Inkontinensia pada anak-anak

Potensi

Inkontinensia pada anak-anak - gangguan buang air kecil sukarela, ketidakmampuan anak untuk mengontrol tindakan buang air kecil. Inkontinensia pada anak-anak ditandai oleh ketidakmampuan untuk mengakumulasi dan mempertahankan urin, yang disertai dengan buang air kecil yang tidak disengaja selama tidur atau terjaga. Untuk memperjelas penyebabnya, anak-anak menjalani urologi (ultrasound sistem kemih, cystoscopy, radiografi ginjal dan kandung kemih, elektromiografi, uroflowmetri) dan pemeriksaan neurologis (EEG, Echo EEG, REG). Pengobatan inkontinensia urin dilakukan dengan mempertimbangkan alasan dan mungkin termasuk terapi obat, fisioterapi, psikoterapi, dll.

Inkontinensia pada anak-anak

Inkontinensia urin pada anak-anak - kandung kemih tak sadar secara terus menerus (tidak sadar) pada siang hari atau malam hari. Inkontinensia urin menderita 8 hingga 12% anak-anak, dengan enuresis merupakan bentuk paling umum dari patologi masa kanak-kanak. Sifat polyetiological dari inkontinensia urin pada anak-anak membuat masalah ini relevan untuk sejumlah disiplin pediatrik: neurologi pediatrik, urologi pediatrik, dan psikiatri anak.

Pada anak-anak di bawah usia 1,5-2 tahun, inkontinensia urin dianggap sebagai fenomena fisiologis yang terkait dengan ketidakmatangan mekanisme pengaturan somatovaskuler. Biasanya, keterampilan retensi kemih saat mengisi kandung kemih terbentuk pada anak oleh 3-4 tahun. Namun, jika keterampilan kontrol buang air kecil belum ditetapkan pada periode ini, Anda harus mencari penyebab inkontinensia urin pada anak. Inkontinensia pada anak-anak adalah masalah sosial dan higienis, sering mengarah pada pengembangan gangguan psikopatologis yang membutuhkan pengobatan jangka panjang.

Penyebab inkontinensia urin anak

Inkontinensia urin pada anak-anak dapat disebabkan oleh gangguan pengaturan saraf dari fungsi organ panggul karena lesi organik otak dan sumsum tulang belakang: cedera (tengkorak, tulang belakang-otak), tumor, infeksi (arachnoiditis, mielitis, dll), cerebral palsy. Anak-anak sering mengompol menderita berbagai penyakit mental (keterbelakangan mental, autisme, skizofrenia, epilepsi).

Inkontinensia mungkin karena gangguan anatomi perkembangan sistem kemih anak. Dengan demikian, dasar organik inkontinensia urin dapat diwakili oleh nonunion urachus, ectopia dari ureter orifice, exstrophy kandung kemih, hypospadias, epispadias, obstruksi infretesicular, dll.

Dalam beberapa kasus, inkontinensia urin pada anak-anak terjadi pada latar belakang sindrom apnea tidur, penyakit endokrin (diabetes mellitus, diabetes mellitus, hipotiroidisme, hipertiroidisme), pengobatan (antikonvulsan dan penenang).

Sebenarnya enuresis pada anak merupakan masalah multifaktorial. Enuresis dapat turun-temurun: terbukti bahwa jika kedua orang tua menderita inkontinensia urin di masa kanak-kanak, kemungkinan enuresis pada anak adalah 77%, jika hanya satu orang tua menderita gangguan berkemih - 44%.

Paling sering, perkembangan inkontinensia urin pada anak-anak (enuresis) dikaitkan dengan keterlambatan dalam pematangan sistem saraf anak karena perjalanan yang tidak menguntungkan dari periode perinatal. Ketidakmatangan sistem saraf pusat mungkin karena ancaman penghentian kehamilan, preeklamsia, anemia pada wanita hamil, air rendah, kadar air tinggi, hipoksia intrauterin janin, asfiksia saat melahirkan, dan cedera lahir. Di masa depan, anak-anak ini biasanya membentuk disfungsi kandung kemih neurogenik. Inkontinensia sering menderita anak hiperaktif.

Dalam beberapa kasus, mengompol dijelaskan oleh pelanggaran ritme sekresi hormon antidiuretik (vasopresin). Karena kurangnya konsentrasi vasopresin dalam plasma di malam hari, ginjal mengeluarkan sejumlah besar urin, meluap kandung kemih dan menyebabkan buang air kecil yang tidak disengaja.

Inkontinensia urin mungkin berhubungan dengan penyakit urogenital (pielonefritis, sistitis, uretritis, vulvovaginitis pada anak perempuan, balanoposthitis pada anak laki-laki, refluks vesicoureteral, nephroptosis, pyoelectasia), invasi cacing. Penyakit alergi seperti urtikaria, dermatitis atopik, asma bronkial, dan rinitis alergika dapat berkontribusi pada peningkatan rangsangan kandung kemih dan inkontinensia urin pada anak-anak.

Pada anak-anak, terutama anak usia prasekolah, inkontinensia urin dapat menjadi stres di alam. Cukup sering, situasi perceraian, kematian orang yang dicintai, konflik keluarga, cemoohan teman sebaya, pindah ke sekolah atau taman kanak-kanak lain, perubahan tempat tinggal, dan kelahiran anak lain dalam keluarga adalah situasi yang menyedihkan. Baru-baru ini, di antara penyebab inkontinensia urin, dokter anak menyebut meluasnya penggunaan popok sekali pakai yang menunda pembentukan refleks terkondisi untuk buang air kecil pada anak.

Dalam kebanyakan kasus, inkontinensia urin pada anak-anak dipicu oleh kombinasi dari faktor-faktor yang ditunjukkan.

Klasifikasi

Jika terjadi keluarnya urin keluar melalui uretra, mereka berbicara tentang inkontinensia vesikuler; jika urin diekskresikan melalui saluran tidak alami lainnya (misalnya, fistula saluran kencing dan uterus), kondisi ini dianggap sebagai inkontinensia urin ekstravaskuler. Berikut ini, hanya bentuk inkontinensia urin vesikuler pada anak-anak yang akan dipertimbangkan.

Dalam urologi pediatrik, adalah umum untuk membedakan antara inkontinensia dan inkontinensia urin: pada kasus pertama, anak merasa ingin buang air kecil, tetapi tidak dapat menahan urin; pada yang kedua, anak tidak mengontrol buang air kecil karena dia tidak merasakan dorongannya. Dalam hal inkontinensia urin terjadi dalam mimpi (pada anak-anak lebih dari 3,5-4 tahun setidaknya 2 kali sebulan) tanpa adanya penyakit mental dan defek anatomi dan fisiologis bola urogenital, mereka berbicara tentang enuresis (malam atau siang hari).

Inkontinensia pada anak-anak mungkin bersifat primer dan sekunder. Di bawah primer (persisten) berarti penundaan dalam pembentukan refleks fisiologis menjadi dan kontrol buang air kecil. Ini biasanya terjadi pada latar belakang gangguan neuropsikiatrik atau gangguan organik pada sistem kemih. Kasus inkontinensia urin sekunder (didapat) termasuk situasi di mana kemampuan untuk menghentikan buang air kecil hilang setelah periode kontrol buang air kecil selama lebih dari 6 bulan. Inkontinensia sekunder pada anak-anak mungkin berasal dari psikogenik, traumatik dan asal lainnya.

Menurut mekanisme perkembangan, inkontinensia urin dapat menjadi keharusan, refleks, stres, karena meluapnya kandung kemih, digabungkan.

Dengan inkontinensia urin imperatif (imperatif), anak tidak dapat mengontrol buang air kecil pada puncak dorongan. Pilihan ini, sebagai suatu peraturan, terjadi pada anak-anak dengan kandung kemih neurogenik hyperreflex.

Stres inkontinensia urin pada anak-anak berkembang karena upaya disertai dengan peningkatan tajam dalam tekanan intra-abdomen (batuk, tertawa, bersin, mengangkat beban, dll). Jenis ini paling sering karena kelemahan fungsional otot dasar panggul dan sfingter uretra.

Pemisahan pusat kortikal dan tulang belakang yang mengatur fungsi organ panggul, termasuk buang air kecil sembarang, menyebabkan inkontinensia refleks pada anak-anak. Dalam kasus ini, kebocoran urin yang tidak disengaja dicatat drop by drop atau dalam porsi kecil.

Ischuria Paradoxical, atau inkontinensia urin yang terkait dengan overflow kandung kemih, bisa kecil - hingga 150 ml; sedang -150-300 ml dan volume besar lebih dari 300 ml. Pelanggaran ini ditandai dengan ekskresi urin yang tidak disengaja karena meluap dan berlebihnya kandung kemih pada anak-anak dengan kandung kemih neurogenik hyporeflex, dan obstruksi infravascular.

Gejala inkontinensia urin

Inkontinensia urin bukan penyakit independen, tetapi gangguan yang terjadi pada berbagai bentuk nosokologis. Inkontinensia pada anak bisa permanen atau intermiten; dicatat hanya dalam mimpi atau juga dalam keadaan sadar (biasanya saat tertawa, berlari); memiliki karakter kebocoran urin kecil atau pengosongan kandung kemih secara spontan.

Pada anak-anak dengan inkontinensia urin, sering ada penyakit yang ditandai: infeksi saluran kemih berulang, konstipasi, atau encopresis. Karena kontak konstan kulit dengan urin, dermatitis dan lesi pustular sering terjadi.

Anak-anak dengan enuresis ditandai dengan labilitas emosional, keengganan, kerentanan atau temperamen panas, lekas marah, penyimpangan dalam perilaku. Anak-anak seperti itu mungkin menderita gagap, bruxism, gangguan tidur, berjalan dalam tidur, dan berbicara. Gejala vegetatif khas: takikardia atau bradikardia, berkeringat, sianosis, dan ekstremitas dingin.

Diagnostik

Pemeriksaan khusus anak-anak dengan inkontinensia urin diarahkan, di atas segalanya, untuk memastikan penyebab dari kondisi ini. Oleh karena itu, tim spesialis pediatrik mungkin terlibat dalam pencarian diagnostik, termasuk dokter anak, ahli urologi pediatrik atau nephrologist pediatrik, dokter anak, ahli saraf pediatrik, psikiater pediatrik, psikolog pediatrik. Studi status somatik melibatkan pengumpulan riwayat rinci, penilaian kondisi umum, pemeriksaan daerah lumbar, perineum, genitalia eksternal.

Pada tahap pemeriksaan uronephrological, irama harian buang air kecil dinilai, tes laboratorium dilakukan (urinalisis, kultur urin bakteriologis, Zimnitsky, Nechiporenko dan lain-lain), uroflowmetri, ultrasound ginjal dan kandung kemih, review dan urografi ekskretoris. Dengan kurangnya informasi, prosedur diagnostik invasif dilakukan: cystometry, cystoscopy, urethral profilometry, electromyography otot-otot kandung kemih, urethrocystoscopy.

Anak-anak dengan inkontinensia urin dan riwayat perinatal yang memburuk perlu menilai status neurologis dengan EEG, Echo EEG, REG, dan kraniografi. Dalam kasus kelainan perkembangan tulang belakang yang dicurigai, radiografi, CT scan atau MRI dari tulang belakang lumbosakral, electroneuromyography ditampilkan.

Pengobatan inkontinensia urin pada anak-anak

Tergantung pada faktor etiologi yang teridentifikasi, perawatan dilakukan secara berbeda. Dalam kasus malformasi kongenital saluran kemih, koreksi bedah mereka dilakukan (urethral plasty, sphincteroplasty, penjahitan fistula kandung kemih, dll). Jika penyakit radang terdeteksi, program pengobatan konservatif uretritis, sistitis, pielonefritis diresepkan. Perawatan anak-anak dengan gangguan mental dan inkontinensia urin psikogenik dilakukan oleh psikiater anak dan psikolog dengan bantuan terapi obat, psikoterapi. Jika penyebab inkontinensia urin pada anak tidak cukup matang dari sistem saraf, program obat-obatan nootropic ditampilkan.

Peran penting dalam pengobatan segala jenis inkontinensia adalah titik-titik rezim: penghapusan situasi stres, penciptaan atmosfer yang baik, pembatasan asupan cairan di malam hari, memaksa bangun anak dan duduk di atas panci di malam hari, dll.

Pencegahan

Keragaman tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah inkontinensia urin pada anak-anak adalah karena etiologi gangguan tersebut. Rekomendasi umum termasuk ketaatan tidur dan terjaga, sekolah tepat waktu dari anak untuk pot, pendidikan sanitasi dan higienis anak-anak, normalisasi iklim psikologis. Tepat waktu pengobatan infeksi saluran kemih, kelainan sistem genitourinari dan penyakit terkait lainnya. Peran penting dimainkan oleh kehamilan yang menguntungkan.

Dalam kasus tidak boleh memarahi anak-anak untuk inkontinensia urin - ini dapat meningkatkan rasa malu dan inferioritas anak.

Penyebab dan pengobatan inkontinensia malam dan siang hari pada anak-anak: obat tradisional, tablet dan pencegahan enuresis

Semua orang tua dihadapkan pada masalah mengompol pada anak-anak, tetapi tidak semua orang tahu bahwa Anda benar-benar harus mulai khawatir ketika hal ini terjadi setelah 5 tahun. Penyakit berarti ketidakmampuan kandung kemih untuk menahan isinya. Ketika seseorang sedang tidur, otot-ototnya menjadi rileks, sehingga buang air kecil yang tidak disengaja terjadi.

Jika "masalah" itu terjadi pada anak kecil, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Patutlah dibunyikan alarm bagi orang tua dari anak-anak yang melewati batas lima tahun dan terus menulis ke tempat tidur.

Faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit

Sampai usia tertentu pada bayi, buang air kecil tidak diatur karena fakta bahwa dari saat lahir mereka beradaptasi dengan kondisi baru, pembentukan semua proses kehidupan dan keterampilan untuk memenuhi kebutuhan fisiologis mereka. Jika pada 4 tahun proses ini belum kembali normal, maka orang tua perlu bertanya pada diri sendiri pertanyaan tentang penyebab patologi.

Menurut dokter anak terkenal EO Komarovsky, enuresis tidak berarti adanya patologi serius dalam tubuh, sehingga perawatannya dapat dengan cepat membantu menyingkirkan buang air kecil yang tidak disengaja selama tidur, jika itu benar terorganisir. Hal utama adalah bahwa orang tua harus ingat tentang perlunya sikap lembut terhadap anak, bahkan jika perawatannya tertunda. Aktivitas semua organ dalam tubuh dilakukan melalui otak, yang terhubung ke mereka oleh saraf melalui sistem saraf pusat, sehingga masalah inkontinensia urin di malam hari bukan hanya fisiologis dan medis, tetapi juga psikologis.

Tentang penyebab penyakitnya

Pada bayi baru lahir, sistem saraf masih belum berkembang, sehingga buang air kecil tidak terkontrol - hingga 20 kali sehari. Saat bayi matang, ujung saraf berkembang, anak-anak mulai mengendalikan dorongan dan menjadi terbiasa pergi ke toilet.

Pembentukan refleks lengkap harus terjadi rata-rata selama 4 tahun, tetapi tergantung pada karakteristik individu dari organisme, itu bisa terjadi setahun sebelumnya atau setelah mencapai 5 tahun. Kecemasan harus dipukuli jika, pada usia 6, 7, 8, 10, 11 tahun, buang air kecil yang tidak disengaja pada anak terjadi selama tidur siang dan malam hari. Penyebab enuresis:

  • komplikasi selama kehamilan atau persalinan, sebagai akibat dari mana anak ditemukan mengalami kerusakan hipoksia perinatal pada sistem saraf;
  • keturunan predisposisi - ini berarti bahwa gen telah ditransfer dari orang tua ke anak, yang memberikan kontribusi untuk peningkatan tingkat zat yang mengurangi respon sel kandung kemih ke hormon antidiuretik dalam darah;
  • infeksi saluran kemih atau penyakit urologi;
  • situasi stres, suasana yang tidak menguntungkan di lingkungan, trauma psikologis;
  • kapasitas kandung kemih tidak mencukupi - gejala seperti itu harus diingat jika anak sebelumnya menderita pielonefritis;
  • penyakit bawaan atau didapat dari otak atau sumsum tulang belakang;
  • diabetes mellitus;
  • reaksi alergi.
Penyebab inkontinensia urin dapat menjadi trauma psikologis yang diterima oleh anak. Sistem saraf bayi tidak stabil, sehingga bahkan pertengkaran dalam keluarga terkadang berubah menjadi masalah kesehatan.

Enuresis pada anak-anak dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan beberapa faktor pada saat yang sama, satu alasan dapat menimbulkan yang lain. Alasan yang sangat sederhana untuk buang air kecil yang tidak disengaja di malam hari dapat, dengan tidak adanya patologi, tidur nyenyak atau jumlah berlebihan dari cairan, buah-buahan, makanan dingin, diminum segera sebelum tidur, overcooling tubuh. Jangan membuang faktor psikologis yang berkontribusi pada perkembangan inkontinensia urin: pertengkaran, ketakutan malam, cemburu, dll.

Spesialis mana yang harus dihubungi?

Dokter yang menangani diagnosis utama dan pengobatan semua penyakit anak adalah dokter anak. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini berhubungan dengan organ kemih, ada baiknya memulai dengan kunjungan ke spesialis khusus ini. Dokter yang berkualifikasi harus menentukan spesialis sempit yang akan diperlukan untuk diagnosis yang lebih akurat dan akan mengirim orang tua dengan anak untuk pemeriksaan penuh.

Mempertimbangkan fakta bahwa enuresis adalah penyakit yang dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang berbeda sifatnya, adalah tepat untuk melewati pemeriksaan dengan beberapa spesialis:

  • seorang ahli saraf mengatur electroencephalography, yang harus mengungkapkan keadaan sistem saraf;
  • psikolog mencari tahu apakah ada situasi stres, bagaimana perkembangan anak terjadi, menggunakan teknik khusus, mengungkapkan latar belakang emosional dalam keluarga, memberikan rekomendasi kepada orang tua;
  • Ahli urologi mengatur scan ultrasound pada ginjal dan kandung kemih, urinalisis, kemudian pengobatan obat.

Setiap spesialis bekerja bergantian, mencari penyebab penyakit di bidangnya.

Bagaimana cara mengobati enuresis?

Tidak ada resep tunggal untuk pengobatan mengompol pada anak-anak, karena resep tergantung pada alasan terjadinya. Setiap kasus spesifik membutuhkan pendekatan individual. Metode terapi obat ditentukan berdasarkan hasil diagnosis kondisi otot-otot kandung kemih, kandungan hormon vasopresin, yang mengatur tingkat cairan, serta keadaan reseptornya:

  1. Minirin - dibuat atas dasar vasopressin dalam bentuk tetes di hidung, dimakamkan sebelum tidur;
  2. Driptan - dengan peningkatan nada kandung kemih;
  3. Minirin dalam kombinasi dengan Prozerin - dengan hipotensi kandung kemih dalam bentuk suntikan;
  4. Nootropil, Persen dalam bentuk tablet, vitamin grup B - diperlakukan dengan enuroresis nokturnal asal neurotik.

Semua obat hanya digunakan setelah pemeriksaan, identifikasi penyebab dan resep oleh spesialis dengan ketaatan yang ketat terhadap aturan administrasi dan dosis. Atau, pasien dapat dirujuk ke dokter homeopati yang akan meresepkan obat alternatif:

  1. Pulsatilla - di hadapan penyakit menular saluran kemih, juga untuk anak-anak yang secara emosional bersemangat;
  2. Gelzemium - dengan gejala relaksasi otot kandung kemih sebagai akibat dari situasi stres;
  3. obat-obatan yang mengandung Fosfor diresepkan untuk anak-anak yang minum banyak air dingin;
  4. Sepia - dalam kasus inkontinensia ketika batuk, tertawa kapan saja, juga dalam 3 jam pertama setelah tertidur.

Obat homeopati modern mampu menjamin penyembuhan enuresis, asalkan diagnosis dibuat dengan benar. Metode alternatif dapat diresepkan jika obat tidak memiliki efek yang diinginkan dan enuresis pada anak-anak belum sembuh.

Tentang metode non-narkoba

Obat-obatan medis tidak akan memiliki efek yang diinginkan pada penyembuhan enuresis, jika penyebab terjadinya adalah di bidang psikologis. Faktor-faktor lain yang berkontribusi pada normalisasi proses buang air kecil:

  • Organisasi rutinitas sehari-hari. Pengaturan yang tepat dari semua proses di siang hari akan membiasakan tubuh untuk disiplin internal (asupan makanan dalam jam yang ditentukan secara ketat, berjalan, istirahat siang, tidur, hiburan) dan secara bertahap akan membatalkan enuresis pada anak-anak. Penting untuk mengajari anak berhenti makan 3 jam sebelum tidur. Untuk memenuhi kondisi sulit ini, orang tua sendiri harus menjadi contoh terbaik.
  • Latihan latihan untuk kandung kemih. Penting untuk mengajar untuk mengontrol proses buang air kecil. Untuk melakukan ini, belajar untuk menunda sejenak keinginan untuk pergi ke toilet.
  • Menciptakan motif. Terapi motivasi adalah alat psikoterapeutik yang kuat yang digunakan untuk anak-anak yang menderita enuresis. Ini digunakan secara eksklusif dalam kasus di mana penyebab penyakit adalah faktor psikologis. Sebagai motif, harus ada hadiah untuk anak untuk malam "kering" (kami merekomendasikan membaca: bagaimana lagi kita dapat membuat anak kecil tidak bisa menulis di malam hari?). Apa yang akan menjadi subjek dorongan dan untuk berapa banyak malam yang sukses adalah keputusan individu, tetapi penerimaan bekerja di 70% kasus.
  • Perawatan fisioterapi. Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, akupunktur, terapi magnet, electrosleep, shower melingkar, dan latihan terapi dirancang untuk meningkatkan fungsi otak dan ujung saraf.
  • Bantuan psikoterapi. Spesialis spesialis mengajarkan metode anak self-hypnosis. Akibatnya, hubungan refleks antara sistem saraf pusat dan otot-otot kandung kemih harus dipulihkan. Jika sifat neurotik mengompol diucapkan, maka psikolog menggunakan alat mereka untuk mengubah keadaan depresi. Peran utama dalam psikoterapi harus memainkan penciptaan atmosfer positif yang menguntungkan dalam keluarga.
Dalam beberapa kasus, senam medis dapat membantu seorang anak, yang merangsang ujung saraf dan memperkuat sistem saraf.

Obat tradisional dalam perang melawan penyakit

Obat tradisional adalah pantry metode penyembuhan dari segala macam penyakit, jadi jangan mengabaikan resep buatan yang efektif yang berasal dari zaman dahulu. Mereka diuji dalam praktek oleh banyak generasi orang, hanya mengandung bahan alami alami:

  • Untuk anak-anak di bawah 10 tahun, satu sendok makan adas harus direbus dalam segelas air mendidih dan dibiarkan selama satu jam. Minum di pagi hari dengan perut kosong selama setengah cangkir.
  • Masak kolak dari cowberry dengan tambahan 2 sendok makan mawar liar, bersikeras. Infus dapat diminum beberapa kali sehari, itu memiliki efek menenangkan pada sistem saraf.
  • Rosehip 2 sendok makan tuangkan satu liter air mendidih, bersikeras. Mengganti teh, minum di siang hari. Rosehip juga memperkuat sel-sel saraf.
  • Berries dan daun lingonberry, St John Wort dalam jumlah kecil yang sewenang-wenang membawa mendidih dalam ½ l air. Bersikeras 30 menit, saring, dinginkan dan ambil siang hari.
  • Daun hancur dari pisang raja 30 g menyeduh dalam 350 ml air panas, biarkan menyeduh, ambil 4 kali sehari selama 10g.
  • Koleksi herbal mint, St. John's wort, daun birch, bunga chamomile di bagian yang sama untuk menggiling dan mencampur. 50g campuran tuangkan 1 liter air panas dalam termos, bersikeras selama 8 jam. Ambil setengah jam sebelum makan untuk 100g. Agar infus seorang anak minum dengan nikmat, Anda bisa menambahkan madu ke dalamnya. Setelah 3 bulan, Anda perlu istirahat selama 2 minggu, lalu terus menerima dana.
  • Memfasilitasi gejala enuresis kumpulan rumput knotweed, yarrow, St. John's wort, daun blackberry. Semua bahan harus dihancurkan dan dicampur dalam bagian yang sama. Siap 10g campuran tuangkan 300 ml air mendidih, bersikeras dalam termos selama 2 jam. Infus harus diminum 5 kali sehari sebelum makan.

Obat tradisional akan memiliki efek yang diinginkan jika Anda membawa mereka di bawah pengawasan dokter Anda. Obat-obatan herbal adalah tambahan untuk pengobatan utama, seharusnya tidak menjadi pengganti yang lengkap untuk itu. Selain itu, sediaan herbal dapat memiliki efek yang baik dalam pencegahan enuresis.

Enuresis anak-anak

Tinggalkan komentar 1,373

Banyak orang tua menghadapi masalah inkontinensia urin pada anak-anak, muncul di siang hari atau malam hari. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini dapat terjadi pada seseorang dari semua kelompok usia, kebanyakan kasus didiagnosis pada anak-anak dari 3 tahun ke atas. Pada usia ini, bayi belajar untuk menahan sendiri urin saat buang air kecil, dan jika ini tidak terjadi, pasien kecil perlu perawatan. Bagaimana enuresis pada anak, apa penyebabnya? Apa pengobatan terbaik untuk: obat tradisional atau terapi obat?

Informasi umum tentang patologi

Inkontinensia urin pada anak perempuan dan anak laki-laki adalah penyakit sekunder, sering karena masalah mental, terutama cedera. Biasanya, enuresis menghilang pada bayi pada usia 6 bulan, dan pada anak satu setengah tahun, inkontinensia urin muncul dalam kasus yang jarang, dan kadang-kadang hilang sama sekali. Tetapi pada beberapa pasien muda, pembuangan urin yang tidak disadari diamati lebih lanjut, dan faktor psikogenik tidak selalu menjadi penyebab hal ini.

Penyakit ini dapat berkembang menjadi 3 tahun, dan dalam 7 tahun, dan lebih senior. Orang tua melakukan kesalahan ketika mereka menggunakan metode hukuman fisik, dan tidak mengerti bahwa bayi membutuhkan perawatan. Menurut statistik, manifestasi inkontinensia siang hari adalah 10 kali lebih jarang daripada enuresis nokturnal. Satu pasien mungkin menderita segera dari 2 bentuk penyakit, dan dalam hal apapun, seseorang membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa klasifikasi enuresis pada anak laki-laki dan perempuan. Tergantung pada seberapa sering pasien memanifestasikan penyakit, bentuk utama dibedakan (pasien tidak memiliki periode lama antara eksaserbasi penyakit) dan sekunder (selama 6 bulan atau lebih bayi buang air kecil, setelah itu ada periode ketika penyimpangan tidak terwujud). Gejala lain juga dapat terjadi dengan enuresis, oleh karena itu penyakit ini dibagi menjadi tipe monosymptomatic (buang air kecil tanpa rasa sakit, tidak ada dorongan) dan polysymptomatic (komplikasi berkembang pada pasien: nyeri terjadi, seseorang sering mengunjungi toilet, dan buang air kecil tidak dapat dilawan). Tergantung pada waktu manifestasi, jenis penyakit malam dan siang terbagi.

Jenis Penyakit Malam

Selama enuresis nokturnal, pasien tidak memiliki kemampuan untuk mengendalikan dirinya saat tidur, dan setelah bangun ia mengungkapkan bahwa bayi telah menggambarkan dirinya. Enuresis nokturnal pada anak laki-laki didiagnosis lebih sering daripada enuresis pada anak perempuan. Dalam kasus ini, inkontinensia dimanifestasikan secara permanen dan pada interval waktu tertentu. Inkontinensia urin dapat diamati setelah psikotrauma diterima pada siang hari (perkawinan orang tua, hukuman) atau karena kelebihan beban (hobi aktif).

Bentuk harian dari penyakit

Inkontinensia urin siang hari pada anak-anak dimanifestasikan karena penghambatan korteks serebral sepanjang hari. Menurut statistik, enuresis siang hari pada anak perempuan sama umumnya seperti pada anak laki-laki. Jenis inkontinensia urin pada anak-anak ini muncul dalam kasus-kasus kelelahan emosional seseorang, atau dengan adanya penyakit urologi. Dengan demikian, penyebabnya menjadi kelainan neurologis atau anatomi.

Penyebab penyakit

Ada berbagai penyebab enuresis pada anak-anak. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada pasien kurus, mereka yang takut dan tunduk pada perawatan yang kuat oleh orang tua mereka, yang tumbuh dalam keluarga miskin, besar atau disfungsional. Penyebab enuresis pada anak-anak adalah intrauterin dan yang muncul saat persalinan, sebagai akibat dari mana seseorang mempengaruhi otak atau jalur yang mengarah dari korteks melalui sumsum tulang belakang ke kandung kemih. Hal ini disebabkan oleh faktor-faktor seperti preeklampsia, infeksi intrauterin, belitan tali pusat, diabetes mellitus pada ibu, dll. Tetapi penyakit dapat berkembang untuk alasan-alasan umum seperti:

  • penyakit yang terjadi setelah kelahiran bayi, menyebabkan kelaparan oksigen pada otak (penyakit jantung, tuberkulosis, dll.);
  • infeksi pada sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis);
  • kehadiran penyakit non-infeksius pada sistem saraf pusat (epilepsi, perkembangan abnormal tulang belakang lumbar);
  • perkembangan kelainan psikiatri (oligofrenia, keracunan dengan obat-obatan atau alkohol);
  • munculnya gangguan dalam sistem endokrin;
  • situasi stres dan trauma psikologis;
  • penyakit pada sistem kemih (cystitis, adhesi, dll.).
Kembali ke daftar isi

Apa gejalanya?

Inkontinensia pada anak disertai dengan pelepasan sejumlah cairan tertentu, dan ini diamati dalam bentuk kejang yang pasien tidak dapat kendalikan. Jika penyakit berkembang dengan latar belakang penyakit lain, pasien menampilkan gejala yang sesuai. Anak-anak enuresis dapat disertai dengan kecemasan dan peningkatan iritabilitas, air mata, kelemahan, kehilangan kesadaran, pusing. Inkontinensia urin imperatif juga diamati pada anak ketika, ketika dia memiliki dorongan, dia tidak punya waktu untuk mencapai toilet.

Diagnosis inkontinensia urin pada anak-anak

Untuk menentukan penyebab enuresis pada anak perempuan atau laki-laki dan pemilihan pengobatan untuk pasien muda, perlu untuk memeriksa. Untuk melakukan ini, hubungi dokter anak, ahli urologi, ahli saraf, psikiater dan endokrinologi, untuk melakukan studi komprehensif. Untuk memulainya, anak dan orang tuanya diwawancarai untuk menentukan jenis penyakit yang ada. Untuk menetapkan diagnosis yang lebih akurat dari pasien dikirim untuk analisis umum darah dan urine, analisis darah biokimia, setelah itu Anda dapat menentukan apakah penyakit itu muncul karena radang saluran kemih. Dalam kasus inkontinensia urin, ultrasound sistem urin dilakukan, dan cystography, urografi, dan cystoscopy diresepkan sebagai metode penelitian tambahan. Ketika memeriksa pasien, perlu untuk memeriksa keadaan sistem saraf pusat, untuk mana electroencephalography, computed tomography dan X-ray dilakukan.

Bagaimana cara mengobati penyakit pada anak-anak?

Ada berbagai metode pengobatan enuresis, tetapi dasar dari pengobatan penyakit ini adalah terapi perilaku. Pertama-tama, pastikan bahwa pasien kecil makan sebelum tidur, dan juga batasi jumlah air sebelum tidur. Sebelum Anda pergi tidur, anak harus pergi ke toilet. Beberapa jam setelah rilis, bayi terbangun dan dibawa ke toilet. Cara lain adalah menggunakan shims yang bereaksi terhadap kadar air. Selain terapi perilaku, dokter meresepkan obat tradisional untuk enuresis atau terapi obat.

Perawatan obat

Terapi obat diresepkan dalam kasus di mana pengobatan non-obat tidak membuahkan hasil, dan gejala penyakitnya tidak hilang. Obat ini hanya dipilih oleh dokter yang merawat, tergantung pada penyebab perkembangan penyakit dan karakteristik individu anak. Untuk menyingkirkan penyakit, dokter meresepkan pil "Vesicare", "Spasmex" atau "Urotol". Jika anak-anak dengan enuresis memiliki perasaan takut, kerusakan dalam aktivitas otak, maka Phenibut, Pantogam atau obat-obatan Picamilon diresepkan untuk menormalkan kondisi. Obat apa pun memiliki efek samping, jadi obat ini harus diambil hanya seperti yang ditentukan oleh dokter.

Pengobatan obat tradisional di rumah

Untuk menormalkan keadaan psiko-emosional pasien, Anda perlu menciptakan lingkungan yang positif di mana dia tinggal. Untuk menyembuhkan enuresis di rumah, teh herbal dari cowberry, St. John's wort, sage atau yarrow diresepkan. Tetapi herbal yang digunakan untuk pengobatan enuresis pada anak-anak di rumah dipilih dengan hati-hati agar tidak memancing perkembangan alergi. Selain itu, memerangi obat tradisional enuresis memantau pola makan bayi, yang mengurangi jumlah produk yang memiliki efek diuretik (misalnya, semangka, melon, peterseli, mentimun, dll.).

Fisioterapi

Adalah mungkin untuk membebaskan pasien kecil dari inkontinensia ketika menggunakan metode perawatan fisioterapi. Seseorang diobati dengan bantuan prosedur termal, terapi laser, mandi melingkar, elektrostimulasi otot panggul, terapi magnet. Selain itu, pasien dibantu oleh pijat selama enuresis, elektroforesis dan metode akupunktur.

Perawatan lainnya

Untuk menormalkan kondisi tersebut, terapi latihan diberikan untuk anak-anak, yang meliputi latihan Kegel, dengan bantuan di mana hubungan antara sistem kemih dan otak ditingkatkan. Untuk ini, pasien melemaskan dan menekan otot-otot perineum. Agar anak menemukan otot dan senam yang diperlukan menyebabkan perbaikan dalam kondisi, ketika buang air kecil ia harus tiba-tiba menghentikan proses.

Untuk anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun, perawatan psikoterapeutik enuresis diresepkan (misalnya, terapi autogenik atau motivasi). Jika metode di atas tidak memberikan hasil atau penyakit muncul karena struktur abnormal saluran kemih, pasien diresepkan operasi. Tapi untuk bayi, tidak ada operasi terbuka atau sling yang diresepkan, karena ini berbahaya.

Pencegahan perkembangan penyakit

Apa yang harus dilakukan agar si anak sehat dan inkontinensia dia tidak muncul? Setelah semua, masalah yang dimulai pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan rendahnya harga diri dan perkembangan penyakit di masa depan. Untuk menghindari hal ini, orang tua harus berhenti menggunakan popok tepat waktu dan secara bertahap membiasakan bayi ke pot. Biasanya, sudah pada usia 2 tahun, seseorang pergi ke toilet dalam pot, tanpa bantuan orang dewasa. Untuk mencegah overcooling tubuh, mereka mengamati apakah anak itu berpakaian sesuai dengan cuaca, karena jika penyakit saluran kemih muncul, maka ada risiko mengembangkan enuresis. Untuk tujuan pencegahan, dokter anak ditampilkan sekali musim. Ini akan membantu mengidentifikasi penyakit infeksi pada waktunya, yang berarti bahwa perawatan akan dimulai tepat waktu.

5 alasan utama mengapa Anda tidak bisa menyalahkan anak dengan enuresis

Enuresis pada anak-anak adalah buang air kecil secara periodik atau permanen dalam mimpi atau selama konsentrasi yang kuat atau hobi yang berkembang pada usia ketika hubungan antara korteks serebral dan kandung kemih itu harus dibentuk - setelah 4 tahun. Alasan untuk kondisi ini cukup besar; mereka memiliki beberapa fitur tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Enuresis terdaftar pada setiap anak kelima hingga keenam dari 5 tahun, diagnosis ini dilakukan pada 12-14% anak-anak usia sekolah dasar, dan pada tanda 12-14 tahun jumlah pasien hanya 4%. Anak laki-laki sakit 1,5-2 kali lebih sering.

Dokter anak bersama dengan ahli urologi pediatrik, ahli saraf, ahli endokrinologi dan psikolog terlibat dalam mendiagnosis penyebab penyakit; dalam beberapa kasus, partisipasi dari seorang ahli homeopati atau psikiater diperlukan.

Perawatannya kompleks: terapi perilaku, diet, psikoterapi, dan metode fisioterapi paling sering digunakan; kadang-kadang dokter terpaksa meresepkan obat-obatan. Perawatan bedah hanya digunakan jika inkontinensia disebabkan oleh penyakit yang dapat dioperasi dari saluran kemih atau organ yang terletak di sebelahnya.

Klasifikasi penyakit

Peringatan! Diagnosis "enuresis" dibuat jika anak memiliki tanda-tanda kematangan kandung kemih - koneksi korteks serebral, yang biasanya terjadi setelah 4 tahun. Tentang pembentukan hubungan ini menunjukkan bahwa bayi mampu menahan air kencing dan pertama-tama memberitahu orang dewasa bahwa dia ingin pergi ke toilet.

Ada beberapa klasifikasi penyakit - dengan mempertimbangkan berbagai faktor.

  1. Dengan mode kejadian:
    • Malam Ini dapat memanifestasikan dirinya setiap malam setelah 4 tahun (bentuk konstan) atau hanya secara berkala (pilihan intermiten) - ketika anak telah berada dalam situasi traumatik atau telah mengalami beban fisik atau emosional yang berlebihan.
    • Inkontinensia siang hari pada anak-anak. Paling sering berkembang pada anak-anak dengan penyakit saluran kemih, pada mereka yang memiliki lingkup kehendak yang kurang berkembang (ketika, ketika melakukan pekerjaan yang sama, dia tidak merasakan dorongan). Bentuk enuresis harian "dimulai" ketika kantung kemih penuh sehingga, tanpa menunggu koneksi respons dengan korteks serebral, ia akan mengosongkannya.
    • Dicampur, ketika anak dapat buang air kecil tanpa sadar baik siang maupun malam.
  2. Dengan faktor itu, buang air kecil paksa selalu diamati (setelah 4 tahun) atau berkembang setelah periode "kering", anak-anak memiliki enuresis:
  3. primer (tipe yang paling sering): selalu dicatat, tidak ada periode "kering" yang lama;
  4. sekunder: enam bulan atau lebih anak bangun untuk buang air kecil, lalu berhenti melakukannya. Bagian dari akun patologi sekunder hanya 20-25%.
  5. Gejala-gejala kebocoran urin bersamaan:
    • monosymptomatic - jika anak tidak terganggu dengan rasa sakit saat buang air kecil, tidak ada desakan yang diucapkan;
    • polysymptome (ini menunjukkan komplikasi) - ketika buang air kecil yang tidak terkendali disertai dengan rasa sakit, peningkatan kunjungan ke toilet, desakan bahwa anak sulit untuk menolak.

Peringatan! Pada remaja, bentuk utama dianggap sebagai enuresis sekunder.

Penyebab penyakit

Inkontinensia yang paling sering diamati pada anak-anak:

  • membangun tipis;
  • malu;
  • malu;
  • terlalu emosional;
  • dari keluarga besar;
  • anggota keluarga tunduk pada perawatan berlebihan;
  • dari keluarga berpenghasilan rendah atau kurang beruntung.


Klasifikasi etiologi membagi enuresis ke dalam bentuk seperti:

  1. sederhana: ketika memeriksa seorang anak, tidak mungkin menemukan penyebab kondisi ini, tetapi diketahui bahwa satu atau kedua orang tua menderita dari masa kanak-kanak enuresis. Dalam kasus ini, risiko buang air kecil di malam hari meningkat dari 15% (pada anak-anak yang sehat) menjadi 44% (jika hanya satu orangtua yang sakit) dan 77% (jika patologi diamati pada dua orang tua);
  2. neurotik: berkembang pada anak-anak pemalu dan pemalu yang sangat khawatir tentang fakta enuresis mereka;
  3. neurosis-like: karakteristik anak-anak dengan kecenderungan histeria dan neurosis;
  4. epilepsi: penyebab enuresis pada anak-anak - dalam aktivitas patologis dari area korteks serebral yang bertanggung jawab untuk mengendalikan buang air kecil;
  5. endocrinopathic: enuresis berkembang sebagai akibat dari penyakit kelenjar endokrin (diabetes, hipertiroidisme, sindrom diencephalic).

Ada penyebab lain dari penyakit ini:

  1. Penyebab Intrauterine dan generik: kerusakan pada otak atau jalur dari korteks melalui sumsum tulang belakang ke kandung kemih karena:
    • gestosis;
    • infeksi intrauterin;
    • hipertensi pada ibu;
    • insufisiensi feto-plasenta;
    • belitan kabel;
    • diabetes pada wanita hamil;
    • cedera otak atau sumsum tulang belakang saat persalinan.
  2. Penyakit yang berkembang setelah lahir, menyebabkan kelaparan oksigen pada otak: cacat jantung, pneumonia, asma bronkial, tuberkulosis.
  3. Penyakit menular pada sistem saraf pusat: meningitis, ensefalitis, pembengkakan otak karena infeksi virus atau bakteri yang parah.
  4. Penyakit nonkomunik pada sistem saraf pusat: epilepsi, hidrosefalus, perkembangan abnormal tulang belakang lumbar.
  5. Patologi psikiatri: oligofrenia, obat kronis atau keracunan alkohol.
  6. Penyakit saluran kemih: sistitis, adhesi di uretra, kandung kemih neurogenik, pembukaan ureter tidak di tempat kandung kemih, yang memiliki koneksi dengan otak.

Penyebab enuresis bervariasi tergantung pada jenis kelamin anak dan usianya.

Pada wanita

Inkontinensia urin pada anak perempuan berkembang karena:

  1. trauma psikologis: relokasi, perceraian, kelahiran bayi, pindah ke sekolah baru;
  2. fitur sistem saraf, yang menyebabkan tidur sangat nyenyak;
  3. minum banyak cairan;
  4. mengurangi vasopressin - hormon yang menghambat perjalanan malam ke toilet;
  5. infeksi saluran kemih;
  6. cedera (termasuk generik) dari tulang belakang atau sumsum tulang belakang;
  7. keterlambatan perkembangan.

Di anak laki-laki

Inkontinensia urin pada anak laki-laki memiliki alasan berikut:

  • jalur saraf dari kandung kemih ke korteks serebral belum matang;
  • anak itu hiperaktif;
  • perawatan hiper dari kerabat;
  • stres;
  • defisit perhatian;
  • patologi hipotalamus, menyebabkan kurangnya hormon pertumbuhan dan vasopresin;
  • faktor keturunan;
  • radang ginjal dan kandung kemih;
  • reaksi alergi;
  • penyakit yang menyebabkan kelaparan oksigen pada otak;
  • prematuritas dan trauma saat melahirkan.

Remaja

Enuresis pada remaja berkembang karena:

  1. cedera tulang belakang;
  2. kelainan kongenital dari sistem kemih, karena yang berkembang infeksi mereka;
  3. stres;
  4. gangguan mental;
  5. perubahan hormonal dalam tubuh;
  6. pelanggaran kebangkitan.

Apakah setiap orang memiliki patologi yang sama

Inkontinensia pada anak-anak dimanifestasikan oleh pelepasan paksa dari sejumlah urin selama tidur atau terjaga. Episode semacam itu dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda, paroksismal, kadang-kadang - beberapa kali dalam semalam. Buang air kecil dapat terjadi baik di paruh pertama malam, atau di pagi hari; sementara anak yang basah tidak bangun.

Jika enuresis muncul sebagai konsekuensi dari penyakit lain, gejala-gejala ini juga akan diperhatikan. Jadi, bentuk neurosis-seperti akan memanifestasikan dirinya dengan gagap, ketakutan, tics, hiperaktif. Jika penyebabnya adalah hipoksia otak karena penyakit bronkus dan paru-paru, akan ada batuk, dyspnea intermiten, mengi, kelelahan dan lain-lain. Dengan bentuk endokrinopati dari inkontinensia, gejala seperti obesitas atau, sebaliknya, ketipisan dengan nafsu makan yang baik, kerentanan terhadap penyakit infeksi, edema, dan glazur mata akan muncul ke permukaan.

Jika inkontinensia nokturnal pada anak-anak membawa kursus yang rumit, maka selain buang air kecil yang tidak disengaja satu atau lebih dari gejala berikut akan diamati:

  • peningkatan buang air kecil;
  • diucapkan dorongan untuk buang air kecil, atau, sebaliknya, ketidakhadiran mereka;
  • nyeri buang air kecil;
  • aliran urin yang lemah.

Bagaimana menemukan penyebabnya

Diagnosis enuresis pada anak laki-laki dan perempuan dilakukan oleh spesialis berikut:

  1. dokter anak;
  2. urolog anak;
  3. ahli saraf;
  4. ahli endokrinologi;
  5. psikiater.

Menurut data pemeriksaan, pertanyaan tentang anak dan orang tua, terutama pada penyimpangan kesewenang-wenangan yang mereka miliki di masa kanak-kanak, dokter anak mungkin mencurigai bentuk apa yang diberikan enuresis bayi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, merujuk anak ke spesialis untuk konsultasi, ia dapat memesan penelitian semacam itu:

  • urin umum dan tes darah;
  • pemeriksaan bakteriologis urin;
  • tes darah biokimia;
  • Ultrasound sistem kemih;
  • X-ray dari tulang belakang dan tengkorak;
  • electroencephalography;
  • X-ray saluran kemih dengan kontras (urografi, cystography).

Terapi penyakit

Pengobatan enuresis pada anak dimulai dengan pengobatan penyebab kondisi ini. Dalam penyakit menular, antibakteri, antivirus atau obat antijamur diresepkan. Jika enuresis disebabkan oleh penyakit endokrin, perawatan yang tepat diresepkan dengan hormon sintetis atau zat yang menekan mereka. Dalam kasus bentuk epilepsi inkontinensia, obat antikonvulsan diperlukan, dan dalam kasus neurosis-seperti, obat penenang.

Selain itu, resepkan terapi perilaku. Itu terletak pada kenyataan bahwa:

  • sebelum tidur mereka membatasi asupan asin, manis dan cair; air dapat dan harus diminum, tetapi diharapkan bahwa setidaknya 15 menit berlalu antara tidur dan minum sendiri;
  • sebelum tidur mereka diminta untuk pergi ke toilet;
  • mereka bangun seorang anak (bukan remaja) di paruh pertama malam untuk membawanya ke toilet;
  • jika seorang anak tidur di kamarnya, ia mungkin takut bangun untuk buang air kecil, sehingga orang tua dapat menyalakan lampu malam di dalamnya;
  • Anda dapat menggunakan bantalan khusus yang terkait dengan detektor kelembaban. Mereka menempel di celana dan bangun anak ketika tetes pertama urin muncul.

Diet

Nutrisi anak harus kaya vitamin, protein dan elemen. Untuk perawatan enuresis, diet Krasnogorsky dapat digunakan: pada malam hari anak makan sepotong kecil ikan haring, roti dan garam, dicuci dengan air manis.

Psikoterapi

Psikoterapis dan psikolog anak terlibat dengan anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun, hingga usia ini metode seperti psikoterapi motivasi dan pelatihan autogenik diterapkan.

Fisioterapi

Untuk pengobatan inkontinensia urin pada anak-anak adalah metode yang cocok seperti:

  • prosedur termal;
  • terapi laser;
  • elektroforesis;
  • galvanisasi;
  • akupunktur;
  • terapi magnetis;
  • elektrostimulasi otot-otot dasar panggul;
  • mandi melingkar;
  • pijat

Latihan kegel bertujuan meningkatkan komunikasi antara otak dan kandung kemih memiliki efek yang baik. Mereka mudah dilakukan - untuk bersantai dan menyaring otot-otot perineum, tetapi untuk memulai, anak harus memahami di mana otot-otot ini. Untuk melakukan ini, minta dia untuk berhenti buang air kecil, dan ulangi beberapa kali.

Terapi obat

Obat-obatan untuk pengobatan enuresis jarang diresepkan - biasanya metode non-farmakologis memiliki efek. Tetapi jika metode di atas tidak memberikan efek dalam 6-8 minggu, mereka diresepkan:

  • analog hormon-vasopresin;
  • sejenis antidepresan khusus;
  • obat antikolinergik;
  • Nootropics (tidak bisa diambil di malam hari).

Operasi

Untuk pengobatan enuresis pada anak-anak, operasi hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus dimana buang air besar yang tidak disengaja disebabkan oleh kelainan pada struktur saluran kemih. Sling, dan bahkan operasi yang lebih terbuka pada anak-anak tidak berlaku.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya?

Kami merekomendasikan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Inkontinensia urin - enuresis pada anak-anak: penyebab, pengobatan, gejala, tanda-tanda

Inkontinensia urin cukup umum dan dianggap normal di kalangan anak-anak usia prasekolah - itu terjadi pada 40% anak-anak berusia tiga tahun.

Jauh lebih jarang itu terjadi pada anak-anak usia sekolah: di 20% anak-anak berusia lima tahun, 10% anak-anak berusia enam tahun dan 3% anak-anak berusia 12 tahun. Jadi, pada remaja tengah, orang tua mungkin ingin mencari bantuan dari dokter anak untuk mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan inkontinensia atau enuresis.

Inkontinensia urin didefinisikan sebagai buang air besar secara paksa> 2 kali sebulan selama siang atau malam hari.

Inkontinensia siang hari (siang hari enuresis) biasanya tidak didiagnosis sampai 5 atau 6 tahun; Enuresis nokturnal - hingga 7 tahun. Asosiasi medis profesional Rusia khusus, sebagai suatu peraturan, mengambil usia 5 tahun untuk menegakkan diagnosis enuresis sebagai periode batas. Sampai saat ini, enuresis nokturnal, sebagai suatu peraturan, disebut malam buang air kecil. Batas usia ini ditetapkan untuk anak-anak yang berkembang secara normal dan karena itu tidak dapat diterapkan pada anak-anak dengan keterlambatan perkembangan. Enuresis nokturnal dan siang hari adalah gejala, bukan diagnosis, dan membutuhkan pencarian untuk penyebab yang mendasari.

Usia di mana anak-anak mulai menahan buang air kecil bervariasi, tetapi> 90% dari kontingen menahan buang air kecil selama hari setelah mencapai usia 5 tahun. Retensi urine malam terjadi kemudian. Sekitar 30% dari anak-anak berusia 4 tahun, 10% pada usia 7, 3% pada usia 12 dan 1% pada usia 18 menderita enuresis malam hari. Sekitar 0,5% dari populasi orang dewasa tetap ada episode buang air kecil malam hari. Enuresis nokturnal lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan di hadapan riwayat keluarga.

Dalam kasus enuresis primer, anak-anak tidak pernah mengalami retensi urin selama> 6 bulan. Pada anak-anak dengan enuresis sekunder, inkontinensia urin berkembang setelah periode kontrol buang air kecil selama minimal 6 bulan. Enuresis sekunder kemungkinan besar merupakan penyebab organik. Bahkan ketika penyebab organik tidak ada, pengobatan yang tepat untuk anak-anak dan pendidikan orang tua diperlukan karena efek fisik dan psikologis dari enuresis.

Patofisiologi enuresis pada anak-anak

Fungsi kandung kemih dilakukan dalam 2 fase: akumulasi dan pengosongan. Penyimpangan dalam fase apa pun dapat menyebabkan enuresis primer atau sekunder.
Dalam fase akumulasi, kandung kemih bertindak sebagai reservoir urin. Kapasitas tergantung pada ukuran dan plastisitasnya dan meningkat seiring dengan pertumbuhan anak-anak. Plastisitas dapat dikurangi karena infeksi berulang atau gangguan ekskresi urin (obstruksi), yang mengarah ke hipertrofi otot-otot kandung kemih.

Pada fase pengosongan, kontraksi kandung kemih disinkronkan dengan pembukaan leher kandung kemih dan spingter kemih eksternal. Jika ada disfungsi dalam koordinasi atau buang air kecil, enuresis dapat berkembang. Ada beberapa penyebab disfungsi. Salah satu contohnya adalah iritasi kandung kemih, yang dapat menyebabkan kontraksi tidak teratur dan asynchrony of urination, menghasilkan enuresis. Iritasi kandung kemih dapat terjadi sebagai akibat dari infeksi saluran kemih atau tekanan pada kandung kemih (misalnya, rektum membesar dengan konstipasi).

Penyebab enuresis pada anak-anak

Inkontinensia pada anak-anak memiliki penyebab dan metode pengobatan yang berbeda dibandingkan orang dewasa. Meskipun beberapa kelainan menyebabkan enuresis nokturnal dan diurnal, etiologinya dapat bervariasi tergantung pada apakah enuresis adalah nokturnal atau diurnal, dan juga primer atau sekunder. Sebagian besar kasus enuresis primer bersifat nokturnal dan tidak terkait dengan gangguan organik. Enuresis nokturnal dapat dibagi menjadi monosymptomatic (hanya terjadi selama tidur dan tidak ada gejala lain disfungsi saluran kemih) dan non-nosymptomatic (ada gangguan lain, seperti siang hari enuresis dan / atau gejala kencing).

Enuresis malam. Gangguan organik menyumbang sekitar 30% kasus dan lebih sering terjadi pada enuresis non-nonsimtomatik daripada monosymptomatic. Sebagian besar kasus yang tersisa memiliki etiologi yang tidak jelas, tetapi diyakini terkait dengan sejumlah faktor, termasuk:

  • menunda pemasakan;
  • pelatihan toilet yang belum selesai;
  • kapasitas kandung kemih fungsional kecil (kandung kemih tidak terlalu kecil, tetapi menyusut ketika tidak lengkap);
  • peningkatan pembentukan urin di malam hari;
  • kesulitan bangun dari tidur;
  • riwayat keluarga (jika salah satu orang tua memiliki enuresis nokturnal, kemungkinan perkembangannya pada anak-anak adalah 30%; jika kedua orang tua, probabilitas meningkat menjadi 70%.

Perkembangan penyebab organik enuresis nokturnal dipengaruhi oleh:

  • kondisi yang meningkatkan volume urin;
  • kondisi yang meningkatkan iritasi kandung kemih;
  • kelainan struktural (misalnya, ureter ektopik, yang dapat menyebabkan enuresis malam dan siang hari);
  • Kelemahan sfingter abnormal.

Hari enuresis. Penyebab umum meliputi:

  • iritasi kandung kemih;
  • kelemahan relatif dari otot detrusor (yang membuatnya sulit untuk menekan inkontinensia);
  • konstipasi, refluks ureterovaginal, atau buang air kecil vagina: gadis yang mengambil posisi abnormal saat buang air kecil (misalnya, dengan kaki mereka sangat dekat) atau memiliki lipatan kulit berlebih, mungkin menderita refluks urine di vagina, yang kemudian keluar dalam posisi berdiri;
  • anomali struktural;
  • kelainan sfingter abnormal (misalnya, defek medula spinalis, (tekanan sumsum tulang belakang).

Inkontinensia urin (enuresis) biasanya tidak berhubungan dengan masalah fisiologis. Tetapi baik untuk anak maupun untuk orang tua, masalah ini menyebabkan banyak masalah. Tidak nyaman bagi seorang anak untuk bangun di tempat tidur yang dingin dan basah, dia merasa malu, terutama jika dia tidak tidur sendirian di kamar. Dan tentu saja, ini adalah pencucian tambahan.

Enuresis biasanya terjadi pada anak laki-laki dan terjadi pada masa remaja. Predisposisi terhadap enuresis ditularkan secara genetis melalui sang ayah. Anda dapat berkonsultasi dengan dokter, tetapi Anda tidak harus melakukan intervensi bedah. Dalam banyak kasus, masalah dapat diselesaikan dengan serangkaian langkah-langkah pencegahan. Pastikan bahwa anak makan dan minum di malam hari, pastikan bahwa kamar tidur cukup hangat dan sebagainya.

Berikut beberapa faktor yang dapat menyebabkan tidur basah:

  • tidur nyenyak
  • makanan cair, buah atau dingin sebelum tidur
  • kelebihan konsumsi stimulan seperti cola dan cokelat
  • alergi makanan
  • infeksi saluran kemih
  • infeksi vagina (pada anak perempuan)
  • cacing (pada anak perempuan)
  • dingin di kamar tidur
  • ginjal lemah atau kandung kemih

Dengan menghilangkan faktor-faktor ini, Anda dapat mencari tahu apa yang harus Anda perhatikan dengan serius, dan gunakan rekomendasi yang tepat. Anda tidak harus menghukum anak dan mengekspresikan ketidaksenangan Anda. Lebih baik berkonsentrasi pada tindakan positif yang akan membantu memperkuat anak dan memperbaiki masalah.

Agar anak tetap kering sepanjang malam, otaknya harus menahan kandung kemih yang terisi dari pengosongan, atau sinyal otak harus cukup kuat untuk membangunkan anak dari tidur dan mengirimnya ke toilet. Ini adalah proses neuroevolutionary yang kompleks, di mana kandung kemih harus mengirim sinyal, otak menerimanya, dan anak merespon dengan bangun dan menuju toilet.

Ada berbagai teori yang menjelaskan penyebab mengompol. Banyak orang tua khawatir masalah itu disebabkan oleh penyakit. Bahkan, tidak lebih dari 1% kasus dikaitkan dengan penyakit fisik, seperti infeksi pada ginjal atau kandung kemih, diabetes mellitus, atau kelainan kongenital pada sistem urogenital. Dalam kasus ini, anak juga memiliki perubahan dalam frekuensi dan volume buang air kecil di siang hari, atau dia mengalami ketidaknyamanan saat buang air kecil.

Namun, dalam kebanyakan kasus inkontinensia urin, alasannya adalah pematangan tertunda dari mekanisme mengendalikan kandung kemih, yang sering dikaitkan dengan prasyarat genetik. Remaja semacam itu secara fisik dan psikologis adalah anak-anak yang cukup normal.

Dalam beberapa kasus, penyebab enuresis adalah masalah emosional. Sebagai contoh, seorang anak yang mengalami stres berat dapat mengalami enuresis, meskipun ia selalu tetap kering di malam hari. Juga, enuresis dapat berkembang pada anak-anak yang mengalami pelecehan seksual atau fisik.

Sebagian besar anak usia sekolah yang menderita mengompol memiliki enuresis primer: ini berarti bahwa kondisi seperti itu berlangsung sejak lahir, mereka hanya belum belajar mengendalikan kandung kemih di malam hari. Anak-anak ini sering cenderung mengalami masalah seperti itu karena gangguan serupa pada anggota keluarga lain yang mampu mengendalikan fungsi kandung kemih mereka, kemungkinan besar setelah pertengahan remaja.

Dalam kebanyakan kasus, inkontinensia urin anak berhenti pada usia yang sama dengan orang tuanya. Menariknya, jika salah satu kembar berkembang mengompol, ia mulai memanifestasikan dirinya pada kembar kedua, tetapi pada kembar fraternal (kembar heterozigot dengan penampilan genetik yang berbeda), masalah ini biasanya tidak ada.

Dalam beberapa kasus, orang tua mulai memberi tekanan pada anak itu sehingga ia mengembangkan kendali atas kandung kemihnya di malam hari bahkan sebelum tubuhnya siap untuk itu. Orangtua seperti itu mungkin keliru percaya bahwa mengompol adalah tindakan yang disengaja oleh anak, sehingga mereka dapat memaksa anak untuk mengubah perilaku mereka. Seorang remaja mungkin merasa putus asa dan depresi jika dia masih mengompol. Tidak peduli seberapa keras anak mencoba untuk mengubah situasi, enuresis tidak secara sadar dikontrol, dan anak dapat merasakan rasa frustasi dan depresi karena fakta bahwa ia tidak dapat mengatasi masalah.

Orangtua dari seorang anak yang mengalami ngompol perlu menunjukkan dukungan mereka dan memperlakukan situasi dengan pemahaman. Mereka harus cukup peka terhadap rasa malu dan ketidaknyamanan anak karena masalah ini. Seorang remaja mungkin menolak untuk menginap dengan seorang teman atau pergi ke perkemahan musim panas, dan mungkin juga takut bahwa teman-temannya dapat mengetahui tentang kondisinya. Orangtua mampu meyakinkan anak bahwa tidak ada rasa bersalah dalam manifestasi keadaan seperti itu dan bahwa masalah akan diselesaikan dengan waktu.

Evaluasi enuresis pada anak-anak

Penilaian harus selalu termasuk studi untuk konstipasi (yang dapat menjadi faktor yang berkontribusi terhadap enuresis malam dan siang hari).

Anamnesis Riwayat penyakit meliputi studi tentang sifat onset gejala (yaitu, primer, sekunder), waktu penampilan mereka (misalnya, pada malam hari, siang hari, hanya setelah buang air kecil), dan apakah gejalanya kontinu (yaitu kebocoran konstan) atau intermittent. Catatan pola buang air kecil (urinasi diary), termasuk waktu, frekuensi, dan volume urin, dapat membantu. Gejala terkait yang penting termasuk polidipsia, disuria, urgensi, frekuensi, kebocoran dan stres. Pose saat buang air kecil dan tekanan urin harus diperhatikan. Untuk mencegah kebocoran pada anak-anak dengan enuresis, Anda dapat menggunakan gerakan tertentu, seperti menyilangkan kaki atau jongkok (kadang-kadang dengan tangan atau tumit bersandar di selangkangan Anda). Pada beberapa anak, manipulasi semacam itu meningkatkan risiko mengembangkan infeksi saluran kemih. Seperti dengan buku harian buang air kecil, sebuah bangku buku harian dapat membantu mengidentifikasi sembelit.

Tinjauan sistem harus mengidentifikasi gejala yang menunjukkan penyebab, termasuk. frekuensi dan konsistensi tinja (sembelit); demam, sakit perut, gangguan kencing dan hematuria; gatal perianal dan vaginitis (infestasi cacing kremi); poliuria dan polidipsia; mendengkur atau bernapas berhenti saat tidur (sleep apnea). Anak-anak perlu diperiksa untuk kemungkinan pelecehan seksual, yang meskipun merupakan penyebab langka, terlalu penting untuk dilewatkan.

Sejarah kehidupan harus mengidentifikasi kemungkinan penyebab yang diketahui, termasuk. stroke perinatal atau cacat bawaan (misalnya, spina bifida), gangguan neurologis, penyakit ginjal, dan infeksi saluran kemih masa lalu. Setiap perawatan inkontinensia saat ini atau sebelumnya harus dicatat dan bagaimana itu sebenarnya diresepkan, serta daftar obat yang diterima oleh pasien.
Dalam sejarah perkembangan harus ditandai keterlambatan perkembangan atau gangguan lain yang terkait dengan disfungsi urin.

Dalam riwayat keluarga harus dicatat adanya mengompol dan gangguan urologi.

Dalam sejarah sosial, perlu untuk mencatat setiap tekanan yang muncul dalam periode waktu dekat dengan timbulnya gejala, termasuk kesulitan di sekolah, dengan teman atau di rumah; Meskipun enuresis bukan gangguan psikologis, periode singkat kehilangan urin dapat terjadi selama stres.

Dokter juga harus menanyakan tentang efek enuresis pada anak, karena ini juga mempengaruhi keputusan pengobatan.

Pemeriksaan medis. Pemeriksaan dimulai dengan penilaian tanda vital dasar selama demam, tanda-tanda penurunan berat badan (diabetes) dan hipertensi (gangguan ginjal). Ketika memeriksa kepala dan leher, pembesaran amandel harus diperhatikan, pernapasan mulut atau retardasi pertumbuhan (sleep apnea). Dalam studi abdomen harus diperhatikan setiap formasi yang berkaitan dengan kursi atau kandung kemih penuh.

Pada anak perempuan selama pemeriksaan organ genital, setiap adhesi labia, bekas luka atau lesi yang melibatkan kekerasan seksual harus diperhatikan. Ureter ektopik sering sulit didiagnosis, tetapi harus dicari. Pada anak laki-laki, selama pemeriksaan, penting untuk memeriksa iritasi uretra atau perubahan pada kepala penis atau di sekitar dubur. Tanpa memandang jenis kelamin, kehadiran lecet perianal dapat berarti infestasi cacing kremi.

Tulang belakang harus diperiksa untuk mengidentifikasi setiap cacat di garis tengah (misalnya, lesung sakralis dalam, bundel rambut sakral). Penilaian neurologis lengkap sangat penting dan harus secara khusus ditujukan untuk menentukan kekuatan dan kepekaan ekstremitas bawah, refleks tendon dalam, refleks sakral (misalnya, dubur), dan pada anak laki-laki, refleks cremacter untuk mengidentifikasi kemungkinan dysraphism tulang belakang. Pemeriksaan rektal mungkin berguna untuk mendeteksi konstipasi atau mengurangi tonus rektum.

Bendera merah. Kesimpulan perhatian khusus:

  • tanda-tanda atau masalah pelecehan seksual;
  • haus yang berlebihan, poliuria dan penurunan berat badan;
  • enuresis siang hari yang panjang berkepanjangan (setelah 6 tahun);
  • gejala-gejala neurologis apa pun, terutama di tungkai bawah;
  • tanda-tanda fisik cedera tulang belakang.

Interpretasi hasil. Sebagai aturan, enuresis nokturnal primer terjadi pada anak-anak dengan riwayat dan hasil penelitian yang tidak berubah dan kemungkinan akan menjadi penundaan dalam pematangan. Sebagian kecil anak-anak memiliki gangguan yang bisa diobati; terkadang gejala menunjukkan kemungkinan penyebab. Pada anak-anak yang telah diperiksa karena enuresis nokturnal, penting untuk menentukan apakah ada gejala urgensi, frekuensi, perubahan postur atau reseptor harian dan inkontinensia urin.

Dalam kasus enuresis siang hari, gangguan buang air kecil diasumsikan dalam kasus enuresis intermiten, didahului oleh rasa urgensi buang air kecil, contoh tergila-gila dengan permainan, atau kombinasi dari Inkontinensia urin setelah buang air kecil juga bisa menjadi bagian dari sejarah.

Enuresis yang disebabkan oleh infeksi saluran kemih disertai dengan gejala khas (misalnya, urgensi, peningkatan frekuensi, nyeri saat buang air kecil); Namun, penyebab lain dari enuresis dapat mengarah pada pengembangan infeksi saluran kemih sekunder.

Sembelit harus dipertimbangkan dengan tidak adanya gejala lain pada anak-anak yang memiliki tinja yang keras dan kesulitan dengan mengosongkan usus (kadang-kadang fecal teraba ketika dilihat).

Sleep apnea harus diperhitungkan dalam kasus kantuk di siang hari yang berlebihan dan riwayat gangguan tidur; orang tua dapat melaporkan jeda mendengkur atau pernapasan dalam sejarah. Pruritus rektal (terutama pada malam hari), vaginitis, uretritis, atau kombinasinya mungkin merupakan tanda invasi cacing kremi. Haus yang berlebihan, siang dan malam enuresis dan penurunan berat badan menunjukkan kemungkinan penyebab organik (misalnya, diabetes). Stres atau pelecehan seksual bisa sulit dilakukan, tetapi mereka harus diperhitungkan.

Survey. Diagnosis sering menjadi jelas setelah memeriksa sejarah dan memeriksa anak. Analisis dan kultur urin ditampilkan tanpa memandang jenis kelamin. Pemeriksaan lebih lanjut ditunjukkan ketika riwayat, pemeriksaan fisik, atau kedua pendekatan ini menunjukkan penyebab organik. Ultrasound ginjal dan kandung kemih sering dilakukan untuk mengkonfirmasi struktur normal saluran kemih. Uroflowmetri dapat mengungkapkan buang air kecil intermiten pada pasien dengan gangguan buang air kecil.

Pengobatan enuresis pada anak-anak

Bagian terpenting dari perawatan adalah penjelasan untuk anggota keluarga penyebab dan perjalanan klinis enuresis. Pendidikan membantu mengurangi efek psikologis negatif dari enuresis dan mengarah pada peningkatan kepatuhan terhadap pengobatan.

Perawatan harus diarahkan ke setiap penyebab yang diidentifikasi; Namun, penyebabnya sering tidak ditemukan. Dalam kasus ini, prosedur berikut mungkin bisa membantu.

Enuresis malam. Strategi jangka panjang yang paling efektif adalah menandai mengompol. Meskipun pendekatan ini melelahkan, keberhasilan bisa lebih dari 70% jika anak-anak termotivasi untuk menghentikan enuresis dan keluarga mampu mematuhi metodologi ini. Perawatan mungkin memerlukan hingga 4 bulan kegiatan malam sampai gejala hilang. Alarm dipicu saat pembasahan terjadi. Meskipun anak-anak awalnya mengalami episode urin yang hilang, lama kelamaan mereka belajar mengasosiasikan sensasi kandung kemih penuh dengan alarm, dan kemudian bangun untuk buang air kecil sebelum episode buang air kecil tak terkendali. Alarm ini mudah tersedia di Internet tanpa resep. Alarm tidak boleh digunakan pada anak-anak dengan enuresis nokturnal kompleks atau pada anak-anak dengan kapasitas kandung kemih yang berkurang (seperti yang ditunjukkan oleh buku harian buang air kecil). Anak-anak ini harus diperlakukan dengan cara yang sama seperti anak-anak dengan enuresis siang hari. Hal ini diperlukan untuk menghindari pendekatan hukuman, karena merongrong perlakuan dan hanya mengarah pada meremehkan harga diri.

Obat-obatan seperti desmopressin (DDAVP) dan imipramine dapat mengurangi episode mengompol di malam hari. Namun, hasilnya tidak tetap pada kebanyakan pasien setelah penghentian pengobatan; orang tua dan anak-anak perlu diberi peringatan tentang hal ini untuk membantu mereka mengurangi rasa frustrasi mereka. DDAVP lebih baik daripada imipramine karena kasus kematian bayi mendadak yang jarang terjadi ketika menggunakan yang terakhir.

Hari enuresis. Penting untuk meresepkan pengobatan untuk sembelit kausal. Informasi dari buku harian buang air kecil dapat membantu dalam mengidentifikasi anak-anak dengan kapasitas fungsional yang berkurang dari kandung kemih, buang air kecil sering dan mendesak atau langka, yang dapat terjadi selama inkontinensia urin.

Langkah-langkah umum termasuk:

  • latihan buang air kecil darurat. Anak-anak dikirim ke kamar mandi segera setelah mereka merasakan dorongan untuk buang air kecil. Mereka kemudian menahan air seni selama mungkin, dan mulai buang air kecil hanya ketika mereka tidak bisa lagi menahan diri, dan kemudian bergantian menahan buang air kecil dan mulai buang air kecil lagi. Latihan ini memperkuat sfingter dan memberi anak kepercayaan diri bahwa mereka dapat buang air kecil di kamar mandi sebelum terjadi secara kebetulan;
  • pemanjangan interval buang air kecil secara berangsur-angsur (dengan ketidakstabilan detrusor yang dicurigai atau buang air kecil disfungsional);
  • perubahan perilaku (seperti retensi urin) melalui retensi positif dan buang air kecil yang direncanakan (buang air kecil). Anak-anak diingatkan tentang kebutuhan untuk buang air kecil jam yang bergetar atau berbunyi (lebih baik bagi orang tua untuk mengingatkan mereka);
  • menggunakan buang air kecil yang tepat untuk mencegah retensi vagina urin. Pada anak perempuan yang menderita mengisi vagina dengan air kencing, perawatan terdiri dari merangsang buang air kecil sambil duduk menghadap dinding di toilet atau dengan lutut terpisah, yang akan memperluas ruang depan dan memberikan aliran urin langsung ke toilet.

Krim estrogen atau triamcinolone 0,5% terkonjugasi juga dapat digunakan untuk fusi labia.

Perawatan obat kadang-kadang bermanfaat, tetapi biasanya bukan terapi lini pertama. Obat antikolinergik (oxybutynin dan tolterodine) dapat bermanfaat bagi pasien dengan enuresis siang hari karena disfungsi urin. Persiapan untuk enuresis nokturnal dapat berguna untuk mengurangi episode kehilangan malam dan kadang-kadang untuk mendorong kekeringan selama acara malam hari, seperti pergi tidur.

Cara mengatasi enuresis pada anak-anak

Yakinkan si anak bahwa gejala-gejala enuresis tidak akan bermanifestasi lagi dengan bertambahnya usia. Namun, hingga proses alami pematangan terjadi, ada beberapa cara yang akan membantu si anak.

  1. Perlindungan dan pergantian tempat tidur. Sampai akhirnya si anak berhasil mengendalikan kandung kemihnya, letakkan penutup plastik di tempat tidurnya untuk melindunginya agar tidak basah - sehingga Anda akan dapat menghindari bau urin.
  2. Pengakuan tanggung jawab. Anda mungkin ingin mendorong anak untuk mengganti tempat tidurnya sendiri jika dia membasahi dirinya. Ini akan berfungsi sebagai tanda bahwa dia mengakui tanggung jawabnya, dan juga akan membantunya menghindari rasa malu karena harus menarik perhatian anggota keluarga lain jika dia mengalami inkontinensia. Namun, jika anggota keluarga lain tidak memiliki kewajiban seperti itu, anak dapat menganggapnya sebagai hukuman, dan dalam hal ini pendekatan ini tidak disarankan.
  3. Lakukan latihan peregangan kandung kemih. Jika seorang anak menunjukkan minat aktif untuk berpartisipasi dalam memecahkan masalahnya, ia dapat berlatih menahan air kencingnya selama mungkin selama jam bangun, ketika ia dapat dengan cepat dan mudah pergi ke toilet (pada akhir pekan lebih mudah dilakukan daripada di sekolah). Ketika anak merasakan desakan untuk buang air kecil, dia harus menunggu sepuluh menit atau bahkan lebih lama lagi sampai desakan kandung kemih berhenti. Ketika anak belajar menahan diri dan menunda buang air kecil, ia dapat meningkatkan kapasitas kandung kemihnya dan mengembangkan kontrol lebih besar atas buang air kecil.
  4. Kembangkan kemampuan si anak untuk bangun secara mandiri. Anak dapat berolahraga untuk membangunkan dirinya di tengah malam - mungkin, pertama dengan jam alarm - untuk mengosongkan kandung kemihnya dan, jika perlu, ganti bajunya. Untuk mencegah tidur menjadi basah, anak mungkin harus bangun 2-3 kali per malam. Beri dia imbalan jika dia berhasil dalam mengatasi tujuan. Orang tua tidak boleh membangunkan remaja sebelum mereka pergi tidur.
  5. Gunakan detektor urin. Jika anak Anda berusia 7 atau 8 tahun, dan ia masih belum dapat belajar mengendalikan inkontinensia semalam, Anda dapat mencoba menggunakan alarm urin. Dia mengenali keberadaan air seni di tempat tidur dan membuat suara bip yang membangunkan anak itu, alat peringatan seperti itu harus ditempatkan pada pakaian dalam anak atau agar dia dapat segera mengenali keberadaan kelembaban dan membuat sinyal; ketika anak bangun, dia harus pergi ke toilet, dan setelah itu pasang kembali perangkat alarm. Alarm ini dijual di sebagian besar apotek dan biasanya harganya antara $ 40 dan $ 50. Terlepas dari fakta bahwa mereka memberikan 60-90% kasus penyembuhan lengkap, ada 20 hingga 45% kasus kambuh setelah anak berhenti menggunakan perangkat alarm. Mereka membantu lebih baik ketika anak sudah mulai menunjukkan retensi urin periodik pada malam hari, yang menunjukkan bahwa ia secara bertahap mengembangkan kontrol independen pada kandung kemih.
  6. Hilangkan semua komentar mengejek dan mengejek dalam keluarga. Bicaralah dengan saudara dan saudari yang menggoda seorang anak dengan keterampilan yang belum dikembangkan. Sebaiknya orang tua mengabaikan kasus pendeteksian tempat tidur basah dan, tentu saja, tidak boleh membicarakan masalah ini dengan anak.

Memperkuat kandung kemih. Otot yang rileks saat buang air kecil disebut sfingter uretra. Sfingter dapat rileks semaunya dan tanpa sadar, dan ada latihan sederhana yang membantu menguatkannya. Ini adalah latihan Kegel, dinamai dokter yang menunjukkan efektivitasnya. Olahraga baik untuk semua orang dan membantu mengatasi inkontinensia. Jika Anda mengajarkan latihan ini kepada anak-anak kecil, mereka cenderung menghindari masalah di masa depan.

Jelaskan kepada anak itu apa sfingter itu dan katakan itu, dengan menegangkan otot ini, Anda dapat menghentikan aliran air kencing, dan kemudian memulainya lagi. Olahraga harian, saat buang air kecil atau hanya seperti itu, secara signifikan meningkatkan kontrol kandung kemih. Pada awalnya, anak harus melakukan latihan 10 kali sehari. Jika anak kencing ke tempat tidur, biarkan dia membawa jumlah pengulangan hingga 50 kali sehari. Setiap kontraksi otot harus ditahan selama 5 detik. Seseorang dapat membayangkan bahwa otot ini adalah lift yang naik di dalam tubuh di lantai, mencapai lantai lima, dan kemudian turun ke lantai pertama lagi. Biarkan anak mencoba latihan ini di malam hari sebelum tidur.

Memperkuat ginjal. Enuresis dapat dikaitkan dengan kelemahan ginjal. Seorang anak dengan ginjal yang lemah sering menjadi dingin, memiliki tangan dan kaki yang dingin, kulit pucat, kelelahan yang meningkat dan nafsu makan yang buruk. Untuk memperkuat ginjal, Anda perlu memberi bayi kehangatan, terutama di daerah ginjal dan kandung kemih. Berikut beberapa cara untuk melakukan ini:

  • Pakaian Jauhkan punggung bawah bayi dan perut yang hangat. Dia harus memakai pakaian katun hangat. Rompi wol panjang atau sweater memberikan perlindungan ekstra dari dingin.
  • Jangan minum di malam hari. Seorang anak mungkin minum banyak cairan di paruh pertama hari itu, tetapi tidak mendorong minum setelah jam 5 sore.
  • Bantuan psikologis. Terkadang enuresis dikaitkan dengan emosi, dan penyebab psikologis mereka. Sebagai contoh, seorang anak usia 4-5 tahun mungkin mulai mengompol setelah melahirkan anak kedua. Dengan cara ini, ia mencoba kembali ke masa bayi dan menerima perhatian tambahan dari orang tuanya. Alasannya mungkin masalah di sekolah atau di rumah, ketika anak itu berenergi dan menyembunyikan ketakutan atau kebencian. Untuk anak laki-laki dalam kasus seperti itu, hubungan yang baik dengan ayah mereka sangat penting. Konsultasi psikolog juga dapat membantu.
  • Pemanasan Bagian-bagian tertentu dari tubuh dapat dipanaskan dengan batang moxa yang menyala (sesuatu seperti cerutu yang dibuat dari kayu apsintus Cina). Ketika diterapkan dengan benar, panas masuk ke dalam, tanpa membakar. Ini adalah metode yang sederhana dan efektif, toning ginjal dan kandung kemih.

Metodologi "moxa" - pemanasan. Anda mungkin dapat menemukan batang moxa di apotek atau toko yang menawarkan pengobatan Cina.

  1. Kelupas pembungkus kertas luar. Prosedur ini harus dilakukan di ruangan yang berventilasi baik, tetapi tidak dalam konsep. Nyalakan ujung tongkat dan tunggu cahaya merah muncul. Kadang-kadang Anda harus meniup tongkat untuk mencapai hasil yang diinginkan.
  2. Tempatkan anak di tempat tidur dan tempatkan asbak di dekatnya sehingga nyaman untuk melepaskan abu.
  3. Pada perut perlu untuk menghangatkan area dalam bentuk segitiga sama kaki, bagian atas yang berada di atas tulang kemaluan, dan pangkal - di bawah pusar. Zona pemanasan sama lebarnya dengan telapak tangan anak. Segitiga yang sesuai di bagian belakang terletak di atas sakrum.
  4. Buka area yang akan dipanaskan. Pegang tongkat di tangan Anda, seperti pensil, 3-5 cm dari permukaan kulit, buat ujung yang terbakar dengan gerakan melingkar di atas area kecil di area yang dipilih. Jangan menyentuh kulit! Untuk menghindari luka bakar, ujung yang terbakar harus setidaknya 2,5 cm dari permukaan kulit. Dari waktu ke waktu mengguncang abu di asbak.
  5. Ketika anak memberi tahu Anda bahwa tempat ini menjadi hangat, pergilah ke area kecil berikutnya. Maka dari itu perlu untuk menghangatkan seluruh area. Kulit mungkin berubah menjadi merah muda, tetapi tidak merah!
  6. Untuk menghentikan tongkat membara, masukkan ke dalam wadah khusus, celupkan ke dalam pasir, atau tahan ujung yang terbakar di bawah keran.

Jangan melakukan prosedur dengan tongkat moxa jika pasien Anda tidak dapat dengan jelas mengatakan kapan kulit akan menjadi panas. Kategori pasien tersebut meliputi: anak-anak yang masih tidak tahu bagaimana berbicara, tidur atau tidak sadar, serta mereka yang mengonsumsi obat penghilang rasa sakit. Pemanasan dapat dilakukan selama berbulan-bulan, terutama selama musim dingin. Jangan gunakan metode ini jika ada infeksi di tubuh anak.

Banding untuk bantuan dalam kasus enuresis pada anak-anak

Jika anak Anda memiliki enuresis primer, Anda mungkin ingin mendiskusikan masalah dengan dokter anak untuk lebih memahami sifat kejadian dan memastikan bahwa ini adalah normal.

Jika enuresis berkembang pada anak setelah dia tetap kering di malam hari, dia harus ditunjukkan ke dokter anak. Ini dapat berfungsi sebagai tanda bahwa kondisi semacam itu terkait dengan penyakit anak atau stres psikologis.

Dalam beberapa kasus, terutama jika anak mengalami tekanan emosional karena kasus enuresis, dokter anak dapat melakukan pemeriksaan fisik, mengambil tes urine, dan mempelajari seluruh sejarah perkembangan anak. Dokter juga dapat merekomendasikan satu atau lebih perawatan berikut.

Perawatan obat

Karena enuresis primer biasanya hilang dengan sendirinya saat anak tumbuh dewasa, beberapa dokter menyatakan kekhawatiran bahwa kecanduan narkoba mungkin melibatkan lebih banyak risiko (karena efek samping) daripada manfaat.

Jika dokter masih meresepkan obat, paling sering mereka memilih imipramine. Ini adalah antidepresan trisiklik yang diminum pada waktu tidur; sekitar setengah dari anak-anak melihatnya dengan baik. Anak-anak lain yang mengonsumsi obat mungkin tidak menunjukkan reaksi apa pun atau mungkin ada kasus-kasus kambuh setelah beberapa perbaikan yang nyata.

Tanyakan kepada dokter anak Anda tentang efek samping imipramine. Beberapa anak yang mengonsumsi obat tersebut mengalami kantuk, mulut kering, berat badan, kadang-kadang pusing, kesulitan berkonsentrasi atau masalah tidur. Dalam kasus yang jarang terjadi, dan ketika mengambil obat dalam dosis besar, gangguan irama jantung dapat terjadi.

Kadang-kadang dokter meresepkan obat yang disebut DDAVP (desmopressin). Ini adalah hormon antidiuretik yang mengurangi jumlah urin yang diekskresikan oleh ginjal. DDAVP dihirup sebelum tidur melalui hidung dan beberapa anak membantu untuk menghindari mengompol. Ini adalah metode perawatan yang agak mahal, yang paling baik diterapkan dalam kasus-kasus khusus, misalnya, bermalam dengan teman dan kakek-nenek atau saat bersantai di perkemahan musim panas.

Gunakan herbal untuk meningkatkan nada sistem kemih dan mengurangi kecemasan pada anak, yang sering terjadi dengan masalah mengendalikan kandung kemih. Untuk hasil terbaik, berikan dana yang tercantum di bawah ini selama beberapa bulan. Ada beberapa resep Cina untuk meningkatkan fungsi ginjal. Karena resep khusus ini mempertimbangkan jenis dan gejala tubuh anak-anak, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis pengobatan China.

Tonik untuk memperkuat otot-otot kandung kemih. Ini adalah alat efektif yang memperkuat refleks otot dan meningkatkan nada kandung kemih.

  • 1 sendok makan Hypericum tingtur
  • 1 sendok makan tinktur kava-kava
  • 1 sendok makan tincture mycella
  • 1 sendok makan tincture ular monyet

Campur semua bahan dalam botol kaca gelap. Untuk anak-anak usia 5 hingga 9 tahun, berikan ½ sdt, tetapi untuk anak-anak di atas 9 tahun - 1 sendok teh 2 kali sehari.

Infus untuk pengobatan saluran kemih. Untuk iritasi dan radang saluran kemih, Anda dapat memberi anak infus akar althea dan licorice setiap hari. (Jika anak Anda memiliki masalah kelenjar adrenal atau tekanan darah tinggi, ganti licorice dengan akar burdock).

  • 1/2 sendok makan akar Althea
  • 1/2 sendok makan akar licorice atau burdock
  • Air dingin 1/2 liter

Masukkan akar ke dalam stoples kaca. Tambahkan air, tutup dan infus selama 1 jam. Strain. Berikan 1/4 hingga 1 cangkir 3 kali sehari selama 4 minggu.

Bantuan psikoterapi

Jika enuresis disebabkan oleh stres atau menyebabkan gangguan emosional, intervensi psikologis dapat membantu untuk memecahkan masalah mengompol. Kadang-kadang membantu anak-anak mendapatkan kontrol yang lebih besar terhadap hipnosis mengompol. Pendukung hipnosis sebagai pengobatan untuk mengompol mengklaim bahwa 75-80% kasus telah mencapai penyembuhan. Meskipun diketahui bahwa hipnosis cukup aman, dan paling sering efektif, mekanisme aksinya belum diteliti.

Untungnya, setiap tahun, kejadian mengompol akan menurun karena tubuh anak menjadi lebih dewasa; pada kebanyakan anak, ngompol berhenti sebelum permulaan masa remaja.