Pielonefritis - Gejala dan Pengobatan

Pada wanita

Pielonefritis adalah peradangan pada ginjal yang terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Penyakit ini cukup meluas dan sangat berbahaya bagi kesehatan. Gejala pielonefritis termasuk rasa sakit di daerah lumbal, demam, kondisi umum yang parah dan menggigil. Terjadi paling sering setelah hipotermia.

Ini bisa primer, yaitu berkembang di ginjal yang sehat, atau sekunder, ketika penyakit ini terjadi dengan latar belakang penyakit ginjal yang sudah ada (glomerulonefritis, urolitiasis, dll). Juga membedakan pielonefritis akut dan kronis. Gejala dan pengobatan akan bergantung langsung pada bentuk penyakit.

Ini adalah penyakit ginjal yang paling umum di semua kelompok umur. Paling sering, mereka muak dengan wanita muda dan setengah baya - 6 kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak setelah penyakit pernapasan (bronkitis, pneumonia) dibutuhkan tempat kedua.

Penyebab pielonefritis

Mengapa pielonefritis berkembang, dan apa itu? Penyebab utama pielonefritis adalah infeksi. Di bawah infeksi mengacu pada bakteri seperti E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus dan lain-lain. Namun, ketika mikroba ini memasuki sistem kemih, penyakit itu tidak selalu berkembang.

Agar pielonefritis muncul, Anda juga perlu faktor-faktor yang berkontribusi. Ini termasuk:

  1. Pelanggaran aliran normal urin (refluks urin dari kandung kemih ke ginjal, "kandung kemih neurogenik", adenoma prostat);
  2. Gangguan pasokan darah ginjal (deposisi plak di pembuluh darah, vaskulitis, spasme vaskular pada hipertensi, angiopati diabetik, pendinginan lokal);
  3. Imunosupresi (pengobatan dengan hormon steroid (prednison), sitostatika, imunodefisiensi akibat diabetes);
  4. Kontaminasi uretra (kurangnya kebersihan pribadi, dengan inkontinensia feses, urin, selama hubungan seksual);
  5. Faktor-faktor lain (mengurangi sekresi lendir dalam sistem kemih, melemahnya kekebalan lokal, gangguan suplai darah ke membran mukosa, urolitiasis, onkologi, penyakit lain pada sistem dan setiap penyakit kronis secara umum, mengurangi asupan cairan, anatomi ginjal yang abnormal).

Setelah berada di ginjal, mikroba menjajah sistem cup-pelvis, kemudian tubulus, dan di antaranya jaringan interstisial, menyebabkan peradangan pada semua struktur ini. Oleh karena itu, tidak perlu menunda pertanyaan tentang bagaimana mengobati pielonefritis, jika tidak, komplikasi serius mungkin terjadi.

Gejala pielonefritis

Pada pielonefritis akut, gejala diucapkan - dimulai dengan menggigil, saat mengukur suhu tubuh, termometer menunjukkan lebih dari 38 derajat. Setelah beberapa waktu, ada rasa sakit di punggung bawah, punggung bawah "menarik", dan rasa sakitnya bisa sangat kuat.

Pasien khawatir akan sering buang air kecil, yang sangat menyakitkan dan menunjukkan kepatuhan terhadap uretritis dan sistitis. Gejala pielonefritis mungkin memiliki manifestasi umum atau lokal. Tanda-tanda umum adalah:

  • Demam intermiten tinggi;
  • Sangat menggigil;
  • Berkeringat, dehidrasi, dan haus;
  • Ada intoksikasi tubuh, yang mengakibatkan sakit kepala, peningkatan kelelahan;
  • Gejala dyspeptic (mual, tidak nafsu makan, sakit perut, diare muncul).

Tanda-tanda pielonefritis lokal:

  1. Di daerah nyeri pinggang, di sisi yang sakit. Sifat nyeri itu membosankan, tetapi konstan, diperparah oleh palpasi atau gerakan;
  2. Otot-otot dinding perut bisa kencang, terutama pada sisi yang terkena.

Kadang-kadang penyakit ini dimulai dengan sistitis akut - sering buang air kecil dan nyeri, nyeri di kandung kemih, terminal hematuria (munculnya darah pada akhir buang air kecil). Selain itu, mungkin ada kelemahan umum, kelemahan, otot dan sakit kepala, kurang nafsu makan, mual, muntah.

Pada terjadinya gejala pielonefritis yang terdaftar harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Tanpa terapi yang kompeten, penyakit ini bisa berubah menjadi bentuk kronis, yang jauh lebih sulit disembuhkan.

Komplikasi

  • gagal ginjal akut atau kronis;
  • berbagai penyakit supuratif pada ginjal (bisul ginjal, abses ginjal, dll.);
  • sepsis.

Pengobatan pielonefritis

Dalam kasus pielonefritis akut primer, dalam banyak kasus perawatan konservatif, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Ukuran terapeutik utama adalah untuk mempengaruhi agen penyebab penyakit dengan antibiotik dan obat antibakteri kimia sesuai dengan data terapi antibiogram, detoksifikasi dan peningkatan imunitas dengan adanya imunodefisiensi.

Pada pielonefritis akut, pengobatan harus dimulai dengan antibiotik yang paling efektif dan obat antibakteri kimia yang mikroflora urin sensitif, untuk menghilangkan proses peradangan di ginjal secepat mungkin, mencegah transisi ke bentuk purulen-destruktif. Dalam kasus pielonefritis akut sekunder, pengobatan harus dimulai dengan pemulihan pijatan urin dari ginjal, yang mendasar.

Perawatan bentuk kronis pada dasarnya sama dengan akut, tetapi lebih lama dan lebih melelahkan. Dalam pengobatan pielonefritis kronis harus mencakup langkah-langkah utama berikut:

  1. Eliminasi penyebab pelanggaran aliran urin atau sirkulasi ginjal, terutama vena;
  2. Tujuan agen antibakteri atau agen kemoterapi dengan mempertimbangkan data antibiogram;
  3. Meningkatkan reaktivitas kekebalan tubuh.

Pemulihan aliran keluar urin dicapai terutama oleh penggunaan satu atau jenis lain dari intervensi bedah (pengangkatan adenoma prostat, batu ginjal dan saluran kemih, nefropeksi dengan nefroptosis, urethroplasty atau segmen uretero-panggul, dll). Seringkali, setelah intervensi bedah ini, relatif mudah untuk mendapatkan pengampunan yang stabil dari penyakit tanpa pengobatan antibakteri jangka panjang. Tanpa pijatan urin yang cukup pulih, penggunaan obat-obatan antibakteri biasanya tidak memberikan pengampunan penyakit yang bertahan lama.

Antibiotik dan obat antibakteri kimia harus diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora urine pasien terhadap obat antibakteri. Selain itu, antibiogram meresepkan obat antibakteri dengan spektrum tindakan yang luas. Perawatan untuk pielonefritis kronik bersifat sistematis dan berkepanjangan (minimal 1 tahun). Pengobatan terus menerus antibakteri adalah 6-8 minggu, karena selama waktu ini perlu untuk mencapai penindasan agen infeksi di ginjal dan resolusi proses inflamasi purulen di dalamnya tanpa komplikasi untuk mencegah pembentukan jaringan penghubung bekas luka. Di hadapan gagal ginjal kronis, pemberian obat antibakteri nefrotoksik harus dilakukan di bawah kontrol konstan farmakokinetik mereka (konsentrasi darah dan urin). Dengan penurunan indeks imunitas humoral dan seluler, berbagai obat digunakan untuk meningkatkan kekebalan.

Setelah pasien mencapai tahap pengampunan penyakit, pengobatan antibakteri harus dilanjutkan dalam kursus intermiten. Istilah gangguan dalam pengobatan antibakteri ditetapkan tergantung pada tingkat kerusakan ginjal dan waktu onset tanda-tanda pertama eksaserbasi penyakit, yaitu, timbulnya gejala fase laten dari proses inflamasi.

Antibiotik

Obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora bagi mereka. Antibiotik berikut ini paling sering diresepkan untuk pielonefritis:

  • penisilin dengan asam klavulanat;
  • cephalosporins 2 dan 3 generasi;
  • fluoroquinolones.

Aminoglikosida tidak diinginkan karena tindakan nefrotoksik mereka.

Cara mengobati obat tradisional pielonefritis

Perawatan rumahan pielonefritis dengan obat tradisional harus disertai dengan istirahat di tempat tidur dan diet sehat yang terutama terdiri dari makanan nabati dalam bentuk mentah, rebus atau uap.

  1. Pada periode eksaserbasi membantu pengumpulan semacam itu. Campurkan daun birch putih yang sama-sama diambil, ramuan wort St John dan knotweed, bunga calendula, buah adas (dill farmasi). Tuangkan dalam termos 300 ml air mendidih 1 sdm. l koleksi, bersikeras 1-1,5 jam, tiriskan. Minum infus dalam bentuk panas dalam 3-4 penerimaan selama 20 menit sebelum makan. Kursus ini 3-5 minggu.
  2. Di luar eksaserbasi penyakit, gunakan koleksi lain: ramuan kasar - 3 bagian; rumput dari pohon ash (tunarungu) dan rumput (jerami) dari gandum, daun daun obat dan musim dingin, rosehip dan akar licorice - dalam 2 bagian. Ambil 2 sdm. l pengumpulan, tuangkan dalam termos 0,5 liter air mendidih, bersikeras 2 jam dan saring. Minumlah sepertiga gelas 4 kali sehari selama 15-20 menit sebelum makan. Kursus ini 4-5 minggu, kemudian istirahat selama 7-10 hari dan ulangi. Total - hingga 5 program (hingga hasil stabil diperoleh).

Diet

Ketika radang ginjal penting untuk mempertahankan istirahat dan diet ketat. Gunakan banyak cairan untuk menghentikan dehidrasi, yang sangat penting bagi wanita hamil dan orang yang berusia di atas 65 tahun.

Dalam proses peradangan di ginjal diperbolehkan: daging tanpa lemak dan ikan, roti basi, sup vegetarian, sayuran, sereal, telur rebus lembut, produk susu, minyak bunga matahari. Dalam jumlah kecil, Anda dapat menggunakan bawang, bawang putih, dill dan peterseli (kering), lobak, buah dan buah, jus buah dan sayuran. Terlarang: kaldu daging dan ikan, daging asap. Anda juga perlu mengurangi konsumsi bumbu dan manisan.

Gejala dan pengobatan pielonefritis pada wanita dan pria

Tinggalkan komentar 466

Pielonefritis adalah penyakit umum yang penting untuk didiagnosis pada waktunya. Pengobatan pielonefritis tepat waktu pada wanita dan pria mencegah perkembangan komplikasi berat dan berbahaya. Apa itu pielonefritis, apa penyebab utama manifestasinya? Metode diagnostik, apa pengobatan pielonefritis pada pria dan wanita, prosedur pencegahan utama yang akan membantu menyingkirkan penyakit dan mencegah kambuh.

Informasi umum

Pielonefritis adalah proses inflamasi dengan penambahan infeksi bakteri yang mempengaruhi dan berkembang di jaringan ginjal dan sistem pelvis ginjal. Penyebab utama penyakit ini adalah penyakit menular yang muncul dengan latar belakang kekebalan yang melemah. Jika Anda tidak mengetahui gejala karakteristik dan pengobatan tidak dimulai tepat waktu, ada risiko tinggi komplikasi serius yang dapat menyebabkan hasil yang fatal. Psikosomik juga mempengaruhi perkembangan penyakit. Psikosomik seperti itu sebagai satu set kompleks, ketidakpuasan dengan situasi saat ini, kritik diri menghancurkan tubuh dan mengembangkan berbagai penyakit serius.

Bentuk penyakitnya

Ketika pielonefritis membedakan bentuk akut dan kronis saja. Selama eksaserbasi, seseorang tiba-tiba merasa lebih buruk, suhu tubuh meningkat, rasa sakit berkembang di daerah transversal, kelemahan, dorongan untuk buang air kecil menjadi lebih sering, dan ketika pergi ke toilet mereka mengalami nyeri akut dan sensasi terbakar di saluran kemih. Jika bentuk akut tidak dimulai secara adekuat dan diobati pada waktunya, penyakit ini akan memperoleh perjalanan yang kronis, yang jauh lebih sulit untuk diperangi.

Tergantung pada tingkat kerusakan, alokasikan bentuk unilateral atau bilateral. Pielonefritis juga dibagi menjadi primer dan sekunder. Ketika proses peradangan primer dimulai di saluran kemih dan karena perawatan lanjut lebih lanjut mempengaruhi jaringan ginjal. Sekunder berkembang di latar belakang komplikasi setelah penyakit lain yang disebabkan oleh infeksi.

Penyebab penyakit pada wanita dan pria

Penyebab pielonefritis pada wanita dan pria adalah lesi organ infeksi oleh mikroorganisme patogen. Patogen yang paling umum adalah Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Streptococcus dan Enterococcus. Selain kerusakan bakteri, infeksi jamur dan virus bisa menjadi penyebab utama penyakit. Patogen memasuki tubuh dengan cara-cara berikut:

  • Naik, atau urinogenik, ketika organ genital eksternal meradang, komplikasi bakteri bergabung dan menyebar ke ginjal. Jenis penetrasi ini memprovokasi perkembangan pielonefritis pada wanita dan anak perempuan.
  • Hematogen, ketika tubuh mengembangkan peradangan berbahaya dengan penambahan infeksi dan dengan pengobatan terlambat, mikroflora patogen menyebar ke organ yang lebih rentan, dalam kasus tertentu dari ginjal.

Pielonefritis pada pria dan wanita berkembang dengan latar belakang kekebalan melemah, dengan penyakit bawaan atau didapat dari sistem urogenital, dengan pilek biasa dan sakit tenggorokan, karena hipotermia, dengan pengosongan saluran kemih yang tidak lengkap, dengan urolitiasis dan diabetes.

Gejala

Ada gejala khas pielonefritis pada wanita dan pria, yang paling umum:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • menggigil dan demam.

Jika tidak ada tanda-tanda infeksi pernapasan akut (ingus, batuk basah), Anda harus waspada, karena ini menandakan peradangan internal, yang dengan cepat mengalir ke pielonefritis purulen. Terhadap latar belakang keracunan dalam kasus pielonefritis purulen, pasien mengembangkan mual dan muntah, peningkatan kelelahan dan iritabilitas.

Rasa sakit dari karakter tumpul dan sakit terkonsentrasi di bagian bawah pinggang, pada manusia jumlah dorongan untuk buang air kecil meningkat, tetapi urin rendah. Karena gangguan fungsi ginjal, edema terbentuk, yang sulit dihilangkan. Jika seorang pasien memiliki penyakit kronis, gejalanya akan kurang terasa, dan kadang-kadang penyakitnya tidak bergejala.

Diagnostik

  1. Hitung darah lengkap untuk kehadiran proses inflamasi dalam tubuh. Pada saat yang sama tingkat leukosit dan eritrosit melebihi norma.
  2. Urinalisis akan menunjukkan kehadiran di organ-organ buang air kecil adanya mikroflora patogen dan infeksi.
  3. Analisis biokimia darah akan menunjukkan pertumbuhan kreatin, kalium dan asam urat.
  4. Metode diagnosis instrumental termasuk USG ginjal, MRI atau CT. Selama peradangan, organ membesar dalam ukuran, dengan visualisasi penebalan dinding parenkim dan peningkatan sistem pelvis ginjal.
Kembali ke daftar isi

Pengobatan pielonefritis pada orang dewasa

Jika eksaserbasi lewat dengan gejala berat, perkembangan proses purulen dan penurunan tekanan arteri, dokter membuat keputusan tentang intervensi bedah. Perawatan rawat inap diindikasikan untuk pasien dengan gejala keracunan yang parah, muntah, dan ketidakmampuan untuk minum obat secara lisan. Jika pielonefritis pada pria atau wanita tidak membawa ketidaknyamanan dan gejala-gejalanya sedang, terapi di rumah diperbolehkan.

Pengobatan konservatif

Perawatan simtomatik dan antibakteri dilakukan untuk pielonefritis. Pada pasien yang bergejala, dianjurkan untuk mematuhi tirah baring, suhu dalam ruangan harus tidak lebih dari 20 derajat, kelembaban harus setidaknya 50-60%. Dokter meresepkan obat nonsteroid untuk menghilangkan rasa sakit dan menurunkan suhu. Ini adalah obat-obatan seperti Metamizol, Diclofenac, Paracetamol. Dengan radang ginjal pada wanita atau pria, Anda perlu berpakaian hangat dan tidak overcool. Anda perlu beristirahat secara teratur dan mengosongkan kandung kemih Anda pada dorongan pertama.

Terapi antibakteri

Ketika mendiagnosis suatu penyakit, dokter akan memilih antibiotik pertama selama seminggu, dan ketika tes yang lebih akurat menunjukkan adanya patogen spesifik, adalah mungkin untuk mengganti obat. Untuk menyembuhkan pielonefritis pada wanita dan pria, obat-obatan dari kelompok fluoroquinolone digunakan, bersama dengan inhibitor beta-laktamase. Karena tingkat konsentrasi yang tinggi ketika diambil secara lisan, antibiotik "Ciprofloxacin" digunakan dalam bentuk tablet. Suntikan intravena hanya dilakukan pada kasus muntah berat.

Dalam kasus peradangan infeksi di ginjal, dokter akan meresepkan antibiotik tanpa gagal.

Jika kondisi pasien belum stabil selama 2-3 hari, ia dikirim ke CT scan atau MRI dari rongga perut. Jenis diagnosis ini menunjukkan patologi lain yang memengaruhi kondisi pasien. Penyakit kronis diobati dengan antibiotik selama setidaknya 1,5−2 bulan dengan perubahan obat secara berkala, karena patogen cepat terbiasa dengan antibiotik dan berhenti bertindak. Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, ketika rejimen pengobatan yang tepat dipilih, penyakit ini berhasil dikalahkan. Tetapi dalam satu tahun setelah terapi, seseorang terbukti secara berkala menjalani tes urin untuk mendeteksi mikroorganisme. Jika setelah setahun tidak ada mikroflora patogen dalam urin, pasien dianggap sehat.

Obat tradisional

Pengobatan obat tradisional bersama dengan terapi obat akan memberikan hasil yang positif. Tetapi harus diingat bahwa tidak peduli seberapa aman perawatan nasional, tidak mungkin untuk menggunakan obat tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter, terutama ketika penyakitnya dalam fase akut. Obat tradisional yang paling efektif dan umum adalah:

  • Infus Chamomile. untuk menyiapkan minuman yang Anda butuhkan untuk mengambil sekelompok rumput kering, tertidur dalam termos dan tuangkan air mendidih. Anda dapat menambahkan beberapa rosehip dan mint. Diamkan selama 2,5–3 jam, lalu minum di siang hari sebagai teh. Pada siang hari Anda perlu minum setidaknya 1,5 liter.
  • Infus stigma jagung. Ambil 10 g stigma jagung, masukkan dalam panci, tuangkan satu liter air mendidih dan didihkan selama 5-7 menit. Kemudian keluarkan dari panas dan diamkan 30−40 menit. Minum segelas 3-4 kali sehari.
  • Sebuah ramuan kerucut hop. Bilas kerucut hop dan taruh dalam wadah enamel, tuangkan 1,5 liter air mendidih dan didihkan selama 10 menit. Bersikeras 25 menit dan minum setengah cangkir 5-6 kali sehari.

Komplikasi

Jika nefritis tidak dimulai dengan benar dan pada waktunya untuk sembuh, komplikasi berbahaya berkembang. pasien mengalami gagal ginjal kronis berat, peningkatan tekanan darah. Kondisi seperti itu berbahaya bagi seorang gadis yang merencanakan kehamilan. Selama periode ini, semua luka kronis menjadi parah dan jauh lebih sulit untuk mengobatinya, karena ada kemungkinan besar bahwa beberapa jenis obat akan membahayakan janin.

Komplikasi nefritis yang mengerikan adalah sepsis - infeksi sistemik pada darah yang dapat berakibat fatal. Bentuk komplikasi yang berbahaya adalah peradangan purulen, yang sulit diobati. Fokus yang meradang bergabung dengan satu sama lain, yang mempersulit kerja tubuh, sehingga mengakibatkan gagal ginjal yang parah. Oleh karena itu, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter, dalam waktu singkat untuk mendiagnosis penyakit dan memulai perawatan yang memadai.

Pencegahan

Pencegahan adalah kunjungan tepat waktu ke dokter dan pengangkatan obat-obatan yang memadai. Nephritis tidak akan memperburuk, jika Anda dengan benar marah tubuh, mempertahankan kekebalan, ikuti rekomendasi dari dokter. Anda harus mematuhi makanan diet, menghilangkan makanan pedas dan menjengkelkan, minuman beralkohol, berhenti merokok. Olahraga yang sedang, berjalan di udara segar akan memiliki efek positif pada kesehatan manusia, membantu mengatasi penyakit dan mencegah kambuh. Mengikuti semua aturan, Anda dapat mengalahkan pielonefritis dan menjalani kehidupan yang utuh.

Metode Perawatan Pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit infeksi serius yang dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme patogen. Identifikasi patogen spesifik dan pemilihan terapi antibakteri adalah metode utama pengobatan patologi ini. Penyebab perkembangan penyakit sering menjadi pelanggaran terhadap perjalanan urin, nefrolitiasis dan kelainan lain dalam sistem kemih.

Dalam hal ini, pengobatan pielonefritis juga harus mencakup tindakan untuk menghilangkan faktor etiologi untuk mencegah kekambuhan lebih lanjut dari proses peradangan di ginjal. Metode terapeutik terapan dipilih berdasarkan tingkat keparahan penyakit, sifatnya, adanya komplikasi, serta kekhasan kondisi kesehatan pasien. Dalam bentuk akut pielonefritis atau eksaserbasi bentuk kronis, pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat spesialis.

Pengobatan pielonefritis akut

Pielonefritis akut adalah peradangan serosa atau purulen dengan lesi primer jaringan interstisial ginjal. Dalam kebanyakan kasus, penyakit berkembang hanya di satu ginjal. Perjalanan penyakit akut ditandai dengan munculnya gejala-gejala berat yang mendadak seperti menggigil, demam, demam, kelemahan, dll. Untuk menghindari konsekuensi, pengobatan pielonefritis harus segera dimulai dan termasuk serangkaian tindakan, termasuk minum antibiotik dan obat-obatan lain, diet dan tirah baring. Jika perlu, intervensi bedah juga diterapkan untuk menghilangkan penyebab penyakit.

Terapi obat

Bagaimana mengobati pielonefritis dan obat apa yang harus diminum? Perawatan pielonefritis akut dianjurkan di rumah sakit. Pada hari-hari awal, istirahat dan kehangatan yang ketat ditampilkan. Pemilihan terapi obat dilakukan berdasarkan data kultur urin bakteriologis, ada atau tidak adanya obstruksi saluran kemih, keadaan fungsional ginjal dan tingkat keparahan peradangan. Jika seorang pasien memiliki pelanggaran aliran normal urin, maka langkah pertama diambil untuk mengembalikannya.

  • penisilin;
  • sulfonamid;
  • cephalosporins;
  • fluoroquinolones;
  • turunan asam pimemidovoy;
  • turunan asam nalidiksat;
  • nitrofuan.

Persyaratan utama untuk antibiotik untuk pengobatan pielonefritis adalah:

  • aktivitas bakterisida tinggi;
  • nefrotoksisitas minimal;
  • tingkat eliminasi maksimum dari urin.

Kriteria untuk keefektifan terapi antibiotik adalah pengurangan gejala, intoksikasi, peningkatan ginjal dan kondisi umum pasien 2-3 hari setelah dimulainya pengobatan. Pada akhir antibiotik, analisis urin umum dan bakteriologis berulang dilakukan untuk memantau efektivitas terapi yang ditentukan. Selain itu, metode penelitian instrumental dapat digunakan untuk menilai keadaan sistem kemih: urografi ekskretoris, ultrasound, sitoskopi, dll.

Penting: Jika gejala peradangan akut ginjal muncul, pasien harus buang air kecil untuk pemeriksaan bakteriologis. Deteksi mikroorganisme patogen dan penentuan kepekaan mereka terhadap antibiotik akan memungkinkan memilih pengobatan yang tepat.

Jika penyebab pielonefritis adalah penyakit ginjal atau organ lain dari sistem kemih, maka pengobatan penyakit yang mendasari adalah wajib.

Diet

Nutrisi yang tepat pada pielonefritis akut membantu tubuh untuk mengatasi infeksi dan mengurangi beban pada ginjal. Selain itu, dianjurkan minum banyak air putih. Terutama berguna adalah jus cranberry dan lingonberry atau rebusan dogrose, yang memiliki efek anti-inflamasi dan diuretik. Jus buah atau sayuran segar adalah sumber berharga tambahan vitamin yang dibutuhkan tubuh selama sakit. Diijinkan untuk minum air mineral, compotes, teh hijau dan herbal.

Untuk pielonefritis akut, Anda harus mematuhi aturan nutrisi berikut:

  • benar-benar mengecualikan bumbu-bumbu, makanan kaleng, rempah-rempah, daging asap;
  • batasi konsumsi kue dan permen;
  • tidak termasuk alkohol, air soda, teh hitam dan kopi yang kuat;
  • tidak makan hidangan yang digoreng, berlemak, pedas, dan pedas yang mengandung lada, lobak, bawang putih;
  • tidak termasuk makanan yang sulit dicerna (jamur, kacang-kacangan, dll.);
  • meningkatkan jumlah produk dengan tindakan diuretik (melon, semangka, apel, zucchini, dll.).

Buah dan sayuran harus menjadi dasar diet pada awalnya, setelah menghilangkan peradangan akut, Anda dapat menambahkan daging tanpa lemak rebus dan produk susu.

Tip: Jika peradangan ginjal disertai dengan peningkatan tekanan, maka dianjurkan untuk secara signifikan membatasi atau sepenuhnya menghilangkan asupan garam.

Perawatan bedah

Perawatan bedah pielonefritis dilakukan dalam kasus kerusakan ginjal purulen berat, yang ditandai dengan pembentukan carbuncle dan apostem, dalam kasus ketidakefektifan terapi antibakteri dan metode konservatif lainnya. Tujuan intervensi bedah adalah untuk menghentikan perkembangan proses inflamasi lebih lanjut, mencegah penyebarannya ke ginjal yang sehat, menghilangkan hambatan aliran normal urin jika terjadi obstruksi. Dalam hal ini, organ di dekapsulasi, drainase dan pembukaan abses. Dengan lesi lengkap organ (tahap purulen-destruktif), operasi dilakukan untuk mengangkat ginjal.

Pengobatan pielonefritis kronik

Pada sekitar 20% pasien, pielonefritis akut menjadi kronis, yang ditandai dengan perubahan periode remisi dan eksaserbasi. Dalam eksaserbasi, metode terapi yang sama digunakan seperti pada peradangan akut ginjal. Selama remisi, pengobatan pielonefritis kronis dilakukan di rumah di bawah pemeriksaan medis rutin. Pada saat ini perlu mengikuti diet, minum teh herbal dan, jika memungkinkan, menjalani rehabilitasi di sanatorium khusus. Setiap tiga bulan sekali, pasien tersebut harus mengunjungi dokter, menjalani pemeriksaan dan dites.

Untuk pencegahan eksaserbasi yang direkomendasikan:

  • hindari hipotermia;
  • untuk mematuhi rejimen minum yang benar;
  • mengambil tindakan untuk mencegah pilek dan penyakit menular;
  • memperkuat sistem kekebalan tubuh;
  • ikuti diet;
  • pengosongan kandung kemih secara teratur (setiap 3-4 jam);
  • mengambil kursus obat antibakteri singkat profilaksis (berkonsultasi dengan dokter);
  • ikuti aturan kebersihan yang intim.

Tip: Jika gejala eksaserbasi pielonefritis kronis terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Metode pengobatan tradisional

Dalam kasus pielonefritis, pengobatan dengan obat tradisional dapat digunakan sebagai metode tambahan terapi baik untuk eksaserbasi dan selama remisi. Untuk tujuan ini, jamu dengan anti-inflamasi, bakterisida, antiseptik dan tindakan diuretik dalam bentuk decoctions atau infus digunakan secara individual atau sebagai bagian dari biaya. Kombinasi penggunaan metode tradisional dan tradisional pengobatan pielonefritis membantu mempercepat pemulihan pasien selama eksaserbasi penyakit. Di antara yang digunakan untuk tujuan pengobatan dalam peradangan ginjal obat tradisional yang paling efektif:

  • jus dari daun-daun burung highlander;
  • minyak propolis;
  • rebusan campuran daun bearberry, rawa calamus flaxseed, teh ginjal, akar licorice, tunas birch;
  • rebusan gandum dalam susu atau air;
  • infus daun cowberry, bunga-bunga biru cornflower, daun birch;
  • rebusan kulit pohon aspen, bearberry, daun Siberia elderberry.

Penting: Sebelum memulai penggunaan obat tradisional untuk pengobatan pielonefritis, perlu berkonsultasi dengan dokter, karena beberapa tanaman mungkin memiliki kontraindikasi.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya?

Kami merekomendasikan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Pielonefritis - penyebab dan pengobatan penyakit pada orang dewasa

Evgenia Mindarovskaya • 09/23/2016

Konten

Pielonefritis terjadi akibat penyebaran infeksi dari kandung kemih. Perkembangan proses inflamasi yang tiba-tiba berhubungan dengan perjalanan akut. Gejala seperti nyeri di daerah lumbal, demam hingga 40 derajat, ketidaknyamanan umum, dan sering buang air kecil muncul. Tanpa perawatan lengkap, penyakit menjadi kronis.

Jika Anda mencurigai pielonefritis, segera hubungi dokter yang akan meresepkan terapi. Ini akan memungkinkan waktu untuk menghentikan penyebaran infeksi di dalam tubuh.

Penyebab pielonefritis

Penyakit ini merupakan karakteristik wanita dan pria. Kekhususan berbeda dalam dua kasus: perempuan rentan terhadap infeksi di usia reproduksi, dan laki-laki menderita pielonefritis kronis terkait dengan masalah kesehatan terkait usia.

Sumber infeksi adalah:

  • aliran balik urin yang terkontaminasi;
  • darah;
  • getah bening dari lesi infeksius di organ atau usus yang berdekatan.

Pielonefritis ginjal disebabkan oleh beberapa alasan berikut:

  • sistitis yang tidak diobati dan hipotermia;
  • pelanggaran aliran keluar urin, yang berhubungan dengan adanya batu atau penyempitan ureter;
  • mengurangi kekebalan dan peradangan;
  • diabetes dan terlalu banyak bekerja;
  • kehadiran kateter atau urinal;
  • patologi bawaan saluran kemih;
  • cedera ureter selama operasi;
  • gangguan hormonal dan kemoterapi;
  • polikistik.

Pielonefritis pada wanita dikaitkan dengan timbulnya aktivitas seksual. Gadis-gadis melanggar aturan kebersihan dan kegagalan hormon terjadi. Pielonefritis akut tanpa adanya intervensi spesialis menjadi kronis.

Seringkali, pasien dengan penghapusan tanda-tanda peradangan berhenti minum obat. Namun patogen tetap ada di dalam tubuh. Imunitas berkurang dan peradangan baru memprovokasi manifestasi penyakit.

Pielonefritis, penyebabnya mempengaruhi sistem tubuh yang berbeda, dikaitkan dengan aktivasi patogen:

  • E. coli;
  • klamidia;
  • mikroorganisme bakteri Protea dan Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus;
  • jamur;
  • salmonella;
  • mycoplasma.

Mengidentifikasi penyebab penyakit dan patogen penting untuk membangun rejimen pengobatan yang benar. Perawatan sendiri tidak dapat diterima - dapat menyebabkan komplikasi.

Tanda dan Gejala Pielonefritis

Gejala penyakit muncul dari beberapa jam setelah terjadinya infeksi hingga beberapa hari. Itu tergantung pada tingkat kekebalan.

Simtomatologi penyakit bervariasi dalam bentuk akut dan kronis. Bahkan usia orang yang sakit memainkan peran. Pielonefritis pada pria dikaitkan dengan penyakit peradangan pada lingkungan seksual.

Tanda-tanda pielonefritis serupa. Gejala umum:

  • malaise;
  • keadaan demam (dengan arus akut);
  • mual, muntah;
  • nyeri di daerah punggung dan suprapubik;
  • sering buang air kecil;
  • bau urin tajam, kurangnya transparansi.

Pada orang tua, pielonefritis ditandai oleh halusinasi, bicara terputus-putus, kebingungan. Eksaserbasi pielonefritis memprovokasi nyeri nyeri tumpul di daerah lumbar. Bentuk kronis dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Seringkali terdeteksi setelah tes urin acak.

Diagnosis pielonefritis

Ketika membuat diagnosis, perhatian diberikan pada penampilan, suhu, dan tekanan darah pasien. Survei mengungkapkan adanya penyakit penyerta. Misalnya, cystitis dan pielonefritis sering ditemukan bersamaan.

  • Suhu di pielonefritis meningkat menjadi 39 derajat.
  • Tekanan darah meningkat.
  • Palpasi perut dilakukan.

Langkah-langkah untuk mengidentifikasi penyakit termasuk 2 jenis diagnostik: laboratorium dan instrumental. Kelompok pertama adalah studi cairan biologis.

Tes pielonefritis meliputi:

  • studi tentang tingkat kreatinin dalam urin. Jumlah zat menunjukkan bagaimana derajat pemurnian darah sesuai dengan indeks normal (pada pria dari 71 hingga 106 umol / l, pada wanita 36-90 umol / l normal);
  • kultur urin, untuk mengidentifikasi patogen;
  • kultur darah selama penyebaran infeksi;
  • tes darah;
  • tes urine untuk mendeteksi adanya infeksi.

Diagnostik instrumental meliputi:

  • USG untuk mendeteksi abses, batu dan penyebab retensi urin, cacat lahir saluran kemih;
  • survei urografi, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan batu X-ray, mengidentifikasi kontur dan posisi ginjal;
  • computed tomography dalam kasus ketidakcukupan pemeriksaan USG;
  • pemeriksaan ginekologi, karena penyakit kelamin dapat disamarkan sebagai pielonefritis;
  • diagnostik radionuklida.

Pengobatan pielonefritis

Perawatan pielonefritis dilakukan di kompleks. Ini termasuk:

  • pengobatan antibakteri;
  • penghapusan penyebab pelanggaran aliran urin;
  • terapi anti-inflamasi, detoksifikasi;
  • obat herbal;
  • diet

Antibiotik untuk pielonefritis - adalah dasar pengobatan, yang memungkinkan untuk membayar aktivitas patogen. Perjalanan terapi berlangsung selama dua minggu. Obat-obatan diberikan secara oral dan intravena. Itu tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Tiga kelompok obat digunakan:

  • penisilin semi sintetis;
  • antibiotik aminoglikosida;
  • antibiotik sefalosporin.

Perawatan pyelonephritis termasuk obat-obatan yang meningkatkan proses mikrosirkulasi. Mereka meningkatkan aliran urin. Untuk menghilangkan peradangan obat anti-inflamasi nonsteroid (Nimesulide, Paracetamol) yang ditentukan.

Untuk penghapusan cepat zat beracun dari tubuh, terapi detoksifikasi dilakukan, yang terdiri dari infus intravena dari sorbilact dan administrasi enterosorben.

Pengobatan obat tradisional pielonefritis digunakan sebagai tambahan untuk terapi utama. Konsultasikan dengan dokter karena herbal memiliki efek samping. Berbagai sifat yang berguna memiliki:

  • bearberry;
  • rowan;
  • chamomile;
  • daun birch;
  • daun stroberi;
  • pisang raja;
  • bidang ekor kuda;
  • sutra jagung;
  • lingonberry

Bunga Cornflower meredakan nyeri pielonefritis. Yarrow memiliki efek anti-inflamasi dan hemostatik. Terapkan dan beri: gooseberry, sea buckthorn, cranberry, stroberi kebun. Berguna minum kompot dan minuman buah.

Diet untuk pielonefritis harus dihormati sampai akhir pengobatan penyakit. Amati mode minum, yaitu, konsumsi lebih dari 2 liter cairan. Ini akan membawa produk metabolisme metabolisme patogen dan mengaktifkan ginjal. Kecualikan makanan berlemak dan digoreng dari menu, tambahkan jumlah sayuran segar. Rebus dan rebus daging dan produk ikan.

Tentang cara mengobati pielonefritis, dokter akan memberi tahu. Hanya spesialis yang dengan kompeten membuat program perawatan dan menyesuaikannya jika perlu.

Pielonefritis di rumah hanya diobati untuk bentuk kronis. Diabetes, batu di saluran kemih, anomali anatomi ginjal adalah indikasi untuk perawatan rawat inap. Ini akan menghindari komplikasi.

Dokter Keluarga

Pengobatan pyelonephritis kronis (artikel yang sangat rinci dan mudah dipahami, banyak rekomendasi yang bagus)

Pengobatan pielonefritis kronik

Pielonefritis kronis - nonspesifik proses inflamasi infeksi kronis dengan lesi primer dan jaringan interstitial awal, pelvis ginjal dan tubulus ginjal diikuti melibatkan glomeruli dan pembuluh ginjal.

1. Mode

Rejimen pasien ditentukan oleh keparahan kondisi, fase penyakit (eksaserbasi atau remisi), gambaran klinis, ada atau tidak adanya keracunan, komplikasi pielonefritis kronis, tingkat CRF.

Indikasi untuk rawat inap pasien adalah:

  • eksaserbasi parah penyakit;
  • perkembangan sulit untuk memperbaiki hipertensi arteri;
  • perkembangan CRF;
  • pelanggaran urodynamics, yang membutuhkan pemulihan dari bagian urin;
  • klarifikasi keadaan fungsional ginjal;
  • o pengembangan solusi ahli.

Dalam setiap fase penyakit, pasien tidak boleh mengalami pendinginan, beban fisik yang signifikan juga dikecualikan.
Dengan program pielonefritis kronis dengan tingkat tekanan darah normal atau hipertensi ringan, serta fungsi ginjal yang diawetkan, keterbatasan mode tidak diperlukan.
Dengan eksaserbasi penyakit, rejimen terbatas, dan pasien dengan tingkat aktivitas yang tinggi dan demam diberikan istirahat. Diizinkan mengunjungi ruang makan dan toilet. Pada pasien dengan hipertensi arteri tinggi, insufisiensi ginjal, disarankan untuk membatasi aktivitas motorik.
Dengan penghapusan eksaserbasi, hilangnya gejala keracunan, normalisasi tekanan darah, pengurangan atau hilangnya gejala penyakit ginjal kronis, rezim pasien diperluas.
Seluruh periode perawatan eksaserbasi pielonefritis kronik hingga perluasan penuh rejim membutuhkan waktu sekitar 4-6 minggu (S. I. Ryabov, 1982).


2. Nutrisi medis

Diet pasien dengan pielonefritis kronis tanpa hipertensi, edema dan gagal ginjal tidak jauh berbeda dari diet biasa, yaitu dianjurkan diet dengan bermutu tinggi protein, lemak, karbohidrat, vitamin. daging persyaratan ini sesuai dengan Lacto-vegetarian diet, juga diperbolehkan, ikan rebus. Ransum harian harus mencakup masakan sayuran (kentang, wortel, kubis, bit) dan buah kaya kalium dan vitamin C, P, kelompok B (apel, plum, aprikot, kismis, buah ara, dll), Susu dan produk susu ( keju cottage, yoghurt, krim asam, yogurt, krim), telur (bergegas, rebus, orak-arik). Nilai energi harian dari diet 2000-2500 kkal. Sepanjang periode penyakit ini terbatas pada penerimaan hidangan pedas dan bumbu.

Dengan tidak adanya kontraindikasi kepada pasien, dianjurkan untuk mengkonsumsi hingga 2-3 liter cairan per hari dalam bentuk air mineral, minuman yang diperkaya, jus, minuman buah, compotes, jelly. Jus cranberry atau minuman buah sangat berguna, karena memiliki efek antiseptik pada ginjal dan saluran kemih.

Diuresis yang dipaksakan berkontribusi untuk menghilangkan proses inflamasi. Pembatasan cairan diperlukan hanya ketika eksaserbasi penyakit disertai dengan pelanggaran aliran urin atau hipertensi arteri.

Dalam eksaserbasi pielonefritis kronis terbatas pada penggunaan garam hingga 5-8 gram per hari, dan pada pelanggaran outflow urin dan hipertensi arteri - hingga 4 gram per hari. Akut, di bawah tekanan darah normal diperbolehkan jumlah praktis optimal garam - 12-15 gram per hari.

Dalam segala bentuk dan pada setiap tahap pielonefritis kronis, dianjurkan untuk memasukkan dalam semangka diet, melon, dan labu, yang diuretik dan membantu membersihkan saluran kemih dari kuman, lendir, batu kecil.

Dengan perkembangan CRF mengurangi jumlah protein dalam diet, ketika hyperasotemia diresepkan diet rendah protein, dengan makanan kalisodergaszczye batas hiperkalemia (untuk rinciannya lihat. "Pengobatan gagal ginjal kronis").

Pada pielonefritis kronik, disarankan untuk meresepkan selama 2-3 hari terutama mengasamkan makanan (roti, produk tepung, daging, telur), kemudian untuk 2-3 hari diet alkalizing (sayuran, buah, susu). Ini mengubah pH urin, ginjal interstitial dan menciptakan kondisi yang kurang baik untuk mikroorganisme.


3. Perlakuan etiologi

Etiologi pengobatan termasuk penghapusan penyebab yang menyebabkan pelanggaran peredaran urin atau sirkulasi darah ginjal, terutama vena, serta terapi anti-infeksi.

Pemulihan aliran keluar urin dicapai dengan menggunakan intervensi bedah (pengangkatan adenoma kelenjar prostat, batu dari ginjal dan saluran kemih, nefropeksi untuk nefroptosis, plastik uretra atau segmen panggul-ureter, dll), yaitu. Pemulihan saluran air kencing diperlukan untuk disebut pielonefritis sekunder. Tanpa perjalanan urin dikembalikan ke tingkat yang cukup, penggunaan terapi anti-infeksi tidak memberikan pengampunan yang berkelanjutan dan berkepanjangan dari penyakit.

Terapi anti infeksi untuk pielonefritis kronik adalah peristiwa yang paling penting untuk varian sekunder dan varian utama penyakit (tidak terkait dengan gangguan aliran urin melalui saluran kemih). Pilihan obat dibuat dengan mempertimbangkan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik, efektivitas pengobatan sebelumnya, nefrotoksisitas obat, keadaan fungsi ginjal, keparahan CRF, efek reaksi urin terhadap aktivitas obat-obatan.

Pielonefritis kronis disebabkan oleh flora yang paling beragam. Agen penyebab yang paling sering adalah E. coli, selain itu, penyakit ini dapat disebabkan oleh enterococcus, Proteus vulgar, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, lebih jarang - oleh jamur, virus.

Sering pielonefritis kronis disebabkan oleh asosiasi mikroba. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disebabkan oleh bentuk-L dari bakteri, yaitu mengubah mikroorganisme dengan dinding sel yang hilang. Bentuk-L adalah bentuk adaptasi mikroorganisme sebagai respons terhadap agen kemoterapi. Shellless L-form tidak dapat diakses oleh agen antibakteri yang paling sering digunakan, tetapi mempertahankan semua sifat beracun-alergi dan mampu mendukung proses inflamasi (tidak ada bakteri yang terdeteksi oleh metode konvensional).

Untuk pengobatan pielonefritis kronis menggunakan berbagai obat anti-infektif - uroantiseptik.

Agen penyebab utama pielonefritis sensitif terhadap uroantiseptik berikut.
E.coli: Levomycetin, ampicillin, sefalosporin, karbenisilin, gentamisin, tetrasiklin, asam nalidiksik, senyawa nitrofuran, sulfonamid, fosfacin, nolitsin, palin sangat efektif.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin sangat efektif; tetrasiklin, sefalosporin, nitrofuran, asam nalidiksik cukup efektif.
Proteus: ampisilin, gentamisin, karbenisilin, nolitsin, palin sangat efektif; Levomycetin, sefalosporin, asam nalidiksik, nitrofuran, sulfonamide cukup efektif.
Pseudomonas aeruginosa: gentamisin yang sangat efektif, karbenisilin.
Enterococcus: Ampisilin sangat efektif; Karbenisilin, gentamisin, tetrasiklin, nitrofuran cukup efektif.
Staphylococcus aureus (tidak membentuk penicillinase): penisilin sangat efektif, ampisilin, sefalosporin, gentamisin; Carbenicillin, nitrofurans, sulfonamide cukup efektif.
Staphylococcus aureus (membentuk penisilinase): oksasilin, metisilin, sefalosporin, gentamisin sangat efektif; tetrasiklin dan nitrofuran cukup efektif.
Streptococcus: penicillin yang sangat efektif, karbenisilin, sefalosporin; ampisilin, tetrasiklin, gentamisin, sulfonamid, nitrofuran cukup efektif.
Infeksi Mycoplasma: tetrasiklin, eritromisin sangat efektif.

Perawatan aktif dengan antiseptik uro harus dimulai dari hari pertama eksaserbasi dan berlanjut sampai semua gejala proses inflamasi dihilangkan. Setelah itu, perlu diresepkan pengobatan anti-kambuh.

Aturan dasar untuk meresepkan terapi antibiotik:
1. Kesesuaian antara agen antibakteri dan sensitivitas mikroflora urin.
2. Dosis obat harus dibuat dengan mempertimbangkan keadaan fungsi ginjal, tingkat CRF.
3. Nefrotoksisitas antibiotik dan agen antiseptik lainnya harus diperhitungkan dan nephrotoxic paling rendah harus diresepkan.
4. Dengan tidak adanya efek terapeutik dalam 2-3 hari dari awal perawatan, obat harus diubah.
5. Dengan tingkat aktivitas yang tinggi dari proses peradangan, keracunan yang parah, penyakit yang parah, ketidakefektifan monoterapi, perlu untuk mengkombinasikan obat-obat antiseptik uro.
6. Diperlukan upaya untuk mencapai reaksi urin, yang paling menguntungkan untuk tindakan agen antibakteri.

Agen antibakteri berikut digunakan dalam pengobatan pielonefritis kronis: antibiotik (Tabel 1), obat sulfa, senyawa nitrofuran, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramone, gramurine, palin.

3.1. Antibiotik


3.1.1. Obat penicillin
Jika etiologi pielonefritis kronis tidak diketahui (patogen belum teridentifikasi), lebih baik untuk memilih penisilin dengan spektrum aktivitas yang diperluas (ampisilin, amoksisilin) ​​dari obat-obatan dari kelompok penicillin. Obat-obat ini aktif mempengaruhi flora gram negatif, mayoritas mikroorganisme gram positif, tetapi mereka tidak sensitif terhadap staphylococci, menghasilkan penicillinase. Dalam hal ini, mereka harus dikombinasikan dengan oksasilin (ampiox) atau menerapkan kombinasi ampisilin yang sangat efektif dengan penghambat beta-laktamase (penicillinase): unazine (ampisilin + sulbaktam) atau augmentin (amoksisilin + klavulanat). Carbenicillin dan azclocillin memiliki aktivitas anti-hama yang diucapkan.

3.1.2. Kelompok obat cephalosporins
Cephalosporins sangat aktif, memiliki efek bakterisida yang kuat, memiliki spektrum antimikroba yang luas (mereka aktif mempengaruhi flora gram positif dan gram negatif), tetapi mereka memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada enterococci. Hanya ceftazidime (fortum) dan cefoperazone (cefobid) yang memiliki efek aktif pada pseudomonas aeruginosa dari sefalosporin.

3.1.3. Carbapenems
Karbapenem memiliki spektrum tindakan yang luas (flora gram positif dan gram negatif, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan staphylococci, menghasilkan penicillinase - beta-laktamase).
Dalam pengobatan pielonefritis dari obat-obatan kelompok ini, imipineum digunakan, tetapi harus dikombinasikan dengan cilastatin, karena cilastatin adalah penghambat dehidropeptidase dan menghambat inaktivasi ginjal imipinem.
Imipineum adalah cadangan antibiotik dan diresepkan untuk infeksi berat yang disebabkan oleh beberapa strain mikroorganisme yang resisten, serta untuk infeksi campuran.

3.1.5. Persiapan aminoglikosida
Aminoglikosida memiliki aksi bakterisida yang kuat dan lebih cepat daripada antibiotik beta-laktam, memiliki spektrum antimikroba yang luas (gram-positif, gram negatif flora, pus basil biru). Harus diingat tentang kemungkinan efek nefrotoksik aminoglikosida.

3.1.6. Persiapan Lincosamine
Lincosamines (lincomycin, clindamycin) memiliki efek bakteriostatik, memiliki spektrum aktivitas yang agak sempit (gram positif cocci - streptococci, staphylococci, termasuk yang memproduksi penicillinase; anaerob non-sporogenous). Lincosamines tidak aktif terhadap enterococci dan flora gram negatif. Resistensi mikroflora, terutama staphylococci, berkembang dengan cepat menuju lincosamin. Pada pielonefritis kronis yang berat, lincosamin harus dikombinasikan dengan aminoglikosida (gentamisin) atau dengan antibiotik lain yang bekerja pada bakteri gram negatif.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - antibiotik bakteriostatik, aktif terhadap bakteri gram positif, gram negatif, aerobik, anaerob, mycoplasma, klamidia. Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomisin
Fosfomisin - antibiotik bakterisida dengan spektrum tindakan yang luas (bertindak pada mikroorganisme gram positif dan gram-negatif, juga efektif melawan patogen yang resisten terhadap antibiotik lain). Obat ini diekskresikan tidak berubah dalam urin, oleh karena itu, sangat efektif dalam pielonefritis dan bahkan dianggap sebagai obat cadangan untuk penyakit ini.

3.1.9. Pertimbangan reaksi urine
Dalam penunjukan antibiotik untuk pielonefritis harus mempertimbangkan reaksi urine.
Dengan reaksi urine asam, efek dari antibiotik berikut ini ditingkatkan:
- penicillin dan obat semi-sintetiknya;
- tetrasiklin;
- novobiocina.
Ketika air kencing alkali meningkatkan efek dari antibiotik berikut:
- eritromisin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglikosida.
Obat yang aksinya tidak bergantung pada media reaksi:
- kloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomisin.

3.2. Sulfanilamides

Sulfonamid dalam pengobatan pasien dengan pielonefritis kronik digunakan lebih jarang daripada antibiotik. Mereka memiliki sifat bakteriostatik, bertindak pada gram-positif dan gram-negatif cocci, gram-negatif "tongkat" (E. coli), chlamydia. Namun, enterococci, pyocyanic stick, anaerob tidak sensitif terhadap sulfonamid. Efek sulfonamid meningkat dengan air seni alkali.

Urosulfan - diberikan 1 g 4-6 kali sehari, sedangkan dalam urin konsentrasi tinggi obat dibuat.

Gabungan persiapan sulfonamid dengan trimetoprim - dicirikan oleh sinergisme, efek bakterisida yang nyata dan spektrum aktivitas yang luas (flora gram positif - streptokokus, staphylococci, termasuk penghasil penisilin; flora gram negatif - bakteri, chlamydia, mycoplasma). Obat-obatan tidak bertindak pada pseudomonas bacillus dan anaerobes.
Bactrim (Biseptol) - kombinasi dari 5 bagian sulfametoksazol dan 1 bagian trimetoprim. Ini diberikan secara oral dalam tablet 0,48 g pada 5-6 mg / kg per hari (dalam 2 dosis); intravena dalam ampul 5 ml (0,4 g sulfametoksazol dan 0,08 g trimetoprim) dalam larutan natrium klorida isotonik 2 kali sehari.
Groseptol (0,4 g sulfamerazole dan 0,08 g trimetoprim dalam 1 tablet) diberikan secara oral 2 kali sehari dengan dosis rata-rata 5-6 mg / kg per hari.
Lidaprim adalah persiapan gabungan yang mengandung sulfametrol dan trimetoprim.

Sulfonamid ini larut dengan baik dalam urin, hampir tidak jatuh dalam bentuk kristal di saluran kemih, tetapi masih disarankan untuk minum setiap dosis obat dengan air soda. Dalam perjalanan pengobatan, juga diperlukan untuk mengontrol jumlah leukosit dalam darah, karena pengembangan leukopenia adalah mungkin.

3.3. Quinolones

Quinolone didasarkan pada 4-kinolon dan diklasifikasikan menjadi dua generasi:
Saya generasi:
- asam nalidiksik (nevigramon);
- asam oksolinat (gramurin);
- asam pipemidovy (palin).
Generasi II (fluoroquinolones):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Saya generasi kuinolon
Asam nalidiksik (Nevigramone, Negram) - obat ini efektif untuk infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh bakteri Gram-negatif, kecuali untuk Pseudomonas aeruginosa. Ini tidak efektif terhadap bakteri gram positif (staphylococcus, streptococcus) dan anaerob. Ia bertindak bacteriostatic dan bakterisida. Ketika mengambil obat di dalam menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin.
Dengan air seni alkali, efek antimikroba asam nalidiksik meningkat.
Tersedia dalam kapsul dan tablet 0,5 g. Ini diberikan secara oral dalam 1-2 tablet 4 kali sehari selama setidaknya 7 hari. Dengan pengobatan jangka panjang, gunakan 0,5 g 4 kali sehari.
Efek samping yang mungkin dari obat: mual, muntah, sakit kepala, pusing, reaksi alergi (dermatitis, demam, eosinofilia), peningkatan kepekaan kulit terhadap sinar matahari (fotodermatosis).
Kontraindikasi penggunaan Nevigrammon: fungsi hati yang abnormal, gagal ginjal.
Asam nalidiksik tidak boleh diberikan bersamaan dengan nitrofuran, karena ini mengurangi efek antibakteri.

Oxolinic acid (gramurin) - pada spektrum antimikroba dari gramurin dekat dengan asam nalidixic, itu efektif terhadap bakteri gram negatif (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Tersedia dalam tablet 0,25 g. Ditugaskan ke 2 tablet 3 kali sehari setelah makan untuk setidaknya 7-10 hari (hingga 2-4 minggu).
Efek sampingnya sama seperti pada pengobatan Nevigrammon.

Asam pipemidovy (palin) - efektif terhadap flora gram negatif, serta pseudomonas, staphylococci.
Tersedia dalam kapsul 0,2 g dan tablet 0,4 g. Ditunjuk oleh 0,4 g 2 kali sehari selama 10 hari atau lebih.
Toleransi obat ini baik, kadang-kadang mual, reaksi alergi pada kulit.

3.3.2. Kuinolon generasi II (fluoroquinolones)
Fluoroquinolones adalah kelas baru dari agen antibakteri spektrum luas sintetis. Fluoroquinolon memiliki spektrum aksi yang luas, mereka aktif terhadap flora gram negatif (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bakteri gram positif (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Namun, enterococci, chlamydia, dan sebagian besar anaerob tidak sensitif terhadap mereka. Fluoroquinolone menembus dengan baik ke berbagai organ dan jaringan: paru-paru, ginjal, tulang, prostat, memiliki waktu paruh yang panjang, sehingga mereka dapat digunakan 1-2 kali sehari.
Efek samping (reaksi alergi, gangguan dispepsia, dysbiosis, agitasi) cukup langka.

Ciprofloxacin (Cyprobay) adalah "standar emas" di antara fluoroquinolones, karena unggul dalam kekuatan antimikroba terhadap banyak antibiotik.
Tersedia dalam tablet 0,25 dan 0,5 g dan dalam vial dengan larutan infus yang mengandung 0,2 g cyprobial. Ditunjuk di dalam, terlepas dari asupan makanan 0,25-0,5 g, 2 kali sehari, dengan eksaserbasi pielonefritis yang sangat parah, obat ini pertama kali diberikan secara intravena, 0,2 g 2 kali sehari, dan kemudian pemberian oral dilanjutkan.

Ofloxacin (Tarvid) - tersedia dalam tablet 0,1 dan 0,2 g dan dalam vial untuk pemberian intravena 0,2 g.
Paling sering, ofloxacin diresepkan 0,2 g 2 kali sehari secara oral, untuk infeksi yang sangat serius, obat ini pertama kali diberikan secara intravena dengan dosis 0,2 g 2 kali sehari, kemudian dipindahkan ke pemberian oral.

Pefloxacin (abactal) - tersedia dalam tablet 0,4 g dan 5 ml ampul yang mengandung 400 mg abactal. Ditetapkan dalam 0,2 g 2 kali sehari selama makan, dalam kasus kondisi serius, 400 mg diperkenalkan secara intravena dalam 250 ml larutan glukosa 5% (abactal tidak dapat dilarutkan dalam larutan garam) pada pagi dan sore hari, dan kemudian dipindahkan ke konsumsi.

Norfloxacin (Nolitsin) diproduksi dalam tablet 0,4 g, diberikan secara oral 0,2-0,4 g 2 kali sehari, untuk infeksi saluran kemih akut selama 7-10 hari, untuk infeksi kronis dan berulang - hingga 3 bulan.

Lomefloxacin (maksakvin) - tersedia dalam tablet 0,4 g, diberikan secara oral 400 mg 1 kali sehari selama 7-10 hari, pada kasus yang berat, Anda dapat menggunakan lebih lama (hingga 2-3 bulan).

Enoxacin (Penetrex) - tersedia dalam tablet 0,2 dan 0,4 g, diberikan secara oral pada 0,2-0,4 g, 2 kali sehari, tidak dapat dikombinasikan dengan NSAID (kejang mungkin terjadi).

Karena fakta bahwa fluoroquinolones memiliki efek yang nyata pada patogen infeksi saluran kemih, mereka dianggap sebagai sarana pilihan dalam pengobatan pielonefritis kronis. Dengan infeksi saluran kemih tanpa komplikasi, pengobatan tiga hari dengan fluoroquinolones dianggap cukup, dengan infeksi saluran kemih yang rumit, pengobatan dilanjutkan selama 7-10 hari, dengan infeksi kronis pada saluran kemih, juga memungkinkan untuk menggunakannya lebih lama (3-4 minggu).

Telah ditetapkan bahwa fluoroquinolones dapat dikombinasikan dengan antibiotik bakterisida - penicillins antisexagous (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime dan imipenem. Kombinasi ini diresepkan untuk munculnya strain bakteri yang resisten terhadap monoterapi dengan fluoroquinolon.
Harus ditekankan rendahnya aktivitas fluoroquinolones dalam kaitannya dengan pneumokokus dan anaerob.

3.4. Senyawa Nitrofuran

Senyawa nitrofuran memiliki spektrum aktivitas yang luas (gram positif cocci - streptococci, staphylococci; basil gram negatif - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Tidak sensitif terhadap senyawa nitrofuran anaerob, pseudomonas.
Selama perawatan, senyawa nitrofuran mungkin memiliki efek samping yang tidak diinginkan: gangguan dispepsia;
hepatotoksisitas; neurotoksisitas (kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer), terutama dengan gagal ginjal dan pengobatan jangka panjang (lebih dari 1,5 bulan).
Kontraindikasi penunjukan senyawa nitrofuran: penyakit hati berat, gagal ginjal, penyakit pada sistem saraf.
Senyawa nitrofuran berikut paling sering digunakan dalam pengobatan pielonefritis kronis.

Furadonin - tersedia dalam tablet 0,1 g; itu diserap dengan baik di saluran pencernaan, itu menciptakan konsentrasi rendah dalam darah dan konsentrasi tinggi dalam urin. Ditunjuk di dalam oleh 0,1-0,15 g 3-4 kali sehari selama atau setelah makan. Lamanya pengobatan adalah 5-8 hari, tanpa adanya efek selama periode ini adalah tidak praktis untuk melanjutkan perawatan. Efek furadonin meningkat dengan urine asam dan melemah ketika pH urin> 8.
Obat ini direkomendasikan untuk pielonefritis kronis, tetapi tidak praktis untuk pielonefritis akut, karena tidak menciptakan konsentrasi tinggi dalam jaringan ginjal.

Furagin - dibandingkan dengan furadonin itu lebih baik diserap di saluran pencernaan, itu lebih baik ditoleransi, tetapi konsentrasinya dalam urin lebih rendah. Tersedia dalam tablet dan kapsul 0,05 g dan dalam bentuk bubuk dalam kaleng 100 g
Ini diterapkan secara internal pada 0,15-0,2 g 3 kali sehari. Lama pengobatan adalah 7-10 hari. Jika perlu, ulangi perawatan setelah 10-15 hari.
Dalam kasus eksaserbasi parah pielonefritis kronis, furagin larut atau solafur dapat disuntikkan secara intravena (300-500 ml 0,1% larutan per hari).

Senyawa nitrofuran dikombinasikan dengan antibiotik aminoglikosida, sefalosporin, tetapi tidak dikombinasikan dengan penisilin dan kloramfenikol.

3,5. Quinolines (8-hydroxyquinoline derivatif)

Nitroxoline (5-NOK) - tersedia dalam tablet 0,05 g. Ia memiliki spektrum aksi antibakteri yang luas, yaitu. mempengaruhi flora gram-negatif dan gram-positif, cepat diserap di saluran pencernaan, diekskresikan tidak berubah oleh ginjal dan menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin.
Ditugaskan ke dalam 2 tablet 4 kali sehari selama setidaknya 2-3 minggu. Dalam kasus yang resisten, 3-4 tablet diresepkan 4 kali sehari. Sebagaimana yang diperlukan, Anda dapat mengajukan lamaran untuk kursus jangka panjang 2 minggu per bulan.
Toksisitas obat tidak signifikan, efek samping mungkin terjadi; gangguan gastrointestinal, ruam kulit. Dalam pengobatan 5-NOC, urin menjadi kuning saffron.


Ketika merawat pasien dengan pielonefritis kronik, nefrotoksisitas obat harus dipertimbangkan dan preferensi harus diberikan kepada penisilin yang paling nefrotoksik - penisilin dan semisintetik, karbenisilin, sefalosporin, kloramfenikol, eritromisin. Kelompok aminoglikosida yang paling nefrotoksik.

Jika tidak mungkin untuk menentukan agen penyebab pielonefritis kronis atau sebelum menerima data antibiogram, perlu untuk meresepkan obat antibakteri dari spektrum tindakan yang luas: ampioks, carbenicillin, sefalosporin, kuinolon nitroxoline.

Dengan perkembangan CRF, dosis uroanteptik menurun, dan interval meningkat (lihat "Pengobatan gagal ginjal kronis"). Aminoglikosida tidak diresepkan untuk CRF, senyawa nitrofuran dan asam nalidixic dapat diresepkan untuk CRF hanya dalam tahap laten dan kompensasi.

Dengan mempertimbangkan kebutuhan penyesuaian dosis pada gagal ginjal kronis, empat kelompok agen antibakteri dapat dibedakan:

  • antibiotik, penggunaan yang mungkin dalam dosis biasa: dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin;
  • antibiotik, dosis yang dikurangi 30% dengan peningkatan kandungan urea dalam darah lebih dari 2,5 kali dibandingkan dengan norma: penisilin, ampisilin, oksasilin, metisilin; obat-obatan ini tidak nefrotoksik, tetapi dengan CRF menumpuk dan menghasilkan efek samping;
  • obat antibakteri, penggunaan yang pada gagal ginjal kronis memerlukan penyesuaian dosis wajib dan interval pemberian: gentamisin, carbenicillin, streptomisin, kanamisin, biseptol;
  • agen antibakteri, penggunaan yang tidak dianjurkan untuk CKD berat: tetrasiklin (kecuali doksisiklin), nitrofuran, nevigramon.

Perawatan dengan agen antibakteri pada pielonefritis kronis dilakukan secara sistematis dan untuk waktu yang lama. Kursus awal pengobatan antibakteri adalah 6-8 minggu, selama waktu ini perlu untuk mencapai penindasan agen infeksi di ginjal. Sebagai aturan, selama periode ini adalah mungkin untuk mencapai penghapusan manifestasi klinis dan laboratorium dari aktivitas proses inflamasi. Dalam kasus yang parah dari proses inflamasi, berbagai kombinasi agen antibakteri digunakan. Kombinasi efektif penicillin dan obat semi-sintetiknya. Preparat asam nalidiksik dapat dikombinasikan dengan antibiotik (karbenisilin, aminoglikosida, sefalosporin). Antibiotik menggabungkan 5-NOK. Kombinasi sempurna dan saling meningkatkan aksi antibiotik bakterisida (penisilin dan sefalosporin, penisilin dan aminoglikosida).

Setelah pasien mencapai tahap remisi, pengobatan antibakteri harus dilanjutkan dalam kursus intermiten. Kursus terapi antibiotik berulang pada pasien dengan pielonefritis kronik harus diresepkan 3-5 hari sebelum munculnya tanda eksaserbasi penyakit yang diharapkan, sehingga fase remisi berlangsung untuk waktu yang lama. Pengobatan antibakteri berulang kali dilakukan selama 8-10 hari dengan obat-obatan yang kepekaan agen penyebab penyakit sebelumnya diidentifikasi, karena tidak ada bakteriuria pada fase laten peradangan dan selama remisi.

Metode-metode anti-relaps pada pielonefritis kronik diuraikan di bawah ini.

A. Ya. Pytel merekomendasikan perawatan pielonefritis kronis dalam dua tahap. Selama periode pertama, pengobatan dilakukan terus menerus dengan penggantian obat antibakteri dengan yang lain setiap 7-10 hari sampai hilangnya leukocyturia dan bacteriuria yang terjadi terus-menerus (untuk jangka waktu minimal 2 bulan). Setelah itu, pengobatan intermiten dengan obat antibakteri selama 15 hari dengan interval 15-20 hari dilakukan selama 4-5 bulan. Dengan remisi jangka panjang yang persisten (setelah 3-6 bulan pengobatan), Anda tidak dapat meresepkan agen antibakteri. Setelah itu, pengobatan anti-relaps dilakukan - berurutan (3-4 kali setahun) aplikasi saja dari agen antibakteri, antiseptik, tanaman obat.


4. Penggunaan NSAID

Dalam beberapa tahun terakhir, kemungkinan menggunakan NSAID untuk pielonefritis kronis telah dibahas. Obat-obat ini memiliki efek anti-inflamasi karena penurunan pasokan energi dari tempat peradangan, mengurangi permeabilitas kapiler, menstabilkan membran lisosom, menyebabkan efek imunosupresan ringan, efek antipiretik dan analgesik.
Selain itu, penggunaan NSAID bertujuan untuk mengurangi efek reaktif yang disebabkan oleh proses infeksi, mencegah proliferasi, penghancuran hambatan berserat sehingga obat antibakteri mencapai fokus inflamasi. Namun, telah ditetapkan bahwa penggunaan jangka panjang indometasin dapat menyebabkan nekrosis papila ginjal dan gangguan hemodinamik ginjal (Yu. A. Pytel).
Dari NSAID, Voltarena (diklofenak-natrium), yang memiliki efek anti-inflamasi yang kuat dan paling tidak beracun, paling tepat. Voltaren diresepkan 0,25 g 3-4 kali sehari setelah makan selama 3-4 minggu.


5. Memperbaiki aliran darah ginjal

Gangguan aliran darah ginjal memiliki peran penting dalam patogenesis pielonefritis kronis. Telah ditetapkan bahwa dengan penyakit ini distribusi yang tidak merata dari aliran darah ginjal terjadi, yang dinyatakan dalam hipoksia korteks dan phlebostasis dalam substansi meduler (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Dalam hal ini, dalam terapi kompleks pielonefritis kronis, perlu menggunakan obat-obatan yang memperbaiki gangguan peredaran darah di ginjal. Untuk tujuan ini, cara-cara berikut ini digunakan.

Trental (pentoxifylline) - meningkatkan elastisitas eritrosit, mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan filtrasi glomerulus, memiliki efek diuretik sedikit, meningkatkan pengiriman oksigen ke area yang dipengaruhi oleh jaringan iskemik, serta volume nadi ginjal.
Trental diberikan secara oral pada 0,2-0,4 g 3 kali sehari setelah makan, setelah 1-2 minggu dosis dikurangi menjadi 0,1 g 3 kali sehari. Lama pengobatan adalah 3-4 minggu.

Curantil - mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan mikrosirkulasi, ditetapkan menjadi 0,025 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu.

Venoruton (troksevazin) - mengurangi permeabilitas kapiler dan edema, menghambat agregasi trombosit dan eritrosit, mengurangi kerusakan jaringan iskemik, meningkatkan aliran darah kapiler dan aliran vena dari ginjal. Venoruton adalah turunan semi-sintetis rutin. Obat ini tersedia dalam kapsul 0,3 g dan 5 ml ampul larutan 10%.
Yu A. Pytel dan Yu M. Esilevsky menyarankan bahwa, untuk mengurangi durasi pengobatan eksaserbasi pielonefritis kronik, selain terapi antibakteri venorutone harus diberikan intravena dengan dosis 10-15 mg / kg selama 5 hari, kemudian dengan 5 mg / kg 2 hari untuk seluruh rangkaian perawatan.

Heparin - mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan mikrosirkulasi, memiliki efek anti-inflamasi dan anti-komplementer, imunosupresif, menghambat efek sitotoksik T-limfosit, dalam dosis kecil melindungi intima pembuluh darah dari tindakan merusak endotoksin.
Dengan tidak adanya kontraindikasi (diatesis hemoragik, ulkus lambung dan duodenum), heparin dapat diberikan selama terapi kompleks pielonefritis kronik dengan 5000 U, 2-3 kali sehari di bawah kulit perut selama 2-3 minggu, diikuti dengan pengurangan bertahap dosis dalam 7-10 hari sampai pembatalan penuh.


6. Senam pasif fungsional dari ginjal.

Inti dari senam pasif fungsional dari ginjal terletak pada pergantian berkala beban fungsional (karena tujuan saluretik) dan keadaan istirahat relatif. Saluretik, menyebabkan poliuria, membantu memaksimalkan mobilisasi semua kemampuan cadangan ginjal dengan memasukkan sejumlah besar nefron dalam aktivitas (dalam kondisi fisiologis normal, hanya 50-85% glomeruli berada dalam keadaan aktif). Dalam senam pasif fungsional dari ginjal, ada peningkatan tidak hanya pada diuresis, tetapi juga pada aliran darah ginjal. Karena hipovolemia yang muncul, konsentrasi zat antibakteri dalam serum darah dan jaringan ginjal meningkat, efektivitasnya di zona peradangan meningkat.

Sebagai sarana senam pasif fungsional dari ginjal, lasix umumnya digunakan (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Diangkat 2-3 kali seminggu 20 mg lasix intravena atau 40 mg furosemide di dalam dengan kontrol diuresis harian, kandungan elektrolit dalam serum darah dan parameter darah biokimia.

Reaksi negatif yang dapat terjadi selama senam pasif ginjal:

  • penggunaan jangka panjang dari metode ini dapat menyebabkan penipisan kapasitas cadangan ginjal, yang dimanifestasikan dalam kerusakan fungsi mereka
  • senam pasif yang tidak dipantau dari ginjal dapat menyebabkan gangguan keseimbangan air dan elektrolit;
  • senam pasif dari ginjal merupakan kontraindikasi yang melanggar bagian urin dari saluran kemih bagian atas.


7. Obat herbal

Dalam terapi kompleks obat pielonefritis kronis digunakan yang memiliki anti-inflamasi, diuretik, dan dengan perkembangan hematuria - efek hemostatik (Tabel 2).