Hypogonadotropic hypogonadism

Pencegahan

Kurangnya hormon seks disebut hipogonadisme. Pada pria, penyakit ini dikaitkan dengan sekresi androgen yang tidak cukup, dan pada wanita - estrogen. Ketika manifestasi hipogonadisme penyakit berhubungan terutama dengan lingkup seksual dan kemampuan reproduksi. Juga, kurangnya hormon seks memprovokasi perubahan dalam metabolisme dan gangguan fungsional berbagai organ dan sistem.

Hormon seks

Steroid seksual pada orang dewasa terbentuk terutama di gonad. Pada wanita, sumber estrogen adalah ovarium, pada pria, sumber androgen adalah buah zakar.

Aktivitas sintesis steroid seks diatur oleh daerah pusat sistem endokrin. Di kelenjar pituitari, merangsang gonadotropin akan disekresi.

  • FSH - hormon perangsang folikel;
  • LH - hormon luteinizing.

Kedua hormon mendukung fungsi normal dari sistem reproduksi pada orang dewasa dan berkontribusi pada perkembangan yang tepat pada anak-anak.

Penyebab gonadotropin yang merangsang folikel:

  • mempercepat pematangan telur pada wanita;
  • merangsang sintesis estrogen di ovarium;
  • meluncurkan spermatogenesis pada pria.
  • merangsang sintesis estrogen di ovarium;
  • bertanggung jawab untuk ovulasi (pelepasan telur matang);
  • mengaktifkan produksi testosteron di testis.

Aktivitas kelenjar pituitari tunduk pada regulasi hipotalamus. Di bagian sistem endokrin ini, melepaskan hormon diproduksi untuk LH dan FSH. Zat-zat ini meningkatkan sintesis gonadotropin.

Yang pertama dari mereka terutama merangsang sintesis LH, yang kedua - FSH.

Klasifikasi hipogonadisme

Kurangnya steroid seks dalam tubuh dapat disebabkan oleh kerusakan pada hipotalamus, hipofisis, indung telur atau testis.

Tergantung pada tingkat kerusakan, ada 3 bentuk penyakit:

  • hipogonadisme primer;
  • hipogonadisme sekunder;
  • hipogonadisme tersier.

Bentuk tersier dari penyakit ini terkait dengan kerusakan pada hipotalamus. Dengan patologi seperti itu, melepaskan hormon (lyuliberin dan folliiberin) tidak diproduksi dalam jumlah yang cukup.

Hipogonadisme sekunder berhubungan dengan gangguan fungsi hipofisis. Pada saat yang sama, gonadotropin (LH dan FSH) tidak lagi disintesis.

Hipogonadisme primer adalah penyakit yang terkait dengan patologi gonad. Dalam bentuk ini, testis (indung telur) tidak dapat merespon efek stimulasi LH dan FSH.

Klasifikasi lain dari androgen dan defisiensi estrogen:

  • hypogonadotropic hypogonadism;
  • hipogonadisme hipogonadotropik;
  • hipogonadisme normogonadotropik.

Normogonadotropic hypogonadism diamati pada obesitas, sindrom metabolik, hiperprolaktinemia. Menurut data laboratorium diagnostik, dalam bentuk penyakit ini, tingkat normal LH dan FSH, penurunan estrogen atau androgen diamati.

Hipogonadisme hipogonadotropik berkembang ketika testis (ovarium) terpengaruh. Dalam hal ini, hipofisis dan hipotalamus mensekresikan peningkatan jumlah hormon, mencoba mengaktifkan sintesis steroid seks. Akibatnya, peningkatan konsentrasi gonadotropin dan kadar androgen rendah (estrogen) dicatat dalam analisis.

Hypogonadotropic hypogonadism dimanifestasikan oleh penurunan kadar gonadotropin dan sex steroid secara simultan. Bentuk penyakit ini terjadi dengan kerusakan pada daerah pusat sistem endokrin (hipofisis dan / atau hipotalamus).

Dengan demikian, hipogonadisme primer adalah hipergonadotropik, dan sekunder dan tersier - hipergonadotropik.

Hipogonadisme primer dan sekunder dapat berupa kondisi bawaan atau didapat.

Etiologi hipogonadotropik hipogonadisme

Hipogonadisme sekunder dapat berkembang karena berbagai alasan.

Bentuk kongenital dikaitkan dengan:

  • Sindrom Callman (hipogonadisme dan penciuman penciuman);
  • Prader-Willi syndrome (patologi genetik yang menggabungkan obesitas, hipogonadisme dan kecerdasan rendah);
  • Sindrom Lawrence-Moon-Barde-Beadle (patologi genetik yang menggabungkan obesitas, hipogonadisme, degenerasi pigmen retina dan kecerdasan rendah);
  • Sindrom Maddoc (hilangnya fungsi gonadotropic dan adrenocorticotropic kelenjar pituitari);
  • adiposogenital dystrophy (kombinasi antara obesitas dan hipogonadisme);
  • hipogonadisme idiopatik (penyebab tidak diketahui).

Isolated hypogonadism idiopatik mungkin terkait dengan efek buruk pada janin pada saat perkembangan janin. Gononotropin korionik yang berlebihan dalam darah ibu, disfungsi plasenta, keracunan, dan paparan obat-obatan dapat mempengaruhi kelenjar pituitari dan hipotalamus. Selanjutnya, ini dapat menyebabkan hypogonadotropic hypogonadism. Kadang-kadang ada penurunan tajam dalam sintesis hanya salah satu hormon (LH atau FSH).

Acuan hipogonadisme sekunder dapat disebabkan oleh:

  • stres berat;
  • kekurangan nutrisi;
  • tumor (ganas atau jinak);
  • ensefalitis;
  • trauma;
  • operasi (misalnya, pengangkatan adenoma hipofisis);
  • radiasi kepala dan leher;
  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • penyakit pembuluh darah otak.

Manifestasi penyakit

Hipogonadisme kongenital memprovokasi pelanggaran pembentukan organ genital dan kurangnya pubertas. Pada anak laki-laki dan perempuan, penyakit memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda.

Hipogonadotropik hipogonadisme kongenital pada pria menyebabkan:

  • keterbelakangan alat kelamin;
  • kurangnya spermatogenesis;
  • eunuchoidism;
  • ginekomastia;
  • pengendapan jaringan adiposa pada tipe perempuan;
  • tidak adanya karakteristik seksual sekunder.
  • alat kelamin eksternal dikembangkan dengan benar;
  • karakteristik seksual sekunder tidak berkembang;
  • amenore primer dan infertilitas primer.

Pada orang dewasa, hilangnya sekresi LH dan FSH dapat menyebabkan regresi parsial karakteristik seksual sekunder dan pembentukan infertilitas.

Diagnosis penyakit

Hipogonadisme sekunder dapat dicurigai pada anak-anak dan orang dewasa dengan gangguan karakteristik dalam sistem reproduksi.

Untuk memastikan diagnosis dilakukan:

  • pemeriksaan eksternal;
  • Ultrasound testis pada pria;
  • Ultrasonografi pelvis pada wanita;
  • tes darah untuk LH dan FSH;
  • analisis melepaskan hormon (luliberin);
  • tes darah untuk androgen atau estrogen.

Pada pria, air mani dapat diperiksa (dengan perkiraan jumlah dan morfologi gamet). Pada wanita, pematangan sel telur dimonitor (misalnya, menggunakan tes ovulasi).

Set hipogonadisme sekunder, jika terdeteksi tingkat rendah FSH, LH, androgen (estrogen).

Perawatan hipogonadisme

Perawatan ini dilakukan oleh dokter dengan spesialisasi yang berbeda: dokter anak, ahli endokrin, ahli urologi, ginekolog, dan spesialis reproduksi.

Pada anak laki-laki, pengobatan harus dimulai segera setelah penyakit terdeteksi. Pada anak perempuan, hipogonadisme dikoreksi dari 13-14 tahun (setelah mencapai usia tulang 11-11,5 tahun).

Hipogonadisme pada pria disesuaikan dengan bantuan obat-obatan dengan aktivitas gonadotropic. Terapi testosteron eksogen tidak mengembalikan spermatogenesisnya sendiri dan sintesis steroid seks.

Pilihan obat khusus untuk melindungi terhadap bentuk defisiensi. Persiapan chorionic gonadotropin paling sering digunakan. Zat ini efektif dalam pengobatan defisiensi LH atau pengurangan gabungan dua gonadotropin. Chorionic gonadotropin digunakan pada hipogonadisme sekunder idiopatik, sindrom Maddoc dan Callman, adiposogenital dystrophy.

Jika pasien kekurangan FSH, maka dia diindikasikan pengobatan dengan obat lain - gonadotropin menopause, serum gonadotropin, pergonal dan sebagainya.

Pada wanita, perawatan dilakukan:

  • human chorionic gonadotropin;
  • klomifen;
  • gonadotropin menopause;
  • pergonalom;
  • estrogen dan progesteron.

Clomiphene merangsang sintesis gonadotropin di kelenjar pituitari. Hormon Chorionic, menopause gonadotropin dan pergonalal menggantikan LH dan FSH. Estrogen dan progesteron digunakan dengan hati-hati. Hormon-hormon ini memiliki efek yang luar biasa pada kelenjar pituitari. Tetapi mereka berhasil mengganti hormon ovarium alami.

Selain itu, koreksi gangguan sistemik yang terkait dengan androgen dan defisiensi estrogen dilakukan. Pasien mungkin memerlukan pengobatan untuk osteoporosis, obesitas, depresi, dll.

Hipogonadisme

Hipogonadisme - kondisi patologis di mana ada kurangnya fungsi kelenjar seks dan pelanggaran sintesis hormon seks. Ada bentuk-bentuk primer dan sekunder dari penyakit. Hipogonadisme primer disertai dengan berfungsinya jaringan sekresi testis yang buruk. Ketika hipogonadisme sekunder terjadi penghambatan dalam aktivitas kelenjar kelamin laki-laki, sebagai akibat dari ini ada kegagalan dalam fungsi struktur yang mengendalikan mereka.

Dalam kasus hipogonadisme, perkembangan yang tidak lengkap dari organ genital (internal dan eksternal), keterbelakangan karakteristik seksual sekunder, serta gangguan metabolisme protein dan lemak (penyakit kardiovaskular, pelanggaran sistem skeletal, obesitas atau cachexia) terjadi.

Diagnostik dan terapi hanya dapat dilakukan oleh spesialis: ginekolog, andrologists (pada pria), ahli endokrin, ginekolog, dan ahli endokrin (pada wanita). Dasar pengobatan penyakit hipogonadisme termasuk terapi penggantian hormon. Jika perlu, koreksi dengan bantuan operasi bedah, prostetik dari organ genital dan plastik.

Hipogonadisme bisa pria dan wanita.

Hipogonadisme pada pria

Hipogonadisme pada pria adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya hormon androgen dalam tubuh. Dalam bentuk utama penyakit, peningkatan komposisi hormon gonadotropic diamati dalam tubuh, sering disebut hipogonadisme hipogonadotropik. Hipogonadisme pada pria adalah salah satu penyebab utama infertilitas, karena penyakit ini mengurangi fungsi kelenjar seks. Pria sering rentan terhadap patologi, ini adalah salah satu penyakit yang paling umum.

Menurut klasifikasi membedakan hipogonadisme primer dan sekunder. Pertimbangkan mereka dengan lebih detail.

Hipogonadisme primer pada pria

Karena kekalahan testis, fungsi mereka menurun, ini memprovokasi perkembangan hipogonadisme primer.

Hipogonadisme primer dapat berupa bawaan atau didapat. Penyakit ini disebabkan oleh kegagalan testis testis atau kurangnya anorchism. Penyakit ini dapat terjadi pada periode pranatal. Anak laki-laki memiliki penis saat lahir, ukuran yang kurang dari norma, dan skrotum mungkin kurang berkembang. Anak laki-laki yang memiliki hipogonadisme primer memiliki payudara membesar, sedikit berbulu dan berat badan berlebih.

Hipogonadisme kongenital (primer) adalah fenomena genetik yang terjadi pada Shereshevsky-Turner, Reifenstein, Noonan dan Del Castillo, sindrom Klinefelter.

Hipogonadisme primer pada pria bisa menjadi penyakit yang didapat. Setiap orang kelima menderita penyakit ini, sebagai akibat infertilitas yang mungkin terjadi.

Acquired hypogonadism (primer) dapat berkembang sebagai akibat peradangan kelenjar biji dengan:

  • radang buah zakar (orchitis);
  • radang vesikula seminalis (vesiculitis);
  • radang epididimis (epididimitis);
  • radang tali spermatika;
  • cacar air;
  • gondong (parotitis menular).

Dengan mengakuisisi hipogonadisme, cryptorchidism (testis tidak turun ke dalam skrotum) dianggap sebagai salah satu faktor utama. Ketidakcukupan kelenjar seks dapat memicu kerusakan atau cedera radiasi testis.

Bentuk idiopatik hipogonadisme primer dengan penyebab penyakit yang tidak diketahui dapat juga terjadi pada pria.

Jika diperoleh bentuk hipogonadisme primer didiagnosis pada masa remaja, maka karakteristik seksual sekunder tidak terbentuk. Pada pria dewasa dengan penyakit ini, gejala berikut ini diamati: berat badan tinggi, disfungsi ereksi dan spermatogenesis, penurunan libido, perkembangan infertilitas, tanda-tanda seksual pria tidak diucapkan dengan baik.

Hipogonadisme sekunder pada pria

Ketika struktur pituitari dan hipotalamus terpengaruh karena peradangan, trauma atau tumor, hipogonadisme sekunder dapat terjadi.

Hipogonadisme sekunder atau hipogonadotropik mungkin kongenital. Perkembangannya terjadi pada hormon hipotalamus dan hipofisis. Hypogonadotropic hypogonadism muncul sebagai akibat dari penyakit berikut yang bersifat genetik:

  • Sindrom Maddoc;
  • Sindrom Prader-Willi;
  • Sindrom Pasqualini.

Hypogonadotropic hypogonadism sering terjadi pada tumor epitelium otak.

Hipogonazidma sekunder dapat muncul di otak selama proses inflamasi. Alasannya mungkin: arachnoiditis, encephalitis, meningitis, meningoencephalitis, dan lain-lain.

Selama penyakit, tidak hanya fungsi kelenjar seks yang bisa menderita, tetapi patologi lain juga akan muncul, seperti pelanggaran termoregulasi, berat badan dan pertumbuhan linear, dan sekresi kelenjar tiroid.

Penyebab dan mekanisme perkembangan hipogonadisme pada pria

Perkembangan hipogonadisme dapat diamati karena berbagai alasan, karena pelanggaran kelenjar seks, yang terjadi sebagai akibat radiasi, keracunan menular atau beracun, karena gangguan di hipofisis dan hipotalamus, yang mempengaruhi pengaturan sintesis organ genital, atau memiliki perkembangan yang buruk sejak lahir.

Seringkali patologi menderita perubahan dari waktu ke waktu, akibatnya aktivitas testis menurun dan hormon seks diproduksi lebih sedikit.

Alasan utama untuk pengembangan hipogonadisme adalah:

  • penyimpangan dalam pengembangan kelenjar kelamin dengan latar belakang kerusakan genetik;
  • pelanggaran proses penurunan testis ke dalam skrotum;
  • penyakit menular;
  • efek racun obat;
  • paparan terapi radiasi atau kerusakan parah akibat sinar-x;
  • gangguan pada buah zakar yang terjadi selama hidup sering dapat menjadi hasil operasi.

Mekanisme hipogonadisme

Membawa tanda-tanda hipogonadisme bisa sangat banyak, tetapi bagaimana mereka akan bergantung pada usia pasien dan seberapa besar sintesis hormon seks diremehkan.

Penyakit ini dapat berkembang pada berbagai tahap kehidupan pada pria, seringkali tanda-tanda dapat muncul sebelum pubertas. Namun, ada banyak kasus ketika hormon seks pria tidak diproduksi terlalu intensif setelah perubahan fisiologis.

Dengan kekalahan ovarium di masa kanak-kanak, ada ketakutan akan munculnya sindrom eunuchoid. Akibatnya, ada perkembangan yang buruk dari otot rangka dan dada. Sindrom Eunuchoid dapat terbentuk dengan tungkai yang terlalu panjang dan tubuh yang tidak proporsional, yang mengarah pada proses pengerasan yang lambat. Perlu untuk mengamati bahwa jaringan lemak subkutan tidak didistribusikan terlalu cepat pada anak laki-laki, karena ini sering terjadi pada wanita, dan tidak pada pria. Pembentukan kelenjar susu yang berlebihan (ginekomastia) harus menjadi alasan untuk menarik perhatian ahli urologi.

Hipogonadisme dapat mempengaruhi pembentukan karakteristik seksual sekunder seperti rambut di wajah, tubuh, kemaluan. Dalam hal hipogonadisme berkembang, rambut di wajah dan tubuh akan kurang dari normal, dan pada pubis mungkin banci. Pangkal tenggorokan juga bisa berkembang dengan buruk, dan suaranya lebih tinggi daripada pada pria.

Hipogonadisme memiliki efek yang signifikan pada alat kelamin. Kurangnya hormon dapat mempengaruhi perkembangan testikel, kelenjar prostat (mereka mungkin tertinggal di belakang) dan penis, serta pada kulit skrotum, maka mungkin tidak ada lipatan.

Jika hipogonadisme diwujudkan setelah pubertas, maka gejalanya tidak terlalu terasa. Sejumlah kecil rambut di wajah dan tubuh dapat dibentuk, dan fungsi seksual juga terganggu. Ada masalah dengan sistem vegetatif-vaskular, obesitas dan infertilitas yang diamati.

Gejala, diagnosis dan pengobatan hipogonadisme pada pria

Gejala hipogonadisme pada pria

Tanda utama yang akan menunjukkan perkembangan penyakit akan disfungsi testis, yang dinyatakan dalam perlambatan ke dalam skrotum.

Pada remaja saat pubertas, pertumbuhan alat kelamin sepenuhnya atau sebagian tidak ada, dan karakteristik seksual sekunder berkembang perlahan.

Pada pria dewasa, gejalanya mungkin tidak muncul sama sekali, tetapi dalam beberapa kasus, keterbelakangan organ genital dan ginekomastia diamati. Jumlah sperma yang dihasilkan dapat hilang atau menurun. Anda mungkin masih mengalami sakit kepala, obesitas tipe perempuan, anemia sedang, dan osteoporosis.

Diagnosis hipogonadisme pada pria

Hipogonadisme kongenital primer didiagnosis jika anak laki-laki (bayi baru lahir) tidak merasakan testis pada palpasi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes darah dilakukan untuk hormon dan ultrasound dari organ panggul. Gejala utama penyakit ini adalah indikator berikut: kadar hormon luteinizing dan follicle-stimulating yang tinggi atau rendah pada hipogonadisme primer, testosteron di bawah normal.

Untuk menentukan hipogonadisme sekunder pada pria melakukan penelitian menggunakan MRI, CT dan membuat diagnosis patologi.

Untuk menentukan penyebab hipogonadisme sekunder dan primer, diagnosis genetik patologi dilakukan.

Program diagnostik berikut ini ditampilkan:

  • tes urine dan darah;
  • penentuan testosteron dan gonadotropin dalam urin dan darah;
  • deteksi ekskresi air seni harian;
  • studi tentang kromatin seks dan kariotipe;
  • kraniografi, pemeriksaan fundus, computed tomography tengkorak.

Pengobatan hipogonadisme pada pria

Tergantung pada penyebab penyakitnya, terapi juga diresepkan. Untuk pengobatan hipogonadisme, terapi substitusi dilakukan oleh organ kelamin laki-laki. Ketika menggunakan obat-obatan, mulai dari masa remaja, anak laki-laki mulai membentuk gejala sekunder seksual. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menyimpan fungsi seksual.

Pengobatan penyakit yang memprovokasi cryptochism - bedah. Operasi harus dilakukan pada usia satu hingga satu setengah tahun. Semakin tinggi posisi di ruang perut testis yang tidak turun, semakin cepat proses terjadi di jaringan kelenjar biji, dan mereka tidak dapat diperbaiki. Mereka menyebabkan hipogonadisme primer dan infertilitas.

Perawatan hipogonadotropik dari hipogonadisme adalah pengobatan penyakit. Pembedahan atau pengobatan radiasi dilakukan di hadapan tumor di otak.

Perawatan substitusi hipogonadisme (sekunder) dilakukan tergantung pada kompleksitas pelanggaran produksi sistem hipotalamus-pituitari hormon pasien.

Jika Anda tidak perlu mempertahankan fungsi pembentuk sperma pasien, penyakit ini diobati dengan penggunaan testosteron.

Pada usia muda, pria tidak menggunakan terapi testosteron yang panjang, dan hormon gonodotropic digunakan untuk mengembalikan spermatogenesis (hypogonadotropic hypogonadism).

Jika hipogonadisme adalah konsekuensi dari beberapa jenis gangguan endokrin, maka Anda perlu menyingkirkan akar penyebab penyakit.

Di jantung perawatan bedah adalah transplantasi testikel atau phaloplasty, yang juga memungkinkan Anda untuk mencapai efek kosmetik yang baik.

Hipogonadisme pada wanita

Hipogonadisme pada wanita terjadi sebagai akibat dari perkembangan kelenjar seks yang buruk - indung telur, sebagai akibat dari penurunan atau penghentian total fungsi mereka. Ada dua bentuk penyakit - primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, indung telur tidak berkembang atau rusak setelah lahir. Dalam bentuk hipogonadisme sekunder, ada kekurangan atau penghentian sekresi hormon gonadotropic dan sintesis hormon gonadotropic, atau jika ada kurangnya kelenjar pituitari anterior. Ovarium mungkin tidak rusak.

Hipogonadisme primer

Pada hipogonadisme primer pada wanita, ada kurangnya hormon seks wanita, sebagai akibat dari peningkatan gonadotropin yang terjadi, yang mengarah ke simulasi ovarium di kelenjar pituitari. Estrogen menurun dalam darah dan peningkatan hormon luteinizing dan follicle-stimulating terjadi. Karena kurangnya estrogen dalam tubuh wanita, kelenjar susu dan alat kelamin berfungsi dengan gangguan, keterbelakangan mereka muncul dan perubahan astrofik diamati.

Penyebab berikut dapat menyebabkan hipogonadisme primer:

  • gangguan dalam genetika sifat bawaan;
  • radiasi kemo atau radiasi;
  • kelainan kromosom;
  • pengebirian bedah;
  • androgen hyperproduction;
  • tuberkulosis ovarium;
  • hipoplasia ovarium kongenital;
  • kerusakan autoimun pada indung telur;
  • penyakit menular;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • sindrom feminisasi testis.

Hipogonadisme sekunder

Hipogonadisme (sekunder) dapat muncul dalam patologi hipofisis-hipofisis. Selama perkembangan, mungkin ada kekurangan sintesis dan sekresi gonodotropin, yang mempengaruhi fungsi ovarium. Hipogonadisme sekunder dapat terbentuk pada tumor otak, dalam proses peradangan otak, karena ini mengurangi gonadotropin, yang mempengaruhi fungsi ovarium.

Gejala utama hipogonadisme dapat berupa amenorea, primer, ketika tidak ada menstruasi, atau sekunder, ketika menstruasi berlangsung untuk waktu tertentu, tetapi kemudian berakhir sama sekali.

Amenore dibagi menjadi empat kelompok:

  1. Hipogonadotropik;
  2. Norgonadotropnaya;
  3. Hypergonadotropic;
  4. Primer dan uterus.
Amenore primer
  1. Tidak ada perkembangan pubertas, pertumbuhan tertunda:
    • Sindrom Shereshevsky-Turner;
    • disgenesis ovarium;
    • pelanggaran kromosom X;
    • mosaikisme;
    • hipopituitarisme.
  2. Disfungsi hipotalamus-pituitari: idiopatik, tumor atau setelah operasi, trauma, radiasi. Pada saat yang sama, pertumbuhan normal, perkembangan pubertas - minimal atau tidak ada pada penyakit:
    • Sindrom Callman;
    • kerusakan pada sistem hipotalamus-pituitari organ;
    • penundaan pubertas idiopatik;
    • penyakit sistemik, stres fisik, gizi buruk.
  3. Perkembangan pubertas dan pertumbuhan normal:
    • melanggar saluran derivatif Muller;
    • sindrom feminisasi testis lengkap.
  4. Anomali genitalia dan virilisasi:
    • berbagai pelanggaran sifat yang jarang terjadi;
    • sindrom feminisasi tes parsial;
    • gangguan dalam biosintesis testosteron.
Amenore sekunder
  1. Fisiologis:
    • mati haid;
    • laktasi;
    • kehamilan
  2. Kegagalan ovarium prematur:
    • diperoleh;
    • bawaan;
    • idiopatik;
    • autoimun;
    • kemoterapi;
    • cedera dan operasi;
    • eksposur;
    • infeksi.
  3. Hiperprolaktinemia (muncul dari obat-obatan):
    • Maroadenoma dan prolaktinoma.
  4. Latihan dan nutrisi. Berat badan menurun: dalam kasus anoreksia nervosa, sederhana.
  5. Sindrom ovarium polikistik.
  6. Pelanggaran yang jarang terjadi:
    • setelah kuretase, endometritis;
    • dengan kurangnya hipofisis (tumor, sindrom saddle Turki yang kosong);
    • tumor kelenjar adrenal dan ovarium.

Penyebab hipogonadisme pada wanita

Penyebab hipogonadisme primer pada wanita:

  • perkembangan yang buruk (dari lahir) dari indung telur;
  • kelainan kromosom;
  • proses peradangan di ovarium, dalam sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari tubuh perempuan menghasilkan antibodi ke jaringan sendiri;
  • pengangkatan indung telur melalui pembedahan;
  • sindrom feminisasi testis (penampilan wanita, dan gen pria);
  • sindrom ovarium polikistik.

Penyebab hipogonadisme sekunder pada wanita

Hipogonodisme sekunder mungkin muncul dalam patologi pipotalamik-hipofisis, yang ditandai dengan penurunan atau penghentian sintesis dan sekresi gonadotropin, yang memiliki efek pengatur pada fungsi ovarium.

Suatu penyakit dapat muncul sebagai akibat dari peradangan dan tumor otak (encephalitis, meningitis), yang menyebabkan penurunan fungsi gonadotroprin di ovarium.

Pada wanita usia subur, disfungsi ovarium terjadi, yang disertai dengan amenore dan menstruasi yang tidak teratur.

Ada enam jenis amenore di mana siklus menstruasi terganggu:

  1. Hypermenorrhea. Pendarahan hebat. Penyebabnya adalah polip endometrium, uterine fibroid.
  2. Hypomenorrhea. Pendarahan terlalu kecil. Terjadi dengan tuberkulosis, obstruksi serviks, patologi rahim, endometrium.
  3. Polymenorrhea. Siklus menstruasi kecil (kurang dari dua puluh satu hari). Penyebab - siklus anovulasi yang sering, kurangnya korpus luteum, pemendekan fase folikular siklus.
  4. Oligomenore. Siklus menstruasi terjadi dalam 35 hari. Disebabkan oleh keterlambatan pada penyakit somatik yang bersifat parah.
  5. Metrorrhagia. Perdarahan terjadi antara siklus menstruasi. Dapat terjadi karena penyakit pada leher rahim dan vagina, penyakit rahim.
  6. Amenore. Menstruasi sama sekali tidak ada.

Gejala, diagnosis dan pengobatan hipogonadisme pada wanita

  1. Dalam hal penyakit sebelum pubertas: perkembangan yang buruk, dan jika penyakit mulai dari lahir atau di masa kanak-kanak - tidak adanya karakteristik seksual sekunder (kelenjar payudara, bokong, alat kelamin eksternal, rambut tubuh di ketiak dan kemaluan), tinggi, sempit panggul;
  2. Ketika suatu penyakit terjadi selama pubertas atau setelah pubertas, tanda-tanda sekunder hadir, tetapi juga banyak gejala lainnya:
    • tidak ada menstruasi atau kegagalan;
    • dystonia vegetatif-vaskular (gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular);
    • atrofi organ kelamin wanita.

Diagnosis hipogonadisme pada wanita

Selama hipogonadisme, kandungan estrogen dalam darah menurun, komposisi gonadotropin (hormon perangsang folikel dan luteinisasi) meningkat.

Untuk menentukan ukuran rahim dan indung telur itu akan cukup untuk melakukan pemeriksaan USG. Untuk mengidentifikasi keterlambatan dalam pembentukan kerangka atau osteoporosis, radiografi dilakukan. Salah satu peran utama dalam pemeriksaan dan pengobatan hormonal adalah persis diagnosisnya. Diagnosis yang penting adalah tes dengan human chorionic gonadotropine.

Jika, setelah pemberian obat 1500 IU, perdarahan akan muncul di rahim setelah tiga hari, maka ini menegaskan reaktivitas lengkap indung telur terhadap tindakan stimulasi LH.

Pengobatan hipogonadisme pada wanita

Jika mereka mendiagnosis hipogonadisme primer, maka terapi obat substitusi dengan etinil estradiol, hormon seks wanita diperlukan. Pada permulaan reaksi seperti menstruasi, penting untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, yang mengandung dua jenis hormon: gestagen dan estrogen. Hingga 35 tahun, perempuan diresepkan obat-obatan seperti triziston, trikvilar, silest. Setelah empat puluh tahun, para wanita diberi resep: klimonorm, trisepen, clemen.

Untuk tumor yang bersifat ganas dari organ genital dan kelenjar susu, tromboflebitis, penyakit ginjal, penyakit kardiovaskular, terapi penggantian hormon merupakan kontraindikasi.

Pencegahan hipogonadisme adalah untuk mendidik populasi dan memantau wanita hamil, menjaga kesehatan mereka.

Perawatan hipogonadisme adalah:

  • mengambil obat hormonal;
  • penggunaan androgen;
  • transplantasi ovarium;
  • penggunaan kontrasepsi oral (untuk wanita).

Ketika hipogonadisme dapat terjadi komplikasi:

  • penurunan aktivitas seksual;
  • kegemukan;
  • kelemahan otot;
  • anemia;
  • osteoporosis.

Pada risiko penyakit mungkin:

  • Terinfeksi HIV;
  • pasien yang menderita diabetes;
  • orang yang menderita kanker.

Perawatan dilakukan menggunakan terapi yang sepenuhnya tergantung pada pemulihan kapasitas reproduksi dan pengisian kembali defisiensi estrogen.

Dengan hipogonadisme lanjut, terapi substitusi dengan hormon seks diperlukan. Selama perawatan, estrogen diberikan dan mereproduksi siklus menstruasi. Komposisi estrogen harus cukup (untuk perubahan proliferatif endometrium), dan dosis progestin harus menyediakan transformasi sekretorik. Setelah menghentikan pengobatan, pendarahan menstruasi akan terjadi.

Jika ada kegagalan ovarium primer (dengan feminisasi normal), maka obat progestogen estrogen dapat digunakan (ovidone, rigevidon, bisepurin dan lain-lain).

Ketika perubahan dalam ovarium tidak terlalu dalam, terapi diperlukan, yang akan memungkinkan untuk menormalkan hormon dan menormalkan fungsi reproduksi.

Gonadotropin harus digunakan jika tes positif ditentukan selama pemeriksaan dengan FSH dan LH dan tidak ada atrofi akibat pemeriksaan colpocytological.

Preparat gonadotropin diambil dengan aktivitas FSH dan aktivitas LH. Pemilihan norma obat ditunjuk sebagai hasil diagnosis.

Salah satu regimen pengobatan penyakit ini adalah: 10 hari diberikan pada 500 IU / m, dan setelah 12 hari, 1.500 IU guadotropin korionik disuntikkan dalam satu hari.

Jika tidak ada gejala defisiensi estrogen dan siklus menstruasi normal, berikan resep sitrat cyomiphene 50-75 mg / hari, lakukan 5 hari berturut-turut, mulai dari hari kesepuluh dari siklus menstruasi.

Jika hiperprolaktinemia terdeteksi, maka penghambat sekresi yang digunakan - bromocriptine, 1,5 tablet dua kali sehari. Saat meminum obat dan mengikuti semua instruksi dokter, Anda dapat memulihkan fungsi normal.

Pencegahan hipogonadisme pada wanita

  • pengobatan penyakit kelamin dan ginekologi;
  • kunjungan tepat waktu ke ahli andrologi dan ginekolog;
  • vaksinasi mumps;
  • mencegah cedera;
  • jangan overcool, karena ini mungkin menjadi penyebab berbagai penyakit radang pada organ panggul.

Taktik pengobatan utama

  1. Ketika menetapkan diagnosis hipogonadisme didapat dan jika ada pelanggaran sistem hipotalamus-pituitari dan testis, perlu untuk menghapus penyebab penyakit. Pada hipogonadisme primer, yang disebabkan oleh spironolactone atau ketoconazole, obat-obatan semacam itu segera dibatalkan. Ketika hipogonadisme sekunder, yang muncul karena prolaktinoma, perlu untuk menerapkan bromocriptine.
  2. Jika perawatan ini tidak dapat dilakukan, karena tidak membawa hasil, terapi substitusi dilakukan dengan penggunaan androgen, hormon gonadotropic. Obat-obatan dipilih tergantung pada terapi.
  3. Androgen diresepkan untuk mengembalikan potensi dan hasrat seksual, untuk pertumbuhan rambut normal dan untuk meningkatkan massa otot pada pasien yang telah memperoleh hipogonadisme. Sebagai hasil terapi, spermatogenesis tidak merangsang androgen.
  4. Untuk pengobatan pasien yang menderita infertilitas dengan hipogonadisme sekunder, hormon gonadotralin gonadotropic dalam mode pulsed dan menotropin diresepkan.
  5. Infertilitas pada pasien yang memiliki hipogonadisme primer paling sering tidak berespon terhadap pengobatan.

Rekomendasi untuk pengobatan hipogonadisme selama terapi penggantian

  1. Terapi testosteron dilarang untuk pria dengan kanker payudara dan prostat.
  2. Terapi pengganti merupakan kontraindikasi bagi pria yang memiliki penyakit berikut: polycythemia, sindrom ana malam, masalah kandung kemih yang serius, yang disebabkan oleh hiperplasia prostat, serta mereka yang menderita penyakit jantung.
  3. Untuk terapi pengganti, hanya persiapan testosteron alami yang digunakan. Diterapkan untuk administrasi: intramuskular, intradermal, oral, pipi, subkutan. Dokter harus mengetahui semua efek samping dari setiap obat. Pilihan obat akan tergantung pada efeknya.
  4. Jika komplikasi timbul selama perawatan, maka terapi harus dihentikan. Anda perlu menggunakan obat-obatan jangka pendek, karena dengan efek jangka panjang bisa ada komplikasi jika obat memiliki banyak kontraindikasi.

Prosedur diterapkan
dengan penyakit Hipogonadisme

Hipogonadisme pada wanita

Hipogonadisme pada wanita terjadi sebagai akibat dari perkembangan kelenjar seks yang buruk - indung telur, sebagai akibat dari penurunan atau penghentian total fungsi mereka. Ada dua bentuk penyakit - primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, indung telur tidak berkembang atau rusak setelah lahir. Dalam bentuk hipogonadisme sekunder, ada kekurangan atau penghentian sekresi hormon gonadotropic dan sintesis hormon gonadotropic, atau jika ada kurangnya kelenjar pituitari anterior. Ovarium mungkin tidak rusak.

Gejala hipogonadisme pada wanita

Salah satu gejala utama hipogonadisme pada masa melahirkan adalah pelanggaran siklus menstruasi dan amenore. Kurangnya hormon seks wanita menyebabkan keterbelakangan karakteristik seksual: genitalia, kelenjar susu, pelanggaran deposisi jaringan lemak pada tipe wanita, pertumbuhan rambut tubuh yang buruk. Jika penyakit ini kongenital, atau berasal dari anak usia dini, maka tidak ada karakteristik seksual sekunder. Ditandai dengan panggul yang sempit dan bokong yang rata. Jika hipogonadisme telah berkembang pada masa remaja, karakteristik seksual yang telah dikembangkan dapat dipertahankan, tetapi berhenti menstruasi, jaringan alat kelamin perempuan mengalami atrofi.

Hipogonadisme primer

Pada hipogonadisme primer pada wanita, ada kurangnya hormon seks wanita, sebagai akibat dari peningkatan gonadotropin yang terjadi, yang mengarah ke simulasi ovarium di kelenjar pituitari. Estrogen menurun dalam darah dan peningkatan hormon luteinizing dan follicle-stimulating terjadi. Karena kurangnya estrogen dalam tubuh wanita, kelenjar susu dan alat kelamin berfungsi dengan gangguan, keterbelakangan mereka muncul dan perubahan astrofik diamati.

Penyebab berikut dapat menyebabkan hipogonadisme primer:

  • gangguan dalam genetika sifat bawaan;
  • kemo atau radiasi;
  • kelainan kromosom;
  • pengebirian bedah;
  • androgen hyperproduction;
  • tuberkulosis ovarium;
  • hipoplasia ovarium kongenital;
  • kerusakan autoimun pada indung telur;
  • penyakit menular;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • sindrom feminisasi testis.

Hipogonadisme sekunder

Hipogonadisme (sekunder) dapat muncul dalam patologi hipofisis-hipofisis. Selama perkembangan, mungkin ada kekurangan sintesis dan sekresi gonodotropin, yang mempengaruhi fungsi ovarium. Hipogonadisme sekunder dapat terbentuk pada tumor otak, dalam proses peradangan otak, karena ini mengurangi gonadotropin, yang mempengaruhi fungsi ovarium. Gejala utama hipogonadisme dapat berupa amenorea, primer, ketika tidak ada menstruasi, atau sekunder, ketika menstruasi berlangsung untuk waktu tertentu, tetapi kemudian berakhir sama sekali.

Amenore dibagi menjadi empat kelompok:

  1. Hipogonadotropik;
  2. Norgonadotropnaya;
  3. Hypergonadotropic;
  4. Primer dan uterus.

Amenore primer

Tidak ada perkembangan pubertas, pertumbuhan tertunda:

  • Sindrom Shereshevsky-Turner;
  • disgenesis ovarium;
  • pelanggaran kromosom X;
  • mosaikisme;
  • hipopituitarisme.

Disfungsi hipotalamus-pituitari: idiopatik, tumor atau setelah operasi, trauma, radiasi. Pada saat yang sama, pertumbuhan normal, perkembangan pubertas - minimal atau tidak ada pada penyakit:

  • Sindrom Callman;
  • kerusakan pada sistem hipotalamus-pituitari organ;
  • penundaan pubertas idiopatik;
  • penyakit sistemik, stres fisik, gizi buruk.

Perkembangan pubertas dan pertumbuhan normal:

  • melanggar saluran derivatif Muller;
  • sindrom feminisasi testis lengkap.

Anomali genitalia dan virilisasi:

  • berbagai pelanggaran sifat yang jarang terjadi;
  • sindrom feminisasi tes parsial;
  • gangguan dalam biosintesis testosteron.

Amenore sekunder

Kegagalan ovarium prematur:

  • diperoleh;
  • bawaan;
  • idiopatik;
  • autoimun;
  • kemoterapi;
  • cedera dan operasi;
  • eksposur;
  • infeksi.

Hiperprolaktinemia (muncul dari obat-obatan):

  • Maroadenoma dan prolaktinoma.
  • Latihan dan nutrisi. Berat badan menurun: dalam kasus anoreksia nervosa, sederhana.
  • Sindrom ovarium polikistik.

    • setelah kuretase, endometritis;
    • dengan kurangnya hipofisis (tumor, sindrom saddle Turki yang kosong);
    • tumor kelenjar adrenal dan ovarium.
  • Penyebab hipogonadisme primer pada wanita

    Penyebab hipogonadisme primer pada wanita:

    • perkembangan yang buruk (dari lahir) dari indung telur;
    • kelainan kromosom;
    • proses peradangan di ovarium, dalam sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari tubuh perempuan menghasilkan antibodi ke jaringan sendiri;
    • pengangkatan indung telur melalui pembedahan;
    • sindrom feminisasi testis (penampilan wanita, dan gen pria);
    • sindrom ovarium polikistik.

    Penyebab hipogonadisme sekunder pada wanita

    Hipogonodisme sekunder mungkin muncul dalam patologi pipotalamik-hipofisis, yang ditandai dengan penurunan atau penghentian sintesis dan sekresi gonadotropin, yang memiliki efek pengatur pada fungsi ovarium.

    Suatu penyakit dapat muncul sebagai akibat dari peradangan dan tumor otak (encephalitis, meningitis), yang menyebabkan penurunan fungsi gonadotroprin di ovarium. Pada wanita usia subur, disfungsi ovarium terjadi, yang disertai dengan amenore dan menstruasi yang tidak teratur.

    Ada enam jenis amenore di mana siklus menstruasi terganggu:

    1. Hypermenorrhea. Pendarahan hebat. Penyebabnya adalah polip endometrium, uterine fibroid.
    2. Hypomenorrhea. Pendarahan terlalu kecil. Terjadi dengan tuberkulosis, obstruksi serviks, patologi rahim, endometrium.
    3. Polymenorrhea. Siklus menstruasi kecil (kurang dari dua puluh satu hari). Penyebab - siklus anovulasi yang sering, kurangnya korpus luteum, pemendekan fase folikular siklus.
    4. Oligomenore. Siklus menstruasi terjadi dalam 35 hari. Disebabkan oleh keterlambatan pada penyakit somatik yang bersifat parah.
    5. Metrorrhagia. Perdarahan terjadi antara siklus menstruasi. Dapat terjadi karena penyakit pada leher rahim dan vagina, penyakit rahim.
    6. Amenore. Menstruasi sama sekali tidak ada.

    Diagnosis hipogonadisme pada wanita

    Selama hipogonadisme, kandungan estrogen dalam darah menurun, komposisi gonadotropin (hormon perangsang folikel dan luteinisasi) meningkat. Untuk menentukan ukuran rahim dan indung telur itu akan cukup untuk melakukan pemeriksaan USG. Untuk mengidentifikasi keterlambatan dalam pembentukan kerangka atau osteoporosis, radiografi dilakukan.

    Salah satu peran utama dalam pemeriksaan dan pengobatan hormonal adalah persis diagnosisnya. Diagnosis yang penting adalah tes dengan human chorionic gonadotropine. Jika, setelah pemberian obat 1500 IU, perdarahan akan muncul di rahim setelah tiga hari, maka ini menegaskan reaktivitas lengkap indung telur terhadap tindakan stimulasi LH.

    Pengobatan hipogonadisme pada wanita

    Jika mereka mendiagnosis hipogonadisme primer, maka terapi obat substitusi dengan etinil estradiol, hormon seks wanita diperlukan. Pada permulaan reaksi seperti menstruasi, penting untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, yang mengandung dua jenis hormon: gestagen dan estrogen. Hingga 35 tahun, perempuan diresepkan obat-obatan seperti triziston, trikvilar, silest. Setelah empat puluh tahun, para wanita diberi resep: klimonorm, trisepen, clemen.

    Untuk tumor yang bersifat ganas dari organ genital dan kelenjar susu, tromboflebitis, penyakit ginjal, penyakit kardiovaskular, terapi penggantian hormon merupakan kontraindikasi.

    Perawatan hipogonadisme adalah:

    • mengambil obat hormonal;
    • penggunaan androgen;
    • transplantasi ovarium;
    • penggunaan kontrasepsi oral untuk wanita.

    Perawatan dilakukan menggunakan terapi yang sepenuhnya tergantung pada pemulihan kapasitas reproduksi dan pengisian kembali defisiensi estrogen. Dengan hipogonadisme lanjut, terapi substitusi dengan hormon seks diperlukan. Selama perawatan, estrogen diberikan dan mereproduksi siklus menstruasi. Komposisi estrogen harus cukup (untuk perubahan proliferatif endometrium), dan dosis progestin harus menyediakan transformasi sekretorik. Setelah menghentikan pengobatan, pendarahan menstruasi akan terjadi.

    Ketika hipogonadisme dapat terjadi komplikasi:

    Pada risiko penyakit mungkin:

    • Terinfeksi HIV;
    • pasien yang menderita diabetes;
    • orang yang menderita kanker.

    Jika ada kegagalan ovarium primer (dengan feminisasi normal), maka obat progestogen estrogen dapat digunakan (Ovidon, Ripevidon, Bisepurin dan lain-lain). Ketika perubahan dalam ovarium tidak terlalu dalam, terapi diperlukan, yang akan memungkinkan untuk menormalkan hormon dan menormalkan fungsi reproduksi.

    Gonadotropin harus digunakan jika tes positif ditentukan selama pemeriksaan dengan FSH dan LH dan tidak ada atrofi akibat pemeriksaan colpocytological. Preparat gonadotropin diambil dengan aktivitas FSH dan aktivitas LH. Pemilihan norma obat ditunjuk sebagai hasil diagnosis.

    Salah satu regimen pengobatan penyakit ini adalah: 10 hari diberikan pada 500 IU / m, dan setelah 12 hari, 1.500 IU guadotropin korionik disuntikkan dalam satu hari. Jika tidak ada gejala defisiensi estrogen dan siklus menstruasi normal, berikan resep sitrat cyomiphene 50-75 mg / hari, lakukan 5 hari berturut-turut, mulai dari hari kesepuluh dari siklus menstruasi. Jika hiperprolaktinemia terdeteksi, maka penghambat sekresi yang digunakan - bromocriptine, 1,5 tablet dua kali sehari. Saat meminum obat dan mengikuti semua instruksi dokter, Anda dapat memulihkan fungsi normal.

    Pencegahan hipogonadisme pada wanita

    • pengobatan tepat waktu penyakit kelamin dan ginekologi;
    • kunjungan rutin ke dokter kandungan;
    • vaksinasi mumps;
    • mencegah cedera;
    • jangan overcool, karena ini mungkin menjadi penyebab berbagai penyakit radang pada organ panggul.

    Penyakit yang diidentifikasi secara tepat waktu dan berlalunya perawatan yang rumit akan menstabilkan semua proses dalam tubuh wanita dan mempertahankan fungsi yang paling penting bagi wanita sebagai reproduksi.

    Hipogonadisme - ketidakseimbangan hormon yang merusak kualitas hidup

    Di antara semua aspek kehidupan manusia yang berada di bawah kendali hormon, salah satu yang paling penting adalah lingkungan reproduksi. Penindasan aktivitasnya, yang dikenal sebagai hipogonadisme, tidak hanya mampu menyebabkan penderitaan fisik pada pasien, tetapi juga menciptakan ketidaknyamanan psikologis yang konstan, sangat mengurangi kecerahan dan kualitas hidup.

    Deskripsi penyakit

    Pertumbuhan dan perkembangan tubuh manusia berada di bawah kendali konstan kelenjar endokrin, bertindak dalam hubungan dekat satu sama lain. Gangguan salah satu dari mereka mempengaruhi fungsi semua orang lain, serta seluruh organisme. Fungsi kontrol di antara mereka dilakukan oleh kelenjar pituitari. Aktivitas kelenjar lain diatur oleh hormon-hormonnya.

    Kelenjar endokrin bertindak sesuai dengan prinsip interkoneksi dan subordinasi.

    Suatu kondisi di mana aktivitas gonad (gonad) secara langsung atau tidak langsung berkurang disebut hipogonadisme. Sindrom ini, yang memiliki banyak penyebab perkembangan, dimanifestasikan oleh perubahan anatomi dan fisiologis, gangguan metabolisme, dan gangguan aktivitas saraf.

    Klasifikasi

    Fitur patologi ditentukan oleh beberapa faktor:

    • Sumber pelanggaran;
    • Keterlibatan kelenjar lain;
    • Tahap perkembangan tubuh pada saat manifestasi penyakit.

    Jika penyebab penyakit itu terletak langsung di jaringan kelenjar seks (testis atau ovarium), maka kita berbicara tentang hipogonadisme primer. Bentuk sekunder terjadi dalam hal pelanggaran kelenjar pituitari - kelenjar endokrin utama. Bentuk tersier adalah fenomena kaskade di mana hipotalamus awalnya terpengaruh. Hormon yang melepaskan gonadotropin yang diproduksi olehnya (GnRH) disintesis dalam volume kecil, yang menghambat aktivitas hormon kelenjar pituitari, yang pada gilirannya, mengurangi aktivitas kelenjar seksual.

    Penting tidak hanya efek hormon hipofisis (gonadotropin) pada testis atau ovarium, tetapi juga kandungan relatif mereka dalam darah sepadan dengan produk gonad.

    Tabel: kandungan relatif hormon hipofisis dan gonad

    Gangguan kelenjar pituitari, sebagai suatu peraturan, mempengaruhi seluruh sistem endokrin. Pada saat yang sama ada jenis patologi yang terpisah, yang disebut terisolasi, atau hipogonadisme idiopatik. Dalam hal ini, hanya kelenjar kelamin yang menderita gangguan di kelenjar pituitari.

    Patologi herediter dan gangguan perkembangan intrauterin memprovokasi kongenital, atau hipogonadisme janin. Manifestasi patologi di tahap selanjutnya disebut bentuk yang diperoleh. Batas usia dibagi antara prapubertas (hingga 12 tahun) dan hipogonadisme pasca persalinan. Frekuensi manifestasi menggambarkan jenis penyakit kronis (permanen) dan sementara (simtomatik, sementara).

    Sebagai aturan, untuk mengkarakterisasi penyakit ini tidak cukup untuk menyebutkan satu tanda klasifikasi. Dalam prakteknya, notasi campuran digunakan.

    Tabel: klasifikasi patologi


    Faktor pengembangan

    Hipogonadisme kongenital primer dapat dipicu oleh kelainan genetik yang diturunkan dari orang tua oleh seorang anak, atau yang muncul sebagai mutasi:

    • Sindrom Klinefelter - mewarisi 3 atau lebih kromosom seks daripada sepasang;
    • Sindrom Shereshevsky-Turner - hanya satu kromosom seks (X) yang diwariskan alih-alih pasangan;
    • Del Castillo syndrome - atrofi epitel testis berkembang.

    Gangguan anatomi yang terkait dengan perkembangan kelenjar yang tidak tepat juga berbahaya:

    • Anorchism - tidak adanya testis;
    • Monorchism - tidak adanya satu testis;
    • Cryptorchidism - testis tidak turun di skrotum;
    • Disgenesis ovarium (ketiadaan);
    • Cacat tubulus seminiferus.

    Testis yang tidak turun adalah penyebab umum masalah hormonal.

    Efek berbahaya pada tubuh ibu dapat merusak sistem reproduksi janin, terutama pada awal kehamilan:

    • pengaruh sinar gamma (sinar-x, terapi radiasi);
    • obat hormonal - dapat memprovokasi hermafroditisme palsu pada anak;
    • paparan racun (alkohol, antibiotik tetrasiklin, pelarut);
    • toksikosis selama kehamilan;
    • penyakit infeksi sebelumnya (vesiculitis, orkitis, parotitis, sifilis).

    Hipogonadisme primer yang didapat terjadi pada berbagai situasi traumatik yang terjadi setelah kelahiran:

    • varikokel - varises;
    • pengebirian awal;
    • memutar gonad;
    • intervensi bedah yang tidak berhasil (perbaikan hernia, orchidpexy).
    • tumor kelenjar kelamin.

    Bentuk bawaan sekunder dari penyakit ini juga dapat disebabkan oleh beberapa kelainan genetik:

    • Sindrom Kallmann - penurunan aktivitas hipotalamus;
    • Sindrom Maddoc adalah fungsi lemah kelenjar pituitari.

    Bentuk Acquired berkembang dengan lesi sistem saraf pusat:

    • Adenoma hipofisis;
    • Hemochromatosis - akumulasi besi yang berlebihan dalam jaringan;
    • Penyakit menular otak (meningitis, ensefalitis);
    • Anorexia nervosa;
    • Mengambil opiat atau kortikosteroid;
    • Prolaktinoma - tumor hipofisis yang menyebabkan sintesis prolaktin yang berlebihan;
    • Proses penuaan, disertai dengan perubahan hormonal;
    • Efek bedah pada kelenjar pituitari.

    Gejala penyakit

    Symptomatologi berbeda secara signifikan tergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan perkembangan penyakit, kelenjar mana yang terpengaruh dan seberapa kuat, pada tahap perkembangan organisme apa tanda-tanda pertama muncul.

    Awalnya, semua embrio manusia, terlepas dari jenis kelamin yang ditentukan oleh genetika, mulai berkembang seperti tubuh wanita. Pembentukan lebih lanjut dari karakteristik seksual pada anak laki-laki (perkembangan organ reproduksi eksternal, pergerakan testis ke dalam skrotum) terjadi di bawah pengaruh hormon androgen. Dengan demikian, latar belakang hormonal yang terganggu pada tahap awal kehidupan dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam tubuh.

    Manifestasi hipogonadisme laki-laki

    Yang terkuat adalah manifestasi dari bentuk bawaan primer. Patologi yang terjadi pada tahap awal perkembangan embrio (sebelum minggu ke-20) dapat menyebabkan keterbelakangan kelenjar seks, munculnya organ reproduksi eksternal biseksual (hermafroditisme), dan cacat parah dalam pertumbuhan dan perkembangan.

    Zona pertumbuhan tulang mengalami mineralisasi lebih lambat dari biasanya, yang dengan usia membentuk gambaran khas eunuchoidism: sosok tinggi dengan bahu yang sempit dan dada yang rapuh, anggota badan yang memanjang, otot yang menipis, genital yang berkurang, rambut tubuh yang lemah dan pertumbuhan wajah. Darah meningkatkan kandungan trigliserida, plak lemak muncul. Gejala yang sama adalah karakteristik pasien yang menderita hipogonadisme didapat dari masa kanak-kanak.

    Sindrom Klinefelter, yang menunjukkan ciri khas hipogonadisme primer, terjadi pada saat pembuahan, tetapi tampak lebih dekat ke pubertas. Selain manifestasi eunuchoidism, ada peningkatan kelenjar susu, pertumbuhan rambut kemaluan tubuh, penurunan produksi testosteron yang signifikan (hingga 50%).

    Tubuh pasien membentuk tipe struktur wanita.

    Pada sindrom del Castillo, sel epitel testis terpengaruh. Tubuh terbentuk sesuai dengan tipe laki-laki, tetapi cacat genetik tidak memungkinkan untuk produksi sperma normal. Akibatnya, pasien menderita infertilitas.

    Bentuk sekunder hipogonadisme kongenital juga diperparah oleh defek sistemik pada organ dan jaringan yang dipengaruhi oleh hormon hipofisis:

    • pertumbuhan abnormal (gigantisme atau dwarfisme);
    • asimetri wajah dan tubuh;
    • keterbelakangan laring;
    • pelanggaran bau (berkurang atau tidak ada);
    • "Bibir sumbing" (celah langit-langit);
    • enam jari;
    • infertilitas;
    • kegemukan;
    • insufisiensi adrenal;
    • lag perkembangan fisik;
    • penurunan kecerdasan.

    Sindrom Lawrence-Moon-Beadle - contoh penyakit yang memicu hipogonadisme bawaan sekunder

    Acquired hypogonadism, yang berkembang karena berbagai alasan di masa dewasa, tidak memiliki efek yang kuat pada anatomi pasien, tetapi memiliki sejumlah gejala yang berhubungan dengan patologi metabolik, psikologis dan reproduksi. Di antara pelanggaran tersebut dijelaskan:

    • lompatan tiba-tiba dalam tekanan darah;
    • pengurangan ketebalan kulit;
    • pucatnya integumen;
    • insomnia;
    • lekas marah atau, sebaliknya, kelesuan;
    • peningkatan kelelahan;
    • disfungsi ereksi;
    • melemahnya dan hilangnya orgasme;
    • penurunan hasrat seksual;
    • gangguan memori;
    • depresi;
    • reduksi genitalia dan prostat;
    • peningkatan kelenjar susu;
    • pembentukan lemak tubuh pada tipe perempuan;
    • eunuchoidism;
    • osteoporosis.

    Hipogonadisme, dikembangkan karena perubahan yang berkaitan dengan usia (menopause laki-laki), ditandai dengan manifestasi yang lebih ringan:

    • disfungsi seksual;
    • pusing;
    • perubahan tekanan darah;
    • flabbiness kulit;
    • timbunan lemak di bokong.

    Video: sindrom Klinefelter

    Gejala hipogonadisme perempuan

    Hipogonadisme perempuan, yang muncul pada tahap awal perkembangan janin, mengarah pada pembentukan organ genital yang belum berkembang, sosok laki-laki (bulkiness atau panggul berlebihan, panggul sempit, kelenjar susu berkurang). Di masa dewasa, amenore (ketidakhadiran berkepanjangan menstruasi) dan infertilitas sering terjadi.

    Kasus khusus penyakit yang menyebabkan hipogonadisme perempuan adalah sindrom Shereshevsky-Turner. Karena karakteristik genetik seseorang, patologi ini dalam banyak kasus terjadi pada anak perempuan. Anak laki-laki sangat jarang menderita. Pada pasien dengan sindrom ini, kelenjar seks terbelakang, alat kelamin menyerupai alat kelamin laki-laki. Mengamati kelainan kulit (lipatan, atrofi), perubahan pada sendi, perawakan pendek, obesitas di masa dewasa. Perkembangan fisik melambat pada tahap pra-pubertas (infantilisme).

    Pada sindrom Shereshevsky-Turner, ada beberapa anomali anatomis

    Diagnostik

    Metode utama diagnosis, memungkinkan untuk menduga hipogonadisme, adalah pemeriksaan eksternal. Ketika dilakukan, tingkat pubertas ditentukan, proporsi tubuh, perubahan kelenjar susu, lokasi daerah distribusi rambut dicatat.

    Pemeriksaan urologi dan ginekologi menilai keadaan organ genital, tingkat perkembangannya, kemungkinan proses distrofik.

    Tes darah dilakukan untuk menentukan tingkat hormon: testosteron, gonadotropic (luteinizing, follicle-stimulating), estradiol, prolaktin. Dengan hipogonadisme pria, ada penurunan kadar testosteron, dengan hipogonadisme wanita - estradiol. Hipogonadisme primer menyebabkan peningkatan konsentrasi gonadotropin, yang sekunder menyebabkan penurunan.

    Urinalisis dapat mendeteksi penurunan kandungan 17-ketosteroids (17-KS) - berasal dari steroid seks.

    Analisis cairan mani kadang gagal diproduksi karena ketiadaannya. Setelah berhasil menerima ejakulasi, diamati penurunan konsentrasi dan motilitas spermatozoa, bentuk anomali mereka. Kandungan cairan asam sitrat, fruktosa, seng.

    Dalam hipogonadisme, struktur sperma yang abnormal adalah umum

    Pemeriksaan X-ray tulang memungkinkan Anda untuk menentukan dinamika perkembangan mereka dan perubahan yang berkaitan dengan usia. Radiografi tengkorak memungkinkan untuk menemukan tumor di kelenjar pituitari. Untuk tujuan yang sama, pencitraan resonansi magnetik digunakan.

    Densitometri mengukur proses mineralisasi tulang, dengan hipogonadisme tertinggal jauh di belakang angka normal.

    Menentukan dinamika mineralisasi tulang sangat penting dalam diagnosis hipogonadisme.

    Penelitian USG adalah kepentingan sekunder dalam diagnosis hipogonadisme pria dan yang paling penting dalam studi tentang bentuk perempuan dari penyakit. Ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi umum kelenjar seks.

    Analisis kromosom (kariogram) digunakan pada kasus-kasus penyakit genetik bawaan yang diduga.

    Analisis kromosom memungkinkan diagnosis akurat dari kelainan genetik.

    Biopsi kelenjar genital dilakukan ketika tumor dari organ yang sesuai dicurigai.

    Diagnosis banding hipogonadisme dibuat dengan keterlambatan kecil perkembangan seksual, yang merupakan varian normal, perawakan pendek (nanism), dwarfisme, tirotoksikosis, hipotiroidisme. Untuk penentuan yang akurat, tes darah untuk hormon, radiografi tulang dan kariogram digunakan.

    Perawatan hipogonadisme

    Strategi terapi sangat ditentukan oleh tingkat keparahan gangguan hormonal yang muncul dalam tubuh. Fluktuasi usia minor dapat dikompensasikan dengan mengubah diet dan menjalankan prosedur fisioterapi. Kondisi parah, terutama yang disebabkan oleh penyakit menular, memerlukan perawatan medis. Proses tumor dapat menjadi indikasi untuk operasi. Juga, koreksi bedah diperlukan untuk anomali anatomi yang muncul selama perkembangan janin.

    Diet

    Dengan manifestasi hipogonadisme ringan, terutama berkembang di masa dewasa, diet sangat penting.

    Berbagai buah mentah dan buah beri berguna untuk meningkatkan produksi hormon seks dan pertumbuhan:

    Produksi testosteron ditingkatkan dengan minyak nabati dingin (zaitun, kenari), ikan dan produk kerang. Androsterone, hormon pria yang juga bertanggung jawab untuk pembentukan karakteristik seksual sekunder, lebih baik disintesis dengan memakan sayuran hijau yang belum diberi perlakuan panas:

    Sayuran mentah membantu melindungi kelenjar seks dari proses distrofik dan onkogenik:

    • terong;
    • zucchini;
    • kubis (kembang kol, Peking);
    • merica;
    • labu.

    Sereal sereal kasar (soba, barley mutiara, millet) meningkatkan mikrosirkulasi darah di pelvis.

    Video: Nutrisi untuk hipogonadisme

    Perawatan obat

    Sebelum memulai terapi hormon, pemeriksaan menyeluruh dilakukan untuk menentukan strategi pengobatan. Kebutuhan untuk penggunaan obat-obatan tertentu, cara penerimaan dan dosis mereka dihitung secara ketat satu per satu. Jika hipogonadisme disebabkan oleh proses infeksi, sumbernya dihilangkan terlebih dahulu dengan bantuan antibiotik, obat anti-inflamasi, dan imunomodulator. Pre-sensitivitas terhadap obat-obatan dapat ditingkatkan dengan mengubah diet, menggunakan vitamin kompleks, prosedur fisioterapi.

    Hipogonadisme primer pada pria diterapi dengan suntikan analog testosteron. Obat ringan (methandrostenolone, methylandrostendiol, Nerobolil) digunakan untuk bentuk ringan dari bentuk laki-laki dari penyakit. Efek anabolik yang diperkuat ditunjukkan oleh agen untuk terapi aktif (Nebido, Omnadren-250, Proviron, testosteron enanthate).

    Untuk pengobatan penyakit wanita, obat estrogen digunakan: Klimara, Clomid, Norethisterone, Ovestin, Tibolon. Dalam pengobatan tumor payudara, jumlah estrogen dalam darah, sebaliknya, secara artifisial dikurangi dengan penggunaan inhibitor mereka - Anabrase, Anastrozole, Exemestane.

    Inhibitor estrogen juga digunakan dalam pengobatan beberapa bentuk hipogonadisme pria yang terjadi ketika hormon tidak seimbang. Ini termasuk: Clomifentirate, Klostilbegit, Tamoxifen.

    Hipogonadisme sekunder melibatkan penggunaan analog dari pituitary gonadotropins (chorionic gonadotropin, Pregnil, Prephyson, Profazi) dan turunan bromocriptine (Bromargon, Lactodel, Parlodel).

    Intervensi bedah

    Intervensi bedah diindikasikan untuk anomali anatomi yang disebabkan oleh bentuk bawaan. Ketiadaan kelenjar endokrin (anorchism, ovarian dysgenia) dapat diperbaiki dengan mencangkoknya. Jika gonad berada pada posisi yang salah, proses pemindahan atau penurunan dilakukan.

    Ketika testis yang tidak turun dipindahkan dari rongga perut ke skrotum

    Bedah kosmetik (phalloplasty pada pria dan selaput dara pada wanita) dilakukan dalam kasus perkembangan abnormal organ genital eksternal.

    Fisioterapi

    Metode fisioterapi digunakan baik untuk memperbaiki keadaan kelenjar endokrin dan memperbaiki keseluruhan nada tubuh.

    Terapi laser, pijat dan elektrostimulasi memiliki efek vasodilatasi lokal, meningkatkan mikrosirkulasi di panggul, mencegah stagnasi di ovarium, testis, prostat. Aliran darah juga dipercepat ketika melakukan latihan senam untuk otot-otot panggul.

    Metode elektroforesis memfasilitasi pengiriman obat-obatan hormon aktif di daerah tindakan lokal mereka.

    Hidroterapi dan prosedur penyembuhan lumpur, terapi ozon membantu mempercepat proses metabolisme di seluruh tubuh.

    Dampak medan elektromagnetik frekuensi tinggi (UHF-terapi) memiliki efek positif dalam hipogonadisme sekunder.

    Obat tradisional

    Obat tradisional terutama membantu mengatasi gangguan fungsi seksual dalam hipogonadisme.

    Efisiensi tinggi diamati saat menggunakan ginseng. Disarankan untuk menyiapkan campuran 1/2 Seni. l Cincang akar stimulan sayuran ini dan 350 gram madu, lalu ambillah selama sebulan dengan satu sendok teh tiga kali sehari.

    Untuk pengobatan jangka panjang, infus jelatang dan thyme (satu sendok makan bumbu per cangkir air mendidih), diminum 1 cangkir per hari selama enam bulan.

    Rimpang rawa calamus dapat digunakan baik dalam bentuk permen karet, dan dicampur dengan madu, kenari dan jus lidah buaya (rasio 1: 3: 2: 1). Komposisi dapat menambahkan sejumlah kecil cengkeh, kayu manis, kapulaga.

    Prakiraan dan konsekuensi yang mungkin terjadi

    Pengobatan tepat waktu dapat mengurangi gejala dan meningkatkan kesejahteraan pasien. Dalam hipogonadisme primer, adalah mungkin untuk menormalkan pertumbuhan dan membangun, desain karakteristik seksual alami. Dalam kasus bentuk sekunder, pemulihan fungsi seksual dan kesuburan kemungkinan terjadi.

    Depresi berat dan hilangnya kemampuan reproduksi adalah komplikasi serius hipogonadisme. Gangguan metabolisme lipid dapat memprovokasi atherosclerosis, dan itu, pada gilirannya, lesi luas pembuluh darah. Fenomena semacam itu dapat menyebabkan aneurisma, iskemia, gagal jantung, stroke.

    Pencegahan

    Tindakan pencegahan terhadap hipogonadisme meliputi:

    • aktivitas fisik teratur;
    • kepala dan perlindungan panggul terhadap kemungkinan cedera;
    • pemeriksaan rutin oleh ahli onkologi, andrologi, ginekolog;
    • pengobatan tepat waktu untuk penyakit inflamasi dan infeksi;
    • menyingkirkan kebiasaan buruk.

    Wanita hamil yang ingin melindungi bayi mereka yang belum lahir juga disarankan:

    • tidak bersentuhan dengan zat beracun;
    • tepat waktu menghilangkan manifestasi toksikosis;
    • hindari obat hormonal yang tidak diresepkan oleh spesialis.

    Ulasan

    Ini bukan tentang persiapan testosteron. Jika pasangan Anda memiliki apa yang disebut hipogonadisme primer dan tubulus seminiferus terpengaruh, maka pengobatan tidak diindikasikan sama sekali, karena tidak ada metode yang efektif. Pada hipogonadisme sekunder (kerusakan pada hipofisis atau hipotalamus), seseorang dapat memikirkan pengobatan dengan obat gonadotropic atau analog dari obat hormon yang melepaskan gonadotropin.

    Abdullaev Igor Arkadyevich

    http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?t=40461f=226

    Saya cukup terlambat, pada usia 10 tahun, menemukan cryptorchidism, dan dalam dua tahun memiliki 2 operasi. Kegemukan selanjutnya berkembang dengan ginekomastia, phimosis. Meskipun pertumbuhan rambut dan pubis, serta tubuh dan wajah melimpah.

    AndreySolo

    http://www.andro-forum.ru/showthread.php?t=16878s=5b102e38b5a2b48f4b474717f1c05bf4

    Pendaftaran militer dan kantor pendaftaran pada pemeriksaan mengatakan - tentara apa, pergilah sembuh. Kunjungan ke endokrinologis tidak memberikan apa-apa, dia hanya menyebarkan lengannya. Beberapa tahun kemudian, sudah pada usia sekitar 22 tahun, saya beralih ke Pusat Reproduksi untuk menemui dokter ahli endokrin. Mereka membuat tes untuk hormon, X-ray dari tangan dan tengkorak, ultrasound dari skrotum dan prostat. Saya ingat bahwa hormon jauh lebih rendah dari biasanya, sinar-X menunjukkan bahwa usia tulang tidak sesuai dengan usia saya (itu hanya 15 tahun), organ-organ skrotum dan prostat adalah hipoplasia. Kemudian saya melakukan semacam suntikan, setelah itu mereka menganalisis lagi hormon-hormon itu dan itu rendah, yang menurut dokter, kata mereka, testis saya tidak bereaksi. Terapi penggantian yang diberikan dengan obat Omnadren-250, dan kemudian bergantian dengan Nebido, karena ada kecanduan reseptor. Hasil pengobatan (sekitar 5 tahun terapi penggantian Omnadren-250, Nebido): rambut di wajah, di bawah lengan dan di selangkangan, di kaki dan pantat telah tumbuh. Sekarang tingginya 182 cm, berat 70 kg, menjadi lebih lebar di bahu, suara menjadi lebih kasar, jakun muncul, penampilan air mani muncul - cairan tembus pandang dengan bercak putih, hanya beberapa tetes.

    KERL

    http://www.andro-forum.ru/showthread.php?t=16328s=5b102e38b5a2b48f4b474717f1c05bf4

    Dia menderita seumur hidupnya karena testosteron rendah, tertinggal di belakang dalam pertumbuhan dan perkembangan fisik, anggota kecil, suara seperti laki-laki muda, pertumbuhan rambut kemaluan pada jenis perempuan, tidak ada rambut di tubuh, tidak bercukur... Secara umum, semua "pesona" hipogonadisme. Sekarang saya berumur 19 tahun - saya memulai perawatan 1,5 bulan yang lalu, sebelum pengobatan tingkat testosteron dijaga dari 2 hingga 3 nmol / l, sekarang rata-rata 25-30 nmol / l. Kohl HCG 3 kali seminggu untuk 1500 unit, efeknya terasa, ada lebih banyak sperma, ereksi, pertumbuhan rambut kemaluan telah hilang (perlahan, tentu saja - tetapi berkembang), suara menjadi lebih keras.

    Angris

    http://www.urofaq.ru/forum/index.php?/topic/5814-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BD% D0% B0% D0% B4% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% MENJADI% D0% BF% D0% BD% D1% 8B% D0% B9-% D0% B3% D0% B8% D0 % BF% D0% BE% D0% B3% D0% BE% D0% BD% D0% B0% D0% B4% D0% B8% D0% B7% D0% BC /

    Perang melawan hipogonadisme, serta pencegahannya, bukan hanya tugas pribadi untuk semua orang, tetapi juga jaminan kesehatan yang baik untuk generasi mendatang. Kepatuhan dengan aturan sederhana nutrisi, obat-obatan, kegiatan sehari-hari memungkinkan Anda untuk menghindari fluktuasi hormon yang tidak menyenangkan yang mengancam semua orang di paruh kedua kehidupan. Predisposisi yang tidak bergantung pada diri kita sendiri akan membantu mengidentifikasi konsultasi dengan seorang spesialis.