Laparoskopi dengan varikokel - kelayakan metode dan keefektifannya

Uretritis

Varikokel di antara laki-laki didiagnosis rata-rata dalam 36%, dimana 20-90% (data penelitian dari berbagai penulis) mengungkapkan berbagai pelanggaran spermatogenesis, dan dalam varikokel bilateral - azoospermia. Varises dari pleksus uviform pada testis dan korda spermatika pada 25% pasien dengan infertilitas pria merupakan penyebab paling mungkin dari kondisi patologis ini.

Saat ini, teknik bedah yang paling umum digunakan untuk varikokel adalah operasi laparoskopi dan ligasi mikro yang dimodifikasi dari vena testis di Marmara. Kebanyakan ahli urologi andrologists percaya bahwa perawatan bedah patologi ini adalah metode utama pencegahan dan salah satu tahapan terpenting dalam pengobatan infertilitas pria.

Laparoskopi untuk varikokel

Persiapan untuk operasi

Setelah memeriksa pasien untuk penyakit dan persetujuannya untuk menjalani perawatan bedah dengan laparoskopi, ahli bedah urologi merekomendasikan persiapan yang tepat untuk perawatan bedah.

Ini melibatkan studi-studi berikut:

  1. Tes darah klinis dan biokimia dan urinalisis.
  2. Rontgen dada dan EKG.
  3. Tes darah untuk kelompok dan faktor Rh, hepatitis, RW dan infeksi HIV.
  4. Analisis untuk adanya infeksi urogenital oleh PCR.
  5. Pemeriksaan bakteriologis urin dan sekresi prostat (pada orang yang lebih tua dari 13-15 tahun).
  6. Analisis klinis dan laboratorium cairan mani (ejakulasi).
  7. Spermogram (pada orang yang lebih tua dari 13-15 tahun).
  8. Ultrasound sistem genitourinari dengan ultrasound dopplerography dari pembuluh skrotum.

Selain itu, mengingat kemungkinan gangguan fungsi testis pada periode pasca operasi, bahkan jika tidak ada pelanggaran spermatogenesis sebelum operasi, persiapan untuk operasi laparoskopi untuk varikokel harus mencakup terapi antioksidan selama 10-14 hari. Ini termasuk obat "Vitamax plus dengan antioksidan" (1 kapsul 1 kali per hari setiap hari atau setiap hari), "Triovit" (1-2 kapsul sehari), "Antiox Plus Plus" (1 kapsul sebelum makan dengan banyak air dan penambahan vitamin E), "Tiga-Vi-Plus" (1 tablet 1 kali per hari). Dua obat terakhir tidak direkomendasikan untuk anak-anak di bawah 12 tahun.

Pada malam operasi di sore hari, Anda tidak bisa makan, itu hanya diizinkan untuk minum air dan teh non-karbonasi. Enema pencahar dan pembersihan dilakukan semalam, yang diulang pada pagi hari setelah intervensi. Di pagi hari operasi, tidak mungkin lagi tidak hanya makan, tetapi juga minum.

Tentang etiologi dan patogenesis, serta diagnosis varises pada testis, baca artikel kami sebelumnya: Varikokel.

Inti dari teknologi operasional

Setelah pasien memasuki unit operasi, ahli anestesi memantau fungsi jantung (electrocardioscopy), denyut nadi dan saturasi oksigen darah (pulse oximetry) pada meja operasi, dan pemberian intravena dari solusi dan persiapan yang diperlukan ditetapkan. Setelah itu, anestesi endotrakeal gabungan dilakukan, dan kemudian operasi dimulai.

Skema operasi laparoskopi untuk varikokel testis

Laparoskopi langsung untuk varikokel secara teknis terdiri dari beberapa tahap.

Pengenaan pneumoperitoneum dan revisi rongga perut. Melalui jarum Veress, dinding anterior abdomen ditusuk dan karbon dioksida disuntikkan ke dalam rongga perut. Kemudian jarum dikeluarkan, dan di daerah tepi atas cincin umbilikal, tabung dengan diameter 5-10 mm dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kulit di rongga perut. Laparoskopi dimasukkan melalui itu dan review laparoskopi dari organ-organ perut dilakukan dengan penentuan lokasi topografi dari testis (testis) vena.

Ahli anestesi membawa pasien ke posisi Trendelenburg, di mana seluruh meja operasi bersandar ke arah kepala. Ini berkontribusi pada perpindahan usus dan organ lain ke atas. Selanjutnya, di bawah kontrol visual, menggunakan laparoskop dengan cara yang sama, 2 tabung tambahan lainnya dengan diameter 10 mm dan 5 mm (untuk pengenalan manipulator bedah) dipasang - di daerah iliaka dan sepanjang garis median di atas pubis.

Menyediakan akses ke bundel vaskular. Di atas vena testis menggunakan koagulasi monopolar, mundur 3-4 cm dari cincin bagian dalam kanalis inguinal, lembaran parietal dari peritoneum dibuka.

Pelaksanaan mobilisasi bundel vaskular. Seluruh bundel vaskular (arteri, vena testis dan saluran limfatik) dimobilisasi oleh seorang dissector (alat untuk pemisahan jaringan “tumpul” tanpa kerusakan), pada jarak 1,5–3 cm. Benang yang memisahkan dan menahannya diumpankan di bawahnya, tetapi tidak diikat..

Isolasi pembuluh limfatik untuk mencegah kerusakannya. Pembuluh limfatik juga dipisahkan oleh seorang dissector dari bundel vaskular dan dikeluarkan dari bundel vaskular.

Ligasi pembuluh darah testis. Arteri dipisahkan secara hati-hati dan akurat dari bundel vaskular, dan jaringan-jaringan yang tersisa, bersama dengan vena-vena, diikat dengan benang-"ditempelkan" atau dijepit dengan klip titanium.

Penyelesaian operasi. Intervensi bedah selesai dengan menghentikan pendarahan dari pembuluh kecil dan mengendalikan aliran darah vena lengkap dari pembuluh testis. Yang terakhir dilakukan dengan menekan separuh dari skrotum. Setelah itu, gas dikeluarkan dari rongga perut, tabung diangkat dan jahitan diaplikasikan pada kulit.

Durasi rata-rata operasi adalah 45-50 menit.

Pemulihan setelah laparoskopi

Selain komplikasi pasca operasi biasa, yang praktis dikecualikan selama intervensi bedah dengan bantuan teknik ini, konsekuensi negatif besar seperti:

  1. Pelanggaran motilitas usus (paresis) pada hari pertama setelah operasi, yang cukup sering terjadi dan mudah dihentikan.
  2. Varikokel berulang, yang (menurut literatur ilmiah) dikaitkan dengan adanya vena kolateral dan 3%.
  3. Perkembangan hidrokel (tetesan testis), terutama terkait dengan cedera pembuluh limfatik pada saat keluarnya atau pembengkakan jaringan sekitarnya, disertai dengan kompresi duktus limfatik. Dalam hal ini, tidak diperlukan intervensi bedah ulang jika sampel Valsalva negatif dan, menurut studi Doppler ultrasound, tidak ada aliran balik (reverse), yaitu, refluks testis ginjal;
  4. Atrofi testis dengan kadang-kadang persilangan arteri testis.

Rehabilitasi pasca operasi ditujukan untuk memulihkan kondisi umum pasien dan menghilangkan konsekuensi klinis utama yang disebabkan oleh varises dari korda spermatika dan pleksus testis.

Segera setelah laparoskopi dan selama 2-3 minggu perlu memakai pelelehan ketat atau menggunakan tabung suspensi untuk testis. Ini adalah perban khusus dalam bentuk perban, yang memungkinkan untuk menjaga organ skrotum dalam posisi mengangkat.

Revitalisasi pasien dilakukan pada hari kedua setelah operasi. Selama 3-5 hari, hanya berjalan non-intensif dan jangka pendek dengan istirahat yang cukup lama diperbolehkan. Selama bulan pertama setelah operasi, aktivitas fisik harus dibatasi - pendidikan jasmani, berjalan jauh, berlari, melompat tidak disarankan. Aktivitas fisik yang diizinkan dalam kaitannya dengan mengangkat beban tidak boleh melebihi 5 kg. Tidak dianjurkan untuk mengunjungi kolam renang, mandi dan sauna, serta berenang di air dingin.

Selain itu, karena trauma operasional dan kemungkinan (meskipun sangat jarang) perkembangan orchopathy dan / atau gangguan spermatogenesis (karena kemunduran sementara dalam aliran darah) yang terkait dengan hipoksia sirkulasi testis, disarankan untuk memulai terapi obat pada hari kedua periode pasca operasi. Itu harus dilanjutkan selama setidaknya 3 bulan - ini adalah periode pembentukan kapal-kapal kolateral.

Perawatan obat termasuk penunjukan penerimaan dari hari-hari pertama dari salah satu obat antioksidan di atas, dan dari hari ke-10 dari periode pasca operasi - agen antiplatelet dan mikrosirkulasi meningkatkan obat-obatan. Yang paling disukai adalah Pentoxifylline dan analognya - Trental, Agapurin dan Arbiflex. Mereka diberi resep 100 mg 2 kali sehari (disesuaikan dengan usia) dengan kursus 10 hari setiap bulan selama minimal 3 bulan.

Jika pada periode pemulihan kemudian nodus vena kasar tetap, yang tidak selalu hilang dan tidak segera, venotonik dan agen venoprotective diresepkan - Detralex 1 tablet dua kali sehari selama 1 bulan. Dalam kasus efek klinis, obat ini diresepkan selama 1 bulan lagi, tetapi dengan dosis harian yang lebih rendah (1 tablet) setelah itu dianjurkan untuk mengambil escuzan (12-15 tetes tiga kali sehari) atau persiapan berdasarkan Ginkgo Biloba.

Jika tidak ada dinamika positif sehubungan dengan data spermogram selama enam bulan, untuk meningkatkan spermatogenesis, dianjurkan untuk memasukkan dalam program pengobatan oksigenasi hiperbarik dan iradiasi skrotum dengan laser intensitas rendah yang berdenyut. Proses rehabilitasi harus dilakukan di bawah kendali spermogram dan ultrasound Doppler. Setelah perawatan bedah varikokel dan sebelum kelahiran jumlah anak yang diinginkan oleh pasien, dia harus diamati oleh ahli andrologi.

Dengan demikian, teknik bedah laparoskopi untuk pengobatan varises dari pleksus uviform ditandai dengan keuntungan tertentu dibandingkan dengan teknik operasi terbuka - efek kosmetik dan persentase sedikit lebih kecil dari konsekuensi negatif.

Pada saat yang sama, sejumlah ahli bedah menolak menggunakannya. Ini didasarkan pada:

  • keraguan tentang keandalan perbedaan dalam jumlah komplikasi;
  • kebutuhan untuk digunakan dalam anestesi endotrakeal laparoskopi, yang berhubungan dengan risiko yang lebih tinggi, dibandingkan dengan anestesi lokal dan spinal, digunakan dalam metode mikro dan varicocelectomy terbuka;
  • aktivasi pasien pasca operasi berikutnya;
  • kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit yang lebih lama;
  • menggunakan peralatan laparoskopi yang mahal.

Semua faktor ini membuat teknik laparoskopi untuk patologi ini, menurut mereka, mahal, tidak praktis dan tidak dapat dibenarkan. Dia dan metode ligasi mikro dari vena testis adalah metode pilihan untuk varikokel bilateral.

Laparoskopi dalam pengobatan varises di skrotum

Varises dapat mempengaruhi tidak hanya kaki. Hari ini, dalam 20% kasus, pria dan remaja didiagnosis dengan varikokel. Inti dari penyakit ini adalah bahwa pembuluh darah dari skrotum dan korda spermatika membengkak dan memanjang. Dalam kebanyakan kasus, proses patologis terutama mempengaruhi pembuluh darah di testis kiri, meskipun mereka mendiagnosis penyakit di mana ada lesi simetris. Varikokel laparoskopi dianggap tidak hanya salah satu metode yang paling efektif, tetapi juga aman untuk menormalkan pembuluh yang terkena.

Gejala penyakit

Paling sering, penyakit berlanjut tanpa gambaran klinis yang jelas. Dalam hal ini, fungsi testis terjadi tanpa kegagalan. Pria mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan dan rasa sakit di skrotum. Mereka muncul setelah aktivitas fisik atau olahraga yang intens. Selama periode inilah testikel dirampas dari peredaran darah normal.

Sifat nyeri itu menarik, dan itu terjadi pada akhir hari yang sibuk ketika pasien mengambil posisi horizontal. Setelah malam rasa sakit itu hilang. Juga, penyakit ini disertai dengan pembengkakan testis kiri, sebagai akibat yang menggantung lebih dari kanan. Pembengkakan testis dapat diamati ketika pasien akan berdiri, dan dalam posisi horizontal, tanda ini menghilang. Ahli urologi akan dapat mendiagnosis setelah dia memeriksa, mendiagnosis, dan mendengarkan keluhan pasien.

Persiapan untuk operasi

Pengobatan varikokel dikurangi menjadi intervensi bedah. Tetapi untuk laparoskopi perlu dipersiapkan dengan hati-hati. Hal pertama yang harus dilakukan adalah pemeriksaan laboratorium menyeluruh. Berkat dia, akan mungkin untuk mendeteksi patologi tertentu pada pasien - penyakit kronis, penyakit paru-paru, patologi pada saluran gastrointestinal. Semua ini mempengaruhi jalannya operasi dan kondisi pasien.

Sebuah studi umum termasuk hitung darah lengkap dan tes urin. Darah juga diuji untuk kreatinin, kelompok dan faktor Rh. Namun, pasien harus menjalani tes untuk indeks prothrombin dan elektrokardiogram. Adalah tanggung jawab dokter untuk membiasakan pasien dengan informasi tentang bagaimana operasi akan berlangsung, berapa lama akan berlangsung, dan apa yang harus dilakukan setelahnya.

Sebelum melakukan laparoskopi untuk menghilangkan varikokel, penting untuk memahami faktor yang mendasari yang menyebabkan darah berhenti di testis. Setelah itu, dengan mempertimbangkan alasannya, jenis operasi dipilih, di mana seorang pria masih bisa dibuahi. Sebelum laparoskopi, pria mencukur rambut yang terletak di area bidang bedah.

Metode operasi

Ketika varises dari perawatan skrotum melibatkan penggunaan jalur operasi. Tetapi hanya metode intervensi bedah termasuk sekitar 120 spesies. Beberapa dari mereka masih berada pada tahap finalisasi, dan mereka digunakan untuk eksperimen medis. Tetapi hasil positif yang telah lulus uji praktek, tetap dalam operasi dan digunakan dalam kasus yang berbeda dari proses patologis. Hari ini, untuk pengobatan varikokel dapat menggunakan metode intervensi bedah yang paling populer berikut ini:

  1. Operasi tradisional. Ini harus termasuk intervensi bedah Palomo dan Marmara. Paling sering, itu adalah yang terakhir yang digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa operasi semacam itu melukai pembuluh limfatik dan arteri testis. Namun, dalam praktik medis, saat mengeluarkan varikokel dewasa dan anak, operasi Ivanisevich paling sering dilibatkan.
  2. Bedah Mikro Saat menggunakan teknik ini melibatkan mikroskop dan kacamata binokuler. Karena tingkat akurasi yang tinggi dari proses, adalah mungkin untuk memahami tempat yang tepat dan membalutnya dengan varises, sementara tidak menyentuh testis dan korda spermatika.
  3. Embolisasi endovaskular. Pilihan terapi ini dilakukan menggunakan kontrol fluoroskopik. Inti dari prosedur ini adalah vena spermatika yang menjalani sclerotherapy atau obat-obatan koagulasi disuntikkan ke dalamnya. Agar operasi yang berkualitas dapat dilakukan, perlu mempertimbangkan tingkat keterampilan spesialis.

Semua metode pengobatan varicocele yang disajikan ditandai oleh fitur dan keterbatasannya. Dalam pengertian ini, operasi laparoskopi tidak memiliki banyak kelemahan dibandingkan dengan teknik lain. Laparoskopi Varicocele sangat diminati di mana teknik klasik tidak memiliki efek yang diinginkan.

Indikasi untuk prosedur

Sebagai aturan, perjalanan varikokel tidak menunjukkan gejala. Dan mungkin untuk mendeteksi penyakit selama pemeriksaan medis atlet dan pra-wajib militer. Kadang-kadang diagnosis memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat proses patologis, di mana perlu untuk melakukan operasi. Menurut statistik, penyakit, berlanjut tanpa gejala, memiliki keuntungan yang jelas atas patologi dengan gejala berat, yaitu sebagai berikut:

  • nyeri pada skrotum;
  • peningkatan ukuran skrotum;
  • vena berliku-liku;
  • perubahan ukuran dan konsistensi testis.

Laparoskopi diresepkan ketika ada varikokel bilateral, hernia inguinalis, infertilitas, komplikasi dan relaps.

Proses operasional

Sebelum melakukan manipulasi, penting bahwa pasien benar-benar siap. Ini akan memakan waktu 8-10 hari sebelum operasi akan melakukan diagnosis menyeluruh. Tapi 12 jam sebelum operasi, menggunakan enema untuk membersihkan usus, dan juga tidak makan makanan dan air. Enema kedua dilakukan sebelum prosedur.

Setelah menyelesaikan semua persiapan, anestesi diberikan kepada pasien. Itu terletak di punggungnya, itu diatur oleh tiga trocars. Yang pertama memiliki diameter 10 mm dan dilengkapi dengan kamera video. Tugasnya adalah mengikuti semua proses. Tanamkan di daerah cincin umbilical. Sisa dua trocars dimasukkan di bawah ring di dua sisi. Proses memperkenalkan trocars melibatkan injeksi karbon dioksida. Ini perlu dilaksanakan untuk tujuan keamanan.

Setelah ini, varises dari korda spermatika diisolasi dan disegel. Untuk tujuan ini, teknologi listrik modern digunakan di klinik modern. Tentu saja, masih ada klinik yang masih menggunakan klip logam. Namun belakangan ini mereka telah ditinggalkan karena mereka mungkin jatuh dan melukai rongga peritoneum.

Operasi diakhiri dengan penghilangan karbon dioksida. Trocars diambil, patch diletakkan pada luka atau dijahit dengan catgut.

Konsekuensi

Perlu dipahami bahwa setiap intervensi bedah membawa bahaya tertentu pada tubuh. Dengan demikian, setelah pembedahan, komplikasi dapat berkembang, yang penting untuk diperangi segera setelah mereka membuat diri mereka dikenal. Efek paling sering setelah laparoskopi adalah rasa sakit. Tapi rasa sakitnya ringan. Untuk menyingkirkannya, Anda perlu membuat beberapa suntikan analgesik di hari-hari pertama. Tetapi tidak semua orang bisa meminum obat penghilang rasa sakit. Mereka diresepkan setelah dua hari. Masa tinggal maksimum pasien di rumah sakit adalah 7 hari.

Konsekuensi dapat timbul karena fakta bahwa rongga peritoneum diisi dengan karbon dioksida, trocars dipasang dan manipulasi lainnya dilakukan. Ini dapat diungkapkan dalam manifestasi berikut:

  • cedera vaskular
  • deformasi organ berongga;
  • nyeri di area bahu.

Sejak hari ini instrumen yang digunakan dalam laparoskopi ditingkatkan, berkat mereka mereka berhasil menghilangkan efek buruk setelah operasi atau meminimalkannya.

Laparoscopy varicocele - rehabilitasi

Setelah laparoskopi, pasien dapat dengan cepat kembali ke kehidupan normal, tanpa rasa takut kekambuhan, jika Anda benar-benar mematuhi rekomendasi dari dokter. Periode rehabilitasi melibatkan ketaatan aturan sederhana seperti itu:

  1. sampai luka sembuh, menilai kondisi mereka sehingga supurasi tidak terjadi.
  2. Ganti perban sesering mungkin.
  3. Selama seminggu, jangan gunakan kolam renang, sauna, dan sauna.
  4. Diamati oleh dokter.

Selama masa pemulihan, Anda tidak dapat secara aktif terlibat dalam aktivitas fisik atau olahraga. Lakukan latihan kekuatan diizinkan 15 hari setelah operasi. Semua kegiatan olahraga aktif saat ini dapat mempengaruhi proses penyembuhan dan pemulihan sistem reproduksi. Jika semua perintah dokter yang ditentukan di atas terpenuhi dengan benar, maka setelah beberapa saat, pria itu akan dapat menikmati semua kesenangan hidup.

Kontraindikasi

Sebelum Anda memutuskan laparoskopi, Anda harus memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi. Sayangnya, tidak semua orang bisa melakukan manipulasi terapeutik. Sebagai contoh, dilarang untuk memperlakukan varikokel dengan cara ini kepada pasien yang sebelumnya telah mengalami intervensi atau memiliki onkologi. Bedah mikro dilarang untuk dilakukan ketika pasien didiagnosis dengan diabetes dan penyakit jantung, penyakit pembuluh darah di tahap parah.

Sebelum melakukan operasi untuk menghilangkan varikokel ovarium, pasien harus lulus semua tes yang diperlukan. Ini akan memungkinkan dokter untuk secara akurat menentukan penyebab sebenarnya dari proses patologis. Maka dia akan dapat memilih metode operasi yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik individu, usia pasien dan kemampuan keuangannya.

Pencegahan penyakit

Perubahan patologis yang terjadi di pembuluh skrotum, tidak mungkin untuk mencegah. Tetapi metode pencegahan penting tetap pemeriksaan testis. Jika sehat, maka pada manusia dewasa panjangnya akan menjadi 4 cm dan lebar 3 cm.Selain itu, terletak di tingkat yang berbeda: yang pertama akan lebih tinggi dari kiri. Pemeriksaan testikel diperlukan setiap bulan, sehingga perubahan ukuran skrotum dan testis dapat dideteksi secara tepat waktu. Selama pemeriksaan, penting untuk memperhatikan perubahan patologis berikut:

  • Segel atau tonjolan di testis yang sama atau kiri;
  • Pembentukan cairan dalam skrotum;
  • Perasaan berat di skrotum, nyeri atau ketidaknyamanan pada testis dan skrotum;
  • Pembengkakan dan peningkatan ukuran testis.

Testis dengan varikokel berbeda dalam demam 2 derajat. Ketika menghilangkan ahli patologi, suhu turun menjadi normal, dan semua gejala pasien juga hilang tanpa bekas.

Laparoskopi adalah metode yang efektif untuk pengobatan skrotum varises pada pria. Berkat dia, dia berhasil menormalkan pembuluh darah yang terkena dan menyoldernya. Metode yang dianggap dianggap tidak hanya satu yang efektif, tetapi juga aman. Laparoskopi dapat dilakukan hanya setelah penyebab patologi telah ditentukan secara akurat. Lakukan di bawah anestesi, dan setelah 7 hari pasien dipulangkan ke rumah. Risiko komplikasi minimal, dan mereka hanya dapat terjadi karena ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter selama masa rehabilitasi.

Operasi varikokel laparoskopi

Perawatan terbaik untuk varikokel? Saat ini, jawaban atas pertanyaan ini kontroversial, bahkan di kalangan dokter dan ilmuwan. Meskipun prevalensi teknik mikro, laparoskopi varicocelectomy juga tampaknya mendapatkan popularitas.Pembedahan laparoskopi adalah pengobatan yang lebih disukai untuk pasien dengan varikokel bilateral atau hernia inguinalis bersamaan pada pasien obesitas, pria yang sebelumnya telah menjalani intervensi bedah di daerah inguinal. Seringkali, laparoskopi adalah preferensi pasien.

Sebelum operasi laparoskopi

Persiapan untuk operasi varikokel laparoskopi membutuhkan pemeriksaan medis standar. Anda dapat lulus ujian 7-10 hari sebelum perawatan di klinik.

Selain itu, operasi laparoskopi membutuhkan persiapan usus. Pada malam sebelum operasi dan di pagi hari sebelum pengobatan, pembersihan enema harus diberikan. Ini akan mengurangi pencemaran usus.

Pembedahan laparoskopi untuk varikokel dilakukan dengan anestesi umum, oleh karena itu, tidak diperbolehkan untuk makan atau minum di malam hari sebelum perawatan dan di pagi hari.

Setelah intervensi laparoskopi, Anda harus tinggal di rumah sakit selama satu hari di bawah pengawasan.

Teknik bedah laparoskopi

Selama operasi laparoskopi untuk varikokel di meja operasi, Anda akan berada dalam posisi terlentang. Setelah anestesi diberikan kepada Anda, trocar akan dipasang di rongga perut.

Figur Skema instalasi trocar selama operasi varikokel laparoskopi.

Untuk pekerjaan yang lebih aman, karbon dioksida disuntikkan ke dalam rongga perut, sebelum atau sesudah memasang trocar pertama.

Trocar sepuluh milimeter pertama dipasang di daerah cincin umbilical, peralatan video diperkenalkan ke lumennya, yang memberikan tampilan bidang bedah pada monitor. Dua trocars lima milimeter dipasang di kedua sisi cincin umbilical, seperti yang ditunjukkan pada gambar. Kemudian mulailah pemilihan vena dilatasi dari korda spermatika dan ligasi.

Figur Pembuluh darah testis.

Saat ini, klip khusus banyak digunakan untuk ligasi kapal, seperti yang ditunjukkan pada gambar.

Figur Wina, yang memberlakukan klip.

Setelah ligasi pembuluh darah, selaput tali spermatika dijahit. Operasi berakhir dengan penghapusan trocars dan penutupan luka.

Setelah operasi laparoskopi

Setelah perawatan, Anda bangun di ruang terbangun, setelah pemulihan kesadaran penuh, Anda akan dibawa ke bangsal Anda.

Sebagai aturan, setelah sindrom nyeri intervensi laparoskopi diungkapkan sedikit. Tetapi jika Anda mengalami ketidaknyamanan atau rasa sakit, beri tahu staf medis. Obat nyeri non-narkotik akan membantu dengan mudah mengatasi rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Dalam beberapa jam setelah operasi, Anda dapat minum dan makan di malam hari.
Varikoselektomi Laparoskopi sedikit traumatis, jadi setelah beberapa jam setelah bangun Anda akan dapat bangun dari tempat tidur dan bergerak secara mandiri.

Keesokan paginya Anda bisa pulang ke rumah. Pemulihan penuh setelah perawatan tidak lebih dari 2-4 minggu.

Perbandingan laparoskopi dan bedah mikro untuk varikokel

Pada bagian ini, kami menyajikan hasil penelitian yang diterbitkan dalam jurnal "Bedah Laparoendoscopic" dan pada perbandingan teknik laparoskopi dan mikro untuk pengobatan varikokel.

Durasi operasi laparoskopi dan bedah mikro kira-kira sama dan mencapai 35-40 menit. Sindrom nyeri setelah kedua operasi dinyatakan sedikit. Setelah laparoskopi, ada pemulihan lebih awal dan kembali ke aktivitas normal.

Operasi laparoskopi untuk varikokel: haruskah laparoskopi dipercaya?

Menarik rasa sakit, risiko infertilitas, mengurangi kemampuan seksual - efek yang menekan dari varikokel membawa banyak ketidaknyamanan pada pria.

Penghapusan patologi ini semakin sering dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi modern, yang lebih ditoleransi oleh pasien daripada cara lain untuk memperbaiki pelebaran tali spermatika.

Apa perbedaan dari perawatan bedah mikro?

Berbeda dengan operasi Ivanisevich (metode tradisional perawatan bedah varikokel), varikokelektomi laparoskopi dilakukan tanpa sayatan yang kuat dari kulit di daerah inguinal.

Seringkali, metode ini juga dibandingkan dengan operasi mikro, yang memiliki karakteristik tersendiri. Metode microsurgical dilakukan dengan 3-5 cm sayatan melalui mana fasia dari korda spermatika dibedah dan kemudian mikroskop operasi digunakan. Dengan bantuan ligatures vicryl, vena diligasi.

Dengan varikokel, pembedahan laparoskopi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode koreksi mikro-operatif:

  • intervensi tidak melibatkan munculnya sayatan yang dalam;
  • operasi dilakukan dengan bantuan kamera (visualisasi maksimum);
  • panjang jahitannya tidak melebihi 0,7 mm.

Menurut statistik, metode ini menyebabkan hanya 2% kambuh, sedangkan metode mikro-operatif - 10% atau lebih.
Laparoskopi di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman juga menghilangkan kerusakan pada pembuluh limfatik, arteri dan munculnya komplikasi umum seperti basal testikel atau orkitis dari embel-embel.

Keuntungan tambahan: hanya metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kolateral - melewati aliran darah, yang jarang dapat dideteksi dengan metode intervensi lain (termasuk mikro-operatif).

Laparoscopy varicocele: jenis operasi

Bergantung pada kondisi seorang pria dengan varikokel, operasi laparoskopi diresepkan beragam, ditujukan untuk menghilangkan patologi dan memperoleh informasi penting.

Jenis operasi laparoskopi:

  1. Diagnostik. Dalam situasi sulit, diagnosis vena inguinalis diperlukan, tetapi seringkali prosedur tidak diperlukan - adalah mungkin untuk menentukan kondisi vena menggunakan ultrasound dan palpasi skrotum.
  2. Operasional. Intervensi dilakukan langsung untuk eksisi vena testis. Dapat segera menyertakan langkah diagnostik.
  3. Kontrol. Ketika varikokel kambuh, adalah mungkin untuk memasukkan ke dalam rongga perut hanya kamera video, yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab kemunduran pasien.

Adapun metode embolisasi dari vena testis, ada beberapa cara. Pengenalan sclerosant (suspensi khusus) memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan vena yang rusak, tetapi metode ini kontraindikasi pada pasien dengan patologi kardiovaskular karena risiko trombus.

Indikasi

Kehadiran varikokel bilateral dapat dihilangkan dalam satu prosedur secara eksklusif dengan metode laparoskopi.

Dalam pengobatan varikokel berulang, dihilangkan dengan metode bedah lainnya, metode laparoskopi sama-sama menunjukkan rasionalitas penggunaannya karena trauma yang minimal.

Dalam kasus lain, dua luka diperlukan, yang menciptakan cacat kosmetik yang nyata.

Selama laparoskopi diagnostik untuk varikokel, juga paling mudah untuk menentukan jenis vena testis yang menyertai satu batang atau banyak pembuluh kecil (yang disebut jenis struktur tipe lepas).

Bagaimana cara mempersiapkan prosedurnya?

Sebelum operasi, Anda harus lulus tes umum terkait penentuan atau ketiadaan penyakit menular seksual, HIV dan hepatitis. Penting dalam tes darah umum adalah jumlah trombosit yang bertanggung jawab untuk meningkatkan risiko kehilangan darah meningkat selama prosedur. Jika tidak ditemukan kontraindikasi, pasien dengan varikokel yang didiagnosis mengalami pelatihan lebih lanjut.

Diberikan operasi di bawah anestesi umum, dokter melarang di pagi hari untuk makan dan minum air (selama 12 jam). Sehari sebelum prosedur, pembersihan usus juga dilakukan (dengan bantuan enema) untuk meminimalkan munculnya kembung selama operasi.

Meskipun kurangnya kontak langsung dengan selangkangan, dokter akan membutuhkan pengangkatan rambut di dekat penis. Prosedur ini menghilangkan risiko rambut masuk ke dalam tubuh.

Urutan

Suatu zat disuntikkan ke seorang pria, membenamkan seseorang dalam tidur obat, setelah itu tiga port laparoskopi dipasang di perut.

Mereka dimasukkan melalui tusukan dinding perut, setiap elemen terletak di tempat tertentu: port untuk kamera video (10 mm) di wilayah pusar, 2 port untuk wilayah saluran udara (5-10 mm) di sisi kanan dan kiri perut.

Untuk memfasilitasi prosedur, tubuh pasien dibangkitkan oleh 15 derajat untuk pemindahan yang diperlukan organ tertentu yang terletak di rongga perut.

Saat mengoperasikan varikokel sisi kiri di sisi kiri adalah asisten, di sisi kanan - ahli bedah.

Selama operasi, karbon dioksida juga disediakan, yang menyederhanakan jalannya instrumen dan pemantauan visual dari prosedur bedah.

Jalannya operasi endoskopi untuk varikokel:

  1. jarum Veress dimasukkan untuk mengisi rongga perut dengan gas;
  2. pemeriksaan seluruh vena testis dengan tabung fleksibel dengan kamera video;
  3. kurung titanium ditumpangkan pada daerah vena yang rusak;
  4. vena berpotongan antara unsur-unsur yang terbentuk;
  5. peralatan endoskopi dihapus.
  6. Aseptic dressing diterapkan pada tusukan.

Anda dapat melihat seluruh jalannya operasi dalam video ini:

Total durasi operasi untuk eliminasi varikokel tidak melebihi 10–45 menit, dan setelah penyembuhan tusukan, tidak ada bekas luka yang kuat atau cedera lain pada tubuh. Juga dimungkinkan untuk melakukan intervensi di bawah anestesi lokal jika varikokel tidak memiliki komplikasi.

Periode rehabilitasi: istilah, gaya hidup, nuansa

Setelah operasi, lama tinggal di rumah sakit tidak perlu - seorang pria bisa pulang dalam 1-2 hari. Pada hari pertama, pasien mengalami sindrom nyeri ringan, yang mudah dihentikan oleh obat penghilang rasa sakit dengan jumlah efek samping minimal (bukan analgesik kuat yang ditentukan setelah metode intervensi yang lebih kasar).

Terlepas dari daftar pembatasan yang lebih kecil yang harus diamati setelah operasi, latihan fisik hanya sebagian yang tidak termasuk.

Banyak ahli urologi juga menyoroti hubungan berikut antara usia dan periode adaptasi - semakin tua pria itu, semakin banyak waktu yang dia butuhkan untuk kembali ke ritme kehidupan yang biasa setelah operasi di daerah inguinal.

Tabu setelah operasi:

  • binaraga;
  • angkat beban;
  • pekerjaan di bar horizontal;
  • sembelit.

Namun, setelah 2 minggu - tanpa adanya komplikasi - aktivitas fisik ringan diperbolehkan: jalan cepat, berenang, senam, bersepeda. Olahraga aktif dapat dipraktekkan pada akhir 21 hari dari saat keluar dari rumah sakit.

Kontak seksual dan masturbasi biasanya juga diperbolehkan setelah akhir periode pemulihan, namun, tekanan yang berlebihan harus diminimalkan. Jika selama perkembangan varikokel tidak ada proses inflamasi di dalam testis, maka adalah mungkin untuk kembali ke perencanaan kehamilan tanpa halangan.

Intervensi laparoskopik adalah sebelum pilihan sebagai tindakan terapeutik untuk varikokel. Persentase relaps yang rendah dan proses adaptasi yang cepat menjadikan laparoskopi sebagai metode yang menjanjikan untuk memperbaiki varises tali spermatika.

Bagaimana operasi varikokel laparoskopi dilakukan?

Varikokel dalam skrotum - pemanjangan abnormal dan peregangan vena berliku di sekitar testis, yang merupakan aliran darah dari itu. Penyakit testis ini didiagnosis pada 15-20% populasi pria dan, tampaknya, adalah pembayaran pria untuk berjalan tegak. Untuk sebagian besar, varikokel testis kiri ditemukan (pada lebih dari 80% kasus), untuk kasus yang tersisa, varian bilateral dari penyakit ini lebih khas.

Gejala penyakit

Dari tinjauan para ahli jelas bahwa penyakit ini paling sering asimtomatik. Dalam hal ini, testis bisa berfungsi normal. Namun demikian, dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit di skrotum, biasanya terjadi setelah aktivitas fisik yang berat atau pelatihan olahraga, setelah berdiri lama atau duduk (ketika testis dirampas dari sirkulasi darah normal).

Nyeri digambarkan sebagai menarik (sakit gigi). Sensasi menyakitkan menampakkan diri pada akhir hari yang sibuk, menghilang ketika seseorang mengambil posisi berbaring, dan menghilang sama sekali setelah istirahat malam. Tanda-tanda lain dari penyakit adalah: testis kiri bengkak atau menggantung lebih dari testis kanan. Namun, tampak bengkak ketika seseorang berdiri, dalam posisi tengkurap, tanda ini menghilang. Semua tanda-tanda ini, diambil dari penelitian dan tinjauan medis, mungkin disebabkan oleh alasan lain, jadi Anda harus mengunjungi seorang ahli urologi untuk konsultasi.

Itu penting! Penyakit ini tidak mempengaruhi buang air kecil atau disfungsi ereksi, tetapi dapat mempengaruhi infertilitas pria (sekitar 35%).

Oleh karena itu, metode diagnostik termasuk tes darah untuk kadar hormon dan sampel air mani.

Pencegahan penyakit

Perubahan pembuluh yang mengelilingi testikel tidak dapat dicegah. Tetapi metode pencegahan yang penting adalah pemeriksaan testikel. Telur jantan dewasa yang sehat memiliki panjang sekitar 4 cm dan lebar 3 cm, sedangkan testis berada pada tingkat yang berbeda (kanan atas kiri, dan sebaliknya untuk tangan kiri). Buah zakar seharusnya diperiksa setiap bulan untuk mendeteksi perubahan bentuk atau ukuran testis atau skrotum. Pada saat yang sama, perlu untuk memusatkan perhatian pada perubahan seperti itu:

  • gundukan atau segel di testis apa saja;
  • penampilan cairan yang tidak biasa di dalam skrotum;
  • perasaan berat di skrotum, rasa tidak nyaman atau nyeri pada testis atau skrotum;
  • pembengkakan atau pembesaran testis.

Testis dengan varikokel memiliki suhu yang meningkat 2 ° C. Penghapusan varikokel menurunkan suhu testis menjadi normal, dan masalah pasien secara bertahap masuk ke dalam kategori yang terpecahkan.

Pengobatan varikokel

Metode untuk mengobati varikokel dipilih tergantung pada gejala dan tingkat keparahan penyakit. Di antara ulasan dokter, dipercaya luas bahwa jika penyakit tidak disertai gejala nyeri atau infertilitas, maka pemindahannya tidak dibenarkan.

Intervensi bedah untuk menghilangkan varikokel sebagai metode pengobatan ditunjukkan dalam beberapa kasus:

  • pada remaja berusia 12–18 tahun dengan varikokel besar dan bukti penurunan ukuran buah zakar;
  • ukuran testis di sisi di mana ada perubahan di pembuluh darah lebih kecil dari dari sisi yang berlawanan;
  • setiap orang dengan testis subfertil varicocele mengalami nyeri testis.

Itu penting! Metode bedah pengobatan pada kedua kasus merekomendasikan pengangkatan varikokel, meskipun tidak menyebabkan rasa sakit atau gejala lainnya, untuk meningkatkan fungsi testis yang terkena.

Metode Perawatan Varikokel

Pengalaman mengobati penyakit ini secara meyakinkan membuktikan bahwa pada pria subfertil, 50% pengangkatan varikokel mengarah pada peningkatan sperma yang lemah atau buruk. Metode berikut ini diusulkan untuk pengobatan penyakit:

  1. Buka operasi mikro untuk menghilangkan varikokel.
  2. Embolisasi
  3. Bedah laparoskopi.

Pengobatan bedah varicocele (bedah mikro)

Teknik mikro, operasi untuk menghilangkan varikokel, serta laparoskopi, mencirikan penetrasi, melewati daerah inguinal, sayatan dibuat di atas daerah inguinal. Operasi mikro memungkinkan vena varikokel yang diregangkan untuk diikat dan dipisahkan dengan presisi tinggi menggunakan mikroskop operasi. Ini adalah mikroskop dengan peningkatan enam kali lipat memungkinkan untuk melakukan operasi, jelas mengidentifikasi vena dilatasi dan menghindari cedera pada arteri dan pembuluh limfatik. Aliran darah dari operasi semacam itu dialihkan ke vena normal.

Ulasan tentang keuntungan dari teknik bedah mikro varikokel menunjukkan keandalan identifikasi dan keamanan kawat biji, arteri testis dan pembuluh limfatik. Ulasan pasien mengkonfirmasi bahwa setelah bedah mikro, rasa sakit dari luka tidak terlalu kuat. Dengan dia berhasil mengatasi pil nyeri. Kembalinya pasien ke tempat kerja diharapkan setelah 2-3 hari.

Komplikasi yang disebabkan oleh operasi jarang terjadi dan dapat meliputi:

  • infeksi luka (hingga 5%);
  • perdarahan yang menyebabkan hematoma (hingga 5%);
  • kerusakan arteri testis (hingga 1%).

Berkat mikroskop bedah, yang menentukan identifikasi yang dapat diandalkan dari benih dan agunan vena, arteri testis dan limfatik, bedah mikro dilakukan, secara signifikan mengurangi frekuensi komplikasi ini, sebagaimana dibuktikan oleh tinjauan statistik dari hasil operasi yang dilakukan.

Data penelitian dan ulasan pasien mengkonfirmasi bahwa hasil bedah mikro dalam peningkatan sperma pada 50-70% pasien yang dioperasi, yang dapat diamati setelah 3 bulan.

Apa yang bisa menggantikan microsurgery

Embolisasi adalah metode alternatif pembedahan dan dilakukan menggunakan obat penenang ringan dan anestesi lokal. Tusukan dibuat di zona inguinal dan kateter tipis dimasukkan ke dalam vena utama, kemudian mengikuti ke vena di sekitar testis.

Pembedahan laparoskopi untuk varikokel dilakukan dengan pengenalan pewarna kontras untuk menentukan posisi varikokel dan tempat di mana dimungkinkan untuk menyatukan (atau memblokir) aliran darah menggunakan cincin spiral khusus atau bola. Dengan metode ini, aliran darah ke varikokel diblokir dan dikirim ke pembuluh darah yang sehat yang berfungsi pada testis. Ulasan menunjukkan bahwa ini adalah operasi yang produktif dan aman. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar dua jam. Hasil embolisasi sebanding dengan hasil operasi varikokel lainnya. Metode ini dapat berhasil digunakan dalam kasus-kasus kambuh setelah ligasi mikro dari vena.

Laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum. Saat melakukan operasi, dokter membuat tiga sayatan kecil (masing-masing 5 mm) di rongga perut, di kanan atau kiri, atau di kedua sisi, sehingga Anda dapat mendekati varikokel pada testis. Melalui sayatan yang dibuat tepat di bawah pusar, perut dipenuhi dengan karbon dioksida, ini menciptakan ruang bagi dokter untuk melakukan operasi. Laparoskop dengan kamera terpasang dimasukkan melalui lubang yang sama, dan rongga perut selama operasi dapat dilihat pada monitor. Dua potongan sisanya adalah untuk mengakses alat. Pembuluh darah abnormal pada testis terdeteksi, terputus dan terpisah. Setelah operasi selesai, itu tetap untuk menghapus alat.

Bagian dijilid atau dijahit

Umpan balik dari ahli bedah tentang manfaat dari laparoskopi varicocele, dibandingkan dengan metode lain perawatan bedah, termasuk:

  1. Pembedahan varikokel memberikan identifikasi akurat dari semua vena untuk menghindari cedera pada pembuluh darah dan arteri dan pembuluh limfatik, karena operasi ini dilakukan di bawah pembesaran.
  2. Eliminasi varikokel pada kedua sisi dilakukan tanpa menggunakan insisi bedah tambahan.
  3. Pemulihan cepat dengan rasa sakit ringan yang terkait dengan operasi pada 5 mm luka.

Operasi untuk menghilangkan varikokel selesai dalam waktu 45 menit, dalam beberapa kasus 90-120. Akibatnya, pasien keluar setelah hanya beberapa jam setelah operasi dan kembali bekerja setelah 48-72 jam. Pemulihan penuh membutuhkan waktu 10 hingga 14 hari.

Operasi varikokel laparoskopi jarang disertai komplikasi. Tinjauan statistik mereka tidak lebih dari 4%. Operasi ini meminimalkan trauma perut (dalam kurang dari 1% kasus). Operasi ini dengan varikokel memiliki sedikit kesamaan dengan cedera lain, misalnya, dengan cedera arteri testis (1%).

Peningkatan proporsi spermatozoa dapat diharapkan pada 50-70% pasien dalam 3 bulan.
Penghapusan sebagai metode untuk menghilangkan varikokel direkomendasikan untuk pasien dengan varikokel bilateral. Serta pasien dengan obesitas, varikokel berulang dan penyakit lainnya (kista ginjal, inguinal hernia, dll).

Bagaimana cara operasi untuk menghilangkan varikokel

Saat mempersiapkan untuk menghilangkan varikokel pada testis, pasien harus:

  • untuk memperingatkan dokter tentang semua obatnya, herbal, suplemen;
  • Jangan makan atau minum 8 jam sebelum operasi (termasuk air, teh, kopi, dan minuman lainnya), jika pasien diresepkan untuk meminum obat sebelum operasi, maka harus diminum dengan seteguk kecil air.

Umpan balik dari para ahli menunjukkan bahwa operasi laparoskopi untuk menghilangkan varikokel pada testis adalah teknik yang sederhana dan aman dan, akibatnya, ia memiliki jumlah komplikasi yang minimal dan memberikan kontribusi untuk cepat kembali ke aktivitas normal.

Bagikan dengan teman-teman Anda dan mereka pasti akan berbagi sesuatu yang menarik dan berguna dengan Anda! Sangat mudah dan cepat, cukup klik tombol layanan yang paling sering Anda gunakan:

Laparoskopi dengan varikokel

Varikokel adalah penyakit pada sistem reproduksi laki-laki, yang merupakan varises pada testis. Penyakit ini paling sering terjadi pada pria muda di bawah usia 30 tahun. Patologi ini adalah penyebab infertilitas pria yang sangat umum. Sampai saat ini, ada beberapa cara untuk mengobati penyakit ini.

Tapi laparoskopi untuk varikokel adalah yang paling efektif. Dengan bantuan metode ini reseksi node varicose dilakukan.

Jika kita berbicara tentang pelanggaran fungsi reproduksi, itu terhubung dengan fakta bahwa varises mengarah ke peningkatan suhu lokal. Dan ini memiliki efek paling negatif pada spermatogenesis. Selain itu, sirkulasi darah terganggu, diikuti oleh kelaparan oksigen. Dalam hal ini, aktivitas vital dan aktivitas spermatozoa berkurang secara signifikan.

Penyebab utama varikokel adalah disfungsi katup vena yang terletak di korda spermatika. Jika tidak ada kelainan, maka katup terbuka, dan keluar darah normal dari testis terjadi. Kemudian mereka menutup untuk mencegahnya kembali. Dengan kinerja katup yang tidak memadai, darah vena tidak naik ke jantung, tetapi mulai terakumulasi di pembuluh darah testis. Secara bertahap, dinding vena memperluas dan mengembangkan varikokel.

Tingkat perkembangan penyakit

  1. Tahap awal penyakit, yang sementara tidak ada ketidaknyamanan. Sangat sulit untuk mendiagnosis varikokel pada tahap ini, karena palpasi tidak ditentukan. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi hanya dengan bantuan ultrasound, tetapi karena pria jarang menjalani pemeriksaan rutin, tahap awal biasanya dibiarkan tanpa perhatian.
  2. Pada tahap kedua, varises dapat dengan mudah dideteksi dengan palpasi. Secara visual tidak terlihat adanya penyimpangan.
  3. Pada tahap ketiga, pembuluh yang membesar sudah terlihat pada pemeriksaan awal. Bahkan tidak perlu menyelidik. Selain vena dilatasi, deformitas skrotum yang signifikan terlihat.

Beberapa dokter percaya bahwa dua tahap pertama tidak benar-benar mempengaruhi spermatogenesis. Tapi, jika spesialis, ketika mendeteksi varikokel, bersikeras pada operasi, maka pertama-tama perlu mempertimbangkan pilihan laparoskopi.

Apa itu laparoskopi

Hari ini, jika pertanyaannya adalah bagaimana mengobati varikokel, prosedur laparoskopi untuk menghilangkan nodus vena mengambil salah satu posisi terdepan. Laparoskopi adalah sejenis metode penelitian. Sebelumnya, di rongga perut, dua sayatan kecil dibuat. Tabung tipis diperkenalkan melalui salah satunya, salah satu ujungnya dilengkapi dengan lensa dan yang lainnya dengan lensa mata. Peralatan yang lebih modern memiliki tabung yang terhubung ke kamera mini. Gambar yang dihasilkan ditampilkan pada layar monitor. Alat khusus yang disebut manipulator dimasukkan melalui sayatan kedua. Dengan itu, dokter menggeser organ-organ internal dan dengan hati-hati memeriksa rongga perut.

Jenis laparoskopi

Tiga jenis laparoskopi dibedakan.

  1. Diagnostik. Teknik ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada organ internal dalam kasus di mana ada kesulitan dalam membuat diagnosis.
  2. Operasional. Ini menghilangkan adhesi atau neoplasma, serta menghasilkan perawatan bedah penyakit pada organ genital.
  3. Kontrol. Gunakan kamera video untuk memantau kemajuan operasi, serta dalam periode pasca operasi, dalam situasi kontroversial, situasi yang meragukan.

Persiapan untuk laparoskopi

Sebelum melakukan intervensi laparoskopi, pasien harus menjalani pemeriksaan medis standar di departemen rawat jalan. Karena operasi direncanakan, biasanya perlu melewati pemeriksaan dua minggu sebelum waktu yang ditentukan. Sehari sebelum prosedur, usus dipersiapkan. Pilihan terbaik adalah mengonsumsi obat Fortrans. Ini dirancang untuk membersihkan usus sebelum operasi. Jika karena alasan apapun itu tidak mungkin, maka Anda bisa melakukannya dengan enema pembersihan biasa, yang dilakukan pada malam hari dan di pagi hari. Prosedur-prosedur ini akan membantu menghilangkan kelebihan gas dari usus, yang sangat sering menjadi penghalang bagi keberhasilan operasi. Karena laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum, pasien tidak dianjurkan untuk makan dan minum sejak malam hari dan sampai prosedur itu sendiri.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami menyingkirkan PROSTATITIS metode yang efektif. Dia memeriksanya sendiri - hasilnya 100% - pembuangan prostatitis lengkap. Ini adalah obat alami berdasarkan madu. Kami memeriksa metode dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.

Selama tiga dekade, intervensi bedah laparoskopi telah berhasil digunakan untuk mengobati banyak penyakit, termasuk varikokel. Tidak peduli pada tahap apa patologi ini berada. Hasil dari operasi ini adalah pemutusan lengkap dari aliran darah vena spermatika internal. Intervensi bedah dilakukan di bawah anestesi umum. Selama operasi, buat tiga potongan:

  • nilai pertama 10 mm dibuat di dekat pusar;
  • nilai kedua 5 mm (daerah iliaka kiri);
  • yang ketiga juga berukuran 5 mm (daerah iliaka kanan).

Tiga sayatan dibuat selama operasi.

Ini adalah pengaturan dari pintu masuk untuk laparoskop yang memungkinkan untuk mendapatkan sudut yang sempurna untuk melihat zona supraorbital. Yang juga penting adalah diameter lubang. Faktanya adalah bahwa trocars khusus dengan diameter yang sama dimasukkan ke dalam insisi ini, dan peralatan laparoskopi dimasukkan ke dalamnya. Operasi ini dilakukan di bawah kendali gambar yang ditampilkan pada monitor, atau, untuk peralatan gaya lama, melalui lensa mata laparoskop. Namun peralatan semacam itu sudah cukup langka. Semua klinik progresif telah menggantinya dengan versi yang lebih modern. Selama operasi, ahli bedah, milimeter demi milimeter, memeriksa vena testis sepanjang seluruh panjangnya, mulai dari daerah cincin inguinal internal dan menuju ke atas. Segera setelah pemeriksaan menyeluruh dilakukan, kurung alloy titanium khusus diterapkan ke semua cabang vena, dan pembuluh yang terletak di antara mereka dieksisi. Setelah semua manipulasi ini dilakukan, pelapisan korda spermatika dijahit, trokar dihapus, dan jahitan ditempatkan pada luka.

Periode pasca operasi

Menurut statistik, operasi laparoskopi ditoleransi dengan baik. Periode rehabilitasi berlangsung tidak lebih dari dua minggu. Sindrom nyeri hadir, tetapi tidak terlalu terasa. Sebaliknya, itu hanya perasaan ketidaknyamanan yang dapat dengan mudah dihilangkan dengan analgesik yang paling umum. Beberapa jam setelah operasi, pasien sudah diizinkan untuk minum, dan di malam hari dia sudah ada di sana. Karena cedera dari operasi ini minimal, tidak masuk akal untuk melarang pasien bergerak. Biasanya, di bawah pengawasan di rumah sakit, pasien dibiarkan tidak lebih dari dua hari. Kemudian dia pulang dan diberi cuti sakit selama 14 hari. Selama periode ini, dalam banyak kasus, ada pemulihan penuh.

Operasi varikokel laparoskopi akan memiliki hasil yang lebih menguntungkan jika dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman dengan peralatan modern. Oleh karena itu, cukup banyak waktu yang baru-baru ini dikhususkan untuk melatih para spesialis berkualifikasi tinggi di bidang ini. Adapun peralatan, sebagian besar klinik sudah memiliki teknik laparoskopi modern.

Manfaat laparoskopi

Laparoskopi untuk varikokel tidak mengecualikan perkembangan kambuh, tetapi jumlah kasus seperti itu sangat kecil, dan sekitar 2%. Selain itu, keuntungan yang signifikan dari prosedur ini adalah bahwa lapisan aponeurotik berotot terluka minimal. Dan ini memungkinkan untuk tidak membatasi pasien dalam aktivitas fisik, berbeda dengan intervensi bedah perut terbuka.

Pembedahan laparoskopi untuk varikokel adalah satu-satunya metode yang memungkinkan untuk mengobati patologi bilateral secara bersamaan. Juga, teknik ini selalu digunakan dalam kasus penyakit yang berlanjut tanpa gejala.

Tentu saja, tidak mungkin mengabaikan kualitas positif seperti intervensi laparoskopi, karena tidak adanya cacat kosmetik pada kulit. Faktanya adalah bahwa untuk prosedur, potongan miniatur dibuat, jejak yang hampir tidak terlihat.

Ada indikasi tertentu untuk laparoskopi.

Indikasi untuk laparoskopi

Laparoskopi tidak selalu merupakan satu-satunya pilihan untuk varikokel. Ada indikasi tertentu untuk pelaksanaannya. Ini termasuk:

  • varicocele dua sisi;
  • jika penyakit yang menyertainya adalah hernia inguinalis;
  • pasien kelebihan berat badan;
  • jika pasien telah menyatakan keinginan untuk dioperasikan dengan metode ini;
  • diagnosis tumor di rongga perut atau panggul kecil, yang dapat menyebabkan meremasnya pembuluh darah;
  • untuk mempelajari lokalisasi metastasis pada kanker sistem reproduksi laki-laki;
  • untuk menentukan penyebab rasa sakit di daerah panggul etiologi yang tidak diketahui, dan yang berlangsung selama beberapa waktu.

Kontraindikasi untuk laparoskopi

Meskipun prosedur laparoskopi lebih aman daripada operasi perut, tetapi masih memiliki beberapa kontraindikasi. Itu tidak menahan orang-orang yang telah mengidentifikasi pelanggaran dalam sistem pembekuan darah. Kontraindikasi relatif adalah adanya proses inflamasi, yang disertai dengan supurasi. Dalam hal ini, operasi ditunda sampai masalah teratasi. Operasi yang dilakukan sebelumnya juga dapat berfungsi sebagai penolakan terhadap laparoskopi. Jika selama persiapan operasi, kehadiran neoplasma apa pun terdeteksi, maka pasien diresepkan pemeriksaan lengkap, dan prosedur dibatalkan.

Pencegahan varikokel

Karena penyakit dalam banyak kasus berkembang karena keadaan di luar kendali manusia, tidak ada tindakan pencegahan khusus. Tapi, urolog menyarankan pria muda yang sudah berakhir pubertas, tanpa gagal menjalani pemeriksaan medis. Ini diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Jika masalah muncul, disarankan untuk menghindari aktivitas fisik dan menghindari sembelit. Faktor-faktor ini mempengaruhi tekanan intra-abdomen, karena peningkatan tekanan pada vena pelvis juga meningkat.

Varikokel berulang

Tidak selalu operasi bisa menjadi jaminan bahwa penyakit akan surut selamanya. Kadang-kadang varises di sisi tempat operasi dilakukan, muncul kembali. Salah satu alasan untuk perkembangan kambuh mungkin bukan pemeriksaan lengkap sebelum laparoskopi. Biasanya, pada tahap ini, vena tambahan tidak terdeteksi, yang membawa masuknya ke bejana testis.

Selain itu, penyebab munculnya gejala baru menjadi dinding pembuluh darah yang lemah. Selain itu, proses berkembang di pembuluh darah yang membawa aliran darah, menggantikan yang dibuang. Kadang-kadang ada perluasan pembuluh darah dari sisi yang berlawanan.

Apakah Anda memiliki masalah serius dengan potensi?

Sudah banyak alat yang dicoba dan tidak ada yang membantu? Gejala-gejala ini akrab bagi Anda secara langsung:

  • ereksi lamban;
  • kurang keinginan;
  • disfungsi seksual.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Potensi meningkat MUNGKIN! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana para ahli merekomendasikan perawatan.