Bagaimana mengobati pielonefritis kronis

Cystitis

Pengobatan pielonefritis kronik harus diarahkan ke mekanisme patogenetik penyakit. Dalam skema umum terapi harus menyediakan beberapa area:

  • menghilangkan patogen infeksius;
  • menormalkan aliran urin;
  • meningkatkan kekebalan pasien sendiri;
  • menghilangkan bahaya fokus kronis infeksi dan kemungkinan infeksi ulang dengan cara hematogen dan limfogen.

Bagaimana cara tubuh menghilangkan infeksi di saluran kemih?

Mekanisme pertahanan alami dapat didukung oleh sikap hati-hati terhadap kesehatan, diet, obat tradisional mereka dari tanaman obat. Ginjal memiliki beberapa pilihan yang secara signifikan menghambat penyebaran infeksi. Setiap orang perlu dipengaruhi untuk membantu menangani peradangan.

  • Peningkatan volume urin menyebabkan pencucian mekanik dari jalur dan mencuci bakteri yang berlebihan. Jadi, untuk menyembuhkan penyakit, Anda perlu minum lebih banyak cairan, gunakan herbal penyembuhan yang meningkatkan diuresis.
  • Peningkatan keasaman (pH kurang dari 7), peningkatan kandungan urea dan asam organik dalam urin mencegah pertumbuhan mikroorganisme. Akibatnya, koreksi diet mempengaruhi kelangsungan hidup bakteri.
  • Sel imun tidak hanya terletak di dalam darah, tetapi juga di lapisan submukosa saluran kemih.
  • Vagina pada wanita dan prostat pada pria menghasilkan substansi mensekresi yang menghambat penyebaran flora bakteri. Oleh karena itu, ketika memilih kontrasepsi lokal, orang dewasa tidak boleh lupa untuk mendukung keseimbangan mikroorganisme, menggunakan cara yang terbukti untuk douching dan toilet setiap hari.

Perawatan untuk pielonefritis kronik harus melibatkan pendekatan terpadu dengan penggunaan bertahap kemungkinan volume dan terapi rawat inap di rumah.

Apa yang diperlukan untuk terapi antibiotik yang sukses?

Terapi antibiotik sangat penting dalam pengobatan radang ginjal. Salah satu alasan untuk kronisasi proses dianggap tidak mencukupi atau tidak memadai penggunaan antimikroba pada tahap akut penyakit.

Oleh karena itu, untuk menghilangkan pielonefritis secara permanen, Anda harus mengikuti prinsip penggunaan agen antibakteri.

Standar perawatan membutuhkan:

  • resep obat sedini mungkin;
  • durasi kursus untuk memilih secara individual tergantung pada aktivitas mikroorganisme patogen, tingkat keparahan peradangan;
  • ketat mempertimbangkan sensitivitas yang diidentifikasi dari mikroflora, menurut kesimpulan yang diperoleh dengan metode tangki. kultur urin;
  • obat antibakteri jika perlu dikombinasikan, menggunakan sifat-sifat kompatibilitas;
  • mengganti obat ketika mendeteksi sensitivitas rendah;
  • untuk mencegah efek negatif, pertumbuhan jamur, menggunakan obat antijamur dalam kasus pengobatan jangka panjang;
  • sekaligus meresepkan vitamin dan imunostimulan.

Jika prinsip-prinsip ini tidak diamati, terapi antibiotik tidak dapat mencapai hasil yang diinginkan, seperti dengan rintangan yang tersimpan pada urin keluar.

Pada tahap akhir penyakit, perubahan sklerotik terjadi di jaringan ginjal, aliran darah di glomeruli dan proses filtrasi terganggu. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menciptakan konsentrasi agen antibakteri yang cukup. Efektivitas mereka menurun drastis meskipun dosis tinggi.

Jika pengobatan terlambat, mikroorganisme dilahirkan kembali menjadi strain yang resistan terhadap obat, membentuk asosiasi mikroba dengan sensitivitas yang berbeda.

Obat-obatan antibakteri

Untuk mengobati pielonefritis kronis, menurut pedoman yang dikembangkan, perlu untuk secara bersamaan mengobati beberapa kelompok obat:

  • antibiotik;
  • sulfonamid (Urosulfan, Sulfadimetoksin);
  • nitrofuran (Furagin, Furazolidone);
  • persiapan asam nalidiksik (Nilidiksan, Nevigremon);
  • derivatif hydroxyquinoline (5-NOK, Nitroxoline);
  • gabungan sarana seperti Biseptol, Bactrim (sulfamethoxazole + trimethoprim).

Setiap pasien dipilih obat dengan sensitivitas tertinggi flora dan efek toksik terendah pada jaringan ginjal.

Untuk obat dengan toksisitas minimal meliputi:

  • antibiotik dari kelompok pen isilin (Ampisilin, Oxacillin);
  • Eritromisin;
  • Levomitsetin;
  • cephalosporins (Tseporin, Kefzol).

Cukup beracun adalah:

  • nitrofuran;
  • 5-NOK;
  • asam nalidiksik dan turunannya.

Obat yang sangat beracun termasuk antibiotik aminoglikosida (Kanamycin, Kolimitsin, Gentamicin).

Mereka hanya digunakan dalam kasus yang parah, di hadapan resistensi terhadap cara lain dan kursus singkat (5-7 hari).

Ketika memilih antibiotik yang paling efektif, seseorang harus memperhitungkan properti mereka, karena ketergantungan aktivitas pada reaksi urin:

  • Gentamisin dan Erythromycin - paling efektif bertindak dalam lingkungan dengan reaksi alkali pada pH 7,5 - 8. Ketika menggunakannya, disarankan mengonsumsi susu dan diet sayuran terutama, alkalizing air mineral (Borjomi).
  • Ampisilin dan 5-NOK dicirikan oleh aktivitas mereka dalam medium asam pada pH 5–5,5.
  • Sefalosporin, kloramfenikol, tetrasiklin cukup efektif baik dalam urin alkalin dan asam pada pH 2-9.

Uroseptik paling aktif dengan spektrum tindakan yang luas adalah:

Gentamisin hingga 90% diekskresikan dalam urin, mencapai ginjal dalam bentuk tidak berubah, dan karena itu menciptakan konsentrasi lokal yang tinggi.

Antibiotik dikombinasikan dengan obat-obatan dari tindakan lain. Mereka saling memperkuat, mempercepat efek anti-inflamasi. Dokter sering menggunakan kombinasi berikut:

  • antibiotik + sulfonamide;
  • antibiotik + nitrofuran (Furagin);
  • semua bersama-sama + 5-LCM.

Obat asam nalidiksik tidak dianjurkan untuk dikombinasikan dengan nitrofuran (melemahkan efek, meringkas efek toksik), kontraindikasi pada kehamilan pada trimester pertama dan pada anak-anak hingga dua tahun. Dana ini dibedakan oleh kemampuan terendah untuk mengembangkan jenis mikroba yang resisten. Kelompok ini termasuk selain Nevigramona:

Contoh kombinasi yang efektif meliputi:

  • Carbenicillin atau antibiotik aminoglikosida + asam nalidiksik;
  • Gentamicin + Kefzol;
  • antibiotik cephalosporin + nitrofuran;
  • Penicillin atau Erythromycin + 5-NOK.

Durasi terapi antibiotik berlangsung dari empat hingga delapan minggu.

Bagaimana Anda bisa menilai keberhasilan terapi antibiotik?

Kriteria untuk mendapatkan hasil yang positif adalah:

  • menghilangkan gejala klinis peradangan (demam, nyeri, kejadian disurik);
  • perubahan dalam tes kontrol darah dan urin ke nilai normal (leukosit dan ESR darah, kurangnya protein, bakteri dalam urin, hilangnya leukosit aktif dan leukositosis dalam sedimen).

Tentang tanda-tanda klinis eksaserbasi pielonefritis kronis dapat ditemukan dalam artikel ini.

Perawatan rawat jalan setelah kambuh

Rekurensi pielonefritis kronis terjadi pada 60-80% pasien, bahkan setelah pengobatan yang efektif. Karena itu, di rumah, dianjurkan untuk melakukan terapi anti-kambuhan jangka panjang.

Obat-obatan dipilih dan kursus alternatif. Dokter harus fokus pada tingkat leukocyturia, bakteriuria, indikator protein dalam darah dan urin. Penulis yang berbeda menunjukkan bahwa durasi pengobatan rawat jalan dipertahankan dari enam bulan hingga dua tahun.

Skema pengobatan bulanan adalah sebagai berikut:

  • 7-10 hari pertama diresepkan antibiotik, bergantian pada periode berikutnya dengan agen antimikroba lainnya (Urosulfan, 5-NOC);
  • 20 hari yang tersisa dianjurkan untuk mengambil obat tradisional.

Seluruh siklus diulang di bawah pengawasan dokter dan tes.

Bactrim (Biseptol) merupakan kontraindikasi dalam kasus ketika seorang pasien memiliki:

  • leukopenia, agranulositosis;
  • aplastik dan12-anemia defisiensi;
  • gangguan fungsi ekskresi ginjal.

Itu tidak digunakan:

  • dalam perawatan anak-anak hingga usia 3 bulan;
  • selama kehamilan dan menyusui.

Obat tradisional dalam pengobatan pielonefritis

Di rumah, obat tradisional termasuk dalam terapi dengan teh herbal dan infus yang terbuat dari bahan tanaman yang memiliki efek diuretik, efek bakteriostatik kecil, yang meningkatkan nada kandung kemih dan saluran.

Minuman yang disiapkan sendiri tidak mengganggu tindakan obat, mencuci ginjal dan menghilangkan bakteri. Sebelum digunakan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tujuan paling populer adalah bearberry, juga dikenal sebagai telinga beruang. Anda dapat menyeduh dalam termos (2 sendok makan rumput kering per liter air mendidih) selama setengah jam. Setelah berusaha, Anda bisa minum segelas yang tidak lengkap tiga kali sehari. Untuk meningkatkan cita rasa dianjurkan untuk menambahkan madu. Tidak bisa digunakan selama kehamilan (meningkatkan nada rahim).

Rebusan jagung rebus dimasak di rumah dengan pendidihan awal selama 5–7 menit. Lalu bersikeras dan ambil sebagai bearberry.

Anda dapat memasak ramuan gabungan dari buah viburnum, buckthorn laut dan mawar liar. Itu dibiarkan dalam termos untuk malam. Dana ini tidak hanya memiliki efek bakterisida, tetapi juga mengaktifkan sistem kekebalan, mengandung vitamin yang diperlukan.

Ini berguna untuk wanita hamil untuk menyeduh daun lingonberry dan mawar liar.

Apa obat lain yang diresepkan untuk pielonefritis?

Untuk mengurangi manifestasi alergenik, pasien diberi resep antihistamin:

Pastikan untuk merekomendasikan program vitamin dengan mikro dan elektrolit.

Dalam pengobatan hipertensi ginjal, obat antihipertensi kuat digunakan dari kelompok penghambat β-adrenergik, dikombinasikan dengan calcium channel blocker. Munculnya tanda-tanda gagal jantung membutuhkan penggunaan glikosida secara hati-hati dalam tetes dan tablet (Digoxin, Celanid). Serangan asma dihilangkan dengan pemberian intravena Strofantina, Korglikon.

Kapan perawatan bedah digunakan?

Perawatan bedah digunakan pada tahap lanjut pielonefritis kronis, ketika pasien memasuki departemen urologi dengan komplikasi berikut:

  • ulkus encer di ginjal (abses, bisul);
  • paranephritis - peradangan meluas melampaui batas-batas jaringan ginjal ke dalam selulosa perrenal;
  • urosepsis dengan syok bakteremik (produk penguraian bakteri diserap ke dalam darah);
  • hidronefrosis;
  • urolitiasis;
  • sclerosing dari ginjal yang terkena.

Paling sering menunjukkan nephrectomy (pengangkatan organ yang sakit) dengan lesi unilateral.

Jarang, dengan adanya defek kongenital berupa penggandaan ginjal dan ureter, reseksi area nekrotik parsial dilakukan setelah membuka kapsul. Pada saat yang sama, batu-batu dibuang yang menghalangi pergerakan air seni (di pelvis, saluran kencing). Pertanyaan tentang kelangsungan hidup ginjal dan pelestarian fungsi terpecahkan selama pemeriksaan.

Dalam aplikasi praktis dari ahli urologi ada operasi yang digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke ginjal dengan membungkusnya dengan omentum. Ini diindikasikan untuk pengobatan hipertensi ginjal.

Untuk mengurangi gejala keracunan pada pasien dalam periode pra operasi diperkenalkan:

  • Hemodez,
  • plasma,
  • larutan isotonik
  • jika perlu, massa eritrosit.

Terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, obat antihipertensi diperlukan.

Selama reseksi, arteri ginjal sementara dijepit. Pada akhir operasi, tabung drainase dimasukkan ke dalam ruang perirenal untuk aliran darah dan pengenalan antibiotik. Ini dihapus setelah 10 hari.

Agar tidak membentuk fistula dari mengisap urin ke dalam luka, operasi ahli bedah dengan hati-hati memeriksa penutupan dinding cangkir dan pembuluh darah, untuk ini lebih baik menggunakan catgut chromic.

Prognosis untuk kehidupan pasien selalu menguntungkan. Tidak setiap kasus dapat menghilangkan hipertensi. Pada periode pasca operasi dengan ginjal tunggal yang tersisa, pasien harus berada di bawah pengawasan seorang ahli urologi dari poliklinik dan menjalani pengobatan dan pemeriksaan profilaksis. Overloading organ tunggal secara signifikan meningkatkan risiko infeksi yang dibawa.

Perawatan spa

Pengobatan ditunjukkan di resor dari profil balneologi dengan sumber penyembuhan alami. Ini termasuk: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Air botolan dari toko paling sering tidak mengandung komponen bioaktif, adalah produk pencampuran bahan kimia, oleh karena itu tidak memiliki kekuatan seperti itu.

Di hadapan hipertensi, anemia, gagal ginjal, perawatan resor tidak diindikasikan, tidak ada efek darinya.

Langkah-langkah untuk pengobatan pielonefritis kronik adalah semakin efektif semakin cepat penggunaannya dimulai. Penolakan perawatan medis secara serius memperburuk prognosis kehidupan pasien.

Pielonefritis kronis, gejala dan pengobatan

Pielonefritis kronis - penyakit peradangan yang mempengaruhi sistem ginjal terutama pyelocaliceal. Hal ini dapat berkembang pada setiap usia, pria dan wanita, bisa menjadi penyakit yang terpisah dan komplikasi dari penyakit atau malformasi lainnya.

Gejala klinis apa yang khas untuk pielonefritis kronik?

Tanda-tanda laboratorium pielonefritis kronis

  • Mengurangi hemoglobin dalam jumlah darah total.
  • Sebuah studi tiga tes urin mengungkapkan peningkatan jumlah leukosit (biasanya, tidak lebih dari 4-6 di bidang pandang); bacteriuria lebih dari 50-100 ribu sel mikroba dalam 1 ml.; eritrosit (terutama dengan urolitiasis, nefroptosis); kadang-kadang itu adalah protein, tetapi tidak lebih dari 1 g / l, dan tidak ada silinder sama sekali.
  • Dalam sampel Zimnitsky, berat spesifik sering dikurangi (tidak melebihi 1018 dalam satu porsi).
  • Dalam analisis biokimia darah, total protein berada dalam kisaran normal, albumin dapat berkurang sedikit, dan ketika tanda-tanda gagal ginjal muncul, kreatinin dan urea meningkat.

Pengobatan pielonefritis

Eliminasi patogen. Untuk tujuan ini, antibiotik dan uroseptik. Persyaratan utama untuk obat: nefrotoksisitas minimal dan efektivitas maksimum terhadap agen infeksi yang paling umum: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, dll.

Secara optimal, sebelum memulai pengobatan, kultur urin dengan penentuan sensitivitas antibiotik akan dilakukan - maka pilihannya akan menjadi lebih akurat. Paling sering diangkat

  • penisilin (amoxicillin, carbenicillin, azlocillin) - dengan nefrotoksisitas minimal, mereka memiliki spektrum aksi yang luas;
  • cephalosporins dari generasi ke-2 dan ke-3 tidak kalah dengan yang pertama dalam efektivitas, namun, bagian utama dari obat ini ditujukan untuk suntikan, oleh karena itu mereka lebih sering digunakan di rumah sakit, dan dalam praktik rawat jalan, suprax dan cedex yang paling sering digunakan;
  • fluoroquinolones (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) efektif terhadap sebagian besar patogen infeksi saluran kemih, tidak beracun, tetapi mereka dilarang untuk digunakan dalam praktek pediatrik, hamil dan menyusui. Salah satu efek sampingnya adalah fotosensitivitas, jadi selama resepsi dianjurkan untuk tidak pergi ke solarium atau pergi ke pantai;
  • Persiapan sulfonamide (khususnya, Biseptol) begitu sering digunakan di negara kita pada akhir abad ke-20 untuk pengobatan secara harfiah setiap infeksi yang sekarang sebagian besar bakteri tidak sangat sensitif terhadap mereka, jadi itu harus digunakan jika budaya mengkonfirmasi kepekaan mikroorganisme;
  • nitrofuran (furadonin, furamag) masih sangat efektif pada pielonefritis. Namun, terkadang efek samping - mual, rasa pahit di mulut, bahkan muntah - memaksa pasien untuk menolak pengobatan oleh mereka;
  • oxyquinolines (5-Nok, nitroxoline) biasanya ditoleransi dengan baik, tetapi, sayangnya, kepekaan terhadap obat-obatan ini juga telah menurun baru-baru ini.

Lamanya pengobatan pada pielonefritis kronis tidak kurang dari 14 hari, dan jika keluhan dan perubahan dalam tes urin bertahan, dapat bertahan hingga satu bulan. Dianjurkan untuk mengubah obat 1 kali dalam 10 hari, mengulangi kultur urin dan mempertimbangkan hasil mereka ketika memilih obat berikutnya.

Detoksifikasi

Jika tidak ada tekanan tinggi dan edema yang jelas, dianjurkan untuk meningkatkan jumlah cairan yang diminum menjadi 3 liter per hari. Anda dapat minum air, jus, minuman buah, dan pada suhu tinggi dan gejala keracunan - rehydron atau citroglucosolan.

Obat herbal

Obat tradisional untuk mengobati pielonefritis ini efektif sebagai tambahan untuk terapi antibiotik, tetapi tidak akan menggantikannya, dan tidak boleh digunakan selama periode eksaserbasi. Persiapan herbal harus diambil untuk waktu yang lama, program bulanan setelah selesainya pengobatan antibakteri atau selama remisi, untuk pencegahan. Cara terbaik adalah melakukannya 2-3 kali setahun, pada periode musim gugur-musim semi. Tidak diragukan lagi, phytotherapy harus ditinggalkan jika ada kecenderungan untuk reaksi alergi, terutama pollinosis.
Contoh biaya:

  • Bearberry (daun) - 3 bagian, cornflower (bunga), licorice (root) - 1 bagian. Seduh dalam rasio 1 sendok makan per cangkir air mendidih, bersikeras 30 menit, minum satu sendok makan 3 kali sehari.
  • Daun birch, stigma jagung, ekor kuda di 1 bagian, naik pinggul 2 bagian. Satu sendok makan koleksi menuangkan 2 cangkir air mendidih, bersikeras setengah jam, minum setengah cangkir 3-4 kali sehari.

Berarti itu meningkatkan aliran darah ginjal:

  • antiagreganty (trental, chimes);
  • obat-obatan yang meningkatkan aliran keluar vena (escuzan, troksevazin) adalah program yang diresepkan dari 10 hingga 20 hari.

Perawatan spa

Itu masuk akal, karena efek penyembuhan dari air mineral dengan cepat hilang ketika dibotolkan. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - yang mana dari resor-resor balneologi (atau lainnya) yang dipilih adalah masalah kedekatan geografis dan kemungkinan finansial.

Mentah dingin, merokok dan alkohol berdampak buruk terhadap pielonefritis. Pemeriksaan rutin dengan pemantauan tes urin, dan kursus pencegahan pengobatan berkontribusi terhadap remisi jangka panjang dan mencegah perkembangan gagal ginjal.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pielonefritis sering diobati oleh dokter umum. Dalam kasus yang parah, serta dalam proses yang kronis dari proses, konsultasi nephrologist, ahli urologi ditunjuk.

Pielonefritis kronis: gejala dan pengobatan

Pielonefritis adalah penyakit inflamasi-inflamasi ginjal, dengan lokalisasi dominan di zona tubulointerstitial.

Ahli urologi sering menemukan patologi ini, karena kejadiannya adalah 19 kasus per 1000 orang. Perempuan patologi dalam 1,5 kali lebih sering daripada laki-laki.

Klasifikasi pielonefritis kronik

Pielonefritis kronik primer dibedakan, karena perkembangannya, penyebab utama dianggap lesi oleh flora mikroba. Tidak ada rintangan untuk keluarnya urin.

Pielonefritis kronis sekunder berkembang pada latar belakang penyakit yang mengarah pada pelanggaran urodinamik:

  • kelainan dalam perkembangan struktur organ-organ sistem urogenital;
  • nefrourolithiasis;
  • penyempitan ureter;
  • refluks;
  • sclerosis retroperitoneal;
  • gangguan neurogenik pada kandung kemih tipe hipotonik;
  • sclerosis leher kandung kemih;
  • hiperplasia prostat dan perubahan sklerotik;
  • lesi ganas dan jinak.

Pielonefritis adalah unilateral dan bilateral.

Selama pielonefritis kronis, fase-fase berikut ini dibedakan:

  • aktif;
  • laten;
  • remisi;
  • pemulihan klinis.

Gejala dan tanda pielonefritis kronik

Keluhan pada pielonefritis kronik terjadi pada periode eksaserbasi. Pasien mengeluh nyeri tumpul di daerah lumbar. Gangguan diskuik tidak khas, tetapi mungkin ada. Dari gejala umum, perhatikan hal berikut:

  • kelemahan, apati;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • berat di punggung bagian bawah;
  • menggigil;
  • suhu yang tidak masuk akal meningkat menjadi 37 - 37,2 derajat.

Jika prosesnya rumit oleh aksesi gagal ginjal kronis, maka ada tanda-tanda hilangnya kemampuan fungsional ginjal.

Fase laten atau fase remisi dari setiap manifestasi sana, dan memperhitungkan saat membuat temuan laboratorium diagnosis.

Faktor-faktor berikut dianggap berkontribusi terhadap perkembangan pielonefritis kronis:

  • status imunodefisiensi;
  • diabetes mellitus berat;
  • penyakit menular;
  • kehamilan;
  • penyakit saluran urogenital dalam sejarah;
  • fokus infeksi kronis (karies, tonsilitis, dll.);
  • operasi pada organ-organ sistem kemih.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pada ginjal palpasi / ginjal, gejala positif dari effleurage di daerah lumbal. Dengan proses yang sudah lama ada poliuria (peningkatan jumlah harian urin).

Dengan pielonefritis kronis sekunder pada latar belakang kelainan ginjal, peningkatan tekanan darah sering dicatat.

Laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental

Pemeriksaan laboratorium urin untuk pielonefritis kronis khas untuk leukosituria dan bakteriuria. Pada beberapa pasien, ada protein dalam urin dalam jumlah yang tidak melebihi 1 g / hari, mikrohematuria, silinder. Dalam 80% kasus, reaksi urine bersifat basa.

Semua pasien yang menderita pielonefritis kronik diresepkan kultur urin untuk flora dan sensitivitas terhadap terapi antibakteri. Mengenai decoding urine untuk kultur (kuantifikasi tingkat bakteriuria), maka tingkat signifikan 10 5 cfu / ml.

Jika ada penindasan kerja kekebalan, itu dianggap sebagai patologi dan tingkat bakteriuria yang lebih rendah.

Hitung darah lengkap memberikan semua tanda klasik dari proses peradangan.

diberikan biokimia darah untuk menilai kemampuan fungsional dari ginjal, peningkatan kadar urea dan kreatinin beroperasi Reberga sampel, yang menegaskan atau membantah gagal ginjal kronis.

Proteinuria harian Ini dilakukan untuk diagnosis banding dengan lesi glomerular utama pada ginjal.

Diagnosis ultrasound pielonefritis kronis adalah metode penelitian yang sering digunakan, non-invasif dan cukup informatif. Perhatikan aspek-aspek berikut:

  • kehadiran edema parenkim (khas fase akut);
  • mengurangi ukuran ginjal / ginjal;
  • deformasi sistem cup-pelvis dengan gangguan saluran urine;
  • peningkatan echogenicity, menunjukkan perubahan nefrosklerotik.

Tambahan studi doppler diperlukan untuk menilai aliran darah.

Urografi ekskretoris memungkinkan Anda untuk menilai keadaan saluran kemih dan untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran urin.

Diagnosis radioisotop dilakukan untuk menilai fungsi masing-masing ginjal.

Computed tomography dan pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk mendiagnosa penyakit yang berkontribusi pielonefritis: nefrourolitiaza, patologi tumor dan kelainan perkembangan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, belanjakan biopsi untuk diferensiasi dengan perubahan difus dari jaringan ginjal sebelum penunjukan terapi imunosupresif.

Apa diagnosis bandingnya?

Diagnosis banding dilakukan dengan patologi berikut:

  • nefritis tubulointerstitial kronis;
  • tuberkulosis ginjal;
  • glomerulonefritis kronis;
  • semua penyakit yang satu Leukosituria khas dalam urine: sistitis, prostatitis, uretritis dan sebagainya.
  • kerusakan pada tubulus ginjal jika terjadi keracunan dengan racun nefrotoksik.

Untuk memperjelas sifat patologi, konsultasi oleh nephrologist dan spesialis phthisology dibenarkan.

Pengobatan pielonefritis kronik

Untuk pengobatan yang berhasil adalah penting untuk memulihkan aliran yang memadai dari urin, jika tidak komplikasi akan hidronefrosis ginjal transformasi (hidronefrosis).

Dalam eksaserbasi ditandai proses inflamasi (nyeri, peningkatan suhu reaksi untuk 39-40 derajat, menggigil) rawat inap di departemen urologi, karena ada probabilitas tinggi perawatan bedah.

Jika pielonefritis tidak obstruktif, ahli urologi akan meresepkan terapi antibakteri di tempat tinggal. Rawat inap dengan bentuk pielonefritis ini diindikasikan dalam kasus komplikasi.

Pasien dengan penyebab hipertensi arteri yang tidak jelas dikirim ke rumah sakit terapeutik untuk pemeriksaan menyeluruh dan pemilihan obat antihipertensi.

Terapi obat

Tentu saja, antibiotik akan menjadi obat lini pertama. Saat ini, sebagian besar obat antibakteri memiliki spektrum tindakan yang luas, yang memungkinkan Anda untuk memulai terapi empiris.

Para ahli percaya bahwa Anda tidak boleh menggunakan obat yang sangat beracun dan antibiotik cadangan. Cukup pilih obat hanya setelah mendapatkan hasil urinalisis dengan identifikasi patogen.

Dalam kasus terapi empiris yang diprakarsai, mikroskopi urine akan membantu memperbaiki rejimen pengobatan.

Kami menyajikan untuk perhatian Anda prinsip-prinsip dasar resep antibiotik empiris:

  1. Hasil terapi antibiotik sebelumnya diperhitungkan, kemanjuran atau kurangnya efek, nama obat ditentukan.
  2. Obat ini hanya ditentukan setelah menilai kemampuan fungsional ginjal.
  3. Dosis yang cukup dan durasi perawatan dipilih, membantu mencegah resistensi di masa depan.

Jika pasien sebelumnya belum menerima terapi antibiotik, selama beberapa tahun terakhir tidak ada episode akut, probabilitas bahwa agen adalah E. coli - 85 - 92%.

Obat pilihan, sesuai dengan pedoman klinis urologi selama eksaserbasi pielonefritis kronis pada pasien terkemuka tanpa riwayat sejarah, sefalosporin adalah 3 generasi:

Obat-obatan cadangan termasuk fluoroquinolones generasi ke-2 dan fosfomisin.

Durasi terapi antibiotik tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi, sesuai dengan rekomendasi dari spesialis, obat harus diambil dalam 4 minggu. Setelah 10-14 hari pengobatan dengan antibiotik, adalah mungkin untuk menggunakan uroseptik:

Sangat penting melekat pada pengobatan non-farmakologis dari pielonefritis kronis.

Pasien dianjurkan untuk meningkatkan rezim minum hingga 2000 - 2500 ml / hari.

Cranberry, lingonberry, dogrose memiliki efek diuretik dan bakteriostatik yang baik.

Anda dapat menggunakan decoctions herbal diuretik dan anti-inflamasi:

  • Erva berbulu;
  • Teh ginjal;
  • Ekor kuda;
  • Daun Lingonberry;
  • Fitonefrol;
  • Koleksi urologi;
  • Bearberry;
  • Biji dill.

Sanatorium - pengobatan resort di Pyatigorsk, Truskavets, Essentuki, Zheleznovodokh hanya mungkin dalam periode remisi.

Jika pasien mengalami pielonefritis kronik disertai peningkatan tekanan darah, batasi garam hingga 5-6 g / hari. Cairan bisa diminum hingga 1000 ml.

Ketika hipertensi nephrogenous, kronis pielonefritis didukung inhibitor ACE meresepkan, karena peningkatan tekanan karena peningkatan renin dalam darah.

Dalam kasus intoleransi karena efek samping, antagonis reseptor angiotensin II digunakan.

Manajemen taktis pasien dengan eksaserbasi akut pielonefritis kronis dengan beberapa patologi bersamaan

Jika pasien menderita diabetes mellitus, maka aminopenicillins dan ciprofloxacins digunakan.

Untuk pasien dengan gagal ginjal kronis memilih obat dengan ekskresi jalur hati atau ganda:

Pilihan obat antibakteri yang kompeten menjamin keamanan penggunaan dan menyederhanakan pemilihan dosis.

Pasien dengan gagal ginjal kronis tidak aminoglikosida diresepkan dan glikopeptida, karena nefrotoksisitas mereka.

Pada pasien yang terinfeksi HIV dan mereka yang menderita kecanduan narkoba, agen penyebab pielonefritis mungkin atipikal. Preferensi diberikan kepada fluoroquinolones (levofloxacin), aminoglikosida, dan sefalosporin, karena mereka tidak dimetabolisme dalam tubuh dan diekskresikan oleh ginjal.

Pengecualian dari kelompok cephalosporins:

Eksaserbasi pielonefritis kronis yang terkait dengan strain rumah sakit yang resisten sangat jarang. Ini mungkin merupakan komplikasi prosedur medis atau penggunaan antibiotik yang tidak memadai dalam sejarah.

Dalam kasus ini, Ceftazidime dan Amikacin digunakan.

Cefazidime diresepkan sebagai satu-satunya antibiotik, atau dalam kombinasi dengan Amikacin.

Karbapenem dianggap obat cadangan (pengecualian - ertapenem).

Perawatan bedah

Indikasi untuk operasi adalah semua pelanggaran aliran urin.

Jika pielonefritis kronis rumit bentuk apostilles atau inas ginjal, operasi dilakukan dalam volume dekapsulasi, dan penyisipan berikutnya tabung nefrostomi.

Pada kasus yang paling parah, mereka menggunakan nephrectomy. Indikasi untuk operasi organ di pielonefritis kronik:

  • pyonephrosis;
  • nefrosklerosis dengan flora mikroba terus-menerus;
  • ginjal yang berfungsi secara fungsional dengan provokasi hipertensi arteri persisten, yang tidak dapat menerima koreksi medis.

Prognosis untuk kehidupan di pielonefritis kronis

Prognosis untuk kehidupan pada pielonefritis kronik adalah baik.

Terapi yang dipilih dengan tepat berkontribusi terhadap pengawetan fungsi ginjal jangka panjang.

Pada pielonefritis kronik, rumit dengan penambahan gagal ginjal, prognosisnya serius.

Mishina Victoria, ahli urologi, peninjau medis

1.672 total dilihat, 1 kali dilihat hari ini

Pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis - proses bakteri nonspesifik kronis terjadi terutama melibatkan interstitial jaringan ginjal dan kompleks pyelocaliceal. Pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh malaise, nyeri punggung yang tumpul, demam ringan, gejala disurik. Dalam proses diagnosa pemeriksaan laboratorium pielonefritis perilaku kronis urin dan darah, USG ginjal, pyelography retrograd, scintigraphy. Pengobatan melibatkan diet dan pengobatan lembut, penunjukan terapi antimikroba, nitrofurans, vitamin, fisioterapi.

Pielonefritis kronis

Dalam Nephrology dan Urologi pielonefritis kronis 60-65% dari semua kasus inflamasi organ patologi urogenital. Dalam 20-30% kasus, peradangan kronis adalah hasil pielonefritis akut. Pielonefritis kronis terutama terjadi pada anak perempuan dan perempuan, yang berhubungan dengan fitur morfologi dan fungsional dari uretra perempuan, memfasilitasi penetrasi mikroorganisme ke dalam kandung kemih dan ginjal. Paling sering pielonefritis kronis bersifat bilateral, tetapi tingkat kerusakan ginjal dapat bervariasi.

Untuk proses pielonefritis kronik ditandai oleh periode-periode eksaserbasi dan penurunan (remisi) yang bergantian dari proses patologis. Oleh karena itu, di ginjal pada saat yang sama mengungkapkan perubahan polimorfik - fokus peradangan pada tahap yang berbeda, area cicatricial, area parenkim yang tidak berubah. Keterlibatan dalam peradangan semua area baru dari jaringan ginjal yang berfungsi menyebabkan kematian dan perkembangan gagal ginjal kronis (CRF).

Penyebab pielonefritis kronik

Faktor etiologi menyebabkan pielonefritis kronik adalah flora mikroba. Menguntungkan kolibatsillyarnye ini bakteri (Escherichia coli dan parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus dan asosiasi mikroba. Sebuah peran khusus dalam pengembangan pielonefritis kronis memainkan bakteri L-bentuk, yang dihasilkan dari perubahan terapi dan pH antimikroba tidak efektif. mikroorganisme yang berbeda seperti resisten terhadap terapi, identifikasi kemampuan kesulitan panjang untuk tetap berada di jaringan interstitial dan diaktifkan di bawah pengaruh kondisi tertentu.

Dalam banyak kasus, pielonefritis akut didahului oleh serangan tajam. peradangan kronis berkontribusi belum terselesaikan pelanggaran keluar dari urin yang disebabkan oleh batu ginjal, ureter striktur, vesicoureteral refluks, nephroptosis, adenoma prostat dan t. D. Untuk menjaga peradangan pada ginjal mungkin proses bakteri lain di dalam tubuh (uretritis, prostatitis, sistitis, kolesistitis, apendisitis, enterocolitis, tonsilitis, otitis media, sinusitis dll), penyakit somatik (diabetes, obesitas), negara immunodeficiency kronis dan intoksikasi. Ada beberapa kasus kombinasi pielonefritis dengan glomerulonefritis kronis.

Pada wanita muda, perkembangan pielonefritis kronis dapat menjadi awal dari aktivitas seksual, kehamilan atau persalinan. Pada anak-anak, pielonefritis kronis sering dikaitkan dengan kelainan kongenital (ureterocele, kencing kandung kemih divertikula) yang melanggar Urodinamik.

Klasifikasi pielonefritis kronik

Pielonefritis kronis ditandai dengan terjadinya tiga tahap peradangan pada jaringan ginjal. Pada tahap I terdeteksi infiltrasi leukosit dari medula jaringan interstitial mengumpulkan saluran dan atrofi; glomeruli utuh. Pada tahap II dari proses inflamasi yang diamati lesi bekas luka-sklerotik interstitium dan tubulus disertai dengan hilangnya bagian nefron terminal dan tubulus kompresi. Pada saat yang sama mengembangkan hyalinization dan desolation dari glomeruli, penyempitan atau pemusnahan pembuluh darah. Di final, tahap III pielonefritis kronis, ginjal digantikan oleh jaringan parut, ginjal telah mengurangi dimensi, dengan penampilan keriput permukaan yang tidak rata.

Oleh aktivitas proses peradangan pada jaringan ginjal dalam pengembangan pielonefritis kronis dipisahkan fase inflamasi aktif, peradangan laten, remisi (kesembuhan klinis). Di bawah pengaruh pengobatan atau tidak adanya fase aktif pielonefritis kronis digantikan oleh fase laten, yang, pada gilirannya, dapat masuk ke remisi, atau lagi di peradangan aktif. Fase remisi ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis pielonefritis kronis dan perubahan urinalisis. Dengan pengembangan klinis pielonefritis kronis terisolasi terhapus (laten), kambuh, hipertonik, anemia, bentuk azotemicheskuyu.

Gejala pielonefritis kronis

Bentuk laten pielonefritis kronik ditandai oleh manifestasi klinis yang kurang. Pasien biasanya khawatir tentang malaise umum, kelelahan, subfebris, sakit kepala. Sindrom urin (disuria, nyeri punggung, edema) biasanya tidak ada. Gejala Pasternack mungkin sedikit positif. Ada proteinuria kecil, leukocyturia intermiten, bakteriuria. Gangguan fungsi konsentrasi ginjal dalam bentuk laten pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh hipostenuria dan poliuria. Beberapa pasien mungkin menunjukkan anemia ringan dan hipertensi sedang.

Variasi berulang pielonefritis kronis terjadi pada gelombang dengan aktivasi periodik dan penekanan peradangan. Manifestasi dari bentuk klinis ini adalah keparahan dan nyeri punggung, gangguan disurik, kondisi demam yang berulang. Pada fase akut, klinik mengembangkan pielonefritis akut yang khas. Dengan perkembangan pielonefritis kronis berulang, hipertensi atau sindrom anemia dapat berkembang. Laboratorium, khususnya selama eksaserbasi pielonefritis kronis didefinisikan proteinuria berat, Leukosituria konstan, cylindruria dan bakteriuria, kadang-kadang - hematuria.

Dalam bentuk hipertensif pyelonephritis kronis, sindrom hipertensi menjadi dominan. Hipertensi disertai dengan pusing, sakit kepala, krisis hipertensi, gangguan tidur, sesak nafas, sakit di jantung. Pada pielonefritis kronik, hipertensi sering bersifat ganas. Sindrom urin, sebagai suatu peraturan, tidak diucapkan atau intermiten.

Variasi anemia pielonefritis kronik ditandai dengan perkembangan anemia hipokromik. Sindrom hipertensi tidak diucapkan, kemih - tidak permanen dan hanya sedikit. Dalam bentuk azotemik pielonefritis kronis, kasus-kasus digabungkan ketika penyakit hanya dideteksi pada tahap penyakit ginjal kronis. Data klinis dan laboratorium dari bentuk azotemik serupa dengan yang memiliki uremia.

Diagnosis pielonefritis kronik

Kesulitan mendiagnosis pielonefritis kronik disebabkan oleh berbagai varian klinis penyakit dan kemungkinan latennya. Dalam analisis umum urin di pielonefritis kronis, leukocyturia, proteinuria, dan cylindruria terdeteksi. Tes urin sesuai dengan metode Addis-Kakovsky dicirikan oleh dominasi leukosit atas unsur-unsur lain dari sedimen urin. Kultur urin bakteriologis membantu untuk mengidentifikasi bakteriuria, mengidentifikasi patogen pielonefritis kronis dan kepekaan mereka terhadap obat antimikroba. Untuk menilai keadaan fungsional ginjal digunakan sampel Zimnitsky, Rehberg, pemeriksaan biokimia darah dan urine. Dalam darah pielonefritis kronis, anemia hipokromik, ESR dipercepat, dan leukositosis neutrofilik ditemukan.

Luasnya fungsi ginjal ditentukan dengan melakukan cystochromoscopy, ekskresi dan urografi retrograd, nefrostsintigrafii. ukuran ginjal berkurang dan perubahan struktural dalam jaringan ginjal mengungkapkan menurut USG ginjal, CT, MRI. metode berperan dalam pielonefritis kronis obyektif menunjukkan penurunan ukuran ginjal struktur deformasi pyelocaliceal, penurunan sekresi fungsi ginjal.

Dalam kasus pielonefritis kronis yang tidak jelas, biopsi ginjal diindikasikan. Sementara itu, biopsi selama biopsi jaringan ginjal yang tidak terpengaruh dapat memberikan hasil negatif palsu dalam studi morfologi biopsi. Dalam proses diagnosis banding, amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronis, hipertensi, glomerulosklerosis diabetik dikeluarkan.

Pengobatan pielonefritis kronik

Pasien dengan pielonefritis kronik diperlihatkan untuk mengamati rejimen jinak dengan pengecualian faktor-faktor yang memicu kejengkelan (hipotermia, dingin). Terapi yang memadai untuk semua penyakit yang terjadi bersamaan, pemantauan berkala tes urin, pengamatan dinamis dari seorang ahli urologi (nephrologist) diperlukan.

Saran diet termasuk menghindari makanan pedas, rempah-rempah, kopi, minuman beralkohol, ikan dan produk daging. Diet harus diperkaya, mengandung produk susu, hidangan sayuran, buah-buahan, ikan dan daging rebus. Diperlukan setidaknya 1,5-2 liter cairan per hari untuk mencegah konsentrasi urin yang berlebihan dan untuk memastikan pencucian saluran kemih. Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis dan dengan bentuk hipertensifnya, pembatasan diberikan pada asupan garam meja. Dalam pyelonephritis berguna jus cranberry kronis, semangka, labu, melon.

Eksaserbasi tujuan pielonefritis kronis membutuhkan terapi antibiotik yang diberikan flora mikroba (penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, fluoroquinolones) dalam kombinasi dengan nitrofurans (furazolidone, nitrofurantoin), obat atau asam nalidiksat. Kemoterapi sistemik berlanjut sampai bakteriuria dihentikan karena temuan laboratorium. Dalam terapi obat kompleks pielonefritis kronis, vitamin B, A, C digunakan; antihistamin (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). Dalam bentuk hipertensi, obat hipotensi dan antispasmodic diresepkan; dengan anemia - suplemen zat besi, vitamin B12, asam folat.

Pada pielonefritis kronis, fisioterapi diindikasikan. Terutama mapan SMT-terapi, galvanization, elektroforesis, USG, natrium klorida mandi, dll.. Hemodialisis diperlukan dalam kasus pengembangan uremia. Sebuah pielonefritis kronis maju, tidak setuju untuk pengobatan konservatif dan disertai dengan jaringan parut ginjal unilateral, hipertensi, adalah alasan untuk nefrektomi.

Prognosis dan pencegahan pielonefritis kronik

Dengan pielonefritis kronis laten, pasien mempertahankan kemampuannya untuk bekerja dalam waktu yang lama. Dalam bentuk pielonefritis kronis lainnya, kemampuan untuk bekerja berkurang tajam atau hilang. Periode perkembangan gagal ginjal kronis bervariasi dan bergantung pada varian klinis pielonefritis kronis, frekuensi eksaserbasi, derajat disfungsi ginjal. Kematian pasien dapat terjadi dari uraemia, gangguan akut sirkulasi serebral (stroke hemoragik dan iskemik), gagal jantung.

Pencegahan pielonefritis kronik terdiri dari pengobatan infeksi saluran kemih akut yang tepat waktu dan aktif (uretritis, sistitis, pielonefritis akut), rehabilitasi fokus infeksi (tonsilitis kronis, sinusitis, kolesistitis, dll.); penghapusan pelanggaran lokal terhadap urodinamik (pengangkatan batu, diseksi striktur, dll.); koreksi imunitas.

Gejala, diagnosis dan pengobatan pielonefritis kronik

Pielonefritis kronis adalah proses peradangan nonspesifik dari ginjal, interstitium, dan sistem tubular dari pelvis ginjal. Perkembangan penyakit menyebabkan kerutan ginjal karena pembentukan bekas luka di lokasi epitel yang rusak.

Penyebab dan gejala pielonefritis kronik

Banyak faktor yang menyebabkan timbulnya bentuk kronis penyakit tidak memungkinkan untuk mengobati peradangan pelvis secara kualitatif. Peran besar diberikan kepada mikroorganisme yang mempengaruhi interstitium ginjal. Patogen yang paling umum adalah E. coli. Strain bakteri tidak ganas hidup di dalam usus dan tidak memprovokasi penyakit. Hanya dengan latar belakang kekebalan berkurang dimungkinkan dysbacteriosis. Awalnya ada E.coli patogenik - bakteri yang ketika dilepaskan ke sistem kemih, dapat memicu perubahan inflamasi.

E. coli, menyebabkan pielonefritis akut dan kronis, mengacu pada strain virulen untuk sistem urogenital. Saprophytic Escherichia hidup di saluran pencernaan manusia dan tidak menyebabkan perubahan patologis. Mikroorganisme mengkolonisasi jaringan ginjal, memprovokasi pelanggaran urodinamik, suplai darah.

Ada banyak agen penyebab pielonefritis lainnya: Klebsiella, moraxella, staphylococcus, Escherichia, eubacteria. Institusi medis ilmiah memberikan peran penting dalam pengembangan nosologi ke mycoplasmas, chlamydia, candida fungi, dan proteus.

Meskipun keragaman patogen, percobaan klinis telah membuktikan peran monoinfeksi dalam terjadinya peradangan panggul. Jika hasil kultur bakteri mengungkapkan beberapa mikroorganisme, dapat diasumsikan bahwa peralatan pengumpulan urin terkontaminasi. Mikroorganisme yang memprovokasi pielonefritis tidak cocok satu sama lain, dan oleh karena itu tidak menyebabkan polyinfections.

Hanya selama kehamilan bisa terjadi infeksi campuran karena perubahan metabolisme pada wanita. Penyakit ini disediakan oleh asosiasi strain nephritogenic. Infeksi anaerobik aerobik campuran dipicu oleh escherychia dan staphylococci pembentuk koagulase. Ada asosiasi tiga atau empat bakteri patogen.

Patogen yang paling banyak dipelajari adalah E. coli (E.coli). Mikroba patogen strain dapat menghasilkan zat yang melindungi terhadap efek antibiotik dan faktor lingkungan agresif lainnya. Faktor virulensi mikroba membantu melekat ke uroepithelium, mengembangkan ketahanan terhadap fagosit dan makrofag - sel-sel tubuh yang menghancurkan bakteri patogen, virus, jaringan mati.

Gejala pielonefritis dengan latar belakang parasitisme Escherichia coli disebabkan oleh adanya bakteri O-antigen. Senyawa ini terdiri dari sel-sel lemak yang dapat mengganggu metabolisme intraseluler. Dengan bantuan antigen E. coli melekat pada endoepithelium. Peningkatan adhesi menyebabkan peningkatan tekanan, obstruksi, dan refluks saluran kemih.

Antigen jahat lain dari patogen adalah protein K, yang mencegah fagositosis (penghancuran bakteri oleh lisis sel-sel tubuh). Pertumbuhan bakteri lain dihambat oleh protein sitotoksik. Karena ini, E.coli jarang memprovokasi infeksi campuran. Gejala pielonefritis selama parasitisme dengan Escherichia coli diprovokasi tidak hanya oleh virulensi mikroorganisme, tetapi juga oleh pembentukan antibodi terhadap antigen bakteri.

Patogen lainnya juga memiliki faktor virulensi:

  1. Faktor adhesi;
  2. Ketekunan protein, kerusakan, kolonisasi;
  3. "Lapisan lengket" dari Pseudomonas aeruginosa melindungi terhadap efek antibodi dan fagosit;
  4. Eksotoxin Klebsiella;
  5. Faktor urease pembelahan urea.

Gejala dan pengobatan pielonefritis kronis tergantung pada keadaan kekebalan manusia. Terhadap latar belakang aktivitas tinggi perlindungan antibakteri, mikroba tidak dapat berkembang biak. Kapsul atau pelindung L-bentuk membuat bakteri tidak dihancurkan oleh senyawa kimia selama bertahun-tahun. Ketika sistem kekebalan tubuh melemah, kekambuhan pyelonephritis kronis terjadi.

Gejala pielonefritis kronis atau bagaimana memilih perawatan

Perjalanan penyakit yang mirip gelombang dengan relaps dan remisi berlangsung selama bertahun-tahun. Eksaserbasi diamati dengan latar belakang infeksi sekunder, mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh. Pada bagian ketiga pasien dengan bentuk kronis dari penyakit itu tidak mungkin untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan.

Respons peradangan aktif bukan karakteristik dari bentuk kronis. Gejala tahap awal muncul terlambat, sehingga pengobatan tidak diindikasikan. Hanya pasien dengan obstruksi saluran kemih yang mengalami nyeri unilateral di daerah lumbar. Tingkat keparahan nyeri mungkin menyerupai kolik ginjal - nyeri punggung tajam yang meningkat selama beberapa jam. Hanya setelah pelepasan batu, tanda-tanda klinis menghilang.

Dengan munculnya sindrom kolik pada latar belakang pielonefritis kronis, tumor, kompresi cicatricial eksternal dari ureter harus dikeluarkan.

Sensasi nyeri meningkat seiring dengan pergerakan seseorang, berkurang saat istirahat, menjalar ke anggota tubuh bagian bawah, perineum, bokong, labia. Perubahan cicatricial dalam substansi menengah dari medula ginjal menyebabkan nyeri persisten karena iritasi pada kapsul berserat. Pengobatan konservatif pielonefritis dalam kondisi seperti itu tidak membawa keefektifan, oleh karena itu prosedur bedah diresepkan.

Ketika radang panggul ginjal adalah gejala positif dari Pasternack - ketukan tajam dengan ujung telapak tangan di punggung bawah menyebabkan rasa sakit. Radang kapsul berserat adalah bukti stadium lanjut penyakit.

Klasifikasi bentuk pielonefritis kronis:

Gejala awal pielonefritis kronis memungkinkan untuk melakukan perawatan berkualitas tinggi dengan kemungkinan besar untuk menyelesaikan bantuan dari patologi. Deteksi dini nosologi membantu mencegah relaps berikutnya.

Gejala awal peradangan pelvis ginjal:

  1. Kelemahan;
  2. Kelelahan;
  3. Demam ringan (hingga 38 derajat);
  4. Peradangan aktif.

Selama tahap aktif penyakit jarang diamati subfebril. Biasanya, suhu menurun dengan penurunan keparahan manifestasi klinis penyakit. Ketika remisi subfebris tidak terjadi. Pada kebanyakan pasien, peningkatan tekanan darah (hipertensi ginjal) dapat diamati karena gangguan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Gejala akhir pielonefritis kronis:

  • Keringnya mukosa mulut;
  • Nyeri kelenjar adrenal;
  • Adynamia;
  • Bersendawa;
  • Sakit maag;
  • Kembung wajah;
  • Pucat kulit.

Semua gejala di atas diamati pada gagal ginjal, jadi segera setelah deteksi penyakit, diinginkan untuk melakukan perawatan gabungan. Kompleks metode terapi untuk penyakit ini ditujukan untuk mencegah pengurangan fungsi ginjal. Ini termasuk antibiotik, obat herbal, fisioterapi.

Diluncurkan pielonefritis ditandai oleh poliuria - pelepasan lebih dari 3 liter urin per hari, penurunan sifat konsentrasi urin (hipostenuria). Pelanggaran penyerapan ion kalium, kalsium memprovokasi kejang otot, aritmia jantung.

Untuk pengembangan stadium terminal penyakit, menurut statistik, sekitar 15 tahun harus berlalu setelah munculnya nosologi. Istilah ini dapat diperpanjang secara signifikan dengan perawatan yang tepat.

Pielonefritis kronis selama kehamilan terjadi dengan gambaran klinis terdistorsi. Gejala toksikosis ditumpangkan di atasnya, yang menunjukkan gambaran klinis penyakit tersebut. Saat membawa anak harus diagnosis banding antara hipertonitas uterus dan pielonefritis. Dalam kedua patologi, mungkin ada sari yang bengkak, hipertensi, leukosituria. Munculnya gejala lain diamati ketika penyakit ini dikombinasikan dengan patologi sekunder: diabetes mellitus, asam urat, resistensi insulin jaringan.

Pielonefritis kronis: pengobatan

Pengobatan pielonefritis kronik sulit karena kemampuan patogen untuk mengembangkan bentuk protektif yang menyebabkan kekambuhan setelah periode remisi. Tidak adanya norma-norma ketat untuk pengobatan nosologi selama kehamilan secara signifikan mempersulit proses penghapusan patologi.

Tidak ada kriteria klinis yang sulit untuk menentukan efektivitas pengobatan. Penyemaian bakteri mampu mendeteksi pertumbuhan bakteri hanya 2 minggu setelah penelitian. Kompleks faktor di atas menentukan superioritas terapi antibiotik untuk menyingkirkan peradangan panggul kronis. Hal ini juga penting untuk menormalkan bagian urin, untuk mencegah perbanyakan bakteri dalam lesi stagnasi urin.

Perkembangan syok bakteri mencegah evakuasi detritus inflamasi dari jaringan ginjal, di mana konsentrasi tinggi toksin infeksi menumpuk. Detitis dihapus dengan operasi (nephropyelotomy dengan stenting ureter).

Pengobatan konservatif peradangan kronis pada pelvis ginjal

Untuk pengobatan radang pelvis ginjal, preferensi diberikan untuk obat dengan toksisitas rendah. Kelompok pilihan untuk pielonefritis adalah fluoroquinolon.

Pada trimester pertama, lebih baik menggunakan penisilin semi sintetis selama kehamilan:

Spektrum agen antibakteri diperluas pada trimester kedua untuk mengurangi fungsi protektif plasenta:

Untuk mengurangi dosis racun obat selama kehamilan, beberapa ginekolog lebih suka menggabungkan penisilin dengan asam nalidiks, hydroxyquinoline, nitrofuran. Pilihan antara mono dan politerapi dibuat sesuai dengan tingkat keparahan proses inflamasi, adanya komplikasi.

Obat kompleks untuk pielonefritis:

  • Antispasmodik (drotaverine);
  • Berarti untuk meningkatkan aliran darah;
  • Desensitizing drugs;
  • Vitamin.

Jamu sangat populer dengan penyakit ginjal. Pengalaman menggunakan obat-obatan untuk radang ginjal memiliki sejarah panjang.

Herbal untuk pengobatan penyakit ginjal:

  1. Bearberry (lembar);
  2. Ekor kuda;
  3. Chamomile (bunga);
  4. Lingonberry (lembaran).

Jamu herbal obat dibedakan oleh toksisitas rendah, efek terapeutik ringan, frekuensi efek samping yang rendah. Biaya pengobatan berdasarkan 5-6 komponen termasuk ciston dan phytolysin. Obat-obatan dibeli di apotek dengan harga terjangkau. Ketika gejala klinis menghilang, obat herbal sepenuhnya dapat menggantikan pengobatan farmasi pielonefritis.

Terapi obat panjang - lebih dari 4 minggu. Antara penggunaan koleksi harus dilakukan istirahat mingguan.

Canephron dianggap sebagai persiapan herbal yang baik. Alat ini memiliki antispasmodic, anti-inflamasi, efek antiseptik. Karena efek diuretik ringan dari obat ini ditoleransi dengan baik.

Komposisi canefron mengandung zat aktif:

  1. Minyak atsiri;
  2. Asam-asam karboksilat fenol;
  3. Phthalides;
  4. Kepahitan;
  5. Flavonoid.

Pengalaman praktis menggunakan kanefron oleh institusi klinis dan ilmiah pada wanita hamil dengan patologi ginjal telah menunjukkan efikasi yang tinggi dari obat dalam proses inflamasi sistem pelvis-pelvis-plating.

Beberapa studi klinis telah menunjukkan efikasi yang baik dalam pengobatan pielonefritis kronis dengan metode tambahan:

  • Iradiasi inframerah;
  • Efek laser pada area ginjal;
  • Pemanasan kolektor dada dengan laser helium-neon;
  • Oksigenasi hiperbarik.

Informasi tentang efektivitas senam posisi, akupunktur, kontradiktif, tetapi metode ini dapat digunakan bersama dengan obat-obatan konservatif.

Metode di atas digunakan untuk pengobatan pielonefritis akut, eksaserbasi bentuk kronis, pencegahan radang sistem pelvis ginjal.

Perhatian penting harus diberikan pada rehabilitasi saluran genital, sistem reproduksi, dan kontaminasi dari flora uropathogenic.