Stricture (penyempitan) uretra pada pria

Potensi

Penyempitan lumen uretra (uretra) menyebabkan terganggunya aliran urin melalui lumennya, hingga penundaan lengkap dari proses buang air kecil.

Striktur uretra adalah penyakit berdasarkan beberapa penyebab dan faktor predisposisi. Hal ini paling sering terjadi pada pria, karena uretra mereka memiliki sejumlah fitur anatomi. Agak sempit, panjang, melengkung, dan juga pada bagian tertentu dari itu ada belokan anatomi.

Pengobatan striktur uretra pada pria membutuhkan pendekatan individual dalam setiap kasus tertentu, yang ditentukan oleh panjangnya proses patologis, tingkat penyempitan lumen uretra dan keparahan gangguan urodinamik.

Aspek anatomi

Seperti disebutkan di atas, penyakit ini paling sering didiagnosis pada pria, sehingga perlu secara singkat mempertimbangkan fitur struktural uretra pada pria.

Anatomi membuat bagian uretra berikut:

  • bagian prostat (bagian dari uretra, yang dikelilingi oleh kelenjar prostat);
  • bagian membranosa (dikelilingi oleh diafragma urogenital);
  • bagian penis (departemen yang terletak di antara diafragma urogenital dan pembukaan eksternal uretra).

Strictures di bagian prostat terjadi dengan bentuk total prostatitis, yang membutuhkan perawatan yang memadai tidak hanya situs penyempitan, tetapi juga operasi simultan pada kelenjar prostat.

Klasifikasi

Klasifikasi proses patologis didasarkan pada sejumlah kriteria.

Menurut etiologi penyakit:

  • striktur pasca-trauma (timbul pada latar belakang kerusakan pada membran mukosa uretra atau lapisan yang lebih dalam);
  • striktur inflamasi (berdasarkan komponen inflamasi dari proses, dan penggantian jaringan fibrosa normal);
  • iatrogenik (dengan latar belakang kesalahan medis, manipulasi yang dilakukan secara tidak benar, dll.);
  • striktur kongenital (ada penyempitan panjang dan lokalisasi yang berbeda, yang kemunculannya karena kelainan genetik);
  • idiopatik (dengan penyempitan uretra etiologi yang tidak diketahui).

Pada perubahan patologis:

  • striktur primer (tidak rumit, pertama muncul, yang sebelumnya tidak diobati);
  • striktur berulang (sebelumnya didiagnosis pada pasien, rumit oleh abses, fistulous passage, dll.).

Menurut tingkat lokalisasi striktur:

  • departemen prostatik;
  • departemen membran;
  • departemen bulbozny;
  • capitatum;
  • Pembukaan eksternal dari uretra.

Panjang (panjang stricture):

  • pendek (kurang dari 2 cm);
  • panjang (lebih dari 2 cm);
  • striktur total (lesi uretra sepanjang panjangnya).

Dengan jumlah pembatasan:

  • striktur tunggal;
  • beberapa striktur.

Menurut tingkat penyempitan lumen uretra:

  • tingkat ringan dari proses (penyempitan lumen uretra tidak melebihi 50%);
  • penyempitan derajat sedang (tidak lebih dari 75%);
  • penyempitan berat (lebih dari 75%);
  • pemusnahan lumen lengkap (tanpa patensi).

Penyebab utama penyakit

Pembentukan jaringan parut, yang menggantikan epitel normal uretra dan menyempit lumennya, mungkin karena alasan berikut:

  1. Dampak traumatis pada dinding organ, yang menyebabkan kerusakan pada uretra atau rupturnya (untuk fraktur tulang panggul, simfisis, ruptur simfisis, pengenalan benda asing ke dalam lumen uretra, misalnya, kateter atau bougie, dll.).
  2. Pengenalan agen infeksi asal yang berbeda di selaput lendir, yang menyebabkan peradangan dan penyempitan tubuh. Penyebab paling umum dari striktur uretra adalah infeksi gonokokus, pengobatan yang tidak ada untuk waktu yang lama atau tidak memadai.
  3. Congenital penyempitan uretra biasanya didiagnosis pada usia dini (ini harus mengecualikan sifat infeksi atau traumatik dari proses patologis).
  4. Penemuan lama kateter uretra pada pasien yang menderita proses kanker di kelenjar prostat, yang tidak menerima perawatan bedah.
  5. Penyempitan lumen uretra yang idiopatik didiagnosis pada sekitar 15% pasien. Diagnosis semacam itu dibuat ketika tidak ada riwayat trauma, proses infeksi, manipulasi apa pun, dll.

Jika kita berbicara tentang kerusakan traumatis pada uretra, maka paling sering ada ruptur tubuh yang utuh, dan divergensi ujungnya, dan hematoma yang luas selalu terbentuk. Proses pembentukan jaringan parut dimulai, yang menggantikan lapisan normal uretra, dengan latar belakang yang mulai menyempit.

Gejala penyakit

Gejala utama striktur uretra adalah:

  • melemahnya tekanan aliran air seni ("lemah" jet), memercikkannya ke arah yang berbeda, mengubah arah, dll.;
  • munculnya sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan yang menyertai proses pengosongan kandung kemih;
  • kebutuhan untuk berusaha memulai proses buang air kecil, sementara urin dapat menonjol dalam tetes-tetes kecil;
  • perasaan kandung kemih penuh, yang tetap bahkan setelah dikosongkan;
  • "kebocoran" urin yang tidak disengaja mungkin terjadi, muncul dengan sedikit usaha fisik atau dalam keadaan istirahat;
  • kehadiran rasa sakit di perut bagian bawah, di atas pubis, yang memancar ke rektum, perineum atau permukaan paha;
  • penampilan dalam urin atau air mani darah, serta komponen patologis lainnya.

Komplikasi

Ketika gejala pertama menunjukkan penyempitan lumen uretra, perawatan medis khusus diperlukan, karena kondisi ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, seperti:

  • pembentukan uretra fistulous passages dengan organ yang berdekatan (misalnya, ke dalam lumen rektum);
  • formasi phlegmon atau abses;
  • pembentukan batu di atas tingkat penyempitan;
  • proses-proses infeksi pada alat kelamin dari genesis akut atau kronis (prostatitis, epididimitis, dan lain-lain);
  • proses infeksi di berbagai bagian saluran kemih (pielonefritis, sistitis, pyonephrosis, dan lain-lain);
  • kondisi septik umum (sepsis);
  • gagal ginjal kronis dan lain-lain.

Algoritma Diagnostik

Pemeriksaan umum pasien dimulai dengan pemeriksaan digital penis dan pelengkapnya, serta palpasi rektum rektum dan kelenjar prostat.

Laboratorium dan metode penelitian instrumental termasuk prosedur berikut:

  • analisis lengkap dari darah dan urin (kehadiran komponen inflamasi, keparahannya, serta perubahan patologis lainnya dalam hasil yang diperoleh);
  • tes darah biokimia (tingkat kreatinin dan urea ditentukan, total protein dan fraksinya dan indikator lain sesuai kebutuhan);
  • kultur urin pada media nutrisi (jika sifat infeksi dari proses dicurigai);
  • retrograde urethrography (prosedur yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tempat penyempitan uretra, panjang dan keparahannya, serta adanya bagian yang fistulous, batu, dll.);
  • urethroscopy (metode pemeriksaan endoskopi, dengan mana dokter memvisualisasikan dinding uretra, kehadiran cacat, striktur dan struktur patologis lainnya pada mereka);
  • Ultrasound sistem kemih dan pemeriksaan transrektal kelenjar prostat (memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi proses patologis di prostat, ukurannya, keberadaan batu, dll.);
  • MRI atau CT dari organ-organ sistem urogenital dengan penggunaan agen kontras (saat ini, metode banyak digunakan, karena mereka memungkinkan mendeteksi striktur, panjangnya yang tepat, dll) dalam waktu singkat.

Taktik manajemen

Pengobatan striktur uretra (penyempitan uretra) memiliki tujuan berikut:

  • pemulihan penuh patensi lumen uretra, yaitu penyembuhan pasien dan pencegahan komplikasi;
  • normalisasi proses buang air kecil;
  • meningkatkan kualitas hidup pasien secara keseluruhan.

Terapi pasien bisa memiliki beberapa arah.

Pemantauan pasien yang dinamis

Taktik ini dipilih dalam kasus-kasus berikut:

  • pasien benar-benar kehilangan keluhan atau manifestasinya minimal;
  • sejumlah kecil sisa urin tetap berada di kandung kemih (kurang dari 80-100 ml);
  • tidak ada kekambuhan proses infeksi di organ-organ sistem saluran kencing.

Bougienage dari area penyempitan di uretra

Indikasi untuk itu adalah:

  • struktur panjang (5-6 cm), yang memiliki tingkat penyempitan yang sama di sepanjang panjangnya;
  • tingkat kecil penyempitan lumen uretra, yang akan memungkinkan prosedur berjalan tanpa trauma pada membran mukosa;
  • penolakan pasien metode pengobatan lainnya;
  • risiko tinggi komplikasi selama operasi (kondisi serius umum pasien, kehadiran komorbiditas);
  • toleransi yang baik terhadap prosedur bougaining, yang dilakukan sebelumnya, serta efek positif yang tahan lama.

Uretrotomi optik internal

Inti dari prosedur ini terletak pada eksisi endoskopi dari area penyempitan cicatricial (menggunakan urethroscope dan alat khusus yang mampu mengangkat jaringan abnormal). Untuk pengobatan striktur dengan metode uretra pada pria dan wanita, gunakan laser, sumber panas atau pisau dingin.

Metode ini disertai dengan sering kambuh dari proses patologis, yang diamati cukup awal (setelah 2-3 bulan), yang mengacu pada cara-cara yang tidak menjanjikan untuk mengobati striktur asal manapun.

Eksisi uretra

Penghapusan bagian dari uretra (reseksi) dengan pembentukan anastomosis terminal (penggunaan jaringan uretra sendiri dengan menarik mereka bersama-sama). Metode ini digunakan untuk mempersempit sedikit, ia memiliki hasil jangka panjang yang baik.

Pergantian urethroplasty

Standar emas perawatan. Ia mendapat penyebarannya dalam proses patologis dengan panjang besar (lebih dari 2-3 cm), terlokalisasi di berbagai bagian uretra. Paling sering, untuk menggantikan jaringan yang terkena, bahan yang diperoleh dari selaput lendir pipi pasien (transplantasi bukal) digunakan.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk pencegahan striktur uretra adalah sebagai berikut:

  • pengobatan tepat waktu dari setiap proses inflamasi di uretra (terutama asal gonokokal);
  • dalam kasus kerusakan traumatis pada dinding uretra, bantuan bedah tepat waktu dan intervensi bedah dalam jumlah yang cukup diperlukan (metode modern perawatan harus lebih disukai);
  • Untuk mengecualikan striktur iatrogenik yang timbul sebagai komplikasi dari kateter yang dimasukkan secara tidak benar, pelatihan yang kompeten dari tenaga medis dalam kateterisasi diperlukan;
  • Penting untuk menghindari pengenalan benda asing di uretra (koreksi perilaku seksual);
  • kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi, penggunaan kontrasepsi, yang menghilangkan masuknya agen infeksi di uretra;
  • penguatan umum status kekebalan, pengerasan tubuh secara bertahap, mempertahankan gaya hidup aktif.

Kesimpulan

Proses inflamasi di uretra membutuhkan perawatan yang tepat waktu, karena mereka dapat mengarah pada keadaan seperti striktur uretra, yang mengancam pasien dengan sejumlah gangguan urodinamik dan komplikasi serius.

Terlepas dari gejala apa yang mengganggu pasien (pada tahap awal, mungkin ketidakhadiran total mereka), perlu untuk menyediakan bantuan yang memenuhi syarat dengan menggunakan metode pengobatan modern. Sayangnya, bahkan perawatan jangka panjang dan adekuat tidak selalu menjamin pemulihan lengkap pasien, dan tidak melindungi dirinya dari kemungkinan relaps dari proses patologis.

Pengobatan endoskopi striktur uretra non-dilatasi menggunakan laser bedah kompleks "Lazurit"

MASYARAKAT DENGAN KEWAJIBAN TERBATAS

"Teknologi laser dalam kedokteran"

Pengobatan endoskopi striktur uretra non-dilatasi menggunakan laser bedah kompleks "Lazurit"

Teknologi ini didasarkan pada penggunaan radiasi dari scalpel-koagulator dari kompleks bedah laser Lazurit. Mode pembentukan radiasi laser berdenyut-periode mengurangi tingkat pemanasan jaringan di sekitar situs paparan, sehingga secara signifikan mengurangi reaksi bakar. Perawatan bedah dari striktur uretra yang tidak diturunkan menggunakan sistem laser Nd: YAG memungkinkan pengobatan yang efektif untuk mengembalikan buang air kecil dalam kategori pasien yang didiagnosis dengan striktur uretra. Metode endoskopi perawatan laser pasien dengan striktur uretra dapat secara signifikan mengurangi jumlah operasi plastik.

teknologi dalam kedokteran "().

departemen urologi lembaga medis yang memiliki lisensi untuk jenis kegiatan medis yang relevan.

Teknologi medis dirancang untuk para profesional:

Dokter-urolog kategori kualifikasi tinggi, yang mengkhususkan diri dalam kedokteran laser.

ISI DARI BAGIAN KETERANGAN

1. Indikasi untuk penggunaan teknologi medis 5

2. Kontraindikasi penggunaan teknologi medis 9

3. Pengadaan teknologi medis 9

4. Deskripsi teknologi medis 9

5. Kemungkinan komplikasi dan cara menghilangkannya 14

6. Efektivitas penggunaan teknologi medis baru 16

Referensi 19

Pendahuluan

Segera setelah penemuan laser, dari awal 1960-an, studi pertama pada interaksi radiasi laser ruby ​​dengan jaringan biologis muncul. Perkembangan modern telah menyebabkan terciptanya sejumlah sistem laser dengan berbagai rezim pengangkatan, panjang gelombang dan karakteristik radiasi lainnya yang menentukan proses interaksi dengan jaringan. Teknologi perawatan medis ini didasarkan pada penggunaan kompleks bedah laser coagulator-coagulator "Lazurit". Coagulator-pisau bedah yang didasarkan pada laser Nd: YAG, dalam mode pemicu radiasi gelombang-berkala, adalah laser bedah yang kuat dengan daya keluaran hingga 100 W, dengan panjang gelombang 1.064 μm dan durasi pulsa 250 μs. Efektivitas pengobatan pasien dengan striktur uretra pendek (tidak diperpanjang) tidak hanya tergantung pada indikasi yang dipilih dengan benar, tetapi juga pada teknik melakukan operasi, pilihan sistem laser dan periode pasca operasi.

Sebuah teknologi medis baru yang menggunakan kompleks laser berenergi tinggi "Lazurit" dapat secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan penyakit oklusi uretra karena ketepatan efek ablatif dan efek samping minimal pada mukosa uretra dan tidak adanya lesi termal dalam jaringan paraurethral.

Perawatan laser endoskopik dari striktur uretra diperkenalkan ke dalam praktek departemen urologi dari Rumah Sakit Klinik Pusat №1, Rumah Sakit Klinik Pusat Kota Moskow. Fragmen teknologi medis digunakan untuk pelatihan praktis dengan taruna, penduduk dan mahasiswa pascasarjana Departemen Endoskopi Urologi Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana.

Dengan penyakit ini, operasi laser endoskopik adalah alternatif terbaik untuk operasi plastik dan intervensi endoskopi elektrosurgikal. Laser neodymium, karena keragaman efek radiasi pada jaringan, dan berbagai aplikasi, adalah salah satu sistem laser medis yang paling umum.

Pengenalan luas operasi laser dalam praktek medis sebagian besar karena penggunaan serat optik kuarsa fleksibel sebagai sarana memberikan radiasi laser ke objek pengobatan. Properti serat optik ini untuk menjaga energi radiasi terkonsentrasi dalam volume kecil dan mengirimkannya pada jarak yang sangat jauh dengan hampir tidak ada kerugian yang sangat memperluas kemungkinan menggunakan laser dalam urologi. Berbagai jenis panduan sinar laser memungkinkan koagulasi, permukaan atau dalam, kontak diseksi atau penguapan dengan sinar bebas.

Departemen Endoskopi Urologi memiliki pengalaman dalam menggunakan teknologi laser berenergi tinggi sejak tahun 2003. 97 operasi dilakukan pada 83 pasien dengan striktur uretra yang tidak diperpanjang

1. Indikasi untuk penggunaan teknologi medis

Berdasarkan analisis data yang diperoleh, indikasi untuk perawatan laser endoskopi pasien dengan striktur uretra dikembangkan. Dasar dari faktor etiologi dan tanda-tanda lain yang mencirikan striktur uretra.

Indikasi mutlak penggunaan teknologi medis meliputi:

- striktur pendek dan menengah dari uretra, hingga 1 cm panjang

Perawatan laser untuk striktur uretra

Para ahli secara tradisional menganggap bedah rekonstruksi sebagai salah satu metode yang paling banyak digunakan untuk mengobati penyempitan uretra. Dengan efisiensi tinggi, intervensi bedah memiliki kelemahan, misalnya, pengangkatan luka bedah mungkin dilakukan.

Perawatan laser striktur uretra merupakan metode alternatif yang menggunakan peralatan modern. Endoskopi urethrotomy dengan penguapan parsial dari jaringan parut memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • trauma berkurang,
  • kehilangan darah minimal
  • tinggal di rumah sakit lebih pendek.

Indikasi

Sejak diperkenalkannya teknologi perawatan laser untuk penyempitan uretra, banyak penelitian telah dilakukan, atas dasar indikasi absolut dan relatif telah dirumuskan.

Indikasi absolut termasuk striktur uretra dari jenis berikut:

  • pendek dan menengah - panjang maksimalnya satu sentimeter,
  • tunggal dan ganda,
  • seragam dan tidak rata,
  • primer dan berulang,
  • terletak di uretra anterior atau posterior.

Indikasi relatif untuk perawatan laser:

  • striktur panjang hingga 1,5 cm,
  • beberapa hingga 2 cm
  • striktur pendek dari uretra anterior dengan panjang maksimum 0,7 cm

Kontraindikasi

Penyakit pada sistem kardiovaskular, paru-paru, selain infark miokard akut dan pneumonia akut, tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk operasi laser endoskopi. Pasien harus secara khusus disiapkan untuk perawatan.

  • fusi uretra,
  • fistula uretra
  • deformitas panggul, serta cedera di mana ada partikel tulang di zona penyempitan,
  • peradangan saluran kemih akut.

Jelas bahwa perawatan laser striktur uretra mungkin tidak mungkin dalam semua kasus. Pemeriksaan yang cermat oleh ahli urologi yang berkualitas diperlukan untuk memilih cara yang paling tepat untuk menghilangkan penyempitan. Diagnosis striktur uretra dan pengobatan - area klinik Androlog03. Hubungi ahli urologi kami untuk mendapatkan informasi rinci tentang metode yang digunakan.

Striktur uretra

Patologi sistem urogenital termasuk striktur uretra pada pria dan wanita. Ini adalah kondisi di mana lumen uretra menyempit. Patologi ini menyulitkan proses mengeluarkan urin dan memfasilitasi penetrasi mikroba.

Penyempitan lumen uretra

Penyempitan uretra pada pria terjadi pada 1-2% kasus. Pada wanita, patologi ini kurang sering didiagnosis karena fakta bahwa uretra mereka lebih lebar dan lebih pendek. Pada pria, saluran lebih rentan terhadap cedera. Stricture adalah bawaan dan diperoleh. Bergantung pada faktor etiologi utama, jenis patologi berikut ini dibedakan:

  • peradangan;
  • traumatis;
  • iatrogenik.

Stenosis terjadi untuk pertama kalinya, berulang dan rumit. Proses ini melibatkan uretra anterior atau posterior. Kondisi ini berbahaya karena dapat berkontribusi pada perkembangan uretritis, pielonefritis, hidronefrosis dan urolitiasis.

Faktor etiologi

Stricture karena beberapa alasan. Faktor etiologi utama adalah:

  • malformasi kongenital;
  • luka tembus;
  • pengambilan BTA ceroboh;
  • fraktur tulang panggul;
  • jatuh dari ketinggian;
  • paparan senyawa kimia kaustik;
  • luka bakar;
  • manipulasi medis;
  • persalinan sulit;
  • melakukan operasi pada organ panggul;
  • uretritis spesifik dan non-spesifik;
  • balanitis;
  • atherosclerosis sistemik;
  • kerusakan selama hubungan seksual;
  • paparan radiasi pengion.

Proses patologis berikut adalah dasar dari penyempitan uretra:

  • gangguan sirkulasi;
  • peradangan di latar belakang penetrasi mikroba;
  • kerusakan mekanis;
  • pertumbuhan berlebih jaringan granulasi (bekas luka).

Gangguan kongenital perkembangan organ jarang terjadi. Penyebab paling umum adalah cedera. Striktur dimungkinkan terhadap latar belakang fraktur penis atau masuknya benda asing ke dalam saluran. Sering ditemukan penyempitan iatrogenik pada uretra. Alasannya adalah prosedur medis yang salah (kateterisasi, bougienage, cystoscopy, pengangkatan kelenjar prostat, pemeriksaan uretra).

Dalam 15% kasus, penyempitan disebabkan oleh proses inflamasi. Ini bisa menjadi uretritis kronis dan akut. Faktor risiko adalah:

  • hubungan seks tanpa kondom;
  • berhubungan seks komersial;
  • kehadiran STI;
  • berlatih seks yang tidak konvensional;
  • homoseksualitas

Striktur uretra pada wanita dan pria terjadi pada latar belakang proses inflamasi spesifik dan non-spesifik. Dalam kasus pertama, penyebabnya adalah penetrasi dan reproduksi gonococci, chlamydia atau Trichomonas. Masuknya bakteri dimungkinkan dengan penyakit organ lain (tuberkulosis).

Manifestasi klinis dari striktur

Gejala stenosis uretra tidak spesifik. Di bagian depan kesulitan buang air kecil. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  • perasaan kandung kemih penuh;
  • nyeri selama mikci;
  • jet pembagi;
  • perubahan warna urin;
  • nyeri perut bagian bawah;
  • kebocoran urine yang tidak disengaja;
  • debit;
  • tekanan jet lemah;
  • keterlambatan urin pada awal miksi.

Gambaran klinis sangat bergantung pada penyebab striktur. Jika dalam kerusakan mekanis, maka munculnya rasa sakit (s) mungkin. Jejak darah muncul di urin orang-orang seperti itu. Kondisi ini disebut hematuria. Ini adalah makroskopik dan mikroskopis. Dalam kasus pertama, urin menjadi berwarna merah muda.

Ketika striktur pada latar belakang uretritis mungkin keluar. Paling sering mereka bernanah. Dengan gonore, cairan berwarna kekuningan. Saat buang air kecil pasien merasa tidak nyaman. Orang-orang seperti itu harus membebani otot perut mereka untuk mengusir urin. Tingkat keparahan gangguan disurik ditentukan oleh tingkat striktur.

Dalam kasus yang parah, urin dikeluarkan dalam bentuk tetes. Ini penuh dengan gelembung meluap dan pecah. Untuk retensi urin akut, diperlukan perhatian medis segera. Kondisi umum orang sakit memburuk. Pada pria, gejalanya mirip dengan wanita, tetapi selain itu, penurunan kekuatan ejakulasi diamati. Jika penyebabnya adalah uretritis yang tahan lama, maka pelanggaran potensi adalah mungkin.

Komplikasi dan konsekuensi yang mungkin terjadi

Jika orang yang sakit tidak diobati, maka kemungkinan komplikasi di masa depan tinggi. Konsekuensi yang mungkin adalah:

  • pielonefritis;
  • cystitis;
  • orkitis;
  • radang kelenjar prostat;
  • pendarahan;
  • retensi urin akut;
  • hidronefrosis;
  • gagal ginjal.

Komplikasi sering terjadi setelah operasi. Relaps, pendarahan, pelepasan stent dan perendaman darah pada jaringan dimungkinkan. Ketika uretra menyempit, fungsi penghalang pada lapisan mukosa mungkin terganggu. Ini mempromosikan penetrasi bakteri ke dalam uretra dan organ lain (kandung kemih, ginjal).

Keluhan ke mikci sering dan menyakitkan dapat menunjukkan perkembangan sistitis. Orang-orang ini memiliki rasa sakit di daerah kemaluan. Ini diintensifkan selama mikci. Dengan perkembangan pielonefritis pada latar belakang striktur uretra, nyeri di daerah pinggang dan tajam mengubah indikator urin. Kesulitan urin keluar dan kembali ke ginjal dapat menyebabkan perkembangan hidronefrosis.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Jika Anda mencurigai adanya penyempitan uretra perempuan atau laki-laki, Anda perlu studi-studi berikut:

  • analisis smear untuk patogen STI;
  • analisis sifilis;
  • tes darah dan urin umum;
  • penyemaian bahan dari uretra untuk menyoroti budaya sel bakteri;
  • reaksi berantai polymerase;
  • enzim immunoassay;
  • urethroscopy;
  • pemeriksaan dubur;
  • uroflowmetri;
  • kultur urin;
  • Ultrasound pada kandung kemih dan ginjal;
  • studi radiopak;
  • cystoscopy.

Metode diagnostik tambahan adalah cystometry, penelitian video-urodynamic dan profilometri. Sifat menular dari striktur dikonfirmasi oleh tes laboratorium. Immunofluorescence dan reaksi PCR dilakukan. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi agen penyebab infeksi. Bahan untuk penelitian ini adalah apusan dari uretra. Dalam analisis urin umum, perubahan berikut dimungkinkan:

Studi sangat efektif yang menilai tingkat pengangkatan urin. Dengan penyempitan, ada pelambatan pada awal miccia dan perpanjangan waktu total. Jumlah urin sisa ditentukan. Untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari striktur, ukuran daerah yang terkena, divertikula, dan petikan palsu, pemeriksaan x-ray dengan menggunakan agen pewarna akan dibutuhkan.

Informatif urografi: pewarna disuntikkan ke pasien melalui uretra eksternal, setelah itu gambar diambil dan distribusi kontras dievaluasi. Urografi intravena sering dilakukan. Dalam situasi ini, solusinya disuntikkan dengan suntikan. Untuk menentukan keadaan membran mukosa uretra dan pengecualian patologi lain (tumor, urolitiasis), pemeriksaan dilakukan menggunakan urethroscope.

Diagnosis awal dibuat berdasarkan survei dan pemeriksaan pasien. Ahli urologi harus menetapkan kapan keluhan pertama muncul dan apa yang mendahuluinya. Gejala-gejala hadir pada saat pemeriksaan diklarifikasi. Dokter harus menentukan sifat kehidupan seksual pasien. Pastikan untuk menahan palpasi perut, pemeriksaan alat kelamin dan pembukaan uretra eksternal.

Taktik medis untuk striktur

Perawatan obat untuk patologi ini tidak efektif, karena tidak memungkinkan untuk mengangkat jaringan parut. Metode terapi modern adalah:

  • bougienage;
  • urethrotomy;
  • stenting;
  • cystostomy;
  • reseksi;
  • urethroplasty.

Dengan striktur uretra, operasi dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat. Bougienage diatur untuk memperluas lumen organ. Untuk tujuan ini, batang logam khusus atau kateter balon digunakan. Mereka meregangkan jaringan di tempat cedera dan dengan demikian memperluas lumen uretra. Pertama, batang dengan diameter kecil digunakan. Lalu tingkatkan.

Sangat sering, bougienage dilengkapi dengan terapi obat. Persiapan enzim diresepkan (Lidaza). Mereka berkontribusi pada penyerapan jaringan parut. Kadang kortikosteroid diresepkan. Kerugian bougienage adalah rasa sakit, kemungkinan kerusakan selaput lendir dan risiko kekambuhan.

Dipraktekkan pengobatan striktur uretra dengan laser. Ini adalah metode modern dan sangat efektif. Perawatan semacam ini seringkali sulit karena ketersediaan jaringan yang buruk. Ketika uretra menyempit, pemasangan stent sering dilakukan. Konstruksi mesh spesifik dibuat yang memberikan diameter uretra yang diinginkan.

Stenting diindikasikan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi terbuka, kecil (hingga 0,5 cm) bidang penyempitan dan kerusakan pada bulbar dan bulbomembranous department. Ini adalah prosedur bedah minimal invasif. Stent bersifat sementara dan permanen. Perawatan semacam itu tidak dilakukan dengan penyempitan uretra yang jelas, infeksi berulang kronis, inkontinensia urin dan setelah pembedahan.

Dengan striktur yang panjang, reseksi dengan urethroplasty berikutnya adalah yang paling efektif. Transplantasi dari jaringan mereka sendiri mungkin diperlukan. Uretrotomi lebih jarang dilakukan. Ini adalah prosedur dimana sayatan internal uretra dilakukan. Alat khusus digunakan untuk ini. Dalam kasus retensi urin lengkap, cystostomy mungkin.

Rehabilitasi dan prognosis untuk kesehatan

Setelah perawatan, penting untuk mencegah infeksi dan komplikasi bernanah. Untuk ini, Anda perlu:

  • menghilangkan risiko urin yang mengalir ke area jahitan operasi;
  • amati sterilitas;
  • memasang kateter;
  • gunakan larutan antiseptik.

Setelah operasi, pasien disarankan untuk menolak hubungan seksual untuk sementara waktu. Dengan tidak adanya komplikasi pada latar belakang pengobatan, perbaikan terjadi. Aliran urin dinormalkan. Untuk mempercepat proses regenerasi jaringan, fisioterapi (galvanisasi, paparan medan magnet) dilakukan.

Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet nomor 7. Ini karena meningkatnya beban pada ginjal. Nutrisi medis ditujukan untuk mengecualikan produk dengan efek diuretik dari menu. Ini termasuk minuman beralkohol, bumbu-bumbu, rempah-rempah, semangka, cranberry dan lingonberi. Mereka meningkatkan diuresis. Dengan pengobatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Metode pencegahan tekanan

Tindakan pencegahan bertujuan untuk menghilangkan faktor risiko utama untuk mempersempit uretra. Untuk menghindari masalah ini, Anda harus:

  • mencegah IMS;
  • menghilangkan kontak seksual yang tidak terlindungi (terutama anal);
  • meninggalkan koneksi acak;
  • ikuti aturan kebersihan pribadi;
  • jangan supercool;
  • memakai pakaian hangat di musim dingin;
  • mencegah benda asing memasuki uretra;
  • untuk diperiksa oleh dermatovenerologist setidaknya setahun sekali;
  • pengobatan tepat waktu untuk uretritis spesifik dan non-spesifik;
  • amati sterilitas dan kehati-hatian saat melakukan prosedur medis;
  • mencegah jatuh, patah tulang dan cedera lainnya.

Pria selama hubungan seksual harus berhati-hati agar tidak merusak uretra. Striktur uretra dapat terjadi karena kesalahan profesional medis, sehingga Anda harus benar-benar mengetahui teknik kateterisasi, urethroscopy dan prosedur lainnya. Dengan demikian, penyempitan saluran uretra pada pria dan wanita adalah patologi yang berbahaya. Pengobatan sendiri dan penggunaan obat-obatan dapat menyebabkan komplikasi, termasuk kerusakan ginjal.

Penyakit urologis berbahaya - penyempitan uretra

Penyakit-penyakit urologi saat ini jauh dari tidak biasa. Dengan frekuensi yang hampir sama, mereka mempengaruhi wanita dan pria. Salah satunya adalah striktur uretra, yang dalam kasus-kasus canggih tidak hanya dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan, tetapi juga membunuh kehidupan seseorang.

Striktur uretra: apa itu patologi

Stricture dari uretra adalah penyempitan patologis (stenosis) dari uretra, yang mengakibatkan kesulitan dalam buang air kecil dari intensitas yang berbeda. Karena pada pria uretra lebih sempit, lebih panjang dan secara signifikan lebih rentan terhadap cedera, penyakit mereka terjadi 2 kali lebih sering daripada wanita.

Menurut statistik, 1-2% pria dan 0,5% wanita mengalami striktur uretra sepanjang hidup mereka.

Striktur uretra dapat dibentuk di berbagai bagian uretra

Pelanggaran patensi uretra bisa lengkap atau parsial. Juga, penyempitan patologis dapat memiliki panjang yang berbeda dan terletak di berbagai bagian uretra. Faktor-faktor ini menentukan karakteristik manifestasi penyakit.

Proses pembentukan patologi melewati beberapa tahap:

  • pelanggaran integritas membran mukosa uretra;
  • munculnya aliran kemih (penetrasi urin ke dalam jaringan);
  • aksesi infeksi sekunder;
  • radang jaringan, yang disertai dengan pertumbuhan mereka;
  • pembentukan bekas luka.

Penyebab patologi

Striktur uretra dapat berupa:

  1. Bawaan Patologi ini didiagnosis hanya pada 2% anak-anak dan biasanya dimanifestasikan oleh stenosis katup anterior uretra.
  2. Acquired, berkembang di latar belakang cedera, proses inflamasi dan gangguan neurotik. Ini adalah bentuk penyakit yang paling sering didiagnosis oleh ahli urologi. Striktur yang didapat dibagi menjadi:
    • posttraumatic. Dibentuk dengan latar belakang cedera perineum tumpul, fraktur panggul, kimia, luka panas atau menembus uretra, termasuk gigitan. Tapi salah satu alasan utama untuk pengembangan patologi semacam ini adalah kontak seksual, di mana terjadi fraktur penis, atau benda asing jatuh ke uretra;
    • striktur karena peradangan. Dibentuk dengan latar belakang uretritis, mampu menemani banyak penyakit menular seksual, serta tuberkulosis, balanitis dan beberapa patologi lainnya;
    • striktur iatrogenik. Dibentuk setelah kinerja yang tidak tepat dari manipulasi urologi tertentu, misalnya, urethroscopy, pemasangan kateter, cystoscopy, operasi prostat, brachytherapy, dll. Mereka juga dapat terbentuk sebagai akibat dari cedera selama persalinan, amputasi serviks atau organ, dll.
Kecelakaan mobil adalah penyebab paling umum dari pembentukan striktur uretra.

Predisposisi terjadinya masalah penyakit di mana ada pelanggaran sirkulasi darah dan metabolisme di organ panggul:

  • atherosclerosis vaskular;
  • diabetes mellitus;
  • hipertensi;
  • penyakit jantung koroner, dll.

Gejala pada pria dan wanita

Tanda-tanda utama dari pembentukan striktur uretra adalah:

  • nyeri saat buang air kecil;
  • perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
  • peningkatan dorongan;
  • kelemahan, membelah atau memercikkan jet;
  • pelepasan paksa sejumlah kecil urin;
  • perlunya ketegangan di otot perut untuk mulai buang air kecil.

Pria mungkin melihat munculnya jejak darah segar di air mani dan penurunan kekuatan pelepasannya selama orgasme. Pada kasus yang parah, penyakit ini dapat menyebabkan tersumbatnya aliran keluar urin. Dalam situasi seperti itu, Anda harus segera memanggil brigade ambulans atau secara independen pergi ke rumah sakit urologi.

Jika penyakit menular adalah penyebab penyempitan lumen uretra, gejala karakteristik mereka juga dapat hadir, khususnya, adanya sekresi patologis.

Diagnosis patologi

Sangat penting untuk membedakan stenosis uretra dari patologi lain, disertai dengan penyempitan uretra, khususnya:

  • benign prostatic hyperplasia;
  • pembengkakan leher kandung kemih atau uretra;
  • poliposis.

Untuk mengidentifikasi penyakit ini dilakukan:

  • urinalisis, yang dapat mendeteksi sel darah merah, sel darah putih dan nanah di dalamnya;
  • PCR diagnostik sekresi, intinya adalah untuk mendeteksi DNA patogen. Ini dilakukan untuk mendeteksi penyakit menular seksual;
  • pemeriksaan bakteriologis urin, yang diperlukan untuk diferensiasi yang akurat dari patogen dari proses inflamasi dan menentukan kepekaan terhadap berbagai antibiotik;
  • Uroflowmetri adalah metode yang paling sederhana dan sekaligus informatif untuk mendeteksi patologi. Ini melibatkan studi tentang laju aliran urin menggunakan perangkat khusus dengan corong. Di hadapan stenosis uretra, kurva karakteristik akan diperoleh, menunjukkan pemanjangan tindakan buang air kecil dan kehadiran fase tanpa buang air kecil;
  • Sistometri merupakan pemeriksaan penting untuk mengevaluasi fungsi kandung kemih. Inti dari metode ini adalah memasukkan kateter ke dalam uretra, melalui cairan yang dimasukkan ke dalam kandung kemih. Ujung bebas tabung terhubung ke cystometer, yang memperbaiki volume larutan yang disuntikkan ketika pasien memiliki dorongan kuat untuk meredakan kebutuhan. Setelah itu, pasien diminta untuk buang air kecil, di mana tekanan di dalam organ ditentukan. Setelah menyelesaikan semua pengukuran, kateter dilepas;
  • Pemeriksaan ultrasound pada kandung kemih dengan pengukuran jumlah urin yang tersisa segera setelah menggunakan toilet, yang memberikan informasi lengkap tentang volumenya dan tingkat dekompensasi fungsi organ;
  • urethrography adalah metode pemeriksaan x-ray yang memungkinkan untuk menilai lokasi dan panjang dari konstriksi patologis. Juga dalam proses diagnosis adalah mungkin untuk mendeteksi adanya divertikula, batu dan saluran palsu uretra. Metode ini terdiri dalam memperkenalkan agen kontras ke uretra, yang mengisi sepanjang seluruh panjang, dan memindai organ panggul menggunakan mesin X-ray;
  • Uretroskopi adalah pemeriksaan endoskopi yang memungkinkan Anda untuk memeriksa secara visual striktur dan zona sebelumnya dan melakukan biopsi, sehingga Anda dapat menentukan dengan tepat keakuratan penyebab patologi.

Untuk setiap pasien, daftar pemeriksaan yang diperlukan dipilih secara individual berdasarkan asumsi yang tersedia tentang alasan pengembangan patologi.

Pengobatan Stricture uretra

Sifat terapi tergantung pada lokalisasi situs penyempitan uretra, panjangnya dan tingkat proses sklerotik bekas luka. Oleh karena itu, pengobatan dipilih untuk setiap pasien secara terpisah.

Sebagai aturan, itu termasuk metode konservatif dan bedah. Ini memungkinkan tidak hanya menghilangkan secara langsung perubahan patologis uretra, tetapi juga alasan yang mendahului penampilan mereka. Tetapi untuk menghilangkan striktur hanya bisa operasional.

Jika penyakit kelamin menjadi penyebab pengembangan patologi, maka perlu untuk seluruh waktu pengobatan untuk menolak hubungan seksual dan merekomendasikan setiap pasangan seksual untuk lulus tes yang sesuai.

Terapi obat

Berbagai obat digunakan hanya untuk menghilangkan penyebab pembentukan striktur, persiapan untuk operasi yang akan datang, dan dalam masa pemulihan setelahnya. Kompleks obat-obatan yang diperlukan dipilih secara ketat secara individu berdasarkan hasil analisis dan survei. Seorang pasien mungkin diresepkan:

  • antibiotik (Azitromisin, Sumamed, Ampioks, Erythromycin) untuk menghilangkan flora bakteri patogen;
  • supositoria anti-inflamasi dan pil (Galavit, Wobenzym, Diclofenac, Indomethacin), efektif menghilangkan proses inflamasi;
  • antihistamin (Suprastin, Tavegil, Erius, L-Zet, Claritin) diperlukan untuk mencegah reaksi alergi terhadap obat yang diminum;
  • obat antimikroba (Metrogil, Bactrim, Trihopol, Neo-Penotran, Ofloxacin), diperlukan untuk menghancurkan protozoa patogen tertentu dan jenis mikroorganisme lainnya;
  • agen antijamur (Fucis, Clotrimazole, Mikosist, Pimafucin), yang diperlukan untuk mencegah perkembangan atau penghapusan flora jamur.

Persiapan digunakan untuk menghilangkan penyebab pembentukan striktur uretra - galeri foto

Operasi

Untuk menghilangkan kontraksi patologis dapat dilakukan:

  • pelebaran uretra adalah cara termudah untuk menghilangkan striktur, dan oleh karena itu dipraktekkan terutama dengan sederhana, dengan panjang kecil dan penyempitan tunggal. Esensi dari metode ini terdiri dari pendahuluan ke dalam uretra bougage dari ukuran dan jenis kateter balon uretra yang dipilih secara individual, yang secara mekanis secara blak-blakan memisahkan jaringan, sehingga meningkatkan lumen uretra. Manipulasi dilakukan setelah injeksi Novocain atau Lidocaine ke dalam uretra dan memakan waktu sekitar 10-15 menit. Tetapi bougienage sering berakhir dengan kekambuhan patologi dan membutuhkan pengulangan berulang;
  • Stenting adalah prosedur di mana perangkat khusus dimasukkan ke bagian sempit dari uretra. Ia mempertahankan diameter lumen yang diinginkan di dalamnya. Tetapi karena metode menghilangkan patologi ini terkait dengan risiko tinggi mengembangkan komplikasi dan efek samping, hari ini hanya digunakan ketika tidak mungkin untuk melakukan intervensi bedah penuh;
  • reseksi area yang dimodifikasi dengan pengenaan anastomosis atau melakukan penggantian urethroplasty terdiri dalam diseksi terbuka jaringan lunak atau menggunakan alat endoskopi untuk menghapus area yang berubah secara patologis dan kemudian menjahit ujung yang longgar. Prosedur ini dilakukan jika panjang striktur tidak melebihi 2 cm.Untuk ukuran besar, urethroplasty diperlukan. Dalam perjalanannya, bagian remote uretra digantikan oleh cangkokan dari jaringan pasien. Dengan demikian, biasanya memilih kulit preputium (kulup) atau selaput lendir dari permukaan bagian dalam pipi. Operasi dapat berlangsung dari setengah jam hingga beberapa jam, terutama jika operasi plastik diperlukan. Hal ini juga sering dilakukan dalam 2 tahap, salah satunya menghilangkan stenosis, dan yang kedua, dilakukan setelah 6 bulan, merekonstruksi uretra. Setelah menyelesaikan prosedur, dalam hal apapun, kateter dipasang selama seminggu.
Para bouges uretra memiliki diameter yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk memilih ukuran optimal untuk setiap pasien

Cukup sering, pengangkatan endoskopi dari striktur uretra dilakukan dengan menggunakan laser. Untuk tujuan ini, tabung di ujung kepala laser diperbaiki dimasukkan melalui pembukaan alami ke uretra. Setelah mencapai zona penyempitan, bekas luka dengan energi panas tinggi mengeluarkan cincin cicatricial di satu atau beberapa tempat.

Setelah operasi, pasien harus:

  • sepenuhnya ikuti rekomendasi yang diterima dari dokter dan ambil semua obat yang diresepkan;
  • selama 2 minggu untuk berhenti mandi air panas, berenang di waduk alami dan buatan, mengunjungi pemandian, sauna, serta kontak seksual;
  • tidak mengangkat benda berat dan tidak memberikan beban fisik yang besar pada tubuh selama sebulan.

Diet

Setelah operasi selama 2 minggu, penting untuk menolak dari:

  • alkohol;
  • minuman berkarbonasi;
  • asin dan produk asam.

Disarankan untuk memaksimalkan diet Anda untuk diet sehat, serta mengurangi porsi, tetapi meningkatkan frekuensi makan hingga 5-6 kali sehari.

Metode rakyat

Untuk mengatasi striktur uretra oleh kekuatan obat tradisional tidak mungkin. Mereka hanya dapat membantu dengan adanya proses inflamasi, tetapi bahkan dalam kasus ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum Anda mulai mengambil obat yang dipilih.

Untuk pengobatan urethritis dan pasien cystitis dapat mengambil:

  1. Infus daun kismis hitam segar. Sejumlah bahan mentah sayuran ditempatkan dalam panci, dituangkan dua cangkir air mendidih dan tutup dengan penutup. Siap berarti mereka minum ½ gelas sebelum makan 2-3 kali sehari.
  2. Kaldu daun lingonberry. Dalam mangkuk, masukkan 2 sdm. l bahan baku, tambahkan 1 liter air mendidih dan simpan dalam air mandi selama 5 menit. Kaldu dituangkan ke dalam termos dan biarkan meresap. Setelah 2 jam, itu disaring dan diambil dalam 250 ml 4 kali sehari. Untuk mempermanis minuman, Anda dapat menambahkan 1 sdt hingga 1 cangkir. sayang
  3. Infus rumput gandum merayap. 2 sdm. l akar tanaman yang dihancurkan tuangkan 200 ml air dingin dan biarkan selama 12 jam. Kemudian air dipisahkan, dan segelas air mendidih ditambahkan ke bahan baku yang direndam. Setelah 10 menit, infus disaring dan diencerkan dengan air dingin yang diperoleh pada perendaman pertama. Siap berarti menerima ½ gelas sebelum makan tiga kali sehari dalam seminggu.
  4. Linden rebusan. 1 sdm. l Bunga-bunga ditempatkan dalam wadah logam, 200 ml air mendidih dituangkan, dipanaskan dalam bak air selama 10 menit dan kiri untuk diinfus selama setengah jam. Alat yang didinginkan disaring dan diminum pada malam hari.
  5. Duduk mandi dengan kamomil. Segenggam bunga kering tuangkan 1 liter air mendidih, hangatkan selama 10 menit dan bersikeras di bawah tutup selama 15-20 menit. Produk disaring, dituangkan ke dalam cekungan dangkal dan diencerkan dengan air hangat hingga suhu yang nyaman.

Obat tradisional untuk radang saluran kemih - galeri foto

Prakiraan dan konsekuensi

Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pelaksanaan berbagai tindakan terapeutik yang diperlukan, prognosis menguntungkan. Setelah masa pemulihan selesai, kondisi pasien dan buang air kecil benar-benar dinormalisasi.

Persentase terendah kambuh diamati setelah melakukan bedah rekonstruksi penuh pada uretra.

Namun penghapusan yang tidak lengkap dari patologi atau kurangnya perhatian pada gejala yang muncul dapat menyebabkan perkembangan:

  • penyakit infeksi saluran kemih, termasuk sistitis dan pielonefritis;
  • divertikula kandung kemih;
  • urolitiasis;
  • ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih;
  • hidronefrosis;
  • gagal ginjal akut dan kronis.

Pencegahan

Untuk meminimalkan risiko patologi, dianjurkan:

  • hindari hubungan seksual biasa dan gunakan metode kontrasepsi penghalang;
  • segera hubungi ahli urologi Anda jika Anda mengalami sedikit penyimpangan dalam buang air kecil;
  • hindari cedera;
  • melaksanakan prosedur urologi secara eksklusif oleh spesialis kualifikasi yang sesuai.

Striktur uretra dan fitur-fiturnya - video

Ulasan

Saya menjalani operasi untuk merekonstruksi uretra sekitar 15 cm. Kami menggantinya dengan selaput lendir dan selaput lendir pipi. Apakah di Israel. Selama 3 tahun semuanya beres. Sekarang kambuh dalam satu area sekitar 1 cm. Pada akhir tahun lalu, saya mulai melihat kerusakan pada ereksi, rasa sakit, rasa terbakar, dan keluarnya cairan dari uretra dengan bau. Beberapa kali di air mani adalah darah. Sebagai hasilnya, mereka melakukan pemeriksaan, mengungkapkan striktur kecil berulang, infeksi berulang dan, sebagai hasilnya, prostatitis bakteri kronis. Pada Januari 2015, operasi kedua dijadwalkan di Israel. Sekarang riser lobak (di pagi hari tidak), sampai ara leukosit dan bakteri dalam urin, dan jus pzh. Dia berhenti mengambil barang antik, karena itu tidak berguna, dan saya tidak ingin membunuh kesehatan dan begitu terguncang.

Innuendo91

https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=7506

Pada usia 17, ia didiagnosis dengan striktur uretra di perbatasan departemen penis dan bulboznyh. 2 pembatasan dengan diameter hingga 0,28 cm dan panjang hingga 0,3 cm.Buat bougienage, setelah 6 bulan. urethromy, setelah satu tahun lagi urethromy. Setelah sekitar 3-5 bulan. striktur itu membuat dirinya merasa lagi dan lagi. Dokter yang hadir dengan tegas berpendapat bahwa dengan striktur kecil seperti itu dapat ditingkatkan sepanjang waktu dan operasi tidak diperlukan. Dia melakukan ini selama 12 tahun, 2-3 kali setahun. Setiap kali, setelah darah mendidih 7–10 hari, darah keluar dari uretra. Kemudian semuanya sembuh dan mulai sekitar 2 bulan kebahagiaan (buang air kecil besar, ejakulasi sangat baik). Kemudian uretra kembali menyempit dan proses peradangan dimulai. Suatu hari, bougaining sangat disayangkan. Diduga, bougie itu terlepas dan ada banyak darah, luka yang mengerikan. Kemungkinan besar, ini adalah waktu yang naas ketika sebuah gerakan palsu terbentuk di bagian prostat. Sekarang saya 30. Berlalu dalam jumlah sekitar 35 bougie. Saya memutuskan untuk pergi ke ahli urologi lain. Dia segera menawarkan untuk melakukan computed tomography x-ray (miccia atau yang lain disebut 3d CT dari uretra). Prosedur yang benar-benar tanpa rasa sakit berbeda dengan endoskopi, yang dengan jelas dan jelas menunjukkan keadaan uretra. Studi ini menunjukkan bahwa 2 striktur kecil saya berada dan tetap di tempat yang sama, dan banyak gerakan tambahan yang ditambahkan di bagian prostat, yang menyebabkan kebocoran kontras. Ahli urologi yang baru mengatakan bahwa jika hanya ada striktur di bagian prostat, mereka akan melakukan operasi plastik (mereka akan mengambil selaput lendir dari pipi), dan sejak gerakan baru terbentuk, tak seorang pun di Ukraina dapat membantu saya. Dia mengusulkan untuk pergi ke Serbia ke guru Radosh Dzhinovich. Dermaga itu akan melakukan segalanya. Jadi di sini... Dan di pundak dua anak kecil, dua orang tua dengan kanker kanker, dan saya ingin hidup. Jadi jika seseorang baru saja memulai infeksi ini, jangan buru-buru mempercayai satu dokter, kumpulkan pendapat 2 - 3.

Hondada

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=296568

Dengan demikian, tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi terhadap munculnya striktur uretra. Dan jika patologi ini tetap muncul, seseorang harus segera menghubungi ahli urologi dan menjalani perawatan yang tepat untuk mencegah perkembangannya dan mengurangi risiko komplikasi.