Pembedahan untuk mengangkat prostat adenoma (prostat)

Infertilitas

Adenoma prostat adalah penyakit yang mempengaruhi sebagian besar populasi pria di atas usia 50 tahun. Tingkat kejadian tergantung pada usia - semakin tua, semakin mungkin deteksi patologi ini. Penyakit ini dikaitkan dengan pertumbuhan jaringan kelenjar prostat tumor jinak dalam bentuk nodus, yang secara bertahap meningkat di dalam uretra.

Perawatan penyakit ini tidak hanya mencakup metode medis, tetapi juga operasi pengangkatan kelenjar. Namun, dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan untuk mengurangi jumlah operasi yang dilakukan pada kelenjar prostat. Hal ini disebabkan munculnya metode pengobatan konservatif yang efektif.

Namun demikian, terlalu dini untuk menulis cara-cara radikal untuk memerangi penyakit ini - saat ini, operasi prostat pada pria yang lebih tua berada di tempat kedua di antara semua intervensi bedah. Menurut statistik, hampir setiap orang tua ketiga menderita metode pengobatan ini.

Pembedahan untuk adenoma prostat biasanya dilakukan dalam kasus di mana koreksi cepat kondisi pasien diperlukan. Misalnya, jika karena tumpang tindih uretra, ada retensi urin akut dan, sebagai akibatnya, gagal ginjal.

Namun, adalah mungkin untuk menggunakan metode pengobatan radikal dalam kasus ketika massa tumor tidak signifikan, tidak ada tanda-tanda gangguan fungsi ginjal. Metode modern perawatan bedah dapat meminimalkan risiko komplikasi, sehingga mereka digunakan bahkan pada tahap awal penyakit. Artikel ini akan menjelaskan bagaimana operasi dilakukan untuk menghilangkan adenoma prostat, bagaimana jaringan hiperplastik dihilangkan, rekomendasi apa yang dapat diberikan kepada pasien dengan patologi ini.

Penyebab dan gejala adenoma

Perkembangan penyakit dikaitkan dengan banyak faktor, tetapi peran utama dimainkan oleh gangguan hormon hormonal pada pria, ketika kandungan hormon seks testosteron menurun. Kondisi ini pada kebanyakan kasus diamati pada orang tua.

Gejala yang terjadi dengan adenoma prostat terutama ditentukan oleh tingkat penyempitan uretra dan gangguan aliran urin. Ini termasuk:

  • sering buang air kecil untuk buang air kecil setiap saat sepanjang hari;
  • perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
  • menurunkan kekuatan dan kecepatan aliran urin;
  • kesulitan buang air kecil, kebutuhan akan ketegangan otot untuk memperbaiki pengosongan kandung kemih.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada ukuran tumor dan tingkat kompresi uretra di bagian prostatnya. Penting untuk membedakan penyakit ini dengan patologi urogenital lainnya, karena beberapa penyakit urologis dapat menampakkan diri dengan cara yang sama. Dalam hal ini, penting untuk memberikan perhatian yang cukup pada pemeriksaan komprehensif pasien dan diagnosis penyakit.

Pemeriksaan pasien sebelum operasi

Prosedur diagnostik yang bertujuan mendeteksi adenoma prostat pada pria termasuk laboratorium dan metode instrumental investigasi. Kelompok pertama termasuk tes darah umum dan biokimia, tes untuk menentukan tingkat antigen spesifik prostat dalam darah (penanda proses tumor di kelenjar prostat).

Juga lakukan serangkaian prosedur diagnostik berikut:

  • Uroflowmetry - penentuan sifat buang air kecil;
  • pemeriksaan colok dubur untuk menentukan ukuran kelenjar prostat, konsistensinya;
  • Pemeriksaan X-ray dari organ panggul, termasuk penggunaan kontras - untuk menentukan derajat penyempitan lumen prostat;
  • USG adalah metode yang paling efektif untuk mendeteksi adenoma prostat;
  • biopsi jaringan prostat.

Metode terakhir adalah mengambil sepotong kecil jaringan kelenjar dari pasien dengan pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop. Biopsi dirancang untuk menilai komposisi seluler dari jaringan kelenjar dan diagnosis banding tumor organ jinak dan ganas. Menurut hasil dari prosedur ini, kebutuhan dan metode yang paling tepat untuk perawatan bedah prostat adenoma ditentukan.

Dalam beberapa kasus, terapi konservatif diresepkan, yang bertujuan untuk menghilangkan manifestasi penyakit pada tahap awal, ketika tidak ada jumlah urin sisa yang signifikan.

Saat ini, ada beberapa bidang pengobatan konservatif patologi ini:

  • terapi obat berdasarkan penggunaan obat yang meredakan kejang otot polos saluran kemih dan memperbaiki aliran urin;
  • metode fisioterapi, yang tujuannya adalah untuk menghapus manifestasi peradangan di organ yang sakit;
  • kateterisasi kandung kemih - digunakan dalam kasus ekstrim untuk mengangkat semua sisa urin dan mencegah perkembangan gagal ginjal.

Dengan manifestasi penyakit yang lebih jelas, perlu menggunakan metode pengobatan radikal. Tidak boleh ada keraguan apakah pembedahan diperlukan untuk adenoma prostat dari Grade 2 dan lebih tinggi, karena kemudian tumor dihilangkan, semakin tinggi kemungkinan komplikasi, dan semakin sulit pasien direhabilitasi.

Kontraindikasi untuk operasi

Operasi untuk menghilangkan adenoma kelenjar prostat memiliki sejumlah kontraindikasi:

  • sifat pertumbuhan tumor yang ganas;
  • kondisi umum berat pasien, adanya penyakit somatik berat, peningkatan suhu tubuh yang signifikan, dll.;
  • dekompensasi penyakit pada sistem kardiovaskular, ketika ada ancaman terhadap kehidupan pasien;
  • adanya komplikasi pasca operasi.

Perawatan bedah

Pengobatan bedah prostat adenoma melibatkan beberapa metode. Jenis operasi yang paling umum adalah:

  1. Adenomektomi - pengangkatan kelenjar. Ini adalah salah satu jenis perawatan bedah yang paling sering digunakan, karena memiliki sejumlah kontraindikasi dan pembatasan. Adenomektomi diindikasikan dalam kasus di mana tumor memiliki massa minimal 40 gram, ada sisa urin dalam volume 150 ml dan jika ada komplikasi yang disebabkan oleh peningkatan kelenjar.
  2. Transurethral resection of the gland (TUR) - termasuk kategori intervensi "tanpa darah", seperti yang dilakukan tanpa sayatan, melalui uretra. Operasi adenoma TUR dari prostat diindikasikan dalam kasus di mana massa tumor tidak melebihi 60 gram, sisa urin dalam volume tidak lebih dari 150 ml, tidak ada komplikasi (fungsi ginjal tidak terganggu).
  3. Versi lebih modern dari TUR - penguapan kelenjar prostat, ablasi dan penghancuran laser. Metode-metode ini memiliki efek merusak yang minimal pada jaringan di sekitarnya, yang berkontribusi terhadap pemulihan dan pemulihan pasien yang cepat.

Melaksanakan pengangkatan tumor di Departemen Urologi atau Bedah. Pilihan metode perawatan bedah adenoma tergantung pada banyak faktor. Namun demikian, dalam beberapa tahun terakhir, metode perawatan hemat telah paling sering digunakan, misalnya, dengan bantuan laser.

Metode ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan operasi lain untuk menghilangkan neoplasma prostat jinak:

  • semua prosedur bedah dilakukan melalui uretra, sehingga tidak ada sayatan yang dibuat pada kulit;
  • pendarahan minimal selama intervensi;
  • Setelah operasi untuk menghilangkan adenoma prostat dengan metode ini, pasien pulih cukup cepat, yang mungkin karena anestesi epidural, di mana kesadaran tidak ditekan.

Penguapan laser

Versi terbaru dari pengangkatan radikal benign prostatic hyperplasia, yang menerima ulasan bagus dari praktisi medis - penguapan laser.

Ini terdiri dalam penguapan jaringan kelenjar prostat melalui radiasi laser dan koagulasi lebih lanjut dari daerah yang rusak. Konsekuensi operasi untuk menghilangkan adenoma prostat dengan metode ini hampir selalu menguntungkan.

Penguapan laser juga dapat dilakukan dalam kasus di mana komplikasi penyakit berkembang, di hadapan penyakit somatik berat, misalnya, patologi sistem kardiovaskular, diabetes mellitus, patologi neurologis, dll.

Penguapan plasma

Metode yang lebih efektif dalam perawatan bedah tumor jinak, yang memiliki beberapa keunggulan dibandingkan penguapan laser:

  • menurut European Association of Urology, itu adalah metode yang lebih efektif dan lebih aman untuk mengobati adenoma prostat;
  • Berbeda dengan penguapan laser selama plasma, ada lebih sedikit kehilangan darah, kemungkinan kecil mengembangkan patologi seperti inkontinensia urin dan striktur uretra;
  • Seperti metode berbasis laser, penguapan plasma dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan penyakit penyerta yang berat.

Konsekuensi setelah operasi prostat adenoma menggunakan penguapan plasma yang paling menguntungkan bagi pasien, di antaranya kateter urin dapat dihapus setelah dua hari, dan setelah 24 jam ia dibuang. Plasma menghancurkan semua fokus pertumbuhan tumor, sehingga relaps praktis tidak ditemukan dengan metode pengobatan ini.

Pembedahan untuk tumor besar

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan adenoma prostat dengan berat lebih dari 200 gram dan sifat jinak dari pertumbuhannya dikonfirmasi, maka operasi dengan pelaksanaan akses laparoskopi dianjurkan. Dalam hal ini, juga tidak diperlukan pemotongan, cukup tiga atau empat tusukan.

Rehabilitasi

Periode pasca operasi setelah pengangkatan prostat adenoma memainkan peran penting dalam mencegah terjadinya komplikasi, seperti inkontinensia urin. Pasien harus dipantau oleh seorang ahli urologi selama beberapa hari. Bahkan tanpa adanya keluhan, penting untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir dalam dua hingga tiga minggu setelah operasi.

Dalam kebanyakan kasus, pasien harus mengikuti aturan berikut:

  • pembatasan aktivitas fisik, penghapusan ketegangan dan gerakan tajam - ini dapat berkontribusi pada pembentukan bekas luka di dinding uretra;
  • jumlah cairan yang cukup dikonsumsi;
  • pembatasan penggunaan makanan yang asin, digoreng dan diasapi, kepatuhan pada diet seimbang;
  • terapi antibiotik dapat diresepkan untuk mencegah perkembangan komplikasi infeksi;
  • penolakan alkohol;
  • berjalan teratur di udara segar;
  • tidak melakukan hubungan seksual selama 1 bulan setelah operasi.

Pasien diberikan satu set latihan terapeutik yang secara signifikan meningkatkan kondisi pasien. Disarankan untuk mengikuti beberapa aturan ketika melakukan latihan:

  • senam kompleks untuk tampil di pagi hari;
  • ulangi latihan harus setiap hari;
  • secara bertahap meningkatkan beban;
  • Satu set latihan harus dilakukan tanpa adanya penyakit serius dari organ dan sistem lain.

Jika periode pasca operasi tidak dikelola dengan baik, pasien mungkin perlu memasang stent prostat, alat yang memperluas lumen uretra yang menyempit. Pengobatan bedah adenoma prostat, menurut statistik, mengurangi pasien dari manifestasi penyakit setidaknya selama 15 tahun. Hanya 10% dari pasien yang menjalani pengangkatan kelenjar secara radikal, selama periode waktu ini kembali berpaling ke ahli urologi dengan keluhan serupa.

Operasi untuk mengangkat adenoma prostat

Adenoma prostat adalah penyakit laki-laki yang dapat diobati secara konservatif dan pembedahan.

Pilihan kedua dianggap cara yang efektif, karena tidak menyebabkan bahaya, tetapi tidak termasuk perkembangan kanker prostat.

Pilihan jenis operasi khusus untuk adenoma tergantung pada:

  • kesehatan umum dan usia pasien;
  • kemampuan teknis lembaga medis dan kualifikasi staf;
  • tahapan adenoma, adanya tanda-tanda magnilisasi tumor;
  • persetujuan pasien untuk versi operasi yang diusulkan.

Penting untuk berkonsultasi dengan ahli urologi sesegera mungkin, segera setelah gejala pertama penyakit mulai muncul dan ukuran tumornya kecil. Intervensi bedah diindikasikan untuk:

  • meningkatkan jumlah sisa urin di kandung kemih;
  • retensi urin;
  • kehadiran darah dalam urin;
  • batu kandung kemih;
  • gagal ginjal.

Setiap operasi, termasuk adenoma prostat, penuh dengan komplikasi, dan semakin tua pria itu, semakin besar kemungkinan komplikasi tersebut.

Dengan memilih metode yang tepat untuk mengobati pasien dalam setiap kasus tertentu, dokter memahami bahwa tidak ada pilihan ideal. Untuk meminimalkan risiko efek samping, ahli bedah melakukan operasi minimal invasif dan endoskopi untuk mengangkat adenoma prostat.

Jika tumor cukup besar, bersama dengan prostat volumenya mencapai 100 ml, batu ditemukan di kandung kemih, dan dinding kandung kemih telah mengalami perubahan, maka dokter harus memilih metode radikal - adenomektomi.

Jika adenoma bersama dengan kelenjar prostat mencapai volume 80 ml, maka metode intervensi yang disukai adalah eksisi adenoma atau TUR. Jika proses peradangan kecil, tidak ada adenoma kecil, tidak ada batu di kandung kemih, tahap ini diperlakukan dengan metode endoskopi, termasuk penggunaan laser, arus listrik.

Ada kontraindikasi di mana tidak ada perawatan bedah untuk adenoma kelenjar prostat.

Dokter tidak meresepkan operasi jika:

  • penyakit infeksi akut;
  • aterosklerosis berat, aneurisma aorta;
  • sistitis akut, pielonefritis;
  • gagal ginjal;
  • patologi berat paru-paru, jantung.

Beberapa kondisi ini dapat diklasifikasikan sebagai kontraindikasi relatif, jika adenoma perlu dihapus, maka masalahnya harus dipecahkan.

Dokter merujuk pasien ke pengobatan gangguan yang ada untuk meminimalkan risiko komplikasi selama operasi untuk mengangkat adenoma. Mengingat volume operasi yang akan datang dan akses ke prostat, metode berikut untuk menghilangkan adenoma dibedakan:

  • adenomektomi terbuka;
  • reseksi transurethral;
  • operasi minimal invasif, metode endoskopi (cryodestruction, penguapan laser, terapi microwave, dll.).

Buka adenomektomi

Sekitar 30 tahun yang lalu, operasi terbuka untuk mengangkat adenoma prostat praktis satu-satunya cara untuk menyingkirkan tumor.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak metode pengobatan modern, adenomektomi masih relevan. Ini diresepkan untuk tumor besar, keberadaan batu, risiko mutasi sel tumor menjadi sel yang ganas. Mengingat bahwa operasi dilakukan melalui kandung kemih terbuka, itu juga disebut perut.

Oleh karena itu, operasi dilakukan dengan anestesi umum, dan jika ada kontraindikasi untuk itu, kemudian lakukan anestesi spinal. Dokter dapat memberi tahu pasien sebelumnya bagaimana operasi semacam itu dilakukan. Secara umum, akan ada 3 tahap:

  • tempat operasi diperlakukan dengan antiseptik, rambut dihilangkan. Dokter melakukan sayatan kulit dan serat di bawahnya;
  • mencapai dinding kandung kemih, dokter memotongnya, memeriksa penyebab batu, neoplasma;
  • menggunakan jari-jari Anda, dokter mengangkat tumor melalui kandung kemih.

Tahap terakhir adalah yang paling penting, karena memerlukan pengalaman dan keterampilan dokter, spesialis harus bergantung pada kepekaan jari-jarinya.

Selama tahap ketiga, dokter dengan jari telunjuk mencapai pembukaan bagian dalam uretra, air mata selaput lendir dan meremas tumor, yang mendorong prostat ke samping. Untuk meringankan tugas, dokter memasukkan jari tangan satunya ke anus pasien dan mendorong prostat dengan mendorong. Setelah alokasi adenoma, diangkat melalui kandung kemih terbuka, jaringan dikirim ke ruang penelitian.

Ketika operasi prostat adenoma selesai, pendarahan dimungkinkan. Komplikasi ini berbahaya dengan membentuk gumpalan darah di kandung kemih, yang dapat menyumbat saluran kemih.

Untuk mencegah situasi seperti itu, pasien dimasukkan ke dalam lumen kateter kandung kemih selama seminggu, dicuci dengan saline. Selama hari-hari pertama setelah operasi, pasien harus sering mengosongkan kandung kemih - sekitar satu jam sekali untuk menghindari tekanan cairan pada jahitan. Maka interval antara buang air kecil dapat ditingkatkan. Kandung kemih dapat pulih selama sekitar 3 bulan.

Operasi terbuka untuk adenoma prostat memastikan pembuangan tumor yang ireversibel. Tetapi pasien membayar untuk keuntungan seperti itu dengan periode rehabilitasi panjang, kebutuhan untuk menjalani anestesi umum, risiko supurasi dan perdarahan, bekas luka pasca operasi.

TOUR untuk adenoma prostat

TOUR adalah operasi yang paling sering dilakukan dengan adenoma. Ditunjuk dengan volume prostat hingga 80ml. Di antara keuntungan teknik ini adalah periode rehabilitasi kecil, tidak adanya jahitan, dan normalisasi cepat kondisi pasien.

Selain kelebihannya, pengangkatan prostat adenoma juga memiliki kerugian - tidak ada kemungkinan untuk mengangkat tumor besar, operasi ini membutuhkan peralatan mahal, ahli bedah yang sangat ahli.

Operasi adalah pengangkatan adenoma prostat melalui uretra. Menggunakan resektoscope, ahli bedah menembus kandung kemih, menilai kondisinya, menemukan tumor dan memulai ekstraksi.

Kondisi utama untuk keberhasilan TUR adalah visualisasi yang baik, di mana cairan khusus secara terus menerus dimasukkan melalui resektoscope dan segera dihapus. Mengingat pembuluh darah yang rusak dapat mengeluarkan darah dan dengan demikian merusak visibilitas, dokter harus bertindak dengan hati-hati.

Operasi semacam ini berlangsung tidak lebih dari satu jam, karena pasien berada dalam posisi yang tidak nyaman, dan ada alat medis besar di uretra. Oleh karena itu, untuk mencegah pendarahan dan nyeri lebih lanjut, operasi dilakukan dengan cepat. Secara khusus, adalah mungkin untuk mengeluarkan adenoma dengan analogi dengan merencanakan log, sampai prostat muncul. Ketika operasi berlangsung, fragmen dari "planing" tumor menumpuk di kandung kemih dan dihapus.

Setelah pengangkatan tumor, dokter menyiram kandung kemih, jika ada pembuluh berdarah, kauterisasi. Jika dokter puas dengan pemeriksaan, resektoscope dapat dilepas, dan kateter Foley ditempatkan di kandung kemih.

Kateter ini dilengkapi dengan balon menggembungkan untuk menyiram kandung kemih. Jika tidak ada komplikasi yang diamati setelah beberapa hari, kateter dilepas. Pria tidak perlu diintimidasi jika, setelah kateter dikeluarkan, pengosongan kandung kemih pertama akan menyebabkan gejala nyeri sedikit, urin akan menjadi kemerahan. Anda perlu buang air kecil sesering mungkin agar dinding kandung kemih tidak meregang, tetapi cepat sembuh.

Bedah minimal invasif dalam pengobatan adenoma prostat

Urologi bukan satu-satunya bidang kedokteran di mana operasi invasif minimal telah berhasil dilaksanakan. Metode seperti itu mengobati adenoma prostat, dengan adenoma prostat melalui akses transurethral:

  • cryodestruction;
  • elektrokoagulasi;
  • termoterapi gelombang mikro;
  • ablasi laser;
  • penguapan oleh arus listrik.

Keuntungan dari teknik minimal invasif termasuk keamanan relatif mereka, sejumlah kecil kemungkinan komplikasi, bila dibandingkan dengan bagaimana perawatan bedah dari adenoma prostat dilakukan.

Dengan pembedahan invasif minimal, anestesi umum tidak diperlukan, operasi seperti itu diresepkan untuk pasien yang dikontraindikasikan untuk operasi klasik karena diabetes, hipertensi, insufisiensi paru, dan jantung.

Semua teknik ini serupa dalam metode akses melalui uretra, penggunaan anestesi lokal, tetapi berbeda dalam bentuk energi yang menghancurkan tumor - itu bisa berupa arus listrik, USG, laser, dll.

Inti dari operasi dapat dijelaskan:

  • terapi gelombang mikro melibatkan paparan adenoma oleh gelombang mikro frekuensi tinggi. Gelombang seperti itu memanaskan jaringan tumor, menghancurkannya. Proctoscope dapat dimasukkan melalui uretra atau ke dalam rektum tanpa merusak mukosa;
  • penguapan terdiri dari pemanasan jaringan tumor, penguapan cairan dari mereka dan penghancuran adenoma selanjutnya. Penguapan dilakukan dengan laser, arus, ultrasound. Prosedur ini tergolong aman dan efektif;
  • cryodestruction melibatkan penghancuran sel adenoma oleh dingin. Untuk ini, nitrogen cair digunakan. Selama prosedur, dinding uretra dipanaskan sehingga tidak rusak;
  • perawatan laser adalah salah satu teknik baru yang memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mempengaruhi adenoma dengan laser dan membakar pembuluh darah. Keuntungan dari terapi laser termasuk kecepatan dan keamanan operasi, yang sangat penting untuk pasien usia lanjut;
  • Penguapan laser adalah metode paling canggih untuk mengobati adenoma. Laser sinar-hijau bekerja pada sel-sel tumor, membawa cairan menjadi mendidih. Karena efek laser, jaringan adenoma dihancurkan, kesehatan pasien dengan cepat muncul di kepala, praktis tidak ada komplikasi.

Komplikasi pengobatan radikal adenoma prostat

Meskipun upaya dokter yang menginginkan laparoskopi dari prostat adenoma dan jenis operasi lainnya untuk menjadi sukses, mustahil untuk mengesampingkan terjadinya komplikasi.

Sebagian besar komplikasi adalah dengan operasi perut klasik, sedikit lebih rendah dengan TUR, dan operasi laparoskopi dipenuhi dengan efek samping yang minimal.

Di antara masalah umum pasca operasi perhatikan: perdarahan, trombosis paru dan vena kaki, proses infeksi dan peradangan. Setelah waktu tertentu setelah operasi, komplikasi dapat berkembang - sklerosis pada dinding kandung kemih, masalah dengan potensi, inkontinensia urin.

Untuk menghilangkan komplikasi, pasien harus mengikuti rekomendasi dokter dengan tepat. Langkah pertama untuk pemulihan adalah banding tepat waktu kepada ahli urologi pada gejala pertama penyakit.

Dokter akan mengevaluasi gambar penyakit, mengirimnya ke diagnosis, menjawab pertanyaan pasien, termasuk apakah adenoma prostat 2 derajat memerlukan pembedahan atau ada metode terapi lain. Setelah operasi, dokter akan menjelaskan bagaimana berperilaku, sehingga penyakit tidak kembali, dan tubuh cepat kembali normal.

Kiat untuk dipertimbangkan:

  • dalam waktu satu bulan setelah operasi, perlu membatasi aktivitas fisik yang berat;
  • Anda harus menahan diri dari hubungan intim selama 4 minggu;
  • minum lebih banyak cairan, sering pergi ke toilet;
  • hilangkan makanan pedas, pedas, dan asin dari diet, hilangkan alkohol dan kopi yang kuat;
  • Lakukan latihan setiap hari yang mengaktifkan aliran darah di panggul dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.

Rekomendasi ini akan mengurangi risiko komplikasi, cepat kembali ke ritme kehidupan yang biasa.

Pembedahan untuk adenoma prostat: indikasi, jenis intervensi, konsekuensi

Pengobatan bedah prostat adenoma terus menjadi masalah yang sangat mendesak dari urologi modern. Terlepas dari kenyataan bahwa spesialis berusaha dengan sekuat tenaga untuk mengurangi persentase intervensi bedah, setidaknya sepertiga pasien masih membutuhkannya.

Pembedahan untuk adenoma prostat sering menjadi satu-satunya jalan keluar yang tidak hanya dapat menyelamatkan seorang pria dari tumor, tetapi juga meningkatkan kualitas hidupnya, karena masalah buang air kecil seringkali tidak dapat diselesaikan dengan metode lain.

Dalam hal frekuensi, intervensi bedah pada kelenjar prostat menempati tempat kedua yang kuat dalam urologi. Untuk saat ini, mereka ditunda, berjuang dengan penyakit dengan bantuan obat-obatan, tetapi terapi konservatif hanya memberikan efek sementara, sehingga tiga dari sepuluh pasien dipaksa untuk berbaring di bawah pisau bedah.

Pilihan metode perawatan bedah yang spesifik tergantung pada ukuran tumor, usia pasien, adanya penyakit penyerta, kemampuan teknis dari klinik dan staf. Bukan rahasia bahwa prosedur invasif membawa risiko sejumlah komplikasi, dan dengan usia probabilitas mereka hanya meningkat, sehingga ahli urologi mendekati indikasi dan kontraindikasi dengan sangat hati-hati.

Tentu saja, setiap orang ingin menjalani perawatan dengan cara yang paling efektif, tetapi metode yang ideal belum ditemukan. Mempertimbangkan kemungkinan komplikasi dan risiko dari operasi dan reseksi terbuka, semakin banyak ahli bedah mencoba menyelamatkan pasien dari masalah "darah kecil", menguasai prosedur minimal invasif dan endoskopi.

Agar prosedur pembedahan berlangsung paling lancar, penting untuk mencari bantuan tepat waktu, tetapi banyak pasien tidak terburu-buru ke dokter, meluncurkan adenoma sebelum tahap komplikasi. Dalam hal ini, perlu diingat sekali lagi kepada setengah manusia yang kuat bahwa kunjungan tepat waktu ke ahli urologi sama pentingnya dengan perawatan itu sendiri.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Indikasi untuk operasi pengangkatan prostat adenoma adalah:

  • Penyempitan uretra yang parah dengan gangguan pada kandung kemih, ketika volume besar urin dipertahankan pada yang terakhir;
  • Batu di kandung kemih;
  • Gagal ginjal kronis;
  • Retensi urin akut, berulang berkali-kali;
  • Pendarahan;
  • Infeksi dan perubahan inflamasi pada organ-organ sistem genitourinari.

Untuk tumor besar, ketika volume prostat melebihi 80-100 ml, kehadiran banyak batu di kandung kemih, perubahan struktural pada dinding kandung kemih (divertikula), preferensi akan diberikan pada operasi terbuka dan paling radikal - adenomektomi.

Jika tumor dengan kelenjar tidak melebihi 80 ml, maka reseksi transurethral atau diseksi adenoma dapat ditiadakan. Dengan tidak adanya proses peradangan yang kuat, batu, adenoma kecil, teknik endoskopi menggunakan laser dan arus listrik lebih disukai.

Seperti halnya jenis perawatan bedah, operasi memiliki kontraindikasi sendiri, termasuk:

  1. Patologi hati dan paru-paru yang dekompensata berat (karena kebutuhan akan anestesi umum, risiko perdarahan);
  2. Gagal ginjal akut;
  3. Sistitis akut, pielonefritis (dioperasikan setelah eliminasi kejadian inflamasi akut);
  4. Penyakit infeksi umum akut;
  5. Aortic aneurysm dan aterosklerosis berat.

Jelas bahwa banyak kontraindikasi dapat masuk ke dalam kategori relatif, karena adenoma harus dibuang dengan satu atau lain cara, oleh karena itu, jika ada, pasien akan dikirim ke koreksi awal dari pelanggaran yang ada, yang akan membuat operasi yang akan datang menjadi paling aman.

Jenis operasi untuk adenoma prostat

Tergantung pada tingkat intervensi dan akses, ada berbagai cara untuk mengangkat tumor:

  • Buka adenomektomi;
  • Reseksi transurethral dan sayatan;
  • Prosedur minimal invasif dan endoskopi - penguapan laser, cryodestruction, terapi microwave, dll.

Buka adenomektomi

Perawatan bedah prostat adenoma melalui operasi terbuka sekitar tiga dekade lalu adalah hampir satu-satunya cara untuk mengangkat tumor. Saat ini, banyak perawatan lain telah ditemukan, tetapi intervensi ini tidak kehilangan relevansinya. Indikasi untuk operasi semacam itu adalah tumor besar (lebih dari 80 ml), batu penyerta dan divertikula kandung kemih, kemungkinan transformasi maligna dari adenoma.

Buka adenomektomi terjadi melalui kandung kemih terbuka, sehingga juga disebut operasi perut. Intervensi ini memerlukan anestesi umum, dan jika kontraindikasi, anestesi spinal dimungkinkan.

Jalannya pembedahan adenomektomi melibatkan beberapa langkah:

  1. Setelah perawatan dengan larutan antiseptik dan mencukur rambut, sayatan dibuat di kulit dan jaringan subkutan perut dalam arah longitudinal dan transversal (itu tidak memainkan peran mendasar dan ditentukan oleh preferensi dokter dan taktik yang diadopsi di klinik tertentu);
  2. Setelah mencapai dinding anterior kandung kemih, yang terakhir dibedah, ahli bedah memeriksa dinding dan isi organ untuk batu, tonjolan, tumor;
  3. Ekstraksi jari dan pengangkatan jaringan tumor melalui kandung kemih.

Tahap yang paling penting dari operasi ini adalah pengangkatan tumor itu sendiri, yang menekan lumen uretra, yang dilakukan dokter bedah dengan jari. Manipulasi membutuhkan keterampilan dan pengalaman, karena dokter benar-benar bertindak membabi buta, hanya berfokus pada sensasi sentuhannya.

Setelah mencapai pembukaan bagian dalam uretra dengan jari telunjuk, urolog dengan lembut merobek selaput lendir dan dengan jari mengekstrak jaringan tumor, yang telah mendorong kelenjar ke pinggiran. Untuk memudahkan ekstraksi adenoma dengan jari tangan yang lain dimasukkan ke dalam anus, dokter bedah dapat menggerakkan prostat ke atas dan ke depan.

Ketika tumor disorot, tumor diangkat melalui kandung kemih yang terbuka, berusaha bertindak secermat mungkin agar tidak merusak organ dan struktur lain. Massa tumor yang dihasilkan adalah wajib dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Pada periode awal pasca operasi, kemungkinan perdarahan tinggi, karena tidak ada metode yang diketahui yang dapat sepenuhnya menghilangkan konsekuensi dari intervensi ini. Bahaya yang ditimbulkannya tidak begitu banyak pada volume kehilangan darah, seperti kemungkinan pembentukan koagulasi darah di kandung kemih, yang dapat menutup lubangnya dan menghalangi keluarnya air seni.

Untuk pencegahan perdarahan dan obstruksi kandung kemih berlaku cuci konstan dengan saline steril dengan tabung ditempatkan di lumen organ. Tabung tetap berada di kandung kemih selama sekitar satu minggu, di mana jaringan dan dinding pembuluh yang rusak secara bertahap dikembalikan, cairan pencuci menjadi bersih, yang menunjukkan selesainya pendarahan.

Beberapa hari pertama pasien dianjurkan untuk mengosongkan kandung kemih setidaknya satu kali setiap jam untuk mengurangi tekanan cairan pada dinding organ dan jahitan hanya diterapkan. Maka Anda dapat melakukannya lebih jarang - setiap setengah hingga dua jam sekali. Pemulihan penuh organ panggul bisa memakan waktu hingga tiga bulan.

Keuntungan yang tidak diragukan dari adenomektomi perut adalah sifatnya yang radikal, yaitu, pengangkatan tumor yang lengkap dan tidak dapat dibatalkan dan gejala-gejalanya. Untuk efisiensi tinggi, pasien, pada gilirannya, "membayar untuk" periode lama tinggal di rumah sakit (hingga satu setengah minggu dengan kursus tidak rumit, dan bahkan lebih lama dalam kasus komplikasi), kebutuhan untuk "bertahan hidup" anestesi umum, risiko komplikasi dari luka bedah (supurasi, pendarahan, fistula), adanya bekas luka pasca operasi di dinding depan perut.

Reseksi transurethral

Transurethral resection (TUR) dianggap sebagai "standar emas" dalam pengobatan adenoma prostat. Operasi ini dilakukan paling sering, dan pada saat yang sama, sangat rumit, membutuhkan keahlian yang sempurna dan teknologi perhiasan dokter bedah. TUR diindikasikan pada pasien dengan adenoma, di mana volume kelenjar tidak melebihi 80 ml, serta dengan durasi intervensi yang direncanakan tidak lebih dari satu jam. Untuk tumor besar atau kemungkinan transformasi maligna pada tumor, adenektomi terbuka lebih disukai.

Keuntungan dari TUR adalah tidak adanya jahitan pasca operasi dan bekas luka, periode rehabilitasi singkat dan peningkatan cepat dalam kesehatan pasien. Di antara kekurangan adalah ketidakmungkinan menghilangkan adenoma besar, serta kebutuhan akan peralatan yang rumit dan mahal di klinik yang dapat digunakan oleh ahli bedah yang terlatih dan berpengalaman.

Inti dari pengangkatan adenoma transurethral terdiri dari eksisi tumor dengan akses melalui uretra. Dokter bedah dengan bantuan instrumen endoskopi (resectoscope) menembus uretra ke dalam kandung kemih, memeriksanya, menemukan tempat lokalisasi tumor dan mengekstraknya dengan loop khusus.

Kondisi yang paling penting untuk keberhasilan TOUR adalah visibilitas yang baik selama manipulasi. Hal ini dijamin oleh pengenalan cairan secara terus menerus melalui resektoscope dengan pengangkatan simultan. Darah dari pembuluh yang rusak juga dapat mengurangi jarak pandang, jadi penting untuk menghentikan pendarahan tepat waktu dan bertindak sangat akurat dan akurat.

Durasi operasi dibatasi hingga satu jam. Hal ini disebabkan kekhasan postur pasien - itu terletak di punggung, kaki dipisahkan dan dibangkitkan, serta dengan instrumen yang agak besar di uretra yang dapat menyebabkan rasa sakit dan pendarahan sesudahnya.

pengangkatan adenoma prostat transurethral

Adenoma dieksisi dalam beberapa bagian, dalam bentuk serutan, sampai parenkim kelenjar itu sendiri terlihat. Pada titik ini, sejumlah besar cairan terakumulasi di kandung kemih, dengan tumor "keripik" mengambang di dalamnya, yang dihapus dengan alat khusus.

Setelah pengangkatan tumor dan mencuci rongga kandung kemih, ahli bedah sekali lagi yakin bahwa tidak ada pembuluh darah yang dapat digumpalkan oleh arus listrik. Jika semuanya beres, resektoskop dikeluarkan di luar, dan kateter Foley dimasukkan ke dalam kandung kemih.

Pemasangan kateter Foley diperlukan untuk mengompresi situs di mana adenoma (kateter memiliki balon menggembungkan di ujung). Ini juga menghasilkan pembilasan kandung kemih yang konstan setelah operasi. Hal ini diperlukan untuk mencegah obstruksi dari bagian keluaran dengan pembekuan darah dan pembuangan urin yang konstan, yang memberikan istirahat ke kandung kemih penyembuhan. Kateter dilepas setelah beberapa hari, asalkan tidak ada perdarahan dan komplikasi lainnya.

Setelah kateter dilepas, pria-pria itu merasakan kelegaan yang signifikan, air kencing meninggalkan dengan bebas dan dengan aliran yang baik, tetapi ketika buang air kecil untuk pertama kalinya, itu mungkin berwarna kemerahan. Anda tidak perlu takut, ini normal dan tidak boleh terjadi lagi. Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk sering buang air kecil untuk mencegah peregangan dinding kandung kemih, memungkinkan membran mukosa untuk beregenerasi.

Untuk prostat kecil dengan adenoma, yang menekan uretra, sayatan transurethral dapat dilakukan. Operasi ini tidak ditujukan untuk eksisi neoplasma itu sendiri, tetapi pada pemulihan aliran urin, dan terdiri dalam membedah jaringan tumor. Mempertimbangkan "sifat non-radikal" dari metode, tidak perlu mengandalkan perbaikan jangka panjang, dan setelah insisi, TUR dapat mengikuti setelah beberapa saat.

Di antara metode lembut pengobatan adenoma prostat adalah penghapusan laparoskopi. Ini dilakukan dengan menggunakan peralatan yang dimasukkan ke dalam rongga pelvis melalui tusukan dinding perut. Secara teknis, operasi semacam itu kompleks, mereka membutuhkan penetrasi ke dalam tubuh, oleh karena itu, TUR lebih disukai.

Video: reseksi transurethral dari adenoma prostat

Bedah prostat minimal invasif

Metode pengobatan invasif minimal berhasil dikembangkan dan diimplementasikan di berbagai bidang operasi, termasuk urologi. Mereka dilakukan melalui akses transurethral. Ini termasuk:

  • Termoterapi microwave;
  • Penguapan oleh arus listrik;
  • Elektrokoagulasi tumor;
  • Cryodestruction;
  • Ablasi laser.

Keuntungan dari perawatan invasif minimal adalah keselamatan relatif, komplikasi lebih sedikit dibandingkan dengan operasi terbuka, periode rehabilitasi singkat, tidak perlu anestesi umum, dan kemungkinan penggunaannya pada pria, yang operasi ini kontraindikasi pada prinsipnya untuk sejumlah penyakit penyerta (insufisiensi jantung dan paru berat, patologi koagulasi). darah, diabetes, hipertensi).

Umum dalam teknik ini dapat dianggap akses melalui uretra tanpa sayatan kulit dan kemungkinan anestesi lokal. Perbedaannya hanya dalam bentuk energi fisik yang menghancurkan tumor - laser, ultrasound, listrik, dll.

Microwave termoterapi terdiri dalam mengekspos jaringan tumor ke gelombang mikro frekuensi tinggi, yang memanaskan dan menghancurkannya. Metode ini dapat diterapkan baik secara transuretral dan melalui pengenalan proctoscope ke dalam rektum, mukosa yang tidak rusak selama prosedur.

Penguapan menyebabkan pemanasan jaringan, penguapan cairan dari sel-sel dan kehancuran mereka. Efek ini dapat dicapai dengan bertindak dengan arus listrik, laser, ultrasound. Prosedurnya aman dan efektif.

Ketika cryodestruction, sebaliknya, adenoma dihancurkan oleh aksi dingin. Alat standarnya adalah nitrogen cair. Dinding uretra selama prosedur dihangatkan untuk mencegah kerusakannya.

Pengobatan prostat adenoma dengan laser cukup efektif dan salah satu metode paling modern untuk menyingkirkan tumor. Maknanya terletak pada aksi radiasi laser pada jaringan tumor dan koagulasi simultan. Keuntungan dari perawatan laser adalah tidak berdarah, kecepatan, keamanan, kemungkinan penggunaannya pada pasien yang berat dan lanjut usia. Efektivitas pengangkatan laser prostat sebanding dengan itu dengan TUR, sedangkan probabilitas komplikasi beberapa kali lebih rendah.

Penguapan laser adalah, sebagaimana yang mereka katakan, "bip terakhir" di bidang pengobatan minimal invasif dari adenoma prostat. Dampaknya dilakukan oleh sinar laser yang memancarkan sinar hijau, yang mengarah ke perebusan air di sel tumor, penguapan dan penghancuran adenoma parenkim. Komplikasi dengan perawatan ini hampir tidak pernah terjadi, dan pasien melaporkan peningkatan cepat dalam kesehatan mereka segera setelah operasi.

Pengangkatan laser adenoma terutama diindikasikan untuk pria dengan gangguan hemostatik bersamaan, ketika risiko perdarahan sangat tinggi. Di bawah aksi laser, lumen pembuluh tampaknya disegel, yang hampir menghilangkan kemungkinan pendarahan. Prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan, yang juga merupakan keuntungan yang tidak diragukan. Pada pria muda, setelah penguapan laser, fungsi seksual tidak terganggu.

Video: penguapan laser adenoma prostat

Kemungkinan efek operasi dan rehabilitasi adenoma prostat

Tidak peduli seberapa keras ahli bedah mencoba, mustahil untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan komplikasi pengobatan radikal. Risiko sangat tinggi selama operasi perut, itu adalah dengan TUR, dan dalam kasus penghapusan endoskopi - minimal.

Komplikasi yang paling sering dari periode pasca operasi awal dapat dipertimbangkan:

  1. Pendarahan;
  2. Perubahan inflamasi-inflamasi;
  3. Trombosis urat-urat kaki, arteri pulmonal, dan cabang-cabangnya.

Efek yang lebih jauh berkembang di dalam organ panggul. Ini adalah striktur (kontraksi) dari uretra dengan latar belakang proliferasi jaringan ikat, sklerosis dari dinding kandung kemih di lokasi pembuangan uretra, gangguan fungsi seksual, inkontinensia urin.

Untuk pencegahan komplikasi, penting untuk mengamati rekomendasi dokter mengenai perilaku segera setelah intervensi, serta di kemudian hari, sampai jaringan sepenuhnya pulih. Pada periode pasca operasi perlu:

  • Batasi aktivitas fisik setidaknya satu bulan;
  • Kecualikan aktivitas seksual setidaknya sebulan;
  • Pastikan rezim minum yang baik dan pengosongan kandung kemih yang tepat waktu (lebih baik - lebih sering);
  • Menolak makanan pedas, pedas, asin, alkohol, kopi;
  • Lakukan senam setiap hari untuk mengaktifkan aliran darah dan meningkatkan nada keseluruhan.

Ulasan pria yang telah menjalani operasi untuk prostat adenoma adalah ambigu. Di satu sisi, pasien melaporkan bantuan gejala yang signifikan, peningkatan buang air kecil, penghilang rasa sakit, di sisi lain - dengan jenis perawatan yang paling sering (perut dan TUR), sebagian besar dihadapkan dengan inkontinensia urin dan gangguan potensi. Ini tidak dapat mempengaruhi kondisi psikologis dan kualitas hidup.

Kesalahan untuk probabilitas tinggi dari beberapa komplikasi ditanggung oleh pria itu sendiri, karena tidak semua orang terbiasa mengunjungi ahli urologi tahunan di usia lanjut dan lanjut usia. Situasi hampir standar ketika seorang pasien dengan adenoma besar yang membutuhkan perawatan yang lebih aktif datang ke penerimaan daripada laser, koagulasi, cryodestruction, dan karenanya inkontinensia, impotensi, perdarahan. Untuk memfasilitasi kedua operasi itu sendiri dan pemulihan setelahnya, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter segera setelah tanda-tanda pertama masalah muncul dalam sistem genitourinari.

Pengobatan adenoma dapat dilakukan secara gratis di klinik negara, tetapi banyak pasien memilih operasi bayaran. Biayanya sangat bervariasi tergantung pada tingkat klinik, peralatan dan lokalitas.

Operasi minimal invasif dan TUR dengan biaya rata-rata sekitar 45-50 ribu rubel, di Moskow angka ini bisa mencapai 100 ribu atau lebih. Pengangkatan kelenjar perut di ibukota akan biaya dari 130 ribu rubel rata-rata, dan 50-55 ribu di kota-kota lain. Yang paling mahal adalah adenektomi laparoskopi, yang harus menghabiskan sekitar 150 ribu rubel.

Operasi untuk menghilangkan adenoma prostat: jenis, biaya, komplikasi, dan ulasan pasien

Adenoma menciptakan masalah buang air kecil, yang dalam bentuk terabaikan memulai masalah dan komplikasi lain.

Saat ini, ada banyak pilihan metode operasi, di antaranya Anda dapat menemukan cara yang cocok untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan fitur dan masalah terkait.

Indikasi

Pembedahan adalah salah satu cara paling efektif untuk mengobati adenoma prostat.

Pilihan metode bantuan dibuat oleh spesialis dan pasien bersama.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa konsekuensi yang menyertai berbagai jenis operasi, menyebabkan beberapa pasien dengan adenoma memilih metode yang kurang efektif, tetapi yang memungkinkan Anda untuk menyimpan fungsi ereksi. Ini berlaku terutama untuk pria muda.

Indikasi wajib untuk operasi adalah:

  • kasus ketika metode lain tidak memberikan hasil yang diinginkan;
  • kesulitan buang air kecil yang parah,
  • deteksi batu kandung kemih,
  • saat buang air kecil, sejumlah besar urin tertahan di kandung kemih,
  • jika kateterisasi saluran tidak memperbaiki kondisi pasien dengan retensi urin akut,
  • penyakit itu memprovokasi infeksi di saluran kemih,
  • retensi urin yang disebabkan oleh penyakit telah menyebabkan kerusakan ginjal;
  • hematuria.

Pemeriksaan pendahuluan

Untuk memilih metode pengobatan pasien diperiksa secara hati-hati.

Untuk melakukan ini, tahan acara:

  • pasien mengambil urine dan tes darah untuk menentukan kondisi umum dan kemungkinan masalah kesehatan lainnya;
  • metode uroflowmetri mengamati tingkat gangguan aliran urin,
  • seorang ahli urologi melakukan pemeriksaan prostat rektal,
  • ultrasound transrektal kelenjar - cara utama untuk mendapatkan informasi rinci tentang ukuran adenoma dan fitur lain dari patologi;
  • penentuan tingkat PSA adalah metode yang menjelaskan kemungkinan kehadiran onkologi.

Jenis perawatan bedah

Terapkan berbagai metode operasi untuk menghilangkan adenoma prostat:

  • metode tradisional - operasi terbuka (adenomektomi),
  • reseksi transurethral,
  • penguapan laser,
  • sayatan transurethral,
  • embolisasi arteri,
  • operasi laparoskopi,
  • enukleasi adenoma prostat.

Transurethral resection (TUR)

Ini adalah salah satu cara yang paling sering digunakan untuk membantu pasien dengan adenoma prostat. Untuk penunjukan reseksi transurethral adalah indikasi:

  • volume prostat hingga delapan puluh mililiter,
  • ahli bedah memperkirakan lamanya operasi tidak lebih dari satu jam.

Melalui ureter, resectoscope mencapai tempat operasi. Eksisi jaringan terjadi dengan penggunaan diathermocoagulation.

Area yang dilepas terkena suhu tinggi. Di tempat kerja resectoscope melakukan irigasi jaringan, dengan tujuan untuk mendinginkannya.

Video tentang operasi TOUR untuk adenoma prostat:

Operasi serupa dengan ini, tetapi ketika jaringan tidak diangkat, tetapi prostat dibedah di lokasi penyempitan ureter, yang disebut sayatan transurethral. Ini meningkatkan kemampuan urin untuk melewati uretra. Prosedur ini dilakukan dalam kasus:

  • jika prostat kecil,
  • ketika kemungkinan memiliki onkologi dikecualikan.

Adenomektomi

Baru-baru ini, itu adalah jenis operasi utama untuk menghilangkan adenoma prostat. Sekarang intervensi seperti ini direkomendasikan jika, menurut pasien, metode lain untuk menghilangkan adenoma tidak cocok untuknya.

Adenomektomi diresepkan dalam kasus-kasus seperti:

  • prostat meningkat dalam volume di atas delapan puluh milimeter,
  • Ketika memeriksa pasien, fakta-fakta berikut terungkap:
    • kehadiran batu di kandung kemih,
    • jika ada kebutuhan untuk menghapus diverticulum besar di rongga kandung kemih.

Prosedur ini melibatkan pemotongan di bagian bawah perut. Tergantung pada pilihan metode penetrasi, kandung kemih juga bisa dipotong.

Operasi ini membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil. Ketika seorang profesional yang berpengalaman melakukan prosedur, Anda dapat mengharapkan hasil yang tinggi dalam menyingkirkan gejala-gejala penyakit.

Penghapusan laparoskopi

Operasi ini termasuk metode yang efektif dan lembut. Peralatan sampai ke tempat pengangkatan adenoma melalui beberapa sayatan kecil di area perut.

Penghapusan adenoma terjadi di bawah pengawasan rinci peralatan video. Jaringan yang dipotong diambil dari tubuh pasien menggunakan pisau ultrasonik yang disesuaikan untuk manipulasi ini. Kateter dimasukkan ke dalam ureter di akhir operasi ditampilkan pada hari keenam setelah prosedur.

Keuntungan dari metode ini:

  • berdampak rendah,
  • kehilangan darah minimal
  • efektif.

Metode ini memiliki kelebihan dibandingkan dengan intervensi bedah lembut lainnya yang dapat digunakan dalam kasus di mana adenoma telah mencapai ukuran besar. Prostat dapat diperbesar hingga lebih dari seratus sentimeter kubik.

Embolisasi arteri prostat (EAP)

Manipulasi dengan partisipasi peralatan angiografi. Prostat menurun sebagai akibat dari tumpang tindih pembuluh arteri yang memberinya makan.

Kontraindikasi:

  • bekuan darah mengambang, didefinisikan di pembuluh darah di kaki,
  • kasus ketika ada penyakit vaskular.

Saat operasi ditunjukkan:

  • jika pasien memiliki masalah tambahan:
    • gangguan pembekuan darah
    • penyakit ginjal
    • diabetes dalam bentuk parah.

Metode ini digunakan relatif baru-baru ini. Metode ini merupakan alternatif lengkap untuk operasi terbuka, serta reseksi transurethral dari adenoma.

Penguapan laser

Cara modern membantu pasien dengan adenoma, memberikan komplikasi paling sedikit. Meliputi juga pasien dengan masalah gangguan koagulasi.

Peralatan memasuki area prostat melalui ureter. Prinsip metode - sinar laser adalah penguapan jaringan yang tidak diinginkan. Dalam hal ini, pembuluh darah yang jatuh ke area pancaran, diseduh, mencegah pendarahan.

Penguapan foto-hati - paparan laser hijau. Laser dengan panjang gelombang tertentu, melewati kristal potassium-titinal-fosfat, memperoleh warna hijau dan kemampuan menguap jaringan.

Kemajuan operasi tercermin pada monitor. Dokter bedah melihat setiap tindakannya. Penggunaan laser hijau dianjurkan ketika ukuran prostat adalah enam puluh hingga delapan puluh sentimeter kubik.

Keuntungan dari metode ini:

  • berdampak rendah,
  • efektif,
  • menghilangkan komplikasi yang menyertai jenis operasi lainnya - perdarahan, gangguan seksual;
  • kemampuan untuk melakukan manipulasi secara rawat jalan,
  • periode pasca operasi pendek,
  • Anda dapat membantu pasien yang memiliki penyakit yang memperburuk pembekuan darah.

Metode dengan semua kelebihan yang tak terbantahkan memiliki kerugian seperti itu:

  • durasi prosedur adalah dua kali lebih lama dari TUR;
  • tidak setiap klinik memiliki peralatan semacam itu.

Enukleasi

Prosedur ini melibatkan "husking" jaringan untuk diangkat dengan laser. Metode ini berhasil menggantikan reseksi transurethral dan operasi dengan cara terbuka.

Aspek positif dari metode:

  • kemampuan jaringan yang diekstraksi untuk memeriksa onkologi,
  • metode ini dapat digunakan dengan pertumbuhan kelenjar hingga 200 g dan bahkan lebih,
  • keuntungan yang diperoleh dengan menguap jaringan tetap:
    • masa pemulihan kecil;
  • Mungkin prosedur untuk pasien dengan masalah:
    • memiliki alat pacu jantung
    • dalam kasus perangkat logam yang tertanam di kerangka,
    • jika ada kelainan yang berhubungan dengan pembekuan darah normal.

Video ini menunjukkan enukleasi laser dari adenoma prostat:

Kontraindikasi:

  • jika pasien memiliki kandung kemih yang berkerut,
  • kondisi umum yang parah
  • kehadiran proses peradangan
  • ketidakmampuan untuk melewati resectoscope ureter.

Untuk sebagian besar, kontraindikasi berlaku untuk semua jenis operasi. Kemustahilan pengenalan resectoscope dan kantung kemih adalah hambatan untuk intervensi bedah yang terjadi dengan instrumen melalui ureter.

Komplikasi

Efek negatif dari reseksi transurethral termasuk:

  • pendarahan dari jaringan yang terluka selama operasi,
  • masuknya cairan, yang membuat pencucian kandung kemih selama manipulasi, ke dalam aliran darah pasien.

Risiko komplikasi meningkat seiring dengan bertambahnya durasi prosedur. Waktu operasi tergantung pada volume prostat.

Di masa depan, pasien mungkin memiliki konsekuensi operasi:

  • pendidikan di urethra cicatricial penyempitan,
  • gejala inkontinensia urin,
  • perpecahan fungsi seksual.

Dua persen pasien mencari pengobatan ulang terkait dengan komplikasi. Lima persen pasien yang menjalani pengangkatan adenoma dengan metode ini datang untuk reseksi ulang.

Dalam operasi terbuka, komplikasi mirip dengan efek reseksi transurethral.

Setelah adenomektomi, masalah yang terkait dengan fitur-fitur metode ditambahkan:

  • komplikasi karena fakta bahwa integritas kulit dan dinding kandung kemih dilanggar:
    • pembentukan fistula urin
    • infeksi pada permukaan luka
    • aliran kemih,
  • periode pasca operasi panjang - hingga sepuluh hari.

Rehabilitasi setelah operasi untuk mengangkat adenoma prostat

Agar pasien pulih setelah operasi, spesialis menentukan aturan perilaku yang harus benar-benar diperhatikan:

  • minum banyak air
  • pengamatan seorang spesialis
  • gerakan tiba-tiba harus dikecualikan
  • terapi antibiotik dapat diresepkan,
  • nutrisi harus seimbang
  • kecualikan dari diet:
    • asin,
    • digoreng
    • merokok
  • selama satu setengah bulan harus menahan diri dari hubungan seksual,
  • Ini ditunjukkan untuk mengamati gaya hidup sehat,
  • jalan-jalan setiap hari,
  • melakukan satu set latihan khusus.

Persiapan untuk perawatan bedah

Kegiatan persiapan meliputi:

  • komunikasi dengan ahli anestesi sehingga dia dapat memutuskan persiapan anestesi;
  • identifikasi kontraindikasi yang mungkin untuk metode intervensi bedah yang dipilih,
  • Penyakit kronis dianalisis
  • penentuan koagulan darah,
  • tes darah biokimia,
  • dalam beberapa jenis operasi, seorang spesialis dapat meresepkan antibiotik pada malam prosedur untuk pencegahan,
  • pada hari operasi, makanan tidak diambil.

Periode pasca operasi

Sebagian besar metode intervensi bedah memiliki tindakan pasca operasi berikut setelah pengangkatan adenoma prostat:

  • pasien dicuci dengan kandung kemih,
  • terima janji:
    • antibiotik
    • obat penghilang rasa sakit;
  • jika operasi melibatkan membuat sayatan di dinding perut, kemudian setelah itu, prosedur untuk pemeliharaan jahitan dilakukan.

Ulasan

Pasien mentoleransi semua jenis operasi penghapusan adenoma.

Perlu dicatat bahwa intervensi terbuka penuh dengan periode pemulihan yang lebih sulit.

Ulasan tentang konsekuensi yang terkait dengan penurunan fungsi seksual, ejakulasi retrograde, dan inkontinensia urin ditemukan dengan metode terbuka dan reseksi transurethral.

Bedah laparoskopi memiliki sejumlah kecil konsekuensi. Pasien menanggapi bahwa fungsi retensi urin meningkat dalam waktu sekitar enam bulan.

Penguapan laser tidak meninggalkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pasien berbicara tentang meningkatkan fungsi buang air kecil, sementara fungsi ereksi tampaknya menjadi lebih tinggi.

Enukleasi laser memiliki beberapa implikasi. Pasien menggambarkan pelanggaran dalam lingkup seksual, perdarahan, pada awalnya tidak mungkin memiliki fungsi untuk menahan urin, mengeluh bahwa ada ejakulasi di kandung kemih.

Bagaimana menyembuhkan adenoma prostat tanpa operasi?

Ada cara-cara yang dapat menghentikan pertumbuhan adenoma kelenjar pada tahap awal penyakit. Ini juga penting bagi kesehatan dan usia pasien.

  • Mengambil obat dari dua jenis mempengaruhi semua mekanisme yang memperburuk keluarnya urin. Jika tubuh pasien merespon tindakan obat, penggunaannya mungkin efektif. Narkoba seperti itu:
    • Pemblokir alfa berkontribusi pada fakta bahwa otot-otot yang terlibat dalam buang air kecil rileks. Dengan demikian, fungsi ini sedang diperbaiki dalam beberapa ukuran.
    • Inhibitor reduktase 5-alpha mengurangi tingkat hormon, yang membantu prostat untuk meningkatkan ukuran. Pada beberapa pasien, ini memiliki efek yang nyata, dan pertumbuhan adenoma berhenti.

    Efek dari dana dimanifestasikan pada kecepatan rendah. Hasil yang baik diamati dengan aplikasi kompleks mereka.

  • Cara untuk membawa norma perilaku Anda ke gaya hidup sehat, termasuk diet, juga menemukan pengagumnya.
  • Obat tradisional menawarkan banyak pilihan resep yang dapat memperbaiki kondisi pasien dengan adenoma prostat:
    • penggunaan decoctions dan tincture herbal,
    • makan biji labu mentah,
    • terapi jus
    • pengobatan kastanye
    • penggunaan produk lebah
    • dan cara lain.

Ada beberapa metode yang mempengaruhi adenoma untuk mengurangi volumenya, yang menggunakan berbagai jenis energi panas.

Terapkan metode perawatan minimal invasif:

  • Termoterapi microwave dilakukan dengan memperbaiki elektroda selama satu jam di area prostat. Itu mempengaruhi sel-sel yang perlu dihapus. Dinding ureter terlindung dari overheating. Intensitas radiasi dikendalikan oleh komputer. Oleskan dengan kelenjar kecil. Adalah mungkin dengan cara ini untuk mengurangi jumlah buang air kecil.
  • Perawatan dengan ultrasound terfokus. Ini lebih sering digunakan untuk pasien muda. Ketika terkena metode ini, fungsi seksual dipertahankan.
  • Gelombang frekuensi radio juga digunakan untuk mempengaruhi adenoma prostat. Di antara efek panas sering digunakan metode microwave.
  • Cryotherapy - jaringan dipengaruhi oleh suhu rendah. Adalah mungkin untuk menggunakan metode untuk adenoma kecil.
  • Stenting uretra merupakan cara untuk memperluas uretra yang menyempit. Sebuah silinder polimer khusus dimasukkan ke dalam lumen, dinding-dindingnya memiliki bingkai untuk kekakuan. Metode karena tindakan mekanis meningkatkan buang air kecil. Digunakan bersama dengan metode bantuan lain.
  • Dilatasi balon, metode yang mirip dengan metode sebelumnya, memecahkan masalah sulit buang air kecil yang terkait dengan penyempitan ureter tanpa efek terapeutik. Pembesaran lumen disediakan oleh kanister, yang terbuka di tempat yang tetap. Perkenalkan perangkat dengan kateter.

Video pada adenoma prostat dan jenis operasi untuk menghapusnya: