Sindrom nefrotik

Potensi

Sindrom nefrotik adalah gejala kompleks yang berkembang pada latar belakang kerusakan ginjal dan termasuk proteinuria masif, gangguan metabolisme protein-lipid dan edema. Ketika sindrom nefrotik meningkatkan hipoalbuminemia, dysproteinemia, hiperlipidemia, edema berbagai lokalisasi (hingga anasarca dan basal rongga serosa), perubahan dystropik pada kulit dan selaput lendir. Dalam diagnosis sindrom nefrotik, peran penting dimainkan oleh gambaran klinis dan laboratorium: perubahan dalam tes darah dan urin biokimia, gejala ginjal dan ekstrarenal, dan data biopsi ginjal. Perawatan sindrom nefrotik bersifat konservatif, termasuk penunjukan diet, terapi infus, diuretik, antibiotik, kortikosteroid, sitostatika.

Sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik dapat berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit urologis, sistemik, infeksius, supuratif kronik, dan metabolik. Dalam urologi, sindrom nefrotik mempersulit perjalanan penyakit ginjal pada sekitar 20% kasus. Patologi sering berkembang pada orang dewasa (30-40 tahun), lebih jarang pada anak-anak dan pasien usia lanjut. Pada sindrom nefrotik, gejala klasik dari gejala diamati: proteinuria (lebih dari 3,5 g / hari), hipoalbuminemia dan hipoproteinemia (kurang dari 60-50 g / l), hiperlipidemia (kolesterol lebih dari 6,5 mmol / l), edema. Dengan tidak adanya 1-2 manifestasi, mereka berbicara tentang sindrom nefrotik yang tidak lengkap (berkurang).

Penyebab sindrom nefrotik

Berdasarkan asal, sindrom nefrotik mungkin primer (komplikasi penyakit ginjal independen) atau sekunder (konsekuensi penyakit yang melibatkan keterlibatan ginjal sekunder).

Sindrom nefrotik primer terjadi pada glomerulonefritis, pielonefritis, amiloidosis primer, nefropati ibu hamil, tumor ginjal (hypernephrome), dll.

Perkembangan sindrom nefrotik sekunder mungkin disebabkan oleh berbagai kondisi: kolagenosis dan lesi reumatik (SLE, periarteritis nodular, vaskulitis hemoragik, skleroderma, rematik, rheumatoid arthritis); proses supuratif (bronkiektasis, abses paru, endokarditis septik); penyakit pada sistem limfatik (limfoma, limfogranulomatosis); penyakit infeksi dan parasit (tuberkulosis, malaria, sifilis), dll. Dalam beberapa kasus, sindrom nefrotik berkembang pada latar belakang penyakit obat, alergi berat, keracunan logam berat (merkuri, timbal), sengatan lebah dan ular, dll.

Kadang-kadang, terutama pada anak-anak, penyebab sindrom nefrotik tidak dapat diidentifikasi, yang memungkinkan untuk mengisolasi versi idiopatik penyakit.

Di antara konsep-konsep patogenesis sindrom nefrotik, yang paling umum dan masuk akal adalah teori imunologi, yang mendukung yang dibuktikan oleh tingginya insiden sindrom pada penyakit alergi dan autoimun dan respon yang baik terhadap terapi imunosupresif. Pada saat yang sama, beredar kompleks imun yang terbentuk dalam darah adalah hasil dari interaksi antibodi dengan internal (DNA, cryoglobulin, nukleoprotein terdenaturasi, protein) atau antigen eksternal (virus, bakteri, makanan, obat). Kadang-kadang antibodi terbentuk langsung ke membran basal glomerulus ginjal. Deposisi kompleks imun di jaringan ginjal menyebabkan reaksi peradangan, gangguan mikrosirkulasi pada kapiler glomerulus, perkembangan koagulasi intravaskular yang meningkat.

Perubahan permeabilitas filter glomerulus pada sindrom nefrotik menyebabkan gangguan penyerapan protein dan masuknya ke dalam urin (proteinuria). Karena kehilangan besar protein dalam darah, hipoproteinemia, hipoalbuminemia dan hiperlipidemia (peningkatan kolesterol, trigliserida dan fosfolipid) berhubungan dengan gangguan metabolisme protein.

Perkembangan edema pada sindrom nefrotik adalah karena hipoalbuminemia, penurunan tekanan osmotik, hipovolemia, penurunan aliran darah ginjal, peningkatan produksi aldosteron dan renin, reabsorpsi natrium.

Secara makroskopik, ginjal dengan sindrom nefrotik telah membesar, halus dan bahkan permukaan. Lapisan kortikal pada sayatan berwarna abu-abu pucat, dan lapisan medula berwarna kemerahan. Sebuah studi mikroskopis dari gambar jaringan ginjal memungkinkan Anda untuk melihat perubahan yang menjadi ciri tidak hanya sindrom nefrotik, tetapi juga patologi terkemuka (amiloidosis, glomerulonefritis, kolagenosis, tuberkulosis, dll). Secara histologis, sindrom nefrotik sendiri ditandai oleh struktur ganas dari podosit (sel kapsul glomerulus) dan membran basal kapiler.

Gejala sindrom nefrotik

Gejala sindrom nefrotik adalah tipe yang sama, meskipun ada perbedaan penyebab yang menyebabkannya.

Manifestasi utama adalah proteinuria, mencapai 3,5-5 dan lebih banyak g / hari, dengan hingga 90% protein diekskresikan dalam urin menjadi albumin. Kehilangan besar-besaran protein dalam urin menyebabkan penurunan tingkat total protein whey menjadi 60-40 atau kurang g / l. Retensi cairan pada sindrom nefrotik dapat bermanifestasi sebagai edema perifer, asites, anasarca (edema umum dari jaringan subkutan), hydrothorax, dan hydropericardium.

Perkembangan sindrom nefrotik disertai dengan kelemahan umum, mulut kering, haus, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, nyeri punggung bawah, muntah, distensi abdomen, diare. Ciri khas sindrom nefrotik adalah oliguria dengan diuresis harian kurang dari 1 l.

Kemungkinan fenomena paresthesia, mialgia, kejang. Perkembangan hydrothorax dan hydropericardium menyebabkan sesak napas saat bergerak dan saat istirahat. Edema perifer membelenggu aktivitas motorik pasien. Pasien dengan sindrom nefrotik lesu, menetap, pucat; perhatikan peningkatan kulit terkelupas dan kering, rambut rapuh dan kuku.

Sindrom nefrotik dapat berkembang secara bertahap atau kasar; disertai dengan gejala yang kurang dan lebih parah, tergantung pada sifat perjalanan penyakit yang mendasarinya. Menurut perjalanan klinis, ada 2 varian sindrom nefrotik - murni dan bercampur. Pada kasus pertama, sindrom nefrotik terjadi tanpa hematuria dan hipertensi; pada yang kedua, dapat mengambil bentuk nefrotik-hematurik atau nefrotik-hipertensi.

Komplikasi sindrom nefrotik mungkin termasuk phlebothrombosis perifer, virus, bakteri, infeksi jamur, pembengkakan otak atau retina, krisis nefrotik (syok hipovolemik).

Diagnosis sindrom nefrotik

Kriteria utama untuk pengenalan sindrom nefrotik adalah data klinis dan laboratorium.

Pada sindrom nefrotik, pemeriksaan objektif menunjukkan pucat ("mutiara"), dingin dan kering pada kulit yang disentuh, kondisi lidah, peningkatan ukuran perut, hepatomegali, edema. Dengan hydropericardium, ada pelebaran batas-batas hati dan nada teredam dengan hydrothorax - memperpendek suara perkusi, pernafasan yang melemah, kongestif gelembung gelembung yang bagus. Pada EKG, bradikardi, tanda-tanda distrofi miokard dicatat.

Secara umum, analisis urin pada sindrom nefrotik ditentukan oleh peningkatan kepadatan relatif (1030-1040), leukocyturia, cylindruria, keberadaan kristal kolesterol dan tetesan lemak netral dalam sedimen, jarang mikrohematuria.

Dalam darah perifer - peningkatan ESR (hingga 60-80 mm / jam), eosinofilia sementara, peningkatan jumlah trombosit (hingga 500-600 ribu), sedikit penurunan tingkat hemoglobin dan sel darah merah. Gangguan koagulasi yang dideteksi oleh studi koagulogram dapat menyebabkan sedikit peningkatan atau perkembangan tanda-tanda DIC.

Sebuah studi tentang analisis biokimia darah dalam sindrom nefrotik mengungkapkan hipoalbuminemia karakteristik dan hipoproteinemia (kurang dari 60-50 g / l), hiperkolesterolemia (kolesterol lebih dari 6,5 mmol / l); Dalam analisis biokimia proteinuria urin ditentukan lebih dari 3,5 gram per hari.

Untuk menentukan tingkat keparahan perubahan jaringan ginjal pada sindrom nefrotik, scan ultrasound ginjal, ultrasound pembuluh ginjal, dan nephroscintigraphy mungkin diperlukan.

Untuk alasan patogenetik untuk mengobati sindrom nefrotik, sangat penting untuk menetapkan penyebab perkembangannya, dan oleh karena itu diperlukan pemeriksaan mendalam dengan melakukan imunologi, studi angiografi, serta biopsi ginjal, gusi atau dubur dengan penelitian morfologi spesimen biopsi.

Pengobatan sindrom nefrotik

Terapi sindrom nefrotik dilakukan secara permanen di bawah pengawasan nephrologist. Langkah-langkah terapi umum yang tidak bergantung pada etiologi sindrom nefrotik adalah resep diet bebas garam dengan pembatasan cairan, tirah baring, terapi obat simtomatik (diuretik, obat kalium, antihistamin, vitamin, obat jantung, antibiotik, heparin), infus albumin, reopolilglukin.

Pada sindrom nefrotik dari genesis yang tidak jelas, serta karena kerusakan ginjal beracun atau autoimun, terapi steroid dengan prednison atau metilprednisolon diindikasikan (secara lisan atau intravena dalam mode terapi denyut). Terapi imunosupresif dengan steroid menekan pembentukan antibodi, CIC, meningkatkan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus.

Efek terapeutik yang baik dari pengobatan sindrom nefrotik-tahan hormon dapat dicapai dengan terapi sitostatik dengan siklofosfamid dan klorambusil, yang dilakukan oleh kursus-pulsa.

Selama periode remisi sindrom nefrotik, pengobatan ditunjukkan di resor khusus iklim.

Prognosis dan pencegahan sindrom nefrotik

Kursus dan prognosis sindrom nefrotik terkait erat dengan sifat perkembangan penyakit yang mendasarinya. Secara umum, penghapusan faktor etiologi, pengobatan tepat waktu dan tepat sindrom nefrotik dapat mengembalikan fungsi ginjal dan mencapai remisi stabil lengkap.

Dengan penyebab yang belum terselesaikan, sindrom nefrotik dapat mengambil jalan yang persisten atau kambuh dengan hasil pada gagal ginjal kronis.

Pencegahan meliputi perawatan patologi ginjal dan ekstrarenal secara dini dan menyeluruh, yang mungkin dipersulit oleh perkembangan sindrom nefrotik, penggunaan obat yang hati-hati dan terkontrol dengan efek nefrotoksik dan alergi.

Sindrom nefrotik

Ginjal secara aktif terlibat dalam banyak proses vital dalam tubuh. Tugas utamanya adalah membersihkan darah dari produk metabolisme dan kotoran berbahaya. Pelanggaran apa pun dalam pekerjaan mereka akan menarik sejumlah konsekuensi negatif. Jika seseorang mengalami edema pada wajah, tungkai, tangan - ini adalah sinyal untuk segera menjalani pemeriksaan ginjal. Karena kemampuan tubuh yang berkurang untuk menyaring cairan, nefrosis berkembang, nama lain - sindrom nefrotik. Ini berisi seluruh kompleks berbagai gejala karakteristik sejumlah penyakit ginjal.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca rutin kami menyingkirkan masalah ginjal dengan metode yang efektif. Dia memeriksanya sendiri - hasilnya 100% - menghilangkan rasa sakit dan masalah dengan buang air kecil. Ini adalah obat herbal alami. Kami memeriksa metode dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.

Informasi umum tentang sindrom ginjal nefrotik

Menurut statistik, patologi ini didiagnosis pada 20% kasus semua penyakit ginjal. Paling sering penyakit ini terdeteksi pada anak-anak berusia dua hingga lima tahun. Pada wanita, pria didiagnosis pada usia 20 hingga 40 tahun. Jarang menyerang pria dan bayi tua.

Sindrom nefrotik biasanya digambarkan sebagai satu set gangguan di ginjal. Tetapi kadang-kadang patologi adalah bentuk nosokologis yang terpisah. Ini dinyatakan dalam tingkat rendah albumin (hypoalbuminemia), pelepasan protein ke urin (proteinuria), dan penurunan dalam darah. Tetapi lemak menjadi lebih banyak.

Itu terjadi dalam tiga bentuk:

  • Sindrom persisten adalah bentuk umum yang didiagnosis dalam setengah kasus. Penyakit ini sangat lamban, tetapi berlangsung terus menerus. Hampir tidak mungkin untuk mempertahankan keadaan remisi, yang menyebabkan pasien gagal ginjal dalam 8-10 tahun.
  • Sindrom berulang - terjadi pada sekitar 20% kasus. Ini ditandai dengan perubahan konstan dari atenuasi dan eksaserbasi. Pada gilirannya, pemulihan dapat terjadi sebagai akibat dari perawatan obat, dan secara spontan. Pilihan terakhir jarang terjadi dan, sebagai suatu peraturan, pada anak-anak. Penyakit semacam itu dapat memiliki periode istirahat untuk waktu yang lama (hingga 10 tahun).
  • Sindrom progresif - penyakit berkembang dengan cepat dan agresif. Beberapa tahun menyebabkan bentuk gagal ginjal kronis.

Dalam dunia kedokteran, nephrosis diklasifikasikan sebagai primer, sekunder, idiopatik. Kesalahan patologi ginjal mengembangkan sindrom nefrotik primer. Terkadang diperoleh atau turun-temurun. Penyebab sekunder adalah proses peradangan lain di tubuh manusia. Tetapi mekanisme perkembangan nefrosis idiopatik biasanya tetap menjadi misteri. Spesies ini paling sering ditemukan pada balita.

Jika Anda melihat bagaimana gejala sindrom nefrotik terwujud, maka bentuk akut penyakit diidentifikasi, dengan gejala yang diucapkan atau kronis. Yang terakhir ini ditandai dengan pergantian eksaserbasi dan remisi. Ini terjadi pada orang dewasa yang telah menjalani perawatan ginjal berkualitas buruk atau parsial pada masa kanak-kanak.

Dokter membedakan dua kelompok nefrosis berdasarkan pada bagaimana tubuh manusia merespon terapi hormonal:

  • Hormon-refraktori nephrosis - yang refrakter terhadap obat hormonal, dan karena itu pengobatan dilakukan dengan sitostatika, menghambat pertumbuhan dan multiplikasi sel;
  • nefrosis hormon-sensitif - menanggapi terapi dengan obat-obatan hormonal.

Penyebab sindrom nefrotik

Penyebab sindrom beragam dan untuk masing-masing jenis mereka sendiri. nephrosis ginjal primer dapat berkembang karena glomerulonefritis, hipernefroma (tumor ganas), nefropati hamil, atau amiloidosis.

Penyebab sindrom nefrotik sekunder adalah penyakit berikut: periarteritis, diabetes, alergi, kanker, hemoragik vaskulitis, penyakit Hodgkin, trombosis vena, penyakit jaringan ikat sistemik, beberapa infeksi, endokarditis bakteri kronis, HIV, hepatitis B, nephrosis C. Kedua dapat memprovokasi obat obat-obatan: antikonvulsan, antibiotik, anti-inflamasi atau keracunan pada tubuh dengan logam berat (misalnya, timbal, merkuri, kadmium).

Untuk menghilangkan sindrom nefrotik, perlu untuk menghilangkan penyebab kemunculannya. Tetapi aturan ini hanya berlaku jika sumber masalahnya adalah reaksi terhadap obat atau penyakit yang dapat diobati. Sebagai contoh, untuk pasien dengan glomerulonefritis tanpa komplikasi tertentu, hasil yang baik dari nefrosis terjadi pada lebih dari 90%.

Tetapi ketika nefrosis menjadi konsekuensi dari penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang berkembang di dalam tubuh, seperti HIV, hampir tidak mungkin untuk menghilangkan sindrom tersebut. Ini menjadi kronis dengan sering kambuh terjadi dalam bentuk akut. Situasi yang sama dengan penyakit yang mempengaruhi seluruh tubuh (diabetes, lupus). Terapi yang bertujuan untuk menghilangkan gejala utama tidak membawa hasil khusus dan seiring waktu pasien mengalami gagal ginjal.

Paling sering perubahan imun menyebabkan sindrom nefrotik. Antigen yang bersirkulasi dengan aliran darah menginduksi mekanisme pertahanan manusia untuk menghasilkan antibodi untuk menghilangkan partikel asing.

Gejala sindrom nefrotik

Meskipun ada banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan sindrom nefrotik, gejala proses patologis cukup sama. Gejala utama yang menunjukkan penyakit adalah pembengkakan. Pada awal penyakit hanya terlihat pada wajah, terutama di daerah mata, kemudian muncul di daerah lumbar dan alat kelamin. Kemudian, cairan terakumulasi di ruang interkostal dan di sekitar paru-paru, peritoneum, kantung jantung, jaringan subkutan. Jika Anda menekan pembengkakan, itu akan lunak. Ini agak mobile, "mengalir" ketika mengubah posisi tubuh.

Karena kandungan nutrisi minimum, kulit pasien serpihan, retak, mengering, merembes.

Akumulasi cairan dalam kantong jantung (pericardium), menyebabkan kerusakan pada tubuh. Ada rasa sakit dan palpitasi. Dyspnea, bahkan jika orang tersebut sedang beristirahat, menjadi prekursor hydrothorax (transudat di dada). Dan mual, gangguan pencernaan, kembung, muntah muncul setelah pembengkakan rongga perut.

Ada sejumlah gejala sindrom nefrotik lainnya, yang perlu Anda sampaikan:

  • kelesuan;
  • kelemahan;
  • mobilitas berkurang;
  • sakit kepala;
  • kulit pucat;
  • penambahan berat badan;
  • menurunkan tekanan darah, kadang-kadang sampai syok;
  • kehilangan nafsu makan;
  • omelan, sensasi pegal di daerah perut dan lumbar;
  • mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan dari tubuh;
  • mulut kering, haus;
  • peningkatan kadar kolesterol darah;
  • nyeri otot, kram.

Gejala sindrom nefrotik muncul dan berkembang dengan lambat, tetapi dalam bentuk akut nefrosis ginjal, gejalanya bersifat keras dan cepat.

Sindrom nefrotik yang berlarut-larut memiliki efek buruk pada pembentukan mental dan fisik anak-anak. Anak-anak yang sakit biasanya tertinggal di belakang teman-teman mereka. Ini karena gangguan dalam proses metabolisme tubuh. Tingkat makro dan mikro, yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan tulang, saraf, tulang rawan dan jaringan lainnya, menurun.

Diagnosis nefrosis ginjal

Untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih perawatan, dokter melakukan survei dan pemeriksaan pasien secara mendetail. Untuk anamnesis, informasi berikut ini penting:

  • kondisi umum pasien;
  • faktor risiko;
  • kehadiran penyakit menular;
  • kehadiran penyakit sistemik;
  • apakah ada patologi ginjal dalam keluarga;
  • ketika pembengkakan pertama terdeteksi;
  • apakah pasien telah menderita nefrosis sebelumnya (jika demikian, penelitian dan perawatan apa yang dilakukan).

Dokter melakukan pemeriksaan visual terhadap tubuh pasien. Ketika sindrom nefrotik menandai pengenaan bahasa, lesi kulit, peningkatan perut dan hati. Untuk menyentuh kulit dingin dan kering. Jika hati terpengaruh, warna kuning yang khas akan muncul. Kembung yang kuat terlihat pada siang hari, sedikit mereda menuju malam. Seorang pasien dengan kuku nefrosis terkelupas, menjadi rapuh, memburuknya kondisi rambut. Terutama terlihat pada wanita - mereka memudar dan berpisah.

Gambaran lengkap dapat diperoleh hanya dengan pemeriksaan klinis, instrumental, dan laboratorium yang komprehensif pada pasien:

  • Urinalisis. Ini membantu untuk menilai sedimen, kimia, keadaan fisik urin. Nephrosis ditandai oleh indikator berikut: kehadiran dalam urin eritrosit dan protein, cylindruria. Mungkin ada lendir, lemak, darah, kuman, yang membuatnya berawan.
  • Tes darah umum. Pemetikan jari dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Sebuah penelitian pada sindrom nefrotik akan menunjukkan tingkat leukosit, trombosit, hemoglobin dan sel darah merah yang tinggi, ESR yang besar. Dalam kasus ini, trombositosis jarang dijumpai dan kemungkinan besar adalah efek samping obat.
  • Analisis imunologi. Memungkinkan Anda menilai keadaan sistem pertahanan pasien, keberadaan antibodi dalam darah. Materi diambil pada pagi hari dari vena. Sebelum itu, Anda tidak bisa sangat lelah, minum, merokok, makan.
  • Analisis biokimia darah. Ini akan membutuhkan sekitar 20 ml darah vena. Ambillah di pagi hari sebelum makan. Menunjukkan gangguan pada metabolisme kolesterol dan protein, fungsi ginjal. Mengurangi albumin dan protein, meningkatkan tingkat globulin alpha, kolesterol, trigliserida. Mungkin ada tanda-tanda peradangan di tubuh jika nefrosis disebabkan oleh infeksi ginjal kronis.
  • Tes urin bakteri. Air kencing biasanya steril. Tapi, jika mikroba terdeteksi, maka analisis ditugaskan untuk memiliki pemahaman yang lengkap tentang organisme kecil yang berbahaya. Urin dikumpulkan dalam piring bersih, setelah toilet hati-hati. Ini akan membantu mencegah bakteri masuk ke luar.
  • Nephrosis sering diresepkan oleh Nechiporenko, Zimnitsky dan Reberg-Tareev. Ultrasound ginjal, biopsi, skintigrafi dinamis, urografi internal, elektrokardiogram jantung dan x-ray paru direkomendasikan di antara diagnostik instrumental. Jika ada kecurigaan sindrom nefrotik pada bayi, dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak dan nephrologist pediatrik.

Pengobatan nefrosis ginjal

Perawatan sindrom nefrotik dilakukan di rumah sakit di bawah bimbingan dokter. Pertama, hilangkan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan nefrosis. Berdasarkan kondisi umum, keparahan, usia dan gangguan fungsional organ lain, dokter meresepkan obat-obatan dan menentukan dosisnya.

Maka terapi penyakit itu sendiri bertujuan untuk menghilangkan gejala. Jika sindrom nefrotik menyebabkan komplikasi, maka sebagai tambahan gunakan obat yang bertujuan untuk melawannya.

Selama perawatan, penting untuk mempertahankan gaya hidup yang tenang, tidak terlalu melelahkan tubuh secara fisik, sehingga peningkatan pembekuan darah tidak memprovokasi munculnya trombosis.

Pantau asupan cairan. Volumenya tidak harus melebihi jumlah urin yang keluar dari tubuh. Jika tidak, pembengkakan hanya akan ditambahkan, yang tidak membantu menyingkirkan nefrosis ginjal.

Terapi obat sindrom nefrotik

Ketika sindrom nefrotik meresepkan obat berikut:

  • diuretik - obat diuretik, berkontribusi pada penghapusan pembengkakan;
  • cytostatics - mengontrol pertumbuhan sel-sel patogen;
  • antibiotik - dosis ditentukan oleh dokter yang hadir dan secara signifikan berbeda untuk orang dewasa dan anak-anak;
  • glucocorticosteroids - memiliki efek anti-inflamasi, anti-edema, mengurangi manifestasi alergi;
  • imunosupresan - kurangi perlindungan tubuh sehingga tidak memulai serangan ginjalnya sendiri.

Selain itu, untuk menghilangkan sindrom nefrotik, fresh frozen plasma atau substitusi substitusi plasma, albumin diresepkan. Biasanya, perawatan ginjal lengkap memakan waktu sekitar delapan minggu.

Obat tradisional untuk nefrosis

Mendiagnosis secara independen sindrom di rumah tidak mungkin. Munculnya edema tidak selalu menunjukkan adanya nefrosis. Oleh karena itu, tes laboratorium diperlukan, dengan sedikit kecurigaan, lebih baik pergi ke klinik dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Obat tradisional untuk pengobatan sindrom nefrotik memiliki efisiensi yang sangat rendah, tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab dan gejala penyakit. Infus dan decoctions herbal obat yang memiliki efek anti-inflamasi, diuretik harus digunakan sebagai agen terapeutik tambahan. Sebelum digunakan, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda agar tidak memperburuk situasi dan mencegah komplikasi.

Perawatan lain untuk nefrosis

Seiring dengan pengobatan obat sindrom nefrotik, kepatuhan terhadap diet bebas garam ketat sangat dianjurkan. Per hari diperbolehkan makan tidak lebih dari tiga gram garam. Dikecualikan dari diet setiap daging asap, makanan kaleng, acar, bumbu. Makanan protein terbatas (hingga 3 g per kilogram berat badan), lemak.

Di antara produk yang disetujui untuk nefrosis:

  • mentega dan sayuran;
  • telur;
  • produk susu rendah lemak;
  • bubur;
  • kaldu;
  • daging dan ikan varietas rendah lemak.

Gigi manis bisa memanjakan diri dengan buah beri, buah, jus alami, madu, selai.

Anda tidak bisa makan dengan nefrosis:

  • produk susu berlemak;
  • ikan dan daging berlemak;
  • kismis, kacang;
  • es krim;
  • kacang-kacangan;
  • sayuran;
  • coklat;
  • alkohol;
  • teh;
  • kopi;
  • kakao;
  • air soda dan minuman.

Batasi asupan natrium dan tingkatkan mereka yang kaya vitamin dan kalium.

Tindakan profilaksis untuk nefrosis

Untuk menghindari perkembangan sindrom nefrotik, perlu menjalani kehidupan normal, untuk mengontrol diet tidak hanya selama eksaserbasi patologi, tetapi terus-menerus. Hati-hati awasi kesehatan Anda, terutama jika ada penyakit ginjal dan orang lain dalam keluarga yang meningkatkan risiko nefrosis. Pada waktunya untuk menghilangkan penyakit menular, tidak meninggalkan rawat inap yang direkomendasikan dan terapi obat. Gunakan obat nefrotoksik dan alergi dengan hati-hati.

Komplikasi sindrom nefrotik

Dalam kasus pengobatan sindrom nefrotik yang terlambat atau berkualitas buruk, penyakit lain dapat memperumit patologi:

  • edema paru;
  • trombosis;
  • aterosklerosis;
  • pembengkakan otak;
  • infark miokard;
  • krisis nefrotik.

Mengurangi pertahanan kekebalan tubuh manusia berkontribusi pada perkembangan penyakit infeksi.

Sindrom nefrotik - patologinya sangat kompleks dan jarang terjadi pemulihan ginjal sepenuhnya dan remisi berkelanjutan. Hasil positif dari penyakit tergantung pada banyak kriteria: usia pasien, tingkat kelalaian, komplikasi. Prediksi yang baik untuk bayi, tetapi dengan perawatan medis yang lengkap dan berkualitas tinggi.

Mengalahkan penyakit ginjal berat adalah mungkin!

Jika gejala berikut ini akrab bagi Anda secara langsung:

  • nyeri punggung persisten;
  • kesulitan buang air kecil;
  • pelanggaran tekanan darah.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Menyembuhkan penyakit itu mungkin! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Spesialis merekomendasikan perawatan.

Pengobatan sindrom nefrotik

Penyebab sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik adalah konsep kolektif, kompleks gejala klinis dan laboratorium, terdiri dari:

  • proteinuria masif - kandungan protein urin 3,0-3,5 g / hari atau lebih,
  • hipoalbuminemia - konten serum albumin kurang dari 35 g / l, yang saling berhubungan dengan penurunan kadar serum serum dan tingkat tekanan onkotik serum,
  • hipoproteinemia,
  • bengkak.

Seringkali, tetapi tidak dalam kasus luar biasa, hiperkolesterolemia adalah gejala sindrom ini. Sindrom nefrotik dalam literatur juga disebut nefrosis lipoid, tetapi sebutan ini jarang digunakan dan biasanya untuk sindrom nefrotik primer idiopatik pada masa kanak-kanak sebagai konsekuensi dari perubahan glomerulus minimal.

Posisi yang pada dasarnya penting ini mendasari pemahaman modern tentang morfogenesis sindrom nefrotik.

Sindrom nefrotik paling sering terjadi pada kelompok usia dari 2 hingga 5 tahun dan dari 17 hingga 35 tahun. Pada saat yang sama, kompleks gejala dapat terjadi pada bayi baru lahir dan pada orang tua. Dominasi laki-laki atau perempuan di antara pasien dikaitkan dengan sifat penyakit yang mendasarinya:

  • di antara pasien dengan lupus eritematosus sistemik dengan sindrom nefrotik, lebih banyak wanita muda;
  • di antara pasien dengan sindrom nefrotik, yang muncul dengan latar belakang penyakit paru-paru kronis atau osteomielitis, laki-laki mendominasi.

Glomerulonefritis adalah penyebab paling umum sindrom nefrotik. Penyebab paling umum kedua sindrom nefrotik adalah amiloidosis ginjal - biasanya sekunder, tetapi kadang-kadang primer atau keturunan. Sindrom nefrotik juga bisa menjadi konsekuensi dari penyakit sistemik dan onkologis.

Di antara penyebab sindrom nefrotik yang lebih jarang disebut:

  • trombosis vena dan arteri ginjal, aorta atau vena cava inferior dengan perkembangan selanjutnya glomerulonefritis membranosa atau mesangiokapiler,
  • alergi (pollinosis, makanan idiosyncrasies, alergi terhadap kosmetik).

Sebagian besar kompleks penyakit yang mendasari memiliki asal kekebalan. Untuk waktu yang lama, mekanisme patogenetik dari sindrom nefrotik idiopatik tidak jelas, ada prasyarat untuk menghipotesiskan genesis kekebalannya, tetapi tidak ada bukti langsung ini, khususnya deposisi imunoglobulin di jaringan ginjal. Saat ini, teori utama dipertimbangkan tentang peran mekanisme imun seluler dalam pembentukan sindrom nefrotik.

Gejala klinis utama sindrom nefrotik adalah pembengkakan:

  • berkembang secara bertahap atau kasar
  • awalnya terlihat di area kelopak mata, wajah, daerah lumbar dan alat kelamin,
  • kemudian menyebar ke seluruh jaringan subkutan, meregangkan kulit,
  • transudat terbentuk di rongga serosa - hydrothorax satu atau dua sisi, asites, kurang sering hydropericardium.
  • buang air kecil yang sulit dan menyakitkan karena pembengkakan alat kelamin,
  • lakrimasi karena edema konjungtiva.

Edema nefrotik longgar, bergerak dengan mudah dan meninggalkan lubang ketika ditekan dengan jari. Dengan tanda-tanda edema yang besar dari degenerasi kulit dan pelengkapnya terlihat.

Pada periode perkembangan asites muncul:

  • diare,
  • kembung
  • mual dan muntah setelah makan.

Perkembangan tanda-tanda sindrom nefrotik dapat memperburuk gambaran klinis penyakit yang mendahuluinya. Gambaran klinis dipengaruhi oleh durasi penyakit, dan gangguan fungsional ginjal, ada atau tidak adanya komplikasi.

Pembentukan sindrom nefrotik dapat menjadi lamban, berkepanjangan dan cepat (dengan glomerulonefritis akut, subakut).

Sifat dari kursus dapat dibedakan secara episodik, diamati pada awal penyakit yang mendasari dengan hasil dalam remisi, atau berulang, ketika kambuh bergantian dengan remisi spontan atau obat, sindrom.

Komplikasi sindrom nefrotik tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya, karakteristik nefropati dan tingkat keparahan penyakit. Yang paling serius adalah komplikasi berikut:

  • infeksi (bakteri, virus, jamur);
  • krisis nefrotik hipovolemik (syok);
  • gagal ginjal akut;
  • pembengkakan otak, retina;
  • komplikasi vaskular;
  • manifestasi alergi.

Bagaimana cara mengobati sindrom nefrotik?

Mengingat potensi reversibilitas, penting untuk mengobati sindrom nefrotik dalam kondisi rezim stasioner, di mana bentuk nosological, sifat nefropati dan proteinuria yang menyebabkan sindrom ini ditentukan.

Untuk memilih metode pengobatan, perlu juga untuk menentukan fungsi ginjal.

Pemberian intravena berbagai larutan protein tidak dapat mengurangi hipoproteinemia dan sering hanya meningkatkan proteinuria. Dengan sindrom nefrotik berkepanjangan, ketika proteinuria dan edema tetap selama berbulan-bulan, asupan natrium dapat ditingkatkan, terutama dengan penggunaan diuretik yang kuat.

Saat mengonsumsi kortikosteroid harus dibatasi pada gula dan produk yang mengandung itu.

Perawatan obat sindrom nefrotik harus ditujukan pada:

  • pengurangan edema;
  • pengobatan patogenetik penyakit yang mendasarinya;
  • penghapusan komplikasi.

Mengingat hipoalbuminemia, yang menyebabkan penurunan pengikatan obat ke albumin, dosis obat harus satu setengah dan atau dua kali lipat, didistribusikan untuk penerimaan siang hari secara fraksional.

Terkadang tidak perlu mengambil tindakan drastis untuk menghilangkan edema. Dengan edema sedang yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, terapi khusus tidak diperlukan. Kadang-kadang itu cukup untuk membatasi asupan garam dengan makanan hingga 3-4 g (42-68 mmol sodium) per hari, adalah mungkin untuk meresepkan herbal diuretik.

Diuretik diresepkan untuk ketidakefektifan tindakan non-obat (rejimen, diet, memakai stoking elastis). Jika GFR tidak berkurang atau berkurang sedikit, Anda bisa mulai dengan diuretik tiazid. Dengan ketidakefektifan mereka atau dengan edema yang jelas, loop diuretik furosemide direkomendasikan.

Untuk pencegahan hipokalemia, penggunaan potasium dianjurkan. Dengan tujuan yang sama, serta untuk mempotensiasi aksi furosemide, spirolactones (veroshpiron) diresepkan.

Dengan edema refrakter besar, albumin bebas garam dapat digunakan, yang diberikan secara intravena dalam kombinasi dengan furosemid. Penggunaan berulang infus tersebut (sebaiknya setiap hari lainnya) dapat menyebabkan penghapusan 10-15 liter cairan edema. Penting untuk diingat bahwa secara terpisah, kedua albumin dan furosemide dosis tinggi dapat menyebabkan komplikasi serius.

Pengenalan furosemide bersama dengan dextrans berat molekul rendah (reopolyglucine, reogluman) juga efektif. Ultrafiltrasi dimungkinkan (dengan penilaian risiko penurunan CF berikutnya).

Ketika edema refrakter, menyebabkan rasa sakit pasien dan sensasi yang sangat tidak menyenangkan, kami dapat merekomendasikan mengambil laksatif atau membenamkan pasien dalam mandi sitz / kolam dengan suhu air hingga 34 ┬░ C. Selama menyelam diuresis berkembang dengan peningkatan ekskresi kalsium, bikarbonat, magnesium dan natrium.

Prognosis untuk sindrom nefrotik tergantung pada banyak faktor:

  • usia pasien (lebih baik pada usia muda);
  • sifat penyakit yang mendasarinya;
  • gambaran klinis nefropati (prognosis memburuk dengan kombinasi hipertensi, hematuria berat; dengan amiloidosis, prognosis umumnya lebih buruk daripada glomerulonefritis, dengan lupus eritematosus sistemik - lebih baik);
  • durasi penyakit dan sindrom nefrotik;
  • gambaran morfologis glomerulonefritis;
  • kecukupan obat yang digunakan, dll.

Penyebab kematian pada pasien dengan sindrom nefrotik:

  • aktivitas nefropati;
  • syok hipovolemik;
  • komplikasi infeksi (pneumonia, empiema, sepsis dari shunt subklavia, nefritis apostematik);
  • gagal ginjal;
  • trombosis, tromboemboli, infark miokard;
  • Penyebab iatrogenik (agranulositosis, perdarahan dari saluran gastrointestinal, serum hepatitis progresif).

Penyakit apa yang bisa dikaitkan dengan

Sindrom nefrotik berkaitan erat dengan penyakit seperti glomerulonefritis. Sindrom ini dapat berkembang dalam bentuk morfologi glomerulonefritis, khususnya, nefropati membranosa, glomerulonefritis mesangiokapiler, dan pada fokal segmental glomerular hyalinosis.

Penyakit lain di mana sindrom nefrotik kemungkinan adalah amiloidosis ginjal. Biasanya sekunder, didahului oleh rheumatoid arthritis, penyakit inflamasi dan supuratif kronis.

Statistik medis menunjukkan kasus sindrom nefrotik pada latar belakang penyakit sistemik:

  • lupus eritematosus sistemik,
  • vaskulitis hemoragik dari Sch├Ânlein-Genoch,
  • endokarditis bakterial atau vaskulitis lainnya,
  • skleroderma sistemik.

Kami tidak dapat mengesampingkan risiko sindrom nefrotik paraneoplastic pada latar belakang tumor ganas - kanker ginjal, paru-paru, usus, limfoma.

Kasus sindrom nefrotik dengan gondok difus, lipodistrofi parsial, mucopolysaccharidosis, hiperkalsemia dijelaskan.

Gangguan metabolik pada sindrom nefrotik terjadi sebagai berikut:

  • hiperlipidemia - peningkatan kolesterol total dan esterifikasi; konten high-density lipoprotein (HDL) biasanya normal atau berkurang, konsentrasi asam lemak non-esterifikasi biasanya tidak berubah.
  • gangguan metabolisme vitamin B dan metabolisme kalsium-fosfor yang terkait dengan hipokalemia berikutnya, hipokalsiuria dengan tanda-tanda klinis tetani, osteoporosis, dan osteomalasia;
  • hipoglikemia - biasanya pada perut kosong bersamaan dengan hiperinsulinemia basal;
  • dalam kasus sindrom nefrotik, komposisi dan rasio kuantitatif dari unsur-unsur jejak utama dalam plasma darah dan perubahan unsur-unsur sel - hypo-zincaemia, kadar besi dan kobalt yang rendah dengan anemia berikutnya, perubahan dystropik yang parah pada kulit dan turunannya, tertinggal dalam pertumbuhan anak-anak dengan sindrom yang sudah lama ada;
  • di tengah proteinuria masif - aminoaciduria, glikosuria, fosfaturia, asidosis tubulus ginjal;

Ciri penting dari sindrom nefrotik adalah pelanggaran keadaan fungsional sistem hemostatik - aktivasi prokoagulan dan depresi mekanisme antikoagulan. Hiperdungsi trombosit meningkatkan interaksinya dengan dinding vaskular, yang dianggap sebagai mekanisme penting untuk pengembangan sindrom nefrotik komplikasi trombosis. Komplikasi tromboemboli berulang, terutama emboli paru, dapat menjadi penyebab langsung kematian pada pasien dengan sindrom nefrotik.

Faktor risiko untuk trombosis (yang frekuensi dalam sindrom nefrotik diperkirakan 10%) adalah:

  • hypodynamia,
  • penggunaan obat yang meningkatkan potensi trombogenik darah (kortikosteroid),
  • dehidrasi pada latar belakang terapi diuretik intensif,
  • metode penelitian invasif
  • alergi

Konsekuensi kompleks lain dari sindrom nefrotik menjadi DIC. Pada saat yang sama, dalam banyak kasus, gejala klinis diamati, menunjukkan koagulasi intravaskular ginjal lokal:

  • oliguria hingga anuria,
  • peningkatan kreatinin serum,
  • peningkatan proteinuria dan / atau hematuria.

Perawatan sindrom nefrotik di rumah

Perawatan sindrom nefrotik biasanya membutuhkan rawat inap. Ini mungkin adalah kursus tinggal di rumah sakit, tetapi rekomendasi umum dibuat secara teratur.

Rejimen pasien dengan NS harus diberi motor (sebagai hipokinesia berkontribusi terhadap perkembangan trombosis), diwakili oleh terapi fisik, kebersihan tubuh, sanitasi fokus infeksi (pada gigi, gusi, dll), pencegahan sembelit.

Diet dengan fungsi ginjal normal diresepkan sebagai bebas garam, kaya potasium, dengan kuota fisiologis protein hewani (1 g per 1 kg berat badan) atau dengan pembatasan sedang (0,8 g / kg). Beban protein yang besar menyebabkan kejengkelan proteinuria dan hipoalbuminemia dan penghambatan sistem fibrinolitik darah.

Dalam kondisi edematous yang parah, kemampuan ginjal untuk mengeluarkan sodium sangat terbatas - kadang-kadang hanya dalam 25 mmol / hari. Untuk pasien seperti itu, asupan natrium dengan makanan harus dikurangi sehingga tidak melebihi eliminasi maksimum (ingat bahwa 1 g natrium sesuai dengan 23 mmol, satu sendok teh mengandung 5 g garam).

Bahan makanan yang mengandung garam harus dikesampingkan sebanyak mungkin, terkadang menggantikan air minum biasa dengan air suling. Pembatasan sodium sangat penting dengan peningkatan cepat pada edema. Untuk meningkatkan rasa makanan digunakan sayuran segar, jamu, bawang, tomat. Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet kaya oles fosfolipid (dalam bentuk jeli, sereal, rebusan).

Volume cairan dalam satu hari penuh seharusnya tidak melebihi diuresis lebih dari 200-300 ml. Anda perlu membatasi lemak hewani. Disarankan untuk menggunakan minyak sayur, makanan laut, bawang putih.

Obat apa untuk mengobati sindrom nefrotik?

Contoh obat yang tepat untuk sindrom nefrotik adalah:

  • Furosemide - secara bertahap meningkatkan dosis dari 40 hingga 600 mg / hari; dosis awal untuk pemberian oral adalah 20-40 mg, maksimum - 400-600 mg; bila diberikan secara intravena, dosisnya berkisar dari 20 hingga 1200 mg;
  • Verohpiron - dengan dosis 100-600 mg / hari;
  • Reogluman - 200-400 ml dalam kombinasi dengan furosemide.

Nama-nama khusus, dosis mereka dan durasi kursus harus diberikan oleh dokter yang hadir dan dapat direvisi tergantung pada perjalanan penyakit dan memprovokasi patologi.

Pengobatan metode rakyat sindrom nefrotik

Penggunaan obat tradisional dalam pengobatan sindrom nefrotik tidak memiliki efek diucapkan. Namun, berdasarkan rekomendasi dokter, diuretik dekret berdasarkan bearberry, juniper, peterseli, lingonberry dapat digunakan, misalnya.

Pengobatan sindrom nefrotik selama kehamilan

Sindrom nefrotik dapat bermanifestasi atau kambuh selama kehamilan, karena itu menciptakan beban tambahan pada ginjal yang lemah atau sakit. Pengobatan sendiri tidak diizinkan selama kehamilan. Setiap keputusan mengenai terapi dan kemampuan untuk menyelamatkan kehamilan dilakukan dengan dokter profesional. Familiarized dengan sejarah penyakit dan kekhasan kehamilan pada wanita tertentu.

Dokter mana yang harus saya hubungi jika Anda memiliki sindrom nefrotik?

Biasanya sindrom nefrotik bukanlah penyakit primer dan terutama spontan. Predisposisi untuk itu ditentukan oleh dokter yang hadir, di antaranya pasien dengan glomerulonefritis, amiloidosis ginjal atau penyakit sistemik predisposisi kompleks gejala diamati.

Sindrom nefrotik: gejala dan pengobatan

Sindrom nefrotik - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Kram
  • Pusing
  • Mual
  • Palpitasi jantung
  • Sesak nafas
  • Kehilangan nafsu makan
  • Muntah
  • Diare
  • Mulut kering
  • Kerontokan rambut
  • Kulit kering
  • Mengupas kulit
  • Haus yang intens
  • Pallor
  • Kerapuhan rambut
  • Peningkatan perut
  • Pembengkakan umum
  • Gangguan saluran kemih

Sindrom nefrotik adalah gangguan dalam fungsi ginjal, ditandai dengan hilangnya protein yang kuat, yang dieliminasi dari tubuh bersama dengan urine, penurunan albumin dalam darah, dan gangguan metabolisme protein dan lemak. Disertai oleh penyakit edema dengan lokalisasi di seluruh tubuh dan peningkatan kemampuan darah untuk mengental. Diagnosis didasarkan pada data pada perubahan tes darah dan urin. Perawatannya rumit dan terdiri dari diet dan terapi obat.

Penyakit ini dapat terjadi secara absolut pada semua usia, tetapi sindrom nefrotik paling sering terjadi pada anak-anak dari usia satu sampai empat tahun, sebagian besar pada anak laki-laki lebih sering daripada pada anak perempuan, dan pada orang dewasa hingga usia empat puluh tahun. Patogenesis penyakit ini adalah bahwa sejumlah besar protein dan lipid terakumulasi dalam urin seseorang, yang bocor ke kulit kulit, akibatnya ada gejala seperti edema, yang merupakan karakteristik dari kedua bentuk akut dan kronis dari penyakit. Tanpa perawatan yang tepat, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Etiologi

Penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diketahui bahwa mereka dapat menjadi primer dan sekunder. Sumber-sumber utama meliputi:

  • predisposisi genetik;
  • patologi bawaan struktur dan fungsi ginjal;
  • penyakit pada sistem saluran kencing, dan ginjal pada khususnya. Ini termasuk pielonefritis, amyloidosis, nefropati pada wanita hamil, dll.

Penyebab sekunder adalah:

  • penyakit infeksi virus yang terjadi di dalam tubuh, termasuk AIDS dan hepatitis;
  • diabetes mellitus;
  • preeklamsia atau bentuknya yang rumit - eklamsia;
  • keracunan darah;
  • tuberkulosis;
  • endokarditis kronis;
  • penyalahgunaan obat-obatan tertentu yang mempengaruhi ginjal atau hati;
  • berbagai reaksi alergi;
  • gagal jantung yang bersifat kronis;
  • keracunan kimiawi tubuh;
  • penyakit autoimun;
  • lupus;
  • tumor onkologis di ginjal.

Dalam beberapa kasus, tetapi paling sering pada anak-anak, agak sulit untuk menentukan penyebab penyakit, tetapi ini dikaitkan dengan kekebalan lemah anak dan kerentanan tinggi terhadap berbagai macam penyakitnya. Patogenesis penyakit secara langsung tergantung pada faktor etiologi.

Spesies

Seperti disebutkan di atas, sindrom nefrotik dapat diklasifikasikan menjadi:

  • primer - disebabkan oleh berbagai penyakit ginjal. Dia, pada gilirannya, bisa turun temurun atau diperoleh. Jika semuanya jelas dengan tipe pertama, itu diwariskan dari keluarga terdekat, maka dalam bentuk kedua, seseorang dilahirkan sehat, tetapi selama hidupnya ia menjadi sakit dengan berbagai penyakit ginjal, yang menyebabkan munculnya sindrom nefrotik;
  • sekunder - di mana penyakit ini terbentuk dengan latar belakang proses inflamasi lainnya di dalam tubuh;
  • idiopatik - penyebabnya sangat sulit atau tidak mungkin untuk ditetapkan. Tipe ini sangat umum pada anak-anak.

Ada beberapa jenis sindrom nefrotik, yang diklasifikasikan menurut seberapa jauh mereka dapat diobati dengan hormon:

  • hormon-sensitif - dapat diobati dengan baik;
  • tidak sensitif terhadap hormon - dalam hal ini, gunakan obat lain yang bertujuan menekan intensitas proses patologis.

Klasifikasi berdasarkan volume darah yang bersirkulasi melalui pembuluh darah:

  • tipe hipervolemik - volume meningkat;
  • hipovolemik - penurunan volume darah yang signifikan.

Menurut tingkat gejala:

  • sindrom nefrotik akut - tanda-tanda dinyatakan satu kali;
  • kronis - patogenesis dimanifestasikan dengan periode remisi dan eksaserbasi. Sering muncul pada orang dewasa, karena perawatan yang tidak tepat atau tidak lengkap di masa kanak-kanak.

Gejala

Edema pada sindrom nefrotik adalah gejala utama dari penyakit ini. Pada tahap pertama, mereka muncul di wajah, khususnya pada kelopak mata, dan kemudian meluas ke alat kelamin dan punggung bawah. Setelah itu, eksudat terakumulasi di rongga perut, ruang bebas antara tulang rusuk dan paru-paru, perikardium, dan sering di seluruh jaringan subkutan. Tanda-tanda lain dari sindrom nefrotik meliputi:

  • kelemahan umum tubuh;
  • perasaan kering di mulut, meskipun haus yang kuat;
  • sakit kepala parah dan pusing;
  • berat di punggung bagian bawah;
  • mual dan muntah;
  • diare;
  • takikardia;
  • pelanggaran emisi urin. Volume harian dikurangi menjadi satu liter. Jarang, tetapi campuran darah mungkin ada;
  • peningkatan volume perut;
  • nafsu makan menurun;
  • munculnya sesak napas tidak hanya ketika bergerak, tetapi juga dalam keadaan istirahat;
  • kulit mengambil warna pucat dan menjadi kering, itulah sebabnya ia mengelupas;
  • serangan kram;
  • kerapuhan dan hilangnya rambut;
  • delaminasi lempengan kuku.

Jika sindrom nefrotik telah masuk ke dalam bentuk kronis, gejalanya akan kurang menonjol, sedangkan dengan gejala akut, gejala-gejala akan lebih terasa.

Komplikasi

Pengobatan sindrom nefrotik yang tidak tepat waktu atau tidak adekuat pada anak-anak dan orang dewasa dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

  • infeksi yang menyerang secara khusus melemah, selama pengobatan penyakit utama, kekebalan. Hal ini terjadi karena fakta bahwa selama terapi reaksi pelindung kekebalan yang tidak diinginkan dihindari (persiapan khusus ditentukan);
  • krisis nefrotik - di mana protein dalam tubuh direduksi menjadi nilai kritis, dan tekanan darah meningkat. Dalam beberapa kasus, menjadi penyebab kematian pasien;
  • pembengkakan otak - adalah karena akumulasi cairan dan tekanan tinggi di dalam kotak intrakranial;
  • edema paru;
  • serangan jantung, yang ditandai dengan kematian jaringan jantung;
  • pembentukan bekuan darah di arteri paru-paru;
  • trombosis pembuluh darah, yang menjadi dorongan untuk pelanggaran sirkulasi darah;
  • atherosclerosis - di mana jumlah darah yang mengalir ke organ internal tidak mencukupi;
  • peningkatan kemampuan koagulasi darah, sebagai akibat dari gumpalan darah yang sebenarnya terbentuk;
  • anoreksia.

Dalam kasus ketika sindrom nefrotik didiagnosis pada wanita hamil, untuknya dan untuk bayi yang baru lahir ini akan penuh dengan komplikasi tambahan:

  • preeklamsia, yaitu, kehamilan yang rumit. Pasien mengembangkan eklampsia dengan gejala yang diucapkan, yang dapat menyebabkan hasil yang fatal pada bayi dan keadaan koma ibu;
  • manifestasi sindrom nefrotik kongenital pada bayi;
  • aborsi paksa;
  • kelahiran prematur.

Komplikasi dari penyakit dapat terjadi tidak hanya dengan perjalanan yang kronis, tetapi juga dengan akut.

Diagnostik

Diagnosis banding sindrom nefrotik terdiri dari serangkaian tindakan:

  • mengumpulkan informasi tentang penyakit - dilakukan untuk menentukan kursus kronis atau akut;
  • pemeriksaan pasien;
  • tes laboratorium;
  • pemeriksaan perangkat keras pasien.

Ketika mengumpulkan sejarah lengkap penyakit ini, patogenesisnya diperhitungkan, tingkat intensitas gejala dan waktu terjadinya, apakah ada kasus penyakit serupa yang terdeteksi pada kerabat, apakah pasien menerima pengobatan apa pun, apa yang menjadi dasar dan metode apa yang digunakan.

Diagnosis dilakukan oleh seorang ahli urologi. Pada pemeriksaan pasien, ia menentukan kondisi umum pasien, melakukan pemeriksaan kulit dan palpasi edema, yang dicirikan oleh beberapa fitur:

  • kulit di tempat edema berwarna pucat;
  • lunak dalam kepadatan;
  • lokasi tergantung pada tahap gangguan;
  • paling intens di siang hari, dan di sore hari mereka mereda.

Tes darah dan urin pasien menjalani pemeriksaan laboratorium, di mana studi umum dan biokimia dilakukan. Sindrom nefrotik ditandai oleh deteksi protein dalam urin, dan tingkat protein yang berkurang atau meningkat, albumin, dan kolesterol dalam darah. Kemampuan ginjal untuk menyaring juga ditentukan. Analisis urin dilakukan pada sampel Nechiporenko dan Zimnitsky.

Agar darah dan urin menunjukkan hasil yang dapat diandalkan, yang terbaik adalah mengambil sampel di pagi hari, dengan perut kosong, setelah menyerah pada alkohol dan tembakau. Darah diambil dari vena cubiti, dan urin dikumpulkan segera setelah tidur malam.

Pemeriksaan fisik pasien terdiri dari:

  • biopsi ginjal, di mana sebagian kecil jaringan organ diambil untuk diperiksa;
  • Pemeriksaan ultrasonografi ginjal dilakukan untuk menentukan adanya neoplasma ganas pada kista organ atau tumor onkologi;
  • kontras skintigrafi. Kemampuan ginjal untuk menyaring zat yang disuntikkan ditentukan;
  • TELUR - menentukan irama jantung, untuk sindrom nefrotik ditandai dengan penurunannya;
  • Pemeriksaan X-ray paru-paru mengungkapkan akumulasi cairan di daerah ini dan adanya pembekuan darah.

Setelah menerima semua hasil diagnostik, spesialis mengatur perawatan. Juga penting untuk melakukan diagnosis banding lengkap, untuk mengecualikan patologi serupa dan menetapkan perawatan yang benar.

Pengobatan

Terapi sindrom nefrotik, mirip dengan diagnosis, tidak terbatas pada satu alat. Pasien ditugaskan:

  • obat glukokortikosteroid - membantu mengurangi bengkak, memiliki sifat anti-inflamasi dan anti alergi;
  • zat sitostatik - mencegah peningkatan jumlah sel abnormal;
  • imunosupresan - diresepkan untuk menurunkan kekebalan buatan, yang dianggap normal untuk pengobatan gangguan ini;
  • obat diuretik adalah cara yang bagus untuk menghilangkan pembengkakan;
  • pendahuluan ke dalam darah solusi khusus dari volume dan konsentrasi tertentu, yang dihitung untuk setiap orang secara individual. Diantaranya adalah albumin, substitusi substitusi plasma dan plasma itu sendiri, hanya dalam bentuk beku segar;
  • antibiotik, dengan dosis berbeda untuk anak-anak dan orang dewasa.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu rawat inap pasien, perlu:

  • untuk menentukan penyakit yang mendasari yang menyebabkan sindrom;
  • melanggar fungsi pernapasan;
  • untuk pengobatan komplikasi.

Selain itu, pasien diberi resep diet, tetapi hanya dengan indikator diagnosis banding tertentu:

  • diucapkan edema;
  • tergantung pada kandungan protein dalam urin;
  • kemampuan ginjal untuk menyaring.

Diet terdiri dalam normalisasi metabolisme dan mencegah edema. Metode perawatan ini terdiri dari:

  • gunakan tidak lebih dari tiga ribu kilokalori sehari;
  • Asupan makanan harus dilakukan dalam porsi kecil enam kali sehari;
  • pengecualian hidangan goreng dan pedas;
  • pembatasan garam. Kurangi penambahan makanan (tidak lebih dari empat gram per hari);
  • fortifikasi makanan dengan protein, karbohidrat dan potasium;
  • pengurangan asupan cairan ke satu liter.

Produk yang dapat dikonsumsi dalam jumlah berapa pun selama diet:

  • roti dedak;
  • ikan dan daging tanpa lemak, dikukus atau dipanggang di oven;
  • produk susu dan produk susu, tetapi hanya dengan persentase rendah lemak;
  • bubur dan makaroni;
  • minyak;
  • sayuran dan buah-buahan, dalam bentuk apa pun selain panggang;
  • compotes, jus segar, minuman buah, herbal dan berry teh;
  • selai, gula dan madu.

Selama diet, Anda harus menolak:

  • produk roti, yang disiapkan dengan tambahan garam;
  • makanan berlemak dan digoreng;
  • keju keras dan produk susu berlemak;
  • margarin;
  • kacang-kacangan;
  • kembang gula;
  • acar;
  • bawang merah dan bawang putih;
  • saus panas dan bumbu;
  • minuman berkarbonasi manis;
  • teh dan kopi yang kuat.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk sindrom nefrotik meliputi:

  • diagnosis tepat waktu penyakit bawaan, terutama sebelum wanita memutuskan untuk hamil;
  • perawatan penuh dan pencegahan infeksi;
  • penyakit ginjal tahap awal;
  • kepatuhan pada gaya hidup sehat;
  • rasionalisasi nutrisi. Makanan harus diperkaya dengan protein dan potasium, dan diet yang disajikan di atas harus diamati;
  • menjalani pemeriksaan preventif oleh dokter beberapa kali setahun.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki sindrom Nefrotik dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: nephrologist, ahli urologi.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Nephritis dalam pengobatan disebut seluruh kelompok berbagai penyakit radang ginjal. Semua dari mereka memiliki etiologi yang berbeda, serta mekanisme perkembangan, gejala dan fitur patologis. Dalam kelompok ini, dokter memasukkan proses lokal atau umum, di mana jaringan ginjal tumbuh, sebagian atau seluruhnya hancur.

Penyakit, yang ditandai dengan terjadinya peradangan akut, kronis dan berulang dari pleura, disebut pleuritis TB. Penyakit ini memiliki karakteristik manifestasi melalui infeksi tubuh dengan virus tuberkulosis. Sering pleuritis terjadi ketika seseorang memiliki kecenderungan untuk tuberkulosis paru.

Carditis adalah penyakit peradangan dari etiologi yang berbeda, di mana ada kerusakan pada membran jantung. Baik miokardium maupun selaput organ lainnya, seperti perikardium, epikardium, dan endokardium, dapat menderita karditis. Peradangan sistemik multiple dari membran jantung juga sesuai dengan nama umum untuk patologi.

Hiponatremia adalah bentuk yang paling umum dari ketidakseimbangan air dan elektrolit, ketika ada penurunan penting dalam konsentrasi natrium serum. Dengan tidak adanya bantuan yang tepat waktu tidak mengesampingkan kemungkinan hasil yang fatal.

Keracunan arsenik adalah pengembangan proses patologis yang dipicu oleh konsumsi zat beracun. Kondisi manusia seperti itu disertai dengan gejala yang jelas dan, dengan tidak adanya perawatan khusus, dapat mengarah pada pengembangan komplikasi serius.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.