Mengapa tumor testis berkembang dan bagaimana bisa diobati?

Potensi

Tumor testis adalah penyakit yang cukup umum, terjadi terutama pada pria muda dan aktif secara seksual. Mengetahui patologi gejala apa yang memanifestasikan dirinya, adalah mungkin untuk mendeteksi pendidikan tepat waktu dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah komplikasi berbahaya.

Aspek dan Fakta Penting

Beberapa aspek penting untuk diketahui:

  • Dalam kebanyakan kasus, tumor testis ditemukan dalam 20-40 tahun. Insiden puncak dicatat dalam tiga puluh kehidupan yang ketiga. Pada anak-anak dan pria yang memasuki andropause, patologi terdeteksi jauh lebih jarang.
  • Hingga 99% dari semua tumor testis bersifat ganas.
  • Menurut statistik, penyakit ini menyumbang sekitar 2% dari semua tumor pada pria dan 5% dari neoplasma saluran urogenital.
  • Pada masa kanak-kanak, tumor testis produksi hormon lebih umum, yang menyebabkan pubertas dini.
  • Biasanya, tumor hanya ditemukan pada satu testis. Lesi bilateral terjadi pada 2% kasus.
  • Hingga 95% dari semua tumor testis adalah sel germinal.
  • Seminoma adalah tumor testis yang paling umum.
  • Dalam 30 tahun terakhir telah terjadi peningkatan insiden di Amerika Utara dan Eropa Barat.
  • Di Rusia, 1,7 kasus penyakit per 100 ribu populasi dicatat.
  • Tumor testis merespon dengan baik terhadap pengobatan (tergantung pada akses tepat waktu ke dokter).

Klasifikasi

Menurut rekomendasi WHO, kelompok-kelompok tumor testis berikut ini dibedakan:

  • Herminogenic - timbul dari sel-sel germinal kelenjar seks.
  • Tumor stroma genitalia.
  • Formasi nonspesifik lainnya.

Di antara tumor germinogenik, berikut ini patut mendapat perhatian khusus:

  • neoplasia intratubular;
  • seminoma;
  • pembengkakan kantung kuning telur;
  • karsinoma embrionik;
  • teratoma (dewasa dan belum matang);
  • karsinoma korionik.

Tumor untai genital dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

  • neoplasma sel Leydig dan Sertoli;
  • granulosa;
  • Tacoma Fibroma.

Ada juga tumor campuran, dalam struktur di mana berbagai jaringan ditemukan.

Penyebab tumor testis

Penyebab pasti munculnya tumor jinak dan ganas pada testis tidak diketahui. Ada beberapa versi dari asalnya:

  1. Cryptorchidism adalah suatu kondisi di mana testis tidak turun ke dalam skrotum. Dalam hal ini, kelenjar jantan berada dalam kondisi buruk untuk itu, yang dapat menyebabkan perkembangan pembentukan ganas. Menurut statistik, hingga 25% kasus semua tumor testis terkait dengan cryptorchidism. Risiko maksimum diamati dengan lokalisasi testis di rongga perut. Operasi tepat waktu untuk menurunkan testis ke dalam skrotum adalah pencegahan kanker yang terbaik.
  2. Predisposisi genetik. Dalam semua varian histologi tumor sel germinal, penanda spesifik terdeteksi - isochromosome 12 - i (12p). Mungkin, penyebab neoplasma adalah pelanggaran perkembangan intrauterin sel-sel ini. Itu juga mencatat bahwa kehadiran tumor di keluarga terdekat (ayah dan saudara) secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan kanker pada pasien.
  3. Trauma. Mekanisme pasti dari fenomena ini belum diteliti. Sangat mungkin bahwa cedera itu sendiri bukan penyebab perkembangan tumor, tetapi mungkin menjadi alasan untuk pergi ke dokter, di mana patologi akan diidentifikasi.

Faktor risiko dapat dianggap sebagai fakta tumor sebelumnya. Formasi herminogenic cenderung kambuh, dan pada beberapa pasien ada pengembangan kembali patologi dalam 5-10 tahun.

Ringkasan tumor testis

Di antara semua tumor, kondisi yang paling umum adalah:

Seminoma

Ini muncul dari sel-sel germinal tubulus seminiferus. Ini adalah formasi lembut dengan inklusi padat, pada potongan - warna putih keabu-abuan. Bentuk atipikal disertai dengan munculnya nekrosis dan cenderung tumbuh dengan cepat. Tumor memberikan metastasis cukup dini, ditandai dengan perjalanan yang agresif. Ini mempengaruhi hampir seluruh testis, menyisakan hanya sebagian kecil dari jaringan sehat di bawah albumen. Rawan kambuh. Ditemukan pada 40% kasus semua tumor testis.

Teratoma

Struktur tumor termasuk organ-organ rudimenter atau bagian-bagiannya, tulang rawan, rambut, gigi, kelenjar dan jaringan lain. Ini adalah lesi yang berpotensi ganas yang mengalir cukup mudah. Jangan kambuh setelah pengangkatan, jangan bermetastasis, jangan mengarah pada perkembangan keracunan tumor dan cachexia.

Chorionepithelioma

Tumor paling ganas dan agresif. Rentan terhadap perdarahan dan pertumbuhan destruktif di kedalaman jaringan. Tumbuh cepat dan bermetastasis, menangkap area baru.

Kanker janin

Berbeda dalam pertumbuhan cepat, sejak dini memberi metastasis. Setelah dihapus, itu sering berulang. Ditemukan pada 30% dari semua tumor testis.

Manifestasi klinis: bagaimana mengenali penyakit?

Kehadiran neoplasma dalam skrotum adalah gejala pertama ketika seorang pria mengunjungi dokter. Untuk menyentuh tumor tidak menimbulkan rasa sakit, konsistensinya elastis atau elastis. Pada tahap awal, kulit skrotum tidak berubah. Seringkali, patologi terdeteksi setelah cedera.

  • nyeri pada skrotum, meluas ke selangkangan dan selangkangan (hanya pada 30% pria);
  • ketidaknyamanan saat berjalan (dengan pendidikan besar).

Penting untuk dipahami: tumor itu sendiri tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan. Ini adalah bahayanya, karena rasa sakit dan ketidaknyamanan hanya terjadi ketika proses patologis beralih ke korda spermatika. Diucapkan perubahan terjadi selama metastasis. Sel tumor menyebar melalui pembuluh limfatik, yang mengarah ke gejala berikut:

  • Pelanggaran aliran keluar urin, retensi urin akut (dengan kompresi ureter).
  • Perkembangan pielonefritis sekunder dan hidronefrosis.
  • Munculnya batuk menyakitkan, sesak napas (dengan metastasis ke kelenjar getah bening serviks dan kompresi saluran pernapasan).
  • Perubahan jiwa, kelumpuhan dan paresis (dengan metastasis ke otak).
  • Nyeri tulang dan fraktur (dengan penyebaran sel tumor di jaringan tulang).
  • Pembengkakan kaki (dengan kompresi vena cava inferior).
  • Pelanggaran buang air besar, obstruksi usus (dengan lokalisasi metastasis di kelenjar getah bening saluran pencernaan).

Tumor testis jinak tidak bermetastasis, tetapi bisa mencapai ukuran besar. Formasi semacam itu mengganggu jalan kaki, menyebabkan rasa sakit. Dengan ukuran tumor yang besar, sulit menghilangkan sperma, yang menyebabkan ketidaksuburan.

Neoplasma ganas juga dapat menyebabkan infertilitas pada pria. Di sini bukan hanya masalah kompresi fisik vas deferens, tetapi juga perubahan dalam komposisi kimia dari sperma. Belum diketahui bagaimana tumor mempengaruhi proses ini. Ada versi bahwa pertumbuhan sel atipikal meningkatkan suhu lokal di skrotum, dan ini memiliki efek yang merugikan pada spermatozoa. Juga diketahui bahwa pada kanker testis konsentrasi antibodi antisperm meningkat. Sel sperma menempel dan kehilangan mobilitas, yang secara signifikan mengurangi peluang mereka untuk pembuahan sel telur yang sukses.

Prinsip diagnosis

Metode berikut ini digunakan untuk mendeteksi tumor testis:

Pemeriksaan diri

Metode utama untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal. Ahli urologi merekomendasikan bahwa semua pria berusia 15 hingga 40 tahun setidaknya sebulan sekali untuk melakukan pemeriksaan independen terhadap buah zakar. Pria dari kelompok risiko (cryptorchidism, heredity, dll.) Harus sangat memperhatikan kesehatan mereka.

  1. Dalam posisi berdiri, Anda harus meletakkan satu kaki di atas dudukan (Anda dapat menggunakan bangku rendah).
  2. Hati-hati selidiki skrotum dan temukan testis.
  3. Periksa testis untuk segel yang mencurigakan.
  4. Ulangi manipulasi di sisi lain.

Disarankan untuk melakukan pemeriksaan diri setelah mandi ketika skrotum dalam keadaan rileks. Biasanya, testis harus cukup padat, tetapi tidak terlalu keras. Di belakang testis, korda spermatika terasa baik. Satu testis mungkin sedikit lebih tinggi dari yang lain. Nyeri selama pemeriksaan tidak seharusnya.

  • penampilan pendidikan di testis;
  • peningkatan ukuran salah satu testis;
  • nyeri dengan palpasi;
  • lokasi salah satu testis secara signifikan lebih tinggi daripada yang lain.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pemeriksaan oleh seorang ahli urologi

Pada pemeriksaan, dokter memperhatikan kondisi kulit, mengungkapkan adanya edema atau kemerahan skrotum. Melakukan pemeriksaan manual testis, memperhatikan ukuran dan simetri mereka, mengungkapkan formasi patologis. Pemeriksaan tahunan rutin dari ahli urologi direkomendasikan untuk semua pria berusia 15 hingga 40 tahun.

Tes laboratorium

Untuk tumor testis dalam darah, penanda tumor berikut ditentukan:

  • b-hCG (b-subunit human chorionic gonadotropin);
  • LDH (dehidrogenase laktat);
  • AFP (alpha fetoprotein).

Biasanya, dalam darah manusia, zat-zat ini tidak terdeteksi atau terdeteksi dalam konsentrasi minimum. Munculnya penanda tumor dengan probabilitas tinggi menunjukkan perkembangan neoplasma ganas. Pemantauan penanda tumor juga membantu mendeteksi kekambuhan penyakit.

Metode instrumental

Ultrasound - metode utama untuk diagnosis tumor testis. Ketika melakukan ultrasound, dokter tidak hanya dapat mendeteksi tumor, tetapi juga membedakannya dari struktur patologis lainnya di skrotum. Untuk memperjelas diagnosis dapat dilakukan computed atau magnetic resonance imaging, PET-CT.

Pemeriksaan X-ray adalah metode diagnostik tambahan dan digunakan untuk mencari metastasis jauh. Menurut indikasi, foto sinar X paru-paru, skintigrafi tulang dan penelitian lain dilakukan. Computed tomography membantu mengidentifikasi sel-sel tumor.

Rejimen pengobatan

Pengobatan konservatif medis untuk tumor testis tidak dilakukan. Obat tradisional tidak membawa efek yang diinginkan. Satu-satunya cara untuk menyingkirkan tumor adalah operasi. Tingkat perawatan bedah akan tergantung pada jenis neoplasma, usia pasien dan adanya komorbiditas.

Perawatan bedah

Orchofuniculectomy adalah operasi standar untuk tumor testis. Disarankan untuk menghilangkan testis sebelum dimulainya kemoterapi dan terapi radiasi. Dalam kasus kondisi serius pasien dan beberapa metastasis, kemoterapi pendahuluan adalah mungkin.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum melalui akses inguinal. Dokter bedah mengangkat testis bersama dengan korda spermatika. Materi dikirim untuk pemeriksaan histologis. Dalam kasus-kasus sulit, ketika itu tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis yang akurat sebelum operasi, histologi dilakukan secara darurat - dalam 15-30 menit ke depan. Menurut penelitian, ruang lingkup operasi dapat diperluas.

Operasi pengawetan organ dilakukan dengan tumor jinak dalam kasus diagnosis dikonfirmasi secara akurat. Dalam hal ini, dokter hanya mengangkat bagian yang sakit dari organ. Dalam kasus neoplasma ganas, reseksi dimungkinkan dalam kasus-kasus khusus (misalnya, dengan kekalahan testis tunggal). Setelah reseksi, sel-sel kanker tetap di saluran, oleh karena itu, tidak mungkin dilakukan tanpa kemoterapi berikutnya.

Kemoterapi

Penggunaan sitostatika dan obat lain yang menekan pertumbuhan sel-sel atipikal dibenarkan dalam perkembangan tumor ganas dan identifikasi metastasis jauh. Dosis dan durasi terapi tergantung pada stadium penyakit dan ditentukan secara individual dalam setiap kasus.

Terapi radiasi

Radiasi ditampilkan pada seminoma. Tumor ganas lainnya adalah radioterapi yang buruk, jadi penggunaannya tidak praktis. Dalam kebanyakan kasus, iradiasi dilakukan setelah pelepasan testis, tetapi menurut indikasi rejimen pengobatan dapat diubah.

  • Jika seorang pria berencana untuk menjadi ayah, pembekuan sperma harus dilakukan sebelum memulai kemoterapi. Selanjutnya, bahan dapat dicairkan dan digunakan untuk inseminasi buatan.
  • Ketika kanker terdeteksi pada pria muda, biopsi testis yang sehat dianjurkan.
  • Setelah operasi, studi kontrol penanda tumor dilakukan: setelah 7 hari dan kemudian setiap 7-14 hari sampai indikator normal kembali.

Prakiraan

Prognosis untuk tumor testis jinak adalah menguntungkan. Menghapus tumor dan / atau organ itu sendiri dapat menyingkirkan masalah. Testis kedua sepenuhnya mengasumsikan semua fungsi memproduksi sperma dan hormon. Penghapusan satu testis tidak mempengaruhi aktivitas seksual seorang pria, tidak mengganggu paternitas dan tidak mengganggu kehidupan yang penuh.

Prognosis untuk tumor ganas tergantung pada stadium penyakit, kehadiran metastasis dan tingkat penanda tumor. Munculnya beberapa metastasis adalah tanda yang tidak baik.

Pencegahan

Tidak ada metode yang dijamin untuk mencegah perkembangan tumor testis. Rekomendasi berikut akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan mencegah perkembangan komplikasi:

  1. Pemeriksaan diri rutin testis.
  2. Pemeriksaan urolog setidaknya setahun sekali.
  3. Pengobatan cryptorchidism.

Ketika massa yang mencurigakan ditemukan dalam skrotum, tidak perlu mengobati diri sendiri. Semakin dini diagnosis dibuat, semakin besar kemungkinan hasil yang menguntungkan dari penyakit.

Tumor testis pada pria

Diposting oleh: admin 02/13/2017

Pertumbuhan baru testis dan epididimis pada pria berasal dari jaringannya sendiri, sangat sering memiliki sifat keganasan. Lebih sering pada pria usia subur. Ada korelasi yang jelas antara tidak meninggalkan testis di masa bayi dan kemungkinan perkembangan tumor. Ini karena suhu tinggi rongga perut, tempat testis terletak sebelum turun ke skrotum. Neoplasma ganas cukup agresif, metastasis memberi sangat dini. Yang pertama menderita adalah kelenjar getah bening di dekatnya. Perbedaan topografi antara lesi testis kiri atau kanan tidak ada. Penyebab, gejala, taktik pengobatan tidak berbeda. Ciri khas hanya bisa menjadi tahap di mana tumor berada. Sebagai aturan, perlu untuk menggunakan penghilangan kedua buah zakar.

Klasifikasi neoplasma

Ada tumor sel germinal testis, yang mengambil pertumbuhan dari sel-sel epitel organ. Ini adalah seminomies, chorionepitheliomas, teratoblastomas.

Serta non-herminogenic, berasal dari jaringan lain. Ini adalah leidigoma, sertolioma, sarkoma.

Tumor sel germinal testis menempati jumlah besar semua tumor. Neoplasma seperti itu sebagai seminoma, terjadi pada 50% pria penderita kanker. Ini adalah simpul lengkung padat, disolder ke jaringan sekitarnya. Tumbuh agak lambat, tidak berdarah. Metastasis ditentukan di paru-paru, tulang. Terapi merespon dengan sangat baik. Hal utama adalah mendekati diagnosis, pembentukan diagnosis histologis yang benar. Secara klinis, tumor yang tersisa cepat bermetastasis ke hati, sering terjadi perdarahan dan nekrosis.

Apa yang menyebabkan munculnya tumor?

Tidak mungkin untuk menyebutkan penyebab penyakit dengan pasti, tetapi mungkin untuk memilih titik predisposisi. Faktor risiko:

  • Lebih sering pada pria fisik asthenic;
  • Riwayat sebelumnya dari testis kiri atau kanan;
  • Pasien terinfeksi HIV;
  • Milik laki-laki ke ras Kaukasoid meningkatkan kemungkinan sakit beberapa kali, sementara di ras lain probabilitas ini jauh lebih rendah;
  • Kehadiran cryptorchidism atau prolaps testis yang terlambat;
  • Sering cedera pada skrotum dan testikel;
  • Penyakit endokrin;
  • Pengobatan bentuk lain kanker dengan terapi radiasi;
  • Predisposisi turunan;
  • Keterbelakangan organ genital internal pada pria;
  • Sejumlah besar tahi lalat (bisa menjadi ganas);
  • Awal pubertas;
  • Infertilitas pada pria;
  • Gaya hidup menetap;
  • Memakai celana dalam yang sangat ketat;
  • Cedera pada epididimis;
  • Merokok tembakau dalam waktu lama;
  • Hipospadia - lokasi uretra yang salah, di bawah lokasi normal;
  • Bekerja dengan zat berbahaya.

Alasan pengembangan patologi ini beragam.

Manifestasi penyakit

Gejala muncul ketika tumor mulai dipalpasi oleh pasien. Mereka melihat bahwa skrotum telah menjadi lebih besar, pembentukan yang padat dirasakan. Kadang-kadang mereka sakit, dan kadang-kadang mereka tidak mengganggu pasien sama sekali.

Penyakit ini memiliki gejala lokal dan umum, yang meliputi:

  • Peningkatan suhu tubuh ke nomor subfibrile;
  • Nafsu makan yang buruk;
  • Penurunan berat badan yang tidak beralasan dalam waktu singkat;
  • Kelelahan;
  • Sakit kepala;
  • Perubahan suasana hati.

Semakin banyak proses dimulai, semakin banyak gejala meningkat, gangguan pernapasan muncul selama metastasis ke paru-paru, nyeri punggung atau sakit perut. Daya tarik seksual pada pria menghilang. Payudara dapat membesar, menjadi menyakitkan. Ketika metastasis di hati muncul kekuningan kulit, rasa sakit di hypochondrium kanan.

Jika terjadi kerusakan pada bagian tambahan oleh tumor, tanda-tanda seperti itu akan menunjukkan:

  • Palpasi ditentukan oleh tali yang ketat dan menyakitkan;
  • Organ mengalami deformasi;
  • Testis membesar;
  • Nyeri perut bagian bawah;
  • Membesar kelenjar getah bening inguinalis;
  • Kesulitan bernafas.

Pada saat yang sama, mungkin ada perubahan dalam penampilan pasien karena gangguan endokrin.

Diagnostik

Dengan sedikit kecurigaan adanya tumor, Anda harus mencari bantuan dari seorang spesialis. Dia akan melakukan pemeriksaan eksternal, palpasi. Sudah pada tahap ini, Anda bisa mencurigai adanya kanker. Ini ditentukan oleh formasi yang padat dan menyakitkan. Pastikan untuk menghasilkan palpasi kelenjar getah bening.

Setelah pemeriksaan, pasien perlu menjalani sejumlah metode penelitian tambahan. Ini termasuk:

  • Ultrasound testis akan memvisualisasikan tumor, menentukan ukurannya;
  • Magnetic tomography untuk menentukan kemungkinan metastasis, struktur pendidikan itu sendiri;
  • Pemeriksaan histologi biasanya dilakukan setelah operasi dan pengangkatan testis, karena biopsi organ ini tidak mungkin karena risiko tinggi dari jarak hematogen sel tumor;

Seiring dengan pelaksanaan metode penelitian instrumental, lakukan diagnosa pada sel-sel tumor spesifik - penanda tumor. Dengan nilai-nilai mereka, kita secara tidak langsung dapat menilai proses onkologis, pertumbuhan tumor. Yang paling informatif adalah penanda berikut:

  • Alpha fetoprotein biasanya harus kurang dari 15 ng / ml;
  • Dehidrogenase laktat;
  • Horiogonadotropin manusia.

Fetoprotein meningkat hampir selalu di hadapan tumor. LDH naik sedikit. Ada seluruh tabel untuk mengevaluasi hasil analisis.

Pengobatan

Terapi harus komprehensif, termasuk metode bedah, radiasi, dan kemoterapi.

Biasanya, terlepas dari tahap proses tumor, testis kiri atau kanan dihapus, diikuti oleh iradiasi dan pemberian obat. Jika kelenjar getah bening terpengaruh, mereka juga dihapus.

Apa yang memengaruhi keberhasilan pengobatan? Apa alasannya?

Ada beberapa poin utama dari perawatan yang berhasil:

  • Perawatan dini, prognosisnya baik, hanya satu pasien dari sepuluh yang meninggal;
  • Tahapan selanjutnya dalam mendeteksi metastasis tidak dapat disembuhkan, hanya separuh hidup lima tahun;
  • Ketika merencanakan paternitas, bahan biologis harus dilestarikan.

Neoplasma di masa kecil

Anak-anak yang paling rentan adalah anak-anak prasekolah. Banyak tumor dapat dideteksi selama pemeriksaan bayi di rumah sakit atau selama patronase, pada tahun pertama. Telur meningkat ukurannya.

Tumor bisa bersifat ganas atau jinak. Mereka tumbuh lambat, tetapi dalam kasus-kasus lanjut, karena terjadinya basal, tidak mungkin untuk meraba testis. Diagnosis yang tepat waktu memungkinkan pengobatan yang berhasil.

Tindakan pencegahan

Jika ada cryptorchidism, itu harus didiagnosis secara tepat waktu, dan tindakan harus diambil untuk menghilangkannya. Jika cedera terjadi, dan tidak ada cara untuk menyelamatkan organ, itu harus dihapus. Secara teratur melakukan pemeriksaan diri. Ini dilakukan terlentang. Ini dilakukan dengan bantuan tiga jari tangan kanan searah jarum jam. Palpasi harus dilakukan dengan hati-hati, untuk mencatat setiap perubahan dalam struktur jaringan. Organ yang sehat harus oval, halus pada palpasi, tidak nyeri.

Alasan apa yang membuat Anda khawatir dan pergi ke dokter?

  • Pembesaran testis;
  • Kelembutan pada palpasi;
  • Ketidakteraturan pada permukaan testis ditentukan;
  • Menarik rasa sakit di perut atau selangkangan;
  • Pembesaran payudara;
  • Adanya darah dalam urin.

Mengikuti aturan sederhana ini, Anda akan dapat melindungi diri Anda sendiri, pada tahap awal untuk mendeteksi tumor. Tetapi untuk benar-benar yakin bahwa Anda tidak akan sakit adalah tidak mungkin. Tetapi Anda dapat mencoba melakukan ini, pemeriksaan lulus tepat waktu, menghindari penyakit kronis pada sistem genitourinari, menjalani gaya hidup yang sehat dan aktif.

Pembengkakan testis pada pria: penyebab dan pengobatan

Testis kelesuan

Pembengkakan organ dimungkinkan dengan basal (hidrokel). Patologi berkembang karena akumulasi cairan internal. Testis membesar dan bertambah besar ukurannya.

Penyakit ini bisa bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, melalui kanalis inguinal, di mana testis turun ke dalam skrotum setelah lahir, bagian dari proses peritoneum bergerak di belakangnya. Dalam kondisi normal, lumen proses ini harus ditumbuhi. Dengan patologi ini tidak terjadi. Dengan demikian, antara rongga perut dan testis tetap menjadi saluran komunikasi. Melalui itu bocor cairan yang mengisi cangkang tubuh.

Pembengkakan organ kongenital mungkin juga disebabkan oleh fungsi kelenjar getah bening yang lemah. Membran testis diisi dengan pelumas khusus serous, yang selama operasi normal organ seksual disekresikan dan secara periodik dihilangkan dengan pengisapan melalui sistem limfatik. Dalam kasus pelanggaran proses ini, pelumas dilepaskan, tetapi tidak memiliki waktu untuk diserap, yang menyebabkan peningkatan testis.

Itu penting! Dengan pematangan proses perut secara bertahap menutup, dan kelenjar getah bening mengembalikan fungsi mereka. Oleh karena itu, tetes testis bawaan berlalu dengan waktu.

Acquired dropsy bersifat simptomatis. Etiologi, itu terkait dengan proses peradangan dalam tubuh, konsekuensi operasi bedah atau cedera. Karena ini, paling sering dalam skrotum aliran darah atau pekerjaan menyerap dari sistem limfatik terganggu. Cangkang testikel dipadatkan, diisi dengan cairan.

Pembengkakan tubuh lewat setelah eliminasi akar penyebab penyakit.

  • tidak sakit;
  • pembengkakan bertahap buah zakar;
  • ukuran pembesaran maksimum kecil.

Didiagnosis dengan inspeksi visual, palpasi atau ultrasound.

Pengobatan terhadap basal yang didapat terjadi melalui pengobatan penyakit yang mendasarinya. Terapi antibakteri diresepkan. Kadang-kadang, untuk menghilangkan beberapa cairan, dokter akan melakukan tusukan. Pendekatan yang lebih radikal melibatkan intervensi bedah, yang dilaksanakan melalui pembedahan membran testis dan memompa keluar konten berlebih.

Epidimitis

Tumor yang muncul di dekat testis pada pria dapat menunjukkan proses inflamasi awal yang berkembang di epididimis testis (epidimitis). Penyakit ini terjadi di latar belakang lesi yang menular. Ini terjadi sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:

  • invasi menular, di mana mikroba bergerak dari uretra ke vas deferens;
  • mikroflora inflamasi yang memasuki tubuh secara seksual (chlamydia, gardnerella, diplococcus);
  • sering menggunakan kateter urin;
  • komplikasi penyakit inflamasi lainnya (prostatitis);
  • hipotermia;
  • komplikasi tuberkular.

Itu penting! Agen infeksi utama adalah asal virus, bakteri dan jamur.

Gejala epidimitis di skrotum:

  • peradangan;
  • hiperemia;
  • bengkak;
  • pembengkakan yang menyakitkan;
  • adanya darah di urin.

Epidimitis paling sering mempengaruhi orang-orang antara usia 15 dan 30 tahun.

Diagnosis penyakit ini terjadi melalui tes ultrasound, urin dan darah.

Antibiotik (ciprofloxacin, moxifloxacin) digunakan dalam pengobatan penyakit.

Orhit

Pembengkakan testis adalah gejala orchitis (peradangan organ).

Sifat patologi adalah etiologi infeksi. Agen penyebab penyakit memasuki tubuh melalui darah. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat trauma, komplikasi tifoid dan gonore. Beresiko - orang dengan kekebalan rendah, sering terkena hipotermia atau aktivitas fisik yang berlebihan.

Bedakan orkitis akut dan kronis.

Bentuk paroksismal muncul tiba-tiba dengan latar belakang nyeri akut pada testis dan peningkatan suhu. Organ yang terkena meningkat dan membengkak. Kulit skrotum dipenuhi dengan darah.

Orkitis kronis - konsekuensi dari peradangan kandung kemih yang diabaikan, prostat, uretra. Simtomatologi penyakit diwakili oleh rasa sakit yang langka di testis.

Itu penting! Orchitis mengancam pasien dengan sejumlah komplikasi, termasuk infertilitas pria.

Patologi membutuhkan sejumlah studi diagnostik:

  • tusukan eksudat yang terbentuk;
  • analisis disekresikan dari uretra;
  • analisis urin;
  • tes darah;
  • Testis ultrasound.

Terapi obat. Antibiotik diresepkan (ceftriaxone, cefexim, azithromycin, metronidazole). Pasien terbatas pada aktivitas fisik, diresepkan untuk memakai celana dalam yang ketat. Dengan pengembangan drainase abses yang terpasang, memompa keluar yang disekresikan.

Torsi testis

Telur bisa membengkak akibat perubahan posisinya di sepanjang sumbu vertikal atau horizontal (puntir). Pada saat yang sama, pembuluh darah dan jalur saraf ditransmisikan. Hal ini menyebabkan iskemia, kemudian untuk oksigen kelaparan jaringan organ dan, sebagai akibatnya, terhadap kematian testis.

Penyakit ini disebabkan oleh posisi organ yang tidak stabil dan kurang baik di dalam skrotum (paling sering karena keterbelakangan bawaan organ). Cedera, kontraksi otot yang tajam pada rongga perut, pakaian ketat, dan tonus skrotum seluler juga dapat menyebabkan patologi.

Itu penting! Biasanya, para ahli dihadapkan pada kenyataan bahwa testis kiri bengkok dan bengkak. Ini ditentukan oleh fakta bahwa biasanya lebih besar dan dengan demikian lebih rentan terhadap rotasi.

Ada ekstravaginal (torsi lengkap tubuh dengan cangkang), intravaginal (torsi parsial di dalam cangkang), dan mesenterika (menekan jaringan yang terhubung ke testis sepanjang mesenterium embel-embel).

Sebagai akibat gangguan aliran darah ke tubuh, pasien menghadapi risiko menghadapi banyak komplikasi: abses, gangren, nekrosis, epidimitis.

Pasien mengalami gejala berikut:

  • nyeri tajam di skrotum dan perut;
  • mual;
  • indurasi dan pembengkakan testis;
  • edema organ;
  • hiperemia skrotum.

Diagnosis visual dan palpasi penyakit ini dipersulit oleh kesamaan gejala dengan tanda-tanda penyakit lain pada organ. Gangguan aliran darah didiagnosis dengan ultrasound Doppler. Sering menggunakan metode endoskopi.

Pada awalnya, perawatan ini melibatkan pendekatan konservatif - pengikisan manual pada testis. Hasil positif tetap beroperasi - tubuh tetap pada posisi yang diinginkan.

Dalam kasus lanjut, dokter langsung melakukan operasi. Sebuah insisi dibuat di sepanjang skrotum, reseksi testis dan membawanya ke posisi yang diinginkan.

Penyakit lainnya

Jika seorang pria memiliki testis bengkak, maka penyakit lain juga bisa menjadi penyebabnya, hanya secara tidak langsung mempengaruhi perubahan morfologi pada testis. Ini termasuk:

  1. Hernia inguinalis. Bagian dari peritoneum dipindahkan melalui kanalis inguinal ke dalam skrotum, mengisi sisa ruang yang tersedia. Hasilnya adalah perasaan bengkak dan testis membesar.
  2. Varikokel. Ini terjadi sebagai akibat melemahnya nada pembuluh darah yang memberi makan testis. Pada stadium lanjut penyakit ini mengarah pada peningkatan skrotum secara visual. Ketika meraba, tubuh seperti tumor dirasakan di sekitar organ.
  3. Edema Quincke. Reaksi alergi terhadap berbagai senyawa kimia, menyebabkan bengkak dan pembengkakan wajah dan anggota badan. Seringkali gejala-gejala ini mempengaruhi buah zakar pada pria.
  4. Tumor ganas. Tumor yang berasal dari organ kelamin laki-laki secara signifikan meningkatkan ukuran testis.

Tumor Tumor di Pria

Tumor testis pada pria disebut seminoma, paling sering ganas.

Dalam terjadinya tumor testis pada pria, ada dua momen provokatif. Poin pertama adalah cryptorchidism, atau testis yang tidak turun ke dalam rongga skrotum. Praktis dalam seperempat dari semua pasien dengan seminoma, anomali ini diamati.

Titik kedua memprovokasi perkembangan tumor testis adalah atrofi testis dan gangguan hormonal dalam tubuh laki-laki, yang dikaitkan dengan atrofi.

Pada usia sepuluh tahun, seminoma dapat berkembang karena produksi hormon androgen terlalu tinggi. Fenomena ini menunjukkan pubertas yang terlalu cepat. Pada anak-anak, seminoma diamati sangat jarang.

Gejala tumor testis pada pria

Pada awal mula penyakit seminoma tidak membuat dirinya terasa. Sebagai aturan, laki-laki secara independen menemukan adanya konsolidasi pada testis apa pun. Testis yang terkena cepat tumbuh dalam ukuran, dengan ketegangan menyebabkan sakit parah. Seminoma sendiri bukan penyebab rasa sakit, nyeri memanifestasikan dirinya setelah korda spermatika dipengaruhi oleh tumor. Setelah ini, testis sangat dipadatkan dan mengalami deformasi. Pada tahap perkembangan berikutnya, seminomies mulai mengumpulkan cairan dalam skrotum, deformasi genital bahkan lebih. Dengan cryptorchidism, Seminari dapat ditemukan dengan menyelidik di saluran selangkangan. Di tempat ini itu dipadatkan dan menyakitkan. Jika seminoma telah terjadi ketika testis terletak di rongga perut, maka dapat mencapai ukuran yang sangat mengesankan dan menempati lebih dari setengah dari seluruh rongga perut.

Sementara seminoma tidak melampaui skrotum, pria tidak menunjukkan gejala penyakit. Meskipun dalam beberapa kasus mungkin ada masalah dengan gairah seksual, pembesaran payudara sangat jarang.

Diagnosis tumor testis pada pria

Biasanya, diagnosis seminoma testis terdiri dari pemeriksaan organ kelamin laki-laki, khususnya skrotum. Satu survei semacam itu dapat memberikan informasi yang cukup tentang seminom. Jika pasien tidak menderita cryptorchidism, tetapi tidak ada simtik testis pada wajah, maka ahli urologi merasakan area skrotum. Manipulasi ini juga berfungsi sebagai sumber informasi bagi dokter. Dalam proses perkembangan seminoma di dalam skrotum sering terakumulasi cairan. Jika perlu, ahli urologi dengan jarum tusuk menghilangkan cairan dari skrotum dan memeriksa organ-organ.

Peran penting dalam proses mendiagnosis seminoma dimainkan dengan pemeriksaan ultrasound. USG memberikan kesempatan tidak hanya untuk mendeteksi seminoma, tetapi juga untuk menetapkan derajat dan skalanya.

Mesin X-ray memungkinkan untuk menentukan hanya pertumbuhan metastasis. Sebagai aturan, metode urografi ekskretoris digunakan. Dalam prosesnya, studi tentang ginjal dan saluran kemih dilakukan dengan menembus cairan kontras darah dan mengambil gambar pada sinar-X.

Metode paling akurat untuk mendiagnosis seminomes saat ini adalah biopsi dengan penelitian sitologi berikutnya.

Pengobatan tumor testis pada pria

Terapi karakter ganas dengan semina adalah prosedur bedah. Operasi dilakukan untuk mengangkat testis yang terkena. Dalam kebanyakan kasus, operasi ini cukup untuk menyelesaikan masalah dengan tumor. Terkadang Anda ingin melepas seluruh korda spermatika. Jika metastasis hadir di kelenjar getah bening, maka limfadenektomi dilakukan.

Iradiasi juga digunakan untuk menghilangkan metastasis, khususnya dalam bentuk efek radiasi pada konglomerat kelenjar getah bening, jika mereka tidak akan dihapus.

Cukup sering, kemoterapi digunakan untuk memecahkan masalah dengan seminoma, terutama jika tumor testis bersifat ganas.

Sebelum menggunakan obat yang terdaftar di situs, konsultasikan dengan dokter Anda.

Tumor pada testis pada pria: gejala, penyebab, diagnosis dan pengobatan

Tes testis menyumbang sekitar dua persen dari semua neoplasma pada pria. Tumor testis pada pria menempati urutan kedua di antara semua tumor ganas pada hubungan seks yang lebih kuat pada usia 20-34 tahun. Artikel ini akan menjelaskan penyebab patologi ini, gejala dan tanda-tanda karakteristik, serta diagnosis dan pengobatan. Perlu dipahami bahwa tidak semua tumor di daerah testis bersifat ganas. Berkat informasi yang terkandung dalam artikel, seorang pria akan dapat secara independen menarik kesimpulan awal tentang sifat tumor.

Penyebab tumor testis

Jika telur membengkak pada manusia, penyebab patologi ini dalam banyak kasus tetap tidak terjelaskan. Faktor predisposisi untuk munculnya penyakit testis dianggap disgenesis dan testis tidak turun. Seringkali penyebab patologi dikaitkan dengan cedera organ, meskipun hubungan kausal langsung belum ditetapkan.

Bengkak testis kadang-kadang dikaitkan dengan penyakit berikut:

  • Sindrom Down;
  • terapi estrogen pranatal;
  • Sindrom Kleinfelter.

Untuk pria dengan kanker testis, ginekomastia bilateral adalah karakteristik. Peningkatan kelenjar susu ini disebabkan oleh ketidakseimbangan androgen-estrogen. Alasan untuk ini terletak pada fakta bahwa unsur-unsur tumor menghasilkan hormon hCG, yang merangsang produksi estrogen dalam tubuh laki-laki.

Jika testis kanan bengkak pada seorang pria, alasan untuk patologi adalah sebagai berikut (hal yang sama dapat dikatakan untuk pembengkakan telur kiri):

  1. Risiko mengembangkan penyakit dengan predisposisi genetik adalah 70 persen.
  2. Testis yang tidak turun dan mereka tetap konstan dalam kondisi suhu tinggi berkontribusi pada munculnya patologi lokal yang mempengaruhi proses tumor di organ.
  3. Setelah cedera karena deformasi jaringan, patologi yang lamban berlanjut, yang mengarah pada munculnya tumor jinak atau ganas.
  4. Gangguan endokrin mempengaruhi fungsi sistem reproduksi dan memprovokasi pertumbuhan sel-sel abnormal.

Gejala dan tanda-tanda tumor testis

Tumor pada testis pada seorang pria adalah germinogenic atau terbentuk dari sel Leydig. Neoplasma testis disertai dengan gejala berikut:

  • seorang pria tidak hanya membengkak testis, tetapi juga mengembangkan sensasi yang melebar di organ;
  • nyeri dan sensitivitas skrotum;
  • ginekomastia;
  • hidrokel;
  • setelah diperiksa, mereka mencatat bahwa ukuran buah zakar berbeda.

Tumor ganas pada testis pada seorang pria dimanifestasikan oleh gejala-gejala yang khas dari setiap onkologi dalam tahap metastasis:

  • nyeri tulang;
  • sakit di belakang;
  • kelenjar getah bening inguinal diperbesar;
  • disfungsi neurologis;
  • dengan latar belakang metastasis jauh, retroperitoneal dan kelenjar getah bening supraklavikula meningkat.

Jika seorang pria memiliki testis kiri yang bengkak atau testis kanan karena pembentukan neoplasma dari sel Leydig, maka gejala patologi adalah sebagai berikut:

  • pubertas dini;
  • pertumbuhan cepat dan pembentukan karakteristik seksual (sekunder);
  • pada pria dewasa, testis bisa membengkak;
  • penurunan libido;
  • ginekomastia.

Jika testis kiri atau testis kanan bengkak, maka tergantung pada tahap proses ganas, gejala berikut ini hadir:

  1. Untuk tahap pertama ditandai dengan tidak adanya rasa sakit. Proses ini terlokalisasi hanya pada jaringan yang rusak dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Biasanya, patologi terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain. Kadang-kadang skrotum mungkin membengkak sedikit. Satu buah testikel akan bertambah ukurannya dibandingkan dengan yang lain. Seiring berkembangnya penyakit, kepadatan skrotum berubah.
  2. Jika testis kanan bengkak, maka pada tahap kedua pembesaran organ lebih terlihat. Pada saat yang sama, metastasis ke jaringan lain dan nodus limfa retroperitoneal terbentuk. Sekarang pria itu sendiri menyadari bahwa testis telah bertambah besar dan sakit. Ada masalah dengan buang air kecil, karena tumor yang tumbuh meremas saluran kemih. Di ruang skrotum dan retroperitoneal ada rasa sakit yang mengganggu. Di dalam buah zakarnya terus terasa berat dan ketegangan, yang tidak hilang bahkan di malam hari.
  3. Tahap ketiga ditandai dengan metastasis aktif ke daerah-daerah terpencil tubuh. Testis dua sampai tiga kali peningkatan volume. Skrotum berubah menjadi biru dan merah, dan jaringan pembuluh darah terlihat jelas di permukaannya. Organ yang terkena kehilangan sensitivitas. Gejala karakteristik dari semua patologi kanker bergabung: penurunan berat badan, kelemahan, kehilangan nafsu makan, kelelahan, sakit kepala.

Diagnosis banding

Jika testis membengkak, patologi onkologi terkadang bingung dengan orchitis atau epididimitis. Karena epididimitis juga mengobarkan korda spermatika, penting untuk mengujinya untuk diagnosis. Dengan epididimitis, itu akan menyakitkan dan padat. Juga, demam dan pyuria membantu membedakan penyakitnya.

Itu penting! Hidrokel sering merupakan gejala bersamaan dari neoplasma testis, oleh karena itu, setelah aspirasi, hidrokel menunjukkan pemeriksaan menyeluruh menyeluruh pada organ.

Jika sel telur membengkak di dalam suami, apa penyakitnya, hanya dokter yang akan mengatakan, karena penyakit ini sering dikelirukan dengan:

  • hematoma;
  • hernia inguinalis;
  • hematokel;
  • spermatocele;
  • sarkoidosis;
  • varikokel;
  • Gumma sifilis;
  • tuberkulosis.

Untuk diagnosis akhir, penelitian berikut dilakukan:

  1. Pengambilan riwayat, pemeriksaan dan palpasi. Penting untuk menilai ukuran organ, kepadatan skrotum, dan juga untuk mengidentifikasi peningkatan kelenjar getah bening.
  2. USG akan membantu menentukan ukuran dan lokasi tumor.
  3. Penampakan X-ray diperlukan untuk menilai kondisi jaringan di sekitarnya, serta untuk mengidentifikasi bentuk tumor.
  4. MRI dan CT scan memungkinkan untuk mempelajari struktur jaringan secara berlapis.
  5. Biopsi diperlukan untuk mengidentifikasi bentuk kanker dan stadiumnya.

Pengobatan tumor testis

Perawatan tumor testikel diperlukan untuk seorang ahli onkologi. Terapi tergantung pada stadium penyakit. Tahap pertama menunjukkan terapi radiasi. Dengan bantuannya, peradangan pada jaringan tubuh cepat dihilangkan, kelenjar getah bening berkurang. Relaps penyakit hanya terjadi pada lima persen pasien.

Dalam kasus rekurensi patologi, perawatan gabungan dilakukan dengan operasi pengangkatan neoplasma dan organ yang terkena. Kanal inguinal dan seminal berpotongan. Perawatan gabungan memberikan hasil positif seratus persen.

Pilihan pengobatan pada tahap kedua tergantung pada tingkat pembesaran kelenjar getah bening. Dengan peningkatan tidak lebih dari 5 cm, terapi radiasi diresepkan. Untuk metastasis besar, perawatan kompleks menggunakan kemoterapi dan paparan radiasi ditampilkan. Sarkolysin diberikan secara intravena dengan dosis 50 mg sekali sehari selama tujuh hari. Total dosis sediaan tidak lebih dari 300 mg.

Itu penting! Pada tahap ketiga, paparan radiasi ditentukan dalam kombinasi dengan kemoterapi induksi. Efek dalam mode BEP dan EP ditampilkan. Biasanya dilakukan 4 kursus dengan istirahat dua minggu.

Bagaimana cara menentukan kanker testis?

Paling sering, proses ganas mempengaruhi organ kiri dan terdeteksi pada tahap kedua atau ketiga. Pada tahap ini Anda dapat melihat gejala berbahaya onkologi dan menarik kesimpulan bahwa seorang pria mengidap kanker testis:

  1. Gejala pertama dikaitkan dengan kurangnya hasrat seksual atau penurunannya.
  2. Biasanya, proses onkologis ditandai dengan meningkatnya pertumbuhan rambut di punggung, wajah dan tangan seorang pria.
  3. Nyeri di selangkangan dan perut bagian bawah juga merupakan karakteristik kanker.
  4. Masalah dalam seksualitas dimanifestasikan oleh tidak adanya orgasme, sensasi tidak menyenangkan selama ejakulasi dan ketidaknyamanan selama ereksi.
  5. Nyeri dada dan pembesaran kelenjar susu (ginekomastia) adalah alasan untuk mencari perhatian medis.
  6. Pria itu sendiri dapat merasakan skrotum dan mengidentifikasi area dengan segel, mengeras, nodus, pembengkakan dan neoplasma lainnya.
  7. Anda juga harus memperhatikan adanya gejala umum onkologi: penurunan berat badan, nafsu makan yang buruk, gangguan pencernaan, kelemahan, indisposisi.

Gejala spesifik secara langsung bergantung pada tahap patologi. Kadang-kadang gejala dikaitkan dengan penyakit sistemik, oleh karena itu, dengan sedikit kecurigaan adanya tumor di daerah testis, perlu mengunjungi dokter.

Tumor testis pada Pria: Gejala, Pengobatan, Penyebab

Pengobatan tumor testis ganas umum adalah salah satu bidang onkologi di mana kemajuan besar telah dibuat dalam 20 tahun terakhir.

Ini adalah salah satu dari sedikit tumor padat yang dapat disembuhkan bahkan dengan penyakit metastatik.

Epidemiologi dan penyebab tumor testis pada pria

Dalam 95% kasus, tumor testis berasal dari sel germinal. Ini adalah penyakit yang relatif jarang (di Inggris, hampir 2000 pasien dengan tumor di lokasi ini terdaftar setiap tahun). Dalam hal frekuensi, tumor ini berada di tempat ke-14 di antara semua tumor ganas pada pria. Namun, pada pria berusia 0–40 tahun, ini adalah tumor yang paling umum, dan frekuensinya meningkat dua kali lipat dalam 30 tahun terakhir. Alasan peningkatan insiden ini tidak jelas.

Distribusi pasien berdasarkan usia bergantung pada gambaran patologis tumor.

  • Seminoma - yang paling umum dari tumor testis (55%);
  • Bagian dari tumor sel germinal non-seminonous lainnya dari testis (NSEKO) menyumbang 45%.

Beberapa penyakit dan kondisi yang tercantum di bawah ini meningkatkan risiko kanker testis:

  • cryptorchidism (risiko 8 kali lebih tinggi);
  • riwayat kanker testis (peningkatan risiko 25 kali lipat);
  • kanker testis in situ;
  • terbebani oleh riwayat keluarga kanker testis;
  • Sindrom Kleinfelter;
  • atrofi dan infertilitas testis;

Hal ini diyakini bahwa faktor lingkungan yang merugikan dalam kombinasi dengan predisposisi keturunan menyebabkan disgenesis testis. Hal ini dimanifestasikan oleh disfungsi sel Lyaydig dan ptosis testis pada skrotum atau gangguan diferensiasi sel germinal dengan kemungkinan adanya atypia dan pembentukan sperma yang lemah.

Pemutaran

Tidak ada bukti skrining untuk kanker testis aktif.

Tumor sel germinal berasal dari epitel germinal, dan diyakini bahwa baik seminomes dan NSECO berkembang dari kanker yang sudah ada sebelumnya di situ. Klasifikasi tumor testis Inggris saat ini digantikan oleh klasifikasi WHO.

Seminomas dan NSECO berbeda dalam perjalanan alami mereka, dan perbedaan-perbedaan ini menentukan perlunya pendekatan yang berbeda untuk pengobatan tumor ini. Pada sebagian besar pasien dengan seminoma (75%), tumor tidak melampaui testis pada saat diagnosis. Metastasis regional biasanya terjadi di kelenjar getah bening para-aorta, kemudian ke subdiaphragmatic dan selanjutnya ke kelenjar getah bening lokalisasi lainnya. Tumor sering tumbuh sangat lambat, sehingga mungkin diperlukan waktu hingga 10 tahun untuk manifestasi klinis dari mikrometastasis yang belum terselesaikan.

Dengan NSECO, hanya dalam setengah kasus tumor terbatas pada testis, limfogen dan metastasis hematogen terjadi lebih awal daripada di seminoma. Selain itu, 75% pasien NSECO memiliki peningkatan jumlah penanda tumor dalam darah - human chorionic gonadotropin (CG) dan alpha-fetoprogein (α-FP). Di Semin tidak ada penanda tumor karakteristik, sesuai dengan konten yang mungkin untuk mengontrol dinamika penyakit, meskipun pada 25% pasien ada peningkatan ringan pada konsentrasi CG. Baik dengan seminoma dan NSECO, aktivitas LDH dalam serum dapat meningkat, dan tingkat peningkatannya berkorelasi dengan massa tumor dan dapat berfungsi sebagai faktor prognostik. Namun, indikator ini tidak dapat digunakan untuk memantau efektivitas pengobatan atau mendeteksi kambuh.

Gejala dan tanda-tanda pembengkakan testis pada pria

Tumor testis ganas yang paling umum adalah munculnya nodus teraba pada testis, ini mungkin tidak mengganggu pasien, kadang-kadang keliru diartikan sebagai orchiepididymitis.Jika pasien dengan keluhan yang sama setelah satu kali terapi antibiotik tidak hilang, itu harus dikirim ke klinik urologi untuk pemeriksaan, termasuk penelitian lain juga termasuk USG testis.

Pada pria dengan tumor testis yang mensintesis HGH, ginekomastia dapat berkembang, ini diselesaikan sebagai akibat dari mengobati tumor.

Metastasis kanker testis dapat menunjukkan gejala seperti:

  • nyeri di daerah lumbar dari jenis "sakit pinggang" yang berhubungan dengan tumor getah bening paraaortik tumor besar (> 5 cm);
  • batuk dan dyspnea di beberapa metastasis paru;
  • kompresi vena cava superior (SVCO) dengan kelenjar getah bening mediastinum yang membesar;
  • gangguan neurologis pada kerusakan otak.

Pada banyak pasien, kekambuhan tumor tidak bergejala untuk waktu yang lama, itu didiagnosis ketika tes berikutnya untuk penanda tumor, X-ray dada atau CT scan dilakukan.

Metode untuk studi tumor sel germinal

Lakukan penelitian berikut:

  • Ultrasonografi kedua buah zakar;
  • radiografi dada;
  • penentuan isi penanda tumor (α-OP, CG, LDH).

Jika pasien memiliki metastasis yang luas, kemoterapi segera mungkin diperlukan, tetapi dalam banyak kasus orchiectomy harus dilakukan terlebih dahulu. Pada risiko tinggi kanker in situ di testis lain, biopsi ditampilkan. Kelompok risiko termasuk orang-orang di bawah usia 30 tahun dengan cryptorchidism atau testis kecil (volume kurang dari 12 ml). Studi yang bertujuan untuk mengklarifikasi tahap proses tumor, berlanjut setelah operasi.

Menentukan tahap proses tumor dan kelompok prognostik

Penelitian yang dilakukan untuk memperjelas tahap proses tumor termasuk CT scan dada, perut dan panggul. Pasien dengan kandungan tinggi CG (lebih dari 10.000 IU / l) atau peningkatan yang signifikan dalam kelenjar getah bening mediastinum atau gangguan neurologis harus dilakukan dengan CT scan atau VIRT otak. Setelah operasi, perlu untuk menentukan jumlah penanda tumor dari waktu ke waktu, dengan mempertimbangkan waktu di mana itu berkurang 2 kali (untuk AF, itu adalah 4-6 hari, untuk CG - 24 jam). Penelitian lain, khususnya skintigrafi tulang, dilakukan jika ada indikasi klinis.

Sampai saat ini, untuk menentukan tahap proses tumor di NSECO, seminoma menggunakan klasifikasi yang dikembangkan di Royal Marsden Clinic. Saat ini, dengan tumor yang sesuai dengan stadium II dan lebih, klasifikasi tumor sel germinal yang disetujui secara internasional lebih sering digunakan.

Pelestarian Sperma

Pertanyaan tentang pelestarian sperma dapat dibahas dalam kasus di mana tumor sesuai dengan tahap awal dan kelanjutan pengobatan di masa depan kemungkinan besar tidak diperlukan. Perlu dicatat bahwa pada sekitar 50% pasien dengan tumor sel germinal, kesuburan berkurang pada saat pengobatan.

Pengobatan kanker testis

Perawatan seminoma dan NSECO tergantung pada stadium penyakit dan mencakup ketiga metode utama: bedah, terapi radiasi dan kemoterapi.

Kanker in situ

50% tumor sel germinal non-invasif (kanker in situ) (baik dengan Semin dan non-Semin) dalam waktu 5 tahun sejak saat deteksi berubah menjadi kanker invasif. Setelah diagnosis, perawatan dimulai, tidak perlu segera memulai perawatan. Sel tumor untuk kanker in situ dapat dihancurkan menggunakan terapi radiasi dosis rendah (20 Gy untuk 10 fraksi). Keuntungan dari terapi ini adalah menghindari orchiectomy dan tidak mempengaruhi fungsi sel Leidig, dan tidak diperlukan terapi hormon jangka panjang.

Saya tahap seminoma

Orchiectomy haruslah radikal. Insisi dilakukan di selangkangan untuk menghindari kontaminasi oleh sel tumor kulit skrotum.

Meskipun hasil negatif CT, pada 20% dari pasien ini, seminoma muncul kembali setelah orchiectomy. Dalam 90% kasus, relaps terjadi di kelenjar getah bening paraaortik, dan kadang-kadang mereka terlambat, terjadi 10 tahun setelah operasi. Untuk tumor, ukuran yang dalam dimensi terbesar melebihi 4 cm, kambuh berkembang lebih sering, tetapi biasanya tidak disertai dengan peningkatan konten penanda tumor dalam serum darah, mereka hanya terdeteksi di CT. Prognosis biasanya menguntungkan, hampir semua pasien sembuh. Saat ini, ada tiga pendekatan utama untuk pasien dengan seminoma pada tahap I.

  • Terapi radiasi adjuvan dengan pengiriman dosis ke nodus para-aorta pada tingkat TXMV (20 Gy untuk 10 fraksi): mengurangi frekuensi relaps hingga 4%; ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi dikaitkan dengan risiko pengembangan lebih lanjut dari tumor kedua.
  • Observasi dengan pemantauan tahunan menggunakan CT scan rongga perut dan panggul kecil.
  • Kemoterapi adjuvan dengan carboplatin, diresepkan dalam satu siklus.
  • Hasil penelitian terbaru menunjukkan bahwa penurunan frekuensi relaps setelah kemoterapi sama seperti setelah radiasi kelenjar getah bening para-aorta.

Tahap I nonseminomas kuman dari testis

Setelah orkektomi tunggal, tingkat kekambuhan sekitar 30%, dengan mayoritas kekambuhan yang terjadi dalam 2 tahun pertama, mereka sering didiagnosis dengan peningkatan konsentrasi penanda tumor, yang terjadi bahkan dengan metastasis kecil di kelenjar getah bening para-aorta atau paru-paru. Hasil rekurensi CSHI di tahap I baik, lebih dari 95% pasien sembuh. iaH6onee adalah tanda yang dapat diandalkan kemungkinan pengulangan tumor di masa depan adalah perkecambahannya dalam pembuluh darah - frekuensi relaps dalam kasus seperti itu, jika tidak melakukan terapi adjuvan, adalah 50%.

Pendekatan Perawatan:

  • pengamatan pasien, termasuk kunjungan rutin ke dokter;
  • kemoterapi adjuvan, terutama untuk tumor yang menyerang pembuluh darah: 2 siklus kemoterapi sesuai dengan skema BEP (bleomycin + etoposide + cisplatin); tidak ada rekurensi pada 97% pasien.

IIc - tahap IV dari seminoma dan IM - IV tahapan tumor sel germinal non-seminomik

Pada tahap ini, pengobatan utama untuk kanker testis adalah kemoterapi, yang telah secara signifikan meningkatkan prognosis pasien-pasien ini dalam 20 tahun terakhir. Dalam kebanyakan kasus, kemoterapi dilakukan sesuai dengan skema BEP. Semua pasien harus mengidentifikasi kelompok prognostik untuk IGCCC.

Tumor testis dengan prognosis yang menguntungkan

Perawatan standar terdiri dari tiga siklus kemoterapi sesuai dengan skema BEP di bawah pemantauan mingguan kandungan penanda tumor dan dengan penentuan tahap proses tumor berulang-ulang sesuai dengan data CT setelah selesai kemoterapi. Jika bleomycin tidak diresepkan dengan aman (orang yang relatif lebih tua dengan gangguan fungsi paru-paru), kemoterapi dilakukan sesuai dengan skema alternatif: 4 siklus EP (etoposide + cisplatin).

Efek samping kemoterapi:

  • mual dan muntah (gejala-gejala ini dapat dikurangi secara signifikan dengan meresepkan obat antiemetik termasuk penghambat reseptor 5-HT3 dan deksametason);
  • sepsis neutropenik: menunda dosis berikutnya dari obat atau mengurangi dosis tidak diinginkan; untuk pencegahan sekunder sepsis setelah satu episode, Anda dapat menetapkan G-CSF;
  • neuropati (cisplatin menyebabkan neuropati sensorik perifer dan gangguan pendengaran pada rentang frekuensi tinggi);
  • nefropati: cisplatin menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus dan kerusakan tubulus ginjal yang berhubungan dengan hipomagnesemia; Perawatan terbaik adalah pencegahan (sebelum dan sesudah pemberian cisplatin, cairan intravena disuntikkan, mereka merangsang diuresis, misalnya, dengan bantuan furosemide atau manitol, magnesium sulfat juga diberikan secara intravena).
  • fibrosis paru: komplikasi ini disebabkan akumulasi bleomycin; Toksisitas ini bisa berakibat fatal.

Tumor residual setelah kemoterapi

Setelah menyelesaikan kemoterapi untuk CT, tumor residual dapat diidentifikasi di lokasi metastasis yang didiagnosis sebelumnya. Pada pasien dengan seminoma dalam kasus seperti itu, taktik harus diharapkan, karena dalam banyak kasus ketika diamati dalam dinamika tumor secara bertahap mundur, menurut seri CT-gram. Namun, pada pasien dengan NSECO, jika tumor residual terdeteksi, maka harus dieksisi dengan operasi. Dalam kebanyakan dari mereka, tumor terletak di ruang retroperitoneal, operasi yang diperluas dan kompleks seringkali diperlukan untuk reseksi tumor secara lengkap.

Tumor sisa mungkin mengandung unsur-unsur berikut:

  • jaringan tumor nekrotik (50%);
  • dewasa teratome (35%); Meskipun sifat pemeriksaan histologis jinak, eksisi perlu dilakukan, mengingat kemungkinan transformasi maligna;
  • jaringan tumor hidup (kemoterapi mungkin diperlukan untuk pemberantasan).

Intervensi bedah harus dilakukan hanya setelah normalisasi kandungan penanda tumor. Jika memungkinkan, tumor residual di paru juga harus dibuang. Kompleksitas teknik bedah dan risiko anestesi yang tinggi terkait juga dengan efek racun dari bleomycin, yang biasanya diterima pasien sebelum operasi, mendikte perlunya perawatan mereka di pusat-pusat khusus dengan pengalaman luas dalam intervensi bedah.

Eksisi nodus limfa retroperitoneal dapat dilakukan secara laparoskopi, jika pusat telah mengakumulasi pengalaman yang cukup dari operasi tersebut.

Kanker testis dengan prognosis sedang dan buruk

Saat ini, regimen kemoterapi yang paling efektif adalah BER, yang dilakukan dalam 4 siklus, meskipun hasil perawatan pasien yang ditugaskan untuk kelompok prognostik ini jauh lebih buruk.

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mereka adalah sebagai berikut:

  • 80% - dalam grup dengan perkiraan menengah;
  • 48% dalam kelompok dengan prognosis buruk.

Dianjurkan untuk memasukkan semua pasien ini dalam uji klinis di mana mereka mengevaluasi efektivitas obat baru dan metode pengobatan.

Observasi jangka panjang

Setelah pengobatan awal metastasis tumor testis, pemantauan jangka panjang pasien secara teratur diperlukan.

Tumor testis

Tumor ini hanya merupakan sebagian kecil dari tumor testis. Tumor stroma, seperti yang berasal dari sel Leidig. biasanya jinak, tetapi pada sekitar 10% kasus bermetastasis. Limfoma testis adalah tumor yang paling umum pada pria yang lebih tua, mereka diperlakukan sesuai dengan prinsip yang sama seperti limfoma situs lain.