu. Penyebab paling umum adalah urolitiasis, trauma panggul, penggunaan obat-obatan tertentu dan terjadinya komplikasi pasca operasi.

Urolithiasis - dengan pergerakan kalkulus sepanjang uretra, batu dapat memblokir saluran di daerah penyempitan, sedangkan debit tidak dapat mengalir ke bagian bawah dan terakumulasi di atas tempat obstruksi.

Cedera pada organ panggul menyebabkan pecahnya salah satu bagian uretra.

Penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya, antikolinergik, calcium channel blocker, antihistamin, antidepresan.

Komplikasi pasca operasi dikaitkan dengan kesalahan dalam teknik operasi, dan mungkin ada kerusakan atau penjahitan yang tidak disengaja dari berbagai struktur uretra.

Selain itu, alasan keterlambatan dalam pengeluaran urine bisa menjadi:

  1. Tumor sistem kemih - dapat membentuk obstruksi saluran kemih, gangguan organ di mana tumor berada atau pelanggaran persarafan dari daerah yang terkena.
  2. Komplikasi setelah melahirkan pada wanita (terutama setelah seksio sesaria). Pelanggaran terhadap persarafan, di mana dorongan kebutuhan untuk mengosongkan tidak mencapai tujuan. Pada saat yang sama, kondisi seperti "kandung kemih neurogenik" berkembang.
  3. Selain itu, penyebab keterlambatan mungkin adalah adanya kelainan perkembangan kongenital, di mana mungkin tidak ada elemen uretra atau mereka obturasi.

Penyebab retensi urin kronis

Retensi urin kronis berkembang secara bertahap. Pasien mungkin selama beberapa tahun memiliki keluhan kesulitan buang air kecil.

Kadang-kadang, gejala "jet interruption" mungkin muncul, di mana buang air kecil berhenti, tetapi kandung kemih tidak sepenuhnya kosong.

Seiring waktu, kondisi ini dapat menyebabkan anuria (kekurangan urin).

Patologi paling umum yang menyebabkan retensi urin kronis adalah:

  1. Benign prostatic hyperplasia adalah penyebab paling umum dari retensi urin kronis. Pada prostat adenoma, kelenjar mengembang, setelah memeras lumen uretra dan eksresi urin terganggu.
  2. Perubahan patologis pada organ panggul, yang menyebabkan kompresi bertahap pada saluran kemih (tumor, abses, prostatitis).
  3. Kehamilan - dalam keadaan ini, uterus bertambah besar, yang juga menyebabkan penyempitan lumen ureter dan masalah pengosongan.
  4. Pelanggaran pada persarafan berhubungan dengan gangguan sfingter.
  5. Penyakit neurologis seperti penyakit Parkinson, sindrom Hyena-Barre, neoplasma otak, stroke, epilepsi.

Selain itu, patologi dapat dipicu oleh stres - karena penekanan impuls saraf, memberikan tindakan buang air kecil.

Kandung kemih neurogenik

Ini adalah kondisi patologis yang terkait dengan gangguan buang air kecil, alasan untuk ini adalah pelanggaran sistem saraf pada berbagai tingkatan. Sindrom ini merupakan bagian integral dari berbagai penyakit.

Etiologi kondisi patologis dikaitkan dengan cedera yang menyebabkan kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang (perdarahan, kompresi, naksir, istirahat), neoplasma dalam struktur sistem saraf pusat (neuroma, neurofibroma, glioblastoma, astrocytoma), proses inflamasi di sumsum tulang belakang dan otak (polio, tuberkulosis tulang belakang, ensefalitis, botulisme).

Penyakit degeneratif sistem saraf pusat (multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis, penyakit Hyena-Bare) dan malformasi kongenital dari sumsum tulang belakang bagian distal, uretra, ginjal, dan ureter menyebabkan perkembangan sindrom.

Kondisi ini memiliki manifestasi berikut:

  • keadaan variabel dalam bentuk penundaan atau inkontinensia;
  • urin diekskresikan dalam porsi kecil;
  • ischuria paradoksal;
  • di kandung kemih setelah mengosongkan, urin tetap;
  • ekskresi urin tak sengaja karena iritasi reseptor pada kandung kemih yang meluap.

Pasien mungkin memiliki dorongan palsu untuk buang air kecil.

Pemeriksaan diperlukan untuk diagnosis

Seorang pasien yang memiliki gejala yang ditunjukkan harus mencari bantuan medis dari dokter. Setelah sejarah yang menyeluruh, dokter harus melakukan beberapa penelitian untuk memperjelas diagnosis.

Pria di atas 40 harus menyumbangkan darah untuk prostate specific antigen (PSA), yang menunjukkan ada tidaknya penyakit neoplastik pada prostat (jinak dan ganas). Juga, manipulasi seperti palpasi perut, pemeriksaan dubur, pemeriksaan ultrasound, CT scan dan MRI harus dilakukan.

  • Palpasi perut - dengan penundaan lama buang air kecil, kandung kemih yang membesar dipalpasi, kadang-kadang dapat divisualisasikan pada dinding perut anterior.
  • Pemeriksaan rektal - karena fakta bahwa adenoma prostat merupakan penyebab umum dari kondisi patologis ini, dokter perlu menilai ukuran dan struktur prostat pada pria untuk membuat diagnosis atau menghilangkannya.
  • Pemeriksaan USG ginjal - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan batu di sepanjang saluran kemih, peradangan atau neoplasma.
  • Computed tomography atau magnetic resonance imaging - untuk menyingkirkan gangguan pada sistem saraf pusat.
  • Computed tomography atau magnetic resonance imaging - untuk menyingkirkan gangguan pada sistem saraf pusat.

Sejalan dengan penelitian ini, tes laboratorium dilakukan:

Urinalisis - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi proses infeksi dan inflamasi.

Analisis biokimia darah dengan definisi indikator seperti kreatinin dan urea.

Tes Urodynamic - menentukan kemampuan sphincter untuk mengurangi, mengungkapkan pelanggaran persarafan dan jumlah sisa urin di kandung kemih.

Langkah-langkah terapi utama

Jika iskuria akut didiagnosis, kateterisasi kandung kemih harus dilakukan.

Namun, jika ada striktur di sepanjang uretra, perlu dilakukan pemasangan sistostomi. Ini menghilangkan urin langsung dari kandung kemih melalui tabung khusus.

Varian intervensi bedah untuk menghilangkan striktur uretra bersifat endoskopi (berdampak rendah) dan terbuka.

Jika penyebab kondisi akut adalah batu di saluran kemih, maka perlu dilakukan tindakan litotripsi. Ini adalah kegiatan yang bertujuan untuk menghilangkan batu dari sistem kemih.

Ada jenis lithotripsy:

  • jauh;
  • transurethral endoskopi;
  • perkutan;
  • lithoekstraktsiya.

Dalam patologi kronis, perlu untuk menghapus sumber yang menyebabkan kondisi ini. Ketika menunda pengobatan, ishuria dapat mengancam perkembangan penyakit inflamasi-inflamasi ginjal, penghancuran jaringannya. Juga, perlu mengambil tindakan untuk mengangkat tumor, yang menghalangi lumen.

Pada prostat adenoma, pembedahan harus dilakukan dengan reseksi transurethral kelenjar. Juga, ada produk farmasi modern yang mengurangi perkembangan hiperplasia prostat. Ini termasuk obat-obatan seperti 5-alpha reductase inhibitor (Dutasteride) dan alpha-1-blocker (Doxazosin).

Video: Retensi urin. Penyebab dan pengobatan

Retensi urin akut

Retensi urin akut dan kurangnya buang air kecil adalah keadaan tubuh di mana orang tersebut tidak secara mandiri buang air kecil, tetapi kandung kemih penuh. Dengan fenomena ini, ginjal berfungsi dan membentuk urin, tetapi tidak keluar dari kandung kemih karena obstruksi yang ada pada tingkat uretra atau sfingter.

Apa itu retensi urin akut?

Hampir selalu, gejala retensi urin akut berhubungan dengan adanya dorongan kuat untuk buang air kecil. Pada saat yang sama, urin tidak diekskresikan sama sekali, atau hanya sejumlah kecil yang diekskresikan. Retensi urin akut sangat sering disertai dengan nyeri yang menyakitkan di perut bagian bawah. Rasa sakit menjadi lebih kuat ketika orang tersebut bergerak, mencoba untuk melakukan upaya fisik tertentu, membuat upaya untuk buang air kecil.

Retensi urin akut pada pria dan wanita sering disertai dengan gejala yang tidak spesifik, manifestasinya tergantung pada alasan pengembangan kondisi seperti itu. Retensi urin akut pada wanita adalah suatu kondisi di mana keputihan dapat terjadi; pada pria, dari uretra. Selain itu, mual dan muntah, sakit kepala, peningkatan tekanan yang tajam. Pasien mungkin mengalami demam, kadang-kadang ada perasaan mendesak untuk tinja.

Secara visual, tonjolan di bagian bawah dinding perut anterior mungkin terlihat, atau dokter, membantu dengan retensi urin akut, mencatat kepadatan kandung kemih. Selama palpasi, pembentukan bola di perut bagian bawah yang menyakitkan selama tekanan ditentukan.

Sangat sering, pasien yang menderita retensi urin akut, perhatikan bahwa sebelum gejala seperti buang air kecil itu menyakitkan, jet sangat lamban, dengan sedikit cairan.

Penundaan penuh dan tidak lengkap ditentukan. Ketiadaan urin mutlak adalah karakteristik dari keadaan keterlambatan sempurna, meskipun tekanan mengejan dan diucapkan untuk buang air kecil. Pada beberapa penyakit, retensi urin kronis pada pria dan wanita mengarah pada fakta bahwa urin dilepaskan ke pasien hanya dengan kateter selama bertahun-tahun. Penting untuk membedakan tingkat retensi penuh dari keadaan anuria, di mana pembentukan urin di dalam tubuh berhenti.

Penundaan yang tidak lengkap adalah suatu kondisi di mana cairan dari kandung kemih keluar sebagian. Dalam hal ini, setelah setiap tindakan buang air kecil, sejumlah cairan tetap berada di kandung kemih. Kadang-kadang bisa menjadi jumlah yang signifikan - hingga 1 l. Kondisi ini sering menjadi kronis dan untuk waktu yang lama tetap tidak terlihat oleh pasien. Akibatnya, stagnasi urin di saluran kemih, serta gangguan fungsi normal ginjal dapat berkembang. Jika kondisi seperti itu berlangsung untuk waktu yang sangat lama, kemudian pasien mengembangkan peregangan dinding otot kandung kemih, atoni, dan peregangan sfingter. Dengan gangguan seperti itu, urin dikeluarkan tanpa sadar, keluar dalam bentuk tetes. Kondisi ini dalam obat disebut ishuria paradoks.

Mengapa retensi urine akut?

Penyebab retensi urin pada wanita dan pria dapat dikaitkan dengan berbagai faktor yang mempengaruhi fungsi sistem kemih. Secara khusus, mungkin ada penyebab mekanis retensi urin akut yang terkait dengan munculnya batu di kandung kemih atau uretra, cedera pada uretra, perkembangan tumor, dll. Penyebab retensi urin pada pria kadang-kadang dijelaskan oleh perkembangan adenoma atau kanker prostat, prostatitis akut, dan phimosis.

Gejala ini adalah karakteristik dari beberapa penyakit pada sistem saraf pusat. Gejala retensi urin pada wanita dan pria menampakkan diri dalam cedera dan tumor otak, sumsum tulang belakang, serta mielitis, sumsum tulang belakang. Dalam hal ini, ada gangguan dalam regulasi detrusor, serta sfingter kandung kemih oleh sistem saraf. Masalah dengan buang air kecil juga bisa menjadi konsekuensi dari cedera tulang belakang yang diterima sebelumnya.

Alasan fungsional refleks untuk retensi urin pada wanita dan pria juga ditentukan. Kita berbicara tentang keadaan setelah operasi pada organ kelamin manusia, rektum. Refleksi retensi urin terjadi selama pertama kalinya setelah prosedur pembedahan pada organ perut. Gejala seperti itu kadang muncul setelah persalinan, dalam keadaan stres, histeria, dalam keadaan mabuk berat. Retensi urin akut juga diamati dalam beberapa kasus pada orang yang untuk waktu yang lama tetap dalam posisi terlentang karena penyakit dan patologi tertentu dalam tubuh.

Masalah dengan keluarnya urin dapat terjadi dengan latar belakang keracunan obat tubuh, yang diakibatkan oleh penggunaan pil tidur dosis besar atau analgesik narkotik.

Para ahli mencatat bahwa paling sering penyebab retensi urin pada pria yang lebih tua berhubungan dengan perkembangan adenoma prostat. Pada pria dengan adenoma, retensi urin akut berkembang karena duduk lama, sembelit, overcooling tubuh, dan minum.

Dalam kasus trauma uretra, kesulitan dengan buang air kecil diamati terutama pada pria, karena, tidak seperti pada uretra wanita, laki-laki lebih panjang.

Jika penundaan diwujudkan dengan gangguan tiba-tiba buang air kecil, ini mungkin karena munculnya batu di kandung kemih. Ketika proses keluarnya urin dimulai, batu yang dapat digerakkan menutup pembukaan di dalam uretra, yang mengarah ke gangguan proses. Untuk melanjutkan buang air kecil, seseorang dipaksa untuk mengubah lokasinya. Seringkali, orang-orang yang membentuk batu di kandung kemih dapat buang air kecil hanya dengan mengambil posisi tertentu dari tubuh.

Pada wanita, dalam kasus yang jarang terjadi, retensi urin terjadi selama kehamilan. Ini terjadi pada bulan-bulan terakhir kehamilan, karena uterus meningkat secara signifikan, yang memicu perasan tambahan pada kandung kemih.

Bagaimana cara menyingkirkan retensi urin akut?

Jika seseorang memiliki gejala seperti itu, dia pasti harus memberikan bantuan medis khusus, apalagi, tidak mungkin untuk menunda banding ke dokter dengan keluhan seperti itu. Perawatan sendiri retensi urin pada wanita dan pada pria sering mengarah pada konsekuensi yang tidak menyenangkan. Secara khusus, ruptur kandung kemih, infeksi yang menyebabkan perkembangan penyakit kronis, dan cedera uretra yang terjadi ketika mencoba memasang kateter sendiri dapat terjadi. Retensi urin kronis menyebabkan gagal ginjal kronis. Oleh karena itu, tidak boleh tidak bertindak secara independen, mempraktekkan pengobatan obat tradisional. Perawatan darurat untuk retensi urin akut harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualitas. Pasien harus segera menghubungi ahli urologi, atau hubungi ambulans.

Sebelum dokter memulai pengobatan retensi urin akut pada pria dan wanita, sementara mungkin untuk meringankan kondisi seseorang sedikit jika kita memberi panas pada perut bagian bawah atau pada perineum. Sebelum kedatangan dokter, Anda bisa mandi air hangat, menggunakan obat antispasmodic.

Dokter harus mendiagnosis, menentukan penyebab dan pengobatannya. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, tes laboratorium urin, darah, pemeriksaan ultrasound ginjal, kandung kemih, dan organ panggul harus dilakukan. Sebelum pengobatan retensi urin pada pria, prostat juga diperiksa. Menurut kesaksian dapat ditunjuk dan penelitian lain (urethrography, cystography, urografi, dll).

Perawatan darurat retensi urin pada wanita dan pria melibatkan penggunaan kateter yang dimasukkan ke dalam uretra dan memungkinkan Anda untuk mengosongkan kandung kemih. Kateter harus diberikan hanya oleh spesialis, karena dengan administrasi yang tidak benar ada risiko merusak uretra. Jika ada kebutuhan, kateter di kandung kemih tetap selama beberapa hari. Dalam hal ini, penting untuk mengambil semua langkah untuk menghindari infeksi. Untuk tujuan ini, pasien diresepkan antibiotik, antiseptik digunakan untuk mencuci. Jika tidak mungkin untuk memperkenalkan kateter karet ke pasien, Anda harus segera menghubungi ahli urologi. Dalam kasus di mana kateterisasi kandung kemih tidak dapat dilakukan untuk alasan tertentu, tusukan atau operasi kandung kemih dipraktekkan. Kadang-kadang dilakukan epicystostomy - ini adalah kateter yang mengarah keluar melalui dinding anterior abdomen dan melalui mana urine lewat.

Jika seseorang menderita retensi urin refleks, beberapa metode digunakan untuk membantu mengembalikan buang air kecil normal. Misalnya, alat kelamin eksternal dapat diirigasi dengan air hangat. Seseorang dapat mencoba untuk mendengarkan suara air mengoceh, persepsi yang secara refleks memberikan kontribusi untuk buang air kecil.

Selama perawatan, dokter dapat meresepkan pemberian larutan novocaine 1-2% ke dalam uretra. Kadang-kadang disarankan untuk melakukan pengenalan prozerina subkutan, dokter menentukan dosis secara individual.

Dalam kasus keterlambatan akut setelah bantuan diberikan, dokter melakukan penelitian dan membuat keputusan tentang perlunya perawatan atau pembedahan untuk menghilangkan hambatan mekanis terhadap pengosongan normal.

Seluruh sistem perawatan lebih lanjut secara langsung tergantung pada penyakit yang memprovokasi manifestasi gejala ini. Harus dipahami dengan jelas bahwa setelah pemasangan kateter, gejala tersebut mungkin akan muncul kembali. Untuk mencegah komplikasi serius, Anda harus mengambil tindakan yang diperlukan untuk perawatan.

Retensi urin adalah gejala serius banyak penyakit.

Retensi urin adalah gejala diagnostik penting dari kondisi tertentu. Secara ilmiah, retensi urin disebut "ischuria." Hal ini ditandai oleh ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih yang diisi karena keadaan tertentu.

Perlu dibedakan konsep "anuria" dari "ischuria." Selama anuria, urine tidak masuk ke kandung kemih, dalam kasus ishuria, hanya pengosongannya yang tidak mungkin.

Tergantung pada tingkat gejala, jenis retensi urin berikut dapat dibedakan:

  • retensi urin akut;
  • retensi urin kronis;
  • bentuk khusus adalah paradoks isokuria.

Retensi urin akut terjadi tiba-tiba dan dimanifestasikan oleh kurangnya buang air kecil terhadap latar belakang kandung kemih yang meluap dan keinginan yang kuat untuk buang air kecil.

Dalam 99% dari semua kasus, retensi urin terjadi pada pria, dan hanya 1% pada wanita.

Retensi urin akut jarang muncul di latar belakang kesehatan penuh pasien. Paling sering, ini didahului oleh gangguan disuric dalam bentuk:

  • aliran urin yang melemah;
  • perasaan ketidakmampuan untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih;
  • perlu berusaha untuk buang air kecil;
  • aliran air kencing intermiten, dll.

Retensi urin akut, penyebabnya

Berdasarkan patogenesis, beberapa faktor yang berkontribusi terhadap retensi urin akut dapat diidentifikasi. Ini termasuk:

  • gangguan konduksi saraf kandung kemih dan uretra;
  • obstruksi mekanik karena penyakit uretra, kandung kemih atau prostat;
  • trauma pada sistem urogenital;
  • retensi urin psikogenik;
  • keracunan obat (meracuni).

Retensi urin dengan BPH

Penyebab retensi urin akut mungkin di kandung kemih, prostat, atau uretra. Paling sering, AUR pada pria terjadi karena BPH, ketika jaringan prostat mengembang dan menekan uretra.

Penyebab retensi urin lainnya yang berhubungan dengan prostat adalah sklerosis, prostatitis, dan kanker. Ketika ini terjadi, pertumbuhan organ dan kompresi uretra prostat. Mengetahui bahwa pada wanita uretra pendek dan lebar, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan logis bahwa alasan retensi urin dalam seks yang indah jarang ada di organ ini.

Penyempitan uretra (striktur) juga dapat menyebabkan retensi urin akut. Dalam kasus ini, penyempitan terjadi dengan latar belakang penyakit menular, cedera (kecelakaan atau setelah intervensi medis) atau mungkin bawaan.

Pada pria dan wanita, retensi urin dimungkinkan setelah operasi ekstensif, ketika ada lama tinggal di posisi horizontal. Dalam hal ini, pasien akan berhenti mengosongkan kandung kemih secara normal, atau terlalu menyakitkan bagi mereka untuk menekan dinding anterior abdomen.

Laki-laki yang lebih tua yang telah menjalani operasi mungkin mengalami retensi urin akut karena adenoma prostat yang sebelumnya tidak dikenali dan edema tubuh karena stasis vena.

Penyebab retensi urin akut pada anak mungkin disebabkan oleh perkembangan abnormal uretra ketika benar-benar tidak ada, atau jika ada metostenosis - penyempitan kongenital dari bagian ujung uretra. Dalam hal ini, retensi urin berkembang di jam pertama kehidupan seorang anak. Kadang-kadang anak-anak tidak dapat pergi ke toilet karena rasa sakit yang tajam di kandung kemih yang disebabkan oleh cystitis. OZM pada anak laki-laki juga terjadi pada latar belakang phimosis dan paraphimosis yang diucapkan (radang kulup dan mencubit kepala penis), batu uretra atau adanya benda asing di saluran kemih.

Mengurangi nada sfingter kandung kemih, cedera dan pelanggaran persarafan dapat menjadi pendahulu dari AUR. Selain itu, penyebab retensi urin akut termasuk tumor berbagai alam, yang terletak di leher kandung kemih atau di uretra.

Gejala AUR

Gejala-gejala yang menyebabkan retensi urin akut menyakitkan dan menyebabkan penderitaan yang cukup besar bagi pasien. Desakan yang sering dan tidak berhasil ke toilet membuat pasien mencari posisi di mana kondisi mereka akan membaik. Untuk buang air kecil, pasien berlutut, peras area kandung kemih, remas penis. Desakan tumbuh, kemudian mereda, dan pasien dengan horor menunggu gelombang berikutnya. Gejala nyeri di daerah suprapubik, alat kelamin.

Secara visual, Anda juga dapat mencatat gejala retensi urin akut. Pada pemeriksaan mata pasien, sebuah "tuberkulum" di atas payudara terdeteksi. Tempat ini adalah proyeksi kandung kemih. Ketika palpasi (tekanan) di daerah ini ada dorongan dan rasa sakit yang tajam.

Diagnosis OZM

Sangat mudah untuk mengidentifikasi gejala-gejala yang diberikan oleh retensi urin akut. Terkadang cukup informasi dari pasien. Pertama-tama, perlu untuk mengidentifikasi kapan terakhir kali adalah tindakan buang air kecil, karakteristik urin (warna, transparansi, dll) dan apa yang mendahului retensi urin (trauma, ketegangan syaraf, penyakit infeksi, hipotermia, konsumsi alkohol, dll.).

Bentuk khusus - iskuria paradoksal adalah masalah yang lebih sulit dalam hal diagnosis. Ini harus dibedakan dari inkontinensia urin, ketika yang terakhir tidak terakumulasi sama sekali di kandung kemih, tetapi segera mengalir keluar. Dalam kasus paradoks Ishuria di latar belakang kandung kemih yang meluap dan ketidakmampuan untuk pergi ke toilet, urin tanpa sadar mengalir keluar dalam tetes kecil.

Kondisi ini sering diamati dengan benign prostatic hyperplasia. Ketika kelenjar tumbuh, kompresi uretra meningkat, aliran urin melemah, dinding kandung kemih membentang dan mengalami perubahan dystropik sampai terjadi penundaan.

Acara medis di OZM

Terlepas dari penyebab retensi urin, prioritas pertama adalah mengosongkan kandung kemih. Mengetahui alasannya, Anda dapat memilih salah satu metode bantuan:

  • memegang kateter ke dalam rongga kandung kemih melalui uretra;
  • drainase suprapubik dari kandung kemih (epicystostomy);
  • perawatan obat.

Sangat penting bahwa sebelum melakukan prosedur tertentu selama retensi urin, perlu untuk mengidentifikasi penyebabnya untuk menghindari kerusakan traumatis pada organ dan timbulnya konsekuensi serius.

Jika seorang pasien menderita retensi urin dipulihkan setelah operasi, itu harus diklarifikasi apakah ia dapat buang air kecil sambil berbaring. Jika tidak mungkin untuk mengosongkan kandung kemih dalam keadaan horizontal, pasien harus dibangkitkan, tentu saja, jika diizinkan. Retensi urin refleks dapat dihilangkan dengan menerapkan botol air panas ke area kandung kemih, dengan suara air yang mengalir. Jika kegiatan ini tidak efektif, terapkan obat-obatan. Ini terdiri dari penggunaan obat-obatan yang merangsang pengurangan detrusor kandung kemih. Anda dapat mengajukan permohonan:

  • 0,05% larutan prozerin dalam dosis 1 ml. subkutan;
  • 1% larutan pilocarpine hydrochloride 1 ml;
  • 40% larutan hexamethylenetetramine 5-10ml. in / in.

Kateterisasi kandung kemih

Kegagalan metode konservatif menunjukkan perlunya kateterisasi kandung kemih. Awalnya digunakan kateter Nelaton, Mercier dan Timan. Mereka terbuat dari bahan sintetis dan tidak melukai selaput lendir saluran kemih. Selain itu, kateter Timan dan Mercier memiliki "paruh" melengkung ke atas, yang membuatnya lebih mudah untuk menjalani uretra posterior selama BPH. Penggunaan kateter logam digunakan jika tidak berhasil melakukan kateterisasi dengan saluran lunak.

Pilihan manfaat operasional (epitsistostomy, tusukan cystostomy atau kapiler) tergantung pada bahan dan peralatan teknis rumah sakit, pengalaman staf medis dan situasi individu.

Apapun, pengobatan harus dilengkapi dengan pencegahan komplikasi infeksi dengan pemberian terapi antibiotik. Perawatan lebih lanjut dan pencegahan episode berulang, disertai dengan retensi urin, adalah untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Untuk itu dapat dikaitkan:

  • pengangkatan adenoma prostat;
  • pengobatan dan pengangkatan batu kandung kemih, uretra;
  • terapi atoni kandung kemih;
  • diseksi striktur (penyempitan uretra);
  • pengobatan penyakit radang pada sistem urogenital, dll.

Retensi urin kronis, penyebabnya

Retensi urin kronis

Keterlambatan kronis diamati ketika pasien buang air kecil, tetapi sejumlah sisa urin terus hadir di kandung kemih. Jumlah air seni yang diizinkan setelah buang air kecil tidak lebih dari 50 ml. Pasien dengan tenang mentoleransi dorongan, meskipun kandung kemih tidak sepenuhnya kosong.

Kehadiran konstan urin, penundaan dalam rongga kandung kemih berkontribusi terhadap perkembangan infeksi, yang menyebar ke saluran kemih atas. Penundaan kronis dapat disebabkan oleh penyakit yang sama seperti akut. Tetapi diagnosis agak berbeda karena tidak adanya gejala berat.

Metode yang paling akurat untuk menentukan HZM adalah diagnostik ultrasound dengan penentuan tingkat urin sisa. Juga, penundaan dapat dikonfirmasi oleh kehadiran urin setelah pergi ke toilet dan kateterisasi selanjutnya.

Gangguan ginjal

Penundaan kronis untuk waktu yang lama niscaya akan mempengaruhi kerja ginjal. Patologi ini dapat diidentifikasi dengan melewati tes darah biokimia, di mana kadar urea dan kreatinin akan meningkat secara signifikan. Diagnostik sinar-X dengan injeksi kontras IV akan menentukan perluasan saluran kemih bagian atas dan patologi lain dari ginjal, ureter dan kandung kemih.

Retensi urin kronis dan akut pada pria: penyebab dan pengobatan akumulasi urin tanpa kemungkinan penarikan dari kandung kemih

Retensi urin akut membutuhkan perhatian medis segera: akumulasi urin tanpa kemungkinan penarikan dari kandung kemih dapat menyebabkan konsekuensi serius. Penting untuk mengetahui penyebab utama dari kondisi berbahaya dan aturan untuk pertolongan pertama.

Dokter merekomendasikan pria untuk memantau kondisi saluran kemih, terutama ketika mendeteksi adenoma prostat. Jika Anda memiliki masalah dengan buang air kecil, Anda memerlukan kunjungan darurat ke ahli urologi.

Penyebab patologi

Faktor utama yang menyebabkan masalah dengan buang air kecil adalah tumor jinak dan ganas prostat. Jaringan kelenjar yang terlalu besar menyebabkan kompresi dan gangguan patensi uretra.

Ketika jaringan prostat membengkak, tekanan pada dinding uretra mengganggu aliran bebas urin, cairan stagnan berkembang, dan proses inflamasi meningkat. Dalam adenoma prostat, dokter mendeteksi bentuk akut retensi urin pada 1-7% pasien.

Penyebab lain ischuria pada pria:

  • obstruksi uretra dengan batu atau bekuan darah;
  • aliran urin yang lemah - indikator di bawah 12 ml / s;
  • penyempitan uretra dengan proses inflamasi aktif;
  • cedera prostat;
  • peradangan dan perkembangan abses prostat;
  • kanker prostat;
  • efek operasi pada kandung kemih, organ berbentuk kacang, kelenjar prostat;
  • tirah baring lama setelah perawatan bedah;
  • patologi dari sistem saraf, memprovokasi pelanggaran nada kandung kemih, sfingter dan uretra.

Masalah dengan penghilangan cairan dalam kebanyakan kasus berkembang di usia tua, pada pasien yang volume kelenjar prostat melebihi 40 ml. Ketika duduk, sembelit terus-menerus, kecanduan alkohol, ishuria didiagnosis lebih sering pada pria. Poin penting untuk menentukan risiko kanker prostat adalah tingkat PSA di atas 2,5 ng / ml. Kode Ishuria pada ICD - 10 - R33.

Apa artinya lendir dalam urin pria dan penyakit apa yang diindikasikannya? Kami punya jawabannya!

Pelajari tentang gejala dan metode pengobatan penyakit ginjal multi-kistik pada anak dari artikel ini.

Tanda dan gejala pertama

Retensi urin akut (ishuria) berbahaya bagi tubuh. Pria harus mengetahui gejala pertama dari kondisi berbahaya untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Penting untuk memperhatikan beberapa faktor:

  • penurunan bertahap dalam jumlah urin, berasal dari buang air kecil;
  • nyeri dan kram saat buang air kecil, kesulitan dalam mengosongkan kandung kemih;
  • dengan latar belakang proses inflamasi, suhu naik, kelemahan muncul, sakit kepala, mual dan muntah mungkin;
  • nyeri di daerah selangkangan dengan gelembung tekanan diisi dengan cairan;
  • ketidaknyamanan dan ketegangan di zona kemaluan ketika gelembung meluap;
  • penurunan fungsi seksual.

Jenis dan bentuk penyakit

Gejala negatif tergantung pada bentuk ischuria:

  • Pedas Retensi urin berkembang tiba-tiba, nyeri dan sering buang air kecil, tetapi hampir tidak mungkin untuk membuang urin. Gelembung penuh, melebihi ukuran kritis dapat menyebabkan pecahnya organ. Akibatnya, cairan dengan racun terlarut menembus ke dalam rongga perut, peritonitis berkembang. Akumulasi zat berbahaya dengan cepat memprovokasi keracunan tubuh, kondisi pasien memburuk. Tanpa bantuan yang mendesak, kematian itu mungkin.
  • Kronis. Dalam kasus ischuria yang tidak lengkap, pasien mengosongkan kandung kemih, tetapi tidak sepenuhnya, sisa-sisa makanan yang tersendat meningkatkan peradangan, seiring dengan berkembangnya patologi, gejalanya tampak lebih cerah. Dengan perkembangan bentuk lengkap dari penyakit, kateterisasi kandung kemih diperlukan untuk mengangkat urin: pria tidak dapat secara independen mengendalikan proses fisiologis.
  • Iskuria Paradoksis. Bentuk patologi ini berkembang dengan kandung kemih yang sangat membentang. Proses buang air kecil terganggu, sulit untuk buang air kecil, tetapi tanpa sadar, urin turun dari urethra setetes demi setetes.

Diagnostik

Dalam bentuk kronis dari patologi, banyak pria tidak mencari bantuan medis sampai saat kritis dengan perkembangan ischuria lengkap terjadi. Tidak sulit untuk mengenali bentuk akut retensi urin: pasien tidak dapat buang air kecil tanpa pengenalan kateter, keadaan kesehatan umum memburuk tajam, gejala keracunan muncul.

Diagnosis diperlukan untuk menetapkan faktor yang memprovokasi pelanggaran aliran keluar urin. Seringkali pria tidak menyadari bahwa alasannya terletak pada tumor, kalkulus atau kompresi uretra.

Ahli urologi menunjuk:

  • tes laboratorium urin dan darah, tentu saja, bakprosev untuk dugaan patologi infeksi;
  • urografi
  • cystoscopy;
  • USG dari rongga kandung kemih, jaringan prostat, ginjal.

Pilihan pengobatan yang efektif

Dalam kasus iskuria akut, penting untuk memberikan pertolongan pertama - untuk melakukan kateterisasi kandung kemih. Panggilan tepat waktu ke ambulans mencegah komplikasi serius, mengurangi risiko keracunan dan peritonitis ketika organ pecah.

Setelah pengosongan kandung kemih yang ditentukan senyawa antibakteri, obat-obatan yang mengurangi tanda-tanda keracunan. Penting untuk menghilangkan proses peradangan, menormalkan kerja organ-organ berbentuk kacang dan kandung kemih. Dalam situasi kritis, prosedur hemostatik dan anti-syok diperlukan.

Perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan faktor yang memprovokasi ishuria:

  • menghancurkan dan menghilangkan batu;
  • mengangkat tumor di jaringan prostat;
  • pemasangan uretra dilakukan untuk menormalkan aliran urin;
  • menghapus gumpalan darah atau batu yang menghalangi uretra;
  • dalam situasi kritis, operasi darurat dilakukan dalam bentuk akut ischuria, jika sumbatan uretra atau jaringan prostat inflamasi terdeteksi begitu banyak sehingga tidak mungkin dilakukan tanpa perawatan bedah;
  • meresepkan obat yang mengurangi hipertonia otot dengan disfungsi neurogenik;

Cari tahu petunjuk penggunaan tablet Norbactin untuk sistitis dan penyakit urologi lainnya.

Alasan sering buang air kecil pada wanita di hidung dan pengobatan penyakit ini ditulis dalam artikel ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/diurez.html dan bacalah tentang keanehan dalam menentukan output urin harian pada pria dan wanita.

Kemungkinan komplikasi

Jika tidak diobati, ischuria dapat menyebabkan konsekuensi serius:

  • bakteri patogen berkembang biak secara aktif di urin stagnan, peradangan muncul, racun saluran kemih menembus ke bagian lain dari tubuh, pielonefritis dan sistitis berkembang. Yang paling berbahaya bagi pasien adalah keracunan darah (urosepsis) - suatu kondisi yang mengancam kesehatan dan kehidupan;
  • dengan limpahan urin yang terlihat, ischuria lengkap, kandung kemih mengembang, ada kemungkinan pecahnya organ penting. Urine yang dituangkan ke dalam jaringan mengandung mikroorganisme berbahaya, proses inflamasi berkembang;
  • ketidakmampuan untuk mengangkat urin yang terakumulasi mengurangi kemampuan fungsional ginjal. Keterlambatan urin dalam ketiadaan terapi memprovokasi perkembangan gagal ginjal - suatu kondisi serius di mana organ-organ berbentuk kacang tidak bekerja penuh atau tidak dapat menumpuk, menyaring dan mengeluarkan cairan. Pada tahap terminal gagal ginjal akut dan kronis, transplantasi filter alami diperlukan, sampai donor ditemukan, hemodialisis kronis harus diperoleh - pembersihan darah dari racun dan produk dekomposisi nitrogen.

Pedoman Pencegahan

Penting untuk mengetahui faktor mana yang meningkatkan risiko kerusakan retensi urin. Semakin banyak perhatian yang diberikan pria terhadap kesehatan prostat, ginjal, dan kandung kemih, semakin rendah risiko masalah dengan sistem kemih. Tidak diobati, patologi kronis saluran kemih dan alat kelamin sering memprovokasi komplikasi berbahaya, termasuk kanker prostat.

10 aturan untuk pencegahan ischuria:

  • Hindari hipotermia, angkat berat yang sering.
  • Berhenti minum alkohol yang kuat, berhenti merokok. Penting untuk menyingkirkan kebiasaan dan efek racun yang merusak pasokan darah ke organ dan jaringan penting, yang mengurangi elastisitas pembuluh yang meracuni tubuh.
  • Menolak obat yang tidak terkontrol.
  • Bergerak lebih banyak untuk mencegah pembuluh darah vena hemoroid.
  • Kurang gugup, dengan situasi stres yang sering, minum obat penenang herbal, minum teh dari lemon balm, akar valerian, peppermint, chamomile.
  • Perhatikan tanda-tanda peradangan prostat.
  • Setiap tahun, kunjungi seorang ahli urologi (bahkan tanpa adanya ketidaknyamanan dalam saluran kemih), lewat analisis umum urin, lakukan USG ginjal, prostat, kandung kemih.
  • Ikuti aturan untuk pencegahan peradangan setelah perawatan bedah patologi sistem genitourinari.
  • Mencegah penyakit menular seksual, gunakan kondom.
  • Pada waktunya untuk mengosongkan kandung kemih, jangan bertoleransi dengan dorongan kuat untuk mengosongkan organ.

Video Spesialis dari Klinik Dokter Moskow tentang penyebab dan metode pengobatan retensi urin pada pria:

Retensi urine pria

Gangguan pada sistem genitourinari sangat umum pada pria yang lebih tua. Kerusakan arus urin menyebabkan rasa sakit dan disertai dengan perasaan tidak nyaman, di samping itu, kesejahteraan umum dari perwakilan laki-laki secara signifikan memburuk.

Pelanggaran aliran alami urin dan ketidakmampuan kandung kemih untuk sepenuhnya kosong mempromosikan munculnya penyakit yang disebut ishuria, yang ditandai dengan retensi urin. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, patologi ini memasuki tahap kronis dari akut, dan obstruksi saluran kemih menjadi permanen.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi penyakit mencerminkan tingkat retensi urin pada pria. Berdasarkan kecepatan perkembangan dan karakteristik individu dari kesehatan pasien, dokter yang hadir memilih metode perawatan yang paling efektif. Urologists berbagi ishuria di:

Iskuria akut berlangsung agak cepat dan disertai dengan tanda-tanda seperti nyeri di perut bagian bawah, terlalu sering berkunjung ke jamban, dan juga perasaan bahwa urine masih memiliki urin setelah buang air kecil. Pada awalnya, pria itu masih bisa mengeluarkan air kencing, tetapi kemudian, aliran keluar urin benar-benar berhenti. Retensi urin akut pada pria adalah penyakit yang sangat berbahaya yang memerlukan intervensi medis segera.

Retensi urin kronis terjadi tanpa tanda-tanda masalah yang jelas. Hanya dalam kasus penyempitan atau penutupan yang signifikan dari saluran kemih, seorang pria mencari bantuan medis.

Dengan ischuria penuh, pengosongan independen pada kandung kemih tidak mungkin, dengan tidak lengkap - yang disebut sisa urin terakumulasi.

Ischuria Paradoksikal mencirikan situasi, dalam hal onset yang mana, pasien tidak dapat buang air kecil, dan urin dari kandung kemih penuh tanpa sadar terkuras tetes demi tetes.

Gejala ischuria

Masalah dengan kegagalan sistem genitourinary, untuk sebagian besar, tidak berhubungan dengan ginjal. Tidak sulit untuk menentukan adanya kesulitan dengan saluran kemih: tidak ada masalah dengan retensi urin, tanpa masalah dengan aliran alami urin. Sebagai tanda tambahan yang harus diperhatikan dan, jika perlu, konsultasikan dengan dokter Anda, hal-hal berikut harus diperhatikan:

  • Peningkatan suhu;
  • Terjadinya mual dan dorongan untuk muntah;
  • Nyeri saat palpasi selangkangan;
  • Nyeri otot di tulang belakang lumbal;
  • Perubahan eksternal pada alat kelamin;
  • Isolasi bekuan darah (sering ini terjadi ketika cedera menyebabkan patologi);
  • Dalam proses kencing, jet menjadi lesu;
  • Kehadiran perasaan mengosongkan kandung kemih tidak sepenuhnya;
  • Peningkatan buang air kecil untuk buang air kecil;
  • Nyeri dalam proses ekskresi urin.

Penyebab retensi urin

Selain disfungsi neurogenik dan munculnya perubahan patologis pada panggul kecil dan organ kemih, retensi urin pada pria memiliki penyebab dan metode pengobatan sendiri, yang bergantung pada stadium penyakit.

Penyebab paling umum dari retensi urin akut adalah perkembangan adenoma prostat di tubuh pasien.

Dengan pertumbuhan tumor jinak ini, uretra, melewati prostat, berubah, yang berkontribusi pada kemerosotan aliran penuh urin. Selain itu, pembengkakan kelenjar prostat itu sendiri mengarah pada perkembangan ischuria. Juga, retensi urin pada tahap akut pada perwakilan dari setengah manusia yang kuat dapat terjadi karena alasan berikut:

  • Dalam hal berbagai cedera otak atau ujung saraf tulang belakang;
  • Ketika melakukan operasi pada tulang belakang atau organ dalam perut, prosedur untuk pemulihan yang mengharuskan kepatuhan dengan standar istirahat;
  • Dalam kasus keracunan dengan obat-obatan, minuman beralkohol atau obat-obatan narkotika;
  • Dalam kasus mengalami situasi stres yang kuat;
  • Dengan pengerahan fisik;
  • Karena hipotermia;
  • Di hadapan bekuan darah di kandung kemih.

Retensi urin kronis memiliki penyebab penyakitnya sendiri. Kerusakan traumatis pada kandung kemih atau saluran kemih adalah salah satunya. Juga, ahli urologi mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi pada pria berikut:

  • Penyumbatan uretra karena penonjolan dinding kandung kemih;
  • Obstruksi di segmen uretra kistik karena adanya polip atau tumor ganas di kandung kemih;
  • Karena kanker dari organ internal;
  • Dalam reaksi inflamasi di kelenjar prostat;
  • Dengan hernia inguinalis;
  • Dalam kasus peradangan kepala kelenjar atau kulup.

Diagnostik

Untuk menetapkan fakta ischuria, kehadiran keluhan laki-laki tentang retensi urin sudah cukup. Diagnostik, dalam banyak kasus, bertujuan untuk menetapkan penyebab patologi dan mencegah konsekuensi negatif. Pasien biasanya diresepkan prosedur berikut:

  • Analisis urin, yang jika diperlukan, diambil oleh kateter;
  • Tes darah dari pembuluh darah, untuk mengecualikan penyakit menular;
  • Ultrasound sistem kemih;
  • Pemeriksaan cystoscopic;
  • MRI dan CT dari organ perut;
  • Berbagai tes urodynamic yang membantu menentukan tingkat ekskresi dan jumlah sisa urin, serta sifat kontraktil kandung kemih.

Komplikasi dengan urin yang tertunda

Dengan tidak adanya intervensi medis yang tepat waktu, komplikasi yang sangat tidak menguntungkan untuk tubuh pria dapat terjadi. Konsekuensi paling serius dari dokter adalah sebagai berikut:

  • Kandung kemih pecah dan keracunan tubuh oleh produk limbah berbahaya;
  • Perkembangan peritonitis;
  • Penampilan gagal ginjal;
  • Pendidikan sepsis urogenik.

Perawatan retensi urin

Metode yang paling umum digunakan untuk mengendalikan ishuria adalah kateterisasi. Dalam prosedur ini, seorang pria disuntikkan ke dalam kandung kemih melalui kateter uretra. Kateter yang digunakan dalam patologi ini dapat berupa logam atau karet. Yang terakhir dapat hadir di uretra dari 24 jam dan hingga 2 minggu. Setelah timbulnya perbaikan di mana pria dapat buang air kecil, kateter dibuang dengan lembut. Untuk hasil yang lebih efektif dan cepat dari hasil positif, pasien diresepkan obat dari kelompok alfa-blocker yang digunakan untuk memerangi adenoma prostat.

Dari faktor negatif kateterisasi, perlu dicatat bahwa ada kemungkinan microtrauma ke mukosa uretra, yang pada gilirannya dapat menyebabkan urosepsis. Selain itu, beberapa kateter dapat menyebabkan peradangan infeksi dan mengembangkan uretritis.

Dalam situasi di mana seorang pasien menderita retensi urin, sakit dengan prostatitis atau memiliki berbagai cedera uretra, dokter yang hadir mengatur tusukan kapiler. Ketika prosedur ini dilakukan, pasien di bawah anestesi disuntik dengan jarum sepanjang 15 cm ke dalam kandung kemih, dan urin keluar dengan sangat cepat melalui ujung luar jarum. Setelah aliran keluar urin lengkap dari kandung kemih, jarum pergi, dan tempat suntikan diobati dengan iodopyrin. Frekuensi prosedur tersebut dapat mencapai beberapa kali selama satu hari.

Cara lain yang efektif untuk menyingkirkan kesulitan saat buang air kecil adalah drainase kandung kemih. Untuk pelaksanaan prosedur ini, pasien menjadi sasaran anestesi, dan dokter bedah memotong kulit di tengah rongga perut di atas sendi kemaluan dan memperkenalkan trocar. Setelah trocar mencapai kandung kemih dan tusukannya, dokter memasukkan kateter karet yang mengangkat urin dari kandung kemih. Operasi ini tidak menyebabkan pembentukan kebocoran kemih dan tidak merusak prostat.

Obat tradisional

Obat-obatan dari obat tradisional saja tidak mampu menyembuhkan patologi ini, mereka hanya membantu menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kesehatan umum seorang pria. Kaldu dan tincture dari rosehip, mawar teh, kulit juniper memiliki efek yang sangat menguntungkan pada tubuh. Rebusan yang sangat efektif dari kulit kayu yang dihancurkan dan daun kenari, diencerkan dengan madu. Obat tradisional harus diambil berdasarkan rekomendasi dari dokter yang hadir atau setelah berkonsultasi dengan ahli terapi-phyto.

Sebagai tindakan pencegahan retensi urin, pasien disarankan untuk beralih ke makanan diet dan terapi fisik.

Penyesuaian yang dilakukan untuk diet memiliki efek positif pada kesehatan umum, dan diet pria itu sendiri ditandai dengan pembatasan asupan protein dan garam dan termasuk ke tabel No7. Latihan terapi fisik membantu meningkatkan fungsi sistem genitourinari, dan juga menormalkan proses sirkulasi darah, memperbaiki metabolisme dan meningkatkan tingkat sistem kekebalan tubuh.

Retensi urin

Retensi urin adalah kondisi patologis yang ditandai dengan pelanggaran atau ketidakmungkinan pengosongan normal kandung kemih. Gejalanya adalah rasa sakit di daerah kemaluan dan perut bagian bawah, dorongan terus-menerus yang sangat kuat untuk buang air kecil dan agitasi psikomotor yang dihasilkan pasien, pelemahan urin yang nyata atau ketiadaannya. Diagnosa didasarkan pada survei pasien, hasil pemeriksaan fisik, dan metode ultrasound digunakan untuk menentukan penyebab kondisi tersebut. Pengobatan - kateterisasi atau cystostomy untuk memastikan aliran urin, penghapusan faktor etiologi iskuria.

Retensi urin

Retensi buang air kecil, atau ischuria, adalah kondisi yang cukup umum yang menyertai sejumlah besar patologi urologi yang berbeda. Pria dan wanita muda mengalaminya hampir sama, seiring bertambahnya usia, pasien laki-laki mulai berlaku. Hal ini disebabkan oleh pengaruh patologi kelenjar prostat, yang biasanya ditentukan pada orang tua dan sering dimanifestasikan oleh gangguan buang air kecil. Sekitar 85% dari semua kasus ischuria pada pria di atas 55 tahun disebabkan oleh masalah prostat. Penundaan ekskresi urin sangat jarang terjadi dalam isolasi, lebih sering itu adalah bagian dari gejala kompleks yang disebabkan oleh patologi urologi, neurologis atau endokrin.

Penyebab retensi urin

Ishuria bukanlah penyakit independen, itu selalu merupakan hasil berbagai patologi sistem ekskretoris. Ini harus dibedakan dari kondisi lain, juga ditandai dengan tidak adanya urin, anuria. Yang terakhir terjadi karena kerusakan ginjal, yang menyebabkan kurangnya pembentukan urin. Ketika buang air kecil tertunda, bentuk cairan dan terakumulasi di dalam rongga kandung kemih. Perbedaan ini menyebabkan gambaran klinis yang berbeda, serupa hanya pada volume diuresis. Alasan utama yang mencegah saluran air kencing normal adalah:

  • Blokade mekanis dari uretra. Kelompok penyebab ishuria yang paling umum dan beragam. Ini termasuk striktur uretra, obturasinya dengan batu, tumor, pembekuan darah, kasus phimosis berat. Proses neoplastik dan edematous dalam struktur di dekatnya, terutama kelenjar prostat (adenoma, kanker, prostatitis akut), juga dapat menyebabkan blokade uretra.
  • Gangguan disfungsional. Buang air kecil adalah proses aktif, yang kemampuan kontraktil normal dari kandung kemih diperlukan untuk pemeliharaan normal. Dalam kondisi tertentu (perubahan dystropik pada lapisan otot organ, gangguan persarafan pada patologi neurologis), proses kontraksi terganggu, menyebabkan retensi cairan.
  • Stres dan faktor psikosomatis. Beberapa bentuk stres emosional dapat menyebabkan ischuria karena penghambatan refleks yang menyediakan proses buang air kecil. Terutama sering fenomena ini diamati pada orang dengan gangguan mental atau setelah guncangan yang parah.
  • Ischuria obat. Jenis khusus kondisi patologis yang disebabkan oleh tindakan obat-obatan tertentu (narkotika, obat hipnotik, blocker reseptor kolinergik). Mekanisme pengembangan retensi urin dalam kasus ini adalah kompleks, karena efek kompleks pada sistem saraf pusat dan perifer dan kontraktilitas kandung kemih.

Patogenesis

Proses patogenetik dengan berbagai jenis retensi urin berbeda. Yang paling umum dan dipelajari adalah ischuria mekanik, karena adanya hambatan di saluran kemih bagian bawah. Ini mungkin kontraksi cicatricial (striktur) dari uretra, phimosis berat, urolitiasis dengan kalkulus, patologi kelenjar prostat. Setelah beberapa manipulasi pada kandung kemih (operasi, mengambil biopsi selaput lendir) atau ketika perdarahan di urin, gumpalan darah terbentuk, yang juga dapat memperoleh lumen uretra dan mencegah aliran urin. Strictures, phimoses, dan patologi prostat biasanya menyebabkan ischuria progresif lambat, sedangkan ketika kalkulus atau gumpalan darah keluar, penundaan terjadi tiba-tiba, kadang-kadang pada saat buang air kecil.

Kelainan disfungsional pada saluran kemih dicirikan oleh patogenesis yang lebih kompleks dari ekskresi urin yang terganggu. Namun, hambatan pada aliran cairan tidak diamati, karena pelanggaran kontraktilitas, pengosongan kandung kemih terjadi dengan lemah dan tidak sepenuhnya. Gangguan persarafan juga dapat mempengaruhi sfingter uretra, sebagai akibat dari proses pembukaannya, yang diperlukan untuk buang air kecil, terganggu. Varian farmakologis yang kuat dari patologi ini mirip dalam patogenesis mereka - mereka muncul secara refleks karena gangguan pada sistem saraf pusat. Ada penekanan pada refleks alami, salah satu manifestasinya adalah ischuria.

Klasifikasi

Ada beberapa pilihan klinis untuk retensi urin, berbeda dalam perkembangan mendadak dan durasi aliran. Masing-masing varietas ini, pada gilirannya, tergantung pada sifat penundaan dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap. Dengan ischuria lengkap, mengosongkan kandung kemih dengan cara alami tidak mungkin, diperlukan intervensi medis yang mendesak. Dalam kasus varian yang tidak lengkap, urin dilepaskan, tetapi sangat lemah, beberapa volume cairan tetap berada di dalam gelembung. Setiap jenis patologi juga berbeda menurut faktor etiologi, secara total, ada tiga varian dari kondisi ini:

  • Penundaan akut. Hal ini ditandai dengan onset tiba-tiba mendadak, paling sering karena penyebab mekanis - obturasi uretra dengan batu atau bekuan darah, kadang-kadang kondisi neurogenik dari kondisi mungkin. Dalam kasus bentuk yang tidak lengkap, ada pelepasan urin yang lemah ketika menekan pada perut bagian bawah atau ketegangan yang kuat dari otot perut.
  • Keterlambatan kronis. Biasanya berkembang secara bertahap dengan latar belakang striktur uretra, penyakit prostat, disfungsi, tumor kandung kemih, dan uretra. Bentuk yang jarang ditemui membutuhkan kateterisasi berkepanjangan (kadang-kadang selama beberapa tahun). Dengan bentuk kronis yang tidak lengkap, jumlah sisa urin dapat mencapai volume besar - hingga beberapa ratus atau lebih mililiter.
  • Iskuria Paradoksis. Variasi langka dari pelanggaran di mana, dengan latar belakang mengisi kandung kemih dan ketidakmungkinan kencing sembarangan, ada pelepasan konstan yang konstan dari sejumlah kecil cairan. Ada etiologi mekanik, neurogenik atau obat.

Ada klasifikasi yang kurang umum dan lebih kompleks dari keterlambatan kencing, berdasarkan hubungan mereka dengan penyakit lain dari sistem ekskresi, saraf, endokrin atau reproduksi. Namun, mengingat fakta bahwa ishuria hampir selalu merupakan gejala gangguan dalam tubuh, relevansi dan validitas sistem tersebut dipertanyakan. Dalam beberapa kasus, bentuk-bentuk berbeda dari negara dapat berubah menjadi satu, misalnya, penundaan akut - kronis, lengkap - tidak lengkap.

Gejala retensi urin

Setiap jenis ischuria biasanya didahului oleh manifestasi dari penyakit yang mendasari - misalnya, kolik ginjal yang disebabkan oleh batu, nyeri pada perineum yang berhubungan dengan prostatitis, gangguan buang air kecil karena striktur, dll. Penundaan akut dimulai tiba-tiba, pilihan terakhir adalah ketika selama proses buang air kecil sela, aliran urin lebih lanjut menjadi tidak mungkin. Dengan cara ini, iskuria dapat bermanifestasi dalam urolitiasis atau obturasi uretra oleh bekuan darah - benda asing mengungsi bersama dengan aliran cairan dan menghalangi lumen saluran. Di masa depan, ada perasaan berat di perut bagian bawah, dorongan kuat untuk buang air kecil, rasa sakit di daerah selangkangan. Pada iskuria akut yang tidak lengkap, tetesan yang tipis dapat muncul dengan ketegangan yang kuat dari perut atau tekanan pada zona suprapubik. Buang air kecil hampir tidak membawa bantuan, karena sejumlah besar cairan tetap berada di kandung kemih. Setelah kateterisasi dan pengobatan penyebab ischuria, gejala hilang sepenuhnya.

Retensi urin kronis jarang lengkap dan biasanya berkembang secara bertahap. Awalnya, pasien mungkin mengalami penurunan volume urin, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap dan desakan sering dikaitkan dengan keadaan ini. Dengan tidak adanya perkembangan penyebab ischuria tidak lengkap kronis, gejala dapat mereda, tetapi penelitian menunjukkan persistensi sisa urin setelah setiap pengosongan, dengan latar belakang ini, radang selaput lendir dari kandung kemih (cystitis) sering terjadi, yang dapat dipersulit oleh pielonefritis. Berbagai macam retensi urin kronis berbeda dari akut hanya dengan durasi kateterisasi pasien. Dalam hampir segala bentuk keterlambatan, perbedaan pertama dari anuria adalah keadaan psiko-emosional pasien yang bersemangat, karena ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Komplikasi

Penundaan buang air kecil dengan tidak adanya bantuan yang berkualifikasi menyebabkan peningkatan tekanan cairan di bagian atas sistem kemih. Dalam bentuk akut, ini dapat menyebabkan gejala hidronefrosis dan gagal ginjal akut, pada kasus kronis - gagal ginjal kronis. Stagnan sisa urin memfasilitasi infeksi jaringan, dan karenanya meningkatkan risiko sistitis dan pielonefritis. Selain itu, dengan sejumlah besar urin berlama-lama, kondisi diciptakan di dalamnya untuk kristalisasi garam dan pembentukan batu kandung kemih. Sebagai hasil dari proses ini, transformasi keterlambatan kronis yang tidak lengkap menjadi akut dan lengkap terjadi. Variasi komplikasi yang relatif jarang adalah pembentukan diverticulum kandung kemih - penonjolan lendirnya melalui defek pada lapisan lain yang disebabkan oleh tekanan tinggi di rongga organ.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis "ishuria" tidak menyebabkan kesulitan tertentu bagi ahli urologi, cukup untuk mewawancarai pasien, memeriksa area suprapubik dan inguinal. Metode penelitian tambahan (diagnosis ultrasound, cystoscopy, kontras X-ray) diperlukan untuk menentukan keparahan dan penyebab kondisi patologis, pilihan terapi etiotropik yang efektif. Pada pasien dengan varian ischuria kronis, diagnostik tambahan digunakan sebagai pemantauan perkembangan patologi dan deteksi tepat waktu komplikasi retensi urin. Sebagian besar pasien menggunakan metode diagnostik berikut:

  • Survei dan inspeksi. Hampir selalu memungkinkan untuk menentukan adanya retensi urin akut - pasien gelisah, mengeluh keinginan yang kuat untuk buang air kecil dan nyeri di perut bagian bawah. Palpasi area suprapubik ditentukan oleh kandung kemih yang padat, pada pasien kurus, tonjolan dapat terlihat dari samping. Jenis pelanggaran kronis yang tidak lengkap seringkali tanpa gejala, tidak ada keluhan.
  • Diagnosis ultrasound. Dalam kondisi akut, USG kandung kemih, prostat, uretra memungkinkan untuk menentukan penyebab patologi. Batu didefinisikan sebagai pembentukan hyperechoic di lumen uretra atau di daerah leher kandung kemih, tetapi gumpalan darah tidak terdeteksi oleh sebagian besar mesin ultrasound. Pemeriksaan ultrasonografi uretra, kelenjar prostat memungkinkan Anda untuk mendiagnosis striktur, adenoma, tumor dan edema inflamasi.
  • Pemeriksaan neurologis. Konsultasi dengan nephrologist mungkin diperlukan jika ada kecurigaan penyebab neurogenik atau psikosomatis ischuria.
  • Teknik kontras endoskopi dan X-ray. Sistoskopi membantu menentukan penyebab penundaan - untuk mengungkapkan batu, pembekuan darah dan sumbernya, striktur. Cystourethrography retrograde adalah standar emas dalam menentukan jumlah cairan residual, dan oleh karena itu digunakan untuk mendiagnosis bentuk patologi yang tidak lengkap.

Diagnosis banding dibuat dengan anuria - suatu kondisi di mana ekskresi urin terganggu oleh ginjal. Dengan anuria, pasien tidak memiliki atau mengurangi dorongan untuk buang air kecil, manifestasi dari gagal ginjal akut atau kronis diamati. Diagnosis instrumental menegaskan tidak adanya atau sangat sedikit urin di rongga kandung kemih.

Tunda pengobatan buang air kecil

Ada dua tahap utama langkah-langkah terapi untuk ischuria: penyediaan darurat aliran normal urin dan penghapusan penyebab kondisi patologis. Metode pemulihan urodinamik yang paling umum adalah kateterisasi kandung kemih - pemasangan kateter uretra, di mana aliran keluar cairan dilakukan. Dalam beberapa kondisi, kateterisasi tidak mungkin - misalnya, dengan phymoses dan striktur yang diucapkan, lesi tumor pada uretra dan kelenjar prostat, kalkulus "impaksi". Dalam kasus tersebut, cystostomy terpaksa - pembentukan akses bedah ke kandung kemih dan pemasangan melalui dinding tabung yang mengarah ke permukaan depan perut. Jika sifat neurogenik dan stres dari ischuria dicurigai, metode konservatif untuk memulihkan aliran cairan urat dapat digunakan - termasuk beralih pada suara air yang mengalir, mencuci alat kelamin, dan menyuntikkan M-cholinomimetic.

Pengobatan penyebab retensi urin tergantung pada sifat mereka: penghancuran dan ekstraksi kalkulus digunakan untuk urolitiasis, koreksi bedah digunakan untuk striktur, tumor dan lesi prostat. Gangguan disfungsional (misalnya, jenis kandung kemih neurogenik hyporeflex) memerlukan terapi kombinasi yang kompleks dengan partisipasi ahli urologi, ahli saraf dan spesialis lainnya. Jika penyebab ishuria adalah obat, dianjurkan bahwa mereka dibatalkan atau koreksi skema terapi obat dianjurkan. Retensi urin pada latar belakang stres dapat dihilangkan dengan mengambil obat penenang.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, prognosis retensi urin menguntungkan. Dengan tidak adanya perawatan medis, varian patologi akut dapat memprovokasi hidronefrosis bilateral dan gagal ginjal akut. Dengan penghapusan tepat waktu dari penyebab kondisi ini, relaps dari iskuria sangat jarang. Dalam kasus-kasus kronis, risiko penyakit infeksi dan radang saluran kemih dan munculnya batu di kandung kemih meningkat, sehingga pasien harus dipantau secara teratur oleh seorang ahli urologi. Pencegahan retensi urin adalah deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat dari patologi yang merupakan penyebab kondisi ini - urolitiasis, striktur, penyakit prostat dan sejumlah lainnya.