Hipogonadisme pada pria: gejala dan pengobatan

Uretritis

Hipogonadisme adalah penyakit yang ditandai dengan kurangnya hormon laki-laki dalam tubuh, yang mengarah pada fakta bahwa perwakilan dari seks yang lebih kuat kehilangan karakteristik seksualnya. Patologi serius ini dapat berkembang secara independen atau dengan latar belakang penyakit testis. Apa itu hipogonadisme pada pria, pertimbangkan lebih detail.

Deskripsi patologi

Kode hipogonadisme pada ICD 10 - E23. Pertimbangkan apa hipogonadisme pada pria. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang fungsi kelenjar seks yang tidak memadai, sebagai akibatnya produksi hormon pria berkurang secara signifikan. Lama tinggal di negara ini menyebabkan perubahan signifikan dalam penampilan seorang pria menjadi buruk. Juga, hipogonadisme pria secara negatif mempengaruhi kualitas hidup dan durasinya.

Klasifikasi penyakit

Patologi ini dikaitkan dengan produksi hormon di otak. Tergantung pada tingkat kerusakan pada hipofisis atau hipotalamus, jenis penyakit ini dibedakan:

  1. Hipogonadisme hipogonadotropik pada pria. Esensi dari jenis ini adalah produksi testosteron minimum oleh testis atau ketiadaan total dari proses ini. Pada tahap ini, hipogonadisme bawaan primer dapat diidentifikasi - itu adalah sindrom Klinefelter atau anorchism. Juga termasuk dalam kelompok ini adalah hipogonadisme sekunder. Bentuk patologi ini berkembang sebagai akibat dari luka, lesi beracun pada buah zakar, bentuk penyakit yang terabaikan terkait dengan fungsi testis.
  2. Hypogonadotropic hypogonadism. Jenis penyakit ini ditandai oleh indikator hormon hipofisis yang berkurang, yang berkontribusi pada produksi testosteron, atau ketiadaan sepenuhnya. Jenis patologi ini dapat bersifat bawaan dan didapat.
  3. Hypogonadisme normotropik. Bentuk patologi ini ditandai oleh produksi testosteron yang sangat rendah. Tetapi sementara ada indikator normal gonadotropin. Kelompok ini termasuk hipogonadisme terkait usia, penyakit pada latar belakang obesitas atau hiperprolaktinemia.

Hipogonadisme subklinis juga terisolasi - itu adalah patologi yang berkembang sampai tanda-tanda pertama muncul.

Penyebab penyakit

Ada banyak prasyarat untuk munculnya patologi ini. Itu tergantung pada tipenya. Pertimbangkan mereka dengan lebih detail.

Hipogonadisme kongenital

Patologi ini berkembang sebagai akibat dari penyakit bawaan tertentu, yaitu:

  1. Sindrom Klinefelter. Ini ditandai oleh kondisi patologis di mana kadar testosteron berkurang secara signifikan.
  2. Anorchism. Kurangnya testis atau kekurangannya.
  3. Shershevsky Turner Syndrome. Ini adalah patologi kongenital, yang ditandai dengan anomali perkembangan fisik, perawakan pendek dan infantilisme seksual.

Hipogonadisme kongenital paling sering dikaitkan dengan predisposisi genetik.

Hipogonadisme Utama yang Diakuisisi

Penyakit mulai berkembang karena dampak faktor-faktor negatif tersebut:

  • cedera otak di bagian tengah;
  • konsentrasi gonadotropin tidak mencukupi;
  • tertunda turunnya buah zakar ke dalam skrotum;
  • tumor bawaan dari sistem saraf pusat;
  • disfungsi kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.

Hipogonadisme primer diperoleh di alam karena berkembang dengan latar belakang penyakit lain.

Hipogonadisme kongenital sekunder

Penyebab bentuk patologi ini dapat berupa:

  1. Sindrom Kalman. Ini ditandai dengan perkembangan seksual yang tertunda.
  2. Kekurangan hormon luteinizing tubuh, yang bertanggung jawab untuk kualitas dan kuantitas spermatozoa.
  3. Penyakit keturunan yang disertai dengan pelanggaran indikator dalam tubuh hormon seks pria.

Hipogonadisme perolehan sekunder

Penyebab patologi ini adalah faktor penyebab iritasi eksternal. Ini termasuk:

  • munculnya tumor di hipofisis dan hipotalamus;
  • operasi untuk mengangkat tumor di hipofisis dan hipotalamus;
  • radioterapi atau kemoterapi untuk zona hipotalamus;
  • hemoragi di otak;
  • munculnya hiperprolaktinemia;
  • distrofi adiposogenital.

Penyebab lain dari penyakit ini adalah peningkatan kadar globulin protein, yang mengikat hormon seks pria. Dalam keadaan ini, indeks testosteron menurun, yang merupakan prasyarat untuk munculnya gejala pertama karakteristik hipogonadisme. Perubahan ireversibel dalam tubuh menuntun manusia ke keadaan ini, yaitu proses penuaan. Adapun kondisi patologis dalam kasus ini, sirosis hati atau hyperestrogenemia dapat memprovokasi penyakit.

Gejala penyakit

Hipogonadisme primer dan sekunder dalam bentuk apa pun memiliki manifestasi berbeda tergantung pada usia. Untuk periode prapubertas ditandai dengan tanda-tanda seperti:

  • badan pendek dan anggota badan atas panjang;
  • terlalu tinggi atau kerdil;
  • kurangnya perkembangan otot;
  • peningkatan kelenjar susu dalam ukuran (ginekomastia);
  • timbre suara yang tinggi, memiliki kesamaan dengan suara seorang wanita;
  • kurangnya rambut di wajah, di ketiak, kemaluan;
  • penis terlalu pendek (tidak lebih dari 5 cm);
  • skrotum imatur (tidak memiliki lipatan dan pigmen yang khas);
  • kulit pucat yang menyakitkan dan membran mukosa yang terlihat secara visual.

Gejala-gejala ini merupakan karakteristik patologi ini pada pria dewasa. Berkenaan dengan hipogonadisme pada anak laki-laki dan orang muda, pada usia ini ditandai dengan tanda-tanda seperti:

  • melemahnya fungsi ereksi, yang sangat tidak biasa bagi orang muda di masa remaja;
  • melemahnya orgasme;
  • kurangnya ejakulasi;
  • penurunan tajam dalam hasrat seksual;
  • kulit kepala di kepala menjadi tipis dan lembut;
  • berkurang atau tidak adanya rambut di tubuh;
  • pucat kulit;
  • peningkatan panjang penis;
  • skrotum memiliki pigmentasi sedang, jumlah lipatan yang normal.

Ketika memeriksa testis, kelembutan dan kelembutan yang berlebihan dirasakan. Bagaimana hipogonadisme pada pria dapat dilihat di foto.

Metode diagnosis penyakit

Pemeriksaan hipogonadisme mencakup sejumlah aktivitas. Kami akan memikirkannya secara lebih rinci.

Survei pasien rinci

Anamnesis adalah salah satu tahapan terpenting dalam diagnosis. Dokter mewawancarai pasien untuk keluhan dan penyakit. Perhatian khusus harus diberikan untuk masalah-masalah seperti itu:

  • apa yang tampak seperti alat kelamin laki-laki saat lahir;
  • apakah operasi dilakukan pada penis atau otak;
  • apakah ada luka pada penis atau otak;
  • kehadiran hasrat seksual;
  • sifat dan keparahan ereksi;
  • ada atau tidaknya sperma;
  • fitur lain dari tubuh laki-laki.

Pada tahap ini, Anda dapat mengidentifikasi pelanggaran identitas gender, hipogonadisme. Untuk memperjelas diagnosis, pasien dikirim ke jenis penelitian lain.

Penilaian status objektif

Pada tahap ini, parameter pria diperiksa, yaitu: tinggi badan, berat badan, lingkar pinggang. Data ini diperlukan untuk menilai kondisi eksternal pasien, apakah itu dari jenis dan usia laki-laki.

Selain itu, dokter memeriksa kelenjar susu untuk mengidentifikasi ginekomastia, testikel, dan juga melihat tubuh untuk keberadaan rambut, serta sifat struktur organ genital.

Metode penelitian laboratorium

Menentukan indikator hormon laki-laki dalam darah membantu menegakkan diagnosis yang benar. Yang paling penting adalah indikator berikut:

  • tingkat testosteron total dan gratis;
  • jumlah globulin yang mengikat hormon seks pria;
  • kehadiran hormon gonadotropic;
  • jumlah prolaktin.

Bahan untuk penelitian dalam hal ini adalah darah. Juga, pasien harus melewati cairan mani untuk analisis.

Diagnostik instrumental

Jika diagnosis awal hipogonadisme ditetapkan, maka diagnosa ultrasound diperlukan untuk memperjelasnya. Sebuah studi tentang sistem genitourinari. Dan ini dilakukan melalui rektum, dan tidak melalui rongga perut anterior. Ini membantu mendapatkan hasil yang paling akurat dan informatif.

Jika ada kecurigaan lesi otak, pasien dikirim untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography. Metode diagnostik ini membantu mendeteksi tumor secara akurat di hipofisis dan hipotalamus.

Penilaian kondisi pasien tergantung pada hasil tes darah. Jika tingkat testosteron total kurang dari 12 nmol / l, penelitian tambahan tentang tingkat hormon dalam darah akan diperlukan. Jika indikator ini terlampaui, maka bahan harus dianalisis pada tingkat globulin, serta testosteron bebas.

Pengobatan hipogonadisme pada pria

Pengobatan hipogonadisme pada pria adalah dengan menggunakan obat-obatan hormonal. Konsentrasi mereka tergantung pada bentuk penyakit. Dengan demikian, pengobatan hypogonadotropic hypogonadism pada pria dilakukan dengan dosis besar obat gonadotropic dengan penambahan testosteron, jika diperlukan. Bentuk hipergonadotropik dari penyakit ini membutuhkan konsentrasi obat-obatan hormon yang rendah.

Perawatan untuk pengobatan hipogonadisme hiperprolaktinemik dan bentuk lain termasuk:

  1. Methyltestosterone. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet untuk penggunaan oral. Ini memiliki efek samping dalam bentuk pusing, mual dengan muntah, peningkatan hasrat seksual. Miteltestosterone dikontraindikasikan dengan adanya tumor ganas di kelenjar prostat.
  2. Testosteron propionat. Obat ini ditujukan untuk pemberian intramuskular atau subkutan. Tersedia dalam bentuk larutan minyak untuk injeksi. Ini memiliki efek cepat pada tubuh. Durasi pengobatan dengan obat ini rata-rata adalah sekitar 2 bulan.
  3. Fluoxymesterone. Obat ini memiliki bentuk tablet. Berisi dalam komposisi konsentrasi hormon yang signifikan. Pada saat yang sama toksisitasnya sangat tinggi. Oleh karena itu, perlu untuk ketat mengamati dosis dalam pengobatan dengan Fluoxymesterone, karena peningkatan dosis dapat secara signifikan memperburuk kesehatan pasien. Durasi obat ini adalah 9 jam.
  4. Oxandrolone (nama lain - Anavar). Diproduksi dalam bentuk tablet, yaitu, diterapkan secara lisan. Ia memiliki konsentrasi hormon yang tinggi dan, karenanya, memiliki efek androgenik yang meningkat. Selama masa pengobatan dengan obat ini perlu untuk mengontrol tingkat kolesterol dalam darah.
  5. Depot ester testosteron. Obat ini diproduksi dalam bentuk solusi untuk injeksi. Untuk pengobatan yang efektif, harus digunakan 1 kali dalam 3 hari. Obat mengandung dalam komposisi testosteron enanthate dan testosteron cypionate. Ini memiliki efek instan dan abadi pada tubuh laki-laki.
  6. Patch transdermal dengan androgen (Androderm). Ini harus dipasang di skrotum, punggung, paha, perut. Itu tergantung pada tipenya. Tambalan ini mudah digunakan. Serta keunggulannya adalah bahwa penggunaannya dapat menghindari efek negatif pada hati.

Kontraindikasi untuk terapi hormon

Terapi penggantian hormonal untuk gopogonadisme tidak selalu ditunjukkan kepada seorang pria. Ada kondisi tertentu di mana kontraindikasi. Ini termasuk:

  • perkembangan tumor ganas di kelenjar prostat;
  • serangan sleep apnea di malam hari;
  • pelanggaran metabolisme lipid dalam tubuh;
  • penyakit kronis pada sistem pernapasan;
  • obstruksi paru-paru.

Juga kontraindikasi relatif terhadap terapi penggantian hormon adalah kecanduan seperti merokok.

Perawatan obat untuk hipogonadisme, yang ditujukan pada penggunaan obat-obatan hormonal, ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan fitur-fitur lain dari penyakit tersebut.

Selama masa pengobatan, seorang pria perlu mengendalikan indikator berikut:

  • tingkat kolesterol darah;
  • pencegahan penyakit kardiovaskular;
  • indikator tekanan darah.

Risiko penyakit jantung dan pembuluh darah selama terapi hormonal sangat meningkat. Karena itu, seorang pria dituntut untuk mengendalikan kondisinya, yang akan membantu menghindari konsekuensi berbahaya di masa depan.

Selama periode perawatan, tidak perlu lupa bahwa untuk memaksimalkan efektivitas persiapan medis, perlu makan dengan benar, dan juga untuk mencurahkan waktu yang cukup untuk melakukan aktivitas fisik moderat. Ini akan membantu menghindari satu set pound ekstra.

Dalam kasus yang sangat jarang, jika pengobatan dengan obat hormonal tidak memberikan hasil yang diinginkan, diperlukan intervensi bedah. Hal ini bertujuan untuk menghilangkan tumor ganas atau jinak yang mengganggu produksi normal hormon seks pria.

Konsekuensi hipogonadisme pada pria

Patologi ini tidak selalu sembuh sepenuhnya. Namun untuk menjaga kadar hormon seks harus diwajibkan. Jika ini tidak dilakukan, tubuh pria secara bertahap dapat kehilangan karakteristik seksual utamanya. Konsekuensi yang paling berbahaya adalah infertilitas, yang tidak dapat diubah.

Selain bahaya ini, tubuh seorang pria dengan hipogonadisme rentan terhadap obesitas dan perkembangan penyakit kardiovaskular yang serius. Juga, tingkat kolesterol memainkan peran penting. Itu harus dikontrol bahkan selama pengobatan. Jika ini tidak dilakukan, kondisi yang ditandai dengan peningkatan indikator kolesterol dalam darah dapat menyebabkan perkembangan perubahan aterosklerotik.

Komplikasi lain yang sama-sama serius adalah osteoporosis. Penyakit ini ditandai dengan melemahnya jaringan tulang, akibatnya risiko patah tulang meningkat. Jika patah tulang terjadi, maka akresi akan memakan waktu lama.

Pencegahan patologi pada pria

Perkembangan penyakit seperti hipogonadisme pada pria, secara signifikan mempengaruhi kualitas serta harapan hidup. Oleh karena itu, sangat penting dalam hal ini untuk mencurahkan waktu dan upaya yang cukup untuk tindakan pencegahan yang akan mencegah masalah dengan perkembangan hormon seks pria.

Pencegahan hipogonadisme pada pria adalah mematuhi aturan-aturan ini:

  1. Secara teratur mengunjungi dokter untuk tujuan pencegahan. Tidak perlu merasa buruk untuk berkonsultasi dengan dokter. Pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan yang teratur akan membantu mengidentifikasi proses patologis tertentu secara tepat waktu, sehingga dengan cepat memulai perawatan yang diinginkan.
  2. Tepat waktu mengobati penyakit pria, serta gangguan hormonal. Mengabaikan penyakit semacam itu dapat menyebabkan perkembangan hipogonadisme secara bertahap.
  3. Memimpin gaya hidup sehat, kebiasaan merusak, seperti merokok, penggunaan minuman beralkohol yang tidak terkendali, penggunaan zat narkotika, memiliki dampak negatif tidak hanya pada sistem reproduksi, tetapi juga pada kesehatan umum tubuh. Oleh karena itu, agar tidak merugikan dirinya sendiri, seorang pria harus sadar akan bahaya kebiasaan tersebut, mencoba untuk menyingkirkannya secepat mungkin.
  4. Olahraga sedang. Kelelahan setelah aktivitas fisik yang berlebihan, serta gaya hidup yang tidak aktif berkontribusi pada pelanggaran latar belakang hormonal dalam tubuh, serta penurunan fungsi ereksi. Faktor-faktor ini dapat memicu perkembangan hipogonadisme pada pria, dengan hasil bahwa perawatan akan tertunda untuk jangka waktu yang lama.
  5. Tepat waktu pengobatan penyakit menular. Mikroorganisme patogen yang menyebabkan proses peradangan dalam tubuh dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Akibatnya, pria bisa mengalami kerusakan pada otak atau organ-organ sistem urogenital. Dan ini merupakan dorongan serius untuk pengembangan hipogonadisme pada perwakilan dari seks yang lebih kuat.
  6. Nutrisi yang tepat. Ini mencegah perekrutan pound tambahan pada pria, yaitu, obesitas bertahap. Diet yang tepat juga sangat penting dalam hal ini. Makan pada saat yang sama membantu untuk meningkatkan proses metabolisme, serta metabolisme lipid.

Kesimpulan

Hipogonadisme pada pria adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan konsekuensi bencana. Oleh karena itu, sangat penting untuk menghubungi spesialis pada waktunya untuk meminta pertolongan ketika tanda-tanda pertama dari penyakit muncul. Hipogonadisme pada tahap awal dapat disembuhkan dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Untuk melakukan ini, cukup ikuti resep yang ditentukan oleh dokter yang merawat. Tidak semua orang tahu dokter mana yang harus ditolong untuk meminta bantuan penyakit. Spesialis dalam hal ini yang harus melakukan perawatan gabungan adalah: ahli endokrinologi dan ahli urologi. Konseling tambahan mungkin diperlukan dari ahli andrologi dan seksolog.

Prognosis untuk pemulihan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Penting untuk memperhitungkan karakteristik individu dari organisme. Banyak pria berhasil mengembalikan penampilan normal serta fungsi reproduksi. Namun dalam beberapa kasus, infertilitas pada pria tidak dapat diubah.

Pengobatan hipogonadisme pada pria

Semua orang tahu bahwa untuk fungsi normal dari tubuh buah zakar laki-laki harus berfungsi dengan baik. Pelanggaran aktivitas mereka menyebabkan penyakit somatik yang serius. Obesitas, dislipidemia, aterosklerosis, penyakit jantung koroner dan otak - bukan daftar komplikasi yang lengkap.

Dalam literatur ada banyak definisi pelanggaran seperti: kegagalan testis, defisiensi androgen. Namun, definisi hipogonadisme pada pria dianggap sebagai definisi paling akurat dan diterima di komunitas internasional ahli urologi dan ahli endokrin. Apa artinya?

Hipogonadisme pada pria adalah laboratorium dan / atau sindrom klinis yang menggabungkan disfungsi kelenjar seks dan gangguan produksi hormon seks. Penyakit ini sering dikombinasikan dengan keterbelakangan karakteristik seksual sekunder dan organ seksual, gangguan metabolisme protein dan lemak (deplesi atau kegemukan, gangguan kardiovaskular dan tulang). Penyakit ini terjadi pada pria dan wanita.

Klasifikasi hipogonadisme pada pria

Hipogonadisme bersifat primer dan sekunder. Bentuk utama terbentuk pada usia prasekolah, dikombinasikan dengan infantilisme mental, sekunder - dengan gangguan mental.

Hipogonadisme primer pada pria dipicu oleh disfungsi jaringan testis karena kelainan pada testis itu sendiri. Cacat kromosom dapat menyebabkan hipoplasia atau aplasia jaringan testis. Ini dinyatakan dengan pelepasan androgen yang tidak cukup atau kemustahilan pembentukan karakteristik seksual sekunder dan organ seksual.

Perkembangan hipogonadisme sekunder pada pria disebabkan oleh gangguan struktur kelenjar pituitari, penurunan fungsi gonadotropik, atau penghancuran pusat hipotalamus yang bertanggung jawab untuk berfungsinya kelenjar pituitari.

Jenis-jenis hipogonadisme:

  • hypogonadotropic hypogonadism berkembang ketika sistem hipotalamus-pituitari rusak. Hal ini disebabkan oleh penurunan produksi gonadotropin, karena produksi androgen oleh jaringan testis menurun.
  • hipogonadisme hipergonadotropik pada pria diekspresikan oleh pelanggaran utama dari jaringan testis testis dalam hubungannya dengan peningkatan jumlah hormon hipofisis.
  • hipogonadisme normogonadotropik pada pria yang dipicu oleh peningkatan prolaktinemia, dinyatakan oleh penurunan testis testis.

Normogonadotropic hypogonadism pada pria adalah sindrom hiperprolaktinemik dengan pelanggaran mekanisme alami penghambatan produksi dan pengaturan tingkat prolaktin.

Kedua bentuk utama dan sekunder dari penyakit ini bisa bawaan dan diperoleh.

Hipogonadisme sering menjadi penyebab infertilitas pria. Mengingat usia dari mana kekurangan hormon seks muncul, bentuk-bentuk berikut menonjol:

  • embrio;
  • pra-pubertas (hingga 12 tahun);
  • pascapubertas.

Hipogonadisme primer hipogonadotropik kongenital dicatat ketika:

  • ectopia atau cryptorchidism dari testis;
  • aplasia (anorchism) dari testis;
  • Sindrom Klinefelter (menggabungkan ginekomastia, hyalinosis dinding, hipoplasia testis dan disgenesis tubulus seminiferus, kadang-kadang terjadi dengan tidak adanya spermatozoa (azoospermia). Produksi testosteron berkurang rata-rata 50%;
  • sindrom del Castillo (tingkat alami gonadotropin di testis yang belum berkembang rusak). Spermatozoa tidak terbentuk dalam gangguan ini, pasien, masing-masing, tidak subur. Perkembangan fisik adalah tipe laki-laki;
  • Sindrom Shereshevsky-Turner ("pemecahan" kromosom dengan gangguan yang melekat pada perkembangan fisik: testis belum sempurna, perawakan pendek, perkembangan seksual tidak memadai);
  • hermafroditisme palsu (sindrom maskulinisasi tidak lengkap) - mengurangi sensitivitas androgen jaringan.

Hipogonadisme primer (didapat) terbentuk karena efek eksternal atau internal pada testis setelah lahir. Hal ini diamati pada tumor, cedera dan pengebirian awal (diekspresikan oleh manifestasi karakteristik eunuchism - hipogonadisme absolut), serta sindrom Klinefelter palsu (defisiensi epitelium germinal). Dalam hal ini, pasien dibedakan oleh perawakan eunuchoid, tinggi, ukuran kecil dari organ genital, ginekomastia, karakteristik seksual yang kurang berkembang. Pada saat pubertas, orang-orang ini muncul sifat-sifat eunuchoid, dan di masa depan kesuburan menurun.

Hipogonadisme sekunder hipogonadotropik kongenital terbentuk ketika:

  • kerusakan pada hipotalamus, ketika pelanggaran hanya diamati dalam sistem reproduksi, mengungkapkan kekurangan akut hormon gonadotropic, mungkin folitropina dan lyutropina.
  • Sindrom Kallman - terkait dengan defisiensi gonadotropin, pembentukan karakteristik seksual dan alat kelamin yang tidak memadai, gangguan penciuman (anosmia atau hyposmia). Eunuchoidism diamati (kadang-kadang bersamaan dengan cryptorchidism), berbagai gangguan perkembangan: six-tinju, mulut serigala, asimetri wajah, bibir sumbing, pengurangan frenulum lidah, ginekomastia, penyakit kardiovaskular.
  • dwarfisme hipofisis (nanisme), yang terjadi penurunan kuat dalam hormon luteinizing, somatotropic, thyrotropic, adrenocorticotropic dan follicle-stimulating, yang mempengaruhi kerja kelenjar tiroid, testis dan kelenjar adrenal. Diwujudkan oleh infertilitas, keterbelakangan karakteristik seksual, pertumbuhan kurang dari 130 cm.
  • craniopharyngioma (panhypopituitarism kongenital), berkembang pada latar belakang tumor otak bawaan. Meningkat, menekan kelenjar pituitari, mengganggu pekerjaannya. Produksi gonadotropin dan hormon yang mengkoordinasi aktivitas kelenjar tiroid dan korteks adrenal menurun. Hal ini menyebabkan perlambatan perkembangan seksual dan fisik anak.
  • Sindrom Maddok - manifestasi langka hipogonadisme, yang terjadi dengan penurunan produksi adrenocorticotropic dan gonadotropic kelenjar pituitari. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan hipokortisme yang lambat. Setelah pubertas, ada penurunan fungsi kelenjar seks - hipogenitalisme, eunuchoidism, infertilitas dan penurunan libido.

Hipogonadisme sekunder yang didapat terbentuk ketika:

  • Prader-Willy syndrome dan LMBB. Sindrom LMBB diekspresikan oleh kecerdasan rendah, obesitas, polydactyly, dystrophy pigmen retina. Hipoplasia testis, cryptorchidism, disfungsi ereksi, ginekomastia, gangguan ginjal, timbulnya ketiak, wajah, dan pubis yang buruk. Sindrom Prader-Willy ditandai dengan sejumlah besar anomali (lipatan "Mongolia", langit "Gothic", epikant), kekuatan otot sangat berkurang dengan mengurangi volume gonadotropin dan androgen. Kedua sindrom ini terkait dengan disfungsi hipotalamus dan pituitari.
  • adipropogenital dystrophy - diekspresikan oleh hipogenitalisme dan obesitas. Dari sekitar 10-12 tahun, produksi gonadotropin pituitari tidak mencukupi. Gangguan hipotalamus-pituitari tidak memiliki manifestasi klinis yang kuat. Karakteristik hubungan eunuchoid skeletal, sering infertilitas dan disfungsi seksual. Sebagai akibat dari hipotensi vaskular dan gangguan distrofik di jantung, tardive empedu, sesak nafas dan meteorisme dapat terjadi.
  • sindroma hipotalamus sebagai akibat kerusakan zona hipotalamus-hipofisis karena cedera otak traumatis, neoplasma, proses infeksi dan peradangan.
  • Sindrom hiperprolaktinemik yang menyebabkan disfungsi sistem reproduksi dan infertilitas, dan selama perkembangan sebelum pubertas, memicu hipogonadisme dan perkembangan seksual yang tertunda.

Hipogonadisme pada pria - apa itu, mekanisme apa yang mendasari itu

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari kekurangan androgen, yang mungkin karena penurunan jumlah hormon yang diproduksi atau kegagalan biosintesis mereka, karena gangguan regulasi hipotalamus-pituitari atau patologi testis itu sendiri.

Penyebab hipogonadisme primer:

  1. Efek racun pada tubuh (tetrasiklin, kemoterapi kanker, alkohol, pelarut organik, pestisida, nitrofuran, agen hormon dalam dosis besar, dll.)
  2. Kurangnya perkembangan bawaan gonad, yang terjadi dengan kelainan genetik - misalnya, disgenesis testikel atau tubulus seminiferus. Dalam pembentukan patologi mempengaruhi dampak negatif pada tubuh wanita hamil. Juga, penyakit ini dapat menyebabkan prolaps testis yang tidak cukup.
  3. Penyakit menular (campak orchitis, gondong, deferentitis, epididimitis, vesiculitis).
  4. Cedera testis - varikokel, puntir atau kerusakan pada korda spermatika, puntir testis, hipoplasia dan atrofi testis setelah perbaikan hernia, orkidpeksi, operasi pada organ skrotum.
  5. Paparan radiasi (terapi radiasi, sinar-X).

Kadang-kadang penyebab hipogonadisme pria primer tidak jelas, karena endokrinologi tidak memiliki data yang diperlukan tentang etiologi penyakit.

Perubahan apa yang menyebabkan hipogonadisme pada pria?

Pada hipogonadisme primer, pembentukan reaksi kompensasi dari kelenjar adrenal untuk hipoandrogenisasi terjadi, tingkat androgen dalam darah menurun, dan produksi gonadotropin meningkat.

Hipogonadisme sekunder disebabkan oleh gangguan kerja hipotalamus-hipofisis (tumor, gangguan perkembangan embrio, peradangan, patologi vaskular). Adenoma hipofisis dengan akromegali atau penyakit Cushing, prolaktinoma, disfungsi sistem hipotalamus-pituitari setelah cedera atau pembedahan, hemochromatosis, proses penuaan dengan penurunan kadar testosteron dalam darah dapat memprovokasi munculnya penyakit.

Dalam bentuk sekunder, ada jumlah gonadotropin yang tidak mencukupi, yang menyebabkan penurunan produksi androgen oleh testis. Sangat jarang mungkin untuk mengurangi produksi sperma pada tingkat testosteron yang normal, atau sebaliknya, penurunan kadar testosteron tanpa mengurangi produksi sperma.

Gejala hipogonadisme pada pria

Perjalanan penyakit tergantung pada usia pembentukan hipogonadisme dan tingkat kekurangan hormon androgen. Gangguan perkembangannya dalam periode perkembangan intrauterus dapat menyebabkan munculnya organ genital eksternal biseksual.

Jika sebelum pubertas pada anak laki-laki, buah zakar rusak, maka eunuchoidisme khas berkembang: anggota badan panjang, pertumbuhan tinggi yang tidak proporsional, korset bahu dan dada yang tidak berkembang, otot rangka yang lemah. Mungkin munculnya hipogenitalisme, obesitas untuk tipe perempuan, ginekomastia. Dengan penyakit yang ditandai hipoplasia testis, ukuran penis kecil, hipoplasia laring dan prostat, kurangnya hairiness dan lipatan skrotum.

Dalam kasus hipogonadisme pria sekunder, obesitas muncul, tanda-tanda kelenjar tiroid berkurang, korteks adrenal, panhypopituitarism, dan ada gangguan potensi dan hasrat seksual.

Fitur jalannya hipogonadisme pria pada remaja dan dewasa

Ketika penurunan fungsi testis muncul setelah pubertas, tanda-tanda hipogonadisme tampak kurang menonjol. Ada kurangnya rambut dan wajah tubuh, pengurangan ukuran testis, obesitas wanita ringan, infertilitas, flabbiness dan penipisan kulit, gangguan vegetatif-vaskular, penurunan fungsi seksual.

Penurunan testis dan produksi sperma berkurang adalah gejala hampir semua kasus penyakit. Ketika penghentian produksi air mani berhenti, infertilitas dengan disfungsi ereksi, gangguan produksi testosteron, penurunan hasrat seksual, pemadaman karakteristik seksual sekunder, dan manifestasi umum (kelemahan, penurunan kekuatan otot, kelelahan) terbentuk.

Diagnostik hipogonadisme pria

Untuk mulai dengan, dokter mendengarkan keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis, melakukan pengukuran antropometri, palpasi dan memeriksa alat kelamin, mengungkapkan tanda-tanda penyakit dan tingkat kematangan.

Dengan bantuan radiografi menilai usia sistem rangka, di tempat pertama, pertimbangkan radiocarpal, metacarpophalangeal sendi dan tangan. Densitometri membantu untuk mengungkapkan kekayaan mineral tulang. Pembentukan synostosis anatomi berbicara tentang pubertas lengkap. Dalam hipogonadisme, ada penundaan beberapa tahun usia "tulang" dari kronologis.

Spermogram menunjukkan azoospermia atau oligospermia, dalam beberapa kasus, ejakulasi tidak dapat diperoleh.

Tingkat gonadotropin dan hormon seks terdeteksi:

  • GnRH;
  • testosteron serum;
  • estradiol;
  • folikel-merangsang;
  • antimullerovskogo (dalam serum);
  • luteinizing;
  • prolaktin.

Kadar testosteron biasanya berkurang dalam darah. Dalam bentuk utama penyakit dalam darah, kandungan gonadotropin meningkat, dan dalam bentuk sekundernya berkurang, dalam kasus yang jarang terjadi pada tingkat normalnya. Estradiol diuji untuk hipogonadisme sekunder dengan tumor penghasil estrogen dan untuk gejala feminisasi yang jelas.

Kandungan ketosteroid dalam urin juga dapat dikurangi atau berada dalam kisaran normal. Jika ada manifestasi sindrom Klinefelter yang luar biasa, maka analisis kromosom dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Biopsi testis adalah metode praktis non-informatif untuk memeriksa dan menganalisis prognosis atau terapi.

Perawatan hipogonadisme

Pengobatan penyakit ini dibuat secara ketat secara individual dan pertama-tama dokter mencoba untuk menghilangkan penyebab hipogonadisme. Tugas utama dari terapi yang ditentukan terkait dengan pencegahan perlambatan perkembangan seksual, dan di masa depan - infertilitas dan jaringan testis testis ozlokachestvleniya. Perawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan ahli endokrinologi dan ahli urologi.

Terapi hipogonadisme adalah karena: bentuk klinis, usia diagnosis, tingkat keparahan disfungsi dalam sistem seksual dan hipotalamus-pituitari, waktu onset penyakit dan gangguan terkait.

Perawatan dimulai dengan eliminasi penyakit yang mendasarinya, setelah kadar androgen dinormalisasi dan fungsi seksual dipulihkan. Infertilitas yang terbentuk pada latar belakang pra-pubertas atau hipogonadisme kongenital tidak dapat disembuhkan, terutama dengan aspermia.

Fitur perawatan

Jika selama hipogonadisme, endokrinosit dipelihara di testis, merangsang terapi dengan obat-obatan hormon digunakan (non-hormonal pada anak laki-laki), gonadotropin dan androgen digunakan dalam dosis kecil. Dalam kasus disfungsi testis, penggantian testosteron terus menerus diberikan sepanjang hidup.

Pada hipogonadisme sekunder, tanpa memandang usia, seseorang harus berusaha untuk merangsang gonadotropin. Mereka juga bisa dikombinasikan dengan hormon seks. Dalam bentuk penyakit apa pun, latihan fisioterapi dan terapi pembesaran diresepkan.

Perawatan bedah hipogonadisme adalah menurunkan testis selama cryptorchidism, transplantasi testis, phalloplasti dengan keterbelakangan penis. Untuk perbaikan kosmetik, testis sintetis ditanamkan. Operasi dilakukan menggunakan teknik mikro.

Hasil akhir dari perawatan - apa yang dokter sedang perjuangkan

Dalam proses pengobatan hipogonadisme yang teratur, defisiensi androgen berkurang: potensi sebagian dipulihkan, perkembangan karakteristik seksual sekunder dipulihkan, dan tingkat keparahan penyakit yang menyertainya menurun.

Hipogonadisme

Hipogonadisme - kondisi patologis di mana ada kurangnya fungsi kelenjar seks dan pelanggaran sintesis hormon seks. Ada bentuk-bentuk primer dan sekunder dari penyakit. Hipogonadisme primer disertai dengan berfungsinya jaringan sekresi testis yang buruk. Ketika hipogonadisme sekunder terjadi penghambatan dalam aktivitas kelenjar kelamin laki-laki, sebagai akibat dari ini ada kegagalan dalam fungsi struktur yang mengendalikan mereka.

Dalam kasus hipogonadisme, perkembangan yang tidak lengkap dari organ genital (internal dan eksternal), keterbelakangan karakteristik seksual sekunder, serta gangguan metabolisme protein dan lemak (penyakit kardiovaskular, pelanggaran sistem skeletal, obesitas atau cachexia) terjadi.

Diagnostik dan terapi hanya dapat dilakukan oleh spesialis: ginekolog, andrologists (pada pria), ahli endokrin, ginekolog, dan ahli endokrin (pada wanita). Dasar pengobatan penyakit hipogonadisme termasuk terapi penggantian hormon. Jika perlu, koreksi dengan bantuan operasi bedah, prostetik dari organ genital dan plastik.

Hipogonadisme bisa pria dan wanita.

Hipogonadisme pada pria

Hipogonadisme pada pria adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya hormon androgen dalam tubuh. Dalam bentuk utama penyakit, peningkatan komposisi hormon gonadotropic diamati dalam tubuh, sering disebut hipogonadisme hipogonadotropik. Hipogonadisme pada pria adalah salah satu penyebab utama infertilitas, karena penyakit ini mengurangi fungsi kelenjar seks. Pria sering rentan terhadap patologi, ini adalah salah satu penyakit yang paling umum.

Menurut klasifikasi membedakan hipogonadisme primer dan sekunder. Pertimbangkan mereka dengan lebih detail.

Hipogonadisme primer pada pria

Karena kekalahan testis, fungsi mereka menurun, ini memprovokasi perkembangan hipogonadisme primer.

Hipogonadisme primer dapat berupa bawaan atau didapat. Penyakit ini disebabkan oleh kegagalan testis testis atau kurangnya anorchism. Penyakit ini dapat terjadi pada periode pranatal. Anak laki-laki memiliki penis saat lahir, ukuran yang kurang dari norma, dan skrotum mungkin kurang berkembang. Anak laki-laki yang memiliki hipogonadisme primer memiliki payudara membesar, sedikit berbulu dan berat badan berlebih.

Hipogonadisme kongenital (primer) adalah fenomena genetik yang terjadi pada Shereshevsky-Turner, Reifenstein, Noonan dan Del Castillo, sindrom Klinefelter.

Hipogonadisme primer pada pria bisa menjadi penyakit yang didapat. Setiap orang kelima menderita penyakit ini, sebagai akibat infertilitas yang mungkin terjadi.

Acquired hypogonadism (primer) dapat berkembang sebagai akibat peradangan kelenjar biji dengan:

  • radang buah zakar (orchitis);
  • radang vesikula seminalis (vesiculitis);
  • radang epididimis (epididimitis);
  • radang tali spermatika;
  • cacar air;
  • gondong (parotitis menular).

Dengan mengakuisisi hipogonadisme, cryptorchidism (testis tidak turun ke dalam skrotum) dianggap sebagai salah satu faktor utama. Ketidakcukupan kelenjar seks dapat memicu kerusakan atau cedera radiasi testis.

Bentuk idiopatik hipogonadisme primer dengan penyebab penyakit yang tidak diketahui dapat juga terjadi pada pria.

Jika diperoleh bentuk hipogonadisme primer didiagnosis pada masa remaja, maka karakteristik seksual sekunder tidak terbentuk. Pada pria dewasa dengan penyakit ini, gejala berikut ini diamati: berat badan tinggi, disfungsi ereksi dan spermatogenesis, penurunan libido, perkembangan infertilitas, tanda-tanda seksual pria tidak diucapkan dengan baik.

Hipogonadisme sekunder pada pria

Ketika struktur pituitari dan hipotalamus terpengaruh karena peradangan, trauma atau tumor, hipogonadisme sekunder dapat terjadi.

Hipogonadisme sekunder atau hipogonadotropik mungkin kongenital. Perkembangannya terjadi pada hormon hipotalamus dan hipofisis. Hypogonadotropic hypogonadism muncul sebagai akibat dari penyakit berikut yang bersifat genetik:

  • Sindrom Maddoc;
  • Sindrom Prader-Willi;
  • Sindrom Pasqualini.

Hypogonadotropic hypogonadism sering terjadi pada tumor epitelium otak.

Hipogonazidma sekunder dapat muncul di otak selama proses inflamasi. Alasannya mungkin: arachnoiditis, encephalitis, meningitis, meningoencephalitis, dan lain-lain.

Selama penyakit, tidak hanya fungsi kelenjar seks yang bisa menderita, tetapi patologi lain juga akan muncul, seperti pelanggaran termoregulasi, berat badan dan pertumbuhan linear, dan sekresi kelenjar tiroid.

Penyebab dan mekanisme perkembangan hipogonadisme pada pria

Perkembangan hipogonadisme dapat diamati karena berbagai alasan, karena pelanggaran kelenjar seks, yang terjadi sebagai akibat radiasi, keracunan menular atau beracun, karena gangguan di hipofisis dan hipotalamus, yang mempengaruhi pengaturan sintesis organ genital, atau memiliki perkembangan yang buruk sejak lahir.

Seringkali patologi menderita perubahan dari waktu ke waktu, akibatnya aktivitas testis menurun dan hormon seks diproduksi lebih sedikit.

Alasan utama untuk pengembangan hipogonadisme adalah:

  • penyimpangan dalam pengembangan kelenjar kelamin dengan latar belakang kerusakan genetik;
  • pelanggaran proses penurunan testis ke dalam skrotum;
  • penyakit menular;
  • efek racun obat;
  • paparan terapi radiasi atau kerusakan parah akibat sinar-x;
  • gangguan pada buah zakar yang terjadi selama hidup sering dapat menjadi hasil operasi.

Mekanisme hipogonadisme

Membawa tanda-tanda hipogonadisme bisa sangat banyak, tetapi bagaimana mereka akan bergantung pada usia pasien dan seberapa besar sintesis hormon seks diremehkan.

Penyakit ini dapat berkembang pada berbagai tahap kehidupan pada pria, seringkali tanda-tanda dapat muncul sebelum pubertas. Namun, ada banyak kasus ketika hormon seks pria tidak diproduksi terlalu intensif setelah perubahan fisiologis.

Dengan kekalahan ovarium di masa kanak-kanak, ada ketakutan akan munculnya sindrom eunuchoid. Akibatnya, ada perkembangan yang buruk dari otot rangka dan dada. Sindrom Eunuchoid dapat terbentuk dengan tungkai yang terlalu panjang dan tubuh yang tidak proporsional, yang mengarah pada proses pengerasan yang lambat. Perlu untuk mengamati bahwa jaringan lemak subkutan tidak didistribusikan terlalu cepat pada anak laki-laki, karena ini sering terjadi pada wanita, dan tidak pada pria. Pembentukan kelenjar susu yang berlebihan (ginekomastia) harus menjadi alasan untuk menarik perhatian ahli urologi.

Hipogonadisme dapat mempengaruhi pembentukan karakteristik seksual sekunder seperti rambut di wajah, tubuh, kemaluan. Dalam hal hipogonadisme berkembang, rambut di wajah dan tubuh akan kurang dari normal, dan pada pubis mungkin banci. Pangkal tenggorokan juga bisa berkembang dengan buruk, dan suaranya lebih tinggi daripada pada pria.

Hipogonadisme memiliki efek yang signifikan pada alat kelamin. Kurangnya hormon dapat mempengaruhi perkembangan testikel, kelenjar prostat (mereka mungkin tertinggal di belakang) dan penis, serta pada kulit skrotum, maka mungkin tidak ada lipatan.

Jika hipogonadisme diwujudkan setelah pubertas, maka gejalanya tidak terlalu terasa. Sejumlah kecil rambut di wajah dan tubuh dapat dibentuk, dan fungsi seksual juga terganggu. Ada masalah dengan sistem vegetatif-vaskular, obesitas dan infertilitas yang diamati.

Gejala, diagnosis dan pengobatan hipogonadisme pada pria

Gejala hipogonadisme pada pria

Tanda utama yang akan menunjukkan perkembangan penyakit akan disfungsi testis, yang dinyatakan dalam perlambatan ke dalam skrotum.

Pada remaja saat pubertas, pertumbuhan alat kelamin sepenuhnya atau sebagian tidak ada, dan karakteristik seksual sekunder berkembang perlahan.

Pada pria dewasa, gejalanya mungkin tidak muncul sama sekali, tetapi dalam beberapa kasus, keterbelakangan organ genital dan ginekomastia diamati. Jumlah sperma yang dihasilkan dapat hilang atau menurun. Anda mungkin masih mengalami sakit kepala, obesitas tipe perempuan, anemia sedang, dan osteoporosis.

Diagnosis hipogonadisme pada pria

Hipogonadisme kongenital primer didiagnosis jika anak laki-laki (bayi baru lahir) tidak merasakan testis pada palpasi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes darah dilakukan untuk hormon dan ultrasound dari organ panggul. Gejala utama penyakit ini adalah indikator berikut: kadar hormon luteinizing dan follicle-stimulating yang tinggi atau rendah pada hipogonadisme primer, testosteron di bawah normal.

Untuk menentukan hipogonadisme sekunder pada pria melakukan penelitian menggunakan MRI, CT dan membuat diagnosis patologi.

Untuk menentukan penyebab hipogonadisme sekunder dan primer, diagnosis genetik patologi dilakukan.

Program diagnostik berikut ini ditampilkan:

  • tes urine dan darah;
  • penentuan testosteron dan gonadotropin dalam urin dan darah;
  • deteksi ekskresi air seni harian;
  • studi tentang kromatin seks dan kariotipe;
  • kraniografi, pemeriksaan fundus, computed tomography tengkorak.

Pengobatan hipogonadisme pada pria

Tergantung pada penyebab penyakitnya, terapi juga diresepkan. Untuk pengobatan hipogonadisme, terapi substitusi dilakukan oleh organ kelamin laki-laki. Ketika menggunakan obat-obatan, mulai dari masa remaja, anak laki-laki mulai membentuk gejala sekunder seksual. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menyimpan fungsi seksual.

Pengobatan penyakit yang memprovokasi cryptochism - bedah. Operasi harus dilakukan pada usia satu hingga satu setengah tahun. Semakin tinggi posisi di ruang perut testis yang tidak turun, semakin cepat proses terjadi di jaringan kelenjar biji, dan mereka tidak dapat diperbaiki. Mereka menyebabkan hipogonadisme primer dan infertilitas.

Perawatan hipogonadotropik dari hipogonadisme adalah pengobatan penyakit. Pembedahan atau pengobatan radiasi dilakukan di hadapan tumor di otak.

Perawatan substitusi hipogonadisme (sekunder) dilakukan tergantung pada kompleksitas pelanggaran produksi sistem hipotalamus-pituitari hormon pasien.

Jika Anda tidak perlu mempertahankan fungsi pembentuk sperma pasien, penyakit ini diobati dengan penggunaan testosteron.

Pada usia muda, pria tidak menggunakan terapi testosteron yang panjang, dan hormon gonodotropic digunakan untuk mengembalikan spermatogenesis (hypogonadotropic hypogonadism).

Jika hipogonadisme adalah konsekuensi dari beberapa jenis gangguan endokrin, maka Anda perlu menyingkirkan akar penyebab penyakit.

Di jantung perawatan bedah adalah transplantasi testikel atau phaloplasty, yang juga memungkinkan Anda untuk mencapai efek kosmetik yang baik.

Hipogonadisme pada wanita

Hipogonadisme pada wanita terjadi sebagai akibat dari perkembangan kelenjar seks yang buruk - indung telur, sebagai akibat dari penurunan atau penghentian total fungsi mereka. Ada dua bentuk penyakit - primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, indung telur tidak berkembang atau rusak setelah lahir. Dalam bentuk hipogonadisme sekunder, ada kekurangan atau penghentian sekresi hormon gonadotropic dan sintesis hormon gonadotropic, atau jika ada kurangnya kelenjar pituitari anterior. Ovarium mungkin tidak rusak.

Hipogonadisme primer

Pada hipogonadisme primer pada wanita, ada kurangnya hormon seks wanita, sebagai akibat dari peningkatan gonadotropin yang terjadi, yang mengarah ke simulasi ovarium di kelenjar pituitari. Estrogen menurun dalam darah dan peningkatan hormon luteinizing dan follicle-stimulating terjadi. Karena kurangnya estrogen dalam tubuh wanita, kelenjar susu dan alat kelamin berfungsi dengan gangguan, keterbelakangan mereka muncul dan perubahan astrofik diamati.

Penyebab berikut dapat menyebabkan hipogonadisme primer:

  • gangguan dalam genetika sifat bawaan;
  • radiasi kemo atau radiasi;
  • kelainan kromosom;
  • pengebirian bedah;
  • androgen hyperproduction;
  • tuberkulosis ovarium;
  • hipoplasia ovarium kongenital;
  • kerusakan autoimun pada indung telur;
  • penyakit menular;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • sindrom feminisasi testis.

Hipogonadisme sekunder

Hipogonadisme (sekunder) dapat muncul dalam patologi hipofisis-hipofisis. Selama perkembangan, mungkin ada kekurangan sintesis dan sekresi gonodotropin, yang mempengaruhi fungsi ovarium. Hipogonadisme sekunder dapat terbentuk pada tumor otak, dalam proses peradangan otak, karena ini mengurangi gonadotropin, yang mempengaruhi fungsi ovarium.

Gejala utama hipogonadisme dapat berupa amenorea, primer, ketika tidak ada menstruasi, atau sekunder, ketika menstruasi berlangsung untuk waktu tertentu, tetapi kemudian berakhir sama sekali.

Amenore dibagi menjadi empat kelompok:

  1. Hipogonadotropik;
  2. Norgonadotropnaya;
  3. Hypergonadotropic;
  4. Primer dan uterus.
Amenore primer
  1. Tidak ada perkembangan pubertas, pertumbuhan tertunda:
    • Sindrom Shereshevsky-Turner;
    • disgenesis ovarium;
    • pelanggaran kromosom X;
    • mosaikisme;
    • hipopituitarisme.
  2. Disfungsi hipotalamus-pituitari: idiopatik, tumor atau setelah operasi, trauma, radiasi. Pada saat yang sama, pertumbuhan normal, perkembangan pubertas - minimal atau tidak ada pada penyakit:
    • Sindrom Callman;
    • kerusakan pada sistem hipotalamus-pituitari organ;
    • penundaan pubertas idiopatik;
    • penyakit sistemik, stres fisik, gizi buruk.
  3. Perkembangan pubertas dan pertumbuhan normal:
    • melanggar saluran derivatif Muller;
    • sindrom feminisasi testis lengkap.
  4. Anomali genitalia dan virilisasi:
    • berbagai pelanggaran sifat yang jarang terjadi;
    • sindrom feminisasi tes parsial;
    • gangguan dalam biosintesis testosteron.
Amenore sekunder
  1. Fisiologis:
    • mati haid;
    • laktasi;
    • kehamilan
  2. Kegagalan ovarium prematur:
    • diperoleh;
    • bawaan;
    • idiopatik;
    • autoimun;
    • kemoterapi;
    • cedera dan operasi;
    • eksposur;
    • infeksi.
  3. Hiperprolaktinemia (muncul dari obat-obatan):
    • Maroadenoma dan prolaktinoma.
  4. Latihan dan nutrisi. Berat badan menurun: dalam kasus anoreksia nervosa, sederhana.
  5. Sindrom ovarium polikistik.
  6. Pelanggaran yang jarang terjadi:
    • setelah kuretase, endometritis;
    • dengan kurangnya hipofisis (tumor, sindrom saddle Turki yang kosong);
    • tumor kelenjar adrenal dan ovarium.

Penyebab hipogonadisme pada wanita

Penyebab hipogonadisme primer pada wanita:

  • perkembangan yang buruk (dari lahir) dari indung telur;
  • kelainan kromosom;
  • proses peradangan di ovarium, dalam sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari tubuh perempuan menghasilkan antibodi ke jaringan sendiri;
  • pengangkatan indung telur melalui pembedahan;
  • sindrom feminisasi testis (penampilan wanita, dan gen pria);
  • sindrom ovarium polikistik.

Penyebab hipogonadisme sekunder pada wanita

Hipogonodisme sekunder mungkin muncul dalam patologi pipotalamik-hipofisis, yang ditandai dengan penurunan atau penghentian sintesis dan sekresi gonadotropin, yang memiliki efek pengatur pada fungsi ovarium.

Suatu penyakit dapat muncul sebagai akibat dari peradangan dan tumor otak (encephalitis, meningitis), yang menyebabkan penurunan fungsi gonadotroprin di ovarium.

Pada wanita usia subur, disfungsi ovarium terjadi, yang disertai dengan amenore dan menstruasi yang tidak teratur.

Ada enam jenis amenore di mana siklus menstruasi terganggu:

  1. Hypermenorrhea. Pendarahan hebat. Penyebabnya adalah polip endometrium, uterine fibroid.
  2. Hypomenorrhea. Pendarahan terlalu kecil. Terjadi dengan tuberkulosis, obstruksi serviks, patologi rahim, endometrium.
  3. Polymenorrhea. Siklus menstruasi kecil (kurang dari dua puluh satu hari). Penyebab - siklus anovulasi yang sering, kurangnya korpus luteum, pemendekan fase folikular siklus.
  4. Oligomenore. Siklus menstruasi terjadi dalam 35 hari. Disebabkan oleh keterlambatan pada penyakit somatik yang bersifat parah.
  5. Metrorrhagia. Perdarahan terjadi antara siklus menstruasi. Dapat terjadi karena penyakit pada leher rahim dan vagina, penyakit rahim.
  6. Amenore. Menstruasi sama sekali tidak ada.

Gejala, diagnosis dan pengobatan hipogonadisme pada wanita

  1. Dalam hal penyakit sebelum pubertas: perkembangan yang buruk, dan jika penyakit mulai dari lahir atau di masa kanak-kanak - tidak adanya karakteristik seksual sekunder (kelenjar payudara, bokong, alat kelamin eksternal, rambut tubuh di ketiak dan kemaluan), tinggi, sempit panggul;
  2. Ketika suatu penyakit terjadi selama pubertas atau setelah pubertas, tanda-tanda sekunder hadir, tetapi juga banyak gejala lainnya:
    • tidak ada menstruasi atau kegagalan;
    • dystonia vegetatif-vaskular (gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular);
    • atrofi organ kelamin wanita.

Diagnosis hipogonadisme pada wanita

Selama hipogonadisme, kandungan estrogen dalam darah menurun, komposisi gonadotropin (hormon perangsang folikel dan luteinisasi) meningkat.

Untuk menentukan ukuran rahim dan indung telur itu akan cukup untuk melakukan pemeriksaan USG. Untuk mengidentifikasi keterlambatan dalam pembentukan kerangka atau osteoporosis, radiografi dilakukan. Salah satu peran utama dalam pemeriksaan dan pengobatan hormonal adalah persis diagnosisnya. Diagnosis yang penting adalah tes dengan human chorionic gonadotropine.

Jika, setelah pemberian obat 1500 IU, perdarahan akan muncul di rahim setelah tiga hari, maka ini menegaskan reaktivitas lengkap indung telur terhadap tindakan stimulasi LH.

Pengobatan hipogonadisme pada wanita

Jika mereka mendiagnosis hipogonadisme primer, maka terapi obat substitusi dengan etinil estradiol, hormon seks wanita diperlukan. Pada permulaan reaksi seperti menstruasi, penting untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, yang mengandung dua jenis hormon: gestagen dan estrogen. Hingga 35 tahun, perempuan diresepkan obat-obatan seperti triziston, trikvilar, silest. Setelah empat puluh tahun, para wanita diberi resep: klimonorm, trisepen, clemen.

Untuk tumor yang bersifat ganas dari organ genital dan kelenjar susu, tromboflebitis, penyakit ginjal, penyakit kardiovaskular, terapi penggantian hormon merupakan kontraindikasi.

Pencegahan hipogonadisme adalah untuk mendidik populasi dan memantau wanita hamil, menjaga kesehatan mereka.

Perawatan hipogonadisme adalah:

  • mengambil obat hormonal;
  • penggunaan androgen;
  • transplantasi ovarium;
  • penggunaan kontrasepsi oral (untuk wanita).

Ketika hipogonadisme dapat terjadi komplikasi:

  • penurunan aktivitas seksual;
  • kegemukan;
  • kelemahan otot;
  • anemia;
  • osteoporosis.

Pada risiko penyakit mungkin:

  • Terinfeksi HIV;
  • pasien yang menderita diabetes;
  • orang yang menderita kanker.

Perawatan dilakukan menggunakan terapi yang sepenuhnya tergantung pada pemulihan kapasitas reproduksi dan pengisian kembali defisiensi estrogen.

Dengan hipogonadisme lanjut, terapi substitusi dengan hormon seks diperlukan. Selama perawatan, estrogen diberikan dan mereproduksi siklus menstruasi. Komposisi estrogen harus cukup (untuk perubahan proliferatif endometrium), dan dosis progestin harus menyediakan transformasi sekretorik. Setelah menghentikan pengobatan, pendarahan menstruasi akan terjadi.

Jika ada kegagalan ovarium primer (dengan feminisasi normal), maka obat progestogen estrogen dapat digunakan (ovidone, rigevidon, bisepurin dan lain-lain).

Ketika perubahan dalam ovarium tidak terlalu dalam, terapi diperlukan, yang akan memungkinkan untuk menormalkan hormon dan menormalkan fungsi reproduksi.

Gonadotropin harus digunakan jika tes positif ditentukan selama pemeriksaan dengan FSH dan LH dan tidak ada atrofi akibat pemeriksaan colpocytological.

Preparat gonadotropin diambil dengan aktivitas FSH dan aktivitas LH. Pemilihan norma obat ditunjuk sebagai hasil diagnosis.

Salah satu regimen pengobatan penyakit ini adalah: 10 hari diberikan pada 500 IU / m, dan setelah 12 hari, 1.500 IU guadotropin korionik disuntikkan dalam satu hari.

Jika tidak ada gejala defisiensi estrogen dan siklus menstruasi normal, berikan resep sitrat cyomiphene 50-75 mg / hari, lakukan 5 hari berturut-turut, mulai dari hari kesepuluh dari siklus menstruasi.

Jika hiperprolaktinemia terdeteksi, maka penghambat sekresi yang digunakan - bromocriptine, 1,5 tablet dua kali sehari. Saat meminum obat dan mengikuti semua instruksi dokter, Anda dapat memulihkan fungsi normal.

Pencegahan hipogonadisme pada wanita

  • pengobatan penyakit kelamin dan ginekologi;
  • kunjungan tepat waktu ke ahli andrologi dan ginekolog;
  • vaksinasi mumps;
  • mencegah cedera;
  • jangan overcool, karena ini mungkin menjadi penyebab berbagai penyakit radang pada organ panggul.

Taktik pengobatan utama

  1. Ketika menetapkan diagnosis hipogonadisme didapat dan jika ada pelanggaran sistem hipotalamus-pituitari dan testis, perlu untuk menghapus penyebab penyakit. Pada hipogonadisme primer, yang disebabkan oleh spironolactone atau ketoconazole, obat-obatan semacam itu segera dibatalkan. Ketika hipogonadisme sekunder, yang muncul karena prolaktinoma, perlu untuk menerapkan bromocriptine.
  2. Jika perawatan ini tidak dapat dilakukan, karena tidak membawa hasil, terapi substitusi dilakukan dengan penggunaan androgen, hormon gonadotropic. Obat-obatan dipilih tergantung pada terapi.
  3. Androgen diresepkan untuk mengembalikan potensi dan hasrat seksual, untuk pertumbuhan rambut normal dan untuk meningkatkan massa otot pada pasien yang telah memperoleh hipogonadisme. Sebagai hasil terapi, spermatogenesis tidak merangsang androgen.
  4. Untuk pengobatan pasien yang menderita infertilitas dengan hipogonadisme sekunder, hormon gonadotralin gonadotropic dalam mode pulsed dan menotropin diresepkan.
  5. Infertilitas pada pasien yang memiliki hipogonadisme primer paling sering tidak berespon terhadap pengobatan.

Rekomendasi untuk pengobatan hipogonadisme selama terapi penggantian

  1. Terapi testosteron dilarang untuk pria dengan kanker payudara dan prostat.
  2. Terapi pengganti merupakan kontraindikasi bagi pria yang memiliki penyakit berikut: polycythemia, sindrom ana malam, masalah kandung kemih yang serius, yang disebabkan oleh hiperplasia prostat, serta mereka yang menderita penyakit jantung.
  3. Untuk terapi pengganti, hanya persiapan testosteron alami yang digunakan. Diterapkan untuk administrasi: intramuskular, intradermal, oral, pipi, subkutan. Dokter harus mengetahui semua efek samping dari setiap obat. Pilihan obat akan tergantung pada efeknya.
  4. Jika komplikasi timbul selama perawatan, maka terapi harus dihentikan. Anda perlu menggunakan obat-obatan jangka pendek, karena dengan efek jangka panjang bisa ada komplikasi jika obat memiliki banyak kontraindikasi.

Prosedur diterapkan
dengan penyakit Hipogonadisme