Mirena (Mirena). Instruksi

Infertilitas


Sistem terapi hormonal intrauterin (IUD), melepaskan levonorgestrel, dengan tindakan gestagenna lokal. Pabrikan: BAYER SCHERING PHARMA (Finlandia)

Ulasan harga Mirena spiral (4111) di Moskow

Komposisi dan bentuk rilis

Sistem terapi intrauterin (IUD) dengan tingkat pelepasan zat aktif 20 μg / 24 h terdiri dari inti hormon-elastomer putih atau hampir putih yang ditempatkan pada tubuh berbentuk T dan ditutupi dengan membran buram yang mengatur pelepasan levonorgestrel. Tubuh berbentuk T dilengkapi dengan lingkaran di satu ujung dan dua bahu di ujung lainnya; benang dilampirkan ke loop untuk menghapus sistem. Angkatan Laut ditempatkan dalam tabung saluran. Sistem dan konduktor bebas dari kotoran yang terlihat.

1 IUD mengandung levonorgestrel 52 mg. Zat tambahan: elastomer polydimethylsiloxane.

Tindakan farmakologis

Sistem terapi intrauterin (IUD), melepaskan levonorgestrel, terutama memiliki efek progestogenik lokal. Progestogen (levonorgestrel) dilepaskan langsung ke rongga rahim, dapat digunakan dalam dosis harian yang sangat rendah. konsentrasi tinggi levonorgestrel dalam bantuan endometrium mengurangi sensitivitas ER dan progesteron reseptor membuat tahan api endometrium untuk estradiol dan mengerahkan efek antiproliferatif yang kuat. Ketika menggunakan Mirena, perubahan morfologi di endometrium dan reaksi lokal yang lemah terhadap keberadaan benda asing di uterus diamati. Penebalan membran mukosa saluran servikal mencegah sperma memasuki uterus. Mirena® mencegah pembuahan karena penghambatan motilitas dan fungsi sperma di rahim dan saluran telur. Penghambatan ovulasi terjadi pada beberapa wanita.

Penggunaan Mirena sebelumnya tidak mempengaruhi fungsi kesuburan. Sekitar 80% wanita yang ingin memiliki anak, kehamilan terjadi dalam 12 bulan setelah pengangkatan IUD.

Pada bulan-bulan pertama penggunaan Mirena, karena proses penekanan proliferasi endometrium, peningkatan awal spotting dapat diamati. Setelah ini, supresi diucapkan endometrium mengarah ke penurunan durasi dan volume perdarahan menstruasi pada wanita yang menggunakan Mirena. Pendarahan Lean sering berubah menjadi oligo atau amenore. Pada saat yang sama, fungsi ovarium dan konsentrasi estradiol dalam darah tetap normal.

Mirena dapat berhasil digunakan untuk mengobati menorrhagia idiopatik, yaitu. menorrhagia dengan tidak adanya penyakit genital (seperti kanker endometrium, lesi metastatik uterus, mioma rahim interstisial submukosa atau besar, menyebabkan deformitas uterus, adenomiosis, proses hiperplastik endometrium, endometritis), penyakit ekstragenital dan kondisi disertai dengan hipokoagulasi yang diucapkan, penyakit von Willebrand, trombositopenia berat), gejala yang menorrhagia.

Pada akhir bulan ketiga sejak Mirena dipasang, pada wanita dengan menorrhagia, volume perdarahan menstruasi menurun hingga 88%. Mengurangi kehilangan darah menstruasi mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Mirena® juga mengurangi keparahan dismenore.

Kemanjuran Mirena dalam mencegah hiperplasia endometrium selama terapi estrogen kontinu sama tingginya dengan penggunaan estrogen oral dan perkutan.

Indikasi untuk digunakan

  • kontrasepsi;
  • menorrhagia idiopatik;
  • pencegahan hiperplasia endometrium selama terapi penggantian estrogen.

Metode aplikasi

Mirena dimasukkan ke dalam rongga uterus dan tetap efektif selama 5 tahun. Tingkat pelepasan levonorgestrel in vivo di awal adalah sekitar 20 μg / hari dan menurun setelah 5 tahun menjadi sekitar 10 μg / hari. Tingkat pelepasan rata-rata levonorgestrel adalah sekitar 14 μg / hari hingga 5 tahun. Mirena dapat digunakan pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon dalam kombinasi dengan persiapan estrogen oral atau transdermal yang tidak mengandung gestagens.

Dengan pemasangan Mirena yang benar, dilakukan sesuai dengan petunjuk untuk penggunaan medis, indeks Pearl (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi sepanjang tahun) adalah sekitar 0,2% dalam waktu 1 tahun. Angka kumulatif yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi selama 5 tahun adalah 0,7%.

  • Untuk keperluan kontrasepsi bagi wanita usia subur, Miren harus ditempatkan di dalam rongga rahim dalam 7 hari sejak awal menstruasi. Mirena dapat diganti dengan IUD baru pada setiap hari dari siklus menstruasi. IUD juga dapat dipasang segera setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan.
  • Setelah lahir, pemasangan IUD harus dilakukan ketika involusi uterus terjadi, tetapi tidak lebih awal dari 6 minggu setelah melahirkan. Dengan subinvolusi yang berkepanjangan, perlu untuk mengecualikan endometritis postpartum dan menunda keputusan untuk memperkenalkan Mirena sampai akhir involusi. Dalam kasus kesulitan pemasangan AKDR dan / atau nyeri yang sangat parah atau perdarahan selama atau setelah prosedur, fisik dan USG harus segera dilakukan untuk menyingkirkan perforasi.
  • Untuk melindungi endometrium selama terapi penggantian estrogen pada wanita dengan amenore, Mirena dapat dibentuk kapan saja; pada wanita dengan menstruasi yang diawetkan, pemasangan dilakukan pada pendarahan menstruasi atau withdrawal bleeding.

Jangan gunakan Miren untuk kontrasepsi pascakoitus.

Aturan Penggunaan Angkatan Laut

Mirena dipasok dalam paket steril yang dibuka hanya segera sebelum pemasangan IUD. Anda harus mengikuti aturan asepsis saat menangani sistem yang dibuka. Jika sterilitas paket tampaknya terganggu, Angkatan Laut harus dibuang sebagai limbah medis. Anda juga harus menangani IUD yang dikeluarkan dari rahim karena mengandung residu hormon.

Instalasi, penghapusan dan penggantian Angkatan Laut

Direkomendasikan agar Miren dipasang hanya oleh dokter yang berpengalaman dengan IUD ini atau terlatih untuk melakukan prosedur ini.

Miren dilepaskan dengan menarik benang yang ditangkap dengan tang.

Jika kontrasepsi lebih lanjut diperlukan, pada wanita usia subur, sistem harus dihapus selama menstruasi, tergantung pada adanya siklus menstruasi bulanan. Jika tidak, setidaknya 7 hari sebelum pengangkatan, metode kontrasepsi lain (misalnya, kondom) harus digunakan. Jika seorang wanita mengalami amenorrhea, ia harus mulai menggunakan kontrasepsi penghalang 7 hari sebelum mengeluarkan sistem dan melanjutkannya sampai menstruasi dimulai.

Miren baru juga dapat dimasukkan segera setelah menghapus yang lama, dalam hal ini tidak ada kebutuhan untuk kontrasepsi tambahan.

Setelah Mirana dihapus, sistem harus diperiksa integritasnya. Dengan kesulitan dalam menghilangkan AKDR, kasus-kasus terpisah dari tergelincirnya inti hormon-elastomer pada bahu horizontal dari lambung berbentuk T dicatat, sebagai akibat dari mana mereka bersembunyi di dalam inti. Setelah integritas Angkatan Laut dikonfirmasi, situasi ini tidak memerlukan intervensi tambahan. Pembatas pada lengan horizontal biasanya mencegah pemisahan inti sepenuhnya dari perumahan berbentuk T.

Efek samping

Efek samping, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan terapi tambahan dan menghilang dalam beberapa bulan.

Mungkin perkembangan pengusiran sistem intrauterin, perforasi uterus, kehamilan ektopik, dijelaskan dengan penggunaan kontrasepsi intrauterus lainnya.

Efek samping sering berkembang pada bulan-bulan pertama setelah Mirena dimasukkan ke dalam uterus; Dengan penggunaan jangka panjang IUD, mereka berangsur lenyap.

Sangat sering (lebih dari 10%): perdarahan uterus / vagina, bercak, oligo dan amenorrhea, kista ovarium jinak. Jumlah rata-rata hari ketika bercak dicatat pada wanita usia subur secara bertahap menurun dari 9 hingga 4 hari per bulan selama 6 bulan pertama setelah pemasangan AKDR. Jumlah wanita dengan perdarahan berkepanjangan (lebih dari 8 hari) menurun dari 20% menjadi 3% dalam 3 bulan pertama penggunaan Mirena. Dalam studi klinis, ditemukan bahwa pada tahun pertama penggunaan Mirena, 17% wanita mengalami amenore selama minimal 3 bulan. Ketika Miren digunakan dalam kombinasi dengan terapi penggantian estrogen, pada bulan-bulan pertama pengobatan, sebagian besar wanita dalam periode peri-dan pasca-menopause memiliki bercak dan perdarahan tidak teratur. Di masa depan, frekuensi mereka menurun, dan sekitar 40% wanita yang menerima terapi ini dalam 3 bulan terakhir dari tahun pertama pengobatan benar-benar hilang. Perubahan sifat perdarahan lebih sering terjadi pada periode perimenopause daripada periode pascamenopause. Frekuensi deteksi kista ovarium jinak tergantung pada metode diagnostik yang digunakan. Menurut uji klinis, folikel yang membesar didiagnosis pada 12% wanita yang menggunakan Mirena. Dalam banyak kasus, peningkatan folikel tidak bergejala dan hilang dalam 3 bulan.

Tabel ini menunjukkan efek samping, frekuensi yang sesuai dengan data studi klinis.

Koil Hormonal: pro dan kontra. Angkatan Laut "Mirena"

Kehamilan adalah salah satu peristiwa paling menyenangkan dan menyenangkan yang dapat terjadi dalam kehidupan pasangan. Namun, harus hati-hati dipersiapkan secara mental, fisik dan finansial.

Sangat bagus bahwa setiap pasangan yang sudah menikah dapat memutuskan sendiri berapa banyak anak yang dia miliki dan kapan. Untuk melakukan ini, pasangan menggunakan kontrasepsi yang berbeda, salah satunya adalah koil hormonal. Pro dan kontra dari metode kontrasepsi ini, seluk-beluk instalasi dan penggunaan, ulasan dan pertanyaan yang sering diajukan - semua ini dapat ditemukan di artikel kami.

Dan sekarang mari kita lihat prinsip spiral dan berikan uraiannya.

Deskripsi Spiral

IUD hormonal adalah salah satu alat kontrasepsi yang paling efektif. Terbuat dari plastik dan memiliki bentuk huruf "T". Pada heliks, ukurannya bervariasi dari tiga hingga lima sentimeter, ada kompartemen kecil yang mengandung hormon yang diperlukan. Inti dari alat ini adalah bahwa obat tersebut dimasukkan ke dalam tubuh secara bertahap, dalam dosis yang sama. Apa efeknya?

Hormon mempengaruhi rahim sedemikian rupa sehingga kehilangan kemampuannya untuk menutup. Hal ini disebabkan oleh penghambatan peningkatan epitelium uterus, melemahnya fungsi kelenjar dan konsolidasi lendir serviks. Sebagai akibatnya, telur yang dibuahi tidak dapat mencapai rahim, dan oleh karena itu, kehamilan tidak terjadi.

Seperti yang Anda lihat, banyak jenis gulungan hormon yang gagal, karena tugas mereka bukan untuk mencegah sel telur membuahi, tetapi untuk membatasi akses ke rahim. Artinya, kehamilan terjadi, tetapi perkembangan sel telur yang dibuahi berhenti.

Apa aspek positif dan negatif dari pemasangan koil hormon? Mari kita cari tahu.

Pro dan kontra menggunakan spiral

Sebelum memutuskan metode kontrasepsi yang digunakan, seorang wanita harus mempertimbangkan pro dan kontra dari metode tertentu. Mari kita membahasnya secara lebih rinci dalam terang topik kita.

  • Hampir seratus persen jaminan pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan.
  • Kenyamanan digunakan.
  • Efek lokal dari obat tersebut.
  • Durasi penggunaan.
  • Tidak ada rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual.
  • Efek terapeutik pada beberapa penyakit.

Aspek negatif utama dari spiral hormonal meliputi:

  • Instalasi mahal.
  • Adanya efek samping.
  • Fungsi pemulihan anak sepenuhnya pulih hanya enam hingga dua belas bulan setelah melepas perangkat.
  • Kemungkinan memasang spiral hanya untuk mereka yang memiliki anak (wanita yang belum melahirkan dapat diberikan kontrasepsi hanya karena alasan medis).
  • Penggunaan obat hormonal selama pengobatan penyakit dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis.
  • Kebutuhan kecanduan (pada awalnya, beberapa wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan).
  • Kurangnya perlindungan terhadap infeksi menular seksual.
  • Ketidakmampuan untuk menggunakan penyakit tertentu.

Apa efek samping dari kumparan hormon?

Efek negatif

Efek samping dari kumparan hormonal adalah:

  1. Probabilitas pembukaan perdarahan.
  2. Munculnya kista jinak pada indung telur (yang bisa lewat sendiri).
  3. Kemungkinan kehamilan ektopik.
  4. Nyeri di kelenjar susu.
  5. Berbagai perubahan patologis pada organ-organ sistem reproduksi.
  6. Iritabilitas, bad mood, depresi.
  7. Nyeri di organ panggul.
  8. Sering sakit kepala.

Menurut berbagai penelitian, banyak gejala di atas terjadi pada periode awal aksi hormon dan menghilang segera setelah organisme terbiasa.

Dan bagaimana dengan pil kontrasepsi? Apakah mereka efektif dalam memerangi kehamilan yang tidak diinginkan? Apakah mereka memiliki dampak negatif? Dan mana yang lebih baik untuk memilih: pil atau spiral?

Obat-obatan hormonal

Pertanyaan abadi: “Alat kontrasepsi atau pil hormonal - yang lebih baik?” - harus diputuskan berdasarkan pandangan dan preferensi mereka. Apa yang bisa diperhitungkan?

Pertama-tama, Anda harus tahu bahwa obat kontrasepsi hormonal sangat berbeda baik dalam komposisi dan dalam prinsip tindakan. Beberapa dari mereka memiliki efek abortif (mereka membuat membran uterus sangat tipis sehingga embrio yang baru terbentuk tidak dapat menempel padanya), yang lain memadatkan lendir uterus sehingga mereka tidak melahirkan sel sperma.

Apakah ada sisi positif dan negatif pada pil KB? Tentu saja, dan inilah beberapa di antaranya.

Kekurangan. Ini termasuk jadwal masuk yang tidak nyaman, yang dapat Anda lewati atau lupakan, dan kemudian kemungkinan kehamilan akan meningkat. Serta sejumlah efek samping yang mirip dengan efek samping spiral.

Martabat. Keuntungan obat ini dapat mencakup pembentukan latar belakang hormon wanita, termasuk stabilisasi siklus menstruasi, yang menyelamatkan "seks yang lebih lemah" dari rasa sakit selama "hari-hari kritis", dan juga dapat memiliki efek positif pada penampilan (kondisi kulit dan rambut).

Fitur positif penting lainnya dari pil adalah bahwa penggunaannya mencegah perkembangan tumor di organ kelamin perempuan dan mencegah terjadinya kehamilan ektopik. Selain itu, hormon dalam bentuk obat tidak mempengaruhi fungsi reproduksi utama - kemungkinan konsepsi dipulihkan segera setelah penghentian perlindungan.

Jadi, keuntungan, kerugian dan efek negatif dari gulungan hormon ditentukan, dan keputusan untuk menetapkan jenis kontrasepsi ini diterima dan disetujui. Apa yang harus dilakukan selanjutnya?

Instalasi kontrasepsi

Pemasangan koil hormonal harus dilakukan di bawah kondisi steril. Pelaksanaannya ditangani oleh dokter yang berpengalaman. Jika kondisi ini terpenuhi, IUD tidak akan menyebabkan rasa sakit, dan risiko infeksi rongga rahim akan diminimalkan.

Apakah perlu menjalani prosedur atau pemeriksaan sebelum memasang spiral? Tentu saja

Pertama-tama, kemungkinan kehamilan harus dikecualikan (untuk ini ada tes khusus atau tes darah dan urin spesifik). Anda juga perlu menjalani pemeriksaan universal: darah umum / urinalisis, apusan vagina, dan ultrasound ginekologi. Jika seorang wanita sakit dengan penyakit kronis, konsultasi spesialis akan diperlukan.

Dan sekarang mari kita lanjutkan ke pertanyaan berikutnya: apa gulungan hormon dan bagaimana mereka berbeda satu sama lain?

Jenis kontrasepsi intrauterus

Jenis-jenis alat intrauterin hormonal berikut ini paling laris di Federasi Rusia:

  1. "Mirena" (diproduksi di Jerman).
  2. "Levonova" (diproduksi di Finlandia).

Kedua perlindungan memiliki desain dan karakteristik yang hampir sama.

Tetapi karena metode kontrasepsi yang paling umum adalah Mirena intrauterine device (IUD), ini akan dibahas kemudian.

Apa itu Mirena?

Jenis alat kontrasepsi ini terpasang dengan aman di rahim seorang wanita karena bentuknya yang "T". Loop ulir ditempatkan di tepi bawah produk sehingga mudah untuk mengeluarkan sistem dari tubuh.

Di pusat Angkatan Laut "Mirena" adalah perangkat dengan lima puluh dua miligram hormon putih (levonorgestrel), yang secara perlahan memasuki tubuh melalui membran khusus.

Kontrasepsi mulai bertindak segera setelah pemasangan. Melepaskan langsung ke rongga uterus, gestagen bertindak terutama secara lokal. Dalam hal ini, konsentrasi levonorgestrel yang cukup tinggi dicapai langsung di endometrium.

Seperti gulungan hormon lainnya, Mirena menenggelamkan aktivitas epitelium uterus dan menurunkan mobilitas sperma. Dalam beberapa bulan, ada transformasi di endometrium, yang menyebabkan pendarahan langka dan akhirnya pada pengurangan siklus menstruasi atau penghapusan lengkap.

Adakah kontraindikasi penggunaan metode kontrasepsi ini? Ya, dan bicaralah di bawah ini.

Ketika Anda tidak dapat menginstal "Miren"

Kumparan hormonal "Mirena" dilarang berlaku jika:

  1. Ada kemungkinan kehamilan.
  2. Ada proses peradangan di organ panggul atau di sistem saluran kencing.
  3. Infeksi menular seksual kronis muncul.
  4. Ditandai onkologi, kondisi prakanker rahim atau kelenjar susu.
  5. Ada riwayat trombosis.
  6. Ada penyakit hati yang serius.
  7. Ada reaksi alergi terhadap komponen-komponen heliks.

Indikasi untuk digunakan

Kadang-kadang "Miren" dianjurkan untuk digunakan sebagai pengobatan tambahan penyakit tertentu. Misalnya, uterine fibroid, disertai dengan rasa sakit dan perdarahan hebat. Dalam hal ini, IUD akan meredakan gejala-gejala ini. Ini juga mengurangi rasa sakit selama menstruasi dan dapat secara signifikan mengurangi atau menangguhkan peningkatan kelenjar myomatous.

Bagaimana cara menginstal "Miren"

Seperti disebutkan di atas, IUD harus dipasang oleh seorang ginekolog. Setelah pemeriksaan dan pemeriksaan yang teliti, dokter akan meletakkan "Miren" di kantornya, dan dia akan melakukannya dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Jika seorang wanita memiliki ambang nyeri yang rendah, dia dapat diberikan anestesi lokal.

Kapan waktu terbaik untuk melakukan manipulasi ini? Selama minggu pertama setelah dimulainya hari-hari kritis, ketika kemungkinan hamil berkurang menjadi nol.

Apakah Mirena memiliki efek samping? Tentu saja, seperti gulungan hormon lainnya.

Dampak negatif

Efek apa yang tidak diinginkan dari koil hormon ini? Kerusakan pada tubuh yang disebabkan oleh "Miren" biasanya sementara dan minimal. Pertama-tama itu adalah:

  • jerawat;
  • mual;
  • penambahan berat badan;
  • sakit kepala;
  • perubahan suasana hati;
  • kurangnya periode, minimalisasi debit;
  • penurunan aktivitas seksual;
  • sakit di tulang belakang.

Gejala seperti itu jarang terjadi dan segera berlalu. Jika ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan bersamaan tidak berlalu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Apakah mungkin untuk menempatkan hormon "Mirena" segera setelah lahir?

Melahirkan dan menyusui

Segera setelah melahirkan, tidak dianjurkan untuk memasang kontrasepsi intrauterus. Hal ini disebabkan oleh peningkatan volume rahim, yang dapat memprovokasi hilangnya cepat perangkat. Menurut petunjuk, itu akan memakan waktu sekitar dua bulan (dan dalam beberapa kasus lebih) sebelum rahim kembali ke ukuran aslinya, dan dokter kandungan akan memungkinkan pengenalan Mirena.

Jika seorang wanita menyusui, ini bukan alasan untuk menolak kontrasepsi. Faktanya adalah bahwa hormon yang bertindak dalam spiral, dalam hal tidak akan didistribusikan dalam pembuluh darah dan diserap ke dalam susu. Sebagaimana disebutkan di atas, prinsip "Mirena" adalah distribusi lokal dari substansi utama.

Bisakah saya memasang spiral setelah keguguran atau aborsi? Kadang-kadang ini bisa dilakukan pada hari yang sama, kadang-kadang - setelah seminggu. Bagaimanapun, keputusan dibuat oleh dokter kandungan yang hadir setelah pemeriksaan rinci pasien.

Helix drop

Meskipun "Miren" tidak kurang dari lima tahun, kadang-kadang ada kasus kehilangan yang tidak sah. Bagaimana ini bisa ditentukan?

Misalnya, selama menstruasi, Anda harus mempertimbangkan dengan hati-hati bantalan dan tampon untuk melihat perangkat yang jatuh. Selain itu, setiap perubahan dalam posisi spiral akan diindikasikan oleh kesehatan yang buruk atau sensasi menyakitkan yang dirasakan oleh wanita.

Mengapa spiral bisa lepas landas? Hal ini cukup jarang terjadi, seringkali pada awal pemasangan sistem intrauterine dan paling sering pada wanita yang belum melahirkan. Alasan untuk fenomena ini tidak didefinisikan secara ilmiah dan tidak dibenarkan.

Justru terbukti bahwa baik muntah, atau diare, atau olahraga, atau asupan alkohol, tidak mempengaruhi tergelincirnya Mirena dari rahim secara parsial atau lengkap.

Ya, kumparan hormon adalah obat yang efektif terhadap kehamilan. Tetapi apa yang harus dilakukan jika pembuahan memang terjadi?

Kehamilan dan Mirena

Perlu disebutkan bahwa kehamilan terjadi sangat jarang ketika menggunakan kontrasepsi intrauterin. Namun, jika ini terjadi, direkomendasikan bahwa USG dilakukan sesegera mungkin untuk menentukan di mana janin dipasang.

Jika sel telur yang dibuahi telah bercokol di uterus, IUD harus dikeluarkan. Ini akan mencegah perkembangan ancaman bagi perkembangan anak.

Jika "Mirena" tertanam kuat di plasenta, maka tidak disarankan untuk menghilangkannya, agar tidak membahayakan janin.

Kelahiran bayi yang sehat hampir tidak berpengaruh pada apakah koil hormon tetap di uterus atau tidak. Dalam insiden seperti itu, hukum itu tidak mungkin: ada kasus-kasus kelahiran anak-anak yang sehat dan patologi. Masih sulit untuk menentukan apakah kelainan dalam perkembangan janin adalah karena adanya kontrasepsi di rahim, atau lainnya, faktor yang lebih obyektif telah mempengaruhi ini.

Penghapusan IUD

Karena validitas Mirena terbatas hingga lima tahun, setelah periode ini sistem dihapus dan, atas kehendak wanita, yang baru disiapkan. Jika perlu, spiral dapat dilepas lebih awal.

Ini sangat mudah dilakukan. Pada hari apa pun siklus menstruasi, Anda harus menghubungi dokter kandungan yang datang, yang akan menarik keluar Miren dengan lembut, mengambil benang dengan tang khusus.

Setelah prosedur ini, dokter berkewajiban untuk memeriksa integritas dan keutuhan sistem. Jika ada unsur yang hilang (misalnya, inti keluar dari hormon), spesialis akan melakukan manipulasi yang diperlukan untuk mengeluarkannya dari tubuh.

Apakah mungkin untuk memulai kehamilan segera setelah melepas kontrasepsi? Dalam beberapa kasus, ini mungkin terjadi pada awal bulan depan. Seringkali, tubuh akan membutuhkan waktu tertentu untuk menyesuaikan diri dengan fungsi prokreasi. Kadang-kadang periode ini bisa bertahan sepanjang tahun.

Dalam prakteknya

Apa pendapat sebenarnya tentang penggunaan koil hormonal? Ulasan tentang ini agak ganda dan kontradiktif.

Pertama-tama, banyak pasien tidak puas dengan efek gagal yang ditimbulkan oleh jenis-jenis tertentu dari gulungan hormon, serta efek negatifnya pada kulit dan berat badan. Namun, efek negatif yang terakhir dengan mudah dihilangkan - para ahli merekomendasikan bahwa wanita dengan IUD bergerak lebih banyak dan melepaskan manis, tepung dan lemak.

Orang lain sangat senang dengan metode kontrasepsi yang dipilih dan senang untuk mengetahui tidak adanya atau meminimalkan menstruasi, kemudahan penggunaan dan biaya yang menguntungkan (jika Anda menghitung total harga pil kontrasepsi selama periode lima tahun, pemasangan heliks tidak terlihat begitu mahal).

Para ginekolog juga tidak dapat menyetujui penggunaan Angkatan Laut. Mereka mengkonfirmasi tingkat perlindungan yang cukup tinggi dan beberapa sifat penyembuhan dari heliks, tetapi perhatikan bahwa itu harus dipasang dengan hati-hati, setelah diagnosis yang teliti.

Selain itu, para ahli dengan suara bulat menyatakan bahwa dalam kasus sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan setelah pemasangan spiral hormon, wanita tersebut harus segera memeriksakan diri ke dokter yang merawat.

Efek Samping Mirena

Kontrasepsi hormonal intrauterin yang paling populer adalah Mirena helix (IUD). Kontrasepsi intrauterus (IUD) telah digunakan sejak pertengahan abad lalu. Mereka dengan cepat jatuh cinta dengan wanita karena banyak kualitas positif: kurangnya efek sistemik pada tubuh wanita, kinerja tinggi, kemudahan penggunaan.
Spiral tidak mempengaruhi kualitas kontak seksual, itu didirikan untuk waktu yang lama, praktis tidak memerlukan kontrol. Tetapi IUD memiliki kerugian yang sangat signifikan: banyak pasien mengembangkan kecenderungan untuk metrorrhagia, akibatnya mereka harus menolak jenis kontrasepsi ini.

Pada tahun 60-an, sistem intrauterin yang mengandung tembaga diciptakan. Efek kontrasepsi mereka bahkan lebih tinggi, tetapi masalah pendarahan dari rahim tidak terselesaikan. Dan sebagai hasilnya, pada tahun 70-an, generasi ke-3 dari IUD dikembangkan. Sistem medis ini menggabungkan kualitas terbaik kontrasepsi oral dan IUD.

Kontrasepsi yang mengandung hormon sangat efektif dan, pada saat yang sama, mereka tidak menyebabkan perkembangan metrorrhagia.

Deskripsi perangkat intrauterine Mirena

Mirena memiliki bentuk-T yang membantu mengunci rahim dengan aman. Salah satu ujungnya dilengkapi dengan loop benang, yang dirancang untuk menghapus sistem. Di bagian tengah heliks terletak hormon keputihan. Secara perlahan memasuki rahim melalui membran khusus.

Komponen hormonal dari heliks adalah levonorgestrel (gestagen). Satu sistem mengandung 52 mg zat ini. Komponen tambahan adalah elastomer polydimethylsiloxane. Navy Mirena terletak di dalam tabung. Spiral memiliki kemasan plastik-kertas vakum individual. Ini harus disimpan di tempat gelap, pada suhu 15-30 C. Umur simpan dari tanggal pembuatan adalah 3 tahun.

Aksi Mirena di badan

Sistem kontrasepsi Mirena mulai "melepaskan" levonorgestrel ke rahim segera setelah pemasangan. Hormon memasuki rongga pada tingkat 20 μg / hari, setelah 5 tahun, angka ini turun menjadi 10 ug per hari. Heliks memiliki tindakan lokal, levonorgestrel hampir seluruhnya terkonsentrasi di endometrium. Dan sudah di lapisan otot uterus, konsentrasinya tidak lebih dari 1%. Di dalam darah, hormon terkandung dalam mikrodosis.

Setelah pengenalan heliks, komponen aktif memasuki darah dalam waktu sekitar satu jam. Di sana, konsentrasi tertinggi dicapai dalam 2 minggu. Angka ini dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada berat badan wanita. Dengan berat hingga 54 kg, kandungan darah levonorgestrel sekitar 1,5 kali lebih tinggi. Substansi aktif hampir sepenuhnya rusak di hati, dan dievakuasi oleh usus dan ginjal.

Prinsip tindakan Mirena

Efek kontrasepsi obat Mirena tidak tergantung pada reaksi lokal yang lemah terhadap benda asing, tetapi terutama terkait dengan efek levonorgestrel. Implantasi telur yang dibuahi tidak dilakukan dengan meredam aktivitas epitelium uterus. Pada saat yang sama, pertumbuhan alami endometrium berhenti dan fungsi kelenjarnya menurun.

Juga, heliks Mirena menghambat motilitas sperma di rahim dan salurannya. Efek kontrasepsi obat meningkatkan viskositas tinggi lendir serviks dan penebalan lapisan lendir kanal serviks, yang mempersulit penetrasi spermatozoa ke dalam rongga uterus.

Setelah pengaturan sistem selama beberapa bulan, ada restrukturisasi endometrium, dimanifestasikan oleh sekresi darah-luntur yang tidak teratur. Namun setelah beberapa waktu, proliferasi lapisan rahim memicu penurunan yang signifikan dalam durasi dan volume perdarahan menstruasi, hingga penghentian total mereka.

Indikasi untuk digunakan

IUD dipasang terutama untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Selain itu, sistem ini digunakan untuk pendarahan menstruasi yang sangat kuat untuk alasan yang tidak terjelaskan. Kemungkinan neoplasma ganas pada sistem reproduksi wanita dilarang. Sebagai agen gestagenik tindakan lokal, perangkat intrauterine digunakan untuk pencegahan hiperplasia endometrium, misalnya, dengan klimaks yang berat atau setelah ooforektomi bilateral.

Mirena kadang-kadang digunakan dalam pengobatan menorrhagia, jika tidak ada proses hiperplastik di lapisan rahim atau patologi ekstragenital dengan hipokoagulasi ditandai (trombositopenia, penyakit von Willebrand).

Kontraindikasi

Spiral Mirena mengacu pada kontrasepsi internal, oleh karena itu, tidak dapat digunakan untuk penyakit radang pada organ genital:

  • endometritis setelah melahirkan;
  • peradangan di panggul dan leher rahim;
  • aborsi septik, dilakukan 3 bulan sebelum menyiapkan sistem;
  • infeksi terlokalisir di bagian bawah sistem genitourinari.

Perkembangan patologi inflamasi akut organ panggul, yang praktis tidak bisa menerima terapi, merupakan indikasi untuk penarikan heliks. Oleh karena itu, kontrasepsi internal tidak dipasang dengan kecenderungan untuk penyakit menular (perubahan konstan dari pasangan seksual, penurunan kekebalan yang kuat, AIDS, dll.). Untuk perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, Mirena tidak cocok untuk kanker, displasia, fibroid tubuh dan leher rahim, perubahan dalam struktur anatomi mereka.

Karena levonorgestrel terpecah di hati, heliks tidak dipasang di neoplasma ganas organ ini, serta pada sirosis dan hepatitis akut.

Meskipun efek sistemik pada tubuh levonorgestrel tidak signifikan, namun, zat gestagenik ini kontraindikasi pada semua penyakit kanker tergantung gestagen, misalnya, kanker payudara dan kondisi lainnya. Juga, hormon ini dikontraindikasikan pada stroke, migrain, diabetes melitus berat, tromboflebitis, serangan jantung, hipertensi arteri. Penyakit-penyakit ini merupakan kontraindikasi relatif. Dalam situasi ini, pertanyaan tentang penggunaan Mirena diputuskan oleh dokter setelah diagnosis laboratorium. Spiral tidak dapat dipasang jika Anda menduga kehamilan dan hipersensitivitas terhadap obat.

Efek samping

Seringkali bermanifestasi efek samping

Ada beberapa efek samping Mirena, yang ditemukan pada hampir setiap sepuluh wanita yang telah membentuk spiral. Ini termasuk:

  • gangguan sistem saraf pusat: iritasi, sakit kepala, gugup, bad mood, penurunan hasrat seksual;
  • peningkatan berat badan dan jerawat;
  • disfungsi gastrointestinal: mual, nyeri perut, muntah;
  • vulvovaginitis, nyeri di panggul, bercak;
  • ketegangan dada dan kelembutan;
  • sakit punggung, seperti pada osteochondrosis.

Semua tanda di atas paling jelas diwujudkan dalam bulan-bulan pertama penggunaan obat Mirena. Kemudian intensitas mereka menurun, dan, sebagai suatu peraturan, gejala yang tidak menyenangkan berlalu tanpa jejak.

Efek samping yang langka

Efek samping seperti itu diamati pada satu dari seribu pasien. Mereka juga biasanya dinyatakan hanya pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan IUD. Jika intensitas manifestasi tidak berkurang seiring waktu, diagnosis yang diperlukan harus ditentukan. Komplikasi langka adalah kembung, perubahan suasana hati yang sering, gatal, edema, hirsutisme, eksim, alopecia, dan ruam.

Reaksi alergi sangat jarang terjadi efek samping. Dengan perkembangan mereka, perlu untuk menyingkirkan sumber urtikaria, ruam, dll.

Instruksi penggunaan

Pemasangan spiral Mirena

Sistem intrauterin dikemas dalam kantong vakum steril, yang dibuka sebelum memasang heliks. Buang sistem yang dibuka terlebih dahulu.

Instal Mirena kontrasepsi hanya bisa memenuhi syarat ginekolog. Sebelum ini, dokter harus melakukan pemeriksaan dan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan:

  • pemeriksaan ginekologi dan pemeriksaan payudara;
  • apus serviks;
  • mamografi;
  • pemeriksaan kolposkopi dan pelvis.

Perlu untuk memastikan bahwa tidak ada kehamilan, neoplasma ganas dan IMS. Ketika penyakit radang terdeteksi, mereka dirawat sebelum pementasan Mirena. Anda juga harus menentukan ukuran, lokasi dan bentuk rahim. Posisi yang benar dari heliks memberikan efek kontrasepsi dan melindungi terhadap pengusiran sistem.

Pasien usia subur IUD diberikan pada hari-hari pertama menstruasi. Dengan tidak adanya kontraindikasi, sistem dapat dipasang segera setelah aborsi. Dengan kontraksi uterus yang normal setelah lahir, Mirena dapat digunakan setelah 6 minggu. Anda dapat mengganti heliks kapan saja, terlepas dari siklusnya. Untuk mencegah pertumbuhan endometrium yang berlebihan, sistem intrauterin harus diberikan pada akhir siklus menstruasi.

Tindakan pencegahan keamanan

Setelah memasang IUD, Anda perlu menemui ginekolog setelah 9-12 minggu. Kemudian Anda dapat mengunjungi dokter setahun sekali, dengan keluhan lebih sering. Sementara data klinis membuktikan kecenderungan untuk perkembangan varises dan trombosis vena kaki saat menggunakan spiral, tidak ada. Tetapi ketika tanda-tanda penyakit ini muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Tindakan levonorgestrel secara negatif mempengaruhi toleransi glukosa, sebagai hasilnya, pasien dengan diabetes perlu secara sistematis memantau tingkat glukosa dalam darah. Dengan ancaman endokarditis septik pada wanita dengan penyakit katup jantung, pengenalan dan pengangkatan sistem harus dilakukan dengan menggunakan agen antibakteri.

Efek samping yang mungkin Mirena

  1. Kehamilan ektopik - sangat jarang dan memerlukan intervensi bedah darurat. Komplikasi ini dapat dicurigai jika gejala kehamilan terjadi (penundaan lama menstruasi, pusing, mual, dll) bersama dengan nyeri perut bawah yang parah dan tanda-tanda perdarahan internal (kelemahan berat, kulit pucat, takikardia). Ada kemungkinan yang lebih tinggi untuk "menghasilkan" komplikasi seperti itu setelah menderita patologi inflamasi atau infeksius yang parah dari panggul atau riwayat kehamilan ektopik.
  2. Penetrasi (tumbuh ke dinding) dan perforasi (perforasi) uterus biasanya berkembang dengan pengenalan spiral. Komplikasi ini dapat disertai laktasi, persalinan terbaru, lokasi uterus yang tidak alami.
  3. Pengusiran sistem dari rahim cukup sering terjadi. Untuk deteksi dini, pasien disarankan untuk memeriksa keberadaan benang di vagina setelah setiap periode. Hanya, sebagai aturan, selama menstruasi bahwa probabilitas IUD tinggi. Proses ini tidak diperhatikan oleh seorang wanita. Dengan demikian, selama pengusiran Mirena, tindakan kontrasepsi berakhir. Untuk menghindari kesalahpahaman, dianjurkan untuk memeriksa tampon dan gasket bekas untuk kehilangan. Pendarahan dan rasa sakit mungkin merupakan manifestasi dari awal jatuh dari spiral di tengah-tengah siklus. Jika pengusiran yang tidak tuntas dari agen hormon intrauterin telah terjadi, dokter harus mengangkatnya dan memasang yang baru.
  4. Penyakit radang panggul dan infeksi biasanya berkembang pada bulan pertama penggunaan sistem Mirena. Risiko komplikasi meningkat seiring dengan seringnya perubahan pasangan seksual. Indikasi untuk menghilangkan heliks dalam kasus ini adalah patologi yang berulang atau parah dan tidak adanya hasil dari perawatan yang dilakukan.
  5. Amenore berkembang pada banyak wanita dengan penggunaan IUD. Komplikasi tidak segera muncul, tetapi di suatu tempat dalam 6 bulan setelah pemasangan Mirena. Pada penghentian bulanan perlu untuk mengecualikan pertama dari semua kehamilan. Setelah heliks dilepas, siklus menstruasi dipulihkan.
  6. Pada sekitar 12% pasien, kista ovarium fungsional terbentuk. Paling sering, mereka tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, dan hanya kadang-kadang bisa ada rasa sakit saat berhubungan seks dan perasaan berat di perut bagian bawah. Folikel yang membesar biasanya kembali normal dalam 2-3 bulan sendiri.

Penghapusan IUD

Spiral harus dihapus 5 tahun setelah pemasangan. Jika pasien tidak merencanakan kehamilan lebih lanjut, maka manipulasi dilakukan pada awal bulan. Menghapus sistem di tengah siklus, ada kemungkinan konsepsi. Jika diinginkan, satu kontrasepsi intrauterin dapat segera diganti dengan yang baru. Hari siklus tidak menjadi masalah. Setelah mengeluarkan produk, Anda perlu memeriksa sistem secara hati-hati, karena jika ada kesulitan dalam menghilangkan Mirena, substansi mungkin masuk ke dalam rongga uterus. Baik pengenalan dan penghapusan sistem dapat disertai dengan perdarahan dan rasa sakit. Kadang-kadang ada pingsan atau kejang pada pasien dengan epilepsi.

Kehamilan dan Mirena

Heliks memiliki efek kontrasepsi yang kuat, tetapi tidak 100%. Jika kehamilan berkembang, maka pertama-tama perlu untuk mengecualikan bentuk ektopiknya. Pada kehamilan normal, spiral diangkat dengan hati-hati atau menjalani aborsi medis. Tidak dalam semua kasus, ternyata untuk menghapus sistem Mirena dari rahim, maka kemungkinan penghentian kehamilan prematur meningkat. Juga mempertimbangkan kemungkinan efek buruk hormon pada pembentukan janin.

Gunakan selama menyusui

Levonorgestrel IUD dalam dosis kecil memasuki aliran darah dan dapat dikeluarkan dalam susu ketika menyusui bayi. Kandungan hormonnya sekitar 0,1%. Dokter mengatakan pada konsentrasi ini adalah mungkin bahwa dosis tersebut dapat mempengaruhi kondisi umum bayi.

Pertanyaan yang sering diajukan

Mirena harganya cukup tinggi, dan penggunaan alat kontrasepsi bisa memancing banyak efek samping. Apakah ada dampak positif pada tubuh wanita?

Mirena sering digunakan untuk mengembalikan keadaan endometrium setelah pengangkatan ovarium bilateral atau selama menopause patologis. Juga perangkat intrauterine:

  • meningkatkan kadar hemoglobin;
  • melakukan pencegahan kanker dan hiperplasia endometrium;
  • mengurangi durasi dan volume perdarahan idiopatik;
  • memulihkan metabolisme besi dalam tubuh;
  • mengurangi rasa sakit dengan algomenorrhea;
  • melakukan pencegahan fibroid dan endometriosis uterus;
  • memiliki efek tonik.

Apakah Mirena digunakan untuk mengobati fibroid?

Spiral menunda pertumbuhan nodus mioma. Tetapi diagnosis dan konsultasi tambahan dari ginekolog diperlukan. Penting untuk mempertimbangkan volume dan lokalisasi nodus, misalnya, dalam massa submukosa fibroid yang mengubah bentuk rahim, pemasangan sistem Mirena merupakan kontraindikasi.

Digunakan untuk obat intrauterine endometriosis Mirena?

Heliks digunakan untuk mencegah endometriosis, karena menghentikan pertumbuhan endometrium. Baru-baru ini, ada disajikan hasil penelitian yang membuktikan efektivitas pengobatan penyakit. Tetapi sistem hanya memberikan efek sementara dan setiap kasus harus dipertimbangkan secara terpisah.

Saya memiliki enam bulan setelah pengenalan Mirena mengembangkan amenore. Jadi seharusnya begitu? Bisakah saya hamil di masa depan?

Kurangnya menstruasi adalah reaksi alami terhadap efek hormon. Dia secara bertahap berkembang di setiap 5 pasien. Untuk jaga-jaga, lakukan tes kehamilan. Jika negatif, maka Anda tidak perlu khawatir, setelah penghapusan sistem, menstruasi dilanjutkan, dan Anda dapat merencanakan kehamilan.

Setelah memasang alat kontrasepsi Mirena, dapat keluar cairan, rasa sakit, atau pendarahan rahim terjadi?

Biasanya gejala-gejala ini menampakkan diri dalam bentuk ringan, segera setelah pengenalan Mirena. Pendarahan dan rasa sakit yang parah sering merupakan indikasi untuk ekstraksi helix. Penyebabnya mungkin kehamilan ektopik, pemasangan sistem yang tidak tepat atau pengusiran. Segera konsultasikan dengan dokter kandungan.

Dapatkah Mirena spiral mempengaruhi berat badan?

Penambahan berat badan adalah salah satu efek samping obat. Tapi Anda perlu mempertimbangkan bahwa itu terjadi pada 1 wanita dari 10 dan, sebagai suatu peraturan, efek ini berumur pendek, setelah beberapa bulan menghilang. Itu semua tergantung pada karakteristik individu dari organisme.

Saya membela diri terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dengan pil hormon, tetapi sering lupa meminumnya. Bagaimana saya bisa mengubah obat ke Mirena spiral?

Hormon oral yang tidak teratur tidak dapat sepenuhnya melindungi terhadap kehamilan, jadi lebih baik untuk beralih ke perlindungan intrauterin. Sebelum itu, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan lulus tes yang diperlukan. Instal sistem lebih baik selama 4-6 hari dari siklus menstruasi.

Kapan saya bisa hamil setelah Mirena ditarik?

Menurut statistik, 80% wanita hamil, kecuali tentu saja mereka menginginkannya, pada tahun pertama setelah ekstraksi spiral. Berkat tindakan hormonal, itu bahkan sedikit meningkatkan tingkat kesuburan (kesuburan).

Di mana saya bisa mendapatkan Mirena spiral? Dan berapa harganya?

IUD dilepaskan hanya dengan resep dan dijual di apotek. Harganya ditentukan oleh produsen, dan bervariasi dari 9 hingga 13 ribu rubel.

Ulasan pasien dan dokter tentang Mirena

Ulasan wanita tentang sistem Mirena agak kontradiktif, dan mereka menggabungkan kegembiraan dan rasa syukur dengan jijik dan horor. Kesan positif didasarkan terutama pada poin-poin berikut: kurangnya menstruasi berat dan efek samping (beberapa pasien lulus dalam bulan pertama), biaya yang menguntungkan (berdasarkan 5 tahun), kemudahan penggunaan (set dan lupa), tidak mempengaruhi kontak seksual. Selain itu, spiral telah membantu banyak wanita untuk menunda pertumbuhan fibroid dan mengurangi manifestasi endometriosis.

Umpan balik negatif terutama didasarkan pada klaim gangguan emosional (iritabilitas, penurunan hasrat seksual) dan penampilan tidak estetis (rambut rontok, jerawat).

Ulasan dokter, seperti wanita, tentang IUD juga ambigu, tetapi lebih terkendali. Para ahli mengkonfirmasi efek kontrasepsi yang tinggi dan efek terapeutik pada beberapa penyakit. Tetapi mereka menjelaskan bahwa sebelum memasang spiral Mirena perlu diagnosis menyeluruh.

Mirena

Deskripsi per 5 Maret 2015

  • Nama latin: Mirena
  • Kode ATX: G02BA03
  • Bahan aktif: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
  • Pabrikan: Bayer Schering Pharma AG (Jerman, Finlandia)

Komposisi

1 perangkat intrauterine mengandung:

  • levonorgestrel - 52 mg;
  • elastomer polydimethylsiloxane - 52 mg.

Lepaskan formulir

Sistem Terapi Intrauterine Mirena adalah inti hormon-elastomer putih atau hampir putih yang terletak pada kasus berbentuk T dan ditutupi dengan membran buram, yang berfungsi sebagai semacam pengatur bahan aktif aktif. Tubuh berbentuk T dilengkapi dengan lingkaran di salah satu ujung dengan benang yang dilekatkan untuk melepas helix dan dua bahu. Sistem Mirena ditempatkan dalam tabung konduktor dan bebas dari kotoran yang terlihat. Obat ini disediakan dalam lepuh steril poliester atau bahan TYVEK dalam jumlah 1 buah.

Tindakan farmakologis

Sistem intrauterin atau hanya IUD Mirena adalah sediaan farmasi berdasarkan levonorgestrel, yang, secara bertahap dilepaskan ke dalam rongga uterus, memiliki efek gestagenik lokal. Berkat komponen aktif dari agen terapeutik, sensitivitas reseptor estrogen dan progesteron dari endometrium berkurang, yang dimanifestasikan dalam efek anti-proliferasi yang kuat.

Perubahan morfologi diamati pada lapisan dalam rahim dan reaksi lokal yang lemah terhadap benda asing di dalam rongganya. Selaput lendir saluran serviks secara signifikan dipadatkan, yang mencegah penetrasi sperma ke dalam rahim dan menghambat kemampuan motorik spermatozoa individu. Dalam beberapa kasus, depresi ovulasi juga dicatat.

Penggunaan obat Mirena secara bertahap mengubah sifat perdarahan menstruasi. Pada bulan-bulan pertama penggunaan perangkat intrauterine, karena penghambatan proliferasi endometrium, mungkin ada peningkatan debit berdarah dari vagina. Ketika efek farmakologi dari agen terapeutik berkembang, ketika penekanan yang diucapkan dari proses proliferatif mencapai maksimumnya, periode perdarahan yang langka terjadi, yang sering berubah menjadi oligo dan amenore.

3 bulan setelah dimulainya penggunaan Mirena, kehilangan darah menstruasi wanita menurun sebesar 62-94%, dan setelah 6 bulan - sebesar 71-95%. Kemampuan farmakologis untuk mengubah sifat perdarahan uterus digunakan untuk mengobati menorrhagia idiopatik dengan tidak adanya proses hiperplastik dalam membran organ kelamin perempuan atau kondisi genital ekstra, bagian penting dari patogenesis yang diucapkan hipokoagulasi, karena efektivitas obat ini sebanding dengan metode bedah pengobatan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Setelah sistem intrauterine terbentuk, obat farmasi mulai bertindak segera, yang dimanifestasikan dalam pelepasan levonorgestrel secara bertahap dan penyerapan aktifnya, yang dapat dinilai oleh perubahan konsentrasinya dalam plasma darah. Laju pelepasan komponen aktif awalnya 20 µg per hari dan secara bertahap menurun, mencapai 10 µg per hari setelah 5 tahun. Koil hormon Mirena membentuk paparan lokal yang tinggi, yang memastikan konsentrasi gradien zat aktif dalam arah dari endometrium ke miometrium (konsentrasi di dinding rahim bervariasi lebih dari 100 kali).

Masuk ke sirkulasi sistemik, levonorgestrel berikatan dengan protein serum: 40-60% dari bahan aktif tidak spesifik mengikat albumin, dan 42-62% dari komponen aktif khusus untuk pembawa selektif hormon seks GSPG. Sekitar 1-2% dari dosis hadir dalam darah yang beredar sebagai steroid gratis. Selama penggunaan agen terapeutik, konsentrasi SHBG menurun, dan fraksi bebas meningkat, menunjukkan bahwa kemampuan farmakokinetik obat tidak linier.

Setelah penyisipan IUD, Mirena ke dalam rongga uterus, levonorgestrel dalam plasma darah terdeteksi sudah setelah 1 jam, dan konsentrasi maksimum tercapai setelah 2 minggu. Selama studi klinis, terbukti bahwa konsentrasi komponen aktif tergantung pada berat badan wanita - dengan berat badan rendah dan / atau dengan konsentrasi SHBG yang tinggi, jumlah komponen utama dalam plasma lebih tinggi.

Levonorgestrel dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP3A4 ke produk metabolik akhir dalam bentuk konjugasi dan non-konjugasi 3-alfa dan 5-beta-tetrahidrolevonorgestrel, dan kemudian diekskresi melalui usus dan melalui ginjal dengan koefisien ekskresi 1,77. Dalam bentuk tidak berubah, komponen aktif dihilangkan hanya dalam jumlah jejak. Total izin zat biologis Mirena dari plasma adalah 1 ml per menit per kilogram berat. Waktu paruh adalah sekitar 1 hari.

Indikasi untuk digunakan

  • kontrasepsi;
  • menorrhagia idiopatik;
  • endometriosis;
  • fibroid uterus;
  • pengobatan profilaksis hiperplasia endometrium selama terapi penggantian hormon.

Mirena Spiral - kontraindikasi

Kontraindikasi absolut untuk penggunaan koil hormonal:

  • kehamilan;
  • penyakit radang organ panggul;
  • endometritis postpartum;
  • proses infeksi di bagian bawah sistem urogenital;
  • riwayat aborsi septik selama tiga bulan terakhir;
  • neoplasma ganas dari uterus atau leher rahimnya;
  • servisitis;
  • tuberkulosis sistem reproduksi wanita;
  • pendarahan uterus asal tidak diketahui;
  • displasia serviks;
  • tumor tumor tergantung hormon;
  • anomali kongenital atau didapat dari struktur anatomi dan histologis uterus;
  • penyakit hati akut;
  • hipersensitivitas terhadap komponen farmakologi dari perangkat intrauterin.

Kondisi patologis yang dapat mempersulit penggunaan perangkat intrauterin dengan levonorgestrel:

  • periode pascapartum dari 48 jam hingga 4 minggu;
  • deep vein thrombosis;
  • penyakit trofoblas jinak;
  • kanker payudara tersedia atau dalam sejarah selama 5 tahun terakhir;
  • emboli paru;
  • sindrom imunodefisiensi didapat;
  • kemungkinan besar infeksi menular seksual;
  • patologi hati aktif (misalnya, hepatitis virus akut, sirosis dekompensasi, dll.).

Efek Samping Mirena

Perubahan siklus menstruasi

Efek samping dari IUD harus dimulai dengan perubahan sifat dan siklus perdarahan menstruasi, karena mereka muncul jauh lebih sering daripada efek merugikan lainnya dari tindakan terapeutik. Dengan demikian, durasi perdarahan meningkat pada 22% wanita, dan perdarahan uterus yang tidak teratur diamati pada 67%, ketika mempertimbangkan 90 hari pertama setelah pemasangan obat Mirena. Frekuensi fenomena ini berangsur menurun seiring kumparan hormon seiring waktu melepaskan lebih sedikit zat aktif biologis dan pada akhir tahun pertama adalah 3% dan 19%, masing-masing. Namun, jumlah manifestasi gangguan menstruasi lainnya meningkat - pada akhir tahun pertama, amenore berkembang dalam 16%, dan pendarahan langka pada 57% pasien.

Efek samping lainnya

  • Pada bagian dari sistem kekebalan: ruam kulit dan gatal, urtikaria, angioedema.
  • Dari sistem saraf: sakit kepala, migrain, depresi hingga depresi.
  • Efek samping dari sistem reproduksi dan kelenjar susu: vulvovaginitis, keluarnya cairan dari saluran genital, infeksi pada organ panggul, dismenore, nyeri pada kelenjar susu, pengusiran spiral intrauterus, kista ovarium, perforasi rahim.
  • Gastrointestinal: sakit perut, mual.
  • Gangguan dermatologis: jerawat, hirsutisme, alopecia.
  • Karena sistem kardiovaskular: tekanan darah meningkat.

Mirena intrauterine device: petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Ketentuan umum untuk operasi obat

Mirena kontrasepsi disuntikkan langsung ke dalam rongga uterus, di mana ia mengeluarkan efek farmakologinya selama 5 tahun. Laju pelepasan komponen hormon aktif adalah 20 µg per hari pada awal penggunaan IUD dan secara bertahap menurun menjadi 10 µg per hari setelah 5 tahun. Tingkat rata-rata penghapusan levonorgestrel di seluruh kursus terapeutik adalah sekitar 14 mikrogram per hari.

Ada indikator khusus dari efektivitas kontrasepsi, yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita selama penggunaan kontrasepsi. Dengan pemasangan yang tepat dan kepatuhan terhadap semua aturan untuk menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim, indeks Pearl untuk Mirena adalah sekitar 0,2% selama 1 tahun, dan angka yang sama selama 5 tahun adalah 0,7%, yang menyatakan efisiensi metode kontrasepsi yang sangat tinggi ini ( untuk perbandingan: untuk kondom, indeks Pearl berkisar dari 3,5% hingga 11%, dan untuk bahan kimia seperti spermisida, dari 5% hingga 11%).

Pemasangan dan pengangkatan sistem intrauterin bisa disertai dengan rasa sakit di perut, perdarahan sedang. Juga, manipulasi dapat menyebabkan pingsan karena reaksi vaskular-vagal atau kejang kejang pada pasien dengan epilepsi, oleh karena itu, mungkin perlu menggunakan anestesi lokal dari organ kelamin perempuan.

Sebelum memasang obat

Direkomendasikan bahwa alat intrauterin dipasang hanya oleh dokter yang memiliki pengalaman dengan jenis kontrasepsi ini, karena kondisi aseptik wajib dan pengetahuan medis yang tepat dari anatomi perempuan dan pengoperasian sediaan farmasi diperlukan. Segera sebelum pemasangan, Anda perlu melakukan pemeriksaan umum dan ginekologi untuk menghilangkan risiko penggunaan kontrasepsi lebih lanjut, kehadiran kehamilan dan penyakit, yang bertindak sebagai kontraindikasi.

Dokter harus menentukan posisi rahim dan ukuran rongganya, karena posisi yang benar dari sistem Mirena memastikan bahwa komponen aktif secara merata dipengaruhi oleh endometrium, yang menciptakan kondisi untuk efektivitas maksimumnya.

Instruksi tentang Mirena untuk staf medis

Visualisasikan serviks dengan cermin ginekologi, obati dan vagina dengan larutan antiseptik. Pegang bibir atas serviks dengan tang dan, dengan traksi yang hati-hati, luruskan saluran serviks, perbaiki posisi alat medis ini sampai akhir manipulasi pemasangan alat kontrasepsi. Secara perlahan memajukan probe uterus melalui rongga organ ke bagian bawah uterus, tentukan arah kanalis serviks dan kedalaman rongga yang tepat, secara paralel, tidak termasuk kemungkinan partisi anatomi, sinekia, fibroid submukosa atau rintangan lainnya. Jika saluran serviks sempit, dianjurkan untuk menggunakan anestesi lokal atau konduktif untuk perluasannya.

Periksa kemasan steril dengan obat untuk integritas, lalu buka dan keluarkan alat kontrasepsi. Pindahkan slider ke posisi terjauh sehingga sistem ditarik ke dalam tabung saluran dan mengambil tampilan tongkat kecil. Sambil memegang slider dalam posisi yang sama, atur tepi atas dari cincin indeks sesuai dengan jarak yang diukur sebelumnya ke bagian bawah rahim. Hati-hati dorong pemandu melalui saluran serviks sampai cincin sekitar 1,5-2 cm dari serviks.

Setelah mencapai posisi spiral yang diperlukan, gerakkan perlahan slider ke pembukaan penuh gantungan horisontal dan tunggu 5-10 detik hingga sistem menjadi berbentuk T. Promosikan konduktor ke posisi fundus, seperti yang ditunjukkan oleh kontak lengkap dari cincin indeks dengan leher rahim. Sambil memegang konduktor pada posisi ini, lepaskan obat menggunakan posisi terendah pada penggeser. Keluarkan konduktor dengan hati-hati. Potong benang dengan panjang 2-3 cm, mulai dari os eksternal uterus.

Disarankan untuk mengkonfirmasi posisi yang benar dari alat kontrasepsi dalam rahim menggunakan ultrasound segera setelah manipulasi pemasangan obat Mirena. Pemeriksaan ulang dilakukan setelah 4-12 minggu, dan kemudian 1 kali per tahun. Di hadapan indikasi klinis, pemeriksaan ginekologi dan memeriksa posisi yang benar dari spiral dengan metode fungsional diagnostik laboratorium harus dilakukan secara teratur.

Penghapusan perangkat intrauterin

Mirena harus dihapus setelah 5 tahun setelah pemasangan, karena efektivitas agen terapeutik berkurang secara signifikan setelah periode ini. Literatur medis menjelaskan bahkan kasus efek samping pada waktu yang tepat tidak dihapus perangkat intrauterine dengan perkembangan penyakit radang organ panggul dan beberapa kondisi patologis lainnya.

Untuk mengekstrak obat ini membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap kondisi aseptik. Penghapusan Mirena adalah peregangan yang rapi dari benang, yang ditangkap oleh forceps ginekologi khusus. Jika filamen tidak terlihat, dan perangkat intrauterine terletak jauh di dalam rongga tubuh, maka hook traksi dapat digunakan. Ini mungkin juga membutuhkan pelebaran kanal serviks.

Setelah mengeluarkan obat, Mirena harus memeriksa sistem untuk integritasnya, karena dalam beberapa situasi pemisahan inti hormon-elastomer atau yang tergelincir ke bahu tubuh berbentuk T dapat diamati. Kasus patologis dijelaskan di mana komplikasi seperti penghapusan perangkat intrauterine membutuhkan intervensi ginekologi tambahan.

Overdosis

Dengan penggunaan yang tepat dan kepatuhan dengan semua aturan pengaturan perangkat intrauterine, overdosis dengan sediaan farmasi tidak mungkin.

Interaksi

Induser enzim farmasi, terutama katalis biologis dari sitokrom P 450 sistem, yang terlibat dalam degenerasi metabolik obat-obatan seperti antikonvulsan (Phenobarbital, Phenytoin, Carbamazepine) dan antibiotik (Rifampisin dan lain-lain), meningkatkan konversi biokimia dari gestagens. Namun, pengaruh mereka pada efektivitas obat Mirena tidak signifikan, karena titik utama penerapan kemampuan terapeutik dari perangkat intrauterin adalah efek lokal pada endometrium.

Ketentuan penjualan

Dirilis di kios farmasi dengan resep.

Kondisi penyimpanan

Kumparan hormon intrauterin harus disimpan dalam paket steril di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak-anak, yang terlindung dari sinar matahari langsung. Suhu yang tepat tidak boleh melebihi 30 derajat Celcius.

Umur simpan

Instruksi khusus

Kumparan hormonal Mirena pada mioma uterus

Fibroid uterus (nama lain - fibromyoma atau leiomioma) adalah tumor jinak yang tumbuh dari lapisan otot rahim (miometrium) dan merupakan salah satu penyakit ginekologi yang paling umum. Fokus patologis adalah simpul serat otot halus tenunan acak dari beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter. Untuk pengobatan unit nosokologis ini, sebagai aturan, intervensi bedah digunakan, bagaimanapun, skema terapi konservatif saat ini sedang dikembangkan.

Obat pilihan adalah obat hormonal dengan jenis interaksi lokal yang lebih disukai, karena alat dalam rahim Mirena adalah sejenis standar emas untuk rehabilitasi fibroid uterus.

Efek anti-estrogenik diwujudkan dalam mengurangi ukuran nodus patologis, mencegah kemungkinan komplikasi dan mengurangi volume intervensi bedah untuk mempertahankan struktur fisiologis uterus yang maksimum dan memungkinkan kehamilan di masa depan.

Mirena Spiral dengan Endometriosis

Endometriosis adalah kondisi patologis ketika sel-sel lapisan dalam rahim tumbuh di luarnya. Struktur histologis memiliki reseptor untuk hormon seks wanita, yang menyebabkan perubahan yang sama seperti pada endometrium normal, dimanifestasikan oleh perdarahan bulanan, sebagai respons terhadap reaksi inflamasi yang berkembang.

Penyakit ginekologis melekat pada wanita usia reproduksi dan, selain sensasi nyeri, dapat menyebabkan infertilitas - komplikasi endometriosis yang sering, karena sangat penting untuk mendiagnosis secara tepat waktu dan secara tepat mendekati perawatan kondisi patologis. Tentu saja, terapi endometriosis dapat mewakili operasi dengan pendekatan mini-invasif dan beberapa efek samping, tetapi di mana lebih baik untuk memilih terapi konservatif.

Alat intrauterine Mirena adalah obat yang efektif untuk menghilangkan endometriosis karena beberapa alasan:

  • efek obat yang terbukti obat, dimanifestasikan oleh penghambatan pertumbuhan fokus patologis, penurunan ukuran dan resorpsi bertahap;
  • lebih sedikit efek samping dibandingkan dengan produk farmasi lainnya;
  • menghilangkan rasa sakit, secara inheren terkait dengan masalah endometriosis;
  • tidak perlu pil atau suntikan oral setiap hari;
  • normalisasi siklus menstruasi;
  • tidak perlu untuk kontrasepsi.

Perangkat Intrauterine untuk hiperplasia endometrium

Endometrium hyperplasia adalah kondisi patologis yang sangat mirip dengan endometriosis, karena merupakan pertumbuhan berlebih dan penebalan membran mukosa dari organ kelamin perempuan. Perbedaannya terletak pada lokasi anatomi struktur histologis yang tepat, yang hanya mengubah gejala dan kemungkinan komplikasi, tetapi tidak menghilangkannya.

Mengenali unit nosological memungkinkan pendarahan yang banyak dan berkepanjangan selama pendarahan menstruasi atau uterus yang tidak terkait dengan siklus, kurangnya ovulasi dan ketidakmungkinan menanamkan embrio di endometrium termodifikasi, yang merupakan manifestasi dari peningkatan kadar estrogen dalam tubuh. Etiologi pengobatan masalah ini, bertujuan untuk menghilangkan penyebab langsung, adalah cara hormonal dengan efek anti-estrogenik yang diucapkan.

Kebanyakan dokter kandungan lebih suka menggunakan sistem intrauterine Mirena karena reliabilitas tindakan farmakologinya, kenyamanan penggunaan sehari-hari, yang tidak memerlukan pengetahuan medis tambahan dan murahnya relatif dibandingkan dengan agen terapeutik lainnya, karena penggunaan Mirena tidak melibatkan pengeluaran harian pada tablet atau suntikan oral.

Kehamilan setelah aplikasi perangkat intrauterine Mirena

Karena kontrasepsi memiliki efek farmakologi yang sangat lokal, restorasi penuh dari semua parameter fisiologis setelah pengangkatan obat terjadi cukup cepat. Selama setahun setelah evakuasi sistem, frekuensi kehamilan terencana mencapai 79.1-96.4%. Keadaan histologis endometrium dipulihkan setelah 1-3 bulan, dan siklus menstruasi sepenuhnya dibangun kembali dan dinormalkan dalam 30 hari.

Analog

Ada beberapa produk farmasi dengan kode ATH yang cocok dan komposisi yang sama dari bahan aktif aktif: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, tetapi hanya Jaide yang dapat disebut analog, karena obat diwakili oleh sistem intrauterin levonorgestrel dengan dosis yang lebih rendah, dan oleh karena itu hanya dihitung selama tiga tahun penggunaan permanen.

Dengan alkohol

Obat farmasi memiliki efek terapeutik lokal yang jelas dan dalam jumlah kecil ke dalam sirkulasi sistemik tubuh wanita, karena obat ini tidak berinteraksi dengan komponen minuman beralkohol, tetapi dosisnya dianjurkan, agar tidak menimbulkan efek samping lain atau efek samping.

Selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim Mirena dikontraindikasikan selama kehamilan atau dicurigai, karena alat kontrasepsi intrauterin meningkatkan risiko aborsi spontan dan kelahiran prematur. Menghapus atau memeriksa sistem juga dapat menyebabkan evakuasi janin yang tidak direncanakan dari rahim. Jika tidak mungkin untuk menghapus kontrasepsi dengan hati-hati, kelayakan aborsi medis harus didiskusikan sesuai dengan indikasi.

Jika seorang wanita ingin mempertahankan kehamilan, maka, pertama-tama, pasien harus sepenuhnya diberitahu tentang kemungkinan risiko dan konsekuensi buruk bagi tubuh dan anaknya. Di masa depan, harus hati-hati memantau jalannya kehamilan dan pastikan untuk mengecualikan implantasi ektopik dengan metode diagnostik yang dapat diandalkan.

Karena aplikasi lokal dari kontrasepsi hormonal, ada kemungkinan efek virilizing pada janin, namun, karena kemanjuran yang tinggi dari obat farmasi Mirena, pengalaman klinis dengan hasil kehamilan saat menggunakan alat intrauterin sangat terbatas. Ini juga harus memberi tahu wanita yang ingin menjaga kehamilan.

Menyusui bukanlah kontraindikasi untuk penggunaan sistem intrauterin, meskipun sejumlah kecil dari komponen aktif (sekitar 0,1% dari dosis) dapat diberikan kepada ASI selama menyusui. Tidak mungkin jumlah levonorgestrel yang sedikit itu memiliki efek farmakologi pada anak. Mayoritas komunitas medis setuju bahwa penggunaan obat 6 minggu setelah melahirkan tidak memiliki efek buruk pada pertumbuhan dan perkembangan tubuh muda.

Ulasan Mirena

Obat farmasi sangat populer di kalangan wanita usia reproduksi, karena ulasan alat dalam rahim Mirena memiliki hal-hal berikut:

  • Kontrasepsi nyaman digunakan, karena Anda tidak perlu mematuhi rejimen biasa, seperti halnya dengan kontrasepsi hormonal oral, atau aturan khusus nutrisi, karena komponen aktif memiliki efek lokal;
  • Indeks Pearl membentuk kredibilitas yang cukup besar dari produk farmasi, yang dikonfirmasi oleh ulasan dan rekomendasi di Internet;
  • Insiden sebagian besar efek samping yang luar biasa sangat kecil, yang memungkinkan untuk tidak memikirkan cara menghilangkannya ketika membuat keputusan tentang penggunaan kontrasepsi Mirena.

Saran dan umpan balik dari dokter tidak hanya didasarkan pada efektivitas efek farmakologis kontrasepsi dari sistem intrauterin, tetapi juga pada sifat terapeutik obat. Hasil studi klinis memungkinkan penggunaan Mirena helix pada endometriosis, hiperplasia dari lapisan uterus dan neoplasma jinak pada lapisan ototnya. Ginekolog yang memenuhi syarat mempertimbangkan rejimen pengobatan konservatif kontrasepsi ini - obat pilihan untuk unit nosological di atas.

Ulasan Angkatan Laut Mirena dari wanita yang menggunakannya untuk tujuan terapeutik, juga dipenuhi dengan emosi positif. Perawatan semacam itu tidak hanya kadang-kadang memungkinkan untuk menghindari pembedahan, yang tidak dapat dihindari meninggalkan bekas luka atau cacat kulit lainnya, tetapi juga menghilangkan fokus patologis penyakit. Secara praktis, setiap forum tematik atau sumber daya Internet merekomendasikan mendiskusikan skema pengobatan konservatif ini dengan dokter pribadi.

Harga Mirena, tempat membeli

Kumparan hormonal Mirena adalah produk farmasi produksi Finlandia, yang dapat secara signifikan memengaruhi biaya kontrasepsi. Hal ini terutama terlihat ketika membandingkan harga di wilayah Federasi Rusia, karena apotek dan rantai tertentu menggunakan kontrak pribadi. Artinya, adalah mungkin untuk membeli Mirena spiral di Moskow untuk 11.750 rubel, di Krasnoyarsk - untuk 10.890 rubel, dan di Ufa biaya spiral hormonal 11.100 rubel. Harga Angkatan Laut Mirena di Moskow dan kota-kota lain di negara ini ditunjukkan berdasarkan hasil umum dari riset pemasaran, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam perbedaan dalam biaya di kios farmasi.

Di Ukraina, di perangkat intrauterine Mirena, harganya berfluktuasi jauh lebih sedikit daripada di Federasi Rusia. Jadi, misalnya, di Dnepropetrovsk persiapan farmasi dapat dibeli untuk 1.800 hryvnia, dan dalam Nikolaev sistem dijual untuk 1.750 hryvnia.