Tingkat leukosit dalam urin seorang anak dan penyebab meningkatnya pengetahuan

Infertilitas

Jumlah leukosit dapat meningkat pada berbagai penyakit pada anak, oleh karena itu, sel darah putih selalu ditentukan dalam tes darah dan urin. Indikator apa yang normal, mengapa sel darah putih meningkat dan apa yang harus dilakukan dengan sejumlah besar sel darah putih dalam air seni bayi?

Acara apa?

Biasanya, leukosit memasukkan urine anak-anak dalam jumlah kecil. Idealnya, sel darah putih tidak boleh berada di bidang pandang mikroskop sama sekali, meskipun sejumlah kecil diperbolehkan.

Jika indeks tes urine ini meningkat, ini menyarankan dokter tentang kemungkinan proses inflamasi di ginjal, kandung kemih, atau bagian lain dari sistem ekskretoris. Semakin banyak sel darah putih yang terdeteksi di bawah mikroskop, semakin akut penyakitnya berkembang. Elevasi leukosit disebut pyuria atau leukocyturia.

Metode Analisis

Studi tradisional dan paling umum dari urin anak, selama yang menentukan dan sel darah putih, adalah urinalisis umum. Ia diresepkan untuk semua bayi, baik yang sehat maupun yang dicurigai menderita penyakit.

Jika pemeriksaan ini menentukan peningkatan jumlah leukosit, anak dapat diberikan tes pemurnian urin, selama sel darah tidak dihitung dalam bidang pandang, tetapi dalam volume tertentu - dalam 1 mililiter urin (uji Nechiporenko), dalam jumlah yang dialokasikan oleh anak per menit ( Contoh Amburzhe) atau per hari (contoh Kakowski-Addis).

Apa normanya?

Indikator normal leukosit dalam urin seorang anak tergantung pada tes yang dilakukan dan jenis kelamin bayi:

Penelitian

Norma untuk anak laki-laki

Norma untuk anak perempuan

Urinalisis

Hingga 5-7 terlihat.

Hingga 8-10 terlihat.

Kurang dari 2.000 per 1 ml urin

Kurang dari 2 juta dalam volume harian

Kurang dari 2000 per menit

Apa yang harus dilakukan jika tarif dinaikkan?

Pertama-tama, nilai apakah hasilnya tidak bisa salah. Untuk melakukan ini, paling sering diresepkan untuk mengambil kembali urinalisis lengkap. Jika peningkatan indikator tidak terlalu besar (beberapa potong terlihat), maka sering tidak perlu melakukan apa-apa.

Dengan kelebihan norma yang besar, bayi diresepkan studi tambahan untuk mengkonfirmasi keberadaan leukocyturia dan mencari tahu penyebabnya.

Mungkinkah penyebab pengumpulan urin yang tidak tepat?

Memang, leukocyturia mungkin disebabkan oleh gangguan pengumpulan urin untuk analisis. Misalnya, alat kelamin bayi mungkin tidak bisa dicuci atau urin terkumpul dalam wadah yang tidak steril.

Mengapa bisa mengirim untuk mengulang analisis?

Peningkatan jumlah leukosit dalam urin biasanya merupakan alasan untuk tes lain, karena hasilnya mungkin salah jika:

  • Anak itu mengalami infeksi pernafasan atau tumbuh gigi;
  • Pada malam bayi memiliki aktivitas fisik yang luar biasa;
  • Urine dikumpulkan dengan salah.

Juga, pemeriksaan ulang urin diresepkan di akhir perjalanan pengobatan untuk infeksi sistem urogenital, untuk mengevaluasi efektivitas terapi dan memastikan bahwa bayi sudah sehat.

Kemungkinan penyebab

Leukosit mulai menembus urin bayi dalam jumlah besar, ketika dinding pembuluh darah ginjal menjadi lebih permeabel. Ini terjadi ketika seorang anak memiliki:

  1. Infeksi saluran kemih. Ini adalah penyebab paling umum dari sel darah putih di urin anak-anak.
  2. Penyakit bawaan sistem ekskretoris.
  3. Trauma ke ureter atau ginjal.
  4. Patologi pembuluh yang memberi makan ginjal dan departemen lain dari sistem ekskretoris.
  5. Infeksi organ genital eksterna anak dengan keterlibatan uretra.
  6. Ruam popok pada bayi. Mereka mungkin muncul karena penggunaan popok, kerentanan bayi terhadap alergi dan faktor lainnya.
  7. Amiloidosis atau tuberkulosis ginjal.
  8. Urolithiasis.
  9. Refluks di ureter.

Gejala lain apa yang mengindikasikan penyakit?

Jika leukocyturia adalah gejala penyakit, maka anak mungkin masih memiliki tanda-tanda patologi berikut:

  • Sering buang air kecil atau terlalu sering;
  • Menangis sebelum buang air kecil (menunjukkan rasa sakit pada bayi);
  • Keluhan buang air kecil yang menyakitkan (pada anak yang lebih tua);
  • Nyeri di perut atau lumbal;
  • Perubahan warna dalam urin;
  • Kekeruhan urin, sedimen;
  • Peningkatan suhu tubuh;
  • Bau urin yang tidak menyenangkan.

Namun, ada kasus infeksi bakteri asimtomatik di saluran kemih, ketika leukosit dalam urin adalah satu-satunya tanda masalah.

Pemeriksaan tambahan

Setelah deteksi leukocyturia menggunakan analisis klinis urin anak dan spesifikasi jumlah leukosit oleh sampel Nechiporenko atau Kakovsky-Addis, urin ditaburkan pada media nutrisi untuk mengidentifikasi bakteri dan menentukan kepekaan mereka terhadap pengobatan. Juga, anak harus meresepkan tes darah klinis.

Selain tes laboratorium, anak dikirim untuk ultrasound ginjal dan saluran kemih. Jika penelitian semacam itu tidak mengungkapkan apa-apa, dan kecurigaan penyakit tetap ada, bayi dapat diresepkan cystoscopy, x-rays atau tomography.

Pengobatan

Dalam kasus ketika leukosit dalam urin menjadi tanda infeksi pada sistem kemih, anak itu diberi resep pengobatan. Tujuan utamanya adalah antibiotik, yang memiliki berbagai efek. Obat ini harus diresepkan hanya oleh dokter. Dalam hal tidak ada orang tua harus memberikan antibiotik kepada anak-anak ketika peningkatan jumlah leukosit terdeteksi dalam urin atas inisiatif mereka sendiri.

Jika minum antibiotik akan lama, anak juga akan diresepkan obat untuk menjaga mikroflora usus agar. Tergantung pada manifestasi klinis dan diagnosis, bayi juga dapat diberikan sediaan antiseptik, antipiretik, antispasmodik, sediaan herbal.

Pencegahan

Untuk mencegah infeksi sistem urogenital pada anak-anak, gejala yang sering piuria, dianjurkan:

  • Jangan mengabaikan kebersihan pribadi dan jangan lupa untuk mengganti pakaian dalam bayi Anda secara teratur.
  • Mengisi kembali diet anak dengan produk yang mendukung kekebalan.
  • Berikan anak Anda cukup minum (yang terbaik dari semuanya - air bersih).
  • Cegah sembelit pada bayi.
  • Untuk menyiram bayi ke arah pantat.

Tips

  • Agar elevasi leukosit tidak menjadi salah, penting untuk benar mengumpulkan urin dari seorang anak. Pertama-tama, hal ini menyangkut pencucian dan sterilitas wadah yang baik di mana sampel urin dikumpulkan.
  • Urin harus dikirim ke laboratorium segera setelah pengumpulan dalam 1-2 jam. Untuk membuat hasil lebih akurat, kumpulkan urine pertama yang dialokasikan anak Anda di pagi hari.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang leukocyturia dengan menonton video dari Union of Pediatricians of Russia.

Leukocyturia dalam struktur infeksi saluran kemih

Leukocyturia adalah gejala yang paling umum ditemukan dalam analisis urin. Penyebab leukocyturia di berbagai patologi dan manajemen anak-anak dengan leukocyturia dipertimbangkan.

Leukocyturia adalah gejala yang paling sering diamati berdasarkan hasil urinalisis. Konduksi Leukocyturia.

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah salah satu penyakit yang paling umum pada masa kanak-kanak pada umumnya dan di atas semua dalam struktur penyakit pada organ-organ sistem kemih pada khususnya.

Harus dibedakan infeksi saluran kemih dan pielonefritis. Istilah ISK adalah infeksi di saluran kemih (tubulus, pelvis, ureter, kandung kemih, uretra) [1-5], sedangkan istilah "pielonefritis" berarti lesi bakteri, terutama jaringan interstisial, yang harus selalu disertai dengan pelanggaran fungsinya [1, 6-8]. Dalam hal ini, infeksi dapat secara bersamaan mempengaruhi saluran kemih, khususnya panggul dan kandung kemih [2]. Kehadiran proses peradangan di pelvis hampir selalu disertai dengan lesi interstitium ginjal, oleh karena itu, saat ini pyelitis tidak dianggap sebagai penyakit independen. Kriteria utama untuk diagnosis ISK adalah adanya bakteriuria, tetapi tidak selalu deteksi bakteriuria menunjukkan peradangan, yang merupakan karakteristik dari bakteriuria asimtomatik [1-6]. Bakteriuria dapat bersifat sementara, ketika kolonisasi mikroba tidak terjadi, dan karenanya proses inflamasi tidak terjadi. Kehadiran proses inflamasi ditentukan oleh tanda-tanda klinis (intoksikasi, sindrom nyeri), indikator paraclinical - percepatan laju endap darah, leukositosis dengan neutrofilia, peningkatan konsentrasi protein fase akut (CRP). Tanda-tanda yang tercantum ini adalah karakteristik dari proses peradangan yang terjadi secara akut. Indikator adanya peradangan di ginjal dan saluran kemih adalah leukocyturia.

Leukocyturia adalah gejala yang paling umum ditemukan dalam analisis urin. Kapan sebaiknya keberadaan leukosit dalam sedimen urin yang disentrifugasi diperlakukan sebagai leukosituria patologis? Jawabannya sederhana: ketika jumlah mereka melebihi norma. Namun, tidak ada konsensus mengenai norma ini [9, 10]. Dianjurkan untuk mengambil 0-1 leukosit di bidang pandang pada anak laki-laki (n / sp) untuk anak laki-laki, 1-23 dalam n / sp, dan jika ada tanda-tanda diatesis catarrhal exudative - hingga 5-7 dalam n / a sp Ini biasanya dikombinasikan dengan peningkatan jumlah sel epitel. Tidak diragukan lagi, sejumlah besar leukosit dalam sedimen urin mungkin bukan tanda patologi, tetapi ini harus dibuktikan dengan menerapkan algoritma tindakan tertentu (Gambar.). Peningkatan jumlah leukosit dalam urin harus dianggap sebagai fenomena patologis. Kehadiran sejumlah besar leukosit, ketika mereka mencakup semua bidang pandang, ditandai sebagai pyuria. Jika Anda tidak memperhatikan jumlah sel darah putih yang sedikit meningkat secara tepat waktu, maka ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Perlu dipertimbangkan mengapa cystitis terutama ditemukan pada anak perempuan dan pada saat yang sama sering mengambil kursus kronis? Ya, tentu saja, ini difasilitasi oleh fitur anatomi genitalia eksterna. Namun uretra pendek dan lebar pada anak perempuan akan berkontribusi pada penetrasi infeksi ke dalam kandung kemih, jika patologi eksternal tidak terdeteksi secara tepat waktu, yang untuk beberapa waktu mungkin tidak menampakkan dirinya dengan cerah. Pada anak laki-laki, kehadiran phimosis dan synechia dalam ketiadaan sindrom nyeri juga dapat bermanifestasi hanya leukosituria minor, yang dapat secara salah dianggap sebagai norma, terutama jika normalized ketika Anda mengambil kembali urin untuk analisis. Perlu diingat bahwa anak-anak mungkin tidak memperhatikan ketidaknyamanan yang terjadi secara singkat selama atau setelah buang air kecil, peningkatan keinginan untuk buang air kecil, dan hanya munculnya rasa sakit saat buang air kecil akan menyebabkan reaksi pada anak dan menarik perhatian orang tua. Namun, pada saat ketika iritasi selaput lendir pada genitalia eksternal masih belum ada klinik yang cerah, jumlah leukosit dalam sedimen urin sudah meningkat. Itulah sebabnya deteksi bahkan 3-5 leukosit di p / zr membutuhkan, pada awalnya, untuk tidak menganggap ini sebagai norma.

Fig. Algoritma tindakan dokter dalam mendeteksi leukocyturia

Leukocyturia tidak selalu memungkinkan untuk mengidentifikasi sedimen urin tunggal dengan metode biasa memeriksa sedimen urin jika tidak signifikan dan terjadi secara periodik pada siang hari. Hal ini lebih dapat diandalkan untuk mengevaluasi leukocyturia dalam urin yang dikumpulkan dari waktu ke waktu dan dengan mempertimbangkan kuantitasnya. Untuk mengidentifikasi non-permanen laten mengalir leukocyturia, ada metode kuantitatif untuk penentuannya. Ini termasuk tes Addis - Kakowski dan tes Amburge. Adapun tes Nechiporenko (lebih tepatnya, analisis sedimen urin menurut Nechiporenko), yang sering digunakan dalam praktek sehari-hari untuk mendeteksi leukocyturia tersembunyi, itu tidak cocok untuk ini. Karena satu bagian urin digunakan untuk analisis ini, seperti analisis biasa, tidak mungkin untuk menilai ada tidaknya leukosituria laten (seperti erythrocyturia). Namun, sedimen urin, diperiksa dengan metode Nechiporenko, memungkinkan untuk lebih dapat diandalkan mengukur kandungan unsur-unsur yang terbentuk, karena metode ruang penghitungan mereka memungkinkan untuk memperkirakan sedimen urin dengan satu digit. Ini sangat penting dalam pengobatan infeksi saluran kemih, karena ini memungkinkan Anda untuk menilai efektivitas terapi dengan lebih andal.

Pada suatu waktu, sangat penting melekat pada identifikasi jenis khusus sel darah putih, dinamai untuk pertama kalinya penulis menggambarkan mereka, Sternheimer - sel Malbin. Mereka juga disebut leukosit aktif. Ketika diwarnai dengan benar, biasanya leukosit tidak aktif memiliki protoplasma merah muda pucat yang berisi butiran gelap dan nukleus ungu-merah. Yang lain, yang disebut leukosit aktif memiliki protoplasma yang hampir tidak berwarna, diisi dengan butiran keabu-abuan yang membuat gerakan Brownian, nukleatnya pucat-ungu. Ukuran sel-sel ini biasanya meningkat. Dipercaya bahwa penampilan mereka merupakan ciri dari proses peradangan akut pada sistem kemih, khususnya, pielonefritis. Saat ini, penampilan sel-sel tersebut terkait dengan hipo-osmolaritas urin, dan oleh karena itu mereka tidak diberikan signifikansi klinis tertentu. Namun, penemuan sel Sternheimer - Malbin dalam jumlah yang signifikan (lebih dari 10–15%) dengan tidak adanya hipoosmia urin menunjukkan bahwa mereka merupakan indikasi proses peradangan pada sistem kemih.

Penyebab leukocyturia. Leukocyturia terjadi di berbagai patologi dan tidak selalu merupakan tanda infeksi bakteri, terutama ketika tidak ada manifestasi ekstrarenal pada sindrom urin yang terisolasi, dimanifestasikan oleh leukocyturia (Tabel).

Pada pielonefritis akut dan selama eksaserbasi leukosituria kronik, sebagai suatu peraturan, signifikan dan biasanya disertai proteinuria sedang, sering terjadi dengan latar belakang intoksikasi dan sering nyeri. Dalam kasus sistitis, uretritis, vulvitis dan balanoposthitis, leukocyturia sering disertai dengan disuria. Leukosituria persisten diamati pada kasus lesi saluran kemih, mikoplasma, klamidia, dan infeksi jamur, serta tuberkulosis ginjal dan saluran kemih. Dalam kasus nefritis interstisial abdominal, leukocyturia biasanya dikombinasikan dengan hematuria mikro atau gross dan proteinuria sedang. Leukocyturia diamati pada hari-hari pertama dengan glomerulonefritis akut, serta dengan eksaserbasi glomerulonefritis kronis. Ini diwakili secara luas oleh limfosit, mencerminkan respon tubuh terhadap pengendapan kompleks imun dalam struktur glomerulus. Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan, setelah 5-7 hari, leukocyturia menghilang. Melestarikannya di hari-hari berikutnya, dan terlebih lagi, harus dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan selama perjalanan penyakit.

Dalam praktek sehari-hari seorang dokter anak, penampilan leukocyturia paling sering dikaitkan dengan ISK. Ini sering mengarah pada pengangkatan uroseptik yang tidak dibenarkan. Kriteria untuk infeksi dalam sistem kemih hanya mendeteksi patogen oleh kultur urin atau mengambil apusan dari uretra untuk infeksi laten. Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan sifat menular leukocyturia, evaluasi urocytogram diperlukan. Pada sifat bakteri leukocyturia, leukosit diwakili terutama oleh sel neutrofil (lebih dari 70-80%). Leukocyturia non-infeksi ditandai oleh adanya sejumlah besar sel dari seri limfosfolositik sampai ke dominasi mereka atas neutrofil. Kehadiran eosinofil dalam sedimen urin menunjukkan sifat alergi patologi. Eosinophiluria adalah karakteristik nefritis interstisial akut, pembentukan yang dapat segera membantu dalam diagnosis banding dengan glomerulonefritis akut, karena data klinis dan laboratorium dari penyakit ini mungkin serupa.

Saat ini, diagnosis ISK dibuat cukup luas dan, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tidak selalu dibenarkan. Sindrom urin terisolasi, dimanifestasikan oleh leukocyturia, bukan alasan yang cukup untuk membuat diagnosis ini. Kriteria utama untuk membuat diagnosis ini hanya dapat mendeteksi bakteriuria pada titer diagnostik. Namun, praktek menunjukkan bahwa saat ini klinik ini tidak dilakukan di poliklinik, atau urin dikirim untuk disemai ketika terapi antibakteri dimulai. Dengan sendirinya, leukocyturia bukanlah dasar untuk digunakan dalam pengobatan uroseptik atau antibiotik, jika tidak ada gejala keracunan atau rasa sakit. Anda harus terlebih dahulu menetapkan penyebab terjadinya dan hanya setelah itu memutuskan pertanyaan tentang kelayakan terapi tertentu.

Taktik melakukan anak-anak dengan leukocyturia. Pertama-tama, perlu untuk mengetahui sehubungan dengan tes urin yang menyerah, dan jika ini bukan debut leukocyturia, maka kapan dan dalam keadaan apa peningkatan jumlah leukosit dalam urin dicatat sebelumnya. Juga perlu untuk mengecualikan keberadaan ruam popok di daerah perineum atau peradangan pada genitalia, serta untuk mengetahui apakah itu di masa lalu. Penting untuk mengetahui apakah telah ada atau sekarang ada fenomena disuria yang dapat tanpa rasa sakit dan menampakkan diri hanya sebagai sering buang air kecil, di mana anak-anak sering tidak memperhatikan. Hal ini juga perlu untuk mengetahui apakah pernah ada kenaikan suhu tanpa fenomena catarrhal, yang dapat dianggap sebagai tanda tumbuh gigi atau terlalu panas. Mulai memeriksa anak, terutama perempuan, dokter harus terlebih dahulu menetapkan apakah leukocyturia itu eksternal atau disebabkan oleh kerusakan pada saluran kemih atau pielonefritis. Untuk ini, perlu untuk melakukan tes 2-sampel (gambar), yang membutuhkan keterampilan tertentu dan dilakukan oleh ibu setelah instruksi yang tepat *. Jika peningkatan jumlah leukosit terdeteksi hanya di bagian pertama, apusan dari vulva dan vagina harus diambil untuk mikroskopi, serta apusan dari uretra untuk infeksi tersembunyi. Dengan riwayat alergi, urin perlu di urocytogram, dan jika ada fenomena vulvitis, vulvocytogram. Ini akan menghilangkan alergi kencing. Selain itu, semua anak-anak dengan leukocyturia terbukti memiliki pemindaian ultrasound pada ginjal dan kandung kemih, serta tes urine untuk bakteriuria. Untuk melakukan ini, disarankan untuk terlebih dahulu melakukan tes skrining untuk bakteriuria (uji nitrit), yang akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan respon setelah 3 jam dan, jika hasil positif, buang air kecil untuk pembenihan dengan penentuan jumlah mikroba dan kerentanan patogen terhadap obat antibakteri.

Dengan demikian, deteksi leukocyturia dengan sindrom urin terisolasi memungkinkan untuk mendiagnosis UTI hanya dengan adanya bakteriuria, yang ditetapkan dengan tes skrining atau ketika urin diinokulasi. Deteksi patologi tepat waktu oleh genitalia eksternal dan perawatan rasional akan membantu mencegah terjadinya cystitis pada anak perempuan dan disfungsi kandung kemih neurogenik terkait.

Sastra

  1. Papayan A.V., Erman M.V., Anichkova I.V., dkk. Infeksi organ kemih pada anak-anak (etiopathogenesis, diagnosis dan pengobatan). Buku Pegangan untuk dokter dan siswa senior. St. Petersburg, 2001. 56 hal.
  2. Shulutko B.I. Infeksi saluran kemih // Nefrologi. Keadaan saat ini dari masalah. St. Petersburg, 2002, hal. 447–458.
  3. Letifov G.M. Perawatan dan pemeriksaan klinis anak-anak dengan penyakit menular dan inflamasi non spesifik pada sistem saluran kencing. Rostov-on-Don, 2004. 64 hal.
  4. Vyalkova A. A. Infeksi pada sistem kemih pada anak-anak: prinsip pengobatan modern / Sekolah Nefrologi Internasional Asosiasi Nefrologis Anak Eropa. SPb. 2004, hal. 149-161.
  5. Malkoch A.V. Infeksi saluran kemih. Dalam buku: Panduan praktis untuk penyakit masa kanak-kanak. T. 6: Nefrologi masa kanak-kanak. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, hal. 248-250.
  6. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. Diagnosis dan pengobatan pielonefritis pada anak-anak. M., 2003. 72 hal.
  7. Magomedova M. N., Rusnak F. I., Klyuchnikov S. O. Pielonefritis pada anak-anak. Dalam buku: Kuliah tentang pediatri. T. 6. Nefrologi. Ed. Demina V.F., Klyuchnikova S.O., Rusnaka F.I. dan Osmanova I.M.M., 2006, hlm. 87–107.
  8. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pielonefritis. Dalam buku: Panduan praktis untuk penyakit masa kanak-kanak. T. 6: Nefrologi masa kanak-kanak. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, hal. 250-282.
  9. Rivkin A.M., Papayan A.V. Sindrom urin. Dalam buku: Clinical nephrology of childhood. Ed. Papayan A.V. dan Savenkova N.D. SPb, 2008, hal. 66–76.
  10. Franz M., Khorl U. Kesalahan paling umum dalam diagnosis dan penatalaksanaan infeksi saluran kemih (ISK) // Nefrologi dan dialisis. 2000, T. 2, No. 4.

A. M. Rivkin, Calon Ilmu Kedokteran, Associate Professor

Akademi Kedokteran Pediatrik St. Petersburg, St. Petersburg

Informasi kontak tentang penulis untuk korespondensi: 194100, St. Petersburg, ul. Lituania, 2

* Pada tes gadis dilakukan sebagai berikut: di pagi hari gadis itu tidak mencuci, anak menjadi di atas baskom yang disiapkan sebelumnya, dengan kakinya menyebar lebar, ibu duduk di depan anak, memegang 2 botol di tangannya. Gadis itu mulai buang air kecil di botol 1, di mana urin mulai mengalir, mencuci jalan luar. Setelah 1-2 detik, jet sejajar, dan ibu memasukkan kaleng kedua. Ini dapat dihapus sebelum tekanan jet melemah dan mencuci genitalia eksternal dimulai. Selesai buang air kecil bayi di baskom. Proses buang air kecil harus terus menerus, dan oleh karena itu ibu dan anak pada malam hari pengumpulan urin harus dilatih 2-3 kali untuk beradaptasi satu sama lain. Bagian pertama urin dikirim untuk menentukan hanya sedimen. Dalam hal ini, teknisi laboratorium harus menunjukkan jumlah urin yang dikirim, jumlah leukosit dan sel darah merah dalam p / sp. Bagian kedua dikirim untuk analisis urin umum. Penting bahwa pada bagian pertama tidak boleh ada lebih dari 5-7 ml urin, karena unsur yang terkandung dari sedimen urin dapat diencerkan dengan urin.

Penyebab peningkatan kadar leukosit dalam urin pada orang dewasa, anak-anak dan wanita hamil

Leukocyturia adalah suatu kondisi di mana isi leukosit dalam urin melebihi nilai normal (kode ICD 10 - N39.0). Sehubungan dengan karakteristik anatomi dan fisiologis norma perempuan berbeda dari laki-laki.

Seperti yang Anda ketahui, sel darah putih memiliki fungsi pelindung dalam tubuh, sehingga jumlah mereka meningkat dengan infeksi saluran kemih. Adalah mungkin untuk menemukan tingkat tinggi mereka dengan menggunakan analisis umum urin dan beberapa tes tambahan.

Klasifikasi

Ada berbagai jenis leukocyturia:

  1. 1 Berdasarkan asal (topografi): leukosituria sejati (peningkatan jumlah sel darah putih dalam urin karena radang saluran kemih atau karena alasan lain), salah (jika bahan untuk analisis terkontaminasi). Alasan untuk hasil positif yang salah adalah ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi, penggunaan wadah kotor, infeksi pada alat kelamin.
  2. 2 Dengan kemandulan: bakteri (selalu terkait dengan adanya infeksi) dan aseptik (kerusakan ginjal autoimun pada lupus eritematosus sistemik, glomerulonefritis, reaksi alergi, penggunaan obat tertentu, urolitiasis).
  3. 3 Menurut jumlah leukosit yang terdeteksi: kecil (hingga 40 terlihat), sedang (40-100), signifikan (dengan pelepasan 100 sel atau lebih, pyuria terjadi). Pyuria adalah keluarnya nanah dalam urin, jumlah sel darah putih bisa mencapai 500 atau lebih.
  4. 4 Komposisi sel: neutrofiluria, eosinofiluria, limfosituria, dan sebagainya. Untuk penentuan kualitatif dari unsur-unsur, studi lain (urocytogram) diperlukan, urinalisis memungkinkan hanya jumlah total leukosit yang akan diperkirakan.

Leukocyturia benar dapat berasal dari ginjal, ketika proses inflamasi terlokalisasi di ginjal dan leukosit memasuki urin dari sana. Pilihan lainnya adalah leukosituria kistik dan uretra.

Sangat sulit untuk menilai identitas topografi dari infeksi, pemeriksaan instrumen tambahan, anamnesis dan keluhan dari pasien yang membantu. Munculnya silinder dalam urin, sebagai suatu peraturan, diamati dengan pielonefritis.

Dengan infeksi bakteri yang umum, neutrofil dan sel Sternheimer mendominasi pada 90% kasus, dengan alergi, parasitosis, tingkat eosinofil meningkat, dan penyakit autoimun dan tuberkulosis ditandai oleh dominasi limfosit.

Kadang-kadang kandungan tinggi sel-sel dengan tidak adanya bakteri dalam urin dapat secara keliru dianggap sebagai leukocyturia aseptik. Harus diingat bahwa beberapa jenis infeksi tidak dapat dideteksi dengan metode konvensional dan rutin (mycoplasma, chlamydia, ureaplasma, Koch stick).

Leukocyturia

Leukocyturia - peningkatan jumlah leukosit dalam analisis urin. Biasanya, dalam bidang pandang dalam satu porsi urin, jumlah leukosit yang terdeteksi pada pria harus dari 0 hingga 3, dan pada wanita menjadi 6.

Konten

Informasi umum

Leukocyturia adalah kelainan yang paling umum yang terdeteksi dalam analisis urin.

Peningkatan jumlah leukosit adalah bukti adanya proses peradangan dalam tubuh, tetapi ada perbedaan pandangan di perbatasan antara norma dan patologi - meskipun norma pada anak perempuan mencapai 10 leukosit yang terlihat, dan pada anak laki-laki - hingga 6, beberapa peneliti menyarankan untuk mengambil indikator seperti biasa, selalu bersaksi untuk kesehatan pasien.

Sebagai aturan, itu diusulkan untuk mengambil hingga 2 leukosit per bidang penglihatan pada anak laki-laki, dan hingga 3 pada anak perempuan (di hadapan diatesis eksaratif-catarrhal, angka-angka ini meningkat menjadi 5-7), dan dalam semua kasus lain dianjurkan untuk membuktikan tidak adanya patologi dengan pemeriksaan tambahan.

Sudut pandang ini disebabkan oleh tidak adanya keluhan yang panjang dan gambaran klinis yang cerah pada anak-anak dengan sistitis dan penyakit lainnya (seringkali hanya ada sedikit iritasi pada membran mukosa dari genitalia eksterna), tetapi pada tahap ini jumlah leukosit dalam sedimen urin berangsur-angsur meningkat.

Leukocyturia dapat berupa:

  • Benar, di mana leukosit terbentuk langsung dalam sistem kemih.
  • Salah, di mana leukosit dalam urin muncul sebagai akibat masuknya sekresi dari organ genital eksternal ke urin yang dikumpulkan untuk analisis. Alasan masuknya sekresi mungkin tidak cukup prosedur higienis menyeluruh sebelum mengumpulkan analisis, vulvovaginitis dan balanoposthitis.

Tergantung pada agen penyebab penyakit, leukocyturia dibagi menjadi:

Dengan peningkatan jumlah leukosit dan tidak adanya bakteri dalam urin, leukocyturia disebut steril atau abacterial. Jenis leukocyturia ini diamati dengan:

  • penyakit tidak menular pada saluran kemih;
  • adanya proses bakteri di mana analisis klinis urin atau pemeriksaan bakteriologis standar tidak mengungkapkan agen penyebab penyakit (mikoplasmosis, klamidia, ureaplasmosis, tuberkulosis sistem genitourinari).

Berdasarkan indikator kuantitatif, leukocyturia dibagi menjadi:

  • tidak signifikan (leukosit di bidang pandang dari 8 hingga 40 unit);
  • sedang (leukosit dari 50 hingga 100 unit);
  • diucapkan (semua bidang visi ditutupi dengan leukosit), di mana nanah hadir dalam urin (piuria).

Tergantung pada jenis leukosit yang terdeteksi, leukocyturia terisolasi:

  • Neutrofilik. Jenis leukosit ini mendominasi pada lesi infeksi ginjal dan saluran kemih (neutrofil membentuk sekitar 95% leukosit, dan sekitar 5% berada dalam limfosit), pada tahap awal glomerulonefritis akut atau pada eksaserbasi glomerulonefritis kronis (perbedaan antara jumlah neutrofil dan limfosit kurang jelas).
  • Mononuklear. Jenis sel ini terdeteksi pada tahap lebih lanjut dari perkembangan glomerulonefritis dan nefritis interstisial.
  • Limfositik. Jenis leukosit ini berlaku dalam varian sistemik dari rheumatoid arthritis dan lupus eritematosus sistemik.
  • Eosinofilik. Eosinofil mendominasi pada glomerulonefritis dan sistitis abakterial, menunjukkan sifat alergi penyakit.

Penyebab perkembangan

Leukocyturia dalam banyak kasus terjadi selama proses inflamasi yang terjadi di:

  • Kandung kemih (cystitis). Sistitis sering berkembang pada wanita - karena fitur anatomi uretra, infeksi pada wanita jauh lebih mudah daripada pada pria, menembus kandung kemih. Infeksi cystitis berkembang sebagai akibat dari colibacillus, chlamydia, ureaplasma dan jamur candida memasuki kandung kemih. Perkembangan sistitis juga berkontribusi terhadap gangguan sirkulasi darah di pelvis dan dinding kandung kemih (gangguan sirkulasi darah menyebabkan pekerjaan menetap, sering dan konstipasi berkepanjangan, memakai linen ketat, mengurangi kekebalan, menopause, diabetes).
  • Pelvis ginjal (pielonefritis). Proses peradangan di ginjal dapat disebabkan oleh Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus. Patogen biasanya menembus ginjal dari berbagai sumber infeksi melalui rute hematogen (pielonefritis akut berkembang), tetapi pielonefritis ke atas juga mungkin, di mana patogen memasuki ginjal dari saluran kemih bawah sepanjang dinding atau lumen ureter.
  • Jaringan interstitial ginjal (interstitial nephritis). Nefritis interstisial dapat berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri atau virus, dengan gangguan pada sistem kekebalan (bentuk autoimun), ketika terpapar obat-obatan, racun atau zat kimia (bentuk beracun-alergi).

Leukocyturia juga terdeteksi ketika:

  • Prostatitis, yang berkembang di bawah pengaruh infeksi (di hadapan fokus kronis peradangan, dengan infeksi menular seksual, dll) atau sebagai akibat dari gaya hidup, mengurangi kekebalan, hipotermia, dll.
  • Tuberkulosis ginjal dan saluran kemih, yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Ini memanifestasikan dirinya 2–3 tahun setelah infeksi tuberkulosis (infeksi menyebar melalui aliran darah).
  • Urolithiasis dan penyakit urologi lainnya dari ginjal dan saluran kemih.

Leukocyturia yang diekspresikan (piuria) terdeteksi ketika:

  • Hidronefrosis, yang dapat kongenital (disebabkan oleh malformasi struktur sel nefron atau stenosis dari segmen pyeloureteral) dan diperoleh (berkembang pada urolitiasis, adanya tumor dan kerusakan pada saluran kemih).
  • Pielonefritis purulen.

Leukosituria kecil sering ditemukan:

  • pada gagal ginjal kronis, yang berkembang karena amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronis dan glomerulosklerosis diabetes;
  • pada tahap awal glomerulonefritis akut;
  • dengan sindrom nefrotik;
  • infestasi cacing;
  • reaksi alergi;
  • infeksi genital;
  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • kondisi demam;
  • mengambil aspirin, ampisilin, kanamisin dan garam besi.

Leukocyturia pada anak-anak (paling sering pada anak perempuan) sering salah. Disebabkan oleh kebersihan pribadi atau peradangan kulit di dekat alat kelamin (ruam popok).

Leucocyturia selama kehamilan dapat menjadi tanda proses penularan:

  • di vagina (vulvitis, vaginitis);
  • di ginjal atau saluran kemih.

Gejala

Leukocyturia disertai dengan gejala penyakit, yang memicu peningkatan jumlah sel darah putih.

Adanya infeksi di saluran kemih menunjukkan:

  • gangguan buang air kecil (disuria), yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sering buang air kecil (pollakiuria) atau kesulitan buang air kecil (stanguuria);
  • sakit perut bagian bawah atau bawah;
  • perubahan konsistensi dan warna urin;
  • rasa sakit atau sensasi terbakar saat buang air kecil;
  • bau urin yang tidak biasa;
  • demam.

Urolithiasis, selain leukocyturia, disertai oleh:

  • kekeruhan urin (bercak nanah atau darah mungkin);
  • nyeri punggung intermittent di bawah tulang rusuk atau di punggung bawah (sering menjalar ke area selangkangan);
  • sering mendesak untuk buang air kecil dan sebagian kecil urin yang keruh dengan adanya batu yang bergeser;
  • mual (hingga muntah);
  • sensasi terbakar di ureter;
  • keadaan demam jika ada proses inflamasi akut.

Gejala pielonefritis akut, kecuali leukocyturia, adalah:

  • demam tinggi;
  • nyeri punggung bawah dan buang air kecil, nyeri pada persendian;
  • kekeruhan urin dan inklusi nanah di dalamnya;
  • bau urin yang tidak biasa;
  • mual, muntah.

Pada pielonefritis kronis leukosituria menyertai:

  • pyuria;
  • nyeri punggung membosankan yang sementara;
  • disuria transien;
  • merasa lemah

Anemia dan hilangnya nafsu makan mungkin ada.

Sangat sering, wanita hamil mungkin mengalami leukosituria asimtomatik, di mana urine yang tertutup adalah satu-satunya tanda yang terlihat dari proses inflamasi yang tersembunyi.

Diagnostik

Jika leukocyturia terdeteksi sebagai hasil dari analisis urin umum, pemeriksaan tambahan ditunjuk untuk mengidentifikasi sumber patologi:

  1. Metode tes dua gelas, yang menyediakan untuk pengumpulan pemisahan bahan urin ke dalam dua wadah per buang air kecil (rata-rata urin dikecualikan). Jika peningkatan jumlah leukosit ditemukan di bagian pertama urin, fokus patologi berada di uretra atau kelenjar prostat, dan leukosit di bagian kedua adalah bukti peradangan yang terlokalisasi di ureter, kandung kemih atau ginjal.
  2. Metode uji bertumpuk tiga melibatkan pemisahan urin menjadi tiga wadah dengan buang air kecil terus menerus. Jika bagian utama leukosit terdeteksi di bagian pertama, sumber patologi terlokalisasi di uretra. Leukosit, terdistribusi secara merata dalam tiga bagian, menunjukkan patologi ginjal, dan dominasi leukosit di bagian kedua dan ketiga - penyakit pada kandung kemih.

Leukocyturia tersembunyi, yang menyertai penyakit ginjal kronis, paling sering dideteksi dengan bantuan tes prednison (adalah mungkin untuk melakukan tes pirogen). Melakukan sampel membutuhkan prednisolon intravena dan pengumpulan urine berikutnya pada interval satu jam. Kehadiran leukocyturia tersembunyi dikonfirmasi oleh peningkatan lebih dari dua kali.

Metode kuantitatif urin termasuk:

  • Metode Nechiporenko, di mana keberadaan unsur dalam 1 ml urin ditentukan. Untuk analisis, porsi rata-rata dikumpulkan selama buang air kecil pagi hari.
  • Metode Kakovsky-Addis, di mana urin dikumpulkan pada siang hari.
  • Metode Amburzhe, di mana urin dikumpulkan, dikumpulkan dalam 1 menit.
  • Metode Rofe, di mana rumus untuk menghitung sel darah putih bertepatan dengan metode Amburge, tetapi waktu untuk mengumpulkan urin diperhitungkan dalam jam.
  • Metode Stansfield-Webb, yang digunakan dengan sejumlah kecil urin yang diperoleh dari pelvis ginjal.

Karena kesederhanaannya, metode penelitian yang paling umum adalah metode Nechyporenko, tetapi metode ini tidak memperhitungkan fluktuasi harian leukocyturia (mereka bisa sangat signifikan).

Metode penilaian kualitatif leukocyturia juga digunakan, di mana berbagai jenis leukosit dalam urin dipisahkan dengan cara pewarnaan supravital sedimen urin (leukosit berwarna biru pucat atau merah). Leukosit warna biru tidak dapat berbeda dari segmen-nuklir biasa, dan bisa 2-3 kali lebih banyak dari biasanya (sel Sternheimer-Malbin).

Sel Sternheimer-Malbin terdeteksi pada 50% pasien dengan pielonefritis akut dan pada 25% dengan pielonefritis kronis. Mereka juga dapat memasukkan urin dengan sekresi kelenjar prostat dan keputihan, tetapi secara praktis tidak ada dalam urin dengan sistitis.

USG ginjal dan kandung kemih juga dilakukan.

Pengobatan

Perawatan leukocyturia ditujukan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan peningkatan jumlah leukosit.

Di hadapan infeksi, antibiotik dari kelompok cephalosporin atau seri penicillin dan fluoroquinolols digunakan.

Ketika patologi urogenital dan deteksi klamidia atau obat ureoplasma diberikan kelompok tetrasiklin.

Jika leukocyturia terdeteksi pada wanita hamil, obat-obatan dari kelompok cephalosporin digunakan yang tidak memiliki efek samping yang signifikan.

Aseptic leukocyturia dirawat oleh irigasi atau douching dengan persiapan antiseptik.

Pencegahan

Pencegahan meliputi ketaatan hati-hati terhadap aturan kebersihan pribadi, penguatan kekebalan dan akses tepat waktu ke dokter dalam kasus penyakit menular.

Apa itu leukocyturia

Deteksi dalam analisis urin meningkatkan jumlah sel darah putih yang disebut leukocyturia. Untuk mendiagnosis penyakit diperlukan untuk menentukan sumbernya. Dalam pengembangan patologi mungkin terlibat:

  • parenkim ginjal;
  • panggul dan kelopak mata;
  • mukosa saluran kemih;
  • kandung kemih;
  • saluran uretra;
  • alat kelamin laki-laki yang berdekatan dengan uretra (kelenjar prostat dan vesikula seminalis).

Leukocyturia sedang pada anak-anak pada bayi menyertai periode tumbuh gigi, dan disebabkan oleh reaksi gusi. Skor tinggi selalu berbicara untuk peradangan yang ditandai.

Bagaimana penghitungan dilakukan?

Dalam penampilan, urin dapat diasumsikan leukocyturia di hadapan kekeruhan, flocculent sedimen atau filamen. Biasanya ini adalah tanda piuria (nanah), yang juga merupakan leukosit, tetapi hancur, meleleh bersama dengan residu jaringan nekrotik.

Metode strip warna yang ada memungkinkan Anda mengidentifikasi leukosituria paling cepat. Hal ini didasarkan pada reaksi biokimia dari enzim esterase, yang terkandung dalam sel granulosit. Teknik ini cocok untuk melakukan pemeriksaan pencegahan massal dari populasi. Tapi itu tidak memberi indikator yang tepat. Semua tes positif harus dikonfirmasi dengan penentuan kuantitatif.

Alat analisa khusus adalah alat yang paling modern, tetapi tidak semua laboratorium mampu membelinya. Oleh karena itu, metode yang paling umum adalah penghitungan leukosit di ruang Goryaev.

Dalam decoding kesimpulan berikut mungkin:

  • sel darah putih tunggal di bidang pandang;
  • indikasi akurat dari jumlah leukocyturia;
  • "Leukosit benar-benar" atau "menempati seluruh bidang pandang" dengan sejumlah sel yang signifikan.

Batas leukocyturia dan pyuria dianggap 60 sel terlihat.

Metode penghitungan populer lainnya:

  1. Cara Nechiporenko. Diperlukan perhitungan sel-sel leukosit dalam satu mililiter urin secara bersamaan dengan eritrosit dan silinder.
  2. Sampel Kakovsky - Addis - ml urin untuk analisis diambil dari diuresis harian, menghilangkan kemungkinan fluktuasi pada siang hari.
  3. Amburge adalah perhitungan yang lebih halus yang memperhitungkan fungsi ekskresi, karena volume urin diambil pada satu menit yang dialokasikan.

Bagaimana membedakan norma dari patologi?

Tidak ada konsensus mengenai definisi batas normal untuk jumlah leukosit. Beberapa peneliti berpendapat bahwa hal yang normal harus dipertimbangkan:

  • untuk anak perempuan hingga 10 sel;
  • untuk anak laki-laki - hingga 6.

Yang lainnya bersikeras untuk membawa angka ini ke nol pada orang yang sehat, tetapi mengakui:

Munculnya leukocyturia tanpa patologi dijelaskan oleh:

  • kemampuan sejumlah kecil sel untuk menembus menembus dinding pembuluh darah dan memasuki urin;
  • kehadiran pengamat sel atas keadaan perlindungan organ;
  • pada bayi, peningkatan kapasitas membran glomerulus disebabkan oleh keterbelakangan fungsional.

Standar tinggi pada wanita dan wanita ditentukan oleh fitur anatomi. Saluran keluar dari uretra di dalamnya terletak dekat dengan anus, oleh karena itu kemungkinan flora usus selalu tetap dan membutuhkan perlindungan tambahan.

Dalam diagnosis tidak dapat bergantung pada tidak adanya gejala karakteristik penyakit, karena mungkin saja yang tersembunyi, ketika seseorang merasa benar-benar sehat. Munculnya leukocyturia asimtomatik berarti bahwa perlu untuk membuktikan tidak adanya perubahan patologis dengan studi tambahan.

Mekanisme terjadinya leukocyturia

Patogenesis masalah adalah sebagai berikut. Peningkatan deteksi leukosit dalam urin dikaitkan dengan pencucian aktif mereka dari fokus inflamasi saluran kemih. Menanggapi pengenalan bakteri dan patogen infeksi lainnya, sel-sel leukosit berkumpul di tempat paparan. Mereka “mencoba” untuk melawan agen asing dengan fagositosis (“menelan” mereka dan membubarkan) atau demarkasi dari penyebaran ke area jaringan yang berdekatan.

Dalam analisis urin, bakteri (bacteriuria) - E. coli paling sering terdeteksi. Untuk peradangan pada organ kemih yang paling khas:

  • protei;
  • staphylococcus;
  • streptokokus;
  • Klebsiella;
  • basil pusar biru;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • jamur dari genus Candida;
  • virus.

Leukocyturia diusulkan untuk dibagikan:

  • benar - ketika sel yang terdeteksi muncul di urin langsung dari organ-organ sistem kemih;
  • salah - adalah hasil kontak dengan vulva dengan vulvovaginitis pada wanita, balanoposthitis pada pria, pelanggaran ketelitian persyaratan kebersihan dalam pengumpulan urin untuk analisis.

Dengan komunikasi dengan agen infeksi:

  • menular - disebabkan oleh jenis patogen di atas;
  • tidak menular - dalam analisis tidak ada bakteriuria yang menyertainya, urin semacam ini dianggap abakteri atau steril, dan peradangan bersifat aseptik.

Pilihan kedua ditemukan pada kehamilan, penyakit tidak menular pada saluran urogenital (amiloidosis, glomerulonefritis akut autoimun), kesulitan dalam mengidentifikasi patogen dalam kasus proses viral, mycoplasmosis, ureaplasmosis, klamidia, kerusakan tuberkulosis.

Berdasarkan jumlah leukosit terdaftar dapat dibedakan:

  • tidak signifikan - jika 8-40 sel ditemukan di bidang pandang;
  • sedang - leukosit sampai 100;
  • diucapkan - jika sel-sel menutupi seluruh bidang pandang, ini biasanya pyuria.

Leukosituria minor terdeteksi:

  • pada gagal ginjal kronis pada latar belakang amiloidosis ginjal, glomerulosklerosis pada diabetes mellitus, glomerulonefritis;
  • tahap awal glomerulonefritis akut;
  • demam berkepanjangan;
  • sindrom nefrotik;
  • reaksi alergi;
  • infestasi cacing pada anak-anak;
  • infeksi genital;
  • penyakit sistemik;
  • pengobatan dengan Aspirin, antibiotik Ampisilin, Gentamisin dan Kanamycin;
  • mengambil suplemen zat besi.

Leukocyturia berat (piuria) adalah karakteristik untuk perjalanan klinis:

  • hidronefrosis dengan nanah;
  • bentuk apostematik pielonefritis akut;
  • bisul abses dan carbuncle.

Oleh jenis kelainan leukosit yang terdeteksi dibedakan:

  • monocytic atau mononuclear type - monocytes yang berlaku di antara sel, terjadi pada kasus interstisial dan glomerulonefritis;
  • neutrofil - biasanya neutrofil mencapai hingga 95% dari komposisi seluler, limfosit menyumbang 5% sisanya, karakteristik lesi infeksius dan periode awal glomerulonefritis akut, dengan eksaserbasi bentuk kronis, perbedaannya kurang dramatis;
  • limfositik - ditemukan pada penyakit sistemik dengan kerusakan ginjal (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus);
  • eosinophilic - sel menunjukkan sifat alergi peradangan, terjadi pada latar belakang glomerulonefritis dan sistitis pada wanita hamil.

Alasan

Penyebab leukocyturia paling terkait dengan peradangan di organ kemih. Sistitis sering menyerang wanita. Selain fitur anatomi uretra, mereka memiliki lebih banyak faktor yang melanggar sirkulasi darah di pelvis dan dinding kandung kemih:

  • pekerjaan kantor sementara;
  • kehamilan;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • memakai pakaian dalam kompresi;
  • mati haid;
  • mengurangi kekebalan;
  • kerentanan patologi endokrin.

Pielonefritis - dimulai dengan pelvis ginjal. Infeksi ginjal terjadi secara hematogen (melalui darah) dari fokus infeksi kronis (gigi karies, sinusitis, kolesistitis kronis, adnexitis, prostatitis). Dimungkinkan untuk menembus dari jalur yang mendasarinya dalam arah naik dan limfogen.

Nefritis interstisial - proses utama terjadi pada parenkim, dianggap sebagai penyakit autoimun, infeksi bakteri atau virus dapat dimulai. Dikombinasikan dengan pelanggaran sistem kekebalan tubuh, efek racun dari obat-obatan atau bahan kimia.

Leukocyturia jarang terdeteksi:

  • dengan prostatitis - penyebabnya adalah infeksi yang sama, penurunan pertahanan, hipotermia, penurunan aktivitas fisik;
  • ginjal tuberkulosis - hasil dengan latar belakang lesi primer paru-paru, mycobacterium tuberkulosis memasuki saluran kemih dengan aliran darah;
  • urolitiasis.

Gejala

Leukocyturia jarang satu-satunya tanda penyakit. Kita dapat mengasumsikan infeksi pada sistem kemih untuk gejala berikut:

  • gangguan disuria (buang air kecil meningkat atau sulit);
  • nyeri di zona suprapubik, di satu sisi di belakang;
  • perubahan warna urin dan bau;
  • nyeri, kram, sensasi terbakar ketika buang air kecil;
  • terjadinya demam.

Ketika urolitiasis ke leukocyturia ditambahkan:

  • nyeri paroksismal di punggung bawah memancar ke selangkangan, separuh perut;
  • sering buang air kecil untuk buang air kecil;
  • ekskresi sebagian kecil urin yang keruh;
  • penampilan hematuria dalam pergeseran batu;
  • mual di latar belakang serangan yang menyakitkan.

Dalam bentuk kronis pielonefritis, tingkat keparahan leukocyturia dikendalikan oleh eksaserbasi dan remisi. Itu dapat memanifestasikan dirinya:

  • pyuria;
  • nyeri punggung bawah yang tumpul dan intermittent;
  • meningkatkan kelemahan;
  • tanda-tanda disuria sementara.

Pada koneksi dengan nefritis interstitial menunjukkan:

  • kehilangan nafsu makan;
  • sakit parah;
  • munculnya edema;
  • pertumbuhan protein dalam urin (proteinuria);
  • anemia.

Diagnostik

Untuk diagnosis diferensial leukocyturia, perlu untuk menerapkan penelitian tambahan untuk menetapkan sumber peradangan. Ada tes praktis untuk mengidentifikasi tingkat patologi. Metode sampel dvuhstakannoy - dengan buang air kecil terus menerus, urin dikumpulkan dalam 2 kontainer.

  • leukocyturia di bagian pertama mengungkapkan peradangan di uretra atau prostat pada pria;
  • leukosit di bagian kedua berbicara untuk kekalahan organ di atas saluran kemih.

Metode tes tiga cangkir - urine dikumpulkan dalam tiga kontainer. Rating:

  • jumlah maksimum leukosit di bagian awal menunjukkan lesi uretra;
  • jika distribusi yang sama di semua bagian adalah tanda patologi ginjal;
  • prevalensi dalam gelas 2-3 berbicara tentang penyakit kandung kemih.

Untuk mengidentifikasi tipe leukocyturia yang tersembunyi, mungkin perlu untuk melakukan tes prednison: Prednisolon disuntikkan secara intravena, kemudian tes urin diperiksa setiap jam. Jika penyakit ginjal kronis disertai dengan gejala tersembunyi, maka jumlah leukosit meningkat sebanyak 2 kali.

Sel Sternheimer-Malbina dideteksi oleh pewarnaan khusus dalam bentuk formasi besar biru pucat (2-3 kali lebih besar dari leukosit normal). Di dalamnya ada banyak butiran yang bergerak konstan. Mereka ditemukan pada setengah pasien dengan pielonefritis akut dan pada ¼ pasien dengan kronis. Mereka dapat memasuki urin dari kelenjar prostat, dengan cairan vagina. Diagnostik penting bahwa mereka tidak ada dalam sistitis.

"Aktif" disebut leukosit terdeteksi pada pielonefritis akut. Jika air suling ditambahkan ke sedimen urin, penurunan tekanan osmotik buatan akan terjadi. Ini menciptakan kondisi untuk meningkatkan permeabilitas membran sel sel-sel ini. Di dalam cairan masuk, sehingga ukuran meningkat, mobilitas butiran internal meningkat.

Untuk mengidentifikasi patologi yang digunakan:

  • palpasi prostat pada pria, uterus dan organ genital pada wanita dengan apusan yang diambil di atas tangki uji;
  • tes darah untuk protein, zat nitrogen, elektrolit;
  • ureterocytoscopy;
  • pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan kandung kemih, untuk pria, pemeriksaan transrektal direkomendasikan dengan adanya pertumbuhan prostat yang teraba;
  • pielografi intravena atau melalui kateterisasi kandung kemih;
  • resonansi magnetik atau computed tomography, jika diperlukan.

Pengobatan

Terapi bukanlah leukocyturia, dan penyakit yang diidentifikasi. Tugas perawatan adalah untuk menghilangkan fokus peradangan atau, dalam perjalanan yang kronis, untuk mencapai pengampunan paling stabil yang mungkin.

Sebagai terapi anti-inflamasi, antibiotik dengan efek toksik setidaknya pada ginjal diperlukan. Mereka ditunjuk setelah klarifikasi sensitivitas dengan metode analisis tangki atau segera menggunakan berbagai alat.

Untuk perawatan ibu hamil cobalah melakukan phytopreparations. Dari antibiotik, mungkin untuk menggunakan sefalosporin. Mereka paling tidak berbahaya bagi janin. Seringkali, ahli urologi merekomendasikan prosedur pencucian kandung kemih lokal dengan larutan antiseptik. Untuk pasien dengan pengobatan nefritis didasarkan pada bentuk. Antihistamin yang ditunjuk, obat sitotoksik dalam kombinasi dengan agen hormonal.

Pengobatan penyakit yang disertai dengan leukocyturia, membutuhkan kesabaran dan mengikuti rekomendasi dari dokter. Tidak mungkin untuk secara independen menerapkan cara yang diiklankan belum teruji, karena keadaan organ dan sistem tubuh lainnya tergantung pada kesehatan ginjal.