91. Kelalaian dan prolaps dari alat kelamin. Pencegahan, klinik, pengobatan.

Infertilitas

Kurangnya fungsi diafragma panggul mengarah pada pembentukan hernia lantai panggul, yang disertai dengan prolaps dan prolaps uterus dan vagina. Penyebab tidak cukupnya fungsi dasar panggul:

1. Kerusakan otot-otot dasar panggul, terjadi paling sering sebagai akibat trauma lahir, terutama operasional (pengenaan forsep kebidanan, janin untuk ujung panggul, dan banyak lagi);

2. Sebagai akibat dari air mata yang dalam, otot-otot dasar panggul kehilangan kemampuan untuk mempertahankan posisi normal dari organ genital internal dan kandung kemih;

3. Penyakit di mana kelumpuhan saraf sakralis III dan IV yang menginervasi otot-otot dasar panggul berkembang;

4. Tekanan pada rahim dari sisi tumor.

1. Perasaan kehadiran di celah genital benda asing;

2. Nyeri gambar di perut bagian bawah, daerah lumbar, sakrum;

3. Pelanggaran buang air kecil;

4. Kesulitan tindakan buang air besar;

5. Infeksi, ulkus trofik pada leher rahim (konsekuensi dari pemanjangan dan hilangnya serviks, gesekan konstan terhadap pakaian, pengeringan).

6. Distrofi jaringan vagina, gangguan sirkulasi darah dan sklerosis pada lapisan otot fibrosa pada vagina;

7. Radang rahim, yang disertai dengan pembengkakan, retensi urin dan defekasi;

8. Terjadinya luka baring pada selaput lendir vagina dan leher rahim.

Tingkat penghilangan dinding vagina, rahim dan prolaps mereka:

Grade 1 - tahap awal prolaps, terkait dengan melemahnya sebagian otot-otot dasar panggul dan diafragma urogenital, di mana celah gapes genital dan dinding anterior dan posterior vagina sedikit diturunkan;

Grade 2 adalah pelemahan otot dasar panggul yang lebih signifikan, prolaps dinding vagina disertai dengan prolaps kandung kemih dan dinding anterior rektum;

Grade 3 - uterus diturunkan, serviks mencapai pintu masuk ke vagina;

Grade 4 - prolaps rahim yang tidak lengkap, di mana serviks menonjol di luar pembukaan vagina;

Grade 5 - Kehilangan total uterus dengan eversi dinding vagina.

Diagnosis kegagalan dasar panggul: Anamnesis.

Untuk memiliki gagasan tentang tingkat prolaps organ internal, pasien harus diminta untuk mendorong dalam posisi tegak. Keadaan otot dasar panggul ditentukan sebagai berikut: dua jari (indeks), dimasukkan ke dalam vagina, melakukan studi tentang kemampuan penutupan otot bulosa-cavernous perineum.

Menurut tingkat tonjolan ke dinding anterior vagina kateter logam dimasukkan ke uretra, keparahan sistokel ditentukan.

Pemeriksaan jari melalui rektum menentukan tingkat keparahan rectocele.

Pasien dengan bentuk awal penghilangan alat kelamin harus dibawa ke registrasi keperawatan. Mereka perlu melakukan kolposkopi diperpanjang, kirim ke ahli urologi untuk pemeriksaan kondisi sistem kemih.

- Konservatif (dengan saya tingkat prolaps organ genital, termasuk tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot-otot dasar panggul dan dinding perut anterior).

- Menghilangkan latihan yang berlebihan dan angkat berat;

- Mengenakan dengan dinding perut anterior yang terlalu lebar dari perban sabuk khusus;

Kurangnya fungsi diafragma panggul mengarah pada pembentukan hernia lantai panggul, yang disertai dengan prolaps dan prolaps uterus dan vagina.

Penyebab tidak cukupnya fungsi dasar panggul:

Kerusakan otot dasar panggul yang paling sering terjadi akibat trauma lahir, terutama operasi (pengenaan forsep kebidanan, pemindahan janin untuk ujung panggul, dan lain-lain);

Sebagai akibat dari pecah yang dalam, otot-otot dasar panggul kehilangan kemampuan untuk mempertahankan posisi normal dari organ genital internal dan kandung kemih;

Penyakit di mana kelumpuhan saraf sakral III dan IV, yang menginervasi otot-otot dasar panggul, berkembang;

Tekanan pada rahim dari sisi tumor.

Perasaan kehadiran di celah genital benda asing;

Menarik rasa sakit di perut bagian bawah, daerah lumbar, sakrum;

Kesulitan tindakan buang air besar;

Infeksi, ulkus tropik dari serviks (konsekuensi pemanjangan dan prolaps serviks, gesekan konstan terhadap pakaian, pengeringan).

Distrofi jaringan vagina, gangguan sirkulasi darah dan sklerosis pada lapisan otot fibrosa pada vagina;

Pelanggaran rahim yang jatuh, yang disertai dengan pembengkakan, kencing yang tertunda dan defekasi;

Terjadinya luka tekan pada selaput lendir vagina dan leher rahim.

Tingkat penghilangan dinding vagina, rahim dan prolaps mereka:

Grade 1 - tahap awal prolaps, terkait dengan melemahnya sebagian otot-otot dasar panggul dan diafragma urogenital, di mana celah gapes genital dan dinding anterior dan posterior vagina sedikit diturunkan;

Grade 2 adalah pelemahan otot dasar panggul yang lebih signifikan, prolaps dinding vagina disertai dengan prolaps kandung kemih dan dinding anterior rektum;

Grade 3 - uterus diturunkan, serviks mencapai pintu masuk ke vagina;

Grade 4 - prolaps rahim yang tidak lengkap, di mana serviks menonjol di luar pembukaan vagina;

Grade 5 - prolaps lengkap uterus dengan eversi dinding vagina.

Diagnosis kegagalan dasar panggul: Kurangnya fungsi diafragma panggul mengarah pada pembentukan hernia dari dasar panggul, yang disertai dengan prolaps dan prolaps uterus dan vagina.

Penyebab tidak cukupnya fungsi dasar panggul:

Kerusakan otot dasar panggul yang paling sering terjadi akibat trauma lahir, terutama operasi (pengenaan forsep kebidanan, pemindahan janin untuk ujung panggul, dan lain-lain);

Sebagai akibat dari pecah yang dalam, otot-otot dasar panggul kehilangan kemampuan untuk mempertahankan posisi normal dari organ genital internal dan kandung kemih;

Penyakit di mana kelumpuhan saraf sakral III dan IV, yang menginervasi otot-otot dasar panggul, berkembang;

Tekanan pada rahim dari sisi tumor.

--Perasaan kehadiran di celah genital benda asing;

--Menarik rasa sakit di perut bagian bawah, daerah lumbar, sakrum;

--Kesulitan tindakan buang air besar;

--Infeksi, ulkus tropik dari serviks (konsekuensi pemanjangan dan prolaps serviks, gesekan konstan terhadap pakaian, pengeringan). Distrofi jaringan vagina, gangguan sirkulasi darah dan sklerosis pada lapisan otot fibrosa pada vagina;

--Pelanggaran rahim yang jatuh, yang disertai dengan pembengkakan, kencing yang tertunda dan defekasi;

Terjadinya luka tekan pada selaput lendir vagina dan leher rahim.

Tingkat penghilangan dinding vagina, rahim dan prolaps mereka:

Grade 1 - tahap awal prolaps, terkait dengan melemahnya sebagian otot-otot dasar panggul dan diafragma urogenital, di mana celah gapes genital dan dinding anterior dan posterior vagina sedikit diturunkan;

Grade 2 adalah pelemahan otot dasar panggul yang lebih signifikan, prolaps dinding vagina disertai dengan prolaps kandung kemih dan dinding anterior rektum;

Grade 3 - uterus diturunkan, serviks mencapai pintu masuk ke vagina;

Grade 4 - prolaps rahim yang tidak lengkap, di mana serviks menonjol di luar pembukaan vagina;

Grade 5 - prolaps lengkap uterus dengan eversi dinding vagina.

Diagnosis kegagalan dasar panggul:

Untuk memiliki gagasan tentang tingkat prolaps organ internal, pasien harus diminta untuk mendorong dalam posisi tegak. Keadaan otot dasar panggul ditentukan sebagai berikut: dua jari (indeks), dimasukkan ke dalam vagina, melakukan studi tentang kemampuan penutupan otot bulosa-cavernous perineum.

Menurut tingkat tonjolan ke dinding anterior vagina kateter logam dimasukkan ke uretra, keparahan sistokel ditentukan.

Pemeriksaan jari melalui rektum menentukan tingkat keparahan rectocele.

Pasien dengan bentuk awal penghilangan alat kelamin harus dibawa ke registrasi keperawatan. Mereka perlu melakukan kolposkopi diperpanjang, kirim ke ahli urologi untuk pemeriksaan kondisi sistem kemih.

Konservatif (dengan saya tingkat prolaps organ genital, termasuk tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot-otot dasar panggul dan dinding perut anterior).

Menghilangkan latihan yang berlebihan dan angkat berat;

Mengenakan dengan dinding perut anterior yang terlalu lebar dari perban sabuk khusus;

Senam terapeutik dengan dimasukkannya, di samping latihan umum, latihan yang berkontribusi untuk memperkuat dasar panggul (mengangkat panggul dalam kombinasi dengan pengenceran dan sendi lutut, berjalan dengan setengah-jongkok, mengangkat kaki pada sudut kanan ke tubuh, dan latihan lainnya) dan perut (mengangkat kaki secara vertikal dalam posisi tengkurap, gerakan memutar tubuh dalam posisi tegak, dan banyak lagi).

Bedah (dengan II-V derajat prolaps genital) - bertujuan untuk menghilangkan pelanggaran integritas otot-otot dasar panggul. Operasi dilakukan dengan rute vagina:

Anterior dan posterior vaginal plasty dengan levatoroplasty - operasi diindikasikan untuk turunnya uterus dan vagina dari derajat II-III untuk wanita dari segala usia dan tidak adanya efek dari perawatan konservatif untuk penghilangan derajat I.

Operasi Manchester - dilakukan dengan tingkat prolaps uterus II dan IV dinding vagina pada wanita muda dan setengah baya dengan pemanjangan serviks;

Median colpography - direkomendasikan untuk prolaps uterus dan vagina IV-V pada orang lanjut usia yang tidak berhubungan seks, dengan serviks yang tidak berubah dan biasanya dengan penyakit ekstragenital berat yang bersamaan yang tidak memungkinkan untuk operasi yang lebih berat (eksimasi vagina uterus).

Vagina ekstirpasi uterus dengan plastik otot-otot dasar panggul dilakukan dengan prolaps lengkap uterus, terutama pada manula.

Untuk memiliki gagasan tentang tingkat prolaps organ internal, pasien harus diminta untuk mendorong dalam posisi vertikal.

Keadaan otot dasar panggul ditentukan sebagai berikut: dua jari (indeks), dimasukkan ke dalam vagina, melakukan studi tentang kemampuan penutupan otot bulosa-cavernous perineum.

Menurut tingkat tonjolan ke dinding anterior vagina kateter logam dimasukkan ke uretra, keparahan sistokel ditentukan.

Pemeriksaan jari melalui rektum menentukan tingkat keparahan rectocele.

Pasien dengan bentuk awal penghilangan alat kelamin harus dibawa ke registrasi keperawatan. Mereka perlu melakukan kolposkopi diperpanjang, kirim ke ahli urologi untuk pemeriksaan kondisi sistem kemih.

Konservatif (dengan saya tingkat prolaps organ genital, termasuk tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot-otot dasar panggul dan dinding perut anterior).

Menghilangkan latihan yang berlebihan dan angkat berat;

Mengenakan dengan dinding perut anterior yang terlalu lebar dari perban sabuk khusus;

Senam terapeutik dengan dimasukkannya, di samping latihan umum, latihan yang berkontribusi untuk memperkuat dasar panggul (mengangkat panggul dalam kombinasi dengan pengenceran dan sendi lutut, berjalan dengan setengah-jongkok, mengangkat kaki pada sudut kanan ke tubuh, dan latihan lainnya) dan perut (mengangkat kaki secara vertikal dalam posisi tengkurap, gerakan memutar tubuh dalam posisi tegak, dan banyak lagi).

Bedah (dengan II-V derajat prolaps genital) - bertujuan untuk menghilangkan pelanggaran integritas otot-otot dasar panggul. Operasi dilakukan dengan rute vagina:

Anterior dan posterior vaginal plasty dengan levatoroplasty - operasi diindikasikan untuk turunnya uterus dan vagina dari derajat II-III untuk wanita dari segala usia dan tidak adanya efek dari perawatan konservatif untuk penghilangan derajat I.

Operasi Manchester - dilakukan dengan tingkat prolaps uterus II dan IV dinding vagina pada wanita muda dan setengah baya dengan pemanjangan serviks;

Median colpography - direkomendasikan untuk prolaps uterus dan vagina IV-V pada orang lanjut usia yang tidak berhubungan seks, dengan serviks yang tidak berubah dan biasanya dengan penyakit ekstragenital berat yang bersamaan yang tidak memungkinkan untuk operasi yang lebih berat (eksimasi vagina uterus).

Vagina ekstirpasi uterus dengan plastik otot-otot dasar panggul dilakukan dengan prolaps lengkap uterus, terutama pada manula.

Senam terapeutik dengan dimasukkannya, di samping latihan umum, latihan yang berkontribusi untuk memperkuat dasar panggul (mengangkat panggul dalam kombinasi dengan pengenceran dan sendi lutut, berjalan dengan setengah-jongkok, mengangkat kaki pada sudut kanan ke tubuh, dan latihan lainnya) dan perut (mengangkat kaki secara vertikal dalam posisi tengkurap, gerakan memutar tubuh dalam posisi tegak, dan banyak lagi).

Bedah (dengan II-V derajat prolaps genital) - bertujuan untuk menghilangkan pelanggaran integritas otot-otot dasar panggul. Operasi dilakukan dengan rute vagina:

Anterior dan posterior vaginal plasty dengan levatoroplasty - operasi diindikasikan untuk turunnya uterus dan vagina dari derajat II-III untuk wanita dari segala usia dan tidak adanya efek dari perawatan konservatif untuk penghilangan derajat I.

Operasi Manchester - dilakukan dengan tingkat prolaps uterus II dan IV dinding vagina pada wanita muda dan setengah baya dengan pemanjangan serviks;

Median colpography - direkomendasikan untuk prolaps uterus dan vagina IV-V pada orang lanjut usia yang tidak berhubungan seks, dengan serviks yang tidak berubah dan biasanya dengan penyakit ekstragenital berat yang bersamaan yang tidak memungkinkan untuk operasi yang lebih berat (eksimasi vagina uterus).

Vagina ekstirpasi uterus dengan plastik otot-otot dasar panggul dilakukan dengan prolaps lengkap uterus, terutama pada manula.

Pengabaian rahim - kami mengembalikan semuanya ke tempatnya

Alat kelamin wanita dapat bergeser dan rontok. Salah satu varian dari patologi ini adalah prolaps uterus. Dokter mendiagnosa penyakit ini dalam seks yang adil dari berbagai kategori usia. Pembiaran dapat terjadi baik pada gadis muda dan wanita yang sudah tua. Dalam 50% kasus, patologi terdeteksi pada orang di atas 50 tahun. Kadang-kadang prolaps uterus didiagnosis selama kehamilan atau setelah melahirkan.

Apa yang dimaksud dengan prolaps uterus?

Patologi ini menyiratkan posisi yang salah dari organ genital, perpindahan bagian bawahnya, yang terjadi karena melemahnya serat-serat otot. Biasanya, uterus terletak di rongga pelvis. Posisinya ditetapkan oleh aparat ligamen, otot dasar panggul. Kerusakan pada serabut otot, di mana letak uterus yang normal bergantung, mengarah pada penghilangan organ internal. Pergeseran ke bawah di masa depan dapat menyebabkan komplikasi serius - prolaps organ lengkap atau parsial.

Prolaps uterus adalah varian umum dari lokasi yang salah dari organ genital di pelvis. Pada wanita dengan patologi ini, ada rasa nyeri di perut bagian bawah, ada tekanan di daerah vagina. Terkadang masalah dengan buang air kecil terdeteksi.

Gejala utama lokasi organ yang abnormal

Dalam banyak kasus, prolaps uterus berkembang perlahan dan berlanjut. Tanda-tanda yang muncul pada wanita yang tidak hamil mirip dengan tanda-tanda prolaps uterus selama kehamilan dan setelah persalinan. Lebih lanjut tentang prolaps uterus setelah persalinan →

Gejala berikut dapat terjadi:

  • ketidaknyamanan di perut bagian bawah (tekanan pada perineum, nyeri yang timbul atau meningkat setelah berjalan, aktivitas fisik, batuk);
  • nyeri yang terjadi selama hubungan seksual, deteriorasi sensitivitas;
  • kesulitan buang air kecil, ketidakmampuan menahan air seni selama keintiman, aktivitas fisik;
  • keluar dari vagina dengan karakter kental dan lendir (kemungkinan keluarnya cairan);
  • komplikasi proktologis (inkontinensia gas dan kotoran, kolitis, konstipasi);
  • menstruasi berlebih dan berkepanjangan;
  • deteriorasi fungsi reproduksi (telur yang dibuahi "diperas" keluar dari rongga rahim karena tekanan intrauterus yang meningkat);
  • penampilan perut "bawah" karena tekanan yang diberikan oleh kandung kemih pada dinding perut;
  • keluar dari udara vagina ketika mengangkat panggul, menekan kaki ke perut, selama hubungan seksual.

Sangat jarang terjadi kelalaian dan prolaps akut organ seksual internal. Proses ini disertai dengan rasa sakit yang hebat berupa kram atau rasa sakit di bagian bawah perut. Wanita itu juga mungkin memiliki gejala lain: kelemahan, pusing, keringat dingin, pingsan, muntah.

Dengan perkembangan prolaps uterus, gejala utamanya adalah formasi yang menonjol dari celah genital. Permukaan tubuh adalah matte, mengkilap. Saat berjalan, itu rusak. Di bagian tubuh yang menonjol ada ekspresi yang bisa mengeluarkan darah.

Penyebab prolaps dan prolaps uterus

Genital internal bergeser melampaui batas fisiologis karena cacat anatomis dari dasar panggul.

Ada beberapa alasan berikut:

  • kerusakan pada struktur otot dasar panggul;
  • crotch rupture;
  • defisiensi estrogen yang berkembang selama menopause;
  • operasi pada alat kelamin;
  • patologi bawaan daerah panggul;
  • trauma kelahiran.

Ada juga faktor-faktor tertentu yang meningkatkan kemungkinan seorang wanita mengembangkan patologi. Salah satunya adalah usia. Semakin tua kaum hawa, semakin tinggi risiko prolaps uterus.

Penggeseran organ seksual internal pada wanita yang lebih muda dari 30 tahun terdeteksi pada 10% kasus. Pada 30-40 tahun, patologi terjadi pada 40% orang. Pada 50% wanita yang lebih tua dari 50 tahun, ada prolaps uterus dan pada beberapa kasus terjadi prolaps.

Faktor risiko juga termasuk kerja fisik yang berat, kelahiran kembar, keturunan yang buruk, pencabutan benda berat, tumor organ internal, peningkatan tekanan intra-abdomen pada sembelit kronis, obesitas, dan penyakit yang disertai dengan batuk berat.

Derajat bias dan konsekuensi

Para ahli membedakan beberapa derajat prolaps uterus:

  1. Pengabaian serviks atau organ genital (dokter selama pemeriksaan mungkin menemukan bahwa serviks tidak jauh dari pintu masuk ke vagina, tetapi selama upaya itu tidak muncul dari celah genital);
  2. Sebagian prolaps organ genital internal (selama upaya dari celah genital, serviks mungkin muncul);
  3. Prolaps yang tidak lengkap dari organ genital (setelah pemeriksaan, dapat dilihat bahwa serviks dan bagian dari organ menonjol dari celah genital);
  4. Prolaps organ lengkap (uterus benar-benar keluar dari celah genital dan terletak di luar).

Prolaps rahim menyebabkan komplikasi serius. Karena masalah buang air kecil, cairan biologis mandeg di organ kemih. Selanjutnya, saluran kemih bawah dan atas terinfeksi.

Semua ini mengarah pada terjadinya pielonefritis, urolitiasis, sistitis. Jika tidak diobati, kelebihan ureter, ginjal (hidronefrosis) terjadi. Karena inkontinensia urin, maserasi kulit paha dan organ genital eksternal dimulai. Kemungkinan pioderma (ruam pustular), eksim.

Salah satu konsekuensi dari prolaps uterus adalah ketidakmampuan untuk hamil anak. Kadang-kadang kehamilan terjadi, tetapi interupsi spontan terjadi hingga 4-8 minggu. Dalam beberapa kasus, janin berkembang normal dan keguguran tidak terjadi. Selama kehamilan untuk jangka waktu 4-5 bulan, ukuran uterus meningkat secara signifikan. Tubuh tidak rontok. Hanya setelah melahirkan, penyakit itu kembali dan diperparah.

Ketika rahim diturunkan, kualitas hidup menurun karena cepat lelah, rasa berat di punggung bawah, dan pemakaian bantalan yang konstan. Ada ketidakharmonisan psikologis dan fisik. Wanita itu tersiksa oleh rasa takut bahwa dia tidak akan dapat menahan air kencingnya selama hubungan seksual atau bahwa udara akan keluar dari vagina. Kepuasan seksual menurun. Orgasme mungkin tidak ada sama sekali.

Pengobatan prolaps uterus

Taktik pengobatan dipilih oleh dokter kandungan. Spesialis tersebut mempertimbangkan tingkat penghilangan organ seksual internal atau prolapsnya, adanya penyakit ginekologi, usia wanita, kemungkinan dan kebutuhan untuk mengembalikan atau mempertahankan fungsi melahirkan dan menstruasi, tingkat risiko bedah dan anestesi di hadapan penyakit.

Kombinasi faktor-faktor ini memungkinkan kita untuk menentukan taktik pengobatan. Itu tidak hanya konservatif. Kadang-kadang operasi diperlukan ketika rahim dihilangkan.

Pengobatan konservatif digunakan dalam kasus-kasus di mana rahim tidak keluar dari celah genital, dan pekerjaan organ-organ internal yang berdekatan tidak terganggu. Taktik termasuk kegiatan berikut:

  • olahraga teratur untuk menguatkan otot perut dan dasar panggul (senam Yunusova, Kegel);
  • pijat ginekologi;
  • pengantar salep khusus vagina, yang meliputi estrogen dan metabolit;
  • terapi penggantian estrogen, yang akan memperkuat aparat ligamen.

Dengan sedikit pergeseran organ internal, pengobatan prolaps uterus dengan homeopati dapat diterima.

Pasien lansia dengan ketidakmungkinan perawatan bedah menentukan tampon vagina dan pessarium, yang merupakan cincin karet yang berbeda ukurannya. Ada udara di pessarium. Dialah yang memberikan elastisitas dan elastisitas cincin. Cincin dimasukkan ke dalam, membantu dengan prolaps serviks, memperbaikinya.

Pessary tidak dapat digunakan untuk jangka waktu yang panjang, karena komplikasi dapat berkembang. Selama penggunaan cincin khusus untuk pengobatan prolapsus uterus, penyemprotan vagina setiap hari dengan kalium permanganat atau larutan furatsilin, rebusan chamomile harus dilakukan setiap hari. Anda juga perlu mengunjungi ginekolog 2 kali sebulan. Setelah 3-4 minggu memakai cincin, mereka dihapus dan istirahat dua minggu diambil.

Perawatan efektif untuk prolaps uterus adalah operasi. Ini dilakukan ketika terapi konservatif tidak efektif dan organ internal secara signifikan mengungsi. Ada beberapa jenis operasi.

Ada 7 grup:

  1. Operasi plastik, yang dilakukan untuk memperkuat fasia lantai panggul, otot;
  2. Operasi yang melibatkan penguatan dan pemendekan ligamen bundar yang mendukung uterus, fiksasi mereka ke belakang atau dinding depan organ;
  3. operasi untuk menjahit ligamen (beberapa operasi dalam kelompok ini membuat tidak mungkin bagi wanita untuk memiliki bayi);
  4. Operasi dilakukan untuk memperbaiki organ internal yang terlantar ke dinding dasar panggul;
  5. Intervensi bedah dengan penggunaan bahan alloplastic, dengan bantuan dokter yang memperkuat ligamen dan memperbaiki rahim (kerugian dari jenis perawatan ini adalah prolaps uterus - terjadinya kekambuhan penyakit, perkembangan fistula, penolakan alloplast);
  6. Operasi yang menyebabkan penyempitan parsial lumen vagina;
  7. Extirpation (pengangkatan rahim).

Preferensi diberikan kepada metode gabungan yang menggabungkan perawatan konservatif dan bedah. Setelah operasi, wanita diresepkan kursus terapi diet, terapi fisik. Beban fisik dikecualikan.

Ada obat tradisional untuk pengobatan prolaps uterus. Misalnya, menggunakan ramuan quince. Untuk satu bagian buah diambil 10 bagian air. Quince direbus selama 20 menit, lalu kaldu disaring dan didinginkan. Cairan digunakan untuk douching. Prosedur membantu memperkuat otot. Sebelum menggunakan obat tradisional perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Rekomendasi tambahan: senam

Ketika Anda menurunkan rahim dan untuk pencegahan penyakit, Anda dapat melakukan latihan khusus. Mereka dapat dikombinasikan menjadi dua kelompok: latihan yang memperkuat otot-otot vagina, dan latihan yang memperkuat otot-otot perut dan lantai panggul. Pertimbangkan mereka.

Berikut latihan dasar yang dapat menguatkan otot-otot vagina:

  1. Singkatan Anda perlu meregangkan otot-otot perineum, dan kemudian mengendurkannya, mempercepat langkah.
  2. Kontraksi lambat dari otot-otot perineum. Dalam 3-4 detik seharusnya otot-otot perineum terus dalam keadaan tegang. Setelah itu, Anda perlu bersantai. Maka Anda perlu menyaring otot selama 5-20 detik. Maka harus ada relaksasi lagi.
  3. Latihan "Angkat". Esensinya terletak pada ketegangan halus dan relaksasi otot-otot perineum. Disarankan untuk memulai latihan dengan ketegangan otot. Mereka harus bertahan dalam nada 3-5 detik. Maka perlu untuk memperkuat ketegangan otot, dll. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan ketegangan sampai akhirnya selesai. Kemudian muncul pergantian relaksasi otot-otot vagina.

Ada banyak latihan melawan prolaps uterus dan menguatkan otot perut, dasar panggul. Banyak wanita yang akrab dengan kebanyakan dari mereka dari pelajaran senam dan ritme sekolah. Disarankan untuk mengulangi setiap latihan 5-7 kali, secara bertahap meningkatkan jumlah pengulangan hingga 15-20.

Berikut beberapa latihan sederhana:

  • "Perahu" latihan (sambil berbaring, angkat kaki dan lengan diperpanjang);
  • latihan "Sepeda" (dalam posisi tengkurap, putar dengan kaki ditekuk di lutut);
  • berjalan menaiki tangga;
  • latihan "Gunting" (dalam posisi terlentang, angkat kaki dan melewatinya).

Menghabiskan waktu 30 hingga 50 menit sehari dalam senam dapat mengurangi kemungkinan prolaps uterus dan organ internal lainnya.

Pencegahan prolaps uterus

Tindakan pencegahan harus mulai diamati pada masa kanak-kanak. Jangan biarkan anak perempuan mengangkat benda berat. Dari usia muda Anda harus melatih diri untuk secara teratur melakukan latihan fisik untuk memperkuat otot. Selain itu, Anda perlu waktu untuk mengobati penyakit yang berkontribusi terhadap terjadinya konstipasi kronis.

Seks yang adil tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat. Dalam undang-undang Federasi Rusia ada instruksi khusus yang berkaitan dengan perlindungan buruh perempuan. Adalah berbahaya bagi kesehatan untuk mengangkat dan membawa beban lebih dari 10 kg.

Untuk menghindari munculnya tanda-tanda prolaps uterus setelah persalinan, perlu secara teratur mengunjungi klinik antenatal selama posisi yang menarik. Manajemen kehamilan yang tepat memainkan peran yang sangat penting. Terjadinya komplikasi dalam bentuk dislokasi uterus tergantung pada tindakan profesional kesehatan selama persalinan. Perlindungan perineum, manfaat obstetrik yang diberikan dengan benar, mencegah persalinan yang berlarut-larut - tindakan ini akan membantu menghindari masalah.

Perhatian khusus untuk tindakan pencegahan harus diberikan pada periode pascamenopause. Dokter dapat merekomendasikan tidak hanya senam terapeutik dan preventif, tetapi juga terapi penggantian hormon. Ini memiliki efek positif pada suplai darah, nada uterus dan ligamen dari organ ini. Anda dapat mencoba pengobatan prolaps uterus dengan metode tradisional, tetapi Anda harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kelalaian dan prolaps organ genital internal (prolaps genital)

Pada wanita yang sehat, uterus terletak di bagian tengah panggul. Rahim bebas tersuspensi pada ligamen, jadi mungkin perpindahannya ke arah yang berbeda. Mobilitas uterus membantu memastikan perkembangan normal kehamilan dan proses persalinan yang benar. Selain itu, karena mobilitas rahim, usus, kandung kemih dan organ lain bekerja dengan normal. Pada saat yang sama, dengan pengisian kandung kemih yang kuat, rahim bergerak ke atas.

Jika rahim berada dalam posisi normal, maka tidak hanya ligamen, tetapi juga otot-otot dasar panggul, yang berfungsi sebagai pendukung bagi mereka, berkontribusi terhadap pemeliharaannya. Dengan melemahnya otot dan ligamen secara bertahap, dinding vagina melorot. Karena fenomena ini, wanita didiagnosis dengan prolaps genital.

Menurut statistik medis, kira-kira setiap sepuluh wanita, yang usianya belum mencapai 35 tahun, menderita penyakit ini. Dan setelah lima puluh tahun, setiap detik wanita menderita prolaps dari alat kelamin.

Penyebab Prolaps Genital

Sebagai aturan, kelalaian dan prolaps selanjutnya dari organ genital pada wanita diamati pada orang tua atau usia lanjut. Pada saat itu, baik uterus dan ligamennya mentolerir perubahan tertentu yang terkait dengan usia wanita. Namun, prasyarat tertentu untuk terjadinya penyakit ini sudah terjadi pada masa remaja dan usia muda. Ada sejumlah alasan yang mentakdirkan perkembangan prolaps genital.

Dalam periode berbulan-bulan kehamilan, ada tekanan yang kuat dan konstan pada otot-otot panggul, yang, karena efek ini, terasa santai. Beban yang sangat besar pada otot-otot ini terjadi pada trimester terakhir kehamilan.

Dengan demikian, otot dasar panggul sering rusak saat melahirkan: karena melahirkan yang parah, jika janin sangat besar, dengan sungsang sungsang, ketika menggunakan forsep obstetrik selama proses kelahiran, selama pengiriman cepat, dan jika ada ruptur perineum yang serius. Sebagian besar cedera seperti itu terjadi pada wanita yang kelahiran pertamanya terjadi pada usia yang relatif terlambat. Faktanya adalah bahwa setelah tiga puluh tahun, jaringan perineum wanita menjadi kurang elastis dan tidak meregang dengan baik.

Alasan lain untuk manifestasi prolaps alat kelamin adalah mengangkat dan mengangkat benda berat secara teratur, sebagai akibat dari peningkatan tekanan intra-abdomen.

Kelalaian dan prolaps organ genital terjadi pada penyakit kronis pada sistem pernapasan, yang memicu batuk konstan dan berat. Faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan penyakit ini juga merupakan gangguan dalam struktur dan perkembangan jaringan ikat, yang merupakan bawaan di alam. Wanita dengan obesitas, konstipasi kronis, dan lokasi rahim yang tidak benar sering menderita prolaps alat kelamin. Seringkali prolaps uterus terjadi selama haid haid, ketika pasien sedang mengalami perubahan keseimbangan hormonal. Pada wanita yang telah mengalami intervensi bedah, serta banyak kelahiran, penyakit ini didiagnosis lebih sering.

Fitur perkembangan prolaps genital

Prolaps dari alat kelamin selalu berkembang secara bertahap. Penyakit berlangsung relatif lambat, dan perkembangannya selalu tercermin negatif pada kualitas hidup dan kondisi seorang wanita. Dalam proses perkembangan prolaps genital, perubahan negatif dalam tubuh tidak hanya tercermin pada fungsi sistem reproduksi wanita, tetapi juga pada fungsi organ-organ yang terletak berdampingan (ini menyangkut kandung kemih, rektum). Seringkali, karena penyakit ini, kemampuan kerja seorang wanita berkurang secara signifikan. Terkadang prolaps genital mengarah langsung pada kecacatan. Seringkali, wanita takut mengunjungi dokter, karena mereka mengambil prolaps genital untuk perkembangan tumor. Akibatnya, penyakit memasuki tahap yang lebih parah.

Tahapan prolaps genital

Dalam dunia kedokteran, sudah lazim untuk membedakan antara lima derajat prolaps dan prolaps organ genital yang berbeda. Derajat pertama adalah periode awal penurunan dinding vagina, yang terjadi sebagai akibat melemahnya otot diafragma urogenital dan dasar panggul. Dalam keadaan ini, ada sedikit penghilangan dinding posterior dan anterior vagina, dengan celah genital menganga.

Pada tingkat kedua penyakit, otot-otot dasar panggul melemah lebih signifikan. Ada penurunan bertahap dinding vagina, sementara juga menjatuhkan kandung kemih dan rektum (dinding depan).

Dengan derajat perkembangan penyakit yang ketiga, rahim sudah diturunkan, dan leher rahimnya berada pada tingkat pintu masuk ke vagina.

Derajat keempat dari penyakit ini ditandai oleh prolaps rahim yang tidak lengkap. Dalam hal ini, serviks sudah berada di luar pintu masuk ke vagina.

Pada tingkat kelima, wanita memiliki prolaps lengkap uterus, di mana dinding vagina berubah.

Gejala prolaps genital

Jika pasien memiliki salah satu tahap awal penyakit, maka ia mungkin tidak mengalami gejala atau ketidaknyamanan yang terlihat sama sekali. Jika prolaps uterus menjadi bentuk yang lebih serius, maka pasien secara berkala tersiksa oleh sensasi benda asing di vagina. Pasien sering khawatir tentang rasa sakit di perut bagian bawah, yang memiliki karakter menarik. Kadang-kadang seorang wanita mengambil sensasi seperti proses peradangan, ovulasi, atau pendekatan menstruasi yang biasa. Rasa sakit kemudian juga meluas ke sakrum dan punggung bawah. Pada tahap akhir penyakit, buang air kecil dapat terganggu, dan proses buang air besar menjadi terasa lebih sulit.

Dalam proses prolaps, organ genital juga mengalami perubahan tertentu: getah bening dan darah stagnan di dalamnya. Karena gangguan suplai normal jaringan dengan zat yang diperlukan, tukak trofik muncul di vagina dan di serviks. Manifestasi negatif seperti itu terjadi sebagian karena gesekan tentang pakaian serviks terjadi. Akibatnya, risiko infeksi tinggi. Jika seorang wanita telah mengembangkan bisul trofik pada vagina dan rahim, maka jumlah putih yang dapat bercampur darah secara bertahap meningkat.

Ketika seorang wanita mengalami prolaps uterus, maka kandung kemih juga diturunkan. Dalam kasus ini, wanita itu menderita gangguan buang air kecil: mungkin ia mengalami kesulitan buang air kecil sering, dan jika sistitis sangat tegang, inkontinensia urin dapat terjadi. Akibatnya, perkembangan pielonefritis atau sistitis, serta gangguan fungsi ginjal, mungkin merupakan konsekuensi dari perubahan patologis tersebut.

Sambil berjalan, pasien merasakan ketidaknyamanan konstan, yang sangat negatif untuk kualitas hidupnya.

Hal lain yang penting bagi seorang wanita yang telah memanifestasikan prolaps genital, adalah masalah dalam kehidupan seks. Seiring waktu, pasien ini dapat mengembangkan gangguan neuropsikiatrik.

Diagnosis prolaps genital

Untuk mendiagnosis penyakit ini, dokter tidak perlu melakukan upaya khusus. Dalam kebanyakan kasus, prolaps genital dapat dideteksi oleh pemeriksaan yang paling umum oleh seorang ginekolog. Untuk menentukan tingkat prolaps dan prolaps organ genital, dokter dapat meminta wanita untuk mengejan, dan kemudian melakukan pemeriksaan tambahan, menentukan apakah ada prolaps dinding rektum dan kandung kemih.

Jika pasien didiagnosis dengan prolaps atau prolaps organ genital, maka harus dibawa ke akun dispensary. Juga sebagai studi tambahan dilakukan coloscopy. Penelitian ini dilakukan menggunakan alat khusus - kolkoskop, dengan mana Anda dapat melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap rahim. Kadang-kadang pasien juga diresepkan pemeriksaan tambahan oleh seorang ahli urologi, yang dilakukan untuk menentukan kondisi umum sistem kemih.

Pengobatan Prolaps Genital

Dokter meresepkan pengobatan penyakit ini tergantung pada tingkat prolaps genital. Jika seorang wanita didiagnosis dengan tingkat pertama penghilangan dinding vagina, maka penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit di masa depan. Untuk tujuan ini, latihan terapi khusus. Latihan di kompleks ini dipilih sedemikian rupa untuk meningkatkan nada otot-otot dinding perut anterior dan dasar panggul. Khusus untuk mengembalikan elastisitas otot-otot ini mengembangkan suatu kompleks yang disebut latihan Kegel. Ini adalah latihan sederhana yang dapat dilakukan wanita sepanjang hari, tinggal hampir di mana saja. Latihan kegel adalah pengembangan berulang kontraksi dan relaksasi berikutnya dari otot-otot intim. Selain itu, rangkaian latihan termasuk mengangkat kaki dari posisi tengkurap, latihan standar untuk mendukung otot perut, "sepeda", dll.

Selain melakukan terapi fisik yang kompleks, wanita dianjurkan untuk pergi berenang. Alternatif yang baik untuk latihan terapi fisik adalah berjalan jauh menaiki tangga, bersepeda.

Sangat penting untuk melakukan semua latihan dengan benar dan teratur, karena dengan seringnya istirahat, terapi fisik akan menjadi tidak efektif. Wanita dengan tahap awal prolaps genital harus sangat berhati-hati tentang kesehatan mereka sendiri: dalam hal apapun, jangan mengangkat benda berat, jangan biarkan tenaga fisik yang kuat. Selain itu, pijat ginekologi digunakan sebagai metode pengobatan konservatif prolapsus uterus. Untuk mengaktifkan aliran darah di vagina dan memperkuat ligamen, wanita di menopause sering disarankan untuk menjalani pengobatan dengan estrogen. Metode lain pengobatan konservatif digunakan: cincin uterus khusus (pessary) disuntikkan ke wanita. Tindakan tersebut diambil jika operasi tidak mungkin karena adanya kontraindikasi. Namun, metode ini memiliki kelemahan tertentu. Secara khusus, cincin meregangkan otot-otot dasar panggul lebih banyak lagi, dan seiring waktu penyakit ini bahkan semakin diperparah.

Pada tingkat kedua prolaps genital, serta pada tahap yang lebih parah dari penyakit, wanita ditugaskan perilaku intervensi bedah. Hari ini, dipraktekkan untuk melakukan berbagai jenis operasi, yang dipilih tergantung pada tingkat penyakit, usia wanita, kesehatannya secara umum. Faktor-faktor lain juga diperhitungkan. Setelah operasi, dokter meresepkan terapi simtomatik untuk menghilangkan peradangan.

Jika wanita tidak lagi merencanakan kehamilan, operasi mungkin untuk mengangkat rahim. Operasi dalam kasus prolaps organ genital dalam banyak kasus dilakukan tanpa sayatan di perut, melakukan semua manipulasi melalui vagina.

Penting bahwa metode pengobatan yang optimal ditentukan oleh dokter, karena setelah terapi kualitas yang benar, penyakit tidak muncul kembali, dan wanita setelah periode pemulihan terasa hebat.

Pencegahan prolaps genital

Agar prolaps organ genital tidak terwujud baik setelah melahirkan atau pada periode postmenstrual, seorang wanita perlu secara sadar mendekati masalah kesehatannya sendiri. Jika seorang wanita mengharapkan bayi, ia harus selalu mempersiapkan kelahirannya dengan hati-hati. Dalam proses persalinan, ibu hamil harus secara ketat mengikuti semua saran bidan untuk mencegah munculnya kesenjangan.

Juga penting untuk menghindari sembelit: dalam hal ini, Anda harus memilih diet yang tepat, berjalan banyak, minum cukup cairan setiap hari.

Hal yang sama pentingnya untuk pencegahan penyakit yang tidak menyenangkan ini harus diperiksa secara teratur oleh seorang ginekolog. Para wanita disarankan untuk melakukan ini setidaknya sekali setiap enam bulan. Kadang-kadang, untuk mendapatkan data tambahan, dokter juga mengatur scan ultrasonografi uterus.

Seorang wanita harus menghindari mengangkat beban lebih dari 10 kg. Jika semua tindakan pencegahan diamati dengan cermat, maka risiko penyakit ini terasa berkurang. Selain itu, mengikuti rekomendasi tersebut, seorang wanita dengan tahap pertama prolaps genital biasanya dapat menjalani kehamilan dan melahirkan seorang anak.

Program Perawatan Medis Komprehensif

Atas dasar Medservice LLC, program perawatan medis yang komprehensif dikembangkan untuk survei pria, wanita dan anak-anak yang cepat dan komprehensif.

Jadwal Liburan

Klinik "Medservice" memberi selamat kepada Anda pada liburan Juni mendatang. Semoga Anda sehat, suasana hati yang baik dan akhir pekan yang bahagia.

Juga mengingatkan, jadwal kerja spesialis medis LLC Medservice pada hari libur:

Diagnosis untuk anak-anak

Di departemen diagnostik fungsional dari klinik "Medservice" mereka melakukan berbagai pemeriksaan, memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi semua organ dan sistem tubuh anak secara obyektif, serta untuk mengidentifikasi penyimpangan dalam pekerjaan mereka.

Kamu di sini

Kelalaian organ genital internal

Sindrom ptosis perineum (kelalaian dinding vagina, prolaps uterus) adalah fenomena yang sangat umum. Namun, banyak orang hanya berpikir bahwa ini adalah varian dari norma, Anda dapat hidup dengan itu, dan yang paling penting, itu adalah rasa malu untuk mengatakan tentang ini! Pakai saja keadaan ini.

Memang, pada tahap awal tidak ada yang mengganggu. Hanya saat berhubungan seks, sensasi-sensasi berubah (vagina menjadi lebih lebar). Seiring waktu, keluhan inkontinensia urin bergabung, penyakit peradangan kronis pada vagina, sistitis, dan sekresi patologis dari saluran genital terjadi. Perawatan konservatif jangka panjang tidak membawa hasil yang diinginkan.

Dan semuanya terhubung dengan fakta bahwa dinding vagina melampaui batas celah genital, secara konstan bersentuhan dengan pakaian dalam dan area dubur.

Alasan utama yang menyebabkan wanita ke dokter adalah sebagai berikut:

  • ketidaknyamanan selama aktivitas seksual dan kurangnya sensasi;
  • area selangkangan jelek;
  • gejala inkontinensia urin;
  • peradangan vagina kronis dan keluarnya cairan abnormal dari saluran genital.


Mari kita coba menjelaskan sedikit apa yang terjadi dan apa yang menyebabkan perubahan dalam anatomi:

Alasan untuk prolaps dan prolaps organ kelamin wanita (prolaps dinding vagina, prolaps dan prolaps uterus) adalah sebagai berikut:

  • memecah vagina dan perineum saat melahirkan
  • patologi bawaan jaringan ikat (displasia)

Baik pada kasus pertama dan kedua, ada melemahnya hubungan antara otot-otot dasar panggul, mereka melemah dan berhenti untuk mendukung organ panggul dari bawah. Ini mengarah pada fakta bahwa dinding vagina mulai turun secara bertahap dari bawah (penghilangan dinding vagina), melampaui celah genital. Selanjutnya, ada prolaps dan prolaps uterus, yang saat itu menarik vagina di belakangnya.

Bidang dasar panggul bergeser ke bawah, dan ini mengarah pada prolaps organ panggul (vagina, rahim, rektum), inkontinensia dubur, inkontinensia urin. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini sering ditemukan dan dipelajari secara serius, mekanisme kejadiannya hampir tidak diketahui. Juga, tidak ada definisi yang jelas dari sindrom perineum dan klasifikasi yang jelas.

Seperti dapat dilihat pada gambar, kandung kemih berada di depan vagina, rektum berada di belakang. Dasar dari dasar panggul adalah otot-otot, yang biasanya menyatu dengan erat di pusat perineum.

Prolaps dari organ genital (khususnya, prolaps uterus) adalah pergeserannya ke bawah. Seluruh organ atau dindingnya bisa bergeser.

Frekuensi prolaps uterus dan vagina adalah 12-30% pada multipara dan 2% pada wanita yang tidak memberikan!

Dan menurut literatur, risiko menjalani operasi untuk memperbaiki prolaps vagina dan rahim selama hidup adalah 11%.

Dalam istilah medis yang mengacu pada prolaps organ genital, ada akhir "cele". Dan cukup sering pada pasien ini menimbulkan sejumlah pertanyaan. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, kata ini berarti "bengkak, bengkak." Untuk memudahkan pemahaman terminologi medis, Anda dapat meninjau

Cystocele - menggembung (seolah-olah protrusi) dari dinding posterior kandung kemih ke lumen vagina.

Cystourtrocele - kombinasi cystocele dengan perpindahan bagian proksimal dari uretra.

Rectocele - tonjolan rektum ke dalam lumen vagina.

Enterocele - loop menggembung dari usus kecil ke lumen vagina.

Kombinasi paling umum dari cysto-dan rectocele, yang membutuhkan koreksi tambahan

Posisi organ panggul (dari prolaps vagina dan prolaps uterus hingga derajat ekstremnya: prolaps uterus) biasanya dievaluasi secara subyektif menggunakan skala dari 0 hingga 3 atau dari 0 hingga 4 poin. Nol poin sesuai dengan norma, nilai tertinggi - kerugian total tubuh. Dalam kasus prolaps, uterus berada di luar celah genital sepenuhnya (prolaps komplet) atau sebagian, kadang-kadang hanya serviks (prolaps tidak lengkap).

Ada klasifikasi kelalaian dan prolaps vagina dan uterus (MS Malinovsky)

Gelar Drop I:

  • dinding vagina mencapai pintu masuk ke vagina
  • ada prolaps uterus (serviks luar serviks berada di bawah spinal plane)

Hilangnya derajat II:

  • serviks melampaui celah genital,
  • tubuh rahim di atasnya

Hilangnya derajat III (kerugian total):

  • seluruh uterus berada di bawah celah genital.

Prasyarat untuk kelalaian organ panggul mungkin merupakan faktor-faktor berikut:

  • kegagalan bawaan dari alat penghubung dan pendukung uterus dan penyakit jaringan konektif
  • malformasi uterus
  • sejumlah besar kelahiran
  • cedera perineum selama persalinan
  • adhesi di panggul
  • tumor dan pembentukan tumor organ panggul
  • sembelit kronis
  • kaki datar
  • merokok (bronkitis kronis)
  • obesitas atau penurunan berat badan drastis
  • kegiatan fisik yang serius (bekerja, olahraga profesional)
  • total asthenia
  • usia tua

Masalah prolaps dan prolaps vagina dan uterus tetap menjadi fokus perhatian ahli bedah dan ginekolog, karena, meskipun berbagai metode perawatan bedah berbeda, penyakit ini sering kambuh. Solusi untuk masalah ini sangat penting dalam perawatan pasien usia reproduksi dan usia kerja. Jika ada tanda-tanda minimal penghilangan dinding vagina, perlu untuk mengambil langkah-langkah pencegahan.

Metode pengobatan

Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan prostesis sintetis, yang memberikan dukungan tambahan ke organ panggul dan mencegah perkembangan kambuh, sangat penting dalam operasi restoratif panggul.

Untuk pengobatan prolaps, mesh polypropylene khusus GYNEMESH PS (Johnson Johnson "), serta sistem PROLIFT (Johnson Johnson ") untuk memulihkan bagian depan, belakang, atau restorasi lengkap dari dasar panggul. Sistem PROLIFT dikembangkan oleh ahli bedah panggul terkemuka dan saat ini merupakan pendekatan paling modern untuk rekonstruksi dasar panggul pada wanita.

Tujuan penggunaan sistem PROLIFT adalah penghapusan anatomis lengkap defek dasar panggul menggunakan teknik standar. Tergantung pada lokasi cacat dan preferensi ahli bedah, prosedur dapat dilakukan dalam bentuk rekonstruksi anterior atau posterior, serta pemulihan lengkap dari dasar panggul. Inti dari intervensi adalah untuk memasang satu atau dua implan mesh polypropylene sintetis (GYNEMESH PS) menggunakan akses vagina.

Implan ini dipasang tanpa ketegangan dan dimaksudkan untuk menutup semua defek dasar panggul yang ada dan potensial.

Lebih dari setengah kasus prolaps organ panggul dikombinasikan dengan inkontinensia urin.

Saat ini, dokter yang memiliki teknik bedah TVT, GYNEMESH PS, dan PROLIFT dapat menggabungkan operasi ini, sambil memperkuat organ dasar panggul dan menghilangkan stres inkontinensia urin. Prosedur ini mudah dibawa dan memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan normal sesegera mungkin.

Ptosis alat kelamin

Pada wanita, organ genital memiliki mobilitas yang cukup. Dalam hal ini, kemungkinan pelanggaran posisi vagina dan rahim sangat tinggi. Anomali dimanifestasikan dalam bentuk kelalaian, serta curah hujan yang lengkap dan tidak lengkap, atau dengan kata lain, prolaps genital. Faktor genetik, fisik dan psikologis biasanya berkontribusi terhadap penyakit ini pada saat yang bersamaan.

Mengapa prolaps dan prolaps alat kelamin?

Alasan utama untuk pengembangan patologi ini adalah pelanggaran keadaan ligamen uterus dan dasar panggul. Ini biasanya berkontribusi pada persalinan, trauma kelahiran, usia, peningkatan tekanan intraperitoneal, ruptur dan pemotongan perineum, kerja fisik yang berat, bekas luka setelah operasi atau penyakit inflamasi, gangguan sintesis steroid seks yang mempengaruhi otot polos. Peran penting juga dimainkan oleh faktor keturunan, obesitas dan sembelit.

Ada 4 faktor yang menyebabkan prolaps genital (kombinasi mereka sering diamati):

1. Ketidakmampuan formasi jaringan ikat berfungsi normal karena adanya hernia atau kelalaian di luar alat kelamin;

2. Kerusakan pada dasar panggul karena cedera dan setelah persalinan sulit;

3. Penyakit kronis dengan gangguan metabolisme dan mikrosirkulasi;

4. Gangguan produksi hormon steroid.

Mekanisme prolaps dan prolaps alat kelamin

Di bawah pengaruh salah satu faktor di atas, ligamen dan otot panggul melemah. Dengan peningkatan tekanan intraperitoneal, organ-organ internal dipaksa keluar melewati batas dasar panggul. Sepenuhnya di dalam dasar panggul yang diperluas secara maksimal, alat kelamin kehilangan dukungan dan melampaui batas-batas alami.

Secara anatomi, dinding vagina terletak dekat dengan kandung kemih. Dengan perubahan diafragma pelvis, vagina diturunkan dan "menarik" kandung kemih, yang membentuk kantung hernia - cystocele.

Demikian pula, rectocele berkembang. Namun, jika prolaps vagina dalam hampir semua kasus disertai dengan cystocele, maka rectocele mungkin tidak terjadi ketika vagina mengalami prolaps, yang berhubungan dengan koneksi jaringan ikat yang lebih longgar. Ruang kantung hernia juga dapat menangkap loop usus.

Gejala kelalaian dan prolaps alat kelamin

Jika rahim tidak keluar dari celah genital, tetapi hanya menggantung - ini adalah kelalaian. Ketika leher rahimnya ditunjukkan - prolaps yang tidak lengkap, seluruh uterus benar-benar keluar. Tanda-tanda prolaps dan kelalaian organ genital berkembang agak lambat, tetapi tidak dalam semua kasus.

Terkadang perkembangan penyakit terjadi dengan cepat. Dan sekarang patologi "semakin muda." Dalam hampir semua kasus, dengan kelalaian dan prolaps organ-organ sistem reproduksi, ada gangguan dalam pekerjaan hampir semua struktur pelvis kecil. Kondisi ini, tentu saja, perlu didiagnosis dan diobati.

Tanda-tanda prolaps dan prolaps genital

Seringkali, dengan patologi ini, kompleks gejala muncul di mana, secara paralel dengan disfungsi organ genital, proctological dan urological komplikasi yang diamati, yang sering memaksa perempuan untuk mencari bantuan dari dokter. Tetapi manifestasi yang paling penting dari prolaps serviks, uterus dan vagina adalah bentuk teraba (gamblang) menonjol dari celah genital.

Kulit terluar dari bagian organ genital yang menonjol mengambil tampilan kulit yang kering dan kusam dengan lecet, retak, dan kemudian banyak pasien mengalami luka tekan (ulserasi dalam). Ini terjadi sebagai akibat dari kerusakan teratur yang terjadi pada dinding lendir selama gerakan.

Ulkus tropik dapat terinfeksi, ada peradangan serat dengan konsekuensi yang sesuai. Ketika rahim diturunkan, sirkulasi darah terganggu, ada perasaan tekanan di panggul kecil, dan stagnasi berkembang. Setelah ada ketidaknyamanan, nyeri di sakrum dan punggung bawah, yang meningkat dengan gerakan. Gangguan sirkulasi darah dimanifestasikan oleh edema dan warna kebiruan dari selaput lendir.

Gejala komplikasi dari prolaps dan prolaps dari alat kelamin

Akibat berbagai perubahan, gangguan hormonal terjadi, yang menampakkan diri sebagai pelanggaran siklus menstruasi (hyperpolymenorrhea, algomenorrhea). Seringkali wanita menderita infertilitas. Kehidupan seks normal dalam kasus prolaps organ genital hanya mungkin setelah mengembalikan posisi fisiologis ke tubuh.

Gejala gangguan sistem kemih

Patologi urologi yang berkembang sebagai komplikasi bersamaan berbeda dalam gambaran klinis yang sangat beragam. Gangguan kemih dikaitkan dengan pembentukan sistokel. Gejala-gejala yang khas adalah: kehadiran sisa urin, stagnasi urin, kesulitan buang air kecil dan, sebagai akibatnya, infeksi pada bagian bawah, dan setelah bagian atasnya.

Dengan prolaps lengkap yang tidak diobati dari organ genital, penutupan lumen (obstruksi) dari ureter, hidroureter dan hidronefrosis dapat berkembang. Di bawah tekanan, inkontinensia urin diamati. Mungkin munculnya komplikasi sekunder - urolitiasis, pielonefritis, sistitis, dll. Patologi urologi merupakan karakteristik dari hampir setiap pasien kedua.

Gejala gangguan usus

Tidak jarang, atau tepatnya, sekitar tiga puluh persen pasien, penyakit ini menyebabkan gangguan proktologis. Ini biasanya sembelit, dan mereka bisa menjadi penyebab dan konsekuensi dari prolaps dan prolaps dari alat kelamin.

Disfungsi usus besar biasanya terjadi dalam bentuk kolitis, gejala yang merupakan inkontinensia feses dan gas. Manifestasi tersebut berkembang karena trauma pada jaringan panggul atau karena pelanggaran serius di dasar panggul.

Gejala lain dari prolaps dan prolaps organ genital

Ketika alat kelamin digeser ke bawah pada wanita, varises pada ekstremitas bawah sering diamati. Hal ini disebabkan tidak cukupnya formasi jaringan ikat dan gangguan aliran vena. Bersamaan mungkin gangguan endokrin dan penyakit pernapasan.

Keluhan yang paling sering dari prolaps organ genital adalah:

  • Ketidaknyamanan dan perasaan berat;
  • Sakit di perut dan punggung bawah;
  • Perasaan konstan menjatuhkan benda asing keluar dari vagina;
  • Infeksi kandung kemih;
  • Malfungsi kandung kemih dan usus;
  • Hubungan yang menyakitkan;
  • Keputihan atau keputihan berdarah.

Jika Anda telah memperhatikan satu atau lebih dari gejala-gejala ini, hubungi dokter kandungan yang berpengalaman sesegera mungkin. Ingat, semakin cepat Anda mulai mengobati prolaps dan prolaps organ genital, semakin baik hasil perawatannya.

Diagnosis prolaps dan prolaps alat kelamin

Prolaps dan prolaps organ genital adalah pergerakan organ-organ sistem reproduksi ke pintu masuk ke vagina atau di luar batasnya. Alasan untuk patologi adalah pelanggaran posisi rahim.

Jika dicurigai ada prolaps uterus, ginekolog pertama-tama mengumpulkan anamnesis. Dia bertanya tentang keberadaan penyakit ekstragenital, kekhasan dari proses persalinan, menjelaskan informasi tentang operasi yang ditransfer. Jika perlu, dokter dapat memerintahkan pemeriksaan oleh ahli urologi dan proktologis.

Pemeriksaan ginekologi

Pemeriksaan ginekologi dua tangan - jenis utama diagnosis untuk prolaps organ genital. Dengan itu, tentukan defek pada panggul dan tingkat penghilangan dinding uterus dan vagina.

Pastikan untuk melakukan tes stres (uji batuk, manuver Valsava) dan pemeriksaan rektovagina. Berkat tes-tes ini, dokter menerima informasi tentang keadaan alat kelamin, sfingter anus, aponeurosis perineum, keparahan rectocele.

Diagnostik instrumental

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, menilai tingkat organ genital dan memilih jenis operasi, Anda memerlukan pemeriksaan komprehensif, termasuk:

  1. histeroskopi;
  2. kolposkopi;
  3. Ultrasound organ panggul;
  4. cystoscopy atau rektoskopi;
  5. ultrasound transvaginal.

Berbagai studi urodinamik memberikan kesempatan untuk menilai keadaan uretra, kandung kemih, kemampuan kontraktil detrusor. Diagnosis ini pada prolaps uterus yang parah mungkin sulit karena perpindahan dinding anterior. Pemeriksaan rektum (cystoscopy, proctography, rectoscopy) dilakukan jika diindikasikan.

Diagnosis tepat waktu prolaps dan prolaps organ genital adalah kunci keberhasilan pengobatan

Setelah diagnosis yang komprehensif adalah pilihan metode intervensi bedah. Semakin awal seorang wanita beralih ke dokter, semakin mudah untuk mengembalikan susunan organ-organ alami. Dalam kasus lanjut, Anda mungkin perlu mengangkat jaringan yang cedera.

Sebelum melakukan operasi pengawetan organ, mereka juga melakukan histeroskopi dengan kuretase diagnostik, memeriksa hormon wanita, memeriksa noda untuk sel-sel atipikal, dan menilai tingkat kemurnian vagina.