Enuresis pada anak-anak: penyebab dan pengobatan

Pencegahan

Masalah inkontinensia urin adalah salah satu yang paling penting dalam pediatri. Dokter telah mempelajari dan merawatnya untuk waktu yang sangat lama. Bahkan ada Lembaga Retensi Urine Anak Internasional (ICCS). Pentingnya penyakit ini ditentukan tidak hanya dan tidak begitu banyak oleh keseriusan masalah dari sudut pandang medis seperti oleh aspek sosial dan psikologis: anak-anak yang menderita enuresis harus menghadapi kecaman dan hukuman dari orang dewasa, dengan ejekan rekan-rekan mereka, dan ketika mereka tumbuh dewasa mereka sendiri mulai mengalami psikologis diucapkan ketidaknyamanan dan kesulitan beradaptasi dengan masyarakat.

Istilah "enuresis" nephrologists dan urologists menyiratkan inkontinensia urin di malam hari, dan istilah "siang hari enuresis" dianggap tidak sepenuhnya benar. Dalam artikel ini kita akan berbicara secara khusus tentang mengompol.

Menurut definisi ICCS, inkontinensia urin adalah buang air kecil pada waktu dan tempat yang tidak tepat pada anak usia 5 tahun ke atas. Dengan demikian, buang air kecil saat tidur dianggap sebagai enuresis. Tetapi batas usia (5 tahun) cukup kondisional, karena pematangan neuropsikik dan kemampuan untuk mengendalikan buang air kecil saat tidur pada anak-anak terjadi pada waktu yang berbeda dan dapat bervariasi secara luas (oleh beberapa tahun, 3-7-7). Oleh karena itu, lebih bijaksana untuk mendiagnosis enuresis pada anak yang sudah mulai menyadari ketidakmampuan inkontinensia urin, dia sendiri prihatin tentang episode malam inkontinensia dan tertarik pada eliminasi.

Klasifikasi enuresis

Enuresis dapat primer dan sekunder, terisolasi dan dikombinasikan, monosymptomatic dan polysymptomatic.

Enuresis primer terjadi sejak usia dini seorang anak ketika tidak ada yang disebut "malam kering", tidak ada gejala penyakit, atau stres psiko-emosional. Enuresis sekunder didiagnosis jika inkontinensia urin terjadi pada anak yang sudah mulai mengontrol tidur malam hari dan telah terbangun untuk buang air kecil. Enuresis sekunder terjadi setelah periode "malam kering", yang berlangsung setidaknya enam bulan, dan anak-anak memiliki hubungan yang jelas antara terjadinya mengompol dan tindakan penyakit, tekanan, faktor mental dan kondisi patologis lainnya.

Terisolasi disebut enuresis, di mana tidak ada inkontinensia siang hari. Pada kombinasi enuresis, kombinasi inkontinensia malam dan siang dicatat.

Enuresis monosymptomatic didiagnosis tanpa adanya gejala penyakit dan gangguan lain. Enuresis polysymptomatic ditentukan oleh adanya:

  • gangguan urologis (disfungsi kandung kemih neurogenik, kelainan kongenital sistem kemih);
  • gangguan neurologis, psikiatri dan psikologis;
  • penyakit endokrin.

Penyebab Enuresis

Enuresis dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan penyebab dan faktor penyebab berikut:

  1. Keturunan herediter: lebih dari setengah anak-anak dengan enuresis memiliki kerabat dekat dengan masalah yang sama. Menurut statistik, jika salah satu orang tua menderita inkontinensia di masa kanak-kanak, kemungkinan enuresis pada anak adalah sekitar 40%; jika kedua orang tua menderita inkontinensia, maka kemungkinan mengembangkan enuresis pada anak-anak mereka meningkat menjadi 70-80%. Dengan enuresis yang ditentukan secara genetis, ada pelanggaran sekresi hormon antidiuretik (vasopresin), yang biasanya menyediakan reabsorpsi urin primer, atau penurunan sensitivitas ginjal terhadap vasopresin. Akibatnya, anak-anak mengeluarkan sejumlah besar urin konsentrasi rendah di malam hari.
  2. Kapasitas fungsional rendah dari kandung kemih. Kapasitas fungsional adalah volume urin yang dapat dipegang seseorang sampai keinginan besar untuk buang air kecil terjadi. Pada anak-anak di bawah 12 tahun, kapasitas fungsional dihitung dengan rumus: 30 + 30x usia anak (dalam tahun), dan dianggap rendah jika kurang dari 65% dari norma usia. Dengan kapasitas fungsional yang rendah, kandung kemih tidak mampu menampung semua urin yang diproduksi dalam semalam.
  3. Enuresis polysymptomatic dapat berkembang dengan latar belakang berbagai patologi: efek residual setelah ensefalopati perinatal, cedera kepala, neuroinfections; lesi otak dan sumsum tulang belakang; neurosis; penyakit urologi; dalam beberapa penyakit alergi (bentuk parah dermatitis atopik, eksim); penyakit endokrin (gula dan diabetes insipidus). Dan dalam situasi seperti itu, enuresis tidak dianggap sebagai keadaan terpisah, tetapi sebagai salah satu gejala penyakit.
Kemungkinan penyebab enuresis

Diagnosis enuresis

Tidak sulit untuk menetapkan enuresis pada anak: ini dilakukan atas dasar keluhan tentang episode inkontinensia urin konstan atau sering pada malam hari pada anak-anak di atas 5 tahun. Namun, untuk keberhasilan eliminasi inkontinensia urin pada anak-anak, perlu untuk mengetahui bentuk dan penyebab enuresis, karena enuresis (enuresis) monosymptomatic dan enuresis pada latar belakang kandung kemih yang terlalu aktif (polisymptomatic) digunakan untuk terapi obat, misalnya, dari jenis yang berbeda.

Kriteria untuk diagnosis inkontinensia urin herediter adalah:

  • riwayat enuresis di salah satu kerabat dekat anak;
  • inkontinensia urin konstan dari tahun-tahun pertama kehidupan - tanpa "malam kering";
  • Nocturia - dominasi diuresis malam hari di siang hari - yaitu, pada malam hari anak menghasilkan lebih banyak urin daripada pada siang hari;
  • berat spesifik rendah dari urine malam;
  • anak yang haus di malam hari;
  • data tes darah untuk hormon (rendahnya aktivitas hormon antidiuretik - vasopresin - pada malam hari);
  • data analisis genetik (deteksi mutasi gen);
  • kurangnya gangguan organik atau neuropsikiatrik.

Dalam proses diagnosis enuresis adalah:

  • konsultasi dengan dokter anak, ahli saraf, nephrologist, ahli urologi, ahli endokrinologi, psikiater anak dan psikolog;
  • perlu untuk menyimpan buku harian buang air kecil selama beberapa hari (ia mencatat berapa kali dan berapa banyak anak menulis per hari, dan apakah ada episode inkontinensia siang dan malam);
  • tes laboratorium (tes darah dan urin umum, tes urine dan darah untuk gula, tes darah untuk hormon, tes darah biokimia dan urin untuk menyingkirkan penyakit ginjal);
  • Ultrasound ginjal dan kandung kemih;
  • uroflowmetry (studi tentang kecepatan aliran kemih selama waktu buang air besar secara sukarela);
  • selain itu, x-ray tulang belakang, urografi ekskretoris, cystourethrography vagina dan penelitian lain dapat diresepkan.

Pengobatan enuresis

Dalam perawatan semua bentuk enuresis, tindakan non-obat adalah yang paling penting: mode, diet, pelatihan kandung kemih, motivasi anak.

Mode dan diet

Tujuh Kiat untuk Orang Tua dengan Enuresis pada Anak:

  1. Ciptakan suasana paling santai dalam keluarga. Suasana sangat penting di malam hari: menghilangkan pertengkaran, menghukum anak di malam hari, permainan aktif, komputer, menonton TV sangat tidak diinginkan.
  2. Jangan pernah memarahi atau menghukum seorang anak karena buang air kecil di tempat tidur - ini tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi hanya akan menyelesaikan kompleks untuk anak.
  3. Atur tempat tidur dengan benar: tempat tidur anak harus rata, cukup kaku. Jika anak tidur di atas kain minyak, itu harus benar-benar ditutupi dengan lembaran yang tidak akan kerut dan tidak bergerak selama gerakan dalam tidurnya. Ruangan harus hangat, tanpa draft (ditayangkan hanya pada waktu tidur), tetapi tidak terlalu menyesakkan, sehingga tidak ada keinginan untuk minum saat tertidur atau di malam hari. Ajarkan si anak untuk tidur di belakang. Untuk mencegah buang air kecil yang tidak disengaja dengan kapasitas fungsional rendah dari kandung kemih membantu roller, ditanam di bawah lutut, atau mengangkat ujung kaki tempat tidur.
  4. Tidur harus dilakukan pada saat bersamaan.
  5. Makan malam dan minuman harus diberikan selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur. Ini tidak termasuk produk yang memiliki efek diuretik (produk susu; teh kuat, kopi, coca-cola dan minuman yang mengandung kafein; sayur dan buah yang berair - semangka, melon, apel, mentimun, stroberi). Untuk makan malam, telur rebus, sereal rapuh, sup ikan atau daging, teh yang lemah dengan sedikit gula dianjurkan. Segera sebelum tidur, seorang anak dapat diberikan sejumlah kecil makanan yang mendorong retensi cairan (sepotong ikan herring asin, roti dengan garam, keju, madu).
  6. Pastikan anak mengencingi setidaknya 3 kali selama jam sebelum tidur.
  7. Tinggalkan sumber cahaya redup di kamar tidur anak (lampu malam) sehingga dia tidak akan takut gelap dan tenang pergi ke pot atau toilet ketika dia bangun dengan keinginan untuk buang air kecil.

Untuk bangun atau tidak bangun?

Mengenai apakah akan bangun atau tidak membangunkan anak kecil di malam hari untuk buang air kecil, dokter tidak setuju: beberapa percaya bahwa kebangkitan buatan dengan pendaratan di pot berkontribusi pada pengembangan refleks stabil diikuti oleh kebangkitan independen ketika kandung kemih meluap, spesialis lain percaya bahwa untuk mengembangkan refleks yang sama anak-anak prasekolah mengalami kesulitan tersesat. Tetapi jika Anda membangunkan anak itu, kemudian bangun 2-3 jam setelah tidur dan pastikan untuk benar-benar bangun, ia akan pergi ke pot atau toilet dan kembali sendiri. Tidak ada gunanya untuk menunjukkan rasa kasihan dan membawa anak yang mengantuk di tangan Anda ke toilet dan kembali: ini tidak berkontribusi pada pengembangan refleks untuk bangun, anak-anak tidak menyadari apa yang mereka lakukan, dan biasanya tidak ingat bahwa mereka bangun di pagi hari. Tetapi jika anak sudah membasahi dirinya, dia pasti perlu bangun, berganti pakaian kering (bahkan lebih baik jika dia mengganti pakaiannya sendiri), membuat tempat tidur kembali: kegiatan ini akan membentuk konsep tidur yang nyaman bagi anak, seperti mimpi di tempat tidur yang kering, dan mengajar jaga tempat tidur dan pakaianmu kering.

Dianjurkan untuk membangunkan anak yang lebih tua (anak sekolah) di malam hari, dan ini dilakukan sesuai dengan pola tertentu ("bangun dengan jadwal"):

  • minggu pertama anak dibangunkan setiap jam setelah tertidur;
  • di hari-hari berikutnya, interval antara bangun secara bertahap meningkat (terbangun setelah 2 jam, kemudian setelah 3, kemudian hanya sekali di malam hari).

Perawatan “bangun sesuai jadwal” berlangsung selama sebulan. Jika setelah satu bulan efeknya tidak tercapai (episode enuresis diulang lebih sering daripada 1-2 kali seminggu), Anda dapat mengulangi kursus sekali, atau melanjutkan ke metode lain untuk menangani enuresis. Perlu diingat bahwa "jadwal bangun tidur" mengganggu jalan normal tidur malam seorang anak, dan ini mengarah ke beban serius pada sistem saraf. Akibatnya, anak di siang hari akan lelah, lamban, berubah-ubah, akan sulit menyerap informasi baru, karena ini kinerja sekolahnya bisa menurun. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan metode ini selama liburan.

Pelatihan kandung kemih

Metode ini memberikan hasil positif hanya pada anak-anak dengan kapasitas fungsional rendah dari kandung kemih. Inti dari metode ini: di sore hari mereka memberi anak untuk minum banyak cairan dan memintanya untuk tidak buang air kecil selama mungkin.

Terapi Motivasi

Dalam perang melawan enuresis, efek positif yang baik memberi keinginan si anak untuk berhasil. Oleh karena itu, penting bagi orang tua untuk mendorong anak, memujinya untuk “malam kering” (tetapi tidak menghukumnya jika inkontinensia terjadi), mengembangkan tanggung jawab atas perilakunya (ajarkan dia untuk buang air kecil sebelum tidur dan tidak minum di malam hari).

Pengembangan refleks terkondisi untuk bangun dengan kandung kemih penuh ("alarm kemih")

Ada metode non-farmakologis untuk pengobatan enuresis dengan mengembangkan refleks terkondisi pada anak-anak. Perangkat alarm khusus (jam alarm enuresis) ditempatkan di dekat tempat tidur anak, yang bereaksi terhadap sensor kelembaban yang sensitif terhadap beberapa tetes urin. Sensor di pad ditempatkan di pakaian dalam anak (dalam alarm modern, sensor dapat dipasang di luar untuk cucian - tempat tetes pertama urin cenderung muncul) - dan pada awal buang air kecil yang tidak disengaja, sensor merespons, perangkat memancarkan sinyal keras.

Pengobatan enuresis dalam pengobatan tradisional anak-anak

Mengompol atau inkontinensia siang hari adalah masalah yang umum, tidak menyenangkan dan sangat traumatis. Jiwa si anak dapat dipengaruhi secara signifikan oleh "kejutan" semacam itu. Tugas orang tua tidak memperparah situasi, tidak memarahinya karena tempat tidur basah, untuk segera membantu anak mengatasi enuresis. Untuk bantuan akan datang obat tradisional, diuji oleh waktu dan oleh banyak generasi sekarang orang dewasa.

Gejala dan tanda

Inkontinensia urin dapat memiliki banyak penyebab, baik bawaan maupun didapat. Kurang berkembangnya kandung kemih, terlalu banyak bekerja, hipotermia, penyakit menular, masalah psikologis dan neurologis. Tidak sedikit di antara penyebab enuresis adalah kurangnya diet yang normal.

Biasanya bayi ditulis lebih dekat ke tengah malam, atau di pagi hari. Dalam kasus pertama, kandung kemih terlalu banyak rileks ketika tertidur, pada saat yang kedua itu cukup kuat dan tidak meluas sampai tingkat yang diperlukan karena terisi, sebagai akibatnya, pelepasan cairan yang tidak terkendali terjadi secara alami keluar. Cukup jarang enuresis terjadi di siang hari, saat tengah hari tidur.

Paling sering, anak-anak menderita enuresis, tidur lebih kuat daripada yang lain. Dan biasanya mereka tidak ingat di pagi hari apa yang terjadi di malam hari. Anda dapat membangunkan mereka di tengah malam, meskipun cukup bermasalah untuk melakukan hal ini, menanamnya dalam pot, tetapi hasilnya tidak akan berubah - bayi tidak akan menulis sampai dia di tempat tidurnya lagi.

Kapan metode rakyat tidak bisa melakukannya?

  • Jika inkontinensia disebabkan oleh proses tumor dan disfungsi sistem saraf pusat.
  • Jika enuresis adalah konsekuensi dari penyebab yang lebih serius yang terkait dengan peradangan kandung kemih, dengan penyakit ginjal.
  • Jika ketidakmampuan mengendalikan kandung kemih merupakan faktor keturunan.

Dalam program ini, dokter anak-anak akan memberi tahu Anda tentang enuresis anak-anak, serta jika penyebab "celana basah" adalah sifat neurologis.

Obat tradisional yang efektif

  • Kapas di bagian belakang. Ambil sepotong kecil kapas, basahi dengan air hangat dan pandu anak di sepanjang tulang belakang beberapa kali dari atas ke bawah (dari pangkal leher ke tulang ekor). Kemudian taruh kaus kering di atasnya dan kirim dia untuk tidur. Sungguh luar biasa dan tidak dapat dijelaskan, dari sudut pandang kedokteran, cara kerjanya sangat baik. Pada kebanyakan bayi, enuresis menghilang dalam 2-3 hari pertama. Metode ini efektif untuk inkontinensia yang disebabkan oleh syok saraf, stres.
  • Biji dill. Satu sendok makan biji dill kering diseduh dalam segelas air mendidih. Bersikeras setidaknya 2-3 jam, setelah itu berikan anak-anak setengah cangkir di pagi hari sebelum sarapan dengan perut kosong, dan anak-anak dari 10 tahun - di seluruh gelas.
  • Daun dan buah Lingonberry. Daun kering bilberry (sekitar 50 gram) diseduh dalam setengah liter air mendidih. Kemudian didihkan airnya selama 10-15 menit. Bersikeras, dingin dan saring. Memberi anak minuman seperti itu diinginkan di pagi hari dengan perut kosong, dan kemudian sebelum makan setiap setengah jam. Jumlah total asupan harian tidak lebih dari 4. Dosis tunggal tergantung pada usia. Bayi biasanya diberi setengah gelas, anak yang lebih tua - segelas penuh. Akibatnya, pada siang hari anak akan lebih cenderung pergi ke toilet lebih sering daripada biasanya, dan pada malam hari tempat tidurnya akan tetap kering.

Buah Lingonberry sangat baik untuk menyiapkan minuman buah, yang harus diberikan 2-3 kali sehari, tetapi tidak pada waktu tidur.

  • Terapi madu. Jika bayi ditulis pada malam hari, maka sebelum tidur ia dapat diberikan satu sendok teh madu, tentu saja, jika anak itu tidak alergi. Produk perlebahan ini menenangkan, merilekskan sistem saraf dan mempertahankan kelembapan. Secara bertahap, dosis madu di malam hari harus dikurangi saat anak pulih.
  • Parsley root. Potong akar peterseli kering dan buat rebusan. Biarkan selama sekitar satu jam. Seorang anak diberi minum 2-3 sendok makan per hari dengan asupan terakhir - setidaknya lima jam sebelum tidur.
  • Hardening. Tuangkan di bak mandi atau baskom air dingin dalam jumlah yang cukup untuk membenamkan kaki anak di pergelangan kaki. Biarkan bayi menginjak air dingin hingga mulai membeku. Kemudian letakkan di atas matras pijat atau tikar keras biasa untuk kamar mandi dan biarkan berjalan sampai kaki hangat. Prosedurnya paling baik dilakukan pada pagi hari.
  • Senam terapeutik. Cobalah membuat senam latihan wajib dalam rutinitas sehari-hari bayi. Tambahkan latihan yang berkaitan dengan penguatan otot-otot perineum - berjalan di pantat. Dalam posisi duduk di lantai, mintalah bayi untuk bergerak maju, mendorong hanya dengan pantat. Maju dulu lalu kembali.
  • Kompres hangat dengan air jahe. Parut jahe, peras air keluar dari massa yang dihasilkan melalui kasa dan campur dengan segelas air matang, yang telah didinginkan hingga 60-70 derajat. Dengan hati-hati celupkan tepi handuk di dalamnya dan gunakan di bagian bawah perut, di area kandung kemih, sampai kulit di tempat ini berubah menjadi merah. Pemanasan dengan jus jahe sangat melemaskan kandung kemih yang tegang dan sama efektifnya untuk memperkuat organ yang terlalu rileks.
  • Roti dan garam. Sebelum tidur selama setengah jam, beri bayi sepotong kecil roti, ditaburi garam. Dengan cara yang sama, potongan-potongan kecil ikan asin diberikan kepada anak-anak.
  • Daun pisang. 20 gram daun pisang yang kering perlu diseduh dalam segelas air mendidih, biarkan diseduh dengan benar, saring dan airkan anak dengan cairan 2-3 kali sehari.
  • Campuran bawang-madu. Parut satu bawang dan campurkan bubur yang dihasilkan dengan satu sendok makan madu bunga dan setengah apel hijau, parut pada parutan halus. Campuran beri anak sekitar dua minggu dengan satu sendok makan sebelum makan dengan perut kosong. Campuran tersebut tidak dapat disimpan, sebelum setiap penggunaan itu harus dipersiapkan kembali.
  • Lavrushka. Rebus tiga daun salam besar dan didihkan selama setengah jam dalam satu liter air. Dinginkan, biarkan dimasak dengan baik dan biarkan anak meminum kaldu yang dihasilkan 2-3 kali sehari selama setengah cangkir selama seminggu.
  • Thyme dan yarrow. Ambil bagian yang sama dengan mengeringkan ramuan farmasi dan minuman dalam bentuk teh. Sirami anak 2-3 kali sehari, satu sendok makan. Anak-anak di atas 8 tahun dapat diberi seperempat gelas.

Kapan Anda membutuhkan bantuan spesialis?

  • Jika mengompol disertai dengan perjalanan pribadi ke toilet dan keluhan buang air kecil yang menyakitkan.
  • Jika anak mengeluh sakit di perut bagian bawah, di samping atau menarik sensasi di punggung bawah.
  • Jika enuresis mulai terulang pada anak di atas 10 tahun.

Apa yang tidak bisa dilakukan?

  • Beberapa orang tua dan tabib disarankan untuk menggunakan unsur-unsur hipnosis untuk pengobatan enuresis masa kanak-kanak. Pada tahap tidur paradoksal (ketika bayi belum tertidur, tetapi tidak lagi terjaga, matanya saling menempel), anak tersebut dijadikan saran dan sikap verbal tertentu. Para ahli secara kategoris tidak merekomendasikan orang yang tidak siap untuk menggunakan alat apa pun dari gudang senjata psikoterapi. Paling-paling, ini tidak akan berpengaruh, paling buruk, itu akan berdampak negatif pada sistem jiwa dan saraf bayi.
  • Jangan memulai perawatan inkontinensia tanpa berkonsultasi dengan dokter. Penyebab enuresis pasti harus ditemukan, karena inkontinensia dapat menjadi manifestasi penyakit serius dan berbahaya pada saluran kemih, gangguan produksi hormon aksi antidiuretik, perkembangan sistem saraf pusat yang tertunda.
  • Anda tidak bisa meninggalkan enuresis tanpa perhatian dan memperlakukannya dengan enteng. Ya, ada orang tua yang bersikeras bahwa mengompol adalah usia dan fenomena sementara, dan akan berlalu dengan sendirinya. Jika Anda tidak memberikan perawatan medis yang tepat waktu, enuresis mengancam akan berubah menjadi histeria berat, gangguan mental, depresi berkepanjangan dan pembentukan kompleks rendah diri yang persisten pada seorang anak. Dan jika Anda "mengabaikan" peradangan awal di saluran kemih, infeksi dapat berkembang menjadi bentuk kronis, menjadi rumit, dan kemudian Anda harus dirawat selama sisa hidup Anda.

Tips

  1. Jika bayi ditulis, berikan ke bagian olahraga, ke pesta dansa, di mana Anda perlu banyak bergerak dan secara intensif. Ini adalah gerakan yang akan menghapus penjepit otot, memungkinkan untuk bersantai di tingkat yang berbeda di malam hari.
  2. Jika enuresis disebabkan oleh terlalu banyak kerja, stres saraf yang berkepanjangan, pastikan bahwa anak tidur secara eksklusif di sisinya. Dan agar tidak menjaga remah-remah sepanjang malam, ikat dua handuk di sekitar tubuh anak itu. Node harus di belakang dan perut, maka anak akan merasa tidak nyaman untuk berbaring di posisi apa pun, kecuali di samping. Dressing seperti itu biasanya tidak bertahan lama, kebiasaan tidur di samping terbentuk dalam waktu seminggu.
  3. Untuk mengurangi risiko terjadinya, popok harus benar-benar dibuang pada usia dua tahun. Akan lebih baik jika ini terjadi lebih awal, karena hanya setelah "keluar dari zona nyaman" si bayi akan mulai belajar mengendalikan buang air kecilnya.
  4. Jangan membawa situasi yang menekan ke enuresis. Konflik dan masalah lebih baik dipadamkan dan diselesaikan segera, tanpa penundaan. Dengan meningkatnya kegembiraan gugup, berikan anak teh yang menenangkan, obat herbal ringan, tunjukkan anak itu kepada seorang psikolog dan psikiater anak. Perhatian khusus harus diberikan pada emosi seorang anak dalam periode "transisi" - ketika dia mulai menghadiri taman kanak-kanak, sekolah, jika keluarga pindah, mengubah tempat tinggalnya, selama perceraian orang tua, penampakan anak lain dalam keluarga, dan seterusnya.
  5. Pencegahan yang baik - tepat waktu menyekolahkan bayi ke pot. Seharusnya Anda tidak melakukannya terlalu cepat, tetapi Anda juga tidak boleh menunda. Usia optimal di mana seorang anak dapat belajar mengendalikan buang air kecilnya tanpa ketegangan tambahan adalah dari 1 tahun dan 8 bulan hingga 2 tahun.
  6. Perhatikan dengan cermat jumlah cairan yang dikonsumsi bayi Anda. Batasi minum setelah jam enam sore.
  7. Bersabarlah. Beberapa bentuk mengompol dapat sangat kompleks, dan perawatan akan membutuhkan lebih banyak waktu dan usaha dari orang tua dan anak.

Dokter anak terkemuka di negara itu, Dokter Komarovsky, akan menceritakan semuanya secara rinci tentang topik yang sensitif seperti enoresis anak-anak, penyebab terjadinya dan bagaimana mengatasinya.

Penyebab dan pengobatan inkontinensia malam dan siang hari pada anak-anak: obat tradisional, tablet dan pencegahan enuresis

Semua orang tua dihadapkan pada masalah mengompol pada anak-anak, tetapi tidak semua orang tahu bahwa Anda benar-benar harus mulai khawatir ketika hal ini terjadi setelah 5 tahun. Penyakit berarti ketidakmampuan kandung kemih untuk menahan isinya. Ketika seseorang sedang tidur, otot-ototnya menjadi rileks, sehingga buang air kecil yang tidak disengaja terjadi.

Jika "masalah" itu terjadi pada anak kecil, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Patutlah dibunyikan alarm bagi orang tua dari anak-anak yang melewati batas lima tahun dan terus menulis ke tempat tidur.

Faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit

Sampai usia tertentu pada bayi, buang air kecil tidak diatur karena fakta bahwa dari saat lahir mereka beradaptasi dengan kondisi baru, pembentukan semua proses kehidupan dan keterampilan untuk memenuhi kebutuhan fisiologis mereka. Jika pada 4 tahun proses ini belum kembali normal, maka orang tua perlu bertanya pada diri sendiri pertanyaan tentang penyebab patologi.

Menurut dokter anak terkenal EO Komarovsky, enuresis tidak berarti adanya patologi serius dalam tubuh, sehingga perawatannya dapat dengan cepat membantu menyingkirkan buang air kecil yang tidak disengaja selama tidur, jika itu benar terorganisir. Hal utama adalah bahwa orang tua harus ingat tentang perlunya sikap lembut terhadap anak, bahkan jika perawatannya tertunda. Aktivitas semua organ dalam tubuh dilakukan melalui otak, yang terhubung ke mereka oleh saraf melalui sistem saraf pusat, sehingga masalah inkontinensia urin di malam hari bukan hanya fisiologis dan medis, tetapi juga psikologis.

Tentang penyebab penyakitnya

Pada bayi baru lahir, sistem saraf masih belum berkembang, sehingga buang air kecil tidak terkontrol - hingga 20 kali sehari. Saat bayi matang, ujung saraf berkembang, anak-anak mulai mengendalikan dorongan dan menjadi terbiasa pergi ke toilet.

Pembentukan refleks lengkap harus terjadi rata-rata selama 4 tahun, tetapi tergantung pada karakteristik individu dari organisme, itu bisa terjadi setahun sebelumnya atau setelah mencapai 5 tahun. Kecemasan harus dipukuli jika, pada usia 6, 7, 8, 10, 11 tahun, buang air kecil yang tidak disengaja pada anak terjadi selama tidur siang dan malam hari. Penyebab enuresis:

  • komplikasi selama kehamilan atau persalinan, sebagai akibat dari mana anak ditemukan mengalami kerusakan hipoksia perinatal pada sistem saraf;
  • keturunan predisposisi - ini berarti bahwa gen telah ditransfer dari orang tua ke anak, yang memberikan kontribusi untuk peningkatan tingkat zat yang mengurangi respon sel kandung kemih ke hormon antidiuretik dalam darah;
  • infeksi saluran kemih atau penyakit urologi;
  • situasi stres, suasana yang tidak menguntungkan di lingkungan, trauma psikologis;
  • kapasitas kandung kemih tidak mencukupi - gejala seperti itu harus diingat jika anak sebelumnya menderita pielonefritis;
  • penyakit bawaan atau didapat dari otak atau sumsum tulang belakang;
  • diabetes mellitus;
  • reaksi alergi.
Penyebab inkontinensia urin dapat menjadi trauma psikologis yang diterima oleh anak. Sistem saraf bayi tidak stabil, sehingga bahkan pertengkaran dalam keluarga terkadang berubah menjadi masalah kesehatan.

Enuresis pada anak-anak dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan beberapa faktor pada saat yang sama, satu alasan dapat menimbulkan yang lain. Alasan yang sangat sederhana untuk buang air kecil yang tidak disengaja di malam hari dapat, dengan tidak adanya patologi, tidur nyenyak atau jumlah berlebihan dari cairan, buah-buahan, makanan dingin, diminum segera sebelum tidur, overcooling tubuh. Jangan membuang faktor psikologis yang berkontribusi pada perkembangan inkontinensia urin: pertengkaran, ketakutan malam, cemburu, dll.

Spesialis mana yang harus dihubungi?

Dokter yang menangani diagnosis utama dan pengobatan semua penyakit anak adalah dokter anak. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini berhubungan dengan organ kemih, ada baiknya memulai dengan kunjungan ke spesialis khusus ini. Dokter yang berkualifikasi harus menentukan spesialis sempit yang akan diperlukan untuk diagnosis yang lebih akurat dan akan mengirim orang tua dengan anak untuk pemeriksaan penuh.

Mempertimbangkan fakta bahwa enuresis adalah penyakit yang dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang berbeda sifatnya, adalah tepat untuk melewati pemeriksaan dengan beberapa spesialis:

  • seorang ahli saraf mengatur electroencephalography, yang harus mengungkapkan keadaan sistem saraf;
  • psikolog mencari tahu apakah ada situasi stres, bagaimana perkembangan anak terjadi, menggunakan teknik khusus, mengungkapkan latar belakang emosional dalam keluarga, memberikan rekomendasi kepada orang tua;
  • Ahli urologi mengatur scan ultrasound pada ginjal dan kandung kemih, urinalisis, kemudian pengobatan obat.

Setiap spesialis bekerja bergantian, mencari penyebab penyakit di bidangnya.

Bagaimana cara mengobati enuresis?

Tidak ada resep tunggal untuk pengobatan mengompol pada anak-anak, karena resep tergantung pada alasan terjadinya. Setiap kasus spesifik membutuhkan pendekatan individual. Metode terapi obat ditentukan berdasarkan hasil diagnosis kondisi otot-otot kandung kemih, kandungan hormon vasopresin, yang mengatur tingkat cairan, serta keadaan reseptornya:

  1. Minirin - dibuat atas dasar vasopressin dalam bentuk tetes di hidung, dimakamkan sebelum tidur;
  2. Driptan - dengan peningkatan nada kandung kemih;
  3. Minirin dalam kombinasi dengan Prozerin - dengan hipotensi kandung kemih dalam bentuk suntikan;
  4. Nootropil, Persen dalam bentuk tablet, vitamin grup B - diperlakukan dengan enuroresis nokturnal asal neurotik.

Semua obat hanya digunakan setelah pemeriksaan, identifikasi penyebab dan resep oleh spesialis dengan ketaatan yang ketat terhadap aturan administrasi dan dosis. Atau, pasien dapat dirujuk ke dokter homeopati yang akan meresepkan obat alternatif:

  1. Pulsatilla - di hadapan penyakit menular saluran kemih, juga untuk anak-anak yang secara emosional bersemangat;
  2. Gelzemium - dengan gejala relaksasi otot kandung kemih sebagai akibat dari situasi stres;
  3. obat-obatan yang mengandung Fosfor diresepkan untuk anak-anak yang minum banyak air dingin;
  4. Sepia - dalam kasus inkontinensia ketika batuk, tertawa kapan saja, juga dalam 3 jam pertama setelah tertidur.

Obat homeopati modern mampu menjamin penyembuhan enuresis, asalkan diagnosis dibuat dengan benar. Metode alternatif dapat diresepkan jika obat tidak memiliki efek yang diinginkan dan enuresis pada anak-anak belum sembuh.

Tentang metode non-narkoba

Obat-obatan medis tidak akan memiliki efek yang diinginkan pada penyembuhan enuresis, jika penyebab terjadinya adalah di bidang psikologis. Faktor-faktor lain yang berkontribusi pada normalisasi proses buang air kecil:

  • Organisasi rutinitas sehari-hari. Pengaturan yang tepat dari semua proses di siang hari akan membiasakan tubuh untuk disiplin internal (asupan makanan dalam jam yang ditentukan secara ketat, berjalan, istirahat siang, tidur, hiburan) dan secara bertahap akan membatalkan enuresis pada anak-anak. Penting untuk mengajari anak berhenti makan 3 jam sebelum tidur. Untuk memenuhi kondisi sulit ini, orang tua sendiri harus menjadi contoh terbaik.
  • Latihan latihan untuk kandung kemih. Penting untuk mengajar untuk mengontrol proses buang air kecil. Untuk melakukan ini, belajar untuk menunda sejenak keinginan untuk pergi ke toilet.
  • Menciptakan motif. Terapi motivasi adalah alat psikoterapeutik yang kuat yang digunakan untuk anak-anak yang menderita enuresis. Ini digunakan secara eksklusif dalam kasus di mana penyebab penyakit adalah faktor psikologis. Sebagai motif, harus ada hadiah untuk anak untuk malam "kering" (kami merekomendasikan membaca: bagaimana lagi kita dapat membuat anak kecil tidak bisa menulis di malam hari?). Apa yang akan menjadi subjek dorongan dan untuk berapa banyak malam yang sukses adalah keputusan individu, tetapi penerimaan bekerja di 70% kasus.
  • Perawatan fisioterapi. Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, akupunktur, terapi magnet, electrosleep, shower melingkar, dan latihan terapi dirancang untuk meningkatkan fungsi otak dan ujung saraf.
  • Bantuan psikoterapi. Spesialis spesialis mengajarkan metode anak self-hypnosis. Akibatnya, hubungan refleks antara sistem saraf pusat dan otot-otot kandung kemih harus dipulihkan. Jika sifat neurotik mengompol diucapkan, maka psikolog menggunakan alat mereka untuk mengubah keadaan depresi. Peran utama dalam psikoterapi harus memainkan penciptaan atmosfer positif yang menguntungkan dalam keluarga.
Dalam beberapa kasus, senam medis dapat membantu seorang anak, yang merangsang ujung saraf dan memperkuat sistem saraf.

Obat tradisional dalam perang melawan penyakit

Obat tradisional adalah pantry metode penyembuhan dari segala macam penyakit, jadi jangan mengabaikan resep buatan yang efektif yang berasal dari zaman dahulu. Mereka diuji dalam praktek oleh banyak generasi orang, hanya mengandung bahan alami alami:

  • Untuk anak-anak di bawah 10 tahun, satu sendok makan adas harus direbus dalam segelas air mendidih dan dibiarkan selama satu jam. Minum di pagi hari dengan perut kosong selama setengah cangkir.
  • Masak kolak dari cowberry dengan tambahan 2 sendok makan mawar liar, bersikeras. Infus dapat diminum beberapa kali sehari, itu memiliki efek menenangkan pada sistem saraf.
  • Rosehip 2 sendok makan tuangkan satu liter air mendidih, bersikeras. Mengganti teh, minum di siang hari. Rosehip juga memperkuat sel-sel saraf.
  • Berries dan daun lingonberry, St John Wort dalam jumlah kecil yang sewenang-wenang membawa mendidih dalam ½ l air. Bersikeras 30 menit, saring, dinginkan dan ambil siang hari.
  • Daun hancur dari pisang raja 30 g menyeduh dalam 350 ml air panas, biarkan menyeduh, ambil 4 kali sehari selama 10g.
  • Koleksi herbal mint, St. John's wort, daun birch, bunga chamomile di bagian yang sama untuk menggiling dan mencampur. 50g campuran tuangkan 1 liter air panas dalam termos, bersikeras selama 8 jam. Ambil setengah jam sebelum makan untuk 100g. Agar infus seorang anak minum dengan nikmat, Anda bisa menambahkan madu ke dalamnya. Setelah 3 bulan, Anda perlu istirahat selama 2 minggu, lalu terus menerima dana.
  • Memfasilitasi gejala enuresis kumpulan rumput knotweed, yarrow, St. John's wort, daun blackberry. Semua bahan harus dihancurkan dan dicampur dalam bagian yang sama. Siap 10g campuran tuangkan 300 ml air mendidih, bersikeras dalam termos selama 2 jam. Infus harus diminum 5 kali sehari sebelum makan.

Obat tradisional akan memiliki efek yang diinginkan jika Anda membawa mereka di bawah pengawasan dokter Anda. Obat-obatan herbal adalah tambahan untuk pengobatan utama, seharusnya tidak menjadi pengganti yang lengkap untuk itu. Selain itu, sediaan herbal dapat memiliki efek yang baik dalam pencegahan enuresis.

Cara mengobati ngompol pada anak usia 7-10 tahun

Isi artikel:

Inkontinensia urin pada malam hari pada anak-anak di bawah 5 tahun dianggap normal. Sayangnya, ada anak-anak yang, pada usia 7-10 tahun, kadang-kadang bangun di atas seprai basah. Selain fakta bahwa anak itu tidak nyaman bangun di tempat tidur yang basah dan dingin, dia juga sangat malu. Adalah mungkin untuk menyingkirkan masalah-masalah malam hanya dengan membuat diagnosis yang akurat dari penyakit yang menyebabkan enuresis nokturnal.

Apa yang dapat memprovokasi enuresis pada anak usia 7-10 tahun

Proses yang berkontribusi terhadap inkontinensia urin pada malam hari (enuresis) pada anak-anak usia sekolah dasar diwakili oleh komponen fisiologis dan psikologis. Tidur basah saat bangun tidak membawa masalah tidak hanya pada anak, tetapi juga bagi semua anggota keluarga. Paling sering, mengompol terjadi pada anak laki-laki dan menghilang dari mereka pada awal masa remaja. Ini tidak berarti bahwa Anda tidak harus melawan situasi yang telah muncul. Jika anak itu ditulis pada malam hari, dia merasakan ketidaknyamanan psikologis, dia malu dan menarik diri.

Manifestasi enuresis nokturnal karena beberapa alasan

  1. Penyebab sifat psikologis

By the way, stres saraf yang dialami oleh bayi dapat menyebabkan mengompol.

  • Perubahan situasi (perubahan tempat tinggal atau transisi ke sekolah baru).
  • Konflik dalam keluarga.
  • Hilangnya orang tersayang atau hewan berkaki empat.
  • Pemeriksaan atau tes bekerja di sekolah.

2. Kegagalan atau ketidakdewasaan sistem saraf pusat

Tubuh tidak menerima sinyal bahwa kandung kemih penuh dan sudah waktunya untuk melepaskannya. Alasan ini adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap manifestasi enuresis.

3. Faktor Keturunan

4. Cuaca dingin

Anak-anak lebih sensitif terhadap suhu yang parah.

5. Ketika anak di malam hari sering diangkat ke toilet.

Terkadang dia bisa bangun sendiri dan dia akan segera memiliki refleks yang terkondisi untuk buang air kecil.

6. Malfungsi sistem endokrin

Dalam hal ini, anak memanifestasikan dirinya tidak hanya enuresis. Dia terlihat meningkatkan keringat, pembengkakan wajah atau kecenderungan untuk kenyang.

7. Pelanggaran latar belakang hormonal

8. Kelainan patologis pada sistem buang air kecil

9. Infeksi pada sistem urogenital atau infeksi vagina (pada anak perempuan)

10. Fungsi kandung kemih melemah atau ginjal.

Masalah enuresis saat tidur malam pada usia 7-10 tahun bisa sangat membosankan. Hanya saja bayi memiliki tidur yang nyenyak atau sehat atau akar penyebabnya terletak pada sejumlah besar cairan, buah atau makanan dingin yang ia gunakan sebelum tidur. Perawatan dalam kasus ini akan terdiri dari kontrol yang tepat waktu terhadap anak-anak.

Dokter apa yang akan membantu anak-anak menyingkirkan enuresis

Pertama-tama, orang tua, dihadapkan dengan enuresis nokturnal, beralih ke dokter anak. Sebagai aturan, dokter menyarankan untuk menunggu sebentar, dengan alasan bahwa seiring waktu masalah akan hilang. Paling-paling, ia akan meresepkan hitung darah lengkap dan pemeriksaan ultrasound dari organ-organ internal.

Dokter anak yang baik harus menentukan spesialis sempit mana yang akan diperlukan anak dan memberikan rujukan ke ahli urologi pediatrik, psikolog atau ahli saraf. Hanya pemeriksaan lengkap akan membantu menentukan apa yang menyebabkan inkontinensia urin selama tidur malam.

Metode berurusan dengan enuresis, tergantung pada alasan terjadinya

Setelah pemeriksaan lengkap dan deteksi penyebab penyakit, dokter memutuskan metode mana yang digunakan untuk memecahkan masalah dalam kasus tertentu.

Pengobatan dengan obat-obatan

  • Salah satu obat yang efektif untuk enuresis masa kanak-kanak adalah obat Adiuretin-SD, yang termasuk substansi desmopressin. Ini adalah analog dari vasopressin - agen hormonal yang menormalkan proses output atau penyerapan cairan bebas oleh tubuh. Obat ini dilepaskan dalam bentuk tetes hidung dan diresepkan untuk anak-anak dari delapan tahun. Untuk bayi yang belum mencapai usia ini, dokter mengurangi dosis.
  • Dengan inkontinensia tempat tidur, obat penenang dengan efek hipnosis dapat diresepkan untuk memperbaiki tidur anak-anak. (Radeorm atau Eunookin).
  • Ketika manifestasi neuropatik penyakit ini diresepkan Rudotel, Atarax atau Trioxazin (untuk bayi di atas 6 tahun).
  • Bentuk neutropoda dari mengompol diobati dengan Amitriptilin, namun, penerimaannya hingga 6 tahun merupakan kontraindikasi.
  • Untuk meningkatkan volume kandung kemih, Driptan diresepkan dalam tablet.
  • Untuk meningkatkan fungsi otak, obat penenang diresepkan, seperti Persen, Nootropil, Novopassit, vitamin B kelompok, vitamin A dan E. Pantokalcin dapat diresepkan. Ini membantu untuk merangsang perkembangan dorongan yang bertanggung jawab untuk mempelajari keterampilan baru.

Terapi non-obat

Ketika masalah inkontinensia nokturnal bersifat psikologis, tidak ada obat yang akan membantu, jika seseorang tidak mengecualikan faktor-faktor menjengkelkan dari kehidupan seorang siswa. Pertama-tama, Anda tidak bisa menyalahkan anak untuk tempat tidur basah atau menggoda dan mengejeknya. Ini hanya akan memperburuk situasi.

Menciptakan iklim mikro yang menguntungkan dalam keluarga adalah langkah pertama menuju sukses dalam memerangi enuresis masa kanak-kanak.

Selain itu, faktor lain memiliki efek menguntungkan pada pemecahan masalah.

  • Rezim hari ini. Anda perlu mengatur waktu istirahat dan belajar seorang remaja dengan benar. Ia harus menghindari beban besar, yang menyebabkan kelelahan, dan meningkatkan durasi tidur. Makan terakhir harus 2,5-3 jam sebelum tidur. Di malam hari perlu membatasi asupan cairan, terutama jus, susu dan produk susu.
  • Pelatihan kandung kemih. Prosedur dimulai dengan usia tujuh tahun. Anak diajarkan untuk menunda proses buang air kecil. Tonton ketika bayi pergi ke toilet, tawarkan dia sedikit lebih sabar. Secara bertahap meningkatkan waktu tunda. Ini akan membantu mengembangkan kontrol kandung kemih.
  • Terapi motivasi. Metode ini sangat efektif, memungkinkan untuk memecahkan masalah enuresis nokturnal pada 80% anak-anak. Dokter terbaik dalam hal ini adalah anak sendiri. Inti dari metode ini sangat sederhana - untuk mendorong anak-anak untuk setiap malam yang kering. Satu anak memiliki pujian sederhana yang cukup, yang lain membutuhkan mainan baru, sepeda atau sepatu roda. Gantung kalender di atas tempat tidur putra atau putri Anda, tandai semua malam yang kering di atasnya. Setuju dengan anak bahwa dengan sejumlah malam yang kering seminggu atau sebulan bayi akan menerima hadiah yang sudah lama ditunggu-tunggu. Jika dia memenuhi bagiannya dari perjanjian, Anda harus, tanpa alasan apa pun, memenuhi Anda.
  • Fisioterapi Prosedur berkontribusi pada peningkatan fungsi sistem saraf, otak dan kandung kemih. Sebagai prosedur medis, elektroforesis, akupunktur, terapi magnet digunakan untuk menyediakan tempat tidur kering untuk remah-remah, electrolumine listrik, shower melingkar dan senam terapeutik digunakan.
  • Psikoterapi. Spesialis ini mengajarkan teknik-teknik anak tentang self-hypnosis dan relaksasi. Dalam proses pelatihan, hubungan refleks antara kandung kemih dan sistem saraf melemah karena berbagai alasan dipulihkan. Dalam kasus enuresis neurotik yang parah, terapi pergeseran mood depresi digunakan - tangisan, ketakutan, lekas marah atau kecemasan. Peran besar dalam hal ini dimainkan oleh psikoterapi keluarga, yaitu, penciptaan iklim yang menguntungkan dalam keluarga dan dukungan penuh dari anak.

Metode rakyat perjuangan dengan mengompol

Obat tradisional dengan resepnya juga dapat membantu dalam memerangi penyakit.

  1. Satu sendok makan biji dill diseduh dengan segelas air mendidih dan diresapi selama 1 jam. Hingga 10 tahun memberi setengah gelas minuman di pagi hari dengan perut kosong.
  2. Dalam kolak buah beri ditambahkan rebusan daun Hypericum, dan berikan anak untuk minum beberapa kali sehari. Alat ini baik untuk inkontinensia, yang disebabkan oleh faktor psikologis.
  3. Satu liter air mendidih tuangkan 2 sendok makan buah mawar liar dan biarkan meresap. Air infus perlu beberapa kali sehari, menggantikan mereka dengan teh atau jus buah. Rosehip tidak hanya membantu mengatasi enuresis, tetapi juga memiliki efek tonik pada seluruh tubuh.

Obat tradisional menawarkan banyak resep untuk enuresis. Tetapi sebelum menggunakannya, jangan lupa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Agar pengobatan menghasilkan hasil, anggota keluarga harus menjadi dukungan moral bagi anak. Memuji dia untuk setiap malam yang kering, jangan memarahinya jika tempat tidur tiba-tiba basah lagi.

Enuresis nokturnal pada anak-anak: pengobatan tanpa obat

Inkontinensia urin (nama kedua dari patologi ini adalah enuresis) adalah buang air kecil yang tidak disengaja dalam tidur, di malam hari. Adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis seperti itu hanya pada usia anak di atas tiga tahun - pada saat itu kontrol sistem saraf atas kandung kemih sepenuhnya terbentuk.

Gangguan ini tidak organik, tetapi bersifat fungsional, dan sangat umum pada anak-anak. Selain itu, insiden tertinggi diamati pada anak-anak usia prasekolah (15-18%), dengan usia secara bertahap menurun, mencapai usia 18 hanya 0,5-1%. Lebih sering anak laki-laki menderita enuresis - mereka memiliki patologi ini satu setengah kali lebih sering daripada anak perempuan.

Anda akan belajar tentang alasan kami untuk terjadinya inkontinensia urin, apa prinsip diagnosis dan pengobatannya, termasuk teknik fisioterapi, dalam artikel kami.

Jenis enuresis

Dokter membedakan antara dua jenis inkontinensia urin di malam hari - primer dan sekunder. Primer berkembang dari usia dini dan muncul secara teratur, tanpa apa yang disebut kesenjangan terang. Mereka berbicara tentang inkontinensia urin sekunder ketika sudah absen setidaknya selama enam bulan dan kemudian kembali lagi. Sebagai aturan, empat dari lima pasien menderita bentuk utama enuresis, sementara yang sekunder menyumbang hanya 15-20% kasus penyakit.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Akhirnya, para peneliti belum berhasil mencari tahu alasan pengembangan enuresis. Dipercaya bahwa pelanggaran semacam itu menyebabkan efek gabungan pada tubuh anak dari faktor predisposisi, seperti:

  1. Pematangan lambat dari sistem saraf pusat. Pada anak yang sehat, pada usia tiga tahun, kontrol involunter terhadap buang air kecil terbentuk - mereka memiliki kemampuan untuk menghambat dorongan dan buang air kecil secara sadar. Dalam beberapa kasus, pembentukan kontrol buang air kecil refleks tertunda, yang menyebabkan buang air kecil disengaja pada usia tiga tahun. Jika remisi spontan terjadi setelah beberapa waktu, pertimbangkan bahwa kontrol buang air kecil involunter telah terbentuk.
  2. Perubahan ritme sirkadian produksi hormon antidiuretik. Dalam tubuh yang sehat, tingkat hormon ini berbeda pada siang dan malam hari. Jika karena suatu alasan irama harian terganggu, volume urin, yang terbentuk pada malam hari, meningkat secara signifikan - kandung kemih meregang. Ketika kondisi ini dikombinasikan dengan pelanggaran regulasi saraf saluran kemih, buang air besar yang tidak disengaja terjadi.
  3. Predisposisi keturunan. Terbukti bahwa jika orang tua dari seorang anak di masa kecil menderita mengompol, maka kemungkinan perkembangan gangguan ini secara signifikan lebih tinggi daripada anak-anak yang orangtuanya tidak menderita enuresis. Pada yang terakhir, risiko menjadi sakit dengan mereka adalah 15%, dan pada anak-anak dengan hereditas terbebani - 44%. Jika kedua orang tua menderita mengompol, dalam 77% kasus anak juga menderita.
  4. Malformasi kongenital dari sumsum tulang belakang. Enuresis dapat terjadi pada latar belakang spina bifida dan meningocele, tetapi ini jarang terjadi.
  5. Pelanggaran perilaku anak. Keabnormalan psikologis, seperti tangisan, iritabilitas, iritasi, impulsivitas, kurang perhatian, agresif, dan lain-lain, sering mengarah pada pengembangan mengompol. Ada juga umpan balik - kehadiran enuresis dan reaksi salah dari orang tua dan orang lain di sekitar anak dalam banyak kasus menyebabkan perubahan dalam perilakunya.
  6. Penyakit infeksi saluran kemih. Mereka dapat memicu perkembangan enuresis sekunder. Fakta ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa dalam beberapa kasus, ketika terapi antibiotik yang memadai dari patologi infeksius dilakukan, inkontinensia urin juga menghilang.

Gejala

Dengan sifat dari kursus, enuresis rumit dan tidak rumit. Dengan kebocoran urin yang tidak rumit saat tidur, anak adalah satu-satunya tanda klinis patologi. Frekuensi kebocoran bervariasi dari dua hingga tiga kali sebulan hingga beberapa per malam. Bentuk rumit selain kebocoran urin di malam hari disertai dengan gangguan siang hari - inkontinensia siang hari, peningkatan buang air kecil, dan dorongan palsu kepada mereka.

Selain gangguan pada bola kemih, anak sering memiliki gangguan neurologis - neurosis, sindrom mirip neurosis. Dia secara emosional labil, menangis, rentan terhadap perasaan, cepat marah.

Prinsip diagnosis

Ketika orang tua dengan seorang anak meminta bantuan dari dokter anak atau ahli saraf, ia akan menanyakan secara detail tentang seberapa sering episode inkontinensia urin terjadi, apakah ada gangguan lain pada sistem saluran kemih, tentang kondisi psiko-emosional pasiennya, tentang fitur komunikasinya dengan teman-temannya, tentang psikologis iklim keluarga, kondisi perumahan, penyakit masa lalu dan kondisi pengasuhan. Sejarah yang dikumpulkan dengan hati-hati sering membantu untuk menetapkan penyebab enuresis, sehingga tindakan terapeutik dapat dikirim langsung ke eliminasi di masa depan. Selama pemeriksaan, dokter akan memperhatikan struktur organ genital eksternal si anak.

Tahap diagnosis selanjutnya adalah metode penelitian laboratorium dan instrumental, khususnya:

  • urinalisis;
  • hitung darah lengkap;
  • tes darah biokimia (perhatian khusus akan diberikan kepada indikator yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi ginjal);
  • Tes Zimnitsky;
  • menghitung jumlah buang air kecil normal dan dorongan palsu untuk itu;
  • Ultrasound ginjal dan kandung kemih;
  • pemeriksaan neurologis (penilaian refleks tendon dan manipulasi lainnya);
  • cystometry (memungkinkan Anda untuk mendiagnosa penurunan volume maksimum dan aktivitas involunter dari membran otot kandung kemih);
  • ulasan urografi dan ekskretoris;
  • cystoscopy (Anda dapat mendeteksi penurunan volume kandung kemih, kehadiran partisi di rongga - trabekula, leher menganga);
  • X-ray pelana Turki (untuk diagnosis perubahan patologis pada kelenjar pituitari);
  • Pemeriksaan X-ray dari tulang belakang lumbosakral (untuk mendeteksi celah kongenital dari lengkung vertebral).

Taktik pengobatan

Terapi untuk inkontinensia nokturnal harus komprehensif, menggabungkan tiga komponen: psikoterapi, terapi obat dan pengobatan faktor fisik, atau terapi fisik.

Psikoterapi

Sangat penting dalam perawatan enuresis keterlibatan orang tua. Pertama-tama, kita berbicara tentang respons yang memadai terhadap tempat tidur yang basah. Secara kategoris dilarang untuk menghukum seorang anak karena gagal menahan urin, atau memarahinya karena itu, karena pendekatan ini semakin mengacaukan jiwa yang sudah tidak stabil dari seorang anak dengan inkontinensia urin. Pendekatan yang benar adalah psikoterapi motivasi, yang intinya adalah mendorong anak untuk setiap malam tanpa "petualangan basah".

Selain itu, psikoterapis merekomendasikan dampak, yang dirancang untuk mengembangkan refleks terkondisi pasien untuk bangun di malam hari dan buang air kecil berikutnya. Untuk melakukan ini, di malam hari, tiga jam sebelum tidur, dia dianjurkan untuk berhenti makan makanan dan cairan, segera sebelum tidur mereka menawarkan untuk makan sesuatu yang asin (misalnya, herring) dan bangun setelah tiga atau empat jam tidur. Setelah bangun penuh, pasien melakukan tindakan buang air kecil penuh. Perawatan dilakukan dengan kursus dari 3 hingga 3,5 bulan, dan selama 12 minggu berikutnya secara bertahap dibatalkan.

Perawatan obat

Yang paling efektif dalam kaitannya dengan pengobatan obat-obatan enuresis dari kelompok-kelompok berikut:

  • antikolinergik (atropin, driptan);
  • antidepresan trisiklik (imipramine);
  • Nootropics (Phenibut);
  • papaverine dan produk sejenis;
  • analog analog antidiuretik sintetis - desmopresin;
  • adaptogen (tingtur Eleutherococcus, ginseng, serai).

Obat-obatan meningkatkan kapasitas fungsional kandung kemih dan mengurangi aktivitasnya di malam hari. Dosis yang mereka pilih tergantung pada berat dan usia anak.

Fisioterapi

Membantu memperkuat refleks alat buang air besar sembarangan Laskova. Esensi dari metode ini terdiri dalam menggabungkan dorongan dan benar-benar buang air kecil dengan sesuatu yang tidak menyenangkan pada prinsip refleks yang terkondisi, di sini dengan syok faradic. Sebagai gantinya, rangsangan cahaya atau rangsangan suara yang digunakan sebelumnya secara langsung setelah anak buang air kecil ke tempat tidur.

Segera setelah buang air kecil yang tidak disengaja, pukulan arus faradic berikut - sistem saraf menyatukan dua titik ini menjadi satu kompleks. Akibatnya, dorongan untuk buang air kecil dirasakan oleh tubuh sebagai sinyal terkondisi, dan dorongan menjadi begitu kuat sehingga menyebabkan gairah.

Elektroda aktif dari aparatus ditempatkan di daerah selangkangan atau di atas pubis. Ketika anak buang air kecil di bawah dirinya sendiri, sirkuit listrik menutup dan dia menerima kejutan listrik. Untuk mencapai efek, sebagai aturan, 10-15 prosedur sudah cukup.

Alternatif untuk metode ini adalah apa yang disebut "jam alarm enuresis." Ini adalah alat yang memiliki sensor kecil bahwa ibu menempatkan anak di celana dalamnya dan ketika tetes pertama urin jatuh di atasnya, sinyal dari sensor pergi ke jam alarm, berdering, anak itu bangun dan pergi ke toilet sendiri.

Metode tidak kurang efektif, yang memungkinkan untuk memperoleh hasil positif di 97%, adalah rangsangan listrik melalui rektum. Elektroda silindris ditempatkan dalam kasa yang dibasahi dengan air hangat dan disuntikkan ke dalam usus 3-5 cm. Elektroda acuh tak acuh melalui pad yang dibasahi dengan air hangat ditempatkan di atas pubis. Perawatan termasuk 10 eksposur dilakukan setiap hari. Jika terulangnya penyakit terjadi, terapi dapat diulang dalam sebulan.

Anak-anak prasekolah tidak menggunakan elektroda rektal, melainkan menggunakan dua elektroda eksternal, yang dipasang di pinggul di area punggung bagian atas.

Juga, orang yang menderita inkontinensia dapat diberikan akupunktur (dua jarum di perut, punggung bagian bawah dan permukaan bagian dalam kaki bagian bawah), terapi elektro-luka dan kompleks terapi fisik.

Perawatan komprehensif enuresis lebih efektif - membantu untuk mencapai penghentian buang air kecil malam secara paksa pada 90% anak-anak. Keberhasilan pengobatan sepenuhnya dapat dicatat jika dalam 24 bulan setelah penghentian terapi, sama sekali tidak ada kasus enuresis.

Kesimpulan

Inkontinensia urin pada malam hari, atau enuresis, adalah patologi umum di antara pasien anak, yang dapat terjadi karena efek pada tubuh berbagai alasan, mulai dari penyakit psikologis sampai organik dari saluran kemih dan patologi bawaan dari sistem saraf dan kemih. Perawatan kondisi ini harus komprehensif dan ditujukan terutama untuk menghilangkan faktor penyebab. Peran penting dimainkan oleh psikoterapi, di mana orang tua diminta untuk mengambil bagian aktif. Yang tidak kalah penting adalah penerimaan obat khusus yang membantu meningkatkan kapasitas fungsional kandung kemih dan mengurangi aktivitas spontan. Komponen penting dari terapi adalah perawatan faktor fisik, metode yang memungkinkan Anda untuk mengembangkan refleks terkondisi dari buang air kecil sukarela, ketika tubuh bahkan di malam hari, dalam mimpi, dapat mengendalikan proses ini, menghindari kebocoran.

Dalam kasus apa pun, jika anak Anda memiliki masalah seperti itu, jangan memarahinya atau menyeretnya ke dokter. Tentu saja, mungkin masalahnya terletak di permukaan dan anak akan "mengatasi" keadaan ini, tetapi jika penyebabnya lebih dalam, dokter akan membantu menghilangkannya sesegera mungkin.

Saluran kesehatan, video pada topik "Treatment of enuresis":

Sekolah Dr. Komarovsky, lulus pada "Enuresis":

Sekolah Dr. Komarovsky, masalah "Kapan dan bagaimana mengobati enuresis":