Gejala kanker testis pada pria, pengobatan, efek

Cystitis

Kanker buah pelir jarang terjadi, tetapi ini bukan faktor yang meringankan, karena seorang pria yang telah menemukan kanker testis dapat terbakar selama 3 tahun sejak saat sakit. Karena itu, ada baiknya mengambil tanggung jawab untuk kesehatan Anda dengan tanggung jawab penuh dan mampu mencegah penyakit di muka. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui gejala utama kanker testis pada pria.

Apa yang kita hadapi?

Kanker testis adalah tumor ganas yang dapat membentuk tak terduga. Tumor ini muncul di gonad, dan nantinya bisa menyebar ke seluruh tubuh. Ini berkembang secara khusus di organ seperti otak dan sumsum tulang, hati, dan paru-paru. Menurut statistik, paling sering tumor testis yang ganas ditemukan pada pria berusia 15 hingga 35 tahun. Diagnosis dilakukan menggunakan diaphanoscopy, ultrasonografi skrotum dan biopsi testis. Selama perawatan kanker testis, pasien mengalami orkhifunikulektomiya unilateral atau bilateral, terapi radiasi dan kemoterapi. Prediksi penyakit tergantung pada stadium dan tipe histologisnya. Gejala kanker testis pada pria akan dibahas di bawah ini.

Suatu jenis kanker

Kanker testikel dibagi ke dalam kelas-kelas berikut:

  • Sel germinal terbentuk dari benih manusia dan merupakan yang paling umum.
  • Tumor non-herminogenic terbentuk dari stroma testis.
  • Tumor campuran dapat mengandung sel-sel dari kedua jenis di atas.

Mengapa kanker testis bisa berkembang pada pria?

Gejala (foto dapat dilihat dalam artikel kami) untuk penyakit ini hadir, hanya mereka bermanifestasi pada tahap akhir. Tetapi apa penyebab dari patologi itu?

Sulit untuk mengatakan apa sebenarnya yang dapat menyebabkan kanker testis, tetapi ada beberapa keteraturan dan faktor dalam munculnya penyakit mengerikan ini:

  • Sebagian besar yang sakit adalah laki-laki dengan perawakan tinggi dan fisik tipis.
  • Kehadiran virus immunodeficient dapat meningkatkan risiko tumor ganas.
  • Seringkali, pasien dengan kanker testis adalah orang-orang yang termasuk ras kulit putih, sedangkan rata-rata Afrika Amerika atau Asia menderita patologi ini kurang dari selusin kali.
  • Kerusakan pada skrotum.
  • Patologi endokrin.
  • Setelah terpapar radiasi.
  • Transmisi onkologi dengan pewarisan.
  • Payudara kongenital yang belum berkembang.
  • Testis memutar.
  • Seringkali, onkologi dimanifestasikan pada perokok yang bergantung nikotin.
  • Juga, pubertas dini bisa memancing suatu penyakit.

Gejala kanker testis pada pria

Kanker testis sering disebabkan oleh pemadatan jaringan genital, yang berkontribusi terhadap peningkatan mereka. Proses-proses semacam itu dapat berjalan dengan sangat menyakitkan dan tanpa rasa sakit. Dalam hal ini, pasien mengeluh sakit di perut, di skrotum, pembengkakan buah zakar. Tanda-tanda seperti kelesuan, penurunan berat badan, suhu sekitar 37,5 C. Kelihatannya skrotum mulai membengkak dan mungkin terlihat bertambah besar. Pasien mungkin melihat sebagian atau seluruh hasrat seksual untuk lawan jenis. Juga, gejala muncul di kelenjar susu dan peningkatannya, pertumbuhan rambut di kepala dan tubuh dipercepat. Ada batuk dan sesak nafas.

Dalam kasus kanker testis pada pria, gejala (foto organ mengkonfirmasi keberadaan patologi) bervariasi:

  • Jaringan yang diwujudkan dari organ genital, yang tidak selalu disertai dengan rasa sakit.
  • Deformasi alat kelamin.
  • Bengkak testis.
  • Manifestasi nyeri di area saluran benih dan perut bagian bawah.
  • Ada sensasi nyeri di daerah tulang belakang dan toraks.
  • Sesak nafas.

Ini adalah tanda utama kanker testis pada pria.

Apa lagi yang terjadi dengan penyakit itu?

Perdarahan nekrosis jaringan tumor juga bisa terjadi, di mana rasa sakit bisa sangat terasa, dan setiap orang yang menderita kanker testis mengeluhkannya. Dengan akumulasi metastasis di kelenjar getah bening dari daerah perut, rasa sakit parah di punggung bawah diamati. Jika pembentukan tumor mulai menyebar metastasis ke sumsum tulang, ini juga disertai dengan sensasi nyeri. Dalam kasus di mana massa tumor berada di luar organ yang awalnya terinfeksi, ini mengubah kondisi pasien secara keseluruhan. Kondisi ini dinyatakan oleh demam, kelelahan, kurang kekuatan. Inilah bagaimana kanker testis kanan muncul pada pria. Gejala setiap orang mungkin berbeda.

Beberapa formasi dalam jaringan berperilaku cukup agresif. Manifestasi tersebut dapat merusak organ seperti paru-paru, hati, sumsum tulang, otak, kulit, dan kelenjar getah bening.

Pemeriksaan diri

Pria itu sendiri mampu mengidentifikasi kanker testis pada tahap pertama. Ini bisa dilakukan dengan probing biasa. Jika mulai terlihat entah bagaimana berbeda, terlalu keras atau lunak, bengkak, menggumpal, berubah bentuk atau ukuran. Penyakit dapat membuat dirinya merasakan sensasi yang menyakitkan. Pada kecurigaan pertama dari penyakit berbahaya ini, Anda harus menghubungi spesialis untuk diagnosis. Ketika seorang pria pergi ke klinik tepat waktu dengan masalahnya, itu jauh lebih mudah untuk dipecahkan, dan jika Anda mengabaikan gejala-gejala yang mencurigakan dari penyakit itu, hasilnya bisa menjadi bencana.

Kami mempertimbangkan gejala kanker testis pada pria dan menghadapi konsekuensinya.

Apa yang bisa menjadi konsekuensinya?

Ketika onkologis bermanifestasi pada tahap awal, pasien memiliki peluang besar untuk pulih dari penyakit sepenuhnya tanpa konsekuensi apapun.

Tapi, sayangnya, menurut statistik, kebanyakan pria tidak segera beralih ke spesialis, tetapi hanya setelah beberapa saat. Dalam situasi seperti itu, peluang sukses berkurang secara signifikan. Pasien mungkin diminta untuk menjalani prosedur orchiectomy, yaitu, untuk mengangkat testis yang terkena, dalam hal ini para pria mengembangkan kompleks inferiority. Tetapi secara eksternal, masalah dapat dengan mudah dihilangkan dengan menanamkan prosthesis ke tempat organ yang telah dihapus. Penghapusan kedua buah zakar ini disertai dengan kemandulan. Beberapa pasien mungkin memiliki tumor pada testis yang lain. Kemoterapi dapat menyebabkan komplikasi, selain itu menyebabkan mual, muntah, dan rambut rontok. Dengan pengobatan penyakit Anda tidak boleh menunda, karena cenderung berkembang pesat dan menyebar ke organ lain, itu bisa berakibat fatal. Ini adalah kanker testis yang berbahaya pada pria.

Gejala-gejalanya, konsekuensi penyakitnya, tentu saja, mengerikan, tetapi waktu yang dihabiskan untuk diagnosis dan perawatan sangat penting bagi kehidupan manusia.

Diagnosis kanker testis

Diagnosis pasien adalah salah satu tahapan yang paling penting di jalan menuju pengobatan. Setelah pemeriksaan kualitatif, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat dan memberikan panduan untuk tindakan berikut. Untuk menentukan kanker testis, dokter pertama-tama melakukan palpasi (palpasi) area skrotum, terlepas dari kesederhanaan prosedur, ia menyediakan cukup informasi untuk mengambil tindakan selanjutnya.

Diagnosis memungkinkan Anda untuk memeriksa dan mengidentifikasi jaringan yang terkena, dan palpasi membantu untuk mengetahui apa konsistensi dan ukuran testis, serta lokasi sumber tumor. Palpasi harus dimulai dengan sisi tubuh yang sehat. Tumor ganas yang paling sering memiliki penebalan jaringan dan ketidaknyamanan, tetapi dengan peradangan organ, rasa sakit masih bisa bermanifestasi. Pastikan untuk menjelajahi kelenjar getah bening, di mana, kemungkinan besar, mungkin ada metastasis. Setelah merasakan perut, Anda dapat mendeteksi tumor, dan ketika memeriksa kelenjar susu - ginekomastia.

Ada juga diagnosis laboratorium, yang meliputi tahap wajib memeriksa pasien, karena peningkatan kandungan dalam darah indikator tertentu mungkin menunjukkan tidak hanya aktivitas tumor, tetapi juga perkembangan dinamisnya.

Tahapan survei

  • Pengumpulan informasi dan analisis keluhan tentang penyakit (berapa lama rasa sakit mulai memanifestasikan dirinya sendiri, di mana skrotum secara khusus memanifestasikan dirinya, pembentukan lesi pada testis, peningkatan ukuran skrotum).
  • Analisis anamnesis (bagaimana penyakit ditransfer, operasi, apakah ada luka di daerah skrotum).
  • Dapat onkologi lolos ke pasien dengan pewarisan (deteksi penyakit serupa pada kerabat pasien).
  • Inspeksi taktil, palpasi perut bagian bawah.
  • Perjalanan ultrasound (ultrasound) dari skrotum akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang organ internal dan menganalisis setiap perubahan dalam tubuh.
  • Pemeriksaan X-ray dari area dada.
  • Biopsi (studi jaringan organ kelamin dengan mikroskop) testis.
  • Tes darah untuk hCG (beta - hCG, human chorionic gonadotropin).
  • MRI (pencitraan resonansi magnetik, salah satu cara untuk mendapatkan citra diagnostik, aman untuk tubuh manusia).
  • CT (computed tomography, X-ray examination, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar dengan menghapusnya di layar komputer).
  • Anda juga dapat berkonsultasi dengan ahli onkologi.

Bagaimana cara merawatnya?

Kami melihat gejala pria dengan kanker testis. Berapa lama mereka hidup? Jika tidak dirawat, maka harapan hidup rata-rata mulai 1 tahun hingga 3 tahun.

Kanker testis mungkin merespon terapi, bahkan ketika tumor mulai menyebar metastasis. Tetapi sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda mendeteksi gejala penyakit apa pun. Memperketat dengan perjalanan ke dokter, Anda dapat menunggu sampai terlambat untuk melakukan sesuatu dengan ahli onkologi. Oleh karena itu, semakin cepat Anda pergi ke dokter, semakin tinggi kemungkinan keberhasilan untuk pemulihan penuh.

Metode pengobatan utamanya adalah operasi. Jaringan tempat kanker menyebar dihapus. Setelah pengangkatan testis, pasien menjalani prosedur radioterapi (iradiasi tumor) atau kemoterapi (menyembuhkan pasien dengan dukungan obat antikanker). Oleh karena itu, penting untuk menentukan kanker testis pada pria. Gejalanya akan membantu dengan ini.

Identifikasi jenis kanker

Adalah mungkin untuk memulai terapi hanya setelah jenis kanker telah ditentukan. Bentuk terlokalisir dapat ditangani dalam banyak kasus. Formulir ini sensitif terhadap radioterapi. Setelah waktu kemoterapi, sebagian besar formasi dalam jaringan perlahan menghilang dalam beberapa bulan. Jika, setelah beberapa saat, tidak ada perubahan, dan metastasis belum hilang sepenuhnya, seseorang harus menjalani radioterapi atau melakukan intervensi bedah dengan pengangkatan organ yang terinfeksi.

Dalam kasus di mana non-seminoma atau kanker testis campuran didiagnosis pada pria, orchiektomi inguinal radikal dan pemantauan bulanan dapat diresepkan. Kemoterapi diresepkan dalam kasus di mana penyimpangan masih ditunjukkan setelah analisis. Biasanya, semua biaya prosedur kemoterapi standar, tetapi jika itu memberikan hasil yang tidak memadai, maka rejimen pengobatan yang lebih intensif diterapkan dan autotransplantasi sumsum tulang dilakukan. Dalam hal karsinoma terdeteksi pada pasien setelah biopsi, radioterapi akan ditentukan, yang akan memberikan efek seratus persen dan pemulihan pasien.

Jika tanda-tanda kanker testis ditemukan pada pria (gejala dijelaskan di atas), rawat inap dan pengawasan medis sangat dianjurkan. Perawatan sendiri untuk penyakit ini dilarang dan dapat menimbulkan konsekuensi serius.

Obat apa yang dapat membantu menyembuhkan kanker testis?

Perawatan dengan pil dan obat-obatan lain yang diresepkan oleh dokter, bersama dengan berlalunya prosedur membawa banyak manfaat. Selama terapi, mereka menggunakan obat berikut:

Dalam kasus deteksi kanker testis, Anda harus segera menghubungi dokter seperti: ahli onkologi, ahli urologi, ahli kanker, ahli bedah, ahli endokrin. Pada awal pengobatan, pasien menjalani serangkaian prosedur, yang utama adalah pengumpulan jaringan untuk analisis dan palpasi berikutnya dari buah zakar. Jika ukurannya bertambah dan memiliki segel, maka ini adalah tanda yang mengkhawatirkan. Pemadatan dan pembengkakan pada skrotum membuatnya perlu untuk meraba testis dan kelenjar getah bening lainnya. Jika palpasi sulit, pasien diresepkan ultrasound dan diaphanoscopy untuk diagnosis yang lebih rinci.

Diagnostik pasien juga dapat dilakukan selama operasi. Studi morfologi mendesak sering dapat dikombinasikan dengan orchiektomi inguinal radikal, tetapi tidak dengan biopsi lintas-inti. Bagian yang terakhir tidak dianjurkan, karena memiliki risiko tinggi penyebaran lokal.

Kesimpulan

Sekarang Anda memiliki pengetahuan yang cukup, Anda dapat mencegah tumor ganas pada tanda-tanda pertama penyakit. Jika setidaknya satu dari sindrom terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika penyakit itu benar-benar terdeteksi, maka itu mudah untuk dihilangkan pada tahap awal perkembangan. Ketepatan waktu dalam hal ini - jaminan kesehatan!

Artikel ini membahas penyakit seperti kanker testis pada pria. Gejala, pengobatan, efek juga dijelaskan.

Kanker testis pada Pria: Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Kanker testis laki-laki adalah neoplasma ganas yang mempengaruhi kelenjar seks dari seks yang lebih kuat. Ini adalah patologi yang langka. Dari semua kanker pada pria, karsinoma testis hanya ditemukan pada 2% kasus. Kanker jenis ini terjadi terutama antara usia 20 dan 50 tahun.

Neoplasma kelenjar genital sangat agresif. Penggandaan volume tumor membutuhkan waktu 10 hingga 30 hari. Dalam hampir 98% kasus, kanker testis pada pria hanya mempengaruhi 1 sel telur. Dalam 2-3% - tumor ditemukan di kedua kelenjar seks.

Penyebab onkopopologi

Pada kanker testis, 3 usia puncak dapat dibedakan. Karsinoma kelenjar pria reproduksi paling sering didiagnosis pada kelompok usia berikut:

  • hingga 10 tahun;
  • dari 20 hingga 40 tahun;
  • setelah 60 tahun.

Dokter mengidentifikasi penyebab kanker testis berikut:

  1. Cryptorchidism adalah patologi di mana testis, satu atau keduanya, tidak turun ke dalam skrotum selama perkembangan janin. Risiko maksimum mengembangkan kanker testis pada pria yang memiliki kedua kelenjar seks yang tersisa di rongga perut. Alasan untuk pengembangan karsinoma dalam kasus ini, dokter percaya peningkatan suhu tubuh di peritoneum. 2 derajat ini cukup untuk sel-sel kelenjar bermutasi. Bahkan jika operasi dilakukan dan organ diturunkan ke dalam skrotum, risiko oncopathology tetap tinggi.
  2. Infertilitas pria dari mana saja.
  3. Keturunan - jika dalam keluarga ada kasus kanker testis pada pria, maka kemungkinan mengembangkan patologi ini tinggi.
  4. Patologi jaringan testis - terlalu padat atau lunak, adanya bekas luka atau adhesi.
  5. Riwayat sindrom Kleinfelter adalah kelainan kromosom, ketika kromosom X ekstra hadir dalam genotipe laki-laki.
  6. Kontak konstan dengan timah.
  7. Estrogen berlebih dalam makanan, air, penggunaan pestisida.

Kehadiran pasien faktor-faktor tertentu yang dapat memprovokasi kanker testis pada pria belum menjadi kalimat. Ini adalah alasan untuk sekali lagi diperiksa oleh seorang ahli urologi.

Klasifikasi

Sebagian besar neoplasma testis adalah tumor sel embrio.

Jenis kanker testis:

  • seminoma - tumor agresif dan invasif. Ini didiagnosis pada 38% kasus dan cepat bermetastasis;
  • kanker testis embrio atau teratocarcinoma - berkembang karena gangguan perkembangan gonad dalam perkembangan prenatal. Ini terjadi pada anak laki-laki yang berusia 3,5 bulan hingga 3 tahun, tetapi ada kasus-kasus onkopatologi ini pada pasien berusia dua puluh tahun;
  • teratoma - berkembang karena malformasi intrauterus, adalah tumor tipe campuran;
  • chorionic carcinoma - sangat langka, karena berkembang dari sel germinal;
  • lainnya - limfoma, tumor sekunder pada kanker paru-paru, prostat.

Tahapan tumor testis

Ada 3 tahapan utama dari onkopologi kelenjar reproduksi dan 3 substages:

  1. Tahap pertama ditandai dengan keberadaan karsinoma hanya di dalam kelenjar reproduksi, kelenjar getah bening retroperitoneal tidak terpengaruh.
  2. Tahap kedua - kelenjar getah bening berikutnya terpengaruh.
  3. 2A - neoplasma kurang dari 20 mm.
  4. 2B - ukuran karsinoma adalah 20 hingga 50 mm.
  5. 2C - tumor lebih dari 50 mm.
  6. Tahap 3 - kelenjar getah bening di bagian atas tubuh yang terlibat atau tumor sekunder ditemukan di paru-paru dan hati.

Klasifikasi kanker testis oleh TNM:

  • Ini adalah kondisi pra-kanker.
  • T1 - neoplasma hanya di testis dan epididimis, tanpa penetrasi ke sistem limfatik.
  • T2 - tumor telah menembus ke kelenjar getah bening terdekat, albuginea dan organ pelengkap.
  • T3 - mempengaruhi sumsum tulang belakang.
  • T4 - tumor telah menyebar sepenuhnya ke skrotum.
  • Nx - tidak mungkin untuk menentukan tingkat kerusakan pada kelenjar getah bening.
  • N0 - metastasis tidak ada di kelenjar getah bening terdekat.
  • N1 - metastasis tunggal kanker di kelenjar getah bening hingga 20 mm.
  • N2 - metastasis dari 20 hingga 50 mm tunggal, atau banyak, tetapi tidak lebih dari 50 mm.

Gejala utama

Gejala kanker testis tidak menyakitkan, oleh karena itu, pasien atau pasangan seksual mereka sering menemukan neoplasma secara kebetulan. Ini adalah simpul atau segel tanpa rasa sakit.

Selain itu, gejala kanker testis dapat disertai dengan nyeri tumpul atau sakit di perut bagian bawah. Sindrom nyeri yang tajam terjadi ketika fokus nekrosis terjadi, perdarahan karena tingkat pertumbuhan yang tinggi dari neoplasma, epididimitis - proses inflamasi dan pembengkakan skrotum.

Dengan perkembangan patologi kanker, tanda-tanda berikut dari kanker testis ditambahkan:

  • intoksikasi;
  • penurunan berat badan;
  • kelemahan umum;
  • kehilangan nafsu makan.

Bagaimana cara menentukan kanker testis sendiri? Untuk mencurigai adanya tumor dengan palpasi. Karsinoma terasa padat dan bergelombang.

Tindakan diagnostik

Tanda-tanda kanker testis pada pria harus dibedakan dari penyakit radang organ, tuberkulosis, dan hidrokel. Ada protokol khusus untuk pemeriksaan dan diagnosis.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat asimetri skrotum. Seringkali, karena hipertrofi satu, testis kedua tidak terlihat sama sekali. Ahli urologi tentu harus meraba tumor, untuk melakukan apa yang disebut "tes geser". Neoplasma padat, tidak rata untuk disentuh.

Selain itu, akan membantu untuk mengenali pembengkakan kelenjar kelamin oleh cahaya yang ditransmisikan. Hal ini menunjukkan skrotum dan darah untuk penanda tumor.

  • darah untuk hormon hCG;
  • embryospecific alpha-fetoprotein (AFP) dan laktat dehidrogenase (LDH).

Analisis penanda tumor membantu mengenali struktur histologis tumor. Selain itu, tes darah digunakan untuk mengontrol pengobatan, mereka membantu memprediksi timbulnya kambuh.

Prosedur wajib sebelum operasi adalah rontgen dada untuk menyingkirkan atau mengidentifikasi metastasis jauh.

Jika dalam 2 minggu sejak dimulainya terapi tidak ada dinamika positif dalam pengobatan, maka prosedur diagnostik terbuka akan ditampilkan. Awalnya, ligasi saluran dari korda spermatika dilakukan, kemudian digunakan biopsi ekspres atau biopsi transplanal.

Setelah mengkonfirmasi diagnosis "karsinoma" menetapkan stadium kanker. Untuk melakukan ini, lakukan penelitian berikut:

  • x-ray dada dan paru-paru;
  • CT dari ruang retroperitoneal, hati;
  • limfografi, urografi. Jika pemeriksaan CT dilakukan, maka prosedur ini tidak dilakukan;
  • transabdominal retroperitoneal getah bening diseksi untuk menentukan fokus terkecil dari tumor sekunder.

Pengobatan

Pengobatan kanker testis tergantung pada jenis tumor. Ini adalah titik yang menentukan untuk memilih taktik penglihatan pasien.

Biji sensitif terhadap pengobatan dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Pada tahap 1 dan 2 penyakit, intervensi bedah untuk mengangkat organ yang terkena, termasuk pelengkap dan tali, diindikasikan.

Kemudian suatu program radioterapi pada kelenjar getah bening para-aorta dan pelvis dilakukan. Penghapusan kolektor limfatik tidak dilakukan. Jumlah prosedur ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil terapi dan kondisi pasien.

Pada pasien dengan stadium 2C, kemungkinan kambuh adalah 40%. Oleh karena itu, sebelum operasi, perawatan kemoterapi disediakan.

Pada tahap ketiga, penggunaan kursus kemoterapi ditampilkan, diikuti oleh orkhofunikulektomiya dan iradiasi kelenjar getah bening.

Pengobatan tumor lainnya

Jika karsinoma yang didiagnosis bukan merupakan benih, maka reseksi organ ditunjukkan pada stadium 1 dan 2 dari onkopatologi. Selain itu, korda spermatika dan kelenjar getah bening terdekat dibuang. Kemudian lanjutkan perawatan pasien dengan obat kemoterapi. Jika tumor sekunder tidak ditemukan dalam sistem limfatik, maka 2 mata pelajaran kimia ditunjukkan.

Pada tahap 2B, 2C, 3, terapi obat massal diindikasikan. Berapa banyak kursus kemoterapi yang harus diambil tergantung pada kondisi pasien. Rata-rata, ini adalah 2 hingga 4 episode pengobatan setiap 3 minggu. Jika pasien dalam keadaan remisi, dibuktikan dengan pemeriksaan imunologi, tetapi fokus sekunder tumor ditemukan dalam dirinya, maka intervensi bedah untuk menghilangkan neoplasma diindikasikan. Di masa depan, pada pasien seperti itu, kemoterapi dibatalkan.

Jika ada manifestasi akut dari penyakit, maka operasi tidak dianjurkan.

Bagaimana cara hidup?

Infertilitas mungkin merupakan konsekuensi dari kanker testis. Ini terjadi pada lesi pada testis kanan dan kiri. Saat ini, metode yang digunakan untuk mengobati pasien, memungkinkan untuk mempertahankan fungsi reproduksi.

Menurut statistik medis, 50% pasien setelah menjalani kemoterapi mengembalikan fungsi ereksi dan reproduksi. Jika hanya 1 testis yang dikeluarkan, testis kedua akan sembuh dengan baik dan pasien memiliki kemungkinan besar untuk menjadi ayah.

Kita tidak boleh lupa tentang karakteristik individu dari organisme. Oleh karena itu, sebagian besar ahli onkologi merekomendasikan bahwa pasien yang berusia reproduktif menjalani prosedur pengambilan bahan biologis dengan kriopreservasi berikutnya sebelum memulai pengobatan.

Pencegahan

Pencegahan kanker testis sangat relevan untuk pasien dengan riwayat cryptorchidism, atrofi jaringan testis, dan berbagai gangguan hormonal.

Jika Anda memiliki patologi seperti itu, maka cara terbaik untuk mencegah perkembangan karsinoma adalah mengobati penyakit awal sebelum usia 18 tahun. Gangguan hormonal memperlakukan endokrinologis, yang lain - ahli urologi.

Langkah-langkah pencegahan lainnya:

  1. Pemeriksaan diri. Disarankan untuk meraba tubuh setelah mandi atau mandi, ketika kulit skrotum rileks.
  2. Jika Anda memiliki simpul, nyeri, dan momen tidak menyenangkan lainnya, hubungi ahli urologi Anda. Jangan terlalu mengencangkan waktu.
  3. Cobalah untuk menghindari cedera pada organ-organ halus. Saat berlatih olahraga aktif gunakan alat pelindung.
  4. Kecualikan eksposur ke testis.
  5. Nutrisi yang tepat, berhenti merokok, alkohol, olahraga dan gaya hidup aktif - dan Anda akan mendapat terima kasih tidak hanya oleh alat kelamin, tetapi juga oleh seluruh tubuh.

Apa yang akan terjadi?

Setelah mendengar diagnosis, pasien bersiap untuk yang terburuk. Bagaimana cara hidup dan apa prediksi untuk perawatan dan kelangsungan hidup?

Kemungkinan pemulihan tergantung pada jenis karsinoma, stadium penyakit dan sejauh mana metastasis dipengaruhi oleh kelenjar getah bening dan organ lain dari peritoneum.

Itu penting! Beberapa karsinoma aktif bermetastasis. Probabilitas kekambuhan penyakit bahkan dengan pengobatan berkualitas tinggi dan penuh mencapai 30%.

Jika pengobatan karsinoma nonsemenomal dimulai pada tahap 1, reseksi neoplasma dilakukan dan jumlah penanda tumor berkurang, maka lebih dari 80% pasien melewati ambang batas kelangsungan hidup lima tahun dan merasa hebat.

Jika seorang pasien memiliki penyakit stadium 2, maka ukuran tumor, jumlah tumor sekunder di ruang retroperitoneal akan mempengaruhi durasi kehidupan. Dengan perawatan berkualitas, 70% pasien bertahan hidup.

Pada tahap 3 dari oncopathology, prognosis tergantung pada faktor yang sama seperti untuk tahap kedua. Selain itu, tingkat kelangsungan hidup dipengaruhi oleh kondisi umum pasien, kualitas kerja organ dan sistem lain, karena pada periode ini metastasis ditemukan di seluruh tubuh. Pada tahap karsinoma testis ini, sekitar 50% pasien bertahan hidup.

Proses onkologi di kelenjar testis sulit untuk dirasakan oleh pasien. Tapi itu bisa ditangani dengan baik. Hal utama adalah tidak kehilangan waktu berharga dan tidak mengalami metode pengobatan yang belum teruji. Selesaikan pemeriksaan dan perawatan yang komprehensif, dan Anda memiliki setiap kesempatan untuk menjadi seorang ayah, meskipun diagnosisnya menyedihkan.

Kanker ovarium pada pria, tanda dan gejala pertama

Tanda, diagnosis dan gejala kanker testis pada pria. Bagaimana kanker testis bermanifestasi pada pria dan bagaimana mengidentifikasinya?

Banyak pria, yang mencapai usia paruh baya, dapat membanggakan bahwa mereka tidak pernah mengunjungi dokter seumur hidup mereka. Di antara jenis kelamin yang adil, kasus-kasus semacam itu jauh lebih kecil. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa alat kelamin pada wanita membutuhkan perhatian terus menerus, penyakit menular seksual mempengaruhi mereka lebih sering. Setelah beberapa tahun hidup bebas masalah seperti itu, pria masih memutuskan pemeriksaan dubur, yang sering dibandingkan dengan akhir masa muda. Selain itu, seks yang lebih kuat, sebagai suatu peraturan, tidak mementingkan kunjungan ke spesialis. Namun, itu adalah kunjungan yang terlambat yang sering berakhir dengan fakta bahwa seorang pria didiagnosis dengan penyakit yang cukup serius yang memerlukan perawatan yang tepat. Salah satu penyakit yang cukup berbahaya adalah kanker testis. Foto patologi ini dapat dilihat di buku referensi medis khusus. Lebih detail tentang hal itu kami juga akan memberi tahu dalam artikel ini.

Deskripsi penyakit

Kanker testis adalah penyakit yang relatif jarang. Penyebab utama patologi ini pada pria dewasa termasuk cryptorchidism, gangguan pada tingkat sistem endokrin, paparan radiasi, kerusakan mekanis pada skrotum.

Dalam statistik kanker, tanda-tanda kanker testis pada pria didiagnosis tidak lebih dari 2% kasus. Penting untuk dicatat bahwa penyakit ini agresif. Di antara para wakil dari seks kuat yang lebih muda dari 35 tahun, penyakit ini sering menjadi penyebab kematian dini.

Dalam sepertiga dari kasus, gejala utama didiagnosis pada anak laki-laki kecil. Dalam 90% dari mereka, alasannya terletak pada keganasan tumor jinak - teratoma. Dia, pada gilirannya, muncul karena gangguan perkembangan pada periode pranatal.

Kanker testis: penyebab

Hari ini, alasan yang tepat untuk pengembangan patologi semacam ini, serta penyakit onkologi lainnya, tidak diketahui. Namun, para ahli sepakat pada faktor utama yang memprovokasi perkembangan penyakit - cryptorchidism. Ini adalah kondisi khusus di mana testis tidak turun ke dalam skrotum selama perkembangan janin atau dalam beberapa bulan pertama kehidupan bayi. Itu hanya tetap di kanal inguinal yang disebut atau bahkan di rongga perut itu sendiri. Paling sering, onkologi didiagnosis pada pasien-pasien di mana testis terletak langsung di rongga perut.

Siapa yang berisiko?

Menurut para ahli, jika bahkan di masa kanak-kanak operasi korektif dilakukan, kanker testis pada laki-laki sudah di masa dewasa masih bisa didiagnosis. Di antara faktor progenitor utama yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini adalah sebagai berikut:

  • Predisposisi keturunan.
  • Infertilitas
  • Sindrom Klinefelter (kerusakan pada kromosom seks pada tingkat genetik).
  • Keterbelakangan alat kelamin.
  • Inklusi jaringan parut di testis pada tingkat bawaan.
  • Efek mekanis permanen.

Tanda-tanda klinis

Gejala utama kanker testis pada pria adalah sebagai berikut:

  • sedikit kondensasi di area yang terkena;
  • akumulasi cairan dalam skrotum;
  • ketidaknyamanan konstan, nyeri;
  • peningkatan ukuran testis yang biasa.

Pada awal penyakit, gejala kanker testis pada pria hampir tidak ada sama sekali. Kemudian pasien menemukan salah satu dari mereka segel kecil. Tubuh mulai meningkat dengan cepat dalam ukuran, ketidaknyamanan dan bahkan rasa sakit muncul. Penting untuk dicatat bahwa tumor ganas itu sendiri jarang menyebabkan rasa sakit. Ini terjadi hanya setelah tumor benar-benar menangkap tali spermatika.

Pada tahap berikutnya dari perkembangan patologi, kelainan testis dan peningkatan kepadatan mereka diamati. Karena akumulasi konstan cairan, bagian skrotum yang rusak mulai bertambah besar. Jika testis tidak turun, tumor dapat dengan mudah dirasakan langsung di saluran inguinalis. Jika tidak, jika dilokalisasi di zona perut, tumor dapat tumbuh ke ukuran yang cukup besar. Ada beberapa kasus ketika itu menempati sekitar setengah dari seluruh rongga.

Gejala lebih lanjut dari kanker testis pada pria berhubungan dengan pembentukan metastasis. Ini adalah, pertama-tama, sesak napas, sakit parah di punggung dan selangkangan, perasaan tidak nyaman di kaki, bengkak. Semua tanda-tanda klinis ini sangat mudah dijelaskan.

Misalnya, nyeri punggung dikaitkan dengan kompresi konstan dari akar saraf oleh nodus limfa retroperitoneal, yang juga meningkatkan ukuran. Pembengkakan pada kaki terjadi karena tumpang tindih metastasis dari vena cava inferior. Gejala kanker testis pada pria bahkan mungkin termasuk manifestasi gagal ginjal. Ini karena kompresi ureter oleh tumor.

Beberapa bentuk penyakit ini memerlukan perubahan pada tingkat hormonal. Pada pasien dewasa, mereka bermanifestasi sebagai impotensi dan penurunan libido. Anak laki-laki pada masa remaja dapat mengembangkan ginekomastia, hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebihan), mutasi suara.

Klasifikasi

Tumor testis dapat terdiri dari dua jenis:

  • Germinogenic (tumbuh dari epitel) - seminoma, teratoblastoma, chorionepithelioma.
  • Non-herminogenic (dikembangkan dari jaringan utama) - leydigoma, sarcoma, sertolioma.

Varian hernogenik dari tumor (seminoma) paling sering terjadi. Seminoma didiagnosis pada 50% pria yang menderita kanker. Tumor ini terbentuk sebagai nodul yang dipadatkan. Sebagai aturan, ia tumbuh agak lambat dan tidak disertai dengan komplikasi dalam bentuk perdarahan. Seminoma metastasis terutama mempengaruhi paru-paru, kelenjar getah bening dan tulang.

Tahapan kanker

Saat ini, ada beberapa tahapan penyakit. Berkat pemisahan ini, dokter memiliki kesempatan untuk mengklasifikasikan kanker testis pada pria seakurat mungkin, dan kemudian meresepkan perawatan yang tepat.

  • Tahap pertama. Neoplasma terletak di testis, tidak melampaui batasnya, tidak ada metastasis.
  • Tahap kedua. Metastasis tumor dilokalisasi di nodus retroperitoneal.
  • Tahap ketiga dan keempat. Metastasis menembus organ jauh dan kelenjar getah bening.

Klasifikasi internasional lain dari penyakit ini, TNM, diketahui, yang menurutnya parameter-parameter kanker utama ditunjukkan oleh huruf tertentu (T adalah karakteristik tumor itu sendiri, N adalah deskripsi kelenjar getah bening, M0 adalah tidak adanya metastasis, M1 adalah adanya metastasis jauh).

Diagnostik

Untuk keberhasilan pengobatan penyakit ini sangat penting untuk mendiagnosisnya secara tepat waktu. Bagaimana cara menentukan kanker testis?

  1. Pemeriksaan fisik pasien, termasuk palpasi skrotum itu sendiri.
  2. Studi laboratorium (LDH, BHG, AFP). Berdasarkan tingkat konsentrasi penanda tumor yang disebut, dokter menilai efektivitas pengobatan saat ini, dan juga memprediksi perjalanan penyakit.
  3. Pemeriksaan skrotum dengan diaphanoscopy. Metode ini menyiratkan pemindaian area yang terkena oleh sinar cahaya yang sempit. Dokter menilai apakah itu tembus cahaya. Jika jaringan skrotum praktis tidak memancarkan cahaya, kita dapat berbicara tentang keberadaan neoplasma ganas.
  4. Radiografi paru-paru untuk mendeteksi keberadaan metastasis.
  5. Pemeriksaan ultrasonografi pada skrotum, serta organ pelvis.
  6. CT scan dada dan perut.
  7. Osteoscintigraphy tulang tulang tengkorak.

Diagnosis akhir didasarkan pada hasil biopsi dari jaringan testis itu sendiri. Analisis biopsi di bawah mikroskop memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis tumor spesifik, serta memprediksi tingkat penyebaran patologi.

Bagaimana cara mengenali penyakit secara mandiri?

Pertama-tama, dianjurkan untuk melihat seperti apa kanker testis pada pria. Foto-foto organ yang terkena tersedia dalam direktori khusus. Jadi, jika ada kelainan, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Penting untuk dicatat bahwa testis yang sehat harus berukuran hampir sama, tetapi satu selalu tergantung di bawah yang lain. Kalau tidak, seorang pria tidak bisa menyatukan kakinya.

Dokter menyarankan Anda untuk memeriksa diri Anda setiap bulan, dan di ruangan yang hangat. Masalahnya adalah bahwa dalam skrotum dingin menyusut cukup kuat. Inspeksi saat mandi dianggap ideal. Buah pelir harus terasa seperti telur ayam rebus, dan ukurannya harus sekitar 4 cm. Organ seharusnya tidak sakit. Setiap ketidaknyamanan selama pemeriksaan dapat ditafsirkan sebagai penyimpangan dari norma.

Seperti apakah kanker testis itu? Merasa bagian belakang bagian atas organ, Anda dapat dengan mudah menemukan embel-embelnya - tali tipis. Setiap massa yang melekat padanya dapat dianggap sebagai neoplasma (paling sering jinak). Bagaimanapun, jika Anda mendeteksi kelainan apa pun, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dia akan meresepkan pemeriksaan diagnostik tambahan, dan kemudian, jika perlu, terapi.

Pengobatan

Dengan penyakit ini, itu kompleks dan menyiratkan penghapusan fokus tumor, reseksi medis kelenjar getah bening, serta efek kemoterapi sistemik pada semua sel atipikal.

Perawatan bedah adalah pengangkatan lengkap area yang terkena bersama dengan embel-embelnya. Jika selama operasi metastasis ditemukan di ruang peritoneal, limfadenektomi retroperitoneal dilakukan.

Setelah operasi, pasien dikirim untuk kemoterapi. Ini menyiratkan pengenalan suntikan intravena dan penggunaan obat-obatan khusus ("Iofosfamid", "Cisplatin", "Vinblastine"), yang mempengaruhi seluruh tubuh. Dengan mempertimbangkan fakta bahwa sel-sel kanker dicirikan oleh tingkat metabolisme yang tinggi, pertama-tama mereka langsung hancur.

Dalam beberapa kasus, paparan radiasi juga direkomendasikan. Untuk ukuran tumor yang besar, metode pengobatan ini digunakan pada tahap pra operasi.

Prakiraan

Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin efektif terapi akan dan kemungkinan hasil positif dari penyakit akan meningkat secara signifikan. Menurut para ahli, pengobatan tepat waktu memungkinkan pasien untuk hidup lima tahun atau lebih (dalam 90% kasus). Dengan munculnya metastasis, kelangsungan hidup berkurang menjadi 72%.

Kanker testis jantan: gejala, foto, penyebab, diagnosis, efek, pengobatan, dan prognosis

Onkologi testis relatif jarang, namun, ini tidak mengurangi agresivitasnya, karena di bawah pengaruh kanker seperti itu, seorang pria dapat membakar rata-rata tiga tahun. Oleh karena itu, pria perlu mengambil sikap yang lebih bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka untuk mengetahui tanda-tanda kanker testis pada waktunya dan mengambil tindakan yang diperlukan.

Kanker testis adalah proses tumor ganas, yang ditandai dengan tidak dapat diprediksi perkembangan dan pertumbuhan sel patologis.

Tumor terbentuk dan berkembang secara langsung di gonad, tetapi segera mulai menyebar ke seluruh tubuh (biasanya di otak dan struktur tulang, hati dan paru-paru) oleh jalur hematogen dan limfogen.

Menurut statistik, tumor testis ganas dianggap sebagai bentuk kanker yang paling umum di antara pria 15-35 tahun.

Patologi kanker seperti ini sebagian besar bersifat unilateral, meskipun ada juga bentuk bilateral dari proses tumor (1,5-2%).

Spesies

Kanker testis diklasifikasikan menjadi tumor campuran, sel germ dan sel non-germinal.

  • Tumor Germinogenic terbentuk dari struktur sel germinal benih dan menempati sekitar 95% kasus.
  • Tumor nonherminogenik terbentuk dari stroma testis.
  • Tumor campuran mengandung sel-sel baik dari kuman maupun formasi non-kuman.

Foto menunjukkan seperti apa kanker testis di bagian pria.

Pada gilirannya, tumor sel germinal dibagi menjadi:

  1. Seminomies;
  2. Neseminoma (karsinoma embrionik, karsinoma korionik, teratoma, dll.).

Lesi non-germinatif ditemukan pada kurang dari 5% kasus dan diwakili oleh tumor seperti leidigoma, sertolioma, dysgerminoma.

Penyebab perkembangan

Untuk mengatakan dengan pasti apa yang menyebabkan perkembangan kanker testis cukup sulit. Namun, ada beberapa pola dan faktor risiko dalam pengembangan onkologi tersebut:

  • Seringkali rentan terhadap kanker testis adalah pria bertubuh tinggi dan kurus;
  • Kehadiran tumor testis yang lain di masa lalu;
  • Di hadapan virus immunodeficiency, kemungkinan seperti kanker meningkat;
  • Milik ras putih meningkatkan risiko kanker testis dengan faktor sepuluh, dan Afrika Amerika dan Asia menderita dari patologi ini sepuluh kali lebih sedikit;
  • Cryptorchidism atau testis yang belum terselesaikan;
  • Cedera traumatis pada skrotum;
  • Patologi endokrin;
  • Radiasi dan paparan radiasi;
  • Faktor keturunan;
  • Hipoplasia kongenital testis;
  • Nevi dan tanda lahir yang rentan terhadap keganasan juga dapat memicu kanker testis;
  • Pubertas dini;
  • Pada pria infertil, risiko terkena kanker testis meningkat tiga kali lipat;
  • Hypodynamia;
  • Overheating reguler dari skrotum, dll.;
  • Torsi testis;
  • Kecanduan nikotin, dimanifestasikan dengan merokok setiap hari sebungkus rokok selama 10 tahun atau lebih, menggandakan kemungkinan mengembangkan kanker gonad pada pria;
  • Hipospadia - penyakit serupa yang terkait dengan gangguan perkembangan organ kelamin laki-laki, ketika saluran uretra terbuka di bawah kepala penis atau di skrotum.

Kadang-kadang onkologi ganas testis berkembang di latar belakang Klinefelter atau sindrom Down. Lingkungan profesional juga penting, karena laki-laki lebih mungkin menderita patologi di industri kulit, gas, minyak, batu bara dan api.

Gejala kanker testis pada pria

Manifestasi mendasar dari proses tumor ganas adalah penampilan di jaringan skrotum dari pembentukan padat, berkontribusi pada peningkatan organ.

Segel-segel semacam itu dapat terasa menyakitkan dan tidak menyakitkan.

Pasien mengeluh sakit di perut dan skrotum, pembengkakan pada jaringan testis.

Tanda-tanda umum kanker muncul, seperti kelelahan dan kelemahan yang berlebihan, penurunan berat badan mendadak, seringnya hipertermia derajat rendah, yang ditandai dengan suhu 37,5 ° C

Pada saat yang sama, skrotum menjadi sangat bengkak dan menjadi jauh lebih besar. Dengan semakin berkembangnya proses tumor, kesulitan pernapasan dan sesak napas, pembesaran kelenjar getah bening, nyeri tulang belakang, terjadi kelemahan.

Pasien merasakan penurunan nyata atau tidak adanya hasrat seksual, nyeri dan pembesaran kelenjar susu, pertumbuhan rambut secara intensif pada wajah dan tubuh jauh sebelum timbulnya perkembangan seksual yang matang. Selama metastasis tumor, pasien mengamati nyeri rim kanan, batuk dan ikterus, sesak napas, dll.

Dengan perkecambahan tumor di epididimis, gejala berikut terjadi:

  • Ada segel yang tidak menyakitkan;
  • Deformasi organ;
  • Pembesaran testis;
  • Nyeri di sepanjang korda spermatika dan perut bagian bawah;
  • Mungkin ada rasa sakit di punggung dan dada;
  • Pembengkakan skrotum;
  • Kelenjar getah bening yang membengkak;
  • Kesulitan bernafas.

Kanker epididimis berkontribusi terhadap perkembangan karakteristik seksual sekunder dan penyakit endokrin yang dapat mengubah penampilan pasien.

Staging

Stadium tumor ganas didasarkan pada kriteria internasional untuk sistem TNM:

  • T-1 - pendidikan tidak melintasi batas-batas albugine;
  • T-2 - tumor juga terbatas, tetapi sudah ada deformitas skrotum dan testis membesar;
  • T-3 - tumor menembus membran protein, berkecambah dalam jaringan aksesori;
  • T-4 - proses tumor meluas melampaui batas testis, berkecambah di jaringan korda spermatika atau skrotum;
  • N-1 - pada diagnosis radiologi dan radioisotop metastasis regional dalam struktur kelenjar getah bening terdeteksi;
  • N-2 - pembesaran kelenjar getah bening regional dengan metastasis mudah dipalpasi pada saat pemeriksaan;
  • M-1 - dalam studi diagnostik mengungkapkan metastasis jauh ke hati, paru-paru, otak dan jaringan ginjal.

Digunakan dalam menentukan tingkat perkembangan kanker testis dan sistem pementasan lainnya:

  • I - pendidikan dilokalisasi di dalam testis;
  • II - proses tumor menyebar ke nodus limfa nilai paraaortik;
  • IIa - kelenjar getah bening dengan metastasis tidak melebihi 2 cm;
  • IIb - parameter kelenjar getah bening urutan 2-5 cm;
  • IIc - ukuran struktur kelenjar getah bening melebihi 5 cm;
  • III -0 kelenjar getah bening serviks dan torakalis terlibat dalam proses tumor;
  • IV - metastasis meluas ke organ yang jauh seperti jaringan tulang, otak, hati dan paru-paru.

Konsekuensi

Jika kanker testis pada pria terdeteksi pada tahap awal, maka 90% pasien memiliki setiap kesempatan untuk sembuh total.

Tetapi statistik sedemikian rupa sehingga kebanyakan pria, ketika mendeteksi tanda-tanda patologi, beralih ke spesialis hanya setelah beberapa waktu, ketika proses tumor bergerak ke tahap yang lebih maju. Dalam situasi seperti ini, pengobatan tidak selalu berhasil dan memiliki banyak konsekuensi.

Jika pasien menjalani orchiectomy, yaitu, penghapusan testis yang terkena, maka bagi banyak pria ini menjadi dasar untuk kompleks rendah diri yang serius. Dari sudut pandang fisiologis, testis yang tersisa sepenuhnya mampu mengatasi fungsinya menjadi dua.

Masalah kosmetik benar-benar diperbaiki oleh koreksi, ketika prostesis ditanamkan bukan testis dihapus.

Jika pengobatan disertai dengan kemoterapi atau paparan radiasi, maka kemungkinan komplikasi sangat tinggi:

  1. Terhadap latar belakang iradiasi dengan dosis radiasi yang besar, infertilitas ireversibel terjadi;
  2. Kemoterapi dengan Cisplatin mengembangkan azoospermia (ketiadaan sperma), yang sering dihilangkan setelah sekitar 4-5 tahun;
  3. Obat-obatan antineoplastik seperti Ifosfamide dan Cisplatin menyebabkan kerusakan ginjal yang beracun;
  4. Semua obat kemoterapi berbahaya untuk struktur sumsum tulang.

Selain itu, kemoterapi dan radiasi, biasanya, disertai dengan sindrom mual-muntah, rambut rontok, dll. Jika seorang pria menarik dengan pengobatan, kanker berkembang dengan cepat, bermetastasis, mengganggu kerja semua organ dan menyebabkan kematian.

Bagaimana cara menentukan kanker testis?

Untuk mendeteksi kanker testis, Anda harus menghubungi dokter spesialis yang akan melakukan pemeriksaan palpasi dan pemeriksaan umum skrotum dengan benar.

Kadang-kadang sudah pada tahap ini adalah mungkin untuk mencurigai adanya tumor ganas, yang paling sering ditandai oleh kepadatan dan ketidaknyamanan.

Secara paralel, lokasi kelenjar getah bening dari lokasi inguinal, supraklavikula, dan perut sedang diselidiki.

Setelah melakukan pemeriksaan medis pasien dikirim untuk studi diagnostik:

  • Diagnosis ultrasound. Studi semacam itu memungkinkan untuk menentukan proses tumor dengan akurasi hampir seratus persen;
  • MRI dan computed tomography. Studi-studi ini memiliki tujuan ultrasound yang sama, namun, mereka lebih informatif, tetapi biayanya jauh lebih tinggi;
  • Osteoscintigraphy. Teknik ini memungkinkan untuk memperjelas kehadiran metastasis;
  • Identifikasi penanda tumor spesifik;
  • Diagnosis morfologis fragmen tumor. Penelitian semacam ini biasanya dilakukan setelah pengangkatan testis yang terkena, karena jika integritas tumor tidak rusak, risiko metastasis lokal menjadi tinggi.

Berdasarkan hasil diagnosis, terapi paling optimal dipilih.

Oncomarkers

Analisis deteksi penanda tumor pada kanker testis tidak ternilai. Penanda tumor adalah zat spesifik yang diproduksi oleh tumor ganas.

Tergantung pada tingkatnya, tingkat perkembangan proses tumor ditentukan. Dalam penelitian laboratorium darah biasanya memperhatikan tingkat penanda tumor seperti AFP (α-fetoprotein), LDH (dehidrogenase laktat) dan hCG (β-subunit dari choriogonadotropin manusia).

Biasanya, indikator zat ini adalah:

  1. ACE - kurang dari 15 ng / ml;
  2. LDH - kurang dari 2000 U / l;
  3. HCG - kurang dari 5 mU / ml

ACE meningkat pada 70% pasien dengan kanker testis. Nilai LDH dalam penelitian ini rendah, namun, jika tingkat dehidrogenase laktat naik di atas 2000 U / l, maka ini adalah tanda langsung dari proses tumor. HCG meningkat pada 10% pasien dengan seminoma, pada 25% - dengan tumor kantung kuning telur, pada 60% - dengan karsinoma embrionik, dan pada 100% - dengan karsinoma koroner testis.

Penelitian semacam ini sangat berguna untuk tujuan diagnostik, menentukan stadium, pilihan terapi dan pemantauan respons terhadap pengobatan yang sedang dilakukan.

Terapi untuk kanker testis didasarkan pada pendekatan bedah tradisional, kemoterapi dan paparan radiasi.

Perawatan bedah biasanya melibatkan orkhifunilektomiya, yaitu operasi pengangkatan testis yang dipengaruhi oleh proses tumor. Kadang-kadang operasi semacam itu dilengkapi dengan penghilangan struktur kelenjar getah bening (retroperitoneal lymphadenectomy).

Setelah perawatan bedah, radiasi dan kemoterapi juga ditentukan. Keberhasilan terapi dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  • Prognosis untuk onkologi tersebut hanya positif dengan deteksi dini kanker, ketika tingkat kelangsungan hidup sekitar 90%;
  • Jika terdeteksi pada tahap 2-3 dengan metastasis aktif, penyembuhan sempurna tidak mungkin, namun, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 50%;
  • Jika seorang pria merencanakan paternitas di masa depan, maka sebelum dimulainya terapi dianjurkan untuk melakukan kriopreservasi bahan benih, manfaat dari teknologi modern yang memungkinkan.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan mengembangkan kanker testis, karena dalam banyak kasus proses tersebut diletakkan kembali pada periode pranatal. Tetapi pengobatan tepat waktu patologi urologi dan kelainan seperti tetes atau cryptorchism secara signifikan akan mengurangi risiko.

Transmisi video tentang kanker testis:

Beri nilai artikel ini: (2 peringkat, rata-rata: 3,00 dari 5)

Kanker testis jantan: gejala dan diagnosis, pengobatan, komplikasi

Kanker testis laki-laki adalah neoplasma ganas yang mempengaruhi kelenjar seks dari seks yang lebih kuat. Ini adalah patologi yang langka. Dari semua kanker pada pria, karsinoma testis hanya ditemukan pada 2% kasus. Kanker jenis ini terjadi terutama antara usia 20 dan 50 tahun.

Neoplasma kelenjar genital sangat agresif. Penggandaan volume tumor membutuhkan waktu 10 hingga 30 hari. Dalam hampir 98% kasus, kanker testis pada pria hanya mempengaruhi 1 sel telur. Dalam 2-3% - tumor ditemukan di kedua kelenjar seks.

Penyebab onkopopologi

Pada kanker testis, 3 usia puncak dapat dibedakan. Karsinoma kelenjar pria reproduksi paling sering didiagnosis pada kelompok usia berikut:

  • hingga 10 tahun;
  • dari 20 hingga 40 tahun;
  • setelah 60 tahun.

Dokter mengidentifikasi penyebab kanker testis berikut:

  1. Cryptorchidism adalah patologi di mana testis, satu atau keduanya, tidak turun ke dalam skrotum selama perkembangan janin. Risiko maksimum mengembangkan kanker testis pada pria yang memiliki kedua kelenjar seks yang tersisa di rongga perut. Alasan untuk pengembangan karsinoma dalam kasus ini, dokter percaya peningkatan suhu tubuh di peritoneum. 2 derajat ini cukup untuk sel-sel kelenjar bermutasi. Bahkan jika operasi dilakukan dan organ diturunkan ke dalam skrotum, risiko oncopathology tetap tinggi.
  2. Infertilitas pria dari mana saja.
  3. Keturunan - jika dalam keluarga ada kasus kanker testis pada pria, maka kemungkinan mengembangkan patologi ini tinggi.
  4. Patologi jaringan testis - terlalu padat atau lunak, adanya bekas luka atau adhesi.
  5. Riwayat sindrom Kleinfelter adalah kelainan kromosom, ketika kromosom X ekstra hadir dalam genotipe laki-laki.
  6. Kontak konstan dengan timah.
  7. Estrogen berlebih dalam makanan, air, penggunaan pestisida.

Kehadiran pasien faktor-faktor tertentu yang dapat memprovokasi kanker testis pada pria belum menjadi kalimat. Ini adalah alasan untuk sekali lagi diperiksa oleh seorang ahli urologi.

Klasifikasi

Sebagian besar neoplasma testis adalah tumor sel embrio.

Jenis kanker testis:

  • seminoma - tumor agresif dan invasif. Ini didiagnosis pada 38% kasus dan cepat bermetastasis;
  • kanker testis embrio atau teratocarcinoma - berkembang karena gangguan perkembangan gonad dalam perkembangan prenatal. Ini terjadi pada anak laki-laki yang berusia 3,5 bulan hingga 3 tahun, tetapi ada kasus-kasus onkopatologi ini pada pasien berusia dua puluh tahun;
  • teratoma - berkembang karena malformasi intrauterus, adalah tumor tipe campuran;
  • chorionic carcinoma - sangat langka, karena berkembang dari sel germinal;
  • lainnya - limfoma, tumor sekunder pada kanker paru-paru, prostat.

Tahapan tumor testis

Ada 3 tahapan utama dari onkopologi kelenjar reproduksi dan 3 substages:

  1. Tahap pertama ditandai dengan keberadaan karsinoma hanya di dalam kelenjar reproduksi, kelenjar getah bening retroperitoneal tidak terpengaruh.
  2. Tahap kedua - kelenjar getah bening berikutnya terpengaruh.
  3. 2A - neoplasma kurang dari 20 mm.
  4. 2B - ukuran karsinoma adalah 20 hingga 50 mm.
  5. 2C - tumor lebih dari 50 mm.
  6. Tahap 3 - kelenjar getah bening di bagian atas tubuh yang terlibat atau tumor sekunder ditemukan di paru-paru dan hati.

Klasifikasi kanker testis oleh TNM:

  • Ini adalah kondisi pra-kanker.
  • T1 - neoplasma hanya di testis dan epididimis, tanpa penetrasi ke sistem limfatik.
  • T2 - tumor telah menembus ke kelenjar getah bening terdekat, albuginea dan organ pelengkap.
  • T3 - mempengaruhi sumsum tulang belakang.
  • T4 - tumor telah menyebar sepenuhnya ke skrotum.
  • Nx - tidak mungkin untuk menentukan tingkat kerusakan pada kelenjar getah bening.
  • N0 - metastasis tidak ada di kelenjar getah bening terdekat.
  • N1 - metastasis tunggal kanker di kelenjar getah bening hingga 20 mm.
  • N2 - metastasis dari 20 hingga 50 mm tunggal, atau banyak, tetapi tidak lebih dari 50 mm.

Gejala utama

Gejala kanker testis tidak menyakitkan, oleh karena itu, pasien atau pasangan seksual mereka sering menemukan neoplasma secara kebetulan. Ini adalah simpul atau segel tanpa rasa sakit.

Selain itu, gejala kanker testis dapat disertai dengan nyeri tumpul atau sakit di perut bagian bawah. Sindrom nyeri yang tajam terjadi ketika fokus nekrosis terjadi, perdarahan karena tingkat pertumbuhan yang tinggi dari neoplasma, epididimitis - proses inflamasi dan pembengkakan skrotum.

Dengan perkembangan patologi kanker, tanda-tanda berikut dari kanker testis ditambahkan:

  • intoksikasi;
  • penurunan berat badan;
  • kelemahan umum;
  • kehilangan nafsu makan.

Bagaimana cara menentukan kanker testis sendiri? Untuk mencurigai adanya tumor dengan palpasi. Karsinoma terasa padat dan bergelombang.

Tindakan diagnostik

Tanda-tanda kanker testis pada pria harus dibedakan dari penyakit radang organ, tuberkulosis, dan hidrokel. Ada protokol khusus untuk pemeriksaan dan diagnosis.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat asimetri skrotum. Seringkali, karena hipertrofi satu, testis kedua tidak terlihat sama sekali. Ahli urologi tentu harus meraba tumor, untuk melakukan apa yang disebut "tes geser". Neoplasma padat, tidak rata untuk disentuh.

Selain itu, akan membantu untuk mengenali pembengkakan kelenjar kelamin oleh cahaya yang ditransmisikan. Hal ini menunjukkan skrotum dan darah untuk penanda tumor.

  • darah untuk hormon hCG;
  • embryospecific alpha-fetoprotein (AFP) dan laktat dehidrogenase (LDH).

Analisis penanda tumor membantu mengenali struktur histologis tumor. Selain itu, tes darah digunakan untuk mengontrol pengobatan, mereka membantu memprediksi timbulnya kambuh.

Prosedur wajib sebelum operasi adalah rontgen dada untuk menyingkirkan atau mengidentifikasi metastasis jauh.

Jika dalam 2 minggu sejak dimulainya terapi tidak ada dinamika positif dalam pengobatan, maka prosedur diagnostik terbuka akan ditampilkan. Awalnya, ligasi saluran dari korda spermatika dilakukan, kemudian digunakan biopsi ekspres atau biopsi transplanal.

Setelah mengkonfirmasi diagnosis "karsinoma" menetapkan stadium kanker. Untuk melakukan ini, lakukan penelitian berikut:

  • x-ray dada dan paru-paru;
  • CT dari ruang retroperitoneal, hati;
  • limfografi, urografi. Jika pemeriksaan CT dilakukan, maka prosedur ini tidak dilakukan;
  • transabdominal retroperitoneal getah bening diseksi untuk menentukan fokus terkecil dari tumor sekunder.

Pengobatan

Pengobatan kanker testis tergantung pada jenis tumor. Ini adalah titik yang menentukan untuk memilih taktik penglihatan pasien.

Biji sensitif terhadap pengobatan dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Pada tahap 1 dan 2 penyakit, intervensi bedah untuk mengangkat organ yang terkena, termasuk pelengkap dan tali, diindikasikan.

Kemudian suatu program radioterapi pada kelenjar getah bening para-aorta dan pelvis dilakukan. Penghapusan kolektor limfatik tidak dilakukan. Jumlah prosedur ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil terapi dan kondisi pasien.

Pada pasien dengan stadium 2C, kemungkinan kambuh adalah 40%. Oleh karena itu, sebelum operasi, perawatan kemoterapi disediakan.

Pada tahap ketiga, penggunaan kursus kemoterapi ditampilkan, diikuti oleh orkhofunikulektomiya dan iradiasi kelenjar getah bening.

Pengobatan tumor lainnya

Jika karsinoma yang didiagnosis bukan merupakan benih, maka reseksi organ ditunjukkan pada stadium 1 dan 2 dari onkopatologi. Selain itu, korda spermatika dan kelenjar getah bening terdekat dibuang. Kemudian lanjutkan perawatan pasien dengan obat kemoterapi. Jika tumor sekunder tidak ditemukan dalam sistem limfatik, maka 2 mata pelajaran kimia ditunjukkan.

Pada tahap 2B, 2C, 3, terapi obat massal diindikasikan. Berapa banyak kursus kemoterapi yang harus diambil tergantung pada kondisi pasien. Rata-rata, ini adalah 2 hingga 4 episode pengobatan setiap 3 minggu. Jika pasien dalam keadaan remisi, dibuktikan dengan pemeriksaan imunologi, tetapi fokus sekunder tumor ditemukan dalam dirinya, maka intervensi bedah untuk menghilangkan neoplasma diindikasikan. Di masa depan, pada pasien seperti itu, kemoterapi dibatalkan.

Jika ada manifestasi akut dari penyakit, maka operasi tidak dianjurkan.

Bagaimana cara hidup?

Infertilitas mungkin merupakan konsekuensi dari kanker testis. Ini terjadi pada lesi pada testis kanan dan kiri. Saat ini, metode yang digunakan untuk mengobati pasien, memungkinkan untuk mempertahankan fungsi reproduksi.

Menurut statistik medis, 50% pasien setelah menjalani kemoterapi mengembalikan fungsi ereksi dan reproduksi. Jika hanya 1 testis yang dikeluarkan, testis kedua akan sembuh dengan baik dan pasien memiliki kemungkinan besar untuk menjadi ayah.

Kita tidak boleh lupa tentang karakteristik individu dari organisme. Oleh karena itu, sebagian besar ahli onkologi merekomendasikan bahwa pasien yang berusia reproduktif menjalani prosedur pengambilan bahan biologis dengan kriopreservasi berikutnya sebelum memulai pengobatan.

Pencegahan

Pencegahan kanker testis sangat relevan untuk pasien dengan riwayat cryptorchidism, atrofi jaringan testis, dan berbagai gangguan hormonal.

Jika Anda memiliki patologi seperti itu, maka cara terbaik untuk mencegah perkembangan karsinoma adalah mengobati penyakit awal sebelum usia 18 tahun. Gangguan hormonal memperlakukan endokrinologis, yang lain - ahli urologi.

Langkah-langkah pencegahan lainnya:

  1. Pemeriksaan diri. Disarankan untuk meraba tubuh setelah mandi atau mandi, ketika kulit skrotum rileks.
  2. Jika Anda memiliki simpul, nyeri, dan momen tidak menyenangkan lainnya, hubungi ahli urologi Anda. Jangan terlalu mengencangkan waktu.
  3. Cobalah untuk menghindari cedera pada organ-organ halus. Saat berlatih olahraga aktif gunakan alat pelindung.
  4. Kecualikan eksposur ke testis.
  5. Nutrisi yang tepat, berhenti merokok, alkohol, olahraga dan gaya hidup aktif - dan Anda akan mendapat terima kasih tidak hanya oleh alat kelamin, tetapi juga oleh seluruh tubuh.

Apa yang akan terjadi?

Setelah mendengar diagnosis, pasien bersiap untuk yang terburuk. Bagaimana cara hidup dan apa prediksi untuk perawatan dan kelangsungan hidup?

Kemungkinan pemulihan tergantung pada jenis karsinoma, stadium penyakit dan sejauh mana metastasis dipengaruhi oleh kelenjar getah bening dan organ lain dari peritoneum.

Itu penting! Beberapa karsinoma aktif bermetastasis. Probabilitas kekambuhan penyakit bahkan dengan pengobatan berkualitas tinggi dan penuh mencapai 30%.

Jika pengobatan karsinoma nonsemenomal dimulai pada tahap 1, reseksi neoplasma dilakukan dan jumlah penanda tumor berkurang, maka lebih dari 80% pasien melewati ambang batas kelangsungan hidup lima tahun dan merasa hebat.

Jika seorang pasien memiliki penyakit stadium 2, maka ukuran tumor, jumlah tumor sekunder di ruang retroperitoneal akan mempengaruhi durasi kehidupan. Dengan perawatan berkualitas, 70% pasien bertahan hidup.

Pada tahap 3 dari oncopathology, prognosis tergantung pada faktor yang sama seperti untuk tahap kedua. Selain itu, tingkat kelangsungan hidup dipengaruhi oleh kondisi umum pasien, kualitas kerja organ dan sistem lain, karena pada periode ini metastasis ditemukan di seluruh tubuh. Pada tahap karsinoma testis ini, sekitar 50% pasien bertahan hidup.

Proses onkologi di kelenjar testis sulit untuk dirasakan oleh pasien. Tapi itu bisa ditangani dengan baik. Hal utama adalah tidak kehilangan waktu berharga dan tidak mengalami metode pengobatan yang belum teruji. Selesaikan pemeriksaan dan perawatan yang komprehensif, dan Anda memiliki setiap kesempatan untuk menjadi seorang ayah, meskipun diagnosisnya menyedihkan.

Kanker testis

Testis atau testis (testis) diratakan organ reproduksi laki-laki ellipsoidal lateral yang terletak di bagian bawah skrotum. Testis menghasilkan testosteron dan membentuk spermatozoa. Epididimis melakukan sperma ke vas deferens dan meningkatkan kematangannya.

Kanker testis - apa itu? Jika sel onkogenik berkembang di gonad dan tumbuh menjadi tumor dengan ukuran berbeda, kanker testis pada pria didiagnosis. Orang bisa sakit sejak bayi hingga tua, tetapi lebih sering - laki-laki berusia 15-40 tahun.

Bagaimana testisnya? Testis menjaga tali spermatika dengan margin kiri sedikit di bawah kanan. Setiap testis memiliki embel-embel pada margin posterior (epididimis) dan dimensi perkiraan: panjang - 4,5 cm, lebar - 3 cm, dan ketebalan - 2 cm.

Parenkim testis ditutupi dengan membran albumin padat dari jaringan ikat. Dari situ masuk ke parenkim septum. Karena lokasi radial dinding pada margin anterior dan arah permukaan lateral mereka di posterior, masing-masing testis dibagi menjadi 100-250 lobulus.

Lobulus diberkati dengan tubulus seminiferus berbelit-belit. Mereka dilapisi dengan epitelium spermatogenik. Ini terdiri dari Sertoli - sel-sel di mana perkembangan sel kuman laki-laki - sperma.

Membran vagina menutupi testis dan embel-embelnya. Ini membentuk rongga serosa tertutup. Testis, sebagai organ intraperitoneal (terletak di dalam peritoneum) menutupi lempeng visceral, melewati ke parietal sepanjang margin posterior.

Membran albugine dengan lempeng visceral di tepi posterior menyatu dengan kuat, tetapi ketika melewati ke embel-embel, ia meninggalkan area bebas untuk masuk ke kelenjar pembuluh dan saraf. Testosteron diproduksi oleh sel Leydig yang terletak di antara tubulus parenkim testis.

Sebagian besar jalur membawa benih dibentuk oleh epididimis - sepasang formasi yang sempit dan panjang yang terletak di margin posterior kelenjar.

Embel-embel terdiri dari bagian:

  • top-head;
  • tubuh sedang;
  • lebih rendah - ekor.

Ekor memasuki saluran embel-embel, yang masuk ke saluran, yang langsung dan membuat benih.

Penyebab kanker testis pada pria. Siapa yang berisiko?

Penyebab kanker testis pada anak-anak terkait pada 90% kasus dengan keganasan teratoma jinak dari embrio. Pria yang lebih tua - dengan penyakit endokrin (hipogonadisme atau ginekomastia) dan cedera skrotum, serta dengan faktor-faktor yang dapat menyerang pria untuk mengembangkan kanker.

Faktor risiko untuk penyakit sangat luas dan beragam. Penyakit ini dapat dipicu oleh:

  • keadaan bawaan - cryptorchidism, i.e. tidak turun satu atau kedua buah zakar ke dalam skrotum;
  • faktor keturunan - dalam kasus penyakit kakek, ayah atau saudara laki-laki dengan kanker testis;
  • infertilitas dan cedera:
  • keterbelakangan dari satu atau kedua buah zakar (ukuran kecil, konsistensi jaringan terlalu lunak atau padat) atau adanya inklusi bawaan jaringan parut;
  • pengangkatan satu testis dengan tumor kanker;
  • kanker kandung kemih, uretra dan area lain dari penis, karsinoma in situ;
  • kehadiran sindrom Kleinfelter;
  • paparan radiasi;
  • hipotermia dan proses inflamasi (orkitis anak-anak);
  • komplikasi testis setelah bayi "babi";
  • infeksi dan virus, termasuk HIV;
  • milik ras Eropa. Tidak seperti ras Negroid, orang-orang berkulit putih tidak memiliki kekebalan yang meningkat dari kanker testis;
  • gaya hidup berbahaya: alkoholisme, peningkatan dosis nikotin, ganja, penggunaan narkoba;
  • pengaruh berbahaya dari lingkungan pada aktivitas sel germinal;
  • kontak yang terlalu lama dengan bahan kimia, yang menyebabkan karsinogenesis kimia - proses pembentukan tumor yang kompleks dan multi-tahap karena kerusakan gen dan perubahan epigenetik.

Jenis, jenis kanker testis pada pria

Kanker testis memiliki struktur morfologi yang beragam: jenis dan bentuk sel. Jenis kanker yang paling umum adalah:

      • seminoma: muncul di satu sisi, karena pembesaran testis yang tidak nyeri, tumbuh perlahan, tidak tumbuh ke organ lain dan tidak bermetastasis;
      • non-mani: tumbuh dan bermetastasis, membentuk fokus sekunder di organ yang terletak di dekat dan di perifer;
      • seluler: Tumor Sertoli-Leydig - terjadi pada 1-3% dari semua kasus;
      • limfoma: kanker testis ini terjadi pada 4% dari semua kasus.

Video informatif: kanker testis pada pria dan anak laki-laki

Gejala-gejala khas penyakit

Gejala pertama kanker testis pada pria dimanifestasikan oleh neoplasma tertentu: pemadatan, nodul di skrotum. Seorang pria dapat mendeteksi secara kebetulan atau dengan pemeriksaan sendiri skrotum.

Jelas menunjukkan bahwa kanker testis pada pria ditandai dengan munculnya:

        • peningkatan yang signifikan dalam kelenjar payudara - ginekomastia;
        • perasaan berat dan nyeri tumpul di perut bagian bawah, skrotum;
        • sakit punggung, yang mungkin satu-satunya gejala yang menunjukkan metastasis;
        • segel bulat dan perubahan ukuran (edema) testis, peningkatan skrotum yang tidak simetris;
        • kelelahan, kelemahan, suhu subfebril di latar belakang penurunan berat badan karena mual, cachexia dan kurang nafsu makan;
        • sesak nafas, batuk dan nyeri di hati;
        • mengurangi libido, impotensi.

Dengan bentuk kanker non-herminogenic, anak laki-laki menunjukkan gejala disformonal karena perkembangan ginekomastia, maskulinisasi dini: hipertrikosis (pertumbuhan rambut berlebihan), mutasi suara, macrogenitoxomy, ereksi sering.

Peningkatan atau deformasi testis, merupakan gejala khas dari penyakit

Itu penting! Jika Anda mendeteksi nodul tanpa rasa sakit atau pembengkakan kecil pada skrotum atau area yang padat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Perawatan dini dapat menyelamatkan nyawa.

Pada 10% pria, gejala yang berhubungan dengan metastasis jauh dapat mengindikasikan kanker testis pada pria. Jadi, di hadapan banyak metastasis di kelenjar getah bening peritoneum, menekan ureter terjadi. Karena ini, aliran normal urin terganggu, bentuk akut pielonefritis atau hidronefrosis dimulai.

Dengan pertumbuhan metastasis di kelenjar getah bening servikal, saluran pernapasan bagian atas akan tertekan, sesak napas atau batuk akan muncul. Jika mereka muncul di paru-paru - fungsi pernapasan yang benar terganggu. Metastase di otak menyebabkan perubahan yang jelas dalam jiwa dan beberapa gangguan neurologis: paresis atau kelumpuhan.

Dengan kekalahan sistem skeletal dengan metastasis, beberapa fraktur dan sindrom nyeri dapat muncul.

Diagnosis kanker testis

Diagnosis mempertimbangkan tanda-tanda kanker testis pada pria, keluhan, riwayat hidup (kondisi medis sebelumnya, intervensi bedah, cedera), faktor keturunan dan palpasi kelenjar getah bening, peritoneum dan skrotum, selangkangan, daerah supraklavikula dan kelenjar susu untuk mengungkapkan ginekomastia.

Bagaimana cara mendiagnosa kanker testis?

Diagnosa instrumental kanker testis, serta semua organ vital untuk mendeteksi metastasis jauh dilakukan:

  1. Ultrasound (ultrasound) dari skrotum untuk mendapatkan gambaran perubahan pada organ di dalamnya. Lokalisasi kanker, ukuran dan tingkat invasi pada testis ditentukan, dan perkecambahan tumor ke kelenjar kontralateral juga dikecualikan (atau dikonfirmasi).
  2. Dengan metode diaphanoscopy - dengan memindai sumber cahaya dari skrotum untuk membedakan kista epididimis, hidrokel dan spermatokel dari tumor.
  3. CT dari peritoneum, ruang di belakangnya, dan dada untuk pencitraan organ-organ dalam metastasis;
  4. MRI (magnetic resonance imaging) untuk membedakan tipe seminomes dan non-seminoma.
  5. PET - positron emission tomography, mampu mendiagnosis kanker pada tahap awal, untuk membedakan tumor yang layak dari jaringan sklerotik. Glosarium radioaktif yang tidak berbahaya disuntikkan ke dalam tubuh, yang diproses oleh semua sel. Di hadapan peningkatan proses metabolisme pada sel kanker, glukosa lebih dirasakan. Pemindai menangkapnya dan ditampilkan dalam gambar. Berkat PET, bentuk terapi yang paling tepat dipilih, karena dapat mengenali metastasis.
  6. Retroperitoneal lymphodenectomy pada pasien dengan massa tumor residual besar yang melibatkan pembuluh darah besar. Ini dilakukan setelah studi angiografi: aortografi, lebih rendah satu dan dua proyeksi cavography.

Bagaimana cara menentukan kanker testis pada kasus-kasus sulit? Biopsi aspirasi terbuka dilakukan dengan akses inguinal dan belang-belang diperiksa secara sitologi (secara morfologis), meskipun hal ini dapat menyebabkan terjadinya metastasis implantasi. Jika biopsi mendesak dikonfirmasi oleh kanker, maka gonad dan korda spermatika segera dikeluarkan oleh orphiquinectomy.

Juga diperiksa untuk mengkonfirmasi diagnosis "kanker testis": hitung darah lengkap (untuk mengidentifikasi penanda kanker) dan sperma dengan regulasi hormonal spermatogenesis. Staging ditentukan oleh penanda serum dan penyembuhan kanker kelenjar seks diprediksi.

Tiga indikator utama AFP, beta-hCG dan LDH dapat mengkonfirmasi kanker, gejala dan tanda-tanda testis, seperti tumor menunjukkan:

        • peningkatan alfa-fetoprotein (AFP);
        • sintesis tumor human chorionic gonadotropin (b-hCG);
        • Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim yang mempromosikan oksidasi glukosa dan pembentukan dan akumulasi dalam jaringan asam laktat selama pertumbuhan tumor.

Tingkat PCPH - fosfatase alkali plasenta juga sedang diselidiki. Peningkatan tingkat penanda menunjukkan adanya kanker pada 51%, tetapi dengan hasil negatif, munculnya tumor tidak dikecualikan.

Video informatif: bagaimana mengidentifikasi kanker testis?

Tahapan proses ganas - klasifikasi

Klasifikasi yang paling umum adalah 3 tahap kanker testis dengan metastasis. Tahap ketiga dibagi menjadi sub-tahap: A, B dan C, yang memperhitungkan prevalensi metastasis dan tingkat penanda kanker.

Klasifikasi Internasional TNM membedakan 4 tahap kanker testis sesuai dengan fokus tumor:

        • T1 di albuginea tanpa deformasi pada testis;
        • T2 meningkatkan testis yang terkena dampak, testis berubah bentuk;
        • Tumor T3 terkena imbas;
        • Tumor T4 melampaui testis.

Kelenjar getah bening dengan metastasis dievaluasi dalam tiga tahap:

        • Metastasis N0 tidak terdeteksi;
        • Metastasis N1 terdeteksi oleh penelitian radiologi (radioisotop);
        • N2 dapat menentukan metastasis dengan palpasi;
        • M0 metastasis jauh tidak ada;
        • M1 metastasis jauh diidentifikasi.

Untuk meresepkan rejimen pengobatan dan memprediksi kelangsungan hidup, mempertimbangkan jenis sel yang membentuk tumor ganas:

        • Seminoma (membentuk sel yang menghasilkan sperma);
        • tak tergantikan (membentuk sel-sel lain).

Neseminomy dibagi menjadi tumor:

Tumor tidak meluas melampaui testis, tidak ada metastasis, kerusakan pada kelenjar getah bening dan organ lainnya. Ini dihapus tanpa menyimpan testis. Jika perlu, lakukan terapi dengan obat-obatan, terapi radiasi dan kemoterapi sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor.

Dalam kasus tumor non-imenoma, kelenjar getah bening abdomen dapat diangkat karena tingginya risiko perkembangan penyakit.

Dengan perkembangan kanker pada tahap ke-2, ada lesi pada nodus limfe retroperitoneal dan paraaortic dan perkecambahan metastasis. Pada tahap ke-2, perawatan bedah dilakukan dengan mengangkat testis dan, jika perlu, kelenjar getah bening yang terkena. Kemoterapi (3-4 program), atau radiasi adalah wajib.

Pada tahap ke-3, kelenjar getah bening distal, jaringan dan organ internal bersifat metastasis. Berdasarkan tingkat penanda dan kondisi organ yang dipengaruhi oleh metastasis, tentukan substage:

        • 3A - dalam kasus kerusakan pada kelenjar getah bening mediastinum terletak di antara paru-paru dan / atau paru-paru itu sendiri;
        • 3B - dalam pembentukan metastasis di paru-paru, kelenjar getah bening yang jauh dan tingkat penanda yang cukup tinggi;
        • 3C - dengan tingkat penanda yang tinggi dan penyebaran metastasis ke organ internal, misalnya, hati dan otak.

Tahap 3C ditugaskan ke tahap ke-4, operasi yang ditentukan: orchiektomi radikal (testis dikeluarkan dari tumor). Kemudian obat antikanker diresepkan dalam kombinasi dengan beberapa program kemoterapi. Setelah itu, prognosis untuk bertahan hidup sekitar 48%, pasien hidup 5 tahun atau lebih.

Untuk metastasis besar (dari 3 cm), mereka juga dihapus. Untuk mendeteksi mereka dalam waktu, pasien menjalani pemeriksaan menyeluruh yang sering.

Statistik bentuk umum dari tumor testis

Testis Seminoma. Ada 35% kasus tumor sel germinal testis, seminoma klasik - 85% pada usia 30-40 tahun. Sekresi gonadotropin Chorionic terdeteksi pada 10-15%. Seminoma anaplastik sakit pada 5-10% kasus dibandingkan dengan yang klasik, karena kurang terdiferensiasi. Tetapi prediksi benih dalam satu tahap, baik anaplastik dan klasik, akan sama. Orang yang lebih tua (setelah 50 tahun) di 50% kasus mendapatkan spermatocytic seminomone.

Kanker janin. Tumor sel germinal dari testis menyumbang 20% ​​dari semua kasus untuk periode penelitian terakhir. Dengan polimorfisme sel dan batas fuzzy yang jelas di antara mereka, mitosis sering dan identifikasi sel raksasa yang terletak di lapisan atau dalam bentuk asinar, tubular atau struktur papiler, terjadinya area luas perdarahan dan nekrosis, kanker testis embrio didiagnosis. Perkiraan bisa positif pada 70-85%.

Teratoma. Teratoma germinal membentuk 5% dan ditemukan pada orang-orang mulai dari bayi hingga usia lanjut. Tumor bisa matang dan belum matang dan terdiri dari dua atau tiga lapisan kuman. Isi agar-agar atau lendir mengisi rongga-rongga tumor dengan ukuran yang berbeda. Kurang umum, teratoma dewasa dapat dideteksi sebagai kista dermoid.

Choriocarcinoma. Terdeteksi dalam 1% dan lebih sedikit kasus. Tubuh tumor kecil dengan hemoragi di pusat dan terletak di ketebalan testis. Bahkan tumor primer ditandai oleh agresivitas dan metastasis hematogen awal.

Tas kuning. Sinus endodermal atau kanker embrio tipe yang belum matang sering disebut kantung kuning telur. Tumor sel germinal lebih sering ditemukan pada anak-anak. Pada orang dewasa, disertai dengan tumor sel germinal campuran. Mereka mensekresi AFP - analog embrio albumin, yang terbentuk di kantung kuning telur, saluran pencernaan janin atau hati.

Dengan kanker non-imenome, tingkat AFP mencapai 60%, kanker hepatoseluler - 80%. Dengan tingkatnya, mungkin untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan ketika memantau pasien. Dalam kantung kuning telur, ooforektomi unilateral dan revisi abdomen dilakukan untuk menentukan tahap morfologis. Selama operasi, tumor diperiksa secara histologis. Setelah operasi, kemoterapi disediakan.

Diterapkan dengan skema perawatan:

        • BEP menggunakan bleomycin, etoposide, dan cisplatin;
        • ROMB-ACE menggunakan cisplatin, vincristine, methotrexate, bleomycin, dactinomycin, cyclophosphamide, etoposide.

Pada dasarnya, skema ini digunakan dalam penyebaran metastasis ke paru-paru dan hati, dan pertumbuhan tumor pembersih yang besar.

Polyembrioma. Jarang dan terdiri dari badan embryoid yang menyerupai embrio dua minggu.

Di antara tumor sel germinal, proporsi campuran menyumbang 40%. Teratoma dikombinasikan dengan kanker embrio (terato-carcinoma) dalam 25%. Bagian dari tumor campuran dengan unsur-unsur akun seminoma - 6%. Perawatan untuk mereka dilakukan seperti pada tumor non-seminal.

Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan sel germinal satu sisi memiliki testis kedua pada 5% kasus sel germinal intra tubular (kanker in situ). Ini 2 kali lebih sering daripada tumor primer dengan lesi bilateral pada testis. Bagaimana tumor sel germinal intratubular yang dikembangkan secara klinis tidak sepenuhnya dipahami. Perkembangan tumor sel germinal invasif terjadi.

Tumor-tumor kumaninogenik penting untuk dibagi menjadi seminoma dan nonseminoma agar dapat mendekati pengobatan mereka dengan tepat. Dalam hal ini, nonseminomas tidak dapat dibagi lagi, ini tidak akan mempengaruhi rejimen pengobatan.

Metode pengobatan dan prognosis penyakit

Ketika radikal orchiectomy inguinal ditentukan oleh gambaran histopatologi. Proporsi dan kondisi neoplasma histologis dan invasi vaskular atau limfatik di dalamnya dapat dilihat dengan jelas.

Pada beberapa pasien, orchiectomy dilakukan dengan hemat (sebagian). Setelah menerima informasi yang diperlukan selama operasi, skema perawatan lebih lanjut direncanakan, dan metastasis tersembunyi ke kelenjar getah bening secara akurat diprediksi. Dengan bantuan orchiectomy, pasien berisiko rendah diidentifikasi dan di mana data radiologis dan serologis normal dan nesimenoma terdeteksi. Mereka akan sering diamati oleh spesialis dengan penanda serologis, rontgen dada dan CT scan.

Pasien dengan relaps dengan ukuran kecil Semin (15%) diterapi dengan radiasi, dengan ukuran besar - kemoterapi digunakan. Pasien dengan nesemin rekuren menerima kemoterapi, dan terkadang limfadenektomi retroperitoneal yang tertunda dianggap adekuat.

Perawatan standar untuk seminoma setelah orchiectomy adalah terapi radiasi dengan 20-40 Gy. Dosis yang lebih tinggi digunakan pada pasien dengan kelenjar getah bening yang terkena. Zona daerah para-aorta ke diafragma disinari. Iradiasi dari daerah ical-inguinal ipsilateral tidak dilakukan. Kadang-kadang termasuk mediastinum dan daerah supraklavikula kiri, yang tergantung pada tahap klinis.

Pengobatan standar dengan nesemin adalah diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal, dan formasi awal diseksi ekonomis dengan preservasi pleksus saraf.

Pada nonseminoids, dalam 30% kasus, metastasis retroperitoneal di kelenjar getah bening ukuran mikroskopis ditemukan dengan orchiectomy. Oleh karena itu, diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal dan kemoterapi dengan bleomycin, etoposidide, cisplatin digunakan. Urutan perawatan yang optimal belum ditetapkan.

Limfadenektomi laparoskopi masih dipelajari, karena penggunaannya mengganggu ejakulasi. Dengan tumor kecil dan melakukan diseksi ekonomis, ejakulasi dapat bertahan.

Pengobatan kanker testis pada pria melibatkan implantasi prostetik testis kosmetik selama orchiectomy, testis, untuk menghilangkan defek skrotum. Implan dipilih secara individual, sehingga bentuk, ukuran dan konsistensi tidak berbeda dari organ alami. Bahan untuk implan ini digunakan biopolimer, sehingga tahan lama, tidak menolak tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi infeksi.

Onkologi testikel pada pria dengan lesi kelenjar getah bening memiliki ukuran 0,1 cm dan metastasis di kelenjar getah bening di atas diafragma diobati dengan kemoterapi kombinasi awal berdasarkan obat platinum. Untuk kelenjar getah bening yang tersisa, operasi digunakan. Perawatan yang sama digunakan untuk metastasis viseral.

Video ini menunjukkan penghapusan kista epididimis.

Tujuh tumor dari tahap I - pengobatan

Tahap I metastasis dapat terjadi pada 15-20% pasien. Ruang retroperitoneal terpengaruh, kambuh penyakit berkembang di 9,5%.

Oleh karena itu, perawatan dilakukan:

        • intervensi bedah. Limfadenektomi retroperitoneal pada stadium 1 tidak dilakukan karena tingginya risiko kekambuhan.
        • terapi radiasi:
        • Karena radiosensitivitas sel seminoma, terapi radiasi adjuvant dari zona para-aorta (SOD 20 Gy) dilakukan. Ini mengurangi frekuensi relaps hingga 1-2%;
        • di luar area iradiasi, kekambuhan penyakit kelenjar getah bening epiphrenic atau paru-paru dapat diamati, oleh karena itu, terapi radiasi adjuvan digunakan pada tahap 1 dari testis seminoma, serta dengan lokalisasi tumor T1-T3 tanpa kerusakan kelenjar getah bening. Jika relaps di area kelenjar getah bening iliaka terjadi dengan frekuensi 2% ketika menerapkan radiasi ke zona paraaortik, maka kelenjar getah bening epiphrenic pada tahap 1 dari terapi radiasi adjuvant seminoma tidak diobati;
        • pada 60% pasien dengan komplikasi saluran cerna tingkat sedang dapat terjadi, sementara pasien bertahan dan tidak kambuh dalam 5 tahun di 80%. Neoplasma lebih dari 4 cm, kehadiran invasi di dalam membran testis mempengaruhi kelangsungan hidup dan kambuh. Relaps terjadi dengan frekuensi 15-20%. Lebih sering lagi kelenjar getah bening subphrenic kambuh. Dalam 70% kasus, pasien hanya menerima terapi radiasi setelah kambuh. Kemudian jumlah mereka menurun pada 80% pasien, sisanya 20% menerima kemoterapi untuk kanker testis.

Pada tahap 1, seminoma bertahan 97-100% pasien, meskipun relaps dalam 2 tahun terjadi pada 70% pasien setelah orkifunikulektomi. Setelah 6 tahun - pada 7% pasien setelah dimulainya pengobatan. Pasien akan dipantau selama 10 tahun.

- frekuensi relaps selama kemoterapi menggunakan carboplatin dan selama terapi radiasi hampir sama. Dibutuhkan 3 tahun sebelum mereka dapat diamati. Oleh karena itu, kemoterapi adjuvant dengan carboplatin digunakan sebagai alternatif untuk radiasi, karena mengurangi kekambuhan.

Seminomas tahap II (IIA dan IIB) - pengobatan

Pada tahap kedua seminoma (A dan B) digunakan:

        • terapi radiasi dengan dosis 30 Gy (untuk tahap 2A) dan 36 Gy (untuk tahap 2B). Termasuk zona ileal ipsilateral. Pada tahap 2B, nodus limfatikus metastasis, termasuk zona aman, adalah 1,0-1,5 cm. Pada saat yang sama, tingkat kelangsungan hidup bebas-relaps selama 6 tahun adalah 95% (stadium 2A) dan 89% (tahap 2B). Pada kanker testis, prognosis kelangsungan hidup secara keseluruhan pada tahap 2 dapat mencapai 100%.
        • kemoterapi:
        • Skema BEP (kursus ke-3) atau EB (kursus ke-4) dilakukan untuk pengobatan tahap neoplasma 2B, sebagai alternatif untuk iradiasi. Prognosis kelangsungan hidup baik;
        • kemoterapi penyelamatan dengan penggunaan skema yang mengandung platinum dilakukan pada 50% kasus: dengan relaps dan sedikit efek kemoterapi pertama;
        • Rejimen kemoterapi utama adalah:
  1. PEI VIP (4 program) dengan cisplatin, ifosamide, etoposide;
  2. VelP (4 kursus) dengan vinblastin, cisplatin dan ifosamide.

Lakukan pemantauan pasien lebih lanjut

Pengamatan lebih lanjut (setidaknya 6 kali di tahun pertama, 4 kali di tahun kedua, 3 kali untuk 3-1 tahun, 2 kali untuk 4-5 tahun kehidupan dan setidaknya 1 kali selama 6- 10 tahun kehidupan) setelah kimia dan iradiasi pada tahap seminomin I, IIA-IIB meliputi:

        • pemeriksaan klinis;
        • radiografi dada;
        • tes darah untuk penanda;
        • CT scan rongga peritoneum, panggul dan dada;
        • Ultrasound pada organ perut.

Nonseminar stadium I tumor - pengobatan

Pada tumor non-seminomal kelenjar kelamin pada stadium 1, metastasis subklinis dan relaps dapat terjadi setelah orchifuniculectomy untuk invasi vaskular pada neoplasma primer dengan sel tumor mereka sendiri. Jika invasi vaskular hadir dan tingkat proliferasi lebih dari 70%, dan komposisi seluler dari pembentukan lebih dari 50% identik dengan karsinoma embrionik, lesi metastasis adalah 64%, yang merupakan kelompok berisiko tinggi.

Jika tidak ada invasi dan perkecambahan tumor di daerah membran vagina testis, maka pasien ini berada pada risiko yang lebih rendah.

Pada tahap 1, nonseminoma dilakukan:

        • jika tidak mungkin untuk mengamati pasien dengan risiko rendah, ia diberikan limfadenektomi retroperitoneal hemat saraf atau 2 program kimia sesuai dengan skema BER (menggunakan cyplastin, bleomycin dan etoposide). Dalam mengidentifikasi lesi metastasis kelenjar getah bening selama operasi, pasien diresepkan kemoterapi adjuvant, 2 program BER menggunakan ciplastin, bleomycin dan etoposide;
        • dengan prognosis yang buruk, pasien secara aktif diobati dengan onkologi dengan kimia neoadjuvant - 2 program sesuai dengan skema BER menggunakan cyplastin, etoposide dan bleomycin.
        • operasi - limfadenektomi pengawet saraf (jika kemoterapi tidak mungkin) atau mengawasi pasien dan perawatan bedah dilakukan ketika terjadi kekambuhan.

Pada tahun pertama pengamatan, kambuh terdeteksi pada 80% kasus, pada tahun kedua - 12%, di ketiga - 6%, untuk 4-5 tahun - 1%, kemudian mereka jarang terdeteksi. Sepertiga pasien memiliki penanda serologis tingkat normal, pada relaps retroperitoneal terjadi pada 60%.

Tumor Nonseminar pada tahap II - pengobatan

Kemoterapi diresepkan - 3 program BER menggunakan cisplastin, etoposide dan bleomycin.

Di hadapan tumor non-terminal tahap 2A dan 2B dan peningkatan tingkat penanda serologi, onkologi dirawat sehubungan dengan kelompok prognosis.

Jika prognosis sedang dan baik diberikan, pasien menjalani program kimia neoadjuvant ke-3 atau ke-4 sesuai dengan skema BER dan mengangkat tumor sisa. Regresi lengkap pendidikan setelah kimia tidak dapat mencapai 30% pasien. Oleh karena itu, mereka menjalani limfadenektomi retroperitoneal.

Jika pasien berakhir dengan kimia pada tahap pertama, mereka diberi resep hematoma limfadenektomi retroperitoneal dan 2 program lain dari adjuvant chemistry sesuai dengan skema BEP, jika nodus limfatik metastatik terdeteksi.

Penting untuk diketahui. Pada tahap pertama, kemoterapi dilakukan tergantung pada kelompok prognosis dan sesuai dengan klasifikasi IGCCCG, sesuai dengan kursus ke-3 atau ke-4 sesuai dengan skema BEP, yang lebih efektif dibandingkan dengan PVB (menggunakan ciplastin, vinblastine dan bleomycin) dalam pengobatan pasien dengan bentuk penyakit. Obat pada skema tiga hari lebih beracun.

Jika prognosisnya buruk, maka 4 mata pelajaran kimia sesuai dengan skema BEP diresepkan. Pada tahun ke-4 rejimen PEI, pengobatan dilakukan dengan cisplatin, etoposide dan ifosamide dengan efek yang sama, tetapi dengan toksisitas yang lebih besar. Prakiraan - bertahan hidup 45-50% selama 5 tahun. Obat dosis tinggi untuk meningkatkan hasil tidak mempengaruhi. Nonsemenoma disembuhkan sebesar 70% ketika mendiagnosis, misalnya, choriocarcinoma atau kanker janin. Teratome dan kantung kuning telur lebih mudah disembuhkan.

Testis Kanker III dan IV Tahapan - Perawatan

Terapi kemoradiasi gabungan digunakan pada tahap III dan IV. Jika metastasis besar tunggal diidentifikasi, terapi radiasi digunakan. Dalam kasus beberapa metastasis, kemoterapi dilakukan. Ini juga diresepkan untuk efek cepat yang diperlukan mengobati anuria atau oliguria, karena metastasis retroperitoneal menekan ureter. Kasus-kasus seperti itu membutuhkan pengangkatan dosis kejut (100-120 ml) dari obat Sarcolysin.

Pengobatan seminoma pada tahap 3 dan 4 dari proses ganas

Jika seminoma khas terdeteksi, maka limfadenektomi retroperitoneal tidak dilakukan pada tahap ini, karena efek yang cukup diperoleh dari terapi radiasi dan penggunaan agen antitumor.

Jika tumor utama tidak dapat dioperasi, atau pasien menolak operasi, maka terapi radiasi juga akan ditentukan jika tidak ada:

        • kondisi umum berat pasien karena penyebaran tumor yang luas;
        • cachexia - penurunan berat badan yang parah;
        • anemia berat (anemia);
        • leukopenia - mengurangi tingkat leukosit dalam darah.

Terapi radiasi jarak jauh dengan megavolt sumber radiasi pengion digunakan ketika menyinari jaringan volume besar. Tetapkan untuk 4-5 minggu total dosis fokus - 3000-4000 bahagia (30-40 Gy). Untuk pengobatan paliatif (simtomatik), memberikan bantuan sementara, meresepkan dosis fokus total - 2000-3000 senang (20-30 Gy).

Pengobatan kanker testis dengan radioterapi

Komplikasi setelah iradiasi terjadi:

        • leukopenia;
        • disfungsi lambung dan usus;
        • chrongastroenterocolitis;
        • radiasi nefrosklerosis (jika ginjal diradiasi).

Dari obat antikanker, pengobatan tahap akhir seminoma dilakukan oleh Sarcolysin dan Cyclophosphamide. Kemoterapi dilakukan selama 2 tahun dengan program sekali setiap 3-4 bulan.

Ketika spermatositik dan seminoma anaplastik terdeteksi, pengobatan dilakukan seperti pada kehadiran tumor testis - dysgerminoma (karsinoma embrional), karena jenis seminoma ini resisten (kebal) terhadap obat dan radiasi.

Tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun dengan seminoma khas 3-4 tahap adalah sekitar 58%, dengan seminom anaplastik dari 1-2 tahap - 96-87% selama 5-10 tahun. Jika pada 3-4 tahap chorionic gonadotropin menurun setelah iradiasi atau kimia - ramalan itu menghibur, jika meningkat - perkiraan akan kurang baik.

Di klinik terkemuka, di hadapan metastasis di kelenjar getah bening retroperitoneal pada tahap 3-4, seminoma melakukan kemoterapi induksi progresif, menggabungkan regimen EP dan BEP untuk 4 program setiap 3 minggu. Pra-orkektomi menghilangkan testis, serta metastasis di kelenjar getah bening atau paru-paru. Setelah kembalinya kanker setelah pengangkatan testis, kemoterapi adjuvan intravena dilakukan pada pasien rawat jalan selama tiga minggu, tergantung pada respon pasien terhadap obat-obatan dan tingkat penyebaran kanker dan metastasis. Lakukan 3-4 siklus iman. Dengan tingkat penanda tumor yang tinggi - jumlah siklus obat bleomycin, etoposidpa dan cisplatin meningkat.

Jika ada masalah dengan bernafas dari bleomycin yang diberikan, maka 4 siklus kimia EP dengan etoposide dan cisplatin atau BEP dilakukan. Jika BEP tidak efektif dan kanker telah kembali, maka kombinasi obat kemoterapi berikut dapat diresepkan:

        • PEI (dengan cisplatin, etoposide, ifosfamide);
        • VIP, TIP (dengan paclitaxel (taxol), ifosfamide, cisplatin);
        • VeIP (dengan vinblastine, ifosfamide, cisplatin).

Dengan dosis obat yang tinggi di klinik asing, pasien mengambil sel punca darah sebelum kimia dan membekukannya karena sel sumsum tulang mati. Setelah kursus kimia, sel dikembalikan ke pasien, yaitu. melakukan transplantasi sel induk sumsum autologus. Meskipun pengobatan kanker intensif seperti itu masih belum sepenuhnya dipahami.

Terapi radiasi seminoma dipraktekkan di luar negeri ketika kanker menyebar ke kelenjar getah bening retroperitoneal. Dilakukan di garis tengah perut dalam sesi pendek setiap hari selama 5 hari, dengan kursus 2-3 minggu.

Pengobatan nonseminoma pada stadium lanjut penyakit

Pada 3-4 tahap non-nymoma, testis dihilangkan dan kimia diresepkan. Bleomycin, etoposide dan platinum (sesuai dengan skema BEP) atau etoposide dan platinum (sesuai dengan skema EP) digabungkan. Setelah itu, operasi dilakukan untuk mengangkat sisa sel kanker di kelenjar getah bening di paru-paru atau bagian belakang perut. Juga lakukan pengangkatan metastasis di paru-paru. Tumor nemominik kuman tahap 3-4 dengan metastasis retroperitoneal lebih dari 5 cm diterapi dengan kemoterapi induksi untuk 3 program CT (skema BEP) atau 4 program rejimen EP.

Dengan kemoterapi berulang, resepkan:

        • etoposide dan ifosfamide (efek 10-20%), sebagai monokimia;
        • kombinasi sesuai skema EP (42%);
        • PEI (dengan ifosfamide, cisplatin, etoposide), regresi total adalah 33%;
        • VeIP (dengan cisplatin, vinblastine, ifosfamide), regresi lengkap - 52%.

Jika, dalam kasus kimia primer, pasien memiliki resistansi cisplastin dan kekambuhan kedua telah terjadi, kimia dosis tinggi dan autotransplantasi sumsum tulang berikutnya digunakan.

Jika fokus tumor soliter dan terisolasi tetap setelah kimia, maka operasi diterapkan. Reseksi paru sering dilakukan untuk menghilangkan metastasis paru yang tersisa, dan limfadenektomi mediastinum. Beberapa zona dengan metastasis ditemukan, mereka melakukan operasi simultan untuk koreksi simultan dari dua atau lebih organ dengan kehadiran berbagai penyakit. Prognosis positif setelah pengangkatan seluruh fokus tumor dan metastasis adalah 39%.

Setelah semua perawatan diterapkan, pasien dapat mengalami komplikasi seperti penyakit kardiovaskular, neuropati perifer, komplikasi hematologi, berkurangnya kesuburan dan munculnya neoplasma jenis lain. Informasi. Kemoterapi induksi standar tidak dapat menyelamatkan 6-13% pasien, dosis tinggi - 40%. Ketika cisplastin dihidupkan, kanker tidak sepenuhnya sembuh dalam 15-30%. Oleh karena itu, obat sedang mencari skema baru dan rejimen pengobatan optimal untuk kanker testis.

Kesimpulan! Untuk mencegah kanker testis, perlu untuk menghilangkan cryptorchidism pada waktunya, mencegah cedera pada skrotum, mengecualikan iradiasi genital, palpasi sendiri skrotum dan hubungi dokter Anda untuk pengobatan dini jika benjolan terdeteksi, bengkak, atau neoplasma apa pun.