Gejala kanker testis pada pria, pengobatan, efek

Potensi

Kanker buah pelir jarang terjadi, tetapi ini bukan faktor yang meringankan, karena seorang pria yang telah menemukan kanker testis dapat terbakar selama 3 tahun sejak saat sakit. Karena itu, ada baiknya mengambil tanggung jawab untuk kesehatan Anda dengan tanggung jawab penuh dan mampu mencegah penyakit di muka. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui gejala utama kanker testis pada pria.

Apa yang kita hadapi?

Kanker testis adalah tumor ganas yang dapat membentuk tak terduga. Tumor ini muncul di gonad, dan nantinya bisa menyebar ke seluruh tubuh. Ini berkembang secara khusus di organ seperti otak dan sumsum tulang, hati, dan paru-paru. Menurut statistik, paling sering tumor testis yang ganas ditemukan pada pria berusia 15 hingga 35 tahun. Diagnosis dilakukan menggunakan diaphanoscopy, ultrasonografi skrotum dan biopsi testis. Selama perawatan kanker testis, pasien mengalami orkhifunikulektomiya unilateral atau bilateral, terapi radiasi dan kemoterapi. Prediksi penyakit tergantung pada stadium dan tipe histologisnya. Gejala kanker testis pada pria akan dibahas di bawah ini.

Suatu jenis kanker

Kanker testikel dibagi ke dalam kelas-kelas berikut:

  • Sel germinal terbentuk dari benih manusia dan merupakan yang paling umum.
  • Tumor non-herminogenic terbentuk dari stroma testis.
  • Tumor campuran dapat mengandung sel-sel dari kedua jenis di atas.

Mengapa kanker testis bisa berkembang pada pria?

Gejala (foto dapat dilihat dalam artikel kami) untuk penyakit ini hadir, hanya mereka bermanifestasi pada tahap akhir. Tetapi apa penyebab dari patologi itu?

Sulit untuk mengatakan apa sebenarnya yang dapat menyebabkan kanker testis, tetapi ada beberapa keteraturan dan faktor dalam munculnya penyakit mengerikan ini:

  • Sebagian besar yang sakit adalah laki-laki dengan perawakan tinggi dan fisik tipis.
  • Kehadiran virus immunodeficient dapat meningkatkan risiko tumor ganas.
  • Seringkali, pasien dengan kanker testis adalah orang-orang yang termasuk ras kulit putih, sedangkan rata-rata Afrika Amerika atau Asia menderita patologi ini kurang dari selusin kali.
  • Kerusakan pada skrotum.
  • Patologi endokrin.
  • Setelah terpapar radiasi.
  • Transmisi onkologi dengan pewarisan.
  • Payudara kongenital yang belum berkembang.
  • Testis memutar.
  • Seringkali, onkologi dimanifestasikan pada perokok yang bergantung nikotin.
  • Juga, pubertas dini bisa memancing suatu penyakit.

Gejala kanker testis pada pria

Kanker testis sering disebabkan oleh pemadatan jaringan genital, yang berkontribusi terhadap peningkatan mereka. Proses-proses semacam itu dapat berjalan dengan sangat menyakitkan dan tanpa rasa sakit. Dalam hal ini, pasien mengeluh sakit di perut, di skrotum, pembengkakan buah zakar. Tanda-tanda seperti kelesuan, penurunan berat badan, suhu sekitar 37,5 C. Kelihatannya skrotum mulai membengkak dan mungkin terlihat bertambah besar. Pasien mungkin melihat sebagian atau seluruh hasrat seksual untuk lawan jenis. Juga, gejala muncul di kelenjar susu dan peningkatannya, pertumbuhan rambut di kepala dan tubuh dipercepat. Ada batuk dan sesak nafas.

Dalam kasus kanker testis pada pria, gejala (foto organ mengkonfirmasi keberadaan patologi) bervariasi:

  • Jaringan yang diwujudkan dari organ genital, yang tidak selalu disertai dengan rasa sakit.
  • Deformasi alat kelamin.
  • Bengkak testis.
  • Manifestasi nyeri di area saluran benih dan perut bagian bawah.
  • Ada sensasi nyeri di daerah tulang belakang dan toraks.
  • Sesak nafas.

Ini adalah tanda utama kanker testis pada pria.

Apa lagi yang terjadi dengan penyakit itu?

Perdarahan nekrosis jaringan tumor juga bisa terjadi, di mana rasa sakit bisa sangat terasa, dan setiap orang yang menderita kanker testis mengeluhkannya. Dengan akumulasi metastasis di kelenjar getah bening dari daerah perut, rasa sakit parah di punggung bawah diamati. Jika pembentukan tumor mulai menyebar metastasis ke sumsum tulang, ini juga disertai dengan sensasi nyeri. Dalam kasus di mana massa tumor berada di luar organ yang awalnya terinfeksi, ini mengubah kondisi pasien secara keseluruhan. Kondisi ini dinyatakan oleh demam, kelelahan, kurang kekuatan. Inilah bagaimana kanker testis kanan muncul pada pria. Gejala setiap orang mungkin berbeda.

Beberapa formasi dalam jaringan berperilaku cukup agresif. Manifestasi tersebut dapat merusak organ seperti paru-paru, hati, sumsum tulang, otak, kulit, dan kelenjar getah bening.

Pemeriksaan diri

Pria itu sendiri mampu mengidentifikasi kanker testis pada tahap pertama. Ini bisa dilakukan dengan probing biasa. Jika mulai terlihat entah bagaimana berbeda, terlalu keras atau lunak, bengkak, menggumpal, berubah bentuk atau ukuran. Penyakit dapat membuat dirinya merasakan sensasi yang menyakitkan. Pada kecurigaan pertama dari penyakit berbahaya ini, Anda harus menghubungi spesialis untuk diagnosis. Ketika seorang pria pergi ke klinik tepat waktu dengan masalahnya, itu jauh lebih mudah untuk dipecahkan, dan jika Anda mengabaikan gejala-gejala yang mencurigakan dari penyakit itu, hasilnya bisa menjadi bencana.

Kami mempertimbangkan gejala kanker testis pada pria dan menghadapi konsekuensinya.

Apa yang bisa menjadi konsekuensinya?

Ketika onkologis bermanifestasi pada tahap awal, pasien memiliki peluang besar untuk pulih dari penyakit sepenuhnya tanpa konsekuensi apapun.

Tapi, sayangnya, menurut statistik, kebanyakan pria tidak segera beralih ke spesialis, tetapi hanya setelah beberapa saat. Dalam situasi seperti itu, peluang sukses berkurang secara signifikan. Pasien mungkin diminta untuk menjalani prosedur orchiectomy, yaitu, untuk mengangkat testis yang terkena, dalam hal ini para pria mengembangkan kompleks inferiority. Tetapi secara eksternal, masalah dapat dengan mudah dihilangkan dengan menanamkan prosthesis ke tempat organ yang telah dihapus. Penghapusan kedua buah zakar ini disertai dengan kemandulan. Beberapa pasien mungkin memiliki tumor pada testis yang lain. Kemoterapi dapat menyebabkan komplikasi, selain itu menyebabkan mual, muntah, dan rambut rontok. Dengan pengobatan penyakit Anda tidak boleh menunda, karena cenderung berkembang pesat dan menyebar ke organ lain, itu bisa berakibat fatal. Ini adalah kanker testis yang berbahaya pada pria.

Gejala-gejalanya, konsekuensi penyakitnya, tentu saja, mengerikan, tetapi waktu yang dihabiskan untuk diagnosis dan perawatan sangat penting bagi kehidupan manusia.

Diagnosis kanker testis

Diagnosis pasien adalah salah satu tahapan yang paling penting di jalan menuju pengobatan. Setelah pemeriksaan kualitatif, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat dan memberikan panduan untuk tindakan berikut. Untuk menentukan kanker testis, dokter pertama-tama melakukan palpasi (palpasi) area skrotum, terlepas dari kesederhanaan prosedur, ia menyediakan cukup informasi untuk mengambil tindakan selanjutnya.

Diagnosis memungkinkan Anda untuk memeriksa dan mengidentifikasi jaringan yang terkena, dan palpasi membantu untuk mengetahui apa konsistensi dan ukuran testis, serta lokasi sumber tumor. Palpasi harus dimulai dengan sisi tubuh yang sehat. Tumor ganas yang paling sering memiliki penebalan jaringan dan ketidaknyamanan, tetapi dengan peradangan organ, rasa sakit masih bisa bermanifestasi. Pastikan untuk menjelajahi kelenjar getah bening, di mana, kemungkinan besar, mungkin ada metastasis. Setelah merasakan perut, Anda dapat mendeteksi tumor, dan ketika memeriksa kelenjar susu - ginekomastia.

Ada juga diagnosis laboratorium, yang meliputi tahap wajib memeriksa pasien, karena peningkatan kandungan dalam darah indikator tertentu mungkin menunjukkan tidak hanya aktivitas tumor, tetapi juga perkembangan dinamisnya.

Tahapan survei

  • Pengumpulan informasi dan analisis keluhan tentang penyakit (berapa lama rasa sakit mulai memanifestasikan dirinya sendiri, di mana skrotum secara khusus memanifestasikan dirinya, pembentukan lesi pada testis, peningkatan ukuran skrotum).
  • Analisis anamnesis (bagaimana penyakit ditransfer, operasi, apakah ada luka di daerah skrotum).
  • Dapat onkologi lolos ke pasien dengan pewarisan (deteksi penyakit serupa pada kerabat pasien).
  • Inspeksi taktil, palpasi perut bagian bawah.
  • Perjalanan ultrasound (ultrasound) dari skrotum akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang organ internal dan menganalisis setiap perubahan dalam tubuh.
  • Pemeriksaan X-ray dari area dada.
  • Biopsi (studi jaringan organ kelamin dengan mikroskop) testis.
  • Tes darah untuk hCG (beta - hCG, human chorionic gonadotropin).
  • MRI (pencitraan resonansi magnetik, salah satu cara untuk mendapatkan citra diagnostik, aman untuk tubuh manusia).
  • CT (computed tomography, X-ray examination, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar dengan menghapusnya di layar komputer).
  • Anda juga dapat berkonsultasi dengan ahli onkologi.

Bagaimana cara merawatnya?

Kami melihat gejala pria dengan kanker testis. Berapa lama mereka hidup? Jika tidak dirawat, maka harapan hidup rata-rata mulai 1 tahun hingga 3 tahun.

Kanker testis mungkin merespon terapi, bahkan ketika tumor mulai menyebar metastasis. Tetapi sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda mendeteksi gejala penyakit apa pun. Memperketat dengan perjalanan ke dokter, Anda dapat menunggu sampai terlambat untuk melakukan sesuatu dengan ahli onkologi. Oleh karena itu, semakin cepat Anda pergi ke dokter, semakin tinggi kemungkinan keberhasilan untuk pemulihan penuh.

Metode pengobatan utamanya adalah operasi. Jaringan tempat kanker menyebar dihapus. Setelah pengangkatan testis, pasien menjalani prosedur radioterapi (iradiasi tumor) atau kemoterapi (menyembuhkan pasien dengan dukungan obat antikanker). Oleh karena itu, penting untuk menentukan kanker testis pada pria. Gejalanya akan membantu dengan ini.

Identifikasi jenis kanker

Adalah mungkin untuk memulai terapi hanya setelah jenis kanker telah ditentukan. Bentuk terlokalisir dapat ditangani dalam banyak kasus. Formulir ini sensitif terhadap radioterapi. Setelah waktu kemoterapi, sebagian besar formasi dalam jaringan perlahan menghilang dalam beberapa bulan. Jika, setelah beberapa saat, tidak ada perubahan, dan metastasis belum hilang sepenuhnya, seseorang harus menjalani radioterapi atau melakukan intervensi bedah dengan pengangkatan organ yang terinfeksi.

Dalam kasus di mana non-seminoma atau kanker testis campuran didiagnosis pada pria, orchiektomi inguinal radikal dan pemantauan bulanan dapat diresepkan. Kemoterapi diresepkan dalam kasus di mana penyimpangan masih ditunjukkan setelah analisis. Biasanya, semua biaya prosedur kemoterapi standar, tetapi jika itu memberikan hasil yang tidak memadai, maka rejimen pengobatan yang lebih intensif diterapkan dan autotransplantasi sumsum tulang dilakukan. Dalam hal karsinoma terdeteksi pada pasien setelah biopsi, radioterapi akan ditentukan, yang akan memberikan efek seratus persen dan pemulihan pasien.

Jika tanda-tanda kanker testis ditemukan pada pria (gejala dijelaskan di atas), rawat inap dan pengawasan medis sangat dianjurkan. Perawatan sendiri untuk penyakit ini dilarang dan dapat menimbulkan konsekuensi serius.

Obat apa yang dapat membantu menyembuhkan kanker testis?

Perawatan dengan pil dan obat-obatan lain yang diresepkan oleh dokter, bersama dengan berlalunya prosedur membawa banyak manfaat. Selama terapi, mereka menggunakan obat berikut:

Dalam kasus deteksi kanker testis, Anda harus segera menghubungi dokter seperti: ahli onkologi, ahli urologi, ahli kanker, ahli bedah, ahli endokrin. Pada awal pengobatan, pasien menjalani serangkaian prosedur, yang utama adalah pengumpulan jaringan untuk analisis dan palpasi berikutnya dari buah zakar. Jika ukurannya bertambah dan memiliki segel, maka ini adalah tanda yang mengkhawatirkan. Pemadatan dan pembengkakan pada skrotum membuatnya perlu untuk meraba testis dan kelenjar getah bening lainnya. Jika palpasi sulit, pasien diresepkan ultrasound dan diaphanoscopy untuk diagnosis yang lebih rinci.

Diagnostik pasien juga dapat dilakukan selama operasi. Studi morfologi mendesak sering dapat dikombinasikan dengan orchiektomi inguinal radikal, tetapi tidak dengan biopsi lintas-inti. Bagian yang terakhir tidak dianjurkan, karena memiliki risiko tinggi penyebaran lokal.

Kesimpulan

Sekarang Anda memiliki pengetahuan yang cukup, Anda dapat mencegah tumor ganas pada tanda-tanda pertama penyakit. Jika setidaknya satu dari sindrom terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika penyakit itu benar-benar terdeteksi, maka itu mudah untuk dihilangkan pada tahap awal perkembangan. Ketepatan waktu dalam hal ini - jaminan kesehatan!

Artikel ini membahas penyakit seperti kanker testis pada pria. Gejala, pengobatan, efek juga dijelaskan.

Kanker testis

Kanker testis adalah lesi ganas pada kelenjar reproduksi laki-laki (testis), yang ditandai dengan sifat pertumbuhan dan perkembangan sel kanker yang tidak dapat diprediksi. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam statistik kanker, kanker testis didiagnosis pada kurang dari 2% pasien, karena agresivitasnya yang ekstrim, penyakit ini adalah penyebab utama kematian etiologi onkologis pada pria di bawah usia 35 tahun. Tumor ganas berasal langsung di testis itu sendiri dan rentan menyebar di sepanjang jalur limfogenik atau hematopoietik ke paru-paru, hati, tulang dan otak.

Penyebab kanker testis

Penyebab pasti perkembangan kanker jenis ini tidak teridentifikasi, namun, koneksi diamati dengan beberapa faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya. Terlepas dari kenyataan bahwa seseorang memiliki satu atau beberapa faktor berikut, itu tidak berarti bahwa perkembangan tumor kanker tidak dapat dihindari.

Faktor risiko untuk mengembangkan kanker testis meliputi:

- Peningkatan risiko mengembangkan onkologi ini diamati pada laki-laki yang terinfeksi HIV

- Konstitusi tubuh. Risiko tertinggi diamati pada pria kurus tinggi.

- Ras. Di antara orang-orang dari ras kulit putih, risiko terkena kanker testis adalah 10 kali lebih besar daripada pria Afrika Amerika. Risiko sangat rendah untuk pria di Afrika dan Asia

- Kehadiran di masa lalu lesi kanker dari salah satu testis, secara signifikan meningkatkan risiko tumor ganas di lain

- Bentuk tak terlihat dari kanker (kanker di situ) sering berubah menjadi kanker sejati. Kondisi ini tidak disertai dengan adanya gejala atau tumor itu sendiri dan terdeteksi pada pria selama pemeriksaan untuk infertilitas atau dengan hasil pemeriksaan mikroskopis testis untuk cryptorchidism

- Cryptorchidism (bukan testis turun). Selama perkembangan janin, testis anak berkembang di rongga perut dan, pada saat kelahirannya, turun ke skrotum. Pada sekitar 3% anak-anak, ini tidak terjadi dan satu atau kedua testikel berhenti di selangkangan dan tidak turun ke dalam skrotum. 15% pria dengan cryptorchidism mengembangkan kanker testis

- Beberapa tahi lalat (nevi), terletak di wajah, perut, dada atau punggung, berhubungan dengan peningkatan risiko penyakit ini.

- Kegiatan profesional. Peningkatan risiko mengembangkan tumor testis ganas diamati pada petugas pemadam kebakaran, penambang, pekerja di industri minyak, gas dan kulit.

- Riwayat keluarga. Jika seorang pria telah didiagnosis dengan kanker testis, saudara laki-lakinya memiliki peningkatan risiko yang signifikan untuk mengembangkan tumor ini.

- Umur. Paling sering neoplasma ganas ini berkembang dalam rentang usia 15 hingga 40 tahun

Alasan lain yang mungkin, tetapi tidak dikonfirmasi termasuk: pubertas dini, gaya hidup menetap, paparan radiasi, keracunan pestisida, peningkatan suhu di skrotum. Selain itu, perkembangan kanker testis dijelaskan oleh adanya penyakit genetik seperti sindrom Down dan sindrom Klinefelter.

Gejala kanker testis

Gejala utama kanker testis adalah munculnya tumor kecil di skrotum, dengan pemadatan simultan jaringan dan organ yang membesar. Tumor ini dapat menjadi tidak nyeri dan menyebabkan ketidaknyamanan. Pasien mengeluhkan pembengkakan dan nyeri testis di skrotum atau / dan perut. The skrotum membengkak dan meningkatkan ukuran. Ketika tumor berkembang, ada kesulitan bernapas, kelemahan, sesak napas, nyeri punggung, peningkatan besar dalam kelenjar getah bening. Juga tanda-tanda kanker testis meliputi: penurunan hasrat seksual, peningkatan dan nyeri payudara, pertumbuhan rambut di tubuh dan wajah sebelum masa pubertas

Diagnosis kanker testis

Langkah diagnostik pertama adalah palpasi kedua testis pasien. Kemudian, kelenjar getah bening inguinal dipalpasi, setelah itu pemeriksaan payudara dilakukan untuk menyingkirkan ginekomastia.

Tahap diagnosis berikutnya adalah diaphanoscopy (memindai skrotum dengan cytoscope). Metode diagnostik ini dapat digunakan untuk membedakan kanker testis atau tumor jinak dari kista berisi cairan. Selain itu, analisis biokimia, imunokimia dan klinis urin dan darah ditampilkan.

Diagnosis akhir dibuat setelah menerima hasil biopsi jaringan testis yang terkena. Pemeriksaan biopsi mikroskopik memungkinkan untuk memprediksi tingkat perkembangan kanker dan menentukan jenis tumor. Untuk mengenali tingkat metastasis, CT dan MRI ditunjukkan, serta USG perut

Tahapan kanker testis

Stadium 1. Tumor terlokalisasi di dalam tubuh, tidak ada metastasis

Stadium 2. Metastasis tumor ke nodus limfa retroperitoneal diamati

Tahap 3, 4. Metastasis jauh diamati (ke otak, paru-paru, tulang, hati), kelenjar getah bening mediastinum terpengaruh

Pengobatan kanker testis

Sampai saat ini, jumlah kanker testis yang sembuh mencapai 95%. Seperti efek positif yang tinggi dicapai melalui diagnosis dini penyakit. Selain itu, seringkali perawatan onkologi ini jauh lebih pendek dan menyebabkan lebih sedikit efek samping.

Perawatan bedah (orchiektomi inguinalis radikal) terdiri dari mengeluarkan testis yang terkena melalui sayatan bedah di selangkangan. Kebanyakan pria khawatir bahwa hilangnya satu testis akan menyebabkan kemandulan dan kehilangan hubungan seksual. Ketakutan mereka sia-sia, karena seseorang, bahkan dengan satu testis yang sehat, tidak kehilangan fungsi reproduksinya dan dapat memiliki kehidupan seks yang lengkap. Jika diinginkan, seorang pria bisa memegang prosthetics, yaitu membuat testis buatan di dalam skrotum.

Selama operasi, menurut indikasi tertentu, beberapa kelenjar getah bening di rongga perut dapat diangkat. Jenis operasi ini juga tidak mempengaruhi fungsi reproduksi dan tidak mengganggu proses ejakulasi.

Terapi radiasi dalam pengobatan kanker testis melibatkan penggunaan sinar berenergi tinggi yang mengecilkan tumor dan menghancurkan sel-sel kanker. Jenis terapi ini digunakan secara topikal dan mempengaruhi sel kanker secara eksklusif di daerah yang terkena. Namun, terapi radiasi dapat mempengaruhi sel kanker dan sel yang sehat. Terutama efek samping dari terapi radiasi tergantung pada dosis radiasi. Efek samping yang paling umum adalah diare, mual, kehilangan nafsu makan, perubahan warna kulit di area yang terbuka. Selain itu, terapi radiasi menyebabkan pelanggaran produksi sperma (kadang-kadang proses ini dipulihkan dalam satu hingga dua tahun)

Kemoterapi adalah penggunaan obat anti kanker yang membunuh sel kanker. Paling sering, kemoterapi untuk kanker testis digunakan sebagai terapi adjuvant setelah operasi untuk menghancurkan sel-sel kanker yang mungkin tetap di dalam tubuh. Kemoterapi adalah terapi sistemik di mana obat disuntikkan langsung ke dalam aliran darah dan mempengaruhi sel kanker dan sel normal. Efek samping kemoterapi terutama tergantung pada dosis obat tertentu. Efek samping utama adalah: kelelahan umum, rambut rontok, mual, sesak nafas, batuk, demam, diare, ruam kulit, sariawan, pusing, masalah pendengaran, mati rasa. Beberapa obat memiliki efek negatif pada produksi sperma. Pasien dengan kanker testis berulang diobati dengan kemoterapi dosis tinggi, yang tidak hanya membunuh sel kanker, tetapi juga menghancurkan sumsum tulang. Perawatan ini digunakan secara eksklusif pada pasien yang menjalani transplantasi sumsum tulang.

Semua metode perawatan di atas sering menjadi penyebab berkembangnya impotensi sementara atau berkepanjangan, dan juga dapat menyebabkan infertilitas. Jika pasien setelah rencana perawatan untuk memiliki anak, perlu untuk mendiskusikan dengan dokter kemungkinan melestarikan sperma dengan kriopreservasi sampai awal pengobatan. Prosedur ini akan memungkinkan seorang pria memiliki anak, jika perawatan akan menyebabkan infertilitas.

Kanker testis

Onkologi testis cukup langka, sekitar 3%, tetapi di antara semua penyakit tumor pada pria didiagnosis paling sering. Ini adalah kanker testis yang merupakan penyebab utama kematian di antara setengah manusia yang kuat dengan neoplasma ganas.

Apa itu testis, kanker testis?

Testis atau testis (testis) diratakan organ reproduksi laki-laki ellipsoidal lateral yang terletak di bagian bawah skrotum. Testis menghasilkan testosteron dan membentuk spermatozoa. Epididimis melakukan sperma ke vas deferens dan meningkatkan kematangannya.

Kanker testis - apa itu? Jika sel onkogenik berkembang di gonad dan tumbuh menjadi tumor dengan ukuran berbeda, kanker testis pada pria didiagnosis. Orang bisa sakit sejak bayi hingga tua, tetapi lebih sering - laki-laki berusia 15-40 tahun.

Bagaimana testisnya? Testis menjaga tali spermatika dengan margin kiri sedikit di bawah kanan. Setiap testis memiliki embel-embel pada margin posterior (epididimis) dan dimensi perkiraan: panjang - 4,5 cm, lebar - 3 cm, dan ketebalan - 2 cm.

Sistem reproduksi pria

Parenkim testis ditutupi dengan membran albumin padat dari jaringan ikat. Dari situ masuk ke parenkim septum. Karena lokasi radial dinding pada margin anterior dan arah permukaan lateral mereka di posterior, masing-masing testis dibagi menjadi 100-250 lobulus.

Lobulus diberkati dengan tubulus seminiferus berbelit-belit. Mereka dilapisi dengan epitelium spermatogenik. Ini terdiri dari Sertoli - sel-sel di mana perkembangan sel kuman laki-laki - sperma.

Membran vagina menutupi testis dan embel-embelnya. Ini membentuk rongga serosa tertutup. Testis, sebagai organ intraperitoneal (terletak di dalam peritoneum) menutupi lempeng visceral, melewati ke parietal sepanjang margin posterior.

Membran albugine dengan lempeng visceral di tepi posterior menyatu dengan kuat, tetapi ketika melewati ke embel-embel, ia meninggalkan area bebas untuk masuk ke kelenjar pembuluh dan saraf. Testosteron diproduksi oleh sel Leydig yang terletak di antara tubulus parenkim testis.

Sebagian besar jalur membawa benih dibentuk oleh epididimis - sepasang formasi yang sempit dan panjang yang terletak di margin posterior kelenjar.

Embel-embel terdiri dari bagian:

  • top-head;
  • tubuh sedang;
  • lebih rendah - ekor.

Ekor memasuki saluran embel-embel, yang masuk ke saluran, yang langsung dan membuat benih.

Penyebab kanker testis pada pria. Siapa yang berisiko?

Penyebab kanker testis pada anak-anak terkait pada 90% kasus dengan keganasan teratoma jinak dari embrio. Pria yang lebih tua - dengan penyakit endokrin (hipogonadisme atau ginekomastia) dan cedera skrotum, serta dengan faktor-faktor yang dapat menyerang pria untuk mengembangkan kanker.

Faktor risiko untuk penyakit sangat luas dan beragam. Penyakit ini dapat dipicu oleh:

  • keadaan bawaan - cryptorchidism, i.e. tidak turun satu atau kedua buah zakar ke dalam skrotum;
  • faktor keturunan - dalam kasus penyakit kakek, ayah atau saudara laki-laki dengan kanker testis;
  • infertilitas dan cedera:
  • keterbelakangan dari satu atau kedua buah zakar (ukuran kecil, konsistensi jaringan terlalu lunak atau padat) atau adanya inklusi bawaan jaringan parut;
  • pengangkatan satu testis dengan tumor kanker;
  • kanker kandung kemih, uretra dan area lain dari penis, karsinoma in situ;
  • kehadiran sindrom Kleinfelter;
  • paparan radiasi;
  • hipotermia dan proses inflamasi (orkitis anak-anak);
  • komplikasi testis setelah bayi "babi";
  • infeksi dan virus, termasuk HIV;
  • milik ras Eropa. Tidak seperti ras Negroid, orang-orang berkulit putih tidak memiliki kekebalan yang meningkat dari kanker testis;
  • gaya hidup berbahaya: alkoholisme, peningkatan dosis nikotin, ganja, penggunaan narkoba;
  • pengaruh berbahaya dari lingkungan pada aktivitas sel germinal;
  • kontak yang terlalu lama dengan bahan kimia, yang menyebabkan karsinogenesis kimia - proses pembentukan tumor yang kompleks dan multi-tahap karena kerusakan gen dan perubahan epigenetik.

Jenis, jenis kanker testis pada pria

Kanker testis memiliki struktur morfologi yang beragam: jenis dan bentuk sel. Jenis kanker yang paling umum adalah:

      • seminoma: muncul di satu sisi, karena pembesaran testis yang tidak nyeri, tumbuh perlahan, tidak tumbuh ke organ lain dan tidak bermetastasis;
      • non-mani: tumbuh dan bermetastasis, membentuk fokus sekunder di organ yang terletak di dekat dan di perifer;
      • seluler: Tumor Sertoli-Leydig - terjadi pada 1-3% dari semua kasus;
      • limfoma: kanker testis ini terjadi pada 4% dari semua kasus.

Video informatif: kanker testis pada pria dan anak laki-laki

Gejala-gejala khas penyakit

Gejala pertama kanker testis pada pria dimanifestasikan oleh neoplasma tertentu: pemadatan, nodul di skrotum. Seorang pria dapat mendeteksi secara kebetulan atau dengan pemeriksaan sendiri skrotum.

Jelas menunjukkan bahwa kanker testis pada pria ditandai dengan munculnya:

        • peningkatan yang signifikan dalam kelenjar payudara - ginekomastia;
        • perasaan berat dan nyeri tumpul di perut bagian bawah, skrotum;
        • sakit punggung, yang mungkin satu-satunya gejala yang menunjukkan metastasis;
        • segel bulat dan perubahan ukuran (edema) testis, peningkatan skrotum yang tidak simetris;
        • kelelahan, kelemahan, suhu subfebril di latar belakang penurunan berat badan karena mual, cachexia dan kurang nafsu makan;
        • sesak nafas, batuk dan nyeri di hati;
        • mengurangi libido, impotensi.

Dengan bentuk kanker non-herminogenic, anak laki-laki menunjukkan gejala disformonal karena perkembangan ginekomastia, maskulinisasi dini: hipertrikosis (pertumbuhan rambut berlebihan), mutasi suara, macrogenitoxomy, ereksi sering.

Peningkatan atau deformasi testis, merupakan gejala khas dari penyakit

Itu penting! Jika Anda mendeteksi nodul tanpa rasa sakit atau pembengkakan kecil pada skrotum atau area yang padat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Perawatan dini dapat menyelamatkan nyawa.

Pada 10% pria, gejala yang berhubungan dengan metastasis jauh dapat mengindikasikan kanker testis pada pria. Jadi, di hadapan banyak metastasis di kelenjar getah bening peritoneum, menekan ureter terjadi. Karena ini, aliran normal urin terganggu, bentuk akut pielonefritis atau hidronefrosis dimulai.

Dengan pertumbuhan metastasis di kelenjar getah bening servikal, saluran pernapasan bagian atas akan tertekan, sesak napas atau batuk akan muncul. Jika mereka muncul di paru-paru - fungsi pernapasan yang benar terganggu.
Metastase di otak menyebabkan perubahan yang jelas dalam jiwa dan beberapa gangguan neurologis: paresis atau kelumpuhan.

Dengan kekalahan sistem skeletal dengan metastasis, beberapa fraktur dan sindrom nyeri dapat muncul.

Diagnosis kanker testis

Diagnosis mempertimbangkan tanda-tanda kanker testis pada pria, keluhan, riwayat hidup (kondisi medis sebelumnya, intervensi bedah, cedera), faktor keturunan dan palpasi kelenjar getah bening, peritoneum dan skrotum, selangkangan, daerah supraklavikula dan kelenjar susu untuk mengungkapkan ginekomastia.

Bagaimana cara mendiagnosa kanker testis?

Diagnosa instrumental kanker testis, serta semua organ vital untuk mendeteksi metastasis jauh dilakukan:

        1. Ultrasound (ultrasound) dari skrotum untuk mendapatkan gambaran perubahan pada organ di dalamnya. Lokalisasi kanker, ukuran dan tingkat invasi pada testis ditentukan, dan perkecambahan tumor ke kelenjar kontralateral juga dikecualikan (atau dikonfirmasi).
        2. Dengan metode diaphanoscopy - dengan memindai sumber cahaya dari skrotum untuk membedakan kista epididimis, hidrokel dan spermatokel dari tumor.
        3. CT dari peritoneum, ruang di belakangnya, dan dada untuk pencitraan organ-organ dalam metastasis;
        4. MRI (magnetic resonance imaging) untuk membedakan tipe seminomes dan non-seminoma.
        5. PET - positron emission tomography, mampu mendiagnosis kanker pada tahap awal, untuk membedakan tumor yang layak dari jaringan sklerotik. Glosarium radioaktif yang tidak berbahaya disuntikkan ke dalam tubuh, yang diproses oleh semua sel. Di hadapan peningkatan proses metabolisme pada sel kanker, glukosa lebih dirasakan. Pemindai menangkapnya dan ditampilkan dalam gambar. Berkat PET, bentuk terapi yang paling tepat dipilih, karena dapat mengenali metastasis.
        6. Retroperitoneal lymphodenectomy pada pasien dengan massa tumor residual besar yang melibatkan pembuluh darah besar. Ini dilakukan setelah studi angiografi: aortografi, lebih rendah satu dan dua proyeksi cavography.

Bagaimana cara menentukan kanker testis pada kasus-kasus sulit? Biopsi aspirasi terbuka dilakukan dengan akses inguinal dan belang-belang diperiksa secara sitologi (secara morfologis), meskipun hal ini dapat menyebabkan terjadinya metastasis implantasi. Jika biopsi mendesak dikonfirmasi oleh kanker, maka gonad dan korda spermatika segera dikeluarkan oleh orphiquinectomy.

Juga diperiksa untuk mengkonfirmasi diagnosis "kanker testis": hitung darah lengkap (untuk mengidentifikasi penanda kanker) dan sperma dengan regulasi hormonal spermatogenesis. Staging ditentukan oleh penanda serum dan penyembuhan kanker kelenjar seks diprediksi.

Tiga indikator utama AFP, beta-hCG dan LDH dapat mengkonfirmasi kanker, gejala dan tanda-tanda testis, seperti tumor menunjukkan:

        • peningkatan alfa-fetoprotein (AFP);
        • sintesis tumor human chorionic gonadotropin (b-hCG);
        • Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim yang mempromosikan oksidasi glukosa dan pembentukan dan akumulasi dalam jaringan asam laktat selama pertumbuhan tumor.

Tingkat PCPH - fosfatase alkali plasenta juga sedang diselidiki. Peningkatan tingkat penanda menunjukkan adanya kanker pada 51%, tetapi dengan hasil negatif, munculnya tumor tidak dikecualikan.

Video informatif: bagaimana mengidentifikasi kanker testis?

Tahapan proses ganas - klasifikasi

Klasifikasi yang paling umum adalah 3 tahap kanker testis dengan metastasis. Tahap ketiga dibagi menjadi sub-tahap: A, B dan C, yang memperhitungkan prevalensi metastasis dan tingkat penanda kanker.

Klasifikasi Internasional TNM membedakan 4 tahap kanker testis sesuai dengan fokus tumor:

        • T1 di albuginea tanpa deformasi pada testis;
        • T2 meningkatkan testis yang terkena dampak, testis berubah bentuk;
        • Tumor T3 terkena imbas;
        • Tumor T4 melampaui testis.

Kelenjar getah bening dengan metastasis dievaluasi dalam tiga tahap:

        • Metastasis N0 tidak terdeteksi;
        • Metastasis N1 terdeteksi oleh penelitian radiologi (radioisotop);
        • N2 dapat menentukan metastasis dengan palpasi;
        • M0 metastasis jauh tidak ada;
        • M1 metastasis jauh diidentifikasi.

Untuk meresepkan rejimen pengobatan dan memprediksi kelangsungan hidup, mempertimbangkan jenis sel yang membentuk tumor ganas:

        • Seminoma (membentuk sel yang menghasilkan sperma);
        • tak tergantikan (membentuk sel-sel lain).

Neseminomy dibagi menjadi tumor:

Tumor tidak meluas melampaui testis, tidak ada metastasis, kerusakan pada kelenjar getah bening dan organ lainnya. Ini dihapus tanpa menyimpan testis. Jika perlu, lakukan terapi dengan obat-obatan, terapi radiasi dan kemoterapi sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor.

Dalam kasus tumor non-imenoma, kelenjar getah bening abdomen dapat diangkat karena tingginya risiko perkembangan penyakit.

Dengan perkembangan kanker pada tahap ke-2, ada lesi pada nodus limfe retroperitoneal dan paraaortic dan perkecambahan metastasis. Pada tahap ke-2, perawatan bedah dilakukan dengan mengangkat testis dan, jika perlu, kelenjar getah bening yang terkena. Kemoterapi (3-4 program), atau radiasi adalah wajib.

Pada tahap ke-3, kelenjar getah bening distal, jaringan dan organ internal bersifat metastasis. Berdasarkan tingkat penanda dan kondisi organ yang dipengaruhi oleh metastasis, tentukan substage:

        • 3A - dalam kasus kerusakan pada kelenjar getah bening mediastinum terletak di antara paru-paru dan / atau paru-paru itu sendiri;
        • 3B - dalam pembentukan metastasis di paru-paru, kelenjar getah bening yang jauh dan tingkat penanda yang cukup tinggi;
        • 3C - dengan tingkat penanda yang tinggi dan penyebaran metastasis ke organ internal, misalnya, hati dan otak.
  • Tahap 4

Tahap 3C ditugaskan ke tahap ke-4, operasi yang ditentukan: orchiektomi radikal (testis dikeluarkan dari tumor). Kemudian obat antikanker diresepkan dalam kombinasi dengan beberapa program kemoterapi. Setelah itu, prognosis untuk bertahan hidup sekitar 48%, pasien hidup 5 tahun atau lebih.

Untuk metastasis besar (dari 3 cm), mereka juga dihapus. Untuk mendeteksi mereka dalam waktu, pasien menjalani pemeriksaan menyeluruh yang sering.

Statistik bentuk umum dari tumor testis

Testis Seminoma. Ada 35% kasus tumor sel germinal testis, seminoma klasik - 85% pada usia 30-40 tahun. Sekresi gonadotropin Chorionic terdeteksi pada 10-15%. Seminoma anaplastik sakit pada 5-10% kasus dibandingkan dengan yang klasik, karena kurang terdiferensiasi. Tetapi prediksi benih dalam satu tahap, baik anaplastik dan klasik, akan sama. Orang yang lebih tua (setelah 50 tahun) di 50% kasus mendapatkan spermatocytic seminomone.

Kanker janin. Tumor sel germinal dari testis menyumbang 20% ​​dari semua kasus untuk periode penelitian terakhir. Dengan polimorfisme sel dan batas fuzzy yang jelas di antara mereka, mitosis sering dan identifikasi sel raksasa yang terletak di lapisan atau dalam bentuk asinar, tubular atau struktur papiler, terjadinya area luas perdarahan dan nekrosis, kanker testis embrio didiagnosis. Perkiraan bisa positif pada 70-85%.

Teratoma. Teratoma germinal membentuk 5% dan ditemukan pada orang-orang mulai dari bayi hingga usia lanjut. Tumor bisa matang dan belum matang dan terdiri dari dua atau tiga lapisan kuman. Isi agar-agar atau lendir mengisi rongga-rongga tumor dengan ukuran yang berbeda. Kurang umum, teratoma dewasa dapat dideteksi sebagai kista dermoid.

Choriocarcinoma. Terdeteksi dalam 1% dan lebih sedikit kasus. Tubuh tumor kecil dengan hemoragi di pusat dan terletak di ketebalan testis. Bahkan tumor primer ditandai oleh agresivitas dan metastasis hematogen awal.

Tas kuning. Sinus endodermal atau kanker embrio tipe yang belum matang sering disebut kantung kuning telur. Tumor sel germinal lebih sering ditemukan pada anak-anak. Pada orang dewasa, disertai dengan tumor sel germinal campuran. Mereka mensekresi AFP - analog embrio albumin, yang terbentuk di kantung kuning telur, saluran pencernaan janin atau hati.

Dengan kanker non-imenome, tingkat AFP mencapai 60%, kanker hepatoseluler - 80%. Dengan tingkatnya, mungkin untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan ketika memantau pasien. Dalam kantung kuning telur, ooforektomi unilateral dan revisi abdomen dilakukan untuk menentukan tahap morfologis. Selama operasi, tumor diperiksa secara histologis. Setelah operasi, kemoterapi disediakan.

Diterapkan dengan skema perawatan:

        • BEP menggunakan bleomycin, etoposide, dan cisplatin;
        • ROMB-ACE menggunakan cisplatin, vincristine, methotrexate, bleomycin, dactinomycin, cyclophosphamide, etoposide.

Pada dasarnya, skema ini digunakan dalam penyebaran metastasis ke paru-paru dan hati, dan pertumbuhan tumor pembersih yang besar.

Polyembrioma. Jarang dan terdiri dari badan embryoid yang menyerupai embrio dua minggu.

Di antara tumor sel germinal, proporsi campuran menyumbang 40%. Teratoma dikombinasikan dengan kanker embrio (terato-carcinoma) dalam 25%. Bagian dari tumor campuran dengan unsur-unsur akun seminoma - 6%. Perawatan untuk mereka dilakukan seperti pada tumor non-seminal.

Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan sel germinal satu sisi memiliki testis kedua pada 5% kasus sel germinal intra tubular (kanker in situ). Ini 2 kali lebih sering daripada tumor primer dengan lesi bilateral pada testis. Bagaimana tumor sel germinal intratubular yang dikembangkan secara klinis tidak sepenuhnya dipahami. Perkembangan tumor sel germinal invasif terjadi.

Tumor-tumor kumaninogenik penting untuk dibagi menjadi seminoma dan nonseminoma agar dapat mendekati pengobatan mereka dengan tepat. Dalam hal ini, nonseminomas tidak dapat dibagi lagi, ini tidak akan mempengaruhi rejimen pengobatan.

Metode pengobatan dan prognosis penyakit

Ketika radikal orchiectomy inguinal ditentukan oleh gambaran histopatologi. Proporsi dan kondisi neoplasma histologis dan invasi vaskular atau limfatik di dalamnya dapat dilihat dengan jelas.

Pada beberapa pasien, orchiectomy dilakukan dengan hemat (sebagian). Setelah menerima informasi yang diperlukan selama operasi, skema perawatan lebih lanjut direncanakan, dan metastasis tersembunyi ke kelenjar getah bening secara akurat diprediksi. Dengan bantuan orchiectomy, pasien berisiko rendah diidentifikasi dan di mana data radiologis dan serologis normal dan nesimenoma terdeteksi. Mereka akan sering diamati oleh spesialis dengan penanda serologis, rontgen dada dan CT scan.

Pasien dengan relaps dengan ukuran kecil Semin (15%) diterapi dengan radiasi, dengan ukuran besar - kemoterapi digunakan. Pasien dengan nesemin rekuren menerima kemoterapi, dan terkadang limfadenektomi retroperitoneal yang tertunda dianggap adekuat.

Perawatan standar untuk seminoma setelah orchiectomy adalah terapi radiasi dengan 20-40 Gy. Dosis yang lebih tinggi digunakan pada pasien dengan kelenjar getah bening yang terkena. Zona daerah para-aorta ke diafragma disinari. Iradiasi dari daerah ical-inguinal ipsilateral tidak dilakukan. Kadang-kadang termasuk mediastinum dan daerah supraklavikula kiri, yang tergantung pada tahap klinis.

Pengobatan standar dengan nesemin adalah diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal, dan formasi awal diseksi ekonomis dengan preservasi pleksus saraf.

Pada nonseminoids, dalam 30% kasus, metastasis retroperitoneal di kelenjar getah bening ukuran mikroskopis ditemukan dengan orchiectomy. Oleh karena itu, diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal dan kemoterapi dengan bleomycin, etoposidide, cisplatin digunakan. Urutan perawatan yang optimal belum ditetapkan.

Limfadenektomi laparoskopi masih dipelajari, karena penggunaannya mengganggu ejakulasi. Dengan tumor kecil dan melakukan diseksi ekonomis, ejakulasi dapat bertahan.

Pengobatan kanker testis pada pria melibatkan implantasi prostetik testis kosmetik selama orchiectomy, testis, untuk menghilangkan defek skrotum. Implan dipilih secara individual, sehingga bentuk, ukuran dan konsistensi tidak berbeda dari organ alami. Bahan untuk implan ini digunakan biopolimer, sehingga tahan lama, tidak menolak tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi infeksi.

Onkologi testikel pada pria dengan lesi kelenjar getah bening memiliki ukuran 0,1 cm dan metastasis di kelenjar getah bening di atas diafragma diobati dengan kemoterapi kombinasi awal berdasarkan obat platinum. Untuk kelenjar getah bening yang tersisa, operasi digunakan. Perawatan yang sama digunakan untuk metastasis viseral.

Tujuh tumor dari tahap I - pengobatan

Tahap I metastasis dapat terjadi pada 15-20% pasien. Ruang retroperitoneal terpengaruh, kambuh penyakit berkembang di 9,5%.

Oleh karena itu, perawatan dilakukan:

        • intervensi bedah. Limfadenektomi retroperitoneal pada stadium 1 tidak dilakukan karena tingginya risiko kekambuhan.
        • terapi radiasi:
        • Karena radiosensitivitas sel seminoma, terapi radiasi adjuvant dari zona para-aorta (SOD 20 Gy) dilakukan. Ini mengurangi frekuensi relaps hingga 1-2%;
        • di luar area iradiasi, kekambuhan penyakit kelenjar getah bening epiphrenic atau paru-paru dapat diamati, oleh karena itu, terapi radiasi adjuvan digunakan pada tahap 1 dari testis seminoma, serta dengan lokalisasi tumor T1-T3 tanpa kerusakan kelenjar getah bening. Jika relaps di area kelenjar getah bening iliaka terjadi dengan frekuensi 2% ketika menerapkan radiasi ke zona paraaortik, maka kelenjar getah bening epiphrenic pada tahap 1 dari terapi radiasi adjuvant seminoma tidak diobati;
        • pada 60% pasien dengan komplikasi saluran cerna tingkat sedang dapat terjadi, sementara pasien bertahan dan tidak kambuh dalam 5 tahun di 80%. Neoplasma lebih dari 4 cm, kehadiran invasi di dalam membran testis mempengaruhi kelangsungan hidup dan kambuh. Relaps terjadi dengan frekuensi 15-20%. Lebih sering lagi kelenjar getah bening subphrenic kambuh. Dalam 70% kasus, pasien hanya menerima terapi radiasi setelah kambuh. Kemudian jumlah mereka menurun pada 80% pasien, sisanya 20% menerima kemoterapi untuk kanker testis.

Pada tahap 1, seminoma bertahan 97-100% pasien, meskipun relaps dalam 2 tahun terjadi pada 70% pasien setelah orkifunikulektomi. Setelah 6 tahun - pada 7% pasien setelah dimulainya pengobatan. Pasien akan dipantau selama 10 tahun.

- frekuensi relaps selama kemoterapi menggunakan carboplatin dan selama terapi radiasi hampir sama. Dibutuhkan 3 tahun sebelum mereka dapat diamati. Oleh karena itu, kemoterapi adjuvant dengan carboplatin digunakan sebagai alternatif untuk radiasi, karena mengurangi kekambuhan.

Seminomas tahap II (IIA dan IIB) - pengobatan

Pada tahap kedua seminoma (A dan B) digunakan:

        • terapi radiasi dengan dosis 30 Gy (untuk tahap 2A) dan 36 Gy (untuk tahap 2B). Termasuk zona ileal ipsilateral. Pada tahap 2B, nodus limfatikus metastasis, termasuk zona aman, adalah 1,0-1,5 cm. Pada saat yang sama, tingkat kelangsungan hidup bebas-relaps selama 6 tahun adalah 95% (stadium 2A) dan 89% (tahap 2B). Pada kanker testis, prognosis kelangsungan hidup secara keseluruhan pada tahap 2 dapat mencapai 100%.
        • kemoterapi:
        • Skema BEP (kursus ke-3) atau EB (kursus ke-4) dilakukan untuk pengobatan tahap neoplasma 2B, sebagai alternatif untuk iradiasi. Prognosis kelangsungan hidup baik;
        • kemoterapi penyelamatan dengan penggunaan skema yang mengandung platinum dilakukan pada 50% kasus: dengan relaps dan sedikit efek kemoterapi pertama;
        • Rejimen kemoterapi utama adalah:
        1. PEI VIP (4 program) dengan cisplatin, ifosamide, etoposide;
        2. VelP (4 kursus) dengan vinblastin, cisplatin dan ifosamide.

Lakukan pemantauan pasien lebih lanjut

Pengamatan lebih lanjut (setidaknya 6 kali di tahun pertama, 4 kali di tahun kedua, 3 kali untuk 3-1 tahun, 2 kali untuk 4-5 tahun kehidupan dan setidaknya 1 kali selama 6- 10 tahun kehidupan) setelah kimia dan iradiasi pada tahap seminomin I, IIA-IIB meliputi:

        • pemeriksaan klinis;
        • radiografi dada;
        • tes darah untuk penanda;
        • CT scan rongga peritoneum, panggul dan dada;
        • Ultrasound pada organ perut.

Nonseminar stadium I tumor - pengobatan

Pada tumor non-seminomal kelenjar kelamin pada stadium 1, metastasis subklinis dan relaps dapat terjadi setelah orchifuniculectomy untuk invasi vaskular pada neoplasma primer dengan sel tumor mereka sendiri. Jika invasi vaskular hadir dan tingkat proliferasi lebih dari 70%, dan komposisi seluler dari pembentukan lebih dari 50% identik dengan karsinoma embrionik, lesi metastasis adalah 64%, yang merupakan kelompok berisiko tinggi.

Jika tidak ada invasi dan perkecambahan tumor di daerah membran vagina testis, maka pasien ini berada pada risiko yang lebih rendah.

Pada tahap 1, nonseminoma dilakukan:

        • kemoterapi:
        • jika tidak mungkin untuk mengamati pasien dengan risiko rendah, ia diberikan limfadenektomi retroperitoneal hemat saraf atau 2 program kimia sesuai dengan skema BER (menggunakan cyplastin, bleomycin dan etoposide). Dalam mengidentifikasi lesi metastasis kelenjar getah bening selama operasi, pasien diresepkan kemoterapi adjuvant, 2 program BER menggunakan ciplastin, bleomycin dan etoposide;
        • dengan prognosis yang buruk, pasien secara aktif diobati dengan onkologi dengan kimia neoadjuvant - 2 program sesuai dengan skema BER menggunakan cyplastin, etoposide dan bleomycin.
        • operasi - limfadenektomi pengawet saraf (jika kemoterapi tidak mungkin) atau mengawasi pasien dan perawatan bedah dilakukan ketika terjadi kekambuhan.

Pada tahun pertama pengamatan, kambuh terdeteksi pada 80% kasus, pada tahun kedua - 12%, di ketiga - 6%, untuk 4-5 tahun - 1%, kemudian mereka jarang terdeteksi. Sepertiga pasien memiliki penanda serologis tingkat normal, pada relaps retroperitoneal terjadi pada 60%.

Tumor Nonseminar pada tahap II - pengobatan

Kemoterapi diresepkan - 3 program BER menggunakan cisplastin, etoposide dan bleomycin.

Di hadapan tumor non-terminal tahap 2A dan 2B dan peningkatan tingkat penanda serologi, onkologi dirawat sehubungan dengan kelompok prognosis.

Jika prognosis sedang dan baik diberikan, pasien menjalani program kimia neoadjuvant ke-3 atau ke-4 sesuai dengan skema BER dan mengangkat tumor sisa. Regresi lengkap pendidikan setelah kimia tidak dapat mencapai 30% pasien. Oleh karena itu, mereka menjalani limfadenektomi retroperitoneal.

Jika pasien berakhir dengan kimia pada tahap pertama, mereka diberi resep hematoma limfadenektomi retroperitoneal dan 2 program lain dari adjuvant chemistry sesuai dengan skema BEP, jika nodus limfatik metastatik terdeteksi.

Penting untuk diketahui. Pada tahap pertama, kemoterapi dilakukan tergantung pada kelompok prognosis dan sesuai dengan klasifikasi IGCCCG, sesuai dengan kursus ke-3 atau ke-4 sesuai dengan skema BEP, yang lebih efektif dibandingkan dengan PVB (menggunakan ciplastin, vinblastine dan bleomycin) dalam pengobatan pasien dengan bentuk penyakit. Obat pada skema tiga hari lebih beracun.

Jika prognosisnya buruk, maka 4 mata pelajaran kimia sesuai dengan skema BEP diresepkan. Pada tahun ke-4 rejimen PEI, pengobatan dilakukan dengan cisplatin, etoposide dan ifosamide dengan efek yang sama, tetapi dengan toksisitas yang lebih besar. Prakiraan - bertahan hidup 45-50% selama 5 tahun. Obat dosis tinggi untuk meningkatkan hasil tidak mempengaruhi. Nonsemenoma disembuhkan sebesar 70% ketika mendiagnosis, misalnya, choriocarcinoma atau kanker janin. Teratome dan kantung kuning telur lebih mudah disembuhkan.

Testis Kanker III dan IV Tahapan - Perawatan

Terapi kemoradiasi gabungan digunakan pada tahap III dan IV. Jika metastasis besar tunggal diidentifikasi, terapi radiasi digunakan. Dalam kasus beberapa metastasis, kemoterapi dilakukan. Ini juga diresepkan untuk efek cepat yang diperlukan mengobati anuria atau oliguria, karena metastasis retroperitoneal menekan ureter. Kasus-kasus seperti itu membutuhkan pengangkatan dosis kejut (100-120 ml) dari obat Sarcolysin.

Pengobatan seminoma pada tahap 3 dan 4 dari proses ganas

Jika seminoma khas terdeteksi, maka limfadenektomi retroperitoneal tidak dilakukan pada tahap ini, karena efek yang cukup diperoleh dari terapi radiasi dan penggunaan agen antitumor.

Jika tumor utama tidak dapat dioperasi, atau pasien menolak operasi, maka terapi radiasi juga akan ditentukan jika tidak ada:

        • kondisi umum berat pasien karena penyebaran tumor yang luas;
        • cachexia - penurunan berat badan yang parah;
        • anemia berat (anemia);
        • leukopenia - mengurangi tingkat leukosit dalam darah.

Terapi radiasi jarak jauh dengan megavolt sumber radiasi pengion digunakan ketika menyinari jaringan volume besar. Tetapkan untuk 4-5 minggu total dosis fokus - 3000-4000 bahagia (30-40 Gy). Untuk pengobatan paliatif (simtomatik), memberikan bantuan sementara, meresepkan dosis fokus total - 2000-3000 senang (20-30 Gy).

Pengobatan kanker testis dengan radioterapi

Komplikasi setelah iradiasi terjadi:

        • leukopenia;
        • disfungsi lambung dan usus;
        • chrongastroenterocolitis;
        • radiasi nefrosklerosis (jika ginjal diradiasi).

Dari obat antikanker, pengobatan tahap akhir seminoma dilakukan oleh Sarcolysin dan Cyclophosphamide. Kemoterapi dilakukan selama 2 tahun dengan program sekali setiap 3-4 bulan.

Ketika spermatositik dan seminoma anaplastik terdeteksi, pengobatan dilakukan seperti pada kehadiran tumor testis - dysgerminoma (karsinoma embrional), karena jenis seminoma ini resisten (kebal) terhadap obat dan radiasi.

Tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun dengan seminoma khas 3-4 tahap adalah sekitar 58%, dengan seminom anaplastik dari 1-2 tahap - 96-87% selama 5-10 tahun. Jika pada 3-4 tahap chorionic gonadotropin menurun setelah iradiasi atau kimia - ramalan itu menghibur, jika meningkat - perkiraan akan kurang baik.

Di klinik terkemuka, di hadapan metastasis di kelenjar getah bening retroperitoneal pada tahap 3-4, seminoma melakukan kemoterapi induksi progresif, menggabungkan regimen EP dan BEP untuk 4 program setiap 3 minggu. Pra-orkektomi menghilangkan testis, serta metastasis di kelenjar getah bening atau paru-paru.
Setelah kembalinya kanker setelah pengangkatan testis, kemoterapi adjuvan intravena dilakukan pada pasien rawat jalan selama tiga minggu, tergantung pada respon pasien terhadap obat-obatan dan tingkat penyebaran kanker dan metastasis. Lakukan 3-4 siklus iman. Dengan tingkat penanda tumor yang tinggi - jumlah siklus obat bleomycin, etoposidpa dan cisplatin meningkat.

Jika ada masalah dengan bernafas dari bleomycin yang diberikan, maka 4 siklus kimia EP dengan etoposide dan cisplatin atau BEP dilakukan. Jika BEP tidak efektif dan kanker telah kembali, maka kombinasi obat kemoterapi berikut dapat diresepkan:

        • PEI (dengan cisplatin, etoposide, ifosfamide);
        • VIP, TIP (dengan paclitaxel (taxol), ifosfamide, cisplatin);
        • VeIP (dengan vinblastine, ifosfamide, cisplatin).

Dengan dosis obat yang tinggi di klinik asing, pasien mengambil sel punca darah sebelum kimia dan membekukannya karena sel sumsum tulang mati. Setelah kursus kimia, sel dikembalikan ke pasien, yaitu. melakukan transplantasi sel induk sumsum autologus. Meskipun pengobatan kanker intensif seperti itu masih belum sepenuhnya dipahami.

Terapi radiasi seminoma dipraktekkan di luar negeri ketika kanker menyebar ke kelenjar getah bening retroperitoneal. Dilakukan di garis tengah perut dalam sesi pendek setiap hari selama 5 hari, dengan kursus 2-3 minggu.

Pengobatan nonseminoma pada stadium lanjut penyakit

Pada 3-4 tahap non-nymoma, testis dihilangkan dan kimia diresepkan. Bleomycin, etoposide dan platinum (sesuai dengan skema BEP) atau etoposide dan platinum (sesuai dengan skema EP) digabungkan. Setelah itu, operasi dilakukan untuk mengangkat sisa sel kanker di kelenjar getah bening di paru-paru atau bagian belakang perut. Juga lakukan pengangkatan metastasis di paru-paru.
Tumor nemominik kuman tahap 3-4 dengan metastasis retroperitoneal lebih dari 5 cm diterapi dengan kemoterapi induksi untuk 3 program CT (skema BEP) atau 4 program rejimen EP.

Dengan kemoterapi berulang, resepkan:

        • etoposide dan ifosfamide (efek 10-20%), sebagai monokimia;
        • kombinasi sesuai skema EP (42%);
        • PEI (dengan ifosfamide, cisplatin, etoposide), regresi total adalah 33%;
        • VeIP (dengan cisplatin, vinblastine, ifosfamide), regresi lengkap - 52%.

Jika, dalam kasus kimia primer, pasien memiliki resistansi cisplastin dan kekambuhan kedua telah terjadi, kimia dosis tinggi dan autotransplantasi sumsum tulang berikutnya digunakan.

Jika fokus tumor soliter dan terisolasi tetap setelah kimia, maka operasi diterapkan. Reseksi paru sering dilakukan untuk menghilangkan metastasis paru yang tersisa, dan limfadenektomi mediastinum. Beberapa zona dengan metastasis ditemukan, mereka melakukan operasi simultan untuk koreksi simultan dari dua atau lebih organ dengan kehadiran berbagai penyakit. Prognosis positif setelah pengangkatan seluruh fokus tumor dan metastasis adalah 39%.

Setelah semua perawatan diterapkan, pasien dapat mengalami komplikasi seperti penyakit kardiovaskular, neuropati perifer, komplikasi hematologi, berkurangnya kesuburan dan munculnya neoplasma jenis lain.
Informasi. Kemoterapi induksi standar tidak dapat menyelamatkan 6-13% pasien, dosis tinggi - 40%. Ketika cisplastin dihidupkan, kanker tidak sepenuhnya sembuh dalam 15-30%. Oleh karena itu, obat sedang mencari skema baru dan rejimen pengobatan optimal untuk kanker testis.

Kesimpulan! Untuk mencegah kanker testis, perlu untuk menghilangkan cryptorchidism pada waktunya, mencegah cedera pada skrotum, mengecualikan iradiasi genital, palpasi sendiri skrotum dan hubungi dokter Anda untuk pengobatan dini jika benjolan terdeteksi, bengkak, atau neoplasma apa pun.