Stricture (penyempitan) uretra pada pria

Pencegahan

Penyempitan lumen uretra (uretra) menyebabkan terganggunya aliran urin melalui lumennya, hingga penundaan lengkap dari proses buang air kecil.

Striktur uretra adalah penyakit berdasarkan beberapa penyebab dan faktor predisposisi. Hal ini paling sering terjadi pada pria, karena uretra mereka memiliki sejumlah fitur anatomi. Agak sempit, panjang, melengkung, dan juga pada bagian tertentu dari itu ada belokan anatomi.

Pengobatan striktur uretra pada pria membutuhkan pendekatan individual dalam setiap kasus tertentu, yang ditentukan oleh panjangnya proses patologis, tingkat penyempitan lumen uretra dan keparahan gangguan urodinamik.

Aspek anatomi

Seperti disebutkan di atas, penyakit ini paling sering didiagnosis pada pria, sehingga perlu secara singkat mempertimbangkan fitur struktural uretra pada pria.

Anatomi membuat bagian uretra berikut:

  • bagian prostat (bagian dari uretra, yang dikelilingi oleh kelenjar prostat);
  • bagian membranosa (dikelilingi oleh diafragma urogenital);
  • bagian penis (departemen yang terletak di antara diafragma urogenital dan pembukaan eksternal uretra).

Strictures di bagian prostat terjadi dengan bentuk total prostatitis, yang membutuhkan perawatan yang memadai tidak hanya situs penyempitan, tetapi juga operasi simultan pada kelenjar prostat.

Klasifikasi

Klasifikasi proses patologis didasarkan pada sejumlah kriteria.

Menurut etiologi penyakit:

  • striktur pasca-trauma (timbul pada latar belakang kerusakan pada membran mukosa uretra atau lapisan yang lebih dalam);
  • striktur inflamasi (berdasarkan komponen inflamasi dari proses, dan penggantian jaringan fibrosa normal);
  • iatrogenik (dengan latar belakang kesalahan medis, manipulasi yang dilakukan secara tidak benar, dll.);
  • striktur kongenital (ada penyempitan panjang dan lokalisasi yang berbeda, yang kemunculannya karena kelainan genetik);
  • idiopatik (dengan penyempitan uretra etiologi yang tidak diketahui).

Pada perubahan patologis:

  • striktur primer (tidak rumit, pertama muncul, yang sebelumnya tidak diobati);
  • striktur berulang (sebelumnya didiagnosis pada pasien, rumit oleh abses, fistulous passage, dll.).

Menurut tingkat lokalisasi striktur:

  • departemen prostatik;
  • departemen membran;
  • departemen bulbozny;
  • capitatum;
  • Pembukaan eksternal dari uretra.

Panjang (panjang stricture):

  • pendek (kurang dari 2 cm);
  • panjang (lebih dari 2 cm);
  • striktur total (lesi uretra sepanjang panjangnya).

Dengan jumlah pembatasan:

  • striktur tunggal;
  • beberapa striktur.

Menurut tingkat penyempitan lumen uretra:

  • tingkat ringan dari proses (penyempitan lumen uretra tidak melebihi 50%);
  • penyempitan derajat sedang (tidak lebih dari 75%);
  • penyempitan berat (lebih dari 75%);
  • pemusnahan lumen lengkap (tanpa patensi).

Penyebab utama penyakit

Pembentukan jaringan parut, yang menggantikan epitel normal uretra dan menyempit lumennya, mungkin karena alasan berikut:

  1. Dampak traumatis pada dinding organ, yang menyebabkan kerusakan pada uretra atau rupturnya (untuk fraktur tulang panggul, simfisis, ruptur simfisis, pengenalan benda asing ke dalam lumen uretra, misalnya, kateter atau bougie, dll.).
  2. Pengenalan agen infeksi asal yang berbeda di selaput lendir, yang menyebabkan peradangan dan penyempitan tubuh. Penyebab paling umum dari striktur uretra adalah infeksi gonokokus, pengobatan yang tidak ada untuk waktu yang lama atau tidak memadai.
  3. Congenital penyempitan uretra biasanya didiagnosis pada usia dini (ini harus mengecualikan sifat infeksi atau traumatik dari proses patologis).
  4. Penemuan lama kateter uretra pada pasien yang menderita proses kanker di kelenjar prostat, yang tidak menerima perawatan bedah.
  5. Penyempitan lumen uretra yang idiopatik didiagnosis pada sekitar 15% pasien. Diagnosis semacam itu dibuat ketika tidak ada riwayat trauma, proses infeksi, manipulasi apa pun, dll.

Jika kita berbicara tentang kerusakan traumatis pada uretra, maka paling sering ada ruptur tubuh yang utuh, dan divergensi ujungnya, dan hematoma yang luas selalu terbentuk. Proses pembentukan jaringan parut dimulai, yang menggantikan lapisan normal uretra, dengan latar belakang yang mulai menyempit.

Gejala penyakit

Gejala utama striktur uretra adalah:

  • melemahnya tekanan aliran air seni ("lemah" jet), memercikkannya ke arah yang berbeda, mengubah arah, dll.;
  • munculnya sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan yang menyertai proses pengosongan kandung kemih;
  • kebutuhan untuk berusaha memulai proses buang air kecil, sementara urin dapat menonjol dalam tetes-tetes kecil;
  • perasaan kandung kemih penuh, yang tetap bahkan setelah dikosongkan;
  • "kebocoran" urin yang tidak disengaja mungkin terjadi, muncul dengan sedikit usaha fisik atau dalam keadaan istirahat;
  • kehadiran rasa sakit di perut bagian bawah, di atas pubis, yang memancar ke rektum, perineum atau permukaan paha;
  • penampilan dalam urin atau air mani darah, serta komponen patologis lainnya.

Komplikasi

Ketika gejala pertama menunjukkan penyempitan lumen uretra, perawatan medis khusus diperlukan, karena kondisi ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, seperti:

  • pembentukan uretra fistulous passages dengan organ yang berdekatan (misalnya, ke dalam lumen rektum);
  • formasi phlegmon atau abses;
  • pembentukan batu di atas tingkat penyempitan;
  • proses-proses infeksi pada alat kelamin dari genesis akut atau kronis (prostatitis, epididimitis, dan lain-lain);
  • proses infeksi di berbagai bagian saluran kemih (pielonefritis, sistitis, pyonephrosis, dan lain-lain);
  • kondisi septik umum (sepsis);
  • gagal ginjal kronis dan lain-lain.

Algoritma Diagnostik

Pemeriksaan umum pasien dimulai dengan pemeriksaan digital penis dan pelengkapnya, serta palpasi rektum rektum dan kelenjar prostat.

Laboratorium dan metode penelitian instrumental termasuk prosedur berikut:

  • analisis lengkap dari darah dan urin (kehadiran komponen inflamasi, keparahannya, serta perubahan patologis lainnya dalam hasil yang diperoleh);
  • tes darah biokimia (tingkat kreatinin dan urea ditentukan, total protein dan fraksinya dan indikator lain sesuai kebutuhan);
  • kultur urin pada media nutrisi (jika sifat infeksi dari proses dicurigai);
  • retrograde urethrography (prosedur yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tempat penyempitan uretra, panjang dan keparahannya, serta adanya bagian yang fistulous, batu, dll.);
  • urethroscopy (metode pemeriksaan endoskopi, dengan mana dokter memvisualisasikan dinding uretra, kehadiran cacat, striktur dan struktur patologis lainnya pada mereka);
  • Ultrasound sistem kemih dan pemeriksaan transrektal kelenjar prostat (memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi proses patologis di prostat, ukurannya, keberadaan batu, dll.);
  • MRI atau CT dari organ-organ sistem urogenital dengan penggunaan agen kontras (saat ini, metode banyak digunakan, karena mereka memungkinkan mendeteksi striktur, panjangnya yang tepat, dll) dalam waktu singkat.

Taktik manajemen

Pengobatan striktur uretra (penyempitan uretra) memiliki tujuan berikut:

  • pemulihan penuh patensi lumen uretra, yaitu penyembuhan pasien dan pencegahan komplikasi;
  • normalisasi proses buang air kecil;
  • meningkatkan kualitas hidup pasien secara keseluruhan.

Terapi pasien bisa memiliki beberapa arah.

Pemantauan pasien yang dinamis

Taktik ini dipilih dalam kasus-kasus berikut:

  • pasien benar-benar kehilangan keluhan atau manifestasinya minimal;
  • sejumlah kecil sisa urin tetap berada di kandung kemih (kurang dari 80-100 ml);
  • tidak ada kekambuhan proses infeksi di organ-organ sistem saluran kencing.

Bougienage dari area penyempitan di uretra

Indikasi untuk itu adalah:

  • struktur panjang (5-6 cm), yang memiliki tingkat penyempitan yang sama di sepanjang panjangnya;
  • tingkat kecil penyempitan lumen uretra, yang akan memungkinkan prosedur berjalan tanpa trauma pada membran mukosa;
  • penolakan pasien metode pengobatan lainnya;
  • risiko tinggi komplikasi selama operasi (kondisi serius umum pasien, kehadiran komorbiditas);
  • toleransi yang baik terhadap prosedur bougaining, yang dilakukan sebelumnya, serta efek positif yang tahan lama.

Uretrotomi optik internal

Inti dari prosedur ini terletak pada eksisi endoskopi dari area penyempitan cicatricial (menggunakan urethroscope dan alat khusus yang mampu mengangkat jaringan abnormal). Untuk pengobatan striktur dengan metode uretra pada pria dan wanita, gunakan laser, sumber panas atau pisau dingin.

Metode ini disertai dengan sering kambuh dari proses patologis, yang diamati cukup awal (setelah 2-3 bulan), yang mengacu pada cara-cara yang tidak menjanjikan untuk mengobati striktur asal manapun.

Eksisi uretra

Penghapusan bagian dari uretra (reseksi) dengan pembentukan anastomosis terminal (penggunaan jaringan uretra sendiri dengan menarik mereka bersama-sama). Metode ini digunakan untuk mempersempit sedikit, ia memiliki hasil jangka panjang yang baik.

Pergantian urethroplasty

Standar emas perawatan. Ia mendapat penyebarannya dalam proses patologis dengan panjang besar (lebih dari 2-3 cm), terlokalisasi di berbagai bagian uretra. Paling sering, untuk menggantikan jaringan yang terkena, bahan yang diperoleh dari selaput lendir pipi pasien (transplantasi bukal) digunakan.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk pencegahan striktur uretra adalah sebagai berikut:

  • pengobatan tepat waktu dari setiap proses inflamasi di uretra (terutama asal gonokokal);
  • dalam kasus kerusakan traumatis pada dinding uretra, bantuan bedah tepat waktu dan intervensi bedah dalam jumlah yang cukup diperlukan (metode modern perawatan harus lebih disukai);
  • Untuk mengecualikan striktur iatrogenik yang timbul sebagai komplikasi dari kateter yang dimasukkan secara tidak benar, pelatihan yang kompeten dari tenaga medis dalam kateterisasi diperlukan;
  • Penting untuk menghindari pengenalan benda asing di uretra (koreksi perilaku seksual);
  • kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi, penggunaan kontrasepsi, yang menghilangkan masuknya agen infeksi di uretra;
  • penguatan umum status kekebalan, pengerasan tubuh secara bertahap, mempertahankan gaya hidup aktif.

Kesimpulan

Proses inflamasi di uretra membutuhkan perawatan yang tepat waktu, karena mereka dapat mengarah pada keadaan seperti striktur uretra, yang mengancam pasien dengan sejumlah gangguan urodinamik dan komplikasi serius.

Terlepas dari gejala apa yang mengganggu pasien (pada tahap awal, mungkin ketidakhadiran total mereka), perlu untuk menyediakan bantuan yang memenuhi syarat dengan menggunakan metode pengobatan modern. Sayangnya, bahkan perawatan jangka panjang dan adekuat tidak selalu menjamin pemulihan lengkap pasien, dan tidak melindungi dirinya dari kemungkinan relaps dari proses patologis.

Striktur uretra

Patologi sistem urogenital termasuk striktur uretra pada pria dan wanita. Ini adalah kondisi di mana lumen uretra menyempit. Patologi ini menyulitkan proses mengeluarkan urin dan memfasilitasi penetrasi mikroba.

Penyempitan lumen uretra

Penyempitan uretra pada pria terjadi pada 1-2% kasus. Pada wanita, patologi ini kurang sering didiagnosis karena fakta bahwa uretra mereka lebih lebar dan lebih pendek. Pada pria, saluran lebih rentan terhadap cedera. Stricture adalah bawaan dan diperoleh. Bergantung pada faktor etiologi utama, jenis patologi berikut ini dibedakan:

  • peradangan;
  • traumatis;
  • iatrogenik.

Stenosis terjadi untuk pertama kalinya, berulang dan rumit. Proses ini melibatkan uretra anterior atau posterior. Kondisi ini berbahaya karena dapat berkontribusi pada perkembangan uretritis, pielonefritis, hidronefrosis dan urolitiasis.

Faktor etiologi

Stricture karena beberapa alasan. Faktor etiologi utama adalah:

  • malformasi kongenital;
  • luka tembus;
  • pengambilan BTA ceroboh;
  • fraktur tulang panggul;
  • jatuh dari ketinggian;
  • paparan senyawa kimia kaustik;
  • luka bakar;
  • manipulasi medis;
  • persalinan sulit;
  • melakukan operasi pada organ panggul;
  • uretritis spesifik dan non-spesifik;
  • balanitis;
  • atherosclerosis sistemik;
  • kerusakan selama hubungan seksual;
  • paparan radiasi pengion.

Proses patologis berikut adalah dasar dari penyempitan uretra:

  • gangguan sirkulasi;
  • peradangan di latar belakang penetrasi mikroba;
  • kerusakan mekanis;
  • pertumbuhan berlebih jaringan granulasi (bekas luka).

Gangguan kongenital perkembangan organ jarang terjadi. Penyebab paling umum adalah cedera. Striktur dimungkinkan terhadap latar belakang fraktur penis atau masuknya benda asing ke dalam saluran. Sering ditemukan penyempitan iatrogenik pada uretra. Alasannya adalah prosedur medis yang salah (kateterisasi, bougienage, cystoscopy, pengangkatan kelenjar prostat, pemeriksaan uretra).

Dalam 15% kasus, penyempitan disebabkan oleh proses inflamasi. Ini bisa menjadi uretritis kronis dan akut. Faktor risiko adalah:

  • hubungan seks tanpa kondom;
  • berhubungan seks komersial;
  • kehadiran STI;
  • berlatih seks yang tidak konvensional;
  • homoseksualitas

Striktur uretra pada wanita dan pria terjadi pada latar belakang proses inflamasi spesifik dan non-spesifik. Dalam kasus pertama, penyebabnya adalah penetrasi dan reproduksi gonococci, chlamydia atau Trichomonas. Masuknya bakteri dimungkinkan dengan penyakit organ lain (tuberkulosis).

Manifestasi klinis dari striktur

Gejala stenosis uretra tidak spesifik. Di bagian depan kesulitan buang air kecil. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  • perasaan kandung kemih penuh;
  • nyeri selama mikci;
  • jet pembagi;
  • perubahan warna urin;
  • nyeri perut bagian bawah;
  • kebocoran urine yang tidak disengaja;
  • debit;
  • tekanan jet lemah;
  • keterlambatan urin pada awal miksi.

Gambaran klinis sangat bergantung pada penyebab striktur. Jika dalam kerusakan mekanis, maka munculnya rasa sakit (s) mungkin. Jejak darah muncul di urin orang-orang seperti itu. Kondisi ini disebut hematuria. Ini adalah makroskopik dan mikroskopis. Dalam kasus pertama, urin menjadi berwarna merah muda.

Ketika striktur pada latar belakang uretritis mungkin keluar. Paling sering mereka bernanah. Dengan gonore, cairan berwarna kekuningan. Saat buang air kecil pasien merasa tidak nyaman. Orang-orang seperti itu harus membebani otot perut mereka untuk mengusir urin. Tingkat keparahan gangguan disurik ditentukan oleh tingkat striktur.

Dalam kasus yang parah, urin dikeluarkan dalam bentuk tetes. Ini penuh dengan gelembung meluap dan pecah. Untuk retensi urin akut, diperlukan perhatian medis segera. Kondisi umum orang sakit memburuk. Pada pria, gejalanya mirip dengan wanita, tetapi selain itu, penurunan kekuatan ejakulasi diamati. Jika penyebabnya adalah uretritis yang tahan lama, maka pelanggaran potensi adalah mungkin.

Komplikasi dan konsekuensi yang mungkin terjadi

Jika orang yang sakit tidak diobati, maka kemungkinan komplikasi di masa depan tinggi. Konsekuensi yang mungkin adalah:

  • pielonefritis;
  • cystitis;
  • orkitis;
  • radang kelenjar prostat;
  • pendarahan;
  • retensi urin akut;
  • hidronefrosis;
  • gagal ginjal.

Komplikasi sering terjadi setelah operasi. Relaps, pendarahan, pelepasan stent dan perendaman darah pada jaringan dimungkinkan. Ketika uretra menyempit, fungsi penghalang pada lapisan mukosa mungkin terganggu. Ini mempromosikan penetrasi bakteri ke dalam uretra dan organ lain (kandung kemih, ginjal).

Keluhan ke mikci sering dan menyakitkan dapat menunjukkan perkembangan sistitis. Orang-orang ini memiliki rasa sakit di daerah kemaluan. Ini diintensifkan selama mikci. Dengan perkembangan pielonefritis pada latar belakang striktur uretra, nyeri di daerah pinggang dan tajam mengubah indikator urin. Kesulitan urin keluar dan kembali ke ginjal dapat menyebabkan perkembangan hidronefrosis.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Jika Anda mencurigai adanya penyempitan uretra perempuan atau laki-laki, Anda perlu studi-studi berikut:

  • analisis smear untuk patogen STI;
  • analisis sifilis;
  • tes darah dan urin umum;
  • penyemaian bahan dari uretra untuk menyoroti budaya sel bakteri;
  • reaksi berantai polymerase;
  • enzim immunoassay;
  • urethroscopy;
  • pemeriksaan dubur;
  • uroflowmetri;
  • kultur urin;
  • Ultrasound pada kandung kemih dan ginjal;
  • studi radiopak;
  • cystoscopy.

Metode diagnostik tambahan adalah cystometry, penelitian video-urodynamic dan profilometri. Sifat menular dari striktur dikonfirmasi oleh tes laboratorium. Immunofluorescence dan reaksi PCR dilakukan. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi agen penyebab infeksi. Bahan untuk penelitian ini adalah apusan dari uretra. Dalam analisis urin umum, perubahan berikut dimungkinkan:

Studi sangat efektif yang menilai tingkat pengangkatan urin. Dengan penyempitan, ada pelambatan pada awal miccia dan perpanjangan waktu total. Jumlah urin sisa ditentukan. Untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari striktur, ukuran daerah yang terkena, divertikula, dan petikan palsu, pemeriksaan x-ray dengan menggunakan agen pewarna akan dibutuhkan.

Informatif urografi: pewarna disuntikkan ke pasien melalui uretra eksternal, setelah itu gambar diambil dan distribusi kontras dievaluasi. Urografi intravena sering dilakukan. Dalam situasi ini, solusinya disuntikkan dengan suntikan. Untuk menentukan keadaan membran mukosa uretra dan pengecualian patologi lain (tumor, urolitiasis), pemeriksaan dilakukan menggunakan urethroscope.

Diagnosis awal dibuat berdasarkan survei dan pemeriksaan pasien. Ahli urologi harus menetapkan kapan keluhan pertama muncul dan apa yang mendahuluinya. Gejala-gejala hadir pada saat pemeriksaan diklarifikasi. Dokter harus menentukan sifat kehidupan seksual pasien. Pastikan untuk menahan palpasi perut, pemeriksaan alat kelamin dan pembukaan uretra eksternal.

Taktik medis untuk striktur

Perawatan obat untuk patologi ini tidak efektif, karena tidak memungkinkan untuk mengangkat jaringan parut. Metode terapi modern adalah:

  • bougienage;
  • urethrotomy;
  • stenting;
  • cystostomy;
  • reseksi;
  • urethroplasty.

Dengan striktur uretra, operasi dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat. Bougienage diatur untuk memperluas lumen organ. Untuk tujuan ini, batang logam khusus atau kateter balon digunakan. Mereka meregangkan jaringan di tempat cedera dan dengan demikian memperluas lumen uretra. Pertama, batang dengan diameter kecil digunakan. Lalu tingkatkan.

Sangat sering, bougienage dilengkapi dengan terapi obat. Persiapan enzim diresepkan (Lidaza). Mereka berkontribusi pada penyerapan jaringan parut. Kadang kortikosteroid diresepkan. Kerugian bougienage adalah rasa sakit, kemungkinan kerusakan selaput lendir dan risiko kekambuhan.

Dipraktekkan pengobatan striktur uretra dengan laser. Ini adalah metode modern dan sangat efektif. Perawatan semacam ini seringkali sulit karena ketersediaan jaringan yang buruk. Ketika uretra menyempit, pemasangan stent sering dilakukan. Konstruksi mesh spesifik dibuat yang memberikan diameter uretra yang diinginkan.

Stenting diindikasikan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi terbuka, kecil (hingga 0,5 cm) bidang penyempitan dan kerusakan pada bulbar dan bulbomembranous department. Ini adalah prosedur bedah minimal invasif. Stent bersifat sementara dan permanen. Perawatan semacam itu tidak dilakukan dengan penyempitan uretra yang jelas, infeksi berulang kronis, inkontinensia urin dan setelah pembedahan.

Dengan striktur yang panjang, reseksi dengan urethroplasty berikutnya adalah yang paling efektif. Transplantasi dari jaringan mereka sendiri mungkin diperlukan. Uretrotomi lebih jarang dilakukan. Ini adalah prosedur dimana sayatan internal uretra dilakukan. Alat khusus digunakan untuk ini. Dalam kasus retensi urin lengkap, cystostomy mungkin.

Rehabilitasi dan prognosis untuk kesehatan

Setelah perawatan, penting untuk mencegah infeksi dan komplikasi bernanah. Untuk ini, Anda perlu:

  • menghilangkan risiko urin yang mengalir ke area jahitan operasi;
  • amati sterilitas;
  • memasang kateter;
  • gunakan larutan antiseptik.

Setelah operasi, pasien disarankan untuk menolak hubungan seksual untuk sementara waktu. Dengan tidak adanya komplikasi pada latar belakang pengobatan, perbaikan terjadi. Aliran urin dinormalkan. Untuk mempercepat proses regenerasi jaringan, fisioterapi (galvanisasi, paparan medan magnet) dilakukan.

Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet nomor 7. Ini karena meningkatnya beban pada ginjal. Nutrisi medis ditujukan untuk mengecualikan produk dengan efek diuretik dari menu. Ini termasuk minuman beralkohol, bumbu-bumbu, rempah-rempah, semangka, cranberry dan lingonberi. Mereka meningkatkan diuresis. Dengan pengobatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Metode pencegahan tekanan

Tindakan pencegahan bertujuan untuk menghilangkan faktor risiko utama untuk mempersempit uretra. Untuk menghindari masalah ini, Anda harus:

  • mencegah IMS;
  • menghilangkan kontak seksual yang tidak terlindungi (terutama anal);
  • meninggalkan koneksi acak;
  • ikuti aturan kebersihan pribadi;
  • jangan supercool;
  • memakai pakaian hangat di musim dingin;
  • mencegah benda asing memasuki uretra;
  • untuk diperiksa oleh dermatovenerologist setidaknya setahun sekali;
  • pengobatan tepat waktu untuk uretritis spesifik dan non-spesifik;
  • amati sterilitas dan kehati-hatian saat melakukan prosedur medis;
  • mencegah jatuh, patah tulang dan cedera lainnya.

Pria selama hubungan seksual harus berhati-hati agar tidak merusak uretra. Striktur uretra dapat terjadi karena kesalahan profesional medis, sehingga Anda harus benar-benar mengetahui teknik kateterisasi, urethroscopy dan prosedur lainnya. Dengan demikian, penyempitan saluran uretra pada pria dan wanita adalah patologi yang berbahaya. Pengobatan sendiri dan penggunaan obat-obatan dapat menyebabkan komplikasi, termasuk kerusakan ginjal.

Striktur uretra

Striktur uretra adalah penyempitan patologis lumen bagian dalam uretra, yang menyebabkan gangguan saluran kemih dengan berbagai tingkat keparahan. Buang air kecil untuk penyempitan uretra menjadi sulit, sering dan menyakitkan, disertai dengan percikan aliran urin dan perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Diagnosis striktur uretra membutuhkan studi urodinamik, urethrography dan urethroscopy, ultrasound dari kandung kemih dengan pengukuran volume urin residual, tes laboratorium. Dalam kasus striktur uretra, mungkin perlu untuk melakukan penyempitan uretra, reseksi area stricture dengan anastomotic atau penggantian urethroplasty.

Striktur uretra

Penipisan uretra dalam urologi ditemukan pada 1-2% pria dan 0,5% wanita. Prevalensi striktur uretra di antara laki-laki adalah karena semakin panjang dan rumitnya struktur uretra laki-laki, serta kerentanan yang lebih ringan terhadap cedera dan faktor perusak lainnya. Bahaya potensial dari striktur uretra yang tidak dikenali atau yang tidak disembuhkan sepenuhnya terletak pada kemungkinan mengembangkan infeksi saluran kemih (cystitis, pielonefritis), urolitiasis, divertikula kandung kemih, penyumbatan aliran keluar urin, hidronefrosis, gagal ginjal.

Klasifikasi striktur uretra

Menurut etiologi, ada striktur uretra kongenital dan diperoleh (traumatik, inflamasi, iatrogenik). Menurut pathomorphosis, striktur uretra primer, berulang, dan rumit diisolasi. Pelanggaran patensi uretra dengan striktur uretra bisa parsial atau lengkap. Striktur dapat dilokalisasi di uretra anterior (di area pembukaan eksternal - meatus, capitate, penis atau bagian bulbar) atau uretra posterior (di departemen prostat atau membran).

Menurut panjangnya, striktur uretra dibagi menjadi pendek (hingga 2 cm) dan panjang (diperpanjang - lebih dari 2 cm). Dengan lesi 2/3 dari panjang uretra, mereka berbicara tentang striktur subtotal; dalam kasus penyempitan lumen hampir seluruh uretra, striktur total (panuretral). Kehilangan lumen uretra lengkap dan obstruksinya dianggap sebagai pemusnahan uretra.

Penyebab Stricture uretra

Striktur kongenital uretra cukup langka (sekitar 2%) dan terutama karena penyempitan katup anterior uretra. Lebih sering, urolog harus berurusan dengan striktur uretra yang didapat, yang dapat disebabkan oleh cedera (70%), proses inflamasi (15%), dan penyebab iatrogenik (13%).

Striktur pasca-traumatik dari uretra biasanya berkembang sebagai akibat dari luka perineum tumpul, menembus luka uretra, ekses seksual (benda asing uretra, fraktur penis), fraktur pelvis (sebagai akibat dari autotrauma, jatuh dari ketinggian, cedera industri), kimia, cedera termal uretra

Striktur uretra iatrogenik dapat disebabkan oleh manipulasi dan operasi urologi yang sembrono seperti urethroscopy, cystoscopy, bougienage, kateterisasi, pengangkatan batu atau benda asing, TUR prostat, prostatektomi radikal, falloprosthesis, brachytherapy. Pada wanita, striktur uretra dapat terjadi setelah cedera lahir, histerektomi vagina, amputasi serviks, dll.

Ketresan uretra genesis inflamasi dapat berkembang sebagai akibat dari uretritis yang ditunda (untuk gonore, klamidia, tuberkulosis), balanitis, proses degeneratif-distrofik non-spesifik (sclerosing lichen), dll. - atherosclerosis sistemik pembuluh darah, penyakit jantung iskemik, diabetes mellitus, hipertensi arteri.

Dalam aspek patogenetik, pengembangan striktur uretra melewati beberapa tahap: kerusakan pada urotelium dan pelanggaran integritas selaput lendir, pembentukan garis-garis urin, layering infeksi sekunder, proliferasi dan granulasi jaringan, mengakibatkan proses sklerotik bekas luka.

Gejala striktur uretra

Pasien dengan striktur uretra khawatir tentang ketidakmungkinan melakukan buang air kecil yang memadai, ditandai dengan aliran urin yang lemah, kebutuhan untuk ketegangan otot perut selama pemberian dosis, cipratan aliran urin, perasaan pengosongan yang tidak lengkap dari kandung kemih, kebocoran kemih, dll.

Pada latar belakang striktur uretra mungkin muncul rasa sakit di daerah panggul, darah di urin atau air mani, mengurangi kekuatan pelepasan ejakulasi. Kehadiran infeksi saluran kencing dimanifestasikan oleh keputihan abnormal dari uretra dan buang air kecil yang menyakitkan. Dengan derajat striktur uretra yang jelas, urin dapat dikeluarkan dalam bentuk tetes, dalam beberapa kasus, penyumbatan aliran urin yang lengkap, yang membutuhkan bantuan segera dari seorang ahli urologi, berkembang.

Diagnosis striktur uretra

Ketika menganalisa sejarah perlu untuk mengetahui kemungkinan penyebab - penyakit dan keadaan sebelum perkembangan gejala striktur uretra. Pada pasien dengan dugaan striktur inflamasi uretra, studi laboratorium smear untuk infeksi genital ditunjukkan dengan menggunakan metode reksadana, diagnostik PCR, dan budaya bakteriologis. Urinalisis memungkinkan untuk mendeteksi erythrocyturia, leukocyturia, pyuria dan penyimpangan lainnya dari nilai normal. Dengan bantuan urin bacposa, patogen infeksi saluran kemih terdeteksi, dan sensitivitas antibiotik dari flora yang terisolasi ditentukan.

Metode skrining rutin untuk suspek uretra yang dicurigai adalah uroflowmetri, yang memungkinkan kita untuk memperkirakan laju aliran urin. Ketika striktur uretra selama uroflowmetri menerima kurva karakteristik dengan fase dataran tinggi dan memperpanjang waktu miccation. Dalam penelitian pemeriksaan kompleks, cystometri, profilometri, dan video-dan-dinamis memainkan peran penting. USG kandung kemih, dilakukan segera setelah buang air kecil, memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah urin sisa, untuk mendapatkan gambaran tentang tingkat dekompensasi fungsi.

X-ray penilaian lokasi dan panjang striktur uretra diperoleh selama kinerja urethrography, anterograde cystourethrography, multispiral cystourethrography. Teknik radiocontrast juga memungkinkan untuk menentukan adanya petikan palsu, divertikula uretra, batu uretra dan kandung kemih. Metode diagnosis endoskopi (urethroscopy, cystoscopy) memungkinkan memeriksa area striktur uretra, menentukan kemungkinan penyebab, melakukan biopsi jaringan untuk pemeriksaan morfologis.

Pengobatan Stricture uretra

Pilihan pengobatan untuk penyempitan uretra dilakukan secara individual, tergantung pada lokasi, tingkat dan luasnya proses sklerotik bekas luka. Dengan striktur yang sederhana, tunggal dan tidak melar, perawatan biasanya dimulai dengan pelebaran uretra. Untuk tujuan ini, dilator bougie berbagai diameter dan bentuk (lurus, melengkung) atau kateter balon uretra digunakan. Kerugian bougienage adalah frekuensi kekambuhan striktur uretra yang tinggi.

Untuk mencegah penyempitan kembali uretra digunakan untuk pemasangan stent uretra, mampu mempertahankan lumen yang adekuat dari bagian stenosis uretra. Namun, seringnya kasus perpindahan atau migrasi uretra membuat distribusi metode agak terbatas. Dengan striktur uretra pendek (kurang dari 0,5 cm) yang terletak di bulbar atau bulbomembranous uretra, diseksi wilayah stenosis dapat dilakukan - urethrotomy internal di bawah kontrol visual endoskopik.

Untuk striktur uretra dengan panjang 1–2 cm, lebih baik untuk melakukan reseksi terbuka uretra dengan urethroplasty anastomotic end-to-end. Eksisi striktur uretra lebih dari 2 cm membutuhkan urethroplasty menggunakan cangkokan dari jaringan pasien sendiri (kulit kulup, mukosa bukal).

Prakiraan dan pencegahan striktur uretra

Persentase terkecil kekambuhan striktur uretra diamati setelah operasi rekonstruktif pada uretra. Setelah dilatasi uretra atau urethrotomy, kemungkinan re-stenosis lebih dari 50%. Setelah pengobatan untuk striktur uretra, pasien harus dipantau oleh ahli urologi dan memonitor pola buang air kecil.

Pencegahan pengembangan striktur uretra terdiri dalam pencegahan STD, pengobatan tepat waktu uretritis di bawah pengawasan medis, prosedur endourethral yang hati-hati, pengecualian cedera dan faktor-faktor negatif lainnya. Pencegahan striktur berulang uretra membutuhkan pilihan metode yang memadai untuk pengobatan patologi.

Metode Pengobatan Stricture uretra

Striktur uretra adalah penyakit yang menyebabkan penyempitan saluran kemih. Patologi ini menyebabkan masalah dengan buang air kecil. Itu menjadi lebih sering, sulit dan menyakitkan. Seringkali disertai dengan perasaan bahwa kandung kemih tidak benar-benar kosong. Terkadang ada cipratan air seni yang kuat.

Penyakit ini terjadi pada 0,5% wanita dan pada 1% pria. Uretra pria memiliki struktur yang lebih kompleks dan diperpanjang. Karena inilah penyakit ini lebih sering terjadi pada pria. Stricture uretra harus dirawat tepat waktu. Jika ini tidak dilakukan, maka infeksi saluran kemih akan mulai berkembang seiring waktu.

Klasifikasi

Struktur uretra pada wanita dan pria diklasifikasikan menurut berbagai kriteria.

Menurut etiologinya, itu adalah:

  • inflamasi - muncul karena penggantian jaringan normal oleh proses berserat dan inflamasi yang terjadi di dalam tubuh;
  • pasca-trauma - terjadi sebagai akibat kerusakan serius pada membran mukosa uretra;
  • bawaan - penyebab penyempitan uretra pada laki-laki uretra adalah kelainan genetik;
  • iatrogenik - muncul setelah itu atau kesalahan medis lainnya.

Karena perubahan patologis, penyakit ini dibagi menjadi dua jenis:

  • berulang - sebelumnya didiagnosis, memiliki komplikasi yang disebabkan oleh bagian fistula atau abses;
  • primer - bentuk pertama yang terdeteksi dan tidak rumit dari penyakit.

Menurut tingkat penyempitan kanal, striktur adalah

  • tingkat awal - penyempitan kurang dari 50%;
  • derajat moderat tidak melebihi 75%.
  • tingkat parah memprovokasi peningkatan tingkat penyempitan lebih dari 75%.
  • pemusnahan penuh - tahap ini adalah yang paling berbahaya, karena permeabilitas benar-benar tidak ada.

Alasan

Uretra menyempit karena jaringan parut. Epitel normal digantikan oleh jaringan ini, pembentukannya disebabkan oleh alasan berikut:

  • Penyempitan uretra kongenital ditemukan pada usia muda. Ini menghilangkan keberadaan sifat patologi yang traumatis atau menular.
  • Penggunaan kateter uretra yang lama - digunakan oleh orang-orang yang kelenjar prostatnya ada onkologi.
  • Infeksi pada selaput lendir - memprovokasi penyempitan dan peradangan uretra. Yang paling umum adalah infeksi gonokokus. Ini mengarah pada munculnya striktur, jika tidak sembuh pada waktu yang tepat.
  • Kerusakan pada dinding tubuh - karena ini ada ruptur uretra. Ini sering terjadi ketika pecah simfisis, fraktur tulang panggul, pengenalan benda asing ke uretra. Ketika pecahnya uretra menyimpang ujungnya, yang mengarah pada munculnya hematoma. Setelah ini, lapisan normal saluran kemih diganti dengan jaringan parut.
  • Penyempitan idiopatik uretra - diamati pada 10-15% pasien. Diagnosis ini dibuat jika tidak ada informasi tentang keberadaan infeksi dalam sejarah pasien.

Gejala

Gejala striktur uretra menyerupai gejala penyakit dan patologi lainnya.

Gejala utama yang dihadapi oleh semua orang dengan striktur uretra adalah kesulitan buang air kecil. Meskipun ada pelanggaran seperti itu:

  • aliran urin sangat lemah;
  • cukup sulit untuk buang air kecil;
  • semprotan air seni;
  • setelah buang air kecil ada perasaan ketidaklengkapan proses;
  • aliran urin yang tidak disengaja.

Namun, penyakit ini memiliki gejala lain. Ini termasuk:

  • proses buang air kecil sering sepenuhnya diblokir;
  • urin diekskresi dengan penyakit berat;
  • penampilan keluarnya cairan dari uretra, yang mengindikasikan infeksi;
  • buang air kecil disertai dengan rasa sakit;
  • ejakulasi jauh lebih lemah;
  • daerah panggul mulai sakit;
  • mungkin ada kotoran darah di urin.

Gejala-gejala di atas diamati pada penyakit lain, jadi sangat penting untuk menegakkan diagnosis dengan benar.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis yang benar diperlukan untuk melakukan diagnosis. Pertama pergi ke anamnesis. Dengan bantuan keluhan pasien merupakan faktor mapan yang dapat menyebabkan munculnya dan berkembangnya penyakit. Ini membantu untuk membuat diagnosis awal.

Setelah itu, pasien dapat dikirim untuk menjalani berbagai prosedur. Diagnosis meliputi studi berikut:

  • Analisis urin dan darah - dengan bantuannya diperiksa apakah proses peradangan terjadi di dalam tubuh. Dengan analisis ini, dokter dapat mendeteksi perubahan patologis lainnya.
  • Urethrography - mengungkapkan keparahan, panjang dan lokasi penyempitan saluran. Dan juga dengan bantuan prosedur ini, kehadiran bagian-bagian fistulous diperiksa.
  • Studi biokimia darah. Membantu menentukan jumlah urea dan kreatinin. Jika perlu, total protein dan fraksinya ditentukan.
  • Pemeriksaan transrektal kelenjar prostat dan USG. Organ-organ sistem saluran kemih diperiksa. Ini membantu untuk mendeteksi proses patologis di prostat.
  • Uretroskopi - memungkinkan dokter memeriksa dinding uretra. Dengan cara ini, dokter dapat melihat tidak hanya striktur, tetapi juga struktur lain.
  • CT atau MRI - memeriksa organ-organ sistem genitourinari. Agen kontras digunakan selama pemeriksaan. Metode ini cukup populer, karena dengan itu, dokter dapat dengan cepat mendeteksi striktur.

Pengobatan

Pengobatan striktur uretra harus dipantau secara ketat oleh dokter. Beberapa orang malu membicarakan masalah mereka dan mencoba menyembuhkan penyakitnya sendiri dengan bantuan suplemen makanan dan herbal. Sering merusak sistem genitourinari. Pengobatan harus diresepkan oleh dokter.

Ada beberapa perawatan untuk striktur:

  • Bougienage - jika seorang pria memiliki striktur uretra, maka perawatan seperti itu cukup sering digunakan. Sebuah tabung logam khusus dimasukkan ke dalam uretra. Dengan bantuannya, aliran kemih meningkat, jaringan di saluran uretra dipindahkan terpisah. Setelah prosedur ini, kambuh kadang-kadang terjadi. Dalam kasus ini, stenosis memanjang dan hampir sepenuhnya menutupi saluran uretra. Setelah kambuh, tidak mungkin menerapkan bougienage. Setelah digunakan kembali, tidak akan ada penyembuhan.
  • Uretrotomi optik - prosedur ini dilakukan menggunakan cystoscope. Dalam proses urethrotomy, bagian uretra yang rusak mengering. Relaps tidak diamati sesering setelah bougienage. Penggunaan urethrotomy optik berulang adalah mustahil.
  • Metode endoskopi sering digunakan jika striktur berada pada tahap awal perkembangan. Selama endoskopi, diseksi jaringan dilakukan. Ini membuat proses buang air kecil lebih mudah. Sisa cairan dikeluarkan dari kandung kemih dengan metode endoskopi.
  • Intervensi Urethroplastic - sering digunakan selama perawatan pria. Selama prosedur, jaringan yang terkena benar-benar diganti. Ini memungkinkan Anda mengembalikan selaput lendir. Jika striktur uretra laki-laki melebihi satu sentimeter, maka pengganti jaringan digunakan. Pada panjang yang lebih panjang, jaringan donor digunakan. Uretroplasti adalah prosedur yang sangat efektif, 90% pria memiliki hasil positif.
  • Terapi laser - dengan munculnya striktur uretra, operasi semacam itu sering dilakukan. Jaringan parut benar-benar terbakar dengan laser. Setelah itu, masih ada luka bakar kecil yang perlu diobati dengan larutan dan salep. Dengan terapi laser, relaps sering terjadi. Mereka sering muncul jika salep pasca operasi telah disalahgunakan. Dan juga orang-orang yang memiliki tingkat epitelisasi yang tinggi akan mengalami kekambuhan.
  • Stenting uretra - saat ini metode perawatan sangat jarang digunakan. Pegas atau stent uretra ditempatkan di saluran uretra. Seringkali, ia bergeser ke arah yang berbeda, yang sering menyebabkan perubahan serius pada saluran uretra. Karena bahaya inilah metode ini praktis tidak digunakan.

Komplikasi

Jika gejala striktur uretra telah diidentifikasi, Anda harus segera mengobati penyakit ini.

Pengabaian jangka panjang penyakit ini mengarah pada komplikasi berikut:

  • penampilan gagal ginjal;
  • infeksi muncul di saluran kemih;
  • sepsis;
  • abses dan phlegmon terbentuk;
  • bagian fasialis uretra muncul;
  • di atas tingkat batu penyempitan muncul.

Pencegahan

Pencegahan munculnya dan pengembangan striktur uretra akan membantu mencegah penyakit ini. Ini termasuk:

  • pembuangan peradangan tepat waktu yang terjadi di uretra;
  • operasi tepat waktu untuk cedera serius pada dinding uretra;
  • Hindari pengenalan benda asing ke dalam uretra;
  • penggunaan alat kontrasepsi dan kebersihan pribadi;
  • pengerasan tubuh dan memperkuat sistem kekebalan tubuh;
  • pengamatan rutin dengan seorang spesialis.

Langkah-langkah pencegahan di atas tidak hanya akan membantu mencegah munculnya striktur, tetapi juga akan menjaga kesehatan umum yang normal.

Stricture uretra pada pria sering muncul, stres konstan dan fitur fisiologis sering memprovokasi terjadinya proses patologis. Oleh karena itu, ketika striktur uretra muncul pada pria, perawatan harus dimulai segera, tanpa membahayakan seluruh tubuh. Metode kritis untuk mengobati striktur uretra adalah operasi, itu harus dilakukan hanya oleh para profesional.

Symptomatology dan perawatan bedah striktur uretra pada pria

Striktur uretra adalah penyempitan anatomi uretra, sehingga sulit untuk buang air kecil. Ini adalah patologi yang cukup umum, terdeteksi pada 2% pria dan 1% wanita.

Dalam kebanyakan kasus, stenosis terjadi pada pria, karena uretra mereka lebih panjang daripada pada wanita dan lebih rentan terhadap cedera. Beberapa ahli urologi mengatakan bahwa pada kenyataannya, pasien laki-laki dengan diagnosis tersebut jauh lebih dari 2%, mereka hanya secara keliru mendiagnosis prostatitis, sistitis atau adenoma prostat. Dan untuk mengidentifikasi striktur uretra pada pria dan mengobatinya hanya setelah penelitian yang serius.

Penyempitan uretra dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia. Paling sering terjadi di bagian depan uretra.

Perhatikan! Kerusakan pada epitel dapat menyebabkan jaringan parut, menghalangi keluarnya urin.

Penyebab stenosis uretra

Penyebab patologi bisa:

  • Cedera pada alat kelamin.
  • Fraktur penis.
  • Menembus pisau atau luka tembak dari uretra anterior.
  • Kateterisasi (terutama selama operasi panjang).
  • Intervensi bedah.
  • Fraktur panggul sebagai akibat dari cedera industri atau jatuh dari ketinggian.
  • Prostatektomi radikal.
  • Penyakit kelamin, agen penyebabnya adalah Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonococci.
  • Tuberkulosis genital.
  • Kerusakan kimia pada uretra sebagai akibat perawatan diri.
  • Memburuknya suplai darah ke daerah genital dengan atherosclerosis sistemik atau diabetes.

Klasifikasi

Strictures diklasifikasikan menurut penyebab perkembangan dan sifat kerusakan pada uretra.
Dengan sifat alirannya.

  • Bentuk utama. Ini didiagnosis dalam hal bahwa pasien didiagnosis dengan penyakit untuk pertama kalinya.
  • Berulang. Ditentukan dalam hal bahwa setelah pengobatan penyakit berkembang lagi setelah bougienage, steniografi atau urethroplasty.
  • Rumit. Komplikasi dianggap fistula atau abses.

Dengan sifat penyakitnya.

  • Traumatis. Mereka disebabkan oleh cedera pada organ seksual yang dihasilkan dari pukulan, luka, atau manipulasi medis.
  • Inflamasi. Ini adalah hasil radang uretra yang disebabkan oleh patogen menular seksual.
  • Bawaan Alasan mengapa patologi ini terjadi tidak terbentuk.
  • Idiopatik. Pada saat yang sama, penyebab stenosis uretra yang muncul di masa dewasa tidak dapat dipastikan.

Di tempat lokalisasi.

  • Capitate, striktur penis dan bulbar terbentuk di daerah pembukaan eksternal uretra.
  • Prostatic dan membranous. Stenosis belakang uretra.
  • Single Penyempitan hanya terjadi di satu tempat.
  • Banyak. Strictures terbentuk di beberapa area uretra.
  • Pendek Panjang penyempitan tidak lebih dari satu sentimeter.
  • Rata-rata. Panjang konstriksi dari satu hingga dua sentimeter.
  • Panjang Mempersempit lebih dari dua sentimeter.

Menurut tingkat kerusakan.

  • Striktur Subtotal. Dalam hal ini, 2/3 dari uretra terpengaruh.
  • Striktur Panurethral. Mempersempit hampir seluruh uretra.
  • Kewajiban. Lumen uretra tidak ada dan ada obstruksi lengkap.

Gejala penyakit

Masalah dengan buang air kecil menunjukkan penyempitan uretra. Adalah mungkin untuk menentukan fitur berikut penyakit:

  • Untuk memulai tindakan buang air kecil, Anda perlu berusaha.
  • Aliran urin melemah dan percikan, meskipun ketegangan otot perut.
  • Setelah buang air kecil, ada perasaan bahwa kandung kemih tidak sepenuhnya kosong, dan dorongan baru muncul.
  • Pada beberapa pria, penyakit ini disertai dengan inkontinensia urin.

Gejala tambahan yang mengindikasikan penyakit:

  • Nyeri di perut bagian bawah dan daerah genital.
  • Pelepasan sperma lemah saat ejakulasi.
  • Campuran darah muncul di air mani atau air kencing.
  • Muncul discharge lendir setelah buang air kecil.
  • Mungkin ada rasa sakit dan sensasi terbakar di uretra saat buang air kecil.
  • Volume urin menurun.
  • Dalam hal hampir seluruh uretra menyempit, urin diekskresikan.
  • Dengan obliterasi urin tidak keluar dari kandung kemih. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya dan kematian bisa terjadi tanpa bantuan yang tepat waktu.

Perhatikan! Pada wanita, penyakit ini juga memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran buang air kecil, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, membakar dan nyeri di uretra. Tetapi pemusnahan sangat jarang.

Komplikasi

Pelanggaran aliran keluar urin menyebabkan fakta bahwa otot annular pada pintu keluar kandung kemih tertekan, dan kemudian atrofi. Akibatnya, kontraktilitasnya berkurang. Kandung kemih berhenti mengosongkan sepenuhnya, dan sisa urin terakumulasi dalam lumennya. Jika volumenya lebih dari 100 ml, ini adalah patologi yang serius dan dapat menyebabkan penyakit seperti:

  • Pielonefritis.
  • Cystitis
  • Orchit.
  • Prostatitis
  • Urolithiasis.
  • Gagal ginjal.
  • Diverticulitis.
  • Hidronefrosis.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, dokter mengumpulkan sejarah, mencari tahu berapa lama masalah dimulai dan apa yang sebenarnya mendahuluinya. Pasien mungkin diminta untuk membuat buku harian di mana dia harus mencatat frekuensi buang air kecil, jumlah urin, mendesak intoleransi, kemungkinan kebocoran urin. Anda juga perlu mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi.

Selain itu melakukan survei:

  • Analisis umum darah dan urin.
  • Pemeriksaan bakteriologis dari sekresi prostat dan urin.
  • Pemeriksaan ultrasound komprehensif dari organ kemih.
  • Uroflowmetry (menentukan jumlah urin yang diekskresikan, durasi tindakan dan laju aliran urin).
  • Urethrography (pemeriksaan X-ray dari uretra dengan kontras).
  • Tomografi dari organ panggul (jika perlu).
  • Endoskopi (pemeriksaan daerah yang terkena dengan endoskopi).

Pengobatan

Pengobatan striktur uretra dengan obat-obatan atau metode tradisional hampir tidak mungkin.

Untuk mengatasi masalah ini, perlu dilakukan bougienage, urethrotomy atau urethroplasty.

Bersujud uretra

Ini adalah salah satu perawatan yang paling umum untuk striktur uretra pada wanita dan pria. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuan alat khusus yang terbuat dari bahan yang tahan lama, area yang menyempit mengembang.

Untuk menghilangkan striktur uretra, setiap kali bougie berdiameter besar dimasukkan. Sebelum memulai sesi, seorang pria harus melakukan prosedur yang higienis.

Pasien duduk di kursi khusus. Kepala penis dan instrumen itu sendiri diperlakukan dengan gel khusus, dan dokter mulai secara bertahap memperkenalkan bougie ke dalam uretra. Dia dipromosikan sampai dia mencapai kandung kemih. Kemudian biarkan selama 5 - 10 menit, angkat dan ganti dengan instrumen berdiameter lebih besar. Bougie berubah, sampai ada kesulitan dengan ekstraksi mereka.

Setelah prosedur, uretra diobati dengan antiseptik dan antibiotik yang diresepkan untuk menghindari perkembangan proses inflamasi.

Perhatikan! Prosedurnya agak rumit, karena instrumen harus melewati kelenjar prostat dan dasar panggul, sehingga spesialis yang melakukan itu harus memiliki pengalaman yang relevan.

  • Hasil dari bougaining bersifat sementara. Prosedur ini tidak meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, sehingga seiring waktu (dalam beberapa kasus bahkan setelah satu bulan), stenosis muncul kembali, penyempitan menjadi lebih lama, dan jaringan parut meningkat.
  • Selama prosedur, kerusakan pada uretra dimungkinkan.
  • Setelah bougienage, proses peradangan dapat terjadi di area genital.

Perhatikan! Metode bougienage tidak digunakan untuk uretritis akut, sistitis, pielonefritis, striktur lama atau fusi penuh uretra.

Uretrotomi internal

Metode ini digunakan untuk striktur tidak lebih dari 1 cm. Prosedur ini memakan waktu sekitar tiga puluh menit. 8 jam sebelum urethrotomy, seseorang tidak boleh makan atau minum air. Sebelum memulai prosedur kebersihan. Pasien diberikan anestesi umum atau epidural dan ditempatkan di kursi.

Sistoskop kemudian dimasukkan ke penis untuk mendeteksi striktur. Dengan bantuan pisau dingin khusus, jaringan parut dipotong dan uretra mengembang. Kemudian dokter melakukan penelitian tambahan pada area kandung kemih. Setelah prosedur, kateter dimasukkan ke dalam uretra.

Kerugian dari urethrotomy internal:

  • Kemungkinan kerusakan pada uretra dan perkembangan proses inflamasi.
  • Pembentukan berulang striktur uretra dan kebutuhan untuk operasi lain.
  • Nyeri di area genital.
  • Disfungsi ereksi.
  • Jaringan parut.
  • Kemungkinan pendarahan.
  • Nyeri saat buang air kecil.

Stenting uretra

Prosedur ini diterapkan jika pasien memiliki masalah kesehatan yang serius dan anestesi umum merupakan kontraindikasi. Ini adalah metode minimal invasif untuk mengobati stenosis uretra. Untuk menghilangkan penyempitan ke dalam, pasang pipa atau struktur spiral khusus. Ini bisa permanen atau larut setelah waktu tertentu. Stenting uretra dilakukan di bawah anestesi lokal.

  • Selaput lendir uretra dapat tumbuh melalui lubang di stent, yang tidak hanya memblokir aliran urin, tetapi juga menciptakan kesulitan tertentu dalam menghilangkan perangkat.
  • Stent dapat dilapisi dengan garam.
  • Dislokasi stent merupakan komplikasi yang cukup serius, tidak hanya menyebabkan retensi urin, tetapi juga menyulitkan untuk mengangkat perangkat.
  • Karena pemilihan yang tidak tepat dari panjang stent atau pemilihan lokasi pemasangan, kebocoran urin dapat terjadi.

Perhatikan! Penggunaan teknologi terbaru dalam produksi perangkat ini memungkinkan kita untuk memecahkan sebagian besar masalah dan menyederhanakan pemasangan. Jika bahan yang dapat diserap digunakan, perpindahan dan perkecambahan membran mukosa dikesampingkan.

Uretroplasti

Uretroplasty adalah operasi bedah yang mengembalikan lumen normal uretra. Ada banyak metodenya, tergantung pada ukuran striktur, lokasi dan komplikasinya.

Sebelum melakukan prosedur pembedahan, seorang pria harus lulus semua tes yang diperlukan. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum. Lakukan rekonstruksi melalui sayatan di kulit antara skrotum dan anus. Selama periode tertentu, pasien tetap di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis.

Dengan lesi total uretra, perlu untuk sepenuhnya mengembalikan uretra sepanjang seluruh panjang. Untuk melakukan ini, jaringan transplantasi diambil dari permukaan bagian dalam lengan bawah. Metode ini agak rumit, tetapi mungkin untuk melakukan rekonstruksi uretra dalam satu tahap.

Jika penyempitan uretra pendek dan terletak di bulboznaya atau departemen membran, maka daerah yang terkena akan dipotong, dan dua ujung normal terhubung. Dalam hal ini tidak mungkin, cacat dihilangkan dengan bantuan jaringan lain, seperti kulit penis atau mukosa bukal. Bidang yang dipasang kateter untuk jangka waktu 10 hingga 21 hari.

Tergantung pada kompleksitas tugas, urethroplasty dapat dilakukan dalam dua tahap atau bahkan beberapa, periode antara 4 hingga 12 bulan. Metode ini dipilih secara individual setelah menentukan masalah pasien.

  • Striktur berulang.
  • Penyempitan pembukaan eksternal uretra.
  • Munculnya fistula.
  • Deformasi penis.
  • Inkontinensia urin.
  • Masalah ereksi.

Beberapa komplikasi dapat terjadi pada saat yang bersamaan.

Periode rehabilitasi

Setelah prosedur untuk memperluas uretra, diperlukan periode rehabilitasi. Pada saat ini, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • Secara teratur minum antibiotik dan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh dokter.
  • Jika ada kateter, Anda perlu merawatnya secara teratur.
  • Dalam 2 minggu setelah operasi, ada baiknya menolak untuk mandi, mengunjungi kolam renang, sauna, mandi atau berenang di perairan terbuka.
  • Ada kemungkinan bahwa jaringan parut lagi tidak menghalangi uretra, kateter harus dimasukkan dan dihapus beberapa kali seminggu.
  • Selama sebulan setelah prosedur, Anda tidak dapat mengangkat beban dan melakukan kerja fisik yang berat.
  • Anda perlu menggunakan jumlah cairan yang cukup. Tidak dianjurkan untuk meminum minuman berkarbonasi dan alkohol.
  • Anda perlu makan dengan benar dan berhenti makan makanan asin dan asam.
  • Selama dua minggu setelah operasi, Anda tidak bisa berhubungan seks.
  • Jika Anda memiliki masalah kencing, kateter tidak menguras urin, volume urin telah berubah, frekuensi buang air kecil, ada tanda-tanda proses peradangan atau sejumlah besar darah dalam urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah penyempitan uretra pada pria, aturan berikut harus diikuti:

  • Hindari seks bebas.
  • Gunakan kondom baru selama hubungan seksual dengan mitra baru atau tidak dapat diandalkan.
  • Jika Anda mengalami gejala seperti rasa sakit saat buang air kecil, ruam atau luntur, segera konsultasikan dengan dokter Anda.
  • Dalam pengobatan penyakit menular urologis atau seksual untuk melakukan semua persyaratan dokter.
  • Hindari cedera pada alat kelamin.
  • Jangan menyalahgunakan solusi Miramistin dan Chlorhexidine digunakan untuk pencegahan penyakit menular seksual dan disuntikkan langsung ke uretra. Dengan peningkatan kepekaan terhadap obat-obatan tersebut, bahkan konsentrasi kecil zat dapat menyebabkan luka bakar pada selaput lendir.

Jika Anda memiliki masalah dengan buang air kecil, Anda tidak dapat mengobati diri sendiri, dan Anda harus selalu menghubungi seorang ahli urologi untuk meminta bantuan. Pada tahap awal penyakit, Anda dapat dengan cepat menyingkirkannya. Kurangnya perawatan tepat waktu dapat mengarah pada fakta bahwa Anda perlu melakukan beberapa operasi besar.