Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Pencegahan

Penyakit ini berhubungan dengan proses ekskresi dan akumulasi urin. Gangguan ini didiagnosis pada setiap anak yang kesepuluh. Dalam beberapa kasus, masalah hilang seiring dengan waktu, tetapi kadang-kadang enuresis pada anak-anak mengarah pada pengembangan penyakit yang lebih serius dan berbahaya dari sistem kemih.

Apa itu enuresis pada anak-anak

Penyakit ini menyebabkan disfungsi proses akumulasi dan pengangkatan cairan dari kandung kemih. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran mekanisme sistem saraf pusat. Kandung kemih neurogenik dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: dalam bentuk tidak terkontrol, dipercepat atau, sebaliknya, buang air kecil yang jarang, inkontinensia urin / retensi, dorongan mendesak, infeksi saluran kemih. Diagnosis enuresis dibuat oleh dokter atas dasar x-ray, ultrasound, endoskopi, urodinamik, laboratorium, studi radioisotop.

Atony dari kandung kemih

Sekresi urine yang tidak terkontrol terjadi karena kerusakan pada ujung saraf yang melewati sumsum tulang belakang sampai ke kandung kemih. Jika atony berkembang pada anak-anak (hyporeflex enuresis), mereka merasakan ketidaknyamanan yang kuat pada pengisian maksimum organ, karena mereka tidak memiliki kesempatan untuk segera mengosongkannya: urin tidak diekskresikan oleh aliran, tetapi oleh tetes. Penyebab atoni bisa berbeda:

  • cedera pada sakrum;
  • gangguan fungsi akar sumsum tulang belakang;
  • efek anestesi;
  • operasi;
  • penggunaan obat psikotropika;
  • infeksi yang berkepanjangan dari organ kemih;
  • diet tidak sehat;
  • kurangnya tonus otot;
  • patologi kelenjar endokrin;
  • stadium lanjut sifilis, dll.

Untuk menormalkan refleks kemih, organ kemih harus sering dikosongkan. Kadang-kadang dokter meresepkan kateter untuk anak-anak yang sakit, yang membantu untuk segera mengeluarkan cairan dari organ ke dalam waduk khusus. Pemulihan dan peningkatan refleks hanya dimungkinkan dengan buang air kecil tepat waktu. Dalam hal tidak boleh membiarkan peregangan organ kemih, kompresi, penghancuran akar posterior, kejengkelan proses penyakit.

Hiperaktivitas kandung kemih

Enuresis dan sering buang air kecil muncul karena kontraksi yang tak terkendali dari otot-otot organ dan uretra. Kandung kemih yang terlalu aktif memaksa anak-anak sering buang air kecil, terlepas dari jumlah cairan yang mereka konsumsi. Dalam beberapa kasus, bayi yang sudah terbiasa dengan pot tidak punya waktu untuk menggunakannya, karena mereka tidak dapat mengendalikan awal pengosongan. Hiperaktif dapat disebabkan oleh:

  • infeksi saluran kemih;
  • situasi stres, terutama yang terkait dengan proses pengosongan organ kemih (stres inkontinensia urin);
  • penyakit saraf;
  • konstipasi akut / kronis;
  • ketidakmampuan untuk buang air kecil untuk waktu yang lama;
  • volume kecil dari tubuh;
  • transformasi struktural organ kemih;
  • konsumsi produk berkafein (coklat, teh, kopi, minuman manis).

Gejala

Jika Anda menemukan satu atau lebih tanda-tanda kandung kemih neurogenik harus segera berkonsultasi dengan dokter. Untuk menjaga orang tua harus:

  • sering ekskresi urin oleh anak dalam porsi kecil;
  • alokasi sejumlah kecil urin pada anak perempuan saat mengubah posisi tubuh:
  • ketegangan yang kuat dari anak saat buang air kecil;
  • tekanan urin yang lemah;
  • nyeri saat buang air kecil;
  • tidak adanya keinginan untuk pergi ke toilet.

Pada beberapa anak-anak, kebanyakan anak laki-laki, patologi disertai dengan buang air kecil yang lamban: mereka mengunjungi toilet tidak lebih dari 3 kali sehari, dan organ tersebut benar-benar penuh dengan urin. Bahkan setelah pergi ke kamar kecil, anak-anak ini merasakan kepenuhan kandung kemih. Patologi seperti itu tidak berbahaya, karena menyebabkan konstipasi dan infeksi pada sistem kemih. Stasis urin adalah tempat berkembang biak yang sangat baik untuk bakteri patogen yang menyebabkan infeksi saluran kemih, jadi penting untuk memulai terapi tepat waktu.

Penyebab Kandung Kemih Neurogenik

Gangguan neurologis adalah alasan utama mengapa anak-anak mengembangkan enuresis. Disfungsi sistem saraf menyebabkan kurangnya koordinasi aktivitas sphincter dan detrusor selama akumulasi dan pengeluaran urin. Kandung kemih neurogenik kadang-kadang terjadi dengan kerusakan pada sistem saraf pusat yang bersifat organik pada anak-anak dengan malformasi kongenital, penyakit degeneratif otak dan sumsum tulang belakang, cedera tulang belakang. Masalah-masalah ini menyebabkan hilangnya kontrol aktivitas organ-organ sistem saluran kemih yang lengkap / sebagian.

Disfungsi neurogenik mungkin merupakan konsekuensi dari ketidakstabilan atau kelemahan refleks uretra yang terbentuk, yang berhubungan dengan keterbelakangan atau fungsi yang tidak lengkap dari daerah otak tertentu, disfungsi sistem saraf otonom, dll. Tingkat, sifat dan tingkat kerusakan CNS sangat penting.

Mengompol pada anak-anak

Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan dan ditandai oleh buang air kecil yang tidak disengaja pada anak yang sedang tidur. Sebagai aturan, masalah ini dapat diatasi tanpa menggunakan obat-obatan atau operasi sebelum permulaan masa remaja. Alasan utama:

  • perselisihan dalam keluarga, situasi psikologis negatif di rumah;
  • membesarkan anak terlalu ketat;
  • pelanggaran rutinitas hari bayi;
  • pelanggaran kebebasan.

Untuk mengatasi situasi ini, Dr. Komarovsky menyarankan orang tua untuk meninjau metode pendidikan mereka dan menciptakan suasana yang menyenangkan dan tenang di rumah. Namun, enuresis juga dapat berkembang karena penyakit kandung kemih, setelah operasi atau cedera serius. Jika seorang anak mengalami inkontinensia malam hari secara teratur, dan buang air kecil disertai dengan rasa sakit, Anda harus segera menunjukkan bayi ke dokter (ahli bedah saraf, ahli urologi atau nephrologist).

Cara mengobati enuresis pada anak-anak

Betapa mudah atau sulitnya menyembuhkan kandung kemih neurogenik pada anak-anak tergantung pada penyebab patologi. Jika enuresis disebabkan oleh infeksi saluran kemih atau glomerulonefritis, maka terapi tentu harus mencakup penggunaan tablet anti-inflamasi dan antibiotik. Jika patologi telah menjadi konsekuensi dari disfungsi sistem endokrin atau saraf, dokter meresepkan fisioterapi yang tepat, koreksi psikologis dan obat-obatan.

Obat-obatan

Setelah penyebab gangguan neurogenik telah ditentukan, dokter akan meresepkan obat yang tepat. Perawatan enuresis pada anak dapat dilakukan menggunakan:

  • cholinomimetics (Distigmine, Galantamine, Ateclidine, dll.);
  • antikolinergik (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • Nootropics (Pantogam, Picamilon);
  • inhibitor sintesis prostaglandin (Flurbiprofen);
  • asam amino (asam glutamat, glisin);
  • antidepresan trisiklik (Melipramine);
  • obat herbal (valerian, motherwort tingtur);
  • antagonis kalsium (nifedipine);
  • vitamin grup B, E, A, dll.;
  • Desmopressina;
  • adaptogen (ekstrak Schizandra, Eleutherococcus);
  • koreksi imunitas (levamisole).

Sebagai aturan, pengobatan gangguan neurogenik dengan persiapan di atas dilakukan selama 1-1,5 bulan. Interval antara perawatan ulang setidaknya 30 hari. Jika seorang pasien telah diresepkan beberapa jenis pil, tidak diinginkan untuk mengambilnya pada saat yang bersamaan - lebih baik untuk melakukan perawatan secara berurutan, sesuai dengan skema yang diberikan oleh dokter.

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Konsep "neurogenic (atau neurogenik) kandung kemih" termasuk sejumlah gangguan pengisian dan / atau pengosongan kandung kemih, yang dihasilkan dari pelanggaran mekanisme pengaturan sistem saraf mereka. Ini adalah patologi yang sangat umum: 10 dari 100 anak mengalaminya. Dan bahkan dalam banyak kasus, kandung kemih neurogenik tidak mengancam kehidupan anak, kualitas hidupnya berkurang secara signifikan: kencing spontan menyebabkan ketidaknyamanan, menyebabkan kompleks dan kesulitan dalam berkomunikasi dengan teman sebaya. Selain itu, komplikasi dapat berkembang, yang akan sangat sulit dihilangkan.

Oleh karena itu, kandung kemih neurogenik bukanlah penyakit yang "akan berlalu dengan sendirinya" seiring berjalannya waktu; itu membutuhkan perawatan komprehensif awal. Kami akan berbicara tentang mengapa patologi ini muncul dan bagaimana patologi ini bermanifestasi, serta prinsip diagnosis dan pengobatannya, dalam artikel kami. Ayo mulai...

Dasar-dasar anatomi dan fisiologi

Kandung kemih adalah organ berongga berbentuk buah pir, terletak di panggul kecil dengan basis ke atas. Bahkan, ia memainkan peran sebagai reservoir air seni. Ia memiliki tubuh yang lebar dan leher yang sempit. Dua - kiri dan kanan - aliran ureter ke dalam tubuh, dan serviks memasuki uretra. Dinding otot polos kandung kemih, memastikan kontraksi, disebut "detrusor", dan otot sphincter yang terletak di leher disebut sphincter.

Urine terbentuk di ginjal, dan kemudian melalui ureter itu memasuki kandung kemih, di mana ia terakumulasi, dan ketika kuantitasnya menjadi cukup besar, tindakan buang air kecil terjadi. Mari kita perhatikan secara lebih rinci fase akumulasi dan pengosongan kandung kemih.

Fase akumulasinya

Detrusor sangat elastis dan dalam periode akumulasi urin santai - dalam keadaan pasif. Sfingter, sebaliknya, dikompresi dengan kuat - itu menciptakan resistensi uretra yang tinggi, yang menghalangi aliran urin dari kandung kemih. Selain aparatus sfingter, otot panggul, yang disebut diafragma pelvis, juga memberikan resistensi uretra.

Pada otot-otot leher kandung kemih adalah α-adrenoreseptor, yang berinteraksi dengan hormon noradrenalin, menyebabkan kontraksi otot sphincter.

Pada permukaan otot polos kandung kemih terletak β-adrenoreseptor, dengan interaksi norepinefrin dengan detrusor yang rileks, memastikan akumulasi urin di kandung kemih.

Fase mengosongkan

Ketika kandung kemih terisi, orang tersebut merasakannya dan, dengan kekuatan kehendak, mengurangi detrusor, yang disertai dengan relaksasi sfingter dan pengosongan kandung kemih.

Bayi baru lahir dan bayi pada tahun pertama kehidupan tidak dapat mengontrol buang air kecil: mereka berlangsung tanpa sadar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada usia dini busur refleks ditutup hanya pada tingkat tulang belakang dan otak tengah, dan kontrol kortikal dan subkortikal dari tindakan buang air kecil tidak ada. Anak tumbuh, kapasitas kandung kemihnya meningkat, secara bertahap mengontrol sphincter diperoleh, refleks uretra dihambat dengan partisipasi pusat kortikal dan subkortikal, frekuensi buang air kecil menurun. Bayi memperoleh kontrol kortikal penuh atas tindakan buang air kecil pada usia 2,5-3 tahun, tetapi sudah dari satu setengah tahun ia merasakan pengisian kandung kemih dan mulai meminta pot.

Gejala kandung kemih neurogenik terjadi ketika kontrol kemih sudah terbentuk - biasanya dimulai pada usia tiga tahun.

Penyebab kandung kemih neurogenik

Patologi ini muncul sebagai akibat dari pelanggaran regulasi saraf buang air kecil pada satu atau beberapa tingkat: perifer, tulang belakang, kortikal. Sebagai akibat dari gangguan ini, rasio dan tingkat aktivitas detrusor dan sfingter eksternal perubahan kandung kemih, pasien memiliki beberapa bentuk keluhan.

Penyakit berikut dapat menyebabkan perkembangan kandung kemih neurogenik pada anak-anak:

  • malformasi kongenital organ-organ sistem saraf pusat;
  • cedera pada sistem saraf, termasuk trauma lahir;
  • neoplasma ganas yang jinak dan jinak;
  • hernia tulang belakang;
  • cerebral palsy;
  • ensefalitis;
  • neuritis;
  • keterbelakangan sakrum dan tulang ekor;
  • disfungsi sistem saraf otonom;
  • lemahnya kontrol refleks buang air kecil;
  • insufisiensi hipotalamus-pituitari.

Terbukti bahwa hormon seks wanita - estrogen - meningkatkan sensitivitas reseptor otot polos kandung kemih. Itulah sebabnya diagnosis "kandung kemih neurogenik" lebih sering terpapar pada anak perempuan daripada anak laki-laki.

Klasifikasi

Dengan keparahan, disfungsi kandung kemih neurogenik dibagi menjadi 3 jenis:

  • paru-paru (ini adalah sindrom sering buang air kecil di siang hari, stres inkontinensia urin, mengompol);
  • sedang (sindrom kandung kemih malas, kandung kemih hyperreflex);
  • berat (sindrom Ochoa dan Hinman).

Tergantung pada sifat perubahan dalam refleks kistik, ada:

  • hyporeflex bladder (gangguan ini terjadi ketika gangguan neurologis lokal di daerah sakral; esensi gangguan adalah bahwa fase pengisian diperpanjang dan fase pengosongan tidak terjadi; kandung kemih membentang ke ukuran besar, urin tertunda di dalamnya, kandung kemih dapat mengumpulkan hingga 1,5 liter urin ; sering urin di kandung kemih terinfeksi atau naik melalui ureter ke ginjal, menyebabkan perkembangan proses inflamasi di dalamnya);
  • hiperreflex kandung kemih (terjadi ketika proses patologis terlokalisasi di sistem saraf pusat; urin tidak menumpuk di kandung kemih, tetapi ketika masuk itu segera dilepaskan - dorongan untuk buang air kecil sering muncul, dan bagian dari urin yang dilepaskan selama ini sangat kecil);
  • refleks kandung kemih (buang air kecil yang disengaja tidak mungkin; urin terakumulasi di kandung kemih dengan volume usia maksimum yang mungkin, setelah itu terjadi kencing spontan).

Tanda-tanda

Manifestasi klinis dari kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah semua jenis gangguan kemih, tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang ditimbulkannya.

Manifestasi dari kandung kemih hiperaktif (hyperreflex) adalah sebagai berikut:

  • sering (8 kali sehari atau lebih) buang air kecil;
  • mendesak (mendadak, mendesak) buang air kecil mendesak anak untuk segera lari ke toilet;
  • sejumlah kecil urin diekskresikan;
  • malam dan / atau inkontinensia siang hari;
  • akumulasi volume urin yang cukup di kandung kemih dengan bentuk ini tidak mungkin.

Tanda-tanda kandung kemih hipotonik (hiporefleks) adalah:

  • sangat jarang (1-3 kali per hari) buang air kecil;
  • jumlah urin yang besar (hingga satu setengah liter) diekskresikan;
  • buang air kecil yang lamban;
  • perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap (pemeriksaan mengungkapkan bahwa hingga 400 ml sisa urin tetap di dalamnya setelah mengosongkan).

Sindrom sering buang air kecil. Manifestasinya adalah:

  • dorongan tiba-tiba untuk buang air kecil setiap 15-20 menit;
  • tindakan mengosongkan kandung kemih tidak menimbulkan rasa sakit;
  • gejala bertahan dari dua hari hingga dua bulan dan mundur sendiri.

Kandung kemih yang malas ditandai dengan kombinasi buang air kecil yang jarang dengan inkontinensia urin, infeksi saluran kemih, dan konstipasi.

Inkontinensia stres merupakan karakteristik remaja perempuan. Dalam bentuk gangguan selama latihan, mereka mencatat pengeluaran spontan dari bagian kecil urin.

Inkontinensia urin dalam tawa juga umum terjadi pada anak perempuan saat pubertas. Selama tawa yang kuat, buang air kecil yang tidak disadari dicatat dari bagian-bagian kecil untuk menyelesaikan pengosongan kandung kemih.

Dengan kandung kemih neurogenik postural involuntary buang air kecil terjadi di siang hari setelah transisi tubuh dalam posisi vertikal dari horizontal. Buang air kecil di malam hari tidak rusak.

Enuresis malam. Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Hal ini ditandai dengan buang air kecil spontan selama tidur anak.

Sindrom Hinman ditandai oleh:

  • inkontinensia urin siang dan malam;
  • infeksi saluran kemih berulang;
  • sembelit kronis;
  • buang air besar spontan;
  • kurangnya patologi neurologis dan kelainan saluran kemih pada tingkat apa pun;
  • dalam status mental - kurangnya individualitas.
  • dicirikan oleh kecenderungan keturunan;
  • berkembang lebih sering pada anak laki-laki berusia 3 bulan - 16 tahun;
  • itu dimanifestasikan oleh hari dan / atau buang air kecil spontan nokturnal, sembelit kronis, infeksi saluran kemih;
  • ada kemungkinan komplikasi yang tinggi - gejala hipertensi dan penyakit ginjal kronis.

Pelanggaran terhadap persarafan kandung kemih, pada tingkat apa pun, menyebabkan gangguan signifikan dalam nutrisinya, yang menjelaskan seringnya interstitial cystitis, berkembang dengan latar belakang kandung kemih neurogenik. Hasil dari sistitis ini adalah penggantian jaringan ikat yang meradang (atau pengerasan) dan kerutan pada kandung kemih. Juga komplikasi dari gangguan yang dijelaskan oleh kami adalah pielonefritis kronis, hidronefrosis, nefrosklerosis dan penyakit ginjal kronis.

Diagnosis kandung kemih neurogenik

Seorang anak yang diduga menderita gangguan ini harus menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Berdasarkan keluhan anak dan / atau orang tua, riwayat penyakit dan kehidupan, data penelitian obyektif, dokter akan menduga penyakit. Dia akan dapat mengkonfirmasikannya berdasarkan hasil laboratorium dan metode penelitian instrumental. Seorang pasien dengan kandung kemih neurogenik yang dicurigai dapat diberikan metode diagnostik berikut:

  • hitung darah lengkap;
  • tes darah biokimia;
  • urinalisis;
  • tes urine untuk bakteri;
  • belajar urin menurut Zimnitsky;
  • tes urine menurut nechyporenko;
  • Ultrasound ginjal dan kandung kemih dengan penentuan volume urin sisa;
  • tiruan dan urethrocystography normal;
  • urografi (ulasan dan ekskretori);
  • pyelography naik;
  • radiografi umum rongga perut;
  • resonansi magnetik dan computed tomography;
  • kista dan urethroscopy;
  • skintigrafi ginjal;
  • uroflometri;
  • sistometri retrograde;
  • sfingetometri;
  • profilometri uretra;
  • elektromiografi;
  • konsultasi dari ahli saraf, psikolog, ahli urologi, nephrologist.

Selain itu, perlu untuk melacak jumlah dan volume buang air kecil per hari, mendaftarkan waktu mereka. Perlu dicatat bahwa rezim minum dan suhu dalam penelitian ini harus nyaman.

Jika patologi organik dari sistem saraf pusat dicurigai, pasien dapat diresepkan:

  • electroencephalography;
  • echoencephalography;
  • radiografi tengkorak;
  • radiografi tulang belakang;
  • CT atau MRI otak atau sumsum tulang belakang.

Pengobatan

Metode untuk mengobati kandung kemih neurogenik dibagi menjadi:

  • non-narkoba;
  • obat;
  • bedah.

Mari kita bahas lebih detail setiap arah.

Perawatan non-narkoba

Jenis terapi ini dibedakan oleh efek samping minimum dan kemungkinan menggabungkannya dengan metode pengobatan lainnya.

Bidang utama pengobatan non-narkoba adalah:

  • mode perlindungan dengan tidur malam penuh dan satu hari ekstra (selama 60-120 menit), tidak adanya permainan aktif sebelum tidur dan penghapusan faktor-faktor yang melukai jiwa anak;
  • berjalan di udara segar;
  • kepatuhan pasien dengan rejimen buang air kecil yang telah ditetapkan sebelumnya; peningkatan bertahap interval antara mereka;
  • penggunaan biasa dari kompleks latihan Kegel (untuk memperkuat otot-otot panggul);
  • fisioterapi (paparan laser, oksigenasi hiperbarik, elektroforesis obat, terapi diadynamic, terapi amplipulse, termoterapi, paparan ultrasound, elektrostimulasi kandung kemih);
  • psikoterapi.

Perawatan obat

Tergantung pada jenis gangguan buang air kecil neurogenik, kombinasi obat berikut dapat digunakan untuk memperbaikinya:

  • antikolinergik (atropin, oxybutynin, ubretid, detrusitol, propiverin);
  • cholinomimetics (aceclidine, distigmine bromide, galantamine);
  • inhibitor sintesis prostaglandin (indomethacin, flurbiprofen);
  • antidepresan trisiklik (mellipramine);
  • nootropics (picamilon, pantogam);
  • asam amino (glisin, asam glutamat);
  • antagonis kalsium (nifedipine);
  • obat herbal (persiapan akar pion, valerian, motherwort);
  • desmopresin;
  • vitamin grup B, PP, A, E dalam bentuk tablet atau suntikan;
  • adaptogen (ekstrak ginseng, eleutherococcus, schisandra);
  • koreksi imunitas (levamisole).

Obat-obatan di atas biasanya diresepkan untuk 1-1,5 bulan setelah 1-1,5 bulan. Jika pasien terbukti mengambil sejumlah besar obat, penerimaan simultan mereka tidak diinginkan - mereka harus diberikan secara berurutan.

Untuk mengurangi nada dinding kandung kemih, adalah mungkin untuk memasukkan ke dalam dinding botulinum toxin, capsaicin, resinferetoxin.

Dalam kasus sejumlah besar sisa urin di kandung kemih hipotonik, pasien kadang-kadang diberikan kateterisasi.

Sebagai sarana terapi untuk infeksi saluran kemih digunakan antibiotik spektrum luas (misalnya, sefalosporin), uroseptiki (furagin, asam nalidiksat), obat yang kompleks herbal (kanefron, trinefron). Untuk mencegah terulangnya infeksi setelah penurunan tanda-tanda akut terapi pemeliharaan ditentukan dari obat-obatan yang sama dalam dosis kecil selama 30-45 hari.

Perawatan bedah

Arah terapi kandung kemih neurogenik ini digunakan dalam kasus di mana metode konservatif tidak efektif, atau dengan penyebab organik yang ada gangguan kencing.

Sebagai aturan, intervensi bedah dilakukan menggunakan teknik endoskopi dan dilakukan dalam lingkup berikut:

  • implantasi kolagen di mulut ureter;
  • reseksi transurethral dari leher kandung kemih;
  • operasi pada ganglia yang terlibat dalam pengaturan buang air kecil.

Selain itu, operasi dapat dilakukan untuk meningkatkan volume kandung kemih.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis menguntungkan, tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang memadai untuk gangguan saluran kencing.

Ukuran pencegahan primer kandung kemih neurogenik adalah pencegahan perkembangan penyakit terhadap gangguan buang air kecil yang berkembang. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu segera memulai perawatan komprehensif kandung kemih neurogenik pada anak-anak.

Anak-anak dengan diagnosis ini harus di klinik dengan kontrol tes urin 1 kali dalam 3 bulan dan dengan latar belakang komorbiditas, kontrol buang air kecil, ultrasound saluran kemih sekali setahun.

N. A. Ermakova, ahli urologi, mengatakan bahwa kandung kemih neurogenik seperti itu:

Penyebab dan gejala kandung kemih neurogenik pada anak-anak, pengobatan disfungsi

Kandung kemih memainkan peran khusus dalam tubuh. Ini adalah semacam reservoir di mana urin terakumulasi. Fungsi utamanya adalah akumulasi cairan dan ekskresinya yang terkontrol. Sistem saraf pusat bertanggung jawab atas pelaksanaan proses ini. Jika beberapa jenis kegagalan terjadi, dan sistem saraf pusat tidak dapat sepenuhnya melakukan pekerjaannya, perkembangan patologi dimulai. Salah satunya adalah disfungsi kandung kemih. Paling sering, kelainan seperti itu terjadi pada anak-anak.

Gangguan fungsional pengisian dan pengosongan kandung kemih karena patologi kongenital atau diperoleh dari sistem saraf

Patologi sistem kemih pada anak-anak

Di antara semua patologi kandung kemih yang ada, dua yang paling serius dibedakan - ini adalah kandung kemih neurogenik dan ekstrophy. Apa itu anomali?

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak (NMP) adalah patologi yang dinyatakan oleh pelanggaran proses normal pengosongan urea. Ini juga disebut disfungsi kandung kemih neurogenik. NMP dimanifestasikan oleh buang air kecil yang sering, jarang atau tidak terkontrol, penundaan atau inkontinensia urin, infeksi saluran kemih. Gangguan fungsional ini adalah hasil kerusakan pada sistem saraf pusat. Anomali dapat bersifat herediter dan disebabkan oleh cedera atau penyakit di masa lalu.

Bladder exstrophy adalah kurangnya pengembangan sistem urogenital kongenital. Patologi adalah tidak adanya dinding anterior peritoneum dan dinding anterior kandung kemih. Karena cacat ini, kandung kemih tidak berada di dalam rongga perut, tetapi di luar. Urin terus-menerus dikeluarkan melalui ureter, menyebabkan iritasi dan memfasilitasi penetrasi infeksi.

Singkirkan cacat hanya akan operasi, yang tidak selalu berlalu tanpa komplikasi. Banyak operasi menyebabkan tali perekat, yang dapat menyebabkan rasa sakit yang parah atau menyebabkan obstruksi usus.

Bladder exstrophy adalah kejadian langka yang terjadi pada satu anak dari 30–50 ribu. Disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah masalah umum. Ini ditetapkan pada 10 anak dari 100, oleh karena itu kami akan mempertimbangkan jenis penyimpangan ini, gejala, penyebab, dan metode terapi.

Kandung kemih neurogenik: jenis patologi

Berdasarkan sifat perubahan pada kandung kemih pada anak-anak, ada jenis-jenis berikut ini:

  • Hyporeflex (akibat kekalahan tulang belakang lumbal) - adalah bahwa urea penuh, dan dorongan untuk mengosongkan tidak terjadi. Kandung kemih mengembang, itulah sebabnya ia dapat mengumpulkan hingga 1500 ml urin.
  • Hyperreflex (berkembang di latar belakang patologi atau cedera organ-organ sistem saraf) - urea tidak dapat diisi, karena urin, masuk ke dalamnya, segera dibawa keluar. Patologi ditandai dengan desakan yang sering dengan porsi kecil urin.
  • Areflektorny - bayi tidak dapat mengontrol buang air kecil, sebagai hasilnya, setelah pengisian urea secara maksimal, urin keluar secara spontan.

Berdasarkan tingkat keparahan dari jenis disfungsi ini:

  • ringan (sering buang air kecil di siang hari, inkontinensia stres, enuresis nokturnal) (kami merekomendasikan membaca: bagaimana menyembuhkan enuresis pada anak pada usia 7 tahun?);
  • keparahan sedang (sindrom urea malas);
  • parah (penyakit Hinman dan Ochoa).

Gejala penyakit

Anak harus dirawat jika orang tua melihat setidaknya salah satu dari gejala berikut:

  • stres anak selama proses memancarkan urin;
  • anak sering “kecil”, dengan sedikit urin yang diekskresikan;
  • urin mengeluarkan tekanan lemah;
  • kandung kemih tidak sepenuhnya kosong (ada perasaan bahwa tidak semuanya "keluar");
  • proses memancarkan urin memberikan rasa sakit pada bayi;
  • dorongan muncul tiba-tiba;
  • keinginan untuk mengosongkan urea untuk waktu yang lama tidak datang;
  • buang air kecil spontan.

Penyebab perkembangan penyakit pada anak-anak

Para pelaku pelanggaran tersebut dapat berupa keadaan seperti itu:

  • sumsum tulang belakang dan cedera otak (neoplasma jinak dan ganas pada tulang belakang, cedera tulang belakang atau kepala, hernia tulang belakang, cedera saat melahirkan, cerebral palsy, patologi kongenital sistem saraf pusat, malfungsi NS otonom);
  • proses inflamasi sistem genitourinari (cystitis, nefritis, dll.);
  • kerusakan NS perifer (keracunan, diabetes, dll.);
  • human immunodeficiency virus.

Disfungsi kandung kemih paling sering diamati pada wanita muda. Ini karena adanya estrogen dalam tubuh mereka, karena jaringan otot urea memperoleh sensitivitas ekstra.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Jika masalah kandung kemih neurogenik tidak diselesaikan tepat waktu, berbagai komplikasi dapat terjadi. Pertimbangkan yang utama:

  • Refluks kandung kemih-ureter - terjadi sebagai akibat dari disfungsi hiporefleks pada kandung kemih, di mana urin tetap berada di urea untuk waktu yang lama tanpa keluar. Ini mengarah pada fakta bahwa tekanan menumpuk di kandung kemih, karena urin yang mengalir kembali ke ureter, dan kemudian masuk ke ginjal. Komplikasi sering menyebabkan pielonefritis.
Gradasi refluks vesicoureteral oleh derajat
  • Peritonitis, seperti komplikasi sebelumnya, terjadi pada anak-anak sebagai akibat dari kandung kemih hiporefleks. Urine, sebagai akibat dari pecahnya urea, memasuki rongga perut dan memprovokasi perkembangan proses inflamasi di dalamnya. Komplikasi ini sangat jarang.
  • Hidronefrosis - terjadi sebagai akibat dari urea hipoaktif yang parah. Komplikasi adalah kumpulan urin di pelvis ginjal. Retensi urin di saluran kemih atau ginjal menyebabkan peregangan dan menyebabkan pelanggaran fungsi ekskretoris.
  • Disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak dapat menyebabkan perkembangan hipertensi arteri, nefrosklerosis, gangguan aliran darah di ginjal dan kerutan, sistitis, masalah psikologis. Agar hal ini tidak terjadi, Anda harus segera mencari bantuan dokter.

Pengobatan disfungsi kandung kemih neurogenik

Taktik terapeutik yang ditujukan untuk menghilangkan masalah ini pada anak-anak tergantung pada tingkat keparahan gangguan dan jenisnya. Sebagai aturan, terapi dimulai dengan minum obat. Secara paralel, metode non-obat dapat diresepkan. Jika mereka tidak membantu, pasien diperlihatkan cara bedah untuk memecahkan masalah.

Terapi obat

Karena penyakit kandung kemih ini sering disertai dengan stagnasi urin, obat anti-inflamasi diresepkan untuk anak. Untuk meminimalkan munculnya kemungkinan komplikasi, terapi antimikroba dilakukan. Selain itu, anak-anak dengan masalah kandung kemih yang sama diresepkan obat untuk membantu menormalkan suplai darah ke organ (nootropics). Untuk memperkuat sistem kekebalan, anak harus minum vitamin.

Perawatan non-narkoba

Dalam praktek medis, terapi obat dan terapi non-obat semakin dikombinasikan. Yang terakhir menyiratkan:

  • latihan untuk meningkatkan kinerja kandung kemih;
  • latihan senam untuk memperkuat otot-otot panggul (latihan Kegel);
  • regimen buang air kecil (pada waktu tertentu);
  • fisioterapi (elektrostimulasi, laser, ultrasound, elektroforesis);
  • tidur nyenyak;
  • berjalan jauh di udara segar (memperkuat jiwa dan bersantai NA);
  • pengecualian faktor-faktor yang berdampak negatif pada jiwa anak;
  • penggantian game aktif dengan yang lebih santai;
  • psikoterapi (untuk menormalkan keadaan mental bayi dan meningkatkan harga dirinya).

Intervensi operatif

Jika metode perawatan konservatif tidak membawa hasil yang diharapkan, atau jika patologi merupakan dasar dari disfungsi, maka operasi dilakukan. Metode operasi perawatan memiliki varietas berikut:

  • pengenalan kolagen di ureter;
  • pengangkatan leher urea;
  • penghapusan cacat ganglion yang terlibat dalam proses emisi urin;
  • peningkatan ukuran urea;
  • cytoplasty usus;
  • pengangkatan urea (komplikasi kanker).

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah disfungsi pada anak-anak, dokter menyarankan:

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak - gangguan fungsional mengisi dan mengosongkan kandung kemih, terkait dengan pelanggaran mekanisme pengaturan saraf. Kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat bermanifestasi sebagai buang air kecil yang tidak terkontrol, sering atau jarang, mendesak mendesak, inkontinensia atau retensi urin, infeksi saluran kemih. Diagnosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak dibuat sesuai dengan laboratorium, ultrasound, X-ray, endoskopi, radioisotop dan studi urodinamik. Kandung kemih neurogenik pada anak-anak memerlukan perawatan yang rumit, termasuk terapi obat, fisioterapi, terapi fisik, koreksi bedah.

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak - waduk dan disfungsi evakuasi kandung kemih, karena gangguan pengaturan urinasi saraf di tingkat pusat atau perifer. Urgensi masalah kandung kemih neurogenik pada pediatri dan urologi pediatrik adalah karena tingginya prevalensi penyakit pada masa kanak-kanak (sekitar 10%) dan risiko berkembangnya perubahan sekunder pada organ kemih.

Dewasa, dikendalikan sepenuhnya modus siang dan malam berkemih dibentuk oleh anak untuk 3-4 tahun, maju dari refleks berkondisi ke kompleks refleks tulang belakang tindakan sewenang-wenang. Dalam pengaturannya yang terlibat pusat otak kortikal dan subkortikal, pusat persarafan tulang belakang dari sumsum tulang belakang lumbosakral, pleksus saraf perifer. Pelanggaran persarafan dengan gangguan kandung kemih neurogenik pada anak-anak didampingi oleh dia fungsi waduk-evakuasi dan dapat menyebabkan perkembangan refluks vesicoureteral, megaureter, hidronefrosis, sistitis, pielonefritis, gagal ginjal kronis. neurogenic bladder secara signifikan mengurangi kualitas hidup, menciptakan ketidaknyamanan fisik dan psikologis dan ketidakmampuan menyesuaikan diri sosial anak.

Penyebab kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Di jantung kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah gangguan neurologis dari berbagai tingkat, yang menyebabkan kurangnya koordinasi aktivitas detrusor dan / atau sfingter eksternal kandung kemih selama akumulasi dan ekskresi urin.

neurogenic bladder pada anak-anak dapat mengembangkan dengan lesi organik dari SSP karena cacat bawaan (myelodysplasia), trauma, kanker dan penyakit inflamasi-degeneratif tulang belakang, otak dan sumsum tulang belakang (cedera lahir, cerebral palsy, hernia tulang belakang, agenesis dan disgenesis sakrum dan tulang ekor dan lain-lain. ), yang menyebabkan disosiasi parsial atau lengkap dari pusat saraf supraspinal dan spinal dengan kandung kemih.

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak mungkin karena ketidakstabilan dan kelemahan fungsional dari refleks yang dikembangkan dari urinasi terkontrol, serta pelanggaran regulasi neurohumoral yang terkait dengan insufisiensi hipotalamus-hipofisis, pematangan tertunda dari pusat vaskular, disfungsi sistem saraf otonom, perubahan dalam sensitivitas reseptor dan peregangan otot.. Yang terpenting adalah sifat, tingkat dan tingkat kerusakan pada sistem saraf.

Kandung kemih neurogenik lebih sering terjadi pada anak perempuan, yang dikaitkan dengan saturasi estrogen yang lebih tinggi, yang meningkatkan sensitivitas reseptor detrusor.

Klasifikasi kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Dengan mengubah refleks vesikalis membedakan kandung kemih giperreflektorny (detrusor kondisi spastik akumulasi fase), dan giporeflektorny normoreflektorny (detrusor hipotensi di pemisahan fasa). Dalam kasus detrusor hiporefleksia refleks untuk buang air kecil terjadi dalam volume kandung kemih fungsional, secara signifikan lebih besar dari batas usia dalam kasus hyperreflexia - baik sebelum akumulasi normal volume yang usia urin. Bentuk yang paling parah adalah areflektornaya neurogenic bladder pada anak dengan kegagalan untuk mengurangi diri penuh dan kandung kemih penuh dan kencing tak.

Menurut kemampuan adaptasi detrusor terhadap peningkatan volume urin, kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat disesuaikan dan tidak teradap (tidak dibasahi).

Disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat terjadi dalam bentuk ringan (sindrom urin siang hari, enuresis, stres inkontinensia urin); sedang (sindrom kandung kemih malas dan kandung kemih yang tidak stabil); berat (sindrom Hinman - detrusor-sfingter dissenergy, sindrom Ochoa - sindrom uro-wajah).

Gejala kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak ditandai dengan berbagai gangguan dari tindakan buang air kecil, keparahan dan frekuensi manifestasi yang ditentukan oleh tingkat kerusakan pada sistem saraf.

Ketika neurogenik kandung kemih terlalu aktif, dominan pada anak-anak, dicatat lebih sering (> 8 kali / hari) dalam porsi buang air kecil kecil, Urgent (wajib) urgensi, inkontinensia urin, enuresis.

Postural neurogenic bladder pada anak-anak diwujudkan hanya ketika tubuh berubah dari horisontal ke posisi vertikal dan ditandai oleh pollakiuria harian, akumulasi terganggu malam urin dengan volume normal porsi pagi nya.

Inkontinensia stres pada anak perempuan pubertas dapat terjadi selama latihan dalam bentuk hilangnya sebagian kecil urin. Untuk dysdynergy detrusor-sfingter yang dicirikan oleh retensi urin lengkap, mikcii selama mengejan, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Neurogenik hipotensi kandung kemih pada anak-anak diwujudkan hadir atau langka (hingga 3 kali) membatalkan penuh dan dikemas (1500 ml) kandung kemih lamban buang air kecil dengan ketegangan dinding perut, sensasi pengosongan lengkap dari volume besar (400 ml) sisa urin. Tersedia ischuria paradoks dengan rilis terkendali urin karena hiatus sfingter eksternal, membentang di bawah tekanan kandung kemih penuh. Di dalam kandung kemih malas berkemih langka dikombinasikan dengan inkontinensia urin, konstipasi, infeksi saluran kemih (ISK).

Neurogenik kandung kemih hipotonia predisposisi perkembangan peradangan kronis pada saluran kemih pada anak dengan aliran gangguan ginjal darah, ginjal parenkim jaringan parut dan pembentukan penyusutan sekunder ginjal, jaringan parut ginjal dan gagal ginjal kronis.

Diagnosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Di hadapan gangguan kemih pada anak, pemeriksaan komprehensif dengan partisipasi dokter anak, ahli urologi pediatrik, nefrologis anak, ahli saraf pediatrik dan psikolog pediatrik diperlukan.

Diagnosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak termasuk sejarah taking (bobot keluarga, cedera, patologi dari sistem saraf, dll..), Evaluasi hasil laboratorium dan metode instrumental sistem kemih dan gugup.

Untuk mengidentifikasi ISK dan gangguan fungsional ginjal di kandung kemih neurogenik pada anak-anak, analisis umum dan biokimia urin dan darah, sampel Zimnitsky, Nechiporenko, dan pemeriksaan bakteriologis urin dilakukan.

Pemeriksaan urologi untuk kandung kemih neurogenik meliputi ultrasound ginjal dan kandung kemih anak (dengan penentuan urin sisa); Pemeriksaan X-ray (cystography vagina, review dan urografi ekskretoris); CT dan MRI ginjal; endoskopi (urethroscopy, cystoscopy), pemindaian radioisotop ginjal (skintigrafi).

Untuk menilai keadaan kandung kemih pada bayi memantau ritme diurnal (jumlah waktu) dan tingkat buang air kecil secara spontan pada minum dan suhu kondisi normal. nilai diagnostik yang tinggi dengan kandung kemih neurogenik pada anak-anak memiliki studi urodinamik dari negara fungsional dari saluran kemih bagian bawah: uroflowmetry, pengukuran tekanan intravesical selama pengisian alami dari kandung kemih, sistometri retrograde, profilometry uretra dan elektromiografi.

Pengobatan kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Tergantung pada jenis, tingkat keparahan gangguan dan penyakit yang berhubungan dengan kandung kemih neurogenik pada anak-anak menggunakan kebijakan pengobatan dibedakan terdiri non-obat dan terapi obat, operasi. Menampilkan kepatuhan rezim pelindung (tidur ekstra, udara segar, dengan pengecualian dari situasi stres), lewat senam kursus, terapi fisik (iontophoresis, terapi magnet, stimulasi listrik dari kandung kemih, USG) dan psikoterapi.

Ketika diberikan hypertonia detrusor M holinoblokatory (atropin, anak-anak lebih dari 5 tahun - oxybutynin), antidepresan trisiklik (imipramine), antagonis Ca + (terodilin, nifedipine), herbal (valerian, motherwort), nootropics (asam hopantenic, pikamilon). Untuk pengobatan kandung kemih neurogenik dengan enuresis nokturnal pada anak yang lebih dari 5 tahun digunakan analog dari neurohypophysis hormon antidiuretik - desmopresin.

Jika hipotensi kandung kemih dianjurkan buang air kecil dipaksakan pada jadwal (setiap 2-3 jam), periodik kateterisasi penerimaan cholinomimetics (aceclidine) antikolinesterase (distigmin) adaptogen (ginseng Siberia, serai), glisin, obat mandi dengan garam laut.

Untuk mencegah ISK pada anak dengan neurogenik kandung kemih hypotonia uroseptiki diberikan dalam dosis kecil: nitrofurans (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluoroquinolones (asam nalidiksat), imunoterapi (levamisol) fitosbory.

Ketika kandung kemih neurogenik pada anak-anak dan beroperasi vnutridetruzornye injeksi intrauteral toksin botulinum, operasi endoskopi (reseksi transurethral dari leher kandung kemih, menanamkan kolagen ke dalam mulut uretra, operasi pada ganglia saraf, yang bertanggung jawab untuk buang air kecil) dilakukan peningkatan kandung kemih melalui cystoplasty usus.

Prognosis dan pencegahan kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Dengan taktik medis dan perilaku yang tepat, prognosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak paling menguntungkan dalam kasus hiperaktivitas detrusor. Kehadiran sisa urin di kandung kemih neurogenik pada anak-anak meningkatkan risiko mengembangkan ISK dan gangguan fungsional ginjal, hingga CRF.

Pencegahan dini dan pengobatan tepat waktu disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak penting untuk pencegahan komplikasi. Anak-anak dengan kandung kemih neurogenik perlu ditindaklanjuti dan pemeriksaan periodik urodinamik.

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Hari ini, masalah inkontinensia dan, sebaliknya, retensi urin menjadi semakin relevan. Kandung kemih neurogenik mendiagnosis lebih dari 10% anak-anak dan menjadi penyebab atau faktor yang memberatkan pada penyakit radang pada sistem saluran kencing. Dokter mencatat hubungan patologi dengan perkembangan sistitis kronis, refluks vesicoureteral, pielonefritis. Oleh karena itu, akan sangat penting bagi orang tua untuk mengetahui penyebab, gejala, dan metode pengobatan kandung kemih neurogenik.

Apa itu kandung kemih neurogenik?

Konsep ini menyatukan sendiri patologi pengaturan saraf kandung kemih (pusat saraf, jalur), sebagai akibat dari akumulasi sembarangan-refleks urin dalam organ dan pengosongannya terganggu.

Pengaturan saraf - dampak sistem saraf pada jaringan dan organ, memastikan konsistensi aktivitas mereka.

Dengan sendirinya, patologi tidak mengancam kehidupan, tetapi gejalanya secara signifikan melanggar adaptasi anak dalam tim. Tergantung pada jenis lesi, bayi mungkin mengalami inkontinensia urin dan, sebaliknya, keterlambatan patologisnya. Akibatnya, anak mulai membatasi komunikasinya dengan teman sebaya, tertinggal dalam studinya, dan memiliki konflik dalam keluarganya.

Ini menarik! Proses buang air kecil normal dibagi menjadi fase akumulasi dan fase pembuangan. Pada fase kumulatif, urin di kandung kemih terakumulasi ke tingkat tertentu. Pada saat yang sama, detrusor (otot kandung kemih) rileks, dan sfingter (cincin otot di pintu keluar kandung kemih) dipersingkat. Pada fase ekskresi, ketika urin terkumpul sampai volume tertentu, detrusor menyusut, dan sphincter melemaskan, buang air kecil terjadi.

Tindakan buang air kecil biasanya terjadi setelah menerima sinyal dari sistem saraf ke otot. Detrusor menyusut, sphincter kandung kemih rileks - buang air kecil terjadi

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada pelanggaran fase tertentu buang air kecil, penyakit ini dibagi menjadi kandung kemih terlalu aktif dan hypoactive. Hyper-atau hypofunction dalam hal ini mengacu pada detrusor.

  1. Dalam kasus hiperaktif, fase akumulasi terganggu: air mata berhenti untuk tetap berada di kandung kemih. Manifestasi dari patologi tersebut dapat berupa:
    • sering buang air kecil (pollakiuria);
    • inkontinensia urin;
    • sering buang air kecil untuk buang air kecil.
  2. Dalam kasus hypoactivity, kegagalan terjadi pada fase ekskresi: urin tidak dapat dilepaskan dari kandung kemih dan terakumulasi dalam organ.
Dalam kandung kemih normal setelah akumulasi jumlah urin yang cukup melemaskan sphincter, mengurangi dinding otot (detrusor), buang air kecil terjadi

Hiperaktif, pada gilirannya, dibagi menjadi:

  • neurogenik - penyebabnya menjadi penyakit yang dikonfirmasi dari sistem saraf;
  • idiopatik - penyebab patologi tidak diketahui.

Menurut jalannya penyakit, ada tiga derajat:

  • ringan - gejala muncul secara tiba-tiba, misalnya, selama pengalaman seorang anak atau ketika tertawa, sebelum ujian atau penampilan publik. Penyakit dalam kasus ini tidak membawa banyak ketidaknyamanan pada pasien, karena manifestasinya tidak konstan;
  • sedang (sedang) - gejala membuat diri mereka merasa dalam situasi yang tidak menyenangkan bagi anak. Formulir ini dapat disertai dengan keinginan untuk buang air kecil, dan kesulitan buang air kecil, misalnya, di toilet umum atau di hadapan staf medis;
  • parah - ditandai oleh gangguan psikologis yang serius pada bayi. Anak itu takut berjalan, perjalanan panjang, teman sebaya karena fakta bahwa dia tidak bisa menahan buang air kecil. Anak-anak seperti itu menghabiskan lebih banyak waktu di rumah, terkadang mereka menarik diri dan bahkan orang tua tidak mengakui masalah mereka. Formulir ini membutuhkan pemeriksaan dan perawatan yang serius pada anak.

Selain itu, kandung kemih neurogenik dapat berupa:

  • disesuaikan - ketika ini terjadi, respon normal detrusor terhadap peningkatan seragam dalam tekanan intravesical selama akumulasi urin di kandung kemih;
  • unadapted - detrusor merespon dengan mengurangi bahkan dengan sedikit akumulasi urin, ini dimanifestasikan dalam dorongan untuk buang air kecil, inkontinensia urin.
Inkontinensia urin adalah salah satu manifestasi dari kandung kemih terlalu aktif pada anak-anak.

Penyebab perkembangan patologi pada anak-anak

Penyebab utama perkembangan kandung kemih neurogenik adalah hilangnya sistem saraf yang mengendalikan buang air kecil.

Faktor patologis:

  • kerusakan otak atau sumsum tulang belakang (cedera craniocerebral atau tulang belakang, cerebral palsy, cedera lahir, hernia tulang belakang, disfungsi otonom, tumor tulang belakang);
  • proses inflamasi di kandung kemih (sistitis kronis, ensefalitis, dll.);
  • kerusakan pada sistem saraf perifer (diabetes mellitus, intoksikasi, dll.);
  • Infeksi HIV.

Gejala

Jika kita mempertimbangkan gejala tergantung pada hiper- atau hipofungsi detrusor, mereka akan berbeda dalam frekuensi dan sifat buang air kecil.

  1. Dengan kandung kemih yang terlalu aktif pada anak, ada keinginan untuk buang air kecil (kadang-kadang mereka bisa kosong ketika Anda ingin pergi ke toilet, tetapi tidak ada air kencing).
  2. Dengan kandung kemih hipoaktif, gejalanya berlawanan secara radikal - buang air kecil jarang terjadi, tidak ada desakan. Bentuk penyakit ini mengarah pada komplikasi infeksi pada saluran kemih bagian atas (ginjal).
Mengompol adalah manifestasi paling umum dari kandung kemih yang terlalu aktif.

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak - apa itu?

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah penyakit umum yang didiagnosis pada sekitar 10% anak-anak dari berbagai usia.

Penyakit ini disertai dengan pelanggaran proses buang air kecil, ketika anak terlalu sering merasa perlu mengosongkan kandung kemih, atau sebaliknya, dorongan untuk buang air kecil sangat jarang.

Patologi dianggap berbahaya, karena tidak hanya merusak kualitas hidup seorang pasien kecil, menyebabkan ketidaknyamanan yang besar, tetapi lebih lanjut dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius, seperti sistitis, pielonefritis, dan gagal ginjal.

Bagaimana cara menghentikan diare pada anak? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Karakteristik penyakit

Kandung kemih neurogenik - penyakit yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran regulasi saraf dari proses buang air kecil.

Pada saat yang sama, proses akumulasi urin di rongga kandung kemih dan proses pengosongannya terganggu.

Diketahui bahwa pada anak-anak proses buang air kecil adalah refleks yang tidak terkondisi. Ketika anak tumbuh, refleks ini menjadi semakin kompleks, dan dorongan untuk mengosongkan kandung kemih diatur oleh pusat saraf otak dan sumsum tulang belakang.

Dengan demikian, pada usia 3-4 tahun, anak sudah bisa mengendalikan buang air kecil. Dengan penyakit seperti kandung kemih neurogenik, kontrol ini sebagian atau seluruhnya hilang.

Penyebab

Banyak faktor negatif yang dapat menyebabkan munculnya dan berkembangnya patologi. Alasan-alasan ini termasuk:

  • peningkatan kadar hormon estrogen (hormon seks wanita). Itulah mengapa kandung kemih neurogenik lebih sering diamati pada anak perempuan daripada anak laki-laki;
  • penyakit dan lesi sistem saraf (misalnya, trauma lahir);
  • tumor bentuk jinak atau ganas, hernia, terlokalisasi di wilayah tulang belakang;
  • Cerebral palsy;
  • ensefalitis;
  • kelainan dalam perkembangan tulang belakang di wilayah sakral;
  • gangguan sistem saraf otonom;
  • pelanggaran pengembangan sistem kemih;
  • perkembangan patologi organ penghasil hormon.

Apa penyebab mimisan pada anak-anak? Temukan jawabannya sekarang juga.

Klasifikasi patologi

Ada berbagai kriteria klasifikasi, yang menurutnya penyakit biasanya dibagi menjadi beberapa varietas.

Kriteria klasifikasi

Varietas penyakit

  1. Bentuk mudah. Selama siang hari, anak sering mengalami buang air kecil, dan dalam situasi stres dan pada malam hari inkontinensia dapat terjadi.
  2. Bentuk moderat. Urine tidak berlama-lama di rongga kandung kemih, tidak menumpuk di sana, tetapi segera dikeluarkan dari tubuh. Dalam hal ini, anak memiliki dorongan yang sangat kuat untuk buang air kecil, begitu kuat sehingga tidak mungkin menahannya.
  3. Bentuk berat. Anak memiliki enuresis siang hari dan nokturnal, proses peradangan yang mempengaruhi daerah kandung kemih berkembang, dan ada juga risiko mengembangkan gagal ginjal.
  1. Hyporeflex. Kandung kemih mengisi perlahan, buang air kecil jarang terjadi. Pada saat yang sama, urin, terakumulasi dalam rongga organ, mengarah ke peregangan ke ukuran yang sangat signifikan.
  2. Hyperreflex. Kandung kemih tidak dapat menahan urin. Urine, masuk ke rongga organ, tidak berlama-lama di dalamnya, tetapi segera memasuki uretra dan dikeluarkan dari tubuh. Anak sering ingin buang air kecil, tetapi jumlah urinnya sangat kecil.
  3. Areflectory. Proses akumulasi urin di kandung kemih tidak terganggu, namun, anak tidak memiliki refleks sadar untuk buang air kecil, masing-masing, ketika rongga tubuh diisi, pengosongannya terjadi secara spontan.

Baca tentang gejala dan pengobatan disfungsi otak kecil pada seorang anak di sini.

Gejala dan tanda

Tergantung pada bentuk patologi, manifestasi klinisnya berbeda.

Hyporeflex

Hyperreflex

  1. Dorongan jarang untuk mengosongkan kandung kemih (anak merasa perlu mengunjungi toilet tidak lebih dari 1-3 kali sehari).
  2. Urine diekskresikan dalam jumlah yang signifikan.
  3. Proses buang air kecil membutuhkan waktu yang cukup lama.
  4. Setelah mengunjungi toilet, anak merasa bahwa kandung kemih tidak benar-benar kosong, dan ini benar-benar terjadi, setelah buang air kecil, sejumlah besar urin tetap berada di rongga kandung kemih.
  1. Anak itu mengunjungi toilet lebih dari 8 kali sehari.
  2. Dorongan untuk buang air kecil sudah cukup kuat, itu terjadi tiba-tiba.
  3. Urine diekskresikan dalam jumlah kecil.
  4. Enuresis, inkontinensia urin, yang terjadi lebih sering pada malam hari, tetapi dapat terjadi pada siang hari.
  5. Kandung kemih tidak pernah diisi sampai akhir.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, dokter mewawancarai pasien kecil atau orang tuanya untuk keluhan tentang keluhan, jumlah keinginan untuk buang air kecil, dan jumlah urin yang diberikan.

Untuk mengonfirmasi diagnosis dan memperoleh informasi yang lebih terperinci, metode diagnostik tambahan digunakan, seperti:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • urinalisis (umum, untuk adanya infeksi bakteri, menurut Zimnitsky, menurut Nechyporenko);
  • urografi, pyelography;
  • X-ray, MRI dan CT dari rongga perut dan sistem kemih;
  • studi instrumental otak dan tulang belakang.
ke konten ↑

Metode pengobatan

Bagaimana cara mengobati disfungsi kandung kemih neurogenik? Untuk menghilangkan penyebab dan gejala kandung kemih neurogenik pada anak, digunakan obat obat, dan terapi non-obat juga digunakan.

Dalam kasus yang parah, anak memerlukan operasi.

Pilihan satu atau metode pengobatan lain tergantung pada usia anak, tingkat keparahan dan bentuk patologi.

Obat-obatan

Kelompok obat berikut ini diresepkan:

  1. Antikolinergik untuk menormalkan fungsi sel-sel saraf (Atropin).
  2. Cholinomimetics adalah persiapan untuk memulihkan aktivitas sistem biokimia tubuh (aceclidine).
  3. Obat hormonal untuk meningkatkan sintesis prostaglandin (Indomethacin).
  4. Antidepresan (Melipramine).
  5. Berarti untuk meningkatkan aktivitas otak (Pantogam).
  6. Asam amino (glisin).
  7. Persiapan yang menetralkan aksi kalsium (nifedipine).
  8. Plant depressants (valerian tingtur).
  9. Vitamin kompleks.
  10. Immunomodulator (Levamisole).

Rekomendasi untuk pengobatan migrain dapat ditemukan di situs web kami.

Terapi non-obat

Jenis terapi ini tidak kurang penting daripada minum obat yang diresepkan oleh dokter. Untuk permulaan dinamika positif pada anak yang menderita kandung kemih neurogenik, orang tua perlu:

  1. Lindungi bayi dari stres dan situasi yang melukai psikisnya.
  2. Untuk menciptakan kondisi untuk tidur malam yang penuh. Selain itu, bayi juga harus beristirahat selama 1-2 jam pada siang hari. Penting untuk memastikan bahwa anak tidak menunjukkan aktivitas berlebihan sebelum tidur.
  3. Sesering mungkin untuk mengajak anak berjalan-jalan.
  4. Untuk memastikan bahwa anak melakukan tindakan buang air kecil pada waktu tertentu. Interval antara kunjungan ke toilet harus ditingkatkan secara bertahap.

Efek terapeutik yang positif diberikan oleh metode perawatan seperti latihan Kegel, fisioterapi (khususnya, elektroforesis, perawatan laser, panas, dan ultrasound).

Bedah

Intervensi bedah diresepkan untuk penyakit yang parah, atau dalam kasus ketika terapi konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan.

Operasi ini dilakukan dengan bantuan endoskopi, yang melalui tusukan kecil dimasukkan ke area kandung kemih. Tergantung pada sifat pelanggaran selama operasi, lakukan tindakan berikut:

  1. Sejumlah kolagen tertentu disuntikkan ke dalam mulut ureter, yang membantu meningkatkan elastisitas area ini, dan, karenanya, menormalkan proses eksresi urin.
  2. Eksisi leher kandung kemih.
  3. Operasi untuk menormalkan kerja akumulasi sel-sel saraf (ganglia) yang terlibat dalam pengaturan proses buang air kecil.
  4. Peningkatan volume kandung kemih.
ke konten ↑

Pendapat Dr. Komarovsky

Kandung kemih neurogenik - pelanggaran proses akumulasi dan ekskresi urin - penyakit yang dapat diwariskan.

Jadi, jika orang tua dari anak itu diamati fenomena serupa, risiko mengembangkan patologi keturunan mereka sangat tinggi.

Penyakit ini membutuhkan penanganan yang serius, namun, penggunaan obat sebelum anak mencapai usia 6-7 tahun tidak dibenarkan.

Penting untuk memahami bahwa adalah mungkin untuk mengatasi manifestasi penyakit hanya jika anak memiliki kondisi yang nyaman untuk terjaga dan beristirahat, suasana yang tenang di keluarga dan tim anak-anak.

Prakiraan

Sebagai aturan, dengan deteksi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu, prognosis untuk penyembuhan adalah baik. Dengan tidak adanya terapi, komplikasi serius dapat berkembang, sampai gangguan yang terus-menerus dari organ kemih dan perkembangan gagal ginjal.

Apa giardiasis pada anak? Baca tentang ini di sini.

Pencegahan

Hingga saat ini, tidak ada langkah efektif untuk mencegah perkembangan patologi guna mengurangi risiko kemunculannya. Penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyakit yang dapat menyebabkan kandung kemih neurogenik.

Pelanggaran frekuensi dan proses buang air kecil adalah masalah serius yang secara negatif mempengaruhi kualitas hidup anak, menghambat adaptasi sosialnya dalam tim.

Selain itu, masalah ini dapat menyebabkan penyakit yang lebih serius yang mengancam kesehatan dan kehidupan remah-remah.

Itulah sebabnya mengapa gangguan kemih adalah gejala yang mengkhawatirkan yang tidak boleh diabaikan.

Kami meminta Anda untuk tidak mengobati diri sendiri. Mendaftarlah ke dokter!