Pengobatan dan gejala peradangan genital

Pencegahan

Peradangan organ genital dapat menyalip pria dan wanita. Ini adalah penyakit yang agak tidak menyenangkan yang menyebabkan banyak masalah dan ketidaknyamanan. Bagaimana mengobatinya, dokter meresepkan, karena itu bukan hanya penyakit independen, tetapi juga gejala dari beberapa penyakit lain yang lebih hebat.

Gejala peradangan genital pada pria dan wanita

Tanda-tanda peradangan pada wanita

Gejala utama dalam proses inflamasi pada organ kelamin wanita:

pembengkakan jaringan di daerah kelamin perempuan;

keluarnya cairan dari vagina;

nyeri saat hubungan seksual sebagai gejala peradangan genital;

nyeri saat buang air kecil;

malaise umum dan ketidaknyamanan: peningkatan suhu tubuh, kelemahan;

terbakar dan gatal di daerah genital.

Gejala peradangan organ genital pria

Gejala peradangan pada organ genital pada pria karena perbedaan anatomis adalah yang lain:

pembengkakan kulup;

kemerahan, terbakar, gatal;

penurunan hasrat seksual;

nyeri saat ejakulasi dan buang air kecil;

penyakit umum: demam, lemas, apati.

Pengobatan peradangan pada organ kelamin wanita

Peradangan pada wanita dapat memanifestasikan dirinya di organ genital internal dan eksternal. Peradangan eksternal meliputi:

Untuk radang internal organ genital pada wanita termasuk:

peradangan serviks (servisitis);

radang rahim (endometritis);

peradangan indung telur (oophoritis);

radang saluran tuba (salpingitis);

radang pelengkap uterus (adnexitis, salpigophoritis);

peradangan peritoneum pelvis (pelvioperetonit).

Pertolongan pertama dalam pengobatan peradangan kelamin wanita

Hal utama adalah untuk mendapatkan konsultasi ke dokter kandungan sesegera mungkin, yang akan membantu untuk memulai perawatan dengan bantuan obat dan obat tradisional. Perlu dipahami bahwa peradangan pada wanita agak berbahaya, dan dalam hal ini tidak harus diresepkan secara mandiri atau sesuai dengan skema teman-teman yang telah melewati itu. Untuk memilih obat yang benar-benar efektif atau obat tradisional, penting untuk mengidentifikasi mikroorganisme apa yang menyebabkan peradangan, yang mana dokter perlu mengambil apusan dan mengambil antibiogram.

Tapi perlu diingat bahwa mengambil obat bukanlah semua yang bisa Anda bantu sendiri. Anda juga membutuhkan setidaknya 2-3 minggu untuk mengamati istirahat seksual dan dengan hati-hati memantau tinja Anda, karena penumpukan kotoran dapat menyebabkan rasa sakit tambahan. Selain itu, untuk periode perawatan untuk mengecualikan dari diet, makanan pedas, yang mengiritasi usus, dan alergen - coklat dan putih telur. Hal ini juga dianjurkan dalam pengobatan peradangan untuk mengamati rezim minum berlebihan, dan preferensi lebih baik untuk memberikan air mineral, teh asam dengan lemon. Makan lebih banyak produk susu karena kalsium akan mengurangi peradangan.

Pengobatan peradangan genital

Cara mengobati peradangan, tunjuk seorang dokter kandungan, berdasarkan hasil tes. Dasarnya terdiri dari obat anti-inflamasi dan antibakteri. Pijat terapi fisioterapi. Kadang-kadang dokter tambahan atribut vitamin dan sarana untuk meningkatkan kekebalan.

Dengan peradangan ini, kebersihan yang ketat diperlukan pada wanita, dan istirahat di tempat tidur diinginkan. Sangat disarankan untuk mencuci alat kelamin dengan larutan lima persen kalium permanganat, tingtur chamomile, dan larutan asam borat beberapa kali sehari. Setelah mengeringkan dengan lembut perendaman, alat kelamin harus sedikit bubuk bedak atau bedak bayi.

Dengan rasa gatal, rasa sakit dan pembengkakan yang parah, perlu menggunakan Valerian, Bromine, Motherwort, Dimedrol atau salep anestesi untuk mengobati organ genital. Jika gatal dikaitkan dengan gangguan hormonal dan ada peradangan pada organ genital eksternal, maka terapi harus dilakukan dengan menggunakan obat-obatan hormonal. Secara lokal Anda perlu mengambil salep yang mengandung hormon estrogen. Pada saat yang sama, obat penenang, seperti valerian atau bromida, juga harus diminum untuk mengobati peradangan.

Obat tradisional untuk radang organ genital pada wanita

Cara mengobati peradangan pada organ genital obat tradisional, memberi tahu obat herbal. Tetapi lebih baik minum herbal dan kompres untuk berkoordinasi dengan dokter Anda, agar tidak membahayakan tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi. Setelah semua, peradangan pada organ genital pada wanita dapat berubah menjadi bentuk kronis tanpa pengobatan.

Pada peradangan akut, obat tradisional seperti pemandian uap sangat efektif. Dalam susu, rebus daun kubis segar. Kubis-susu kaldu kemudian harus dituangkan ke dalam panggul, membungkuk di atasnya dan dengan demikian mengambil mandi medis uap. Prosedur untuk pengobatan adnexitis harus dilakukan setiap hari sampai pemulihan lengkap.

Kentang mentah juga akan membantu melindungi terhadap peradangan pada alat kelamin. Jus kentang mentah harus diminum sebagai obat tradisional untuk satu sendok makan setiap hari.

Campuran herbal coltsfoot, centaury dan anak sungai juga merupakan penolong yang baik dalam pengobatan peradangan genital. Satu sendok makan obat tradisional ini harus ditanamkan dalam 200 gram air mendidih dan diambil 70-80 gram 5-6 kali sehari selama sebulan.

Enema dari chamomile mengurangi peradangan pada alat kelamin dan mengurangi rasa sakit. Dua sendok makan chamomile farmasi menuangkan 200 gram air mendidih dan bersikeras setengah jam di bawah tutupnya. Sebelum prosedur pengobatan dengan metode rakyat, kita membersihkan usus dengan enema dari air matang musim panas. Setelah mendinginkan chamomile hingga 36 derajat Celcius, kami melakukan enema dan berbaring di sisi kami selama sekitar setengah jam, tidak bangun sampai isinya menyerap.

Koleksi chamomile, coltsfoot, sweet clover, calendula dan centaury mix dalam bagian yang sama. Dalam 500 mililiter air mendidih tuangkan beberapa sendok makan koleksi dan bersikeras setengah jam. Untuk mengambil obat tradisional ini dalam pengobatan peradangan organ genital harus 70 gram 5-6 kali sehari selama beberapa bulan. Ngomong-ngomong, obat tradisional tidak menganjurkan untuk berhubungan seks dalam perjalanan pengobatan.

Douching untuk pengobatan peradangan juga harus dilakukan dengan rebusan herbal. Untuk melakukan ini, ambil kulit kayu ek, bunga mallow, chamomile dan daun sage dan campurkan dengan rasio 2: 2: 5: 3. Beberapa sendok makan koleksi harus dituangkan 1000 ml air mendidih dan bersikeras. Mendinginkan hingga 36-37 derajat, kaldu harus disuntikkan ke vagina dengan jarum suntik dalam semalam.

Mandi efektif untuk pengobatan peradangan pada organ genital, mereka juga baik digunakan dengan buah dan batang juniper. Pada 50 gram ember dihitung (20 liter) air mendidih. Obat tradisional ini harus ditekankan sekitar dua jam. Setelah dipanaskan hingga suhu yang menyenangkan, Anda harus duduk dalam kaldu ini selama 15 menit.

Pengobatan peradangan pada organ kelamin laki-laki

Peradangan pada pria memiliki gambaran klinis yang sedikit berbeda. Ini termasuk:

radang kelenjar prostat (prostatitis);

radang kelenjar penis dan kulup (balanoposthitis);

radang uretra (uretritis);

peradangan vesikula genital (seminal) (vesiculitis);

radang skrotum, buah zakar, dll.

Perawatan peradangan pada pria

Apakah perlu mengulangi bahwa dengan sedikit saja kecurigaan peradangan organ-organ organ genital, seorang pria harus segera berkonsultasi dengan dokter? Lagi pula, seluruh masyarakat, termasuk dokter, terus membicarakannya. Ahli urologi dan dermatovenerolog berpendapat bahwa pengobatan peradangan pada pria membutuhkan banyak waktu, karena fitur anatomi struktur tubuh.

Perawatan organ genital pada pria mengikuti pola yang sama seperti pada wanita - obat antibakteri, fisioterapi, pijat. Dalam kasus yang parah yang jarang terjadi, operasi. Pasien yang terlibat dalam urologi.

Metode pengobatan peradangan organ genital pria

Perawatan peradangan pada pria tidak jauh berbeda dengan perawatan peradangan pada wanita dan termasuk:

pengobatan dengan antibiotik dan obat anti-inflamasi, kadang-kadang digunakan diuretik;

Perawatan fisioterapi peradangan genital pada pria meliputi:

  • terapi laser
  • terapi ultrasound dan elektromagnetik
  • serta pijat terapi dan lainnya;

memperkuat pengobatan peradangan genital pada pria.

Penyebab dan pencegahan peradangan genital

Penyebab peradangan bisa:

berbagai mikroba (streptococci, staphylococci, gonococci, tubercle bacillus, E. coli, virus, jamur);

Penyakit inflamasi dari organ kelamin perempuan

Di antara penyakit ginekologi, penyakit peradangan pada organ genital pada wanita adalah patologi yang paling umum. Sekitar 60% wanita mencari saran dari ginekolog karena perkembangan peradangan.

Selain itu, dokter kandungan berpendapat bahwa sebenarnya jumlah kasus bisa lebih banyak lagi, karena peradangan kadang-kadang memiliki bentuk yang terhapus. Karena itu, wanita itu tidak pergi ke dokter. Hal ini diyakini bahwa peningkatan peradangan pada organ genital pada wanita dikaitkan terutama dengan penurunan imunitas, memburuknya situasi ekologi, perubahan perilaku seksual anak muda.

Penyebab penyakit radang organ kelamin wanita

Hampir selalu proses peradangan di organ genital terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor yang berbeda - termal, kimia, mekanik. Tetapi faktor utama yang secara langsung mempengaruhi perkembangan peradangan adalah pengaruh infeksi. Tergantung pada patogen yang memprovokasi perkembangan penyakit radang organ kelamin perempuan, mereka biasanya dibagi menjadi tidak spesifik dan spesifik. Yang terakhir termasuk tuberkulosis, gonore, difteri.

Penyakit peradangan nonspesifik memprovokasi berbagai patogen: klamidia, Candida, Ureaplasma, Mycoplasma, Trichomonas, E. coli, Klebsiella, Corynebacteria (gardnerella), dll.

Mikroorganisme patogen kondisional juga berperan dalam terjadinya penyakit semacam itu. Paling sering, transmisi patogen patogenik terjadi selama hubungan seksual, lebih jarang ada jalur transmisi rumah tangga. Agar radang organ kelamin wanita memicu patogen oportunistik, kondisi tertentu harus dipenuhi. Secara khusus, mikroflora vagina, yang menciptakan lingkungan asam, mencegah penetrasi dan aktivasi lebih lanjut dari infeksi mikroorganisme patogen kondisional.

Selain itu, hambatan untuk penyebaran infeksi adalah proses penolakan lapisan endometrium selama menstruasi. Mikroorganisme juga ditolak bersama dengan lapisan ini. Dan berkat sifat-sifat plastik dari peritoneum pelvis, peradangan pada wanita hanya mempengaruhi daerah panggul.

Faktor yang melindungi terhadap risiko peradangan berulang pada organ genital juga penggunaan kontrasepsi oral tertentu.

Ada penyebaran infeksi aktif dan pasif di saluran genital bagian atas dari bawah. Jalur limfogen atau hematogen dianggap pasif, serta propagasi ke dalam tabung dan rahim dan ke dalam rongga perut melalui kanal serviks. Penyebaran aktif infeksi terjadi dengan trichomonads dan spermatozoa.

Faktor yang berkontribusi pada penyebaran infeksi

Di saluran kelamin perempuan, infeksi menyebar lebih aktif di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu.

Manipulasi intrauterus intensif berkontribusi pada proses intensif: aborsi, kuretase, dll. Selama prosedur tersebut, infeksi dapat memasuki uterus baik dari vagina atau dari lingkungan eksternal. Melalui tuba fallopii, secara berangsur-angsur menyebar ke tuba fallopii. Infeksi menaik sangat sering dimanifestasikan segera setelah menstruasi, persalinan, dan intervensi bedah yang dilakukan pada organ panggul dan rongga perut.

Juga distribusi aktif dipromosikan oleh kehadiran dalam tubuh wanita dari fokus infeksi kronis, gangguan endokrin dan proses metabolisme dalam tubuh, nutrisi yang buruk, kelebihan emosional yang berlebihan, hipotermia, dll.

Jenis penyakit radang organ kelamin wanita

Tergantung pada daerah genital tertentu pada wanita yang dipengaruhi oleh infeksi non-spesifik, penyakit organ genital ditentukan. Jika radang mukosa vagina berkembang, muncul colpitis. Peradangan ini difus dan fokal, dapat menyebar ke vulva dan bagian dari leher rahim.

Jika peradangan telah mempengaruhi alat kelamin eksternal, maka itu adalah vulvitis. Penyakit ini dapat berkembang pada seorang wanita sebagai akibat dari cedera pada selaput lendir karena garukan, lecet, dll. Infeksi pada permukaan yang terluka terjadi. Kadang-kadang vulvitis sekunder didiagnosis, yang merupakan konsekuensi peradangan pada organ genital internal.

Jika peradangan mempengaruhi lapisan bagian dalam kanalis serviks, maka pasien didiagnosis dengan endocervicitis. Endometritis adalah proses peradangan di lapisan dalam rahim. Terjadinya endometritis akut terutama diamati setelah melahirkan yang berat, aborsi, kuretase.

Dengan peradangan pada mayat uterus, pasien mengembangkan salpingitis. Proses peradangan, mempengaruhi indung telur, memprovokasi perkembangan oophoritis. Radang dinding rahim disebut miometrium, dan peritoneum pelvis disebut pelvioperitonitis.

Salpingo-oophoritis (adnexitis) adalah proses peradangan di pelengkap rahim yang menimbulkan infeksi yang menyebar keluar dari vagina dengan cara menaik. Biasanya timbul sebagai akibat dari aborsi atau persalinan yang sulit. Dalam kasus yang lebih jarang, infeksi dapat terjadi dari rektum atau kolon sigmoid, apendiks.

Vaginosis bakterial

Vaginosis bakterial merupakan penyebab berkembangnya vaginitis pada wanita. Sebagai akibat dari penyakit ini, biocenosis dan mikroflora vagina yang normal terganggu. Seorang wanita mencatat munculnya debit putih yang lebih besar. Namun, gejala penyakit lainnya tidak diamati. Sangat jarang tanda-tanda gatal atau terbakar.

Vaginosis bakterial juga disebut penyakit Gardner - setelah ilmuwan yang pertama kali menemukan tongkat di vagina - gardnerella, yang selalu hadir dalam mikroflora vagina pada vaginosis bakteri.

Dalam keadaan normal mikroflora vagina, dasarnya adalah lactobacilli, yang berfungsi melindungi terhadap infeksi, menekan peningkatan jumlah mikroba oportunistik. Dengan penurunan jumlah lactobacilli di tempat mereka adalah mikroba patogen kondisional, di antaranya Gardnerella mengambil tempat terkemuka. Agen penyebab vaginosis bakteri jatuh ke dalam alat kelamin wanita dalam proses kontak seksual. Pada saat yang sama, dalam kontak sehari-hari, transmisi patogen dari satu wanita ke wanita lain tidak dapat menjadi penyebab penyakit.

Ada juga sejumlah faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan vaginosis bakteri. Ini adalah penggunaan douching secara teratur, penggunaan kontrasepsi yang mengandung 9-nonoxynol, penggunaan antibiotik untuk pengobatan penyakit lain, perubahan yang sering terjadi pada pasangan seksual.

Dalam vaginosis bakteri, seorang wanita mencatat bahwa cairan vagina mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan, yang menjadi lebih nyata setelah hubungan seksual. Penting untuk dicatat bahwa keputihan pada vaginosis bakteri berbeda dari debit pada wanita sehat hanya oleh bau dan kuantitas.

Perkembangan vaginosis bakterial dapat menjadi masalah serius, karena perkembangannya meningkatkan risiko proses peradangan di rahim, tambahan, komplikasi selama persalinan, dan kelahiran prematur pada wanita hamil.

Dalam pengobatan vaginosis bakteri, dokter terutama mengatur penggunaan obat Metronidazol di dalam. Obat ini dalam beberapa kasus tidak ditoleransi oleh wanita, menyebabkan mual yang persisten. Selain itu, itu kategoris tidak dikombinasikan dengan alkohol. Sebagai alternatif, adalah mungkin untuk menggunakan gel metronidazol, yang dimasukkan ke dalam vagina, serta Clindamycin dalam bentuk krim dan tablet.

Infeksi klamidia

Bagi seorang wanita, infeksi klamidia tidak aman dari sudut pandang konsekuensi perkembangannya, karena dapat memprovokasi munculnya perlengketan di rongga perut dan saluran telur. Akibatnya, seorang wanita di masa depan mungkin menderita infertilitas. Infeksi klamidia berkembang tanpa gejala yang terlihat, tersembunyi. Tetapi kadang-kadang seorang wanita mungkin mengeluh sakit pada hipokondrium kanan.

Chlamydia sulit diidentifikasi. Untuk mendeteksi infeksi, studi antibodi terhadap klamidia dalam darah sedang dilakukan.

Untuk pengobatan penyakit peradangan ini pada organ genital, obat-obatan dari kelompok tetrasiklin diresepkan, serta Erythromycin, Sumamed, Macropene, Klacid. Terapi ureaplasma dan infeksi mycoplasma juga dilakukan.

Candida colpitis

Dengan berkembangnya kolpitis kandida, seorang wanita mencatat munculnya cairan putih dari jenis keju cottage. Mereka menampakkan diri di bawah pengaruh jamur Candida, yang mewakili mikroflora vagina normal.

Jamur dari genus Candida mewakili mikroflora normal, namun, aktivitas mereka meningkat secara signifikan karena pengobatan dengan antibiotik, serta dengan hypoestrogenism, hypovitaminosis. Kadang-kadang colpitis candu terjadi pada latar belakang kehamilan.

Terapi lokal dilakukan dalam bentuk douching dengan larutan asam untuk mengembalikan mikroflora vagina yang normal. Juga digunakan untuk pengobatan clotrimazole, Trichomonas, perwakilan Econazole, lilin Pimafutsin.

Gejala penyakit radang organ kelamin wanita

Penyakit peradangan wanita ditandai oleh kurangnya gambaran klinis yang jelas, karena ditandai dengan eksaserbasi kronis dan eksaserbasi periodik.

Untuk peradangan organ genital perempuan ditandai oleh gejala yang berbeda, baik lokal maupun umum. Dalam proses peradangan dari organ genital wanita, gejala-gejala karakteristik adalah pembengkakan, kemerahan dan gatal pada membran mukosa vagina dan vulva, nyeri selama hubungan seksual, nyeri berulang di punggung bawah, perubahan pada sifat keputihan. Kemungkinan kegagalan dalam siklus menstruasi, kesulitan buang air kecil.

Dalam perjalanan penyakit inflamasi akut, reaksi umum tubuh diamati: suhu tubuh meningkat, kedinginan diamati. Dalam analisis darah ditentukan oleh perubahan dalam gambaran darah. Seorang wanita mencatat keluarnya cairan yang lebih putih, nyeri perut bagian bawah. Jika proses berlangsung dalam bentuk kronis dalam jangka panjang, lesi pada sistem reproduksi menjadi kurang menonjol, tetapi ada tanda-tanda perubahan dalam sistem dan organ lain.

Konsekuensi penyakit radang organ kelamin wanita

Dalam proses perkembangan penyakit seperti itu, seorang wanita mengalami perubahan dalam keadaan sistem reproduksi, serta memburuknya kesehatan pasien secara umum. Seringkali ada pelanggaran dalam proses metabolisme, perubahan sifat vegetatif-vaskular, perubahan sistem endokrin.

Selain itu, penyakit peradangan pada organ kelamin wanita memprovokasi pembentukan perubahan anatomi. Seorang wanita yang telah menderita peradangan pada organ genital dapat mengembangkan adhesi atau mengembangkan obstruksi tuba fallopi. Aliran darah yang memburuk secara signifikan di jaringan organ genital, telur juga menjadi matang dengan gangguan. Penyakit inflamasi dalam ginekologi kadang-kadang menyebabkan pembentukan perubahan sifat hemodinamik dan trofik di organ dan jaringan pelvis. Wanita itu dapat mengganggu proses ovulasi, serta transportasi telur, asalkan pelanggaran patensi tabung.

Karena peradangan yang dipindahkan dari organ genital, wanita menampakkan diri dan disfungsi menstruasi, kehamilan ektopik dapat berkembang. Terkadang terbentuk perubahan pada uterus dan pelengkap. Patologi serius seperti dalam beberapa kasus memprovokasi infertilitas. Karena itu, penyakit radang di ginekologi menempati tempat utama dalam daftar penyebab infertilitas.

Paling sering, proses peradangan seperti itu menyebabkan pelanggaran fungsi seksual, serta menstruasi dan generatif pada seorang wanita.

Jika diagnosis tidak ditegakkan dengan benar dan tepat waktu, prosesnya dapat diperparah dan, akibatnya, sulit untuk diobati. Itulah mengapa seorang wanita berkewajiban untuk menyadari bahwa diagnosis paling dini yang mungkin dan pendekatan terpadu untuk pengobatan adalah ukuran yang sangat penting untuk mencegah infertilitas di masa depan.

Penyakit inflamasi organ genital pada wanita

  • Apa penyakit radang organ genital pada wanita
  • Apa yang memicu penyakit peradangan pada organ genital pada wanita
  • Patogenesis (apa yang terjadi) selama penyakit radang organ genital pada wanita
  • Gejala penyakit inflamasi organ genital pada wanita
  • Pengobatan penyakit peradangan pada organ genital pada wanita
  • Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki penyakit peradangan pada organ genital pada wanita

Apa penyakit radang organ genital pada wanita

Penyakit inflamasi organ genital (VSPO) pada wanita menempati tempat pertama dalam struktur patologi ginekologi dan merupakan 60-65% daya tarik untuk konsultasi wanita. Ada kemungkinan bahwa ada lebih banyak kasus, karena tidak jarang untuk menghapus formulir untuk menemui dokter. Peningkatan jumlah VZPO di semua negara di dunia adalah hasil dari peningkatan migrasi penduduk, perubahan perilaku seksual anak muda, gangguan lingkungan dan berkurangnya kekebalan.

Apa yang memicu penyakit peradangan pada organ genital pada wanita

VSPO dapat terjadi di bawah aksi mekanis, termal, faktor kimia. Yang paling signifikan adalah infeksi. Tergantung pada jenis patogen, VSPO dibagi menjadi spesifik - (gonore, tuberkulosis, difteri) dan nonspesifik. Penyebab penyakit inflamasi nonspesifik dianggap berbagai kokus, Candida, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, korinebakgerii (Gardnerella), virus, Trichomonas, dll Seiring dengan patogen mutlak dalam terjadinya VZPO memainkan peran penting dan mikroorganisme kondisional patogen tinggal di bagian-bagian tertentu dari saluran genital. Namun, pembagian ini bersifat kondisional, karena VZPO menyebabkan asosiasi mikroorganisme. Patogen VSPO ditularkan secara seksual, lebih jarang rumah tangga (terutama pada anak perempuan ketika menggunakan barang-barang kebersihan umum). Mikroorganisme patogen kondisional menjadi patogen VZPO dalam kondisi tertentu yang meningkatkan virulensi mereka, di satu sisi, dan mengurangi sifat imunobiologi dari makroorganisme, di sisi lain.

Faktor yang mencegah masuknya dan penyebaran infeksi di dalam tubuh. Aktivasi kondisional mikroorganisme patogen dan mencegah penyebaran infeksi sifat mikroflora vagina - menciptakan lingkungan asam, produksi peroksida dan antimikroba lainnya, penghambatan adhesi mikroorganisme lain, aktivasi fagositosis dan stimulasi respon imun.

Biasanya, mikroflora vagina sangat beragam. Gram-positif dan gram negatif aerob, mikroorganisme anaerobik opsional dan obligat hadir dalam mikroflora vagina. Peran besar dalam mikrobiocenosis termasuk lacto-dan bifidobacteria, yang menciptakan penghalang alami terhadap infeksi patogen. Bakteri berbentuk batang vagina juga termasuk actinomycetes, corynebacteria, bacteroids, fuzobakterii.

Tempat kedua dalam frekuensi deteksi di vagina milik cocci - staphylococcus epidermis, streptokokus hemolitik dan non-hemolitik, enterococci. Enterobacteria, E. coli, Klebsiella, Mycoplasma dan Ureaplasma, serta jamur mirip ragi dari genus Candida, ditemukan dalam jumlah kecil dan lebih jarang. Flora anaerobik mendominasi anaerob aerobik dan fakultatif. Flora vagina adalah ekosistem yang dinamis dan mengatur diri sendiri.

Komposisi kuantitatif dan kualitatif flora vagina terutama dipengaruhi oleh tingkat estrogen dalam tubuh. Dengan demikian, pada hipoestrogenisme periode netral fisiologis untuk anak perempuan dan wanita menopause di vagina didominasi oleh anaerob obligat, jumlah berkurang kuantitas dan keragaman kualitas mikroorganisme, jumlah lactobacilli menjadi diabaikan. Epitel vagina selama hypoestrogenism tipis, pH 7,0. Komposisi spesies mikroflora vagina berubah dengan penggunaan antibiotik, kontrasepsi hormonal, perawatan douching atau vagina dengan obat antiseptik dan antibakteri.

Kanalis serviks berfungsi sebagai penghalang antara bagian bawah dan atas saluran genital, dan lapisan dalam rahim adalah batas. Lendir serviks mengandung zat aktif biologis dalam konsentrasi tinggi. Lendir serviks memberikan aktivasi faktor proteksi non-spesifik (fagositosis, sintesis opsonin, lisozim, transferin, berbahaya bagi banyak bakteri) dan mekanisme imun (sistem komplemen, imunoglobulin, limfosit-T). Kontrasepsi hormonal menyebabkan penebalan lendir serviks, yang menjadi sulit untuk agen infeksi.

Penyebaran infeksi juga terhambat oleh:

  • penolakan lapisan fungsional endometrium selama menstruasi, bersama dengan mikroorganisme yang telah ada;
  • suplai darah yang baik ke uterus;
  • sifat plastik dari peritoneum pelvis, yang membatasi proses inflamasi ke daerah panggul.

Patogenesis (apa yang terjadi) selama penyakit radang organ genital pada wanita

Cara menyebarkan infeksi. Penularan infeksi dari saluran genital bawah ke atas dapat pasif dan aktif. Secara pasif, mikroorganisme yang menyebabkan penyakit menyebar melalui kanalikuli sepanjang kanal serviks ke dalam rongga rahim, ke dalam tabung dan ke dalam rongga perut, hematogen atau limfogen. Transpor aktif infeksi terjadi di permukaan sperma dan Trichomonas, di mana ada reseptor khusus.

Penyebaran infeksi di saluran genital berkontribusi untuk:

  • berbagai manipulasi intrauterin - uterus terdengar, kuretase diagnostik mukosa uterus, histerografi, hidrosonografi, histeroskopi, aborsi artifactual, pengenalan kontrasepsi intrauterus. Selama manipulasi intrauterin, infeksi dari luar atau dari vagina ke dalam rongga rahim terjadi, yang kemudian melewati tuba fallopi ke dalam rongga perut;
  • menstruasi, yang sering mendahului infeksi menaik. Selama menstruasi, darah alkalizes isi asam vagina, dan permukaan luka besar terbentuk di rahim. Mikroorganisme dengan mudah menembus dari vagina ke saluran genital bagian atas, menyebabkan proses inflamasi akut;
  • persalinan predisposisi peradangan rahim dan pelengkap, karena ini melanggar hambatan pelindung alami;
  • operasi pada organ perut dan organ panggul kecil, di mana kemungkinan kontak rongga perut dengan lingkungan eksternal sangat penting;
  • fokus infeksi kronis, gangguan metabolisme dan endokrin, defisiensi nutrisi atau ketidakseimbangan, hipotermia, stres, dll.

Klasifikasi. Seperti disebutkan di atas, tergantung pada patogen, penyakit peradangan pada organ genital dapat spesifik dan tidak spesifik.

Menurut perjalanan klinis, proses inflamasi dibagi menjadi akut dengan gejala klinis yang berat, subakut dengan manifestasi terhapus dan kronis.

Untuk lokalisasi proses patologis membedakan penyakit inflamasi yang lebih rendah (vulvitis, Bartholinitis, colpitis, endocervicitis, servisitis) dan bagian atas (endomiometritis, oophoritis, radang panggul, parameter) alat kelamin, yang merupakan batas leher rahim bagian dalam.

Gejala penyakit inflamasi organ genital pada wanita

Penyakit peradangan non spesifik dari saluran genital bawah

Vulvitis - radang vulva (vulva). Pada wanita dari vulvitis usia reproduksi sering berkembang sekunder untuk infeksi pada kulit alat kelamin eksternal mikroorganisme patogen di vagina selama coleitis, Endocervicitis, endometritis, adnexitis, dan dikombinasikan dengan kekalahan vagina (vulvovaginitis). Vulvitis primer terjadi pada orang dewasa dengan diabetes, ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan (kulit popok dengan obesitas), dengan panas, mekanik (luka, lecet, menggaruk), efek kimia pada kulit organ genital eksternal.

Dalam kasus vulvitis akut, pasien mengeluh gatal, terbakar di daerah organ genital eksternal, dan kadang-kadang malaise umum. Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh hiperemia dan pembengkakan sekresi vulva, purulen atau serous purulen, peningkatan kelenjar getah bening inguinal. Pada tahap kronis, manifestasi klinis mereda, secara berkala, gatal, terbakar.

Diagnosis vulvitis didasarkan pada keluhan, anamnesis, pemeriksaan ginekologi. Metode tambahan termasuk pemeriksaan bakteriologis dan bakteriologis dari organ genital eksternal yang dapat dilepas untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit.

Pengobatan vulvitis terutama untuk menghilangkan patologi terkait yang menyebabkannya. Selanjutnya, ditentukan mandi pinggul dan vagina herbal lavage infus (chamomile, marigold, sage, St John Wort), solusi antiseptik (0,5% larutan dioksidina; furatsilina 1: 5000; kalium permanganat 1: 6000-1: 8000 et al.). Mengingat mikroflora yang dipilih meresepkan obat antibakteri. Preferensi diberikan kepada obat-obatan kompleks, efektif melawan banyak bakteri patogenik, jamur, trichomonad - polyginax, dan trezhinanu dalam bentuk lilin di vagina 1 setiap hari selama 10 hari. Setelah mereda perubahan inflamasi, salep topikal dengan vitamin A, E, solcoseryl, actovegin, minyak buckthorn laut, minyak rosehip, dll digunakan untuk mempercepat proses reparatif. Dalam kasus gatal parah vulva, antihistamin digunakan (diphenhydramine, suprastin, tavegil, dll.), Agen anestesi lokal (salep anestesi 5%).

Bartholinitis - peradangan pada vestibulum kelenjar besar. Proses peradangan pada epitel silindris yang melapisi kelenjar dan jaringan sekitarnya dengan cepat menyebabkan penyumbatan saluran ekskretoris dengan perkembangan abses.

Dengan Bartholinitis, pasien mengeluh sakit di tempat peradangan. Ditentukan oleh hiperemia dan edema duktus ekskretoris kelenjar, cairan purulen saat ditekan. Pembentukan abses menyebabkan kerusakan. Ada kelemahan, malaise, sakit kepala, menggigil, demam hingga 39 ° C, nyeri di daerah kelenjar Bartholin menjadi tajam, berdenyut. Pada pemeriksaan, ada pembengkakan dan hiperemia di bagian tengah dan bawah dari labia majora di sisi yang terkena, formasi mirip tumor yang menyakitkan yang menutup pintu masuk ke vagina. Pembukaan abses secara bedah atau spontan mengarah pada perbaikan kondisi dan menghilangnya gejala radang secara bertahap.

Pengobatan Bartholinitis direduksi menjadi pengangkatan antibiotik, dengan mempertimbangkan agen penyebab penyakit, agen simtomatik. Mandi yang diresepkan secara topikal dengan antiseptik, aplikasi salep anti-inflamasi (Levomekol), masukkan kandung kemih dengan es untuk mengurangi tingkat keparahan peradangan. Pada fase akut dari proses inflamasi, fisioterapi digunakan - UHF pada kelenjar yang terkena.

Selama pembentukan abses kelenjar Bartholin, perawatan bedah diindikasikan - pembukaan abses dengan pembentukan duktus buatan dengan mengisi tepi selaput lendir kelenjar ke tepi insisi kulit (marsupialisasi). Setelah operasi, jahitan diobati dengan larutan antiseptik selama beberapa hari.

Colpitis - radang selaput lendir vagina, salah satu penyakit yang paling sering pada pasien periode reproduksi, disebabkan oleh berbagai mikroorganisme, dapat terjadi sebagai akibat dari kimia, alergi, termal, faktor mekanis. Pada tahap akut penyakit, pasien mengeluh gatal, terbakar di daerah vagina, purulen atau serosio-purulen keluar dari saluran genital, nyeri di vagina selama hubungan seksual (dyspareunia). Colpitis sering dikombinasikan dengan vulvitis, endocervicitis, uretritis. Selama pemeriksaan ginekologi, pembengkakan dan hiperemia selaput lendir vagina, yang mudah berdarah ketika disentuh, pemaksaan purulen dan titik perdarahan di permukaannya, menarik perhatian. Dengan penyakit berat, deskuamasi epitel vagina terjadi dengan pembentukan erosi dan bisul. Pada tahap kronis, gatal dan terbakar menjadi kurang intens, secara berkala terjadi, keluhan utama adalah serous-purulen discharge dari saluran genital. Hiperemia dan edema selaput lendir menurun, di tempat-tempat erosi infiltrat dari lapisan papiler vagina dapat terbentuk dalam bentuk peningkatan titik di atas permukaan (granular colpitis).

Diagnosis kolpitis didasarkan pada keluhan, anamnesis, pemeriksaan ginekologi. Metode penelitian tambahan adalah kolposkopi, yang membantu mendeteksi tanda-tanda peradangan ringan. Untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit menggunakan pemeriksaan bacteriological dan bacterioscopic dari keputihan, uretra, kanalis serviks.

Pengobatan kolpitis harus komprehensif, diarahkan, di satu sisi, melawan infeksi, dan di sisi lain, untuk menghilangkan komorbiditas. Etiotropic therapy adalah penunjukan obat antibakteri yang mempengaruhi agen penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, menggunakan terapi lokal dan umum. Tetapkan larutan antiseptik vagina atau douching vagina, rebusan herba 2-3 kali sehari, dengan larutan chlorophyllipt (1 sendok makan larutan alkohol 1% per 1 liter air). Douching yang lama (lebih dari 3–4 hari) tidak dianjurkan, karena ini melanggar pemulihan biocenosis alami dan keasaman normal vagina. Dalam kasus kolpitis senile, disarankan untuk menggunakan estrogen secara topikal yang berkontribusi untuk meningkatkan perlindungan biologis dari epitel - ovestin dalam lilin dan salep.

Antibiotik dan agen antibakteri digunakan dalam bentuk supositoria, tablet vagina, salep, gel. Obat kompleks untuk pengobatan colpitis telah menerima penggunaan yang luas - terzhinan, polygynax, ginalgin. Untuk infeksi anaerobik dan campuran, betadine, flagel, clion, metronidazole, dalacin efektif. Pengobatan topikal sering dikombinasikan dengan terapi antibiotik umum, dengan mempertimbangkan agen penyebab.

Setelah terapi antibakteri, eubiotik (bifidumbacterin, lactobacterin, biovestin) diresepkan, yang mengembalikan mikroflora alami dan keasaman vagina.

Endocervicitis adalah peradangan selaput lendir kanal serviks, yang diakibatkan oleh cedera serviks saat persalinan, aborsi, kuretase diagnostik, dan prosedur intrauterin lainnya. Tropisme ke epitel silinder kanalis serviks merupakan ciri khas gonokokus, klamidia. Endocervicitis sering menyertai penyakit ginekologi lainnya seperti radang (kolpitis, endometritis, adnexitis), dan etiologi non-inflamasi (ectopia serviks, erect ectropion terkikis). Pada tahap akut dari proses inflamasi, pasien mengeluhkan lendir mukopurulen atau purulen dari saluran genital, jarang pada nyeri tumpul di perut bagian bawah. Pemeriksaan serviks dengan bantuan cermin dan kolyyuskopiya mengungkapkan hiperemia dan edema selaput lendir di sekitar faring eksternal, kadang-kadang dengan pembentukan erosi, sero-purulen atau cairan purulen dari kanal serviks. Proses kronisasi mengarah pada perkembangan servisitis. Peradangan meluas ke jaringan di bawah serviks, infiltrat terjadi, dan kemudian hiperplastik dan dystropik berubah. Servisitis kronis menyebabkan hipertrofi dan indurasi cervix, munculnya kista.

Pemeriksaan bakteriologis dan bakteriologis dari sekresi saluran serviks dengan tujuan untuk memilih terapi, serta pemeriksaan sitologi dari apusan serviks, yang mendeteksi sel-sel dari epitel skuamosa silinder dan berlapis-lapis tanpa tanda atipikal, reaksi leukositik inflamasi, membantu mendiagnosis endocervicitis.

Pengobatan endocervicitis pada fase akut terdiri dalam resep agen antibakteri, dengan mempertimbangkan sensitivitas agen penyebab penyakit. Pengobatan topikal merupakan kontraindikasi karena risiko infeksi naik. Pada tahap kronis, dengan latar belakang penyakit serviks setelah sanitasi saluran genital, metode bedah digunakan - cryodestruction, radiosurgery, terapi laser, diathermocoagulation, konisasi serviks.

Penyakit peradangan non spesifik pada saluran genital bagian atas (organ panggul kecil)

Endometritis adalah peradangan mukosa uterus dengan kerusakan pada fungsional dan lapisan basal. Endometritis akut, sebagai suatu peraturan, terjadi setelah berbagai manipulasi intrauterin - aborsi, gesekan, pengenalan kontrasepsi intrauterus, serta setelah melahirkan. Proses peradangan dapat dengan cepat menyebar ke lapisan otot (endomyometritis), dan pada kasus yang parah dapat mempengaruhi seluruh dinding rahim (panmetrit). Penyakit ini mulai akut dengan peningkatan suhu tubuh, munculnya rasa sakit di perut bagian bawah, menggigil, bernanah atau bernanah-purulen keluar dari saluran genital. Tahap akut penyakit ini berlangsung 8-10 hari dan berakhir, sebagai suatu peraturan, dengan pemulihan. Kurang umum, ada generalisasi proses dengan perkembangan komplikasi (parametritis, peritonitis, abses pelvis, tromboflebitis dari vena pelvis, sepsis) atau peradangan menjadi subakut dan kronis. Pemeriksaan ginekologi menunjukkan konsistensi yang membesar dan lunak, uterus yang nyeri atau sensitif, terutama di daerah iga uterus (tetapi dalam perjalanan pembuluh limfatik besar). Dalam analisis klinis darah, leukositosis, pergeseran leukosit ke kiri, limfopenia, peningkatan ESR terdeteksi. Ketika pemindaian ultrasound ditentukan oleh sudut M-echo. Gambar endoskopi dengan histeroskopi tergantung pada penyebab endometritis. Dalam rongga uterus dengan latar belakang selaput lendir hiperemik dan edematosa, fragmen mukosa nekrotik, elemen ovum, residu jaringan plasenta, benda asing (ligatur, kontrasepsi intrakranial, dll) dapat ditentukan.

Endometritis kronik terjadi lebih sering karena pengobatan endometritis akut yang tidak adekuat, yang difasilitasi oleh kuretase berulang pada uterus untuk perdarahan, material jahitan setelah operasi caesar, kontrasepsi intrauterus. Endometritis kronis - konsep klinis dan anatomi. Peran infeksi dalam mempertahankan peradangan kronis sangat dipertanyakan. Namun, pada endometritis kronis ada tanda-tanda morfologis: infiltrat limfoid, fibrosis stroma, perubahan sklerotik pada arteri spiralis, sel plasma, atrofi kelenjar atau, sebaliknya, hiperplasia mukosa dengan pembentukan kista. Di endometrium, jumlah reseptor untuk hormon steroid seks menurun, mengakibatkan inferioritas transformasi mukosa uterus selama siklus menstruasi. Kursus klinisnya laten. Gejala utama endometritis kronik termasuk gangguan menstruasi - melimpah, menstruasi berkepanjangan (hiperpolitoma) atau metrorrhagia karena gangguan regenerasi membran mukosa dan penurunan kontraktilitas uterus. Penderita terganggu oleh gangguan, nyeri di perut bagian bawah, dan keluarnya cairan purulen dari saluran genital. Seringkali dalam sejarah ada indikasi aborsi spontan (sebagai akibat dari pelanggaran implantasi ovum). Endometritis kronis dapat dicurigai atas dasar anamnesis, klinik, pemeriksaan ginekologi (sedikit peningkatan dan pemadatan uterus, keluarnya cairan serous-purulen dari saluran genital). Namun, untuk verifikasi akhir diagnosis membutuhkan pemeriksaan histologis endometrium.

Salpingo-oophoritis (adnexitis) adalah peradangan pelengkap uterus (tabung, ovarium, ligamen), muncul baik naik atau turun, sekunder dengan organ-organ perut yang peradangan-diubah (misalnya, dengan radang usus buntu) atau hematogen. Dengan infeksi ke atas, infeksi menembus dari rahim ke lumen tuba fallopii, melibatkan semua lapisan (salpingitis) dalam proses inflamasi, dan kemudian pada setengah dari pasien, ovarium (ooforitis) bersama dengan aparatus ligamen (salpingoophoritis). Eksudat inflamasi, terakumulasi dalam lumen tuba fallopii, dapat menyebabkan proses adhesif dan penutupan daerah fimbria. Pembentukan formulasi kantung tuba fallopii (saktosalpinksy). Akumulasi nanah dalam pipa mengarah pada pembentukan pyosalpinx, eksudat serosa - ke pembentukan hidrosalping.

Ketika mikroorganisme menembus jaringan ovarium, rongga purulen (abses ovarium) dapat terbentuk di dalamnya, dengan penggabungan dimana jaringan ovarium meleleh. Ovarium berubah menjadi formasi saccular, diisi dengan nanah (pyovar).

Kadang-kadang, suatu bentuk konglomerat inflamasi pada pelengkap uterus, yang dapat dideteksi sebagai pembentukan tubo-ovarium volumetrik. Salah satu komplikasi dari adnexitis akut adalah abses tubo-ovarium akibat melelehnya dinding piovar dan pyosalpinks yang berdekatan.

Dalam kondisi tertentu melalui pipa fimbrial dipisahkan dan pada istirahat abses piosalpinks ovarium, infeksi abses tubo-ovarium dapat menembus ke dalam perut dan menyebabkan radang panggul peritoneum (pelvioperitonit), dan kemudian lantai lain dari rongga perut (difus atau peritonitis difus) dengan perkembangan abses (pendarahan rektovaginal, inter-intestinal).

Klinik akut salpingoophoritis (adnexitis) meliputi nyeri perut intensitas yang bervariasi, peningkatan suhu tubuh 38-40 ° C, menggigil, mual dan muntah sesekali, saluran genital purulen, disuria. Tingkat keparahan gejala klinis disebabkan, di satu sisi, terhadap virulensi patogen, dan di sisi lain, terhadap reaktivitas mikroorganisme.

Jika dilihat dari lidah basah, dilapisi dengan mekar putih. Palpasi perut mungkin terasa sakit di daerah hipogastrik. Pemeriksaan ginekologi mengungkapkan purulen atau dichromatic purulent discharge dari cervical canal, menebal, bengkak, pelengkap yang menyakitkan uterus. Ketika membentuk piosalpinks, piovara, tubo-ovarium abses di rahim atau posterior ke rahim dapat ditentukan dengan tetap, tiga-dimensi, yang menyakitkan, tanpa jelas menguraikan pembentukan konsistensi tidak merata, sering merupakan satu tubuh dengan konglomerat rahim. Dalam darah perifer, leukositosis, pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan ESR, tingkat protein C-reaktif, dysproteinaemia terdeteksi. Urinalisis dapat menunjukkan peningkatan protein, leukocyturia, bacteriuria, yang berhubungan dengan kerusakan pada uretra dan kandung kemih. Kadang-kadang gambaran klinis adnexitis akut terhapus, tetapi ada perubahan destruktif yang diucapkan dalam pelengkap rahim.

Smear dari saluran vagina dan serviks mengungkapkan peningkatan leukosit tumbuhan coccal, gonokokus, Trichomonas, miselium dan spora ragi. Studi bakteriologi flora sekresi dari saluran serviks tidak selalu membantu mengidentifikasi patogen adnexitis. hasil yang lebih akurat diperoleh dengan pemeriksaan mikrobiologi dari isi flora saluran tuba dan rongga peritoneum diperoleh dengan laparoskopi atau operasi tusukan, karena kebetulan dengan flora serviks merupakan 10-25%.

Dengan pemindaian ultrasound, tuba fallopii yang diperluas dapat divisualisasikan. Nilai USG meningkat dengan pembentukan formasi tubo-ovarium yang terbentuk. Cairan bebas di pelvis dalam kombinasi dengan pembentukan purulen di pelengkap rahim paling sering menunjukkan rupturnya.

Yang paling informatif dalam diagnosis laparoskopi adnexitis akut. Laparoskopi memungkinkan Anda untuk menentukan peradangan rahim dan pelengkap, keparahan dan prevalensinya, untuk melakukan diagnosis banding penyakit dengan gambaran "perut akut" untuk menentukan taktik yang benar. Dalam salpingitis akut endoskopi mengungkapkan eritematosa saluran tuba edematous, kedaluwarsa seropurulent atau eksudat purulen dari divisi fimbrial dan akumulasi dalam reses rektovaginal. Ovarium dapat membesar sebagai akibat keterlibatan sekunder dalam proses inflamasi. Piosalpinks divisualisasikan sebagai pipa retort berbentuk di utolshenie dinding ampullar departemen pipa menebal, edema, kental, dipisahkan fimbrial disegel dalam lumen nanah. Piovar tampak seperti formasi volume ovarium dengan rongga purulen yang memiliki kapsul padat dan overlay fibrin. Ketika membentuk abses tubo-ovarium terbentuk dalam rongga daerah purulen rahim adalah perlengketan yang luas antara tabung, ovarium, rahim, usus loop, dinding panggul. Keberadaan panjang abses tubo-ovarium mengarah pada pembentukan kapsul padat, membatasi rongga purulen (purulent rongga) dari jaringan sekitarnya. Ketika formasi purulen tersebut pecah, ada perforasi di permukaannya, dari mana nanah masuk ke rongga perut.

Perubahan di atas pada organ genital internal, terdeteksi selama laparoskopi dalam kasus peradangan akut rahim, juga dapat dicatat di daerah okular, dibuat untuk menghilangkan sumber peradangan. Mendapatkan isi bernanah dari massa pelengkap uterus ketika mereka ditusuk melalui forniks posterior vagina, baik secara visual atau di bawah kontrol ultrasound, juga secara tidak langsung menegaskan sifat inflamasi dari penyakit.

Adnexitis kronis adalah hasil radang rahim akut atau subakut. Alasan untuk kronisasi proses inflamasi termasuk pengobatan adnexitis akut yang tidak adekuat, penurunan reaktivitas tubuh, sifat-sifat patogen. Salpingo-ooforitis kronis disertai dengan perkembangan infiltrat inflamasi, jaringan ikat pada dinding tuba fallopii dan pembentukan hidrosalping. Perubahan distrofik terjadi di jaringan ovarium, mikrosirkulasi terganggu karena penyempitan lumen pembuluh darah, menghasilkan pengurangan sintesis hormon steroid seks. Sebagai konsekuensi dari peradangan miokard akut atau subakut rahim menjadi adhesi di panggul antara pipa, ovarium, rahim, dinding panggul, kandung kemih, omentum dan loop usus. Penyakit ini memiliki perjalanan yang berlarut-larut dengan eksaserbasi yang kadang-kadang terjadi.

Pasien mengeluh nyeri tumpul, nosuyuschie di perut bagian bawah dengan intensitas yang bervariasi. Nyeri dapat menyebar ke punggung bawah, rektum, paha, i.e. sepanjang pleksus panggul, dan disertai dengan psiko-emosional (lekas marah, gugup, insomnia, depresi) dan gangguan otonom. Nyeri memburuk setelah hipotermia, stres, menstruasi. Selain itu, salpingo kronis diamati disfungsi menstruasi pada menometrorrhagias jenis hypomenstrual dan sindrom pramenstruasi, disertai dengan anovulasi atau kegagalan korpus luteum. Infertilitas pada adnexitis kronis adalah karena kedua pelanggaran steroidogenesis oleh ovarium dan faktor tubo-peritoneal. Proses adhesi di rahim dapat menyebabkan kehamilan ektopik. Sering eksaserbasi penyakit menyebabkan gangguan seksual - penurunan libido, dispareunia.

Eksaserbasi adnexitis kronis terjadi karena peningkatan sifat patogen dari patogen, reinfeksi, berkurangnya sifat imunobiologis dari mikroorganisme. Selama eksaserbasi, nyeri meningkat, keadaan kesehatan umum terganggu, suhu bisa naik, keluarnya cairan purulen dari saluran genital dicatat. Sebuah studi obyektif mengungkapkan perubahan inflamasi pada pelengkap uterus dengan berbagai tingkat keparahan.

Diagnosis salpingoophoritis kronis sangat sulit karena nyeri panggul kronis dengan amplifikasi periodik terjadi pada penyakit lain (endometriosis, kista ovarium dan tumor, radang usus, pleksitah panggul). Beberapa informasi untuk mencurigai peradangan kronis pada pelengkap uterus dapat diperoleh dari pemeriksaan bimanual dari organ panggul, hysterosalpingography dan hidrosonografi. Pemeriksaan ginekologi menunjukkan mobilitas uterus yang terbatas (adhesi), pembentukan bentuk memanjang di area pelengkap uterus (hidrosalping). Hystero-salpingography dan hidrosonografi membantu mengidentifikasi adhesi pada faktor infertilitas tuba-peritoneum (akumulasi kontras pada rongga tertutup).

Dengan perjalanan penyakit yang panjang dengan nyeri perut yang kadang-kadang dengan ketidakefektifan terapi antibiotik, laparoskopi harus digunakan, yang memungkinkan seseorang untuk secara visual menentukan ada atau tidaknya tanda-tanda adnexitis kronis. Ini termasuk adhesi di pelvis kecil, hydrosalpinxes, ligamen pada tuba fallopii, diisi dengan eksudat serosa (hydatid). Konsekuensi salpingoophoritis akut, sering etiologi gonorrheal atau klamidia, pertimbangkan adhesi antara permukaan hati dan diafragma (sindrom Fitz-Hugh-Curtis).

Pelvioperitonitis (radang peritoneum panggul kecil) terjadi lagi ketika patogen memasuki rahim atau pelengkapnya. Tergantung pada isi patologis di panggul membedakan servi-fibrinous dan purulen pelvioperitonit. Penyakit ini mulai akut dengan munculnya rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah, peningkatan suhu tubuh menjadi 39-40 ° C, menggigil, mual, muntah, dan mencret. Selama pemeriksaan fisik, lidah basah yang dilapisi putih menarik perhatian. Perut bengkak, mengambil bagian dalam pernafasan, terasa sakit di bagian bawah palpasi, gejala iritasi peritoneum (termasuk gejala Shchetkin-Blumberg) juga dinyatakan dalam berbagai tingkat, ketegangan dinding perut anterior dicatat. Palpasi uterus dan pelengkap selama pemeriksaan ginekologi terkadang gagal karena nyeri yang tajam, lengkungan posterior diratakan karena akumulasi eksudat pada pendalaman rektovagina. Tes darah menunjukkan tanda-tanda peradangan. Dari metode diagnostik tambahan, seseorang harus menunjukkan pemindaian ultrasound transvaginal, yang membantu untuk mengklarifikasi kondisi uterus dan pelengkap, dan menentukan cairan bebas di pelvis. Metode diagnostik yang paling informatif adalah laparoskopi. Hiperemia dari peritoneum dari panggul kecil dan loop usus yang berdekatan dicatat. Ketika fenomena akut mereda, peradangan terlokalisasi di daerah panggul sebagai akibat pembentukan adhesi uterus dan pelengkap ke omentum, usus, dan kandung kemih. Ketika tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina dapat diaspirasi eksudat inflamasi. Lakukan analisis bakteriologis dari material yang diperoleh.

Parametritis - peradangan jaringan di sekitar rahim. Terjadi ketika infeksi menyebar dari rahim setelah persalinan, aborsi, kuretase mukosa rahim, operasi pada leher rahim, ketika menggunakan IUD. Infeksi menembus cara limfogen jaringan parametrik. Parametritis dimulai dengan terjadinya infiltrasi di lokasi cedera, kemudian pembentukan eksudat inflamasi serosa. Dengan jalannya infiltrasi dan eksudat yang baik larut, tetapi dalam beberapa kasus, jaringan ikat fibrosa berkembang di tempat peradangan, yang mengarah ke perpindahan rahim menuju lesi. Ketika supurasi eksudat terjadi purulen parametritis, yang dapat diatasi dengan pelepasan nanah di rektum, kurang sering di kandung kemih, rongga perut.

Gambaran klinis parametritis disebabkan oleh peradangan dan intoksikasi: demam, sakit kepala, merasa tidak enak badan, mulut kering, mual, sakit perut. Kadang-kadang infiltrasi parametrium menyebabkan kompresi ureter pada sisi yang terkena, gangguan aliran urin, dan bahkan perkembangan hidronefrosis. Dalam diagnosis penyakit, peran penting dimainkan oleh penelitian bimanual dan rektovaginal, yang menentukan kelancaran fornix vagina lateral, infiltrasi parametrium padat yang padat dan tidak nyeri di tempat cedera, kadang-kadang mencapai dinding panggul. Perkusi di atas spina iliaka anterior superior pada sisi parametritis menunjukkan suara perkusi yang tumpul (gejala Henter). Dalam darah, ada ditandai leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR.

Dengan supurasi serat parametrik, kondisi pasien memburuk secara dramatis - menggigil muncul, demam sibuk, gejala keracunan meningkat. Dalam kasus perkembangan perubahan berserat di area parametrium, tali padat dipalpasi, uterus berpindah ke lesi.

Pengobatan penyakit peradangan pada organ genital pada wanita

Pengobatan penyakit radang organ genital internal dilakukan di rumah sakit. Sifat dan intensitas terapi kombinasi tergantung pada tahap dan tingkat keparahan dari proses inflamasi, jenis patogen, resistensi immunobiological mikroorganisme dan lain-lain. Hal ini penting untuk penciptaan istirahat fisik dan mental, diet dengan dominasi protein mudah dicerna dan vitamin. Paket es ditempatkan di wilayah hipogastrik.

Tempat sentral milik terapi antibakteri. Obat ini dipilih dengan mempertimbangkan spektrum dan mekanisme kerja, farmakokinetik, efek samping, serta etiologi penyakit. Sehubungan dengan etiologi polimikroba dari penyakit, obat atau kombinasi mereka harus digunakan yang efektif terhadap sebagian besar patogen yang mungkin. Untuk tujuan mengobati proses peradangan akut organ genital internal, antibiotik tipe penisilin, sefalosporin, fluorochipolon, aminoglikosida, linkosamin, makrolida, tetrasiklin digunakan.

Antibiotik penisilin (oksasilin, ampisilin, amoksisilin, karbenisilin, tikarsilin, piperasilin) ​​dianggap paling beracun, dan aktif terhadap gram positif dan gram negatif anaerob. Namun, banyak mikroorganisme telah mengembangkan resistensi terhadap penisilin dalam sintesis beta-laktamase, beta-laktam depleting cincin penisilin. Dalam hal ini, kombinasi disukai penisilin dengan inhibitor beta-laktamase (ingibitorzaschischennye penisilin) ​​- amoksisilin / klavulanat, tikarsilin / klavulanat, piperasilin / Tazobactam, ampitsilli n / sulbaktam.

Sefalosporin juga rendah beracun dan efektif melawan berbagai patogen penyakit radang genitalia interna, tapi tidak aktif atau tidak aktif terhadap enterococci, methicillin-resistant staphylococcus, klamidia, mikoplasma, anaerob tertentu. Saat ini, untuk pengobatan endomiometritis akut, adnexitises terutama rumit penggunaan III sefalosporin generasi (ceftriaxone, sefotaksim, seftazidim).

Antibiotik fluorokuinolon memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang luas. Mereka paling efektif melawan bakteri gram negatif, kurang aktif terhadap staphylococci, dan memiliki sedikit efek pada anaerob. Ciprofloxacin yang paling sering digunakan, ofloxacin.

Dari kelompok lain antibiotik diberikan gentamisin, netilmisin, amikasin (aminoglikosida), lincomycin, klindamisin (linkozaminy), spiramisin, azithromycin, eritromisin (makrolida), doxycycline (tetrasiklin).

Kesempatan untuk berpartisipasi gonokokus dan klamidia dalam peradangan alat kelamin internal yang akut melibatkan kombinasi antibiotik yang efektif terhadap mikroorganisme tersebut. Menguntungkan dikombinasikan dengan turunan antibiotik Nitroimidazole (metronidazol), sangat aktif dalam pengobatan infeksi anaerob. Dengan demikian, untuk pengobatan penyakit radang akut genitalia interna disukai kombinasi ingibitorzaschischennyh penisilin doxycycline atau makrolida; Generasi III cephalosporins dengan doxycycline atau macrolides dan metronidazole; lincosamin dengan aminoglikosida dan doksisiklin atau makrolida. Ketika proses antimikroba inflamasi diberikan parenteral dan terus hingga 24-48 jam setelah perbaikan klinis (suhu tubuh di atas 37,5 ° C, leukositosis dalam darah perifer tidak lebih dari 10-109 / L) transisi ke konsumsi. Ketika bentuk rumit dari proses inflamasi akut, genitalia interna dapat menetapkan antibiotik carbapenem - meropenem atau imipenem dengan spektrum luas aktivitas antimikroba termasuk beta-laktam antibiotik (aerob Gram-positif dan Gram-negatif, anaerob). Total durasi terapi antibiotik adalah 7-14 hari.

Menurut Pedoman Eropa untuk Penyakit Peradangan Peradangan dan Perihepatitis (2001), rejimen perawatan pasien rawat inap berikut ini ada:

  • cefoxitin 2 g / 4 kali sehari (atau tsefotetan 2 g / di 2 kali sehari) + doksisiklin 100 mg / di 2 kali sehari (dapat diberikan secara oral), maka doksisiklin 100 mg secara oral dua kali sehari + + Metronidazol 400 mg per oral, 2 kali sehari - hanya 14 hari;
  • clindamycin 900 mg i.v. 3 kali sehari + gentamicin i.v. (pertama, dosis pemuatan 2 mg / kg, kemudian 1,5 mg / kg 3 kali sehari, satu dosis), kemudian klindamisin 450 mg per oral 4 kali per hari atau doxycycline 100 mg per oral 2 kali sehari + + metronidazole 400 mg per oral 2 kali sehari - durasi keseluruhan kursus adalah 14 hari.
  • Ofloxacin 400 mg / d 2 kali sehari + metronidazole 500 mg / 3 kali sehari selama 14 hari;
  • ciprofloxacin 200 mg i.v. 2 kali sehari + doxycycline 100 mg i.v (atau secara oral) 2 kali sehari + metronidazole 500 mg i / v / 3 kali sehari.

Jika perawatan semacam itu tidak memungkinkan, maka antibiotik diresepkan selama 14 hari. Oleh karena itu perlu untuk menggunakan obat efektif terhadap N. gonorrhoeae (fluoroquinolones, sefalosporin), C. trachomatis (tetrasiklin, makrolida), bakteri anaerob (metronidazol).

Dalam kasus respon inflamasi yang tidak diekspresikan, pengobatan dapat dilakukan pada pasien rawat jalan, meresepkan antibiotik oral. Panduan Eropa untuk Penyakit Peradangan Peradangan dan Perihepatitis (2001) menyarankan rejimen rawat jalan berikut:

  • Ofloxacin 400 mg per oral 2 kali sehari + metronidazole 500 mg peroral 2 kali sehari selama 14 hari;
  • 250 mg ceftriaxone intramuskuler sekali atau cefoxitin intramuskular dengan 2 g Probenesid 1 g per oral sekali dan kemudian doksisiklin 100 mg oral 2 kali sehari + metronidazol 400 mg 2 kali sehari selama 14 hari.

Untuk mencegah dan mengobati infeksi jamur yang mungkin, dianjurkan bahwa obat anti-mikotik (nistatin, levorin, diflucan, nizoral, orungal, dll.) Dimasukkan ke dalam kompleks perawatan.

Sangat disarankan agar pasien tidak melakukan hubungan seks tanpa kondom sampai dia dan pasangannya menjalani perawatan dan tindak lanjut.

Ketika menyatakan respon secara keseluruhan dan toksisitas diresepkan terapi infus untuk detoksifikasi, meningkatkan sifat reologi dan pembekuan darah, penghapusan kelainan elektrolit (larutan isotonik natrium klorida dan glukosa, Disol, Trisol, Ringer, gemodez, reopoligljukin, reoglyuman, glukosa-novocaine campuran heparin, fraksiparin, Clexane) pemulihan asam-basa keseimbangan (5% larutan natrium bikarbonat), menghilangkan dysproteinemia (plasma, albumin). terapi infus, mengurangi kekentalan darah, meningkatkan pengiriman antibiotik di pusat peradangan dan meningkatkan efektivitas terapi antibakteri.

Proses peradangan menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap produk-produk peluruhan jaringan dan antigen sel mikroba. Dalam hal ini, untuk menurunkan kepekaan tubuh, perlu menggunakan antihistamin. Selanjutnya, antihistamin mengurangi respon tubuh terhadap histamin, meringankan kejang otot polos, efek anti-inflamasi, mengurangi permeabilitas kapiler. Efektif mengurangi gejala peradangan (nyeri, bengkak) nonsteroidal obat anti-inflamasi (indometasin, Voltaren, ibuprofen, piroksikam). Untuk memperbaiki Status interferon kekebalan terganggu, meningkatkan ketahanan non-spesifik untuk diterapkan gamma globulin, levamisol, T-aktivin, timalin, timogen, leukinferon, interferon, obat perangsang sintesis interferon endogen (tsikloferon, neovir), vitamin C, E, kelompok B, adaptogen.

Sangat efektif terlepas dari etiologi peradangan reinfusion darah sinar ultraviolet iradiasi. Dilakukan dalam darah vitro ultraviolet iradiasi pasien sendiri dengan reinfusion berikutnya. Prosedur memiliki tindakan multifaset: menghilangkan hemorheological dan koagulasi gangguan, memberikan kontribusi untuk saturasi hemoglobin dengan oksigen, peningkatan jumlah eritrosit, detoksifikasi, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan ketahanan spesifik, memberikan bakterisida dan efek viricidal.

Pada fase akut dari proses inflamasi dapat menetapkan fisioterapi - arus wilayah UHF hypogastrium, kemudian, pada tanda-tanda stihanii peradangan, elektroforesis kalium iodida, tembaga, seng, magnesium, phonophoresis hidrokortison, bolak medan magnet, serta prosedur diserap lokal (microclysters dengan chamomile, tampon dengan balsamic liniment menurut Vagina Vishnevsky).

Dalam pengobatan endometritis, disarankan untuk melakukan histeroskopi dengan mencuci rahim dengan larutan antiseptik, menghilangkan, jika perlu, residu ovum, jaringan plasenta, dan benda asing.

Efektivitas terapi konservatif harus dinilai setelah 12-48 jam, peningkatan yang signifikan secara prognostik pada kesehatan secara keseluruhan, penurunan suhu, hilangnya gejala iritasi peritoneum, normalisasi parameter hematologi. Kurangnya efek terapi konservatif pada pasien dengan pelvioperitonitis dalam 12-24 jam, peningkatan gejala inflamasi lokal dan umum, ketidakmampuan untuk menghilangkan pecahnya pendidikan tubo-ovarium yang berfungsi sebagai indikasi untuk perawatan bedah.

Ketika pyosalpinx, pyovars, abses rektovagina abses dapat dilakukan tusukan formasi purulen melalui forniks posterior vagina di bawah kendali pemindaian ultrasound. Selama tusukan, isinya diaspirasi, diikuti dengan pemeriksaan bakteriologis dan rongga bernanah dicuci dengan antiseptik atau larutan antibiotik. Taktik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan efek akut dari proses inflamasi dan di masa depan, jika perlu, melakukan operasi pengawetan organ.

Hasil terbaik dalam pengobatan penyakit radang akut pada pelengkap uterus memberikan laparoskopi. Nilai laparoskopi, selain untuk menilai tingkat keparahan dan prevalensi proses inflamasi, adalah kemampuan untuk lisis adhesi, membuka atau menghapus formasi tubo-ovarium purulen, melakukan drainase terarah dan sanitasi rongga perut, melakukan perfusi intra-abdomen dan infus berbagai solusi obat. Untuk melestarikan fungsi reproduksi, laparoskopi dinamis adalah tepat di masa depan, di mana tingkat perubahan regresif dalam peradangan dicatat, berbagai prosedur medis dilakukan: pemisahan adhesi, aspirasi efusi patologis, pencucian rongga perut dengan antiseptik. Laparoskopi dinamis meningkatkan efektivitas terapi anti-inflamasi, mencegah pembentukan adhesi, yang sangat penting bagi pasien yang merencanakan kehamilan.

Bagian lumbar (laparotomi medial bawah) diindikasikan dalam kasus ruptur pembentukan tubo-ovarian purulen, peritonitis difus atau difus, abses intra-abdomen, kegagalan pengobatan dalam 24 jam setelah drainase rongga perut menggunakan laparoskopi, jika laparoskopi tidak mungkin dilakukan. Laparotomi akses juga digunakan pada pasien dengan formasi tubo-ovarium purulen di pra dan pascamenopause, jika perlu, pengangkatan rahim.

Volume operasi ditentukan oleh usia pasien, tingkat perubahan destruktif dan prevalensi proses inflamasi yang terkait dengan patologi. Perluasan uterus dengan pelengkap dari satu atau kedua sisi dilakukan ketika rahim adalah sumber dari proses inflamasi (endomiometritis, panmetritis pada latar belakang IUD, setelah lahir, aborsi dan intervensi intrauterin lainnya), ada lesi serentak dari tubuh dan leher rahim, dengan peritonitis difus, multipel abses di rongga perut. Pada pasien usia reproduksi, seseorang harus berusaha untuk melakukan operasi organ-sparing atau, dalam kasus yang ekstrim, untuk mempertahankan jaringan ovarium. Pembedahan akhir operasi dari rongga perut.

Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi pasangan seksual pasien dengan VZPO akut dan menyarankan untuk diuji untuk gonore dan klamidia. Mitra disarankan untuk menghindari hubungan seksual hingga akhir perawatan. Semua pasangan seksual perlu melakukan pengobatan empiris terhadap klamidia karena sensitivitas tes diagnostik yang berbeda. Jika skrining yang memadai untuk gonore pada pasangan seksual tidak memungkinkan, pengobatan empiris dari infeksi ini diperlukan.

Pengobatan VSPO kronis termasuk pencegahan kekambuhan, penghapusan rasa sakit, normalisasi fungsi menstruasi dan reproduksi.

Terapi eksaserbasi peradangan kronis pada pelengkap uterus dilakukan di klinik antenatal atau di rumah sakit sesuai dengan prinsip yang sama seperti pengobatan peradangan akut.

Peran utama dalam pengobatan VSPO kronis tanpa eksaserbasi termasuk fisioterapi - elektroforesis tembaga, seng, magnesium, kalium iodida, fonoforesis hidrokortison, lidaza, medan magnet bergantian, terapi laser, dll. Dianjurkan untuk menggunakan pijat terapeutik, termasuk ginekologi, balneoterapi, terapi lumpur.

Terapi obat ditujukan untuk meningkatkan resistensi imunobiologis dari organisme, menghilangkan efek residu dari proses inflamasi, rasa sakit. Obat anti-inflamasi nonsteroid digunakan (mereka diberikan terutama rektal), vitamin, antioksidan, imunostimulan, stimulator sintesis interferon endogen. Dianjurkan juga pemberian tampon dengan obat-obatan ke dalam vagina (balsamic liniment menurut Vishnevsky, Levomekol, dll.). Bersamaan dengan itu, koreksi pelanggaran siklus menstruasi.

Pemulihan fungsi reproduksi dimungkinkan setelah pemisahan laparoskopi atau bedah mikro dari adhesi, fimbrioplasty, salpingostomy, yang dilakukan pada pasien di bawah usia 35 tahun. Dengan ketidakefektifan pengobatan bedah infertilitas tuba-peritoneal, fertilisasi in vitro diindikasikan.