Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Pencegahan

Penyakit ini berhubungan dengan proses ekskresi dan akumulasi urin. Gangguan ini didiagnosis pada setiap anak yang kesepuluh. Dalam beberapa kasus, masalah hilang seiring dengan waktu, tetapi kadang-kadang enuresis pada anak-anak mengarah pada pengembangan penyakit yang lebih serius dan berbahaya dari sistem kemih.

Apa itu enuresis pada anak-anak

Penyakit ini menyebabkan disfungsi proses akumulasi dan pengangkatan cairan dari kandung kemih. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran mekanisme sistem saraf pusat. Kandung kemih neurogenik dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: dalam bentuk tidak terkontrol, dipercepat atau, sebaliknya, buang air kecil yang jarang, inkontinensia urin / retensi, dorongan mendesak, infeksi saluran kemih. Diagnosis enuresis dibuat oleh dokter atas dasar x-ray, ultrasound, endoskopi, urodinamik, laboratorium, studi radioisotop.

Atony dari kandung kemih

Sekresi urine yang tidak terkontrol terjadi karena kerusakan pada ujung saraf yang melewati sumsum tulang belakang sampai ke kandung kemih. Jika atony berkembang pada anak-anak (hyporeflex enuresis), mereka merasakan ketidaknyamanan yang kuat pada pengisian maksimum organ, karena mereka tidak memiliki kesempatan untuk segera mengosongkannya: urin tidak diekskresikan oleh aliran, tetapi oleh tetes. Penyebab atoni bisa berbeda:

  • cedera pada sakrum;
  • gangguan fungsi akar sumsum tulang belakang;
  • efek anestesi;
  • operasi;
  • penggunaan obat psikotropika;
  • infeksi yang berkepanjangan dari organ kemih;
  • diet tidak sehat;
  • kurangnya tonus otot;
  • patologi kelenjar endokrin;
  • stadium lanjut sifilis, dll.

Untuk menormalkan refleks kemih, organ kemih harus sering dikosongkan. Kadang-kadang dokter meresepkan kateter untuk anak-anak yang sakit, yang membantu untuk segera mengeluarkan cairan dari organ ke dalam waduk khusus. Pemulihan dan peningkatan refleks hanya dimungkinkan dengan buang air kecil tepat waktu. Dalam hal tidak boleh membiarkan peregangan organ kemih, kompresi, penghancuran akar posterior, kejengkelan proses penyakit.

Hiperaktivitas kandung kemih

Enuresis dan sering buang air kecil muncul karena kontraksi yang tak terkendali dari otot-otot organ dan uretra. Kandung kemih yang terlalu aktif memaksa anak-anak sering buang air kecil, terlepas dari jumlah cairan yang mereka konsumsi. Dalam beberapa kasus, bayi yang sudah terbiasa dengan pot tidak punya waktu untuk menggunakannya, karena mereka tidak dapat mengendalikan awal pengosongan. Hiperaktif dapat disebabkan oleh:

  • infeksi saluran kemih;
  • situasi stres, terutama yang terkait dengan proses pengosongan organ kemih (stres inkontinensia urin);
  • penyakit saraf;
  • konstipasi akut / kronis;
  • ketidakmampuan untuk buang air kecil untuk waktu yang lama;
  • volume kecil dari tubuh;
  • transformasi struktural organ kemih;
  • konsumsi produk berkafein (coklat, teh, kopi, minuman manis).

Gejala

Jika Anda menemukan satu atau lebih tanda-tanda kandung kemih neurogenik harus segera berkonsultasi dengan dokter. Untuk menjaga orang tua harus:

  • sering ekskresi urin oleh anak dalam porsi kecil;
  • alokasi sejumlah kecil urin pada anak perempuan saat mengubah posisi tubuh:
  • ketegangan yang kuat dari anak saat buang air kecil;
  • tekanan urin yang lemah;
  • nyeri saat buang air kecil;
  • tidak adanya keinginan untuk pergi ke toilet.

Pada beberapa anak-anak, kebanyakan anak laki-laki, patologi disertai dengan buang air kecil yang lamban: mereka mengunjungi toilet tidak lebih dari 3 kali sehari, dan organ tersebut benar-benar penuh dengan urin. Bahkan setelah pergi ke kamar kecil, anak-anak ini merasakan kepenuhan kandung kemih. Patologi seperti itu tidak berbahaya, karena menyebabkan konstipasi dan infeksi pada sistem kemih. Stasis urin adalah tempat berkembang biak yang sangat baik untuk bakteri patogen yang menyebabkan infeksi saluran kemih, jadi penting untuk memulai terapi tepat waktu.

Penyebab Kandung Kemih Neurogenik

Gangguan neurologis adalah alasan utama mengapa anak-anak mengembangkan enuresis. Disfungsi sistem saraf menyebabkan kurangnya koordinasi aktivitas sphincter dan detrusor selama akumulasi dan pengeluaran urin. Kandung kemih neurogenik kadang-kadang terjadi dengan kerusakan pada sistem saraf pusat yang bersifat organik pada anak-anak dengan malformasi kongenital, penyakit degeneratif otak dan sumsum tulang belakang, cedera tulang belakang. Masalah-masalah ini menyebabkan hilangnya kontrol aktivitas organ-organ sistem saluran kemih yang lengkap / sebagian.

Disfungsi neurogenik mungkin merupakan konsekuensi dari ketidakstabilan atau kelemahan refleks uretra yang terbentuk, yang berhubungan dengan keterbelakangan atau fungsi yang tidak lengkap dari daerah otak tertentu, disfungsi sistem saraf otonom, dll. Tingkat, sifat dan tingkat kerusakan CNS sangat penting.

Mengompol pada anak-anak

Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan dan ditandai oleh buang air kecil yang tidak disengaja pada anak yang sedang tidur. Sebagai aturan, masalah ini dapat diatasi tanpa menggunakan obat-obatan atau operasi sebelum permulaan masa remaja. Alasan utama:

  • perselisihan dalam keluarga, situasi psikologis negatif di rumah;
  • membesarkan anak terlalu ketat;
  • pelanggaran rutinitas hari bayi;
  • pelanggaran kebebasan.

Untuk mengatasi situasi ini, Dr. Komarovsky menyarankan orang tua untuk meninjau metode pendidikan mereka dan menciptakan suasana yang menyenangkan dan tenang di rumah. Namun, enuresis juga dapat berkembang karena penyakit kandung kemih, setelah operasi atau cedera serius. Jika seorang anak mengalami inkontinensia malam hari secara teratur, dan buang air kecil disertai dengan rasa sakit, Anda harus segera menunjukkan bayi ke dokter (ahli bedah saraf, ahli urologi atau nephrologist).

Cara mengobati enuresis pada anak-anak

Betapa mudah atau sulitnya menyembuhkan kandung kemih neurogenik pada anak-anak tergantung pada penyebab patologi. Jika enuresis disebabkan oleh infeksi saluran kemih atau glomerulonefritis, maka terapi tentu harus mencakup penggunaan tablet anti-inflamasi dan antibiotik. Jika patologi telah menjadi konsekuensi dari disfungsi sistem endokrin atau saraf, dokter meresepkan fisioterapi yang tepat, koreksi psikologis dan obat-obatan.

Obat-obatan

Setelah penyebab gangguan neurogenik telah ditentukan, dokter akan meresepkan obat yang tepat. Perawatan enuresis pada anak dapat dilakukan menggunakan:

  • cholinomimetics (Distigmine, Galantamine, Ateclidine, dll.);
  • antikolinergik (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • Nootropics (Pantogam, Picamilon);
  • inhibitor sintesis prostaglandin (Flurbiprofen);
  • asam amino (asam glutamat, glisin);
  • antidepresan trisiklik (Melipramine);
  • obat herbal (valerian, motherwort tingtur);
  • antagonis kalsium (nifedipine);
  • vitamin grup B, E, A, dll.;
  • Desmopressina;
  • adaptogen (ekstrak Schizandra, Eleutherococcus);
  • koreksi imunitas (levamisole).

Sebagai aturan, pengobatan gangguan neurogenik dengan persiapan di atas dilakukan selama 1-1,5 bulan. Interval antara perawatan ulang setidaknya 30 hari. Jika seorang pasien telah diresepkan beberapa jenis pil, tidak diinginkan untuk mengambilnya pada saat yang bersamaan - lebih baik untuk melakukan perawatan secara berurutan, sesuai dengan skema yang diberikan oleh dokter.

Disfungsi kandung kemih neurogenik

Disfungsi kandung kemih neurogenik adalah istilah kolektif untuk penunjukan gangguan buang air kecil pada anak-anak dan orang dewasa, yang terbentuk tanpa adanya pengaturan proses oleh sistem saraf dan (atau) otot polos kandung kemih. Patologi secara signifikan mengurangi kualitas kehidupan manusia, sering membuat mustahil untuk adaptasi psikologis dan fisik dalam tim. Sangat penting baginya untuk memiliki warung toilet di sebelahnya, ia dipaksa membeli bantalan urologi dan membatasi dirinya dalam penggunaan cairan. Ketika gejala ketidakmampuan pertama untuk mengontrol kandung kemih harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan pengobatan penyakit.

Asal dan pengembangan NDMP

Dalam elemen ginjal struktural, cangkir dan pelvis, menyaring urin dari produk limbah yang terakumulasi: garam, mikroorganisme patogen, senyawa yang terbentuk setelah pemecahan protein. Melalui ureter urin, jenuh dengan zat terlarut, memasuki kandung kemih, dari mana ia harus dikeluarkan. Tetapi disregulasi buang air kecil tidak memungkinkan urin menonjol atas permintaan seseorang, bahkan jika dia merasa bahwa kandung kemihnya penuh.

Kandung kemih berfungsi dalam tubuh manusia fungsi akumulasi urin dan ekskresinya dengan volume lebih dari 600-650 ml. Seseorang dapat buang air kecil, bahkan jika volume cairan biologis tidak melebihi 250 ml.

Gelembung adalah organ berongga yang terdiri dari tiga lapisan:

  • Kulit dalam mengandung banyak sel mukosa epitel yang bersentuhan langsung dengan urin.
  • Lapisan tengah mengandung serat otot polos. Cluster utama mereka berada di dasar kandung kemih, dekat pembukaan uretra - sfingter. Ini adalah detrusor, lapisan otot kandung kemih, yang bertanggung jawab atas pelepasan urin dari tubuh manusia.
  • Lindungi dan bentuk serat kandung kemih dari jaringan fibrosa.

Sebelum proses buang air kecil di ganglia parasimpatik pada kandung kemih, muncul impuls yang memasuki otak, berubah dan kembali. Ada dorongan untuk buang air kecil, mengurangi detrusor dan pelepasan kandung kemih.

Ketika disfungsi urin neurogenik etiologi apapun muncul, impuls yang diarahkan ke otak tidak diproses dan tidak dikembalikan. Kandung kemih terlalu penuh, tetapi tidak ada dorongan - pengosongan spontan terjadi. Dalam banyak kasus, orang itu tidak punya waktu untuk lari ke toilet.

Klasifikasi utama NDMP

Konsep disfungsi neurogenik pada kandung kemih meliputi kandungan yang luas dari penyebab terjadinya penyakit, bahwa ada banyak klasifikasi gangguan regulasi buang air kecil.

Yang paling nyaman untuk diagnosis dan pilihan perawatan adalah sebagai berikut:

  • Kandung kemih refleks. Dorongan untuk buang air kecil muncul di hadapan 300 ml urin. Orang itu merasakan dorongan, tetapi prosesnya harus segera terjadi atau kandung kemih akan kosong tanpa sadar.
  • Gelembung hyperreflex. Hal ini ditandai dengan hilangnya kepekaan dan kendali atas proses.
  • Hyporeflex blister. Bahkan dengan penumpukan sejumlah besar urin tidak terjadi proses buang air kecil. Tekanan di dalam organ berlubang sama sekali tidak ada, dan detrusor dalam keadaan santai. Dalam kondisi ini, pasien harus di bawah pengawasan tenaga medis yang membantunya mengosongkan kandung kemihnya.
  • Areflector bladder. Ada deformasi dinding kandung kemih, mereka kehilangan kemampuan untuk meregangkan dan melakukan impuls. Sejumlah besar urin terus berakumulasi di organ, menyebabkan terjadinya infeksi bakteri.
  • Gelembung yang dilepaskan. Ini mengharuskan pasien untuk berada di rumah sakit, karena buang air kecil hanya mungkin setelah memasang kateter. Dalam kandung kemih praktis tidak ada urin, yang menyebabkan hilangnya elastisitas semua lapisan tubuh dengan runtuhnya dinding secara bertahap.

Klasifikasi ini nyaman dengan serangkaian penilaian dari beberapa proses sekaligus - keadaan detrusor dan kemampuan beradaptasi dari kandung kemih untuk itu.

Penyebab NDMP

Lebih dari 10% anak-anak di bawah 12 tahun didiagnosis dengan disfungsi kandung kemih neurogenik. Dengan tidak adanya perawatan atau ketidakmungkinan untuk sejumlah alasan fisiologis, gangguan buang air kecil juga terjadi pada orang dewasa. Berikut adalah alasan utama kurangnya regulasi neurogenik:

  • Penyakit disertai kerusakan otak yang parah: Parkinsonisme, penyakit Alzheimer, multiple sclerosis.
  • Patologi inflamasi membran kandung kemih, menyebabkan gangguan fungsinya.
  • Proses inflamasi pada cakram intervertebral dengan penghancuran jaringan tulang: osteochondrosis, spondyloarthrosis, hernia.
  • Penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat, neoplasma jinak dan ganas: meningitis, ensefalitis, neuropati, encephalomyelitis.
  • Pelanggaran aktivitas fungsional kandung kemih setelah operasi.
  • Cedera berat yang mengakibatkan kerusakan pada otak atau sumsum tulang belakang.
  • Cedera pada kandung kemih akibat meremas atau merusak integritas dinding.
  • Sangat jarang untuk mendiagnosis ketidakmungkinan atau gangguan buang air kecil di latar belakang gangguan emosional yang mendalam.

Disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat disebabkan oleh penyakit bawaan atau patologi yang terjadi saat persalinan.

Fitur NDMP pada anak-anak

Pelanggaran pengaturan saraf dari dorongan untuk buang air kecil pada anak-anak berkembang segera setelah lahir atau pada tahap pembentukan janin. Orang tua tidak bisa memperhatikan keberadaan patologi karena usia anak, karena kemampuan mengendalikan kandung kemih muncul 2-3 tahun. Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika setelah 4 tahun bayi mengalami salah satu dari gangguan buang air kecil berikut ini:

  • Inkontinensia urin.
  • Ketidakmampuan untuk mengosongkan gelembung.
  • Kencing kecil.
  • Mendesak mendesak.
  • Tunda buang air kecil.

Ketidakmampuan detrusor atau sfingter untuk mengontrol pengosongan kandung kemih tepat waktu berkembang sebagai akibat gangguan sistem saraf pusat. Anak-anak kurang mungkin didiagnosis dengan gangguan regulasi yang terjadi ketika sumsum tulang belakang rusak. Sebagai aturan, bayi seperti itu sakit dengan cerebral palsy. Dengan perawatan yang tepat, mereka dapat mengontrol buang air kecil pada usia yang sama dengan teman sebaya yang sehat.

Disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat berkembang dengan latar belakang penyakit seperti:

  • Patologi kongenital dari sistem saraf pusat.
  • Neoplasma ganas dari berbagai bagian tulang belakang.
  • Hernia intervertebralis.
  • Patologi degeneratif dari tulang belakang, di mana tidak mungkin untuk melakukan impuls dari kandung kemih ke pusat-pusat regulasi.
  • Cedera lahir.

Gangguan neurogenik saat buang air kecil lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Reseptor detrusor bersifat hipersensitif terhadap hormon seks wanita, terutama estrogen. Oleh karena itu, inkontinensia dan kebocoran urin lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Sebagai aturan, pada bayi, spesialis membedakan dua jenis disfungsi kandung kemih:

  • Bentuk hiperaktif. Berkembang ketika tidak mungkin untuk mengontrol sistem saraf pusat dari jembatan posterior otak. Kandung kemih tidak dapat menangkap cairan karena detrusor menjadi sangat aktif. Dari rongga kandung kemih adalah aliran urin konstan. Disfungsi organ berongga mengarah ke kerutan dan pengerasan.
  • Bentuk hipoaktif. Berkembang dengan kekalahan pusat regulasi di kolom tulang belakang sakral. Otot-otot halus pada lapisan tengah kandung kemih kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi secara keseluruhan atau sebagian. Gelembung meluap dengan air kencing, tetapi anak itu tidak merasakan dorongannya. Buang air kecil terjadi tanpa sadar. Sfingter akan segera kehilangan aktivitas fungsionalnya.

Ketika meresepkan pengobatan, ahli urologi pediatrik memperhitungkan tingkat kerusakan CNS, fitur karakteristik perkembangan disfungsi neurogenik dan aktivitas fungsional kandung kemih.

Gambaran klinis disfungsi neurogenik

Gambaran klinis NDMP bervariasi tergantung pada jenis dan bentuk gangguan regulasi. Diagnosis gangguan pada anak sulit karena tidak mungkin untuk menggambarkan sensasi sebelum dan sesudah proses buang air kecil. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat kerusakan pada sistem saraf pusat atau tulang belakang sakral.

Gejala berikut adalah karakteristik dari bentuk patologi hiperaktif:

  • Urging sangat sering terjadi, tetapi volume urin yang diekskresikan tidak melebihi 50-100 ml.
  • Munculnya rasa sakit di perut dan (atau) daerah lumbar. Terjadi ketika kembali membuang urin ke ureter karena peningkatan aktivitas kandung kemih.
  • Anak-anak merasakan dorongan, tetapi urin benar-benar tidak ada di kandung kemih. Pada orang dewasa, gejala ini kurang umum.
  • Kemungkinan buang air kecil malam jauh lebih tinggi daripada hari. Dalam mimpi, kontrol kandung kemih berkurang secara signifikan.
  • Dorongan untuk buang air kecil terjadi beberapa menit setelah mengosongkan kandung kemih.
  • Semua dorongan bersifat impulsif dan kuat, sering disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

Anak-anak dan orang dewasa dapat mengalami berkeringat, bergantian dengan kedinginan. Gejala langka termasuk hipertensi dan aritmia jenis tertentu.

Ketika disfungsi hypoactive paling sering muncul tanda-tanda seperti:

  • Pembuangan urin dan kebocoran tanpa sadar setelah mengosongkan kandung kemih.
  • Kurangnya keinginan untuk buang air kecil ketika kandung kemih penuh.
  • Untuk benar-benar mengosongkan gelembung, seseorang harus sangat sulit untuk didorong.
  • Urine diekskresikan dalam setetes atau setetes demi setetes.
  • Tampaknya selalu ada orang yang banyak urin tertinggal dalam gelembung. Seringkali kekhawatiran ini dibenarkan. Saat melakukan pengujian untuk menentukan jumlah sisa urin, pada pasien tersebut volumenya mencapai 450-500 ml.

Bentuk hypoactive dari kandung kemih hampir selalu disertai dengan infeksi bakteri. Hal ini disebabkan oleh kehadiran konstan dan stagnasi urin. Lingkungan asam hangat memprovokasi reproduksi aktif bakteri patogen. Setelah beberapa bulan, sistitis hemoragik, pielonefritis, glomerulonefritis bergabung dengan penyakit utama.

Diagnosis NDMP

Diagnosis dimulai dengan memeriksa seorang pasien untuk menentukan kesehatan secara keseluruhan. Disfungsi neurogenik dapat diasumsikan sudah pada tahap pengambilan riwayat. Anak-anak dan orang dewasa dengan cedera kepala dan tulang belakang baru-baru ini sering menderita gangguan buang air kecil. Jika tidak ada perubahan patologis yang terlihat, dokter menyarankan orang tua bayi atau pasien dewasa untuk menyimpan catatan. Dalam beberapa hari, parameter kemih berikut harus dicatat secara terperinci:

  • Waktu pengosongan dan durasinya.
  • Jumlah urin keluar. Orang tua menggunakan popok untuk pengukuran, kerabat pasien tempat tidur - popok untuk orang dewasa.
  • Frekuensi mendesak
  • Efektivitas mengosongkan gelembung.
  • Jumlah cairan yang Anda minum.

Membuat buku harian sangat penting ketika mendiagnosis anak-anak dengan gangguan bicara. Berdasarkan data yang diperoleh, dimungkinkan untuk membedakan kemungkinan disfungsi dari aktivitas gelembung. Tahap diagnosis selanjutnya adalah tes laboratorium darah dan urin. Menurut konten dalam darah trombosit, kondisi umum tubuh dievaluasi. Anda juga bisa mengecualikan penyakit, salah satu gejalanya adalah anemia defisiensi besi.

Untuk mengidentifikasi penyebab disfungsi, penting untuk melakukan diagnosa instrumental:

  • Pemeriksaan ultrasonografi ginjal dengan atau tanpa agen kontras.
  • Diagnosis radiologis ureter.
  • Pemeriksaan permukaan internal kandung kemih menggunakan sitoskopi.
  • Studi Urodynamic. Melakukan profilometri memungkinkan Anda mengukur laju pengaliran urin melalui uretra.
  • Pencitraan resonansi magnetik dari organ panggul.

Kurangnya hasil dari metode survei di atas membutuhkan diagnosis yang lebih menyeluruh:

  • Tomografi komputer umum.
  • Pencitraan resonansi magnetik seluruh organisme.
  • Elektroensefalografi.
  • Radiografi tulang belakang dan tengkorak.

Stres kemih inkontinensia pada pria dengan adenoma prostat dibedakan dari patologi lain dari sistem kemih, serta tumor ganas.

Pengobatan disfungsi neurogenik

Terapi NDMP didasarkan pada pendekatan terintegrasi. Ketika mendeteksi patologi yang menyebabkan pelanggaran buang air kecil, non-obat, obat dan (atau) perawatan bedah digunakan.

Terapi non-obat

Metode perawatan ini dapat berhasil dikombinasikan dengan metode terapi lain untuk mempercepat dan mengkonsolidasikan hasilnya. Tidak adanya kontraindikasi dan efek samping memungkinkan penggunaan terapi non-obat, bahkan pada anak-anak yang sangat muda. Cara utama untuk menghilangkan inkontinensia urin meliputi:

  • Terapi terapi pulsa dengan arus listrik dengan frekuensi sekitar 80 Hz.
  • Penggunaan arus simulasi sinusoidal.
  • Terapi dengan aliran udara hangat.
  • Latihan fisioterapi reguler dengan latihan Kegel. Berdasarkan pelatihan otot yang bertanggung jawab untuk buang air kecil dengan metode ketegangan dan relaksasi.
  • Penggunaan oksigen molekuler di bawah tekanan tinggi di ruang hiperbarik khusus.
  • Melakukan fisioterapi menggunakan elektroforesis menggunakan larutan senyawa kimia.
  • Penggunaan ultrasound dan laser.

Ketika mengobati disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak, penting untuk menyesuaikan rejimen sehari-hari mereka - akan lebih mudah untuk mengontrol buang air kecil dan mengevaluasi kualitas mereka:

  • Secara teratur berjalan di udara segar.
  • Kecualikan game aktif sebelum tidur.
  • Berikan bayi Anda tidur nyenyak.

Jika penyebab gangguan buang air kecil adalah situasi yang menekan, maka perlu untuk melindungi anak dari situ.

Obat NDMP

Disfungsi kandung kemih neurogenik hampir selalu disertai oleh infeksi inflamasi, oleh karena itu, tidak akan mungkin dilakukan tanpa antibiotik dan obat antimikroba. Dengan tidak adanya alergi, sefalosporin dari berbagai generasi digunakan, obat-obatan gabungan dengan asam klavulanat (Amoxiclav, Augumentin), Metronidazole. Amoxiccycline dan Clarithromycin telah membuktikan diri dalam perawatan inkontinensia.
Obat antimikroba Nolitsin, Normobact, Norfloxacin digunakan untuk mengkonsolidasikan hasil dan mencegah kambuh.

Obat herbal juga digunakan:

Dengan perkembangan dysbacteriosis, mikroflora usus dipulihkan dengan cara mengambil Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Imunostimulan, kompleks vitamin dengan mikro dibutuhkan untuk memperkuat tubuh. Terutama penting dalam gangguan buang air kecil adalah vitamin B, vitamin K dan asam askorbat. Vitamin A dan E berkontribusi pada pemulihan dinding pembuluh darah, mencegah berkurangnya elastisitasnya. Pengobatannya adalah 1-2 bulan.

Apakah penunjukan obat penenang ringan, antidepresan atau obat penenang. Bayi biasanya disarankan:

  • Tenoten anak-anak.
  • Biaya anak yang menenangkan.
  • Sirup Novopassit.

Tergantung pada jenis gangguan, perawatan dilakukan:

  • Obat antikolinergik.
  • Cholinomimetics.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid.

Selain itu, prostaglandin, obat-obatan dengan asam amino (Glycine), obat-obatan nootropic (Pantogam) diresepkan.

Intervensi bedah

Operasi bedah dilakukan hanya dengan tidak adanya efektivitas terapi farmakologis. Jika penyebab disfungsi neurogenik adalah patologi, yang dapat dihilangkan hanya dengan bantuan ahli bedah, maka terapi tersebut akan sangat penting. Dan kemudian perawatan medis inkontinensia sebagai gejala penyakit yang mendasarinya dilakukan.

Dengan bantuan metode endoskopi, jenis operasi berikut ini dilakukan:

  • Kolagen ditanam di ureter.
  • Reseksi leher kandung kemih dilakukan.
  • Meningkatkan volume gelembung jika perlu.

Setelah perawatan, anak-anak dan orang dewasa diminta untuk mendaftar. Setelah trimester, mereka harus melewati tes darah dan urin biokimia untuk memantau perkembangan pemulihan. Ini juga diperlukan untuk pencegahan kambuh.

Jika seorang anak kecil tidak dapat mengontrol buang air kecil setelah 4-5 tahun, Anda harus mengunjungi dokter anak, yang akan menulis rujukan ke spesialis yang lebih sempit. Sebagai aturan, disfungsi neurogenik tidak sembuh sendiri, tetapi hanya berkembang. Ketika suatu penyakit terdeteksi, diperlukan perawatan di rumah sakit untuk diagnosis dan pengobatan.

Gambaran klinis dan prinsip pengobatan kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Pada usia tiga tahun, buang air kecil bayi dan malam harus sepenuhnya terbentuk.

Jika ia kadang-kadang mengalami buang air kecil yang disengaja, dan terlepas dari tingkat pengisian kandung kemih, sebelum tertidur atau saat tidur, selama terjaga, ini adalah alasan untuk kunjungan ke dokter.

Gejala seperti pada anak-anak dapat menunjukkan penyakit serius - disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak, pengobatan yang merupakan proses yang agak melelahkan. Dengan patologi ini, waduk dan fungsi evakuasi organ terganggu, yang dapat menyebabkan perkembangan sistitis, gagal ginjal kronis, hidronefrosis, pielonefritis.

Kandung kemih neurogenik memberikan banyak masalah kepada anak, karena, selain penderitaan fisik, itu menyebabkan ketidaknyamanan psikologis dan mengganggu adaptasi normal terhadap lingkungan sosial, terutama di kalangan teman sebaya.

Alasan

Dengan patologi seperti disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak, penyebab kemunculannya paling sering bersifat neurologis.

Penyebab-penyebab berikut kandung kemih neurogenik pada anak-anak dibedakan:

  • lesi organik dari sistem saraf pusat;
  • malformasi kongenital;
  • perkembangan tumor dan proses inflamasi di tulang belakang;
  • cedera lahir dan hernia tulang belakang.

Penyebab penyakit ini mungkin kelemahan fungsional dari refleks uretra.

Perubahan ini terkait dengan insufisiensi hipotalamus-pituitari, pematangan terlambat dari pusat-pusat muntah, dan gangguan aktivitas sistem saraf otonom. Perkembangan penyakit tergantung pada sifat, tingkat dan tingkat kerusakan pada sistem saraf.

Gadis lebih rentan terhadap penyakit. Ini karena hormon estrogen, yang secara signifikan meningkatkan sensitivitas reseptor detrusor.

Klasifikasi

Penyakit ini diklasifikasikan menurut berbagai kriteria. Menurut perubahan refleks tubuh dibedakan:

  1. hyperreflex, di mana keadaan kejang detrusor terjadi pada fase akumulasi urin. Gangguan hyperreflex paling sering dikaitkan dengan kerusakan pada ujung saraf di otak manusia. Gangguan jenis ini ditandai oleh ketidakmampuan untuk menahan buang air kecil. Urine tidak memiliki waktu untuk berakumulasi di dalam organ, dengan sedikit pengisian, ada keinginan untuk mengosongkannya;
  2. nororeflex;
  3. hyporeflex, ditandai dengan detrusor hipotensi selama pelepasan cairan. Kondisi ini menyebabkan pelanggaran sistem saraf sakrum. Pada saat yang sama, otot-otot organ melemah, tidak dapat dikosongkan sendiri. Dindingnya secara bertahap direntangkan, dan itu meningkatkan ukuran. Gangguan ini tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi membantu mengendurkan otot-otot sfingter, yang menyebabkan inkontinensia. Urin, yang naik sepanjang ureter ke dalam panggul, menyebabkan fokus proses inflamasi di dalamnya.

Menurut tingkat adaptasi organ untuk mengisi urin, penyakit dibagi menjadi:

  1. dalam bentuk ringan. Ditandai dengan sering buang air kecil, enuresis, inkontinensia urin yang disebabkan oleh situasi stres;
  2. dalam bentuk moderat. Kandung kemih malas dan sindrom kandung kemih tidak stabil terjadi;
  3. dalam bentuk yang parah. Gangguan serius dalam aktivitas organ muncul: gangguan detruzorno-sfingter, sindrom uro-wajah.
Kandung kemih hiperaktif dapat menyebabkan sistitis berat, di mana tubuh berkerut.

Gejala

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak menyebabkan gejala, seperti berbagai pelanggaran tindakan buang air kecil, keparahan dan frekuensi manifestasi yang tergantung pada tingkat kerusakan pada sistem saraf.

Gejala hiperaktif yang berlaku pada bayi sering buang air kecil dalam porsi kecil, inkontinensia urin dan enuresis.

Anak yang lebih tua sering mengunjungi toilet di malam hari, ketika mengalami ketidaknyamanan selama pengosongan organ. Bentuk hipoaktif gangguan ini ditandai oleh kurangnya keinginan untuk mengosongkan organ, dan setelah tindakan buang air kecil tidak ada perasaan terlepas dari cairan.

Seringkali ada nyeri di saluran kemih, dan proses peradangan di kandung kemih menyebabkan cystitis. Juga, dengan akumulasi urin karena rendahnya aktivitas tubuh di dalamnya maka terbentuklah konsentrat.

Inkontinensia urin pada anak perempuan selama masa pubertas terjadi selama aktivitas fisik yang tinggi dan dimanifestasikan dalam emisi sebagian kecil urin. Dengan kandung kemih yang malas, buang air kecil jarang terjadi, bergantian dengan inkontinensia cairan, dan juga disertai dengan konstipasi dan infeksi.

Hipotonia neurogenik organ menyebabkan gangguan aliran darah di ginjal, parut pada parenkim ginjal dan kerutan ginjal, dan nefrosklerosis.

Diagnostik

Diagnosis awal penyakit ini termasuk mengumpulkan anamnesis penyakit. Dokter mengumpulkan informasi tentang adanya penyakit seperti itu di keluarga, tentang cedera dan patologi sistem saraf.

Klarifikasi lebih lanjut tentang penyebab penyakit ini melibatkan pemeriksaan komprehensif dengan konseling wajib dari dokter anak, ahli urologi, nephrologist, ahli saraf pediatrik dan psikolog.

Untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan ginjal pada anak-anak meresepkan tes darah biokimia, sampel Zimnitsky, analisis urin menurut Nechyporenko dan pemeriksaan bakteriologis urin.

Seorang ahli urologi dengan kandung kemih neurogenik menugaskan si anak:

  • Ultrasound ginjal dan kandung kemih, yang menentukan tingkat sisa urin;
  • cystography vagina;
  • ulasan dan urografi ekskretoris;
  • computed tomography dan MRI dari ginjal;
  • pemeriksaan endoskopi;
  • skintigrafi.

Poin penting dalam diagnosis adalah mengumpulkan data tentang jumlah cairan yang dikonsumsi dan output urin.

Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan patologi pada bagian dari sistem saraf pusat, anak diresepkan EEG dan Echo-EG, serta x-rays, dan pemeriksaan otak.

Pengobatan

Dengan penyakit seperti kandung kemih neurogenik pada anak-anak, pengobatan tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan terjadinya penyakit penyerta.

Ini terdiri dari terapi obat dan non-obat, dan jika perlu, intervensi bedah terlibat.

Keberhasilan pengobatan tergantung pada ketaatan rejimen harian, termasuk tidur siang hari dan berjalan. Penting untuk melindungi anak dari situasi traumatis. Dokter mungkin meresepkan terapi fisik untuk si anak.

Terapi fisik termasuk elektroforesis, terapi magnet, stimulasi listrik dari organ. Dalam kasus hipotensi, anak dipaksa ditanam di pot setiap tiga jam, atau dipasang kateter.

Anak-anak dengan hipotensi pada kandung kemih diresepkan:

  • obat urosepticheskie dalam dosis kecil;
  • nitrofuran;
  • nitroxoline;
  • imunoterapi;
  • biaya herbal.

Operasi endoskopi meliputi:

  • reseksi leher kandung kemih;
  • implantasi kolagen di mulut ureter.

Menurut indikasi, volume organ meningkat dengan bantuan cystoplasty. Metode psikoterapi akan membantu mengidentifikasi penyebab psikologis penyakit.

Obat homeopati hanya dapat membantu dengan gangguan ringan.

Apotek rakyat merekomendasikan pembuatan daun lingonberry, memiliki efek diuretik dan antiseptik.

Sifat tanaman ini digunakan dengan aktivitas organ rendah.

Enuresis diobati dengan sage dan pinggul kaldu. Berguna untuk anak-anak minum jus wortel.

Prognosis dan pencegahan

Tanpa komplikasi, hiperaktivitas detrusor disembuhkan. Jika urin terus terakumulasi dalam tubuh, risiko terkena infeksi saluran kemih dan disfungsi ginjal meningkat.

Pencegahan komplikasi terdiri dari deteksi dini dan pengobatan yang dimulai tepat waktu terhadap disfungsi organ, serta penyakit yang terkait dengan kerusakan otak. Sindrom kandung kemih neurogenik mempengaruhi 10% anak-anak.

Inkontinensia dengan pengobatan yang tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi serius: sistitis, pielonefritis, gagal ginjal.

Video terkait

Dan apa yang Komarovsky katakan tentang kandung kemih neurogenik pada anak-anak? Tonton videonya:

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah gangguan yang terkait dengan pengisian yang tidak benar dan pengosongan organ karena gangguan dalam mekanisme pengaturan saraf. Penyakit ini bermanifestasi sebagai buang air kecil yang tidak terkontrol, sering atau jarang, inkontinensia urin atau retensi, infeksi saluran kemih. Untuk diagnosis, dokter meresepkan laboratorium, ultrasound, x-ray, endoskopi dan studi urodinamik.

Pengobatan penyakit pada anak-anak memerlukan pendekatan terpadu, termasuk terapi obat, fisioterapi, terapi fisik, dan dalam bentuk parah penyakit - intervensi bedah. Dengan pengobatan yang tepat, prognosis penyakit ini sangat menguntungkan. Dan ingat, dalam pertanyaan tentang bagaimana mengobati kandung kemih neurogenik pada anak-anak, forum dan saran tetangga tidak membantu Anda.

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Konsep "neurogenic (atau neurogenik) kandung kemih" termasuk sejumlah gangguan pengisian dan / atau pengosongan kandung kemih, yang dihasilkan dari pelanggaran mekanisme pengaturan sistem saraf mereka. Ini adalah patologi yang sangat umum: 10 dari 100 anak mengalaminya. Dan bahkan dalam banyak kasus, kandung kemih neurogenik tidak mengancam kehidupan anak, kualitas hidupnya berkurang secara signifikan: kencing spontan menyebabkan ketidaknyamanan, menyebabkan kompleks dan kesulitan dalam berkomunikasi dengan teman sebaya. Selain itu, komplikasi dapat berkembang, yang akan sangat sulit dihilangkan.

Oleh karena itu, kandung kemih neurogenik bukanlah penyakit yang "akan berlalu dengan sendirinya" seiring berjalannya waktu; itu membutuhkan perawatan komprehensif awal. Kami akan berbicara tentang mengapa patologi ini muncul dan bagaimana patologi ini bermanifestasi, serta prinsip diagnosis dan pengobatannya, dalam artikel kami. Ayo mulai...

Dasar-dasar anatomi dan fisiologi

Kandung kemih adalah organ berongga berbentuk buah pir, terletak di panggul kecil dengan basis ke atas. Bahkan, ia memainkan peran sebagai reservoir air seni. Ia memiliki tubuh yang lebar dan leher yang sempit. Dua - kiri dan kanan - aliran ureter ke dalam tubuh, dan serviks memasuki uretra. Dinding otot polos kandung kemih, memastikan kontraksi, disebut "detrusor", dan otot sphincter yang terletak di leher disebut sphincter.

Urine terbentuk di ginjal, dan kemudian melalui ureter itu memasuki kandung kemih, di mana ia terakumulasi, dan ketika kuantitasnya menjadi cukup besar, tindakan buang air kecil terjadi. Mari kita perhatikan secara lebih rinci fase akumulasi dan pengosongan kandung kemih.

Fase akumulasinya

Detrusor sangat elastis dan dalam periode akumulasi urin santai - dalam keadaan pasif. Sfingter, sebaliknya, dikompresi dengan kuat - itu menciptakan resistensi uretra yang tinggi, yang menghalangi aliran urin dari kandung kemih. Selain aparatus sfingter, otot panggul, yang disebut diafragma pelvis, juga memberikan resistensi uretra.

Pada otot-otot leher kandung kemih adalah α-adrenoreseptor, yang berinteraksi dengan hormon noradrenalin, menyebabkan kontraksi otot sphincter.

Pada permukaan otot polos kandung kemih terletak β-adrenoreseptor, dengan interaksi norepinefrin dengan detrusor yang rileks, memastikan akumulasi urin di kandung kemih.

Fase mengosongkan

Ketika kandung kemih terisi, orang tersebut merasakannya dan, dengan kekuatan kehendak, mengurangi detrusor, yang disertai dengan relaksasi sfingter dan pengosongan kandung kemih.

Bayi baru lahir dan bayi pada tahun pertama kehidupan tidak dapat mengontrol buang air kecil: mereka berlangsung tanpa sadar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada usia dini busur refleks ditutup hanya pada tingkat tulang belakang dan otak tengah, dan kontrol kortikal dan subkortikal dari tindakan buang air kecil tidak ada. Anak tumbuh, kapasitas kandung kemihnya meningkat, secara bertahap mengontrol sphincter diperoleh, refleks uretra dihambat dengan partisipasi pusat kortikal dan subkortikal, frekuensi buang air kecil menurun. Bayi memperoleh kontrol kortikal penuh atas tindakan buang air kecil pada usia 2,5-3 tahun, tetapi sudah dari satu setengah tahun ia merasakan pengisian kandung kemih dan mulai meminta pot.

Gejala kandung kemih neurogenik terjadi ketika kontrol kemih sudah terbentuk - biasanya dimulai pada usia tiga tahun.

Penyebab kandung kemih neurogenik

Patologi ini muncul sebagai akibat dari pelanggaran regulasi saraf buang air kecil pada satu atau beberapa tingkat: perifer, tulang belakang, kortikal. Sebagai akibat dari gangguan ini, rasio dan tingkat aktivitas detrusor dan sfingter eksternal perubahan kandung kemih, pasien memiliki beberapa bentuk keluhan.

Penyakit berikut dapat menyebabkan perkembangan kandung kemih neurogenik pada anak-anak:

  • malformasi kongenital organ-organ sistem saraf pusat;
  • cedera pada sistem saraf, termasuk trauma lahir;
  • neoplasma ganas yang jinak dan jinak;
  • hernia tulang belakang;
  • cerebral palsy;
  • ensefalitis;
  • neuritis;
  • keterbelakangan sakrum dan tulang ekor;
  • disfungsi sistem saraf otonom;
  • lemahnya kontrol refleks buang air kecil;
  • insufisiensi hipotalamus-pituitari.

Terbukti bahwa hormon seks wanita - estrogen - meningkatkan sensitivitas reseptor otot polos kandung kemih. Itulah sebabnya diagnosis "kandung kemih neurogenik" lebih sering terpapar pada anak perempuan daripada anak laki-laki.

Klasifikasi

Dengan keparahan, disfungsi kandung kemih neurogenik dibagi menjadi 3 jenis:

  • paru-paru (ini adalah sindrom sering buang air kecil di siang hari, stres inkontinensia urin, mengompol);
  • sedang (sindrom kandung kemih malas, kandung kemih hyperreflex);
  • berat (sindrom Ochoa dan Hinman).

Tergantung pada sifat perubahan dalam refleks kistik, ada:

  • hyporeflex bladder (gangguan ini terjadi ketika gangguan neurologis lokal di daerah sakral; esensi gangguan adalah bahwa fase pengisian diperpanjang dan fase pengosongan tidak terjadi; kandung kemih membentang ke ukuran besar, urin tertunda di dalamnya, kandung kemih dapat mengumpulkan hingga 1,5 liter urin ; sering urin di kandung kemih terinfeksi atau naik melalui ureter ke ginjal, menyebabkan perkembangan proses inflamasi di dalamnya);
  • hiperreflex kandung kemih (terjadi ketika proses patologis terlokalisasi di sistem saraf pusat; urin tidak menumpuk di kandung kemih, tetapi ketika masuk itu segera dilepaskan - dorongan untuk buang air kecil sering muncul, dan bagian dari urin yang dilepaskan selama ini sangat kecil);
  • refleks kandung kemih (buang air kecil yang disengaja tidak mungkin; urin terakumulasi di kandung kemih dengan volume usia maksimum yang mungkin, setelah itu terjadi kencing spontan).

Tanda-tanda

Manifestasi klinis dari kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah semua jenis gangguan kemih, tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang ditimbulkannya.

Manifestasi dari kandung kemih hiperaktif (hyperreflex) adalah sebagai berikut:

  • sering (8 kali sehari atau lebih) buang air kecil;
  • mendesak (mendadak, mendesak) buang air kecil mendesak anak untuk segera lari ke toilet;
  • sejumlah kecil urin diekskresikan;
  • malam dan / atau inkontinensia siang hari;
  • akumulasi volume urin yang cukup di kandung kemih dengan bentuk ini tidak mungkin.

Tanda-tanda kandung kemih hipotonik (hiporefleks) adalah:

  • sangat jarang (1-3 kali per hari) buang air kecil;
  • jumlah urin yang besar (hingga satu setengah liter) diekskresikan;
  • buang air kecil yang lamban;
  • perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap (pemeriksaan mengungkapkan bahwa hingga 400 ml sisa urin tetap di dalamnya setelah mengosongkan).

Sindrom sering buang air kecil. Manifestasinya adalah:

  • dorongan tiba-tiba untuk buang air kecil setiap 15-20 menit;
  • tindakan mengosongkan kandung kemih tidak menimbulkan rasa sakit;
  • gejala bertahan dari dua hari hingga dua bulan dan mundur sendiri.

Kandung kemih yang malas ditandai dengan kombinasi buang air kecil yang jarang dengan inkontinensia urin, infeksi saluran kemih, dan konstipasi.

Inkontinensia stres merupakan karakteristik remaja perempuan. Dalam bentuk gangguan selama latihan, mereka mencatat pengeluaran spontan dari bagian kecil urin.

Inkontinensia urin dalam tawa juga umum terjadi pada anak perempuan saat pubertas. Selama tawa yang kuat, buang air kecil yang tidak disadari dicatat dari bagian-bagian kecil untuk menyelesaikan pengosongan kandung kemih.

Dengan kandung kemih neurogenik postural involuntary buang air kecil terjadi di siang hari setelah transisi tubuh dalam posisi vertikal dari horizontal. Buang air kecil di malam hari tidak rusak.

Enuresis malam. Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Hal ini ditandai dengan buang air kecil spontan selama tidur anak.

Sindrom Hinman ditandai oleh:

  • inkontinensia urin siang dan malam;
  • infeksi saluran kemih berulang;
  • sembelit kronis;
  • buang air besar spontan;
  • kurangnya patologi neurologis dan kelainan saluran kemih pada tingkat apa pun;
  • dalam status mental - kurangnya individualitas.
  • dicirikan oleh kecenderungan keturunan;
  • berkembang lebih sering pada anak laki-laki berusia 3 bulan - 16 tahun;
  • itu dimanifestasikan oleh hari dan / atau buang air kecil spontan nokturnal, sembelit kronis, infeksi saluran kemih;
  • ada kemungkinan komplikasi yang tinggi - gejala hipertensi dan penyakit ginjal kronis.

Pelanggaran terhadap persarafan kandung kemih, pada tingkat apa pun, menyebabkan gangguan signifikan dalam nutrisinya, yang menjelaskan seringnya interstitial cystitis, berkembang dengan latar belakang kandung kemih neurogenik. Hasil dari sistitis ini adalah penggantian jaringan ikat yang meradang (atau pengerasan) dan kerutan pada kandung kemih. Juga komplikasi dari gangguan yang dijelaskan oleh kami adalah pielonefritis kronis, hidronefrosis, nefrosklerosis dan penyakit ginjal kronis.

Diagnosis kandung kemih neurogenik

Seorang anak yang diduga menderita gangguan ini harus menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Berdasarkan keluhan anak dan / atau orang tua, riwayat penyakit dan kehidupan, data penelitian obyektif, dokter akan menduga penyakit. Dia akan dapat mengkonfirmasikannya berdasarkan hasil laboratorium dan metode penelitian instrumental. Seorang pasien dengan kandung kemih neurogenik yang dicurigai dapat diberikan metode diagnostik berikut:

  • hitung darah lengkap;
  • tes darah biokimia;
  • urinalisis;
  • tes urine untuk bakteri;
  • belajar urin menurut Zimnitsky;
  • tes urine menurut nechyporenko;
  • Ultrasound ginjal dan kandung kemih dengan penentuan volume urin sisa;
  • tiruan dan urethrocystography normal;
  • urografi (ulasan dan ekskretori);
  • pyelography naik;
  • radiografi umum rongga perut;
  • resonansi magnetik dan computed tomography;
  • kista dan urethroscopy;
  • skintigrafi ginjal;
  • uroflometri;
  • sistometri retrograde;
  • sfingetometri;
  • profilometri uretra;
  • elektromiografi;
  • konsultasi dari ahli saraf, psikolog, ahli urologi, nephrologist.

Selain itu, perlu untuk melacak jumlah dan volume buang air kecil per hari, mendaftarkan waktu mereka. Perlu dicatat bahwa rezim minum dan suhu dalam penelitian ini harus nyaman.

Jika patologi organik dari sistem saraf pusat dicurigai, pasien dapat diresepkan:

  • electroencephalography;
  • echoencephalography;
  • radiografi tengkorak;
  • radiografi tulang belakang;
  • CT atau MRI otak atau sumsum tulang belakang.

Pengobatan

Metode untuk mengobati kandung kemih neurogenik dibagi menjadi:

  • non-narkoba;
  • obat;
  • bedah.

Mari kita bahas lebih detail setiap arah.

Perawatan non-narkoba

Jenis terapi ini dibedakan oleh efek samping minimum dan kemungkinan menggabungkannya dengan metode pengobatan lainnya.

Bidang utama pengobatan non-narkoba adalah:

  • mode perlindungan dengan tidur malam penuh dan satu hari ekstra (selama 60-120 menit), tidak adanya permainan aktif sebelum tidur dan penghapusan faktor-faktor yang melukai jiwa anak;
  • berjalan di udara segar;
  • kepatuhan pasien dengan rejimen buang air kecil yang telah ditetapkan sebelumnya; peningkatan bertahap interval antara mereka;
  • penggunaan biasa dari kompleks latihan Kegel (untuk memperkuat otot-otot panggul);
  • fisioterapi (paparan laser, oksigenasi hiperbarik, elektroforesis obat, terapi diadynamic, terapi amplipulse, termoterapi, paparan ultrasound, elektrostimulasi kandung kemih);
  • psikoterapi.

Perawatan obat

Tergantung pada jenis gangguan buang air kecil neurogenik, kombinasi obat berikut dapat digunakan untuk memperbaikinya:

  • antikolinergik (atropin, oxybutynin, ubretid, detrusitol, propiverin);
  • cholinomimetics (aceclidine, distigmine bromide, galantamine);
  • inhibitor sintesis prostaglandin (indomethacin, flurbiprofen);
  • antidepresan trisiklik (mellipramine);
  • nootropics (picamilon, pantogam);
  • asam amino (glisin, asam glutamat);
  • antagonis kalsium (nifedipine);
  • obat herbal (persiapan akar pion, valerian, motherwort);
  • desmopresin;
  • vitamin grup B, PP, A, E dalam bentuk tablet atau suntikan;
  • adaptogen (ekstrak ginseng, eleutherococcus, schisandra);
  • koreksi imunitas (levamisole).

Obat-obatan di atas biasanya diresepkan untuk 1-1,5 bulan setelah 1-1,5 bulan. Jika pasien terbukti mengambil sejumlah besar obat, penerimaan simultan mereka tidak diinginkan - mereka harus diberikan secara berurutan.

Untuk mengurangi nada dinding kandung kemih, adalah mungkin untuk memasukkan ke dalam dinding botulinum toxin, capsaicin, resinferetoxin.

Dalam kasus sejumlah besar sisa urin di kandung kemih hipotonik, pasien kadang-kadang diberikan kateterisasi.

Sebagai sarana terapi untuk infeksi saluran kemih digunakan antibiotik spektrum luas (misalnya, sefalosporin), uroseptiki (furagin, asam nalidiksat), obat yang kompleks herbal (kanefron, trinefron). Untuk mencegah terulangnya infeksi setelah penurunan tanda-tanda akut terapi pemeliharaan ditentukan dari obat-obatan yang sama dalam dosis kecil selama 30-45 hari.

Perawatan bedah

Arah terapi kandung kemih neurogenik ini digunakan dalam kasus di mana metode konservatif tidak efektif, atau dengan penyebab organik yang ada gangguan kencing.

Sebagai aturan, intervensi bedah dilakukan menggunakan teknik endoskopi dan dilakukan dalam lingkup berikut:

  • implantasi kolagen di mulut ureter;
  • reseksi transurethral dari leher kandung kemih;
  • operasi pada ganglia yang terlibat dalam pengaturan buang air kecil.

Selain itu, operasi dapat dilakukan untuk meningkatkan volume kandung kemih.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis menguntungkan, tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang memadai untuk gangguan saluran kencing.

Ukuran pencegahan primer kandung kemih neurogenik adalah pencegahan perkembangan penyakit terhadap gangguan buang air kecil yang berkembang. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu segera memulai perawatan komprehensif kandung kemih neurogenik pada anak-anak.

Anak-anak dengan diagnosis ini harus di klinik dengan kontrol tes urin 1 kali dalam 3 bulan dan dengan latar belakang komorbiditas, kontrol buang air kecil, ultrasound saluran kemih sekali setahun.

N. A. Ermakova, ahli urologi, mengatakan bahwa kandung kemih neurogenik seperti itu: