Spiral terapeutik Mirena dengan endometriosis dan adenomiosis

Cystitis

Alat intrauterine Mirena dalam endometriosis dan adenomiosis digunakan untuk mengurangi ukuran lapisan mukosa uterus yang terlalu besar.

Metode pengobatan patologi ginekologi ini sering memungkinkan Anda untuk menghindari persiapan hormonal oral atau pengenalan mereka dalam bentuk solusi injeksi. Keuntungan yang tidak diragukan dari spiral adalah kemudahan penggunaan dan penurunan cepat dalam keparahan manifestasi klinis - rasa sakit dan perdarahan.

Menggunakan Mirena memiliki kontraindikasi, dapat menyebabkan efek samping, sehingga pemeriksaan lengkap pasien dilakukan sebelum pemasangan.

Mirena dan endometriosis

Spiral berbentuk T. Bahu elastisnya diluruskan dengan pengenalan sistem ke rahim. Kapsul, yang terletak di pangkalan, mengandung zat obat - levonorgestrel.

Berkat perangkat waduk khusus, sejumlah analog sintetis progesteron ini dilepaskan setiap hari.

Efek terapeutik dari heliks Mirena diwujudkan dalam dampak langsung pada membran mukosa interna dari levonorgestrel rahim. Bahan aktifnya dikeluarkan secara merata dari kapsul dan menembus endometrium.

Karena pemeliharaan konsentrasi konstan levonorgestrel, daerah mukosa yang tumbuh berangsur-angsur mengalami atropi dan kemudian mulai larut.

Bahan aktif heliks mengurangi sensitivitas reseptor estrogen dan progesteron di endometrium, yang menyebabkan penindasan proliferasi sel yang berlebihan.

Karena ukuran lesi endometrioid patologis berkurang, rasa sakit dan perdarahan berat periodik menghilang. Durasi aktivitas terapeutik dari alat intrauterin dijelaskan oleh penurunan konstan dalam ukuran lapisan membran mukosa yang ditumbuhi.

Kekuatan dan kelemahan

Penggunaan metode ini pengobatan endometriosis dan adenomiosis memungkinkan untuk memperlambat pertumbuhan fokus patologis dan mengurangi ukuran mereka. Manfaat pengobatan penyakit ginekologi dengan bantuan perangkat intrauterine Mirena juga termasuk:

  • Tidak perlu untuk penggunaan harian obat hormonal dalam bentuk tablet dan (atau) solusi injeksi;
  • Lamanya terapi terapeutik adalah lima tahun;
  • Sejumlah kecil efek samping dibandingkan dengan obat untuk pemberian oral dan parenteral;
  • Penghapusan cepat manifestasi klinis endometriosis dan adenomiosis.

Keuntungan dari sistem ini termasuk kemudahan penggunaan - cukup untuk mengunjungi dokter kandungan sekali untuk menginstal spiral, dan kemudian hanya pemeriksaan kontrol yang diperlukan.

Bagi wanita usia subur, efek kontrasepsi dari perangkat intrauterine menjadi keuntungan yang tidak diragukan. Perubahan kadar hormon karena pasokan levonorgestrel yang konstan lebih cenderung positif, karena volume aliran menstruasi menurun.

Saat memasang dan melepas heliks, nyeri dapat terjadi di perut bagian bawah, serta perdarahan sedang. Beberapa pasien jarang memiliki reaksi vaskular-vagal, yang menyebabkan pingsan. Untuk mencegah kondisi seperti itu, anestesi lokal mungkin diperlukan.

Perawatan lainnya

Terapi konservatif dan operatif endometriosis dilakukan di ginekologi. Pilihan perawatan tergantung pada banyak faktor. Usia pasien, tahap perjalanan proses patologis, keinginan untuk memiliki bayi, toleransi individu terhadap obat-obatan diperhitungkan.

Jika adenomiosis rumit oleh proliferasi endometrium atau terapi konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan, wanita harus menjalani operasi. Namun demikian, ginekolog pada tahap awal pengobatan meresepkan obat hormon program pasien:

  • Estrogen-progestin;
  • Progestogen;
  • Antiprogestin;
  • Antiestrogen;
  • Penghambat Gonadotropin.

Untuk mengurangi keparahan gejala dan menahan proses inflamasi pada adenomiosis dan endometriosis, analgesik, NSAID, antispasmodik termasuk dalam skema terapeutik. Diet dan fisioterapi akan membantu mempercepat pemulihan.

Pendapat ahli

Ginekolog sering merekomendasikan bahwa wanita, tanpa adanya kontraindikasi, menggunakan Mirena helix untuk endometriosis. Mereka mencatat dinamika positif terapi dan penghapusan gejala yang cepat.

Dokter juga memperingatkan tentang perlunya mengunjungi rumah sakit setiap 3-6 bulan untuk pemeriksaan lanjutan. Berikut adalah pendapat seorang spesialis tentang metode terapi ini:

Efek samping dan kontraindikasi

Metode perawatan ini tidak dapat digunakan dalam semua kasus mendiagnosis endometriosis. Patologi berikut dianggap kontraindikasi terapi dengan bantuan Mirena helix:

  • Tumor ganas dari rahim dan indung telur;
  • Proses inflamasi akut di organ reproduksi;
  • Kehadiran neoplasma tergantung hormon dari setiap lokalisasi;
  • Dekompensasi satu atau lebih organ reproduksi.

Alat kontrasepsi dalam rahim juga tidak dipasang saat persalinan. Setelah pengenalan sistem ke dalam rahim, efek samping dapat terjadi:

  • Pembengkakan kelenjar susu;
  • Nyeri di kepala dan / atau punggung;
  • Rambut rontok berlebihan, jerawat;
  • Ketidakstabilan emosi;
  • Gangguan dyspeptic.

Sebagai aturan, gejala patologis ini dengan cepat menghilang dan tidak memerlukan penghentian pengobatan dengan perangkat intrauterin.

Mirena Spiral dengan Endometriosis

Pengobatan endometriosis adalah proses yang panjang, yang tujuannya adalah untuk mencegah terulangnya penyakit atau sepenuhnya menghilangkan fokus patologis. Obat utamanya adalah progestin - obat progesteron. Seringkali ginekolog menggunakan Mirena helix untuk endometriosis.

Beberapa kata tentang penyakit itu.

Endometriosis uterus adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan fokus patologis di berbagai organ (membran otot uterus, tuba fallopii, peritoneum, ovarium, usus, koneksi uterus, paru-paru, konjungtiva, mukosa hidung, otak, dll.) Pada wanita usia reproduktif, formasi ini terdiri dari sel yang memiliki komposisi yang mirip dengan komposisi seluler endometrium. Mereka, seperti endometrium, rentan terhadap hormon seks, dan perubahan yang sama terjadi selama siklus menstruasi.

Munculnya heterotopies di berbagai organ menentukan gejala utama penyakit:

  • sakit perut permanen atau berhubungan dengan menstruasi;
  • berbagai pelanggaran menstruasi;
  • perdarahan berkepanjangan sebelum dan sesudah menstruasi;
  • infertilitas

Pengobatan

Metode utama pengobatan adalah: operasi pengangkatan lesi dan terapi hormon.

Prinsip perawatan obat.

Obat hormonal yang digunakan dalam pengobatan endometriosis, dirancang untuk menekan perkembangan dan fungsi sel "hilang". Untuk mencapai efek ini, obat-obatan berikut digunakan:

  • kontrasepsi oral fase tunggal;
  • obat progesteron;
  • turunan androgen;
  • melepaskan agonis hormon.

Obat-obatan ini paling sering digunakan dalam bentuk tablet dan membutuhkan asupan harian, yang tidak diinginkan untuk dilewati. Namun, kumparan Mirena di endometriosis karena sifat-sifatnya memiliki efek terapeutik yang konstan.

Pengobatan endometriosis dengan Mirena spiral.

Alat kontrasepsi dalam rahim Mirena mirip dengan spiral uterus normal dengan perbedaan yang dikelilingi oleh selubung khusus. Efek terapi Mirena adalah pelepasan konstan levonorgestrel - analog progesteron, diperoleh secara sintetik. Hormon ini secara langsung mempengaruhi lapisan rahim dan secara tidak langsung fungsi kelenjar pituitari. Oleh karena itu, tubuh menerima jumlah hormon yang jauh lebih sedikit daripada saat dicerna. Paling sering digunakan sebagai alat kontrasepsi, tetapi pengobatan endometriosis dengan Mirena spiral juga umum.

Bagaimana Mirena bekerja.

Pengobatan endometriosis dengan Mirena spiral mengarah pada efek positif berikut:

  • mengurangi pertumbuhan selaput lendir rahim;
  • resorpsi lesi kecil dalam kasus fase awal proses;
  • pengaturan siklus menstruasi;
  • penghapusan gejala nyeri.

Mekanisme kerja dilepaskan oleh levonorgestrel sama seperti progestin atau gestagen lainnya. Setelah pengenalan sistem intrauterin (IUD), Mirena di rahim segera mulai melepaskan hormon. Konsentrasi terbesarnya adalah di endometrium, di dalam darah, hampir 1000 kali lebih sedikit.

Tindakan utama adalah untuk menekan pertumbuhan endometrium di uterus dan di endometrium fokus, sel-sel yang mengalami perkembangan terbalik, dan, akibatnya, untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi kehilangan darah selama menstruasi. Sangat mungkin bahwa Mirena mengurangi peradangan di rahim.

Efek samping dari penggunaan sistem intrauterin.

Wanita dengan sistem intrauterin harus di bawah pengawasan medis konstan selama 5 tahun. Pada saat inilah Mirena terbentuk - spiral dalam endometriosis. Ulasan wanita menunjukkan bahwa efek sampingnya sama dengan kontrasepsi intrauterus konvensional. Setelah pengenalan kemungkinan nyeri ringan, pendarahan selama beberapa hari.

Terkadang wanita mengeluh tentang:

  • manifestasi alergi;
  • sakit kepala;
  • mual, muntah;
  • pembesaran payudara;
  • perubahan suasana hati;
  • penurunan hasrat seksual.

Gejala-gejala ini hilang dalam 1-2 bulan. Jarang, setelah pengenalan Mirena, ada komplikasi yang mengerikan:

  • perforasi uterus,
  • radang mukosanya,
  • spiral pemulihan diri (pengusiran),
  • kehamilan ektopik
  • kista ovarium fungsional,
  • tidak adanya menstruasi.

Kontraindikasi untuk pemasangan IUD untuk pengobatan endometriosis:

  • periode kehamilan dan menyusui;
  • reaksi alergi;
  • adnexitis, endometritis, servisitis;
  • neoplasma onkologi;
  • perdarahan uterus sering;
  • penyakit hati dan ginjal berat;
  • pelanggaran struktur uterus (bawaan atau didapat).

Mirena

Alat intrauterine Mirena adalah salah satu perawatan paling radikal untuk endometriosis. Koreksi endometriosis adalah proses yang cukup lama, sehingga formulasi heliks semacam itu dapat menjadi solusi terbaik. Jika Anda menolak untuk mengambil obat, itu dapat menyebabkan intervensi bedah, dan, akhirnya, menjadi infertilitas.

Instruksi untuk menggunakan perangkat intrauterine Mirena

Mirena adalah sistem terapi intrauterin, bahan aktif utama di antaranya levonorgestrel. Sistem intrauterin adalah tabung saluran di mana elastomer hormonal ditempatkan. Karena membran permeabel, levonorgestrel dilepaskan secara bertahap, mencapai konsentrasi terapeutik dalam tubuh wanita.

Levonorgestrel, dalam kandungan kuantitatif 52 mg, memiliki efek gestagenic yang ditargetkan. Dalam dosis ini, obat langsung memasuki rahim, yang memungkinkan untuk mencapai konsentrasi maksimum pada dosis harian yang sangat rendah.

Dalam penerapan Mirena, ada sedikit perubahan morfologi dalam struktur rahim, karena tindakan anti-profileratifnya. Levonorgestrol, menjadi kontrasepsi hormonal, berkontribusi pada penebalan selaput lendir kanal serviks, sehingga mencegah pembuahan.

Dalam 50% kasus terjadi penurunan ovulasi.

Konsentrasi awal zat aktif hanya 20 mg per hari. Karena jumlah ini, efek sistemik obat diekspresikan sedikit.

Indikasi untuk menggunakan Mirena

Indikasi utama untuk mengambil obat ini adalah:

  • Alat kontrasepsi hormonal.
  • Pengobatan hiperplasia endometrium dengan HRT.
  • Idiopathic mennoragy.
  • Leukomyoma uterus.
  • Pendarahan uterus pada premenopause.

Kontraindikasi utama untuk menerima Mirena

Ada banyak kontraindikasi untuk penggunaan sistem terapi intrauterin, oleh karena itu, konsultasi ginekolog diperlukan sebelum mengatur heliks. Yang utama termasuk:

  • Penyakit sistem genitourinari, terutama divisi bawah.
  • Tumor ganas, termasuk kanker payudara.
  • Intoleransi individu terhadap komponen sistem terapeutik.
  • Penyakit hati kronis, termasuk riwayat hepatitis A dan B.
  • Displasia serviks.
  • Penyakit progresif dari organ genital.
  • Kehamilan dan menyusui. Telah terbukti bahwa levonorgestrol masuk ke ASI, tetapi tidak ada efek teratogenik pada bayi yang ditemukan.

Bagaimana cara mengambil Miren dengan endometriosis

Tidak ada fitur pengaturan IUD selama pengobatan endometriosis.

Mirena ditempatkan di rongga uterus selama lima tahun.

Dengan formulasi yang benar, heliks mempertahankan aktivitasnya untuk seluruh durasi. Bukan faktor yang tidak penting adalah pengalaman dokter yang mengatur spiral. Sebelum menetapkan IUD, Anda perlu melakukan pemeriksaan medis lengkap terhadap seluruh tubuh wanita, termasuk pemeriksaan ultrasonografi organ panggul. Jika, setelah pengujian, dokter memiliki keraguan tentang kesehatan pasien, lebih baik untuk mengecualikan pengaturan Mirena.

Kondisi persiapan wajib sebelum pengenalan alat kontrasepsi adalah studi berikut:

  • mengambil noda untuk infeksi;
  • kultur bakteri dari kanal serviks;
  • pemeriksaan untuk infeksi kronis laten;
  • ultrasound transvaginal.

Metode diagnostik ini akan membantu mengidentifikasi kontraindikasi dan akan menjadi pencegahan komplikasi yang efektif.

Setelah membentuk heliks, wanita harus menjalani pemeriksaan mingguan. Dengan keluhan migrain persisten, pendarahan yang tidak diketahui asalnya - heliks dilepaskan.

Mirena dipasang di rahim dalam waktu tujuh hari setelah dimulainya siklus menstruasi.

Efek samping saat mengambil Mirena

Lebih dari 10% wanita mengalami perdarahan uterus, oligo-dan amenore. Selain itu, kemungkinan pelanggaran intensitas perdarahan menstruasi. Namun, efek samping seperti itu secara bertahap menghilang selama bulan-bulan pertama, setelah mengatur IPU.

Jarang diamati berkurangnya mood, kurangnya libido, munculnya jerawat. Pada bagian sistem pencernaan dapat menyebabkan kembung, mual, sakit perut. Dalam 1% kasus ada peningkatan berat badan.

Dokter mengulas tentang obat Mirena

Dari sudut pandang medis, sistem perawatan intrauterus Mirena adalah salah satu cara yang paling modern dan efektif, baik sebagai kontrasepsi dan dalam pengobatan endometriosis. Sebagian besar ahli telah mencatat perubahan regresif pada jaringan endometrium ektopik selama dua tahun pertama setelah heliks telah ditetapkan.

Mirena

Deskripsi per 5 Maret 2015

  • Nama latin: Mirena
  • Kode ATX: G02BA03
  • Bahan aktif: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
  • Pabrikan: Bayer Schering Pharma AG (Jerman, Finlandia)

Komposisi

1 perangkat intrauterine mengandung:

  • levonorgestrel - 52 mg;
  • elastomer polydimethylsiloxane - 52 mg.

Lepaskan formulir

Sistem Terapi Intrauterine Mirena adalah inti hormon-elastomer putih atau hampir putih yang terletak pada kasus berbentuk T dan ditutupi dengan membran buram, yang berfungsi sebagai semacam pengatur bahan aktif aktif. Tubuh berbentuk T dilengkapi dengan lingkaran di salah satu ujung dengan benang yang dilekatkan untuk melepas helix dan dua bahu. Sistem Mirena ditempatkan dalam tabung konduktor dan bebas dari kotoran yang terlihat. Obat ini disediakan dalam lepuh steril poliester atau bahan TYVEK dalam jumlah 1 buah.

Tindakan farmakologis

Sistem intrauterin atau hanya IUD Mirena adalah sediaan farmasi berdasarkan levonorgestrel, yang, secara bertahap dilepaskan ke dalam rongga uterus, memiliki efek gestagenik lokal. Berkat komponen aktif dari agen terapeutik, sensitivitas reseptor estrogen dan progesteron dari endometrium berkurang, yang dimanifestasikan dalam efek anti-proliferasi yang kuat.

Perubahan morfologi diamati pada lapisan dalam rahim dan reaksi lokal yang lemah terhadap benda asing di dalam rongganya. Selaput lendir saluran serviks secara signifikan dipadatkan, yang mencegah penetrasi sperma ke dalam rahim dan menghambat kemampuan motorik spermatozoa individu. Dalam beberapa kasus, depresi ovulasi juga dicatat.

Penggunaan obat Mirena secara bertahap mengubah sifat perdarahan menstruasi. Pada bulan-bulan pertama penggunaan perangkat intrauterine, karena penghambatan proliferasi endometrium, mungkin ada peningkatan debit berdarah dari vagina. Ketika efek farmakologi dari agen terapeutik berkembang, ketika penekanan yang diucapkan dari proses proliferatif mencapai maksimumnya, periode perdarahan yang langka terjadi, yang sering berubah menjadi oligo dan amenore.

3 bulan setelah dimulainya penggunaan Mirena, kehilangan darah menstruasi wanita menurun sebesar 62-94%, dan setelah 6 bulan - sebesar 71-95%. Kemampuan farmakologis untuk mengubah sifat perdarahan uterus digunakan untuk mengobati menorrhagia idiopatik dengan tidak adanya proses hiperplastik dalam membran organ kelamin perempuan atau kondisi genital ekstra, bagian penting dari patogenesis yang diucapkan hipokoagulasi, karena efektivitas obat ini sebanding dengan metode bedah pengobatan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Setelah sistem intrauterine terbentuk, obat farmasi mulai bertindak segera, yang dimanifestasikan dalam pelepasan levonorgestrel secara bertahap dan penyerapan aktifnya, yang dapat dinilai oleh perubahan konsentrasinya dalam plasma darah. Laju pelepasan komponen aktif awalnya 20 µg per hari dan secara bertahap menurun, mencapai 10 µg per hari setelah 5 tahun. Koil hormon Mirena membentuk paparan lokal yang tinggi, yang memastikan konsentrasi gradien zat aktif dalam arah dari endometrium ke miometrium (konsentrasi di dinding rahim bervariasi lebih dari 100 kali).

Masuk ke sirkulasi sistemik, levonorgestrel berikatan dengan protein serum: 40-60% dari bahan aktif tidak spesifik mengikat albumin, dan 42-62% dari komponen aktif khusus untuk pembawa selektif hormon seks GSPG. Sekitar 1-2% dari dosis hadir dalam darah yang beredar sebagai steroid gratis. Selama penggunaan agen terapeutik, konsentrasi SHBG menurun, dan fraksi bebas meningkat, menunjukkan bahwa kemampuan farmakokinetik obat tidak linier.

Setelah penyisipan IUD, Mirena ke dalam rongga uterus, levonorgestrel dalam plasma darah terdeteksi sudah setelah 1 jam, dan konsentrasi maksimum tercapai setelah 2 minggu. Selama studi klinis, terbukti bahwa konsentrasi komponen aktif tergantung pada berat badan wanita - dengan berat badan rendah dan / atau dengan konsentrasi SHBG yang tinggi, jumlah komponen utama dalam plasma lebih tinggi.

Levonorgestrel dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP3A4 ke produk metabolik akhir dalam bentuk konjugasi dan non-konjugasi 3-alfa dan 5-beta-tetrahidrolevonorgestrel, dan kemudian diekskresi melalui usus dan melalui ginjal dengan koefisien ekskresi 1,77. Dalam bentuk tidak berubah, komponen aktif dihilangkan hanya dalam jumlah jejak. Total izin zat biologis Mirena dari plasma adalah 1 ml per menit per kilogram berat. Waktu paruh adalah sekitar 1 hari.

Indikasi untuk digunakan

  • kontrasepsi;
  • menorrhagia idiopatik;
  • endometriosis;
  • fibroid uterus;
  • pengobatan profilaksis hiperplasia endometrium selama terapi penggantian hormon.

Mirena Spiral - kontraindikasi

Kontraindikasi absolut untuk penggunaan koil hormonal:

  • kehamilan;
  • penyakit radang organ panggul;
  • endometritis postpartum;
  • proses infeksi di bagian bawah sistem urogenital;
  • riwayat aborsi septik selama tiga bulan terakhir;
  • neoplasma ganas dari uterus atau leher rahimnya;
  • servisitis;
  • tuberkulosis sistem reproduksi wanita;
  • pendarahan uterus asal tidak diketahui;
  • displasia serviks;
  • tumor tumor tergantung hormon;
  • anomali kongenital atau didapat dari struktur anatomi dan histologis uterus;
  • penyakit hati akut;
  • hipersensitivitas terhadap komponen farmakologi dari perangkat intrauterin.

Kondisi patologis yang dapat mempersulit penggunaan perangkat intrauterin dengan levonorgestrel:

  • periode pascapartum dari 48 jam hingga 4 minggu;
  • deep vein thrombosis;
  • penyakit trofoblas jinak;
  • kanker payudara tersedia atau dalam sejarah selama 5 tahun terakhir;
  • emboli paru;
  • sindrom imunodefisiensi didapat;
  • kemungkinan besar infeksi menular seksual;
  • patologi hati aktif (misalnya, hepatitis virus akut, sirosis dekompensasi, dll.).

Efek Samping Mirena

Perubahan siklus menstruasi

Efek samping dari IUD harus dimulai dengan perubahan sifat dan siklus perdarahan menstruasi, karena mereka muncul jauh lebih sering daripada efek merugikan lainnya dari tindakan terapeutik. Dengan demikian, durasi perdarahan meningkat pada 22% wanita, dan perdarahan uterus yang tidak teratur diamati pada 67%, ketika mempertimbangkan 90 hari pertama setelah pemasangan obat Mirena. Frekuensi fenomena ini berangsur menurun seiring kumparan hormon seiring waktu melepaskan lebih sedikit zat aktif biologis dan pada akhir tahun pertama adalah 3% dan 19%, masing-masing. Namun, jumlah manifestasi gangguan menstruasi lainnya meningkat - pada akhir tahun pertama, amenore berkembang dalam 16%, dan pendarahan langka pada 57% pasien.

Efek samping lainnya

  • Pada bagian dari sistem kekebalan: ruam kulit dan gatal, urtikaria, angioedema.
  • Dari sistem saraf: sakit kepala, migrain, depresi hingga depresi.
  • Efek samping dari sistem reproduksi dan kelenjar susu: vulvovaginitis, keluarnya cairan dari saluran genital, infeksi pada organ panggul, dismenore, nyeri pada kelenjar susu, pengusiran spiral intrauterus, kista ovarium, perforasi rahim.
  • Gastrointestinal: sakit perut, mual.
  • Gangguan dermatologis: jerawat, hirsutisme, alopecia.
  • Karena sistem kardiovaskular: tekanan darah meningkat.

Mirena intrauterine device: petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Ketentuan umum untuk operasi obat

Mirena kontrasepsi disuntikkan langsung ke dalam rongga uterus, di mana ia mengeluarkan efek farmakologinya selama 5 tahun. Laju pelepasan komponen hormon aktif adalah 20 µg per hari pada awal penggunaan IUD dan secara bertahap menurun menjadi 10 µg per hari setelah 5 tahun. Tingkat rata-rata penghapusan levonorgestrel di seluruh kursus terapeutik adalah sekitar 14 mikrogram per hari.

Ada indikator khusus dari efektivitas kontrasepsi, yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita selama penggunaan kontrasepsi. Dengan pemasangan yang tepat dan kepatuhan terhadap semua aturan untuk menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim, indeks Pearl untuk Mirena adalah sekitar 0,2% selama 1 tahun, dan angka yang sama selama 5 tahun adalah 0,7%, yang menyatakan efisiensi metode kontrasepsi yang sangat tinggi ini ( untuk perbandingan: untuk kondom, indeks Pearl berkisar dari 3,5% hingga 11%, dan untuk bahan kimia seperti spermisida, dari 5% hingga 11%).

Pemasangan dan pengangkatan sistem intrauterin bisa disertai dengan rasa sakit di perut, perdarahan sedang. Juga, manipulasi dapat menyebabkan pingsan karena reaksi vaskular-vagal atau kejang kejang pada pasien dengan epilepsi, oleh karena itu, mungkin perlu menggunakan anestesi lokal dari organ kelamin perempuan.

Sebelum memasang obat

Direkomendasikan bahwa alat intrauterin dipasang hanya oleh dokter yang memiliki pengalaman dengan jenis kontrasepsi ini, karena kondisi aseptik wajib dan pengetahuan medis yang tepat dari anatomi perempuan dan pengoperasian sediaan farmasi diperlukan. Segera sebelum pemasangan, Anda perlu melakukan pemeriksaan umum dan ginekologi untuk menghilangkan risiko penggunaan kontrasepsi lebih lanjut, kehadiran kehamilan dan penyakit, yang bertindak sebagai kontraindikasi.

Dokter harus menentukan posisi rahim dan ukuran rongganya, karena posisi yang benar dari sistem Mirena memastikan bahwa komponen aktif secara merata dipengaruhi oleh endometrium, yang menciptakan kondisi untuk efektivitas maksimumnya.

Instruksi tentang Mirena untuk staf medis

Visualisasikan serviks dengan cermin ginekologi, obati dan vagina dengan larutan antiseptik. Pegang bibir atas serviks dengan tang dan, dengan traksi yang hati-hati, luruskan saluran serviks, perbaiki posisi alat medis ini sampai akhir manipulasi pemasangan alat kontrasepsi. Secara perlahan memajukan probe uterus melalui rongga organ ke bagian bawah uterus, tentukan arah kanalis serviks dan kedalaman rongga yang tepat, secara paralel, tidak termasuk kemungkinan partisi anatomi, sinekia, fibroid submukosa atau rintangan lainnya. Jika saluran serviks sempit, dianjurkan untuk menggunakan anestesi lokal atau konduktif untuk perluasannya.

Periksa kemasan steril dengan obat untuk integritas, lalu buka dan keluarkan alat kontrasepsi. Pindahkan slider ke posisi terjauh sehingga sistem ditarik ke dalam tabung saluran dan mengambil tampilan tongkat kecil. Sambil memegang slider dalam posisi yang sama, atur tepi atas dari cincin indeks sesuai dengan jarak yang diukur sebelumnya ke bagian bawah rahim. Hati-hati dorong pemandu melalui saluran serviks sampai cincin sekitar 1,5-2 cm dari serviks.

Setelah mencapai posisi spiral yang diperlukan, gerakkan perlahan slider ke pembukaan penuh gantungan horisontal dan tunggu 5-10 detik hingga sistem menjadi berbentuk T. Promosikan konduktor ke posisi fundus, seperti yang ditunjukkan oleh kontak lengkap dari cincin indeks dengan leher rahim. Sambil memegang konduktor pada posisi ini, lepaskan obat menggunakan posisi terendah pada penggeser. Keluarkan konduktor dengan hati-hati. Potong benang dengan panjang 2-3 cm, mulai dari os eksternal uterus.

Disarankan untuk mengkonfirmasi posisi yang benar dari alat kontrasepsi dalam rahim menggunakan ultrasound segera setelah manipulasi pemasangan obat Mirena. Pemeriksaan ulang dilakukan setelah 4-12 minggu, dan kemudian 1 kali per tahun. Di hadapan indikasi klinis, pemeriksaan ginekologi dan memeriksa posisi yang benar dari spiral dengan metode fungsional diagnostik laboratorium harus dilakukan secara teratur.

Penghapusan perangkat intrauterin

Mirena harus dihapus setelah 5 tahun setelah pemasangan, karena efektivitas agen terapeutik berkurang secara signifikan setelah periode ini. Literatur medis menjelaskan bahkan kasus efek samping pada waktu yang tepat tidak dihapus perangkat intrauterine dengan perkembangan penyakit radang organ panggul dan beberapa kondisi patologis lainnya.

Untuk mengekstrak obat ini membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap kondisi aseptik. Penghapusan Mirena adalah peregangan yang rapi dari benang, yang ditangkap oleh forceps ginekologi khusus. Jika filamen tidak terlihat, dan perangkat intrauterine terletak jauh di dalam rongga tubuh, maka hook traksi dapat digunakan. Ini mungkin juga membutuhkan pelebaran kanal serviks.

Setelah mengeluarkan obat, Mirena harus memeriksa sistem untuk integritasnya, karena dalam beberapa situasi pemisahan inti hormon-elastomer atau yang tergelincir ke bahu tubuh berbentuk T dapat diamati. Kasus patologis dijelaskan di mana komplikasi seperti penghapusan perangkat intrauterine membutuhkan intervensi ginekologi tambahan.

Overdosis

Dengan penggunaan yang tepat dan kepatuhan dengan semua aturan pengaturan perangkat intrauterine, overdosis dengan sediaan farmasi tidak mungkin.

Interaksi

Induser enzim farmasi, terutama katalis biologis dari sitokrom P 450 sistem, yang terlibat dalam degenerasi metabolik obat-obatan seperti antikonvulsan (Phenobarbital, Phenytoin, Carbamazepine) dan antibiotik (Rifampisin dan lain-lain), meningkatkan konversi biokimia dari gestagens. Namun, pengaruh mereka pada efektivitas obat Mirena tidak signifikan, karena titik utama penerapan kemampuan terapeutik dari perangkat intrauterin adalah efek lokal pada endometrium.

Ketentuan penjualan

Dirilis di kios farmasi dengan resep.

Kondisi penyimpanan

Kumparan hormon intrauterin harus disimpan dalam paket steril di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak-anak, yang terlindung dari sinar matahari langsung. Suhu yang tepat tidak boleh melebihi 30 derajat Celcius.

Umur simpan

Instruksi khusus

Kumparan hormonal Mirena pada mioma uterus

Fibroid uterus (nama lain - fibromyoma atau leiomioma) adalah tumor jinak yang tumbuh dari lapisan otot rahim (miometrium) dan merupakan salah satu penyakit ginekologi yang paling umum. Fokus patologis adalah simpul serat otot halus tenunan acak dari beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter. Untuk pengobatan unit nosokologis ini, sebagai aturan, intervensi bedah digunakan, bagaimanapun, skema terapi konservatif saat ini sedang dikembangkan.

Obat pilihan adalah obat hormonal dengan jenis interaksi lokal yang lebih disukai, karena alat dalam rahim Mirena adalah sejenis standar emas untuk rehabilitasi fibroid uterus.

Efek anti-estrogenik diwujudkan dalam mengurangi ukuran nodus patologis, mencegah kemungkinan komplikasi dan mengurangi volume intervensi bedah untuk mempertahankan struktur fisiologis uterus yang maksimum dan memungkinkan kehamilan di masa depan.

Mirena Spiral dengan Endometriosis

Endometriosis adalah kondisi patologis ketika sel-sel lapisan dalam rahim tumbuh di luarnya. Struktur histologis memiliki reseptor untuk hormon seks wanita, yang menyebabkan perubahan yang sama seperti pada endometrium normal, dimanifestasikan oleh perdarahan bulanan, sebagai respons terhadap reaksi inflamasi yang berkembang.

Penyakit ginekologis melekat pada wanita usia reproduksi dan, selain sensasi nyeri, dapat menyebabkan infertilitas - komplikasi endometriosis yang sering, karena sangat penting untuk mendiagnosis secara tepat waktu dan secara tepat mendekati perawatan kondisi patologis. Tentu saja, terapi endometriosis dapat mewakili operasi dengan pendekatan mini-invasif dan beberapa efek samping, tetapi di mana lebih baik untuk memilih terapi konservatif.

Alat intrauterine Mirena adalah obat yang efektif untuk menghilangkan endometriosis karena beberapa alasan:

  • efek obat yang terbukti obat, dimanifestasikan oleh penghambatan pertumbuhan fokus patologis, penurunan ukuran dan resorpsi bertahap;
  • lebih sedikit efek samping dibandingkan dengan produk farmasi lainnya;
  • menghilangkan rasa sakit, secara inheren terkait dengan masalah endometriosis;
  • tidak perlu pil atau suntikan oral setiap hari;
  • normalisasi siklus menstruasi;
  • tidak perlu untuk kontrasepsi.

Perangkat Intrauterine untuk hiperplasia endometrium

Endometrium hyperplasia adalah kondisi patologis yang sangat mirip dengan endometriosis, karena merupakan pertumbuhan berlebih dan penebalan membran mukosa dari organ kelamin perempuan. Perbedaannya terletak pada lokasi anatomi struktur histologis yang tepat, yang hanya mengubah gejala dan kemungkinan komplikasi, tetapi tidak menghilangkannya.

Mengenali unit nosological memungkinkan pendarahan yang banyak dan berkepanjangan selama pendarahan menstruasi atau uterus yang tidak terkait dengan siklus, kurangnya ovulasi dan ketidakmungkinan menanamkan embrio di endometrium termodifikasi, yang merupakan manifestasi dari peningkatan kadar estrogen dalam tubuh. Etiologi pengobatan masalah ini, bertujuan untuk menghilangkan penyebab langsung, adalah cara hormonal dengan efek anti-estrogenik yang diucapkan.

Kebanyakan dokter kandungan lebih suka menggunakan sistem intrauterine Mirena karena reliabilitas tindakan farmakologinya, kenyamanan penggunaan sehari-hari, yang tidak memerlukan pengetahuan medis tambahan dan murahnya relatif dibandingkan dengan agen terapeutik lainnya, karena penggunaan Mirena tidak melibatkan pengeluaran harian pada tablet atau suntikan oral.

Kehamilan setelah aplikasi perangkat intrauterine Mirena

Karena kontrasepsi memiliki efek farmakologi yang sangat lokal, restorasi penuh dari semua parameter fisiologis setelah pengangkatan obat terjadi cukup cepat. Selama setahun setelah evakuasi sistem, frekuensi kehamilan terencana mencapai 79.1-96.4%. Keadaan histologis endometrium dipulihkan setelah 1-3 bulan, dan siklus menstruasi sepenuhnya dibangun kembali dan dinormalkan dalam 30 hari.

Analog

Ada beberapa produk farmasi dengan kode ATH yang cocok dan komposisi yang sama dari bahan aktif aktif: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, tetapi hanya Jaide yang dapat disebut analog, karena obat diwakili oleh sistem intrauterin levonorgestrel dengan dosis yang lebih rendah, dan oleh karena itu hanya dihitung selama tiga tahun penggunaan permanen.

Dengan alkohol

Obat farmasi memiliki efek terapeutik lokal yang jelas dan dalam jumlah kecil ke dalam sirkulasi sistemik tubuh wanita, karena obat ini tidak berinteraksi dengan komponen minuman beralkohol, tetapi dosisnya dianjurkan, agar tidak menimbulkan efek samping lain atau efek samping.

Selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim Mirena dikontraindikasikan selama kehamilan atau dicurigai, karena alat kontrasepsi intrauterin meningkatkan risiko aborsi spontan dan kelahiran prematur. Menghapus atau memeriksa sistem juga dapat menyebabkan evakuasi janin yang tidak direncanakan dari rahim. Jika tidak mungkin untuk menghapus kontrasepsi dengan hati-hati, kelayakan aborsi medis harus didiskusikan sesuai dengan indikasi.

Jika seorang wanita ingin mempertahankan kehamilan, maka, pertama-tama, pasien harus sepenuhnya diberitahu tentang kemungkinan risiko dan konsekuensi buruk bagi tubuh dan anaknya. Di masa depan, harus hati-hati memantau jalannya kehamilan dan pastikan untuk mengecualikan implantasi ektopik dengan metode diagnostik yang dapat diandalkan.

Karena aplikasi lokal dari kontrasepsi hormonal, ada kemungkinan efek virilizing pada janin, namun, karena kemanjuran yang tinggi dari obat farmasi Mirena, pengalaman klinis dengan hasil kehamilan saat menggunakan alat intrauterin sangat terbatas. Ini juga harus memberi tahu wanita yang ingin menjaga kehamilan.

Menyusui bukanlah kontraindikasi untuk penggunaan sistem intrauterin, meskipun sejumlah kecil dari komponen aktif (sekitar 0,1% dari dosis) dapat diberikan kepada ASI selama menyusui. Tidak mungkin jumlah levonorgestrel yang sedikit itu memiliki efek farmakologi pada anak. Mayoritas komunitas medis setuju bahwa penggunaan obat 6 minggu setelah melahirkan tidak memiliki efek buruk pada pertumbuhan dan perkembangan tubuh muda.

Ulasan Mirena

Obat farmasi sangat populer di kalangan wanita usia reproduksi, karena ulasan alat dalam rahim Mirena memiliki hal-hal berikut:

  • Kontrasepsi nyaman digunakan, karena Anda tidak perlu mematuhi rejimen biasa, seperti halnya dengan kontrasepsi hormonal oral, atau aturan khusus nutrisi, karena komponen aktif memiliki efek lokal;
  • Indeks Pearl membentuk kredibilitas yang cukup besar dari produk farmasi, yang dikonfirmasi oleh ulasan dan rekomendasi di Internet;
  • Insiden sebagian besar efek samping yang luar biasa sangat kecil, yang memungkinkan untuk tidak memikirkan cara menghilangkannya ketika membuat keputusan tentang penggunaan kontrasepsi Mirena.

Saran dan umpan balik dari dokter tidak hanya didasarkan pada efektivitas efek farmakologis kontrasepsi dari sistem intrauterin, tetapi juga pada sifat terapeutik obat. Hasil studi klinis memungkinkan penggunaan Mirena helix pada endometriosis, hiperplasia dari lapisan uterus dan neoplasma jinak pada lapisan ototnya. Ginekolog yang memenuhi syarat mempertimbangkan rejimen pengobatan konservatif kontrasepsi ini - obat pilihan untuk unit nosological di atas.

Ulasan Angkatan Laut Mirena dari wanita yang menggunakannya untuk tujuan terapeutik, juga dipenuhi dengan emosi positif. Perawatan semacam itu tidak hanya kadang-kadang memungkinkan untuk menghindari pembedahan, yang tidak dapat dihindari meninggalkan bekas luka atau cacat kulit lainnya, tetapi juga menghilangkan fokus patologis penyakit. Secara praktis, setiap forum tematik atau sumber daya Internet merekomendasikan mendiskusikan skema pengobatan konservatif ini dengan dokter pribadi.

Harga Mirena, tempat membeli

Kumparan hormonal Mirena adalah produk farmasi produksi Finlandia, yang dapat secara signifikan memengaruhi biaya kontrasepsi. Hal ini terutama terlihat ketika membandingkan harga di wilayah Federasi Rusia, karena apotek dan rantai tertentu menggunakan kontrak pribadi. Artinya, adalah mungkin untuk membeli Mirena spiral di Moskow untuk 11.750 rubel, di Krasnoyarsk - untuk 10.890 rubel, dan di Ufa biaya spiral hormonal 11.100 rubel. Harga Angkatan Laut Mirena di Moskow dan kota-kota lain di negara ini ditunjukkan berdasarkan hasil umum dari riset pemasaran, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam perbedaan dalam biaya di kios farmasi.

Di Ukraina, di perangkat intrauterine Mirena, harganya berfluktuasi jauh lebih sedikit daripada di Federasi Rusia. Jadi, misalnya, di Dnepropetrovsk persiapan farmasi dapat dibeli untuk 1.800 hryvnia, dan dalam Nikolaev sistem dijual untuk 1.750 hryvnia.

Koil terapeutik untuk endometriosis

Hari ini kita akan berbicara tentang topik yang sangat menarik - salah satu metode pengobatan endometriosis yang paling modern dan progresif, perdarahan uterus, hiperplasia endometrium. Topik artikel kami hari ini adalah perangkat intrauterine Mirena.

Indikasi

Diketahui bahwa banyak penyakit wanita bergantung pada hormon. Penyakit seperti itu termasuk patologi ginekologi berikut:

  • Endometriosis dalam segala bentuknya;
  • Patologi endometrium - khususnya, hiperplasia endometrium rekuren;
  • Fibroid uterus;
  • Perdarahan uterus, menstruasi berat, berdarah intermenstrual
  • sorot.
  • Kanker endometrium.

Ilmu kedokteran belum sampai pada pendapat umum, yang mana dari hormon seks mempengaruhi penyakit tertentu. Hanya efek dari kelebihan estrogen relatif, termasuk efek samping dari makanan, kelebihan jaringan adiposa, serta ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron yang tidak pasti telah terbukti.

Namun, berdasarkan uji coba jangka panjang dan studi klinis, efek terapi gestagen pada penyakit ini telah terbukti. Itulah sebabnya dokter meresepkan obat progestin ini atau lainnya dalam berbagai bentuk dan kombinasi untuk pengobatan penyakit tergantung hormon pada alat kelamin perempuan.

Fitur khusus

Sebelumnya, gestagen digunakan oleh wanita dalam bentuk tablet untuk penggunaan sehari-hari, lebih jarang dalam bentuk implan subkutan atau suntikan jangka panjang. Bentuk sediaan ini memerlukan penggunaan konstan, disiplin pasien, kunjungan berkala ke dokter untuk memperpanjang resep. Juga diserap dari perut dalam bentuk tablet atau disuntikkan langsung ke dalam darah, obat progestin menciptakan konsentrasi hormon tinggi dalam darah dan memiliki sejumlah efek samping:

  • Edema;
  • Sakit kepala;
  • Pembesaran payudara;
  • Libido menurun;
  • Kenaikan berat badan;
  • Perubahan kondisi kulit dan rambut;
  • Mual, muntah, kembung.

Koil hormon, sistem intrauterin atau IUD memiliki efek terapeutik yang sama pada endometriosis dan penyakit tergantung hormon lainnya, serta tablet dan bentuk injeksi, dan memiliki lebih sedikit efek samping.

Saat ini, ada sistem intrauterin tunggal dengan hormon atau kumparan medis yang diproduksi dan dipatenkan oleh perusahaan farmasi Jerman "Bayer" di pasar farmakologi. Sistem ini disebut "Mirena" ("Mirena"). Ini tentang dia, kita akan bicara lebih detail nanti.

Mirena

Sebenarnya, "Mirena" bukanlah inovasi seperti itu. Alat intrauterine untuk pengobatan endometriosis dan penyakit hormonal lainnya diperkenalkan di Eropa pada tahun 1997. Selama dua puluh tahun penggunaan, penelitian besar dan basis bukti telah dikumpulkan tentang efek dan efek samping dari obat ini.

Jadi, Angkatan Laut Mirena adalah sistem intrauterine, atau seperti yang disebut oleh pasien, "helix" yang mirip dengan pelindung untuk kehamilan yang tidak diinginkan.

Secara khusus, sistem ini diwakili oleh sistem intrauterin berbentuk T, yang dikemas dalam konduktor yang nyaman untuk dimasukkan ke dalam rongga uterus. Perbedaan utama Mirena adalah bahwa sistem mengandung wadah dengan progestogen - levonorgestrel. Cangkang kontainer khusus yang unik disusun sedemikian rupa sehingga, dengan difusi, wadah melepaskan sekitar 20 mikrogram levonorgestrel ke dalam rongga uterus per hari.

Karena aksi levonorgestrel, efek estrogen pada selaput lendir rahim berkurang - endometrium tidak mengalami hiperplasia, itu menjadi lebih tipis. Hasil dari ini adalah penurunan yang signifikan dalam kehilangan darah menstruasi.

Penting untuk memahami bahwa efek utama dari spiral terapeutik adalah perubahan sifat menstruasi - mereka menjadi langka, langka, kehilangan keteraturannya, dan bahkan dapat menghilang sepenuhnya selama beberapa bulan. Semua efek ini normal dan merupakan hasil dari tindakan terapeutik Mirena.

Manfaat

Efisiensi tinggi. Studi ilmiah menunjukkan bahwa setelah tiga bulan menggunakan sistem intrauterine, kehilangan darah menstruasi berkurang dari 62 menjadi 95%! Efisiensi andal bertahan selama lima tahun, kemudian secara bertahap menurun. Efek kontrasepsi bertahan sepanjang waktu IUD terletak di uterus.

Pencegahan kanker endometrium, nyeri haid, kehilangan darah dan anemia.

Kenyamanan. Banyak obat membutuhkan penggunaan konstan, skema khusus, menghitung siklus, pil pembelian konstan. "Mirena" ditetapkan sekali selama lima tahun dan tidak memerlukan kontrol khusus - itu sangat nyaman.

Keamanan Seperti yang telah kami sebutkan, bentuk atau tablet suntik diserap ke dalam sirkulasi sistemik dalam jumlah besar, untuk akhirnya masuk ke uterus. Dengan spiral terapeutik, situasinya berlawanan - sistem melepaskan sejumlah besar hormon langsung ke dalam nidus - rongga rahim, dan hanya sejumlah kecil yang diserap ke dalam aliran darah.

Studi menunjukkan bahwa konsentrasi levonorgestrel dalam darah 1000 kali lebih sedikit daripada di rahim. Dengan demikian, obat bekerja langsung dalam fokus masalah, diserap ke dalam darah dalam jumlah minimal.

Efek ekonomi. Biaya Angkatan Laut "Mirena" sekitar 200 dolar. Tentu saja, ini tampaknya seperti jumlah yang besar untuk rata-rata pasien, namun, perhitungan sederhana dapat dilakukan untuk asupan bulanan bentuk sediaan lain secara teratur.

Jadi, biaya kumparan hormonal adalah sekitar $ 200 selama lima tahun, terlepas dari kenyataan bahwa biaya obat-obatan yang paling populer akan dari $ 350 ("Norkolut" dalam mode siklik) menjadi $ 1000 ("Klayra" dalam mode berkelanjutan atau kursus periodik "Vizanna ") Selama lima tahun yang sama!

Kombinasi efek kontrasepsi dan terapeutik. Tidak semua tablet progesteron memiliki efek kontrasepsi. Di sisi lain, banyak pasien tidak lagi tertarik pada kehamilan. Koil hormon menggabungkan efek terapeutik dan perlindungan dari kehamilan, dan produsen mengklaim efek kontrasepsi 100% karena efek benda asing di rahim dan aksi levonorgestrel di IUD.

Sangat menarik bahwa setelah mengekstrak heliks, kemampuan untuk hamil dari seorang wanita dipulihkan dalam waktu 12 bulan, dan konsepsi potensial dapat terjadi pada siklus pertama setelah ekstraksi heliks.

Kekurangan

Seperti halnya sistem intrauterin, Mirena bisa jatuh keluar dari rahim. Kehilangan sistem yang spontan itu disebut pengusiran. Risiko pengusiran meningkat dengan perkembangan rahim yang abnormal, adanya inklusi patologis dalam rongganya, proses peradangan rahim, cervix yang dioperasi dan cacat, pengenalan yang tidak tepat pada IUD, penggunaan tampon higienis oleh pasien.

Untuk pengenalan perangkat intrauterine, perlu untuk mempersiapkan rongga uterus - polip, synechiae, fibroid submukosa, benda asing harus dikeluarkan. Di hadapan formasi seperti rahim, risiko pengusiran IUD dan komplikasi septik meningkat secara signifikan.

Sebelum pengenalan, diperlukan untuk mengecualikan proses inflamasi dari lingkup genital perempuan - menyumbangkan smear dan mempelajari hasil biopsi endometrium Hal ini juga mutlak diperlukan untuk menyingkirkan kanker dan penyakit pra kanker dari endometrium, payudara dan organ kelamin wanita lainnya.

Karena hormon masih dilepaskan, meskipun dalam jumlah kecil, ke dalam sirkulasi sistemik, oleh karena itu, efek samping yang ditunjukkan oleh kita sebelumnya juga dapat terjadi. Yang paling sering adalah: sakit kepala, perubahan suasana hati dan hasrat seksual, rasa berminyak yang berlebihan pada kulit. Juga efek samping yang tidak biasa adalah pembentukan kista ovarium fungsional.

Jarang, tetapi komplikasi teknis yang tidak menyenangkan terkait dengan prosedur memasukkan sistem ke dalam rongga rahim mungkin - sensasi yang menyakitkan, perdarahan dari sekam, komplikasi infeksi, dan perforasi dinding uterus.

Kontraindikasi

Tentu saja, Mirena adalah obat yang sangat baik, tetapi juga memiliki sejumlah kontraindikasi:

  • Kehadiran kehamilan atau kehamilan yang dicurigai.
  • Penyakit infeksi pada alat kelamin wanita - servisitis, endometritis, vaginitis, aborsi yang terinfeksi dalam tiga bulan terakhir.
  • Kanker dan penyakit pra-kanker pada kelamin perempuan dan kanker payudara, serta kecurigaan terhadap mereka.
  • Penyakit hati akut.
  • Alergi terhadap komponen sistem, termasuk bahan sistem.
  • Malformasi uterus, serviks, pertumbuhan intrauterus - polip, nodus submukosa, benda asing.
  • Pasien berusia di atas 65 tahun.

Tentu saja, hanya seorang dokter kandungan yang dapat merekomendasikan metode perawatan ini, menilai kegunaannya dan memasuki IUD.

Aplikasi

Banyak pasien memiliki pengalaman memperkenalkan dan memakai sistem intrauterine dengan tujuan kontrasepsi. Pada dasarnya, teknik dan esensi memperkenalkan dan memakai koil hormon di endometriosis tidak berbeda. Jelaskan secara singkat prosedurnya.

Yang paling traumatis untuk memasuki sistem intrauterine saat menstruasi. Selama periode ini, kanal servikal terbuka dan konduktor berjalan dengan mudah dan tanpa rasa sakit.

Pendahuluan Mirena adalah prosedur cepat dan sederhana yang dapat dilakukan di klinik antenatal. Prosedur ini tidak memerlukan persiapan khusus dan penghilang rasa sakit. Terkadang dokter menggunakan lidocaine spray pada serviks. Pasien harus membawa handuk, serbet, dan bantalan.

Wanita itu ditempatkan di kursi ginekologi, dokter membawanya di cermin dan memperbaiki serviks, dia melewati salurannya dengan probe uterus. Selanjutnya, sistem dihapus dari paket steril dalam konduktor, konduktor dimasukkan ke dalam rahim dan sistem dilepaskan.

Di dalam kanalis serviks tetap ada benang atau kumis heliks, yang dipotong dokter ke panjang optimal. Kumis ini dapat dipantau oleh wanita itu sendiri atau dokter selama pemeriksaan, dan Angkatan Laut akan dipindahkan untuk mereka nanti. Alat-alat itu dihapus, wanita itu dapat meninggalkan rumah sakit di bawah kondisi kesehatannya.

Sebagai penutup dari artikel ini, saya ingin mengatakan bahwa kumparan medis adalah obat yang sangat efektif dan dapat diandalkan untuk pengobatan penyakit ginekologi yang menyebabkan perdarahan uterus. Tapi seperti obat apa pun, Mirena harus direkomendasikan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien tertentu.