Priapisme

Infertilitas

Priapisme adalah ereksi menyakitkan yang berkepanjangan yang tidak terkait dengan gairah seksual dan tidak berhenti setelah hubungan seksual. Ereksi ketika priapism berlangsung selama beberapa jam dan bahkan berhari-hari, disertai dengan lengkungan penis lengkung, nyeri dan pembengkakan penis, kurangnya hasrat seksual. Hubungan seksual atau masturbasi dengan priapisme tidak menyebabkan melemahnya ereksi, ejakulasi dan orgasme. Diagnostik priapism ditujukan untuk mengklarifikasi faktor etiologi dan menentukan bentuk gangguan menggunakan analisis komposisi gas darah penis, USDG pembuluh dari penis, cavernosography, biopsi cavernous. Perawatan priapism dapat dilakukan secara medis atau bedah (aspirasi darah dengan irigasi tubuh kavernosa, operasi bypass).

Priapisme

Priapisme adalah ereksi stabil secara patologis yang terjadi secara independen dari hasrat seksual dan tidak hilang setelah hubungan seksual. Priapisme adalah kondisi yang agak langka, terjadi pada sekitar 0,2% pasien urologi dari rentang usia yang luas (terutama 20-50 tahun). Untuk pertama kalinya, priapisme dideskripsikan pada 1616 oleh Petraens, dan patologi menerima namanya dari nama dewa kuno kesuburan dan kesombongan Priapa, atribut utama yang dianggap sebagai lingga besar yang ereksi. Dalam urologi dan andrologi, priapisme mengacu pada kondisi mendesak yang memerlukan perawatan medis darurat.

Klasifikasi priapisme

Tergantung pada mekanisme perkembangan, tipe non-iskemik (arteri, tipe aliran-tinggi) dan prickisme iskemik (veno-oklusif, tipe aliran rendah) dibedakan. Dasar dari priapisme non-iskemik adalah aliran darah arteri yang berlebihan ke dalam tubuh kavernosa dengan aliran vena intak. Pada saat yang sama, iskemia jaringan penis tidak berkembang, dan ereksi itu sendiri berlangsung tanpa konsekuensi serius. Priapisme iskemik terjadi karena aliran vena yang rusak dari penis, yang disebabkan oleh peningkatan viskositas darah, pembentukan trombus, kongesti vena, dll. Ini adalah bentuk priapisme yang paling tidak menguntungkan, yang menyebabkan kerusakan iskemik pada jaringan penis. Menurut kursus klinis, priapisme bisa akut dan kronis (intermiten, intermiten).

Penyebab priapisme

Secara total, lebih dari 50 faktor etiologi yang mengarah pada pengembangan priapisme dijelaskan dalam literatur. Semuanya, sesuai dengan mekanisme utama, dapat digabungkan menjadi beberapa kelompok besar. Pasien dengan penyakit pada sistem saraf - multiple sclerosis, otak dan tumor sumsum tulang belakang, efek dari ensefalitis, mielitis, cedera otak traumatis dan lainnya dapat menderita dari priapism neurogenik. Priapisme psikogenik terjadi pada pasien dengan neurosis, epilepsi, skizofrenia. Priapisme dapat terjadi dengan latar belakang situasi psiko-traumatik akut, ketika gangguan tiba-tiba dari hubungan seksual terjadi sebagai akibat dari ketakutan yang intens, menyebabkan kejang tajam pembuluh penis. Dalam beberapa kasus, priapisme mungkin disebabkan oleh pelanggaran penis di vagina wanita selama vaginisme.

Priapisme traumatis paling sering adalah hasil trauma pada penis dan perineum (yang disebut "rider injury"). Dalam hal ini, priapisme iskemik berkembang pada oklusi vena penis, dan dalam kasus kerusakan pada arteri kavernosa (pembentukan fistula arteri-gua) itu non-iskemik. Blokade aliran keluar vena dari penis mungkin karena perubahan karakteristik rheological darah (dengan anemia sel sabit, thalassemia, leukemia, vaskulitis, hemodialisis) atau proses metastatik (untuk kanker kelenjar prostat, kandung kemih, ginjal, usus besar, melanoma).

Penyebab keracunan intoksikasi mungkin adalah penggunaan alkohol, obat-obatan; paparan spider venoms dan serangga lainnya. Pengembangan priapisme obat, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh penggunaan obat-obatan yang memiliki efek samping ini (antidepresan, psikostimulan, obat antihipertensi, obat-obatan untuk pengobatan impotensi), serta suntikan obat vasoaktif intracavernous. Kasus priapism pada pasien dengan gout, diabetes, amiloidosis, malaria dan penyakit lainnya juga dijelaskan. Pada 30-60% pria, penyebab ereksi patologis masih belum jelas - dalam hal ini mereka berbicara tentang priapisme idiopatik.

Gejala priapisme

Priapisme akut berkembang tiba-tiba, tanpa memandang hasrat seksual. Ciri khas ereksi dalam priapisme adalah bahwa ia hanya memengaruhi tubuh gua; badan yang berpasir tidak tegak; karena suplai darah tidak mencukupi, kepala penis tidak bertambah dan tetap lunak. Penis yang tegang membungkuk ke arah perut, memperoleh bentuk melengkung. Dengan bentuk priapisme iskemik, beberapa jam setelah onset ereksi, nyeri berkembang di daerah pangkal penis dan perineum, hiperemia kongestif dan edema penis. Serangan priapism tidak terkait dengan ketertarikan seksual; hubungan seksual atau masturbasi tidak disertai dengan ejakulasi dan melemahnya ereksi, tetapi hanya meningkatkan rasa sakit. Tidak seperti ereksi konvensional, dengan priapisme, adalah mungkin untuk buang air kecil dengan bebas, namun, karena kelengkungan penis, aliran urin diarahkan ke atas.

Ereksi yang menyakitkan dengan priapism berlangsung dari 3-4 jam hingga beberapa hari. Iskemia yang berkepanjangan dari jaringan-jaringan penis dapat menyebabkan kerusakan permanen, perkembangan fibrosis kavernosa, impotensi, purulen cavernitis, gangren penis.

Diagnosis priapisme

Ereksi yang berlangsung lebih dari 4 jam dan memberikan ketidaknyamanan harus menjadi dasar untuk segera banding ke ahli urologi, andrologist atau ahli bedah. Dasar untuk diagnosis adalah data anamnesis dan pemeriksaan, tetapi lebih banyak penelitian diperlukan untuk memastikan penyebab dan bentuk priapisme. Untuk tujuan diagnosis banding dari veno-oklusif dan bentuk-bentuk arteri priapism, dopplerografi pembuluh-pembuluh penis, cavernosography dilakukan, komposisi gas dari darah yang disedot dari badan-badan kavernosa diperiksa. Menurut UZDG penis, dengan priapisme venooklusif, penurunan signifikan dalam tingkat aliran darah penis ditentukan, dan gasmetri mengungkapkan tanda-tanda hipoksia, hiperkapnia, dan asidosis. Juga, membedakan priapisme iskemik dari arteri memungkinkan ada atau tidak adanya nyeri pada penis selama ereksi patologis.

Informasi tentang kelangsungan hidup jaringan kavernosa dapat diperoleh setelah melakukan biopsi pada penis. Menurut kesaksian seorang pasien dengan priapisme, konsultasi dari ahli saraf, proktologis, ahli hematologi diresepkan. Priapisme harus dibedakan dari satiriasis (hypersexuality), ditandai dengan pelestarian hasrat seksual, orgasme dan ejakulasi, ereksi yang diinduksi oleh pharmacoind, serta ereksi malam hari biasa.

Pengobatan Priapisme

Priapisme jarang diselesaikan secara mandiri dan biasanya membutuhkan perawatan medis darurat. Langkah-langkah konservatif memberikan hasil yang baik, terutama pada hari-hari pertama sejak perkembangan ereksi patologis yang resisten. Dalam beberapa kasus, mandi sessile dingin, novocaine perirenal atau blokade presakral, pengaturan lintah (hirudotherapy) pada area akar penis, membantu menghentikan serangan priapisme. Dengan tidak adanya efek, tusukan dari tubuh kavernosa dengan aspirasi darah dan irigasi selanjutnya dari tubuh kavernosa dengan solusi, pemberian antikoagulan dan obat adrenergik intrakavernous (phenylephrine, mezaton, adrenalin, dll) dilakukan.

Perawatan medis yang terlambat (24 jam setelah onset serangan) atau kegagalan terapi konservatif pada pasien dengan bentuk priapisme iskemik memerlukan operasi shunting. Esensi dari manfaat operasional adalah untuk menciptakan jalur keluar vena dari tubuh kavernosa melalui sistem vena dari tubuh yang berpori (spongioverna anastomosis) atau vena safena besar dari paha (safeno cavernous anastomosis). Jika, sebagai akibat dari serangan priapisme yang berkepanjangan, perubahan ireversibel terjadi di jaringan penis, satu-satunya cara yang mungkin untuk mempertahankan fungsi seksual adalah phalloprosthetics.

Perlakuan radikal priapisme arteri mungkin termasuk ligasi atau embolisasi fistula arteri-gua. Episode priapisme intermiten biasanya berhenti sendiri atau berhasil dihentikan oleh aspirasi darah dari tubuh kavernosa dan pengenalan mimetik adrenergik.

Prakiraan dan pencegahan priapisme

Menunda pengobatan ke dokter dan mencoba untuk menghilangkan priapisme dapat menyebabkan komplikasi serius - disfungsi ereksi persisten, nekrosis dan gangren penis. Perawatan dimulai yang kompeten dan tepat waktu memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan masalah dan menjaga fungsi seksual pria tetap utuh. Mencegah serangan priapisme berkontribusi terhadap penghindaran trauma pada organ genital, pengobatan neurologis, urologi, hematologi patologi, mengambil obat-obatan secara ketat dengan resep dokter. Kualitas hidup pasien dan ancaman kekambuhan serangan priapisme sangat bergantung pada jalannya penyakit yang mendasarinya.

Priapism - apa itu?

Priapisme adalah ereksi yang lama secara patologis, bukan disebabkan oleh gairah seksual.

Penyakit ini dinamai setelah dewa kesuburan mitologi Priapa, yang dibedakan oleh penis yang terus ereksi. Ada banyak gambar kuno dari karakter pagan ini, di sini adalah salah satu yang paling sederhana.

Dalam gambar, Priap cukup baik dan senang dengan dirinya sendiri, itu sebabnya dia adalah dewa. Untuk manusia, ini adalah kondisi yang sangat tidak menyenangkan, menyakitkan dan berbahaya.

Priapisme - ereksi yang lama dan menyakitkan, tidak berhubungan dengan gairah seksual dan tidak berakhir setelah hubungan seksual

Symptomatology

Ketika ereksi priapisme bersifat permanen (berlangsung lebih dari 4-6 jam).

Berbeda dengan fisiologis, ereksi di priapism:

  • bertahan tanpa adanya gairah seksual;
  • hanya tubuh kavernosa (kavernosa) yang berisi darah, sementara kepala tetap lunak;
  • tekanan darah pada penis yang ereksi biasanya melebihi fisiologis, sebagai akibatnya, anggota tertarik ke perut;
  • disertai rasa sakit;
  • ejakulasi ketika mencoba melakukan hubungan seksual tidak terjadi atau terjadi dengan rasa sakit, setelah itu ereksi tidak berkurang;
  • proses emisi urine dimungkinkan;
  • sedikit demi sedikit mulai memerah, dan kemudian kulit penis berubah menjadi biru.
Seiring waktu, rasa sakit terjadi, mirip ketika kaki menjadi mati rasa.

Penyebab priapisme

Mereka tidak selalu memungkinkan untuk dipasang, tetapi kemungkinan:

  1. Stimulasi berlebihan dari ereksi pusat saraf otak atau sumsum tulang belakang sebagai akibat dari:
  • proses inflamasi di jaringan otak (neurosifilis, meningitis, ensefalitis);
  • reaksi kejut selama hubungan seksual;
  • hubungan seksual yang berkepanjangan, terutama dengan penggunaan obat stimulan;
  • beberapa neurasthenic (mental) menyatakan.
  1. Suntikan ke dalam tubuh banyak obat-obatan, yang kadang-kadang dilakukan untuk menciptakan efek ereksi dalam kasus ketidakcukupan mekanisme normal kejadiannya.
  2. Penyakit pada sistem urogenital (trombosis akut periprostatic paraprostaticheskih atau vena, vena pleksus vena urogenital dengan stagnan, trauma penis dan tumor dari daerah kelamin, menghambat drainase vena). Ada menyebutkan dari priapism, diprovokasi oleh phimosis atau paraphimosis, kavernitom, obstruksi uretra batu kemih dan bahkan usus buntu sungsang lampiran.

    Priapisme memengaruhi orang-orang dengan cedera otak atau saraf tulang belakang sebelumnya, ensefalitis, tumor sistem saraf.

  3. Intoksikasi dengan obat-obatan, zat narkotika.
  4. Gigitan beberapa laba-laba dan kalajengking beracun.
  5. Penyakit hematologi berhubungan dengan perubahan kemampuan agregasi trombosit.
  6. Beberapa penyakit menular, termasuk parotitis (gondok), tularemia;
  7. Alergi (edema).
  8. Penyebab tidak dikenal (idiopatik).

Mekanisme terjadinya dan jalannya priapisme

Sebagai akibat dari pelanggaran aliran darah vena dari tubuh kavernosa, stagnasi, penebalan lokal darah dan kelaparan oksigen dari jaringan penis terjadi. Konsentrasi histamin meningkat, ada pembengkakan septa tubuh kavernosa, yang pada gilirannya, mencegah aliran darah.

Oksigenasi kelaparan menyebabkan pengerasan jaringan ikat, degenerasi fibrosa dari tubuh kavernosus dan, sebagai hasilnya, pada perkembangan impotensi.

Priapisme akut berkembang tiba-tiba, tanpa memandang hasrat seksual

Dalam rumit (tapi tidak pengobatan) perkembangan penyakit setelah sekitar 8-10 hari ereksi melemah karena proses pembangunan di tubuh gua dan sclerosing nekrosis diikuti oleh pembentukan rongga sclerosis, disfungsi ereksi diwujudkan biasanya tidak setuju untuk obat-obatan.

Sclerosis gua berkembang dalam 65% kasus. Dalam kasus yang rumit, nekrosis korpus kavernosum dapat terjadi, yang memaksa penis untuk diamputasi untuk menyelamatkan kehidupan.

Penting untuk membedakan jenis-jenis priapism:

  1. Priapisme iskemik yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah. Itu tidak ada hubungannya dengan aktivitas seksual. Pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.
  2. Tidak iskemik (arteri) priapism, dimana ereksi disebabkan oleh aliran darah yang berlebihan arteri ke jaringan ereksi (misalnya, dalam kasus pecah traumatis dari kapal besar memasok corpus cavernosum). Hipoksia pada jaringan penis tidak terjadi. Sangat jarang diamati.
  3. Priapisme berulang adalah tipe prickism iskemik, yang ditandai dengan periode ereksi yang menyakitkan, bergantian dengan periode istirahat yang singkat.

Tergantung pada mekanisme perkembangan, priapisme non-iskemik dan iskemik dibedakan.

  • Priapisme nokturnal intermiten adalah bentuk terpisah dari penyakit, dimanifestasikan oleh ereksi yang menyakitkan yang berlebihan selama tidur (biasanya lebih dekat ke pagi hari). Keinginan untuk hubungan seksual tidak terjadi, dan hubungan seksual atau masturbasi yang menyakitkan dan tidak mengarah pada penghentian ereksi. Ereksi menurun setelah buang air kecil, mengosongkan perut, mandi dingin, mengambil obat penenang, dengan aktivitas motorik. Pasien tidak cukup tidur, terus-menerus merasa lelah dan memar. Dalam hal ini, antidepresan, obat penenang, psikoterapi dapat membantu. Seringkali ada komponen organik - priapisme malam terjadi lebih sering pada pasien dengan patologi sistem urogenital, dengan varises urogenital vena urogenital, yang harus dideteksi dan diobati.
  • Menurut statistik dari Rusia Research Institute of Urology, yang paling sering dikutip idiopatik (dijelaskan etiologi) priapism - dalam 64% kasus. Dalam 17% kasus, priapisme berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol kronis atau keracunan obat. Dalam 15% dari pasien itu disebabkan oleh suntikan priapism corpora cavernosa mempengaruhi tonus pembuluh darah dan diameter lumen zat - "Papaverine" dan unik "prostaglandin E1" dan "Novocain" atau obat.

    Priapisme sebagai gejala penyakit saraf dan hematologi terjadi pada 4% pasien. Di masa kanak-kanak, priapisme paling sering disebabkan oleh anemia sel sabit.

    Dengan stagnasi darah dan ereksi yang berkepanjangan, kerusakan pada jaringan penis dapat terjadi, hingga hilangnya fungsi lebih lanjut, dan kadang-kadang bahkan nekrosis atau gangren

    Obat apa untuk mengobati priapisme?

    Pengobatan terutama terdiri dalam pemulihan aliran darah dan penghapusan akumulasi darah dari corpus cavernosum. Paling sering dilakukan pungsi tubuh kavernosa dengan evakuasi stagnan darah dan mencuci solusi antikoagulan ( "heparin", "Plasmin") dan agonis ( "Crank", "Efedrin", "Mezaton", "Phenylephrine"). Perlu dicatat bahwa prosedur ini efektif pada hari-hari pertama penyakit, kemudian efektivitasnya menurun.

    Dengan permintaan terlambat untuk perawatan medis, operasi shunting dapat diindikasikan dengan rute tambahan aliran darah ke tempat tidur vena: tubuh kavernosa terhubung ke vena femoralis.

    Substansi atau obat apa yang dapat menyebabkan priapism?

    1. Alkohol, ganja, produk opium poppy, kokain (untuk intoksikasi kronis).
    2. Mempengaruhi persiapan vaskular nada (untuk injeksi diberikan langsung ke corpus cavernosum) - "Papaverine" "phentolamine", "Prostaglandin E1" (alprostadil - nama dagang "Vazaprostan", "Kaverdzhekt").

    Pengembangan priapisme medis, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh penggunaan obat yang memiliki efek samping ini.

  • Obat-obatan yang mengandung testosteron (Sustanon, Omnadren).
  • Phenothiazines - sekelompok neuroleptik, turunan fenotiazin, digunakan untuk meringankan kondisi pada gangguan psikologis yang serius, terutama skizofrenia.
  • Stimulan (yohimbin, pretzel, Sildenafil, Tadalafil).
  • Zat beracun (karbon dioksida (CO2), karbon monoksida (CO), timbal, racun laba-laba dan kalajengking).
  • Priapisme pada wanita

    Tidak terjadi apa-apa. Namun, ada kondisi patologis serupa - klitorisme. Diwujudkan dalam ereksi yang panjang dan menyakitkan dan peningkatan klitoris. Ini sangat langka. Mungkin hasil dari penggunaan afrodisiak. Kasus clitorism saat menerima "Bupropion" - obat untuk memfasilitasi berhenti merokok. Untuk pengobatan digunakan 2α-adrenoagonisty ( "clonidine", "Dexmedetomidine") yang memiliki sedatif dan efek anestesi (dan banyak efek samping, terutama, memperlambat denyut jantung dan menurunkan tekanan darah).

    Ereksi klitoris adalah fenomena fisiologis di mana klitoris tumbuh dalam ukuran dan mengeras.

    Perawatan priapisme di rumah

    Pertama-tama, itu dingin di daerah selangkangan dan mengambil obat penenang nonspesifik. Mungkin upaya masturbasi. Jika ereksi tidak berhenti dalam 4 jam, perhatian medis mendesak diperlukan. Semakin cepat diberikan, semakin kecil kemungkinan komplikasi yang dapat menyebabkan hilangnya kemampuan untuk melakukan hubungan seksual yang normal.

    Rasa malu tidak pantas di sini, karena kondisi ini penuh dengan perubahan patologis yang tidak dapat diubah. Priapisme sebanding dengan sindrom meremas, skor pergi ke jam.

    Perlakuan metode rakyat priapisme

    Priapism - penyakit yang dapat memiliki konsekuensi serius, dan bergantung pada obat tradisional, tidak pergi ke dokter, Anda tidak bisa. Obat tradisional menawarkan diambil selama episode belladonna tingtur priapism dari (pengukuran akar 1 sampai 5 tolok ukur alkohol) akar 1-2 tetes per hari atau solusi jus obat bius (3 tetes jus dari daun di 300 ml air mendidih, minum setengah sendok teh sebelum makan tiga kali hari). Tumbuhan ini mengandung alkaloid atropin dan skopolamin dan sangat beracun. Bahkan sedikit overdosis menyebabkan keracunan. Ada tips untuk menghisap darah stagnan dengan lintah, yang mengenakan anggota dari akar. Tentang kemungkinan dan kelayakan perawatan seperti itu harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Ulangi, di priapism iskemik dengan pergi menonton, dan membuang waktu berharga bereksperimen dengan ramuan dan lintah tidak dapat diterima.

    Dokter mana yang harus dihubungi?

    Ahli urologi atau andrologi ini, dalam kasus ekstrim, ahli bedah. Pasien perlu masuk ke rumah sakit profil urologi sesegera mungkin, karena tusukan berdampak rendah dari tubuh kavernosa memberikan hasil yang baik hanya pada hari pertama. Selanjutnya, efektivitas tusukan menurun dan, kemungkinan besar, operasi shunt diperlukan, yang memiliki risiko sendiri komplikasi inflamasi atau tromboemboli.

    Priapisme

    Priapisme adalah patologi laki-laki yang langka, diekspresikan dalam ereksi spontan, tanpa syarat, mampu bertahan lebih dari empat jam, dan kadang-kadang beberapa hari.

    Informasi umum

    Priapisme adalah tunduk hanya sekitar 0,2% dari pria yang menderita gangguan seksual dan penyakit urologi, tetapi, bagaimanapun, priapism adalah penting karena konsekuensi yang sangat serius yang mengancam sakit.

    Seperti yang ditunjukkan, priapisme dapat menabrak seorang pria pada usia berapa pun. Bahkan anak laki-laki tunduk padanya, sejak usia lima tahun.

    Kondisi ini tidak dapat dianggap sebagai tanda seksualitas tinggi - itu adalah konsekuensi dari pelanggaran sirkulasi darah di penis karena berbagai alasan.

    Setelah hubungan seksual, ereksi seperti itu tidak berakhir dengan ejakulasi dan orgasme, tetapi, sebaliknya, menyebabkan banyak penderitaan.

    Pada saat yang sama, penis memiliki penampilan yang khas - tubuhnya padat dan tegang, dan kepala penis agak menggantung. Setelah beberapa saat, penis menjadi agak kebiruan, sementara kulup membengkak dengan jelas. Seringkali dia tampak membungkuk ke arah perut. Baik hubungan seksual maupun masturbasi menyebabkan melemahnya ereksi.

    Alasan

    Penyebab yang dapat memprovokasi terjadinya priapisme saat ini kurang dipahami dan merupakan kombinasi kompleks dari banyak faktor. Tetapi beberapa dari mereka dapat diidentifikasi dengan pasti. Jadi, ereksi patologis dapat diprovokasi dengan mengambil obat-obatan tertentu:

    • tablet untuk meningkatkan fungsi ereksi (misalnya, Viagra), serta suntikan ke penis untuk mengobati impotensi;
    • agen pembekuan darah (misalnya, Heparin);
    • obat penenang (seperti Prozac atau Diazepam);
    • psikotropika (misalnya, Zipreksa).

    Selain itu, priapisme dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit yang ada. Ini termasuk:

    • leukemia (penyebab paling umum priapisme);
    • anemia;
    • melanoma;
    • tumor otak, kandung kemih, ginjal atau prostat;
    • fraktur kompresi tulang belakang dengan kompresi sumsum tulang belakang;
    • multiple sclerosis;
    • asam urat;
    • peningkatan viskositas darah dengan pembentukan gumpalan;
    • diabetes mellitus;
    • keracunan dengan beberapa racun atau karbon monoksida;
    • berbagai penyakit pada sistem genitourinari.

    Alkohol atau obat-obatan juga dapat menyebabkan patologi yang dijelaskan.

    Klasifikasi

    Dalam dunia kedokteran, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan dua jenis priapism - iskemik (veno-oklusif) dan non-iskemik (arteri).

    Dalam kasus pertama, dalam tubuh kavernosa penis, ada pelanggaran aliran darah vena, dipicu oleh peningkatan viskositas, pembentukan bekuan darah atau stagnasi vena. Ereksi pada priapisme menyakitkan, dan di jaringan penis ada luka yang dapat menyebabkan impotensi.

    Dalam priapisme non-iskemik, tidak ada pelanggaran aliran vena, karena itu, sebagai suatu peraturan, tidak ada sensasi yang menyakitkan. Jenis patologi ini disebabkan oleh aliran darah yang berlebihan ke dalam tubuh kavernosa penis, paling sering sebagai akibat dari cedera pada perineum atau penis.

    Selain jenis penyakit ini, ada juga intermittent atau pseudopriapism, di mana ereksi terjadi pada malam hari (beberapa kali malam), merampas pasien tidur dan menyebabkan rasa sakit yang hebat atau perasaan berat di penis. Ini terjadi, sebagai suatu peraturan, setiap malam, dan dalam beberapa kasus selama tidur siang hari.

    Gejala

    Gejala utama priapisme adalah ereksi yang melemahkan, yang (dengan bentuk iskemik penyakit) disertai dengan sensasi nyeri yang kuat di perineum, di penis dan di rektum. Seperti ereksi berbeda dari yang normal di fitur lain:

    • dia tidak tertarik secara seksual;
    • tidak lulus setelah keintiman seksual, tetapi, sebaliknya, sebagai akibatnya hanya dapat mengintensifkan dan menjadi lebih menyakitkan;
    • pada penis yang ereksi, kedua tubuh kavernosa dipenuhi dengan darah, sementara kepala tetap lunak dan lembek (prostat dan uretra juga tidak berpartisipasi dalam ereksi yang dijelaskan);
    • tekanan darah dalam tubuh kavernosa begitu kuat sehingga penis tertekuk ke arah perut;
    • Serangan yang digambarkan tidak mengganggu proses buang air kecil, tetapi aliran urin berubah ke atas.

    Fenomena ini menyebabkan stagnasi darah yang berbahaya di jaringan organ dan memicu proses peradangan. Karena ini, dalam beberapa kasus, pasien dapat mengembangkan gangren penis, yang membutuhkan amputasi.

    Diagnostik

    Semua yang ditulis di atas harus mengarah pada kesimpulan yang tidak ambigu - jika seorang pria menemukan dirinya dengan ereksi yang memberikan ketidaknyamanan dan berlangsung lebih dari 4 jam, dia harus segera menghubungi seorang ahli urologi atau ahli bedah.

    Diagnosis dalam kasus ini dibuat atas dasar hasil pemeriksaan dan dilakukan pemeriksaan tambahan. Untuk menentukan jenis priapism, sonografi doppler pembuluh penis dilakukan untuk pasien dan komposisi darah yang dikumpulkan dari tubuh kavernanya diperiksa.

    Sebuah studi penting dalam priapisme adalah biopsi penis, yang memungkinkan untuk menentukan kelangsungan hidup jaringannya. Selain itu, untuk memperjelas gambaran umum tentang priapisme pasien, seorang ahli saraf, ahli hematologi dan proktologis diminta untuk memeriksa pasien.

    Priapisme harus dibedakan dari patologi yang mirip dalam beberapa fitur - hypersexuality (satiriasis), di mana pasien mempertahankan hasrat seksual, orgasme, ejakulasi, dan ereksi malam biasa.

    Pengobatan

    Priapisme, sebagai suatu peraturan, tidak berjalan dengan sendirinya dan memerlukan bantuan wajib dan mendesak dari spesialis yang bertujuan melestarikan fungsi seksual organ.

    Pada jam-jam pertama setelah munculnya ereksi yang persisten, kompres dingin atau mandi duduk ditawarkan kepada pasien (dengan priapisme iskemik), serta pemberian intramuskular atau intravena obat Relanium dan obat-obatan yang memperbaiki kondisi darah. Dalam beberapa kasus, membantu blokade Novocainic.

    Selama serangan jangka panjang (lebih dari 6 jam), darah disedot dari korpus kavernosum dan digantikan dengan volume saline khusus yang sama, dan kemudian pemberian obat intracavernous diambil untuk mengurangi pembengkakan dan mengurangi tekanan pada pembuluh darah (paling sering adalah Phenylephrine atau Mezaton).

    Jika serangan berlangsung lebih dari dua hari, dokter mempertimbangkan kemungkinan operasi shunting atau falloprosthetics, karena kelancaran otot-otot selama waktu ini terganggu, dan efektivitas tindakan terapeutik lainnya tidak ada. Tetapi bentuk arteri penyakit tidak termasuk penggunaan metode ini.

    Pencegahan

    Untuk mencegah terjadinya priapisme, pria harus memperhatikan kesehatan mereka, mengikuti beberapa aturan:

    • Saatnya mengobati penyakit urologis, neurologis, dan hematologi.
    • Hindari cedera pada penis.
    • Minumlah obat hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, patuh pada dosis yang ditunjukkan.

    Prakiraan

    Ketika serangan priapisme terjadi, penting bagi pria untuk mengingat bahwa berbahaya untuk menunda dengan merujuk ke spesialis, sebagai akibat ereksi yang berkepanjangan, impotensi dapat berkembang, serta nekrosis dan gangren penis. Pada waktunya, perawatan dimulai memungkinkan pasien untuk segera mengembalikan kesehatan dan kekuatan laki-laki.

    Sudah menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

    Prostatitis adalah peradangan akut atau kronis pada jaringan kelenjar prostat yang bersifat bakteri atau aseptik, yang dapat menyebabkan gangguan infertilitas dan buang air kecil.

    Info-Farm.RU

    Farmasi, obat-obatan, biologi

    Priapisme

    Priapisme adalah ereksi yang panjang dan menyakitkan pada penis, tidak disertai dengan gairah seksual dan hasrat seksual. Nama ini berasal dari nama dewa kesuburan Yunani kuno, Priapus, yang dikenal karena ereksi panjangnya.

    Bentuk-bentuk etiologi

    1. Kondisi neurogenik, yang meliputi cedera dan tumor otak dan sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, karsinoma tulang belakang dan tuberkulosis, meningitis, ensefalitis, kompresi sumsum tulang belakang atau ekor kuda.
    2. Faktor psikogenik: histeria, neurasthenia, psikoneurosis berdasarkan fantasi erotis, stimulasi berkepanjangan dari pusat seks.
    3. Faktor traumatik: kerusakan pada penis, perineum, skrotum, perdarahan di rongga panggul dan ruang pasca-melintang, aktivitas seksual yang berlebihan.
    4. Penyakit inflamasi: prostatitis, tromboflebitis vena pelvis, abses navcolourethral, ​​apendisitis, epidemi parotitis, sifilis, demam tifoid, rabies, tularemia.
    5. Faktor hematologi: anemia sel sabit (termasuk kereta), leukemia, koagulopati, myeloma, trombositemia primer, trombositemia primer, hiperfibrinogenemia, proksi antikoagulan selama hemodialisis atau pertukaran plasma. Sekitar 30% dari semua kasus priapisme disebabkan oleh penyakit hematologi.
    6. Neoplasma: kanker primer penis atau uretra, metastasis tumor kelenjar prostat, kandung kemih atau rektum; sebagai akibatnya, pelanggaran aliran vena dari tubuh kavernosa.
    7. Tindakan obat-obatan (hingga 25% kasus priapisme), racun dan bahan kimia.
    8. Priapisme idiopatik (faktor etiologi belum terbentuk).

    Gambaran klinis priapisme akut

    Manifestasi utama dari penyakit ini adalah penis ereksi, hiper-imbibed, kadang-kadang kebiruan, sering melengkung ke perut. Pada saat yang sama, hanya tubuh tubuh yang besar yang mengalami eksitasi dan penumpahan darah, pada saat yang sama, tubuh spons penis dan uretra penis tidak bersemangat, stenosis darah mereka meningkat. Keadaan ini membuat tindakan sechovidilnya hampir gratis. Ereksi patologis yang menyakitkan di priapisme karena gusi darah hanya tubuh kavernosa penis tidak berkontribusi pada hasrat seksual, hubungan seksual tidak berakhir dengan ejakulasi dan orgasme, ereksi patologis tidak hilang dan kondisi pasien hanya memburuk.

    Gambaran klinis priapisme kronis

    Priapisme intermiten kronis berbeda dari akut karena ereksi hanya mengganggu pasien selama tidur, berhenti segera setelah bangun. Namun, kondisi ini dapat berlangsung selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, menyebabkan pasien kelelahan karena kurang tidur kronis. Pasien mengeluh terus-menerus bangun di malam hari karena (karena mereka menganggap) munculnya ereksi. Sebagai aturan, setelah kebangkitan, ereksi menghilang. Ketegangan penis disertai dengan rasa nyeri, panas lokal. Ereksi tidak terkait dengan hasrat seksual, dan setelah hubungan seksual mungkin tetap meningkat dan meningkat. Gangguan seksual yang terjadi pada pasien ini, paling sering, diturunkan ke latar belakang. Pada awal penyakit, periode kebangkitan jarang terjadi, dan dengan perkembangan penuh penyakit mereka meningkat hingga 2-5 kali per malam. Akibat kurang tidur, pasien menjadi lesu, kewalahan, suasana hati dan kinerja mereka berkurang. Insomnia yang konstan dan menyiksa, ereksi yang menyakitkan membuat pasien menjadi neurotik, membuatnya pergi ke dokter dari berbagai profil, menyetujui setiap intervensi medis.

    Patogenesis

    Ada dua jenis hemodinamik patologis.

    • Priapisme iskemik - aliran vena dari tubuh kavernosa terganggu, menyebabkan stasis darah.
    • TIDAK iskemik - peningkatan aliran darah arteri dengan aliran darah vena yang diawetkan atau bahkan meningkat (darah tinggi). Paling sering terjadi pada cedera panggul kecil, perineum, ketika komunikasi patologis antara arteri dan tubuh kavernosa dapat terbentuk. Dengan kombinasi ini, darah arteri tambahan terus-menerus memasuki tubuh kavernosa, yang tidak sepenuhnya menembus melalui tempat tidur vena yang tidak berubah. Sebagai akibat dari ketidakseimbangan ini, terjadi ereksi patologis, yang tidak berhenti setelah hubungan seksual atau masturbasi.
    Kondisi ini disebabkan oleh pelanggaran aktivitas pengaturan formasi seperti katup (polsters) dari arteri dan vena yang memberikan sirkulasi darah ke penis, yang aktivitasnya tunduk pada regulasi pusat tulang belakang, kortikal dan subkortikal. Alasan apa pun yang menyebabkan ereksi yang terlalu lama menyebabkan stasis darah dalam tubuh kavernosa, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan viskositas darah. Tingkat histamin, yang menyebabkan pembengkakan membran tubuh kavernosa dan mengarah ke pelanggaran aliran darah yang lebih besar, meningkat, sementara penis mendapatkan warna kebiruan. Ereksi yang berkepanjangan selama beberapa hari, sebagai akibat dari hipoksia, dapat menyebabkan pertumbuhan serat jaringan ikat, indurasi fibrosa dari tubuh kavernosa dan, akibatnya, gangguan seksual. Selain itu, kondisi ini dapat dipersulit oleh trombosis vena dalam pada penis dan pembuluh vena periprostatik.

    Diagnostik

    Diagnosis priapisme akut sangat mudah. Namun, untuk menetapkan penyebabnya, perlu dilakukan pemeriksaan klinis menyeluruh.

    • Pengumpulan sejarah rinci harus mencakup semua pertanyaan yang berkaitan dengan keluhan, faktor etiologi, data tentang kehidupan dan perilaku seksual pasien.
    • Pemeriksaan umum pasien. (Pemeriksaan wajib pada rongga perut, di mana lesi volume kadang-kadang ditemukan, pembuluh darah vena dari dinding perut, yang merupakan tanda-tanda gangguan aliran vena melalui vena rongga bawah.)
    • Hitung darah lengkap (untuk mendeteksi penyakit hematologi, proses inflamasi, ganas dan beracun, mungkin termasuk penentuan formula darah, ESR).
    • Sonografi Doppler.
    • Koagulogram.
    • Cavernosography - memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi aliran darah melalui pembuluh vena.
    • Hal ini dimungkinkan untuk melakukan x-ray, studi radioisotop, computed tomography atau echography untuk manifestasi tumor primer, metastasis, penyakit inflamasi, tuberkulosis.
    • Diagnosis priapisme kronis didasarkan pada pemeriksaan objektif pasien, analisis keluhannya, mempelajari gambaran klinis dan riwayat penyakit. Penggunaan teknik instrumental, laboratorium, radiologi dan radiologi khusus, serta saran dari spesialis dari spesialisasi medis lainnya dilakukan seperlunya untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.

    Pengobatan priapisme akut

    Sebelum memulai pengobatan, perlu secara jelas menetapkan bentuk priapisme. Kasus prickism iskemik akut membutuhkan rawat inap mendesak pasien dan awal langkah-langkah terapeutik. Priapisme yang tidak dirawat atau diperlakukan dengan buruk dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, bulan, setelah itu rasa sakit dan ereksi menurun secara bertahap. Tetapi ereksi yang adekuat tidak pulih setelah itu. Jika priapism berlangsung tidak lebih dari 24 jam, perubahan jaringan tubuh kavernous minimal. Dalam kasus durasi serangan lebih dari 36 hingga 48 jam, perubahan menjadi ireversibel.

    • Pertama-tama, pasien diresepkan kompres dingin, pengenaan lintah ke akar penis, obat penenang, analgesik, obat antispasmodic dan antihipertensi. Disarankan penunjukan antikoagulan di bawah kendali waktu protrothrombin. Enzim proteolitik digunakan. Blokade Novocainic dilakukan: presacral, perirephalic, dan isorektal. Dalam beberapa kasus spinal, anestesi epidural atau anestesi intubasi mengarah ke kesuksesan.

    Era baru dalam pengobatan priapisme datang setelah awal penggunaan agen alfa adrenergik yang diberikan intracavernosum. Ereksi dapat membawanya beberapa menit setelah injeksi. Tekanan darah harus dipantau. Kadang-kadang pembelian serangan terjadi sebagai akibat dari aspirasi darah dari tubuh kavernosa. Jika tidak ada efek dari terapi konservatif 36 jam setelah timbulnya penyakit, pengobatan bedah diindikasikan. Di antara metode bedah, pijatan paksa penis dengan latar belakang antikoagulan digunakan, insisi longitudinal Membran protein, ligasi atau embolisasi arteri pada penis. Salah satu operasi yang paling umum adalah spongaavernozny shunt, prinsipnya Ini melibatkan pembentukan anastomosis antara tubuh spons dan gua. Pathogenetically, metode ini dibenarkan oleh fakta bahwa aliran darah melalui tubuh spons tidak dilanggar.Ada beberapa modifikasi dari metode ini. penis di kedua sisi. Aspirasi darah dan mencuci tubuh kavernosa dengan natrium klorida garam dilakukan. Sesuai dengan metode Al Khorab, sebuah insisi dibuat di sisi tulang belakang dari penis glans, tubuh kavernosa terkena dan bagian dari membran protein dihilangkan. Darah diperas keluar dan sayatan kepala dijahit, Metode Ebbehoj menyerupai yang sebelumnya, namun, dalam kasus ini, tubuh spons dan kavernosa diiris dengan pisau bedah tunggal. Spongioquavernose Quakels insisi adalah pembentukan lubang semi-oval di tubuh kavernous dan spons dan pembentukan anastomosis di antara mereka. Operasi dilakukan di perineum. Ketika menggunakan teknik ini, kadang-kadang satu operasi lagi diperlukan untuk menutup fistula, yang dihasilkan dari operasi pertama dan meningkatkan kebocoran darah. Tipe operasi lain juga digunakan - Greinak safenokavernozny anastomosis. Ini terdiri dalam menggambar darah dari tubuh gua ke vena safena besar dari paha. Untuk melakukan ini, mereka mengikat dan menyilangkan vena-vena yang jatuh ke dalam vena safena besar, memobilisasi itu, mengikatnya, memotong ujung perifer dan turun melalui terowongan subkutan ke tubuh kavernosa. Di sana mereka awalnya membentuk jendela elips dan memeras darah tebal gelap. Selanjutnya, bentuk anastomosis. Teknik intervensi bedah ini paling umum dan memberikan hasil terbaik. Baru-baru ini, pada priapisme akut dengan peningkatan aliran arteri, embolisasi arteri genital internal dari trombus autologus, yang dibuat dari darah pasien itu sendiri, dilakukan dengan kateterisasi selektif dari arteri iliaka internal, menghentikan aliran darah dan meredakan serangan. Di masa depan, autolisis bekuan darah terjadi, sirkulasi darah dan kemampuan ereksi fisiologis dipulihkan. Tetapi metode ini kadang-kadang menyebabkan trombosis berkelanjutan pada arteri dan gangren penis lebih lanjut.

    Pengobatan priapisme kronis

    Saat ini, belum ada metode yang cukup efektif untuk pengobatan priapisme intermiten kronis. Diusulkan terapi jangka panjang dengan antidepresan, obat penenang, neuroleptik, hipnotik. Efek psikoterapeutik (hipnosis, pelatihan otomatis, dll.), Electrosleep, jarum-refleksoterapi diresepkan. Penggunaan obat-obatan estrogen, mengarah ke perbaikan sementara, karena setelah keluhan pembatalan mereka diperbarui. Selain itu, penunjukan hormon seks wanita disertai dengan efek samping, salah satunya adalah penurunan libido.

    Priapisme perempuan

    Kasus-kasus priapisme juga bisa terjadi pada wanita. Priapisme klitoris atau klitoris adalah kondisi medis yang jarang di mana klitoris yang tegak tidak kembali ke keadaan tenang untuk waktu yang lama (dari beberapa menit sampai beberapa hari), meskipun kurangnya rangsangan fisik dan psikologis. Kadang-kadang diklasifikasikan sebagai komponen dari sindrom gairah seksual yang terus-menerus (HARDS) - gairah permanen, merampas sendiri dan tidak terkendali dari organ genital pada wanita, dengan orgasme atau tanpa orgasme, tanpa memperhatikan perasaan senang. Sindrom ini juga berhubungan dengan modifikasi morfometrik dan vaskular klitoris.

    Beberapa obat dapat menyebabkan atau meningkatkan klitorisme. Trazodone dikenal karena kemampuannya untuk menginduksi priapisme laki-laki sebagai efek samping, tetapi satu-satunya kasus yang terdokumentasi diketahui ketika menyebabkan klitorisme. Ada didokumentasikan kasus aliran darah ke klitoris setelah mengkonsumsi nefazodone (tidak selalu identik dengan klitorisme). Priapisme klitoris juga dapat disebabkan oleh penghentian penggunaan antipsikotik atau inhibitor reuptake serotonin selektif.

    CPSP relatif jarang, dan sebagai fenomena terpisah dari klitorisme, yang telah dipelajari hanya sejak tahun 2001, itu belum banyak dipelajari. Dalam kasus yang bersertifikat, itu menyebabkan kekurangan pada arteri dan vena panggul, yang memberikan aliran darah ke klitoris. Perawatan bedah efektif.

    Ereksi yang menyakitkan terjadi pada wanita

    Episode ereksi yang menyakitkan dalam beberapa kasus juga mempengaruhi wanita, seperti yang ditunjukkan oleh statistik. Ini ditulis dalam Live Science. Dokter tahu banyak kasus di mana pria mengalami ereksi berkepanjangan dan sangat menyakitkan. Gangguan ini dikenal sebagai priapism. Ternyata gangguan semacam itu juga bisa diperbaiki pada wanita - pada pasien, darah tidak meninggalkan klitoris. Priapisme: apakah perlu untuk mengobati?

    Ereksi yang menyakitkan terjadi pada wanita

    Kisah nyata

    Dokter menggambarkan sebuah kisah yang terjadi pada seorang wanita berusia 29 tahun. Dalam kasus pasien ini, darah tidak dapat melarikan diri selama lima hari, dan ini disertai oleh fakta bahwa daerah yang terkena dampaknya meningkat. Penyelamatan membawa obat yang dapat membubarkan darah.

    Wanita itu sebelumnya mengonsumsi obat-obatan yang meningkatkan libido. Wanita itu melebihi dosis, dan ini memprovokasi rasa sakit di daerah klitoris dan pembengkakan labia. Selama beberapa hari berikutnya, situasi memburuk dengan cepat. Selama pemeriksaan, ternyata klitoris meningkat dalam ukuran (menjadi sama dengan dua sentimeter), menjadi warna ungu. Pilihan perawatan obat diizinkan untuk mengatasi masalah ini dalam tiga hari.

    Apa yang terjadi

    Apa itu priapism? Priapisme, pria dan wanita, terjadi ketika pembuluh darah terhalangi oleh aliran darah dari alat kelamin. Terkadang sistem yang bertanggung jawab untuk relaksasi tidak berfungsi sama sekali. Akibatnya, pembekuan darah dan fibrosis bisa terbentuk dengan munculnya perubahan jaringan parut. Priapisme pada pria dianggap sebagai indikasi untuk rawat inap darurat karena peningkatan risiko disfungsi ereksi dan pembekuan darah. Kami memperlakukan angedia, priapism dan dysphoria.

    Perawatan dan pencegahan priapisme

    Bagaimana memperlakukan priapisme


    Pengobatan priapisme tergantung pada jenis penyakit:

    • iskemik (dengan aliran darah kecil);
    • non-iskemik (dengan aliran darah tinggi).

    Sebagian besar kasus priapisme adalah tipe iskemik.

    Pengobatan priapisme iskemik secara bertahap, dimulai dengan aspirasi terapeutik (menyedot cairan stagnan), dengan atau tanpa pembilasan, atau pemberian intracavernosal (injeksi ke penis) (anti-) agonis (obat yang dapat menyebabkan respons fisiologis dari obat simptometritis).

    Terlepas dari kenyataan bahwa konsultasi darurat urolog pertama diperlukan, personil darurat dengan kualifikasi yang sesuai dapat memulai pengobatan dengan mencuci dan suntikan.

    Pengobatan priapism non-iskemik difokuskan pada mengidentifikasi dan menghilangkan fistula (fistula).

    Pada pasien yang priapisme merupakan konsekuensi dari penyakit lain, seperti anemia sel sabit, penting untuk terlebih dahulu mengobati penyakit yang mendasarinya secepat mungkin.

    • tetes saline untuk menggantikan hilangnya cairan di dalam tubuh,
    • anestesi untuk penghilang rasa sakit, oksigenasi,
    • alkalisasi darah (alkalisasi).


    Untuk meningkatkan kadar hemoglobin hingga 10% atau lebih, infus darah tambahan dan / atau transfusi tukar mungkin diperlukan untuk mengurangi konsentrasi S-hemoglobin hingga 30%.

    Kemungkinan jebakan medis dan hukum dalam perawatan priapisme layak mendapat perhatian khusus.

    Fiksasi tertulis yang hati-hati sangat diperlukan karena dapat membantu melindungi dokter dari uji coba di masa mendatang pada bagian pasien, yang mungkin kesal dengan hasil pengobatan yang buruk, meskipun tindakan terapi yang tepat dan konsultasi rinci selama perawatan.

    Perawatan yang tepat waktu dan rujukan ke ahli urologi sangat penting. Setidaknya 50% pasien dengan priapisme mengakibatkan impotensi berkelanjutan, baik karena penyakit itu sendiri atau karena pengobatannya, meskipun fakta bahwa tanggung jawab hukum dalam kasus ini lebih tinggi daripada penyakit urologi lainnya.

    Rekomendasi dari Asosiasi Urologi Eropa

    Asosiasi Urologi Eropa telah menerbitkan rekomendasi tentang diagnosis dan pengobatan priapisme.

    Rekomendasi perawatan termasuk poin-poin berikut:

    • Intervensi dalam priapisme iskemik, yang merupakan kondisi kritis, harus terjadi dalam waktu 4-6 jam dan termasuk pembongkaran korpus kavernosum dengan metode aspirasi dan injeksi intrakavernous obat simpatomimetik (agonis / antagonis).
    • Jika pengobatan konservatif prickism iskemik tidak memberikan efek positif, intervensi bedah dianjurkan.
    • Pasien dengan ereksi yang lama dan menyakitkan ditawarkan implantasi prostesis segera.
    • Dengan priapisme arteri, yang tidak kritis, embolisasi selektif memiliki efisiensi yang tinggi.
    • Tujuan terapeutik utama dari priapisme episodik adalah pencegahan kekambuhan di masa depan, yang dicapai secara farmakologis (walaupun informasi tentang efektivitas pengobatan tersebut sangat terbatas).

    Pertolongan Pertama

    Dalam banyak kasus, deteksi dini dan akses ke dokter ditentukan metode pengobatan konservatif.

    Tindakan darurat sebelum tiba di rumah sakit terdiri dari mengaplikasikan kompres es ke perineum dan penis atau latihan seperti aerobik langkah, seperti menaiki tangga.

    Pilihan terakhir bantuan melibatkan penurunan tekanan darah di area selangkangan. Kompresi eksternal perineum dapat digunakan sebagai ukuran menunggu pada tahap pertolongan pertama.

    Jika semua tindakan ini tidak memberikan efek positif, maka setiap penundaan rawat inap tidak dapat diterima.

    Priapisme iskemik


    Perawatan harus berkembang secara spasmodik, disertai dengan terapi pemeliharaan, mengidentifikasi dan mengobati penyebab yang reversibel.

    Fenilefrin intrasifnal (neosinephrine) adalah obat yang paling cocok dalam tahap pertama pengobatan priapisme iskemik, karena obat ini hampir mutlak alfa agonis dan memiliki aktivitas beta minimal.

    Dengan priapisme jangka pendek (kurang dari 6 jam), terutama jika Anda memerlukan perawatan medis, pengobatan dengan injeksi intravena phenylephrine mungkin sudah mengarah pada penurunan ereksi.

    Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pemberian oral terbutalin 5–10 mg dan pemberian berulang 5–10 mg setelah 15 menit, jika perlu, adalah solusi pada sepertiga pasien.

    Aspirasi / injeksi kavernus


    Pertama Anda perlu melakukan anestesi konduktif ke penis. Untuk tujuan ini, lidokain 1% tanpa epinifrin (adrenalin) atau bupivacaine tanpa epinifrin diberikan di sepanjang penis.

    Pemberian anestesi akan menciptakan kondisi yang lebih nyaman bagi pasien dan menyiapkan prosedur aspirasi yang menyakitkan.

    Setelah anestesi mulai beraksi, spuit besar dengan jarum berukuran 19 diambil untuk menusuk tubuh kavernosa. Jarum dimasukkan melalui tubuh penis dari samping untuk memotong tubuh spons dan uretra di dalam, dan bundel neurovaskular di sisi belakang.

    Jika selama aspirasi utama tubuh kavernosa, darah berwarna merah terang, dan bukan vena gelap, ini berarti bahwa penyebab penyakit ini adalah arteri, dan pengobatan lebih lanjut didefinisikan sebagai untuk priapisme non-iskemik.

    Aplikasi aspirasi memiliki 30% hasil yang sukses. Membilas dengan garam dan aspirasi kembali dapat meningkatkan dinamika aliran.

    Jika prosedur ini tidak membawa hasil yang diinginkan, fenilefrin, epinefrin, atau metilen biru dapat diteteskan langsung ke dalam tubuh kavernosa.

    Jika aspirasi atau injeksi membawa keberhasilan yang diinginkan dalam bentuk mengurangi pembengkakan, perban elastis diterapkan pada tubuh penis untuk memastikan pengangkatan cairan lebih lanjut dari tubuh kavernosa dan menekan situs tusukan.

    Priapisme non-iskemik

    Dengan priapisme non-iskemik, pemantauan konstan sudah cukup, karena banyak kasus diselesaikan tanpa intervensi luar, dan bahkan dengan ereksi berkepanjangan, pasien tidak menerima kerusakan patologis yang signifikan atau gangguan fungsi ereksi.

    Embolisasi arteri selektif dilakukan menggunakan trombus autologus, spons gelatin, kumparan mikro, atau bahan kimia. Pasien yang lebih konservatif tidak memiliki efek positif yang mungkin mendapat manfaat dari metode ini.

    Anda mungkin memerlukan operasi ligasi fistula. Namun, kemungkinan komplikasi dari prosedur ini termasuk impotensi jangka panjang.

    Perawatan bedah

    Shunt Bilateral digunakan hanya bila diperlukan (sebagian besar kebutuhan akan terlihat setelah 10 menit).

    Greyhack shunting - bypass pembuluh darah subkutan-cavernous

    Pengenalan segera penis prostetik ke pasien dengan priapisme iskemik berkepanjangan mempertahankan panjang penis. Ini dapat ditawarkan kepada pasien selama presentasi pertama, karena frekuensi komplikasi selama prostesis rendah, hasil selanjutnya sangat baik.

    Anemia sel sabit

    Perawatan utama untuk priapism pada anemia sel sabit meliputi:

    • oksigenasi
    • penghilang rasa sakit
    • hidrasi,
    • alkalinisasi,
    • bertukar transfusi darah.

    Meskipun pengobatan konservatif sangat dianjurkan dalam literatur, banyak penelitian mempertanyakan efektivitasnya, dan sebagian besar ahli mendukung intervensi bedah segera jika pengobatan konservatif tidak membuahkan hasil.

    Kasus-kasus yang tidak standar

    Priapisme pada wanita sangat jarang, tetapi juga dijelaskan dalam literatur. Tidak ada metode terapeutik yang menunjukkan efikasi. Terbutalin direkomendasikan pada tahap pertama dan dipantau oleh seorang ahli urologi.

    Priapisme yang baru lahir dapat terjadi akibat trauma lahir atau kondisi lain selama persalinan.

    Priapisme episodik atau berulang dapat terjadi pada pasien dengan anemia sel sabit atau dengan gejala penyakit semacam itu.

    Biasanya efek jangka pendek seperti itu yang muncul dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan disfungsi ereksi.

    Konsultasi


    Konsultasi awal dengan ahli urologi direkomendasikan, terutama jika metode invasif telah gagal atau ada kecurigaan dari priapisme non-iskemik.

    Jika tidak ada ahli urologi di fasilitas medis terdekat, pasien harus dibawa ke rumah sakit regional. Kasus priapisme yang sangat kompleks mungkin memerlukan perawatan bedah.

    Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli jantung pada pasien dengan penyakit jantung atau hipertensi. Konsultasi dengan hematologi diresepkan jika priapisme merupakan komplikasi anemia sel sabit.

    Pengawasan medis pasca perawatan

    Perawatan yang tepat harus diberikan oleh ahli urologi jika pengobatan berhasil. Pasien dengan gangguan lain yang diidentifikasi dalam pengobatan harus mengikuti instruksi dari spesialis masing-masing.

    Kambuh priapism dapat terjadi pada beberapa pasien. Pasien-pasien ini diresepkan terbutalin dirumah.

    Pasien dengan anemia sel sabit juga dapat diberikan suntikan intramuskular leuprolida.